Zorgvastgoed innovatief en financieel verantwoord Fred Bisschop
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Financiering op basis van de businesscase De businesscase beslaat een lange periode en wordt door verschillende actoren bepaald Financiers moeten dus vertrouwen hebben in de “duurzaamheid” van het project Het gaat om inkomsten en uitgaven die afhankelijk zijn van een complex van factoren
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
De businesscase: Kan het ziekenhuis op basis van de verwachte kasstromen zijn verplichtingen aan de bank voldoen? Primair proces: wat is het marktaandeel nu, hoe ontwikkelt de zorgvraag in de regio, wat wordt het profiel van het ziekenhuis en het toekomstig marktaandeel, blijven specialisten in het ziekenhuis
werken? Vastgoed: investeringskosten, verwachte levensduur, ondersteuning zorglogistiek, aanpasbaarheid Executiewaarde: Wat heeft de bank aan het onderpand? Alternatieve aanwendbaarheid en locatiewaarde
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
De zorg verandert!
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Medisch specialistische zorg 2020, advies RvZ 2011 Fungeert als stip op de horizon Zorgvraag neemt toe en verandert: meer chronisch zieken Ontstaan zorgnetwerken Gezondheidscentra dichtbij de burger Ziekenhuizen kiezen een functieprofiel
Spoedeisende hulp anders georganiseerd
Met andere woorden: het algemene ziekenhuis verdwijnt!
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Waar heen leidt de weg…. Anno 2012: zorgmarkt nog niet sterk ontwikkeld Selectief contracteren net begonnen Zorgketens beginnen langzaam te ontstaan
Binnen ketens onstaat specialisatie
Noord-Ierland, Strategische planning Geïntegreerde zorg, van publieke gezondheidszorg tot en met acute ziekenhuiszorg. Reductie aantal algemene ziekenhuizen van 18 naar 9 Decentralisatie van niet gespecialiseerde zorg uit acute centra dichterbij huis. Vb. decentrale klinieken voor urogenitale
geneeskunde stand-alone verloskundige units
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Katherine Ho: insurer provider networks in the medical care market Econometrisch onderzoek naar marktgedrag van partijen in de VS kan indicaties voor de zorgmarkt in Nederland geven. Belangrijkste conclusies: Zorgverzekeraars zijn beter dan ziekenhuizen in staat om “winst”te behalen
Behalve wanneer er sprake is van: “Star hospitals” Regio’s met capaciteitstekorten Zorgketens meer inkoopmacht kunnen genereren
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Wat kan dit voor Nederland betekenen? • Kleine algemene ziekenhuizen die opgaan in ketens worden omgevormd tot gespecialiseerde centra • Ketens kunnen aldus leiden tot een beperkte verticale integratie • Topklinische ziekenhuizen hebben zoveel onderhandelingsmacht dat zij niet sterk veranderen • De verzekeraar is onvoldoende sterk om als regisseur op te treden
en de inrichting van het systeem naar zijn hand te zetten
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Hoe maak ik een ziekenhuis aantrekkelijk? tno onderzoek naar belang (gebouw)kenmerken
Als patiënt kunnen kiezen tussen omgevingskenmerken: • Eénpersoonskamer - absoluut niet met 4 of meer personen • Toegang tot media • Niet betalen voor eten, liever wel beperkte keuze maaltijd
• Voorkeur voor eigen controle op omgeving Minder belangrijk: • Soort uitzicht (wel vergezicht) • Plaats van kamer
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Patienten voorkeur TNO onderzoek naar voorkeuren mbt fysieke zorgomgeving
Rangorde
Kenmerk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Type kamer Toegang tot media Keuze van voedsel Sanitaire faciliteiten Controle op klimaat kamer Observatie door personeel Interieur stijl Uitzicht Toegang tot natuur Ruimte voor privé gesprek Plaatsing kamer
Gemiddeld belang % 24,71 15,66 14,71 10,46 8,52 7,05 6,68 3,65 3,27 3,16 2,13
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Een voorbeeld: Hoe kijk je in dit veranderende landschap naar een businesscase? vb Laurentiusziekenhuis, Roermond
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Toekomstige situatie
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Voeding
Beweging Diabetes
Levensstijl
Prevalentie chronische ziektes Stressoren
Trends
Verslaving
Depressie
Hypertensie
Zorgconsumptie Multimorbiditeit Participatie en Functioneren CVA
Preventie
Oncologie
Vijfjaarsoverleving
COPD
Toepassing thuissituatie
Toepassing ICT
1e lijn > 2e lijn
Telemedicine
Apparatuur
Self management
E-health
Compactisering
Biotechnologie
Nieuwe invasieve technieken
Gentherapie
Nanotechnologie
DNA-analyse
Therapie
Diagnose
Medicatie
Innovaties
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Technologie
Diffusie technologie
Regionale bijzonderheden
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Zoeken naar een toekomstgericht ontwerp
Jack Thiadens en Fred Bisschop innovatief zorgvastgoed
Scenario’s leiden tot verschillende projecten! scenario
Effect op pve
Business as usual
Enige m2 besparing door betere opzet
procesefficiency
Verdere besparing door bedrijfstijdverlenging en outsourcing
Virtueel zorgnetwerk
Zoveel mogelijk functie dmv ICT buiten het ziekenhuis
Regionale ketenintegratie
Met name functies die een relatie hebben met de zorgvraag in de regio, bv ouderen met chronische ziekten en comorbiditeit
Maatschappelijk ondernemen
Gebiedsontwikkeling rond het ziekenhuis: zorgmall
De uitdaging
Is er een project te definiëren, dat op korte termijn voor de noodzakelijke vernieuwing zorgt en dat ook bij scenario’s met een
heel andere toekomst nog steeds een goede investering is?
