Voorstelling Zorgtariefpas OCMW Turnhout Studiedag Toegankelijke hulp-&dienstverlening Leuven 12.10.2010
Jeroen Peeters wnd. Directeur Sociale Zaken Sylvie Hendrickx Teamleider Intake-team
Versiedatum: dd maand 20jj
1
Toelichting 1. Ontstaan Zorgtariefpas 2. Uitgangspunten 3. Voorwaarden 4. Bijsturingen doorheen het parcours 5. Zorgtariefpas vandaag: uitdagingen?
Onderwerp presentatie
2
1. Ontstaan Zorgtariefpas • SIF beleidsplan ’97-’99: – –
Analyse: Vaststellingen Doelstelling: verdere democratisering van het gezondheidsbeleid naar achtergestelde groepen.
• 1997 onderzoek naar haalbaar maken van kostprijs gezondheidszorg doelgroep • Resultaat: ontwikkeling zorgtariefpas vanuit overleg lokale gezondheidspartners
Onderwerp presentatie
3
• Doelstellingen: • Toegankelijkheid (betaalbaar) en opvolging (zorgverstrekker en doorverwijzer) van de zorgverstrekking bevorderen. • De tussenkomst heeft een preventief karakter • Het reglement voorziet in een tussenkomst in de onkosten van logopedie, tandarts- en orthodontie, orthopedie, oogarts, oorarts voor kinderen tot en met 12 jaar uit kansarme gezinnen.
Onderwerp presentatie
4
2. Uitgangspunten 1.
De bevordering van de schoolloopbaan van het kind staat centraal.
2.
Noodzaak van nomenclatuurnummer vanuit ZF of tussenkomst ikv dringende medische hulp.
3.
Basisprincipe gaat uit van uitputting rechten. Principe = terugbetaling remgeld of reële oplegkosten verminderd met eventuele tussenkomsten aanvullende verzekering ziekenfondsen. Voor andere (bril, montuur, blokjes, beugel, psycholoog,diëtist, geneesmiddelen) is er een bepaald bedrag voorzien.
4.
Hulpverlener (CLB, OCMW, mutualiteit, …) maakt sociaal verslag op.
5.
Een commissie (voor 2009) (en het BCSD sinds 2009) waakt over de toekenning (eenduidigheid) van de tussenkomst en de opvolging van de zorgverstrekking.
Onderwerp presentatie
5
3. Voorwaarden 1.
Wettelijk ingeschreven zijn in het bevolkingsregister, het vreemdelingenregister of het wachtregister van Turnhout met uitzondering van uitgeprocedeerden.
2.
Aangesloten en in regel zijn met een erkend ziekenfonds.
3.
De ouder(s) moeten minstens aan 4 criteria van het sociaal verslag voldoen (inkomen, wonen, gezondheid, werken, opleiding, gezin). Criteria ruim interpreteerbaar, steeds met doelstelling in het achterhoofd.
4.
Een attest van de zorgverstrekker waaruit blijkt dat het kind de behandeling nodig heeft en de mogelijke duur van de behandeling. (zorgplan)
Onderwerp presentatie
6
4. Evaluatie - bijsturingen 1.
De doelgroep wordt uitgebreid tot 18 jaar.
2.
Uitbreiding van de disciplines waarvoor een tussenkomst wordt voorzien.
3.
De aard van de dossiers duiden op de nood aan hulpverlening op meerdere terreinen.
4.
Een goede opvolging van de dossiers vraagt een regelmatig overleg met alle betrokken hulpverleners/zorgverstrekkers.
Onderwerp presentatie
7
5. De zorgtariefpas vandaag 1.
De zorgtariefpas heeft als doel de integratie van kinderen/jongeren tot 18 jaar uit kansarme gezinnen te bevorderen.
2.
De aanvraag gebeurt op het OCMW hetzij door de zorgverstrekker hetzij door de cliënt. (Wijziging wegens opheffing commissie)
3.
Een tussenkomst is mogelijk voor:
4.
De toekenning gebeurt door het Bijzonder Comité Sociale Dienst.
– – – – – – – – – – –
Oogarts Optieker Tandarts Orthodontie Oorarts Orthopedist Logopedie Psychiater Psycholoog Diëtist Geneesmiddelen in het kader van een behandelingsplan
Onderwerp presentatie
8
Cijfers vandaag • 1 Januari t.e.m. 1 oktober 2010: 50 cliënten en 69 toekenningen
• Maart 2009 – December 2009: 19 cliënten en 21 toekenningen
Onderwerp presentatie
9
Waar willen we naartoe? •
Verdere uitbouw van de preventieve werking van de zorgtariefpas.
•
Zorgtariefpas creëert openingen.
•
Bevorderen van de toegankelijkheid van het initiatief
•
Verdere integratie en afstemming met de hulpverleningsmogelijkheden op gezondheidsvlak en ruimer binnen het OCMW.
•
Verdere uitbouw van de samenwerking met derde betrokken partners zoals CLB, ziekenfondsen, zorgverstrekkers,…. (Missing link na overschakeling OCMW)
Onderwerp presentatie
10
