Wat doet hij nou weer, die bedrijfsarts? Chris Jiskoot, bedrijfsarts / duikerarts B Oostkapelle, 17 september 2014
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
Bedrijfsgeneeskundige historie in Zeeland
Ontwikkeling in Zeeland en wettelijk kader 1908 Oprichting BGD de Schelde
Va 1960 PZEM, Kerncentrale, Pechiney, WSW 1983 RSV- debacle 1984 verzelfstandigd en onafhankelijke Stichting Paritair bestuur ( < 750 - >15
- iedereen )
1991 Samenvoeging met arbodienst GGD + BGD Zeeland
1994 opheffing splitsing begeleiding – controle 1994 – 2002 Pemba, Amber, WULBZ, Europese inbreng
2002 Wet Verbetering Poortwachter
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
SER advies mbt Arbeidsgerelateerde zorg Verdeeld SER-advies ( Asscher en Schipper )
Bespreking 19 september 2014 Openbare Vergadering Waarborg onafhankelijkheid bedrijfsarts en financiering 1 interne arbodienst 2 sectoraal /branche / regionaal
3 zzp-ers en flexwerkers in 1e lijn
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
Vervolgopleiding na Geneeskunde studie •
Arbeid en Gezondheid • •
Bedrijfsgeneeskunde Verzekeringsgeneeskunde
Valt onder ministerie SoZaWe
•
Maatschappij en Gezondheid
• • •
Reizigersadvies Tuberculosebestrijding Jeugdgezondheidszorg
• • • •
Medische milieukunde Forensische geneeskunde Infectieziektebestrijding Medische indicatiestelling
•
Sportgeneeskunde
Vervolgopleiding na Geneeskunde studie Basis arts
• Basis arts
Arbo –arts
• Opleiding Arbeids- en bedrijfsgeneeskunde
Keuringsarts
•“Bedrijfsarts“ • Herregistratie 5-jaarlijks • 40 nascholingspunten / jaar • 12 uur ICT • Individueel VerbeterPlan • Portfolio • Verdieping • Stralingsarts • Duikerarts •
Rol bedrijfsarts Adviseert werkgever en werknemer tav gezondheid en werk
Werkgever en werknemer besluit op basis van dat advies Werkgever en werknemer kunnen tegen besluit i n bezwaar dmv een Deskundigen Oordeel bij het UWV Dat oordeel is niet bindend, maar wordt door de rechter wel gebruikt
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
Aansluiting bij arbodienst/bedrijfsarts/arboarts Pakket van eisen
Soms Europees aanbesteed Uitnodiging voor presentatie / toelichting Contract voor vaak 3 jaar, soms korter OR heeft instemmingsrecht
Gunning
Arbeidsomstandigheden spreekuur? Alleen controle
Verzuimconsulentes Prijsvechten Etc. etc.
Verzuimvenster
Kosten
ALARM
Effectief
Onrust
Verzuim %
meldfrequentie
Verzuimpercentage en meldingsfrequentie Veere, Vlissingen, Provincie Zeeland , Zeeland Refinery
8
Kosten
ALARM
7 6 5
Vlissingen 4
Prov. Zld Veere
3
ZR 2
Effectief
1
Onrust
0 0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
8
7
verzuimpercentage
6
5
NL M'b
4
Veere gem Zld Vlissingen
3
2
1
0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Verzuim Zwart (± ¼%)
Grijs (± 3,5%)
Wit (± 3%)
1 december 2008
De fitte organisatie
Gemotiveerde en effectief werkende mensen
Minder effectief werkende mensen
Niet werkende mensen
ooit
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
2002 Wet Verbetering Poortwachter op het werk arbodienst Ziekmelding bij leidinggevende Informatie over ernst en te verwachten hersteldatum Regelmatig contact Collega’s nemen werkzaamheden over
Bij 4 – 6 weken afwezigheid raakt werk uit beeld!
Eerste uitnodiging spreekuur?
Probleem analyse (WVP-gebaseerd) *) Richtlijn toepassing
Werk heeft een belangrijke functie! *) Wet Verbetering Poortwachter
Vuistregels verzuimbegeleiding leidinggevende Ziekmelden bij de lg Eerste peiling mbt ernst ? Link met werk? Had ik het aan zien komen? Ongeval met regresclaim? Te verwachten terugkeer? Overdracht van werk? Ziek = arbeidsongeschikt? In staat nog “iets” te doen? Pluis / niet pluis gevoel? Interventiemogelijkheden IZA-BZP? Ik bel je weer.
2002 Wet Verbetering Poortwachter op het werk arbodienst Ziekmelding bij leidinggevende Informatie over ernst en te verwachten hersteldatum Regelmatig contact Collega’s nemen werkzaamheden over
Bij 4 – 6 weken afwezigheid raakt werk uit beeld!
Eerste uitnodiging spreekuur?
Probleem analyse (WVP-gebaseerd) *) Richtlijn toepassing
Werk heeft een belangrijke functie! *) Wet Verbetering Poortwachter
Rechten en plichten wg / wn bij ziekte Moet meewerken aan herstel
Hoeft zijn medisch hebben en - houwen niet op tafel te leggen bij wg Adviezen opvolgen van behandelaren die Evident Based Richtlijnen ed volgen, tenzij Moet aangepast werk aanvaarden ( Stoppen van loon ?) Aangepast werk aanbieden WG moet zich als goed huisvader gedragen
De wet volgen
2002 Wet Verbetering Poortwachter op het werk / arbodienst Regelmatig contact en afspraken maken Iedere 4 à 6 weken contact over invulling daarvan in een Plan van Aanpak) Regelmatig Sociaalmedisch Overleg Iedere 4 à 6 weken contact Informeren over loon
Bij 1 jaar ziekte: spoor 1 of spoor 2 Inzet arbeidsdeskundige / Zieke vraag WIA*) aan bij UWV
Re-integratiebedrijf Bij 1¾ jaar ziekte: aanvraag WIA
*) Werk en Inkomensverzekering naar Arbeidsvermogen
uwv.nl
30
Consequenties langdurig verzuim Bij 6 maanden ziekte geen aanwas vakantiedagen 170% loon in 2 jaar tijd Na 6 maanden reeds naar 90% of 85% Na 12 maanden soms naar 70% WIA aanvraag en wellicht baan kwijt < 35% loonverlies, geen €
Veel voorkomende tekortkomingen WVP / RIV-toets ARBODIENST te laat - of niet gemaakte probleemanalyse ondeugdelijke probleemanalyse met vaag advies niet toepassen NAVB richtlijnen passief herstel afwachten klachtcontingent versus tijdcontingent re-integreren opwerpen van medische blokkades suggestie wekken dat vroegtijdige interventie niet mogelijk en niet nodig is ten onrechte “geen benutbare mogelijkheden” (GBM)
34
Maximaal 52 weken loonsanctie
loonsanctie max. 52 wk
herstel door werkgever
einde loonsanctie
35
Resultaat van re-integratie Wat is voldoende? werk is passend werkhervatting is structureel werk sluit zo dicht mogelijk aan bij de functionele mogelijkheden, functieniveau en laatst verdiende loon met een minimum van 65% en dan met instemming van uw werknemer
36
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
Verloop Interne verzuim Sabotage Staking Ziekteverzuim
Balans belasting / belastbaarheid
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
Vragen vanuit huisartsen Formele Ziekteverzuim procedure?
Hoe loopt het traject van ziekmelding tot afkeur? Formele rol bedrijfsarts? Informeel? Werknemer is het oneens met het oordeel van de bedrijfsarts, en dan?
Arbeidsomstandighedenspreekuur mogelijk? Blootstelling toxische stoffen als uitzendkracht, en nu? Aanpak bedrijfsarts bij ziekmelding met psychisch klachten (t/m depressie, cardiale klachten ) na conflict? Bloedonderzoek op een bedrijf, vervolg in handen van huisarts?
Vragen vanuit huisartsen Hoe kan een werknemer weten wie zijn/haar bedrijfsarts is?
Hoe bedrijfsarts te bereiken zonder medeweten van de werkgever? Moet werknemer toestemming hebben van wg voor een ao-spreekuur? Rol bedrijfsarts bij psychische klachten na arbeidsconflict?
Rol bedrijfsarts bij conflict als vakbond en advocaat erbij betrokken zijn?
Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken rondom ziekte
Fenomeen “Bedrijfsarts” Hoe regelt een bedrijf / instelling / gemeente dat Ziekte en de WVP Ziekte als thermometer in een organisatie Knelpunten van de huisarts Casuisitiek
Take home massages • Schroom niet ook zelf het initiatief te nemen de bedrijfsarts te benaderen • Verwijs bij arbeidsgerelateerde knelpunten naar de bedrijfsarts • Verwijs patiënten naar de site van het UWV: http://www.uwv.nl/particulieren/ziek/index.aspx • Realiseer je dat “werk” heilzaam is • Bij dispuut over al dan niet ziek: Deskundigen Oordeel via UWV: http://www.uwv.nl/particulieren/formulieren/aanvragendeskundigenoordeel-door-werknemer.aspx
