WORKSHOP Kwantificeren van effect van toezicht; is het haalbaar? Erasmus MC, Maatschappelijke Gezondheidszorg Inspectie voor de Gezondheidszorg

WORKSHOP Kwantificeren van effect van toezicht; is het haalbaar? Erasmus MC, Maatschappelijke Gezondheidszorg Inspectie voor de Gezondheidszorg

Haalbaarheidstudie naar de kwantificering van gezondheidseffecten van toezicht gehouden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg Erasmus MC Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg, in opdracht van en in samenwerking met de Inspectie voor de Gezondheidszorg Anne-Margreet van Dishoeck (Erasmus MC) Hester Lingsma (Erasmus MC) Maaike van der Kolk (IGZ) Ewout Steyerberg (Erasmus MC) Paul Robben (IGZ) Johan Mackenbach (Erasmus MC)

Context en doel

Type toezicht.

Instrument

Databronnen

 IGZ: Bevorderen van volksgezondheid door handhaving kwaliteit van zorg

Incidenten Toezicht (IT)

Verplichte en niet verplichte meldingen

Werk Proces Manager (WPM) meldingen systeem

 Gezondheidseffecten toezicht onbekend

Thematisch Toezicht (TT)

Gestructureerde en/of ongestructureer de vragenlijsten

Gegevens van de instelling geregistreerd in databases en verslagen

Gefaseerd Toezicht (GT)

Indicatoren

Indicatoren databases

Doel:  Het onderzoeken van de haalbaarheid van het meten van het effect van toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg

Toetsingskader

Vossen et al, Leidraad effectmeting bij inspecties. Werkgroep effectmeting IGBeraad, 2005

Theoretisch kader

Gezondheidszorg instellingen

Inspectie voor de Gezondheidszorg Structuur

Input

Throughput

Output

Proces

Uitkomst

Methode Stap 1

Stap 2

 Grootte van het gezondheidsprobleem bepalen

 Inschatting van effect door toezicht  Design

 databronnen

 Interrupted Time Series Design (ITS)

 Uitkomstmaat  Verlies aan Disability Adjusted Life years

Gebieden 1. Suicide in GGZ-instellingen 2. Decubitus in ziekenhuizen 3. Medicatiefouten in verpleeghuizen

Suïcide in GGZ-instellingen

2

1  Jaarlijks 1550 suïcides en 500 meldingen  Databronnen WPM systeem, meldingsbereidheid groot  DALYS- bekend

 Effect door toezicht - onbekend  Design  ITS, in principe uitvoerbaar

Decubitus in ziekenhuizen

1

2

 Prevalentie van 9,8%- 3,8%

 Effect door toezicht- onbekend

 Databronnen- GT

 Design

 DALY’s bekend

 ITS, in principe uitvoerbaar

Decubitusprevalentie graad 2-4 14 12 10

LPZ, alle decubitus algemene ziekenhuizen

8

%

LPZ, nosocomiale decubitus

6 IGZ 4 2 0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Medicatiefouten in verpleeg- en verzorgingshuizen

1  Omvang probleem onbekend  Definitieprobleem  Databronnen- beperkte toegankelijkheid GT en IT  DALY’s- onbekend

2  Effect van toezicht - onbekend  Design  ITS, niet uitvoerbaar

Samenvattend Aandoening Stappen

Suïcide

Decubitus

Medicatiefouten

1a IGZ data betrouwbaar

– TT – GT (PI) + Meldingen

– TT + GT (PI) – Meldingen

– TT – GT – Meldingen

1b Externe data aanwezig

+ CBS cijfers bekend

+ LPZ prevalentie decubitus bekend

– geen uniforme definities

1c DALY’s te berekenen

aanwezig

aanwezig

Niet aanwezig

2a Trend data aanwezig?

Intern en extern

Intern en extern

Intern aanwezig maar niet bruikbaar Extern niet aanwezig

2b Bijdrage toezicht te schatten?

Indruk te krijgen, nog niet exact te kwantificeren

Indruk te krijgen, nog niet exact te kwantificeren

Niet mogelijk

Conclusies  Haalbaarheid van het meten van het effect van toezicht afhankelijk van het deelgebied.  Suïcide en decubitus bieden mogelijkheden met een ITS design.  De exacte bijdrage van het toezicht is nog moeilijk in te schatten.

Aanbevelingen  Heldere definities van onderwerpen/problemen  Brede onderwerpen (medicatiefouten) opdelen in meerdere onderdelen  Heldere definities van data  Toegankelijkheid van de data  Inrichting/architectuur databronnen  Zoeksysteem  Gebruik van externe bronnen  Toezicht inrichten op effectmeting  Design

Opdracht 1. Vorm groepjes van X aantal personen geclusterd naar werkveld 1. Financien 2. Verkeer en Waterstaat 3. Voedselveiligheid en Volksgezondheid 4. Onderwijs 5. Justitie en politie 6. Sociale zaken 7. Ruimtelijke ordening 2. Zoek een onderwerp om te beoordelen met de stappen zoals in de presentatie besproken en beschreven in formulier 3. Beschrijf kort de uitkomst van beide stappen, vul formulier in 4. Vat de conclusies samen 5. Maak een korte presentatie