Zastupitelstvo města Jilemnice

Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice Jilemnice za rok

2001

Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel

Obsah výroční zprávy roku 2001 Informace o nemocnici Organizace MMN Jilemnice Vedení MMN Jilemnice Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení Odborné ambulance, LSSP RZP, správa ústavu Rok 2000 v MMN Jilemnice ve zkratce Zajímavost Oddělení (úsek): Gynekologicko-porodnické Dětské Neurologické Interna Rehabilitace Radiodiagnostické Anesteziologicko-resuscitační Rychlá zdravotnická pomoc Hemodialýza Klinická biochemie Imunoanalýza Nukleární medicína Hematologicko-transfúzní Chirurgické Úsek hlavní sestry Hospodářsko-technické Statistické informace: Počet příchozích pacientů Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců Průměrný počet obsazených lůžek Počet cizinců, počet porodů (CŘ), počet úmrtí Náklady na 1 ošetřovací den v letech 1998 – 2001 Náklady na 1 ošetřovací den v letech 1998 – 2001 Srovnávací tabulky – grafy Hospodářské výsledky jedn. oddělení Výsledky hospodaření 1997 – 2001 + graf Náklady roků 2000 a 2001 – graf Personální statistika Neodpracované kalendářní dny roku 2000 Průměrné měsíční mzdy v letech 1993 – 2001 Další fotografie MMN Jilemnice Poznámky Příloha:

2 3 4 5 8 9 10 17 18 22 24 25 26 27 29 32 34 36 37 38 40 42 44 45 47 48 49 50 51 51 52 58 68 60 61 62 63 64 65

Výkaz zisku a ztráty, rozvaha - příloha

1

Informace o nemocnici Název organizace:

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465 514 15 Jilemnice IČO : 00192546 DIČ : 259-192546 č. ú. : 260125774/0600

Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:

„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na e-mailovou adresu:

„[email protected]“ nebo

„[email protected]“.

2

Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice.

Zastupitelstvo města Jilemnice Starosta:

PaedDr. Václav Hartman

Jilemnice

265

Místostarostka:

Mgr. Jaroslava Kunátová

Jilemnice

1047

Členové: Ing. Jiří Beran MVDr. František Bradna Jiří Deml Bohumil Flégl RNDr. Jaromír Hanza Milan Honců Jaroslav Kosáček Roman Kouba Jiří Fišera PaedDr. Jan Luštinec Jiří Odvárko Dušan Morávek MVDr. Lubomír Šnajdr Mgr. Jindřich Trýzna Jiří Kaván

Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice

1210 470 491 609 922 1001 935 529 605 1 1115 967 194 1303 1012

PaedDr. Václav Hartman Mgr. Jaroslava Kunátová RNDr. Jaromír Hanza Dušan Morávek Jaroslav Kosáček

Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice

265 1047 922 967 935

Rada:

3

Vedení nemocnice

Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 923

Lékařský ředitel: MUDr. Pavel Břeský Jilemnice 987 Do 30.9.2001

Hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369

Správní ředitel: Ing. Petr Soudský

Turnov 375

4

Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin

Vysoké n. J.

301

prim. MUDr. Vocásek Zdeněk

Jilemnice

486

prim. MUDr. Kučera Václav

Jilemnice

1153

prim. MUDr. Mlejnek Jiří

Lomnice nad Pop. 1260

prim. MUDr. Smilka Milan

Jilemnice

998

MUDr. Jiřičková Michaela

Horní Rokytnice

545

Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2001 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře:

MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP

Sekundární lékař:

MUDr. Havlová Ivana - MD MUDr. Mečířová Zdeňka - MD MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Kebrlová Markéta - MD MUDr. Novotná Lenka MUDr. Švec Jan MUDr. Vrbová Petr a

Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP : Sekundární lékař:

Samostatně pracující lékař:

MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Gottwald Jaroslav Fišera Patrik Berndt Jan Wiesner Karel, CSc.

Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře:

MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Břeský Pavel

5

Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Tišer Hynek Říhová Nina Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František

Dětské oddělení Pověřena vedením: Odborný garant, Kil. nem. Ml. Bol.

MUDr. Jiřičková Michaela (od 1.4.) MUDr. Nechanický Pavel

Sekundární lékař:

MUDr. Pavelková Martina MUDr. Vrba Václav

Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Mlejnek Jiří Matějková Jana Malinová Ilona Valentová Jitka - MD Fišerová Jana

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

Primář: Zástupce primáře:

MUDr. Smilka Milan MUDr. Valenta Petr

Sekundární lékař:

MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela MUDr. Jarozsová Miroslava

Radiodiagnostické oddělení

Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. Kučera Václav MUDr. Mašková Ivana - MD MUDr. Janáč Petr MUDr. Štefáček Jiří

6

Oddělení nukleární medicíny

Vedoucí lékař: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír

Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Odborný garant:

:

Mgr. Pavlová Věra MUDr. Kupka Karel, CSc.

Hematologické a transfúzní oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti:

MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie - MD RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Jirsa Roman Ing. Malý Milan

Oddělení klinické biochemie

Samostatně pracující biochemik:

Ing. Gottwaldová Barbora

Rehabilitační oddělení Primář:

MUDr. Jarešová Irena

Hemodialyzační středisko - satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékař:

MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana

Odborné ambulance Plicní - satelit Urologická - satelit

MUDr. Soukupová Renata MUDr. Maloň Michal

7

Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Logopedie Homeopatická - satelit Funkční diagnostika Gastroenterologická Alergologická Nefrologická - satelit Nefrologická dětská Neurologická dětská Cévní Mammologická Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická, Pošepného ul.. Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní – vedoucí lékař Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Psychoterapeutická Sociologická

Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří PaedDr. Šafrová Libuše MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Kuncová Milena MUDr. Wiesner Karel, CSc. MUDr. Mareš Josef MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Mareš Josef MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Břeský Pavel MUDr. Škarková Jindra MUDr. Jiřičková Michaela PaedDr. Šafrová Libuše Mgr. Černá Jana

LSPP Jilemnice Rychlá zdravotnická pomoc Vedoucí lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Zecková Stanislava Stach Jan Břeský Pavel Valenta Petr Rutkay Lubomír Gottwald Jaroslav Kobrlová Jitka Fišera Patrik Maloň Michal Gazda Štěpán Palmová Pavlína Jirásková Gabriela Jaroszová Miroslava Berndt Jan

8

Správa ústavu Správní ředitel:

Ing. Soudský Petr

Vedoucí provozního oddělení:

Honka Jan

Vedoucí ekonom:

Ing. Záluská Šrámková Alena

Vedoucí technického úseku:

Ing. Pavel Simandl

Personální oddělení:

Jeriová Eva

Evidence OTE:

Havlová Vladimíra

Pokladní:

Tuláčková Blanka

Vedoucí údržby:

Svoboda Miloš

Vedoucí prádelny:

Votočková Hana

Vedoucí dopravy:

Honka Jan

Vedoucí stravovacího provozu:

Kosáčková Hana

Vedoucí kuchyně:

Moravec Václav

9

Rok 2001 v MMN Jilemnice ve zkratce NOVELA ZÁKONÍKU PRÁCE: Přelom a začátek roku 2001 byl provázen velmi intenzivními jednáními a řešením otázky přesčasové práce společně s pohotovostí na pracovišti. Výsledkem byl konsensus a změna všech pracovních smluv s vypracováním nových náplní práce. Pohotovostní služby jsou zajišťovány dohodou o činnosti, která je podložena taktéž novými náplněmi práce. Jejich finanční ohodnocení vychází z pravidel dříve obecně přijatých. Byla sloučena činnost LSPP a RZP. NAŘÍZENÉ ZVÝŠENÍ MEZD: Od 1.ledna 2001 dochází v důsledku nařízení vlády ke zvýšení tarifních mezd u všech pracovníků o 6%, u zdravotnických pracovníků navíc o 10% vypočtených z nejvyššího platového stupně. Vzhledem ke skutečnostem, že nemocnice provedla řadu velmi přísných úsporných opatření již v minulosti a že přetrvávají splátkové kalendáře na pořízení techniky z let 1997 (gamakamera, počítačový tomograf) a 1999 (vybavení ARO), nezbýval žádný manévrovací prostor pro řešení situace. Proto vedení nemocnice opakovaně jednalo se svým zřizovatelem a dozorčí radou o možných řešeních. S cílem najít řešení byl zorganizován tzv. „brain storming“ všech s nemocnicí spjatých osob. Bylo rozhodnuto o odložení splátek vodného a stočného zřizovateli, bylo rozhodnuto o snížení stavu pracovníků o 25 osob, bylo rozhodnuto o stanovení cílových úkolů vedoucím pracovníkům s relativně vysokým ohodnocením při dosažení předepsaných kritérií. Byly požádány okolní obce o příspěvek ve výši 100 Kč na občana, z něhož budou uhrazeny splátky na analyzátory pro laboratoře. Všechny úkoly byly realizovány – výsledkem bylo celkové navýšení osobních nákladů o 14,5%. Pozitivem budiž skutečnost, že ostatní náklady i přes doúčtované platby z předchozího roku 2000 nebyly navýšeny. Růst celkových nákladů nemocnice byl tedy dán pouze růstem osobních nákladů. NOVÝ ZPŮSOB ÚHRADY FINANCOVÁNÍ NEMOCNIC: Od 1.ledna byl nařízením vlády změněn způsob úhrady zdravotní péče lůžkovým zařízením (dále LZZ). LZZ byla hrazena platbou za tzv. unikátní rodné číslo, a to v části hospitalizace, dopravy, ambulancí a komplementu. Vlastní zúčtování probíhá v následujících pěti měsících. Za 1.pololetí roku 2001 musela nemocnice vrátit VZP něco přes 100 tis.Kč. 2.pololetí bude zúčtováno teprve v květnu roku 2002 a nepromítá se ve výsledku hospodaření nemocnice. Některé jiné nemocnice provedly samy předběžné zúčtování na dohadném účtu, tímto pak není možno validně porovnávat výsledky s jinými nemocnicemi, které jsou členy Asociace českých a moravských nemocnic, jejichž souhrnné výsledky slouží ke sledování zásadních ukazatelů v nemocnici. PERSONÁLNÍ ZMĚNY: V průběhu roku 2001 dali výpověď prim.MUDr.Burket a MUDr.Rybenský z dětského oddělení, prim.MUDr.Novohradský a MUDr.Sedláčková z oddělení AR&IP, MUDr.Havel z chirurgického oddělení. Všichni, kromě jmenované MUDr.Sedláčkové, odešli do Krkonošské nemocnice ve Vrchlabí, která jim nabídla výrazně vyšší osobní ohodnocení. Odchod přednostů oddělení nám přinesl řadu starostí se zajištěním odpovídajících náhrad. Navíc, díky podáním vrchlabského vedení, byla soustředěna pozornost zdravotních pojišťoven a státní správy na zajištění našich provozů. V nemocnici proběhla řada kontrol uvedenými institucemi. Díky velmi intenzivním jednáním se nakonec podařilo zajistit odpovídající náhrady, a to ať již přímo nebo prostřednictvím garantů, kteří

10

zde pracovali a pracují. MMN položila důraz na další vzdělávání svých zaměstnanců a snaží se je v maximální možné míře, pokud to podmínky dovolují, urychlit. ZŘÍZOVACÍ LISTINA: Nemocnice má v souladu s novými zákony o obcích a pravidlech hospodaření s majetkem státu či samospráv novou zřizovací listinu, a to s účinností od 1.července 2001. Nová zřizovací listina přinesla velký objem prací spojený především s majetkovými poměry nemocnice. Veškerý majetek nemocnice je nyní majetkem města Jilemnice a nemocnici byl svěřen do správy. PLYNOVÁ KOTELNA NA SATELITU: V roce 2001 byla s finanční podporou státu provedena plynofikace Satelitu a čp.64 objemem více jak 600 tis.Kč. Nemocnice má dnes všechny svoje provozy plynofikovány. Plynofikace Satelitu by měla přinést nejen čistotu ovzduší, ale i nižší náklady na vytápění a na výrobu TUV. LÉČBA EMENTÁLSKOU SYROVÁTKOU: S odchodem prim. MUDr. Burketa byly přerušeny dodávky ementálské syrovátky, pomocí níž jsou léčeni dětští pacienti trpící různými ekzematickými onemocněními. Opakovaná jednání s majiteli sýrárny nevedla k cíli. Žádající rodiče jsme proto, bohužel, museli v převážné části roku odmítat. Teprve v závěru roku, kdy došlo k prodeji sýrárny v Kruhu novému majiteli, byla zahájena znova jednání o dodávkách syrovátky za podmínek, které si noví majitelé stanovili. V průběhu března 2002 by měla být obnovena léčba atopického ekzému ementálskou syrovátkou. Patří za to především poděkování novému majiteli, panu MVDr.Poláchovi, který je dané činnosti upřímně nakloněn. 1.PLES ZDRAVOTNÍKŮ: Dne 20.ledna 2001 se v Kulturním domě Jilemnice uskutečnil 1.zdravotnický ples. Je nutné poděkovat nezměrnému úsilí Zdeňka Vohnouta, který na svých bedrech nesl celou organizaci akce. Zajistil neuvěřitelně bohatou tombolu, kde prvními cenami byly zájezdy do Itálie či Chorvatska. Ples se vydařil, byl o něho velký zájem, který i dokládá vyprodaný sál. Věříme tedy, že byl učiněn první krok k vytvoření dlouholeté tradice. MIKROBIOLOGIE SEMILY: Závěrem roku 2000 učinila MMN rozhodnutí, že vybuduje vlastní mikrobiologickou laboratoř. Jejím vybudováním byl pověřen RNDr.Jirsa. V průběhu roku se však ukázalo, že pro vybudování laboratoře chybějí především finanční prostředky. Navíc NsP Semily přišla s velmi zajímavou nabídkou na zajišťování činnosti. Proto došlo k dočasné změně rozhodnutí a mikrobiologická vyšetření jsou od roku 2001 zajišťována NsP v Semilech. V průběhu roku 2001 došlo k opakovaným jednáním na úrovni vedení a zástupců zřizovatelů obou nemocnic. Výsledkem je rozhodnutí o postupném sbližování obou nemocnic formou postupně se zvyšující spolupráce. První výsledky jsou jistě optimistické a považujeme za vhodné v dané dobré spolupráci pokračovat. SPOLUPRÁCE S VRCHLABÍM: V druhé polovině roku byla naše nemocnice společně se zřizovatelem oslovena majiteli nemocnice ve Vrchlabí a jejich novým společníkem Neue Pergamon Krankenhaus Management GmbH. Cílem jednání bylo převzetí jilemnické nemocnice a její zařazení do plánovaných společných struktur nové společnosti. Proběhla řada jednání, v průběhu nichž jsme zaznamenali jisté signály, které přivedly vedení nemocnice společně s radou města k přijetí zásadních podmínek pro pokračování jednání, která měla být završena vytvořením společného podniku. Ačkoli si obě jednající strany byly zřetelně vědomy nutnosti nalezení řešení, které by mělo prospět oběma subjektům, podmínky stanovené Radou města Jilemnice nebyly pro německé partnery přijatelné. Naopak změna podmínek nebyla přijatelná naší nemocnicí. Jednání byla proto v závěru roku dočasně pozastavena. REORGANIZACE ÚKLIDU: V průběhu roku 2001 byla provedena reorganizace úklidu nemocnice. Bylo vytvořeno samostatné nákladové středisko – úklidová četa – jejímž prostřednictvím byly sledovány úspory v činnosti. Po téměř roční činnosti lze konstatovat, že reorganizace byla vykročením správným směrem. Projevilo se to především v úklidu

11

společných prostor a ve větší akceschopnosti střediska. V závěru roku 2001 bylo zorganizováno výběrové řízení na dodavatele úklidu nemocnice. Ačkoli byla přípravě věnována velká pozornost, při vlastním vyhodnocení obchodní veřejné soutěže se ukázalo, že stanovené podmínky nebyly dostačující, plně nepokrývaly veškeré činnosti čety a nezajišťovaly v paušálním finančním hodnocení všechny oblasti. Výběrové řízení bylo proto na základě doporučení komise zrušeno. Předpokládáme vypsání nového výběrového řízení v roce 2002. ZAVEDENÍ NIS: Od 1.dubna byl v nemocnici v podstatné míře nasazen nemocniční informační systém firmy HiCOMP. Jeho nasazení předcházela velmi intenzivní příprava a školení personálu. Závěrem roku byly prakticky na všech pracovištích v areálu nemocnice k dispozici pracovní stanice a připojení. Ačkoli se jedná o velmi jednoduchý systém, není ještě na všech pracovištích využíván způsoby, které jsou v něm obsaženy. Pracovníci si navykli na určité stereotypy, jež pak brání ještě lepšímu využívání NIS, které dovoluje. Výhodou systému je skutečnost, že je instalován v okolních nemocnicích, a tudíž při jejich vzájemném propojení v budoucnu umožní podstatně lepší spolupráci. ŘEŠENÍ GYNEKOLOGICKÉ PRAXE: Ve druhé polovině roku 2001 se vyskytla snaha oddělit primární gynekologickou ambulanci z nemocnice. Po řadě jednání nakonec bylo dosaženo dohody a tato praxe zůstává nadále součástí nemocnice. Byly bychom velmi rádi, aby takovýchto snah bylo co nejméně. Pouze stmelená nemocnice nám dává záruky na překlenutí ještě několika náročných let. PŮJČKA OD ZŘIZOVATELE A KONTOKORENTNÍ ÚVĚR: V průběhu roku bylo v důsledku navýšení mezd zřejmé, že nebudou stačit získané finanční prostředky na vyplacení mezd v prvním pololetí roku. Proto zřizovatel poskytl nemocnici půjčku ve výši 4 miliony Kč, která byla ve druhé polovině zřizovateli splacena včetně úrokových sazeb. Na základě těchto skutečností pak byly dojednány podmínky pro poskytnutí kontokorentního úvěru v předmětné výši i pro rok následující. Díky úvěru pak probíhalo financování provozu nemocnice podstatně lépe. PŘEVOD INVESTIČNÍ AGENDY NA MZd: V průběhu roku 2001 byla předána veškerá agenda týkající se investičních podmínek financování akce „Nemocnice Jilemnicedostavba“ z ministerstva financí na ministerstvo zdravotnictví. Převod byl provázen četným doplňováním a aktualizacemi všech podkladů. Na základě předložených dokumentů bylo MF a MZd vydáno „Rozhodnutí“ o účasti státního rozpočtu na financování akce „Nemocnice Jilemnice-dostavba“. Rozhodnutí bylo vydáno v požadovaném finančním objemu a v termínu do konce roku 2002. Na základě požadavku pracovníků MZd požádala nemocnice ve druhé polovině roku o rozdělení celkového objemu financí na další rok, do roku 2003. Rozdělení a prodloužení akce bylo uvítáno, protože tak lépe dovolí provést rekonstrukci lůžkového pavilonu za současného zachování provozu lůžkových oddělení. STRAVOVACÍ PAVILON: Výstavba stravovacího pavilonu probíhala prakticky podle přijatého plánu a podle smluvně dohodnutých podmínek. Současně byly zahájeny rekonstrukční práce na severním křídle hlavní budovy, které byly podmínkou pro propojení objektů. V průběhu realizace se vyskytly dva okruhy problémů. Prvním z nich byl požadavek odboru životního prostředí na vybudování nové kanalizace. Druhým, po odkrytí základové spáry hlavní budovy, byl požadavek statiků na zesílení základů a jejich podsekání. V důsledku této skutečnosti došlo k prodloužení termínu realizace. V důsledku obou pak došlo ke zvýšení finanční náročnosti stavby. V závěru roku byl stravovací pavilon slavnostně otevřen za účasti významných představitelů veřejného i zdravotnického života a za účasti zástupců všech na realizaci zúčastněných firem. Pacientům i zdravotníkům byl předán provoz, který splňuje všechny náročné požadavky na výrobu, uskladnění a distribuci stravy. Tabletový systém je přirozenou součástí. Zdravotníci dostali novou jídelnu, kterou si jistě po desítkách let stravování na chodbě, vznosně nazvané jídelnou, zasloužili.

12

PROJEKTOVÁ DOKUMENTACE A PODKLADY PRO VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ NA ROZHODUJÍCÍ ZÁVĚREČNOU ETAPU DOSTAVBY: V průběhu roku byla obsáhle diskutována a následně připravena projektová dokumentace ke stavebnímu povolení a k provedení obchodní veřejné soutěže na závěrečnou část investiční akce. Na projektování se podílely dva ateliéry – Atelier A4 z Jablonce nad Nisou a IDOP, a.s. z Olomouce. Do procesu příprav byla zapojena i firma Immunotech, která by měla na základě zahraničních zkušeností vybudovat centrální laboratoře, jejichž provoz by měl přinést zefektivnění a ekonomizaci dnes rozdělených provozů. V závěru roku pak byla vypsána obchodní veřejná soutěž na dodavatele stavby. Zatím nejsou zajištěni dodavatelé zdravotnických technologií. Investiční akce „Nemocnice Jilemnice-dostavba“ probíhá za velké podpory a přirozeného zájmu pana Václava Hanuše, poslance PS PČR a člena zdravotního a sociálního výboru, člena ODS. Díky jeho práci může nemocnice postupně dokončovat svoji rekonstrukci a dostavbu, plánovanou již od roku 1985. VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ NA ZPRACOVATELE KREVNÍ PLAZMY: Hematologickotransfuzní oddělení bylo podrobeno hloubkové kontrole SÚKL. Na základě kontroly oddělení získalo povolení provozovat HTO další dva roky. Zpracování lidské plazmy probíhá pro naši nemocnici zprostředkovaně. Naší snahou bylo v závěru roku najít generálního zpracovatele. Bylo vypsáno výběrové řízení, do něhož se přihlásili dva uchazeči. Žádná z nabízených variant však nemocnici nevyhovovala, a proto bylo výběrové řízení zrušeno. KRÁDEŽ NA ODDĚLENÍ AR&IP: Po odchodu některých pracovníků oddělení ARO bylo zjištěno, že chybí určité součásti vybavení. Událost byla oznámena Policii ČR. Důvodem byla mimo jiné i skutečnost, že některé ze součástí jsou zatím v majetku leasingové společnosti, prostřednictvím níž bylo oddělení vybaveno. Vybavení je v souladu se smlouvami pojištěno. Proběhla mimořádná inventura, která vyčíslila hodnotu ztracených součástí na 350.000 Kč. Policie událost prošetřila, nenašla viníka a záležitost byla předána k dalšímu řešení. Současně při vyšetřování ztráty bylo zjištěno, že někteří pracovníci oddělení odnášeli z oddělení v taškách spotřební materiály a léky. HOSPODAŘENÍ NEMOCNICE: V roce 2001 skončilo hospodaření nemocnice s nejhorším hospodářským výsledkem za posledních pět – ztrátou ve výši 5,4 milionů Kč. Ztráta byla způsobena především: • Novou platovou úpravou od 1. ledna 2001: nárůst činil 9 900 tis. Kč, včetně odvodů. To představuje celkový nárůst o 14,5 % mzdových prostředků. Mzdový limit uložený zřizovatelem ve výši 56 500 tis. Kč byl překročen o 1 665 tis. Kč Hrubě se na tom podílela i složka proplacených náhrad za dovolenou (2,3 mil. Kč vyplácená v souvislosti se snižováním počtu zaměstnanců a nedůsledným dodržováním čerpání dovolené v letech předchozích). Skutečný přepočtený průměrný počet zaměstnanců činil 336 oproti plánovanému počtu – 347 osob. • Změnou způsobu financování nemocnic – podle unikátních rodných čísel (URČ). Neoficiální údaje Asociace českých a moravských nemocnic udávají, že v 51 vyhodnocených nemocnicích (včetně naší) bylo ošetřeno 97,4% URČ proti roku 2000. Nastavení vah neodpovídalo skutečné potřebě některých nemocnic a účelové chování jiných nemocnic přesunulo tyto prostředky v jejich prospěch. Definitivní vyúčtování odsouhlasené ZP není zatím k dispozici. Bude v V/2002. • Na ztrátě se podílely i nárůsty cen energií, které v průběhu roku 2001 nastávaly. Současně se zprovozněním nových objektů došlo ke zvýšené spotřebě plynu (o 4,3%) a celkových nákladů (o 22,5%), ke zvýšené spotřebě elektrické energie (o 39%) a celkových nákladů (o 37%). Pouze ve spotřebě vody došlo ke snížení (o 5%) a celkových nákladů o 4%. Celkový nárůst cen energií činil 947 tis. Kč. • Na zvýšených nákladech se dále podílela úhrada mikrobiologických vyšetření nemocnici v Jičíně za předchozí roky ve výši 800 tis.Kč.

13

Naopak je třeba pozitivně hodnotit vývoj ve spotřebě zdravotnických materiálů na lůžkových odděleních, který nesleduje 5 % nárůst počtu hospitalizovaných pacientů a zhruba stejný nárůst v počtu ošetřovacích dnů. Zjednodušeně by se dalo říci, že se zvýšila produktivita zdravotníků. Počet hospitalizovaných pacientů byl podstatně vyšší ve 2. pololetí proti 1. pololetí roku 2001. • Na snížení nákladů se podílela i nižší spotřeba krve, která se však i promítla do nižších tržeb od ZP, a to ve výši 2,7 mil.Kč. • Dále je třeba pro řádné srovnání upozornit, že v roce 2000 proběhla úhrada-doplatek výkonů ARO z roku 1999 ve výši 5 400 tis. Kč. V roce 2000 se v tržbách od ZP objevuje v 1. pololetí úhrada za výkony dopravy 2 020 tis. Kč – tato byla předisponována ve prospěch poskytovatele. Skutečný nárůst tržeb od ZP tedy činil 7,5 %. Navíc není provedeno vyúčtování 2. pololetí roku 2001 – bude v květnu 2002. Celkové náklady v roce 2001 po odečtení mzdových nákladů a s nimi spojených odvodů činily ve srovnání s rokem 2000 toliko 95%. Uvážíme-li inflaci ve výši 4,7 %, je nutné považovat tento vývoj za velmi úspěšný. Za pozitivní je třeba považovat i nastoupený trend ve snižování našich závazků vůči dodavatelům. Jestliže jsme hodnotili rok 2000 jako rok stabilizace nemocnice, dovolím si rok 2001 hodnotit jako rok restrikcí k uchování stability. I přes negativní výsledek hospodaření si dovolím hodnotit uplynulý rok jako rok vcelku úspěšný s ohledem právě na výše uvedené skutečnosti. Bohužel se však nedostávalo prostředků na obnovu přístrojového parku. Dochází tak k jeho zastarávání, což není dobrým výsledkem nemocnice. Stejně tak neprobíhala řádná údržba, kterou areál nemocnice vyžaduje. Zvýšené náklady šly na vrub servisních smluv, které jsou nezbytné pro udržení provozuschopnosti drahých technologií. Jistě pozitivním krokem byla plynofikace Satelitu. •

Rozbor nákladových středisek – lůžková oddělení Interní oddělení Na interním oddělení lze kladně hodnotit snížení celkové ztráty o cca 900 tis. Kč. Velkou měrou se na tom podílela jednotka intenzivní péče. Naopak výnosy oddělení neodpovídají celkovému nárůstu počtu pacientů a ošetřovacích dnů. Dětské oddělení Zde je třeba pozitivně hodnotit celkové udržení výsledku z roku předchozího, což je dáno i zvýšeným objemem tržeb o 600 tis. Kč. Ani zde však není odpovídající příjem na lůžkovém oddělení, který by koreloval s celkovým nárůstem počtu pacientů i ošetřovacích dnů. Gynekologicko-porodnické a novorozenecké oddělení Zde není odpovídající příjem na lůžkovém oddělení, který by koreloval s celkovým nárůstem počtu pacientů i ošetřovacích dnů. Naopak se výrazně posílila ambulantní část, která vychází z finanční zainteresovanosti lékařů. Celkově však došlo k poklesu hospodářského výsledku o 360 tis. Kč. Negativním ukazatelem je výrazný ekonomický propad operačního sálu. Chirurgické oddělení Zde také není odpovídající příjem na lůžkovém oddělení, který by koreloval s celkovým nárůstem počtu pacientů i ošetřovacích dnů. Naopak operační sál zaznamenal zlepšené hospodaření. Zcela negativním výsledkem se podílí JIP, kde se zhoršil hospodářský výsledek o 1,2 mil. Kč. Celkový výsledek hospodaření se snížil o 100 tis. Kč. Neurologické oddělení Oddělení udrželo zcela shodný hospodářský výsledek s rokem předchozím. Zde se však projevuje nedostatek lékařů, který způsobuje i sníženou výkonnost v ambulantním sektoru, který by mohl výsledek zlepšit.

14

ARO Oddělení stejně jako chirurgie a gyn.por. zaznamenalo zhoršení hospodářského výsledku. Zhoršení je však ve srovnání s gyn.por. velmi výrazné – 2 miliony Kč – druhé nejvyšší v nemocnici. Na výsledku se zde především podílel výrazný nárůst platů – je dán koncentrací nejvýše hodnocených zaměstnanců. Stejně tak se na výsledku podílí i způsob práce. Odečtení leasingu pak nepřináší pozitivní výsledek, jako je obvyklé v jiných nemocnicích !!! Vývoj na lůžkových odděleních, jejich ambulancích a dalších provozech lze hodnotit z pohledu zdravotnických ukazatelů za pozitivní. Podrobnější hodnocení je uvedeno ve zprávě jednotlivých oddělení. 2000 2001 Rozdíl - 3 402 - 5 398 - 1 996 ARO - 2 212 - 2 123 89 Dětské oddělení - 1 850 - 1 850 0 Neurologie - 1 784 - 803 981 Interní oddělení 499 120 Gyn.-por.oddělení - 379 4 264 4 165 Chirurgie - 99 Rozbor nákladových středisek – ostatní oddělení Imunoanalytická laboratoř Zaznamenala pozitivní trend v důsledku velmi kvalitního vedení Mgr. Věrou Pavlovou. RZP a LSPP Hospodářský výsledek je téměř totožný s rokem předchozím. Zvýšené náklady způsobené zvýhodněným platovým hodnocením lékařů byly vykompenzovány i zvýšenými příjmy od ZP a samoplátců.

Hemodialýza Oddělení zaznamenalo v této skupině nejvýraznější zlepšení výsledku, což je dáno především podstatně vyšším počtem pacientů a kvalitním vedením ambulance – díky MUDr. Alexandře Opluštilové. Oddělení klinické biochemie Oddělení zaznamenalo třetí nejvyšší ztrátu ze všech oddělení v nemocnici. Ztráta je způsobena opatřením ZP – zainteresovaností externích lékařů na snížení objemu vyžádaných výkonů. Bylo jich provedeno o 4,5 % méně. Dalším a podstatným důvodem je výrazné snížení hodnocení většiny výkonů od 1. 7. 2000 až o 30 %. Toto snížení představuje objem 3,158 mil.bodů proti předchozímu roku. V neposlední míře je výsledek ovlivněn vyššími náklady na mzdy, a z toho plynoucí větší podíl na celkových režijních nákladech nemocnice. Radiodiagnostické oddělení Oddělení bylo přestěhováno do nových odpovídajících prostor, které splňují všechny atributy požadované na provoz tohoto pracoviště. Proto pro porovnání výsledku s předchozím rokem je třeba odečíst náklady spojené se změnou pracoviště. Přesto však došlo ke zvýšení ztráty o 1,7 milionu Kč. Na ztrátě se podílí především zvýšené náklady na léky a SZM o 350 tis.Kč, které však nekorespondují se sníženými výkony pracoviště o 0,9%. Snížené výkony jsou způsobeny především opatřením ZP uvedeným v předchozím odstavci. Dalším a podstatným důvodem je výrazné snížení hodnocení některých výkonů od 1.7.2000 až o 30 %. Toto snížení představuje objem 976 tis. bodů proti předchozímu hodnocení. V neposlední míře je výsledek ovlivněn vyššími náklady na mzdy, a z toho plynoucí větší podíl na celkových režijních nákladech nemocnice. Dramaticky vyhlížející ztráta je způsobena především splátkami

15

leasingu a zpětného leasingu použitého k vybavení oddělení ARO – a to ve výši 8,5 milionu Kč. Hematologicko-transfuzní oddělení Oddělení pod vedením zkušeného vedoucího pracovníka, prim.MUDr. Jindry Škarkové, zaznamenává již dalším rokem rostoucí hospodářský výsledek a v roce 2001 tak předstihlo hospodářsky nejvýnosnější oddělení – chirurgii o 190 tis.Kč. Oddělení však bude potřebovat v nejbližších měsících nákladné investice, aby se udrželo v síti transfuzních stanic. Rehabilitace + Oddělení nukleární medicíny Obě oddělení prakticky udržela svůj hospodářský výsledek let předchozích. 2000 2001 Rozdíl - 7 323 - 10 612 Radiodiagnostika - 3 289 - 1 599 - 1 621 RZP + LSPP - 22 861 956 95 Nukleární medicína 910 1034 124 Imuno-analýza 1 353 1 250 Rehabilitace - 103 817 2 351 1 534 Hemodialýza 5 009 3 215 Klinická biochemie - 1 794 3 866 4 350 484 Transfuzní oddělení Z celkového pohledu na zdravotnickou část je třeba konstatovat, že došlo k mírnému navýšení počtu výkonů, a to i přes ztrátu na odděleních klinické biochemie a radiodiagnostiky, která byla způsobena, jak jsme již informovali, především sníženým hodnocením výkonů. I přes navýšení celkového objemu výkonů však nedošlo k výraznějšímu nárůstu nákladů na speciální zdravotní materiály.

16

Zajímavost Paní Jana Jiroutová jako poslední rodička ve staré porodnici – 16. 7. 2001 porodila dceru Valerii

Paní Romana Plašilová jako první rodička v nové porodnici 18. 7. 2001 porodila syna Rostislava

17

Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek přednosta oddělení

MUDr.

Gynekologicko-porodnické oddělení patří k pilířům Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici. Je vybaveno moderní diagnostickou a operační technikou, která umožňuje poskytovat v celé šíři léčebnou a preventivní péči širokému okolí. K tomu slouží nejen lůžkové oddělení s ultrazvukem, ale i 3 ambulance, z toho jedna na poliklinice a druhá v Pošepného ulici, čímž přicházíme blíž pacientkám a zlepšujeme dostupnost naší péče. Již tradičně je našimi pacientkami výborně hodnocena porodnice, která byla v červenci 2001 přesunuta do nových komfortnějších prostor. Naši porodnici vyhledalo v roce 2001 více jak 190 rodiček ze sousedních okresů. Je to dáno kvalitním personálem s vysokým stupněm vstřícnosti, pochopení a empatie, ale i možností širokého výběru metod a postupů od “bezbolestného” porodu přes alternativní polohy při porodu až po individualizaci přítomnosti novorozence u matky po porodu dle jejího přání. Samozřejmá dnes už je možnost přítomnosti otce u porodu. Přes celostátně klesající porodnost a rostoucí konkurenci se dám podařilo odvést větší počet porodů než vloni a předloni - 557. I další čísla ukazují na výbornou medicínskou úroveň naší porodnice – 8.08 % porodů císařským řezem, 1.97 % klešťových porodů, perinatální mortalita 5.4 ‰. Stále žádanější je svodná analgezie, kterou si vyžádalo v roce rekordních 31 % rodiček. Naše gynekologické oddělení řeší diagnostickou a léčebnou péči v oblasti klasické gynekologie, urogynekologie, onkogynekologie, dětské gynekologie, reprodukční medicíny, kde spolupracujeme se špičkovými zařízeními - klinikami v Hradci Králové a v Praze. Letos opět přijal naše pozvání a provedl zde několik unikátních operací doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc., ředitel ÚPMD v Praze a vedoucí Katedry gynekologie a porodnictví, IPVZ Praha. Nadále se dynamicky rozvíjí na našem oddělení klimakterická medicína. Rok 2001 byl rekordní v počtu ambulantně ošetřených žen, kterých prošlo našimi ambulancemi 15 834. Velkých operací jsme provedli 615. Dalším ukazatelem zkvalitňování péče je další zvýšení procenta operací provedených endoskopickou minim. invazivní technikou. Celkem bylo na gynekologicko-porodnickém oddělení hospitalizováno 1 612 žen při průměrné ošetřovací době 5.0 dne. Naše oddělení bylo v roce 2001 ziskové, zisk činil 120.000,- Kč. Na oddělení a v ambulancích pracují 3 gynekologové s II. atestací, 3 s I. atestací a 1 bez atestace, dohromady na 5.3 úvazku. V roce 2002 budou atestovat 2 lékaři a doufáme, že k nám nastoupí čerstvý absolvent lékařské fakulty. Všechna tato fakta dokladují trvalou vysokou úroveň našeho gynekologicko-porodnického oddělení.

18

Rozbor činnosti gyn. por. oddělení MMN Jilemnice za rok 2001

19

Od 1.1.01 dochází ke změně počtu operací: počet operací = počtu operovaných, u LS operací je to vždy hlavní operační výkon.

Komentář k Rozboru činnosti gyn.por. oddělení MMN Jilemnice za rok 2001 1. Porodnice: • celkem jsme odvedli 557 porodů • perinatální mortalita 5.4 ‰, tj. 3 plody (ve všech případech mors praenatalis) • předčasné porody do dokončeného 37.t. - 27 porodů, tj. 4.85 % • eklampsie 0 • LMP + RCUI u 3.9 % porodů • u 31.06 % porodů užita kombinovaná spinoepidurální analgezie • KP celkem 17 (8 porozeno S.C.) • gemini 12, tj. 2.15 % (7 porozeno S.C.) • VVV u narozených dětí v 3.2 % • převezených 12 dětí (HK 10, Turnov 0, Praha 2) • otcové u porodu v 54.04 % • provedli jsme 54 amniocentes 2. Gynekologie: • 615 velkých a 514 malých operací • 15 834 ambulantně ošetřených žen • celkem 11 GEU (všechny řešeny laparoskopicky) • Prekancerosy:

hrdlo děložní 43 (SD a výše) endometrium 5 (atypie)

• Karcinomy: hrdlo děložní 18 (z toho 14 CIS) endometrium 10 ovarium 6 vulva 1 GIT 2

Gyn. por. jako celek: - za rok 2001 na našem odd. hospitalizováno 1 612 žen - průměrná ošetřovací doba 5.0 dne - viz příloha Hodnocení oddělení

Zajímavost:

hysterektomie po porodu kleštěmi (st.p. S.C., dehiscence sutury).

20

Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis Kč) 20000

15000

10000

5000

0

-5000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

11718

12165

11945

15108

17775

18430

Výnosy

11165

12408

12937

16244

18274

18550

-553

243

992

1136

499

120

H. výsledek

21

Dětské oddělení MUDr. Michaela Jiřičková pověřena vedením V roce 2001 bylo na dětském oddělení hospitalizováno celkem 840 pacientů z tohoto počtu bylo 211 doprovodných osob. 86% dětí do věku 6 let bylo hospitalizováno s doprovodem, většinou s matkou. Tato praxe napomáhá psychické pohodě hospitalizovaných dětí a při podrobném seznámení matky s problematikou onemocnění dítěte během hospitalizace umožňuje i včasnější propuštění do domácí péče. Pacientů hospitalizovaných na dětském oddělení bylo o 81 více než v předcházejícím roce. Od dubna až do konce roku byla z technických důvodů přerušena léčba atopického ekzému ementálskou syrovátkou. Na novorozeneckém oddělení bylo v roce 2001 hospitalizováno celkem 567 dětí. Novorozenecká úmrtnost byla 0 promile. V ambulanci dětského oddělení bylo provedeno celkem 2 211 vyšetření, tj. o 355 více než v roce 2000. Z toho bylo 245 vyšetření u dětí do 1 roku, nejvíce vyšetření – 877 – si vyžádala věková kategorie mezi 5 a 9 lety. V dětské kardiologické ambulanci bylo provedeno 244 vyšetření u 238 pacientů, v dětské nefrologické ambulanci bylo provedeno 429 vyšetření. Velký nárůst pacientů zaznamenala alergologická ambulance. V roce 2001 obnovila činnost dětská endokrinologická ambulance. Rok 2001 byl pro dětské oddělení rokem četných personálních změn. Po dlouholetém působení na dětském oddělení jilemnické nemocnice odešli k 1.4. primář MUDr. Pavel Burket a zástupce primáře MUDr. Miloš Rybenský. Odborným garantem dětského oddělení se stal prim. MUDr. Pavel Nechanický. K další personální změně došlo 1.8. 2001, kdy MUDr. Hana Kubinová, která uspěla v konkursním řízení na místo lékaře na JIP novorozenců Dětské kliniky v Hradci Králové, odešla na toto pracoviště. 1.8. nastoupil na dětské oddělení MUDr. Václav Vrba, který je v přípravě na atestaci z alergologie a klinické imunologie. MUDr. Vrba rozšířil ordinační hodiny alergologické ambulance a poskytuje zde péči i dospělým pacientům. V květnu 2001 byla konkursním řízením potvrzena ve funkci vrchní sestry Věra Janoušková. V červenci 2001 bylo přestěhováno novorozenecké oddělení do nových prostor. Na podzim 2001 zahájily 2 sestry studium v Institutu dalšího vzdělávání zdravotnických pracovníků v Brně. Dětské oddělení nadále spolupracuje velice úzce s praktickými lékaři pro děti a dorost regionu. Pořádá pravidelně semináře pro dětské lékaře i sestry za účasti odborníků z klinických pracovišť. V prosinci nám pan Jiří Machek, firma Hydroma Jilemnice, zakoupil nebulizátor s ohřevem v hodnotě 27 216 Kč. Upřímně děkujeme.

22

Dětské oddělení (v tis. Kč) 8000

6000

4000

2000

0

-2000

-4000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

4653

5255

5143

6516

6525

7122

Výnosy

2743

3255

3718

4832

4314

4999

H. výsledek

-1910

-2000

-1425

-1684

-2211

-2123

23

Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení Neurologické oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998 a které má kapacitu 25 lůžek, se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i onemocnění pohybového aparátu (především páteře). V roce 2001 bylo na oddělení hospitalizováno 449 pacientů (ukončené hospitalizace). Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno 1 377 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 298 EEG vyšetření. V polovině roku bylo oddělení přesunuto do hlavní budovy. Koncem roku odešla na mateřskou dovolenou Dr. Valentová. Jiné personální změny na oddělení nebyly. Je zajišťován i provoz pracoviště v Lomnici nad Popelkou, kde je poradna pro záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2001 provedeno 1310 vyšetření a 352 EEG.

Neurologie (v tis. Kč) 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 Náklady

1

2

3

7567

7929

8109

Výnosy

5841

6078

6259

H. výsledek

-1726

-1851

-1850

24

Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení V roce 2001 byl provoz interního oddělení ovlivněn probíhající přestavbou. Přesto počty hospitalizovaných a ambulantně ošetřených pacientů nepoklesly, v některých provozech dokonce stouply. Na oddělení bylo hospitalizováno 1 232 pacientů, s průměrnou ošetřovací dobou 9,1 dne. Dle aktuální potřeby jsou pacienti ukládáni na standardní lůžka či na lůžka intenzivní péče, kde je v plné šíři poskytována podpora či náhrada selhávajících životně nezbytných funkcí oběhu, dechu a ledvin. U hospitalizovaných a ambulantních pacientů bylo provedeno přibližně 1 700 specializovaných vyšetření srdce a oběhového systému (ultrazvuková vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování ekg a krevního tlaku) a zhruba 1 100 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Proti předešlému roku byla rozšířena činnost všeobecné interní ambulance, ve které jsou nyní trvale sledováni někteří pacienti s vážnými poruchami. Po ekonomické stránce se tak podařilo nevyhnutelně negativní bilanci standardních lůžek z větší části vykompenzovat vyrovnanější bilancí JIP a bohatší ambulantní činností, takže celková bilance – ztráta, je proti roku 2000 o polovinu menší. To vše, včetně zavedení nových vyšetřovacích metod (ambulantní monitorování ekg a krevního tlaku), se podařilo s nízkým počtem lékařů, z nichž dr Kobrlová ještě absolvovala příslušnou předatestační přípravu a úspěšně složila atestaci II stupně z vnitřního lékařství. Všichni pracovníci oddělení, lékaři i sestry, prokázali velkou obětavost a trpělivost odvedením velkého objemu náročné práce v podmínkách půl roku trvajících stavebních úprav přímo v centru oddělení.

Interní oddělení (v tis. Kč) 30000

25000

20000

15000

10000

5000

0

-5000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

12902

12883

15321

20923

24103

23101

Výnosy

14412

15995

17327

21572

22320

22298

H. výsledek

1510

3112

2006

649

-1783

-803

25

Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení Rehabilitační oddělení spolupracuje se všemi obory při léčbě a doléčování chorob a syndromů souvisejících s pohybovým ústrojím. Činnost oddělení lze rozdělit na 3 hlavní složky: o ambulance o práce na lůžkových odděleních o protetika Na ambulantní části můžeme poskytovat: elektroléčbu, ultrazvuk, magnetoterapii, laser, solux, Bioptron, BioBeam, trakce, parafin, vířivou a perličkovou lázeň, dále LTV individuální, LTV na přístrojích, na míčích, metodika Mojžíšové, míčkování, měkké techniky, reflexní masáže a jako placenou službu klasické masáže. Hlavní náplní práce na lůžkách je individuální cvičení s fysioterapeutkou, ale na neurol. odd. je k disposici UZ, DD proudy a solux. Nově se také zkouší Bio feed back. Protetika vedená po odchodu ergoterapeutky Dr. Jarešovou pečuje o potřeby hospitalizovaných i ambulantních pacientů s vadami pohybového ústrojí či handikepovaných. Po dohodě s Dr. Rutkayem poskytujeme tyto služby i pro vrchlabský region. Za rok 2001 bylo na rehabilitačním oddělení provedeno 3066 lékařských vyšetření a 55 667 léčebných výkonů, což je asi o 8000 výkonů více než v předchozím roce, a to i při sníženém počtu pracovnic. Hospodářský výsledek oddělení za rok 2001 je + 1 250 000 Kč. Rehabilitce (v tis. Kč) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

1289

1356

1208

1764

2394

2534

Výnosy

1991

2500

1327

3061

3747

3784

H. výsledek

702

1144

119

1297

1353

1250

26

RTG oddělení MUDr. Václav Kučera přednosta oddělení Radiodiagnostické oddělení poskytovalo v roce 2001 standardní diagnostické a terapeutické výkony. Oddělení zajišťuje v odpovídajících prostorách veškerou klasickou radiodiagnostiku včetně mammografie, CT diagnostiku a diagnostiku ultrazvukovou. Stínem zůstává absence diagnostiky vaskulární včetně specializovaných intervenčních výkonů vaskulárních a nonvaskulárních. Zastaralý přístroj, který byl z technických důvodů vyřazen, se nám zatím nepodařilo nahradit novým. Počty vyšetření za rok 2001: Celkově......................................................................21 950 Z toho: Skiagrafických...........................................................14 091 Mammografických .....................................................1 544 Skiaskopicko-skiagrafických.......................................1 808 Intervenčních ...................................................................28 CT ...............................................................................2 039 UZ ...............................................................................4 012

Medicínsky si oddělení udržuje dobrou úroveň, se snahou o její zlepšování. Ekonomicky se pohybuje oddělení v záporných číslech. V průběhu roku 2000 pracovali na oddělení 3 lékaři.

27

Rentgen (v tis. Kč) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 -15000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

4140

4810

7306

32667

16222

17001

Výnosy

4087

4302

5269

29071

8900

6389

-53

-508

-2037

-3596

-7322

-10612

H. výsledek

Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT.

28

Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Milan Smilka přednosta oddělení Oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice, resuscitační péči na lůžkovém oddělení, chirurgické jednotce intenzívní péče, organizačně zabezpečuje chod interní jednotky intenzivní péče, vede Rychlou zdravotnickou péči.

V roce 2001 odešli 2 lékaři, nastoupili 2 Atestace v oboru: II. atestace 1 lékař, 5 lékařů I. atestace, 1 bez atestace v oboru Plánované atestace: Dr. Jaroszová I. atestace květen 2002, Dr. Valenta II. atestace říjen 2002 Pomaturitní vzdělání u sester : PSS ukončeno 6, studují 3, DiS 3, (DiS záchranář 1)

Anesteziologická část Poskytuje peroperační anestezii na operačních sálech, ambulantní anestezii, sedaci u bolestivých vyšetření, neklidných pacientů a dětí na rtg oddělení, pooperační analgesii, porodnickou svodnou analgesii a léčbu chronické bolesti. V pracovní dny obvykle zabezpečují anestezii 2 anesteziologové, 2 anesteziologické sestry a 2 sestry na dospávacím pokoji, případně ještě jeden lékař podává ambulantní anestezii se sestrou školenou pro anestezii z lůžkových sester. Anesteziologické služby zabezpečujeme také s pomocí externisty Dr. Rutkay Lubomíra.

V roce 2001 bylo podáno celkem 2105 anestezii. /v roce 2001 2039/ Ambulantně: U dětí. Nad 70 let

165 133 247

Podíl regionálních anestézii na celkovém počtu anestézií 16,3 % Počet porodních analgézií : 160

Anestezie je podávána v souladu s trendem minimální zátěže pro pacienta, příznivý poměr různých druhů svodné anestezie omezující nežádoucí účinky celkové anestezie zvláště u rizikových pacientů. Závažnější komplikace z podání anestezie nebyly zaznamenány. 29

Porodnická analgesie je dostupná v každou denní i noční dobu, což není samozřejmostí v mnoha větších zdravotnických zařízeních, a významně přispívá k zdárnému průběhu porodů i k oblíbenosti našeho porodnického oddělení.

Resuscitační oddělení: Je prostorově i organizačne integrováno s chirurgickou JIP a interní JIP, přičemž v péči lékařů ARO jsou pacienti na 4 resuscitačních lůžkách a 3 chirurgické JIP. Pacienti 5 lůžek interní JIP jsou v péči lékařů interního oddělení. Oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standartního monitorování také invazivní monitorovaní arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetne invazivního monitorování hemodynamiky. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou plicní ventilaci a spolu s možnosti extrakorporálních eliminačních technik ve spoluupráci s hemodialyzačním oddělením umožňuje úšpěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. V roce 2001 bylo na lůžkovém oddělení léčeno 129 pacientů /v roce 2000 101/, z toho ve věku pod 14 let 2 a nad 70 let 44. Zemřelo 34. Počet lůžkodnů 1531, přičemž obložnost na 4 resuscitační lůžka byla: 104,8% /souběžně využití volného lůžka chirJIP/, průměrná ošetřovací doba 11,8 dne. Ta je ovlivněná pobyty pacientů s chronickou respirační insuficiencí po těžkých poškozeních CNS s dobou hospitalizace nad 100 dnů.

Nedostatky a požadavky na odstranění: Anesteziologická část: Nutnost zakoupení 1 anesteziologckého přístroje s monitorem.

Důvod: Nynější N8 /11 let / dosluhuje, anesteziologický přístroj Draeger Cicero /8 let/ jeví známky značné poruchovosti – časté stěhování, nutnost zabezpečit i ambulantní anestezii anesteziologickým přístrojem.

Resuscitační část: Monitor pro ultrazvukové oesophageální měření srdečního výdeje Důvod: rychlé, neinvazívní měření s minimem možných komplikací, přístroj podstatně zlepší možnosti terapie kardiálního selhávání, diagnostiku deplece resp. nadbytku tekutin, zracionální tekutinovou resuscitaci , využitelný pro resuscitační oddělení i interní JIP. Doplnění stávající monitorovací techniky o měření saturace, invazivní cardiac output / doplnění po kráděži /

30

ARO (v tis. Kč) 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

3345

3141

3078

4210

5857

24511

Výnosy

3490

2604

2360

3876

4623

19113

H. výsledek

145

-537

-718

-334

-1234

-5398

31

RZP MUDr. Stanislava Zecková vedoucí oddělení Zdravotnická záchranná služba v Jilemnici je součástí Okresní zdravotnické záchranné služby Semily se sídlem v Turnově a integrovaného záchranného systému. Od 1. 12. 2000 pracuje pod vedením MUDr. Stanislavy Zeckové s garancí přednosty ARO oddělení. V nezměněném kolektivu řidičů-záchranářů a sester pokračovala účast na doškolovacích kurzech. Během ledna a února roku 2001 úspěšně zakončila část řidičů kurz RZP třídy V. v Hradci Králové a Liberci. Poslední kurz byl dokončen v prosinci roku 2001. Na jaře téhož roku složila závěrečné zkoušky kurzu PNP (IDVPZ Brno) jedna ze sester. Tím došlo ke stabilizaci kádru a splnění nároků na vzdělání pracovníků. V prvním pololetí roku 2001 narostl objem přesčasové práce řidičů a sester, ale v bilanci celého roku se udržela ve stanovené normě. Dalším mezníkem v činnosti výjezdových skupin RZP byl měsíc červen. V průběhu měsíce se uskutečnilo přestěhování posádek RZP z prostor ARO oddělení do objektu vrátnice. Svépomocí všech pracovníků se upravily prostory pro posádku, garáže a sociální zázemí. Touto změnou se zrychlily výjezdy a ušetřil se pracovník v evidenci pacientů, který zajišťoval tisk evidenčních štítků. Od prosince roku 2001 se rozšířila spolupráce RZP Jilemnice s Horskou službou Krkonoše. Jedna posádka (sestra+řidič) zabezpečuje v součinnosti s horskou službou primární ošetření a transport pacientů z horských terénů v naší spádové oblasti. Pro pacienty to přináší větší pohodlí a hlavně zkrácení doby k definitivnímu ošetření. Dispečerské stanoviště je podřízeno OZZS, je vybaveno v souladu s pokyny OZZS a zajišťuje nepřetržitý provoz. Dispečerka-sestra zároveň pomáhá lékaři při ošetřování pacientů LSPP. Pro urychlení zásahu RZP se využívá digitální mapy okresu, což umožňuje při zásahu RZP zabránit nezvratným výsledkům akutně probíhajících stavů. Posádka RZP má k dispozici dva plně vybavené vozy Mercedes v terénní úpravě a VW Transportér Syncro. Zajišťuje ve spolupráci s okolními RZP a LZS v Liberci a Hradci Králové akutní zdravotní péči v regionu Jilemnicka. Zároveň provádí sekundární převozy pacientů do jiných zdravotnických zařízení. Rok 2001 byl v celkovém počtu výjezdů úspěšný, posádka RZP Jilemnice se podílela celkem na 1256 výjezdech.

32

RZP (v tis. Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

2312

2034

2178

13605

22171

7264

Výnosy

3181

2024

1929

8569

18770

5693

H. výsledek

869

-10

-249

-5036

-3401

-1571

33

Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová přednostka oddělení

Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a případně pro dialyzační program připravuje pacienty s onemocněním ledvin. V roce 2001 jsme provedli celkem 4 401 výkonů ( kromě chronických hemodialýz 207 akutních a 944 hemodialfiltrací) . Bylo provedeno 138 rekreačních dialýz u pacientů z jiných středisek. Čtyři pacienti byli úspěšně odtransplantováni. Celkem jsme léčili 44 pacientů v chronickém a 26 pacientů v akutním programu, tři pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. Na oddělení ARO byla provedena 1 hemoperfuze a kontinuální venovenózní dialýza hemodialýza ( CVVHD). V nefrologické ambulanci je evidováno 887 pacientů s postižením ledvin, 28 pacientů s kreatininem vyšším než 300 µmol/l. Od firmy Fresenius jsme dostali k zapůjčení 1 dialyzační přístroj 4008 S, na kterém lze provádět hemodialfiltrace. Tyto výkony jsou účinnější než klasické dialýzy, jsou i lépe ze strany pacientů tolerovány. Na dobu 2 měsíců jsme měli zapůjčen přístroj Crit line, sloužící k monitorování optimální hmotnosti během dialýzy. V březnu 2001 se konal na Dolních Mísečkách rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností dialyzovaných a transplantovaných. Ekonomicky bylo dosaženo vyššího zisku než v r.2000 i než v r. 1999 za současně nižších nákladů na SZM, který je u nás největší položkou, tržby od pojišťoven byly o více než 3 miliony vyšší. Se zvyšováním kvalifikace - nefrologická specializace - začaly 2 sestry (Ottová, Jirmanová). Dr. Kudrnáčová odešla na dlouhodobou PN a následnou mateřskou dovolenou, zatím řešeno občasným zástupem dr. Vrbové z int. oddělení a externisty dr. Košelky. Čtyři sestry pokračovaly v dálkovém kurzu v anglickém jazyce (sponzorovaný firmou Roche), s. Kubelková obsadila v závěrečném hodnocení (ze všech sester z dialyzačních středisek ČR) l. místo.

34

Hem odialýza (v tis. Kč) 20000

15000

10000

5000

0

-5000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

7667

8296

7811

12322

14459

16583

Výnosy

10223

8639

7758

14622

15276

18934

H. výsledek

2556

343

-53

2300

817

2351

35

Oddělní klinické biochemie Ing. Barbora Gottwaldová vedoucí oddělení Oddělení klinické biochemie provádí kolem 70 základních a speciálních analytů krve, moče, mozkomíšního moku a jiného biologického materiálu. V roce 2001 OKB provedlo cca 375 tisíc vyšetření. Z celkového počtu provedených vyšetření připadá 46 % na lůžkovou část nemocnice a větší část na ambulantní složku nemocnice, hemodialýzu, soukromé lékaře z regionu Jilemnice a Vrchlabí a na veterinární lékaře. Vzhledem k minulému roku došlo k mírnému poklesu vyšetření, a tudíž i počtu bodů vykázaných ZP. Na poklesu se částečně podíleli i soukromí lékaři, včetně diabetické poradny z oblasti Vrchlabí, kteří se vrátili zpět k vrchlabské nemocnici po podepsání smlouvy s VZP. V roce 2001 OKB provedlo 3745 vyšetření ALT u dárců krve pro hematologicko transfúzní oddělení. Začátkem roku byl na oddělení zakoupen nový přístroj CARDIAC READER firmy ROCHE na stanovení hladiny T troponinu v krvi, který je využíván převážně oddělením ARO-JIP při diagnostice srdečních onemocnění. Z analytického hlediska oddělení splňuje kritéria interní i externí kontroly kvality, které se v rámci cyklu SEKK pravidelně účastní. Na OKB pracuje personál ve stejném složení jako v letech předchozích a pravidelně se účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kursů.

OKB (v tis. Kč) 12000

10000

8000

6000

4000

2000

0 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

3206

3303

3568

4625

5007

5431

Výnosy

3996

4540

6143

8050

10016

8646

H. výsledek

790

1237

2575

3425

5009

3215

36

Imunoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře V roce 2001 oddělení IAL provedlo 18 874 vyšetření, což je téměř shodný počet jako v roce předchozím. Z celkového počtu bylo 86 % vyšetření provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 14 % pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou a luminonometrickou detekcí. Počet jednotlivých typů vyšetření se ve srovnání s rokem předchozím nijak významně nelišil. Pouze došlo k většímu poklesu počtu požadavků na stanovení hladiny Theophyllinu ( o 31 %), naopak opět narostl počet požadavků na vyšetření thyreoidálních protilátek ( o 33 %). Spektrum vyšetření se v tomto nezměnilo. Od dubna se zavedením NIS, začalo oddělení pracovat s laboratorním systémem firmy HiComp. Od května oddělení provádí hodnocení screeningu vrozených vývojových vad programem Alpha. V červnu oddělení zorganizovalo pro lékaře seminář Laboratorní diagnostika onemocnění štítné žlázy, který se konal v seminární místnosti RDG pavilonu. Přednášel zde Prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. Seminář byl sponzorován firmou Immunotech, naším hlavním dodavatelem laboratorní diagnostiky. V doškolování pracovníků IAL nedošlo v tomto roce k žádným změnám.

Im unoanalysa (v tis. Kč) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

1999

2479

2773

2753

2496

2499

Výnosy

3173

3112

2918

2855

3405

3533

H. výsledek

1174

633

145

102

909

1034

37

Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení Oddělení nukleární medicíny vzniklo před více jak 30 lety jako jedno z prvních v ČR. V současné době je v republice kolem čtyřiceti těchto pracovišť. Zabývá se diagnostikou pomocí otevřených radioaktivních zářičů, které se podávají ve formě radiofarmak. Využívají se k posouzení klinického stavu, funkce a morfologie orgánů a tkání. Terapie otevřenými zářiči není prováděna. Obor je úzce spjat s překotným vývojem přístrojové techniky i radiofarmak, a s tím souvisí vysoká ekonomická náročnost na zařízení i chod oddělení. V roce 1997 se podařilo pracoviště vybavit dvoudetektorovou scintilační kamerou, která umožňuje provádět nejen planární a dynamické studie, ale i vyšetření celotělové distribuce indikátoru a vyšetření tomografická(SPECT). V lednu 2000 bylo instalováno nové aquiziční a vyhodnocovací zařízení k původní planární kameře. To zjednodušilo práci s ní a umožnilo zavést nové výsledkové protokoly, jejichž součástí jsou i obrazová data, která se pro svou názornost a přehlednost setkal s příznivou odezvou ze strany kliniků. Letos plánujeme kompletní digitalizaci a renovaci této kamery. Pracoviště je v současné době velmi dobře technicky vybaveno, srovnatelně jako oddělení nukleární medicíny velkých nemocnic v Liberci a Hradci Králové. V souvislosti s novou legislativou (atomový zákon) se kladou vysoké požadavky na provoz z hlediska radiační hygieny, což v praxi znamená rozsáhlou dokumentaci týkající se personálu, pacientů, přístrojů, radiofarmak, odpadů atd. To vše podléhá pravidelným ročním kontrolám Státního úřadu pro jadernou bezpečnost, který na základě výsledků vystavuje povolení na činnost pro další rok. Tato kontrola úspěšně proběhla 25.1.2002. V roce 2002 nás ovšem ještě čeká náročné řízení o získání oprávnění k nakládání se zdroji ionizujícího záření, které se uděluje na několik let. V roce 2001 bylo na oddělení provedeno 2 093 vyšetření (3 843 výkonů), z toho 655 u hospitalizovaných a 1 438 u ambulantních pacientů. K nejčastějším patří vyšetření skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin statická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografická scintigrafie perfuze myokardu a mozku. Letos jsme nově zavedli subkutánní flebografii dolních končetin a pánve in vivo značenými erytrocyty pro případy, kdy se nepodaří zajistit žílu při standardní venografii. Osvědčil se průkaz jaterního hemangiomu v dif.diagnostice jaterních lézí. Některé rutinní planární metody jsme rozšířili o vyšetření tomografická (statické ledviny, skelet). Při srovnání s posledními lety došlo k určitému nárůstu počtu vyšetření (r. 98-1657, r. 99-1868 r.2000- 2 045). To se příznivě odráží i na hospodářském výsledku oddělení. Přispívají k tomu dál i opatření, týkající se především organizace jednotlivých typů vyšetření a směřující k maximálnímu využití radiofarmak. Je obtížné odhadnout, jaký vývoj lze očekávat v dalších letech díky trvající nestabilitě zdravotního systému. Otázkou je spolupráce s Horskou nemocnicí Krkonoše ve Vrchlabí, odkud je k nám odesíláno, např. při srovnání s nemocnicí semilskou, jen velmi málo pacientů.

38

Především díky dobrému přístrojovému vybavení, a tím i širší nabídce vyšetřovacích metod, přichází řada pacientů z jiných obvodů regionu. Věříme, že k dobrému jménu oddělení přispívá vstřícný přístup k indikujícím lékařům, krátké objednací lhůty, včasné a názorné výsledkové protokoly. Pacientům zpříjemňujeme často několikahodinový pobyt na pracovišti i během dlouhých vyšetření. K tomu účelu byl zakoupen ze sponzorských peněz radiomagnetofon a televizor, k dispozici jsou noviny, časopisy a hračky pro děti.

Nukleární m edicína (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 -1000 -2000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

2338

3726

4788

5392

5107

4926

Výnosy

3861

4301

4356

4605

5968

5882

H. výsledek

1523

575

-432

-787

861

956

39

Transfuzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka oddělení

Rok 2001 byl pro stabilizované oddělení HTO pro další existenci klíčovým, neboť po schválení zákona o léku č. 79/1997 Sb. bylo požádáno o audit Státního ústavu pro kontrolu léčiv, který provedl hloubkovou inspekci všech zákonem předepsaných činností a jim odpovídajícímu přístrojovému vybavení transfúzní části oddělení. Po vysoce kladném hodnocení plnění zákonných norem byl Masarykově městské nemocnici Ministerstvem zdravotnictví vydán certifikát pro činnost v plném rozsahu statutu tkáňové banky pro transfúzní oddělení. (Pozn.: tento statut mají v pouze 2 zařízení v severovýchodočeském regionu). Dále HTO uspělo ve všech externích kontrolách kvality referenčních laboratoří a získalo všechny certifikáty kvality laboratorních vyšetření celé ČR. Vzrostl opět počet nově registrovaných dárců o 108 osob, za rok 2001 dosáhl počet odběrů 3437. Nadále je udržována spolupráce s Fakultní nemocnicí Královské Vinohrady Praha a transplantačním centrem IKEM Praha. Po zkušenostech ve spolupráci s Hematoonkologickou klinikou v Hradci Králové jsme byli vybráni jako organizátoři celokrajského hematologického semináře, pořádaného 20. 4. 2001. Standardní celotýdenní program HTO je nyní stanoven v režimu dvou odběrových dnů pro dárce krve a nepřetržitý provoz hematologické ambulance. Byl zorganizován program zařazování nových dárců kostní dřeně pro transplantované pacienty nejen s hematologickými malignitami. V srpnu roku 2001 byla MMN Jilemnice udělena též akreditace pro vyšetřování HIV. Za vynikající spolupráce s Městským úřadem v Jilemnici bylo předávání Janského plaket převedeno do Jilemnice a rovněž činnost Českého Červeného kříže je převedena z trutnovského regionu do okresu Semily. V současné době činí počet registrovaných dárců 1500, což je nárůst o cca 23 % za poslední 3 roky. Hematologická ambulance ve spolupráci s ostatními odděleními nemocnice diagnostikuje téměř všechny typy krevních onemocnění, jejichž léčba je již z velké části možná v MMN v Jilemnice.

40

HTO (v tis. Kč) 25000

20000

15000

10000

5000

0 Náklady

1996

1997

1998

1999

2000

2001

3541

6400

5020

13102

12287

14717

Výnosy

4852

7566

6044

15695

16153

19067

H. výsledek

1311

1166

1024

2593

3866

4350

41

Chirurgické oddělení MUDr. Jiří Kalenský přednosta oddělení

Chirurgické oddělení jilemnické nemocnice představuje základní typ oddělení, řešící základní diagnostickou a léčebnou péči v oblasti břišní chirurgie, cévní chirurgie, chirurgie prsní žlázy, traumatologie, urologie, onkochirurgie a dalších. Díky personálnímu složení a díky jeho postgraduálnímu vzdělávání oddělení „disponuje“ velmi kvalitním kádrem pracovníků. Na chirurgii pracovali 4 chirurgové se II.atestací, z nichž jeden navíc s atestací z traumatologie, 1 urolog se II.atestací, 2 chirurgové s I. atestací již zařazení do postgraduální výchovy ke II.atestaci a 1 chirurg bez atestace. V roce 2001 opustil oddělení 1 chirurg se druhou atestací a nastoupil jako přednosta oddělení v sousední nemocnici. Na částečný úvazek naopak nastoupil chirurg se II.atestací a atestací v cévní chirurgii. Rok 2001 se zapíše do historie jilemnické chirurgie jako rok s druhým největším počtem operačních výkonů hned po roce 2000 – 968 velkých operací. Nižší počet byl mimo jiné způsoben méně kvalitnějšími podmínkami pro lyžování a dlouhodobými stážemi chirurga, provádějícího arthroskopické výkony. Svoje trvalé místo má dnes cévní problematika. Změnou „Seznamu výkonů“ byly stanoveny nové podmínky, které některé z výkonů u nás již mnoho let běžně prováděných (arthroskopie, transuretrální prostatectomie a některé cévní výkony), přesunují na specializovaná pracoviště. Protože chirurgické oddělení disponuje odpovídajícím přístrojovým vybavením, kádrem pracovníků k výkonům vyškoleným, tak i dlouhodobými zkušenostmi, jsou výkony prováděny nadále, ačkoli je zdravotní pojišťovny nehradí. V roce 2001 bylo provedeno 80 těchto operací. Byla zahájena jednání s odbornými společnostmi o úhradě vybraných výkonů. V roce 2001 se opětovně dále snížila průměrná ošetřovací doba, a to na 8,35 dne. Oddělení zaznamenalo největší počet přijatých pacientů na lůžkové oddělení v historii nemocnice, a to i při počtu lůžek 45, nárůst činil 4,75% proti roku 2000. Rok 2001 zaznamenal i největší počet ambulantně ošetřených pacientů v dějinách chirurgie. Oddělení dosáhlo v roce 2001 jako samostatné nákladové středisko druhého nejvyššího zisku ve výši cca 4,165 milionu Kč, což je o cca 100 tis.Kč méně proti předchozímu roku. Pokračuje tak trend z předchozích let. Miniinvazívní chirurgie se stala samozřejmou součástí oddělení. V roce 2001 bylo provedeno 120 appendectomií, 82 cholecystectomií, 105 operací kýl - kde se výrazně mění zastoupení ve prospěch miniinvazivních výkonů, 229 traumatologických operací, 67 operací cév, 114 operací urologických, 52 operací střev, žaludku či náhlých příhod břišních a 199 jiných operací. Díky trvale rostoucí kvalitě peroperační a pooperační péče byly do standardních postupů zařazeny a úspěšně provedeny nízké resekce v oblasti rectosigmatu se zachováním pasáže. Stejně tak byly zařazeny do spektra výkonů stabilizační operace pánevního kruhu za pomoci CT navigovaných šroubů a speciálních dlah. Pro další rozvoj některých metod se bohužel nedostává finančních prostředků. Trvale se rozvíjí minichirurgické výkony v oblasti anorecta, prováděné v ambulantní praxi.

42

Onkochirurgická problematika zaznamenala v roce 2001 pokračující dobrou spolupráci s onkologickými pracovišti v okolí. Nadále pokračovala i velmi dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, a to v obou směrech. Rok 2001 na jilemnické chirurgii lze hodnotit jako dobré pokračování nastoupených směrů z roku 2000.

Chirurgické oddělení (v tis. Kč) 25000

20000

15000

10000

5000

0

-5000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Náklady

13704

14485

13348

17160

17136

19265

Výnosy

13486

13209

14566

20746

21400

23430

-218

-1276

1218

3586

4264

4165

H. výsledek

43

Úsek hlavní sestry Marie Seifertová hlavní sestra V roce 2001 byly zahájeny ústavní ošetřovatelské semináře pro SZP. Odborná témata jsou vybírána ve spolupráci s vrchními sestrami i sestrami z lůžkových oddělení. Sestry jsou seznamovány i s novinkami v ošetřovatelství. Lze říci, že zájem o ústavní semináře je velký, sestry se samy aktivně zapojují. V tomto roce byly uspořádány 4 ústavní semináře. Česká asociace sester zahájila 24. 5. 2001 dobrovolnou centrální registraci sester. Ten, kdo splní podmínky registrace, získá titul registrovaná sestra, registrační kartu a certifikát. Osvědčení o registraci je „průkazem“ pro sestru, že se ve svém oboru při výkonu povolání trvale vzdělává. Registrace je nesmírně důležitý systém kontroly profesního vzdělávání sestry. Když se setra po celý život vzdělává, kvalita ošetřovatelské péče se musí zvýšit. Zavedení registrace usnadní vstup do mezinárodní sesterské komunity. V naší nemocnici je registrováno zatím 13 sester. Oblast vzdělávání Zájem sester o pomaturitní specializační studium stoupá Studium ukončilo 9 SZP, studuje 13 SZP, čeká na zařazení 16 SZP. Práce na ošetřovatelských standardech pokračují, akreditační standardy jsou postupně zaváděny do praxe.

44

Hospodářsko-technické oddělení

Jan Honka vedoucí prov. odboru

Ing. Alena Záluská Šrámková vedoucí ekon. odboru

Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. odboru

Pro hospodářsko-technickou službu byl rok 2001 významný z hlediska investic. Byla dokončena, zkolaudována a zprovozněna budova, která slouží stravovacímu provozu MMN. MMN tak zajistila podobu stravovacího provozu v souladu s normami, zejména pak s vyhláškou 107/2001 Sb. Zejména se pak dostalo pacientům podstatně kvalitnějšího stravování a vlastní úroveň distribuce stravy je na nesrovnatelně vyšším stupni proti stavu předchozímu. Cílem stravovacího provozu je nyní získání klientely i mimo nemocnici tak, aby provoz kuchyně byl co nejefektivnější. Další významnou investicí byla rekonstrukce kotelny Satelitu z uhelné, resp. koksové na plynovou. Tato investice byla financována za spoluúčasti Státního fondu životního prostředí celkovým nákladem cca 780 tis. Kč . Za velmi významný počin považuje správní úsek instalaci a zprovoznění informačního systému HiComp, který byl uveden do provozu v měsíci dubnu 2001 a do konce roku byl rutinně využíván na všech pracovištích MMN Jilemnice. Došlo tak k podstatnému zlepšení úrovně vykazování, který dokládá mnohanásobně menší počet tzv. „vratek“ ze strany pojišťoven. Systém je navíc výhodný v tom, že umožňuje připojení dalších nadstaveb v podobě stravovacího systému nebo evidenci docházky. Systém byl zprovozněn bez významnější investice do hardware a současně je levnější než systém firmy do roku 2001 používaný . Rovněž koncem roku 2001 došlo k vypovězení software pro účetnictví a je připravován software nový .

45

Personálně je celá HTS velmi výrazně poddimenzována a zejména s ohledem na stavební práce současného rozsahu je nutné uvažovat s pracovníkem, který by se stavbě vedle TDI za nemocnici věnoval na celý úvazek. Rok 2001 byl posledním rokem, ve kterém se v plném rozsahu splácel leasing na ARO a RTG / 800 000,- Kč/měsíc /, naši vyhlídku na zlepšení cash –flow zmařilo vládou a přijaté nařízení o zvýšení platů. Podobné opatření bylo učiněno již v roce minulém. Platy ve zdravotnictví, zejména v příspěvkových organizacích, vzrostly skutečně slušně. Nemocnice jsou ale těmito opatřeními stále více hnány do slepé uličky, ze které není možné utéci. V důsledku těchto opatření budeme nuceni se stále více zabývat analýzou a srovnáním efektivity některých provozů HTS s externími dodavateli. Prostředků ke zvýšení efektivity a zlepšení hospodaření v nemocnicích je už velmi málo. Tato slova dokládá i rozbor hospodaření za loňský rok, kdy například materiálové náklady ve srovnání s rokem 2000 klesly . Proto nezbývá než konstatovat klasické rčení Dr. Civína , bývalého ředitele kladenské nemocnice, „Na uplynulém roce nás může těšit to, že byl lepší než současný, byť byl horší než ten předminulý.“

46

Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů

Oddělení Interní Chirurgie Gynekologie

Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem

1999 1 200 1 287 854 758 553 936 586 15 6 189

Počet pacientů 2000 1 198 1 309 920 621 535 743 518 68 5 912

20001 1 232 1 371 1 042 567 581 860 497 91 6 241

Počet příchozích pacientů od roku 1994

Rok 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Počet pacientů 6 357 5 928 5 561 5 751 5 871 6 189 5 912 6 241

Počet Ø počet obsaz. ošetř. dnů lůžek 53 993 148 52 260 143 49 015 134 44 701 122 42 165 116 46 678 128 45 244 145 44 906 143

Ø obsaz. lůž. v % 60 66 64 59 56 58 71 69

Ø ošetř. doba 8 9 9 8 7 8 8 7

47

Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení a měsíců M ěsíc/rok

I/01 00 99 98 97 II/01 00 99 98 97 III/01 00 99 98 97 IV/01 00 99 98 97 V/01 00 99 98 97 VI/01 00 99 98 97 VII/01 00 99 98 97 VIII/01 00 99 98 97 IX /01 00 99 98 97 X /01 00 99 98 97 X I/01 00 99 98 97 X II/01 00 99 98 97 2001 2000 1999 1998 1997

IN T

C H IR

GYN

POR

NOV

D ĚT

NEU

ARO

C elkem

932 1 027 1 182 951 1 261 830 941 1 020 842 971 1 001 1 069 861 976 904 1 076 878 915 1 011 1 094 992 880 772 864 1 023 852 910 751 844 1 060 883 962 779 953 795 951 898 903 961 868 811 959 972 979 963 987 1 028 978 959 995 929 1 020 961 926 991 864 885 864 869 850 11 108

1 169 1 053 1 234 936 1 280 993 947 1 162 1 015 1 153 980 1 167 1 269 1 240 1 127 797 912 983 928 1 127 1 023 1 059 988 814 904 883 1 172 1 052 754 998 997 845 921 901 1 001 891 781 828 911 1 175 823 1 017 1 052 892 1 022 968 990 1 031 1 057 965 910 952 1 033 1 252 787 913 775 903 990 737 11 347

502 219 210 311 442 508 239 265 320 409 543 292 325 361 423 449 286 227 364 381 397 244 215 321 378 445 294 263 386 400 334 225 178 360 344 349 341 229 244 328 305 388 262 308 450 424 473 213 233 359 422 450 283 402 403 233 377 244 245 221 4 911

259 330 555 551 586 301 282 359 544 458 255 365 431 533 539 234 444 459 545 493 215 399 361 535 499 264 420 364 498 473 324 329 318 497 526 230 235 482 438 431 229 240 389 385 525 291 291 256 448 288 231 247 418 454 416 180 186 237 328 419 3 013

245 241 288 344 250 279 185 263 282 266 245 208 262 276 296 228 305 290 361 347 208 225 220 322 331 248 274 263 327 322 281 266 217 324 388 207 212 283 282 311 212 222 263 231 377 279 270 207 279 155 244 253 289 251 213 174 171 178 179 264 2 850

454 402 466 496 744 439 517 499 476 644 493 418 521 518 529 311 361 464 507 688 274 493 542 396 545 309 348 464 504 543 249 130 342 410 337 298 250 532 411 495 439 274 528 488 599 549 369 641 587 691 428 518 453 611 611 322 367 406 387 413 4 565

492 387 564 451 477 536 466 524 594 531 497 503 558 578 628 329 503 490 266 483 506 484 518 432 471 497 612 579 542 601 493 429 573 144 482 469 453 336 5 602

121 154 108 96 130 94 104 73 125 102 132 112 133 125 112 129 141 132 10 160 58 91 113 113 103 131 150 144 1 510

4 174 3 813 4 499 3 589 4 563 3 909 3 684 4 104 3 479 3 901 4 113 4 137 4 263 3 904 3 818 3 730 3 756 3 841 3 716 4 130 3 792 3 980 3 726 3 252 3 680 3 462 4 033 3 647 3 313 3 796 3 467 3 365 3 261 3 445 3 391 3 522 3 364 3 689 3 247 3 608 3 431 3 729 4 088 3 283 3 936 4 237 4 021 4 018 3 563 3 453 3 770 3 982 4 113 4 040 3 421 3 299 3 380 3 429 3 334 2 904 44 906

11 10 11 11

11 12 11 12

3 2 3 4

3 4 5 5

2 3 3 3

4 5 5 6

5 904 6 492 480 -

1 338 348 -

45 46 42 44

457 958 135 775

670 456 690 276

828 914 855 538

768 629 756 653

832 023 458 520

447 858 791 939

244 678 165 701

48

Průměrný počet obsazených lůžek M ěsíc/rok

I/01 00 99 98 97 II/01 00 99 98 97 III/01 00 99 98 97 IV/01 00 99 98 97 V/01 00 99 98 97 VI/01 00 99 98 97 VII/01 00 99 98 97 VIII/01 00 99 98 97 IX/01 00 99 98 97 X/01 00 99 98 97 XI/01 00 99 98 97 XII/01 00 99 98 97 2001 2000 1999 1998 1997

INT

GYN

PO R

NO V

DĚT

NEU

38,08 43,59 38,12 30,67 40,67 37,05 40,55 36,42 30,07 34,67 40,36 43,1 27,77 31,48 29,16 44,83 36,58 30,50 33,70 36,46 40,00 35,48 24,90 27,87 34,10 35,50 37,91 25,03 28,13 34,19 36,64 38,79 25,12 30,74 25,64 43,82 36,20 29,12 31,00 28,00 38,62 39,95 32,4 32,63 32,10 45,48 41,45 31,54 30,93 32,09 44,24 42,50 32,03 30,86 33,03 39,81 35,68 27,87 28,03 27,41 40,24

CH IR 43,05 38,71 39,80 30,19 41,29 41,68 38,16 41,50 36,25 41,70 36,72 43,29 40,93 40,00 36,35 29,64 33,61 32,76 30,93 37,56 37,39 38,12 31,87 26,25 30,13 33,00 44,05 35,06 25,13 32,19 36,32 30,03 29,7 29,06 32,29 31,03 27,54 26,7 29,38 37,90 30,35 38,07 35,06 29,73 32,96 34,93 35,37 33,25 34,09 31,12 33,67 35,69 34,43 41,73 26,23 32,86 28,03 29,13 31,93 23,77 34,97

16,19 13,18 6,70 10,03 14,25 18,14 15,37 9,46 11,42 14,60 19,39 21,28 10,48 11,64 13,64 14,96 17,79 7,56 12,13 12,70 12,80 14,69 6,94 10,35 12,60 16,48 20,32 8,76 12,86 12,90 10,77 7,25 5,74 11,61 11,09 11,25 10,99 7,38 7,87 10,58 11,29 14,36 8,73 10,26 15,00 13,67 15,23 6,87 7,51 11,58 14,06 14,99 9,43 13,40 13,43 8,32 13,46 7,87 7,90 7,12 13,91

8,35 10,64 17,90 17,74 18,90 10,74 9,72 12,82 19,42 16,35 9,11 11,77 13,90 17,19 17,38 7,80 12 15,30 18,16 16,43 6,93 12 11,60 17,25 16,63 9,77 12 12,13 16,60 15,25 10,45 10,61 10,25 16,03 16,96 7,41 7,58 15,54 14,12 13,90 8,48 8,88 12,96 12,83 17,50 9,38 9,38 8,25 14,45 9,29 7,70 8,23 13,48 15,13 13,86 6,42 6,64 7,64 10,58 13,51 8,53

7,91 7,77 9,20 11,09 8,06 9,96 6,37 9,39 10,07 8,58 7,90 67,08 8,45 8,90 9,54 7,59 10,16 9,66 12,03 11,56 6,70 7,25 7,09 10,38 11,03 8,26 9,13 8,76 10,90 10,38 9,06 8,58 7 10,45 12,51 6,67 6,83 9,12 9,09 10,03 7,07 7,39 8,76 7,70 12,56 9,00 8,70 6,67 9,00 5,00 8,13 8,43 9,63 8,36 7,10 5,61 5,51 5,74 5,77 8,51 7,80

17,82 15,78 15,00 16,00 24,00 19,08 21,7 17,82 17,00 20,77 19,22 16,4 16,81 16,70 20,29 12,61 14,99 15,46 16,90 22,93 11,93 19,46 17,48 12,77 18,16 12,53 14,12 15,46 16,80 17,51 9,77 7,53 11,03 13,22 10,87 12,68 10,29 17,16 13,25 15,96 17,81 11,38 17,6 16,26 19,96 20,41 14,47 20,67 18,93 22,29 17,36 20,14 15,1 20,36 20,36 12,64 14,41 13,09 12,48 13,32 15,37

16,62 13,16 18,2 17,11 17,4 19,14 15,78 18,2 19,16 18,64 17,5 16,76 19,05 19,87 20,25 15,28 17,73 16,33 16,58 16,65 16,32 16,5 17,5 13,93 16,6 17,57 20,4 20,07 18,57 19,38 17,5 15,21 19,1 4,80 16,55 15,93 14,61 10,83 17,25

32,29 39,32 30,50 32,26

35,80 35,89 32,02 33,63

14,12 14,91 10,56 12,43

10,55 9,95 15,76 15,48

7,73 12,77 9,47 9,64

15,27 15,06 15,86 19,01

17,11 17,1075 1,31 -

ARO 3,9

Celkem

4,96 3,85 3,31 4,19 3,03 4,33 3,04 5 4,11 5 4,66 5 5 4,51 5 4,7 4,4 5 2,33 2,93 4,7 4,7 3,43 5 5 4,64 5,00

151,92 149,91 145,13 115,77 147,19 157,61 153,95 146,55 124,25 125,83 152,67 164,00 137,50 125,93 126,38 140,40 151,12 128,00 123,86 137,66 139,80 155,12 120,13 104,90 122,66 135,82 165,18 121,53 110,43 122,45 134,59 126,56 105,16 111,12 109,38 133,87 121,56 118,95 104,74 116,38 134,92 143,06 135,91 109,43 131,20 157,94 145,14 129,56 114,93 111,38 147,36 148,27 136,63 134,66 114,03 127,21 124,86 110,59 107,54 93,67 143,07

4,56 1,3825 -

145,48 127,95 115,52 122,46

49

Počet cizinců Počet hospital. dnů

Země BRD Polsko Rusko Slovensko Holandsko

Ukrajina Belgie Dánsko Francie Jugoslávie Vietnam CELKEM

Počet ošetřených

1997 33 1 2 3 6 2 -

1998 30 5 3 3 7 2 3

1999 163 6 0 0 9 15 0 12

2000 121 8 6 24 32 5

2001 538 45 23 26 265 12 11 5

1997 124 6 15 26 10 5 -

1998 110 23 5 32 24 2 3

1999 227 14 2 0 10 12 0 2

2000 301 5 3 3 50 4 2 6

47

53

205

196

9 934

186

199

267

374

Průměrná ošetřovací doba 2001 273 27 8 6 46 10 2 2 1 1 5 381

1997 3,7 6 7,5 8,6 1,6 2,5 -

1998 3,6 4,6 1,6 10,6 3,4 1 1

1999 3,2 3,1 4,3 5 6

2000 3,8 1,9 6 4,1 4,8 5

2001 6,9 5,7 7,6 5,2 6,8 6 5,5 5

5,0

3,7

4,3

4,3

4,5 5,9

Počet porodů, císařských řezů Rok

Porody

Císařské řezy (z toho)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

614 520 569 608 541 526 557

40 33 37 33 45 36 43

Počet úmrtí Rok 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Počet 171 130 150 133 171 173 155

50

Náklady na 1 ošetřovací den – porovnání 1998 až 2001

51

Porovnání nákladů – ceny elektrická energie MMN areál Satelit

celkem plyn MMN areál Satelit

1997

1998

1999

2000

2001

980597,- Kč 132000,- Kč

1163992,- Kč 137878,- Kč

1314705,- Kč 157159,- Kč

1501984,- Kč 158216,- Kč

1771404,-Kč 192709,-Kč

1112597,- Kč

1301870,- Kč

1471864,- Kč

1660200,- Kč

1964113,-Kč

2067255,-Kč

2594096,-Kč

2496698,-Kč

2736319,-Kč

3329741,-Kč 78765,-Kč

3408506,-Kč

celkem voda MMN areál Satelit

celkem

3753328,- Kč 237153,- Kč

1579738,- Kč 195064,- Kč

1249472,- Kč 177313,- Kč

1098424,- Kč 176105,- Kč

999683,-Kč 183224,-Kč

3990481,- Kč

1774802,- Kč

1426785,- Kč

1274529,- Kč

1182913,-Kč

koks Satelit likvidace odpadu domovní odpad odpad spec. pro zdr. z.

399880,- Kč

375933,- Kč

354639,- Kč

400299,- Kč

310 649,-Kč do 19.6.

64542,- Kč 472491,- Kč

46156,- Kč 235427,- Kč

85000,- Kč 369000,- Kč

36000,- Kč 303000,- Kč

31000,-Kč 368000,-Kč

celkem

537033,- Kč

281583,- Kč

454000,- Kč

339000,- Kč

399000,-Kč

324000,- Kč

323442,- Kč

359666,- Kč

361326,- Kč

372804,-Kč

1116119,- Kč 2609805,- Kč

1207815,- Kč 2485244,- Kč

1315298,- Kč 3025148,- Kč

1235024,- Kč 3099668,- Kč 155074.-Kč

1398109,- Kč 3304693,- Kč 126318,- Kč

3725924,- Kč

3693059,- Kč

4340446,- Kč

4489766,- Kč

4829120,- Kč

58,- Kč

59,- Kč

65,- Kč

68,- Kč

68,- Kč

prádlo nemocnice cizí (fakt. 20 Kč/kg) strava zaměstnanci pacienti + dárci cizí

celkem náklady na potraviny/osoba/den

Porovnání nákladů – spotřeby 1997

1998

1999

2000

2001

elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit

530988 46808

538088 43290

604457 48732

676394 49506

838566 59559

celkem

577796

581378

653189

725900

898125

504948

496333

504370

501983

512906 10663

plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit

523569 59835 3846

30136 3934

26988 3841

26531 4258

25002 4578

celkem

63681

34070

30829

30789

29580

koks Satelit (v tunách) likvidace odpadu (v tunách) domovní odpad odpad spec. pro zdr. z.

114,18

88,93

87,84

94,2

64,89 do 19.6.

43,52 26,42

43,73 19,23

70,31 28,56

52,99 31,24

60,91 35,65

celkem

69,94

62,96

98,87

84,23

96,56

prádlo nemocnice cizí (fakt. 20 Kč/kg) náklady v Kč náklady na 1 kg (v Kč)

126,47 t 16,14 t 1747745 12,26

120,68 t 16,3 t 1687954 12,32

132,13 t 17,3 t 1687954 11,2

136,00 t 18,07 t 1912999 12,42

138,53 18,64 t 1787463 12,91

celkem

142,61 t

136,98 t

149,43 t

154,07 t

157,17 t

52

Porovnání spotřeb energií elektrická energie Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

1998 kWh celkem cena Kč 50 318 102 798 44 955 96 786 49 576 100 830 43 990 97 172 39 273 94 136 42 369 99 666 39 686 89 051 37 916 85 627 42 092 92 108 47 032 99 945 51 156 103 586 49 725 102 289 538 088 1 163 992

1999 kWh celkem cena Kč 49 958 103 802 46 057 97 822 52 343 103 349 44 499 96 372 43 831 94 537 42 336 95 079 38 923 89 023 41 923 91 631 42 358 93 301 45 824 100 457 57 399 112 115 57 070 117 531 562 521 1 195 019 EL. ENERGIE - Satelit

2000 kWh celkem cena Kč 54 166 118 357 51 049 112 994 57 060 121 660 42 612 80 502 40 386 77 490 37 768 78 523 40 460 76 941 38 605 74 929 43 640 82 027 49 682 128 007 68 137 161 447 78 801 177 771 676 394 1 501 984

2001 kWh celkem cena Kč 77 528 174 801 69 589 161 888 78 620 176 463 63 558 119 558 66 451 123 500 62 911 124 095 60 558 120 080 64 448 122 861 60 208 117 442 71 158 161 238 84 768 187 737 78 769 181 741 838 566 1 771 404 59 559

Celkem

192 709

Zvýšení ceny za 1 kWh 1998 0,91 Kč 0,80 Kč

den noc

1999 0,91 Kč 0,80 Kč

2000 1,30 Kč 1,10 Kč

2001 1,32 Kč 1,10 Kč

plyn Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Celkem

1998 m3 celkem 58253 48147 50831 38171 30799 25417 25446 22808 30598 43928 57748 496333

2000

1999 cena Kč 290100 239772 253138 190092 153379 126577 139444 124988 167677 240725 316459 2594096

m3 celkem 61649 58094 52137 42054 30097 25912 17812 19547 22987 47474 58660 504370 PLYN - Satelit

cena Kč 310711 292794 262770 211952 151689 130596 89772 98517 110567 228350 282155 2496698

m3 celkem 71678 61341 59225 39675 24037 23153 25591 19192 32554 37214 49470 501983

2001 cena Kč 357755 307724 297483 222698 139191 134471 147490 113319 184672 215155 282424 2736319

Celkem

Cena za 1 m krychlový:

01 - 06/98 07 - 12/98 01 - 06/99 07 - 12/99 01 - 06/00 07 - 12/00 01 - 06/01 07 - 12/01

-

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

m3 celkem 66833 56093 57003 45044 24828 28495 18964 18525 31705 35210 56465 512906

cena Kč 417647 350402 355917 280306 159227 181069 132820 129459 213677 239943 378567 3329741

10 663

111 996

4,98 včetně daně 5,48 včetně daně 5,04 včetně daně 4,85 včetně daně 5,23 včetně daně 5,73 včetně daně 6,27 včetně daně 6,76 včetně daně

53

voda Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

1999

1998 m3 celkem 4 855 3 228 2 059 2 431 2 053 1 837 2 620 1 933 1 669 2 355 2 277 2 819 30 136

cena Kč 303 469 163 505 102 436 123 135 103 989 90 640 132 708 97 910 84 538 119 286 115 335 142 788 1 579 738

m3 celkem 0 4 059 2 464 2 312 2 452 2 195 2 300 2 004 2 225 2 447 2 374 2 156 26 988

2000 m3 celkem

cena Kč 0 209 773 127 342 119 486 126 721 115 997 96 797 81 075 90 016 98 997 96 043 87 224 1 249 472

2 261 2 264 2 380 2 260 2 039 2 220 2 017 2 074 2 326 2 132 2 249 2 309 26 531

2001

cena Kč 93 609 93 733 98 535 93 567 84 418 91 912 83 507 85 867 96 300 88 268 93 112 95 596 1 098 424

m3 celkem 2 160 2 141 2 202 2 079 2 130 2 024 1 902 2 130 1 894 2 170 2 125 2 045 25 002

cena Kč 86 366 85 606 88 044 83 127 85 167 80 928 76 050 85 167 75 730 86 765 84 966 81 767 999 683

voda SATELIT Kvartál I. II. III. IV. Celkem

1999

1998 3

m celkem 811 842 1 149 1 132 3 934

cena Kč 44 671 40 637 55 287 54 469 195 064

2000

3

3

m celkem cenaKč 869 44 884 1 084 56 002 992 40 125 897 36 302 3 841 177 313

m celkem

2001

cenaKč 40 026 45 124 46 838 44 117 176 105

971 1 090 1 131 1 066 4 258

3

m celkem 389 2 239 1 242 708 4 578

cena Kč 15 723 89 532 49 660 28 309 183 224

srážková voda Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem

m3

Stočné (v Kč) 39649 39784 40218 40225 159876

2263 2288 2313 2313 9177

Porovnání nákladů a spotřeb 1996 Spotřeba 571 738 ELEKTR. ENERGIE kWh

1997 Kč

1 066 825

Spotřeba 577 796 kWh

1998 Kč

1 112 597

Spotřeba 581 378 kWh

1999 Kč

1 301 870

Spotřeba 653 189 kWh

2000 Kč

1 471 864

Spotřeba 676 394 kWh

2001 Kč

1 501 984

Spotřeba 898 125 kWh

Kč 1 964 113

PLYN UHLÍ/KOKS ODPADY

512821m3 113,79 t 69,44 t

1 943 383 324 094 461 000

504948m3 114,18 t 69,94 t

2 067 255 399 880 537 033

496333m3 88,93 t 62,96 t

2 594 094 375 933 281 583

504370m3 87,84 t 98,87 t

2 496 698 354 639 454 000

501983m3 94,20 t 84,23 t

2 736 319 400 299 339 000

523569m3 64,89 do 19.6. 96,56 t

3 408 506 310 649 399 000

VODA PRÁDLO CELKEM

47086 m3 149,97 t

1 688 218 1 815 908 7 299 428

63681 m3 142,61 t

3 990 481 1 747 745 9 854 991

34070 m3 136,98 t

1 774 802 1 687 954 8 016 236

30829 m3 149,43 t

1 426 785 1 836 495 8 040 481

26531 m3 154,07 t

1 098 424 1 912 999 7 989 025

29580 m3 157,17 t

1 182 913 1 787 463 9 052 644

54

Náklady na praní prádla (v tis. Kč)

Vyprané prádlo 160 150

1900

140

1800

Kč

tuny

2000

130 120 Prádlo

1700 1600

1997

1998

1999

2000

2001

142,61

136,98

149,43

154,07

157,17

1500 Prádlo

Spotřeba koksu

1999

2000

2001

1748

1688

1837

1913

1787

120

500000

100

400000

2000

2001

300000 Kč

tuny

1998

Náklady na koks

80 60

200000

k

40

100000

20 0 Koks

1997

1998

1999

2000

2001

114,18

88,93

87,84

94,2

64,89

0 Koks

Odpad 120

600000

100

500000

80

400000

60

200000

20

100000

Odpady

1998

1999

399880 375933 354639 400299 310649

300000

40

0

1997

Náklady na likvidaci odpadů

Kč

tuny

1997

1997

1998

1999

2000

2001

69,94

62,96

98,87

84,23

96,56

0 Odpady

1997

1998

1999

2000

2001

537033 281583 454000 339000 399000

55

Plyn v m 3

Náklady na plyn

530000

4000000 3000000

510000

Kč

m3

520000

2000000

500000

1000000

490000 480000

1997

1998

1999

2000

0

2001

Voda v m 3

1999

2000

2001

Náklady na vodu

70000

5000000

60000

4000000

50000

3000000

40000

Kč

m3

1998

Plyn 2067255 2594094 2496698 2736319 3408506

504948 496333 504370 501983 523569

Plyn

1997

30000 20000

2000000 1000000

10000 0 Voda

1997

1998

1999

2000

2001

63681

34007

30829

26531

29580

0

1997

1998

1999

2000

2001

Voda 3990481 1774802 1426785 1098424 1182913

Elektrická energie v kWh

Náklady na elektrickou energii (v tis. Kč)

1000000

2500

800000

Kč

kWh

2000 600000 400000 200000 0 El. energie

1500 1000 500

1997

1998

1999

2000

2001

577796 581378 653189 676394 898125

0 El. energie

1997

1998

1999

2000

2001

1113

1302

1472

1502

1964

56

Celkové náklady - energie 12000000 10000000 8000000 6000000 4000000 2000000 0 clk náklady en.

1997

1998

1999

2000

2001

9854991

8016236

8040481

7989025

9052644

57

Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení (v tis. Kč) Oddělení INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO IAL RZP HDS OKB RTG HTO RHB NEU ONM bez endokrinologie

Léky 3227 1500 184 859 3341 0 35 1769 5 687 620 8 451 25

Krev, krev. výrobky 2012 585 0 235 2034 0 0 73 0 0 612 0 90 0

SZM 1195 1967 78 1482 1285 1455 61 5910 1452 1071 2884 33 147 861

Osobní náklady 8346 8160 3994 9298 7752 644 4829 3977 2058 2851 2872 1538 4279 1362

Náklady celkem 23103 19266 7122 18432 24512 2489 7264 16583 5431 17001 14728 2534 8110 4926

Tržby od ZP 22003 21143 4703 18089 18745 3513 2426 18859 8331 6063 6679 3776 6159 5882

Výnosy (+) Zisk celkem (-) Ztráta 22300 -803 23431 4165 5000 -2122 18551 119 19114 -5398 3533 1044 5693 -1571 18934 2351 8646 3215 6389 -10612 19067 4339 3784 1250 6259 -1851 5882 956

Hospodaření v porovnání od roku 1997 Ukazatel

r. 1997 tis. Kč

r. 1998 tis. Kč

r. 1999 tis. Kč

r. 2000 tis. Kč

r. 2001 tis. Kč

Ind. 01/00

v%

NÁKLADY: Materiálové náklady z toho: Léky Paliva tuhá SZM Pohonné hmoty Energie Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady Celkem

32560 6478 400 15645 1124 7435 11328 52972 6103 3075 113473

35422 6135 377 16512 739 5697 11943 49659 8016 4497 115234

47922 11532 399 21692 484 5416 20315 58839 6060 38819 177371

49915 11235 372 20930 522 5810 26643 68696 9921 10142 171027

49284 12756 340 20352 441 6758 24337 78677 10095 11529 180680

98,7 113,5 91,4 97,2 84,5 116,3 91,3 114,5 101,8 113,7 105,6

94985 4615 1541 4408

98385 4939 1396 3788

3080 108629

2470 110978

124270 8963 2053 35115 4600 4452 174853

143938 7631 2028 10706 3110 5653 169956

147420 8104 3759 12005 3952 4014 175302

102,4 106,2 185,4 112,1 127,1 71,0 103,1

VÝNOSY: Tržby od ZP Krev, krevní výrobky - aktivace Léčení cizinců Ostatní příjmy z toho:prodej krve a kr.výrobků Dotace Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK

-4844

-4256

-2517

-1071

-5378

x

58

Výsledky hospodaření r. 1997 - 2001 200000

tis. Kč

150000 Náklady

100000

Výnosy 50000

Hospodářský výsledek

0 -50000

r. 1997 r. 1998 r. 1999 r. 2000 r. 2001 Roky

59

Náklady roku 2001 Materiálové náklady 6%

Energie

6%

27% Služby celkem Osobní náklady celkem 4%

44%

13%

Odpisy HIM Ostatní náklady

Náklady roku 2000 Materiálové náklady Energie 6% 6%

29% 3%

40%

16%

Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady

60

Personální statistika ODDĚLENÍ

L

INTERNA 5,5 JIP 0,9 GASTRO 0,4 AMB. 0,2 CHIRURGIE 2,6 JIP 1 AMB. 2,1 OP. SÁL. UROLOG. 0,4 ORT GYNEKOLOGIE 2,3 PORODNICE 1,6 AMB 1,462 BOX 0,4 DĚTSKÉ ODD. 2,2 ARO 6,6 NEUROLOGIE 2,675 AMB 0,3 AMB. LOMNICE 0,55 ONM 1 RTG 3 HTO 1 OKB IAL HDS 2 RZP RHB 1 TRN 0,112 DIET. SESTR ALERGOL. 0,4 THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA VRÁTNICE KOTELNA ÚDRŽBA + ZAHRADNÍK SKLADY CENTRÁL.ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. 0,5 SOC. PRACOVNICE STANDARDY ENDOKRINOLOGIE 0,2 CELKEM 40,399

VŠ

SZP

L. ZDR RTG RHB NZP PZP

14,987 2 1 13,734

3 2 1 1 0,5

2

2 8,5 0,45 0,175 4,5 8,5 2,625 5 12 29,747 10,147 0,75 1 1 2,5 1 11 10,066

THP

OST. CELKEM

1

1,5

2

0,5 0,5

0,5 0,5

0,5 2 1

1 1

0 6,5 6 6 1

0,625 1 0,375

1 1 0,475 1

2

6 6

1 1 0,4 17,5 12,75 2 12,5 3 2 4 1 32,075 1 1 0,525 9,025

0,5 146,581

13

6,5

6

11

9

22,5

71,8

21,487 0,9 2,4 1,2 19,834 1 4,1 10,5 0,85 0,175 7,8 11,1 4,087 5,4 14,7 39,347 14,822 1,05 1,55 5 10,5 13,125 8,475 3,375 16,5 16,066 7 1,112 1 0,8 17,5 12,75 2 12,5 3 2 4 1 32,075 1,5 1 0,525 0,7 335,805

61

Neodpracované kalendářní dny za rok 2001 ODDĚLENÍ

DNP

OČR

MD

DOV

P. ÚRAZ

INTERNA JIP AMB CHIRURGIE AMB GYN.-POR. DĚTSKÉ ARO NEUROLOGIE RDG ONM RHB OKB IAL RZP + ŘIDIČI RZP OTS HDS TRN UROLOGIE SPRÁVA ALERGOLOGIE STRAVOVACÍ PRÁDELNA DOPRAVA ÚDRŽBA OSTATNÍ ORTOPEDIE ZDRAV. SKLAD OPER. SÁL ÚKLID CELKEM

353 450 67 143 40 669 318 89 7 148 100 108 570 233 351 21 78 168 431 81 28 194 1078 5725

12 42 36 80 7 5 7 6 10 58 17 20 5 5 9 7 326

839 345 631 208 2 145 55 187 196 49 2657

510 42 72 568 100 593 399 836 619 374 218 148 212 111 449 341 568 66 62 619 7 281 357 67 40 15 22 36 418 999 9149

23 17 35 75

O. ÚRAZ Č. PRACOVIŠTĚ 34 46 38 41 46 23 56 150 434

13020 13150 13151 13070 13160 13050 13040 13185+13168 13162 + 13163 + 13193 13290 13320 + 13350 13310 13280 13230 13270 + 13450 13300 13197 13153 13161 13410 13152 13420 13430 13440 13460 13480 13196 1301 13191 + 13090 13210

62

Průměrné měsíční a hodinové mzdy v letech 1993 - 2001

1. 2. 1. SZP 2. 1. NZP 2. 1. THP 2. 1. celkem MMN 2. Lékaři

1993 8531 47,40 5404 30,00 4340 24,10 5272 29,30 5979 33,20

1994 11904 66,10 6598 36,70 4803 26,70 5821 32,30 7347 40,80

1995 14612 81,20 7576 42,10 10123 56,20 6897 38,30 8727 48,50

1996 15350 85,30 9016 50,10 11343 63,00 7908 43,90 9818 54,50

1997 16493 91,60 8868 49,30 9253 51,40 7733 43,00 9835 54,60

1998 15426 85,70 8930 49,60 9900 55,00 8256 45,90 9710 53,90

1999 2000 2001 17505 24438 30 141 92,44 116,97 195,78 10582 11384 13147 68,13 70,07 83,08 11015 10861 11948 69,67 60,44 77,64 10230 11057 12800 60,37 65,53 79,69 10930 12228 14299 63,05 70,64 94,34

Vysvětl.: 1. měsíční mzda, 2. hodinová mzda

Změny zákoníku práce ( především oblast přesčasové práce ) se promítly do způsobu odměn. Do roku 2000 - mzda bez OON a odměn za pohotovost. Rok 2001 - mzda obsahuje celkovou odměnu vyplacenou pracovníkům ( tj. včetně odměn za pohotovost).

63

Další fotografie Z každoročně pořádaných „dialyzačních her „

Nová kuchyň (zahájení provozu v listopadu 2001)

Nová plynová kotelna na budově „SATELIT“.

64

Poznámky:

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

65

Poznámky:

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

66