MASARYKOVA MĚSTSKÁ NEMOCNICE JILEMNICE
ROČNÍ ZPRÁVA 1998
Jilemnice, duben 99 Stránka 1
OBSAH Organizace MMN Lékařské obsazení Správa ústavu Charakteristika jednotlivých oddělení Skladba lůžek Rozložení lůžek podle ošetřovacích jednotek Počet příchozích pacientů Počet příchozích pacientů do roku 1993 Ošetřovací dny dle jednotlivých oddělení a měsíců Průměrný počet obsazených lůžek Počet cizinců Obsazení lůžek podle spádovosti Počet porodů, císařských řezů Počet úmrtí v letech 1994 -1998 Náklady na 1 lůžkoden – porovnání 1996, 97, 98 Náklady na hotelovou složku (v tis. Kč) Porovnání nákladů – ceny Porovnání nákladů – spotřeby Porovnání spotřeb energií Porovnání nákladů a spotřeb 1995 – 1998 (graficky) Prádlo Spotřeba koksu Odpady Spotřeba plynu Spotřeba vody Spotřeba el. energie Celkové náklady 1995 -1998 Hospodářský výsledek jednotlivých oddělení v tis. Kč) Hospodaření v porovnání s r. 1996 a 1997 Průměrné měsíční ukazatele jednotlivých nákl. středisek MMN v Jilemnici 1994 – 1998 Personální statistika Neodpracované kalendářní dny za rok 1998 Průměrné měsíční a hodinové mzdy v letech 1992 – 1998 Rok 1998 v nemocnici – ve zkratce Stavební činnost, malby, nátěry a rekonstrukce v MMN Jilemnice v roce 1998 Příloha:
Výsledovka 1998 Rozvaha 1998
Stránka 2
str. 3 str. 4 - 7 str. 8 str. 9 - 11 str. 12 str. 12 str. 12 str. 13 str. 13 str. 14 str. 15 str. 15 str. 15 str. 16 str. 16 str. 16 str. 17 str. 17 str. 18 -19 str. 20 - 23
str. 24 str. 24 str. 25 -32 str. 33 str. 34 str. 35 str. 33 - 38 str. 39
Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice.
Zastupitelstvo města Jilemnice Starosta: Místostarostka: Členové:
PaeDr. Václav Hartman Mgr. Jaroslava Kunátová Ing. Jiří Beran MVDr. František Bradna Jiří Deml RNDr. Jaromír Hanza Milan Honců Janouch Miroslav Jaroslav Kosáček Roman Kouba MUDr. Kučera Václav PaeDr. Jan Luštinec MUDr. Helena Marešová Dušan Morávek MVDr. Lubomír Šnajdr Mgr. Jindřich Trýzna
Jilemnice 265 Jilemnice 1047 Jilemnice 1210 Jilemnice 470 Jilemnice 491 Jilemnice 922 Jilemnice 1001 Jilemnice č. 987 Jilemnice 935 Jilemnice 529 Jilemnice 615 Jilemnice 1 Jilemnice 861 Jilemnice 967 Jilemnice 194 Jilemnice 1303
MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Edlman Jaroslav Ing. Egrt František Ing. Malá Eva Seifertová Marie
Jilemnice 923 Horní Branná 278 Jilemnice 698 Horní Sytová 63 Vítkovice č. 369
Vedení nemocnice Ředitel: Lékařský ředitel: Správní ředitel: Vedoucí ekonom: Hlavní sestra:
Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmnoranz Martin prim. MUDr. Sladký Pavel prim. Burket Pavel prim. Vocásek Zdeněk prim. Kučera Václav prim. MUDr. Zdeněk Zikmund MUDr. Edlman Jaroslav
Vysoké n. J. č. 301 Jilemnice č. 857 Jilemnice č. 860 Jilemnice č. 486 Jilemnice č. 1153 Železnice č. 207 Horní Branná č. 278
Stránka 3
LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ KE DNI 31. 12. 1998 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře:
MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdenka - MD MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Waněk Hubert MUDr. Rusínová Marie MUDr. Mařádek Jiří MUDr. Kudrnáčová Dana – MD MUDr. Košelka Martin MUDr. Bradnová Kateřina
Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. Sladký Pavel MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Havel David MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Fišera Patrik
Gynekologicko – porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Břeský Pavel MUDr. Říhová Nina MUDr. Tišer Hynek MUDr. Budek Tomáš MUDr. Gazda Štěpán
Dětské oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. Burket Pavel MUDr. Rybenský Miloš MUDr. Valentová Helena – MD MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Kubinová Hana
Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. Zdeněk Zikmund MUDr. Jiří Mlejnek MUDr. Jana Haberlová MUDr. Ilona Sedláčková Stránka 4
Anesteziologicko – resuscitační oddělení Vedoucí lékař:
MUDr. Valenta Petr MUDr. Starová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela
Radiodiagnostické oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. Kučera Václav MUDr. Mašková Ivana MUDr. Janáč Petr MUDr. Budková Jana MUDr. Žídková Lenka
Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař:
MUDr. Tylová Lenka
Samostatně pracující farmaceut:
RnDr. Hanza Jaromír
Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Pracovník jištění jakosti:
Ing. Raschiková Věra MUDr. Kupka Karel, CSc.
Okresní transfúzní stanice Primář: Pracovník jištění jakosti: Samostatný pracovník:
MUDr. Škarková Jindra RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Jirsa Roman
Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Ing. Prokopová Barbora Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko – satelit Vedoucí lékař:
MUDr. Opluštilová Alexandra
Stránka 5
Odborné ambulance Plicní – satelit
MUDr. Soukupová Renata
Urologická – satelit
MUDr. Maloň Michal
Dětská kardiologie
Doc. MUDr. Kokštějn Zdeněk, CSc.
Endokrinologická
MUDr. Kupka Karel, CSc.
Neurologická, Lomnice n. P.
MUDr. Zdeněk Zikmund
Logopedie
PaeDr. Hrubcová Ivana
Homeopatická – satelit
MUDr. Stach Jan
Funkční diagnostiky
MUDr. Kobrlová Jitka
Gastroenterologická
MUDr. Waněk Hubert
Alergologická
MUDr. Rybenský Miloš
Nefrologická – satelit
MUDr. Opluštilová Alexandra
Nefrologická dětská
MUDr. Burket Pavel
Nefrologická dětská
MUDr. Kuncová Milena
Cévní
MUDr. Havel David
Mammologická
MUDr. Mareš Josef
Gynekologická
MUDr. Vocásek Zdeněk
Gynekologická, Pošepného ul.
MUDr. Vocásek zdeněk
Gynekologická dětská
MUDr. Říhová Nina
Chirurgická
MUDr. Mareš Josef
Interní
MUDr. Schmoranz Martin
Asistovaná reprodukce
MUDr. Břeský Pavel
Hematologická
MUDr. Škarková Jindra
Pediatrická
MUDr. Burket Pavel
Stránka 6
LSPP JILEMNICE MUDr. Černý Aleš MUDr. Petráková Alena MUDr. Kalenská Věnceslava MUDr. Válek František MUDr. Erlebachová Anna MUDr. Krásl Miroslav MUDr. Puskarčík Antonín MUDr. Puskarčíková Jaroslava MUDr. Pohanková Dana MUDr. Karásková Vladimíra MUDr. Karásek Bohuslav MUDr. Tichánek Miroslav
RYCHLÁ ZÁCHRANNÁ POMOC MUDr. Havel David MUDr. Stach Jan MUDr. Břeský Pavel MUDr. Valenta Petr MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Fišera Patrik MUDr. Maloň Michal MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Kubinová Hana
Stránka 7
SPRÁVA ÚSTAVU Správní ředitel:
Ing. Egrt František
Vedoucí provozního úseku:
Honka Jan
Vedoucí ekonom:
Ing. Malá Eva
Personální oddělení:
Zoulová Vlasta
Mzdová účtárna:
Ing. Malý Bohuslav
Evidence OTE:
Zapadlová Vladimíra
Pokladní:
Tuláčková Blanka
Příjem pacientů:
Morávková Jana
Vedoucí údržby:
Svoboda Miloš
Vedoucí prádelny:
Votočková Hana
Vedoucí dopravy:
Honka Jan
Vedoucí vrátný:
Nykodém Jiří
Vedoucí stravovacího provozu:
Kosáčková Hana
Vedoucí kuchyně:
Moravec Václav
Stránka 8
Charakteristika jednotlivých oddělení MMN Interní oddělení Činnost oddělení spočívá převážně v péči o hospitalizované pacienty včetně hospitalizací na JIP. Na tuto činnost navazuje ambulantní složka, tj. všeobecní interní ambulance, gastroenterologická ambulance, ergometrické, spirometrické, echokardiologické pracoviště a poradna pro poruchy metabolismu lipidů, které provádějí vyšetření jak hospitalizovaných, tak i ambulantních pacientů, včetně konsiliárních vyšetření pro ostatní oddělení. Některá speciální vyšetření (ERCP, jaterní biopsie, colonoskopie, sonografické vyšetření srdce) jsou prováděna i pro okolní nemocnice. V rámci gastroenterologické ambulance bylo provedeno 786 gastroskopií, 537 colonoskopií, 86 ERCP (endoskopické vyšetření žlučových cest a slinivky) a 7 jaterních biopsií. Výrazný kvantitativní vzestup vykazují proti minulým letům urgentní výkony, většinou provedené na JIP: 44 kardiopulmonálních resuscitací, 52 endotracheálních intubací, 45x umělá plicní ventilace – celkem 3 931 hodin ventilátorem Adult Star, 17 tracheostomií, 87 kanylací centrální žíly, 25 trombolys u akutního infarktu myokardu, 29 akutních hemodialys. Interní oddělení slouží i k výchově absolventů, u kterých se předpokládá další specializace v nástavbových oborech. V roce 1998 na oddělení nastoupili 2 absolventi s výhledem jejich dalšího zařazení do oboru hematologie a nukleární medicíny. Součástí oddělení je hemodialyzační středisko, jediné v semilském okrese, které provedlo v roce 1998 celkem 2 987 výkonů. V pravidelném dialyzačním režimu bylo 25 pacientů, v nefrologické poradně bylo evidováno 375 pacientů s onemocněním ledvin. V březnu 1998 zorganizovali pracovníci střediska již 5. Ročník Krkonošských zimních her pro dialyzované a transplantované. MUDr. Kudrnáčová v červnu úspěšně složila atestaci I. stupně z vnitřního lékařství. Chirurgické oddělení Činnost oddělení je tradičně zaměřena na diagnostiku a terapii onemocnění orgánů dutiny břišní, traumatologii a onemocnění ženského prsu. Součástí oddělení je urologický ordinář – dr. Maloň v tomto roce úspěšně složil atestaci II. stupně z urologie a rozšířil urologickou optativu o další zejména endoskopické výkony. Z nových operačních metod byla zavedena endoskopická operace tříselné kýly, ambulantní léčení nekomplikovaných haemorrhoidů metodou dle Barona, v úrazové chirurgii nová metoda nitrodřeňové elastické osteosynthesy zlomenin dlouhých kostí u dětí Prevotovými pruty – tzv. ESIN. V roce 1998 bylo provedeno celkem 830 operací, což je 3. nejvyšší počet v historii ústavu, z toho 56 laparoskopických operací žlučníku – nejvíce od zavedení této metody v MMN, 59 urologických operací, 31 výkonů na střevu a žaludku, 40 cévních výkonů, 16 operací pro úrazové i neúrazové náhlé příhody břišní. Úrazů pohybového systému bylo operováno 125, z toho 45 zlomenin stehenní kosti. Součástí oddělení je jednotka intenzivní péče, která slouží pacientům po větších operacích a v těžkých stavech, např. poúrazových, a dále chirurgická ambulance, kde bylo ošetřeno 15 793 ambulantních pacientů. V rámci ambulance pracuje mammologická, cévní a stomická poradna. Gynekologicko – porodnické oddělení V roce 1998 byla v souladu s celosvětovým trendem dále rozvíjena laparoskopická operační technika, obrátil se poměr mezi vaginálními a abdominálními hysterectomiemi ve prospěch vaginálních a bylo dále sníženo procento císařských řezů. Celkem bylo provedeno 1 439 operací. Z nových vyšetřovacích a léčebných metod byla zavedena pánevní lymfadectomie, uterovesicopexe dle Pereyry, závěs poševního pohýlu po hysterectomii dle Moskowitze, psychoprofylaxe těhotných a porod do vany. Počet porodů poprvé po 3 letech překročil číslo 600 – celkem 608. Ambulantně bylo ošetřeno 10 875 žen. Dále byla rozvíjena ultrazvuková prenatální diagnostika vrozených vývojových vad a ultrazvuková velocimetrie, zcela rutinní se stala epidurální analgezie u vaginálních porodů a vyšetření malé pánve ultrazvukem u téměř každého gynekologického vyšetření. Stránka 9
Součástí oddělení je rovněž poradna pro neplodná manželství, onkologická poradna, těhotenská poradna, ambulance dětské gynekologie, poradna pro choroby děložního hrdla a poradna andrologická a hormonální. V rámci zvyšování kvalifikace složil MUDr. Břeský úspěšně atestaci II. stupně z gynekologie a porodnictví. Dětské oddělení V roce 1998 bylo na oddělení hospitalizováno celkem 852 pacientů, z toho bylo 276 z jiných okresů. Ambulantně bylo ošetřeno 1 632 pacientů, provedeno u nich 2 006 vyšetření. V nefrologické poradně bylo provedeno 766 vyšetření u 327 dětí, v kardiologické ambulanci 192 vyšetření u 187 dětí, v alergologické poradně 1 674 u 673 dětí. V prosinci 1998 byla na dětském oddělení otevřena endokrinologická poradna. S velmi dobrými výsledky pokračuje léčení atopického ekzému syrovátkovým extraktem. Díky sponzorům byly získány nové matrace do postýlek, ultrazvukový inhalátor Omron, nové nádobí do kuchyňky. Rehabilitační oddělení Oddělení se již tradičně zabývá fyzikální terapií onemocnění pohybového aparátu, zejména poúrazových stavů a dále léčením ženské sterility metodou Mojžíšové. V roce 1998 bylo provedeno 1 553 vyšetření a 32 386 léčebných výkonů. Z nových přístrojů byla pořízena Bio Beam lampa (infračervené světlo). Radiodiagnostické oddělení Během roku se dále rozvíjí CT diagnostika, formou příslužeb lékařů je zajištěn u akutních případů nepřetržitý provoz všech radiodiagnostických a ultrasonografických metod. Z nových metod bylo zavedeno předoperační označování obtížně lokalizovatelných lézí prsů Frankovým vodičem a duktografie patentní modří, z CT metod pak optimalizace koronárních řezů obličejového skeletu a paranasálních dutin pomocí přídavného fixačního zařízení. Na podzim úspěšně složil MUDr. Janáč atestaci I. stupně z radiodiagnostiky. Dále pokračuje výstavba nového pavilonu RDG oddělení. Hematologicko – transfuzní oddělení V roce 1998 odešla na jiné pracoviště prim. MUDr. Luňáková, kterou od října nahradila ve vedoucí funkci prim. Jindra Škarková. Byl vypracován nový projekt ekonomičtějšího využití oddělení s cílem zajistit soběstačnost v zásobení krevními deriváty MMN, schopnost komplexně saturovat semilský region a zajistit odbyt pro přebytky a směnu potřebných derivátů s ostatními transfuzními odděleními. Byla vedena jednání s řadou společensky významných představitelů regionu s cílem zajistit nábor nových dobrovolných dárců krve. Během roku se zvýšil celkový počet dárců krve z 1 295 na začátku roku na 1 347 na jeho konci. Celkem bylo provedeno 2 450 odběrů. ARO Oddělení poskytuje servis pro operační obory v celém spektru anesteziologických technik. Ve spolupráci s porodníky se dále rozvíjí metoda porodní analgezie, podíl takto vedených porodů již stoupl na 20% (v r. 1997 12,5 %). Větší podíl rovněž zaujímají metody centrálních a periferních blokád. RZP V roce 1998 bylo provedeno 1 016 zásahů, což je absolutně nejvyšší počet v historii záchranné služby v Jilemnici (od roku 1990). Z toho bylo 919 primárních a 97 sekundárních výjezdů. Na oddělení Stránka 10
pracuje 5 zdravotních ester, 5 řidičů – záchranářů jako kmenových zaměstnanců a slouží zde celkem 11 lékařů z jiných oddělení. Vedoucí sestra oddělení úspěšně ukončila pomaturitní specializační studium v oboru ARIP. Přístrojové vybavení bylo rozšířeno o oxymetr Onyx Nonin a ventilátor Oxylog. Oba přístroje byly zapůjčeny OÚ v Semilech. Oddělení nukleární medicíny Zabezpečuje izotopové vyšetření pacientů z oblasti daleko přesahující spádové území MMN. Pracoviště je v současné době špičkově vybaveno (rotační kamera, planární kamera), takže je schopno provádět téměř všechny vyšetření odpovídající současné úrovni oboru. Na oddělení byl zakoupen nový přístroj – Bqmetr, sloužící k přesnému měření dávek radioaktivity podávaných pacientům. Počty výkonů mají vzhledem k trendu omezovat ekonomicky náročná vyšetření sestupnou tendenci, přesto bylo provedeno 2 204 vyšetření s podáním radiofarmak. IAL V průběhu roku 1998 odešla do důchodu vedoucí oddělení paní ing. Raschiková, která byla ve funkci vystřídána paní Mgr. Pavlovou. Bylo provedeno cca 24 000 vyšetření, z toho cca 11 000 vyšetření hormonů štítné žlázy, 7 000 vyšetření pro gynekologické oddělení a ambulance. Asi 60% vyšetření je prováděno pro zdejší nemocnici, zbytek pro ambulance a sousední nemocnice. V první polovině roku 1998 byl zaveden nový počítačový program na zpracování laboratorních výsledků. OKB Oddělení OKB provedlo v roce 1998 celkem 415… vyšetření, což zhruba stejně, jako v předchozím roce. Statimových vyšetření bylo 6% z celkového počtu vyšetření. O 100% se zvýšil proti minulému roku počet vyšetření ASTRUP, což patrně souvisí se stále náročnější prací obou jednotek intenzivní péče. Na oddělení byly zakoupeny 2 nové přístroje – automatický analyzátor Hitachi a Miditron k chemické analyze moči. Z nových metod bylo zavedeno vyšetřování myoglobulinu. Neurologické oddělení Výběrové řízení na zajištění akutní lůžkové péče v našem regionu a následně ministryně zdravotnictví svým rozhodnutím doporučily zřízení neurologického oddělení v MMN a ztrušení NsP Lomnice nad Popelkou. Důvodem k tomu byly, kromě personálního, všechny sledované ukazatele. Po pečlivé analýze prostorového členění naší nemocnice a po konzultacích s odbornými neurology a se zástupci VZP bylo rozhodnuto zřídit neurologické oddělení v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici. Lůžkové neurologické oddělení v počtu 25 lůžek bylo zřízeno 1. 11. 1998, dočasně je umístěno v 4. N. P. dostavby nemocnice. O neurologické pacienty pečují 2 ambulance – 1 v lůžkovém oddělení a 1 (pro záchvatové stavy) v Lomnici nad Popelkou. Dětská neurologická ambulance je zajišťována v prostorách Dětského centra v Jilemnici.
Stránka 11
Stránka 12
Stránka 13
Stránka 14
Stránka 15
Stránka 16
Stránka 17
Stránka 18
Stránka 19
Stránka 20
Stránka 21
Stránka 22
Stránka 23
Stránka 24
Stránka 25
Stránka 26
Stránka 27
Stránka 28
Stránka 29
Stránka 30
Stránka 31
Stránka 32
Stránka 33
Stránka 34
Stránka 35
Stránka 36
Stránka 37
Stránka 38
Stránka 39
Stránka 40
Stránka 41
Stránka 42
Stránka 43
