Inhoud
Voorwoord Verantwoording Hoe deze leidraad te gebruiken?
11 12 13
d e e l i qu i c k s c a n d i f f e r e n tie¨ le diagnose s
15
Quickscan differentie¨le diagnoses Interpretatie Overzicht
17 17 19
deel 2 ziektebeelden
41
1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
Algemeen en endocrien Anemie Diabetes mellitus type 2 Diabetes mellitus type 1, insulinetherapie Koorts bij kinderen Lymfeklieren, vergrote Mononucleosis infectiosa (ziekte van Pfeiffer) Schildklieraandoeningen, hyperthyreoı¨die Schildklieraandoeningen, hypothyreoı¨die
43 43 48 51 53 56 59 59 62
2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
Buik Diarree, acute Diarree, chronisch Fissura ani (anaal kloofje) Hepatitis A, B, C Prikkelbaredarmsyndroom (Irritable Bowel Syndrome, spastische dikke darm) Rectaal bloedverlies Refluxziekte, gastro-oesofageaal
65 65 68 71 72
2.6 2.7
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602
76 77 80
005
6
Leidraad huisartsgeneeskunde
2.8 2.9
Ulcusziekte (maag/duodenumzweer) Voedselovergevoeligheid zuigelingen
81 82
3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7
Zintuigen Conjunctivitis Otitis externa Otitis media acuta bij kinderen Otitis media met effusie Refractieafwijkingen Rood oog Slechthorendheid
86 86 88 90 92 94 97 98
4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14
Huid/nagels Acne vulgaris (jeugdpuistjes) Bacterie¨le huidinfecties Bijtwonden Clavus (likdoorn, eksteroog) Constitutioneel eczeem Decubitus Dermatomycose Herpes labialis (koortslip) Erytheem bij kinderen met koorts Erythemen bij volwassenen Paronychia (omloopje) Schimmelinfectie van de nagel (onychomycose) Ulcus cruris venosum Wratten (verrucae vulgares)
1 00 1 00 1 03 1 06 1 08 1 09 1 10 1 12 1 16 1 18 1 19 1 22 1 23 1 24 1 25
5 5.1 5.2 5.3 5.4
Luchtwegen Astma bij kinderen Astma bij volwassenen COPD Rhinosinusitis
1 27 1 27 1 30 1 34 1 36
6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
Cardiovasculair Angina pectoris Atriumfibrilleren, paroxismaal en chronisch Cardiovasculair risicomanagement Hartfalen Postinfarctcontroles (geldt ook voor patie¨nten na CABG of PCI)
1 39 1 39 141 1 45 1 49
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602
1 52
006
7
Inhoud
6.6
Trombose, diepe veneuze (DVT)
1 54
7 7.1
1 57
7.10 7.11
Bewegingsapparaat Chondropathia patellae (patellofemorale pijnsyndroom) Enkeltrauma (distorsie, ruptuur, fractuur) Jicht Niet-traumatische knieafwijkingen Osteoporose Reumatoı¨de artritis Rugpijn, laag Schouderklachten Trochanterpijnsyndroom (vroeger: bursitis trochanterica) Voetproblemen, hielpijn Voetproblemen, pijn in de voorvoet
8 8.1 8.2 8.3 8.4
Psychisch Angststoornis, gegeneraliseerd Depressie Paniekstoornis Slapeloosheid en slaapmiddelen
1 85 1 85 1 88 191 1 93
9 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5
Neurologisch Carpaletunnelsyndroom CVA, na de acute fase Duizeligheid Migraine Restless legs
1 96 1 96 1 97 20 1 2 03 2 06
10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.10
Urogenitaal/voortplanting Bemoeilijkte mictie bij mannen Cervixuitstrijken Erectiele disfunctie Fluor vaginalis Hormonale anticonceptie Kraambed Mastopathie Miskraam Niersteen Opvliegers
2 08 2 08 210 21 1 214 218 22 1 2 25 2 26 2 28 2 29
7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.9
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602
1 57 1 58 1 60 1 62 1 68 1 70 1 72 1 76 1 78 1 80 1 82
007
8
Leidraad huisartsgeneeskunde
10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16
PID (pelvic inflammatory disease) Subfertiliteit (uitblijven zwangerschap) Urine-incontinentie Urineweginfectie Vaginaal bloedverlies Zwangerschapstest (eerste consult bij positieve zwangerschapstest) Zwangerschap, medisch beleid bij klachten
23 1 2 32 2 36 2 37 2 40
deel 3 vaardigheden
24 7
11 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7
Vaardigheden, diagnostisch Audiogram maken en beoordelen Bioptstans Bloedglucosemeting Centraalveneuze drukmeting Keelspiegelen Spirometrie: een flow-volumecurve maken Uitstrijkje maken
2 49 2 49 2 52 2 53 2 54 2 56 2 58 26 1
12 12.1 12.2 12.3
Vaardigheden, therapeutisch Aambei ligeren Aambei (incisie van getromboseerde aambei) Aandachtspunten bij electieve chirurgische verwijdering van kleine huidtumoren Abcesincisie en drainage Atheroomcyste verwijderen Blaaskatheter inbrengen Chalazion verwijderen Compressietherapie, ambulante (zwachtelen) Corpus alienum oculi, verwijderen van Elektrocauter Enkel tapen Infuus inbrengen Inhalatie-instructie Nagelextractie, partieel met fenolisatie Neusbloeding, stelpen van een persisterende Oor uitspuiten Paronychia, acuut Pessarium (vrouwenring) plaatsen Schouderinjecties
2 63 2 63 2 65
10.17
12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9 12.10 12.11 12.12 12.13 12.14 12.15 12.16 12.17 12.18 12.19
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602
2 44 2 45
2 66 2 68 2 69 27 1 2 74 2 75 2 77 2 79 28 1 2 84 2 85 2 89 29 1 2 93 2 94 2 97 2 99
008
9
Inhoud
12.20 12.21 12.22 12.23
13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 14 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5
15 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 15.7 15.8 15.9 15.10 15.11 15.12
Spiraal (IUD) inbrengen Tongriempje, klieven van Wondbehandeling Zondagmiddagelleboog, repositie
30 1 3 03 3 03 3 06
deel 4 s che ma’ s al s h ulp bij diagnostiek en therapie
309
Maat en getal: diagnostiek Body-mass index (= quetelet-index) Dermatomen en sensibele verzorgingsgebieden van perifere zenuwen Groeicurven ICPC Ontwikkelingsschema, Van Wiechen-schema Referentiewaarden laboratoriumbepalingen
31 1 31 1
Maat en getal: Medicatie voorschrijven Geneesmiddelen, dosering bij kinderen Geneesmiddelen tijdens zwangerschap en lactatie Geneesmiddelen, veelvoorkomende interacties Pijnbestrijding, medicamenteus Tetanus, postexpositieprofylaxe
3 28 3 28
deel 5 s poedgevallen
33 9
Spoedgevallen ABCDE-schema: eerste onderzoek en behandeling Anafylactische reactie/shock Astma, acuut ernstig bij kinderen Astma, ernstige exacerbatie bij volwassenen Atriumfibrilleren, acuut Bewustzijnsverlies Brandwonden Coronair syndroom, acuut (ACS) CVA of TIA Delirium Epileptisch insult (grand mal) Hartfalen, acuut
34 1
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602
312 316 3 20 3 22 3 25
3 29 3 32 3 34 3 37
34 1 3 44 3 46 3 48 3 49 35 1 3 52 3 56 3 58 36 1 3 66 3 67
009
10
Leidraad huisartsgeneeskunde
15.13 15.14 15.15 15.16 15.17 15.18 15.19 15.20
Hypoglykemie Koortsconvulsie Pseudokroep (laryngitis subglottica) Psychose, acuut Reanimatie van kinderen Reanimatie van volwassenen Vergiftigingen Visusdaling, acuut
3 68 3 70 37 1 3 72 3 75 3 76 3 77 3 78
d e e l 6 d e hu i s a rt s e n p r a k t i jk
38 1
De huisartsenpraktijk De Nederlandse huisarts in cijfers Diagnostiek bij de huisarts Therapie bij de huisarts Verwijzen bij de huisarts Preventie bij de huisarts De computer en de huisarts Huisarts en kennis bijhouden: How to keep upto-date?
3 83 3 83 3 83 3 87 3 88 3 89 3 97
Register
4 02
16 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 16.7
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602
3 99
010
