Workshop jongeren, middelengebruik en delictgedrag
Programma • • • • • •
Delictgedrag en middelengebruik jongeren Typen delictgedrag in relatie tot middelen(gebruik) Effecten middelengebruik samenleving Werking van diverse drugs Aanbod Justitiële Verslavingszorg Aanbod GGz
Vragen • Welke middelen heeft u zelf wel eens gebruikt? • Wat weten jullie over middelengebruik?
• Welke relatie zien jullie tussen middelengebruik en delictgedrag?
Delictgedrag, middelengebruik en jongeren • Ruim de helft van de jeugdige delinquenten in Nederland gebruikt drugs (Vreugenhill 2003). • Bij jongeren met een PIJ maatregel is dit zelfs 64%, naast 34% alcoholproblematiek (Mulder 2010) • Ook bij jongeren in JJI’s was het gebruik in de maand voor detentie hoog. 65% gebruikte cannabis, 18% cocaïne, 15% XTC, 9% amfetaminen en 3% heroïne. Daarnaast was er veelvuldig gebruik van grote hoeveelheden alcohol (Kepper e.a. 2011)
Delictgedrag, middelengebruik en jongeren • In een meting met de RISC werd bij 39% van de jongvolwassen reclassering cliënten een probleem met drugs en bij 30% een probleem met alcohol vastgesteld (Wits et al, 2012) • Ook in de verslavingszorg wordt de relatie delinquentie-problematisch middelengebruik gezien. Van de jongeren t/m 18 jaar die zich aanmelden bij de ambulante verslavingszorg is 42% ooit in aanraking geweest met Justitie (IVZ, 2010)
Delictgedrag en middelengebruik • Criminaliteit gepleegd onder invloed • Criminaliteit om geld of drugs te bemachtigen om gebruik voort te zetten • Criminaliteit samenhangend met de illegale drugshandel • Overtredingen van de drugswetgeving • Overtredingen APV, overlast
Vraag • Wanneer is middelengebruik naar uw mening problematisch?
Fasen in middelengebruik • Experimentele fase
Dit is de fase waarin iemand net begint met alcohol en drugs.
•
Sociale fase
Tijdens deze fase gebruikt iemand alcohol of drugs. Maar hij/zij ondervindt er geen problemen door.
• Problematische fase
Tijdens deze fase krijgt het gebruik een steeds grotere rol. Hij/zij gebruikt niet alleen meer voor het lekkere gevoel maar bijvoorbeeld ook om spanningen of problemen te verdrijven.
• Verslavingsfase
Het gebruik overheerst het leven. Er is emotionele en/of lichamelijke afhankelijkheid.
DSM-V Voldoe je aan twee of drie criteria dan heb je een milde stoornis in het gebruik van middelen. Voldoe je aan vier of vijf criteria dan is er sprake van gematigde (moderate) soornis en bij zes of meer symptomen is er sprake van een ernstige stoornis. De 11 criteria zijn: •Vaker en in grotere hoeveelheden gebruiken dan het plan was. •Mislukte pogingen om te minderen of te stoppen. •Gebruik en herstel van gebruik kosten veel tijd. •Sterk verlangen om te gebruiken •Door gebruik tekortschieten op het werk, school of thuis. •Blijven gebruiken ondanks dat het problemen meebrengt in het relationele vlak •Door gebruik opgeven van hobby’s, sociale activiteiten of werk •Voortdurend gebruik, zelfs wanneer je daardoor in gevaar komt •Voortdurend gebruik ondanks weet hebben dat het gebruik lichamelijke of psychische problemen met zich mee brengt of verergert. •Grotere hoeveelheden nodig hebben om het effect nog te voelen oftewel tolerantie. •Het optreden van onthoudingsverschijnselen
Verslavingskans Middel:
Geestelijke afhankelijkheid en Lichamelijke afhankelijkheid
Persoon:
Erfelijkheid Omgaan met problemen Psychische gesteldheid Persoonlijkheidskenmerken
Omgeving:
Opvoeding Werk Cultuur Woon omgeving Sociaal netwerk
Aantallen verslaafden
Werking middelen
Gezamenlijk effecten bepalen • • • • • • • • • • • •
Alcohol Amfetamine (of speed) Cocaïne GHB Hasj en wiet Heroïne Ketamine Lachgas LSD Methadon Paddo’s en truffels XTC
Hersenen
Vraag Waaraan herkent u middelengebruik?
Hoe kun je druggebruik herkennen?
Designerdrugs Mephedrone (meow meow) Methylone (explosion) GHB
Mephedrone (meow meow) Psychische effecten: Upper Bij hoge dosis: milde hallucinaties, mogelijk verwardheid, angst en paranoia, sterke drang om meer te nemen Lichamelijke effecten: Verlies van eetlust, verhoging bloeddruk en hartslag, verhoging lichaamstemperatuur, zweten moeilijkheden met plassen, moeite met slapen, droge mond, grote pupillen, stijve kaken, waardoor de tanden stevig op elkaar worden gedrukt en er in tong en/of kaken gebeten kan worden, soms vaag zicht, soms paarse verkleuringen van ledematen mogelijk misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, verminderde concentratie, verminderd korte termijn geheugen
Methylone = Explosion Psychische effecten: Upper Bij hoge dosis: verwardheid, angst, hallucinaties Lichamelijke effecten: Verlies van eetlust, verhoging bloeddruk en hartslag, verhoging , lichaamstemperatuur, moeilijkheden met plassen, moeite met slapen, droge mond, grote pupillen, stijve kaken, waardoor de tanden stevig op elkaar worden gedrukt en er in tong en/of kaken gebeten kan worden, soms vaag zicht en mogelijk misselijkheid en braken
GHB
Psychische effecten: Geheugenverlies, verwardheid, roekeloosheid, ontremming, euforie Lichamelijke effecten: Vrolijk, kalm en ontspannen effect, angsten en remmingen verdwijnen, vertraagde hartslag, verlaagde lichaamstemperatuur, braken, praterig en opgewonden, seksueel stimulerend, trillen, duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, slap gevoel in de spieren, suf voelen, bewustzijnsverlies en stuiptrekkingen
Risico’s GHB Risico’s op korte termijn Outgaan door hoge dosering of combinatiegebruik met alcohol of slaap- en kalmeringsmiddelen met mogelijke gevolgen coma of zelfs overlijden (door een ademhalingsstilstand), (seksuele) ontremming, trillen, misselijkheid, duizeligheid, braken, verminderde balans en coördinatie, bewustzijnsverlies, verwardheid, stuiptrekkingen, bewegingsstoornissen en epileptische activiteit (vooral in combinatie met stimulerende middelen zoals XTC en Speed) Risico’s op lange termijn Verslaving, mogelijke hersenschade, geheugenverlies, slokdarmschade bij verkeerde pH van GHB of onverdunde GBL en verstoring van het slaappatroon Bewustzijnsverlies: iemand reageert niet meer op pijnprikkels. Dan is er sprake van outgaan! Ademhalingsstilstand: bepaalde delen van de hersenen zijn zo verdoofd, dat je stopt met ademhalen.
Vraag • Welke nadelige consequenties komen jullie tegen in je werk?
Negatieve effecten middelengebruik • • • • •
Verstoring van sociale relaties Schooluitval Dakloosheid Financiële problemen Ontremd gedrag
Vraag • Wat doe jij met een cliënt, waarbij jij het vermoeden hebt van (problematisch) middelengebruik?
Cirkel van gedragsverandering
Aanbod Justitiële verslavingszorg • • • • • •
Stap voor stap Korte Leefstijltraining JOVO- benadering Stay Away Alcohol en geweld Spiraal naar boven
De meeste behandelingen zijn gebaseerd op motiverende gespreksvoering en cognitieve gedragstherapie (CGT).
Stap voor stap • Stap voor Stap is een korte, geprotocolleerde en laagdrempelige training, bedoeld om de motivatie op gedragsverandering te vergroten. De module bestaat uit twee boekjes: een voor de toezichthouder en een voor de cliënt. Onder begeleiding doorloopt de cliënt de opdrachten en vragen uit de boeken, die zijn onderverdeeld in zeven stappen. Dit biedt hem inzicht in zijn strafbare gedrag en de rol die middelengebruik hier in speelt. Op basis hiervan draagt de toezichthouder opties en alternatieven voor de toekomst aan.
Korte leefstijltraining De Leefstijltraining is een programma waarin het delictscenario en de rol van het middelengebruik centraal staan. Bij het delict scenario gaat het erom dat de deelnemer leert begrijpen welke stappen tot een delict kunnen leiden. In deze training leren deelnemers • inzicht te krijgen in hun middelengebruik problematisch middelengebruik of gokgedrag te veranderen • zich bewust te worden van de relatie tussen hun middelengebruik en crimineel gedrag • terugval in middelengebruik te voorkomen
Alcohol en geweld • Deze training is bedoeld voor personen die veroordeeld zijn voor een geweldsdelict dat zij onder invloed van alcohol gepleegd hebben, eventueel in combinatie met een ander middel. Vaak speelt overmatig alcoholgebruik een rol bij uitgaansgeweld.
Behandelingen jeugd binnen GGz Behandelingen jeugd: • Individueel, groep, gezin • Medicatie • Speciale cursussen voor jongeren en/of hun ouders
Behandelingen voor het gezin: • MultiDimensionale familietherapie, (systeem/bemoeizorg) • Aanpak van huiselijk geweld en vechtscheidingen, • Project aan Huis (intensief ambulant) • CRAFT (ondersteuning ouder)
Ruimte voor vragen/ opmerkingen
