Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice Jilemnice z a r ok
1999
Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský – ředitel
1
Obsah výroční zprávy roku 1999 Organizace MMN Jilemnice Vedení MMN Jilemnice Poradní sbor ředitele Lékařské obsazení jednotlivých oddělení Odborné ambulance LSSP RZP Správa ústavu
3 4 5 5 8 8 9 9
Oddělení (úsek):
GYN-POR Dětské Neurologie Interna Rehabilitace Rentgen ARO a RZP Dialýza Klinická biochemie IAL Nukleární medicína Hematologicko-transfúzní Chirurgie Hospodářsko-technické
10 12 14 15 17 18 20 22 24 25 26 27 29 31
Počet příchozích pacientů Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců Průměrný počet obsazených lůžek Počet cizinců Počet porodů, císařských řezů Počet úmrtí Náklady na 1 ošetřovací den v letech 96 – 99 Porovnání nákladů a ceny energií, prádla, odpadů Porovnání nákl. a spotřeby energ., prádla, odpadů Porovnání spotřeby energií Porovnání nákl. a spotřeby en. 95 – 99 Grafy – energie, prádlo, odpady Hospodářské výsledky jedn. oddělení Výsledky hospodaření 96 – 99 Náklady roků 1999 a 1998 – graf Personální statistika Neodpracované kalendářní dny roku 1999 Průměrné měsíční mzdy v letech 1992 – 1999 Další fotografie MMN Jilemnice Rok 1999 ve zkratce Výkaz zisku a ztráty, rozvaha a výsledovka
32 33 34 35 35 36 36 37 37 38 39 40 42 43 44 45 46 47 48 49 54
Statistické informace
2
Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice.
Zastupitelstvo města Jilemnice Starosta:
PaedDr. Václav Hartman
Jilemnice
265
Místostarostka:
Mgr. Jaroslava Kunátová
Jilemnice
1047
Členové: Ing. Jiří Beran MVDr. František Bradna Jiří Deml Bohumil Flégl RNDr. Jaromír Hanza Milan Honců Jaroslav Kosáček Roman Kouba Jiří Fišera PaedDr. Jan Luštinec Jiří Odvárko Dušan Morávek MVDr. Lubomír Šnajdr Mgr. Jindřich Trýzna Jiří Kavan
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
1210 470 491 609 922 1001 935 529 605 1 1115 967 194 1303 1012
PaedDr. Václav Hartman Mgr. Jaroslava Kunátová RNDr. Jaromír Hanza Dušan Morávek Jaroslav Kosáček
Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice
265 1047 922 967 935
Rada:
3
Vedení nemocnice
Ředitel: MUDr. Kalenský Jiří Jilemnice 923
Lékařský ředitel: MUDr. Pavel Břeský Jilemnice987
Hlavní sestra: Marie Seifertová Vítkovice 369
Správní ředitel: Ing. Petr Soudský
Turnov 375
4
Poradní sbor ředitele prim. MUDr. Schmoranz Martin
Vysoké n. J.
301
prim. MUDr. Burket Pavel
Jilemnice
860
prim. MUDr. Vocásek Zdeněk
Jilemnice
486
prim. MUDr. Kučera Václav
Jilemnice
1153
prim. MUDr. Mlejnek Jiří
Lomnice nad Pop. 1260
MUDr. Břeský Pavel prim. MUDr. Novohradský Vítězslav
Jilemnice
987
Jilemnice
374
Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 1999 Interní oddělení Primář: Zástupce primáře:
MUDr. MUDr.
Schmoranz Martin Stach Jan, vedoucí lékař JIP
Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Havlová Ivana - MD Mečířová Zdeňka - MD Kobrlová Jitka Waněk Hubert Rusínová Marie Mařádek Jiří Kudrnáčová Dana - MD
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Kalenský Jiří Mareš Josef Edlman Jaroslav Havel David Gottwald Jaroslav Fišera Patrik
Chirurgické oddělení Primář: Zástupce primáře: Ved. operačních sálů: Sekundární lékař:
5
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Vocásek Zdeněk Břeský Pavel Tišer Hynek Říhová Nina Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Burket Pavel Rybenský Miloš Valentová Helena - MD Kubinová Hana Pavelková Martina
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Jiří Mlejnek Jana Matějková Ilona Sedláčková Imramovská Radka
Dětské oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
Neurologické oddělení Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Primář: Zástupce primáře:
MUDr. MUDr.
Novohradský Vítězslav Valenta Petr
Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr.
Starová Pavlína Jirásková Gabriela Jarozsová Miroslava
6
Radiodiagnostické oddělení
Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař:
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Kučera Václav Mašková Ivana Janáč Petr Budková Jana Žídková Lenka
Vedoucí lékař: MUDr. Samostatně pracující farmaceut: RNDr.
Tylová Lenka Hanza Jaromír
Oddělení nukleární medicíny
Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Pracovník jištění jakosti:
Mgr. MUDr.
Pavlová Věra Kupka Karel, CSc.
MUDr. RNDr. RNDr.
Škarková Jindra Hanza Jaromír Jirsa Roman
Okresní transfúzní stanice Primář: Vedoucí kontroly jakosti: Pracovník jištění jakosti:
Oddělení klinické biochemie
Samostatně pracující biochemik: Ing.
Prokopová Barbora
Rehabilitační oddělení Primář:
MUDr.
Jarešová Irena
Hemodialyzační středisko - satelit
Vedoucí lékař:
MUDr.
Opluštilová Alexandra
7
Odborné ambulance Plicní - satelit Urologická - satelit Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Logopedie Homeopatická - satelit Funkční diagnostika Gastroenterologická Alergologická Nefrologická - satelit Nefrologická dětská Neurologická dětská Cévní Mammologická Gynekologická Gynekologická, Pošepného ul. Gynekologická dětská Chirurgická Interní Asistované reprodukce Hematologická Pediatrická
MUDr. MUDr. Doc. MUDr. MUDr. MUDr. PaedDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Soukupová Renata Maloň Michal Kokštein Zdeněk, CSc. Karel Kupka, CSc. Mlejnek Jiří Hrubcová Hana Stach Jan Kobrlová Jitka Waněk Hubert Rybenský Miloš Opluštilová Alexandra Burket Pavel Kuncová Milena Havel David Mareš Josef Vocásek Zdeněk Vocásek Zdeněk Říhová Nina Mareš Josef Schmoranz Martin Břeský Pavel Škarková Jindra Burket Pavel
LSPP Jilemnice MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Černý Aleš Petráková Alena Kalenská Věnceslava Válek František Erlebachová Anna Pospíšil Milan Puskarčík Antonín Puskarčíková Jaroslava Pohanková Dana Karásková Vladimíra Karásek Bohuslav Tichánek Miroslav Škarková Jindra
8
Rychlá záchranná pomoc Vedoucí lékař:
MUDr.
Novohradský Vítězslav
MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr. MUDr.
Havel David Stach Jan Břeský Pavel Valenta Petr Rutkay Lubomír Gottwald Jaroslav Kobrlová Jitka Fišera Patrik Maloň Michal Gazda Štěpán Kubinová Hana Starová Pavlína Jirásková Gabriela Jaroszová Miroslava
Správa ústavu Správní ředitel:
Ing.
Vedoucí provozního oddělení: Vedoucí ekonom:
Soudský Petr Honka Jan
Ing.
Šrámková-Záluská Alena
Personální oddělení:
Zoulová Vlasta
Evidence OTE:
Zapadlová Vladimíra
Pokladní:
Tuláčková Blanka
Příjem pacientů:
Morávková Jana
Vedoucí údržby:
Svoboda Miloš
Vedoucí prádelny:
Votočková Hana
Vedoucí dopravy:
Honka Jan
Vedoucí vrátný:
Nykodém Jiří
Vedoucí stravovacího provozu:
Kosáčková Hana
Vedoucí kuchyně:
Moravec Václav
9
Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek přednosta oddělení
Rok
1999
znamenal
pro
oddělení
další
rozvoj
endoskopických operací. Z celkového počtu 697 velkých operací činily laparoskopie 228 a hysteroskopie 160 operací. Rutinní
se
stala
laparoskopicky
asistovaná
vaginální
hysterektomie, nejtěžší děloha, kterou se podařilo touto operací provést měla 780g. Díky endoskopickým metodám se podařilo zkrátit ošetřovací dobu na 4,7 dne, což u operačního oboru je velmi krátká doba. Oddělení zajišťuje samozřejmě celý komplet gynekologické operativy. Počet porodů v r. 1999 byl 541, je to méně než v roce 1998, ale trend přesně kopíruje stále klesající porodnost v celé naší republice. Je nutné ale podotknout, že na poklesu porodů se může v budoucnu podílet výstavba nových moderních porodnic v okresních městech Trutnov a Jičín. Právě z těchto okresů byl největší přísun rodiček, které se podílely na celkovém počtu 36% „ mimookresních“ porodů. Porodů císařským řezem bylo 8,3%, klešťový porod v 1,1%. Tato čísla představují příznivý střízlivý trend v porodnické operativě. Pod celostátní průměr byla perinatální mortalita 3,6 ‰. Více jak polovina porodů byla za účasti tatínka či jiných příbuzných, porodnice podporuje trend v humanizaci porodů, v 17,4% si rodičky vyžádaly svodnou analgezii. Celkem na gynekologii a porodnici bylo hospitalizováno 1594 žen, ambulantně ošetřeno 10.919 žen v rámci běžné léčebně preventivní péče či ve specializovaných poradnách. Kádr lékařů na oddělení se obměnil v dubnu, kdy odešel dr.Budek, místo něho nastoupil dr.Begolli, který po ukončení válečného konfliktu v Kosovu odešel v září pracovat do své země. Od 1.9. po promoci jako čerstvý absolvent nastoupil dr. Sisr, od 1.12. přešel z právě uzavřeného gyn. por.odd. ve Dvoře Králové dr.Minář. 2.9.1999 nás navždy opustila naše dlouholetá kolegyně dr.Bohuška Smolová. V její ambulanci pracuje od října
pod patronací MMN dr.Tišer, který jako exprimář pracuje na
10
zkrácený úvazek. Atestaci v tomto roce žádný z lékařů nedělal, do postgraduálního studia jsou zařazeny t.č. 2 porodní asistentky.
Gynekologicko-porodnické oddělení průměrní měsíční ukazatelé 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 -200 Náklady Výnosy H. výsledek
1994
1995
1996
1997
1998
1999
836,3041667
997,9584667
1171,851617
1216,589983
1194,5345
1510,8655
931,93125
1013,719083
1116,579867
1240,851833
1293,666417
1624,3825
95,62708333
15,76061667
-55,27175
24,26185
99,13191667
113,517
11
Dětské oddělení MUDr. Pavel Burket přednosta oddělení
V r.1999 bylo na dětském odd. MMN v Jilemnici hospitalizováno celkem 943 pacientů (o 79 více než v r. 1998), z celkového počtu 943 bylo 164 pacientů do jednoho roku věku (o 36 více než v r.1998). V r. 1999 bylo hospitalizováno celkem 292 doprovodných osob, v 97% šlo o matky. Na ambulanci dětského odd. bylo provedeno v r. 1999 celkem 1.711 vyšetření, z toho: 214 u malých pacientů ve věkové hranici 0-1r., 284 u věkové hranice 1-2r., 426 u 3-5ti letých, 712 u 6-14r. a u 15 a víceletých celkem 75. V odborných ambulancích bylo v nefrologické ambulanci ošetřeno 855 dětí, v kardiologické ordinaci 191 vyšetření a v alergologické ordinanci 1.549 vyšetřen. V rámci personálních změn v září 1999 odešla do starobního důchodu vrchní sestra Helena Mervartová, konkurzním řízením nebylo místo vrchní sestry obsazeno, zastupováním byla pověřena staniční sestra Drahomíra Seifertová. V srpnu byla přijata na místo sekundárního lékaře dr. Martina Pavelková, v prosinci přešla na odd. ARO MMN dr. Miroslava Jaroszová. Před atestací z neonatologie byla na stáži na novorozenecké JIP FN v Hradci Králové dr. Hana Kubinová. I v roce 1999 pokračovalo dětské oddělení v léčbě atopického ekzému v ementálské syrovátce, celkem jsme hospitalizovali 39 dětí na tuto kúru. Pro další rok je plánována rekonstrukce půdních prostor na pokoje pro matky a bude se realizovat tolik potřebná herna pro hospitalizované děti.
12
Dětské oddělení průměrní měsíční ukazatelé 700 600 500 400 300 200 100 0 -100 -200 -300 Náklady
1994
1995
1996
1997
1998
1999
387,579
417,2135833
465,25925
525,5070833
514,2680833
651,5517
Výnosy
255,1889167
202,2241667
274,2628333
325,459
371,7515
483,2386
H. výsledek
-132,3900833
-214,9894167
-190,9964167
-200,0480833
-142,5165833
-168,3131
13
Neurologické oddělení MUDr. Jiří Mlejnek přednosta oddělení
Na neurologickém oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998 a má kapacitu 25 lůžek, bylo v roce 1999 hospitalizováno 600 pacientů (301 mužů a 299 žen). Na ambulanci při oddělení bylo vyšetřeno 766 pacientů a pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 232 EEG vyšetření. Během roku 1999 odešli dva lékaři (dr. Zdeněk Zikmund na primariát do Jičína a dr. Jana Haberlová na neurol. kliniku do Prahy Motola), z mateřské dovolené se vrátila dr. Jana Matějková, v druhé polovině roku byla přijata dr.Radka Imramovská. Rovněž byl zajišťován provoz ambulantního pracoviště v Lomnici n.Pop., kde je kromě jiného poradna pro záchvatovitá onemocnění. Zde bylo v roce 1999 provedeno 1407 ambulantních vyšetření a 338 vyšetření EEG.
Neurologie průměrní měsíční ukazatelé 1000 800 600 400 200 0 -200 -400
1994
1995
1996
1997
1998
1999 756,6634
Náklady Výnosy
0
584,0754
H. výsledek
0
-172,588
14
Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz přednosta oddělení
Činnost interního oddělení v r. 1999 lze rozdělit na 2 období. 1. část do konce srpna, kdy v rámci jednoho podlaží int.odd. fungovala JIP a standardní lůžkové oddělení. Od září 1999 byla JIP přestěhována do nových a moderních prostor při nově otevřeném lůžkovém odd. ARO. Rozbor
aktivit
oddělení
je
tradičně
široký:
kardiopulmonální resuscitace, endotracheální intubace, umělá plicní ventilace, tracheostomie,
kanylace
centrálních
žil,
defibrilace,
kardioverze,
dočasné
kardiostimulace, punkce a drenáže PNO, trombolýza u AIM, úplná a doplňková parenterální, enterální a žaludeční výživa, invazivní měření TK, Swan-Ganz metoda. Tyto výkony patří i do pracovního spektra odd. ARO, konkrétní počty výkonů jsou i výkony ARO odd., proto přesný výčet by byl nepřesný. Akutních dialýz na JIP bylo 169, kontinuálních v délce (CVVH) 3 dny, potřeba těchto výkonů výrazně od minulého roku stoupla. Echokardiografických vyšetření dospělých bylo 1026, ergometrií 38 a spirometrií 99. UZ vyšetření srdce jsou stabilizovány,
ergo a
spirometrie mírně poklesly. V rámci endoskopické ambulance bylo za loňský rok provedeno 786 gastroskopií (30 urgentních), 1 rektoskopie, 502 kolonoskopií (term.ilea dosaženo v 65%, total.koloskopií 86%), 9 jaterních biopsií, 82 vyšetření ERCP s kanylačním úspěchem v 94%, PST 15, extrakce konkrementů ve 14 případech, lithotripse 3, zavedení stentu 6x. Počty vyšetření jsou téměř stejné jako v min. roce, úspěšnost vyšetření ( % dokončení kolonoskopií jako totální, kanylační a zobrazovací úspěch ERCP...) jsou též velmi obdobné, prakticky dosahují možnosti metody.
15
Interní oddělení průměrní měsíční ukazatelé 2500
2000
1500
1000
500
0
-500 Náklady Výnosy H. výsledek
1994
1995
1996
1997
1998
1999
982,6365833
1099,864917
1290,175083
1288,287417
1532,091307
2092,3011
868,804
917,8294167
1441,140333
1599,484083
1736,748333
2157,1895
-113,8325833
-182,0355
150,96525
311,1966667
204,6570267
64,8884
16
Rehabilitační oddělení MUDr. Irena Jarešová přednostka oddělení
V roce 1999 bylo provedeno celkem 1698 lékařských vyšetření a 34456 léčebných výkonů. V průběhu roku 1999 došlo k rozšíření možností terapeutických výkonů v oblasti lymfodrenáže, jež nachází uplatnění i zejména při léčení poúrazových otoků, pooperačních stavů a pod. Tradičně se oddělení rehabilitace zabývalo léčením nemocí pohybového aparátu, léčením ženské sterility. V průběhu roku 1999 nastoupily dvě absolventky fyzioterapie, takže v současné době činí počet fyzioterapeutek celkem 7.
Rehabilitce průměrní měsíční ukazatelé 350 300 250 200 150 100 50 0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
98,33741667
114,551
128,8536667
135,5571667
120,7545
176,423
Výnosy
268,3540833
223,1339167
199,10125
249,9505833
132,7123333
306,1486
H. výsledek
170,0166667
108,5829167
70,24758333
114,3934167
11,95783333
129,7256
17
RTG oddělení MUDr. Václav Kučera přednosta oddělení
Na RTG odd. bylo v r. 1999 provedeno celkem 23.924 vyšetření, což je o 2235 vyšetření více jak v minulém roce.Ultrazvukových vyšetření bylo 3.952, CT vyšetření 2.075, mammografií 583, angiografií 110. Spektrum
vyšetření
našeho
odd.
je
tradičně
široké:veškerá klasická diagnostika skiagrafická, skiaskopická a skiaskopicko-skiagrafická, ultrazvuková diagnostika v celém rozsahu
(kromě
echokardiografie,
kterou
zajišťuje
int.odd.MMN)
včetně
dopplerovských metod, významná je diagnostika výpočetní tomografií (CT), vaskulární diagnostika kromě koronarografií, mammografická vyšetření, speciální gastroenterologické metody (ERCP, enteroklýza), intervenční metody v oblasti vaskulární a non-vaskulární pod RTG,UZ i CT vedením (rekanalizační-PTA, drenáže žlučovodů, obliterační-arteficielní embolizace ledvinných tepen, hypogastrických tepen, drenáže tekutinových kolekcí, odvodného močového ústrojí, abscesů, extrakce cizích těles z vaskulární i nevaskulární oblasti). V příštím roce by mělo dojít k dokončení dostavby centrálního RTG pavilonu s odpovídajícím novým technickým vybavením. Po splnění těchto základních podmínek zahájíme intenzivně rozvoj diagnostických i intervenčních vaskulárních metod na současné světové úrovni (DSA, zavádění expandibilních stentů, trombolýzy), nevaskulárních intervencí hlavně v biliární oblasti a gastroenterologii (biliární stenty a drenáže,
dilatace
jícnových
stenoz,
zavádění
TIPS),
neuroradiologických
diagnostických i intervečních výkonů). V roce 1999 složila atestaci I.stupně radiodiagnostiky dr. Jana Budková.
18
Rentgen průměrní měsíční ukazatelé 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 -500 -1000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
346,2440833
358,8459167
414,03225
480,9484167
730,5726667
3266,9076
Výnosy
343,3755833
391,3768333
408,693
430,2331667
526,9321667
2907,1229
-2,8685
32,53091667
-5,33925
-50,71525
-203,6405
-359,7847
H. výsledek
Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT.
19
Anesteziologicko-resuscitační oddělení a RZP
MUDr. Vítězslav Novohradský přednosta oddělení
Na podzim roku (28. 9.) 1999 jsme v přízemí nové budovy přístavby otevřeli nové lůžkové resuscitační oddělení s oborovými JIP. V něm jsou k dispozici 4 vybavená lůžka, na nichž můžeme poskytovat komplexní resuscitační péči pacientům po rozsáhlých operačních výkonech, pacientům po těžkých úrazech, po resuscitaci pro selhání životních funkcí. Spektrum prováděných výkonů zahrnuje umělou plicní ventilaci, včetně neinvazivních metod, kanylaci centrálních žil a arterií, invazivní monitorování hemodynamiky včetně pravostranné katetrizace a měření srdečního výdeje, punkční tracheostomie, hrudní drenáže. Ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením můžeme našim pacientům poskytovat i extrakorporální eliminační techniky. Anesteziologická část se zabývá převážně spoluprací s ostatními obory v nemocnici. Pacientům, kteří jsou v péči těchto oborů, nabízí anestezii, znecitlivění pro nejrůznější bolestivé a nepříjemné výkony, ať už jde o operační či diagnostické výkony. Oddělení poskytuje celkové anestezie i svodná znecitlivění, blokády nervových pletení, léčbu akutní i pooperační bolesti pomocí svodných technik, ambulantní anestezie pro operační výkony, porodnickou analgezii spinální a epidurální dostupnou 24 hodin denně, svodnou anestezii pro porody císařským řezem. Ve spolupráci s transfuzním odd. jsme v roce 1999 prováděli přípravy na autotransfuze před plánovanými operacemi, hemodiluce. Spolupracovali jsme s RTG odd. při tlumení bolesti při vyšetřovacích výkonech (HSG, končetinové angiografie, CT). Ve spolupráci s dětským odd. jsme zajišťovali anestezii při bolestivých vyšetřeních a operacích,
též
jsme
spolupracovali
při
endoskopických
výkonech
v gastroenterologické ordinaci.
20
V roce 1999 RZP vyjela k 965 případům, posádka má k dispozici 2 plně vybavené vozy Mercedes v terénní úpravě a VW Transportér Syncro. Zajišťuje spád Jilemnicka ve spolupráci s okolními RZP a LZS v Liberci a Hradci Králové a zároveň zajišťuje sekundární převozy do jiných zdravotnických zařízení.
RZP průměrní měsíční ukazatelé 500
400
300
200
100
0
-100
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
210,4286667
286,76625
334,548
314,09225
307,8053333
420,9909
Výnosy
184,18275
228,4435833
349,0114167
260,4063333
235,9874167
387,5587
-26,24591667
-58,32266667
14,46341667
-53,68591667
-71,81791667
-33,4322
H. výsledek
ARO Pozn: Lůžkové oddělení ARO zahájilo provoz ve IV. Q 99. Platby za toto oddělení realizovány až v I.Q 2000. průměrní měsíční ukazatelé 1500
1000
500
0
-500
-1000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
141,3375
208,2720833
231,2205
203,4446667
217,7799167
1360,5255
Výnosy
346,2515833
345,8750833
318,0981667
202,40725
192,93075
856,8528
H. výsledek
204,9140833
137,603
86,87766667
-1,037416667
-24,84916667
-503,6727
21
Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová přednostka oddělení
V r.1999 jsme provedli celkem 3731 výkonů (102 akutních, 453 hemodiafiltrací). Bylo provedeno 86 dialýz u pacientů - rekreantů z jiných středisek, 4 pacienti byli úspěšně odtransplantováni. Na JIP int.odd. jsme prováděli po dobu 3 dnů kontinuální venovenozní hemodialýzu u pacienta s akutní renální insuficiencí při akutní pankreatitidě. Celkem jsme léčili 40 pacientů v chronickém a 15 pacientů v akutním programu, 3 pacientky jsou léčeny peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci je evidováno 512 pacientů s postižením ledvin, 24 pacientů s kreatininem vyšším než 300 umol/l. Z přístrojů jsme dostali darem od firmy Fresenius laserovou tiskárnu a od firmy Janssen-Cilag fax. Nové léčebné metody zavedeny nebyly. V březnu 99 se konal již 6. ročník Zimních her pro dialyzované a transplantované
ve
spolupráci
se
Sportovním
klubem
dialyzovaných
a
transplantovaných. V doškolování pracovníků nedošlo ke změnám. Dr. Dana Kudrnáčová je zařazena do specializační přípravy v oboru klinická nefrologie, absolvovala kurz v dialyzačním léčení spolu s dr. Jiřím Mařádkem, který příležitostně zastupuje na našem oddělení v době nucených nepřítomností
přednosty HDS pod dozorem
dr.Kudrnáčové. Ta v roce 99 pracovala na dialýze na zkrácený úvazek 0,223 při mateřské dovolené.
22
Hemodialysa průměrní měsíční ukazatelé 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 -200
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
563,6918333
591,9135
766,747
829,59725
781,1391667
1232,2263
Výnosy
888,1096667
988,7584167
1022,322083
863,87125
775,8473333
1462,2022
H. výsledek
324,4178333
396,8449167
255,5750833
34,274
-5,291833333
229,9759
23
Oddělní klinické biochemie Ing. Barbora Prokopová vedoucí oddělení
OKB provedlo v r. 1999 cca 470 tis. vyšetření, což je o 13% více než v r. 1998. Nárůst byl zaznamenán hlavně v druhé polovině roku po otevření lůžkového ARO. 15% z celkového počtu vyšetření tvoří vyšetření „statim“. Od června 1999 oddělení vyšetřuje materiál i od obvodních lékařů z regionu Vrchlabí a Špindlerův Mlýn. Tato vyšetření činí asi 15% z celkového počtu požadavků od obvodních lékařů. OKB pravidelně zajišťuje i vyšetření ALT pro dárce krve z HTO. V r. 99 bylo vyšetřeno cca 3100 dárců. V r. 1999 byl na odd. zakoupen osmometr Fiske 110 a spektrofotometr Humalyzer 2000. V r. 1999 úspěšně složila atestaci z klinické biochemie Ing. Prokopová,1 laborantka je zapsaná k atestaci ze svého oboru.
OKB průměrní měsíční ukazatelé 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
264,9509167
272,89825
320,5855833
330,29775
356,8171667
462,5427
Výnosy
340,3368333
408,319
399,5905833
453,9700833
614,2789167
804,9596
H. výsledek
75,38591667
135,42075
79,005
123,6723333
257,46175
342,4169
24
Imonoanalytická laboratoř Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře
Oddělení IAL provedlo v roce 1999 cca 18000 vyšetření, což je téměř o 25 % méně než v roce předchozím. tento pokles byl z velké části způsoben přerušením spolupráce s Horskou nemocnicí ve Vrchlabí. Z celkového počtu bylo 71 % vyšetření provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 29 % pak
imunoanalytickými
metodami
s fluorometrickou
a
luminometrickou detekcí. Téměř k 55 % poklesu počtu vyšetření došlo u stanovení většiny fertilních hormonů. O 50 % poklesl i počet stanovení HCG, což bylo pravděpodobně způsobeno i častějším využíváním jiných vyšetřovacích metod - papírkové testy, UZ. V březnu 99 byla na žádost prim. dr. Kupky rozšířena thyroidální diagnostika o stanovení FT 4. Vzhledem k velice nízkým počtům požadavků jsme byli nuceni zrušit stanovení celkového estriolu.
Imunoanalysa průměrní měsíční ukazatelé 350 300 250 200 150 100 50 0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
188,5939167
217,723
199,8779167
247,8550833
277,3379167
275,2934
Výnosy
277,2696667
326,8265
317,28875
311,1966667
291,8018333
285,5341
88,67575
109,1035
117,4108333
63,34158333
14,46391667
10,2407
H. výsledek
25
Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová přednostka oddělení
Oddělení provádí ambulantní diagnostické výkony, nezabývá se terapií. Má kvalitní přístrojové vybavení (planární a dvoudetektorová
tomografická
kamera),
které
umožňuje
provádět dynamická, planární, celotělová i tomografická vyšetření. Rozsah poskytovaných výkonů určuje především zájem kliniků. V tomto roce bylo provedeno téměř 2000 výkonů. Jsou to především vyšetření kostního systému, ledvin, plic, žil dolních končetin, štítné žlázy, srdce ... Koncem roku proběhla na pracovišti kontrola SÚJB (Státní ústav pro jadernou bezpečnost) podle zákona 18/97 Sb., týkající se zajištění požadavků radiační ochrany, a bylo schváleno jeho další provozování v následujícím roce. Pro zajištění kvalitního fungování oddělení bude nyní v popředí zajistit kvalifikovaný personál jak VŠ, tak i SZP.
Nukleární medicína průměrní měsíční ukazatelé 600 500 400 300 200 100 0 -100 -200
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
197,2379167
229,3324167
233,8188333
372,5561667
478,8196667
539,2273
Výnosy
372,5590833
403,2691667
386,061
430,0704167
435,6355
460,498
H. výsledek
175,3211667
173,93675
152,2421667
57,51425
-43,18416667
-78,7293
26
Transfuzní oddělení MUDr. Jindra Škarková přednostka oddělení
Po zahájení intenzivního režimu oddělení jsme začali odběry dárců provádět 2x týdně - v pondělí a ve středu. Počet odběrů v roce 1999 stoupl z 2450 na 3124. Všichni nově získaní dárci jsou bezpříspěvkoví. Změnou ukládacího systému plasmy splňujeme kriteria soběstačnosti v zásobení klinickou plasmou. Odstoupením SEVAC a.s. se nám podařilo vytvořit kontrakt na odběr klin. plasmy s IKEM, transplantační jednotka. Na rozdíl od ostatních transfuzních odd. v ČR jsme se neocitli v tísnivé situaci přebytků plasmy, jednak byl zakoupen hlubokomrazící box, jednak jsme průběžně zajišťovali odbyt plasmy do okolních nemocnic. Došlo k rozšíření autotransfuzního programu. Při výrobě krevních konzerv jsme začali rutinně odstraňovat leukocyty, název nového výrobku je EBR: čisté resuspendované erytrocyty. (Byla zakoupena mobilní svářečka krevních vaků.) Na úseku laboratoře jsme zavedli automatizovaný gelový systém pro imunohematologická vyšetření. Zavedli jsme nové citlivější generace testů na stanovení virových markerů. Koagulační vyšetření jsme rozšířili o screeningový test koag. inhibitorů. Morfologické vyšetření kostní dřeně bylo doplněno o cytochemické barvení. Prim. MUDr.
Škarková a RNDr. Jirsa absolvovali vzdělávací kurs na
hodnocení cytologických preparátů mozkomíšních moků. Splnili jsme podmínky vnitřní i externí kontroly kvality práce laboratoře. V hematologické ambulanci jsme rutinně zahájili ambulantní převody krve a krevních derivátů systémem hematologického stacionáře. Rutinně provádíme trepanobiopsie, aspiráty kostní dřeně doplňujeme o vyšetření CD znaků (FACS) ve spolupráci s FN Hradec Králové. Po auditu místopředsedy české hematologické společnosti
prof.
MUDr.
J.
Malého
byly
doporučeny
cytostatické
léčby
hematologických malignit, které nyní standardně probíhají.
27
HTO průměrní měsíční ukazatelé 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
263,728
373,5055833
354,132
639,9685833
501,99
1310,1872
Výnosy
577,652
686,3219167
485,1919167
756,5941667
604,38775
1569,5101
H. výsledek
313,924
312,8163333
131,0599167
116,6255833
102,39775
259,3229
28
Chirurgické oddělení MUDr. Jiří Kalenský přednosta oddělení
Činnost chirurgického oddělení se již tradičně věnuje problematice všeobecné chirurgie se zaměřením na chirurgii břišní, traumatologii, urologii a chirurgii ženského prsu. V roce 1999 doznalo oddělení určitých pozitivních změn. V tomto roce bylo hospitalizováno celkem 1.319 pacientů, což je 2.nejvyšší počet od roku 1989, po roce 1995 (1.374 pacientů).
Byla
věnována
větší
pozornost
nádorové
problematice rekta a bylo úspěšně provedeno několik nízkých resekcí nad vnitřním svěračem s velmi dobrým výsledkem. Byla rozšířena ambulantní léčba haemorrhoidů Baronovou technikou. Výrazně se zvýšil počet urologických operací na počet 90, a to díky kvalitní práci kvalifikovaného urologa. Vzrostl i počet výkonů cévních – celkem 46. Větší pozornost byla věnována problematice diagnostické i therapeutické arthtroskopie. Celkový počet výkonů se rychle zvyšuje. Počet velkých operačních výkonů byl nejvyšší v historii nemocnice – celkem 893. Byl zaznamenán i nejvyšší počet traumatologických operací, a to 125. Zajímavostí je i pokračující snižování průměrné ošetřovací doby. Je třeba zdůraznit, že se podstatně zkvalitnila pooperační péče díky nově otevřenému lůžkovému oddělení ARO a zkvalitnění vybavení chirurgické JIP. V rámci ambulancí jsou nadále k dispozici 1. a 3. úterý v měsíci poradna mammologická, 2. a 4. úterý v měsíci poradna cévní a stomická, 1. a 3. čtvrtek v měsíci poradna traumatologická. Od roku 1995 (17.232 ošetření) zaznamenávají chirurgické ambulance postupný úbytek ambulantních ošetření. V roce 1999 dosáhl jejich počet 15.343.
Atestace v oboru: Dr.David Havel – 2.atestace, Dr.Patrik Fišera – 1.atestace Byla prohloubena spolupráce s jilemnickým HTO a trutnovskou onkologií.
29
Chirurgické oddělení průměrní měsíční ukazatelé 2500
2000
1500
1000
500
0
-500
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Náklady
954,3841667
1186,709117
1370,4103
1448,472517
1334,797388
1716,0347
Výnosy
1011,320917
1144,440833
1348,59055
1320,913417
1456,615417
2074,6227
56,93675
-42,26828333
-21,81975
-127,5591
121,8180292
358,588
H. výsledek
30
Hospodářsko-technická správa
Ing. Alena Šrámková - Záluská vedoucí ekon. odboru
Jan Honka vedoucí prov. odboru
Pro MMN Jilemnice byl rok 1999 významný. Bylo zprovozněno lůžkové oddělení ARO, které v souladu s výsledky výběrových řízení zahájilo provoz v měsíci září. V roce 1999 byla dokončena, zkolaudována a v plném rozsahu zprovozněna budova, ve které jsou umístěny oddělení HTO, neurologie, operační sály a ARO. Budova byla dokončena za finanční spoluúčasti státu (20 mil. Kč v roce 99). Z dalších akcí stojí za zmínku zprovoznění odpařovací stanice medicinálního kyslíku. Velmi důležitým krokem v oblasti majetko-právních vztahů bylo převedení majetku státu, který byl pořízen do 31. 12. 92, do vlastnictví zřizovatele, tedy Města Jilemnice. Ekonomické výsledky roku 1999 hovoří o významném nárůstu obratu nemocnice (viz příloha) v důsledku celoročního provozu lůžkového oddělení neurologie a 3 měsíčního provozu ARO. Tímto obratem je MMN Jilemnice jednoznačně největším zdravotnickým zařízením okresu Semily. Seznam oprav a rekonstrukcí -
rekonstrukce části střešní krytiny hlavní budovy od stavební firmy Janda v nákladu 389.550,-- Kč,
-
malování na oddělení:
INT Gyn-por pohotovost, anestezie byty
155.151,-- Kč 69.307,-- Kč 10.322,-- Kč 4.166,-- Kč,
- rekonstrukce a budování rozvodů med. plynů na hlavní budově v nákladu 100.000,-- Kč.
31
Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů
O d d ě le n í In te r n í C h ir u r g ie G yn e k o lo g ie
P o r o d n ic e N o v o ro ze n ci
D ě ts k é N e u r o lo g ie ARO C e lk e m
P o č e t p a c ie n tů 1998 1300 1221 941 872 615 852 70 0 5871
1999 1200 1287 854 758 553 936 586 15 6189
Počet příchozích pacientů od roku 1993 Rok 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Počet Počet pacientů ošetř. dnů 5999 54786 6357 53993 5928 52260 5561 49015 5751 44701 5871 42165 6189 46678
O obsaz. O obsaz. O ošetř. lůžek lůž. v % doba 150,09 64,87 9,12 147,92 60,37 8,49 142,78 65,66 8,82 134,28 63,56 9,12 122,46 58,56 7,74 115,52 55,91 7,19 128,61 57,66 7,54
32
Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení a měsíců INT
CHIR
GYN
POR
NOV
DĚT
NEU
I/99
1182
1234
210
555
288
466
564
98 97 96
951 1261 1244
936 1280 1387
311 442 481
551 586 637
344 250 299
496 744 676
II/99
1020
1162
265
359
263
499
98 97 96 III/99 98 97 96 IV/99 98 97 96
842 971 1172 861 976 904 1113 915 1011 1094 1258
1015 1153 1378 1269 1240 1127 1345 983 928 1127 801
320 409 443 325 361 423 500 227 364 381 386
544 458 628 431 533 539 719 459 545 493 539
282 266 206 262 276 296 299 290 361 347 292
476 644 678 521 518 529 794 464 507 688 635
772
988
215
361
220
542
V/98 97 96 VI/99 98 97 96
864 1023 1099 751 844 1060 1158
814 904 1147 1052 754 998 1077
321 378 366 263 386 400 370
535 499 578 364 498 473 521
322 331 260 263 327 322 218
396 545 525 464 504 543 468
490
VII/99
779
921
178
318
217
342
506
953 795 1145
901 1001 990
360 344 281
497 526 507
324 388 342
410 337 585
903
828
229
482
283
532
961 868 1011
911 1175 1172
244 328 261
438 431 529
282 311 272
411 495 473
972
1052
262
389
263
528
979 963 1009
892 1022 1144
308 450 404
385 525 675
231 377 319
488 599 576
978
1031
213
256
207
641
959 995 1050
1057 965 1148
233 359 442
448 288 549
279 155 223
587 691 712
961
1033
283
418
289
453
573
926 991 1148
1252 787 1060
402 403 309
454 416 533
251 213 248
611 611 662
144 -
XII/99
864
903
244
237
178
406
453
98 97 96 1999 1998
869 850 994 10958 11135
990 737 1066 12456 11690
245 221 288 2914 3855
328 419 423 4629 5756
179 264 207 3023 3458
387 413 561 5858 5791
1997
11775
12276
4538
5653
3520
6939
336 6492 480 -
1996
13401
13715
4531
6838
3185
7345
M ěsíc/rok
V/99
98 97 96 VIII/99
98 97 96 IX/99
98 97 96 X/99
98 97 96 XI/99
98 97 96
.
.
.
ARO
-
536 .
.
.
-
594 .
.
.
-
503 .
.
.
-
628 .
.
.
.
.
.
.
.
.
-
432 .
.
.
-
612 .
.
.
601 .
.
.
10
91
103
.
.
144
.
.
.
.
-
348
Celkem 4499 3589 4563 4724 4104 3479 3901 4505 4263 3904 3818 4770 3841 3716 4130 3911 3726 3252 3680 3975 3647 3313 3796 3812 3261 3445 3391 3850 3689 3247 3608 3718 4088 3283 3936 4127 4018 3563 3453 4124 4113 4040 3421 3960 3429 3334 2904 3539 46678 42165 44701 49015
33
Průměrný počet obsazených lůžek M ěsíc/rok
IN T
C H IR
GYN
PO R
NOV
DĚT
I/99 98 97 96 II/99 98 97 96 III/99 98 97 96 IV /99 98 97 96 V /99 V /98 97 96 V I/99 98 97 96 VII/99 98 97 96 VIII/99 98 97 96 IX /99 98 97 96 X /99 98 97 96 X I/99 98 97 96 XII/99 98 97 96 1999 1998
38,12 30,67 40,67 40,12 36,42 30,07 34,67 41,85 27,77 31,48 29,16 35,90 30,5 33,70 36,46 41,93 24,9 27,87 34,10 35,45 25,03 28,13 34,19 38,60 25,12 30,74 25,64 36,93 29,12 31,00 28,00 32,61 32,4 32,63 32,10 33,63 31,54 30,93 32,09 33,87 32,03 30,86 33,03 38,26 27,87 28,03 27,41 32,06 30,07 30,50
39,8 30,19 41,29 44,74 41,5 36,25 41,70 49,21 40,93 40,00 36,35 43,38 32,76 30,93 37,56 26,70 31,87 26,25 30,13 37,00 35,06 25,13 32,19 35,90 29,7 29,06 32,29 31,93 26,7 29,38 37,90 37,80 35,06 29,73 32,96 38,13 33,25 34,09 31,12 37,03 34,43 41,73 26,23 35,33 29,13 31,93 23,77 34,38 34,18 32,02
6,7 10,03 14,25 15,15 9,46 11,42 14,60 15,82 10,48 11,64 13,64 17,85 7,56 12,13 12,70 12,86 6,94 10,35 12,60 11,80 8,76 12,86 12,90 12,33 5,74 11,61 11,09 9,06 7,38 7,87 10,58 8,41 8,73 10,26 15,00 13,46 6,87 7,51 11,58 14,25 9,43 13,40 13,43 10,30 7,87 7,90 7,12 9,29 7,99 10,56
17,9 17,74 18,90 20,54 12,82 19,42 16,35 22,42 13,9 17,19 17,38 23,19 15,3 18,16 16,43 17,96 11,6 17,25 16,63 18,64 12,13 16,60 15,25 17,36 10,25 16,03 16,96 16,35 15,54 14,12 13,90 17,06 12,96 12,83 17,50 22,50 8,25 14,45 9,29 17,70 13,48 15,13 13,86 17,76 7,64 10,58 13,51 13,64 12,65 15,76
9,2 11,09 8,06 9,64 9,39 10,07 8,58 7,35 8,45 8,90 9,54 9,64 9,66 12,03 11,56 9,73 7,09 10,38 11,03 8,38 8,76 10,90 10,38 7,26 7 10,45 12,51 11,03 9,12 9,09 10,03 8,77 8,76 7,70 12,56 10,63 6,67 9,00 5,00 7,19 9,63 8,36 7,10 8,26 5,74 5,77 8,51 6,67 8,29 9,47
15 16,00 24,00 21,80 17,82 17,00 20,77 24,21 16,81 16,70 20,29 25,61 15,46 16,90 22,93 21,16 17,48 12,77 18,16 16,93 15,46 16,80 17,51 15,69 11,03 13,22 10,87 18,87 17,16 13,25 15,96 15,25 17,6 16,26 19,96 19,20 20,67 18,93 22,29 22,96 15,1 20,36 20,36 22,06 13,09 12,48 13,32 18,09 16,06 15,86
1997
32,26
33,63
12,43
15,48
9,64
19,01
1996
36,71
37,57
12,41
18,73
8,72
20,12
N EU
A RO
18,2 ...19,14 ...19,16 ...16,76 ...20,25 ...16,33 ...16,32 ...13,93 ...20,4 ...19,38 ...19,1 4,80 ..14,61 10,83 ..17,80 1,31 .
.
-
2,93
3,43
4,64
0,92
C elkem 145,13 115,77 147,19 152,38 146,55 124,25 125,83 160,89 137,5 125,93 126,38 153,87 128 123,86 137,66 130,36 120,13 104,90 122,66 128,22 121,53 110,43 122,45 127,06 105,16 111,12 109,38 124,19 118,95 104,74 116,38 119,93 135,91 109,43 131,20 137,56 129,56 114,93 111,38 133,03 136,63 134,66 114,03 132,00 110,59 107,54 93,67 114,16 127,95 115,52 122,46 134,28
34
Počet cizinců Země
BRD Polsko Rusko Slovensko Holandsko
Ukrajina Belgie Dánsko Anglie CELKEM
Počet hospital dnů 1999 163 6 0 0 9 15 0 12
1998 30 5 3 3 7 2 3 53
1997 33 1 2 3 6 2 47
Počet ošetřených 1996 55 1 1 4 12 1 1 1 76
1999 227 14 2 0 10 12 0 2
1998 110 23 5 32 24 2 3 199
1997 124 6 15 26 10 5 186
Průměrná ošetřovací doba 1996 190 1 1 18 52 1 2 1 266
1999 32 31 0 0 43 5 0 6
1998 3,6 4,6 1,6 10,6 3,4 1 1 3,69
1997 3,7 6 7,5 8,6 1,6 2,5 4,98
1996 3,4 1 1 4,5 4,3 1 2 1 2,28
Počet porodů, císařských řezů Rok
Porody Císařské řezy (z toho)
1994 1995 1996 1997 1998 1999
627 614 520 569 608 541
38 40 33 37 33 45
35
Počet úmrtí Rok 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Počet 158 171 130 150 133 171
Náklady na 1 ošetřovací den – porovnání 1996 až 1999 Ukazatel
Interna 96 97 98 99 léky 175 178 222 313 krev. výr. 119 148 319 279 SZM 88 76 97 114 potraviny 59 62 74 71 pro pac. všeobec. 11 8 13 26 materiál
prádlo, oděv, 13 obuv OPR
5
osobní 453 511 náklady voda, teplo, 26 31 elektřina služby 19 18 odpisy 31 34 režie 141 210
4
5
8
99 23 5 9
Neu 99 88 1 38
62
72
70
70
60
59
62
73
8
5
6
18
50
2068
10
10
13 494,7
8
6
3
4
7
563
14
6
5
Chirurgie 96 97 98 99 96 67 85 81 111 128 16 26 32 48 22 210 182 115 151 48
Gyn.-por. 97 98 99 96 148 109 99 25 27 39 20 54 104 115 6
Dětské 97 98 22 25 7
59
62
73
72
59
62
72
50
59
9
9
10
24
13
17
22
32
18
7
7
7
15
6
6
10
ARO Celkový průměr 99 96 97 98 99 7267 107 119 120 1845 2871 47 57 112 831,5 3873 100 91 91 1073 343
126,8
551 594 522 620 555 536 579 624 701 709 447 518 614 665
513
2810 504 573 600 3485
35
54
57
189
18 107 13 25 24 22 27 56 46 42 9 9 18 11 85 84 32 44 40 29 20 26 58 49 3 8 11 10 214 236 160 245 240 205 176 251 254 250 118 184 207 208
66 14 165
4508 17 28 27 999,3 6 24 31 53 187 1818 151 225 231 1367
35
29
35
33
31
52
62
76
63
42
47
59
36
43
48 271,5
Porovnání nákladů – ceny 36
Porovnání nákladů a spotřeb 1995 - 1998 1995 Spotřeba 488640 kWh 477637m3 86 t 86,3 t 61279 m3 148,12 t
1996
Kč Spotřeba Kč Kč 867328 571738 1066825 1112597 kWh 1738508 512821m3 1943383 2067255 271554 113,79 t 324094 399880 454000 69,44 t 461000 537033 1800531 47086 m3 1688218 3990481 1367012 149,97 t 1815908 1747745 6498933 7299428 9854991
1998 Spotřeba 581378 kWh 496333m3 88,93 t 62,96 t 34070 m3 136,98 t
Kč 1301870 2594094 375933 281583 1774802 1687954 8016236
1.687.954 Kč
136,98 t
142,61 t
1.815.908 Kč
149,97 t
Prádlo
Porovnání nákladů – spotřeby MMNareál Satelit celkem plyn voda MMNareál Satelit celkem koks Satelit likvidaceodpadu domovníodpad odpadspec. prozdr.z. celkem prádlo nemocnice cizí(fakt.20Kč/kg) strava zaměstnanci pacienti cizí celkem
938189,-Kč 128636,-Kč 1066825,-Kč 1943383,-Kč
980597,-Kč 132000,-Kč 1112597,-Kč 2067255,-Kč
1163992,- Kč1314705,-Kč 137878,- K1č57159,-Kč 1301870,- K1č471864,-Kč 2594096,- K 2č496698,-Kč
1501984,-Kč 158216,-Kč 1660200,-Kč 2736319,-Kč
1542725,-Kč 145493,-Kč 1688218,-Kč 324094,-Kč
3753328,-Kč 237153,-Kč 3990481,-Kč 399880,-Kč
1579738,- K 1č249472,-Kč 195064,- K 1č800531,-Kč 1774802,- K 1č800531,-Kč 375933,- K3č54639,-Kč
1098424,-Kč 176105,-Kč 1274529,-Kč 400299,-Kč
72000,-Kč 389000,-Kč 461000,-Kč
64542,-Kč 472491,-Kč 537033,-Kč
46156,- Kč85000,-Kč 235427,- Kč369000,-Kč 281583,- Kč454000,-Kč
36000,-Kč 303000,-Kč 339000,-Kč
330228,-Kč
324000,-Kč
323442,- Kč359666,-Kč
361326,-Kč
1116119,-Kč 2609805,-Kč
1207815,- Kč ###########
3725924,-Kč
###########
1235024,-Kč 3099668,-Kč 155074,-Kč 4489766,-Kč
37
Porovnání spotřeb energií elektrická energie Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem
1997 kWh celkem 53.477 44.011 42.644 47.054 39.835 41.033 40.778 36.167 43.810 47.022 44.552 50.605 530.988
cena Kč 91.020,82.760,81.823,89.211,76.323,76.233,74.853,71.363,80.013,85.054,83.170,88.774,980.597,-
1998 kWh celkem cena Kč 50.318 102.797,5 44.955 96.785,7 49.576 100.829,9 43.990 97.171,9 39.273 94.135,6 42.369 99.665,7 39.686 89.050,5 37.916 85.627,2 42.092 92.108,1 47.032 99.944,8 51.156 103.585,7 49.725 102.289,3 538.088 1.163.991,9
1999 2000 kWh celkem cena Kč kWh celkem cena Kč 49.958 103.801,70 54166 118357 46.057 97.822,30 51049 112994 52.343 103.349 57060 121660 44.499 96.371,80 42612 80502 43.831. 94.536,90 40386 77490 42.336 95.078,80 37768 78523 38.923 89.023,20 40460 76941 41.923 91.630,80 38605 74929 42.358 93.301,40 43640 82027 45.824 100.456,70 49682 128007 57.399 112.115 68137 161447 57.070 117.530,70 78801 177771 562.521 1.195.019,- 676394 1501984
(elektrická energie je bez budovy SATELIT a nové budovy z důvodu jiných sazeb – jinak +41936 kWh, + 119687 kč)
plyn Měsíc Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem
1997
1998
m3 celkem 70.333 54.117 51.549 49.915
cena Kč 277.112,213.221,203.133,196.655,-
56.917 22.500 19.224 28.197 45.281 50.098 56.817 504.948
224.253,96.525,82.471,120.965,194.255,214.920,243.745,2.067.255,-
m3 celkem 58.253 48.147 50.831 38.171 30.799 25.417 25.446 22.808 30.598 43.928 57.748 64.187 496.333
cena Kč 290.100,239.772,253.138,190.092,153.379,126.577,139.444,124.988,167.677,240.725,316.459,351.745,2.594.096,-
1999 m3 celkem cena Kč 61649 310711,58094 292794,52137 262770,42054 211952,30097 151689,25912 130596,17812 89772,19547 98517,22987 110567,47474 228350,58660 282155,67947 326825,504370 2.496.698,-
2000 m3 celkem cena Kč 71678 357755 61341 307724 59225 297483 39675 222698 24037 139191 23153 134471 25591 147490 19192 113319 32554 184672 37214 215155 49470 282424 58853 333937 501983 2736319
38
voda 1997
Měsíc
m3 celkem 4.330 3.267 3.703 6.360 5.351 4.643 5.330 4.588 5.477 4.814 5.245 6.727 59.835
Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Říjen Listopad Prosinec Celkem
1999 m3celkem 0 4.059 2.464 2.312 2.452 2.195 2.300 2.004 2.225 2.447 2.374 2.156 26.988
cena Kč 0,209.773,127.342,119.486,126.721,115.997,96.797,81.075,90.016,98.997,96.043,87.224,1.249.472,-
2000 m3 celkem cena Kč 2261 93609 2264 93733 2380 98535 2260 93567 2039 84418 2220 91912 2017 83507 2074 85867 2326 96300 2132 88268 2249 93112 2309 95596 26531 1098424
1999 m3 celkem 868,5 1.083,6 991,8 897,3 3.841,2
cenaKč 44.884 56.002 40.125 36.302 177.313
2000 m3 celkem cenaKč 971,1 40026 1090 45124 1131,3 46838 1066 44117 4258,4 176105
1998 cena Kč 270.653,204.208,231.461,397.541,334.472,298.270,333.160,286.780,345.686,300.906,327.847,422.344,3.753.328,-
m3 celkem 4.855 3.228 2.059 2.431 2.053 1.837 2.620 1.933 1.669 2.355 2.277 2.819 30.136
cena Kč 303.469,20 163.504,70 102.435,50 123.135,00 103.988,60 90.639,80 132.708,30 97.910,30 84.538,20 119.285,50 115.334,70 142.788,00 1.579.737,80
voda SATELIT 1997
Čtvrtletí
m3 celkem 1.086 925 997 838 3.846
I. II. III. IV. Celkem
1998 cena Kč 63.592,54.165,64.880,54.516,237.153,-
m3 celkem 811 842 1.149 1.132 3.934
cena Kč 44.671,40.637,55.287,54.469,195.064,-
Porovnání nákladů a spotřeb 1995 – 1999 1995 ELEKTR.ENERGIE PLYN UHLÍ/KOKS ODPADY VODA PRÁDLO Celkem
Spotřeba 488640 kWh 477637m3 86t 86,3t 61279m3 148,12t
1996 Kč 867328 1738508 271554 454000 1800531 1367012 6498933
Spotřeba 571738 kWh 512821m3 113,79t 69,44t 47086m3 149,97t
1997 Kč 1066825 1943383 324094 461000 1688218 1815908 7299428
Spotřeba 577796 kWh 504948m3 114,18t 69,94t 63681m3 142,61t
1998 Kč 1112597 2067255 399880 537033 3990481 1747745 9854991
Spotřeba 581378 kWh 496333m3 88,93t 62,96t 34070m3 136,98t
1999 Kč 1301870 2594094 375933 281583 1774802 1687954 8016236
Spotřeba 653189 kWh 504370m3 87,84t 98,87t 30829m3 149,43t
2000 Kč 1471864 2496698 354639 454000 1426785 1836495 8040481
Spotřeba 676394 kWh 501983m3 94,20t 84,23t 26531m3 154,07t
39
Kč 1501984 2736319 400299 339000 1098424 1912999 7989025
Náklady na praní prádla
Vyprané prádlo v tunách 2000000
155
1500000
145 Prádlo 140
Kč
tuny
150
1000000 500000
135 130
1995
1996
1997
1998
0
1999
Prádlo 148,12 149,97 142,61 136,98 149,43
Prádlo
Spotřeba koksu v tunách
1996
1997
1998
1999
1815908
1747745
1687954
1836495
600000
100
400000
Koks 50
Kč
tuny
1995 1367012
Náklady na koks
150
Koks 200000
0
1995 86
Koks
1996
1997
113,79 114,18
1998
1999
0
88,93
87,84
Koks
Odpady v tunách
1997
1998
1999
399880
375933
354639
600000 Kč
Odpady 50
Odpady
1996 324094
800000
100
0
1995 271554
Náklady na odvoz odpadů
150 tuny
Prádlo
400000
Odpad
200000 1995
1996
1997
1998
1999
86,3
69,44 69,94 62,96 98,87
0
1995
1996
1997
1998
1999
Odpad 5E+05 5E+05 6E+05 3E+05 5E+05
40
Náklady na plyn
520000
3000000
500000
2000000 Plyn
Kč
m3
Spotřeba plynu v m3
1000000
480000 460000
Plyn 0
1995
1996
1997
1998
1999
Plyn 477637 512821 504948 496333 504370
Spotřeba vody v m 3
1999
Voda
Kč
m3
1998
4000000
40000
Voda 2000000
20000
0
1995 1996 1997 1998 1999
2000000
600000
1500000
el. energie
Kč
800000
200000
1996
1997
1998
1999
Náklady na el. energi
Spotřeba el. energie v kWh
400000
1995
Voda 1800000 1688218 3990481 1774802 1426785
Voda 61279 47086 63681 34070 30829
kWh
1997
6000000
60000
0
1996
Náklady na vodu
80000
0
1995
Plyn 1738508 1943383 2067255 2594094 2496698
1000000
el. energie
500000 1995
1996
1997
1998
1999
el. energie 488640 571738 577796 581378 653189
0 el. energie
1995
1996
1997
1998
1999
867328 1066825 1112597 1301870 1471864
41
Celkové náklady - energie 10000000
5000000
0 celkové náklady
celkové náklady
1995
1996
1997
1998
1999
6498933 7299428 9854991 8016236 8040481
Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení (v tis. Kč) Oddělení INTERNA CHIR. DĚTSKÉ GYN.POR. ARO IAL RZP HDS OKB RTG HTO RHB NEU ONM bez endokrinologie
Léky 3436 1446 140 1051 2991 3 29 918 6 752 75 7 571 28
Krev, krev. výrobky 3054 600 3 216 999
40
260 7
SZM 1255 2071 58 1215 1639 1688 52 6114 1583 1238 2345 48 268 859
Osobní Náklady náklady celkem 6664 20923 7740 17160 4050 6515 7498 15112 2808 13605 555 2753 2485 4210 3196 12266 1503 4625 2700 32669 2249 13102 1045 1764 3777 7566 1347 5199
Tržby od ZP 21365 19243 4601 15612 8555 2855 1588 14299 7755 6219 2948 3058 5756 4340
Výnosy (+) Zisk celkem (-) Ztráta 21572 649,00 20746 3586,00 4845 -1670,00 16243 1131,00 8568 -5037,00 2855 102,00 3876 -334,00 14611 2345,00 8049 3424,00 29071 -3598,00 15695 2593,00 3061 1297,00 5841 -1725,00 4346 -853,00
42
Hospodaření v porovnání od roku 1996 U k a z a te l
r. 1996 tis. K č
r. 1997 tis. K č
r. 1998 tis. K č
r. 1999 tis. K č
In d . 9 9 /9 8
v %
NÁK LADY: M a ter iá lové n á k la d y z toh o: L ék y P a liva tu h á SZM P oh on n é h m oty E n er g ie S lu ž by celk em O sobn í n á k la d y celk em O d p isy H IM O sta tn í n á k la d y C e lk e m
33466 6079 394 15600 1632 4889 10159 52220 5405 1401 107540
32560 6478 400 15645 1124 7435 11328 52972 6103 3075 113473
35422 6135 377 16512 739 5697 11943 49659 8016 4497 115234
4 7 9 2 2 ,0 1 1 5 3 2 ,0 3 9 9 ,0 2 1 6 9 2 ,0 4 8 4 ,0 5 4 1 6 ,0 2 0 3 1 5 ,0 5 8 8 3 9 ,0 6 0 6 0 ,0 3 8 8 1 9 ,0 177371
1 3 5 ,3 1 8 8 ,0 1 0 5 ,8 1 3 1 ,4 6 5 ,5 9 5 ,1 1 7 0 ,1 1 1 8 ,5 7 5 ,6 8 6 3 ,2 1 5 3 ,9
94342 4135 2381 4485
94985 4615 1541 4408
98385 4939 1396 3788
1 2 6 ,3 1 8 1 ,5 1 4 7 ,1 9 2 7 ,0
3280 108623
3080 108629
2470 110978
1 2 4 2 7 0 ,0 8 9 6 3 ,0 2 0 5 3 ,0 3 5 1 1 5 ,0 4 6 0 0 ,0 4 4 5 2 ,0 1 7 4 8 5 3 ,0
1083
-4 8 4 4
-4 2 5 6
VÝNO SY: T r ž by od Z P K r ev, k r evn í výr obk y - a k tiva ce L éčen í ciz in ců O sta tn í p ř íjm y z toh o: p rod e j k rve a k r.vý rob k ů D ota ce C e lk e m H O SPO D Á Ř SK Ý V Ý SL E D E K
-2 5 1 7
1 8 0 ,2 1 5 7 ,6
x
V ý s le d k y h o s p o d a ř e n í r . 1 9 9 6 - 1 9 9 9 200000
tisíce Kč
150000
100000 N á k la d y V ýnosy H o s p . v ý s le d e k 50000
0 r. 1 9 9 6
r. 1 9 9 7
r. 1 9 9 8
r. 1 9 9 9
-5 0 0 0 0 je d n o tliv é r o k y
43
Náklady roku 1999
22%
27%
3% 3% 11%
34%
Materiálové náklady Energie Služby celkem Mzdové náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady
Náklady roku 1998 Materiálové náklady Energie
7% 4% 43%
31% 5% 10%
Služby celkem Mzdové náklady celkem Odpisy HIM Ostatní náklady
44
Personální statistika ODDĚLENÍ
L
INTERNA JIP GASTRO AMB. CHIRURGIE JIP AMB. OP. SÁL. UROLOG. ORT GYNEKOLOGIE PORODNICE AMB BOX DĚTSKÉ ODD. ARO NEUROLOGIE AMB AMB. LOMNICE ONM RTG OTS OKB IAL HDS RZP RHB TRN DIET. SESTR ALERGOL. THP STRAV. PROV. DOPRAVA PRÁDELNA VRÁTNICE KOTELNA ÚDRŽBA ZDR. SKLAD SKLAD LSPP POLIKLIN. SATELIT ŘÍDÍCÍ AP. SOC. PRACOVNICE STANDARDY ENDOKRINOLOGIE SPRÁVA CELKEM
2,9 0,9 1 0,2 2,2 1,2 2,3
VŠ
1,22
L. ZDR RTG
RHB
NZP
13
0,4 2 1,9 1,65 0,5 3,3 6 2,3 0,4 0,8 1 5 2
SZP
1 1 1 1 1
1 0,11
1 2 12,5 3 2 7,81 0,42 0,17 4,5 8,5 3,8 6 11,05 25 11,75 0,88 2 2 0,82 2,34 1 10,71 4,75
1
PZP
THP
1
0,5
4
1,5
0,71
4
2
0,5 0,5
2
0,5 0,5
0,5 1
0,24 1,5 1 2 0,45
1 6,5 0,62 1 0,71 1 7
0,88 0,35
3
15,19 6 2 13,3 5,12 2 6 1 1 0,24 0,29 1
3
0,5
3,47
5
1 1 0,38
0,2
2 4
2 4 4
1
6 5 1
OST. CELKEM
1 1 0,49
0,2 41,18
0,5 9,49
140,88
12
7,5
7
7
12,33
18,4
1,29 75,13
21,4 0,9 2 2,2 21,91 4,2 4,3 11,81 0,82 0,17 9,5 15,4 5,45 6,5 16,85 36 19,05 1,28 3,04 6,5 13,32 13,96 7,45 3,71 17,4 9,75 8,88 1,46 1 0,58 18,19 6 5 13,3 5,12 2 6 1 1 0,24 0,29 1 1,5 1 0,49 0,7 1,29 330,91
45
Neodpracované kalendářní dny za rok 1999 ODDĚLENÍ INTERNA JIP AMB CHIRURGIE AMB GYN.-POR. DĚTSKÉ ARO NEUROLOGIE RDG ONM RHB OKB IAL RZP + ŘIDIČI RZP OTS HDS TRN UROLOGIE LSPP POLIKLINIKA SPRÁVA VZP ALERGOLOGIE STRAVOVACÍ PRÁDELNA DOPRAVA ÚDRŽBA OSTATNÍ ORTOPEDIE ZDRAV. SKLAD OPER. SÁL CELKEM
DNP
OČR
MD
DOV
144
17
289 196
288 57 427 114 256 519 465 127 128 15 234 57 453 89
84
474
160
165 382
645 25 27 635 141 1017 472 480 456 462 278 187 269 133 336 401 605 94 46 52 5 394 55 73 136 382 62 66 200 5 26 289 8454
4 42 6 8 6 14 46 14
60 448 55 178 216
8 119
14
90 127 347 177 68 76
101
45 4430
4 576
271
56
2734
P. ÚRAZ O. ÚRAZ Č. PRACOVIŠTĚ
31 19
38
26
9
19
19
3
117
13020 13150 13151 13070 13160 13050 13040 13090 + 13185 13162 + 13163 + 13193 13290 13320 + 13350 13310 13280 13230 13270 + 13450 13300 13197 13153 13161 13170 13180 13410 13390 13152 13420 13430 13440 13460 13480 13196 1301 13191 + 131190
47
46
Průměrné měsíční a hodinové mzdy v letech 1992 - 1999 1. Průměrná měsíční mzda 2. Průměrná hodinová mzda
Lékaři SZP NZP THP celkem MMN
1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2.
V roce
1992 3990 22,70 2325 12,90 3920 21,80 4527 25,20 5273 29,30
1993 8531 47,40 5404 30,00 4340 24,10 5272 29,30 5979 33,20
1994 11904 66,10 6598 36,70 4803 26,70 5821 32,30 7347 40,80
1995 14612 81,20 7576 42,10 10123 56,20 6897 38,30 8727 48,50
1996 15350 85,30 9016 50,10 11343 63,00 7908 43,90 9818 54,50
1997 16493 91,60 8868 49,30 9253 51,40 7733 43,00 9835 54,60
1998 15426 85,70 8930 49,60 9900 55,00 8256 45,90 9710 53,90
1999 17505 92,44 10582 68,13 11015 69,67 10230 60,37 10930 63,05
1995: + 1 plat 1996: + 2 platy 1997: + 1 plat 1998: + 1 plat 1999: + 1 plat
Čísla u lékařů a SZP jsou bez ÚPS. Od roku 1995 se do NZP zařzuje RZP.
47
Další fotografie
Benecko
Hlavní budova
Budova HTO, NEU, ARO a OS
Rozestavený RTG pavilon
Heliport MMN
Hl. budova po dokončení v r. 1934
48
Rok 1999 v MMN Jilemnice ve zkratce Rok 1999 v hospodaření nemocnice se vyznačoval ohromným nárůstem celkového obratu nemocnice (o více než 40%), kdy náklady nemocnice dosáhly hodnoty 177,371 mil. Kč a výnosy 174,853 mil. Kč a nemocnice zaznamenala ztrátu ve výši 2,517 mil. Kč. Tato je proti roku 98 nižší o 1,7 mil. Kč. Dynamický nárůst obratu byl způsoben zejména celoročním provozem neurologického a zprovozněním lůžkového oddělení ARO v měsíci září 99. Podrobná struktura nákladů je uvedena v tabulce.
STRUKTURA NÁKLADŮ MMN JILEMNICE Položka
Stav k 31.12.1999
Stav k 31. 12. 1998
Léky Infúzní roztoky SZM (bez RTG a bez kyslíku) Kyslík RTG materiál Krev Potraviny Ostatní materiál Energie Služby Opravy Mzdové náklady Odvody - soc. a zdr. pojištění Leasing Úroky Odpisy Ostatní náklady
9.235.546,-2.296.462,-19.438.884,-1.216.583,-1.037.153,-5.127.401,-4.377.274,-5.192.928,-5.416.551,-3.477.895,-4.335.314,-42.842.368,-14.894.122,-7.830.688,-6.007.570,-6.060.261,-16.526.398,--
5.589.651,-545255,-15526594,-531372,-454062,-4356625,-4146713,-4271627,-3095208,-1188893,-3798518,-36358797,-12597699,-3184459,-2333215,-7196868,-29534400,--
Náklady bez CT přístroje Náklady celkem Výnosy celkem Hospodaření celkem – ztráta
156.504.478,-177.371.031,-174.485.364,--2.517.467,--
115234433,-110977910,--4256523,--
49
Vedoucí ekonomického úseku. S předčasným odchodem ekonomky ing. Malé do důchodu z důvodu ošetřování invalidního manžela vyvstala nutnost zajistit nového kvalitního ekonoma. Po několika měsících se podařilo získat paní ing. Šrámkovou, která splňuje očekávání a je výraznou oporou nemocnice. Nastupuje od 1.4.2000. Řešení ekonomické stability. V souvislosti se 17% zvýšením tarifů platů a stále nejasným financováním nově zřízené lůžkové a ambulantní neurologie stojí nemocnice před opatřeními, které povedou k zachování ekonomické stability. Největší problém představuje zvýšení tarifů a jejich promítnutí do přesčasových a pohotovostních hodin. Proto došlo po několika modelacích k dohodě se skupinami pracovníků zajišťujících ÚPS a ke snížení vykazování přesčasové práce. Další snahou byla úprava pracovní doby na RTG, v souladu s realizací „atomového zákona“, a snížení nákladů na RTG. Vycházelo se přitom ze známých skutečností – viz.tabulka. Zamýšlená opatření se nepodařilo realizovat. Pracoviště Jilemnice Hořovice Trutnov Náchod
Počet pracovníků celkem 14,5 12,5 16,6 22,6
Počet výkonů 22 000 35 000 47 500 50 000
Počet výkonů/1 pracovníka
1 520 2 800 2 860 2 210
Pro správné kvalifikovaný odhad vývoje nákladů nemocnice jsme vycházeli z vývoje inflace: 1995 9,1% 7,3% (bez deregulací) 1996 8,8% 6,0% (bez deregulací) 1997 8,5% 6,0% (bez deregulací) 1998 10,7% 5,4% (bez deregulací) Výpočetní systém - SA&S. V průběhu prvních měsíců roku bylo posuzováno zavedení ekonomického systému SUMO dodávaného firmou. S ohledem na jeho provázanost s nemocničním systémem (zavedená registrace pojištěnců, hospitalizační záznamy, vykazování ZP) a deklarované snazší zpracovávání výsledků je od 1.května zkušebně a následně plně nasazen program SUMO. K tomuto účelu bylo nezbytné zřízení „pevné linky“. Největším problémem se ukazuje převedení údajů z předchozích období do nového systému a evidence majetku. Po několika měsících usilovných prací je systém již nasazen prakticky v plné šíři. V průběhu roku byl systém sběru dat budován tak, aby v případě zavedení metodiky platby prostřednictvím DRG poskytoval veškeré údaje o požadavcích a výkonech jednotlivých nositelů výkonů. Hematotransfusní oddělení. S cílem zvýšení počtu dárců proběhlo začátkem roku několik jednání se starosty spádových obcí. Byli osloveni ředitelé okolních firem. Byly vytisknuty reklamní letáky a rozmístěny na různých místech okresu. Tiskem proběhla informace o práci oddělení a žádost o pomoc. Výsledkem bylo zvýšení počtu dárců o téměř 25%. Byl tak vytvořen kvalitní základ pro dárcovství v naší oblasti. Je třeba mít stále na zřeteli, že v budoucím libereckém kraji pracují dvě transfusní oddělení, a to v Jilemnici a Liberci. Problémy s odbytem plasmy a některých derivátů byly vyřešeny smlouvami s jinými zdravotnickými zařízeními. Celoročně probíhalo hledání přednosty neurologického oddělení. Byly vydány inzeráty, bylo osobně jednáno s potencionálními osobami, městem Jilemnice byl vyčleněn byt pro přednostu. Přesto se po celou dobu nepodařilo zajistit kvalitního a plně kvalifikovaného přednostu. Omamné látky. V souvislosti s novou legislativou, týkající se preskribce, evidence a skladování materiálů, byly v průběhu roku realizovány jednotlivé kroky, které vedly k jejímu naplnění. S ohledem na drogovou problematiku jsou vytvářeny takové podmínky, aby nemohlo dojít ke zcizení omamných látek a případně k jejich zneužití.
50
V souvislosti s realizací „atomového zákona“ bylo na vybraných pracovištích nařízeno vypracování monitorovacích plánů, havarijních plánů, programů řízení jakosti, provádění zkoušek provozní stálosti, provedení vymezení kontrolních pásem a vypracování nových vnitřních předpisů (organizační řád, pracovní řád). Tato opatření se týkají pracoviště nukleární medicíny, rentgenového pracoviště a imunoanalytického oddělení. Splnění předepsaných úkolů je nezbytnou podmínkou k povolení činnosti pracoviště. Pověřenými osobami jsou MUDr.Edlman Jaroslav, prim.MUDr.Kučera Václav, prim.MUDr.Kupka Karel, CSc. a prim. MUDr.Tylová Lenka. V roce 1999 byly s praktickými lékaři, zajišťujícími LSPP, sepsány dohody, ve kterých byla mírně upravena cena. Pro rok 2000 nedošlo v plánu k nárůstu finančních prostředků, které by splnily nároky praktických lékařů. Proto bylo v roce 1999 rozhodnuto o zkrácení doby LSPP na rok 2000. V pracovní dny 17 až 22 hodin, v nepracovní dny 8 až 22 hodin. LSPP je součástí přednemocniční péče, stejně tak jako zdravotnická záchranná služba. ZZS je součástí okresní ZZS, která byla v roce 1999 rozhodnutím přednostky OÚ zřízena v Turnově. Nabídku na zřízení okresního střediska předložily všechny 3 nemocnice, respektive střediska ZZS. ZZS je tak součástí IZS. Byla vybavena dalším terénním vozem, výpočetní a spojovací technikou. Z důvodu zajištění nepřetržitého příjmu výzev kvalifikovaným personálem v Jilemnici při neexistenci propojení středisek ZZS bylo rozhodnuto o zřízení dispečerského stanoviště v Jilemnici. Dispečerky jsou současně využity jako sestry LSPP. Řešení majetku užívaného nemocnicí. Na základě postupných výkladů Ministerstva financí ČR bylo zřejmé, že nemocnice užívá majetek ČR bez právního podkladu. Jednalo se o majetek pořízený do konce roku 1992. Majetek pořízený od roku 1993 dále je považován za majetek města Jilemnice. Vedení nemocnice a města Jilemnice mělo zájem přenechat veškerý majetek užívaný nemocnicí státu. Měly tak být vytvořeny podmínky pro převedení nemocnice na VÚSC. Zájmem OÚ v Semilech bylo bezúplatné převedení majetku státu do majetku obce. Po řadě složitých jednání dospělo zastupitelstvo města Jilemnice k rozhodnutí, že jiné cesty není, než bezplatné převzetí majetku státu do majetku obce. K vlastnímu převodu majetku došlo v průběhu prosince 1999. Zbývají převést ještě 3 movité předměty a dořešit vlastnictví bytu zakoupeného nemocnicí pro přednostku HTO. Z výše uvedeného vyplývá povinnost vedení nemocnice, její dozorčí rady a vedení města Jilemnice vypracovat novou zřizovací listinu¸ která odrazí všechny majetkoprávní a daňové skutečnosti. O spolupráci byla požádána vcelku renomovaná firma A&CE z Hradce Králové, která realizovala bezúplatný převod trutnovské nemocnice z města na stát. Za tento převod získala firma ocenění. Nejdůležitější součástí procesu je řádná evidence majetku. Této je věnována pozornost již druhým rokem. V roce 1999 byla přijata jedna pracovní síla na tuto činnost. Region Vrchlabí. Od 1.7. 1999 došlo k ukončení smlouvy mezi VZP a Horskou nemocnicí Krkonoše, s.r.o. ve Vrchlabí. Tomu předcházela časově a obsahově velmi náročná jednání k zajištění všech úseků zdravotní péče. Důvodem k tomu bylo nepřihlášení se vrchlabské nemocnice k poskytování ambulantní péče. K 1.7. 1999 byla veškerá péče smluvně i organizačně zajištěna. I přesto byla situace zneužita k mediální kampani při úmrtí dvou pacientů ve Vrchlabí, ačkoliv právě Jilemnice nabídla péči. Došlo k opakovanému nařčení nemocnice v Jilemnici, ke zpochybňování zajištění provozů v Jilemnici – neurologie, DZS, OKB, ARO. Byla podána stížnost Úřadu pro hospodářskou soutěž v Brně. Stížnosti vyšetřovala nezávislá komise z odborníků FN v Hradci Králové, dále se problematikou zabývaly OÚ v Semilech a v Trutnově a přirozeně ministerstvo zdravotnictví. Nebylo shledáno pochybení. Financování zdravotní péče. V souvislosti s převzetím péče o pacienty vrchlabského regionu, se zřízením lůžkového oddělení ARO a s neexistencí srovnatelného objemu poskytnuté zdravotní péče v předchozím období vznikla složitá situace při stanovení objemu paušální úhrady péče na 2.pololetí 1999. Pro neshody s okresní pobočkou byla společně s nemocnicí v Trutnově požádána ředitelka ÚP VZP ČR o pomoc při řešení. Výsledné řešení bylo uspokojivé. Avšak jeho vlastní realizace začala se zpožděním více jak 3 měsíce od dosažené dohody. Důsledkem pak bylo vzrůstající druhotné zadlužení nemocnice. Konečné vyúčtování proběhne v průběhu dubna roku 2000.
51
Zavedení IČP. V souvislosti se změnou Metodiky VZP byla vyrobena nová razítka. Razítka obsahují všechny náležitosti potřebné pro identifikaci pracoviště a pro informační systém nemocnice, s výjimkou identifikace vlastního nositele výkonu. Proto byla ponechána nositelům výkonů razítka s jejich jmenovkou a jejich číslem. Řešení dostavby. V roce 1999 byla nemocnice zařazena mezi individuálně státem dotované akce v celkovém objemu 89 milionů Kč. Pro rok 1999 bylo uvolněno 20 milionů Kč na dokončení I.etapy a I.a etapy Dostavby a zastřešení III.etapy. Celá částka má sloužit k dokončení rozestavěných etap, k vybudování sociálního zázemí pokojů pacientů lůžkového pavilonu, výstavbě stravovacího provozu a dokončení půdní vestavby. V roce 1999 bylo urychleně zprovozněno a zkolaudováno 1.PP a 1.NP se zprovozněním lůžkového ARO, multioborové JIP a šaten se sociálním zázemím personálu. Vybavení ARO a JIP bylo řešeno formou leasingu ve výši 15 mil. Kč, k jehož zajištění sloužil tzv. zpětný leasing CT. Podlaží ARO bylo zprovozněno 28.září 1999. Přednostou ARO byl jmenován MUDr.Vítězslav Novohradský. 1.prosince 1999 pak bylo zprovozněno 3.NP, kde se nalézají operační sály. Vedoucím operačních sálů byl jmenován MUDr.Jaroslav Edlman. Zajištění zásobování medicinálními plyny bylo provázeno aktivitou nejen národní, ale i mezinárodní. Na základě rozhodnutí představitelů povolujících používání medicinálního kyslíku, které proběhlo v Budapešti, nebylo povoleno používání technologie Oxylinu. Proto bylo rozhodnuto o dočasném zásobování kyslíkem ze zásobníku tekutého kyslíku, o zásobování stlačeným medicinálním vzduchem instalací kompresoru a dalších plynů ze svazků lahví. Současně s realizací Dostavby probíhalo budování optické páteře pro výpočetní systém. Kombinace ARO a oborových JIP přinesla jisté provozní problémy, které se postupně řeší. Zastřešení III.etapy nebylo pro nedostatek financí realizováno. VŘ na pojištění. V průběhu roku proběhlo výběrové řízení na komerční pojištění majetku, provozu a činností nemocnice na dobu 5 let. Nutnost pojištění pro zdravotnická zařízení platí od 1.ledna 1999 a vyplývá z legislativy. Pětiletá smlouva byla uzavřena s pojišťovnou Kooperativa, s níž byla smlouva uzavřena i v předchozím období. Mimořádná událost. Na přelomu roku 1998/1999 došlo k neopravitelné poruše rentgenky u CT. Výsledkem opravy a dalších oprav byla nutná úhrada ve výši 1,7 mil.Kč. Přitom došlo ke zjištění, že nebylo správně provedeno předání zařízení, neboť chyběl zápis výrobního čísla. K řešení této mimořádné události byla za podpory přednostky OÚ JUDr.Hůlkové poskytnuta dotace ze státního rozpočtu ve výši 1,7 mil.Kč. Oprava střechy lůžkového pavilonu. V průběhu vydatných dešťů došlo k opakovanému zatečení vody do půdních prostor a některých pokojů porodnice. Oprava střechy probíhala již v minulých letech. Celková rekonstrukce byla z důvodu nedostatku financí odkládána. V roce 1999 došlo k dohodě se zřizovatelem. Městské zastupitelstvo odpustilo nemocnici celkem 17 splátek úhrady vody z předchozího období a tyto prostředky byly určeny na opravu střechy – 1,4 mil.Kč. PROGRAM CERTIFIKACE, AKREDITACE. V souvislosti se vstupem ČR do EU byly zahájeny přípravné práce na získání certifikátu. Akreditace je pak jeho součástí. Certifikát v podstatě slouží k získání statutu srovnatelného zařízení se zařízeními v členských zemích EU. Jedná se o dlouhodobý a náročný proces, jehož výsledkem by mělo být získání příslušného certifikátu v roce 2002 až 2003. Rozvrh pracovní doby. V souvislosti s řešením rozvržení pracovní doby operačních sálů a vybraných rizikových pracovišť bylo nově stanoveno rozvržení pracovní doby jednotlivých pracovišť. Materiál byl předán ke schválení odborovým orgánům, které jej s některými výjimkami schválily. Realizace byla odložena z důvodu připravování nového zákoníku práce a z důvodu nedokončení některých měřících prací a dalších podmínek nutných ke splnění. Bylo rozhodnuto, že rozvrh pracovní doby bude definitivně dořešen v průběhu roku 2000.
52
Změny ve vedení MMN. Ke 30.listopadu ukončil funkci lékařského ředitele MUDr.Jaroslav Edlman. Na jeho místo byl s účinností od 1.listopadu na dobu určitou jmenován MUDr.Pavel Břeský. Ke 31.prosinci ukončil funkci správního ředitele ing.František Egrt. Na jeho místo byl s účinností od 13.prosince na dobu určitou jmenován ing.Petr Soudský. Správní ředitel byl pověřen výběrem NIS a řešením výpočetních systémů. Současně byl pověřen navržením a uzavřením reklamních smluv. Dozorčí rada. Nově jmenovaná dozorčí rada nemocnice v čele s jejím předsedou, ing.Jiřím Jiráskem, finančním ředitelem Cutisinu a.s., prověřila činnost a hospodaření dceřiné firmy Ambulance-van Doornik-MMN spol. s r.o. Vyžádala si měsíční předkládání výsledků hospodaření zřizovateli. Požádala o předložení návrhu na řešení ztráty z uplynulých let a návrhu na řešení finančního propadu způsobeného provozem CT. Dozorčí rada schválila realizaci vybavení ARO prostřednictvím leasingu. Vyžádala si návrh rozpočtu na rok 2000. Počet lůžek. V průběhu roku 1999 docházelo k postupnému snižování počtu lůžek jednotlivých oddělení, a to v souvislosti s výsledky výběrových řízení na zajištění akutní lůžkové péče z roku 1998 a přehodnocených začátkem roku 1999. K 1.lednu 2000 byl stanoven konečný počet lůžek v následujícím rozložení. Interna………. ................. 45 lůžek .......................Interní JIP…………. …….5 lůžek Chirurgie .......................... 41 lůžek ...................... Chirurgická JIP…………...4 lůžka Dětské .............................. 28 lůžek ...................... Novorozenecké………….12 lůžek Gynekologie ..................... 28 lůžek ...................... Porodnice………….…….12 lůžek Neurologie........................ 25 lůžek ...................... ARO………………....4 (+1) lůžek
Různé. V průběhu roku 1999 byla vytvořena dohoda s duchovními jilemnického regionu o podmínkách návštěvy pacientů a případném posledním rozloučení. V souvislosti s neuhrazenými závazky firmě GAMBRO, která se podílela na vybudování hemodialyzačního střediska, bylo rozhodnuto o pravidelném splácení ve výši 200.000 Kč měsíčně. Plynofikace Satelitu nemocnice nebyla dokončena pro nedostatek financí a pro nedořešení státní podpory na vybudování kotelny. Nemocnice již třetím rokem provedla zdravotnické zajištění závodů automobilů do vrchu na Benecku a pátým rokem zajištění zimních her dialyzovaných pacientů. Přechod na rok 2000, Y2K, byl zvládnut bez jakýchkoli výpadků. Nemocnice byla začleněna do poplachového plánu okresu a všechny skupiny pracovaly bezchybně. Po dohodě s firmami EPS, Landys a Staefa bylo odloženo převedení regulace vytápění objektů a zapojení nových objektů do jarních měsíců roku 2000. Vedoucí služeb byly vybaveni mobilními telefony. Bylo zahájeno jednání o Kolektivní smlouvě na rok 2000. Nemocnice rozhodla o pořízení dvou bytů z nové výstavby na Roztocké ulici s cílem stabilizace kvalifikovaných kádrů. Byla prováděna mammologická vyšetření pro Cutisin Jilemnice v souladu s uzavřenými dohodami.
53
