MASARYKOVA MĚSTSKÁ NEMOCNICE JILEMNICE
ROČNÍ ZPRÁVA
1996
JILEMNICE, KVĚTEN 1997.
- 2 – OBSAH Organizace MMN
str.
3
Lékařské obsazení
str.
4 - 7
Charakteristika jednotlivých oddělení
str.
8 - 12
Skladba lůžek
str. 13
Počet příchozích pacientů
str. 14
Počet pacientů za posledních 5 let
str. 14
Ošetřovací dny dle jednotlivých měsíců
str. 15
Průměrná obložnost v porovnání s rokem 1995
str. 15
Průměrný počet obsazených lůžek
str. 16
Počet hospitalizovaných cizinců
str. 16
Obsazení lůžek podle spádovosti
str. 17
Počet porodů, císařských řezů
str. 17
Počet úmrtí
str. 18
Náklady na 1 lůžkoden – porovnání s rokem 1995
str. 18
Náklady na hotelovou složku
str. 19
Náklady na stravu
str. 20
Náklady na el.energii, vodu, atd.
str. 20
Náklady na praní prádla
str. 20
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení
str. 21
Hospodaření MMN v porovnání s rokem 1995
str. 22
Personální statistika
str. 23
Neodpracované kalendářní dny
str. 24
Stavební investice v roce 1996, výhled na rok 1997
str. 25
Výkony
str. 26
- 3 – ORGANIZACE Zřizovatelem je Město Jilemnice.
ZASTUPITELSTVO MĚSTA JILEMNICE Starostka: Mgr. Kunátová Jaroslava Místostarosta: ing. Cerman Josef Členové: Deml Jiří Janouch Miroslav ing. Papež Jaroslav Soukup Milan MUDr. Kučera Václav Odvárko Jiří Mgr. Malý Vítězslav Mgr. Lízler Jiří Kosáček Jaroslav
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
č. 1047 č. 490 č. 491 č. 987 č. 977 č. 449 č. 615 č. 1115 č. 69 č. 1081 č. 935
VEDENÍ NEMOCNICE Ředitel:
MUDr. Kalenský Jiří
Jilemnice č.
923
Lékařský ředitel:
MUDr. Edlman Jaroslav
Jilemnice č.
615
Správní ředitel:
ing. Papoušek Ivo
Jilemnice č. 1213
Vedoucí ekonom:
ing. Malá Eva
H.Sytová
č.
63
Hlavní sestra:
Seifertová Marie
Vítkovice č.
369
PORADNÍ SBOR ŘEDITELE Prim. Prim. Prim. Prim. Prim. MUDr.
MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Sladký Pavel MUDr. Burket Pavel MUDr. Tišer Hynek MUDr. Kučera Václav Edlman Jaroslav
Vysoké n/J č. 301 Jilemnice č. 857 Jilemnice č. 860 Jilemnice č. 916 Jilemnice č. 615 Jilemnice č. 615
- 4 –
LÉKAŘSKÉ OBSAZENÍ KE DNI 31. 12. 1996
Interní oddělení: Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP Zeman Jakub Havlová Ivana Mečířová Zdenka Kobrlová Jitka Waněk Hubert Kudrnáčová Dana - MD Harciníková Martina - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Sladký Pavel Mareš Josef Edlman Jaroslav Kalenský Jiří Havel David Gottwald Jaroslav Maloň Michal Fišera Patrik
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Tišer Hynek Vocásek Zdeněk Říhová Nina Břeský Pavel Budek Tomáš Gazda Štěpán
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Burket Pavel Rybenský Miloš Valentová Helena - MD Jaroszová Miroslava Kubinová Hana Soukupová Renata - MD
Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře Samostatně pracující lékař Sekundární lékař
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře Samostatně pracující lékař Sekundární lékař
Dětské oddělení Primář Zástupce primáře Sekundární lékař
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Vedoucí lékař:
MUDr. Valenta Petr
- 5 -
Radiodiagnostické oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Kučera Václav Mašková Ivana Rejmont Miloš Janáč Petr Hronovská Jana
MUDr. MUDr. MUDr. RNDr.
Tylová Lenka Kupka Karel, CSc. Tesařová Zdeňka Hanza Jaromír
Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: Samostatně pracující farmaceut:
Imunoanalytická laboratoř Vedoucí:
Ing. Raschiková Věra
Okresní transfuzní stanice Primář:
MUDr. Luňáková Eva
Oddělení klinické biochemie Vedoucí lékař: Samostatně pracující biochemik:
MUDr. Luňáková Eva Ing. Prokopová Barbora
Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr. Jarešová Irena
Dětské centrum Ředitelka:
MUDr. Václová Helena
Hemodialyzační středisko – satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékař:
MUDr. Opluštilová Alexandra
Odborné ambulance Plicní - satelit
MUDr. Jenšovský Jan
Urologická
MUDr. Maloň Michal
- satelit
Dětská kardiologie
MUDr. doc. Kokštejn Zdeněk, CSc.
- 6 Logopedie
PeaDr. Hrubcová Ivana
Homeopatická – satelit
MUDr. Stach Jan
Funkční diagnostiky
MUDr. Mečířová Zdenka
Gastroenterologická
MUDr. Waněk Hubert
Akupunktury
MUDr. Luňáková Eva
Alergologická
MUDr. Rybenský Miloš
Alergologická
MUDr. Mattauchová Marie
Nefrologická – satelit
MUDr. Opluštilová Alexandra
Nefrologická dětská
MUDr. Burket Pavel
Neurologická dětská – DC
MUDr. Kuncová Milena
Cévní
MUDr. Havel David
Mammologická
MUDr. Mareš Josef
Gynekologická
MUDr. Tišer Hynek
Gynekologická, Pošepného ul.
MUDr. Tišer Hynek
Gynekologická dětská
MUDr. Říhová Nina
Chirurgická
MUDr. Mareš Josef
Interní
MUDr. Schmoranz Martin
Asistované reprodukce
MUDr. Břeský Pavel
Hematologická
MUDr. Luňáková Eva
Pediatrická
MUDr. Burket Pavel
Endokrinologická
MUDr. Kupka Karel, CSc.
LSPP Jilemnice MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Černý Aleš Petráková Alena Kalenská Věnceslava Válek František Erlebachová Anna Krásl Miroslav Koldovský Martin Luňáková Eva
- 7 -
LSPP Jablonec nad Jizerou MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Puskarčík Antonín Folprecht Jaroslav Puskarčíková Jaroslava Tichánek Miroslav Pohanková Dana Dědeček Zdeněk Karásková Vladimíra Karásek Bohuslav
Rychlá záchranná pomoc MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Edlman Jarosl Havel David Stach Jan Břeský Pavel Valenta Petr Rutkay Lubomír Gottwald Jaroslav Kobrlová Jitka Fišera Patrik Kunátová Jaroslava Maloň Michal
Správa ústavu Správní ředitel:
Ing. Papoušek Ivo
Vedoucí provozního oddělení:
Honka Jan
Vedoucí ekonom:
Ing. Malá Eva
Personální oddělení:
Zoulová Vlasta
Mzdová účtárna:
Ing. Malý Bohuslav
Evidence OTE:
Havlová Miroslava
Pokladní:
Tuláčková Blanka
Příjem pacientů:
Frková Marie
Vedoucí údržby:
Svoboda Miloš
Vedoucí prádelny:
Votočková Hana
Vedoucí dopravy:
Mejzlík Jan
Vedoucí vrátný:
Nykodém Jiří
Vedoucí stravovacího provozu:
Kosáčková Hana
Vedoucí kuchyně:
Moravec Václav
- 8 –
Charakteristika jednotlivých oddělení MMN
Interní oddělení Činnost oddělení spočívá převážně v péči o hospitalizované pacienty včetně hospitalizací na JIP. Na tuto činnost navazuje ambulantní složka, tj. všeobecná interní ambulance,gastroenterologická ambulance, ergometrické, spirometrické a echokardiologické pracoviště a poradna pro poruchy metabolismu lipidů, které provádějí vyšetření jak hospitalizovaných, tak i ambulantních pacientů, včetně konsiliárních vyšetření pro ostatní oddělení. Některá speciální vyšetření jsou prováděna i pro okolní nemocnice (ERCP, jaterní biopsie, colonoskopie, sonografické vyšetření srdce). V roce 1996 byly dále rozvinuty některé metody, zavedené již dříve a staly se tak rutinními zejména v péči o pacienty hospitalizované na JIP (přímé měření arteriálního tlaku a měření tlaku v plicní arterii zaklíněným katétrem. Oddělení slouží i k výchově absolventů, u kterých se předpokládá další specializace v nástavbových oborech. V roce 1996 složili 2 lékařky úspěšně atestaci I. stupně z vnitřního lékařství, 1 lékař atestaci II. stupně z vnitř. lékařství a 1 lékař nástavbovou atestaci z gastroenterologie. Součástí interního oddělení je hemodialyzační středisko, v semilském okrese jediné, které v roce 1996 provedlo celkem 3 101 hemodialýz, z toho 96 akutních, 227 tzv. rekreačních a 318 hemodiafiltrací u diabetiků. Středisko bylo v roce 1996 vybaveno novým monitorem Fresenius, který umožňuje dosažení optimálních dialyzačních parametrů a měření parametrů heparinizace při hemodiafiltraci. Na podzim roku 1996 složila vedoucí lékařka oddělení písemnou část nástavbové atestace z nefrologie.
Chirurgické oddělení Činnost je tradičně zaměřena na diagnostiku a terapii onemocnění orgánů dutiny břišní, traumatologii a onemocnění ženského prsu. Je dále rozvíjena operativa cévní včetně výkonů na končetinových tepnách. Na oddělení pracuje od roku 1995 urologický ordinář, který postupně zavádí nové vyšetřovací a operační metody, zejména endoskopické. V lednu byl zakoupen systém zajištěného nitrodřeňového hubování dlouhých kostí, což umožňuje léčit i komplikované zlomeniny bérce, stehna a pažní kosti nejmodernější metodou. Těchto operací bylo do konce roku 1996 provedeno 30. K jejich úspěšnosti přispěl i nový pojízdný rtg zesilovač, zakoupený v listopadu. Celkový počet operačních výkonů za rok 1996 je nejvyšší v historii ústavu – celkem 843.
- 9 – V rámci zvyšování kvalifikace složil v roce 1996 1 lékař úspěšně atestaci I. Stupně ze všeobecné chirurgie. Další lékaři se zúčastnili odborných školení v Ústavu plastické chirurgie ruky ve Vysokém nad Jizerou a v Úrazové nemocnici v Brně. Součástí oddělení je jednotka intenzívní péče, která slouží pacientům po větších operacích a v těžkých stavech, zejména po úrazech, a dále chirurgická ambulance, kde počet ošetřených pacientů jeví neustále vzestupnou tendenci. V rámci ambulance pracuje mammologická, cévní a stomická poradna.
Gynekologicko – porodnické oddělení V roce 1996 byla dále rozvíjena laparoskopická operační technika. Bylo celkem provedeno 425 velkých gynekologických operací, z toho 147 laparoskopických. Byl zakoupen hysteroskop, což umožnilo zavést novou vyšetřovací a léčebnou techniku – hysteroskopii. Těchto vyšetření bylo provedeno 58. V porodnictví byl bohužel v roce 1996 dosažen v souladu s celostátními ukazateli nejnižší počet porodů v historii oddělení – pouze 520. Dále byla rozvíjena ultrazvuková prenatální diagnostika vrozených vývojových vad a ultrazvuková velocimetrie. Do běžné praxe byla od října zavedena epidurální analgezie u vaginálních porodů. Počet ambulantních vyšetření za rok byl 12556 – nejvíce v historii ústavu. Dále se úspěšně rozvíjí poradna pro neplodná manželství, onkologická poradna, těhotenská poradna, poradna pro dětskou gynekologii, pro choroby děložního hrdla, poradna andrologická a hormonální. V rámci zvyšování kvalifikace se lékaři gynekologického oddělení opakovaně zúčastnili celostátních školících akcí, zejména v oboru laparoskopie a sonografie. 1 lékař úspěšně složil atestaci II. stupně z gynekologie a porodnictví.
Dětské oddělení V roce 1996 bylo na oddělení hospitalizováno celkem 920 pacientů, z toho 267 doprovázejících matek. Ambulantně bylo provedeno 905 vyšetření, v nefrologické poradně 659 vyšetření, v kardiologické poradně 208 a v alergologické poradně více než 1200 vyšetření. Pro kardiologickou poradnu byla zakoupena nová dětská ultrazvuková sonda pro vyšetření srdce, firmy Hydroma Jilemnice a Desmo Lomnice nad Popelkou darovaly dětskému oddělení infuzní pumpu v ceně 34000 Kč. Dále byl díky firmě Orgatex Roztoky vybaven jeden třílůžkový pokoj pro batolata antialergickými lůžkovinami. S velmi dobrými výsledky pokračuje metoda léčení atopického ekzému syrovátkovým extraktem, pacienti jsou přijímáni prakticky z celé republiky. Při dětském oddělení pracuje alergologická poradna pro děti a dorost, která kromě specifických testů zajišťuje i kompletní imunologická vyšetření a dále nefrologická poradna, kde jsou sledovány děti a mladiství i ze sousedních okresů.
- 10 -
Rehabilitační oddělení Činnost je zaměřena především pro ambulantní pacienty, v práci pro lůžková oddělení jsou ještě poněkud rezervy, zejména z důvodů personálních. V roce 1996 bylo oddělení přemístěno do nově adaptovaných prostor v budově č. 11 s bezbariérovým přístupem. Provoz byl rozšířen o vodoléčbu (podvodní masáže, perlička, vířivá lázeň), dále byl zakoupen přístroj pro magnetoterapii Unimag pro léčbu bolestivých syndromů pohybového ústrojí a pro urychlení hojení poúrazových stavů.
Radiodiagnostické oddělení V roce 1996 byl zakoupen nový mammografický přístroj fy Picker s mammografickým vyvolávacím automatem Kodak jako náhrada již zastaralého mammografu TUR D 240. Díky tomuto přístroji se výrazně zkvalitnila diagnostika onemocnění ženského prsu ve spolupráci s mammologickou poradnou při chirurgické ambulanci. Dále byly rozvíjeny všechny intervenční metody jak pod RTG, tak pod UZ kontrolou (artificiální embolisace, angioplastiky, drenáže, punkce,ERCP apod.). V ultrazvukové diagnostice byly do rutinní praxe zavedeny vyšetřovací metody s využitím duplexní sonografie včetně barevného mapování krevního toku u periferních i splanchnických cév. V rámci zvyšování kvalifikace složila 1 lékařka RDG oddělení úspěšně atestaci I. Stupně z radiodiagnostiky. Významným krokem vpřed bylo zahájení výstavby nového pavilonu RDG oddělení na podzim roku 1996. Hematologicko-transfusní oddělení V prosinci roku 1996 byla dokončena výstavba moderního hematologickotransfuzního oddělení v nové budově nemocnice, jehož otevření je plánováno na začátek ledna 1997. V rámci této modernizace bylo zakoupeno několik nových přístrojů (centrifuga, 2 odběrové míchací váhy, mrazící box). V roce je na oddělení evidováno 1155 dobrovolných dárců krve, bylo provedeno 2403 odběrů, což je o 173 více než v r. 1995.
- 11 –
ARO Oddělení poskytuje servis pro operační obory v celém spektru anesteziologických technik. Ve spolupráci s porodníky byla s dobrými výsledky zavedena epidurální analgezie při vaginálních porodech, ve fázi příprav a ověřování postupů je schéma pooperační analgezie. Vzhledm ke stavu stavebních prací v nové budově dosud nebyl zahájen provoz lůžkové části ARO. Během roku 1996 odešly na jiná pracoviště 2 lékařky za něž se dosud nepodařilo najít náhradu.
RZP V roce 1995 bylo uskutečněno 861 výjezdů k pacientům. Na oddělení pracují 4 zdravotní sestry, 4 řidiči – záchranáři jako kmenoví zaměstnanci a slouží zde celkem 12 lékařů z jiných oddělení.Výbava oddělení byla rozšířena o pohotovostní kufry pro případ hromadného neštěstí. V zimních měsících byla nepřetržitě v pohotovosti záložní posádka, což umožnilo dálkové a repatriační transporty cizinců, které v minulosti zajišťovaly hlavně zahraniční organizace. Ve spolupráci s Okresním úřadem v Semilech a ostatními tísňovými složkami (Hasičský sbor, Policie) byla vypracována koncepce začlenění Záchranné služby do integrovaného záchranného systému okresu Semily, jehož činnost je postupně zaváděna do praxe. Plný provoz včetně centrálního dispečinku je plánován na začátek roku 1997. Oddělení nukleární medicíny Zabezpečuje isotopové vyšetření pacientů z oblasti daleko překračující spádové území MMN. Počtem vyšetření výrazně překračuje průměr na srovnatelných pracovištích. V roce 1996 bylo provedeno celkem 2434 vyšetření, kromě toho dalších 1899 vyšetření v endokrinologické poradně. Na oddělení nastoupila další lékařka, která v prosinci roku 1996 úspěšně složila atestaci I. Stupně z vnitřního lékařství. Pro kartotéku pacientů byl převážně ze sponzorských darů zakoupen nový počítač.
IAL V roce 1996 bylo provedeno celkem 22 306 vyšetření, což je sice o 5% méně než v roce předcházejícím, ale přesto laboratoř dosáhla o 100 000 Kč vyššího hospodářského výsledku oproti roku 1995. Laboratoř provádí zejména vyšetření štítné žlázy, hormonální vyšetření pro gynekology, vyšetřování nádorových markerů a toxikologická vyšetření. Z nových vyšetřovacích metod bylo zavedeno rozšířené screeningové vyšetření pro vrozené vývojové vady.
- 12 -
OKB Oddělení OKB provedlo v roce 1996 celkem 360 471 vyšetření, z toho 22 577 statimových a 15 846 pohotovostních vyšetření. Jako nové vyšetřovací metody byl zaveden ASLO-test a vyšetření na infekční mononukleózu. V dubnu byl na oddělení zakoupen nový analyzátor ISE pro stanovení iontů Na, K, CL.
Dětské centrum
je detašované pracoviště Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici, které poskytuje péči dětem ve věku 1 – 10 let. Centrum pracuje jako celodenní a celotýdenní stacionář pro handicapované děti s vývojovou retardací a kombinovanými vadami, dále je zde rehabilitační středisko, dětská neurologická poradna, speciální mateřská škola a speciální škola. Zabývá se rovněž dětskou sociální problematikou (děti z problematických a narušených rodin, týrané a zanedbané děti, děti připravené pro náhradní rodinnou péči apod.). Dětem je zde zajištěna odborná péče dětského lékaře, psychologa, logopeda, očního lékaře, neurologa a dalších odborníků podle typu postižení. Dětské centrum s touto organizací vzniklo 1.7.1992. Má velmi dobrou zdravotnickou i pedagogickou úroveň, která vytváří dobré podmínky pro zdravý psychický a fyzický vývoj dětských pacientů.
- 25 -
Stavební investice, rekonstrukce a opravy 1996 - Rekonstrukce ÚHKT na rehabilitační oddělení, garáže pro vozy RZP. - Rekonstrukce "Rudého koutku" – přestavba na zdravotní sklad. - Kompletní vymalování hospodářské budovy. - Částečná oprava komunikací v areálu. - Vybourání části kopylitů a zabudování větrací mříže, odvětrání kotlů a pečící vany v kuchyni. - Oprava závory.
Stavební investice – výhled na rok 1996
-
Výměna vstupní závory u vrátnice. Oprava vchodu do správní budovy (vedle kuchyně). Výměna okapových žlabů a svodů na hospodářské budově. Kompletní změna technologie v kuchyni, související stavební úpravy. Nová krytina, nátěr okapů a svodů na hlavní budově. Postupná výměna technologie v prádelně (havarijní stav). Signalizace (interna, chirurgie). Rekonstrukce rozvaděče na hlavní budově. Řádné přepojení studené vody v budově č. 5 (sklad, márnice). Zavedení dvoutarifu, přepojení podstanic na vl. elektroměr, nátěry podstanic v budově č. 7 (ubytovna) Drobné opravy okapů a svodů na budově č. 9 (dílna, čp. 150). Temperování objektu – budovy č. 9a (garáže, bývalý výměník). Dokončit odvodnění severní strany na budově č. 10, 11 (doprava, rehabilitace). Dokončit rozvaděč č. 10 v budově č. 10, 11. Plynofikace Satelitu. Oprava oplocení areálu nemocnice. Oprava komunikací v areálu nemocnice. Vyčištění kanalizace. Oprava – výměna střešního pláště na hlavní budově. Opravy oplocení areálu. Vybourání části kopylitů a zabudování větrací mříže, odvětrání kotlů a pečící vany v kuchyni. Vybudování stříšky nad vchodem z lávky. Úprava komunikace před hlavní budovou. Oprava – výměna závory.
