Voorstelling. De Korbeel is een kinder- en jeugdpsychiatrie voor observatie en psychotherapie

Voorstelling De Korbeel is een kinder- en jeugdpsychiatrie voor observatie en psychotherapie

Doelgroep Kinderen en jongeren tussen 0 en 18 jaar met een vermoeden van psychische-, sociaal-emotionele-, gedrags- en/of ontwikkelingsproblemen.

Aanmeldingsredenen  Ontwikkelingsachterstand  Schoolweigering - angsten  Overbeweeglijkheid - ADHD  Moeilijk en/of agressief gedrag  Verwaarlozing, mishandeling  (vermoeden van) ASS  Psychotische stoornissen  Depressie - suïcide  Eetstoornissen

Verwijzers  Vanuit het gezin  OCJ, jeugdrechtbank, VK  Huisartsen  CGG

 CLB  Behandel- en verblijfscentra 

MPI



OOOC



Internaten



Tehuizen



Ander K-diensten

2 pijlers in de werking  Residentiële werking – Gewone opname • Volledige (dag- en nacht) opname • Dagopname • Nachtopname

– Crisisinterventie • Verschillende opties

 Ambulante werking – Kinderen en jongeren verblijven niet in de Korbeel • • • •

Infant Polikliniek Samen Bewegen Nazorg

RESIDENTIEEL 1.

Leefgroepen

2.

Context betrekken

3.

De teams

4.

Inhoudelijk

5.

Onderwijs in De Korbeel

6.

Opnameverloop

7.

Therapieaanbod

8.

Integratie van de teamwerking

9.

Patiëntenkenmerken

10. Crisisopnames

1. DE LEEFGROEPEN

Er zijn 3 leefgroepen (elk 10-tal jongeren) en een schoolgroep.  Leefgroep 1 zijn kinderen van 0 tot ong. 7 jaar

 Leefgroep 2 zijn kinderen van 7 tot ong. 12 jaar  Leefgroep 3 zijn kinderen van 12 tot 18 jaar  De schoolgroep die leeftijdsoverschrijdend werkt

Leefgroep 1 

Kinderen van 0 tot ong. 7 jaar



Zowel probleemgericht als ontwikkelingsgericht werken



Op basis van Triple P en “Dag Jules”: stimuleren van ontwikkelingsfuncties.



Pijlers:





Belang van vaste structuur en begrenzing.



Werken op relationeel vlak (communicatie).



Theoretisch kader: hechtingstheorie, object-relatie theorie, mentalisatie.

Optimaal betrekken van de context.

Leefgroep 1

Leefgroep 2 

Kinderen van 7 tot ong. 12 jaar



Werkt met de axenroos



Pijlers:





Mentalisatie



Ontwikkelingstaken



Regulatie



Sociale vaardigheden



Positief zelfwaardegevoel versterken



Ervaringsgericht leren

Optimaal betrekken van de context

Leefgroep 2

Leefgroep 3 

Jongeren van 12 tot 18 jaar



Probleemgericht en ontwikkelingsgericht werken



Ahv ik boek (werkdomeinen) en stappenplan



Pijlers:       



Ontwikkelingstaken (Vertrouwens-)relaties Mentalisatietheorie in functie van relaties Aanmoedigen van positieve attitudes (FRIENDS). Begrenzen en structureren Opbouw van identiteit stimuleren Ervaringsgericht leren

Optimaal betrekken van de context

Leefgroep 3

Crisiswerking binnen de Korbeel 

Crisisopname (24 uur)



ACO (Adolescenten in Crisis Opname)



JRB-K (Jeugdrechtbankbed binnen K – dienst)

Crisisopname (24 uur)    

Doelgroep: kinderen en jongeren in acute crisis Uit gezin, gezinsvervangend tehuis of instelling bijzondere jeugdzorg Indien bed beschikbaar op de afdeling Doelstellingen:  24u onderdak  verder verblijf is niet mogelijk

 Opnametijdstip: altijd indien crisisbed beschikbaar  Opnameduur: maximum 24uur  Bezoek: na overleg

Adolescenten in Crisis Opname 

2 ACO bedden binnen leefgroep 3



Doelgroep: 



Prioriteit -15 jr.

Doelstelling: 

Inschatting van crisissituatie



Intensieve, kortdurende behandeling



Zorgen voor oriëntatie en advies



Uitbouw van nazorg- traject/ opvolgnetwerk (CGGZ, CLB, privé, …)



Opnameduur: 2 weken



Bezoek: idem als residentieel bezoekaanbod leefgroep 3

Jeugdrechtbankbed binnen K-dienst 

2 crisisbedden binnen leefgroep 3



Doelgroep: 

Jongens en meisjes tussen 12 en 18 jaar



Vermoeden psychiatrische problematiek



Gerechtelijke maatregel 



VOS of MOF



IQ hoger dan 70



Regio West- en Oost-Vlaanderen

Doelstelling: 

Tot rust komen



Oriëntatie en adviesformulering

Jeugdrechtbankbed binnen K-dienst 

Opnameduur: 

24 uur



2 tot 5 dagen



2 weken (1x verlengbaar met 2 weken)



Bezoek: in overleg met consulent en leefgroep 3



Tegenindicaties 

Primair middelengebruik



Mentale retardatie



Eerder opname in andere forensische afdeling

Schoolgroep  Voor jongeren die extern school lopen

 Tussenstap naar ontslag  Specifieke begeleiding gericht op school- en leerattitudes  Ongeveer 4 jongeren en 2 vaste begeleidsters  Uitbreiding en nazorg mogelijk op indicatie  Betrekken van de context

2. OPTIMAAL BETREKKEN VAN DE CONTEXT  Ouders als noodzakelijk medewerker tijdens de opname: 

Vooraf bij aanmelding en kennismaking



Bij en tijdens opname via materiaal en zakgeld, maar ook tijdens anamnese, ouderbegeleiding en familietherapie



Bezoek- en telefoonregeling afgestemd op de gezinnen:





Bezoek: » ‘s avonds op dinsdag, woensdag en donderdag » Woensdagnamiddag of -avond



Telefonisch contact op dinsdag, woensdag en donderdag

Weekend verschillende opties in samenspraak » Dagbezoeken tussen 9u30 en 19u30 » Weekend van zaterdag 14u tot maandagmorgen

3. DE TEAMS Elke leefgroep heeft een eigen begeleidingsteam:  Een kinderpsychiater: 

Dr. Deman: lg 1 en medisch diensthoofd



Dr. Van Lysebeth: lg 2



Dr. Degels: lg 3

 Groepsleiding (verpleeg- en opvoedkundigen)  Een maatschappelijk werker  Een psychologe  Ergo en creatieve therapeut  Leerkracht

Leefgroepoverstijgend werken  Hoofdverpleegkundigen 

lg 1 en 2



lg 3, schoolgroep en gl nacht

 Bewegingstherapeut  Logopediste  Onderwijsploeg  Schoolgroepbegeleiders  Schoolcoördinator  Nacht groepsleiding

4. INHOUDELIJK De basis van onze werking 

Het kind als eerste patiënt



Ouders als noodzakelijke medewerkers



Individueel therapieplan



Interne samenwerking (multidisciplinair)



Externe samenwerkingsverbanden met omliggende ziekenhuizen, diëtisten en huisarts (Dr Delanote)

 Ontwikkelingsgericht  Probleemgericht  Familiale context

 Therapeutische samenwerking  Participatie

 Leefgroepwerking (dagprogramma - IB)  Specifieke therapieën (individueel en in groep)

5. ONDERWIJS BINNEN DE KORBEEL  Peuter/Kleuteronderwijs  Lager onderwijs  Secundair onderwijs

 Samenwerking met thuisschool  Sleutelwoorden: 

Individueel onderwijs op maat



Groepsonderwijs



Gericht op schoolse attitudes

6. HET OPNAMEVERLOOP

    

22 bedden voor volledige opname 1 bed voor dagopname (jongere overnacht thuis) 5 bedden voor nachtopname (schoolgangers) 2 bedden urgentie-forensische hulpverlening 2 bedden voor ACO opname

Kennismaking  Bezoek aan dienst: 

Teamleden maken kennis met de jongere en zijn gezin ook om na te gaan of er tegenindicaties zijn tot opname



De jongere en zijn gezin maken kennis met de werking van de leefgroep zodat opname vlotter kan verlopen

Opname: observatie  Duur  Ongeveer 6 weken  Wordt afgesproken met de ouders

 Problemen worden vanuit verschillende invalshoeken bekeken:     

Medisch-psychiatrisch Psychologisch Maatschappelijk Paramedisch Leefgroep

Afronding observatie 1.

Stafvergadering (ingebed in de synthesevergadering)  Alle disciplines zijn vertegenwoordigd  Diagnosestelling

 Ontwikkelingsdiagnose o.a. cognitief – affectief – relationeel  Probleemdefiniëring  Psychodynamische formulering  Gezinsbeschrijving  DSM / Zero to three

 Therapie voorstel

2.

Advies met de ouders

3.

Uitwerken van het advies en doorstroming van informatie

Organisatie van advies  Verder verblijf voor residentiële therapie 

Geen tijdsduur bepaald (aantal maanden tot 2 jaar)

 Doorverwijzing naar andere voorziening 

Kan soms snel



Duurt soms lang

 Ontslag met zo nodig ambulante therapie

Opname: therapie  Kern = individueel therapieplan (wordt multidisciplinair uitgewerkt)  Leiding en supervisie door kinder- en jeugdpsychiater

 Leefgroepwerking als oefenterrein  Ruim aanbod van specifieke therapieën die individueel-, groeps-, of gezinsgericht zijn

7. THERAPIE AANBOD Individueel & in groep  Leefgroepstherapie  Psychotherapie - speltherapie  Ouderbegeleiding- familietherapie  Groepssessies: sociale vaardigheden, friends, …  Bewegingstherapie, psychomotore therapie  Ervaringsgericht leren  Ergo- en Creatieve therapie  Logopedie

 Geringe medicamenteuze ondersteuning

8. INTEGRATIE VAN DE KLINISCHE WERKING Synthesevergadering:  Wekelijks 3 uur met het multidisciplinaire team olv arts

 Bespreking van 5 jongeren: 

Synthese van de voorbije 2 weken per kind of jongere



Honosca metingen lg 3

 Acute bespreking

AMBULANT 1.

Infant

2.

Polikliniek

3.

Samen bewegen

4.

Nazorg

1. INFANTWERKING BINNEN LG1  Team samengesteld uit teamleden lg 1 

Dokter, maatschappelijk werker, psychologe en groepsleiding

 Doelgroep: 

Kinderen tussen 0 en 5 jaar

 Aanmeldingsredenen:    

Verontrustende ontwikkeling Regulatiestoornissen Problemen tgv trauma Extreem verzet en koppigheid

 Doelstelling:   

Achterhalen van de oorzaak van de aanmeldingsreden D.m.v. observatie van het gedrag tijdens dagdagelijkse activiteiten Observatie van kind in eigen context leidt tot beter en sneller resultaat

2. POLIKLINIEK  Geslacht  

2/3 zijn jongens 1/3 meisjes

 Leeftijd      

Jongste: 15 maand Oudste: 18 jaar Infant  5% Kleuters 10% Lager onderwijs 65% Adolescenten 20%

Poli-diagnostiek en therapie  Altijd eerst multi-disciplinair onderzoek  Diagnostiek: 6 afspraken     

Intakegesprek met ouders en event. kind Ontwikkelingsanamnesegesprek met ouders 2 psychologische onderzoeken (2 x1u30) Kinderpsychiatrisch onderzoek Adviesgesprek

 Therapie    

Individuele psychotherapie Ouderbegeleiding Familietherapie ADHD groep

Polikliniek aanmeldingen

   



40% Kinderen met ADHD 15% Kinderen met agressie problemen 15% Angststoornissen 5% Ontwikkelingsstoornissen (autisme) 25% Diverse problemen: tics, eetstoornissen,schoolweigeringen, enz.

3. SAMEN BEWEGEN  Doelgroep: psychomotore groepstherapie voor kinderen met ADHD en hun ouders

 Sleutelwoorden       

Succeservaringen Plezierig de aandacht richten Gecontroleerd handelen In relatie treden met leeftijdsgenoten Nieuwe vaardigheden eigen maken Delen van ervaringen voor ouders Inspelen op de specifieke nood aan structuur van ADHD

4. NAZORG  Revalidatie-nazorg programma (Riziv)  Na ontslag kan multidisciplinaire nazorg aangeboden worden op maat

 Reïntegratie in het eigen milieu vereenvoudigen.