Ergodiagnostika
MUDr. Pavel Maršá Maršálek, šálek, Rehabilitační oddělení KZ a.s, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Spoluautoři MUDr. Alexander Vá Vávra, vra Rehabilitační oddělení Nemocnice Pardubice MUDr. David Richtr, Richtr Rehabilitační oddělení KZ a.s, Nemocnice Chomutov
Rehabilitace je obnova nezávislého a plnohodnotného tělesného a duševního života osob po úrazu, nemoci, nebo zmírnění trvalých následků nemoci nebo úrazu pro život a práci člověka.
ICF WHO 2001
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
2
Prostředky rehabilitace
rehabilitace ve zdravotnictví
sociální rehabilitace
pedagogicko-výchovná rehabilitace
pracovní rehabilitace, včetně předpracovní rehabilitace, tedy ergodiagnostiky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
3
Ergodiagnostika
Vyšetření funkčního psycho-senzo-motorického potenciálu Morfologická diagnóza – vymezuje spíše omezení a kontraindikace činnosti – negativní vymezení Funkční diagnóza – určuje a hledá funkční potenciál a dovednosti jedince v rámci nemoci či úrazu – pozitivní schopnosti
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
4
Bariéra
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
Facilitace
5
Předpoklady ergodiagnostiky Personální předpoklady Materiální a věcné předpoklady Zkušenosti s funkčním testováním
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
6
Personální předpoklady
Ergodiagnostický tým – základní Lékař
ergodiagnostického centra
Ergoterapeut Fyzioterapeut Klinický
psycholog
Ergodiagnostický tým – rozšířený
Logoped
Sociální pracovník
Speciální pedagog
Protetik
Konziliární tým – lékaři specialisté
psychiatr, oční lékař, lékař ORL, kardiolog, ….
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
7
Materiální a věcné předpoklady
Vlastnictví standardizovaných testů a postupů ergodiagnostiky pokrývající možnosti testování spektra různých zdravotních postižení Ucelená a jednotná metodika ergodiagnostického postupu
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
8
Projekt RAP Equal – metodika ergodiagnostiky Vstupní lékařské vyšetření Fyzioterapeutické vyšetření Vlastní ergodiagnostická testování Výstupní protokol ergodiagnostiky Kazuistická konference partnerů pracovní rehabilitace a ergodiagnostiky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
9
Vstupní lékařské vyšetření
Dostupná dokumentace: karta PL, odborné lékařské zprávy, nálezy zobrazovacích vyšetření, dosavadní pracovní rekomandace a doporučená omezení fyzické zátěže zprávy posudkové – posouzení zdravotního stavu komisí OSSZ
Zdravotní anamnéza: Osobní anamnéza: Nynější onemocnění vedoucí ke znevýhodnění na trhu práce: Návyky (kouření, alkohol, káva, jiné): Spánek: Užívané léky: Rodinná anamnéza:
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
10
Fyzioterapeutické vyšetření
Cíl: zhodnotit
stav pohybového aparátu jedince zhodnotit konzistenci úsilí a bolestivé chování při jednotlivých testech výsledkem fyzické předpoklady pro práci ve smyslu hybnosti a svalové síly
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
11
Ergoterapeutické vyšetření
Cíl: zhodnotit
pracovní potenciál jedince zaměření na funkci ruky a její zapojení v pracovních činnostech hodnotí i výdrž, koncentraci, kontinuitu úsilí, …
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
12
Jebsen – Taylor test test funkční motoriky ruky
vyšetřuje jemnou i hrubou motoriku horní končetiny, zručnost, orientačně rozsah pohybu a svalovou sílu, koordinaci, při činnosti.
potřebné prostředky: součásti originál standardizovaného setu: deska se středovou stěnou, plechovky, fazole, mince, gumičky, kancelářské potřeby, formulář
interpretace: záznam času u každého úkolu, porovnání s normativními daty
délka administrace: 30 min
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
13
Purdue – Pegboard, Model #32020 test jemné motoriky ruky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
14
Purdue – Pegboard, Model #32020 test jemné motoriky ruky
oběma rukama jedna řada komplet nevidomý Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
15
Dynamometrie Jamar test svalové síly stisku ruky
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
16
Pracovní křivka
podle Emila Kraepelina a Richarda Pauliho
test koncentrace a pozornosti pro administrativní činnost
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
17
Modelové činnosti ergodiagnostické hodnocení provedení úkolu
Pracovní činnost prováděná v čase. Není hodnoceno jen samotné provedení úkolu, ale i způsob, čas a kvalita provedení Hodnotí se komplexně dle volené modelové činnosti
příprava činnosti, schopnost naplánování činnosti, konkrétní dovednost, jemná či hrubá motorika, kognitivních funkce, koncentrace a pozornost pro manuální činnosti, řešení problémů, atd., u kolektivních úkolů schopnost spolupráce, role v kolektivu, schopnost prosazování vlastního názoru, řídící schopnosti v kolektivu
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
18
Modelové činnosti ergodiagnostické hodnocení provedení úkolu Montáž kovových dílců – úchytky na lano:
Velmi komplexní testování
Využití různých – konkrétně tří velikostí dílců – informace o jemné a hrubší motorice ruky a schopnosti manipulace s různě velkými díly
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
19
Ergometrie a spiroergometrie test fyzického výkonu
Provedení na bicyklovém ergometru nebo spiroergometru (spojení s měřením ventilace)
Jednotlivé stupně zátěže po 25 W, existují různé protokoly vyšetření s trváním stupňů zátěže 2-5 minut
potřebné prostředky: ergometr nebo spiroergometr (specializovaná pracoviště funkční diagnostiky)
porovnání výkonu s tabulkami předpokladů zátěže pro jednotlivé denní a pracovní činnosti
délka testu: 10-30 min
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
20
IWS – Isernhagen Works Systém test fyzické stránky pracovního potenciálu včetně testování pracovních poloh
celkem 29 úloh ve stanoveném pořadí, některé testy se 1. a 2. den opakují
potřebné prostředky: originální licencované vybavení a formulář
interpretace: zhodnocení výkonu v jednotlivých částech testu diagnostikem, hodnocení bolesti, výdrže v polohách, manipulace s břemeny, zhodnocení celkové konzistence úsilí celého testování
délka testu: 8 hodin ve dvou dnech, z toho vlastní test 3+3 hodiny, zbytek vstupní vyšetření a vyhodnocení testu
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
21
Psychologické vyšetření
Cílené vyšetření zaměřené na
zhodnocení psychomotorického tempa posouzení motivace klienta vzhledem k pracovnímu uplatnění zmapování aktuálního psychického stavu, projevů deprese a úzkosti zhodnocení stresové tolerance orientační zhodnocení intelektových schopností
Komplexní vyšetření – pouze v případě potřeby - podrobnější popis osobnosti a charakteristik klienta s ohledem na pracovní uplatnění, vhodné při psychosomatických onemocněních, u klientů s psychiatrickou dg. v anamnéze apod. Např.: popis osobnostní struktury zhodnocení psychosomatických souvislostí onemocnění podrobné zhodnocení intelektových schopností
Neuropsychologické vyšetření - komplexní zhodnocení kognitivních funkcí a osobnosti, pouze ve výjimečných případech - vhodné u klientů s poškozením mozku různé etiologie, včetně zhodnocení kognitivních funkcí a osobnosti
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
22
Psychologické vyšetření
potřebné prostředky: standardizované psychologické testy, v rámci projektu RAP používány:
Ravenův test program psychologických testů na počítači Neurop II program psychologických testů na počítači Mentio program psychologických testů na počítači WQUICK Psychodiagnostika testy T66 - DRČ I. a II. Psychodiagnostika testy T78 - Bourdonův test Psychodiagnostika testy T309 - ISA - analýza struktury inteligence Lűscherova klinická diagnostika PSSI - dotazník inventář stylů osobnosti a poruch osobnosti Bochumský osobnostní dotazník Stress profile Diaroswin – SPARO VOSP Dotazník motivace k výkonu
interpretace: zhodnocení výsledků jednotlivých testů a celkového vyšetření ve zprávě psychologa délka administrace: dle závažnosti postižení 60-240 min
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
23
Psychologické vyšetření
Papírová versus počítačová verze testu U některých klientů je významný rozdíl provedení hlavně rychlosti testu v případě testu na počítači a na papíře – vhodnost mít obě varianty testů
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
24
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Funkční fyzické schopnosti na volném trhu práce – pracovní rekomandace
Slovní popis hodnocení pro jednotlivé aspekty vždy u každé položky nejprve pozitivní pracovní rekomandace a poté na novém řádku samostatně omezení ve smyslu negativní rekomandace:
Cesta do práce Základní pracovní polohy – poloha-čas-přestávky Ostatní pracovní polohy Pohyb na pracovišti Manipulace s břemeny Všeobecně fyzické zatížení Jemná motorika rukou Sensorické schopnosti Psychomotorické, kognitivní schopnosti Motivační a emocionální aspekty
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
25
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Základní pracovní poloha a lokomoce (podle REFA) Stoj
trvale
převážně
občas
příležitostně
Chůze
trvale
převážně
občas
příležitostně
Sed
trvale
převážně
občas
příležitostně
Příležitostně
do 5%
jen mimořádně ve směně
Občas
cca 10%
časově omezené činnosti – navážka, expedice…
Převážně
51-90%
zkrácená pracovní doba (4-6 hodin)
Trvale
přes 90%
plná pracovní doba 8 hodin
Směny jen ranní
ranní a odpolední
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
noční, třísměnný a vícesměnný provoz
26
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Vhodnost a možnosti obecného typu pracovní činnosti:
Hodnotí se na základě zdravotního stavu a výsledků ergodiagnostiky s přihlédnutím ke znalosti ergonomie práce, ke vzdělání, motivačním aspektům a funkčním schopnostem. Event. níže slovní upřesnění dalších aspektů. Činnost
ano
s výhradami:
ne
Práce vsedě montážní, kompletační apod. Práce vstoje montážní, kompletační apod. Práce se zvedáním a přenášením břemen Práce s pochůzkami bez přenášení středně těžkých a těžkých břemen Práce převážně ve venkovním prostředí či v zemědělství Práce vsedě ve službách – pasivní komunikace se zákazníky Práce s aktivní komunikací se zákazníky Práce kancelářská (včetně práce na PC) Práce spojená s řízením motorového vozidla či stroje Práce s hmotnou zodpovědností Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
27
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Doporučení pro zařazení do pracovního procesu: upřesnit ergodiagnostiku – rozšíření o vyšetření vyššího stupně: pokračování v klinické diagnostice, léčbě či specializované léčebné rehabilitaci a zopakovat ergodiagnostiku za ……. měsíců: totéž pracovní místo - práce jako dosud přezkoušení na původním pracovním místě (pracovní test) event. přeřazení úprava pracovního místa – ergonomické šetření na místě a úprava, vybavení kompenzačními pomůckami pro práci apod. umístění na běžném pracovním trhu s přihlédnutím k pracovní rekomandaci, přeřazení na místo odpovídající pracovním omezením použít prostředky pracovní rehabilitace – rekvalifikace či doplnění vzdělání: použít prostředky pracovní rehabilitace - podporované nebo chráněné zaměstnávání, zřízení chráněného místa, umístění v chráněné dílně použít prostředky pracovní rehabilitace - jiné jiné doporučení:
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
28
Závěrečná zpráva ergodiagnostiky
Záznam z konference skupiny pro pracovní rehabilitaci dne: ……………………
Poznámky k protokolu a změny v doporučení vyplývající z konference:
Jobmatch: Pož žadovaná činnost – navrhovaná profese či místo
Schopnost uchazeč če Ano
Ergodiagnostika v projektu RAP Equal 2006 - 2008
Ne
Mož žné řešení – podmínky, úpravy
29
Děkuji za pozornost ☺ Mgr. Hana Nová Nováková ková Vzdělávací společnost Edost s.r.o.
[email protected]
