VWS-Discussienotitie Acute zorg 2015: commentaar van een wetenschapper Lezing Guus Schrijvers, hoogleraar Public Health, Julius Centrum UMC Utrecht
Wie ben ik? Hoofd Unit Zorginnovatie • Wat houdt een innovatie precies in? • Werkt de innovatie? • Helpt de innovatie? • Ervaringen patiënten? • Ervaringen professionals? • Ander zorggebruik en kosten?
Mijn activiteiten op het terrein van spoedzorg • • • • • • • • • • •
CQ Index SEH’s? Acute thuiszorg? Traumacentra doelmatig? De spoedzorg ‘s nachts? Spoedpost kostenbesparend? Triage ambulance meldkamer? Vergelijken met UK en Denemarken? Evaluatie van AOA’s? 11e Congres spoedzorg op 23 september Congres acute verloskunde op 2 december Masterclass spoedzorg en acute verloskunde begint in september
Het document Discussienotitie Acute zorg 2015 “discussienotitie” Niet breed verspreid Beperkt aantal onderwerpen Ongebruikelijke definities: spoedzorg? Acute zorg? • 16 discussievragen en ca. 20 pagina’s • Voorjaar 2011 een plan • Taskforce acute zorg • • • •
Waar is de de notitie te vinden? • www.unitzorginnovatie.nl/publicaties
Wat staat er niet in? • • 1. 2. 3. 4.
Bekostiging Preventie van spoedzorg. Te weten: Alcohol en spoedzorg? Financiële bedrempeling? Valpreventie bij ouderen? Meer EHBO onder de bevolking?
Centrale doelstelling van de nota • In 2015 is de acute zorg in Nederland kwalitatief verbeterd, doelmatiger georganiseerd en eenvoudig toegankelijk als je het nodig hebt
Centrale doelstelling van de nota • In 2015 is de acute zorg in Nederland kwalitatief verbeterd, doelmatiger georganiseerd en eenvoudig toegankelijk als je het nodig hebt Groei is kennelijk geen issue
Hoofdlijn 1: toegang • toegang tot acute zorg landelijk glashelder geregeld • telefonische bereikbaarheid: – één nummer voor levensbedreigende situaties – één nummer voor niet-levensbedreigende medisch curatieve zorgvragen.
• levensbedreigende situatie: – gestandaardiseerd triage traject
• niet-levensbedreigende situaties: – uitgebreidere triage door een medisch geschoolde centralist nodig om de adequate hulp te bepalen.
Hoofdlijn 1: toegang • toegang tot acute zorg landelijk glashelder geregeld • telefonische bereikbaarheid: – één nummer voor levensbedreigende situaties – één nummer voor niet-levensbedreigende medisch curatieve zorgvragen. Technisch mogelijk?
• levensbedreigende situatie: – gestandaardiseerd triage traject NTS!
• niet-levensbedreigende situaties: – uitgebreidere triage door een medisch geschoolde centralist verpleegkundige? nodig om de adequate hulp te bepalen.
Hoofdlijn 2: Acute zorg in de buurt • Acute basiszorg op max half uur van huisadres • Acute basiszorg los of samen met SEH – Geen SEH zónder Acute basiszorg
• profiel SEH’s voor specifieke aandoeningen – welke acute zorgvorm waar beschikbaar? – sluiten of upgrading van SEH afdelingen – kwaliteitseisen en achtervang functies te voldoen
Hoofdlijn 2: Acute zorg in de buurt • Acute basiszorg op max half uur van huisadres SOSartsen? • Acute basiszorg los of samen met SEH – Geen SEH zónder Acute basiszorg Dus 20 SEH’s dicht?
• profiel SEH’s voor specifieke aandoeningen – welke acute zorgvorm waar beschikbaar? CVA? EHH? TIA? – sluiten of upgrading van SEH afdelingen – kwaliteitseisen en achtervang functies te voldoen diep het ziekenhuis in
Discussievraag 3 • Wat vindt u ervan om verschillende vormen van mobiele acute zorg te bundelen in de regio? GGZ, HAP, thuiszorg, ambulancezorg • Prima idee. Begin ‘s nachts; ook centrale meldkamer voor deze functies
Discussievraag 4 • Wat is uw mening om over te gaan tot gedifferentieerde normen voor de aanrijtijden van acute zorg (thans veldnorm van 15/45 minuten) en hoe zouden deze gedifferentieerde normen er uit kunnen zien of hoe kan tot dergelijke normen worden gekomen? Wat zou er binnen welke tijd beschikbaar moeten zijn?
Discussievraag 4 • Wat is uw mening om over te gaan tot gedifferentieerde normen voor de aanrijtijden van acute zorg (thans veldnorm van 15/45 minuten) en hoe zouden deze gedifferentieerde normen er uit kunnen zien of hoe kan tot dergelijke normen worden gekomen? Wat zou er binnen welke tijd beschikbaar moeten zijn? Doen, een heel gedoe!!
Discussievraag 5 • Hoe kijkt u aan tegen het beschikbaar zijn in de regio van centra voor acute basiszorg, waar men 7 x 24 uur terecht kan met acute zorgvragen?
Discussievraag 5 • Hoe kijkt u aan tegen het beschikbaar zijn in de regio van centra voor acute basiszorg, waar men 7 x 24 uur terecht kan met acute zorgvragen? • Dit betekent het openen van de huisartsenposten overdag. Ik ben daartegen.
Discussievraag 8 • Hoe kijkt u aan tegen de spreiding van profiel SEH’s? Is het nodig voor alle 6 aandoeningen in een regio binnen 45 minuten een SEH beschikbaar te hebben? • Zes profielen: 1.hartinterventies 2.neurologie 3. aneurisma 4. intensieve zorg kinderen 5. acute verloskunde en 6. acute GGZ • Te ambitieus indien volgens EBM
Discussievraag 9 • Hoe zou u de acute GGZ willen positioneren en hoe kijkt u aan tegen één crisisdienst GGZ per regio?
Discussievraag 9 • Hoe zou u de acute GGZ willen positioneren en hoe kijkt u aan tegen één crisisdienst GGZ per regio? • Binnen HAP/SEH en 1 per regio. • Veel implementatietijd nodig
Discussievraag 10 • Ligt de koppeling van beschikbaarheid van acute verloskunde en SEH voor de hand met het oog op de achtervang in ziekenhuizen?
Discussievraag 10 • Ligt de koppeling van beschikbaarheid van acute verloskunde en SEH voor de hand met het oog op de achtervang in ziekenhuizen? • Ja, ligt voor de hand • Begin bij ziekenhuizen die dicht bij elkaar liggen • En de marktwerking?
Eigen discussiepunten: bekostiging • Één tarief voor dezelfde activiteit ongeacht de plaats van handelen • DBC alleen voor intramurale opname • Één budget voor acute zorgpost • Substitutie uitlokkend en faciliterend • Op termijn: Regionaal budget voor acute zorg
Afremmen van zorggebruik • Preventie van spoedzorg. Te weten: 1.Alcohol en spoedzorg? 2.Financiële bedrempeling? 3.Valpreventie bij ouderen? 4.Meer EHBO onder de bevolking?
Afremmen van zorggebruik • Preventie van spoedzorg. Te weten: 1.Alcohol en spoedzorg? ja dat, kan 2.Financiële bedrempeling? Ja 3.Valpreventie bij ouderen? ja 4.Meer EHBO onder de bevolking? Weet ik niet
• Ik dank u voor uw aandacht en ….
….weet mij te vinden: •
[email protected] • www.unitzorginnovatie.nl • Lees de nieuwsbrief. Abonneer je via de website
