Zastupitelstvo města Jilemnice

Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice v Jilemnici za rok

2003

Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel

Obsah výroční zprávy roku 2003 Informace o nemocnici ............................................................................... 2 Organizace MMN Jilemnice ...................................................................... 3 Vedení MMN Jilemnice ............................................................................ 4 Poradní sbor ředitele, lékařské obsazení jednotlivých oddělení…………. 5 Odborné ambulance .......................................................................……… 8 LSPP, RZP .......................................................................……………….. 8 Správa ústavu ............................................................................................. 9 Rok 2003 v MMN Jilemnice ve zkratce .................................................... 10 Zajímavost ..................................................... ........................................... 14 Oddělení (úsek): Gynekologicko-porodnické .................................... 15 Dětské ..................................................................... 16 Neurologické .......................................................... 18 Interní ................................................................... 19 Rehabilitační ......................................................... 20 Radiodiagnostické ................................................. 21 Anesteziologicko-resuscitační ............................... 23 Zdravotnická záchranná služba ............................. 24 Hemodialýza .......................................................... 26 Klinická biochemie ................................................ 27 Imunoanalýza ......................................................... 28 Nukleární medicína................................................. 30 Hematologicko-transfúzní ..................................... 31 Chirurgické ........................................................... 32 Ošetřovatelství …................................................. 33 Hospodářsko-technické ........................................ 34 Statistické informace: Počet příchozích pacientů ..................................... 36 Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců ......... 37 Průměrný počet obsazených lůžek ....................... 38 Počet cizinců, počet porodů (CŘ), počet úmrtí .... 39 Nákl. na 1 ošetř. den – porovnání r. 2002 – 2003 40 Srovnávací tabulky – grafy (energie) ................... 41 Hospodářské výsledky jedn. oddělení .................. 46 Výsledky hospodaření 1999 – 2003 ..................... 46 Náklady roků 2003 – graf ................................... 47 Personální statistika ............................................. 48 Neodpracované kalendářní dny roku 2003 .......... 49 Průměrné měsíční mzdy v letech 1995 – 2003 ... 49 Poznámky ............................................................ 50 Příloha:

Výkaz zisku a ztráty, rozvaha - příloha

1

Informace o nemocnici Název organizace:

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Metyšova 465 514 15 Jilemnice IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 260125774/0600 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353

Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese:

„http://www.nemjil.cz/“ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na e-mailovou adresu:

„[email protected]“

2

Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice.

Zastupitelstvo města Jilemnice Starostka:

Mgr. Jaroslava Kunátová

Jilemnice

1047

Místostarosta:

PaedDr. Václav Hartman

Jilemnice

265

Členové: MVDr. František Bradna Jiří Deml Ing. František Egrt Ing. Leoš Erben Jaroslav Erlebach Bohumil Flégl Jiří Haala RNDr. Jaromír Hanza Stanislav Henych MUDr. Jiří Kalenský Jaroslav Kosáček MUDr. Václav Kučera MVDr. Pavel Ott Eduard Seibert Josef Bažant

Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice

K Břízkám 470 Roztocká 491 Čsl legií 698 Krkonošská 812 Čsl. legií 600 Roztocká 602 Spořilovská 453 Metyšova 922 Na Výsluní 925 Na Výsluní 1157 Na Žuliánce 935 Na Výsluní 1153 Valdštejnská 211 Na Kozinci 690 Branská 396

PaedDr. Václav Hartman Mgr. Jaroslava Kunátová MVDr. Pavel Ott Ing. Leoš Erben Stanislav Henych

Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice

265 1047 211 812 925

Rada:

3

Vedení nemocnice

Ředitel: MUDr. Jiří Kalenský Jilemnice 1157

Lékařský ředitel: MUDr. Štěpán Gazda Jilemnice 60

4

Hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369

Správní ředitel: Ing. Petr Soudský Turnov 375

Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin

Vysoké n. J.

301

prim. MUDr. Vocásek Zdeněk

Jilemnice

486

prim. MUDr. Kučera Václav

Jilemnice

1153

prim. MUDr. Mlejnek Jiří

Lomnice nad Pop. 1260

MUDr. Petr Valenta

Jilemnice

1205

MUDr. Jiřičková Michaela

Horní Rokytnice

545

Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2003 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře:

MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP

Sekundární lékař:

MUDr. Havlová Ivana - MD MUDr. Mečířová Zdeňka - MD MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Kebrlová Markéta - MD MUDr. Novotná Lenka MUDr. Švec Jan MUDr. Vrbová Petra MUDr. Flösslová Pavlína – MD MUDr. Vlk Jan MUDr. Papoušek Petr MUDr. Skružná Miloslava

Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP : Sekundární lékař:

Samostatně pracující lékař:

MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Mareš Josef MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Gottwald Jaroslav Fišera Patrik Berndt Jan Aleš Zahrádka Wiesner Karel, CSc.

5

Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Vocásek Zdeněk Břeský Pavel Tišer Hynek Říhová Nina Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Simonová Veronika

Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař:

MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Pavelková Martina MUDr. Vrba Václav MUDr. Slováček Libor MUDr. Rada Tomáš MUDr. Gadomská Katarina

Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Mlejnek Jiří Matějková Jana Malinová Ilona - MD Valentová Jitka Fišerová Jana Kullač Robert Raczová Zuzana Sedláčková Olga Matušková Jitka

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Zástupce primáře: Odborný garant: Sekundární lékař:

6

MUDr. Smilka Milan MUDr. Valenta Petr MUDr. Čičatko Pavel MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Jirásková Gabriela MUDr. Jarozsová Miroslava

Radiodiagnostické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:

MUDr. Kučera Václav MUDr. Mašková Ivana MUDr. Budková Jana

Oddělení nukleární medicíny

Vedoucí lékař: MUDr. Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír

Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Odborný garant:

Mgr. Pavlová Věra doc. MUDr. Kupka Karel, CSc.

Hematologické a transfúzní oddělení Primář: Samostatně pracující lékař: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti:

MUDr. Škarková Jindra MUDr. Rusínová Marie RNDr. Hanza Jaromír RNDr. Černá Bohuslava

Oddělení klinické biochemie

Samostatně pracující biochemik: Mgr. Pavlová Věra

Rehabilitační oddělení Primář:

MUDr. Jarešová Irena

Hemodialyzační středisko - satelit Vedoucí lékař: Sekundární lékaři:

MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana - MD MUDr. Vrbová Petra

7

Odborné ambulance Plicní - satelit Urologická - satelit Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Logopedie Homeopatická - satelit Funkční diagnostika Gastroenterologická Alergologická Nefrologická - satelit Nefrologická dětská Cévní Mammologická Gynekologická – vedoucí lékař Gynekologická, Pošepného ul.. Gynekologická dětská Chirurgická – vedoucí lékař Interní – vedoucí lékař Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická – vedoucí lékař Psychoterapeutická Sociální

MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal Doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. Doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří PaedDr. Šafrová Libuše MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vrba Václav MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Wiesner Karel, CSc. MUDr. Mareš Josef MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Říhová Nina MUDr. Mareš Josef MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Břeský Pavel MUDr. Škarková Jindra MUDr. Jiřičková Michaela PaedDr. Šafrová Libuše Mgr. Černá Jana

LSPP Jilemnice Zdravotnická záchranná služba Vedoucí lékař:

8

MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.

Zecková Stanislava Břeský Pavel Valenta Petr Rutkay Lubomír Gottwald Jaroslav Kobrlová Jitka Fišera Patrik Maloň Michal Gazda Štěpán Palmová Pavlína Jirásková Gabriela Jaroszová Miroslava Berndt Jan

Správa ústavu Správní ředitel:

Ing. Soudský Petr

Vedoucí provozního oddělení:

Honka Jan

Vedoucí ekonom:

Ing. Záluská - Šrámková Alena

Vedoucí technického úseku:

Ing. Simandl Pavel

Personální oddělení:

Jeriová Eva

Evidence OTE:

Havlová Vladimíra

Pokladní:

Tuláčková Blanka

Vedoucí údržby:

Svoboda Miloš

Vedoucí prádelny:

Votočková Hana

Vedoucí dopravy:

Honka Jan

Vedoucí stravovacího provozu:

Kosáčková Hana

Vedoucí kuchyně:

Kosáčková Hana

9

Rok 2003 ve zkratce V roce 2003 byl hospitalizován největší počet pacientů v historii nemocnice. Bylo dosaženo úctyhodného čísla 6 826 pacientů, což je o 15,5% více pacientů ve srovnání s rokem 2000. Průměrná ošetřovací doba se dlouhodobě zkracuje v souvislosti se změnami v organizaci činnosti a v souvislosti se zaváděnými novými prvky diagnostického a léčebného procesu. V roce 2000 činila v průměru 7,65 dne a v roce 2003 dosáhla 6,02 dne. V souvislosti se stoupající kvalitou klesl i počet zemřelých pacientů na 67,6% ve srovnání s rokem 2000. V roce 2003 zemřelo v nemocnici 116 pacientů. Naopak se v nemocnici narodilo 599 dětí. Vývoj počtu narozených dětí přináší následující tabulka.

1999 2000 2001 2002 2003

Počet porodů 541 526 557 600 591

Chlapci 264 292 277 294 315

Děvčata 277 242 280 316 284

Dvojčata 13 8 12 10 8

S.Ceasarea 45 36 45 57 66

Celkový finanční obrat nemocnice dosáhl 195 milionů Kč. Hospodářský výsledek činil zhruba 0,1% ročního obratu. Hospodářská činnost nemocnice zaznamenává také trvalý růst, který se promítl i v objemu zaplacených daní ve výši téměř 250 tis.Kč. V roce 2003 pracovalo v nemocnici 320 kmenových zaměstnanců, což je o 7% méně v porovnání s rokem 2000. Budeme-li hodnotit produktivitu práce, můžeme konstatovat, že produktivita ve srovnání s rokem 2000 vzrostla o 24%. Stejně jako nemocnice, hospodaří i dceřinná organizace Ambulance-van DoornikMMN, spol. s r.o. V roce 2003 dokončila obměnu vozového parku, dokázala opětovně dosáhnout kladného hospodaření. Počtem ujetých kilometrů na jedno vozidlo a vytížeností vozů dosáhla nejlepšího výsledku v historii své existence. Společnost věnovala pozornost reklamě firmy. A ani v tomto roce nezapomněla na svůj sponzoring zdravotnického plesu a uhradila náklady hudby. Několik měsíců se hovoří o nutnosti přestěhování dialýzy ze Satelitu do areálu nemocnice. Důvody jsou k tomu dva. Jednak se jedná o finanční náročnost dopravy veškerého materiálu i služeb, jednak stále častěji vyvstává akutní potřeba kvalifikovaných pracovníků dialýzy v areálu nemocnice. Začátkem roku začal nabývat obrysy nový projekt nejen výstavby nového střediska, který by současně řešil propojení dětského pavilonu s dalšími objekty. Spoluinvestorem by se mohla stát firma GML, dceřinná firma KfH, která se významně podílela na zprovoznění dialýzy v Jilemnici. Byla doporučena jedna z několika variant řešení. Vzhledem k finanční náročnosti byla realizace projektu zatím pozastavena. Nicméně ji vedení nemocnice vidí jako smysluplnou a v horizontu několika příštích let počítá s její realizací. ISS – v závěru roku 2002 byla uzavřena smlouva s jednou z největších světových firem v oblasti úklidu, s firmou ISS. Po prvních „porodních“ bolestech provázejících začátek spolupráce, s vědomím náročnosti činností při probíhajících stavebních rekonstrukcích nemocnice bez podstatného omezení činnosti, lze konstatovat, že rozhodnutí o dodavatelském způsobu úklidu nemocnice bylo správné. Ukázalo se, že nemocnice neuměla zajistit takovou

10

produktivitu práce, jakou umí dodavatel. Tato zkušenost nás pak vedla k přehodnocení vztahu k dalším činnostem nemocnice, jako je prádelna, samoobslužná kotelna, archivnictví a další. Zdravotnický ples. Začátkem roku proběhl, dá se již říci, tradiční ples zdravotníků, v jehož průběhu účastníci shlédli velmi zajímavá taneční představení. Plesem provázel František Ringo Čech. Návštěva byla vysoká, spokojenost taktéž. Naše poděkování patřilo především všem sponzorům, kteří se na něm podíleli, a přirozeně i organizátorům v čele se Zdeňkem Vohnoutem. Sponzorem hudby byla opětovně firma Ambulance-van DoornikMMN, spol. s r.o. Barevný leták. Začátkem roku se v řadě hotelů, penzionů a na dalších místech objevuje barevný leták o Česko-německé horské nemocnici Krkonoše s.r.o. ve Vrchlabí. Jako řada jiných skutečností v této nemocnici, má však i tento materiál svoje slabiny, a to jak v obrazové, tak i textové části. Ne moc povedená fotomontáž nám ukazuje tzv. urgentní příjem – EMERGENCY – který je asi snem tamních majitelů či provozovatelů. V textové části, v její anglické a německé verzi, kupodivu nikoli v české, se objevuje doporučení, aby se návštěvníci Krkonoš vyhýbali jiným klinikám, zdravotnickým zařízením a ambulancím, neboť nemohou garantovat jejich odbornou úroveň. Současně varují, že jejich ceny za poskytnutí zdravotnické péče jsou určitě vyšší. Zcela směle pak leták prohlašuje, že ošetřující personál mluví anglicky a německy. Tento leták pak vyvolal řadu negativních reakcí mezi poskytovateli zdravotní péče, stal se předmětem šetření policie, ale konečný osud běhu všech událostí je nám neznám. Úřad pro ochranu hospodářské soutěže se tím nezabýval pro administrativní pochybení. Krádeže. Ani v loňském roce se nemocnici nevyhnuli nenechavci, jimž se hodí vše co není přivařeno. A tak jednoho dne bylo zjištěno, že v pavilonu radiodiagnostiky a chirurgických ambulancí zmizely nejen hasičské přístroje, regulační ventily, ale i řada dalších drobností. Pokračovalo to v centrálních šatnách, kde zmizely vodovodní baterie, sprchové růžice, umývadlo a další. Ani závěrem roku nebyla nemocnice uchráněna před bezohlednými chamtivci a v nově otevřeném a zrekonstruovaném pavilonu opět mizely drobnosti jako regulační ventily a další. Nedivíme se, že za českými hranicemi jsou stále v obchodech česky psané cedule „Češi,…“ Řešení HTO. Po několikaměsíčních jednáních a přípravách, po doplnění nezbytného vybavení transfusního oddělení předepsanými přístroji, monitoringem a po přípravě předepsané obsáhlé dokumentace proběhla ve dnech 20. a 23.října kontrola transfusního oddělení Státním úřadem pro kontrolku léčiv. Výsledkem kontroly je hodnocení středního stupně „vyhovující“. Zásadním problémem kontroly se ukázalo nesplnění §19 (Další povinnosti a oprávnění výrobce) odst. 1, písmeno a) výrobce musí mít ustanovenu nejméně jednu kvalifikovanou osobu [§4 odst. 4 písm.a)]. Léková politika – limity. Výsledky hospodaření ukazovaly začátkem roku dramatický nárůst průměrných nákladů na léky na ošetřovací den. Byla proto navržena úsporná opatření. Jejich efekt se dostavuje vzápětí. Došlo k celkovému snížení nákladů na léky v ústavní péči o 1,4 milionu Kč ve srovnání s rokem 2002 a o 1,1 milionů Kč v porovnání s rokem 2001. Je zavedena kontrola preskribce léků na recepty prostřednictvím NIS. Přesto náklady v některých ambulancích

11

měly trend výrazného nárůstu a nemocnice očekává opětovně sankční pokuty ve výši kolem 1 milionu Kč. Vyúčtování zdravotní péče. Na základě uzavřených smluv a Vyhlášek MZ je zdravotní péče financována tzv. zálohovým způsobem. V průběhu roku 2003 došlo k úplnému vyúčtování roku 2002. Za 1.pololetí roku 2002 v důsledku nesplněných limitů musela nemocnice vrátit částku 2.263.784 Kč. Za 2.pololetí vznikl doplatek ve výši 353.204 Kč. S celkovým vyúčtováním souvisí i samostatné vyúčtování naší preskribce léků a PZT na recepty a žádanky. Součtem vyúčtování všech zdravotních pojišťoven musela nemocnice vrátit celkem 1.751.778 Kč, což je důsledkem významného překročení stanovených limitů, které vycházejí z předchozího srovnatelného období. Praní prádla Nemocniční prádelna byla velmi zastaralá, spotřeba energií a vody byla vysoká, kvalita prádla nebyla po vyprání vždy 100%, spotřeba pracích prášků byla v důsledku velkoobjemových praček vysoká, opravy zařízení byly čím dále častější a finanční náročnost stoupala. V minulosti se nemocnice snažila získat finanční prostředky na generální rekonstrukci prádelny. Při přípravě rekonstrukce byl opakovaně diskutován zásadní ukazatel, a tím je rentabilita provozu. Objemy prádla, včetně prádla ÚPCH a CHR ve Vysokém nad J. a včetně prádla všech s námi kooperujících lékařů, byly poloviční, oproti minimálním požadovaným objemům rentabilních projektů. Vedení nemocnice proto rozhodlo o vypsání obchodní veřejné soutěže, na jejímž podkladě byla uzavřena smlouva s firmou Hanko Vrchlabí. První výsledky ukázaly, že se jednalo o správné rozhodnutí. Mohlo tak dojít ke zrušení kotelny na výrobu technické páry a ke vzniku dalších úspor. Je na místě proto poděkovat všem pracovnicím prádelny, které po dlouhá léta odváděly poctivou a fyzicky velmi náročnou práci ve prospěch naší nemocnice. Nemocnice Jilemnice – dostavba. V průběhu roku 2003 bylo zřejmé, že z několika objektivních důvodů nebude nemocnice schopna dokončit v požadovaném čase svoji celkovou rekonstrukci. Po mnoha velmi složitých jednáních na Ministerstvu zdravotnictví a Ministerstvu financí se podařilo obhájit a dosáhnout změny tzv. Rozhodnutí o účasti státu na financování investiční akce, která spočívá v posunutí termínu do roku 2005. V roce 2004 bude nemocnice zajišťovat pokračování rekonstrukce z bankovního úvěru. V průběhu roku 2003 se podařilo dokončit rekonstrukci celého lůžkového pavilonu a vybudovat centrální příjem s recepcí. Byla zrušena vrátnice. Nové pokoje mají vlastní sociální zázemí, jsou vybaveny medicinálními plyny, komunikační technikou. Některé pokoje byly z vlastních prostředků vybaveny jako nadstandardní, a nabízejí tak vysokou kvalitu služeb. Sesterny na odděleních jsou koncipovány jako otevřené, čímž je dosaženo užšího kontaktu s pacienty. V suterénních prostorách vznikly ambulance interních oborů, ortopedie, neurologie a gynekologie. Byla sem přemístěna i pokladna nemocnice. Svoje místo zde nalezl i kiosek. Na vybavení nábytkem se finančně podílel zřizovatel nemocnice – město Jilemnici dotací ve výši 2,5 mil. Kč. Poliklinika Byly zahájeny přípravy rekonstrukce polikliniky. Odborné stavební posudky však konstatovaly, že náklady na celkovou rekonstrukci objektu významně převýší náklady na výstavbu objektu nového. Proto proběhla jednání s lékaři polikliniky a na základě výběrového řízení byla vypracována studie na výstavbu nové polikliniky v prostorách dnešní vrátnice.

12

Záměr však dosud nebyl schválen stavební komisí zřizovatele, která požaduje posunutí objektu. Náklady na výstavbu by se tak podstatně zvýšily. Jsou proto hledána další řešení a varianty. Klinické laboratoře Střešovice, U Vojenské nemocnice 1200, Praha Po několikaměsíčním posuzování nabídky KlinLabu na spolupráci bylo rozhodnuto o uzavření smlouvy o spolupráci. Cílem je zajištění všech nezbytných vyšetření potřebných pro diagnostickou a léčebnou péči prováděnou v nemocnici prostřednictvím jednoho dodavatele. Současně bylo naším zájmem udržení spolupráce se všemi zdravotnickými subjekty, se kterými naše nemocnice dosud spolupracuje. Byly zavedeny nové žádanky na požadovaná vyšetření v místě i mimo nemocnici. KlinLab provádí dopravu biologických materiálů dle požadavku nemocnice do svých laboratoří ze sběrového místa, ta je prováděna denně dle dohodnutého harmonogramu denně, přičemž sobotní a urgentní svoz je zajištěn na základě telefonického objednání. Doručuje výsledky laboratorních vyšetření prostřednictvím elektronické pošty do laboratoří nemocnice (email). Bioptická laboratoř s.r.o., Mikulášské náměstí 4, Plzeň Po konsultacích s profesorem MUDr. Michalem Michalem byla uzavřena smlouva na poskytovaní bioptických a cytologických služeb touto laboratoří. Navíc laboratoř zajišťuje metodu rychlého zpracování vzorků pomocí zmrazovacích metod přímo v jilemnické nemocnici. Bioptická laboratoř je největší zpracovatel bioptických a cytologických vyšetření v České Republice. Výsledky vyšetření jsou dodávány pravidelně 2x týdně. Jednoduché a nekomplikované bioptické případy (více než 90% všech případů) laboratoř dodává do 2-3 dnů od převzetí bioptického či cytologického materiálu. Případné imunohistochemické vyšetření zpozdí bioptický výsledek nejdéle o několik jednotlivých dnů. Molekulárně genetické vyšetření (především u lymfomů) trvá až 8 pracovních dnů. Bioptická laboratoř s.r.o je též největší laboratoří v republice na provádění rutinního průkazu estrogenních a progesteronových receptorů a HER2/neu u karcinomů prsu imunohistochemickými metodami, bez kterého je v současnosti nemožné pacientky s karcinomy prsu moderně léčit. KORKO Korekční koeficienty omezující výkony poskytovatelů časovými limity. Obecně se v minulosti předpokládalo, že ustanovení § 41 zákona 48/1997 Sb. se vztahuje toliko na ambulantní zařízení. V loňském roce pod tíhou nedostatku financí však některé zdravotní pojišťovny vyvinuly tlak na uplatnění uvedeného § i v zařízeních lůžkových. Výsledkem by pak byla povinnost nemocnice vrátit do systému mnohamilionové prostředky. Na základě mnoha jednání, žádostí a předložení všech údajů z let předešlých došlo k doložení všech potřebných skutečností a k narovnání vztahů se ZP. Dětské oddělení V rámci zkvalitňování péče byly poskytnuty prostředky na vybudování sociálního zázemí některých pokojů na dětském oddělení.

13

Zajímavost Byla otevřena centrální recepce, hlavní vstup do budov nemocnice.

Hlavní vstup

Zde získáte potřebné informace.

14

Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek přednosta oddělení

MUDr.

Tým lékařů a sester gyn-por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2003 odvedl 591 porod, což je jen o 9 méně než vloni. Nadále pokračuje na naší porodnici trend zkvalitňování služeb, vycházíme vstříc přáním nastávajících maminek např.stran nadstandartních pokojů, přítomnosti otců u porodu, možnosti pobytu tatínka s rodičkou a dítětem po celou dobu pobytu v porodnici apod. Dokumentací výše uvedeného budiž rekordní 52% otců u porodu. Ve stále větší oblibě je svodná analgezie za porodu. Námi nabízeného „bezbolestného“ porodu využila 34%rodiček. Nyní několik odborných čísel. V souladu s celorepublikovým trendem nám vzrostl počet císařských řezů na 11,2%, počet klešťových porodů je již několik let stacionární - v roce 2003 to bylo 2,7%. V oblasti perinatální medicíny spolupracujeme s FN HK, nemocnicí v Liberci a ÚPMD Praha, kam v případě potřeby odvážíme „živé kuvézy“ (tj. rodičky s plodem ještě v děloze) a nezralé či jinak handicapované novorozence. Nadále, přes naše přiřazení k Libereckému kraji, bezchybně funguje naše spolupráce s genetikou FN HK, pro kterou provádíme amniocentézy. Těhotné z tohoto regionu tedy na odběry plodové vody nemusí nikam daleko dojíždět. Gynekologické oddělení se v srpnu roku 2003 přestěhovalo do nádherně zrekonstruovaných, moderních prostor s možností volby nadstandartního pokoje. Odoperovali jsme 637 pacientek, takřka o jednu třetinu se zvýšil počet hysterektomií proti minulému roku. V oblasti urogynekologie jsme zavedli novou progresívní minimálně invazivní operaci zvanou TVT, umožňující poloambulantní léčení ženské inkontinence. Tato metoda přinesla další rozšíření operační škály stresové inkontinence u žen. Na příští rok připravujeme další typ těchto operací Dále pokročila naše spolupráce s doc. MUDr. J. Feyereislem CSc, přednostou ÚPMD Praha v oblasti moderních operačních postupů při rekonstrukci pánevního dna a prim.dr.P.Šafářem v oblasti onkogynekologie. Oba dva špičkoví odborníci na našem oddělení opakovaně operovali k velké radosti našich pacientek, které tak nemuseli vážit cestu až do Prahy. Rok 2003 se tak zařadil vzhledem k výše uvedenému k jedněm z nejúspěšnějších roků v historii našeho gynekologicko-porodnického oddělení.

15

Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

11945

15108

17775

18430

21422

23507

Výnosy

12937

16244

18274

18550

20187

19750

992

1136

499

120

-1235

-3757

H. výsledek

Dětské oddělení MUDr. Michaela Jiřičková přednostka oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2003 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 870 dětí, z toho 126 kojenců do 1 roku věku. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 405 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 599 novorozenců, 8 x se narodila dvojčata. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetřeníscreening fenylketonurie, hypotyreosy, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarkty. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči- náhrada za LSPP- pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance- nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická.

16

Na dětském a novorozeneckém oddělení pracuje 5 lékařů. 1.8. nastoupila MUDr. Katarína Gadomská, absolventka Lékařské fakulty University Komenského v Bratislavě. 1.10. odešel na 12 měsíců do základní vojenské služby MUDr. Libor Slováček a místo něho nastoupila MUDr. Pavlína Adolfová, pediatr již s několikaletou praxí na dětském oddělení a s atestací I. stupně.

Sestry Jana Malínská a Lada Pavelková v tomto roce ukončily pomaturitní studium ošetřovatelství v Institutu pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně. V letošním roce se podařilo poněkud vylepšit prostředí pro pacienty i zaměstnance oddělení. Ve 2 pokojích byly zabudovány sprchové kouty s WC, což jistě významně přispělo k pohodlí hlavně doprovázejících matek. Sestry, jejichž pracovištěm byly po dlouhá léta pouze opotřebované psací stoly na chodbě, dostaly nový pracovní pult, kde mají více prostoru a alespoň trochu klidu pro svou stále náročnější administrativní práci. Byly zakoupeny 2 monitory ke sledování základních životních funkcí pro dětské a novorozenecké oddělení. Novorozenecké oddělení bylo vybaveno vyhřívaným lůžkem sloužícím k ošetřování novorozenců a novou fototerapií k léčbě novorozenecké žloutenky. Na konci roku obdrželo naše oddělení dar od nadace Lev dětem z Ústí nad Labem- dva televizory. Nedílnou součástí dětského oddělení je i Speciální základní a mateřská škola při nemocnici, která byla při reorganizaci školství v Libereckém kraji přiřazena ke Zvláštní škole v Jilemnici. Od září t.r. zde došlo opět i k personálním změnám a v současné době zde pracuje učitelka základní školy Mgr. Žaneta Vašková a učitelka mateřské školy Ing. Helena Jiřičková. Škola je velkým přínosem pro oddělení, školní děti nezameškají výuku a všem dětem vyplní paní učitelky čas tak, že jim jinak jistě nepříjemný pobyt v nemocnici lépe ubíhá.

17

Dětské oddělení (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 -6000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

5143

6516

6525

7122

7913

9710

Výnosy

3718

4832

4314

4999

5445

6141

H. výsledek

-1425

-1684

-2211

-2123

-2468

-3569

Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení

Neurologické oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998, se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění centrálního i periferního nervového systému a zčásti i onemocněními pohybového aparátu (především páteře). V roce 2003 bylo na oddělení hospitalizováno 440 pacientů (ukončené hospitalizace). Ambulantně (včetně konzilií) bylo vyšetřeno 2149 pacientů. Pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 418 EEG vyšetření. Během roku 2003 byly na oddělení přijaty dvě absolventky lékařské fakulty: Dr. Raczová a Dr. Štenclová. Na oddělení přechodně pracovala Dr. Smetanová, která později odešla na mateřskou dovolenou. Z mateřské dovolené se vrátila Dr. Valentová. Odešel Dr. Kullač. Jiné personální změny nebyly. Je zajišťován i provoz pracoviště v Lomnici nad Popelkou, kde je poradna pro záchvatová onemocnění. Zde bylo v roce 2003 provedeno 1012 vyšetření a 270 EEG.

18

Neurologie (v tis. Kč) 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 -2000 -4000 Náklady

1999

2000

2001

2002

2003

7567

7929

8109

9578

9834

Výnosy

5841

6078

6259

7234

6614

H. výsledek

-1726

-1851

-1850

-2344

-3220

Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení

V roce 2003 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice s výrazně redukovaným počtem standardních lůžek (dle průběhu stavebních prací okolo 30ti lůžek) a 5ti lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení bylo celkem hospitalizováno 1 225 pacientů, s průměrnou ošetřovací dobou 8,4 dne, tedy počty velmi blízké předchozím rokům. I v průběhu přestavby oddělení se tedy podařilo poskytnout péči prakticky stejnému počtu pacientů jako v letech předchozích, jen za cenu mírného snížení průměrné ošetřovací doby. Na oddělení JIP jsou přijímáni i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby, kterou okolní zařízení neposkytují. Kromě lůžkové části je i nadále poskytována péče také v ambulantní složce, a to všeobecné interní ambulanci, která byla personálně posílená, v gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky. I tyto ambulance provádějí některá specializovaná vyšetření pro mimospádové pacienty. Celkově tak bylo provedeno téměř 2 500 speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování ekg a krevního tlaku, spirometrie) a zhruba 1 250 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Proti předchozímu roku je to mírný kvantitativní nárůst činnosti.

19

Po ekonomické stránce došlo k mírnému poklesu vykázaných bodů na standardním oddělení, a při zvýšených nákladech to i přes pozitivní bilanci JIP a ambulancí znamená mírně negativní hospodářský výsledek. Interní oddělení (v tis. Kč) 30000

25000

20000

15000

10000

5000

0

-5000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

15321

20923

24103

23101

25653

28400

Výnosy

17327

21572

22320

22298

26379

27191

H. výsledek

2006

649

-1783

-803

726

-1209

Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení Naše oddělení se zabývá léčebně preventivní péčí o choroby a stavy související s pohybovým aparátem ve spolupráci se všemi ostatními obory. V zájmu zkvalitnění péče o handicapované pacienty koordinujeme naši činnost s libereckou protetikou a lůžkovým rehabilitačním oddělením nemocnice v Liberci tak, aby byla co nejplynulejší. Protetickou péči zajišťujeme i pro vrchlabský region. Dále úspěšně pokračuje depistáž a terapie žen ohrožených postmenopausální osteoporosou, instruktáže metodiky Mojžíšové pro ženy, které mají problém otěhotnět. V ambulantní části můžeme poskytovat: LTV individuální i na přístrojích či na míčích, metodiku Mojžíšové, elektroléčbu včetně stimulací dle It křivky, ultrazvuk, magnetoterapii, světloterapii (laser, Bioptron, Bio Beam), solux, parafin, trakce, míčkování, mobilisace, měkké techniky, reflexní a segmentové masáže, manuální lymfodrenáže, vodoléčbu (vířivá a perličková lázeň) a jako placenou službu i klasické masáže. V lůžkové části převažuje individuální LTV u lůžek jednotlivých oddělení a dále je možno aplikovat elektroléčbu, ultrazvuk a solux, na neurologii event. i myo feed back. 20

V protetické ambulanci se staráme o hospitalisované i ambulantní pacienty ze široké spádové oblasti - zhotovujeme protetické pomůcky na míru dle potřeby a vypisujeme pomůcky seriově vyráběné. Průběžně se účastníme akcí odborného vzdělávání ke zvyšování kvalifikace. Za rok 2003 bylo provedeno 4 714 lékařských vyšetření a téměř 60 000 léčebných výkonů. Pozn.: pacientky se na vyšetření osteoporosy mohou objednávat na tel. 481 551 180, termíny jsou 4x do roka.

Rehabilitce (v tis. Kč) 6000

5000

4000

3000

2000

1000

0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

1208

1764

2394

2534

2650

3202

Výnosy

1327

3061

3747

3784

4862

4949

H. výsledek

119

1297

1353

1250

2212

1747

RTG oddělení MUDr. Václav Kučera přednosta oddělení Přednosta odd.- do VIII/2003 prim.MUDr.Václav Kučera od VIII/2003 lékařka pověřená vedenímMUDr.Ivana Mašková Radiodiagnostické oddělení poskytovalo v r.2003 standartní diagnostické i terapeutické výkony v podstatě nezměněném objemu. Oddělení zajišťuje v odpovídajících prostorách klasické spektrum radiodiagnostických vyšetření - skiagrafie, skiaskopie, mammografie, sonografie, CT diagnostika, v omezené míře i intervenční výkony, ne vaskulární (z důvodů zejména technických - starý přístroj dosloužil, ale i personálních).

21

Během roku došlo k personálním změnám - v červenci odešel primář oddělení MUDr.Kučera a z mateřské dovolené se vrátila MUDr.Mašková. Objem vyšetření co do počtu provedených výkonů se podstatně nezměnil, stejně tak i kvalita diagnostických výsledků. Další rozvoj oddělení co do množství, příp.spektra vyšetření je dán slabším personálním obsazením, které v současné době tvoří 2 lékařky, zajišťující diagnostiku pro hospitalizované i ambulantní pacienty, i pacienty z okolních nemocnic či ambulancí, včetně příslužby na telefonu v případě potřeby urgentního, zejména CT a UZ vyšetření. Co se týče technického vybavení, je třeba zmínit potřebu náhrady sonografického přístroje novějším a kvalitnějším. Ekonomicky se oddělení stále pohybuje v záporných číslech, ke konci roku byly učiněny kroky ke zlepšení ekonomické bilance (cenově výhodnější filmový materiál, nižší cena kontrastních látek eliminací vysokých a zbytečných přirážek na cestě distributor zákazník). Počty vyšetření za rok 2003: Celkově.............................................................................................................................. 23 973 Z toho Skiagrafických................................................................................................................... 15 844 Mammografických .............................................................................................................. 1 755 Skiaskopicko-skiagrafických.................................................................................................. 322 Intervenčních ............................................................................................................................ 23 CT........................................................................................................................................ 2 020 UZ........................................................................................................................................ 3 952 V průběhu roku pracovali na odd. stabilně 2 lékaři. Rentgen (v tis. Kč) 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 -15000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

7306

32667

16222

17001

14423

10949

Výnosy

5269

29071

8900

6389

6290

7039

H. výsledek

-2037

-3596

-7322

-10612

-8133

-3910

Náklady

Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT.

22

Anesteziologicko-resuscitační oddělení MUDr. Milan Smilka přednosta oddělení

Oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice, resuscitační péči na lůžkovém oddělení, těsně spolupracuje s chirurgickou jednotkou intenzívní péče, organizačně zabezpečuje chod interní jednotky intenzivní péče, představuje metodické zázemí výjezdové skupiny RLP v Jilemnici. Anesteziologická část Poskytuje peroperační anestezii na operačních sálech, ambulantní anestezii, sedaci u bolestivých vyšetření, neklidných pacientů a dětí na rtg oddělení, pooperační analgesii, péči o pacienty v perioperačním období na dospávacím pokoji. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávání porodnické svodné analgezie. Porodnická analgezie je dostupná v každou denní i noční dobu na vyžádání, což není samozřejmostí ani v mnoha větších zdravotnických zařízeních. Přispívá ke komfortu rodiček, i objektivně k zdárnému vedení porodů, a tak i k oblíbenosti našeho porodnického oddělení. Anesteziologický úsek: V pracovní dny obvykle zabezpečují anestezii 2 anesteziologové a 2 anesteziologické sestry na operačních sálech, 2 sestry na dospávacím pokoji a jeden lékař je pověřen konziliární službou, podává ambulantní anestezii a porodní analgezie se sestrou školenou pro anestezii. V roce 2003 bylo podáno celkem 2185 anestezii. /v roce 2002 2105/ •

Ambulantně: 181

•

U dětí. 157

•

Nad 70 let 234

Podíl regionálních anestézii na celkovém počtu anestézií 15,9 % Počet porodních analgézií : 165 Resuscitační oddělení Je prostorově i organizačně integrováno s chirurgickou JIP a interní JIP, přičemž v péči lékařů ARO jsou pacienti na 4 resuscitačních lůžkách. Pacienti 5 lůžek interní JIP jsou v péči lékařů interního oddělení. O pacienty 4 lůžek chirurgické JIP pečují společně lékaři ARO a chirurgie.

23

Oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standartního monitorování také invazivní monitorovaní arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetne invazivního monitorování hemodynamiky. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou plicní ventilaci a spolu s možnosti extrakorporálních eliminačních technik ve spoluupráci s hemodialyzačním oddělením umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. V roce 2003 bylo na lůžkovém oddělení léčeno 135 pacientů /v roce 2002 129/, z toho ve věku pod 14 let 3 a nad 70 let 47. Zemřelo 19. Počet lůžkodnů 1577. Relativně dlouhá ošetřovací doba je dána pobyty chronických pacientů zejména s chronickou respirační insuficiencí a po těžkých poškozeních CNS s dobou hospitalizace nad 100 dnů.

ARO (v tis. Kč) 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

3078

4210

5857

24511

20614

20919

Výnosy

2360

3876

4623

19113

18365

21599

H. výsledek

-718

-334

-1234

-5398

-2249

680

ZZS MUDr. Stanislava Zecková vedoucí oddělení Výjezdové stanoviště RLP Jilemnice bylo v roce 2003 součástí integrovaného záchranného systému okresu Semily. Již od začátku roku se činnost výjezdové skupiny potýkala s personálními potížemi v řadách řidičů-záchranářů. Nejdříve dlouhodobá nemoc jednoho z nich kladla zvýšené pracovní nároky na zbývající. Autonehoda v březnu a další v srpnu měly nedobrý vliv na psychiku řidiče, který nakonec od RLP odešel. Pod tíhou událostí byli s odstupem času přijati další dva řidiči - záchranáři. Oba se velice rychle začlenili do kolektivu. Díky předchozím zkušenostem 24

ze stejného pracoviště neměli žádné problémy s orientací v terénu ani s odbornou prací při ošetřování pacientů. Kolektiv sester pracoval po celý rok ve stejném složení. V závěru roku (prosinci) začali, s výhledem změn od ledna 2004, přicházet na zkušenou a obeznámení se s prací výjezdové skupiny noví pracovníci. Koncem roku 2003 se činnost vedoucích pracovníků RLP soustředila na zabezpečení provozu nového výjezdového stanoviště v Rokytnici nad Jizerou. Další změna se týkala delimitace OZZS Semily se sídlem v Turnově pod ÚZS Liberec. K 31.12.2003 byla připravena a převedena majetková práva na majetek pořízený za trvání OZZS Semily se sídlem v Turnově. Skladba výjezdů se nijak dramaticky nemění, ale jako každý rok má stoupající tendenci. V roce 2003 bylo celkem 1878 výjezdů, z toho 1160 primárních a 718 sekundárních transportů. Další podstatnou součástí vytížení posádek RZP (režim sestra+řidič) je zimní zabezpečení horských středisek. Ve spolupráci s Horskou službou tito pracovníci ošetřili a dopravili do MMN Jilemnice celkem 283 zraněné pacienty. V samém závěru roku 2003 se dolaďovalo přebírání výzev z dispečerského pracoviště Turnov, pro jilemnickou a rokytnickou výjezdovou skupinu z důvodu zrušení regionálního dispečerského pracoviště v Jilemnici. Celoročně se zaměstnanci vzdělávali jak v povinných, tak i nepovinných kurzech. Jsou různého typu a úrovně se specializací na primární poskytování akutní péče. Vozy RLP v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici

RZP (v tis. Kč) 25000 20000 15000 10000 5000 0 -5000 -10000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

2178

13605

22171

7264

7769

8994

Výnosy

1929

8569

18770

5693

6436

7330

H. výsledek

-249

-5036

-3401

-1571

-1333

-1664

25

Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí střediska

Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis.obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program. 5.4. 2003 jsme oslavili 10 let činnosti hemodialyzačního střediska. Za 10 let bylo provedeno celkem 33 190 výkonů. V roce 2003 to bylo celkem 4 823 výkonů (kromě chronických hemodialýz také 245 dialýz akutních a 1473 hemodiafiltrací,125 rekreačních dialýz u pacientů z jiných středisek). Dva pacienti podstoupili transplantaci ledviny, jeden z nich opakovaně během roku,jeho druhá transplantace byla již úspěšná. Celkem jsme léčili 44 pacienty v chronickém a 26 pacientů v akutním programu, pět pacientů bylo léčeno peritoneální dialýzou. Na oddělení ARO byly provedeny 2 reinfuze ascitu a u jednoho pacienta s akutním selháním ledvin kontinuální venovenózní hemodialýza. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 2549 vyšetření u 695 pacientů s postižením ledvin, evidujeme 20 pacientů s kreatininem vyšším než 300 µmol/l, kteří jsou připravováni pro dialyzační program. V roce 2003 byl na oddělení zakoupen nový ekg přístroj Cardiette ar 2100. V březnu 2003 se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností DaT. Dr. Kudrnáčová při mateřské dovolené pracuje na 0,225 úvazku, z int. oddělení zatím na naše oddělení dochází pravidelně dr. Vrbová, která se t.č. připravuje na atestaci z diabetologie. Tři sestry pokračovaly v dálkovém kurzu v anglickém jazyce (sponzorovaný firmou Roche).

26

Hemodialýza (v tis. Kč) 25000

20000

15000

10000

5000

0

-5000 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

7811

12322

14459

16583

18041

19379

Výnosy

7758

14622

15276

18934

22329

23765

-53

2300

817

2351

4288

4386

H. výsledek

Oddělní klinické biochemie Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře Oddělení klinické biochemie provádí okolo 70 základních a speciálních vyšetření analytů krve, moče, mozkomíšního moku a jiného biologického materiálu. V roce 2003 OKB provedlo 420 815 vyšetření, což je zhruba o 5 % více ve srovnání s rokem předchozím. Z hlediska počtu vykázaných bodů to činilo navýšení téměř o 13%. Z celkového počtu provedených vyšetření připadá cca 53 % na lůžkovou část nemocnice, 47 % pak na složku ambulantní, hemodialýzu, soukromé lékaře z regionu Jilemnice a Vrchlabí. Vyšetření „statim“ v tomto roce činilo 32 % z celkového počtu vyšetření. Pravidelně jsou rovněž prováděna vyšetření i pro veterinární lékaře. Spektrum vyšetření se v tomto roce nezměnilo – pouze bylo od prosince dočasně zrušeno stanovení transferinového receptoru. Z hlediska vzrůstu počtu vyšetření byl významnější nárůst zaznamenán v případě stanovení CRP (41 %), HbA1 (40 %), troponinu T (31 %) a ABR (27 %). I v roce 2003 se oddělení podílelo na vyšetření ALT pro potřeby hematologickotransfúzního oddělení, bylo provedeno 3629 stanovení ALT u dárců krve. Na základě smlouvy uzavřené mezi Masarykovou městskou nemocnicí a KlinLab s.r.o. byl na oddělení OKB vytvořen „centrální uzel“ pro příjem materiálu pro externě prováděná laboratorní vyšetření a výdej výsledků těchto vyšetření. V této souvislosti byly rovněž vytvořeny nové žádanky pro veškerá laboratorní vyšetření. Tyto žádanky začaly být poskytovány spolu s odběrovým materiálem externím lékařům zdarma V tomto roce se rovněž podařilo zkvalitnit svozovou službu pro laboratoře: – byl vytvořen pevný jízdní řád svozové služby – svozovou službou začaly být externím lékařům dodávány výsledky všech

27

laboratorních vyšetření – v rámci svozové služby byl lékařům nabídnut také svoz prádla Z analytického hlediska oddělení splňuje kriteria interní i externí kontroly kvality, které se v rámci SEKK pravidelně účastní. Personál se pravidelně účastní vzdělávacích seminářů a specializačních kurzů. V roce 2003 byly v pomaturitním specializačním studiu v oboru klinické biochemie zařazeny 2 laborantky. V tomto roce na oddělení OKB nedošlo k žádným personálním změnám – na oddělení pracuje: 1 VŠ - lékař 2 VŠ - nelékaři ( 1 s atestací v oboru Technická spolupráce v oborech nukleární medicíny, radiodiagnostiky a radioterapie) 5 laborantek ( 3 s atestací z klinické biochemie) 1 sanitářka OKB (v tis. Kč) 12000

10000

8000

6000

4000

2000

0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

3568

4625

5007

5431

5397

6150

Výnosy

6143

8050

10016

8646

8582

9844

H. výsledek

2575

3425

5009

3215

3185

3694

Imunoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře V roce 2003 provedlo oddělení IAL 28 107 vyšetření, což je přibližně o 16% více oproti roku předchozímu. Z hlediska počtu vykázaných bodů to znamenalo navýšení téměř o 20 %. Z celkového počtu vyšetření bylo 70% provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 30% pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou, luminometrickou detekcí a měřením absorbance.

28

Spektrum vyšetření se v tomto roce nezměnilo, pouze v říjnu bylo vzhledem k velmi nízkým požadavkům zrušeno stanovení anti-HBs. Počet jednotlivých typů vyšetření se ve srovnání s rokem předchozím nijak významně nelišil. Nárůst jednotlivých typů vyšetření zhruba odpovídal celkovému procentuálnímu vzrůstu počtu vyšetření. Pouze došlo k výraznějšímu vzrůstu počtu požadavků na stanovení celkového IgE (56 %) a CEA (32 %). K výraznému vzrůstu počtu požadavků došlo opět v případě stanovení thyreoidálních protilátek (cca o 43 %). Vysoký nárůst byl zaznamenán rovněž v oblasti screeningu VVV, kde došlo v tomto roce téměř k zdvojnásobení počtu požadavků na tato vyšetření. Tento vzrůst však byl částečně ovlivněn i skutečností, že v minulém roce byly tyto metodiky zhruba na 6 týdnů pozastaveny. V roce 2003 oddělení IAL nadále spolupracovalo v oblasti screeningu vrozených vývojových vad s genetickým oddělením Fakultní nemocnice v Hradci Králové, získalo registrační list a bylo opětovně zařazeno do registru laboratoří zabývajících se screeningem VVV ve II. trimestru těhotenství. V listopadu ukončil svoji činnost na oddělení IAL RNDr. Roman Jirsa. Do pomaturitního specializačního studia v oboru klinická biochemie je zařazena 1 laborantka. Do specializační průpravy v oboru vyšetřovací metody v klinické biochemii byla zařazena Mgr. Pavlová V.

Im unoanalysa (v tis. Kč) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

2773

2753

2496

2499

3374

3567

Výnosy

2918

2855

3405

3533

5612

6783

H. výsledek

145

102

909

1034

2238

3216

29

Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení V roce 2003 bylo na oddělení provedeno 2241 vyšetření (3401 výkonů) z toho 566 u hospitalizovaných a 1675 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzn. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT), vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetire, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme podle zájmu kliniků. Nově jsme v tomto roce nabídli celotělovou scintigrafii s 99m Tc MIBI, které se krom jiného nespecificky akumuluje v buňkách některých nádorů a nově se využívá v diagnostice maligního myelomu - detekce, staging, sledování efektu terapie. Začátkem roku byla realizovaná digitalizace a rekonstrukce planární kamery MB 9200, která má nyní výborné zobrazovací vlastnosti, a v tomto roce jsme na ní provedli 1468 výkonů. V roce 2003 také proběhlo náročné řízení se SÚJB (státní úřad pro jadernou bezpečnost) k získání povolení využívat zdroje ionizujícího záření. Toto povolení jsme získali do 31.12.2009.

Nukleární m edicína (v tis. Kč) 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 -1000 -2000

30

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

4788

5392

5107

4926

5363

6105

Výnosy

4356

4605

5968

5882

6431

5817

H. výsledek

-432

-787

861

956

1068

-288

Transfúzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka oddělení

Hematologicko-transfúzní oddělení, pracující standardně podle norem Zákona o léku č.79/1997 Sb ., o léčivech a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a podle zákona ČNR č.552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů, bylo v minulém roce zatíženo další administrativou k přípravě dalšího povinného auditu Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Byla zpřísněna kriteria na personální a přístrojové vybavení. Po úvaze s vedením nemocnice bylo rozhodnuto statut transfúzního oddělení s certifikátem na další dva roky zachovat. Situace byla komplikována nároky na výměnu přístrojového vybavení a na oddělení byli přijati dva další vysokoškoláci. Za provozu probíhaly stavební úpravy oddělení. Audit bylo nutno o půl roku odložit, přesto oddělení zachovalo plný chod: dárců krve bylo odebráno o 121 více než v loňském roce, je připraven další „náborový program“ pro získávání dalších dobrovolných dárců krve. V laboratorní části se zakoupením další přístrojové techniky zkvalitnila diagnostika zejména virových přenosných chorob, nadále laboratoře pracují v režimu Externí kontroly kvality, což bude nutné k získání mezinárodního certifikátu v rámci EU. Hematologická ambulance pokračovala v diagnostice a léčbě krevních onemocnění, nadále je ambulantně podávána krev a krevní deriváty, což znamená velký komfort hlavně pro dojíždějící pacienty, a běžně již je zavedena tzv. domácí terapie pacientů s poruchami krevní srážlivosti. Navázaná spolupráce se všemi oborovými klinikami v celé ČR trvá. Do budoucna plánujeme zkvalitnění diagnostiky krevních chorob ve spolupráci s ONM. Jsou vypracovány plány školení pracovníků a v letošním roce bude atestovat další laborant. HTO (v tis. Kč) 25000

20000

15000

10000

5000

0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

5020

13102

12287

14717

15193

13753

Výnosy

6044

15695

16153

19067

18514

15976

H. výsledek

1024

2593

3866

4350

3321

2223

31

Chirurgické oddělení MUDr. Jiří Kalenský přednosta oddělení Chirurgické oddělení představuje základní typ oddělení, řešící běžnou diagnostickou a léčebnou péči v oblasti břišní chirurgie, cévní chirurgie, chirurgie prsní žlázy, traumatologie, urologie, onkochirurgie a dalších. Díky kvalitnímu personálnímu obsazení a díky trvalé pozornosti při vzdělávání pracovníků oddělení „disponuje“ stabilizovaným kádrem pracovníků. Na chirurgii pracovali v roce 2004 4 chirurgové se II.atestací, z nichž jeden navíc s atestací z traumatologie, 1 urolog se II.atestací, 2 chirurgové s I.atestací, jeden zařazený do postgraduální výchovy ke II.atestaci a 1 chirurg bez atestace. Dále zde na částečný úvazek působí chirurg se II.atestací a atestací v cévní chirurgii. Rok 2003 se zapíše do historie chirurgie jako rok s největším počtem operačních výkonů. Bylo provedeno celkem 996 velkých operací. Trvale stoupá podíl traumatologických výkonů – provedena celkem 271 operace. Dále bylo provedeno 38 výkonů na cévách, tepenném i žilním řečišti. Bylo provedeno 94 urologických operací, 77 operací žlučníku a žlučových cest, 90 operací kýl, 94 appendectomií. Ve 22 případech se jednalo o operaci náhlé příhody břišní. Rok 2003 byl rokem rekonstrukce lůžkového pavilonu. Tato se výrazně i promítlo i do způsobu práce, opakovaných stěhování, přemísťování, hledání a nalézání. Pacienti byli velmi trpěliví a měli obrovské pochopení pro daný stav. Za to jim patří upřímný dík. I přes čilý stavební ruch byl hospitalizován poměrně velký počet pacientů 1.453 – přesná čísla a porovnání jsou součástí přehledných tabulek. V roce 2003 se opětovně dále snížila průměrná ošetřovací doba, a to na 6,06 dne. Chirurgie v roce 2003 zaznamenala mírný hospodářský vzrůst proti předchozímu roku, který byl svým hospodářským výsledkem nejhorším v posledních pěti letech. Na výsledku se podepisuje několik faktorů. Jsou to snížení průměrné ošetřovací doby a snížení počtu ošetřovacích dnů na straně jedné a na straně druhé růst mezd, výrazné zvýšení nákladů na léky a infusní roztoky, výrazné zvýšení nákladů na speciální zdravotnické materiály na operačních sálech. Díky trvale rostoucí kvalitě peroperační a pooperační péče počet zemřelých zůstal na úrovni předešlého roku – zemřelo celkem 12 pacientů. Onkochirurgická problematika zaznamenala v roce 2003 nejen pokračující dobrou spolupráci s onkologickými pracovišti v okolí, ale i trvalý rozvoj minimálně komolujících výkonů. Nadále pokračovala i velmi dobrá spolupráce s vyššími pracovišti, a to v obou směrech. Rok 2003 lze hodnotit z pohledu zdravotnických ukazatelů za velmi úspěšný. Ambulantní péče zaznamenává trvalý růst, a to jak ukazatelů zdravotnických, tak i ekonomických. Koncem roku 2003 se oddělení nastěhovalo do nových prostor, pokoje pacientů mají svoje sociální zázemí, pacienti jsou telefony spojeni se svými blízkými, televize se staly samozřejmostí, sesterny na chodbách vytváří úzký kontakt s pacientem. Ještě nám zbývá

32

přestěhovat ambulance no nových prostor a chirurgie bude opětovně pracovat ve stabilních prostorách.

Chirurgické oddělení (v tis. Kč) 25000

20000

15000

10000

5000

0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

Náklady

13348

17160

17136

19265

21627

20511

Výnosy

14566

20746

21400

23430

22770

22154

H. výsledek

1218

3586

4264

4165

1143

1643

Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra

Jako každý rok, tak i v r. 2003 byly pořádány ústavní ošetřovatelské semináře na následující témata: 1. Léčba syrovátkou na dětském oddělení 2. Bezpečný odběr krve – seznámení s uzavřeným odběrovým systémem Vacutainer firmy Beton Dickinson 3. Spolupráce lůžkových oddělení s dietními sestrami při zajišťování stravy v MMN. 4. Akreditace v MMN Pokračují přípravy spojené s akreditací nemocnice. Byl jmenován tým pracovníků, který se podle připraveného harmonogramu podílí na vytváření a realizaci akreditačních standardů. Akreditační proces řeší řadu chronických problému českého ošetřovatelství. Skutečnost, že se setry účastní celého procesu jako rovnocenné partnerky spolu s lékaři, představuje důležitý posun v našem zdravotnictví. Přínos akreditací pro ošetřovatelství by měl být následující. = zlepšení kvality ošetřovatelské péče a ošetřovatelské dokumentace na všech odděleních

33

= vytvoření prostředí, které je radostnější, bezpečnější a atraktivnější pro sestry i pacienty = efektivnější využívání zdrojů, překonání „ provozní slepoty“ = budování organizační kultury, v níž existuje dimenze osobní odpovědnosti za kvalitu a efektivitu práce = zlepšení vztahů mezi členy multidisciplinárního týmu = lepší image zdravotnického zařízení i zdravotníků = připravenost na vstup do EU

Stávající dotazníky pro hospitalizované pacienty byly na základě zkušeností aktualizovány. Nově byly vypracovány dotazníky pro ambulantní pacienty a dotazníky, kterými byla sledována spokojenost ošetřujícího personálu.

Hospodářsko-technické oddělení

Jan Honka vedoucí prov. odboru

Ing. Alena Záluská Šrámková vedoucí ekon. odboru

Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. odboru

Rok 2003 z pohledu hospodářsko-technické služby MMN Jilemnice lze charakterizovat zejména následujícími událostmi, které jsou velmi významné i pro vlastní nemocnici, 1. Vykázání pozitivního hospodářského výsledku celé nemocnice. 2. Dokončení rekonstrukce hlavní budovy – lůžkového pavilonu. 3. Převedení praní prádla komerčnímu subjektu.

34

4. Příprava změny financování lůžkové péče na DRG systém. 5. Zprovoznění recepce a ukončení provozu vrátnice. Nemocnici se podařilo udržet hospodaření na úrovni roku 2003, tedy na vyrovnané úrovni. Bohužel nás stále tíží objem nezaplacených faktur. Stále máme vysoké náklady na léky a SZM. Stále pouze platíme penále pojišťovnám za překročení limitu předepsaných léků na recepty. Bohužel mnoha zaměstnancům je to prostě a jednoduše řečeno jedno. Chybí nám prostředky na motivaci zaměstnanců, které jsou odbourávány nesmyslným lpěním na tarifech. Dokončením rekonstrukce hlavní budovy byly vytvořeny podmínky pro pacienty v lůžkové i ambulantní části na evropské úrovni, srovnatelné s celou řadou tuzemských i zahraničních nemocnic. Pokoje jsou max. 2-4 lůžkové, mají vesměs příslušenství v podobě sprchového koutu a WC, lůžka jsou vybavena dorozumívacím zařízením.Technicky jsou splněna téměř všechna kritéria k tomu, aby se pacient u nás mohl cítit spokojeně. Teď už zbývá maličkost, která nic nestojí, a tou je lidský faktor v přístupu k pacientům a kvalita poskytované péče. Tento faktor je zásadní a daleko důležitější než faktor technický. Co mne osobně velmi trápí, je velmi nízká obložnost a využití lůžkových oddělení, které může sehrát negativní roli při tvorbě krajského zdravotního plánu, kterýžto má být základním dokumentem při výběrových řízeních na poskytování lůžkové péče. Jedná se zase pouze o čísla, avšak tato čísla jsou uvedena v ročních statistických výkazech a jsou velmi bedlivě sledována např. krajskými úředníky. Pravdou je, že procento využití lůžek v naší nemocnici je velmi nízké a je dané malým spádem, který nemocnice v současnosti má. Na druhou stranu je pozitivní opětovný nárůst absolutního počtu hospitalizovaných pacientů, nárůst počtu operací a udržení vysokého počtu porodů (téměř 600), za což je třeba příslušným oddělením poděkovat. Tato čísla ve srovnání s okolními nemocnicemi hovoří pro naši nemocnici. Městské a event. soukromé nemocnice mají podstatně těžší pozici na trhu než nemocnice krajské potažmo státní. Svědčí o tom fakt, že tyto nemocnice byly na konci roku 2003 oddluženy ze státních prostředků, zatímco na zbývající nemocnice pamatováno nebylo, byť poskytují stejnou péči. Je zřejmé, že deklarovaná redukce nemocnic bude probíhat zejména na úkor nemocnic městských a event. soukromých, byť paradoxně právě tyto vykazují nejlepší hospodářské výsledky. Osobně se domnívám, že roky 2004 a 2005 budou rozhodujícími pro existenci celé řady zejména menších nemocnic, které prostě neudrží ekonomickou náročnost provozu nebo neprojdou výběrovými řízeními. Věřím, že naše nemocnice nebude jednou z nich.

Ing. Petr Soudský správní ředitel MMN v Jilemnici

35

Statistické informace MMN Jilemnice

Počet příchozích pacientů

Počet pacientů

Oddělení

2000 1 198 1 309 920 621 535 743 518 68 5 912

Interní Chirurgie Gynekologie

Porodnice Novorozenci Dětské Neurologie ARO Celkem

2001 1 232 1 371 1 042 567 581 860 497 91 6 241

2002 1 223 1 308 1 037 639 612 1 045 516 99 6 479

2003 1 191 1 453 1 128 612 603 1 295 439 105 6 826

Počet příchozích pacientů od roku 1995 Rok 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

36

Počet pacientů 5 928 5 561 5 751 5 871 6 189 5 912 6 241 6 479 6 826

Počet Ø počet obsaz. prům. obsaz. ošetř. dnů lůžek lůž. v % 52 260 143 65,66 49 015 134 63,56 44 701 122 58,56 42 165 116 55,91 46 678 128 57,66 45 244 145 70,96 44 906 143 69,09 43 921 137 67,12 41 133 150 73,72

prům. ošetř. doba 8,82 9,12 7,74 7,19 7,54 7,65 7,27 6,79 6,02

Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení a měsíců Měsíc/rok

I/03 02 01 00 99 II/03 02 01 00 99 III/03 02 01 00 99 IV/03 02 01 00 99 V/03 02 01 00 99 VI/03 02 01 00 99 VII/03 02 01 00 99 VIII/03 02 01 00 99 IX/03 02 01 00 99 X/03 02 01 00 99 XI/03 02 01 00 99 XII/03 02 01 00 99 2003 2002 2001 2000 1999

INT

CHIR

GYN

POR

NOV

DĚT

NEU

ARO

Celkem

916 1 041 932 1 027 1 182 828 748 830 941 1 020 1 030 960 1 001 1 069 861 840 1 005 1 076 878 915 942 981 992 880 772 719 944 852 910 751 935 1 043 883 962 779 798 923 951 898 903 873 1 007 811 959 972 842 1 000 987 1 028 978 882 828 929 1 020 961 742 672 864 885 864 10 347 11 152 11 457 10 958 11 135

813 1 056 1 169 1 053 1 234 259 948 993 947 1 162 880 1 006 980 1 167 1 269 692 661 797 912 983 723 895 1 023 1 059 988 784 731 883 1 172 1 052 683 886 997 845 921 754 687 891 781 828 598 800 823 1 017 1 052 695 854 968 990 1 031 772 815 910 952 1 033 652 687 913 775 903 8 305 10 026 11 670 12 456 11 690

444 246 502 219 210 477 336 508 239 265 411 432 543 292 325 446 403 449 286 227 339 395 397 244 215 283 339 445 294 263 411 315 334 225 178 353 305 349 341 229 377 339 305 388 262 401 458 424 473 213 384 507 422 450 283 230 369 233 377 244 4 556 4 444 3 828 2 914 3 855

269 276 259 330 555 241 256 301 282 359 301 263 255 365 431 208 325 234 444 459 292 271 215 399 361 234 302 264 420 364 297 326 324 329 318 230 239 230 235 482 324 278 229 240 389 305 257 291 291 256 205 216 231 247 418 296 274 180 186 237 3 202 3 283 3 768 4 629 5 756

237 257 245 241 288 178 246 279 185 263 289 222 245 208 262 191 269 228 305 290 255 245 208 225 220 223 282 248 274 263 281 312 281 266 217 212 224 207 212 283 323 253 212 222 263 305 234 279 270 207 191 190 244 253 289 301 259 174 171 178 2 986 2 993 2 832 3 023 3 458

497 379 454 402 466 500 371 439 517 499 516 404 493 418 521 360 322 311 361 464 339 427 274 493 542 345 374 309 348 464 277 299 249 130 342 287 343 298 250 532 326 265 439 274 528 439 361 549 369 641 458 331 428 518 453 351 387 322 367 406 4 695 4 263 4 447 5 858 5 791

446 508 492 387 564 389 471 451 477 536 448 570 466 524 594 408 553 531 497 503 465 483 558 578 628 438 524 329 503 490 422 481 266 483 506 358 543 484 518 432 348 532 471 497 612 421 485 579 542 601 414 500 493 429 573 368 485 482 469 453 4 925 6 135 5 904 6 492 480

155 137 121 154 131 102 108 96 148 117 130 94 150 114 104 73 128 120 125 102 76 150 132 112 76 163 133 125 100 191 112 129 130 128 141 132 10 138 124 160 58 91 153 94 113 113 103 184 185 131 150 144 1 569 1 625 1 338 348 -

3 777 3 900 4 174 3 813 4 499 3 003 3 478 3 909 3 588 4 104 4 023 3 974 4 113 4 043 4 263 3 295 3 652 3 730 3 683 3 841 3 483 3 817 3 792 3 878 3 726 3 102 3 646 3 462 3 921 3 647 3 382 3 825 3 467 3 240 3 261 3 092 3 455 3 522 3 235 3 689 3 299 3 602 3 431 3 729 4 078 3 546 3 773 4 237 4 021 3 927 3 459 3 481 3 770 3 982 4 010 3 124 3 318 3 299 3 380 3 285 40 585 43 921 45 244 46 678 42 165

37

Průměrný počet obsazených lůžek Měsíc/rok

I/03 02 01 00 99 II/03 02 01 00 99 III/03 02 01 00 99 IV/03 02 01 00 99 V/03 02 01 00 99 VI/03 02 01 00 99 VII/03 02 01 00 99 VIII/03 02 01 00 99 IX/03 02 01 00 99 X/03 02 01 00 99 XI/03 02 01 00 99 XII/03 02 01 00 99 2003 2002 2001 2000 1999

38

INT

CHIR

GYN

POR

NOV

DĚT

NEU

ARO

43,45 47,97 38,08 43,59 38,12 37,57 33,10 37,05 40,55 36,42 48,86 44,24 40,36 43,10 27,77 39,25 43,51 44,83 36,58 30,50 44,68 39,56 40 35,48 24,90 35,54 39,34 35,5 37,91 25,03 44,27 42,06 36,64 38,79 25,12 39,00 37,22 43,82 36,2 29,12 44,09 41,96 38,62 39,95 32,40 41,15 41,43 45,48 41,45 31,54 44,54 36,19 44,24 42,5 32,03 36,26 29,30 39,81 35,68 27,87 42,20 40,05 40,24 32,29 39,32

30,74 39,18 43,05 38,71 39,80 28,44 34,40 41,68 38,16 41,50 33,33 36,75 36,72 43,29 40,93 25,39 24,79 29,64 33,61 32,76 26,17 32,56 37,39 38,12 31,87 29,57 27,34 33 44,05 35,06 22,03 31,74 36,32 30,03 29,70 27,18 24,75 31,03 27,54 26,70 22,33 29,90 30,35 38,07 35,06 25,55 31,12 34,93 35,37 33,25 29,21 30,49 33,67 35,69 34,43 23,89 24,67 32,86 28,03 29,13 27,49 30,92 34,97 35,80 35,89

13,32 7,94 16,19 13,18 6,70 15,38 10,84 18,14 15,37 9,46 14,67 15,43 19,39 21,28 10,48 14,38 13,43 14,96 17,79 7,56 10,93 12,74 12,8 14,69 6,94 10,48 12,56 16,48 20,32 8,76 13,25 10,16 10,77 7,25 5,74 11,38 9,84 11,25 10,99 7,38 13,96 12,56 11,29 14,36 8,73 12,93 14,77 13,67 15,23 6,87 14,22 16,90 14,06 14,99 9,43 10,93 13,18 8,32 13,46 7,87 18,54 12,59 13,91 14,12 14,91

8,67 8,90 8,35 10,64 17,90 7,77 8,26 10,74 9,72 12,82 10,74 9,39 9,11 11,77 13,90 6,70 10,83 7,8 12,00 15,30 9,41 8,74 6,93 12,00 11,60 8,66 11,19 9,77 12,00 12,13 9,58 10,52 10,45 10,61 10,25 7,41 7,71 7,41 7,58 15,54 12,00 10,30 8,48 8,88 12,96 9,83 8,29 9,38 9,38 8,25 9,31 7,20 7,70 8,23 13,48 12,00 9,79 6,42 6,64 7,64 11,84 9,30 8,53 10,55 9,95

7,64 8,29 7,91 7,77 9,20 5,74 7,94 9,96 6,37 9,39 9,32 7,16 7,9 7,08 8,45 6,16 8,97 7,59 10,16 9,66 8,22 7,90 6,7 7,25 7,09 7,43 9,40 8,26 9,13 8,76 9,06 10,06 9,06 8,58 7,00 6,83 7,23 6,67 6,83 9,12 10,76 8,43 7,07 7,39 8,76 9,83 7,55 9,00 8,7 6,67 7,64 6,33 8,13 8,43 9,63 9,70 8,35 5,61 5,51 5,74 8,29 8,20 7,80 7,73 12,77

19,24 14,88 17,82 15,78 15,00 19,23 14,27 19,08 21,70 17,82 19,98 16,42 19,22 16,40 16,81 14,03 13,07 12,61 14,99 15,46 13,31 16,54 11,93 19,46 17,48 14,00 15,18 12,53 14,12 15,46 22,94 11,74 9,77 7,53 11,03 11,27 13,94 12,68 10,29 17,16 13,23 10,75 17,81 11,38 17,60 17,23 14,18 20,41 14,47 20,67 18,58 13,43 17,36 20,14 15,10 16,68 15,20 12,64 14,41 13,09 19,63 14,28 15,37 15,27 15,06

19,39 17,52 16,62 13,16 18,2 17,71 15,96 17,11 17,4 19,14 21,45 19,60 15,78 18,2 19,16 19,42 19,58 18,64 17,5 16,76 22,70 16,36 19,05 19,87 20,25 21,42 18,53 15,28 17,73 16,33 13,61 16,41 16,58 16,65 16,32 17,11 18,57 16,5 17,5 13,93 17,06 18,76 16,6 17,57 20,4 20,55 16,61 20,07 18,57 19,38 20,78 17,71 17,5 15,21 19,10 18,01 16,57 16,55 15,93 14,61 19,96 17,82 17,25 17,11 17,1075

5,00 5,00 3,9 4,96 4,22 4,11 3,85 3,31 4,77 4,72 4,19 3,03 5,00 4,75 4,33 3,04 4,13 4,84 5 4,11 3,15 5,00 5 4,66 2,45 5,00 5 5 4,03 5,00 4,51 5 4,33 4,27 4,7 4,4 4,45 5,00 5 2,33 2,93 5,00 3,92 4,7 4,7 3,43 5,00 5,00 5 5 4,64 4,43 5,00 5,00 4,56 1,3825

Celkem 147,19 149,68 151,92 149,91 145,13 134,29 128,88 157,61 153,95 146,55 160,63 153,71 152,67 164,00 137,50 127,79 138,93 140,4 151,12 128,00 134,99 139,24 139,8 155,12 120,13 127,83 138,54 135,82 165,18 121,53 130,05 137,69 134,59 126,56 105,16 120,88 124,26 133,87 121,56 118,95 135,60 136,93 134,92 143,06 135,91 138,74 138,95 157,94 145,14 129,56 146,59 132,17 147,36 148,27 136,63 128,78 122,06 127,21 124,86 110,59 150,38 138,73 143,07 145,48 127,95

Počet cizinců Země BRD Polsko Rusko Slovensko Holandsko

Počet hospital. dnů 2000 121 8 6 24 32 5

Ukrajina Belgie Dánsko Francie Jugoslávie Vietnam Velká Británie Maďarsko Bývalé SSSR Ostatní CELKEM 196

2001 538 45 23 26 265 12 11 5

2002 499 51 6 32 97 38 5 16

9

12

934

756

Počet ošetřených

2003 577 80 7 125 49 13 6 8 15 880

2000 301 5 3 3 50 4 2 6

2002 334 39 1 7 41 12 2 3

-

2001 273 27 8 6 46 10 2 2 1 1 5

374

381

443

4

Průměrná ošetřovací doba

2003 251 37 19 69 23 6 2 9 2 2 3 14 437

2000 3,8 1,9 6 4,1 4,8 5

2001 6,9 5,7 7,6 5,2 6,8 6 5,5 5

2002 5,2 5,3 5,8 6,1 5,3 6 5,2 5,5

-

4,5

2,8

5,1

8,9

5,2

2003 5,5 4,9 2,7 5,4 3,7 4,1 6 3,8 5,1 4,6

Počet porodů, císařských řezů Rok

Porody

Císařské řezy (z toho)

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

614 520 569 608 541 526 557 600 591

40 33 37 33 45 36 43 57 68

Počet úmrtí Rok 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Počet 171 130 150 133 171 173 155 122 116

39

Náklady na 1 ošetřovací den – porovnání 2002 - 2003 Ukazatel

Interna 02

318 léky 186 k r e v. v ý r. 124 SZM potravinyp 61 r o p a c. v š e o b e c. 50 materiál p r á d l o, 7 o d ě v, o b u v OPR osobní 971 náklady v o d a, 45 t e p lo, e l . 143 služby 33 odpisy 362 režie náklad na 2 300 lůžkoden

40

Chirurgie Gyn.-por.

Dětské

NEU

ARO

Celkový

průměr

03

02

03

02

03

02

03

02

03

02

03

02

03

353

160

87

136

66

41

18

89

98

1 884

1 597

438

370

162

69

46

19

10

0

0

2

4

485

708

127

155

130

230

57

155

53

20

18

27

29

889

932

241

203

60

61

61

47

46

64

62

65

64

121

115

70

68

39

72

19

24

25

38

15

83

12

52

68

53

30

6

6

3

8

5

5

5

4

4

26

20

9

7

1 151

989

790

1 064

985

1 108

1 157

849

1 087

5 341

4 631

1 720

1 634

57

55

50

69

67

75

75

59

91

171

140

79

80

217

109

93

67

160

111

174

49

101

1 509

773

331

253

46

46

12

30

8

11

9

20

25

249

121

65

37

394

361

254

380

320

381

365

313

342

1 958

1 330

626

501

2 615

2 158

1 472

1 999

1 745

1 854

1 898

1 560

1 857

12 685

10 435

3 759

3 337

Porovnání nákladů – ceny 1999

2000

2001

2002

2003

elektrická energie MMN areál Satelit

1314705,- Kč 157159,- Kč

1501984,- Kč 158216,- Kč

1771404,-Kč 192709,-Kč

1961654,- Kč 190349,- Kč

2053978,- Kč 167723,- Kč

celkem

1471864,- Kč

1660200,- Kč

1964113,-Kč

2152003,- Kč

2221701,- Kč

2496698,-Kč

2736319,-Kč

3329741,-Kč 78765,-Kč

2968685,- Kč 182430,- Kč

3150076,- Kč 190639,- Kč

3408506,-Kč

3151115,- Kč

3340715,- Kč

999683,-Kč 183224,-Kč

867995,- Kč 123044,- Kč

1111369,- Kč 118660,- Kč

plyn MMN areál Satelit

celkem voda MMN areál Satelit

1249472,- Kč 177313,- Kč

1098424,- Kč 176105,- Kč

celkem

1426785,- Kč

1274529,- Kč

1182913,-Kč

991039,- Kč

1230029,- Kč

354639,- Kč

400299,- Kč

310 649,-Kč do 19.6.

není

není

85000,- Kč

36000,- Kč

31000,-Kč

54305,- Kč

koks Satelit likvidace odpadu domovní odpad ostatní nebezpečný odpad odpad spec. pro zdr. z.

369000,- Kč

303000,- Kč

368000,-Kč

509177,- Kč

62548,- Kč 96281,- Kč 457064,- Kč

celkem

454000,- Kč

339000,- Kč

399000,-Kč

563482,- Kč

615893,- Kč

359666,- Kč

361326,- Kč

372804,-Kč

426791,- Kč

470052,- Kč

1315298,- Kč 3025148,- Kč

1235024,- Kč 3099668,- Kč 155074.-Kč

1398109,- Kč 3304693,- Kč 126318,- Kč

1397067,- Kč 2996184,- Kč 730622,- Kč

1461831,- Kč 2852239,- Kč 1645042,- Kč

4340446,- Kč

4489766,- Kč

4829120,- Kč

5123873,- Kč

5959115,- Kč

65,- Kč

68,- Kč

68,- Kč

65,- Kč

63,- Kč

prádlo nemocnice cizí (fakt. 20 Kč/kg) strava zaměstnanci pacienti + dárci cizí

celkem náklady na potraviny na osobu a den

Porovnání nákladů – spotřeby 1999

2000

2001

2002

2003

elektrická energie (v kWh) MMN areál Satelit

604457 48732

676394 49506

838566 59559

923503 61632

1034598 56775

celkem

653189

725900

898125

985135

1091373

504370

501983

512906 10663

486488 24324

519644 26469

523569

510812

546113

25002 4578

24122 3396

28278 3027

plyn (v m. krychlových) MMN areál Satelit celkem voda (v m. krychlových) MMN areál Satelit

26988 3841

26531 4258

celkem

30829

30789

29580

27518

31305

koks Satelit (v tunách) likvidace odpadu (v tunách) domovní odpad

87,84

94,2

64,89 do 19.6.

není

není

70,31

52,99

60,91

51,71

odpad spec. pro zdr. z.

28,56

31,24

35,65

39,85

64,37 3,95 39,66

celkem

98,87

84,23

96,56

91,56

107,98

prádlo nemocnice /tun/ cizí (fakt. 20 Kč/kg) /tun/ náklady v Kč náklady na 1 kg (v Kč)

132,13 t 17,3 t 1687954 11,20

136,00 t 18,07 t 1912999 12,42

138,53 18,64 t 1787463 12,91

138,78 21,19 2165222 13,54

137,44 23,62 2407847 14,95

celkem /tun/

149,43 t

154,07 t

157,17 t

159,97 t

161,06

41

Porovnání spotřeb energií elektrická energie Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

2000 kWh celkem cena Kč 54 166 118 357 51 049 112 994 57 060 121 660 42 612 80 502 40 386 77 490 37 768 78 523 40 460 76 941 38 605 74 929 43 640 82 027 49 682 128 007 68 137 161 447 78 801 177 771 602 366 1 290 648

Celkem

2001 kWh celkem cena Kč 77 528 174 801 69 589 161 888 78 620 176 463 63 558 119 558 66 451 123 500 62 911 124 095 60 558 120 080 64 448 122 861 60 208 117 442 71 158 161 238 84 768 187 737 78 769 181 741 838 566 1 771 404 EL. ENERGIE - Satelit 59 559 192 709

2002 kWh celkem cena Kč 85 520 196 941 76 023 179 277 83 104 191 344 74 338 139 698 74 995 138 986 62 344 123 122 68 008 129 681 70 667 133 553 70 289 134 009 80 419 186 848 84 744 197 272 93 052 210 923 923 503 1 961 654 61 632

2003 kWh celkem cena Kč 100 878 215 914 90 306 194 785 91 312 196 353 83 523 146 809 74 364 132 416 74 879 137 300 73 572 132 062 73 948 134 963 81 474 142 423 96 310 206 374 93 209 203 463 100 823 211 116 1 034 598 2 053 978

190 349

56 775

167 723

Změny ceny za 1 kWh den noc

1999 0,91 Kč 0,80 Kč

2000 1,30 Kč 1,10 Kč

2001 1,32 Kč 1,10 Kč

2002 1,37 Kč 1,10 Kč

2003 1,31 Kč 1,05 Kč

plyn Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

2000 m3 celkem cena Kč 71678 357755 61341 307724 59225 297483 39675 222698 24037 139191 23153 134471 25591 147490 19192 113319 32554 184672 37214 215155 49470 282424 58853 333937 501983 2736319

Celkem

Cena za 1 m krychlový:

2001 m3 celkem cena Kč 66833 417647 56093 350402 57003 355917 45044 280306 24828 159227 28495 181069 18964 132820 18525 129459 31705 213677 35210 239943 56465 378567 73741 490707 512906 3329741 PLYN - Satelit 10 663 111 996

.

.

.

.

.

.

voda 42

01 - 06/99 07 - 12/99 01 - 06/00 07 - 12/00 01 - 06/01 07 - 12/01 L - B 2002 D - Z 2002 Ř - P 2002 L - B 2003 D - Z 2003 Ř - P 2003

2002 m3 celkem cena Kč 65027 425678 51860 343819 51128 339238 41385 253515 24799 158291 18853 124324 20135 131665 20266 132467 27781 175647 45389 245618 55036 294414 73741 490707 495400 3115383 24 324

-

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

182 430

5,04 včetně daně 4,85 včetně daně 5,23 včetně daně 5,73 včetně daně 6,27 včetně daně 6,76 včetně daně 6,32 včetně daně 5,75 včetně daně 5,06 včetně daně 5,15 včetně daně 5,72 včetně daně 5,47 včetně daně

2003 m3 celkem cena Kč 66725 378376 59617 337363 48623 278063 43142 273937 25344 166859 18561 126117 21342 143179 19346 130995 27769 181661 54402 327938 57764 347346 77009 458242 519644 3150076 26 469

190 639

Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem

2000 m3 celkem cena Kč 2 261 93 609 2 264 93 733 2 380 98 535 2 260 93 567 2 039 84 418 2 220 91 912 2 017 83 507 2 074 85 867 2 326 96 300 2 132 88 268 2 249 93 112 2 309 95 596 26 531 1 098 424

2001 m3 celkem cena Kč 2 160 86 366 2 141 85 606 2 202 88 044 2 079 83 127 2 130 85 167 2 024 80 928 1 902 76 050 2 130 85 167 1 894 75 730 2 170 86 765 2 125 84 966 2 045 81 767 25 002 999 683

2002 m3 celkem cena Kč 1 608 57 861 1 827 65 742 2 082 74 918 2 116 76 141 2 010 72 327 1 945 69 988 2 124 76 429 2 028 72 975 2 112 75 997 2 264 81 467 1 956 70 384 2 050 73 766 24 122 867 995

2003 m3 celkem cena Kč 1 985 78 014 1 881 73 926 2 284 89 765 2 126 83 555 1 720 67 599 2 096 82 376 2 064 81 118 2 254 88 586 2 137 83 988 4 374 171 905 3 174 124 742 2 183 85 795 28 278 1 111 369

voda SATELIT Kvartál I. II. III. IV. Celkem

2000 m celkem cenaKč 971 40 026 1 090 45 124 1 131 46 838 1 066 44 117 4 258 176 105 3

2001 m celkem cena Kč 389 15 723 2 239 89 532 1 242 49 660 708 28 309 4 578 183 224

2002 m celkem cena Kč 1 077 39 598 778 27 995 861 30 982 680 24 469 3 396 123 044

3

2003 m celkem cena Kč 1 019 39 716 481 18 904 734 28 847 793 31 166 3 027 118 633

3

3

srážková voda 2002 Čtvrtletí I. II. III. IV. Celkem

m

2003

3

Čtvrtletí

Stočné (v Kč) 32792 33156 33520 33520 132988

2263 2288 2313 2313 9177

I. II. III. IV. Celkem

m

3

Stočné (v Kč) 36095 36496 36897 36897 146385

2263 2288 2313 2313 9177

Porovnání nákladů a spotřeb (bez dialýzy) 1999 Spotřeba 653 189 ELEKTR. ENERGIE kWh

2000 Kč

1 471 864

Spotřeba 676 394 kWh 3

2001 Kč

1 501 984

Spotřeba 898 125 kWh

2002 Kč

1 964 113

3

Spotřeba 923 503 kWh

PLYN UHLÍ/KOKS ODPADY

3

504370m 87,84 t 98,87 t

2 496 698 354 639 454 000

501983m 94,20 t 84,23 t

2 736 319 523569m 3 408 506 486 488m 400 299 64,89 do 19.6. 310 649 není 339 000 96,56 t 399 000 93,31 t

VODA PRÁDLO CELKEM

30829 m3 149,43 t

1 426 785 1 836 495 8 040 481

26531 m3 154,07 t

1 098 424 1 912 999 7 989 025

29580 m3 157,17 t

3

1 182 913 1 787 463 9 052 644

24 122 m3 159,97 t

2003 Kč

1 961 654

Spotřeba 1 034 598 kWh 3

Kč 2 053 978

2 968 685 519 644 m není není 560 422 107,97 t

3 150 076 není 615 893

28 278 m3 161,06 t

1 111 369 2 407 847 9 339 163

867 995 2 165 222 8 523 978

43

Náklady na praní prádla (v tis. Kč)

Vyprané prádlo 165

3000 2500 2000

155

Kč

tuny

160

150

1500 1000

145 140 Prádlo

500 0 1999

2000

149,43

154,07

2001 157,17

2002 159,97

2003

Prádlo

161,06

120

700000

100

600000

Kč

tuny

2001

2002

2003

1913

1787

2165

2407

500000

80 60

400000 300000

40

200000

20

100000

Odpady

2000

1837

Náklady na likvidaci odpadů

Odpad

0

1999

0 1999

2000

98,87

84,23

2001 96,56

2002 93,31

2003

Odpady

107,97

Plyn v m 3

1999

2000

2001

2002

2003

454000 339000 399000 560422 615893

Náklady na plyn

530000

4000000

520000 3000000

500000

Kč

m3

510000 490000 480000

2000000 1000000

470000 460000 Plyn

44

0 1999

2000

2001

2002

2003

504370 501983 523569 486488 519644

1999

2000

2001

2002

2003

Plyn 2496698 2736319 3408506 2968685 3150076

Voda v m 3

Náklady na vodu

35000

1500000

30000 1000000

20000

Kč

m3

25000 15000

500000

10000 5000

0

0 Voda

1999

2000

2001

2002

2003

30829

26531

29580

24122

28278

1999

2000

2001

2002

2003

Voda 1426785 1098424 1182913 867995 1111369

Náklady na elektrickou energii (v tis. Kč)

Elektrická energie v kWh 1200000

2500

1000000

2000

600000

Kč

kWh

800000

1500

400000

1000

200000

500

0 El. energie

0 1999

2000

2001

2002

2003

El. energie

653189 676394 898125 923503 1034598

1999

2000

2001

2002

2003

1472

1502

1964

1961

2054

Náklady na el. energii, plyn, koks a vodu 7000000 6500000 6000000 5500000 5000000 clk náklady en.

1999

2000

2001

2002

2003

5749986

5737026

6866181

5798334

6315423

45

Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení (v tis. Kč) Oddělení

Léky

INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO IAL RZP HDS OKB RTG HTO RHB NEU ONM bez endokrinologie

3659 909 160 819 3001 49 2700 5 745 53 10 486 14

Krev, krev. výrobky 1684 404 113 1145 62 403 21 -

SZM 1511 1974 108 1573 1682 2054 80 6801 1711 981 2886 40 145 852

Osobní náklady 12652 10495 5917 12449 9870 933 5975 4961 2773 3482 5650 2064 1710

Náklady celkem 28400 20511 9710 23507 20919 3567 8994 19379 6150 10949 13753 3202 9834 6105

Tržby od ZP 25792 19895 5656 18982 21054 6774 3001 23718 9441 6079 8637 4694 5755 5804

Výnosy celkem 27191 22154 6141 19750 21599 6783 7330 23765 9844 7039 15976 4949 6614 5817

(+) Zisk (-) Ztráta -1209 1643 -3569 -3757 680 3216 -1664 4386 3694 -3910 2223 1747 -3220 -288

Hospodaření v porovnání od roku 1999 Ukazatel

r. 1999 tis. Kč

r. 2000 tis. Kč

r. 2001 tis. Kč

r. 2002 tis. Kč

r. 2003 tis. Kč

Ind. 03/02

v%

NÁKLADY: Materiálové náklady z toho: Léky SZM Pohonné hmoty Energie Služby celkem Osobní náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady Celkem

47922 11532 21692 484 5416 20315 58839 6060 38819 177371

49915 11235 20930 522 5810 26643 68696 9921 10142 171027

49284 12756 20352 441 6758 24337 78677 10095 11529 180680

52275 14041 22596 445 6471 18461 93878 8521 8253 187859

51188 12665 22912 448 6927 17072 100012 12814 7072 195085

97,9 90,2 101,4 100,7 107,0 92,5 106,5 150,4 85,7 103,8

124270 8963 2053 35115 4600 4452 174853

143938 7631 2028 10706 3110 5653 169956

147420 8104 3759 12005 3952 4014 175302

157216 8851 5524 12216 4301 4225 188032

162813 7201 6191 14160 4088 4915 195280

103,6 81,4 112,1 115,9 95,0 116,3 103,9

173

195

x

VÝNOSY: Tržby od ZP Krev, krevní výrobky - aktivace Léčení cizinců Ostatní příjmy z toho:prodej krve a kr.výrobků Provozní dotace Celkem HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK

46

-2517

-1071

-5378

Výsledky hospodaření r. 1999 - 2003 250000

tis. Kč

200000 150000

Náklady

100000

Výnosy Hospodářský výsledek

50000 0 -50000 r. 1999 r. 2000 r. 2001 r. 2002 r. 2003 Roky

Náklady roku 2003 Materiálové náklady 7%

4%

Energie 26% Služby celkem Osobní náklady celkem

50%

4% 9%

Odpisy HIM Ostatní náklady

47

Personální statistika ODDĚLENÍ

L INTERNA 7,5 JIP 0,9 GASTRO 0,4 AMB. 0,3 CHIRURGIE 3,6 JIP 1 AMB. 2,1 OP. SÁL. UROLOG. 0,4 ORT GYNEKOLOGIE 3,3 PORODNICE 1,6 AMB 1,462 BOX 0,4 DĚTSKÉ ODD. 4,6 ARO 6,8 NEUROLOGIE 5,1 AMB 0,9 AMB. LOMNICE 0,3 ONM 1 RTG 2 HTO 2 OKB IAL HDS 1,225 RZP RHB 1 TRN 0,112 DIET. SESTR ALERGOL. 1 THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA VRÁTNICE KOTELNA ÚDRŽBA + ZAHRADNÍK SKLADY CENTRÁL.ÚKLID ŘÍDÍCÍ AP. 0,5 SOC. PRACOVNICE STANDARDY LOGOPEDIE ENDOKRINOLOGIE 0,2 CELKEM 49,699

48

VŠ

SZP 16

L. ZDR RTG RHB NZP PZP 0,3 1

1 2 14,533

1,5 0,75 1 1 0,5

2 10 0,45 0,175 7 7,307 2,5 6 11 33 10,467 0,75 1 2 1 0,5

2

THP

OST.

1,5

2

2 1

0,5 0,5

0,5 0,5

0,5 2 1

1

1 6,5 8 5 3,2

0,625 1 0,25

11 11,32

1

1

6 7,325

1 1 1 25,1 14,775 2 13,5 0 2 4 1 0 1 1 0,525 0,2 6,475

0,5 155,502

16,2

7,5

7,325 11,3 10,875 28,1

38,275

CELKEM 24,8 0,9 1,4 2,3 21,633 1 4,1 12 0,85 0,175 11,3 9,907 3,962 6,4 16,1 44,8 17,567 1,65 1,3 5,5 9,5 11,875 7 4,45 14,725 17,32 8,325 1,112 1 2 25,1 14,775 2 13,5 0 2 4 1 0 1,5 1 0,525 0,2 0,7 331,251

Neodpracované kalendářní dny za rok 2003 ODDĚLENÍ Interna Neurologie Dětské GYN - POR. Chirurgie + sál ARO Ortopedie RZP + Dispečink Odborné amb. IAL Dialýza OKB RTG Hematol.-transfúźní Rehabilitace Nukleární medicína Správa Stravovací Prádelna Doprava Údržba Úklid CELKEM

Nem. + ÚR 164 165 45 469 808 899 19 236 4 52 100 11 83 173 27 24 441 256 693 22 13 429 5133

OČR 17 5 4 54 2 63 20 6 13 11 4 11 64 25 299

ost. přek. 29 17 52 4 64 84 50 9 3 2 25 17 1 2 35 2 6 402

Nep. Volno 15 1 1 7 127 2 1 2 29 6 191

Dovolená 699 539 397 722 908 1027 25 420 194 177 482 204 249 311 165 190 715 365 326 31 65 8211

Průměrné měsíční a hodinové mzdy v letech 1995 – 2003 1. Lékaři 2. 1. SZP 2. 1. NZP 2. 1. THP 2. 1. celkem MMN 2.

1995 14612 81,20 7576 42,10 10123 56,20 6897 38,30 8727 48,50

1996 15350 85,30 9016 50,10 11343 63,00 7908 43,90 9818 54,50

1997 16493 91,60 8868 49,30 9253 51,40 7733 43,00 9835 54,60

1998 15426 85,70 8930 49,60 9900 55,00 8256 45,90 9710 53,90

1999 2000 2001 2002 17505 24438 30 141 37 546 92,44 116,97 116,82 144,41 10582 11384 13147 15720 68,13 70,07 77,88 92,04 11015 10861 11948 14109 69,67 60,44 61,55 65,87 10230 11057 12800 14330 60,37 65,53 75,37 85,93 10930 12228 14299 16912 63,05 70,64 78,85 93,38

2003 36 022 135,18 17100 113,12 14591 96,39 14696 85,44 18977 123,22

Vysvětl.: 1. měsíční mzda, 2. hodinová mzda

Změny zákoníku práce ( především oblast přesčasové práce ) se promítly do způsobu odměn. Do roku 2000 - mzda bez OON a odměn za pohotovost. Rok 2001 - mzda obsahuje celkovou odměnu vyplacenou pracovníkům ( tj. včetně odměn za pohotovost).

49

Poznámky: …………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

50

Poznámky:

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………...

51