Výroční zpráva. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici. Zřizovatel: město Jilemnice. Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

2013 Výroční zpráva

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Zřizovatel: město Jilemnice

Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

Výroční zpráva

2013

Obsah INFORMACE A ORGANIZACE NEMOCNICE........................................................................................... 4 VEDENÍ NEMOCNICE................................................................................................................................... 5 KONZULTAČNÍ SBOR ŘEDITELE............................................................................................................. 6 LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ ................................................................................................................................ 7 JINÍ VYSOKOŠKOLŠTÍ PRACOVNÍCI .................................................................................................... 10 VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ NELÉKAŘŠTÍ PRACOVNÍCI ................................................................. 10 VEDOUCÍ A SAMOSTATNÍ PRACOVNÍCI SPRÁVNÍHO ÚSEKU .................................................... 11 ROK 2013 VE ZKRATCE .......................................................................................................................... 12 INTERNÍ ODDĚLENÍ ................................................................................................................................. 16 CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ ...................................................................................................................... 20 GYNEKOLOGICKO PORODNICKÉ ODDĚLENÍ ................................................................................... 22 DĚTSKÉ A NOVOROZENECKÉ ODDĚLENÍ ......................................................................................... 24 NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ .................................................................................................................. 26 ANESTEZIOLOGICKO RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ........................................................................... 28 RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ ...................................................................................................... 30 ODDĚLENÍ NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY ..................................................................................................... 32 ODDĚLENÍ LABORATOŘE ...................................................................................................................... 35 REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ .................................................................................................................. 38 HEMODIALYZAČNÍ ODDĚLENÍ ............................................................................................................. 40 ALERGOLOGICKÁ A IMUNOLOGICKÁ AMBULANCE ...................................................................... 42 INTERNÍ A DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE ................................................................................... 43

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

2

Výroční zpráva

2013

LÉKÁRNA S ODBORNÝMI PRACOVIŠTI ............................................................................................. 44 ÚSEK HLAVNÍ SESTRY – OŠETŘOVATELSTVÍ ................................................................................. 45 HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ ČÁST .................................................................................................... 50 PRACOVIŠTĚ ROZVOJE, KVALITY A KONTROLY ............................................................................ 54 SEZNAM DÁRCŮ A SPONZORŮ ............................................................................................................. 58 STATISTICKÉ INFORMACE MMN JILEMNICE ................................................................................... 59 POČTY PACIENTŮ 2010 – 2013 ........................................................................................................... 61 POROVNÁNÍ NÁKLADŮ – KČ ................................................................................................................. 63 POROVNÁNÍ NÁKLADŮ - SPOTŘEBY................................................................................................. 64 POROVNÁNÍ SPOTŘEB ENERGIÍ .......................................................................................................... 64 HOSPODÁŘSKÉ VÝSLEDKY JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ V TIS. KČ ........................................... 67 NÁKLADY NA LŮŽKODEN V ROCE 2013 ........................................................................................... 67 HOSPODAŘENÍ V POROVNÁNÍ OD ROKU 2008 – 2013 ............................................................... 68 PERSONÁLNÍ STATISTIKA V ROCE 2013 .......................................................................................... 70 NEODPRACOVANÉ KALENDÁŘNÍ DNY ZA ROK 2013 ................................................................... 71 PRŮMĚRNÉ MĚSÍČNÍ MZDY .................................................................................................................. 72 PŘEHLED VYKONANÝCH SLUŽEBNÍCH CEST V ROCE 2013 ....................................................... 72 ZÍSKANÉ CERTIFIKÁTY .......................................................................................................................... 73 POSKYTOVÁNÍ INFORMACÍ VE SMYSLU § 18 ZÁK. Č. 106/1999 SB., O SVOBODNÉM PŘÍSTUPU K INFORMACÍM.................................................................................................................... 74 SEZNAM TABULEK ................................................................................................................................... 75 SEZNAM GRAFŮ......................................................................................................................................... 75


3

Výroční zpráva

2013

Informace a organizace nemocnice Název organizace:

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici

Sídlo organizace:

Metyšova 465 514 01 Jilemnice

Právní forma:

příspěvková organizace

Další údaje:

IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353 Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: „http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu: „[email protected]“

Zřizovatel:

město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice

Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Mgr. Richter Vladimír Místostarosta: Ing. Čechová Jana Členové: Deml Jiří Dvořák Jiří PaedDr. Hartman Václav Henych Stanislav MUDr. Kalenský Jiří Mgr. Kunátová Jaroslava MUDr. Pohořalá Gabriela PaedDr. Luštinec Jan MVDr. Ott Pavel Rezler Jiří Seibert Eduard Ing. Trýznová Jana MUDr. Válek Jan Vinklář Vladimír Zuzánková Eva Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří PaedDr. Luštinec Jan VinklářVladimír Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

4

Výroční zpráva

2013

Vedení nemocnice

Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský

Lékařský ředitel-zástupce ředitele: MUDr. Hubert Waněk

Hlavní sestra: Marie Seifertová


Správní ředitel: Ing. Ota Krejčí

5

Výroční zpráva

2013

Konzultační sbor ředitele Primáři a vedoucí oddělení:

MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Matějková Jana MUDr. Toya Patrik MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jarešová Irena MUDr. Tylová Lenka MUDr. Mašková Ivana Ing. Gottwaldová Barbora

Lékařský ředitel - zástupce ředitele MMN:

MUDr. Waněk Hubert

Správní ředitel:

Ing. Krejčí Ota

Hlavní sestra:

Seifertová Marie

Pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly:

Mgr. Maralík Petr

Vedoucí sekretariátu:

Stříbrná Vladimíra


6

Výroční zpráva

2013

Lékařské obsazení Lékařský ředitel MMN:

MUDr. Waněk Hubert

Interní oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Kociánová Jana MUDr. Horáčková Eva MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Petrenko Iryna MUDr. Amchová Kateřina - MD MUDr. Michlová Jana – MD

Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař:

Samostatně pracující lékař:

MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Hloušek Milan MUDr. Fialová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Makarenko Sergei MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich MUDr. Krtička Petr

Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:


MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Zálabská Lenka MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Křížová Klára 7

Výroční zpráva

2013

MUDr. Müller Radek MUDr. Novotná Marie MUDr. Karásek Vojtěch MUDr. Holcová Petra MUDr. Pražáková Aneta MUDr. Zahradníková Eva - MD

Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:

MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Komysová Tetyana MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Laštovková Lucie MUDr. Nováková Jitka MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Baštová Eliška – MD MUDr. Fišerová Helena - MD

Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař:

MUDr. Matějková Jana MUDr. Votočková Jana MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Malinová Ilona MUDr. Gevko Galyna MUDr. Charvát Emil MUDr. Kuříková Zuzana - MD

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. Toya Patrik MUDr. Pohořalá Gabriela MUDr. Valenta Petr MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Jaroszová MiroslavA MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD

Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:


MUDr. Mašková Ivana MUDr. Krtičková Jana MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Fišer Jakub

8

Výroční zpráva

2013

Oddělení nukleární medicíny Primář a dohlížející pracovník:

MUDr.Tylová Lenka

Oddělení laboratoře Odborný garant klinické bioch.: Odborný garant hematologie:

MUDr. Granátová Jana MUDr. Šolcová Lucie MUDr. Špinarová Marie

Rehabilitační oddělení Primář:

MUDr. Jarešová Irena

Hemodialyzační oddělení Primář: Sekundární lékař:

MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal

Odborné ambulance Kalmetizační Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Interní – stará poliklinika Kardio a funkční diagnostika

Gastroenterologická

Interní a diabetol. – poliklinika Alergolog. a imunol. - poliklinika Nefrologická

Nefrologická - dětská Mammologická Gynekologická Gynekologická dětská Chirurgická Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Kupka Karel, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Břeský Pavel MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Špinarová Rusínová Marie MUDr. Jiřičková Michaela 9

Výroční zpráva

2013

Jiní vysokoškolští pracovníci Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník: Lékárník asistent:

Mgr. Oláh Milan PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Vodičková Jana Mgr. Koudelková Lenka Mgr. Červená Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava – MD

Oddělení nukleární medicíny Radiofarmaceut:

RNDr. Hanza Jaromír Mgr. Červená Lenka

Oddělení laboratoře Vedoucí oddělení: Pracovník jištění jakosti: VŠ – analytik: Chemik – analytik: Dohlížející pracovník:

Ing. Gottwaldová Barbora RNDr. Černá Bohuška Mgr. Kaluzsná Blanka Mgr. Mikulová Tereza RNDr. Jirsa Roman

Odborná ambulance Logopedická

Mgr. Pilařová Naďa Mgr. Šírová Kateřina

Vedoucí a samostatní nelékařští pracovníci Hlavní sestra:

Seifertová Marie

Pracovník úseku oš. péče: Asistent pro nemocnič. hygienu a epidemiologii

Bc. Hykyšová Helena Krejčová Ivana

Interní oddělení Vrchní sestra:

Havlíčková Věra

Chirurgické oddělení Vrchní sestra: Vrchní sestra operačních sálů:

Uxová Dagmar Soukupová Alena

Gynekologicko-porodnické oddělení Vrchní sestra:

Zuzánková Eva

Dětské oddělení Vrchní sestra:


Janoušková Věra

10

Výroční zpráva

2013

Neurologické oddělení Vrchní sestra:

Pilařová Lenka

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Vrchní sestra:

Varvařovská Pavla

Radiodiagnostické oddělení Vedoucí laborant: Radiologický fyzik:

Skořepa Bohuslav Ing. Bc. Morávek Martin

Oddělení nukleární medicíny Vrchní sestra: Radiologický fyzik:

Holá Olga Ing. Šohaj Petr

Oddělení laboratoře Vedoucí laborantka:

Tuláčková Hana

Rehabilitační oddělení Vedoucí fyzioterapeut:

Pacholíková Eva, DiS.

Hemodialyzační oddělení Vrchní sestra:

Hajná Nina

Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí laborant:

Hančová Dagmar

Vedoucí a samostatní pracovníci správního úseku Správní ředitel:

Ing. Ota Krejčí

Vedoucí provozního úseku: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Nutriční poradna: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny:

Honka Jan Svoboda Miloš Kosáčková Hana Mgr. Čapková Kateřina Dvořáková Anežka Ing. Záluská Šrámková Alena Jeriová Eva Havlová Vladimíra

Vedoucí technického úseku:

Ing. Simandl Pavel

Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly: Manažer kvality:

Mgr. Maralík Petr Ing. Zollmannová Petra


11

Výroční zpráva

2013

Rok 2013 ve zkratce Významnou událostí roku se stala návštěva nemocnice hejtmanem Libereckého kraje. Dne 26. září 2013 navštívil nemocnici Bc. Martin Půta, hejtman LK. Seznámil se s prostředím nemocnice, prohlédl si některá oddělení a některé provozy. Vyjádřil veliký obdiv nad vybaveností a moderností jilemnické nemocnice a všem zdravotníkům upřímně poděkoval za jejich náročnou práci. Hospodaření nemocnice v roce 2013 bylo především ve znamení restrikce úhrad od zdravotních pojišťoven. Ve světle očekávaného vyúčtování roku 2012, kdy nebyla splněna řada parametrů v porovnání s rokem 2010, byť probíhaly opravy tzv. DRG markerů, se situace z pohledu financování nemocnice jevila jako kritická. Pokračující přesuny pojištěnců mezi zdravotními pojišťovnami směrem od VZP zakládaly další problém. Ačkoli je VZP často veřejně kritizovaná, úhrady zdravotní péče jsou spolu s úhradami od ZP Škoda jedny z nejsolidnějších a téměř kopírují skutečné náklady vynaložené na zdravotní péči. Přesun pojištěnců od VZP tak dále snižuje celkové úhrady od zdravotních pojišťoven. Dalšími negativními vlivy bylo zvýšení DPH o 1 %, pokračující zvyšování cen energií, vody a potravin. S cílem zabránit dramatickému propadu v hospodaření nemocnice probíhala jednání o podobě Kolektivní smlouvy na rok 2013. Jednání se stala velmi napjatá, neboť součástí ujednání bylo snížení platů pro rok 2013. Po řadě týdnů došlo k dohodě a většina zaměstnanců pochopila, že zdravé hospodaření nemocnice je základem pro její úspěšnou budoucnost. I přes přijetí řady opatření se nepodařilo sestavit rozpočet jako vyrovnaný, ale deficitní v objemu 3,943 mil. Kč. V roce 2013 pak došlo v porovnání s rokem 2012 k navýšení počtu ošetřených pacientů, navýšení počtu ošetřovacích dnů. Některé náklady vzrostly více než by odpovídalo tomuto navýšení, léky na 108 % , laboratorní materiály na 110 %, potraviny na 108 %, všeobecný materiál na 111 %. Dále k neplánovanému růstu nákladů přispěly opravy, nárůst na 106 %, náhradní díly a materiály na 125 %, energie na téměř 105 %, náklady na služby na 106 %. I přes restrikci v odměňování došlo k nárůstu mzdových nákladů o 0,95 %. Celkové náklady vzrostly oproti plánu na 104,15 %, což představovalo nárůst o 12,4 milionu Kč. V roce 2013 došlo ke změně vnitrpodnikového účtování. Do konce roku 2012 byly výnosy účtovány na podkladě výkonů s bodovými hodnotami a vykázaných materialů. Od roku 2013 je účtování lůžkových oddělení prováděno v souladu s úhradami za diagnózu (tzv. DRG) a účtování ambulancí je prováděno průměrnou hodnotou bodu MMN s přičtením materiálů. Výnosy nemocnice se v průběhu roku podařilo v některých oblastech zvýšit. Vyúčtování roku 2012 bylo díky jednáním se zdravotními pojišťovnami nakonec příznivější, než bylo původně očekáváno. Přínosem byla i spolupráce firmou Deloitte, která přinesla optimalizaci účetních operací. Vzrostly tržby nemocniční lékárny. I přesto by byl hospodářský výsledek negativní v objemu 0,942 milionu Kč. V roce 2013 došlo k některým účetním změnám, nemocnice účtuje nově výnosy z investičních transferů, odpisy z majetku pořízeného z dotací. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

12

Výroční zpráva

2013

Celkový hospodářský výsledek tak po jejich zaúčtování činil 4,776 mil. Kč. Splátkový kalendář obsahující splácení úvěrů a leasingů (dostavba nemocnice, výstavba nové polikliniky, pořízení nových přístrojů, projekt “Snížení energetických ztrát”, projekt “Bez bariér”, pořízení mamografu, 1. fáze digitalizace, pronájem technologií medicinálních plynů) je dodržován, v roce 2013 bylo uhrazeno 18,057 milionů Kč. V roce 2014 jsou splátky kalkulovány v objemu 15,761 mil. Kč. V následujících letech, do roku 2020, pak zbývá ještě uhradit 18,989 milionu Kč. Zdravotnickou oblast je třeba pro posouzení rozdělit na lůžkovou a ambulantní část. Již od roku 2008 se v ČR postupně zavádí systém platby za diagnózu, tzv. DRG. V průběhu let dochází k navyšování podílu plateb za diagnózu. Současně dochází k postupnému sjednocování úhrad v oblasti ambulantní péče. Cílem má být sjednocení plateb postavených na principu „za stejnou péči stejná úhrada“, což de facto od roku 1997 neexistuje a přetrvávají významné rozdíly v úhradách, v některých případech o více než 100 %. Například v Německu se tento rozdíl pohybuje v rozmezí + - 10 % oproti celoněmeckému průměru. V roce 2013 byl hospitalizovaný největší počet pacientů a doprovázejících osob v celé historii nemocnice. Oproti roku 2011 (referenčnímu období) činila tato změna 101,43 %. S trvajícím poklesem hodnoty indexů vyjadřujících náročnost léčby pacienta došlo k poklesu CMI (case mix indexu) na 96,94 %. V ambulantní části bylo v roce 2013 ošetřeno 106,17 % tzv. unikátních pojištěnců v porovnání s rokem 2011. Celkový objem výkonů vyjádřený v bodech dosáhl 111,95 % a 108,95 % účtovaných materiálů v porovnání s rokem 2011. Celkový objem ambulantních výkonů provedených v roce 2013 byl nejvyšší v historii nemocnice. V roce 2013 o pacienty pečovalo v přepočtených úvazcích 53,57 lékaře, 192,80 nelékařských zdravotnických pracovníků 5,15 farmaceuta, 5,60 vysokoškoláků – ne lékařů, a řada dalších kategorií, v celkovém součtu pak 314,11 pracovníků. Nemocnice jako celek plní v celkových součtech předepsané počty pracovníků, splňuje povinné přístrojové vybavení, splňuje technické vybavení, pravidelně provádí kontroly přístrojů, bezpečnostně technické kontroly a další povinné činnosti. Zásobník projektů rozvoje a obnovy nemocnice je kontinuálně aktualizován a doplňován. V roce 2013 finišovaly přípravy na výstavbu nového rehabilitačního pavilonu. Z důvodu nedostatku finančních prostředků byla nakonec tato akce pozastavena. Koncem roku byly obnoveny přípravy na pořízení nových technologií a přístrojů, které by měly zkvalitňovat poskytovanou péči. V průběhu roku byla z prostředků EU a zřizovatele zahájena akce snižování energetické náročnosti objektu staré polikliniky, z prostředků nemocnice byl opraven střešní plášť a byly zahájeny přípravy na rekonstrukci vnitřních prostor – k tomu přijala nemocnice se souhlasem zřizovatele úvěr ve výši 10 milionů Kč se splatností 5 let. Stavební práce proběhnou v roce 2014 a od poloviny roku 2014 by měly být prostory připraveny k nastěhování složek integrovaného záchranného systému a některých dalších činností. Součástí by se měla stát i firemní školka, která by měla pomoci zaměstnancům nejen nemocnice, ale dle potřeby i dalších organizací a firem. V roce 2013 byla realizována částečná digitalizace zobrazovacích metod, 2. etapa. Pracovny lékařů, ambulance a operační sály, byly vybaveny nezbytným softwarem a monitory. V letech následujících bude pokračováno v digitalizaci dalších pracovišť. Digitalizací dochází nejen k dalšímu zkvalitňování a zrychlení diagnostiky, ale i ke zlepšení spolupráce s jinými zdravotnickými zařízeními. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

13

Výroční zpráva

2013

Průběh roku se nevyhnul podnětům a stížnostem ze strany pacientů či rodinných příslušníků. Převážná většina podnětů a stížností má jednoho společného jmenovatele, a tím je nedostatečná či nevhodná komunikace mezi zdravotníkem a pacientem. Pacienti i jejich doprovodné osoby kladou stále větší důraz na přátelštější formu komunikace, na rostoucí objem informací, na informace o možných alternativách postupů atd. Zdravotníci musí ustupovat ze svých paternalistických přístupů k pacientovi k přístupům rovnoprávnějším. Přístupy však z pohledu objemu informací a znalostí problematiky nikdy nemohou být rovnoprávné, pokud pacientem není lékař dané odbornosti. Vždy se bude jednat o nevyvážený vztah a je věcí a povinností zdravotníka, aby srozumitelnou formou podal všechny potřebné informace pro rozhodování pacienta. V roce 2013 probíhala dvě soudní jednání o náhradu škody ze strany dvou pacientů z let 2010 a 2011. Jednání dosud nejsou uzavřena. Dále probíhalo jedno řízení na náhradu škody, dosud nebylo uzavřeno. Je vedeno prověřování ve věci možného spáchání trestného činu proti jednomu lékaři, prověřování není dosud ukončeno. Komunikace s pacienty prostřednictvím webových stránek na odkazu podněty a stížnosti je pravidelně vyhodnocována, dotazy jsou vypořádány v zákonných lhůtách a je vedena jejich evidence. Sledování spokojenosti pacientů pokračovalo i v roce 2013, a to jak externími, tak i interními šetřeními. Kladná hodnocení nás velmi těší a potvrzují, že jilemničtí zdravotníci jdou správnou cestou. Ještě cennější jsou pak pro nás připomínky a podněty, které nám pomáhají posouvat hranice kvality dále. V roce 2013 obsadila nemocnice v externím hodnocení spokojenosti pacientů v Libereckém kraji opětovně 1. místo. Všem pacientům děkujeme a přijímáme tento výsledek jako veliký závazek. Sledování spokojenosti zaměstnanců nemocnice proběhlo podruhé. Anketa sloužila i k získání podnětů, co by zaměstnanci požadovali, aby docházelo ke zlepšování podmínek. Kritické připomínky zazněly na akreditaci nemocnice a její náklady, dále pak na nedostatek parkovacích míst, nedostatek laviček v parku, na nadbytečnou preskripci, na velké náklady na výživu či na otevřené sesterny. Bohužel se objevily i informace o šikaně na pracovišti, a to jak ze strany jednotlivce či skupin, čemuž byla na nejbližší poradě vedoucích pracovníků věnována odpovídající pozornost. V roce 2013 byla věnována veliká pozornost správnosti vykazování a kódování hospitalizačních případů. Dosud používaný software byl rozšířen o další moduly. Byl přijat nový pracovník v úvazku 0,5, jehož náplní je controlling procesu kódování a jeho vyhodnocování. Vybraní lékaři byli vyškoleni ve správnosti kódování případů. V průběhu roku došlo ke zjištění několika pochybení a ta byla ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami odstraňována. Oblasti vykazování a kódování musí být i v budoucnu věnována maximální pozornost, a to nejen z důvodů zajištění tržeb nemocnice, ale i zabránění možných pokut plynoucích z nesprávného vykazování. AČMN (Asociace českých a moravských nemocnic sdružující 128 nemocnic a dalších zdravotnických zařízení) se v posledních dvou letech jaksi zpolitizovala, stejně jako ČLK již dříve. Prvním signálem byla podpora akce „Děkujeme, odcházíme“. Druhým významným signálem byla silná kritika a boj asociace proti rušení akutních lůžek. Třetím signálem byl souhlas s rušením regulačních poplatků za hospitalizaci. Asociace má ve vínku starost a péči o nemocnice, které sdružuje. V prvním případě však rozhodně vlastním nemocnicím nepomohla. Ba právě naopak. Tíže růstu mezd a platů se promítla ve zhoršených výsledcích hospodaření sdružených nemocnic. Ve druhém případě bych očekával konstruktivní jednání asociace s cílem zajistit prosperitu svým nemocnicím prostřednictvím transformace lůžek v jiné obory a současně zajistit mobilizací Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

14

Výroční zpráva

2013

pracovních sil k řešení přesčasové práce od 1. ledna 2014. Opak byl pravdou… A ve třetím případě došlo díky pasívnímu postoji asociace k dalšímu negativnímu zásahu do hospodaření nemocnic. Bude proto na jednotlivých členech asociace, jakou cestou se společně vydáme v dalším období. Formální i neformální činnost Sdružení nemocnice Horní Pojizeří byla v průběhu roku velmi bohatá. Proběhla řada schůzek a vzájemných porad ke zlepšení činnosti obou nemocnic, k posílení vzájemných pozic. Komunikace byla velmi čilá a dovolím si říci, že objemem největší za několik posledních let. Pozitivem spolupráce je výměna vzájemných informací, sjednocení některých postupů a v konečném důsledku i snižování nákladů. V průběhu roku byla věnována pozornost řadě dalších oblastí. Evergreenem je nedostatek prádla a jeho nízká kvalita atd. Trvalá pozornost je věnována problematice BOZP a PO, sledování zdravotní způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, vzdělávání zaměstnanců, byla řešena škoda v krevní bance v důsledku selhání techniky, kontinuálně byly zajišťovány revize technických zařízení atd. Koncem roku byly vytipovány k prověření oblasti, kde by se změnou organizace práce mohlo dosáhnout snížení nákladů. Pozornost je věnována zajištění potřebného množství tekutin pro zaměstnance, zvláště pak v provozech psychicky i fyzicky náročných. Nemocnice se prostřednictvím svých dvou zástupců, ředitele a správního ředitele, podílela na tvorbě dvou koncepčních materiálů Libereckého kraje. Jednalo se o „Program rozvoje Libereckého kraje 2014 – 2020“ a „Zásady řízení zdravotnictví v Libereckém kraji v oblasti lůžkové péče včetně zdravotnické záchranné služby pro období 2014–2020“. Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o., společný podnik jilemnické nemocnice (50%) a manželů van Doornik (25% + 25%), v průběhu roku řešil především dvě oblasti. Hlavní pozornost se upínala k hledání východisek k obnovení ekonomické stability společnosti. Druhou oblastí byla již několikaletá snaha manželů van Doornik odprodat jejich podíl takovému zájemci, který bude zárukou dalšího a smysluplného fungování společnosti. První zájemce byl po nutných právních krocích odmítnut. Koncem roku došlo k odprodeji části podílu manželů van Doornik firmě NONSTOPMEDIC, s.r.o. Výhodou vstupu nového spoluvlastníka je, že se obě firmy zabývají dopravní službou, transporty pacientů mezi nemocnicemi, a mohou tak této synergie činností naplno využít. K tomu jim slouží jednotných dispečink, posílený vozový park a zajištění možností dalšího rozvoje. MUDr. Jiří Kalenský


15

Výroční zpráva

2013

Interní oddělení

MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2013 mělo interní oddělení MMN Jilemnice 35 standardních lůžek a 5 lůžek JIP. Na oddělení bylo v roce 2013 hospitalizováno 1 383 pacientů, při počtu 10 963 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 7,9 dne, průměrný věk hospitalizovaných byl 66,9 let. Mortalita hospitalizovaných pacientů byla 58,6 promile, průměrný věk zemřelých pacientů byl 76,7 roků. Průměrná ošetřovací doba se tedy proti předchozím rokům opět mírně zkrátila, pohybuje se však i nadále nad krajským i celostátním průměrem interních oddělení. Lůžka JIP jsou využívána i pro pacienty z jiných zdravotnických zařízení, zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby či kontinuálních očišťovacích metod, ale i v případě potřeby intenzivní metabolické péče. Jde vždy o velmi náročnou a ekonomicky ztrátovou péči. Tato spolupráce s ostatními obory a nemocnicemi zatím probíhá spontánně. Pokud bychom v ní měli pokračovat, musí mít dohodnutá pravidla a ekonomickou podporu. Počet pacientů ošetřených ve všeobecné interní ambulanci i počty výkonů provedených v ostatních ambulancích (gastroenterologické a v ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) jsou obdobné jako v předchozím roce, v některých segmentech opět mírně stouply. Ve všech ambulantních se však prodloužila objednací doba a mírně poklesl počet echokardiografií – to vše následkem vytížení lékařů na lůžkovém oddělení a tedy nemožností uvolnit je plně pro práci v ambulancích. Bylo provedeno téměř 4,5 tisíce ambulantních a konsiliárních interních vyšetření, téměř 3 tisíce specializovaných kardiovaskulárních vyšetření a přibližně 1700 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Celkově bylo v ambulancích provedeno přes 9 tisíc vyšetření a výkonů. Personálně: Na oddělení pracovalo 11 lékařů, v souhrnném úvazku 9,6 lékařského místa. Externě se na ústavních pohotovostních službách podílí další dva lékaři. Vzhledem ke struktuře postgraduálního vzdělávání však neustále l lékař chybí a počet lékařů tak stále není dostatečný. Za personálně stále nepokryté a nevyřešené považuji onkologii a geriatrii. V obou případech jde o obory, jejichž vytížení a odborný i společenský význam neustále rostou. Počet sester u lůžka se v posledních měsících roku kriticky snížil (odchody, MD), takže koncem roku byl stav 9,7 (vč. asistentek). Na oddělení pracují 3 ošetřovatelky.


16

Výroční zpráva

2013

V ambulancích pracují 4 sestry. Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje na částečný úvazek l administrativní síla. Vzhledem ke kompetencím a náplním práce středního zdravotnického personálu, vycházejícím z příslušných vyhlášek, je struktura sester a asistentek nevyhovující, a neumožňuje udržet stávající provozy aniž by docházelo ke kolizi s uvedenými předpisy. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně nižší nežli v předcházejícím roce (snížení o cca 17 milionů, t.j. na 60% !!). Tento dramatický pokles má příčinu v jiném způsobu výpočtu výnosů - DRG, nevýhodném zejména pro pacienty na JIP. Přitom celkové náklady na provoz oddělení a ambulancí jsme snížili o 6 milionů, tedy na 86% nákladů z předchozího roku! V jednotlivých položkách bylo nejvýraznější snížení nákladů na infuse, krev a krevní deriváty (výrazné zejm. na JIP) a na SZM.) Celková bilance tak prudce klesla z předchozích pozitivních hodnot do téměř 11-ti milionové účetní ztráty. Z jednotlivých segmentů oddělení byla účetně pozitivní pouze interní ambulance a ambulance funkční kardiovaskulární diagnostiky. Činnost interního odd. MMN Jilemnice za rok 2013: Počet přijatých (vč. rehospitalizací): Počet hospitalizovaných 2 a vícekrát: Průměrný věk hospitalizovaných: Počet lůžkodnů: Průměrná oš. doba: Mortalita hospitalizovaných: Průměrný věk zemřelých: Amb. funkční diagnostiky: Echokardiografie Jícnová echokardiografie Ergometrie Spirometrie Holter-ekg Neinvasivní amb. monitorování TK Všeob. int. ambulance: počet vyšetření(vč. konzilií a samostat. EKG, mimo metab.amb.)

1 383 207 = 297 opak. příjmů 66,9 roku 10 963 7,9 dne 58,6 promile 76,7 roku 2 305 11 68 89 300 245

4 380

Komentář: Počet hospitalizací ve srovnání s rokem 2012, mírně stoupl, mírně stoupl i počet lůžkodnů. Podíl pacientů rehospitalizovaných v témže roce tvoří (dlouhodobě) pětinu až čtvrtinu přijímaných pacientů. Průměrný věk hospitalizovaných zůstává téměř totožný. Průměrná ošetřovací doba se sice opět velmi lehce zkrátila, nadále však zůstává zřetelně nad krajským i celorepublikovým průměrem interních oddělení. Mortalita hospitalizovaných proti předchozímu roku mírně stoupla (o 2,6 promile), ale průměrný věk zemřelých se stále pohybuje kolem 77mi let. Počet echokardiografií (včetně echokardiografií transesofageálních) mírně poklesl, a to následkem vytížení lékařů na lůžkovém oddělení. Počty funkčních vyšetření zůstávají obdobné. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

17

Výroční zpráva

2013

Počet ambulantních interních vyšetření opět mírně stoupl, stále nedosahuje vysokých počtů z let 2009-2010. Činnost endoskopické ambulance za rok 2013: Gastroskopie: z toho: urgentních PEG Sklerotizace jícnových varixů Ligace jícnových varixů Komplikace:

717 31 10 2 3 0

Kolonoskopie: 860 z toho: plánovaná sigmo. 48 plánovaná kolono 712 z toho nedokončeno: 55 (organ. stenoza 4x, těžká divertikulosa 10x, stenozující tumor 7x, rotované sigma 23x, špatná příprava 5x, algická reakce 4x, skrotální/inguin. hernie 2x) Zbývá: z toho dosaženo: termin. ileum: stenoz) caekum: Jako totální bylo dokončeno: (ze všech kolonosk. vč. organických stenoz) Komplikace (řešeno urgentní endoskopií): Jaterní biopsie Komplikace ERCP: Kanylační neúspěch: zobrazen: požadovaný vývod: oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn): PST Extrakce konkrem. Lithotripse Zavedení stentu Komplikace:


657 358 = 50,4% (ze všech kolonosk., vč. organ. 299 92,5% 1x krvácení po polypektomii 4 0 52 4 46 = 89 % (všech výkonů, vč. stenoz) 42 = 80 % 40 16 0 10 1x – perforace duodena duodenobil. stentem

18

Výroční zpráva

2013

Komentář: Počet gastroskopií mírně poklesl, počet kolonoskopií stoupl o cca 5%. Procento kolposkopií dokončených jako totální zůstává přes 90%, mírně pokleslo procento intubací terminálního ilea. Nízký zůstává počet necílených jaterních biopsií (obecný trend ubývajících indikací) - 3. Poklesl počet ERCP (obecný trend), zůstává na kritické hodnotě využitelnosti metody. Úspěšnost zobrazení požadovaného vývodu logicky poklesla. Podíl terapeutických zákroků a jejich úspěšnost zůstávají vysoké. Komplikace všech digestivních výkonů: 1x klinicky významné krvácení po polypektomii v. colon, úspěšně řešené endoskopicky. 1x perforace duodena DB - stentem, vyžadující chirurgické řešení. MUDr. Martin Schmoranz

Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech 2008-2013


19

Výroční zpráva

2013

Chirurgické oddělení

MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce 2013 36 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní – jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky. Na oddělení pracují 2 chirurgové s II.atestací, další 3 chirurgové s II.atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II.atestací, 5 chirurgů v přípravě k atestaci, 25 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci a 2 ošetřovatelky. V roce 2013 bylo provedeno celkem 977 chirurgických operací. Největší podíl – 41,7% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 408. Dále bylo provedeno 126 urologických operací, 51 operací žlučníku, z toho 49 laparoskopicky, 134 operací kýl, z toho 51 laparoskopicky, 41 appendectomií, 50 cévních operací, 29 operací na střevu a žaludku a 20 operací pro náhlou příhodu břišní. Na operačních sálech byly opět zavedeny některé nové postupy zejména v oblasti cévní chirurgie (rekonstrukční operace na končetinových tepnách), které v důsledku absence cévního chirurga nebyly několik let prováděny. Hospitalizovaných pacientů bylo 1 593, z toho 18 cizinců (Německo, Holandsko, Slovensko, Polsko, Ukrajina). Průměrná ošetřovací doba byla 4,65 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Nově byla opět po několika letech zřízena cévní poradna. Na ambulancích bylo provedeno celkem 22 092 ošetření. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Krajské nemocnice v Liberci a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech, dále pak s radiodiagnostickým oddělením a oddělením cévní chirurgie Thomayerovy nemocnice a nemocnice Na Homolce v Praze, gastroenterologickou ambulancí v Jablonci nad Nisou a dalšími.


20

Výroční zpráva

Počty operací: Operace celkem:  operace žlučníku a žlučových cest o z toho laparoskopicky  Kýly o z toho laparoskopicky  výkony na střevu a žaludku  cévní operace  appendectomie  urologické operace  operace pro náhlou příhodu břišní  traumatologické operace o z toho nitrodřeňová osteosynthesa o operace pro zlomeninu stehenní kosti o arthroskopie

2013

977 51 49 134 51 29 50 41 126 20 408 75 61 87 MUDr. Jaroslav Edlman

Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech 2008-2013


21

Výroční zpráva

2013

Gynekologicko porodnické oddělení

MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2013 odvedl 850 porodů. Perinatální mortalita činila v tomto roce 3,5‰. Porodili jsme 8 dvojčat. 19,5 % našich rodiček využilo možnosti svodné analgezie. Počet přeložených novorozenců do FN HK -15, do nemocnice Liberec - 4. Počet císařských řezů – 184; tj 21,6%. Počet porodů ukončených per forcipem -16; tj.1,8%. Počet amniocentéz 108. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2013 operovali celkem 1132 žen. Provedli jsme 113 hysterektomií (LAVH 59, AH 30, VH 24). Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1888 žen (1019 na gynekologii a 869 na porodnici) při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 3,83 dne a por. odd. 4,47 dne. Ambulantně jsme ošetřili 6065 žen. Kolektiv lékařů: na oddělení pracovali ke konci roku na plný úvazek dva lékaři s atestací II. st., čtyři lékaři bez atestace, jeden s malým úvazkem s atestací I. st. Tři spolupracující lékaři s malým úvazkem mají atestaci II. stupně, dva mají atestaci I.st. Ke konci roku máme 7,1 úvazku, jedna lékařka je na MD. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Králové, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci nad Jizerou a Tanvaldu, připravujeme ještě užší spolupráci s gynekology v jiných oblastech, což nám umožňuje udržet relativně velký provoz navzdory našemu malému přirozenému spádu. Naše oddělení má akreditaci na vzdělávání. Spolupracujeme s katedrou gyn. por. IPVZ vedenou doc. MUDr. J. Feyereislem Csc. , s gyn. por. klinikou FN HK vedenou doc. J. Špačkem. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybrala i v r. 2013 celá řada mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2013 za úspěšný. MUDr. Zdeněk Vocásek


22

Výroční zpráva

2013

Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech 2008-2013


23

Výroční zpráva

2013

Dětské a novorozenecké oddělení

MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5,8 lékařů a 20 dětských a zdravotních sester. 3 lékařky mají specializovanou způsobilost v oboru, 2 lékařky mají ukončen základní pediatrický kmen vzdělávání. Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Disponuje 20 standardními lůžky. V roce 2013 bylo na dětském oddělení včetně doprovázejících osob hospitalizováno 1 304 pacientů. Průměrná ošetřovací doba byla 2,37 dne. Naprostá většina hospitalizací je akutní pro onemocnění či úraz, menší část tvoří pacienti přijímaní k plánovaným chirurgickým výkonům nebo k vyšetření. Vzhledem k sezónnosti onemocnění dětského věku a poloze v horské rekreační oblasti západních Krkonoš s největším počtem návštěvníků během zimní sezóny má oddělení velké výkyvy v obložnosti lůžek. Novorozenecké oddělení poskytuje na 20 lůžkách péči novorozencům od 35. týdne těhotenství a od 2000 g, bez závažnější poruchy poporodní adaptace. Novorozenci vyžadující specializovanou péči jsou transportováni do Krajské nemocnice Liberec nebo Fakultní nemocnice Hradec Králové. V roce 2013 zde bylo hospitalizováno 856 novorozenců. Průměrná ošetřovací doba byla 4,15 dne. Dětské oddělení poskytuje ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Základní a mateřské školy Komenského v Jilemnici „školička“ na dětském oddělení. Paní učitelka zajišťuje výuku školáků i zaměstnání pro děti spadající do mateřské školy. MUDr. Michaela Jiřičková


24

Výroční zpráva

2013

Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech 2008-2013


25

Výroční zpráva

2013

Neurologické oddělení

MUDr. Jana Matějková primář oddělení V roce 2013 neurologické oddělení zajišťovalo péči na lůžkovém oddělení a poskytovalo podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále byla v chodu jak neurologická ambulance v MMN, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 20 lůžek na 2 - 3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandartním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracuje včetně pohotovostní služby celkem 9 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné. Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje nadále ve středu a ve čtvrtek. Na lůžkovém oddělení je dostupný neurolog 24 hodin denně. MUDr. Malinová již provádí na oddělení vyšetření evokovaných zrakových a sluchových potenciálů. Dobře funguje nové přístrojové vybavení EEG laboratoře jak v MMN, tak v lomnické ambulanci. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN. Další specializovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n.Nisou - velmi oceňujeme novou možnost rychlého získání popisu snímků pomocí propojení nemocničních informačních systemů obou nemocnic. Pokračuje spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové. V roce 2013 bylo na našem pracovišti provedeno přibližně 570 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno přes 3 000 vyšetření, Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

26

Výroční zpráva

2013

celkově pak bylo v našich laboratořích ambulantně provedeno EEG vyšetření u více jak 350 ti pacientů a ku 150 vyšetření evokovaných potenciálů. Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno celkem přes 700 pacientů. MUDr. Jana Matějková

Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech 2008-2013


27

Výroční zpráva

2013

Anesteziologicko resuscitační oddělení

MUDr. Patrick Toya primář oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: Do 31. 12. 2013 na oddělení v úvazku 1,0 pracovali čtyři lékaři. Dalších pět lékařů pracovalo na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko - porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i lékařskou pohotovostní službu, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využívano celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetne periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech.Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní svodné analgezie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Předanesteziologická vyšetření zabezpečuje anesteziologická ambulance. V roce 2013 bylo podáno celkem 2260 anestézií a 277 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů bylo 105. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 539 výkonů. Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 5 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

28

Výroční zpráva

2013

standardního monitorování vitálních funkcí taktéž invazívní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Téměř standardem se stala hygienická péče o dýchací cesty pacienta za pomoci fibrobronchoskopu. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou, nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2013 byl na resuscitačním oddělení léčen 101 pacient, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poraněním a polytraumaty. Poviností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. MUDr. Patrik Toya

Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech 2008-2013


29

Výroční zpráva

2013

Radiodiagnostické oddělení

MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN provádí vyšetření skiagrafická, skiaskopická, sonografická (UZ), mammografická a vyšetření počítačovým tomografem (CT). Je k dispozici pro pacienty hospitalizované na lůžkových odděleních MMN i okolních nemocnic a pacienty z ambulancí nemocnice, praktických a odborných lékařů i mimospádových. Příslušná vyšetření provádíme na základě řádně vyplněné žádosti o vyšetření (žádanky). Skiagrafická vyšetření (snímkování) se provádějí bez objednání, na ostatní vyšetření je třeba se objednat na recepci oddělení na tel. čísle 481 551 310. Pracovní doba je Po – Pá; 7:00 -15:30 hod. Mimo pracovní dobu funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a lékařů na telefonu pro případ akutního vyšetření u urgentních stavů. V roce 2013 bylo na oddělení provedeno celkem 27 647 vyšetření, což je více než v předchozích letech, a to i při dlouhodobé personální nedostatečnosti, za což patří dík všem zaměstnancům, zejména lékařům. Z celkového počtu vyšetření bylo vyšetření:  skiagrafických 16 381  sonografických 7 298  CT vyšetření 2 371  mammografických 1 380  skiaskopických 206  ostatních 11 Na oddělení pracují 4 lékaři :  primářka s II. atestací v oboru RDG a zobrazovací metody;  zástupkyně prim. se specializovanou způsobilostí v oboru;  samostaně pracující lékařka s atestací v oboru;  čerstvě atestovaný lékař, který úspěšně složil atestační zkoušku ke konci roku 2013. Stabilní je počet laborantů, kterých je 5, došlo však ke změně ve složení – laborantku, která odešla do důchodu, vystřídala mladá posila s magisterským titulem. Dále zde pracuje Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

30

Výroční zpráva

2013

1 zdravotní sestra a 1 administrativní pracovnice na částečný úvazek. Součástí týmu je radiologický fyzik na částečný úvazek. Pracovníci oddělení zvyšují svou odbornou úroveň pravidelnou účastí na kurzech, seminářích a kongresech a samozřejmě samostudiem. Na počátku roku 2013 prošlo oddělení významnou změnou, byla provedena digitalizace celého pracoviště. Přechod na jinou kvalitu zobrazení ocenili nejen pracovnící oddělení, ale i uživatelé propojení systémem PACS. Došlo ke zvýšení kvality a urychlení zobrazovacího procesu, odpadly všechny úkony spojené s vyvoláváním, archivací a půjčováním snímků, existuje možnost následné úpravy snímků. Pro kliniky je jistě přínosem okamžitá dostupnost snímků na všech odděleních nemocnice a možnost rychlého přenosu dat do vzdálených nemocnic za účelem konzultace či urgentního překladu pacienta. Pacienti ocení možnost zaznamenání vyšetření na CD nosič. Celý náročný proces proběhl za plného provozu oddělení, tedy opět pochvala pro personál RDGO. V roce příštím doufáme v naplnění příslibu obnovy některých zařízení, zejména sonografického přístroje, který by umožnil realizovat stoupající nároky na ultrazvuková vyšetření, a dále skiagrafického přístroje s přímou digitalizací obrazu, který je nejvytíženějším zařízením na oddělení a obměnu by si právem zasloužil. MUDr. Ivana Mašková

Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech 2008-2013


31

Výroční zpráva

2013

Oddělení nukleární medicíny

MUDr. Lenka Tylová primář oddělení Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Vyšetřovací metody jsou založené na funkčně-morfologickém zobrazování orgánů a tkání po podání radioaktivních látek radiofarmak. V roce 2013 bylo na oddělení provedeno 1301 vyšetření (3 267 výkonů). Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Neděláme vyšetření se značenými krevními elementy.

Personální zajištění pracoviště a vzdělávání: Na oddělení pracují čtyři vysokoškoláci a dva středoškoláci.  primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 26 let praxe  radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I. stupně a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 18 let praxe  radiologická asistentka Ing. Petra Zollmannová, 16 let praxe  radiologický fyzik Ing . Petr Šohaj, 16 let praxe  vrchní sestra Olga Holá, zdravotní sestra se specializovanou způsobilostí v oboru nukleární medicína, 40 let praxe  diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, 36 let praxe Ing. Petra Zollmannová v roce 2013 úspěšně ukončila studium oboru Systémová integrace procesů ve zdravotnictví na fakultě biomedicínského inžnýrství ČVUT v Praze. Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, v roce 2013 to byly především Dny nukleární medicíny v Příbrami. Sami připravujeme semináře s nukleárněmedicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

32

Výroční zpráva

2013

i laiky a spolupracujeme při vzdělávání studentů středoškoláků i vysokoškoláků. V roce 2013 jsme připravili a přednesli přednášky na ústavním semináři zařazeném do kreditního syst. vzdělávání SZP, který se konal 25.4.2013.

Přístrojové vybavení pracoviště:      

dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011 digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor 4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam) ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011 laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011

Nadále se zaměřujeme na nukleární kardiologii, která v současnosti ve vyspělých zemích patří k nejfrekventovanějším nukleárněmedicínským metodám. Díky špičkovému kardiologickému softwaru, který máme k dispozici, můžeme podat komplexní informaci o stavu srdečního prokrvení po zátěži i v klidu, o viabilitě myokardu a o ponámahové globální i regionální funkci levé komory. Pro pacienta jde o neinvazivní vyšetření s vysokou výpovědní hodnotou v diagnostice kardiovaskulárního onemocnění i ve stanovení prognózy a vyjádření rizika akutní koronární příhody. Při těchto vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami naší nemocnice MUDr. Jitkou Kobrlovou a MUDr. Zdeňkou Mečířovou, které provádějí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Spolupráce je výborná a vážíme si jí.

Události v r. 2013:  V květnu proběhla na oddělení externí kontrola kvality ze strany SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv), která nezjistila závažnější nedostatky.  Ze společenských událostí byla významná návštěva pracoviště hejtmanem libereckého kraj v září.  V prosinci jsme vesele oslavili kulatiny našeho bývalého dlouholetého spolupracovníka – technika pana Šubrta, které se zúčastnili i další současní a bývalí kolegové a rodinní příslušníci.  Přístrojové vybavení pracoviště po obnově v roce 2011 vyhovuje současné úrovni oboru a v nejbližší budoucnosti není třeba pořizovat nové přístroje. Výjimkou je PC a tiskárna v kartotéce, které dosluhují.  Známým a dlouhodobým problémem je personální zajištění pracoviště. MUDr. Lenka Tylová


33

Výroční zpráva

2013

Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech 2008-2013


34

Výroční zpráva

2013

Oddělení laboratoře

Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí laboratoře Oddělení laboratoře zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. Součástí oddělení je Krevní banka při MMN a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků oddělení:  Laboratoř – provozní doba nepřetržitá  Krevní banka – provozní doba nepřetržitá  Odběrové místo – pondělí – pátek, 6.30 – 11.00 hodin Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou službou. Počty výkonů: V roce 2013 provedlo oddělení celkem 743 864 vyšetření, z toho:  233 087 (tj. 31,3 %) pro lůžková oddělení  510 777 (tj. 68,7 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře  8 986 (tj. 1,2 %) vyšetření pro veterinární lékaře Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2013 provedeno 1 868 vyšetření. Oproti roku 2012 došlo k celkovému nárůstu o 118 133 vyšetření (tj. o 18,9 %) Počty výkonů jsou zpracovány dle ročního hlášení pro ÚZIS. Hospodářský výsledek: V roce 2013 dosáhlo oddělení kladného hospodářského výsledku 13 448 944,- Kč.


35

Výroční zpráva

2013

Personální obsazení:  2 VŠ nelékaři s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii  2 VŠ nelékaři ve specializační přípravě (1x Vyšetřovací metody v klinické biochemii, 1x Klinická hematologie a transfúzní lékařství)  2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie  1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzního lékařství  1 VŠ nelékař – garant odbornosti Lékařská mikrobiologie  10 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 1 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba  2 všeobecné sestry – odběrové místo  1 všeobecná sestra – laboratoř  1 sanitářka Během roku 2013 byla skladba personálu oddělení doplněna tak, aby bylo zajištěno garantování odborností, jejichž výkony vykazujeme, a aby byla zajištěna zastupitelnost personálu v návaznosti na požadavky legislativy i normy ČSN EN ISO 15189:2013. Vzdělávání personálu:  3 laborantky jsou i nadále (od roku 2012) zařazeny do specializačního studia v oboru Hematologie a transfúzní služba.  1 VŠ nelékař ukončil v závěru roku 2013 Akreditovaný kvalifikační kurz zkouškou, 2 VŠ nelékaři jsou zařazeni ve specializačním studiu v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba. Nové přístrojové vybavení:  automatický koagulometr ACL TOP 500, firmy Instrumentation Laboratory; slouží k vyšetření koagulačních parametrů a umožňuje zkrácení doby vyšetření, dostatečnou rezervu, jak pro počet vyšetřovaných vzorků, tak pro eventuelní rozšíření spektra metod a v neposlední řadě i uživatelský komfort. Nová vyšetření:  od ledna 2013 bylo zavedeno vyšetření solubilního transferinového receptoru a diferenciální diagnostika anémií byla rozšířena o výpočet sTfR indexu.  během února 2013 bylo zavedeno vyšetření anti Xa, které slouží k monitorování hladiny nízkomolekulárního heparinu (LMWH).  v září 2013 bylo zavedeno vyšetření počtu trombocytů ze zkumavky ThromboExact a mikroskopické vyšetření trombocytů v prokainu. Tato vyšetření přispívají k diferenciální diagnostice pseudotrombocytopenií. Služby oddělení laboratoře:  poskytování tištěných žádanek naší laboratoře  objednávání a poskytování odběrového materiálu  zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

36

Výroční zpráva

 

2013

zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace nálezů) edukace zdravotnického personálu i pacientů: o webové stránky byly doplněny o seznam vyšetření, návody k odběru biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty a informace o vydávání metodických listů o aktualizace Laboratorní příručky oddělení laboratoře, která je dostupná na webových stránkách oddělení laboratoře a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN.

Zajištění kvality laboratorních procesů:  V roce 2013 oddělení laboratoře úspěšně splnilo požadavky pravidelného dozorového auditu společnosti ČIA a jako jedna z prvních zdravotnických laboratoří v ČR splnila požadavky nové verze normy ČSN EN ISO 15189:2013.  Na oddělení laboratoře jsou pravidelně prováděny interní audity a činnosti oddělení je pravidelně zpracovávána a hodnocena ve Zprávě o stavu systému managementu za příslušný rok.  Oddělení laboratoře se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL.  Spokojenost uživatelů služeb oddělení laboratoře byla i v r. 2013 monitorována Dotazníkem spokojenosti a jeho následným vyhodnocením.  Pracovníci oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. Ing. Barbora Gottwaldová

Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech 2008-2013


37

Výroční zpráva

2013

Rehabilitační oddělení

MUDr. Irena Jarešová primář oddělení V roce 2013 jsme upravili organizaci práce, zlepšili vykazování pro pojišťovny a významně navýšili počet provedených výkonů o 14 482 vyšetření. Personálně:  1 lékařka  7 fyzioterapeutek  1 fyzioterapeut Všichni se průběžně vzdělávají:  lékařka – diplom celoživotního vzdělávání  fyzioterapeuti - metoda Mojžíšové, dysfunkce pánevního dna, aplikovaná kineziologie dle Švejcara, SM Systém, Dornova metoda, propriofoot concept, měkké techniky a mobilizace, kineziotejping, hluboký stabilizační systém, kraniosakrální terapie, lymfodrenáže, ACT (akrální koaktivační terapie). Rehabilitační oddělení je situováno v bezbariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo 11), klienti jsou objednáváni na konkretní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. Provoz ambulance: Pondělí – Pátek; 6,00 - 15,30 hod; pausa 12,00 - 12,30 hod. Telefon lékař: 481 551 080. Telefon terapeutky: 481 551 181. Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, parafin a nově kryoterapie), lymfodrenáže, vodoléčbu a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální dle specializace fyzioterapeutek a edukace klientů. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN v úrovni neurologického oddělení. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN Jilemnice a DC Jilemnice pro děti Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

38

Výroční zpráva

2013

s kombinovanými vadami pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo pomůckami seriovými ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance: Pondělí a čtvrtek 15,30 - 17,30 hod.; pátek 10,00 -12,00 hod. Telefon 481 551 151. Plány:  výstavba nového pavilonu rehabilitace;  rozšíření provozní doby oddělení, doplnění počtu terapuetů dle tabulek;  i nadále průběžné vzdělávání dle aktuální nabídky kurzů. MUDr. Irena Jarešová

Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech 2008-2013


39

Výroční zpráva

2013

Hemodialyzační oddělení

MUDr. Alexandra Opluštilová primář oddělení Hemodialyzační oddělení MMN v Jilemnici poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně ze zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro infekční pacienty. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin,pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně - transplantační program. V roce 2013 bylo provedeno celkem 7814 výkonů (hemodialýz – 3288; hemodiafiltrací 4526 a reinfuzí ascitu - 6). Od října 2013 byla zahájena u oběhově nestabilní pacientky nová metoda - hemodiafiltrace s endogenní reinfuzí (HFR) na zapůjčeném novém typu hemodialyzačního přístroje Formula Therapy od fi Biomedica s.r.o. V roce 2013 bylo provedeno 128 rekreačních dialýz u 26ti pacientů, z toho u 2 cizinců, 6 pacientů podstoupilo úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny, 1 pacientka neúspěšnou transplantaci a vrátila se zpět do pravidelného dialyzačního programu. Celkem jsme léčili 67 pacientů v chronickém a 25 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou, dva z nich jsou léčeni pomocí zapůjčených přístrojů Home choice cyclerů od fi Baxter. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 5274 vyšetření u 2013 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně zapojila do akce Světový den ledvin, byli prošetřeni 133 pacienti, u 16ti z nich si močový nález vyžádal podrobnější prošetření, velký byl i záchyt prediabetu (31) a hypertenze (7). Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D a T. 3. dubna 2013 proběhla důstojná oslava 20 výročí založení dialýzy v Jilemnici, fotodokumentace je k dispozici na webových stránkách nemocnice. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDO v jídelně Scolarest, sponzorem akce byla firma GML Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

40

Výroční zpráva

2013

(již tradičně). V prosinci byla díky grantu firmy Amgen uvolněna finanční částka pro nemocnici na nákup nových postelových vah, nezbytná pomůcka při naší hemodialyzační péči o ležící pacienty. V roce 2013 probíhaly dvě klinické studie – na HDO studie XM01 - 30 s Epoetinem theta a v nefrologické ambulanci studie H9V – MC - GFRF - fáze II. - zaměřená na léčbu pokročilé diabetické nemoci ledvin. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách a o víkendech kromě kmenových lékařů MUDr. Opluštilové , MUDr. Kudrnáčové a MUDr. Opluštila podíleli i externí lékaři MUDr. Vrba, MUDr. Amchová a MUDr. Michlová. MUDr. Opluštil pokračuje v přípravě na nefrologickou atestaci. Dvě sestřičky dokončily pomaturitní studium ARIP v Brně. Od února 2013 Bc. Nina Hajná nastoupila na pozici vrchní sestry HDO. Pro rok 2014 se plánuje na 13. března Světový den ledvin a zahájení nové klinické studie SONAR (se zaměřením na diabetiky s pokročilým selháním ledvin). MUDr. Alexandra Opluštilová

Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech 2008-2013


41

Výroční zpráva

2013

Alergologická a imunologická ambulance

MUDr. Václav Vrba lékař samostatně pracující V ambulanci bylo za rok 2013 ošetřeno 3671 pacientů, přičemž celkový počet pacientů sledovaných poradnou byl k 31.12.2013 - 3575, z toho dětí do 19 let věku bylo 925. Bylo provedeno 10 973 kožních alergologických testů a 228 pacientů bylo léčeno desensibilzační vakcínou. V ambulanci je sledováno a léčeno diagnosticky poměrně široké pole pacientů, od alergií s nejrůznější etiologickou příčinou (pyly, plísně, roztoči, srst zvířat, hmyzí jedy, též některé typy léčiv, potraviny, chemikálie, latex...), po alergická onemocnění typu asthma bronchiale, CHOPN, imunodeficity, autoimunitní systémové a zánětlivé revmatické choroby, např.revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes, morbus Sjoegren, sklerodermie, dermatomyositis, vaskulitidy..., též dnavá artritis, psoriatická artritis atd... K diagnoze užíváme také spirometrický přístroj, NIOX, budeme provádět i zátěžovou spirometrii, po fyzické zátěži na rotopedu, v případě potřeby lze provést též bronchodilatační testy. Pro dobrou odezvu veřejnosti proběhl v květnu již druhý den vyhledávání nových případů astmatu, v rámci světového Dne astmatu. V této aktivitě budeme pokračovat i v roce 2014. MUDr. Václav Vrba

Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech 2012-2013


42

Výroční zpráva

2013

Interní a diabetologická ambulance

MUDr. Petra Vrbová lékař samostatně pracující V roce 2013 přibylo 118 nových pacientů, což je zatím nejvíce za poslední roky, dispenzarizujeme přes 1300 pacientů s 1. a 2. typem i sekundárními typy diabetu mellitu. Zařizujeme komplexní péči o diabetiky včetně edukací, pravidelných kontrol v rámci prevence orgánových komplikací diabetu, vyšetření podiatrické - vibrační čití neurothesiometrem, provádíme suchou medicinální pedikůru pro rizikové pacienty. Podiatrické poradny začínají využívat i pacienti s defekty z okolních poraden. Staráme se o těhotné diabetičky a pacientky s gestačním diabetem i o pacienty léčené inzulinovou pumpou. Trvá spolupráce se Svazem diabetiků, podle zájmu plánujeme edukační přednášky, semináře a pobyty pro pacienty. V rámci interní ambulance se staráme o pacienty, převážně s poruchami lipidového metabolismu, chronickou obstrukční plicní nemocí, ischemickou chorobou srdeční a onemocněním štítné žlázy, provádíme plánovaná předoperační vyšetření a ekg. MUDr. Petra Vrbová

Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech 2012-2013


43

Výroční zpráva

2013

Lékárna s odbornými pracovišti

Mgr. Milan Oláh vedoucí lékárník V naší lékárně v roce 2013 pracovalo 8 zaměstnanců, z toho 4 vysokoškoláci. Jsme rádi, že je naše zařízení vyhledávané studenty farmaceutických škol jako jejich školící pracoviště. Důraz klademe na zvyšování odbornosti personálu. Aktivně navštěvujeme školící akce jak Institutu postgraduálního vzdělávání zdravotnických pracovníků, tak akce pořádané Českou lékárnickou komorou. Dvě magistry úspěšně dokončily atestační přípravu. Několikrát ročně vydáváme ve spolupráci s naším hlavním dodavatelem léčiv pro naše občany leták, který díky plošné distribuci zvyšuje povědomí o naší lékárně. Můžeme s radostí konstatovat, že i navzdory klesajícím cenám léků a tvrdé konkurenci obrat lékárny neklesal. Tržby veřejné části za léčiva od zdravotních pojišťoven činily 41, 6 mil Kč. Náklady nemocnice za léčiva byly 14, 3 mil Kč. Mgr. Milan Oláh

Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech 2008-2013


44

Výroční zpráva

2013

Úsek hlavní sestry – ošetřovatelství

Marie Seifertová hlavní sestra Vytvoření, nastavení a zavedení kontrolních deníků na jednotlivá oddělení MMN. Přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na jednotlivých odděleních MMN:  postupné úpravy nebo komplexní přepracování podle potřeb fází ošetřovatelského procesu na jednotlivých odděleních;  vypracování nebo přepracování ostatních zdravotnických a ošetřovatelských záznamů. Práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče:  aktualizace nebo přepracování některých ošetřovatelských standardů. Práce na úseku auditní činnosti v MMN:  ošetřovatelský úsek zajišťuje v největším počtu realizaci interních auditů podle pokynů pracoviště kvality v MMN. Kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění interních auditů ZD vrchními sestrami (soulad se stávajícími směrnicemi MMN a legislativou ČR)  zajišťuje pracovník úseku oš. péče s hlavní sestrou. Příprava a realizace: a) ústavních ošetřovatelských seminářů a konferencí v MMN pro NLZP (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění); b) odborné celodenní vzdělávací akce pro NLZP pro region LB, HK kraje (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění); c) 4x vzdělávací akce v rámci projektu Vzdělávacího centra Turnov pro NLZP (zařazené do kreditního systému podle vyhlášky MZ ČR č.423/2004 Sb. v platném znění).


45

Výroční zpráva

2013

datum

registr. č.

téma

21.2.2013

MMN / 1 / 2013

Informace a zprávy z ošetřovatelství Seznámení s projektem “Sledování dekubitů v MMN“,příspěvky jednotlivých oddělení

25.4.2013

MMN / 2 / 2013

Komplexní a ekonomická léčba ran Seznámení se změnami provozu ONM v nových prostorách Příprava na scintigrafické vyšetření Ukázky z scintigrafických vyšetření

19.9.2013

ČAS/KK/1572/2013 UNIFY ČR / č.6351

I. ústavní konference

7.11.2013

ČAS/KK/1978/2013 UNIFY ČR / č.6472

Celodenní vzdělávací(školící) akce

Tabulka 1 Vzdělávací akce MMN Vzdělávací akce v rámci projektu Rozvoj nabídky dalšího vzdělávání zdravotnického personálu v LK: „Duševní hygiena zdravotnického personálu“

13.3.2013 28.3.2013

ČAS/KK/675/2013

Vzdělávací akce v rámci projektu Rozvoj nabídky dalšího vzdělávání zdravotnického personálu v LK: „Sociálně – právní minimum“ (pouze e-learning)

6.5. - 23.6. 2013

ČAS/KK/1173/2013

Vzdělávací akce v rámci projektu Rozvoj nabídky dalšího vzdělávání zdravotnického personálu v LK: „Odborná zdravotnická terminologie a komunikace v cizím jazyce – varianta anglický jazyk“

2.9.2013 19.9.2013 10.10.2013 31.10.2013 5.11.2013 21.11.2013 12.12.2013 19.12.2013

Tabulka 2 Vzdělávací akce MMN

Po celý rok 2013 ošetřovatelský úsek zajišťuje projekty sledování spokojenosti pacientů v celé MMN:  šetření spokojenosti pomocí dotazníků MMN;  souhrnné výsledky a porovnání mezi jednotlivými odděleními MMN za celý rok 2013;  sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody HCI (MMN se opět zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR, který probíhal ve všech krajích ČR od 1.3.2013 – 30.9.2013 celostátně i v MMN). Administrativní přípravné práce i zjišťování všech potřebných informací v praxi pro tvorbu a zavedení nového indikátoru kvality - „Sledování dekubitů v MMN“. Aktualizace a vytvoření některých nových náplní práce NLZP. Přepracování některých Plánů adaptačního procesu pro NLZP. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

46

Výroční zpráva

2013

Cíle:  stanovení harmonogramu činností, které je potřeba pro splnění „Minimálních požadavků pro zavedení interního systému hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných služeb“ na úseku ošetřovatelské péče, společné porady vedoucích NLZP;  včasné odstraňování nedostatků zjištěných interními audity i jinou kontrolní činností (kontrolní činnost zaměřit na možná rizika);  realizace a zavedení nového indikátorů kvality do oš. praxe;  realizace vzdělávacích akcí a podpora v dalším vzdělávání NLZP. Marie Seifertová

Souhrnný přehled výsledků výzkumu spokojenosti pacientů Výsledky vyhodnocení se opírají o průzkum na těchto odděleních:  chirurgickém (130 respondentů)  interním (155 respondentů)  gynekologickém (62 respondentů)  porodnickém (52 respondentů)  neurologickém (77 respondentů) celkový počet dotázaných

476

z toho mužů

181

z toho žen

295

celkový věkový průměr dotázaných

55,5

trvalé bydliště v LB kraji z celkového počtu dotázaných

320

Tabulka 3 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok 2013

Příjmové řízení do nemocnice: první kontakt se zdravotnickým zařízením a příjmové řízení:  95% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se velmi profesionálně a dobře;  4% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se průměrně;  0,5% dotázaných hodnotilo, že na ně první kontakt se velmi špatně;  0,5% dotázaných neví nebo si nevzpomíná, jak se zdravotnickým zařízením.

zdravotnickým zařízením působil zdravotnickým zařízením působil zdravotnickým zařízením působil na ně působil první kontakt

čekání na uložení na lůžko:  67% dotázaných bylo při svém příjmu do zařízení okamžitě uloženo na lůžko;  23% dotázaných čekalo méně než 30 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko;  8% dotázaných čekala 30 – 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko;  1,5% dotázaných čekala více jak 60 minut při svém příjmu do zařízení při uložení na lůžko;  0,5% neodpověděla. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

47

Výroční zpráva

2013

čekání na přijetí:  86% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „nezdála dlouhá“;  12% dotázaných hodnotila, že doba čekání na přijetí do zařízení se jim „zdála dlouhá“;  2% neodpověděla. podávání informací během příjmového řízení:  91% dotázaných posítilo během příjmového řízení dostatek informací;  7% dotázaných pocítilo během příjmového řízení dostatek informací, ale v omezené míře;  0,5% dotázaných nepociťovalo během příjmového řízení dostatek informací;  1,5% neodpověděla. seznámení s právy pacientů a provozním řádem:  95% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s právy pacientů;  92% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s provozním řádem;  91% dotázaných uvedlo, že bylo seznámeno s prostorovým uspořádáním oddělení. známkování příjmového řízení (1 = nejlepší známka; 5 = nejhorší známka):  82,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 1  14% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 2  0,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 3  0,5% dotázaných oznámkovalo příjmové řízení do zařízení známkou 4  2% neodpověděla Úroveň lékařské péče:  72% dotázaných znala svého ošetřujícího lékaře;  99% dotázaných měla velmi dobrý a dobrý vztah ke svému lékaři;  99,5% dotázaných vyjádřilo spokojenost s chováním a jednáním lékařů;  95,5% dotázaných uvedlo, že lékařská vizita splňovala jejich očekávání;  94% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany lékařů;  pro 96% dotázaných byly podané informace lékaři srozumitelné. Úroveň ošetřovatelské péče:  99% dotázaných vyjádřila, že měla důvěru v ošetřující personál;  98,5% dotázaných vyjádřila spokojenost s chováním a jednáním sester;  94% dotázaných pociťovala dostatek informací ze strany sester;  pro 99% dotázaných byly podané informace sestrami srozumitelné;  98,5% dotázaných uvedla, že byla spokojena s úrovní ošetřovatelské péče. Provozní režim - stravování: spokojenost s kvalitou podávaného jídla:  87% dotázaných bylo spokojeno s kvalitou podávaného jídla;  10% dotázaných bylo částečně spokojeno s kvalitou podávaného jídla;  1% dotázaných bylo nespokojeno s kvalitou podávaného jídla; Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

48

Výroční zpráva

2013

 0,5% dotázaných bylo velmi nespokojeno s kvalitou podávaného jídla;  1,5% neodpověděla. spokojenost s úpravou a teplotou podávaného jídla:  89,5% dotázaných bylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla;  9% dotázaných nebylo spokojeno s úpravou a teplotou podávaného jídla;  1,5% neodpověděla. Provozní režim - čistota:  96% dotázaných bylo spokojeno s úrovní hygieny a čistotou pokojů a WC. Celková úroveň kvality poskytované péče:  82% dotázaných bylo velmi spokojeno s úrovní poskytnuté péče;  16,5% dotázaných bylo spokojeno s úrovní poskytnuté péče;  0,5% dotázaných bylo částečně spokojeno s úrovní poskytnuté péče;  0,5% dotázaných bylo nespokojeno s úrovní poskytnuté péče;  0,5% neodpověděla. Hospitalizace v MMN:  97% dotázaných by opět navštívilo MMN. Doporučovat naší nemocnici bude: 96% dotázaných. Celostátní projekt NEMOCNICE ČR 2013 (očima pacientů) „HealthCare Institute“ probíhal od 1.3.2013 – 30.9.2013; přibližně bylo v MMN rozdáno 1 235 ks tištěných dotazníků, vráceno a odesláno ke zpracování bylo 864 ks dotazníků a další pacienti hlasovali prostřednictvím internetu. porovnání rok

počet hlasů

úspěšnost

umístění v Libereckém kraji

umístění v České republice

2008

258

82,7%

1. místo

5. místo

2009

353

74,1%

1. místo

21. místo

2010

421

76,87%

1. místo

není uvedeno

2011

509

83,96%

1. místo

4. místo

91,12%

1. místo - hospital. pacient

2012

515

89,55%

2. místo – amb. pacient

5***** (↑ než 80% spokojenost pacientů)

1. místo – hospital. pacient

2013

864 (odesláno z MMN)

9. místo

9. místo 5***** (↑ než 80% spokojenost pacientů)

1. místo – amb. pacient

Tabulka 4 Porovnání rok 2008 – 2013 (hospitalizovaný pacient)

Bc. Helena Hykyšová


49

Výroční zpráva

2013

Hospodářsko-technická část

Ing. Ota Krejčí správní ředitel

Jan Honka vedoucí prov. úseku

Ing. Alena Záluská – Šrámková vedoucí ekon. úseku

Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku

V roce 2013 se nemocnici podařilo udržet nastavená úsporná opatření z minulých let. Investovali jsme 2,3 mil. Kč do oprav a údržby budov, 3,3 mil. Kč do oprav a servisu přístrojů, DHIM bylo nakoupeno za 153 tis. Kč. Kromě toho jsme zaplatili 9 mil. Kč za leasingy. Negativní vliv na celkové náklady měla změna sazby DPH. Ta nám také ovlivnila meziroční nárůst u některých položek. Na druhou stranu se nám podařilo optimalizovat odpočet DPH. Došlo také ke změně účtování odpisů majetku pořízeného z dotací v nákladech a zaúčtování dotací ve výnosech. Tato změna nám navýšila celkové náklady i výnosy o 5,7 mil. Kč. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku 4,762 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. V roce 2013 jsme se také zaměřili na vnitropodnikové rozdělení nákladů a výnosů. Promítli jsme sem náklady a výnosy vyžádaných výkonů a konzilia z jiných oddělení. Tím u některých oddělení došlo k meziroční skokové změně v grafu náklady, výnosy HV.


50

Výroční zpráva

2013

Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Léky nemocnice 108,06 % Spotřeba materiálu 99,91 % Opravy a udržování 106,29 % Spotřeba energie 104,03 % Mzdy 101,52 % Celkové náklady 103,70 % Tržby výkony 99,88 % Léčení cizinců 87,15 % Tržby z prodeje služeb 88,23 % Provozní dotace 98,07 % Celkové výnosy 105,19 % V roce 2013 jsme zrealizovali přechod od analogového výstupu RTG snímků na formu digitální. K tomuto účelu byl zakoupen SW na zpracování digitálních snímků, úložiště dat a čtečka RTG snímků pro nepřímou digitalizaci, kterou je nutno použít u starších přístrojů. Podařilo se zajistit proškolení u firmy BTL na provádění bezpečnostně technických kontrol u přístrojů, které tato firma dodává na náš trh, čímž došlo ke snížení nákladů na jejich provoz. V druhé polovině roku byly zahájeny přípravné práce na dokončení realizace obnovy přístrojového vybavení v naší nemocnici. Název střediska

Název

Typ

DĚTSKÉ

OTOSKOP

PICCO LIGHT, LED

DĚTSKÉ

ZVLHČOVAČ

BIONAIRE BU 8000

DĚTSKÉ

ZVLHČOVAČ

BIONAIRE BU 8000

GYN-POR

ECHO-SCREEN

TS

GYN-POR

OXYMETR pulsní

RAD 8, Masimo

GYN-POR

OXYMETR pulsní

RAD 8, Masimo

GYN-POR

OXYMETR fetální

OBS - 500

GYN-POR

DOPPLER

fetální, BT-200WP

ARO

PŘÍSTROJ dialyzační

AQUARIUS, GEF 9600

ARO

KARDIOSTIMULÁTOR

EPG 10P

ARO

KARDIOSTIMULÁTOR

EPG 10P

HTO

KOAGULOMETR

ACL TOP 500

INT

VIDEOKOLONOSKOP

CF-Q165L

DIALÝZA

BODYSTAT

Quadscan 4000

DIALÝZA

PŘÍSTROJ dialyzační

Formula-Therapy

ALERGO

PŘÍSTROJ pro měř. vydech. NO

NIOX MINO

DIAPOR

MONITORACE hladiny glukózy

DEXCOM G4 PLATINUM

DIAPOR

MONITORACE hladiny glukózy

DEXCOM G4 PLATINUM

Tabulka 5 Pořízené přístroje v roce 2013


51

Výroční zpráva

2013

Opravy a údržba Zeleň - v tomto roce byla prováděna pravidelná údržba zeleně. V době záruky byla provedena náhradní výsadba za uschlou zeleň. V areálu nemocnice - průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků recyklovanou drtí. Oprava střech a svodů - byla provedena oprava střech po zimním období. Byla provedena výměna střešního pláště, s opravou tesařských prvků a svodů na objektu márnice a částečná výměna střešní krytiny budovy komplementu nad recepcí. Provedli jsme revizi a doplnění zachytávačů sněhu na střechách. Výměna vzduchových filtrů - pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Malování - probíhalo dle nastaveného harmonogramu. Malovalo se na chirurgii, porodnici, dětském oddělení, ARO a chirurgické ambulanci s chodbou. Dále se malovalo dle provozních potřeb po opravách. Technologie stavby - byla provedena rekonstrukce výtahu k objektu kuchyně. Došlo ke zlepšení tepelné pohody na recepci. Opravy budov - průběžné opravy madel, dveří, podlah (lino i dlažby), žaluzií, poškozených omítek a rohů. Dále jsme pokračovali v postupné výměna zdrojů v UPS. . Provedli jsme výměnu plynové armatury hořáku u kotle č. 1 a repasi všech čerpadel na kotelně. Na budově staré polikliniky byla provedena rekonstrukce střechy a bylo provedeno zateplení včetně výměny oken. Byla zpracována projektová dokumentace pro další využití a s budoucími uživateli byly uzavřeny smlouvy o smlouvě budoucí na pronájem.

Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Závady nebyly shledány.

BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz bez pracovní neschopnosti. Celkově na bolestném 3 600,- Kč. V červenci proběhlo námětové cvičení požární ochrany. Byly prováděny dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

52

Výroční zpráva

2013

Kontroly Ve stravovacím provozu proběhla kontrola z Krajské hygienické stanice Libereckého kraje, kontrola kvality vody SZÚ, kontrola výskytu legionelly.

Proběhlá školení Bylo realizováno pravidelné školení řidičů, školení nakládání s odpady, školení první pomoci, školení v KPR, školení o nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, periodické interních auditorů. Pravidelně probíhalo školení BOZP, stravovací provoz absolvoval školení dle požadavků HACCP. Ing. Ota Krejčí


53

Výroční zpráva

2013

Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly

Mgr. Petr Maralík vedoucí pracoviště

Ing. Petra Zollmannová manažerka kvality

Rok 2013 se v oblasti kvality nesl ve znamení zklidnění tempa. To se týkalo i prací na přípravě reakreditace po úspěšné akreditaci SAK ČR, o.p.s, v roce 2012. Byly pozastaveny práce na pokračování a rozvíjení směrnic a jejich aplikace uvnitř nemocnice. Intenzivní práce ale pokračovaly v řadě jiných oblastí, např. na aktualizaci informovaných souhlasů. Certifikát kvality je platný do roku 2015. Hlavními orgány řízení kvality byly v roce 2013 již tradičně Komise zvyšování kvality a bezpečí a Komise pro řešení nežádoucích událostí. Na pracovišti rozvoje, kvality a kontroly pracují trvale dvě osoby Mgr. Petr Maralík a Ing. Petra Zollmannová. Důležitou práci na podporu systému kvality, provádí Skupina kvality řízená manažerkou kvality. Mezi členy Skupiny patří: Mgr. Jana Vodičková, která kromě práce ve Skupině plní úkoly jako interní auditorka, Jaroslava Edlmanová, 2 rokem pracuje jako administrativní pracovník Skupiny a mj. skvěle pečuje o svěřené části webových stránek nemocnice. Ivana Krejčová, také navíc pracuje jako interní auditorka MMN v Jilemnici, zpracovává indikátory kvality, spolupracuje na dotazníkových šetřeních spokojenosti zaměstnanců a pacientů. V roce 2013 se do Skupiny připojili: Ing. Ota Krejčí, správní ředitel a Ing. Imrich Kohút. Základním vnitřním dokumentem v systému řízení kvality je Program a projekt zvyšování kvality a bezpečí, který bude v nejbližším období podroben rozsáhlé revizi. Nedílnou součástí řízení procesu kvality je externí a interní systém vyhodnocování kvality – dotazníková šetření. Nemocnice je od roku 2007 zapojena do projektu sledování spokojenosti pacientů HCI (Health Care Institute). V roce 2013 byla opět vyhodnocena jako nejlepší nemocnice Libereckého kraje ve spokojenosti hospitalizovaných i ambulantních pacientů. Zde je potřeba poděkovat všem zaměstnancům MMN, kteří se svým chováním a profesionálním přístupem o toto ocenění zasloužili. V roce 2013 proběhlo v MMN již druhé hodnocení spokojenosti zaměstnanců. Celkem bylo rozdáno 350 dotazníků, ze kterých se vrátilo 160 dotazníků řádně vyplněných. Dotazníkové šetření se setkalo s pozitivní odezvou, 44% zaměstnanců, shodně, jako v roce předcházejícím, dotazník vyplnilo. Zaměstnanci odpovídali na více než 20 otázek týkajících se např. spokojenosti se zaměstnáním, spokojenosti s obsahem webových stránek, s možností komunikace atd. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

54

Výroční zpráva

2013

Zaměstnanci měli možnost zvolit si o jaké školení či kurz by měli v příštím roce zájem, zda by uvítali rozšíření nabídky jídel pro personál a zamýšleli se nad možnostmi nemocnice ve snížení nákladů na léky či na zdravotnický materiál. Auditní činnost pokračovala i roce 2013. Bylo provedeno celkem 20 interních auditů, převážně zaměřených na zdravotnickou dokumentaci, léčiva a návykové látky, dodržování hygienických podmínek a na provozní problematiku. V auditorském týmu pracovalo v roce 2013 celkem 21 zaměstnanců MMN. K dalším činnostem pracoviště rozvoje, kvality a kontroly patří sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí. V roce 2013 bylo nahlášeno celkem 90 nežádoucích událostí, v roce 2012 jich bylo nahlášeno - 121, v roce 2011 - 118 a v roce 2010 – 146. Mezi nejčastější nežádoucí události patřily pády a poranění osob. Nežádoucí události jsou řešeny dle jejich závažnosti, jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření. Ze statistiky nežádoucích událostí byl vybrán, a v současné době je v MMN již druhým rokem sledován, indikátor kvality - pády. Cílem jeho sledování je prevence pádů a zranění pacienta. Prioritou v řízení rizik je v současné době prevence těžkých úrazů pacientů při pádech. V roce 2013 bylo nahlášeno celkem 68 pádů, v roce 2012 jich bylo 66. V roce 2013 byl, jako druhý indikátor kvality, stanoven indikátor sledování dekubitů. V roce 2013 se začalo s jeho sledováním na všech lůžkových odděleních. První výsledky ukazují jak vysoce náročná je ošetřovatelská péče u dlouhodobě ležících pacientů. Pozornost zaměřujeme i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy. Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. V roce 2013 bylo nahlášeno 5 nozokomiálních nákaz, oproti roku 2012, kdy bylo nahlášeno 19 případů. Při vykazování nozokomiálních nákaz spolupracuje nemocnice s Krajskou hygienickou stanicí, Územním pracovištěm v Semilech. Možnost podat stížnost využilo v roce 2013 11 občanů. Kromě dvou, jejichž řešení má dlouhodobější charakter, byly všechny v termínu vyřízeny. V oblasti rozvoje a projektového managementu byla v srpnu roku 2013 úspěšně ukončena realizace projektu Zavádění CAF v Jilemnici. Tento projekt byl realizován společně s Městským úřadem v Jilemnici a nemocnice tak získala efektivní nástroj k zvyšování kvality své práce a řízení. V září 2012 byla s Úřadem regionální rady Regionálního operačního programu NUTS II podepsána smlouva na vybudování nového rehabilitačního oddělení. Většinu finančních prostředků na realizaci projektu, který přijde na více než 28 milionů korun, nemocnice měla získat ze jmenovaného operačního programu. Dotace měla činit téměř 24 milionů, nemocnice měla uhradit přes 4 miliony. Stavba rehabilitačního oddělení měla začít 1. dubna 2013, hotovo mělo být do června 2015. Změny v prioritách programu a ekonomický vývoj MMN v souvislosti se změnami úhradové vyhlášky, zrušením poplatku za hospitalizaci apod., však realizaci projektu oddálily. Intenzivně probíhaly přípravy podkladů pro podání žádosti v operačním programu ROP NUTS II na pořízení přístrojového vybavení. V této souvislosti odvádí velký kus práce správní ředitel MMN a technické oddělení. Oddělení laboratoře udrželo vysokou kvalitu své práce a potvrdilo platnost certifikátu ISO 15 189. V listopadu 2013 prošlo dozorovým auditem s posouzením nové verze ISO 15 189:2013. Pracoviště rozvoje, kvality a kontroly dále spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin, který proběhl 14. března 2013 a byl zaměřen na akutní selhání ledvin, jeho rozpoznání a prevenci. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, 2013

55

Výroční zpráva

2013

Při příležitosti 20. výročí otevření hemodialyzačního oddělení byla možnost prohlédnout si celé dialyzační oddělení. V rámci dalších oslav proběhlo dne 3. dubna 2013 ve Sloupovém sále čp. 1 v Jilemnici, slavnostní setkání současných i bývalých zaměstnanců, pacientů, kolegů z ostatních nemocnic, vážených hostů a sponzorů. Akce se zúčastnilo více než 100 hostů. Součástí bylo i kulturní vystoupení souboru Camponotus a skvělé občerstvení, které připravila nemocniční kuchyň pod vedením paní Kosáčkové. Pracoviště také připravilo ve spolupráci s alergologickou ambulancí a nutriční poradnou 16. května 2013 - Den zdraví. V nutriční poradně měli pacienti a zaměstnanci možnost nechat se zvážit a změřit tukoměrem, získat informace o správné výživě a případně se objednat k další konzultaci. V alergologické ambulanci měli možnost nechat si změřit plicní funkce tzv. spirometrii. V oblasti vztahu s veřejností byla pozornost věnována aktualizaci informací na webu MMN, práci s referencemi a propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích. Pro potěšení pacientů i personálu se do nemocnice na závěr roku vypravil dne 5. prosince 2013 Mikuláš. Od ranních hodin probíhala v naší nemocnici mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl a několik čertů navštívilo dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli interní, chirurgické, neurologické, gynekologické a porodnické oddělení. Všichni pacienti dostali od nemocnice prostřednictvím Mikuláše a anděla ovocné balíčky, popř. balíčky upravené podle jednotlivých diet. Většina pacientů srdečně uvítala příjemné vyrušení. Ani sloužící personál neunikl pozorným čertům a všichni si odnášeli na tváři nejen milý úsměv, ale i černou pihu krásy. Pilotní projekt s názvem „Sportem ku zdraví“ absolvovali všichni příznivci a členové Skupiny kvality na závěr roku 2013. Měli možnost zlepšit svoji fyzickou kondici, naučit se správně životosprávě a v neposlední řadě společně podporovat týmového ducha.

Obrázek 1 Skupina kvality a tým zabezpečující oslavy 20. výročí HDO

Na závěr připojujeme krátký výběr z podnětů pacientů, z dotazníků spokojenosti: Znám já jednu nemocnici, nachází se v Jilemnici, má lékařky a sestřičky, co mají zlaté ručičky, mají krásná očka, každá z nich je kočka.


56

Výroční zpráva

2013

V životě jsem viděl už celkem hodně doktorů a sester, ale nikde jsem neviděl chování jako ve vaší nemocnici. Nevidím tu žádné známky vyhoření, naštvání, nechuť do práce. Ze začátku jsem si myslel, že je to pouze jeden člověk, ale když postupem času zjišťuji, že se příjemně a hezky chová celý personál, tak se tomu divím. Nebudu vás zbytečně chválit, aby vám zase nenarostl hřebínek. Chci vám za všechno moc poděkovat - té milé sestřičce na pooperačním pokoji, panu primáři za to, že se moc nesměje, všem pánům doktorům, sestrám, paní uklizečce, panu holiči, prostě DĚKUJU! A doufám, že se už neuvidíme, i když je to celkem možné, vzhledem k mému povolání. Váš HASIČ. Cíle pracoviště pro rok 2014:  zpracování kvalitních podkladů pro žádosti o dotace;  získávání relevantních informací v oblasti nežádoucích událostí a jejich vyhodnocování, zlepšení zapojení lékařů – kliniků;  dokončení specifických informovaných souhlasů oddělení s výkony a zajištění používání aktuálních verzí;  realizace akcí na podporu programu ochrany zdraví;  zkvalitnění interní auditní činnosti;  efektivní vyhodnocování poznatků z MMN získaných v rámci sledování indikátorů;  zlepšení znalostí v oblasti právní problematiky formou účasti na školeních, kurzech a praktické využití získaných poznatků. Ing. Petra Zollmannová a Mgr. Petr Maralík


57

Výroční zpráva

2013

Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa

částka

účel

datum

občan Jilemnice

50 000

ZP na provoz

29. 1.

MIPAV, Borovnice u St. P.

10 000

ZP na provoz

17. 1.

M. Bačová, Horní Branná

1 300

PP chirurgie

7. 2.

ARIES Data a.s., Přepeře

2 000

ZP dialýza

12.2.

Prádelna Fišer s.r.o., Praha 3

2 000

ZP dialýza

16.2.

Y. Průšová, Lánov

4 200

PP gyn-por

27. 2.

Z. Balíková, Praha 5

televizor chirurgie

28. 2.

Manželé Lukešovi, Košťálov

televizor chirurgie

28. 2.

95 156

Echo-screen novorozenci

4. 3.

Y. Průšová, Lánov

3 000

PP gyn-por

14. 3.

GML Health Care, s.r.o.

5 000

ZP dialýza

7.3.

Tempo Česko s.r.o., Hostinné

3 146

provoz stravovací

13.3.

50 000

ZP gynekologie

20.5.

J. Špačková, Praha 4

5 000

PP chirurgie

20. 5.

Servier s.r.o., Praha 1

60 000

provoz lékárna

1.6.

EMBA, Paseky n. J.

20 000

na zdrav. přístroje

23.10.

HYDROMA, Jilemnice

35 000

nábytek dětské

4. 12.

7 802

televizor gan-por

4. 12.

72 588

přístroj dialýza

18.12.

DEVRO, Jilemnice-Hrabačov

Ing. M. Dvořáková, Beroun

V. Mládek, Jičín AMGEN s.r.o., Praha 1 Celkem

426 192

Tabulka 6 Seznam dárců a sponzorů v roce 2013


58

Výroční zpráva

2013

Statistické informace MMN Jilemnice Počet pacientů

Rok

Počet ošetř. dnů

Prům. obsaz. lůžek (v %)

Prům. ošetř. doba

2008

7507

41130

65,77

5,48

2009

7446

43044

66,25

5,78

2010

7638

41831

65,61

5,48

2011

7659

39981

62,04

5,22

2012

7 495

37 409

60,40

4,99

2013

7 723

38 223

66,66

4,95

Tabulka 7 Počet celkově příchozích pacientů, rok 2008 – 2013 Oddělení

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Interní

1 279

1 488

1 294

1 331

1 292

1 352

Chirurgie

1 455

1 608

1 559

1 440

1 493

1 539

Gynekologie

993

938

1 057

905

1 021

1 019

Porodnice

965

822

887

923

845

869

Novorozenci

933

811

893

950

862

867

1 079

978

1 233

1 384

1 230

1 314

718

734

656

664

685

681

85

67

59

62

67

82

7 507

7 446

7 638

7 659

7 495

7 723

Dětské Neurologie ARO Celkem

Tabulka 8 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok 2008 – 2013

Rok

INT

CHIR

GYN

POR

NOV

DĚT

NEU

ARO

Celkem

2008

10 931

8 215

3 613

4 589

4 285

3 110

5 437

950

41 130

2009

13 500

8 461

3 378

4 083

3 751

2 832

5 682

1 357

43 044

2010

11 989

7 849

3 650

4 441

4 188

3 397

5 083

1 234

41 831

2011

11 758

6 867

3 114

4 363

4 071

3 480

5 125

1 203

39 981

2012

10 681

6 972

3 650

3 957

3 717

2 861

4 455

1 116

37 409

2013

10 964

7 128

3 858

3 906

3 588

3 108

4 505

1 166

38 223

Tabulka 9 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok 2008 - 2013


59

Výroční zpráva

Počet hospital. dnů

2013

Počet ošetřených

Země

2008 Německo

2009

2010

2011

2012

2013

2008

2009

2010

2011

2012

2013

124

132

144

189

149

101

164

92

89

131

158

130

Polsko

76

96

115

87

99

65

54

52

51

55

54

51

Slovensko

37

16

25

63

69

41

25

12

17

26

27

28

Holandsko

7

49

80

51

61

18

63

35

39

45

37

46

61

47

12

11

35

3

33

17

11

11

16

21

10

7

2

4

3

5

3

3

7

4

4

6

5

5

3

5

4

4

2

3

2

1

3

2

Ukrajina Belgie Dánsko

11

17

Francie

4

Itálie Vietnam

23

Velká Británie

9

8

12

9

5

10

4

7

12

12

3

7

5

13

8

2

1

1

1

1

Švédsko Bývalé SSSR

12

45

Ostatní

51

87

402

482

CELKEM

11

15

4

6

1

6

7

1

34

28

30

25

17

13

15

13

22

430

440

495

406

502

246

321

343

328

228

Tabulka 10 Počet cizinců, rok 2008 – 2013 Rok

Porody

Císařské řezy (z toho)

2008

921

159

2009

798

162

2010

895

165

2011

933

202

2012

843

168

2013

850

185

Tabulka 11 Počet porodů a císařských řezů, rok 2008 - 2013


60

Výroční zpráva

Rok

Počet

2008

151

2009

164

2010

138

2011

133

2012

137

2013

142

2013

Tabulka 12 Počet úmrtí, rok 2008 - 2013

Počty pacientů 2010 – 2013 2010

Přijatí

Propuštění Zemřelí

Převzatí

Předaní

Lůžkodny

Uzavřená lůžka


Interna

1 294

1 220

75

307

302

11 989

33

9,27

Chirurgie

1 559

1 537

27

134

132

7 849

1 798

5,03

Gynekologie

1 057

1 041

0

7

23

3 650

4 211

3,45

Porodnice

887

911

0

19

4

4 441

422

5,01

Novorozenci

893

901

2

0

0

4 188

0

4,69

1 233

1 231

1

3

3

3 397

3 060

2,76

656

633

13

28

41

5 083

1 175

7,75

59

39

20

28

23

1 234

0

20,92

7 638

7 513

138

526

528

41 831

10 699

5,48

Dětské Neurologie ARO SOUČET 2011

Přijatí


Převzatí

Předaní

Lůžkodny

Uzavřená lůžka


Interna

1 331

1 249

84

277

281

11 758

572

8,83

Chirurgie

1 440

1 430

18

142

129

6 867

2 078

4,77

Gynekologie

905

889

1

11

27

3 114

2 984

3,44

Porodnice

923

934

0

19

3

4 363

469

4,73

Novorozenci

950

945

1

1

0

4 071

0

4,29

1 384

1 375

0

4

6

3 480

2 725

2,51

664

638

13

14

23

5 125

1 185

7,72

62

49

16

28

27

1 203

0

19,40

7 659

7 509

133

496

496

39 981

10 013

5,22

Dětské Neurologie ARO SOUČET


61

Výroční zpráva

2012

Přijatí


Převzatí

Předaní

Lůžkodny

Uzavřená lůžka

2013 Prům. ošetř. doba

Interna

1 292

1 184

74

252

263

10 681

2 280

8,27

Chirurgie

1 493

1 481

21

129

123

6 972

1 954

4,67

Gynekologie

1 021

986

1

8

39

3 650

2 652

3,57

Porodnice

845

880

0

34

2

3 957

880

4,68

Novorozenci

862

865

1

0

2

3 717

0

4,31

1 230

1 234

0

5

4

2 861

3 530

2,33

685

668

9

20

26

4 455

1 310

6,50

67

46

31

30

19

1 116

0

16,66

7 495

7 344

137

478

478

37 409

12 606

4,99


Převzatí

Předaní

Lůžkodny

Dětské Neurologie ARO SOUČET 2013

Přijatí

Uzavřená Prům. ošetř. lůžka doba

Interna

1 352

1 267

81

302

312

10 964

0

8,11

Chirurgie

1 539

1 525

24

161

145

7 128

1 957

4,63

Gynekologie

1 019

996

1

7

27

3 858

1 071

3,79

Porodnice

869

879

0

17

3

3 906

975

4,49

Novorozenci

867

860

2

0

1

3 588

0

4,14

1 314

1 309

0

3

6

3 108

3 378

2,37

681

674

6

13

14

4 505

980

6,62

82

56

28

30

26

1 166

0

14,22

7 723

7 566

142

533

534

38 223

8 361

4,95

Dětské Neurologie ARO SOUČET

Tabulka 13 Počty pacientů v jednotlivých letec 2010 - 2013 Přijatí

Propuštění

Zemřelí

Převzatí

Předaní

Lůžkodny

Uzavř.lůžka

Interna

60

83

7

50

49

283

-2280

Chirurgie

46

44

3

32

22

156

-3

Gynekologie

-2

10

0

-1

-12

208

1581

Porodnice

24

-1

0

-17

1

-51

-95

5

-5

1

0

-1

-129

0

Dětské

84

75

0

-2

2

247

152

Neurologie

-4

6

-3

-7

-12

50

330

ARO

15

10

-3

0

7

50

0

228

222

5

55

56

814

-315

Novorozenci

SOUČET

Tabulka 14 Porovnání pacientů v roce 2013 proti roku 2012


62

Výroční zpráva

2013

Porovnání nákladů – Kč 2008

2009

2010

2011

2012

2013

elektrická energie 3 784 673

4 036 402

4 386 044

4 202 186

4 304 901

4 141 746

3 906 209

4 101 152

4 400 626

4 216 547

4 304 901

4 141 746

3 917 147

3 712 102

2 825 397

2 700 223

3 463 287

3 797 294

4 183 128

3 887 965

2 825 397

2 700 223

3 463 287

3 797 294

995 811

1 159 278

1 208 387

1 222 995

1 313 952

1 463 488

1 078 761

1 198 086

1 254 626

1 222 995

1 313 952

1 463 488

119 966

140 859

173 823

206 175

127 604

161 646

52 160

83 240

79 258

16 903

44 539

18 271

nebezp.odpad spec.pro zdr.z.

627 975

785 431

625 270

581 088

575 171

607 977

doprava

234 888

51 278

51 278

28 664

17 942

13 647

87 839

155 819

26 796

25 980

8 253

3 630

1 122 828

1 462 513

956 425

858 810

773 509

805 171

2 531 288

3 051 433

2 252 711

2 090 828

2 050 772

2 185 573

271 922

264 447

298 316

2 362 750

2 315 219

2 483 889

MMN areál celkem plyn MMN areál celkem voda MMN areál celkem likvidace odpadu komunální odpad ostatní nebezpečný odpad

manipulace celkem prádlo praní nájem celkem

47 185,- Kč

79 547

62 118

55 918

56 779

77 760

zaměstnanci

1 137 818

1 179 865

1 293 680

1 405 774

1 366 981

1 468 282

pacienti

2 433 476

2 470 098

2 548 739

2 579 946

2 619 299

3 039 798

581 170

930 828

782 653

cizí fakturace strava

nutriční doplněk cizí

1 807 085

1 712 628

1 822 232

1 878 034

1 958 752

2 089 633

celkem náklady na potraviny na osobu a den

5 378 379

5 362 591

5 664 651

6 444 924

6 875 860

7 380 366

62,- Kč

59,- Kč

59,- Kč

60,- Kč

65,-Kč

79,-Kč

Tabulka 15 Porovnání nákladů v Kč, rok 2008 -2013


63

Výroční zpráva

2013

Porovnání nákladů - spotřeby 2008

2009

2010

2011

2012

1 232 302

1 244 402

1 267 582

1 204 499

1 244 780

1 307 599

plyn ( v m. krychlových)

332 758

327 361

313 862

274 203

297 795

315 293

voda (v m krychlových)

17 852

18 402

17 319

16 986

16 169

16 167

65,07

88,81

88,68

105,85

71,84

75,01

5,71

13,09

1,44

5,39

3,16

1,61

50,19

56,69

50,63

48,42

47,93

50,25

120,97

158,59

140,75

159,66

122,93

126,87

2 531 288

3 051 433

2 252 711

2 090 828

2 050 772

2 185 573

elekrická energie (v kWh)

2013

likvidace odpadu (v tunách) komunální odpad ostatní nebezpečný odpad nebez. odpad spec.pro zdr.z. celkem náklady v Kč

Tabulka 16 Porovnání nákladů spotřeby, rok 2008 – 2013

Porovnání spotřeb energií 2008 Měsíc

Leden

kWh celkem

cena Kč

2009 kWh celkem

cena Kč

2010 kWh celkem

cena Kč

2011 kWh celkem

cena Kč

2012 kWh celkem

cena Kč

2013 kWh celkem

cena Kč

110932 336702 120703 383840 134076 466961 116357 399988 120234 419872 119876 377066

Únor

109083 335853 108320 351282 116508 398294 104937 366449 113182 395634 107523 344894

Březen

108783 329213 113499 360601 117268 402371 108710 379107 106598 361184 114152 360785

Duben

101450 314352

96488 317831 100821 349168

96033 333769

97425 330100 104273 332058

Květen

96072 296116

91917 299498

99647 346203

97274 339805

97259 330299 103777 332697

Červen

92682 291047

96254 316015

92484 325108

91486 324251

96764 330255 104530 330578

Červenec

93187 288590

86134 286091

90840 314204

84374 295865

90679 309967 101687 327446

91545 280998

87421 284726

89639 317078

90341 319338

94301 336307 104277 329865

96735 304442

96507 316198

95722 332964

92033 324009

96277 337047 102306 323553

Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

105835 326481 111434 358373 103410 355069 102155 355680 109581 385427 112341 354472 110017 332523 112959 370009 109685 379563 107170 374212 110571 388901 114634 361787 115981 348356 122766 391938 117482 399061 113629 389713 111909 379908 118223 366545 1 232 302

3 784 673

1 244 402

4 036 402

1 267 582


4 386 044

1 204 499

4 202 186

1 244 780

4 304 901

1 307 599

4 141 746

64

Výroční zpráva

2013

Plyn 2008 Měsíc

3

m celkem

Leden

2009

cena Kč

3

m celkem

44221

443218

Únor

37903

Březen

2010

cena Kč

3

m celkem

51955

651188

384211

41943

39899

403109

Duben

27848

Květen

2011

cena Kč

3

m celkem

47895

378348

532992

39251

39607

504247

299486

20995

18610

208542

Červen

11723

Červenec

2012

cena Kč

3

m celkem

40248

361093

320887

37148

36140

301152

278538

25838

17582

194794

141267

16333

11240

150508

Srpen

10585

Září

2013

cena Kč

3

m celkem

cena Kč

41627

451692

43874

488768

337320

44575

479386

38893

440273

31892

295969

31339

350628

41026

460236

239641

20898

209289

24921

289211

27072

323066

19806

197381

15871

170322

12990

174254

19602

249956

172062

10821

130210

8613

113613

10021

145770

13431

190220

11047

123882

7699

107316

8397

112172

8396

130053

9081

147414

143413

9675

113189

8130

110534

8018

109339

8684

132999

8796

144360

18637

232294

13475

143785

16771

172785

9389

119906

13989

184062

16872

224248

Říjen

28283

376002

28687

273894

27110

247272

23463

229020

27236

312186

24557

299890

Listopad

38870

553562

32081

304927

29068

248072

32596

301147

31092

349306

32415

377638

Prosinec

44939

581535

43981

418604

45333

371799

37670

341033

42925

463740

39674

451225

332 758

3 917 147

327 361

3 712 102

313 862

2 825 397

274 203

2 700 223

297 795

3 463 287

315 293

3 797 294

Celkem

Voda 2008 Měsíc

3

m celkem

cena Kč

2009 3

2010

2011

3

3

2012 3

m m m m cena Kč cena Kč cena Kč celkem celkem celkem celkem

cena Kč

2013 3

m celkem

cena Kč

Leden

1 647 90 036

1 714 104 455

1 628 113 590

1 617 116 181

1510 121947

1937 170703

Únor

1 619 90 494

1 282

81 033

1 596 111 356

1 467 105 599

1431 116363

1225 111291

Březen

1 510 84 402

1 627 102 841

1 769 123 427

1 427 102 721

1431 116363

1393 126553

Duben

1 430 79 930

1 546

97 720

1 494 104 240

1 444 103 943

1348 109613

1385 125826

Květen

1 443 80 656

1 335

84 383

1 567 109 333

1 549 111 502

1489 121079

1411 128188

Červen

1 567 87 587

1 579

99 806

1 265

88 262

1 403 100 992

1390 113028

1376 125008

Červenec

1 536 85 855

1 507

95 255

1 420

99 077

1 182

85 084

1250 101645

1286 116832

Srpen

1 461 81 662

1 366

86 343

-

-

1 270

91 419

1290 104897

1219 110746

Září

1 509 84 344

1 527

96 519

2 562 178 758

1 434 103 224

1220

99205

1234 112108

Říjen

1 564 87 420

1 753 110 805

1 512 105 496

1 242

89 403

1567 127422

1395 126735

Listopad

1 526 85 295

1 702 107 581

1 234

86 098

1 542 111 502

1437 116850

1286 116832

Prosinec

1 040 58 130

1 464

92 537

1 272

88 750

1 409 101 425

18 402

1 159 278

17 319

1 208 387

Celkem

17 852

995 811


16 986

1 222 995

806

65540

1020

92666

16 169

1 313 952

16 167

1 463 488

65

Výroční zpráva

2013

Srážková voda Srážková voda 2010 Stočné (v Kč)

m3

Čtvrtletí

Srážková voda 2011 Čtvrtletí

Srážková voda 2012

Stočné (v Čtvrtletí Kč)

m3

m3

Srážková voda 2013

Stočné (v Čtvrtletí Kč)

Stočné (v Kč)

m3

I.

2 263

69 279 I.

2 263

72 067 I.

2 257

81 559 I.

2 213

93 644

II.

2 288

70 049 II.

2 288

72 868 II.

2 282

82 465 II.

2 288

96 837

III.

2 313

70 818 III.

2 313

73 668 III.

2 257

81 559 III.

2 364

100 025

IV.

2 313

70 818 IV.

2 313

73 668 IV.

2 382

86 090 IV.

2 313

97 897

9 178

388 403

Celkem 9 177

280 964 Celkem

9 177

292 271 Celkem

9 178

331 673 Celkem

Porovnání spotřeb a nákladů 2010 Spotřeba ELEKTR. ENERGIE

1 268 172

2011 Kč

4 400 626

kWh

Spotřeba

2012 Kč

1 204 824 4 216 547 kWh

Spotřeba 1 244 780

2013 Kč 4 304 901

kWh

Spotřeba 1 307 599

Kč 4 141 746

kWh

PLYN m3

313 862

2 825 397

274 203

2 700 223

297 795

3 463 287

315 293

3 797 294

ODPADY t

140,75

1 154 279

159,66

858 510

122,93

773 509

126,87

805 171

VODA m3

17 319

1 254 626

16 986 1 222 995

16 169

1 313 952

16 167

1 463 488

9 634 928

8 998 275

CELKEM


9 855 649

10 207 699

66

Výroční zpráva

2013

Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč

2 012

Krev, krev. výrobky 746

CHIR

797

DET GYP, POR

Oddělení

Léky

Osobní náklady

SZM

Náklady celkem

Tržby od ZP

Výnosy

(+) Zisk (-) ztráta

2 544

18 609

37 539

25 461

26 743

-10 796

453

958

13 164

21 802

22 377

24 111

2 309

155

4

405

11 598

17 406

12 960

13 384

-4 022

915

200

682

12 497

22 097

22 408

24 187

2 090

ARO

1 732

340

2 360

14 689

28 110

29 136

29 329

1 219

HDO

5 449

108

9 778

8 503

31 718

47 391

47 863

16 145

506

0

98

6332

14 359

10 221

10 327

-4 032

RHB

17

0

33

2 784

4 382

4 471

4 552

170

ONM

3

0

1043

2 738

7 175

4 915

4 915

-2 260

NEU

474

0

245

9 171

14 113

9 374

9 949

-4 164

OSCS

134

0

4 233

5 368

15 652

0

207

-15 445

10

0

64

1035

1 441

1 283

1 283

-158

DIA

4

0

75

903

1 286

1 984

2 094

808

LOGOPEDIE

0

0

0

635

917

1 073

1 079

162

37

33

*11 500

7 814

24 792

37 849

38 241

13 449

0

0

0

3 730

46 969

50 856

52 919

5 950

INTOD

RDGO

ALERGO

OLAB LÉKÁRNA * reagencie

Tabulka 17 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2013

Náklady na lůžkoden v roce 2013

Graf 15 Náklady na lůžkoden v roce 2013


67

Výroční zpráva

2013

Hospodaření v porovnání od roku 2008 – 2013 Ukazatel

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Ind. 13/12

Materiálové náklady

56 265

64 536

65 167

65 981

65 279

65 223

99,91%

Léky

11 071

13 417

12 054

11 607

11 409

12 328

108,06%

SZM

18 736

20 852

21 259

21 458

23 682

23 007

97,15%

261

250

291

302

334

334

100,00%

8 888

9 400

8 325

8 134

9 148

9 516

104,02%

Prodané zboží

21 500

36 182

39 047

39 171

41 051

41 975

102,25%

Služby celkem

17 776

18 393

23 210

22 051

23 656

25 125

106,21%

108 154

122 224

126 940

135 715

137 838

139 975

101,55%

12 070

12 313

12 226

9 169

9 941

14 343

144,28%

240 339

282 194

292 904

291 661

299 800

310 903

103,70%

204 034

225 731

230 989

233 629

232 495

232 218

99,88%

24 940

41 851

44 749

44 663

49 987

50 856

101,74%

162

179

184

179

182

78

42,86%

Léčení cizinců

1 638

1 171

834

859

1 278

1 114

87,17%

Ostatní příjmy

10 790

8 302

6 499

6 284

6 661

10 070

151,18%

48

111

175

47

120

41

34,17%

1 787

2 004

1 798

1 856

1 947

1 909

98,05%

249 677

287 792

295 081

296 252

300 101

315 680

105,19%

9 338

5 598

2 176

4 595

301

4 776

NÁKLADY v tis. Kč:

z toho:

Pohonné hmoty Energie

Osobní náklady celkem Odpisy HIM Celkem VÝNOSY v tis Kč: Tržby od ZP Tržby za prodané zboží Aktivace materiálu a zboží

z toho:prodej krve a kr.výrobků Provozní dotace Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK

Tabulka 18 Srovnání hospodaření, rok 2008 – 2013


68

Výroční zpráva

2013

Graf 16 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce 2013


69

Výroční zpráva

2013

Personální statistika v roce 2013 ODDĚLENÍ INTERNA JIP GASTRO FUNKČNÍ DIAG. INT. AMB. CHIRURGIE JIP CHIR. AMB. OP. SÁL. + CS UROLOG. AMB. GYNEKOLOGIE PORODNICE AMB. NOVOROZ. BOX DĚTSKÉ ODD. ARO NEUROLOGIE NEU. AMB. AMB. LOMNICE ONM RDG HEMATOL. AMB. HEMATOL. LABOR. OKB IAL HDO NEFROL. AMB. LÉKÁRNA RHB KALMETIZACE ALERGOLOGIE DIABETOLOGIE ENDOKRINOLOGIE THP OBCHODNÍ ODD. STRAV. PROV. NUTRIČNÍ POR. DOPRAVA PRÁDELNA ÚDRŽBA SKLADY ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE OŠ. STANDARDY MANAŽER KVALITY HYGIENA LOGOPEDIE CELKEM

VŠ

L 4,5 1 2 2 1 5 0,5 2,1 0,5 0,2 3,15 3,45 0,5 1,3 4,5 6,8 2,4 1,1 0,4 1 4 0,8 0,2 0,5 2 1

SŠ

1,05 0,2 4,2

0,5 4,1

1 0,1 1 0,8 0,2

0,5

1

2 55 13,55

SZP+ L. RDG RHB NZP PZP THP OST. CELKEM Z.As. ZDR 11,51 5 0,5 21,51 10,82 11,82 2 4 1 3 1 2 12 1 3,5 21,5 8,39 8,89 2 4,1 10,5 2 13 0,2 4,75 1 8,90 11,56 15,01 1,75 2,25 10,01 11,31 10 0,5 15 13,01 0,5 2 22,31 10,93 2 1 16,33 0,5 1,6 0,63 1,03 2 0,5 4,55 1 5,69 10,89 1,53 2,33 0 4 8,4 4 0,75 5,25 2 2 13,53 1,75 17,77 1 1 3 2 2 8,1 0 6,5 1 8,5 0,4 0,5 1 2 1 1,8 0,5 0,7 25,51 25,51 1 1 1 12,77 13,77 2 2,5 2 2 2 2 4 4 0,5 0,5 1 1 1 1 0 1 0,5 0,5 1 1 2 1 147,31 12 6,18 6,5 5,25 18,8 29,50 22,27 317,33

Tabulka 19 Personální statistika, rok 2013


70

Výroční zpráva

2013

Neodpracované kalendářní dny za rok 2013 Oddělení INTOD

Ošetřování člena rodiny

Nemocenská, úrazy

Ostatní překážky v práci

Neplacené volno

Dovolená

83

9

12

2

896

NEU

126

9

3

0

637

DET

398

3

1

0

411

GYP

382

21

4

0

1 105

CHIR

236

0

11

0

860

OSCS

40

47

8

0

500

ARO

522

35

7

2

1 145

OLAB

81

7

6

0

525

HDO

290

7

42

0

584

RDGO

338

23

10

0

298

RHB

218

30

3

101

186

ONM

33

0

1

0

185

183

0

0

0

203

37

7

1

0

222

292

35

21

0

810

11

0

6

0

413

Doprava

0

0

0

0

52

Údržba

0

0

1

0

140

Prádelna

56

0

0

0

46

Sklady

0

0

2

0

31

Úklid

0

0

0

0

25

3 326

233

139

105

9 269

Odborné ambulance LÉKÁRNA Správa Stravovací

celkem

Tabulka 20 Neodpracované dny v roce 2013


71

Výroční zpráva

2013

Průměrné měsíční mzdy 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Lékaři

40 161

43 271

44 058

49 916

50 004

49 816

SZP

20 645

22 560

23 008

23 106

24 164

24 198

NZP

15 536

18 462

17 387

16 388

16 545

17 856

THP

18 585

20 539

20 913

21 360

22 336

21 093

celkem MMN

22 602

25 103

25 620

26 919

27 288

27 426

Tabulka 21 Průměrné měsíční mzdy v roce 2013

Přehled vykonaných služebních cest v roce 2013 oddělení

celkem

z toho VŠ

SŠ

Chirurgie + OSCS

56

33

23

Interna + diabetologie

180

160

20

NEU

45

42

3

GYP

18

17

1

DET + alergologie

66

60

6

ARO

100

57

43

HDO

65

21

44

HTO

2

2

OLAB

118

89

29

ONM

25

19

6

RDGO

8

8

LÉKÁRNA

93

61

32

RHB

36

7

29

LOGOPEDIE

12

12

Kalmetizace

1

THP + provoz

77

43

34

celkem

902

631

271

1

Tabulka 22 Přehled vykonaných služebních cest v roce 2013


72

Výroční zpráva

2013

Získané certifikáty


73

Výroční zpráva

2013

Poskytování informací ve smyslu § 18 zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím s ustanovením § 18 tohoto zákona, zveřejňujeme výroční zprávu za rok 2013 o činnosti v oblasti poskytování informací. Žádosti podle výše uvedeného zákona vyřizuje sekretariát ředitele, ve spolupráci s primáři jednotlivých oddělení nemocnice. Povinné údaje vycházející z uvedeného zákona: a) počet podaných žádostí o informace

0

b) počet podaných rozkladů proti rozhodnutí

0

c) opis podstatných částí každého rozsudku soudu

0

d) výsledky řízení o sankcích za nedodržování tohoto zákona bez uvádění osobních údajů 0 e) další informace vztahující se k uplatnění tohoto zákona

0

Způsob podání: e-mailem: písemně: telefonicky:


0 0 0

74

Výroční zpráva

2013

Seznam tabulek Tabulka 1 Vzdělávací akce MMN ..................................................................................................... 46 Tabulka 2 Vzdělávací akce MMN ..................................................................................................... 46 Tabulka 3 Celkový počet dotázaných v průzkumu spokojenosti pacientů, rok 2013 ....................... 47 Tabulka 4 Porovnání rok 2008 – 2013 (hospitalizovaný pacient) .................................................... 49 Tabulka 5 Pořízené přístroje v roce 2013 .......................................................................................... 51 Tabulka 6 Seznam dárců a sponzorů v roce 2013 .............................................................................. 58 Tabulka 7 Počet celkově příchozích pacientů, rok 2008 – 2013 ...................................................... 59 Tabulka 8 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, rok 2008 – 2013 ........................... 59 Tabulka 9 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, rok 2008 - 2013 ......................................... 59 Tabulka 10 Počet cizinců, rok 2008 – 2013 ....................................................................................... 60 Tabulka 11 Počet porodů a císařských řezů, rok 2008 - 2013 ........................................................... 60 Tabulka 12 Počet úmrtí, rok 2008 - 2013 .......................................................................................... 61 Tabulka 13 Počty pacientů v jednotlivých letec 2010 - 2013 ........................................................... 62 Tabulka 14 Porovnání pacientů v roce 2013 proti roku 2012 ............................................................ 62 Tabulka 15 Porovnání nákladů v Kč, rok 2008 -2013 ....................................................................... 63 Tabulka 16 Porovnání nákladů spotřeby, rok 2008 – 2013 ............................................................... 64 Tabulka 17 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2013............................................. 67 Tabulka 18 Srovnání hospodaření, rok 2008 – 2013 ......................................................................... 68 Tabulka 19 Personální statistika, rok 2013 ........................................................................................ 70 Tabulka 20 Neodpracované dny v roce 2013..................................................................................... 71 Tabulka 21 Průměrné měsíční mzdy v roce 2013 .............................................................................. 72 Tabulka 22 Přehled vykonaných služebních cest v roce 2013........................................................... 72

Seznam grafů Graf 1 Náklady a výnosy interního oddělení v letech 2008-2013 ..................................................... 19 Graf 2 Náklady a výnosy chirurgického oddělení v letech 2008-2013.............................................. 21 Graf 3 Náklady a výnosy gynekologicko porodnického oddělení v letech 2008-2013 ..................... 23 Graf 4 Náklady a výnosy dětského a novorozeneckého oddělení v letech 2008-2013...................... 25 Graf 5 Náklady a výnosy neurologického oddělení v letech 2008-2013 ........................................... 27 Graf 6 Náklady a výnosy anesteziologicko resuscitačního oddělení v letech 2008-2013 ................. 29 Graf 7 Náklady a výnosy radiodiagnostického oddělení v letech 2008-2013 ................................... 31 Graf 8 Náklady a výnosy oddělení nukleární medicíny v letech 2008-2013 ..................................... 34 Graf 9 Náklady a výnosy oddělení laboratoře v letech 2008-2013.................................................... 37 Graf 10 Náklady a výnosy rehabilitačního oddělení v letech 2008-2013 .......................................... 39 Graf 11 Náklady a výnosy hemodialyzačního oddělení v letech 2008-2013 .................................... 41 Graf 12 Náklady a výnosy alergologické a imunologické ambulance v letech 2012-2013 ............... 42 Graf 13 Náklady a výnosy interní a diabetologické ambulance v letech 2012-2013 ........................ 43 Graf 14 Náklady a výnosy lékárny s odbornými pracovišti v letech 2008-2013 ............................... 44 Graf 15 Náklady na lůžkoden v roce 2013 ........................................................................................ 67 Graf 16 Grafické rozdělení nákladů MMN v Jilemnici v roce 2013 ................................................. 69


75

© Všechna práva vyhrazena. MMN v Jilemnici. 2013

Výroční zpráva. Masarykova městská nemocnice v Jilemnici. Zřizovatel: město Jilemnice. Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský

Recommend Documents