Voorste kruisbandreconstructie
Inleiding
In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een voorste kruisbandreconstructie op de afdeling Orthopedie van het Radboudumc. In deze folder kunt u nog eens nalezen wat de arts met u heeft besproken. Heeft u na het lezen nog vragen, stel deze dan gerust aan de behandelend arts.
Voorbereiding operatie
Anesthesie Omdat de ingreep onder anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de mogelijke vormen van anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de Verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in de folder ‘Behandeling of onderzoek onder anesthesie’. Scheren Het is van groot belang dat u vijf dagen voor de geplande ingreep het gedeelte van het lichaam waar u wordt geopereerd niet scheert met een scheermes. Dit vermindert het risico op een infectie. Als de chirurg scheren noodzakelijk acht, gebeurt dit op de operatiekamer. Vette crème Wilt u op de dag van de operatie geen gebruik maken van vette crèmes? Vette crème zorgt ervoor dat het te opereren gebied niet goed gedesinfecteerd kan worden. Sieraden, piercings etc. Nagellak, make-up, contactlenzen, bril, gebitsprotheses en sieraden (ook piercings) mag u niet dragen tijdens de operatie. Indien u acryl- of gelnagels heeft, dient u deze vóór de operatie van de wijsvinger te laten verwijderen. Medicijnen De anesthesioloog bepreekt met u welke medicijnen u mag blijven gebruiken en welke u moet stoppen. Indien u bloedverdunners gebruikt, overlegt uw behandelend arts met u of u deze kunt door gebruiken of moet stoppen. Heeft u hierover vragen, stel ze dan aan uw behandelend arts.
1
Veiligheid Rondom uw operatie zijn diverse veiligheidsmomenten ingebouwd. Vlak voordat de operatie van start gaat wordt bijvoorbeeld door het gehele operatieteam een zogenaamde ’Time out’ genomen. Tijdens dit controlemoment wordt uw naam, geboortedatum en het te opereren lichaamsdeel en de operatiebenodigdheden gecontroleerd.
Operatie
Tijdens de operatie wordt als vervanging van de voorste kruisband een deel van de pees gebruikt die van de knieschijf naar het onderbeen loopt. Hier komt een litteken van ongeveer zes centimeter. Aan de buitenzijde van dit litteken onstaat altijd een doof aanvoelend gebied, als het gevolg van het doorsnijden van kleine huidzenuwen. Dat is niet te voorkomen en meestal keert het gevoel in de huid terug na een half tot een heel jaar. De pees wordt in het kniegewricht geplaatst en vastgezet met twee schroeven in twee boorkanalen, één in het bovenbeen en één in het onderbeen. De operatie duurt ongeveer twee uur.
Na de operatie
Ervaring heeft geleerd dat de pijn in de knie na de operatie meevalt, maar pijn is niet helemaal te vermijden. Een goede pijnstilling is belangrijk voor het genezingsproces. Als u pijn heeft, maak dit dan kenbaar zodat de medicatie tegen de pijn kan worden aangepast.
Revalidatie
Na de operatie is de pees die de kruisband vervangt sterk genoeg om het been te buigen, te strekken en te belasten. In de eerste acht weken na de operatie neemt de sterkte echter af door ombouw van de pees. Daarna neemt hij weer langzaam in sterkte toe. Daarom is een te zware belasting van de knie (zoals draaibewegingen en springoefeningen) gedurende de eerste drie maanden na de operatie niet toegestaan. Het gebruik van krukken in de eerste weken na de operatie is bedoeld om ervoor te zorgen dat u geen onverwachte verkeerde beweging met de knie maakt en de belasting op de knie langzaam kunt vergroten.
2
Het is verstandig om vóór de opname in het ziekenhuis al elleboogkrukken te huren bij de thuiszorgorganisatie of apotheek in uw regio.
Fysiotherapie
De fysiotherapeutische behandeling zoals hierna beschreven is slechts een richtlijn. Er kunnen situaties optreden waarin de behandelend orthopeed in overleg met u voor een andere nabehandeling kiest.
Dag 1 na de operatie
’s Ochtends: Buigen van de knie tot (0-70 graden). Aanspanningsoefeningen voor de bovenbeenspieren. Voetoefeningen. Controle van de volledige strekking van de knie wat erg belangrijk is. ’s Middags mag u uit bed. U loopt voor de eerste keer onder begeleiding van de fysiotherapeut. U gebruikt daarbij twee elleboogkrukken.De fysiotherapeut neemt een aantal oefeningen met u door die u staande mag doen. U mag geen draaibewegingen maken met de knie. U kunt met ontslag wanneer de fysiotherapie dat verantwoord acht en de pijn voldoende onder controle is.
• • • •
Ontslag
Na ontslag wordt de fysiotherapie poliklinisch voortgezet. De komende vier weken kan het gewicht op het geopereerde been worden opgevoerd naar volledige belasting. De verhoging van deze belasting is afhankelijk van de kwaliteit van het looppatroon en de reactie van de knie op de verhoging van de belasting. In het algemeen geldt: liever langzaam aan dan te snel. Mocht de knie toch reageren met zwelling, pijn en/of warmte kan een koud kompres (‘coldpack’) tijdelijk verlichting geven.
Vier tot acht weken na de operatie
Het kniegewricht kan normaal worden belast. Autorijden, fietsen en zwemmen zijn toegestaan (geen school- of rugslag). De belasting van de knie kan langzaam
3
worden opgevoerd, waarbij draaibewegingen nog zoveel mogelijk moeten worden vermeden.
Acht weken na de operatie
U kunt starten met hardlopen op vlak terrein. We raden u aan op een zachte ondergrond te lopen en goed schoeisel te dragen. Het vergroten van de loopafstand moet voorzichtig gebeuren.
Twaalf weken na de operatie
Onder begeleiding van de fysiotherapeut mogen zwaardere oefeningen zoals kapen draaibewegingen worden uitgevoerd.
Tot zes maanden na de operatie
Sporten zoals voetbal, volleybal, basketbal en hockey zijn niet toegestaan. Overleg altijd met de behandelend arts en fysiotherapeut voordat u weer gaat sporten.
Complicaties
Na de operatie kan het voorkomen dat: U last heeft van een ‘doof’ gevoel naast het litteken. Dit kan blijvend zijn. Het litteken gevoelig is bij knielen. De knie af en toe stijf wordt en niet goed gebogen of gestrekt kan worden. De ingreep niet het gewenste effect heeft gehad en onvoldoende stabiliteit wordt bereikt. Bij een kruisbandreconstructie kunnen ook algemene complicaties voorkomen zoals: Nabloeding; wat zich uit in langdurige en forse zwelling. Trombose in been (trombosebeen) of longen (longembolie). (kans van <1%) Oppervlakkige wondinfectie of gewrichtsontsteking. Stijfheid (artrofibrose) van het gewricht. De knie kan stijf worden door de vorming van littekenweefsel. Met name wanneer de knie onvoldoende wordt geoefend.
• • • • • • • •
4
Algemene aandachtspunten
•
Voer de belasting niet te snel op en voorkom hiermee een toename van de pijn, zwelling van de knie, stijf worden en verslechtering van het lopen. Volg de aanwijzingen van de behandelend arts en fysiotherapeut zo goed mogelijk op. Voorkom problemen door ze op tijd te bespreken.
•
Verantwoording tekst Het onderwerp ‘Voorste-kruisband reconstructie’ bestaat uit algemene teksten, bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen dan zal de orthopedisch chirurg ze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Bij het schrijven van deze tekst is gebruik gemaakt van de meest recente inzichten die gepubliceerd zijn in de internationale wetenschappelijke literatuur.
5
Noteer hier uw vragen
09-2014-1429
Adres Verpleegafdeling Orthopedie C2 Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 737, zone C2 Contact 024 - 361 44 90
Radboud universitair medisch centrum
