Voorlopige Nota van inlichtingen 2 e publicatie 5 juli 2012

Voorlopige Nota van inlichtingen 2e publicatie 5 juli 2012

Deze publicatie is aansluitend op de 1e Nota van Inlichtingen die wij hebben gepubliceerd op 27 juni jl.

Algemeen

96

97

98

99

Vraag

Document/ Par/blz

We leveren tot nog toe alleen extramurale zorg. Voor het eerst willen we nu ook inschrijven op intramurale zorg. Hoe doen we dat? Moeten we daarvoor bijlage 8a gebruiken of via een begeleidend schrijven of nog op een andere manier? En kan extramuraal en intramuraal via één inschrijving? Antwoord: Voor zowel intramuraal als extramuraal kunt u via een offerte inschrijven. In Bijlage 3: Formulier B: Vragenlijst ten behoeve van specifieke inkoopvoorwaarden/rangorde en akkoord verklaring overeenkomst (excel) kunt u aangeven waar u voor inschrijft. Bijlage 8A gebruikt u om aan te geven of u in aanmerking wilt komen voor uitbreiding van capaciteit, dus ook als u nieuwe capaciteit in gebruik wilt nemen. Het gaat daarbij om bekostiging in de vorm van ZZP’s of via plaatsen/dagen voor jeugdigen GGZ. Voorwaarde is dat u beschikt over een toelating voor verblijf. Bijlage 8A hoeft niet te worden ingevuld als u intramurale zorg wilt leveren in de vorm van VPT's. Selectie van Zorgaanbieders die maatwerk bieden. Welke criteria hanteert Menzis hierbij? Antwoord: Wij verwijzen u hiervoor in de sector V&V naar de items in de rangorde. Met name het onderdeel maatschappelijke bijdrage (zie ook bijlage 7, inkoopdocument) waarin kan worden aangegevenin hoeverre er samengewerkt wordt in de wijk, hoe vorm gegeven wordt aan de verminderde inzet van professionale zorg en stimuleren van zelfredzaamheid is hierin belangrijk. Welke criteria hanteert Menzis om in aanmerking te komen voor een meerjarig contract (intensivering samenwerking)? Antwoord: Voor 2013 zet Menzis Zoka de 1e stappen naar een veranderende zorginkoop waaruit mogelijk in de toekomst meerjarige contracten uit kunnen voorkomen. Voor 2013 is dit nog niet het geval. Is het correct dat alle documenten alleen per mail aangeleverd dienen te worden en niet meer bij het zorgkantoor hoeven te worden afgeleverd? Antwoord:

Bijlage 8a/pag 2

Intra/ Extra muraal intra

Bijlage 8a/pag 2

intra

Algemeen inkoopbeleid Keuzemogelijkheid 1.2.2 / 9 Algemeen inkoopbeleid Keuzemogelijkheid 1.2.2 / 9

Intra/ extra Intra/ extra

Algemeen inkoopbeleid Keuzemogelijkheid 1.2.2 / 9

Intra/ extra

Algemeen inkoopbeleid Keuzemogelijkheid 1.2.2 / 9

Intra/ extra

Intra/extra

Intra/extra

100

101

102

103

Ja, dat is correct Wij hebben geen document ontvangen waar wij de gewenste productie kunnen invullen, komt dit nog? Antwoord: Er komt geen document waar u de gewenste productie in kunt vullen. In de inkoopdocumenten is aangegeven op welke wijze wij de productieafspraak met u zullen maken. U kunt daar in oktober een concreet voorstel voor ons over verwachten. Voor de GZ en GGZ is het mogelijk aan te geven of u in aanmerking wilt komen voor capaciteitsuitbreiding voor specifieke cliëntgroepen (bijlage 8a) Moet een nieuwe zorgaanbieder ook bijlage 1 zorgovereenkomst –ABWZ 2013 invullen? Antwoord: Nee. Pas na de definitieve gunning zullen de overeenkomsten worden opgemaakt. Er is een voorgenomen verlaging van het tarief vervoer dagactiviteiten. Gaat Menzis er van uit dat het niet gedekte deel van de vervoerskosten door de zorgaanbieder aan de cliënt gefactureerd wordt. Antwoord: Nee, dat staan wij ook niet toe. We zijn van origine een VG instelling echter we hebben nu drie verschillende doelgroepen.(GZ, GGZ, V&V) Waarvan VG nog net de grootste is. Dien ik nu voor alle drie de sectoren een aanvraag in ? En hoe wordt uiteindelijk het procentuele tarief bepaald. Per doelgroep of wordt er uit gegaan van VG procentueel tarief. Antwoord: Als u dagbesteding of intramurale zorg wilt leveren dient u voor alle 3 sectoren apart een aanvraag in.

104

Voor de extramurale prestaties Basis/Extra/Speciaal kunt u alleen een aanvraag indienen voor de sector waarvan u de meeste cliënten heeft. U kunt er dan ook voor kiezen voor meerdere sectoren in te schrijven. De wijze waarop dan het tarief wordt bepaald is beschreven in paragraaf 2.5 (blz 8) van het inkoopdocument. Verder zijn we momenteel nog een VOF. Echter dit jaar wordt er een nieuwe rechtsvorm waarschijnlijk gekozen BV. Moet ik hier iets mee bij het invullen van de aanbesteding. Antwoord: U hoeft daar bij het invullen geen rekening mee te houden. Wel dient bij gunning de opvolgende rechtspersoon (in uw geval de BV) te verklaren dat hij de offerte van de inschrijver (de VOF)

Intra/extra Intra/extra

Inkoop AWBZ zorg /5.3.1/ 34

Extra

Inkoop AWBZ zorg /5.3.1/ 34 Bijlage 3

Extra Extra

Bijlage 3

Extra

Inkoopdocument

Extra

Inkoopdocument

Extra

gestand doet. 105

106

Verder wordt er genoemd dat er geen of tot bepaalde hoogte winstuitkering gedaan mag worden, echter in een VOF heb je alleen maar winstuitkering. Ik krijg per maand geen salaris maar een voorschot op de winstuitkering ter hoogte van een normaal salaris. Is dit ook akkoord. Antwoord: Het voorschot op de winstuitkering in een VOF als ‘salaris’kunnen wij accorderen. Van belang blijft de bepalingen in de governancecode over de maatschappelijke doelstelling en verantwoordelijkheid van de zorgorganisatie in combinatie met het doen van uitkeringen Interne opmerking (dit staat in de governance code) In de governance code staat dit over uitkeringen (zie 2 d) 2. De maatschappelijke doelstelling en verantwoordelijkheid van de zorgorganisatie blijkt uit het hanteren van (ten minste) de volgende uitgangspunten: a. de zorgorganisatie stelt de cliënt en diens gerechtvaardigde wensen en behoeften bij de zorgverlening centraal; b. de zorgverlening geschiedt zodanig dat de daartoe beschikbaar staande middelen zo effectief en doelmatig mogelijk worden aangewend; c. de door of vanuit de zorgorganisatie geleverde zorg voldoet aan eigentijdse kwaliteitseisen; d. uitkeringen van fifi nanciële middelen vinden uitsluitend plaats binnen de maatschappelijke doelstelling en verantwoordelijkheid van de zorgorganisatie. De gunningprocedure valt wederom midden in de vakantie tijd, waarbij overdracht naar een andere medewerker plaatsvindt. Kunt u toezeggen, dat alleen beoordeling plaatsvindt op de gevraagde gegevens. Waarbij in de formulieren A en B volledig is aangegeven waaraan de gegevens dienen te voldoen en dat dus buiten deze feitenlijke vragen geen nieuwe vragen meer worden gesteld. Dat maakt overdracht gemakkelijker en rustiger. Formulier B is nog niet te bekijken en daarover kunnen we nog geen vragen stellen, hoe wordt dat opgelost ? Antwoord: Als de gegevens volgens het inkoopdocument inclusief formulier A en B volledig worden aangeleverd is dat voldoende om de beoordeling te doen. Echter wij vragen wel een contactpersoon gedurende de inkoopprocedure die gemachtigd is gegevens te verstrekken die gevraagd worden.

Inkoopdocument

Extra

Inkoopdocument

Extra

Intra/extra

Intra/extra

107

108

109

110

111

Formulier B is ondertussen op de website geplaatst. Wij willen ons dit jaar als aanbieder ook inschrijven voor een nieuwe sector. Gaat dit ten koste van onze productieruimte in onze oorspronkelijke sector of wordt hiervoor een aparte nieuwe afspraak gemaakt? Antwoord: Voor nieuwe prestaties wordt een afspraak van 1 gemaakt. Dat is geen afspraak bovenop de prestaties die u al leverde, maar binnen het totaal van de afspraak die gemaakt wordt op grond van de herschikkkingsafspraak 2012 (80% -V&V- of 90% - GZ/GGZ- bij extramuraal, 98% bij intramuraal van de herschikkingsafspraak). Eventuele “Eigen Verklaringen” (voortkomend uit de vragenlijst) die bij de offerte toegevoegd moeten worden, mogen deze verzameld worden in 1 word document? Antwoord: U hoeft bij een eigen verklaring geen aparte documenten mee te sturen. Bij het ondertekenen van het gescande voorblad bevestigd u de ‘Eigen verklaring’ dat u de vragen correct en naar waarheid hebt ingevuld. Daar waar aanvullende stukken worden gewenst is dat nadrukkelijk aangegeven. In de informatiebijeenkomst die heeft plaatsgevonden d.d. 8 mei 2012 te Zwolle is gesproken over de mogelijkheid tot het afsluiten van een meerjarencontract met Menzis voor de AWBZ-zorg. In het inkoopdocument wordt deze mogelijkheid niet geboden. Is het mogelijk om een meerjarencontract af te sluiten en aan welke voorwaarden moet dit contract voldoen? Antwoord: Op dit moment hebben wij nog geen mogelijkheid om een meerjarenovereenkomst af te sluiten. Wij zullen in 2013 onderzoeken in hoeverre we dit als zorgkantoor wel kunnen gaan doen. Wanneer de organisatie inschrijft voor 1 kavel in 1 regio, moet dan achter deze kavel ‘100%’ worden ingevuld. Antwoord: Nee, het gaat hier om de sectoren. U kunt per kavel in meerdere sectoren inschrijven. Belangrijk is of u in 1 of meerdere sectoren (V&V, GZ, GGz) inschrijft. Een nieuwe aanbieder dient een ondernemingsplan in conform de richtlijnen van de Kamer van Koophandel, waaruit blijkt dat de AWBZ gerelateerde omzet (zorg in natura) in 2013 naar reële verwachting minimaal € 250.000,-is en dat de omzet over de eerste helft

Inkoopbeleid /

Intra + extra

Inkoopbeleid /

Intra + extra

5.1 Specifieke inkoopvoorwaarden, blz. 23

extramuraal

5.1 Specifieke inkoopvoorwaarden, blz. 23

extramuraal

Algemeen

Extra

Algemeen

Extra

Bijlage 2 Inschrijfformulier Pag. 3 D: Inschrijven op meer sectoren per regio Bijlage 2 Inschrijfformulier Pag. 3 D: Inschrijven op meer sectoren per regio Bijlage 2 Inschrijfformulier Pag. 7 Bestuursverklaring

Extra

Extra

Extra

van 2013 – volgens een reële inschatting – minimaal € 125.000 zal zijn (als bijlage E toevoegen). Vraag: Wanneer je GEEN nieuwe aanbieder bent, moet deze eis dan wel worden aangevinkt? Antwoord: Nee 112

Een aanbieder die een nieuwe aanbieder is dient de jaarrekening over 2011 in te dienen. Vraag: Wanneer je GEEN nieuwe aanbieder bent, moet deze eis dan wel worden aangevinkt? Antwoord: Nee.

113

114

115

116

Onderaan de checklist staat dat zowel bestaande als nieuwe aanbieders moeten instemmen met de overeenkomst. Hoe kunnen wij dit doen? Volstaat een handtekening in bijlage 3 (tabblad Algemene inschrijving)? Antwoord: Ja. Cliënt krijgt een indicatie voor PV en VP, maar cliënt wil minder VP uren en meer PV uren. Mag gezien het GVK-principe de uren VP ingezet worden voor PV, d.m.v het toepassen van substitutie? Bijv. indicatie 3 uur PV en 4 uur VP, cliënt wenst 5 uur PV en 2 uur VP (toepassen van substitutie over de 2 uur van VP→PV). Antwoord: Nee, er kan niet gesubstitueerd worden tussen de geïndiceerde functies. Bij diverse vragen in Bijlage 5 (/Bijlage 3) moet een ‘eigen verklaring’ worden meegezonden. 1. Bijlage 3 moet rechtsgeldig worden getekend, volstaat die als eigen verklaring? 2. Indien nee, hoe ziet in de ogen van Menzis een dergelijke verklaring eruit? Graag per vraag aangeven hoe de verklaring eruit moet zien. Antwoord: 1) Ja 2) zie boven, n.v.t. Er wordt gesproken over een contractduur van 1 jaar. Wat is uw visie over het maken van meerjarenafspraken, en zou dit kunnen leiden tot een verschillende contractduur voor de intraen de extramurale zorg? Antwoord: Voor 2013 hebben we nog niet gekozen voor meerjarenafspraken maar dat willen we in 2013

Bijlage 2 Inschrijfformulier Pag. 7 Bestuursverklaring Bijlage 2 Inschrijfformulier Pag. 7 Bestuursverklaring

Extra

Bijlage 2 Inschrijfformulier Pag. 7 Bestuursverklaring Bijlage 9 Checklist

Extra

Bijlage 9 Checklist

Extra

Extra

Extra

Overeenkomst AWBZ, art. 9, lid 1, blz. 20

Overeenkomst AWBZ, art. 9, lid 1, blz. 20 Bijlage 5, algemeen

Extramuraal

Bijlage 5, algemeen

Extramuraal

Inkoopdoc. 2.10, bladzijde 12

Beide

Inkoopdoc. 2.10, bladzijde 12

Beide

117

118

wel onderzoeken. De ervaringen met een andere wijze van inkopen voor 2013 nemen we in deze overwegingen mee. Menzis is van mening dat volledige keuzevrijheid in het huidige zorgstelsel niet meer financieel houdbaar is. Wij hebben dit omgezet in een keuze mogelijkheid waarbij de klant kan blijven kiezen uit meerdere mogelijkheden van aanbod die het beste bij zijn/haar situatie aansluit. Ìn de diverse documenten wordt aangegeven dat Menzis keuzevrijheid van haar klanten belangrijk vindt. Dit wordt bijvoorbeeld verwoord op bladzijde 7 van het Inkoopdocument waarin aangegeven wordt dat de zorg zoveel mogelijk moet aansluiten bij de voorkeur van verzekerden. Hoe valt dit te rijmen met hetgeen is geschreven op bladzijde 38 e.v. waarin staat dat Menzis ervoor kiest om voor de sector V&V voor 2013 het Geld-Volgt Klant-beginsel met een beperkt aantal aanbieders in de regio af te spreken? Het basistarief is vastgesteld op 90%. Er kunnen opslagen worden bepaald van maximaal 7%, dus tot 97% van NZA. De opslagen danwel malussen zijn al een middel om de prijs te reguleren. Waarom is er geen opslag mogelijk tot 100%? Antwoord: Wij leggen geen korting op, maar beperken het maximale tarief. Om binnen de begrensde regionale contracteerruimte voldoende zorg in te kunnen kopen, is het nodig doelmatig met de middelen om te gaan.

119

Inzake de maatregelen in het begrotingsakkoord maken wij ons grote zorgen. Belangrijke bezwaren van onze kant zijn: 1. • De wijzigingen rond het vervoer - met name voor de behandeling van onze kinderen zijn de maatregelen desastreus (Menzis en VGZ, CZ). Gevolg is dat kinderen de behandeling moeten stoppen. 2. Het stopzetten van de intensiveringsmiddelen. Wij hebben de intensiveringsmiddelen structureel ingezet voor het tijdvak waarvoor deze middelen bedoeld zijn. Omdat wij hierover ook moeten verantwoorden hebben wij dit tijdig gedaan. Gevolg is dat we in ieder geval voor het jaar 2013 en 2014 structurele lasten hebben die we grotendeels niet kunnen terugdraaien. Het vervallen van de intensiveringsmiddelen betekent daarom direct een tekort in de exploitatie. Antwoord: 1. Wij zijn gehouden aan de beleidsregels van de

5.3.3, bladzijde 38/39

Extramuraal

5.3.3, bladzijde 38/39

Extramuraal

Inkoopdocument Menzis

Extramuraal


Extramuraal

120

121

122

Nza. Aanbieders kunnen binnen de beleidsregels zoeken naar mogelijkheden om vervoer zo efficient mogelijk in te regelen. U kunt daarbij denken aan vergaande vormen van samenwerking met andere aanbieders of andere organisaties. Waar nodig en/of gewenst zijn wij bereid een rol te spelen die past bij onze verantwoordelijkheid 2. Het stopzetten van de intensiveringsmiddelen voor de GZ en GGZ is een maatregel uit het Lente-akkoord waarop wij geen invloed hebben. Door zorgkantoren is bij VWS kenbaar gemaakt dat, waar aanbieders negatieve structurele gevolgen ondervinden van het terugdraaien van de intensiveringsmiddelen, VWS een verantwoordelijkheid heeft. Wij zullen een vorm van coulance hanteren bij de beoordeling van de inzet van de intensiveringsmiddelen in 2012. De eerste en derde aan te vinken eis op deze pagina hebben alleen betrekking op nieuwe aanbieders. Wij nemen aan de huidige aanbieders deze gronden niet hoeven aan te vinken. Is dit juist? Antwoord: Ja, dat is juist. Een aantal criteria (10) moet worden aangetoond op basis van eigen verklaringen. Afgelopen jaar had u daartoe een aparte Bestuursverklaring II in het inschrijfformulier opgenomen. Deze verklaring ontbreekt nu. Wij nemen aan dat het niet de bedoeling is dat per criterium een aparte verklaring door de inschrijver moet worden opgesteld. Is onze interpretatie juist? Zo ja, zou u dan een verklaring in bijlage 2 willen opnemen die alle criteria dekt? Zo nee, zou u dan willen aangeven waar de eigen verklaringen aan moeten voldoen en de volledige lijst willen toevoegen aan bijlage 9, de checklist? Antwoord: Dit is juist. U hoeft bij een eigen verklaring geen aparte documenten mee te sturen. Bij het ondertekenen van het gescande voorblad bevestigd u de ‘Eigen verklaring’ dat u de vragen correct en naar waarheid hebt ingevuld. Daar waar aanvullende stukken worden gewenst is dat nadrukkelijk aangegeven. Welke mogelijkheden zijn er om meerjarig te contracteren? Nu met het zorgkantoor en vervolgens met de zorgverzekeraars. Antwoord: Voor 2013 zet Menzis Zorgkantoren de 1e stappen naar een veranderende zorginkoop waaruit mogelijk in de toekomst meerjarige

Bijlage 2, Bestuursverklaring, blz. 7

Extramuraal/intram uraal

Bijlage 2, Bestuursverklaring, blz. 7 Bijlage 5

Extramuraal/intram uraal Extramuraal/intram uraal

Bijlage 5


Overeenkomst deel 1a, pag. 5

Extramuraal / intramuraal

Overeenkomst deel 1a, pag. 5


123

124

125

126

127

contracten uit kunnen voorkomen. Voor 2013 is dit nog niet het geval. Sluit de definitieve overeenkomst en de (bestuurs)verklaringen van Menzis aan op het eventueel gewijzigde AWBZ inkoopbeleid van Menzis? Zo nee, waarom niet. Gaat u dan aangeven welke onderdelen verschillen? Antwoord: Ja, de definitieve overeenkomst en verklaringen sluiten aan op ons inkoopbeleid. Als het inkoopbeleid wijzigt, dan wijzigen ook de overeenkomstige onderdelen in de onderliggende stukken. In het inkoopdocument wordt nergens verwezen naar de intensiveringsmiddelen die beschikbaar gesteld zijn voor de langdurige zorg. Op welke wijze gaat u voor 2013 afspraken maken over deze middelen? Is er een relatie tussen de intensiveringsmiddelen en uw inkoop voor 2013? Antwoord: Wij zijn in afwachting van besluiten van VWS rondom deze middelen. Tot op heden hebben wij als zorgkantoor een afwachtende houding aangenomen en de monitoren en inzet van deze middelen bij VWS laten liggen Welke maatregelen, bijvoorbeeld wachtlijsten, acht u acceptabel voor zorgaanbieder die hun omzetplafond dreigen te bereiken. Antwoord: Wij verwachten van de aanbieder dat hij tijdig zal bijsturen zodat hij de bestaande klanten die in zorg zijn, zorg kan blijven leveren binnen het omzetplafond, en dat hij nieuwe klanten die als gevolg van het omzetplafond niet meer binnen zijn vaste budgetafspraak passen, zal doorverwijzen naar een GVK-aanbieder. Kunt u aangeven voor wie deze bijlage van toepassing is, welke sector? Ik kan geen verwijziging vinden naar dit document in het inkoopdocument AWBZ 2013, inkoopspecificaties intramuraal en inkoopspecificaties extramuraal Antwoord: Bijlage 7 heeft betrekking op de sector V&V In het najaar 2011 hebben we in samenspraak met het zorgkantoor voor een klein aantal cliënten afspraken gemaakt voor het leveren van prestaties die buiten onze sector en ingeschreven kavels vallen. Deze afspraak is in het budgetformulier 2012 opgenomen. In 2013 willen we de zorg aan deze cliënten kunnen continueren. Is het daarvoor nodig dat we ons inschrijven in deze andere sector en bijbehorend kavel? Of kunnen we deze prestaties op basis van de herschikkingsafspraak 2012, na overleg met de accountmanager, opnemen in het

Algemeen

Extramuraal

Algemeen

Extramuraal

Intensiveringsmiddelen

Intramuraal

Intensiveringsmiddelen

Intramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 5.3, pag 39

Extramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 5.3, pag 39

Extramuraal

Bijlagen / format voor het indienen van projecten "maatschapplijke bijdrage" / bijlage 7

intramuraal / extramuraal

Bijlagen / format voor het indienen van projecten "maatschapplijke bijdrage" / bijlage 7 Inkoopbeleid / 2.6 / 9

intramuraal / extramuraal Extramuraal

budgetformulier 2013? Antwoord: Als u dagbesteding of intramurale zorg wilt leveren dient u voor alle 3 sectoren apart een aanvraag in.

Inkoopbeleid / 2.6 / 9

Extramuraal

Voor de extramurale prestaties Basis/Extra/Speciaal kunt u alleen een aanvraag indienen voor de sector waarvan u de meeste cliënten heeft. U kunt er dan ook voor kiezen voor meerdere sectoren in te schrijven. De wijze waarop dan het tarief wordt bepaald is beschreven in paragraaf 2.5 (blz 8) van het inkoopdocument. 128

129

130

In 2012 hebben wij voor het eerst zorg geleverd vanuit Zorg in Natura in de provincie Groningen voor de prestatie begeleiding in de sector GZ. U stelt in het inkoopdocument dat u geen nieuwe aanbieders toelaat als deze zich grotendeels richten op begeleiding. Wij hebben gemerkt dat wij veel aanmelding krijgen vanuit de sector GGZ. Voor 2013 overwegen wij tevens deels zorg te gaan leveren in deze sector. Worden wij voor de sector GGZ gezien als nieuwe zorgaanbieder of bestaande zorgaanbieder? Antwoord: U wordt gezien als bestaande zorgaanbieder als u al een overeenkomst heeft met een van de zorgkantoren van Menzis (zie 4.2.1) Wij hebben de toelating verblijf maar de realisatie is op dit moment 0. Kunt u aangeven of wij, om in 2013 VPT te kunnen leveren, naast extramuraal ook intramuraal moeten inschrijven? Zo ja, moeten wij de inschrijving dan aanbieden als nieuwe aanbieder? Of is dit niet noodzakelijk omdat wij al meerdere jaren aanbieder van extramurale zorg zijn? Antwoord: VPT geldt als een intramurale prestatie waarvoor ook de leveringsvoorwaarden en inkoopspecificaties intramuraal gelden. Daarom moet u inschrijven als intramurale aanbieder. Omdat u al een contract heeft met ons hoeft u niet als nieuwe aanbieder in te schrijven. Intensiveringsmiddelen Uit het Lenteakkoord blijkt dat de intensiveringsmiddelen (Agema-gelden) vanaf 2012 worden geschrapt (Sectorplan GZ, blz. 27, par. 4.3.4). Onze branchevereniging VGN onderzoekt de mogelijkheden om (juridische) stappen te ondernemen tegen het opzeggen van het Convenant Intensiveringsmiddelen (Agema-gelden) door de staatsecretaris. Vorig jaar hebben wij met het zorgkantoor afspraken gemaakt voor de inzet van de intensiveringsmiddelen voor 2012, ervan uitgaande dat deze middelen elk jaar, tot 2015, tot onze beschikking zouden zijn. Een deel van

Inkoopdocument/ 2.6/blz9

Extramuraal

Inkoopdocument/ 2.6/blz9

Extramuraal

Intramuraal

Intramuraal

131

de intensiveringsmiddelen hebben we ingezet voor meerjarige opleidingstrajecten. Deze activiteiten zijn wel in 2012 gestart, maar we hebben er baat bij als de middelen van 2012 uitgesmeerd kunnen worden over 2012 en 2013. Dit voorkomt dat er onnodig veel druk om op te leiden ontstaat in 2012. Ook bij onze locaties bestaat er behoefte om de intensiveringsmiddelen ook in 2012 in te kunnen zetten nu blijkt dat we geen nieuwe intensiveringsmiddelen krijgen. Bij deze verzoek ik u om dit mogelijk te maken en de voor 2012 beschikbare intensiveringsmiddelen voor ons ook in 2012 aan ons ter beschikking te stellen. Graag treden wij in overleg met onze contractmanager over de aanpassingen in de bestedingsvoorstellen. Antwoord: Het stopzetten van de intensiveringsmiddelen voor de GZ en GGZ is een maatregel uit het Lente-akkoord waarop wij geen invloed hebben. Door zorgkantoren is bij VWS kenbaar gemaakt dat, waar aanbieders negatieve structurele gevolgen ondervinden van het terugdraaien van de intensiveringsmiddelen, VWS een verantwoordelijkheid heeft. Wij zullen een vorm van coulance hanteren bij de beoordeling van de inzet van de intensiveringsmiddelen in 2012. Onze relatief kleine organisatie (50 cliënten) biedt op dit moment alleen verblijfszorg aan cliënten met een intensieve zorgvraag (ruim 60% van de cliënten heeft een ZZP-indicatie VG-4, VG-5 of VG-6). Het gebeurt regelmatig dat collega-instellingen een beroep doen op onze woonvoorzieningen voor cliënten met gedragsproblematiek en cliënten met specifieke ouderdomsproblematiek. In dat kader was het dan ook vorig jaar bijzonder positief dat er extra middelen beschikbaar kwamen, de zogeheten Zorgintensiveringsmiddelen voor ‘meer handen aan het bed’ en extra mogelijkheden voor deskundigheidsbevordering van onze medewerkers. Die middelen hebben wij dan ook direct effectief ingezet. Vanaf begin dit jaar zijn 2,3 fte extra medewerkers aangesteld die in de directe dagelijkse zorg aan onze cliënten zijn ingezet. Daarnaast wordt er extra geïnvesteerd in opleiding en training van onze medewerkers. Vooral de extra personele inzet baart ons nu zorgen. Deze medewerkers hebben een vast dienstverband en dit kunnen wij niet even van vandaag op morgen terugdraaien, om nog maar niet te spreken van de inhoudelijke effecten voor onze cliënten. Antwoord:

132

133

134

135

136

Het stopzetten van de intensiveringsmiddelen voor de GZ en GGZ is een maatregel uit het Lente-akkoord waarop wij geen invloed hebben. Door zorgkantoren is bij VWS kenbaar gemaakt dat, waar aanbieders negatieve structurele gevolgen ondervinden van het terugdraaien van de intensiveringsmiddelen, VWS een verantwoordelijkheid heeft. Wij zullen een vorm van coulance hanteren bij de beoordeling van de inzet van de intensiveringsmiddelen in 2012. Korting op de tarieven Ik maak bezwaar tegen de kortingen die Menzis zorgkantoor oplegt op de intramurale en extramurale tarieven. Uit het zorginkoopbeleid blijkt dat een maximaal tarief van 97,5% mogelijk is op extramuraal en 99% op intramuraal. Ik juich het toe dat het zorgkantoor bestendig beleid wil voeren in verband met de overgang naar de Wmo. Maar ik maak bezwaar tegen de korting van 0,5% ten opzichte van 2012 die het zorgkantoor oplegt voor het intramurale en extramurale tarief. Deze korting komt bovenop de enorme bezuinigingen die de overheid in 2012 toepast en is daarom buitenproportioneel. Ik verzoek het zorgkantoor dit na te laten. Antwoord: Wij leggen geen korting op, maar beperken het maximale tarief. Om binnen de begrensde regionale contracteerruimte voldoende zorg in te kunnen kopen, is het nodig doelmatig met de middelen om te gaan. Ondanks het voldoen aan alle kwaliteitseisen kunnen wij als zorgaanbieder geen maximum Nza tarief met u afspreken. Antwoord: De druk op de contracteerruimte brengt met zich mee dat wij AWBZ-middelen op een efficiënte wijze in moeten zetten. Het is daarom al enkele jaren bij ons gebruikelijk geen NZamaximum tarief te bekostigen. Wat is de argumentatie om van een maximaal tarief van 98% naar 97% te gaan? Antwoord: Om aan de opdracht van het zorgkantoor te voldoen en voldoende en doelmatig zorg in te kopen. Kan de zorgaanbieder het NZa-maximumtarief halen? Zo ja, hoe? Zo nee, waarom niet? Antwoord: Nee, wij beperken het maximumtarief van de NZa om doelmatig met de middelen om te gaan en binnen de begrensde regionale contracteerruimte voldoende zorg in te kunnen kopen. Kunt u toelichten hoe een dergelijke prijssturing zich verhoudt met de beoogde volumebeperking

Inkoopdocument/5.3.2/blz 35,36,37 Inkoopdocument/5.3.2/blz 35,36,37

Extramuraal

Inkoopdocument/5.3.1/basi starief/ blz 34 Inkoopdocument/5.3.1/basi starief/ blz 34

Extramuraal

Inkoopdocument/5.3.1/basi starief/ blz 34

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

137

138

139

door zorg meer te richten op het versterken van de zelfredzaamheid? Antwoord: Wij proberen hiermee zoveel mogelijk zorg in te kopen binnen de beschikbare regionale contracteerruimte. Op welke wijze informeert Menzis de verzekerden (in de regio) over de tariefkorting waarmee het zorgkantoor extramurale zorg contracteert? Antwoord: Wij leggen geen korting op, maar beperken het maximale tarief. Om binnen de begrensde regionale contracteerruimte voldoende zorg in te kunnen kopen, is het nodig doelmatig met de middelen om te gaan. De nieuwe NZa-tarieven voor vervoer zijn bekend gemaakt. De tarieven voor extramuraal vervoer bedragen € 11,94 voor rolstoelers en € 7,96 voor niet-rolstoelers. Voor intramuraal bedragen deze tarieven respectievelijk € 10,03 en € 6,69. Welke ruimte biedt Menzis zorgaanbieders om vervoer van cliënten anders te regelen? Antwoord: Wij zijn gehouden aan de beleidsregels van de Nza. Aanbieders kunnen binnen de beleidsregels zoeken naar mogelijkheden om vervoer zo efficient mogelijk in te regelen. U kunt daarbij denken aan vergaande vormen van samenwerking met andere aanbieders of andere organisaties. Waar nodig en/of gewenst zijn wij bereid een rol te spelen die past bij onze verantwoordelijkheid. De NZa heeft de tarieven voor vervoer van en naar de dagbesteding dramatisch verlaagd en heeft voorts de nacalculatie ervan geschrapt. Hierdoor hebben we ernstige twijfels aan de haalbaarheid om [1] de continuïteit van het vervoer te borgen en [2] te voldoen aan de landelijke veldeisen en de kwalificaties zoals beschreven in de Bijlage 4a. Denk daarbij aan de eisen die voortvloeien uit de Code Veilig Vervoer Rolstoelinzittenden. Daarbij willen we nadrukkelijk aantekenen dat de genoemde maatregelen zijn gepubliceerd onder voorbehoud van politieke besluitvorming. Bezwaar Dit overwegende zijn we van mening, dat er sprake is van een ingrijpend gewijzigde situatie ten opzichte van het moment van publicatie van het inkoopbeleid, en maken we bezwaar tegen het ongewijzigd/onverkort handhaven van de inkoopspecificaties zoals door Menzis t.a.v. Dagbesteding en Vervoer is geformuleerd in bijlage 4a op dit moment in de nu lopende offerteperiode. Met name gaat het om de volgende passages:


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopsp. Extramural § extramuraal vervoer Blz. 12

Extramuraal

Inkoopsp. Extramural § extramuraal vervoer Blz. 12

Extramuraal

Bijlage 4a: Inkoopspecificaties Extramuraal- PRESTATIES IN DAGDELEN > VERVOER (blz 10,12):

. Intra- en extramuraal

a) Voor de klanten die daartoe een indicatie hebben, wordt door de instelling vervoer georganiseerd naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het afgesproken programma). b) Vervoer Specificatie Aanvullend op beleidsregel NZa :

140

•

Betreft vervoer naar en van de locatie waar de activiteiten worden uitgevoerd (in overeenstemming met het met de klant afgesproken programma). Indien de zorgvraag van de klant dat noodzakelijk maakt, wordt de klant thuis opgehaald en tot in het activiteitencentrum gebracht , en in het activiteitencentrum opgehaald en tot in huis gebracht. Het vervoer wordt zodanig georganiseerd dat overstappen niet noodzakelijk is, dan wel tot een minimum beperkt blijft; de wachttijd voor de klant beperkt blijft tot maximaal 10 minuten na het afgesproken tijdstip;

•

Tijdens het vervoer kan adequaat worden gereageerd op voorkomende omstandigheden;

•

Vervoerder handelt conform de Code Veilig Vervoer Rolstoelinzittenden.

Gelet op de samenhangende (financiële) verplichtingen en de afhankelijkheid van politieke besluitvorming, doen we dus een klemmend beroep op u om ‘het vervoer’ vooralsnog uit het lopende inkooptraject te halen Antwoord: Wij zijn gehouden aan de beleidsregels van de Nza. Aanbieders kunnen binnen de beleidsregels zoeken naar mogelijkheden om vervoer zo efficient mogelijk in te regelen. U kunt daarbij denken aan vergaande vormen van samenwerking met andere aanbieders of andere organisaties. Waar nodig en/of gewenst zijn wij bereid een rol te spelen die past bij onze verantwoordelijkheid. In het Inkoopdocument 2013, dat is uw document "Inkoopdocument 2013, inkoop AWBZ-zorg", dat is het bestand Inkoopdocument_06-06.PDF, zoals dat is te downloaden vanaf de hierboven genoemde webpagina, staat in paragraaf 2.6 op bladzijde 9: "In verband met de voorziene overheveling van de functie Begeleiding van de AWBZ zal geen overeenkomst worden gesloten

Bijlage 4a: Inkoopspecificaties Extramuraal- PRESTATIES IN DAGDELEN > VERVOER (blz 10,12):

. Intra- en extramuraal

Inkoopdocument, par. 2.6

Extra

met nieuwe aanbieders die zich uitsluitend of grotendeels richten op de functie Begeleiding." In de Voorjaarsnota 2012, dat is het document 2012-05-25-voorjaarsnota-2012-versie-tweedekamer.pdf met kenmerk "BZ/2012/283M" door minister van Financiën mr. drs. J. C. de Jager zoals het is te downloaden vanaf www.rijksoverheid.nl/documenten-enpublicaties/kamerstukken/2012/05/25/voorjaars nota-2012.html staat op bladzijde 23, dat is in dit document "Bijlage 2: Begrotingsakkoord 2013", daarbinnen hoofdstuk "Zorg", en daarbinnen sectie "Langdurige zorg", en daarbinnen paragraaf "Terugdraaien overheveling begeleiding naar de Wmo" het volgende: "De geplande overheveling van begeleiding naar de Wmo per 2013 wordt terug gedraaid." Aangezien de genoemde overheveling dus niet zal doorgaan, zouden dus toch alsnog overeenkomsten voor de functie Begeleiding van de AWBZ kunnen worden gesloten met zorgverleners. Ik ben zo'n zorgverlener, een ZZP'er, ben AWBZ-erkend met AGB-code 73730173, en ik wil graag zo'n overeenkomst afsluiten met Menzis om daarmee Zorg In Natura te kunnen leveren aan mijn cliënten. Mijn vraag: hoe kan ik dit alsnog doen?

141

142

Antwoord: Het contracteren van ZZP’ers (zelfstandigen zonder personeel) is nog in voorbereiding. Over de afspraken voor wat betreft eisen en tarieven wordt landelijk nog gesproken met brancheorganisaties en VWS. Op 1 september zal het inkoopbeleid ZZP-ers op onze website gepubliceerd worden. In de inleiding wordt gesproken over afzonderlijke trajecten voor ZZP-ers. Is de veronderstelling juist dat zij aan dezelfde kwaliteitseisen moeten voldoen als de reguliere zorgaanbieders? Antwoord: Het contracteren van ZZP’ers (zelfstandigen zonder personeel) is nog in voorbereiding. Over de afspraken voor wat betreft eisen en tarieven wordt landelijk nog gesproken met brancheorganisaties en VWS. Op 1 september zal het inkoopbeleid ZZP-ers op onze website gepubliceerd worden. De hoogte van het basistarief wordt vastgesteld op het gegunde tarief 2012. In 2012 zijn we als nieuwe zorgaanbieder toe getreden tot de

Inkoopdocument, par. 2.6

Extra

Sectorplan V&/V Inleiding, bladzijde 6

Beide

Inleiding, bladzijde 6

Beide

Inkoop document, blz 34, par 5.3.1

Extra

143

144

AWBZ en zijn we automatisch ingedeeld in tariefklasse C, 89%. Is er voor ons nog de mogelijkheid om ingedeeld te worden in tariefsklasse A of B? Antwoord: In 2013 is voor de GZ en GGZ de tariefsklasse van toepassing die ook voor 2012 geldt. U blijft dus ingedeeld in tariefsklasse C. Al onze cliënten hebben vanuit het CIZ behandeling groep geïndiceerd gekregen. Om dat de prestatie “behandeling groep” niet bestaat van uit de NZA hebben we met de Menzis afgesproken H816, dagactiviteit VG kind zwaar te declareren. Hoe gaat de Menzis hier mee om als de overheveling van de functie begeleiding naar de WMO een feit is. Wij gaan er vanuit dat onze cliënten gewoon onder de AWBZ blijven vallen, maar onder welke code moeten we dan declareren? Antwoord: In 2013 blijft de functie begeleiding bekostigd worden vanuit de AWBZ. In 2012 is (voor kinderen) alleen voor de prestatie H817 een indicatie BH-groep voorwaarde. Daarnaast zijn een aantal prestaties opengesteld voor indicaties BHgroep. Voor 2013 is voorzien dat het aantal prestaties dagbesteding wordt uitgebreid waarvoor specifiek een indicatie BH-groep benodigd is, andere prestaties zullen daar dan niet meer voor openstaan. Voor welke prestaties u een afspraak kunt maken is ondermeer afhankelijk van de inhoudelijke voorwaarden waaraan u voldoet. Als met u een overeenkomst wordt afgesloten voor 2013, kunt u met uw contractmanager overleggen voor welke prestaties u een afspraak kunt maken. De hoogte van het basistarief wordt vastgesteld op het gegunde tarief bij de zorginkoop 2012 per 15 september 2011. Onze instelling is in 2012 met 1% gekort omdat we in 2011 de PRC 2x 4 dagen te laat hadden ingediend. Aangezien dit niet is voorgekomen in 2012 lijkt het me niet fair dat dit ons in 2013 nog steeds gaat achtervolgen. Wat bovenstaande eigenlijk wel impliceert. Wat is het standpunt van het Zorgkantoor in dezen? Antwoord: Wij zullen per individuele situatie beoordelen of doorwerking van een dergelijke malus voor de administratieve organisatie onredelijk is. Voorwaarde voor bijstelling is dat de aanbieder het afgelopen jaar aan alle voorwaarden voor de administratieve organisatie heeft voldaan. Bij het invullen van het format moet u uitgaan van het gegunde tarief (dus inclusief malus). U kunt bij uw offerte een onderbouwd verzoek

Inkoop document, blz 34, par 5.3.1

Extra

Algemene vraag

Extra

Algemene vraag

Extra

Inkoopdocument 2013 Paragraaf 5.3.1 Blz. 34

extramuraal

Inkoopdocument 2013 Paragraaf 5.3.1 Blz. 34

extramuraal

indienen om de malus niet door te laten werken in 2013. Wij zullen beoordelen of wij uw verzoek honoreren en verwerken in het aan u te gunnen tarief 2013. 145

146

147

148

Zowel in het inkoopdocument 2013, inkoop AWBZ-zorg als in het sectorplan GGZ wordt niet naar bijlage 7 verwezen. Kunt u aangeven waar dit format bij gehanteerd moet worden? Antwoord: Deze bijlage heeft betrekking op items voor de sector V&V en is voor aanbieders die willen inschrijven in de sector GZ en GGZ niet van toepassing. Ik ben een oude zorgaanbieder met een nieuwe functie per 1 jan. 2012 behandeling. Hiervoor zijn nog nooit budgetafspraken gemaakt. Dit is m.n. voor de doelgroep V&V. Ben ik dan een nieuwe zorgaanbieder, aangezien ik nog nooit afspraken heb gemaakt voor behandeling en ook nog niet kan voldoen aan alle eisen m.b.t. CQ enz. Moet ik nu wel bijbehorende bonus/malus behandeling invullen of niet? En hoe geef ik dat op het algemene blad aan wel /geen nieuwe zorgaanbieder.

Inkoopdocument 2013, Bijlage 7 Format voor het indienen van projecten ‘maatschappelijke bijdrage’ Inkoopdocument 2013, Bijlage 7 Format voor het indienen van projecten ‘maatschappelijke bijdrage’ Bijlage 3

Extra

Antwoord: U schrijft dan in als bestaande aanbieder. U zult echter wel aan de leveringsvoorwaarden en inkoopspecificaties voor de betreffende sector en kavel moeten voldoen om in aanmerking te kunnen komen voor tariefsopslagen. Bij de inschrijving op meer sectoren per regio staat: svp per sector het percentage verwachte omzet t.o.v. totale verwachte extramurale omzet per regio aangeven. Wat wordt hiermee bedoeld? Antwoord: Bedoeld wordt dat u aangeeft hoeveel uw totale (regionale) omzet is en welk deel daarvan (naar verwachting) kan worden toegerekend aan de afzonderlijke sectoren. Als u een totaalomzet verwacht in de regio Groningen van € 1.000.000 en daarbinnen € 400.000 (40%) kan worden toegerekend naar clienten met een grondslag V&V, € 350.000 (35%) naar de grondslag GZ en € 250.000 (25%) naar de grondslag GGZ, geeft u de genoemde percentages aan bij uw inschrijving voor de regio Groningen.

Bijlage 3

Extra

Is het gezien de zeer beperkte omvang van de GGZ-productie onze organisatie noodzakelijk dat wij dit allemaal invullen?

Inkoopdocument 5.2.5/ blz. 30

2013/par

Intramuraal

Inkoopdocument

2013/par

Intramuraal

Inschrijfformulier, onderdeel D

blz.

3,

Inschrijfformulier, onderdeel D

blz.

3,

Kan het niet onder de kavel GZ? Antwoord:

Als u afspraken wilt maken voor intramurale prestaties GGZ (ZZP’s en/of VPT’s) moet u daarvoor inschrijven. Als u er niet voor inschrijft, kunt u alleen via een ‘vertaaltabel’ de intramurale prestaties declareren van de sector waarop u wel heeft ingeschreven (GZ). 149

5.2.5/ blz. 30

In artikel 12, lid 5 van de overeenkomst 2013 wordt het volgende vermeld “Voor nieuwe zorgaanbieders in de sector V&V wordt het basistarief vastgesteld op 90% van het maximum NZA tarief” Vraag: Waarom is voor deze formule gekozen? Juist nieuwe zorgaanbieders hebben bij de start van een nieuwe onderneming te kampen met hoge investeringskosten (kwaliteitssysteem, werven van personeel, beleid ontwikkelen/implementeren etc.), daarnaast zullen nieuwe zorgaanbieders in hun eerste jaar minder kans maken op bonussen op het basistarief Antwoord: Het basistarief voor nieuwe aanbieders is gelijk aan het basistarief voor bestaande aanbieders. Bij het opstarten van een onderneming is het niet gebruikelijk dat door de aanloop en voorloopkosten een hoger bedrag voor het te leveren product kan worden gevraagd. De door u genoemde kosten kunnen geactiveerd worden en daarna worden afgeschreven. De kosten kunnen dan gedekt worden uit de opbrengst van de productie.

150

151

Uit het zorginkoopbeleid blijkt dat een maximaal tarief van 97,5% mogelijk is op extramuraal, en 99% op intramuraal. Waarom legt het zorgkantoor een korting van 0,5% op voor het intramurale en extramurale tarief ten opzichte van 2012? Antwoord: Wij leggen geen korting op, maar beperken het maximale tarief. Om binnen de begrensde regionale contracteerruimte voldoende zorg in te kunnen kopen, is het nodig doelmatig met de middelen om te gaan.

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 34, par. 5.2.2 en blz. 24, par. 5.3.1

Intra en extra

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 34, par. 5.2.2 en blz. 24, par. 5.3.1

Intra en extra

Menzis heeft het basistarief extramuraal vastgesteld op 90 % van het maximale NZatarief (paragraaf 5.3.1). De hoogte van het basistarief wordt per aanbieder vastgesteld op het aan de aanbieder gegunde tarief bij de zorginkoop 2012 per 15 september 2011. Vervolgens kan de aanbieder opslagen op het basistarief ontvangen. a) Kan de zorgaanbieder het NZamaximumtarief halen? Zo ja, hoe? Zo nee, waarom niet? b) Kunt u toelichten hoe een dergelijke prijssturing zich verhoudt met de beoogde

5.3.1, bladzijde 34 en 5.3.2, bladzijde 35

Extramuraal

volumebeperking door zorg meer te richten op het versterken van de zelfredzaamheid? c) Op welke wijze informeert Menzis de verzekerden (in de regio) over de tariefkorting waarmee het zorgkantoor extramurale zorg contracteert? Antwoord: a + c) Wij leggen geen korting op, maar beperken het maximale tarief. Om binnen de begrensde regionale contracteerruimte voldoende zorg in te kunnen kopen, is het nodig doelmatig met de middelen om te gaan. b) wij proberen hiermee zoveel mogelijk zorg in te kopen binnen de beschikbare regionale contracteerruimte.

5.3.1, bladzijde 34 en 5.3.2, bladzijde 35

Extramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Met deze brief tekenen wij bezwaar aan tegen de verschillende punten in de inkoopdocumenten die eisen stellen aan de declaratie in AZR en AW319 voor de functie BH (H332) In het geval van de prestatie H332 Behandeling ZG Visueel, kunnen wij hier niet aan voldoen. Zoals bij u bekend, is deze functie indicatievrij en wordt daardoor niet opgenomen in AZR of het daarbij behorende berichtenverkeer. Tevens is het daardoor niet mogelijk dit op te nemen in de AW319, waardoor deze altijd zal afwijken van de productiemonitoren in Excel. In onze bedrijfsadministratie wordt per client een doelgroepbepaling gedaan en vastgelegd en daarnaast wordt per client geregistreerd welke zorg geleverd wordt. Voor de overige functies begeleiding, persoonlijke verzorging, dagbesteding enZZP’s kunnen wij wel aan de eisen voldoen. Wij zullen in de beoordelingsmatrixen hier dan ook een “Ja” invullen. Wij gaan ervan uit u hiermede voldoende te hebben geïnformeerd en zien een gerichte aanpassing van de bestuursverklaring tegemoet. Antwoord: Inderdaad is de functie behandeling ZG indicatievrij. Dit houdt in dat er niet aan de verplichtingen van het declaratieberichtgeving in AZR: de AW 319 voldaan kan worden en er voor de bijbehorende prestaties een uitzondering wordt gemaakt. Omdat wij kassiersfunctie zijn voor het kinderhospice hebben wij met de contractmanager (omdat de meeste zorgtoewijzingen van deze kinderen niet via ons verpleeghuis gaan) afgesproken dat wij deze kinderen niet meenemen in onze AW319 en alleen maar via de PRC registratie. Wij gaan ervan uit dat dit ook geldt voor 2013,

Geschiktheidseisen

Intra/ Extra muraal Extra/intra

Geschiktheidseisen

Extra/intra

Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 33

extra

Betalingen/AO-IC

152

153

indien wij kassiersfunctie blijven vervullen.

154

Omdat in 2013 de voorschotfinanciering grotendeels via de AW319 gaat gaan hierop problemen ontstaan. Een en ander zal vooraf goed afgestemd moeten worden en administratief gestroomlijnd. Antwoord: Na de gunning zullen er bilaterale afspraken worden gemaakt m.b.t. declaratieproces. Indien gekozen wordt voor de verhouding tussen Basis en Extra 100:0, kan de registratie en facturering dan ook plaatsvinden op uitsluitend Basis? Antwoord: Ja.

155


extra

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 5.3.2.4. Blz. 36

Extra

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 5.3.2.4. Blz. 36

Extra

Overeenkomst AWBZ 2013 Deel II Artikel 21 pt.3 Blz.14

Extramuraal + Intramuraal

Met deze brief tekenen wij bezwaar aan tegen de verschillende punten in de inkoopdocumenten die eisen stellen aan de declaratie in AZR en AW319 voor de functie Behandeling ZG (H332). In het geval van de prestatie H332 Behandeling ZG visueel, kunnen wij hier niet aan voldoen. Zoals bij u bekend is, is deze functie indicatievrij en wordt daardoor niet opgenomen in AZR of het daarbij behorende berichtenverkeer. Tevens is het daardoor niet mogelijk dit op te nemen in de AW319, waardoor deze altijd af zal wijken van de productiemonitoren in Excel. In onze bedrijfsadministratie wordt per cliënt een doelgroepbepaling gedaan en vastgelegd en daarnaast wordt per cliënt geregistreerd welke zorg geleverd wordt. Voor de overige functies, begeleiding, persoonlijke verzorging, dagbesteding en ZZP's kunnen wij wel aan de eisen voldoen. Wij zullen in de beoordelingsmatrixen hier dan ook een "JA" invullen. Wij gaan ervan uit u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd en zien een gerichte aanpassing van de bestuursverklaring tegemoet.

156

Antwoord: Zie vraag 54 In de overeenkomst wordt gesteld dat de zorgaanbieder de volledig ingevulde en door de accountant gewaarmerkte nacalculatieformulieren aan Menzis beschikbaar stelt tenminste twee maanden voor de in de beleidsregels van de NZa aangegeven datum

en

waarop de definitieve nacalculatieformulieren bij de NZa dienen te worden ingeleverd. Hierbij is het voorbehoud opgenomen: “tenzij anders overeengekomen”. In het antwoord in de eerste Nota van Inlichting op de vragen 5 en 6, geeft u aan dat op 1 april het nacalculatieformulier moet zijn ingediend, ondertekend en door de accountant gewaarmerkt, inclusief kapitaallasten. Dit is een wijziging ten opzichte van de gang van zaken in 2012. In Beleidsregel CA-300-511 van de NZa over de nacalculatie 2011 is aangegeven onder 4.1.1 dat het zorgkantoor op basis van de nacalculatieopgave zijn controles zal verrichten. De ondertekening van het zorgkantoor van deze nacalculatieopgave heeft betrekking op de door het zorgkantoor uitgevoerde controles op gerealiseerde productie en de overige nacalculeerbare onderdelen over 2011, exclusief kapitaallasten (maar wel inclusief kapitaallasten zorginfrastructuur). Voor de resterende posten kan het zorgkantoor volstaan met het controleren of een controleverklaring is afgegeven. Wij gaan er van uit dat de NZa-beleidsregel nacalculatie 2012 op dit punt niet zal afwijken van 2011. In het afgelopen jaar is deze beleidsregel uitgewerkt in de bepaling dat uiterlijk 1 april een ondertekend nacalculatieformulier met de definitieve gerealiseerde productie en de overige nacalculeerbare onderdelen exclusief nacalculeerbare kapitaalslasten moet zijn aangeleverd, en vóór 15 mei de totale verantwoording, inclusief accountantsverklaring. Op deze manier heeft het zorgkantoor vanaf 1 april de mogelijkheid deze formulieren te controleren. Indien u vasthoudt aan uw beantwoording in de eerste Nota van Inlichting (“inclusief kapitaallasten”) betekent het dat het nacalculatieformulier door de accountant dient te worden gewaarmerkt vóór 1 april. Omdat er aansluiting met de jaarrekening dient te zijn, betekent dit dat de accountantscontrole van de jaarstukken met een maand vervroegd moet worden ten opzichte van 2011, en de jaarrekening al in maart dient te zijn vastgesteld en goedgekeurd.

1e Nota van Inlichtingen Antwoord op vraag 5 en 6

Vraag: Bent u bereid alsnog te overwegen de handelswijze uit 2012 te hanteren, waarmee u gebruik maakt van het voorbehoud dat in de overeenkomst wordt aangegeven? Antwoord: Nee, de nacalculatieformulieren dienen voor 1 april 2013 te worden ingediend, inclusief

Overeenkomst AWBZ 2013 Deel II Artikel 21 pt.3

Extramuraal + Intramuraal

goedkeurende accountantsverklaring. De jaarrekening dient echter uiterlijk voor 1 juni in ons bezit te zijn.

Blz.14 en e

1 Nota van Inlichtingen Antwoord op vraag 5 en 6 157

Bent u bereid om in de weging van de prestatiemetingen op de administratieve processen rekening te houden met de omvang van een AGB code. Bij een kleine AGB code kan 1 vergissing in AZR of bij declareren onredelijk grote gevolgen hebben voor een instelling die meerdere AGB codes van verschillende omvang kent. Zo, nee kunt u toelichten waarom u die weging niet wilt toepassen? Antwoord: De instelling wordt in zijn totaliteit beoordeeld. Indien de instelling aanlevert op verschillende AGB-codes, wordt de instelling beoordeeld op het totaal van de uitkomsten van de verschillende metingen.

Inkoopdocument /AWBZ 5.2.6. / blz. 33

Extra-/intramuraal

Inkoopdocument /AWBZ 5.2.6. / blz. 33

Extra-/intramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Toezeggingen capaciteitsuitbreidingen/wijzigingen: Wat wordt bedoeld met ‘waar mogelijk’ nakomen van afspraken als goedkeuring al is gegeven? Antwoord: Daarmee wordt bedoeld dat, als zorgkantoor over onvoldoende financiële middelen (uitputting contracteerruimte zonder deze capaciteitsmutaties) beschikt, reeds goedgekeurde plannen (door zorgkantoor in verleden) mogelijk niet doorgaan. In deze situaties zal tevens bekeken worden in hoeverre de plannen nog passen binnen de gewenste ontwikkelingen.

Inkoop AWBZ zorg Par.5.2.1., Blz.24 – 6e bullit

Intra/ Extra muraal Intramuraal

Capaciteitsmutaties V&V

158

Inkoop AWBZ zorg Par.5.2.1., Blz.24 – 6e bullit

Intramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Een van onze RIBW locaties verhuist in 2013 naar een nieuwgebouwde woonvoorziening die voldoet aan de wensen van deze tijd. De huidige locatie is een voorziening voor kleinschalig wonen groep licht. De nieuwbouw is een voorziening voor kleinschalig wonen individueel verblijf licht. De capaciteit wordt in aantal niet gewijzigd / uitgebreid. Op welke manier kunnen we de capaciteitsmutatie van groep licht naar individueel verblijf licht verwerken? Antwoord: U kunt de consequenties hiervan met uw contractmanager bespreken.

Inkoopbeleid / 5.2.1 / 24



Intramuraal

Capaciteitsmutaties GZ/GGZ

159

160

161

Op pagina 24 (paragraaf 5.2.1) van het Inkoopdocument AWBZ 2013 staan uitgangspunten beschreven. Bij de zevende bullet wordt omschreven dat Menzis, wanneer binnen de contracteerruimte voldoende financiële middelen beschikbaar zijn, onder voorwaarden meewerkt aan uitbreiding van intramurale capaciteit. Wat is de reden dat Menzis afwijkt van het beleid dat de staatssecretaris beschrijft in haar Kaderbrief ten aanzien van het uitgeven van indicaties voor extramurale zorg voor cliënten die voorheen een indicatie zouden hebben ontvangen voor VV 1 t/m 3, GGZ 1/m 3, VG 1 t/m 3 en LVG 1 t/m 2?

Inkoopdoc. § 5.2.1 Blz. 24

Intramuraal

Antwoord: De twee genoemde zake hebben geen relatie met elkaar. Menzis zal slechts meewerken aan een uitbreiding van intramurale capaciteit als hiervoor voldoende financiële middelen beschikbaar zijn. We wijken niet af van het beleid dat de staatssecretaris beschrijft in de Kaderbrief (geen intramurale indicaties meer voor de lagere ZZPs)


Intramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Op welke wijze moet het aantal verpleegkundige deskundigheidsgebieden aangeleverd worden? Antwoord:

Bijlage 9

Intra/ Extra muraal Extramuraal

Bijlage 9

Extramuraal

Een aantal zorgkantoren voert met terugwerkende kracht een capaciteitsstop in. Dat valt niet anders uit te leggen dan dat tijdens de wedstrijd eenzijdig de regels worden aanpast. Op geen enkel maatschappelijk terrein wordt dat getolereerd, geen weldenkend mens kan en wil met zoiets akkoord gaan. Wij moeten dit als onrechtmatig handelen beschouwen, daar worden wij simpelweg toe gedwongen. Antwoord: U verkiest ervoor om in uw bezwaar meerdere zorgkantoren tegelijk aan te spreken. Deze Nota van Inlichtingen heeft alleen betrekking op het inkoopbeleid van de Menzis Zorgkantoren. Wij kunnen ons niet voorstellen dat u in ons inkoopbeleid een capaciteitsstop met terugwerkende kracht bent tegengekomen. De toonzetting van uw bezwaar vindt geen grond in ons inkoopbeleid en verhoudt zich op geen enkele wijze tot de manier waarop wij normaliter gewend zijn met aanbieders te communiceren.

Checklist

162

163

Graag krijgen we van u een overzicht met opgave van het aantal deskundigheidsgebieden inclusief het aantal fte per deskundigheidsgebeid welke u vast in dienst heeft. Hiervoor is geen speciaal format beschikbaar. Wat voor document moet aangeleverd worden voor 'instemming overeenkomst'? Antwoord: Hiervoor volstaat een handtekening in bijlage 3 (tabblad Algemene inschrijving).

Checklist

Extramuraal

Checklist

Extramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Doorcontractering: waarom wil het zorgkantoor weten welke partijen worden doorgecontracteerd? Zorgaanbieder is- en blijft verantwoordelijk voor de kwaliteit van de geleverde zorg. Antwoord: Dat heeft te maken met opdracht van Menzis om zorg in te kopen voor AWBZ-verzekerden. Aan deze opdracht worden met betrekking tot de zorg en de levering van deze zorg diverse eisen gesteld op zowel financieel als kwalitatief gebied. De inkoop van de zorg vindt plaats bij zorgaanbieders die daarmee verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van de opdracht en daarmee invulling dienen te geven aan de gestelde (kwaliteits)eisen. Het is de zorgaanbieder toegestaan middels doorcontractering gebruik te maken van onderaannemers bij de uitvoering van de door Menzis gewenste opdracht. De aanbieder staat ervoor in dat geen van de uitsluitingsgronden (genoemd in paragraag 4.2 van het inkoopdocument) van toepassing is op een onderaannemer. Menzis behoudt zich het recht voor dit in voorkomende gevallen te toetsen. Wij willen (in geval van twijfel) op voorhand al kunnen toetsen of één of meerder uitsluitinggronden van toepassing zijn op een onderaannemer. Daarom dient de doorcontractering via onderaannemers inzichtelijk gemaakt te worden. Daarnaast geeft het ons inzicht in de mate van doorcontractering wat van belang is met betrekking tot voldoen aan het gestelde in inkoopvoorwaarden en tariefbepaling.

Inkoopdocument 2013/5.2.6/34

Intra/ Extra muraal Intra/Extra


Intra/Extra

Verklaring inzake onderaannemerschap: Omdat dit minder dan 10% is, moeten we dit dan toch indienen? Antwoord: Ja, dat moet.

Bijlage_2_Inschrijfformulier/ blz 9

Intramuraal

Bijlage_2_Inschrijfformulier/ blz 9

Intramuraal

Geldt bij doorcontractering dat de onderaannemer aan dezelfde gunningscriteria

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013

Extra

Doorcontractering

164

165

166

moet voldoen als de hoofdaannemer?

167

168

169

Antwoord: Nee die zijn van toepassing en onder verantwoordelijkheid van de hoofdaanbieder en voorts geldt het geen is opgenomen in de verklaring inzake onderaannemers. Wel staat de hoofdaanbieder ervoor in dat geen van de uitsluitingsgronden (genoemd in paragraaf 4.2 van het inkoopdocument) van toepassing is op een onderaannemer. Als we een andere zorgaanbieder, die binnen dezelfde rechtspersoon als onze organisatie valt, werkzaamheden laten verrichten is er dan sprake van onderaannemerschap? De tekenbevoegde persoon is voor beide zorgaanbieders een en dezelfde. Antwoord: Ja. Dit staat los van tekenbevoegdheid Inschakeling van ZZP-ers wordt als doorcontractering gezien. Geldt dit ook voor uitzendkrachten? Antwoord: Nee. Als een zorgorganisatie (tijdelijk) een personeelstekort heeft, kan het zijn dat het personeelsbestand wordt aangevuld middels het inschakelen van uitzendkrachten, het werken met een payroll constructie of de inzet van freelancers (ZZP’ers). Ook zou een principe keuze kunnen worden gemaakt om via payrolling te werken of uitsluitend met ZZP’ers te werken. In verband met het kwaliteitssysteem zullen deze mensen wel werken volgens de processen, protocollen e.d. van de zorgorganisatie.

Par.: 3.6.8 Blz. 16 Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 3.6.8 Blz. 16

Extra


Intra + extra


Intra + extra

Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.6, blz. 34 Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.6, blz. 34 Inkoopdocument AWBZ 2013, Paragraaf 3.6.8, Blz. 16

Extramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013, Paragraaf 3.6.8, Blz. 16

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Wanneer is er in de verschillende scenario’s precies sprake van onderaanneming?

170

Antwoord: Uitzendkrachten en payrollers beschouwen wij niet als onderaannemers. Het inhuren van ZZP-ers beschouwen wij als onderaanneming. Als een aanbieder gebruik maakt van een onderaannemer moet dit kenbaar worden gemaakt in de aanbieding. Als bij een concern sprake is van een moederdochterconstructie en de dochter maakt gedeeltelijk gebruik van voorziening van de moederorganisatie, moet er dan een onderaannemingsovereenkomst bestaan of mag er als vanzelfsprekend gebruik gemaakt worden van de voorzieningen (bijv. nachtzorg)? Antwoord: Er is sprake van twee zorgaanbieders, dus twee rechtspersonen. Er is daarmee sprake van

doorcontractering. 171

172

173

174

175

176

Wat is de motivatie van het zorgkantoor om een malus te hanteren bij door-contractering? Antwoord: Doorcontractering vindt over het algemeen plaats tegen lagere tariefstelling dan waarvoor de hoofdaannemer is gecontracteerd. Wordt een uitzendbureau gezien als onderaannemer? Wat zijn voor zorgkantoor de onderscheidende criteria wanneer sprake van een onderaannemingsconstructie dan wel uitzendconstructie? Antwoord: Nee een uitzendkracht wordt beschouwd als iemand in loondienst en niet als onderaannemer. Wordt een bemiddelingsbureau waarbij de zorg wordt uitgevoerd door ZZP-ers gezien als een uitzendbureau of beschouwd u dit als een onderaannemer? Antwoord: Een bemiddelingsbureau kan 2 vormen aannemen. Als zelfstandig contractant en als onderaannemer. Wordt door ZZP-ers de zorg verleent voor een bemiddelingsbureau in de vorm als zelfstandig contractant dan worden de ZZP-ers als onderaannemers beschouwd. Moeten uitzendbureaus als onderaannemer aangemerkt worden? Antwoord: Uitzendbureau worden niet als onderaannemers aangemerkt. Bent u bereid het moment van aanlevering van het format met onderaannemers te heroverwegen? Indien nee, waarom niet? Antwoord: Nee. Het is onderdeel van de (tarief)gunning, de gevraagde stukken dienen dus op de daarvoor genoemde datum aangeleverd te zijn. Welke definiering hanteert Menzis aan onderaannemer, zoals in dit artikel genoemd? Antwoord: De definitie van een onderaannemer is in deze een zorgaanbieder die een verzekerde de daadwerkelijke zorg levert in opdracht van de (een andere) zorgaanbieder (de Hoofdaannemer) aan wie de AZR feitelijk is toegewezen.

Inkoop-document, pg 34 en 44 Inkoop-document, pg 34 en 44

Intra- en extramuraal Intra- en extramuraal

Overeenkomst / deel 3 blz. 21 Inkoopdocument, 3.6.8, blz. 16

Extramuraal

Overeenkomst / deel 3 blz. 21 Inkoopdocument, 3.6.8, blz. 16 Overeenkomst / deel 3 / blz. 21

Extramuraal

Overeenkomst / deel 3 / blz. 21

Extramuraal

Inkoopdocument/3.6.8/blz1 6 Inkoopdocument/3.6.8/blz1 6

Extramuraal

Inkoopdocument/3.6.8/ Onderaannemerschap /blz 16 Inkoopdocument/3.6.8/ Onderaannemerschap /blz 16

Extramuraal

Inkoopdocument/art. 3.6.8/ Onderaannemers Inkoopdocument/art. 3.6.8/ Onderaannemers

Extramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Gezien de vakantieplanning vernemen wij graag van u wanneer bijlage 3: formulier B: vragenlijst ten behoeve van specifieke inkoopvoorwaarden op uw website wordt gepubliceerd.

Bijlage 3, formulier B

Intra/ Extra muraal Intra/extra

Antwoord: Bijlage 3 B – Format – is inmiddels gepubliceerd


Intra/extra

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Format

177

178

179

180

181

182

183

184

op onze website. Op de Menzis website is te lezen dat Bijlage 3 Formulier B “Vragenlijst ten behoeve van specifieke inkoopvoorwaarden en akkoord verklaring (Excel)” binnenkort gepubliceerd zal worden. We zijn druk doende om alles voor te bereiden en zouden om die reden graag van u willen vernemen wanneer u verwacht te kunnen publiceren.


Intra/extra

Antwoord: Bijlage 3 B – Format – is gepubliceerd op onze website. Wanneer plaatst Menzis bijlage 3 op de website? Antwoord: Bijlage 3 is op onze website geplaatst Verder lukt het mij niet om wanneer ik V&V aangeef en vervolgens alleen dagbesteding ja aangeeft om dan een vervolglijst (bonus/maluslijst) te krijgen als ik op knop verder drukt.


Intra/extra

Inkoop AWBZ-2013, par e 3.6.2. – 3 punt, blz 15, Inkoop AWBZ-2013, par 3.6.2. – 3e punt, blz 15,

Intra/extramuraal

Bijlage 3

Extra

Antwoord: Voor de functie dagbesteding is een vast tarief van 95% en een vast volume van 100% (of in geval van een nieuwe prestatie een 1 afspraak) van toepassing. We zijn erg benieuwd wanneer het B-formulier (excell) op de site wordt geplaatst. Antwoord: Het format staat inmiddels op onze website. Bijlage 3 excel is nog niet beschikbaar. Zit bijlage 5 in bijlage 3 verwerkt en wanneer is bijlage 3 beschikbaar? Antwoord: Bijlage 3 staat inmiddels op onze website en bijlage 5 zit daar ook in verwerkt. Op het tabblad Tarief aanbest GGZ b.e.s. van Bijlage 3 wordt Doelmatigheid als malusonderwerp gehanteerd. In het inkoopbeleid staat hierover niets vermeld. Het was dan ook bevreemdend om dit onderwerp hier tegen te komen. Hoort dit onderwerp wel thuis in Bijlage 3? Antwoord: Dat hoort inderdaad thuis in Bijlage 3. De aanbieder wordt in 2013 ingedeeld in dezelfde tariefsklasse als in 2012. Doelmatigheid was in 2012 een van de voorwaarden voor indeling in de tariefsklasse. Door invulling van de betreffende vragen in Bijlage 3 geeft de aanbieder aan of hij aan de voorwaarden blijft voldoen waaronder hij in 2012 in een tariefsklasse is ingedeeld. Zo niet, dan wordt het verschil tussen de tariefsklassen (3%) als malus in het tarief verwerkt. De totaaltellingen (%) in bijlage 3, excel format

Bijlage 3

Extra

Intra/extramuraal

Format Format Bijlage 3 en 5 inkoopdocument

Extra

Bijlage 3 en 5 inkoopdocument

Extra

Bijlage 3 Tabblad Tarief aanbest GGZ b.e.s.

Extramuraal

Bijlage 3 Tabblad Tarief aanbest GGZ b.e.s.

Extramuraal

Bijlagen / Bijlage 3 excel

intramuraal /

185

186

187

188

189

gunning 2013 worden niet weergegeven, klopt dit of zit er een fout in de formule / celeigenschappen? Geldt voor tarief extramuraal b.e.s., tarief extramuraal dagactiviteit en intramuraal GZ Antwoord: Inmiddels is een nieuwe versie van het format op onze website geplaatst , waarin dit probleem is opgelost. In het werkblad “tarief aanbest. GZ b.e.s.” en “tarief aanbest. GGZ b.e.s.” zijn de cellen waarin de vragen m.b.t. Tariefopslag, malussen, doelmatigheid en doorcontractering beveiligd. Op welke wijze kan deze beveiliging opgeheven worden? Of hangt deze beveiliging samen met eerder gegeven antwoorden? Antwoord: Deze vragen dient u te beantwoorden d.m.v. het keuzevakje achter de vraag en niet direct in de cel zelf. Vandaar deze beveiliging. Dit staat ook in de toelichting vermeld.

format formulier gunningsformat 2013

extramuraal

Bijlagen / Bijlage 3 excel format formulier gunningsformat 2013

intramuraal / extramuraal

Bijlage 3: Excel-format

Extram.


Extram.

Ik ben bezig met invullen van formulier B voor inkoop 2013. Bij Kavel 2 heb ik ja ingevuld, ik kom echter niet bij een tabblad waar ik vragen over dit onderdeel kan invullen. Is dat juist? Antwoord: Dat is juist, aangezien Dagactiviteiten voor de V&V sector een vast tariefs% (95%) kent. Bijlage 3 komt niet overeen met pagina 25, paragraaf 5.2.3 opslagen tarief Intramuraal Sector Verpleging en Verzorging. In het inkoopdocument wordt onderscheid gemaakt tussen ZZP’s 4, 5 en 7 en overige ZZP’s. In bijlage 3 kunnen we dit niet invullen. Kunt u een herziene versie van bijlage 3 beschikbaar stellen?

Format

Extamuraal

Format

Extamuraal

Antwoord: Ondanks dit onderscheid is de Bonussystematiek hierbij gelijk, vandaar dat dit onderscheid in het gunningsformat niet gemaakt wordt.

Inkoopdocument Par. 5.2.3 / Pagina 25 Algemeen / Bijlage 3

De eerste twee vragen op dit tabblad (regels 6, 9 en 25) zijn voorzien van een negatieve vraagstelling. Het is ons niet duidelijk hoe de beantwoording daarop aansluit. Kunt u deze vragen anders formuleren zodat de antwoorden ‘ja’ en ‘nee’ gelijk lopen? Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Let dan wel op dat u gebruik maakt van de nieuwe Excel bijlage.

Bijlage 3 Tabblad ranking V&V

Op meerdere punten komen de vragen in

Bijlage 3

Inkoopdocument Par. 5.2.3 / Pagina 25 Algemeen / Bijlage 3

Bijlage 3 Tabblad ranking V&V

190

191

192

bijlage 3 (bijv. VOG en deskundigheidsgebieden) niet overeen met de tekst in bijlage 5. Kunt u er voor zorgen dat de twee documenten volledig overeenkomen?

Tabblad ranking V&V / Bijlage 5

Antwoord: Wij zullen dit waar nodig aanpassen.

Bijlage 3 Tabblad ranking V&V / Bijlage 5

U stelt een ontkennende vraag en de beantwoording en puntentoekenning dienen daarop aan te sluiten. Zou u de tabel kunnen aanpassen?

Bijlage 5, blz. 1, 2 criterium

Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Let dan wel op dat u gebruik maakt van de nieuwe Excel bijlage. De vraag mbt het criterium: “De aanbieder zal….geen AWBZ geld aanwenden voor een beloning…” is negatief gesteld en zou dus met ja moeten worden beantwoord als de aanbieder geen geld aanwendt voor een beloning. Dit levert echter een negatieve score op.

e


Bijlage 5, blz. 1, 2 criterium

e


Bijlage 3 (excel), tabblad ranking V&V, rij 9


Bijlage 3 (excel), tabblad ranking V&V, rij 9


Bijlage 3 Excel-format Volumebepaling Tabblad ‘Tarief intramuraal V&V’ en tabblad ‘Tarief intramuraal GZ’ Bijlage 3 Excel-format Volumebepaling Tabblad ‘Tarief intramuraal V&V’ en tabblad ‘Tarief intramuraal GZ’

Intramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal

2013 De aanbieder realiseert in 2013 een AWBZ gerelateerde omzet van minstens € 250.000,-, tenzij het omzetplafond op een lager bedrag is vastgesteld. In dat geval is de te verwachten minimale omzet het omzetplafond. Hoe moet ik dit lezen? Wij halen dit bedrag niet. Wat is/Hoe/Wie stelt het omzetplafond vast?

Inkoopdocument /4.2/21

Extra

Kunt u bevestigen dat u met het invullen van ‘nee’ op die vraag feitelijk ‘ja’ bedoelt? Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Indien alle vragen worden ingevuld verschijnt er geen totaalpercentage in het format. Vraag: Wordt het format nog aangepast op dit punt? Antwoord: Opmerking is terecht, maar het format wordt niet aangepast op dit punt. U kunt door in Excel de cellen “D4:D26” te selecteren voor V&Vsector of de cellen “D4:D34” voor GZ-sector, rechtsonder in uw scherm het totaalpercentage aflezen.

Intramuraal

Geschiktheidseisen

193

Antwoord: Binnen de GZ en GGZ is extramuraal voor alle aanbieders het geld-volgt-klant (GVK)-principe van toepassing. Voor de V&V geldt voor aanbieders een omzetplafond, tenzij zij aan de voorwaarden voldoen om in aanmerking te komen voor het GVK-principe. Het omzetplafond is het maximale budget waarvoor met de aanbieder een afspraak wordt gemaakt (voor 2013). Het wordt vastgesteld door het zorgkantoor op grond van voorwaarden waaraan een (V&V)aanbieder moet voldoen.

Inkoopdocument /4.2/21

Extra

Inkoopdocument, par. geschiktheidseisen

Extra


Extra

Inkoopdocument Paragraaf 4.2, b blz. 21

Extra

Inkoopdocument Paragraaf 4.2, b blz. 21

Extra

Inkoopdocument Paragraaf 4.2, blz. 20-22

Extra

Voor alle aanbieders geldt dat zij moeten voldoen aan de voorwaarde om in 2013 een minimale omzet te halen. Die minimale omzet is € 250.000, tenzij met de (V&V)aanbieder een lager omzetplafond is vastgesteld (dus de afspraak is gemaakt dat zijn maximale budget minder bedraagt dan € 250.000).

194

195

196

Als nu al vast staat, dat u de vereiste minimale omzet niet haalt, komt u niet in aanmerking voor een overeenkomst voor 2013, omdat u niet aan de gestelde geschiktheidseis voldoet. Een vraag over de aan te tonen omzet i de afgelopen jaren. Op het moment dat een zorgaanbieder in 2012 gestart is met het verlenen van zorg (en dus geen jaarrekening kan overleggen over 2011), kan deze zorgaanbieder dan aanbesteden als er in 2012 voldaan wordt aan de omzeteis voor dat jaar? Antwoord: De aanbieder zal op grond van de omzeteis in 2011 geen overeenkomst met ons af kunnen sluiten. Het zorgkantoor vraagt om omzetgegevens over de jaren 2011, 2012 en 2013. Gaat het hierbij om een cumulatieve eis (dus gegevens van zowel 2011, als 2012, als 2013) of gaat het om een keuze voor cijfers van één bepaald jaar? Antwoord: Er is geen sprake van cumulatieve cijfers, noch van een keuze voor één jaar. U moet aan alle voorwaarden voldoen zoals die voor elk afzonderlijk jaar zijn geformuleerd. Bij de geschiktheidseisen stelt het zorgkantoor verschillende eisen aangaande dienstverlening voorafgaand aan het contractjaar 2013. Als voorbeelden noemen wij de eis ten aanzien van het klantenbestand op 1 juni 2012 (of de periode tussen 1 juni 2011 en 1 juni 2012) en de AWBZ gerelateerde omzet over de jaren 2011 en 2012. In paragraaf 4.2.1 bepaalt het zorgkantoor vervolgens dat nieuwe aanbieders dezelfde procedure doorlopen als in het inkoopdocument omschreven. Dit zou betekenen dat ook nieuw aanbieders aan de

197

198

199

200

voorwaarden inzake dienstverlening voorafgaand aan het jaar 2013 moeten voldoen. Voor echt nieuwe aanbieders die geen zorg hebben verleend in de jaren 2011 en 2012 is dit onmogelijk. Hoe beoordeelt Menzis deze nieuwe aanbieders? Antwoord: Nieuwe aanbieders die geen zorg hebben verleend in 2011 en 2012 voldoen niet aan de gestelde omzeteisen en zullen niet in aanmerking komen voor een overeenkomst. In vervolg op de voorgaande vraag: kan het zorgkantoor aangeven welke gegevens/documenten ‘echt nieuwe’ aanbieders (dus aanbieders die in de jaren voor 2013 nog geen AWBZ-gerelateerde zorg hebben geleverd) dienen aan te leveren om voor gunning in aanmerking te komen? Antwoord: Zie vorige vraag. Voor de bepaling van het initiële omzetplafond van 80% voor aanbieders die in aanmerking komen voor een afspraak “Geld volgt klant” (GVK) op pagina 39 wordt teruggegrepen naar de volumes die zijn afgesproken bij de herschikking in 2012. Betekent dit dat nieuwe aanbieders niet voor een GVK-afspraak in aanmerking kunnen komen? Zo ja, hoe verantwoordt het zorgkantoor dit verschil in de lijn van een non-discriminatoir inkoopbeleid? Antwoord: Nieuwe aanbieders (in de V&V) komen in aanmerking voor het GVK-beginsel met een omzetplafond van € 350.000 (zie Overeenkomst artikel 12, lid 6) Op 19 juni 2012 was Bijlage 3 nog steeds niet beschikbaar. Kan het zorgkantoor aangeven wanneer inschrijvers deze bijlage kunnen downloaden. En verbindt het zorgkantoor nog gevolgen aan het feit dat bedoelde bijlage pas later beschikbaar is gesteld, daar dit een essentieel onderdeel van de in te dienen offerte betreft? Antwoord: Correcte technische verwerking in Bijlage 3 van (aanpassingen in) ons inkoopbeleid kostte ons helaas meer tijd dan voorzien. Publicatie van de Bijlage was daarom niet mogelijk per 8 juni. Inmiddels is ook Bijlage 3 beschikbaar. Voor het correct invullen van Bijlage 3 is op onderdelen informatie uit de Nota van Inlichtingen van belang. Publicatie van de definitieve van Nota van Inlichtingen is voorzien voor 13 juli. U heeft daarna nog drie weken om uw offerte, inclusief Bijlage 3 in te dienen. De eerste vraag gaat over de landelijke geschiktheidseisen die gesteld worden aan zorgaanbieders om in aanmerking te komen voor contractering. Bij de eis om een werkend


Extra


Extra

Inkoopdocument Paragraaf 4.2, blz. 20-22 Inkoopdocument Paragraaf 5.3.2 en 5.3.3, blz. 35-39

Extra

Inkoopdocument Paragraaf 5.3.2 en 5.3.3, blz. 35-39

Extra

Extra

Bijlage 3 bij inkoopdocument

het

Extra

Bijlage 3 bij inkoopdocument

het

Extra


Extra

kwaliteitssysteem, dat gepaard gaat met externe toetsing, is niet helemaal duidelijk per welke datum dit systeem gecertificeerd moet zijn. Is het bijvoorbeeld mogelijk om de certificering afgerond te hebben vóór 1 januari 2013, of moet er een certificaat aanwezig zijn bij aanbesteding?

201

202

203

Antwoord: De aanbieder moet beschikken over een werkend kwaliteitssysteem. Voor bestaande aanbieders geldt dat externe audits via de richtlijnen van het kwaliteitssysteem moeten worden uitgevoerd. Nieuw te contracteren aanbieders moeten bij het indienen van de offerte aangeven met welk kwaliteitssysteem wordt gewerkt en wanneer een audit is voorzien. De audit dient niet later te worden uitgevoerd dan 1 juni 2013. De tweede vraag ziet op de mogelijkheid om zorg in te kopen voor de functie begeleiding. Op het moment dat een zorgaanbieder kan laten zien (door middel van bijvoorbeeld een goed onderbouwd ondernemingsplan), dat er voldoende vraag is naar een nieuwe aanbieder voor deze functie, en dat er een uniek aanbod kan worden gedaan vanwege de specifieke zorg die deze aanbieder kan leveren, kan hier dan op aanbesteedt worden? (denk hierbij aan een zorgaanbieder die zorg verleende op basis van PGB, en waar nu cliënten wegvallen die nergens terecht kunnen, of aan een zorgaanbieder die kan inspringen op de knelpunten die er zijn binnen de regio’s waar Menzis actief is)


Extra


Extra

Antwoord: Nieuwe aanbieders zullen ondermeer worden beoordeeld op een AWBZ gerelateerde omzet van minstens € 100.000,- in 2011 voor de functies PV en VP. Als een overeenkomst wordt afgesloten, kunnen ook afspraken worden gemaakt voor de levering van begeleiding. De voorwaarde dat de aanbieder op 31 juli 2012 over € 50.000 liquide middelen beschikt is onduidelijk. Kan dit op 1 bankrekening. Indien het op andere rekening korte kredieten zijn opgenomen als gevolg van bouwactiviteiten kan het totale r/c krediet negatief zijn. Of is een faciliteit van € 50.000 toereikend. Antwoord: We verwachten dat de aanbieder beschikt over liquide middelen dan wel een bankgarantie van minimaal € 50.000,. Menzis merkt op dat de zorgaanbieder gedurende de duur van de overeenkomst aan deze voorwaarde moet blijven voldoen. a. Wat is leidend voor de te behalen omzet van


Extra

Inkoopdocument par 4.2 blz. 21

Intra en extra

Inkoopdocument par 4.2 blz. 21

Intra en extra

2012, de omzet zelf of de beschikking? b. Verder vraag ik U ons meer tijd te geven om onderzoek te kunnen doen naar de mogelijkheid om een extern deskundige in te schakelen, om na te gaan of deze eisen waarop wij onze bezwaren hebben beschreven, disproportioneel en discriminerend zijn. Graag verneem ik van U of wij hier wat langer tijd voor krijgen en deze eisen voor ons, niet meteen tot uitsluiting leiden in de aanbestedingsprocedure van 2013.

204

Antwoord: a. Leidend is de gerealiseerde omzet. b. Nee, de inschrijving is en blijft 3 augustus. Op 8 juni is door Menzis het inkoopdocument gepubliceerd. Het onderstaande artikel 4.2. in het inkoopdocument werkt expliciet een nadrukkelijke barriere op voor de aanvraag van de AWBZ status voor onze organisatie en is derhalve aanleiding onderhavig bezwaar aan Menzis voor te leggen teneinde een mogelijke oplossing te bewerkstelligen waardoor voor onze organisatie de AWBZ status gehandhaafd blijft. Artikel 4.2 Geschiktheidseisen aangaande “Eisen van financieel-economische aard”: • 2011: Nieuwe aanbieders (zijnde aanbieders aan wie door Menzis voor het jaar 2012 geen opdracht is gegund) dienen een AWBZ gerelateerde omzet in 2011 van minstens €100.00,- te hebben gerealiseerd voor de functie VP en PV. • 2012: Nieuwe aanbieders (zijnde aanbieders aan wie door Menzis voor het jaar 2012 geen opdracht is gegund) dienen een AWBZ gerelateerde omzet over het 1e halfjaar in 2012 van minstens €50.000,- te hebben gerealiseerd voor de functie VP en PV. Wij menen, mede gezien het reeds eerder genoemd, op voorhand en zonder de mogelijkheid van verweer en/of overleg de mogelijke AWBZ-status onthouden te worden door de rigide en gegeneraliseerde geschiktheidseisen in het inkoopdocument van Menzis en hoopt d.m.v. onderhavig bezwaarschrift en de onderstaande voorstellen van haar kant de ruimte te krijgen alsnog de aanvraag AWBZ in te dienen en op meritis beoordeeld te worden. Voorstel Voorstel 1: • Ondergrens awbz-gerelateerde omzet

Inkoopdocument, Par. 4.2.

extra

•

205

206

voor de functie PV en VP verlagen van €100.000,- naar €25.000,- geldend voor het jaar 2011. Ondergrens awbz-gerelateerde omzet voor de functie PV en VP verlagen van €50.000,- naar €10.000,- voor het 1e halfjaar van 2012.

Of Voorstel 2 Is voorstel 1 conform de volgende aanvulling: Organisatie moet voldoen aan een totale awbz omzet van €400.000,- in 2011 en €250.000,- in het 1e halfjaar 2012. Antwoord: Wij nemen uw voorstellen niet over. De door ons geformuleerde omzeteisen passen binnen de al door ons in 2011 ingezette lijn alleen aanbieders te contracteren die een minimale omzet waarmaken. In ons inkoopbeleid 2012 is al opgenomen dat van aanbieders in 2012 een minimale omzet wordt verwacht van € 100.000. Gezien de te verwachten overheveling van begeleiding naar gemeenten is de omzeteis aangescherpt door die nader te specificeren voor de functies PV en VP. De gerealiseerde omzet moet in 2012 minstens €250.000,- zijn, tenzij het omzetplafond op een lager platform is vastgesteld. Welke richtlijnen horen bij een omzetplafond met een lager platvorm? Antwoord: Wanneer het voor 2013 gegunde volume een lager plafond oplevert. Bijvoorbeeld: Omzet 2012 € 300.000,--. Gegunde volume 2013 is 80 %. Omzetplafond is in dit geval € 240.000,-In de aanbestedingsvoorwaarden hoofdstuk 4 staat het volgende: 'De aanbieder heeft op 1 juni 2012 minimaal 15 klanten in zorg of heeft over de periode van 1 juni 2011 tot 1 juni 2012 aan minimaal 25 klanten zorg verleend.'

Echter, Menzis heeft ons als nieuwe aanbieder aangemoedigd om zoveel mogelijk cliënten in PGB zorg te houden, zodat dit niet ten koste zou gaan van het beschikbare budget van Menzis. Dit hebben wij als nieuwe zorgaanbieder (1 jaar) gedaan. Echter, nu halen we het qouta van minimaal 15 klanten niet. Ook is gedurende het jaar niet aan ons kenbaar gemaakt dat deze eis in de toekomst zou worden geïntroduceerd. Zou Menzis voor 2013 deze eis willen heroverwegen en eventueel een volume-eis willen instellen i.p.v. van kwaniteitseis: namelijk omzet eis 100.000 euro, zoals ook in het verleden is gehanteerd als omzet plafond. Wij hebben onze organisatie op ZIN ingericht als bestaande (relatief nieuwe) aanbieder (welke met veel kosten is gemoeid).

Inkoopdocument, Par. 4.2.

extra

inkoopdocument 2013/par 5/blz21

Extramuraal

inkoopdocument 2013/par 5/blz21

Extramuraal

Bladzijde 21 inkoopdocument

Extra

De ingestelde eis welke uit de lucht komt vallen, zou het voortbestaan van de organisatie doen bedreigen. Dit zou onredelijk uitwerken in onze optiek, omdat deze eis nieuw is geïntroduceerd, ook zou de continuïteit van de zorg aan de cliënten hiermee staken. Zou Menzis deze nieuwe eis in het overgangsjaar 2013 willen heroverwegen ? Antwoord: Wij hebben de eis aangepast voor aanbieders die voor het eerst in 2011 of 2012 een overeenkomst met Menzis hebben afgesloten. Zij krijgen de mogelijkheid tot 1 september om aan te tonen dat zij aan de voorwaarde voldoen met betrekking tot het minimale aantal klanten. Voor hen geldt als voorwaarde: 'De aanbieder heeft op 1 september 2012 minimaal 15 klanten in zorg of heeft over de periode van 1 juni 2011 tot 1 september 2012 aan minimaal 25 klanten zorg verleend.'

207

208

209

Voor de volledigheid wijzen wij erop dat m.b.t. het aantal klanten ook geldt dat dat klanten kunnen zijn die de zorg inkopen met een PGB of aan wie u zorg verleent als onderaannemer van een gecontracteerde AWBZ-gefinancierde aanbieder. Dient het gevraagde ondernemingsplan per zorgkantoorregio afzonderlijk te worden opgesteld of voldoet een ondernemingsplan voor alle zorgkantoorregio’s gezamenlijk? Antwoord: Er kan volstaan worden met één ondernemingsplan, waar wel per zorgkantoorregio de zorgambities moeten worden uitgewerkt. Per inschrijving moet een ondernemingsplan worden meegestuurd. Het zorgkantoor vraagt van nieuwe aanbieders een jaarrekening over het jaar 2011. Hoe kan een nieuwe aanbieder die in 2011 nog geen activiteiten ontplooit heeft, aan deze eis voldoen? Antwoord: Een nieuwe zorgaanbieder moet in het jaar 2011 wel AWBZ gerelateerde zorg hebben geleverd. Dit kan in de vorm zijn geweest van PGB en/of onderaannemerschap. Het zorgkantoor geeft aan dat zij aanvullende documenten opvraagt bij een nieuwe aanbieder, die deze moet overleggen, zoals opgenomen in de bestuursverklaring. Kunt u concreet aangeven welke documenten hier bedoeld worden? En wordt met “opvragen” bedoelt dat de zorgaanbieder deze aan zijn inschrijving dient toe te voegen of vraagt het zorgkantoor deze documenten in een later stadium op? Antwoord: In de Bestuursverklaring staat expliciet welke documenten door nieuwe zorgaanbieders

Bladzijde 21 inkoopdocument

Extra

Inkoopdocument 2013 Paragraaf 4.2, blz. 21

Extra


Extra


Extra


Extra

Inkoopdocument 2013 Paragraaf 4.2.1, blz. 21

Extra


Extra

210

211

212

213

moeten worden aangeleverd. Het is te allen tijde mogelijk dat er door de aanbestedende dienst bij zowel nieuwe als bestaande aanbieders aanvullende informatie kan worden opgevraagd. Dient in het ondernemingsplan de gehele organisatie opgenomen te worden of gaat het specifiek om het onderdeel thuiszorg? Antwoord: Wij willen een beeld krijgen van de totale onderneming, derhalve graag een ondernemingsplan waar inzicht wordt gegeven van alle activiteiten die door de onderneming verricht (gaan) worden. Wij zijn een thuiszorgorganisatie die voor de eerste keer aan de aanbesteding willen meedoen, maar mij wordt niet goed duidelijk aan welke omzeteisen wij moeten voldoen. Onder de kopjes 2011, 2012 en 2013 wordt drie keer gesproken over ‘nieuwe aanbieders’. Voor 2011 en 2012 wordt van nieuwe aanbieders verwacht dat ze in die jaren een bepaalde AWBZ gerelateerde omzet hebben gemaakt. Wij hebben in die jaren alleen omzet via PGB’s gemaakt, omdat wij nog niet aan een aanbesteding hadden deelgenomen en nog geen contract met Menzis hadden. 1. Hoe kunnen wij AWBZ gerelateerde zorg leveren als wij voor de eerste keer aan de aanbesteding meedoen? 2. Moet ik het zo begrijpen dat voor ons alleen de eis geldt die genoemd wordt voor nieuwe aanbieders onder 2013 (ondernemingsplan)? 3. Deze eis staat er dubbel in, maar mag ik aannemen dat het om dezelfde eis gaat? Antwoord: 1. PGB-zorg (VP, PV, BG) en onderaannemerschap worden ook aangemerkt als AWBZ gerelateerde zorg 2. Nee, over 2011 dient u een AWBZ gerelateerde omzet te hebben gerealiseerd van € 100.000,-en in het 1ste halfjaar 2012 van € 50.000,--. 3. Ons is niet duidelijk welke eis er bedoeld wordt. In de nota ‘informatie voor nieuwe zorgaanbieders’ staat beschreven dat de nieuwe zorgaanbieder statutair gevestigd is in één van de Menzis regio’s. Vraag: Dient de nieuwe zorgaanbieder hier gevestigd te zijn vanaf 1 januari 2013 bij aanvang van de zorg of vanaf 3 augustus bij inschrijving betreft productie afspraken? Antwoord: Voor nieuwe zorgaanbieders gelden de geschiktheidseisen zoals opgenomen in het Inkoopdocument 2013. Is een instelling verplicht om ingeschreven te staan bij www.kiesbeter.nl

Inkoopdocument

extra

Inkoopdocument

extra

Inkoopdocument p. 21 Eisen fin-ec aard

Extra

Inkoopdocument p. 21 Eisen fin-ec aard

Extra

214

215

216

Antwoord: Van aanbieders wordt verwacht dat zij zich houden aan de afspraken m.b.t het kwaliteitskader van de voor de aanbieder relevante AWBZ sector. Alleen nieuwe aanbieders die naast de functie BG zich tevens richten op PV en VP komen in aanmerking” (blz. 9 van het inkoopdocument). Vraag: Valt onder BG zowel individuele begeleiding als groepsbegeleiding? Antwoord: Ja. Er moet in 2012 een omzet worden gerealiseerd van € 100.000,- en voor de gecontracteerde aanbieders moet middels de aangeleverde AW319 blijken dat in het eerste halfjaar 2012 € 50.000,- is omgezet. Als in 2012 nieuw gecontracteerde aanbieder, zit alle natuurlijke groei op ZIN. Het meteen overzetten van bestaande PGB cliënten naar ZIN zou betekenen dat we met onze natuurlijke groei ruim boven de afspraak (en dus onze zekerheid) van € 100.000 uitkomt. Wij twijfelen er niet aan dat we de gevraagde omzet van € 100.000 voor 2012 zullen gaan halen. Indien nodig kunnen wij bestaande PGB cliënten omzetten. Een ZIN omzet van € 50.000,- in het eerste halfjaar zullen wij echter niet realiseren (NB: als het inkoopdocument eerder beschikbaar het kunnen zijn, hadden wij WEL aan dit criterium kunnen voldoen!). Aan de hand van de aangeleverde AW319 kan makkelijk geëxtrapoleerd worden dat de gevraagde omzet voor 2012 gehaald zal worden. Vraag: Kunnen wij als (in 2012 gecontracteerde) nieuwe zorgaanbieder volstaan met het aantonen van de in het eerste halfjaar aangeleverde AW319 gegevens dat wij aan de omzet eis voor 2012 van minimaal € 100.000 zullen gaan voldoen. Antwoord: Dit was ook een eis voor de inkoop 2012. Wij zullen de eis ongewijzigd handhaven. In uw antwoord op de vraag t.a.v een jaarrekening aanleveren voor nieuwe aanbieders geeft u aan, dat dit noodzakelijk is. Wij zijn een aanbieder die in 2011 geen enkel contract had waaruit ZIN uit gedestileerd kon worden. Ik vind dit een onredelijke eis, hetgeen aan zou geven dat we uitgesloten zijn van een aanbesteding omdat we niet aan deze uitgangspunt kunnen voldoen. Zou u aub nogmaals deze eis kunnen bekijken ? Antwoord: e In tegenstelling tot wat in het antwoord in de 1

Inkoopdocument AWBZ 2013, Paragraaf 4.2, Blz. 21

Extramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013, Paragraaf 4.2, Blz. 21 Inkoopdocument AWBZ 2013, Paragraaf 4.2, Blz. 21

Extramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013, Paragraaf 4.2, Blz.

Extramuraal

Extramuraal

217

218

219

publicatie is vermeld, moet er in 2011 een AWBZ-gerelateerde omzet geleverd zijn. Dit hoeft geen ZIN productie te zijn. De eis van de jaarrekening blijft gehandhaafd. Het zorgkantoor geeft aan dat de aanbieder op 31 juli 2012 dient te beschikken over liquide middelen dan wel een bankgarantie van minimaal € 50.000,-. Is hiervoor voldoende dat de aanbieder een bankafschrift overlegt waaruit een positief saldo van € 50.000 of meer blijkt? Antwoord: We verwachten dat de aanbieder beschikt over liquide middelen dan wel een bankgarantie van minimaal € 50.000,. Menzis merkt op dat de zorgaanbieder gedurende de duur van de overeenkomst aan deze voorwaarde moet blijven voldoen. Mijn vraag is in hoeverre er al beleid is gemaakt voor zelfstandigen en wat dit beleid is ? Vorig jaar 2011 heb ik hier naar geïnformeerd en dit jaar doe ik het weer, omdat ik graag zorg in natura zou willen aanbieden, Maar als kleine zelfstandige nog niet aan alle eisen kan voldoen die in het inkoopdocument genoemd worden. Voor het voortbestaan van mijn bedrijf zou het wel mooi zijn als ik wel mee zou kunnen doen met de aanbesteding, In 2012/2013 zou ik graag naast individuele begeleiding en dagbesteding ook begeleid wonen in de stad willen aanbieden voor lvg jongeren. De dagbesteding is ook voor lvg jongeren. De individuele begeleiding voor een bredere groep mensen, verstandelijke beperking en gedragsproblemen. Zie mij website www.mycaregroningen.nl Antwoord: De inschrijving staat niet open voor ZZP-ers. Recent heeft het Ministerie van VWS wel beleid ontwikkeld voor het contracteren van ZZP-ers. Ons streven is om uiterlijk 1 september 2012 dit beleid verder te hebben uitgewerkt. Wij zullen dit via onze website communiceren. Onder de Eisen van de financieel-economische aard stelt u dat over het eerste half jaar een omzet van 50.000 euro gerealiseerd moet zijn, blijkend uit de aangeleverde AW319. Is hier de zelfde regeling van toepassing als gesteld in 2.7.1 op blz 10, waarin maand 7 uitgangspunt is voor de berekening, indien deze 5% hoger is dan het gemiddelde van de voorliggende maanden? Antwoord: Nee

21


Extra


Extra

Inkoopdocument/ 4.2/blz 21

Extramuraal

Inkoopdocument/ 4.2/blz 21

Extramuraal

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal

Inkoopspecificaties Vraag

220

In de inkoopspecificaties bij extramuraal vervoer geeft u aan aan welke eisen het (op medische gronden) geïndiceerde vervoer dient te voldoen. We gaan ervan uit dat hetzelfde geldt voor het intramurale vervoer van en naar de dagbesteding. De NZa heeft een taakstellende aanwijzing ontvangen voor een bezuinigingsopdracht voor vervoer, welke heeft geleid tot dramatisch lagere tarieven en het schrappen van de nacalculatie op vervoer. Nza geeft in haar toelichting aan dat de vervoertarieven zijn vastgesteld op basis van de voorbehoud politieke besluitvorming in het najaar 2012.

Bijlage 4a: Inkoopspecificaties ExtramuraalPRESTATIES IN DAGDELEN > VERVOER (blz 10, 12)

Extra-muraal en intra-muraal

Bijlage 4a: Inkoopspecificaties ExtramuraalPRESTATIES IN DAGDELEN > VERVOER (blz 10, 12)

Extra-muraal en intra-muraal

Inkoopspecificaties AWBZ 2013 Intramuraal / Toeslagen / blz. 7

Intramuraal

Inkoopspecificaties AWBZ 2013 Intramuraal / Toeslagen / blz. 7

Intramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

In de hier opgenomen tabellen voor LG met en zonder behandeling is er sprake van ZZP LG 8. Deze ZZPs komen niet voor op de ‘Tarieflijst AWBZ-zorgaanbieders 2012’ van de NZa.

Inkoopspecificaties intramuraal Bijlagen Blz.18


Vraag: Is hier sprake van een nieuwe ZZP in 2013 of zijn deze tabellen niet correct? Antwoord: Deze tabellen horen alleen ZZP LG 1 tot en met 7 omvatten. Er is geen sprake van een nieuw ZZP in 2013.

Inkoopspecificaties intramuraal Bijlagen Blz.18

Vraag: Is Menzis v.w.b. het intramuraal en extramuraal gehandicaptenvervoer bereid tot een aanvullende instellingsafspraak over verrekening van vervoerkosten welke als gevolg van de vervoersmaatregel niet worden gedekt uit het NZa-tarief 2013? Antwoord: Wij zijn gehouden aan de beleidsregels van de NZa. Binnen die beleidsregels kunnen wij met u afspraken maken over de vergoeding van vervoerskosten. 221

De toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg (GEZ) is algemeen erkend als voorziening voor gespecialiseerde epilepsiezorg. Wij hebben deze toeslag ontvangen in 2011 en 2012. In uw inkoopvoorwaarden 2013 beperkt u de mogelijkheid voor deze toeslag alleen voor Sein en Kempenhaeghe. Dit is in strijd met de vigerende NZa- beleidsregel en is daarnaast strijdig met het gelijkheidsbeginsel. Antwoord: Sein en Kempenhaeghe zijn erkende voorzieningen voor gespecialiseerde epilepsiezorg. Als zodanig is in de NZa beleidsregel (CA 300-537) de epilepsiezorg voor deze zorgaanbieders opgenomen.

Inkoopspecificaties GZ

222

Intramuraal

223

224

225

M.b.t. de eisen die aan het leveren van een VPT worden gesteld: a. 24 uur per dag is zorg op afspraak en afroep beschikbaar. Welke definitie hanteert het zorgkantoor hierbij? Worden er eisen gesteld aan een minimale aanrijdtijd of iets dergelijks? b. Nachtzorg wordt geleverd via alarmering en indien nodig op afspraak. Stelt het zorgkantoor eisen aan de soort alarmering (actief alarmeren of passief inluisteren) of mag de zorgaanbieder dit in overleg met de cliënt bepalen? Antwoord: Aanwezig betekent lijfelijk aanwezig. Beschikbaar betekent hier op afspraak (geplande tijden) én afroep (Menzis hanteert in dit geval de richtlijn: binnen 5 minuten) beschikbaar. Het zorgkantoor stelt geen eisen aan de soort alarmering.

Inkoopspecificaties AWBZ 2013 Intramuraal, blz. 5

Intra


Intra

Voor ZZP 1 t/m 3 wordt als inkoopspecificatie gegeven dat de woonondersteuner continue beschikbaar is. Wat is de definitie van continue beschikbaar? Als ZZP 1 t/m 3 in een VPT wordt gegeven, hoe verhoudt zich dit dan tot deze inkoopspecificatie? Het VPT stelt: zorg op afspraak en afroep beschikbaar. Is dit hetzelfde als continue beschikbaar? Antwoord: Zie antwoord op eerdere vraag m.b.t eisen aan VPT. Voor ZZP 4 wordt als inkoopspecificatie gegeven dat de woonondersteuner voortdurend in de nabijheid is, in pand aanwezig als er cliënten aanwezig zijn. Als ZZP 4 in een VPT wordt gegeven, hoe verhoudt zich dit dan tot deze inkoopspecificatie? Het VPT stelt: zorg op afspraak en afroep beschikbaar. Antwoord: Menzis is van mening dat VPT’s ook vormgegeven kunnen worden in de nabijheid van een locatie van een zorgaanbieder, dan wel in een geconcentreerde woonvorm waarbij de cliënten hun eigen woonlasten dragen. De actuele zorgvraag van cliënten bepaalt of de woonondersteuner aanwezig moet zijn dan wel beschikbaar. Als richtlijn hanteert Menzis dat de woonondersteuner binnen 5 minuten aanwezig moet kunnen zijn.


Intra


Intra


Intra


Intra

Vraag

Document/ Par/blz

In hoeverre houdt Menzis rekening met specifieke doelgroepen waar de begeleiding centraal staat en het daarbij behorende gekwalificeerd personeel (mbo/hbo agogisch opgeleide medewerkers), wat mogelijk af kan wijken van de beschrijving in de bijlage? Antwoord:

Doc.: Inkoopspecificaties Intramuraal Hfdst: Sector Verpleging & Verzorging Blz: 9 : eerste bolletje

Intra/ Extra muraal Intra

Inkoopspecificaties V&V

226

Doc.: Inkoopspecificaties

Intra

227

Indien de begeleiding centraal staat dan gaan wij ervanuit dat de desbetreffende instelling een herindicatie aanvraagt welke past bij de doelgroep en dat is waarschijnlijk GGZ indicatie en geen VV indicatie. Klopt het dat een ZZP 10 niet alleen maar voorbehouden is aan een speciale unit met de exclusieve bestemming palliatief terminale zorg ? Antwoord: Nee, wij continueren onze beleid conform 2012.

228

Kunt u aangegeven wat u verstaat onder een organisatorische eenheid? Antwoord: Gelezen in dit verband is een organisatorische eenheid, het zorgteam dat in het verzorgings-en of verpleeghuis op dat moment de zorg levert.

229

230

Voor PV/VP/BG extra wordt enerzijds gesteld dat naast planbare zorg ook frequent onplanbare zorg wordt geleverd (gemiddeld minimaal 3 x keren per week per klant) en anderzijds dat de aanbieder zorg zo moet organiseren dat zoveel mogelijk planbaar wordt geleverd. Als de aanbieder zoveel mogelijk planbaar levert, dan kan dat betekenen dat het in strijd is met gemiddeld minimaal 3 x keer per klant onplanbare zorg leveren. Wat wordt beoogd met deze bepaling? En waarom is het gemiddelde aantal onplanbare zorgmomenten per week als doel gesteld? Antwoord: Wij verwachten van de zorgaanbieder dat bij de realisatie van beschikbaarheid van verzorging/verpleging/begeleiding extra de cliënt erop kan rekenen dat de zorgaanbieder naast planbare zorg ook oproepbare zorg levert. De cliënten die zijn aangewezen op deze prestatie en die – door de aard van hun chronische ziekte en beperkingen – naar verwachting meerdere keren per week hulp moeten inroepen buiten de afgesproken vaste tijden. Wanneer de aanbieder zoveel mogelijk planbare zorg levert en de client niet buiten de afgesproken vaste tijden onplanbare zorg (gemiddelde van 3 x per week) nodig heeft dan mag er geen sprake zijn dat de zorgaanbieder verzorging/verpleging/begeleiding extra levert. De zorgaanbieder moet dan verzorging/verpleging/begeleiding basis leveren. Wat is uw beleid met betrekking tot de aanbesteding nieuwe ZZP 1 t/m 4 versus de VPT?

Intramuraal Hfdst: Sector Verpleging & Verzorging Blz: 9 : eerste bolletje Doc.: Inkoopspecificaties Intramuraal Hfdst: Sector Verpleging & Verzorging Blz: 10 (zwarte bolletje) Doc.: Inkoopspecificaties Intramuraal Hfdst: Sector Verpleging & Verzorging Blz: 10 (zwarte bolletje) Doc.: Inkoopspecificaties Intramuraal Bijlage Blz: 17 Doc.: Inkoopspecificaties Intramuraal Bijlage Blz: 17

Intra

Bladzijde 4

Extramuraal

Bladzijde 4

Extramuraal

Bijlage 4b – inkoopspecificaties Intramuraal

Intramuraal

Intra

Intra

Intra

231

Antwoord: Door de maatregelen van in de voorjaarsnota 2012 is het voor nieuwe klanten ZZP 1-3 niet meer mogelijk om VPT afspraken te maken. Voor VPT 4 geldt hetzelfde als voor ZZP 4 voor nieuwe klanten. Dagactiviteit ouderen basis Bij afname van 2 dagdelen op 1 dag moet een door de instelling een maaltijd worden verstrekt. Moet dit een warme maaltijd zijn of mag dit een broodmaaltijd zijn. Wat verstaat u onder een luxe maaltijd? Deze vraag geldt ook dagactiviteit ouderen e speciaal SOM en PG. (5 bullit) Antwoord: Wij verwachten dat de instelling aan een client een maaltijd (warm/brood) verstrekt. De klant dient bij een standaad menukeuze te kunnen kiezen uit twee menu's, die voldoen aan de wettelijke gestelde eisen en concorm de richtlijnen Voedselkeuze 2011 welke is uitgegeven door het Voedingscentrum.

Bijlage 4b – inkoopspecificaties Intramuraal

Intramuraal

Inkoopspecificatie Extramuraal, blz 11, tweede bullit

Extramuraal

Inkoopspecificatie Extramuraal, blz 11, tweede bullit

Extramuraal

Maximale groepsgrootte van 12 personen. Cliënten die op de dag zelf deelname aan de activiteit afzeggen mogen door ons niet worden geregistreerd. Door ons worden echter wel kosten gemaakt. Wat is het standpunt van Menzis in deze? Antwoord: groepsgrootte 12 personen De groepsgrootte Dagactiviteit ouderen basis is maximaal 12 personen. Wanneer de client op de dag zelf de dagactiviteit afzegt mag de zorgaanbieder dit niet in rekening brengen bij de client.

Inkoopspecificatie Extramuraal, blz 11, vijfde bullit

Extramuraal

Inkoopspecificatie Extramuraal, blz 11, vijfde bullit

Extramuraal

Hier wordt aangegeven dat de onplanbare zorg daadwerkelijk moet worden geleverd.

Inkoopspecificaties Extramuraal Blz.4 Derde bullet

Extramuraal

De standaard menukeuze, bestaande uit twee menu's, die de klant aangeboden krijgt kan worden aangevuld of veranderd in een luxe maaltijd. Hierbij kan gedacht worden aan bijvoorbeeld: • •

•

232

233

Croissants, luxe broodjes en verse jus d'orange bij de broodmaaltijd. Een ander luxe vis- en/of vleesgerecht dan op het dagmenu staat, een seizoenschotel, een ander nagerecht, een glaasje wijn of een ander drankje bij de warme maaltijd. Een extra gerecht zoals een kroket of visschotel bij de broodmaaltijd.

Vraag: Is het voor een zorgaanbieder die heeft aangegeven te kiezen voor declaratie op basis

234

235

236

237

238

van de verhouding basis:extra=100:0 voldoende om, mede gelet op ontbureaucratisering, de werkelijke levering van onplanbare zorg in het zorgplan vast te leggen, of dient dit ook te worden geregistreerd in de productieadministratie en te worden aangeleverd in de maandelijkse PRC en AW319? Antwoord: Indien de zorgaanbieder aangegeven heeft te kiezen voor declaratie op basis van de verhouding basis:extra = 100:0 hoeft de zorgaanbieder de werkelijke levering van onplanbare zorg niet te registeren of aan te leveren in de maandelijkse PRC en AW 319. Is de omschrijving 'vast personeel' synoniem aan 'in dienst van de aanbieder' Antwoord: Hierbij gaat het om zorgverlenend personeel vast in dienst. Hoe verhoudt zich het aantal personen per team tot het aantal Fte per team? Antwoord: Het team moet maximaal uit 15 personen bestaan waarvan minimaal 2 (wijk)verpleegkundigen op niveau 4/5 met een totaal dienstverband van minimaal 1 FTe per team. De zorginstelling dient zelf de de verhouding van de overige teamleden tot het aantal FTe per team vast te stellen. Nachtzorg: aantonen dmv eigen verklaring: wat moet er in deze verklaring staan? Antwoord: Bijlage 3 moet rechtsgeldig worden getekend, dit volstaat als eigen verklaring. U spreekt hier van zorg op verzoek en onder regie van de behandelend arts. Wie is in deze situatie de behandelend arts zijn? Wanneer is er dan sprake van VP-speciaal en wanneer van Medisch Specialistische Verpleging Thuis (MSVT)? Antwoord: In dit geval kan alleen in de AWBZ van behandelend arts gesproken worden als dit de huisarts is. Medisch specialistische verpleging in opdracht van de medisch specialist vanlt onder de MSVT en wordt gecontracteerd door de zorgverzekeraar. Kunt u met een voorbeeld laten zien hoe het percentiel berekend moet worden? Antwoord:

Inkoopspecificaties Extramuraal Blz.4 Derde bullet

Extramuraal

Inkoopspecificaties/ bijlage 5/blz3/ Inkoopspecificaties/ bijlage 5/blz3/

Extramuraal

Inkoopspecificaties/ bijlage 5/blz5 Inkoopspecificaties/ bijlage 5/blz5

Extramuraal

Inkoopspecificaties/ bijlage 5/blz6/ Inkoopspecificaties/ bijlage 5/blz6/

Extramuraal

Inkoopspecificaties AWBZ extramuraal, pag 5

Extramuraal

Inkoopspecificaties AWBZ extramuraal, pag 5

Extramuraal

Inkoopspecificaties AWBZ extramuraal, pag 4 Inkoopspecificaties AWBZ extramuraal, pag 4

Extramuraal

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Zie het antwoord op vraag 268

Intensiveringsmiddelen GZ/GGZ Vraag

239

240

241

Uit het Lenteakkoord blijkt dat de intensiveringsmiddelen (Agema-gelden) vanaf 2013 worden geschrapt. Vorig jaar hebben wij met het zorgkantoor afspraken gemaakt voor de inzet van de intensiveringsmiddelen voor 2012, ervan uitgaande dat deze middelen elk jaar, tot 2015, tot onze beschikking zouden zijn. Een deel van de intensiveringsmiddelen hebben we ingezet voor meerjarige opleidingstrajecten. Deze activiteiten zijn wel in 2012 gestart, maar hebben er baat bij als de middelen van 2012 uitgesmeerd kunnen worden over 2012 én 2013. Dit voorkomt dat er onnodig veel druk om op te leiden ontstaat in 2012. Ook bij onze locaties bestaat er behoefte om de intensiveringsmiddelen ook in 2013 in te kunnen zetten, nu blijkt dat we geen nieuwe intensiveringsmiddelen meer krijgen. Onze vraag is: kunnen we afspraken maken over het inzetten van intensiveringsmiddelen 2012 voor 2013? Antwoord: De Zorgkantoren zijn nog in overleg over de implicaties van het schrappen van de intensiveringsmiddelen vanaf 2013. De verantwoording over de bestedingen is hier een onderdeel van. Het Convenant Intensiveringsmiddelen gaat uit van een verantwoording van de bestedingen in het jaar waarvoor ze zijn toegekend. Formeel is het inzetten van intensiveringsmiddelen voor 2012 in 2013 dus niet mogelijk. Wij hopen u binnenkort nader te kunnen berichten over een mogelijke wijziging in de verantwoording van uitgaven van toegekende intensiveringsmiddelen over 2012. Menzis heeft intensiveringsmiddelen tot haar beschikking en wil dat deze extra middelen ten goede komen aan klanten die zijn aangewezen op verblijfszorg. De zorgaanbieders kunnen hiervoor plannen indienen. In het inkoopdocument 2013 komt dit niet terug. Kunt u aangeven welk format er gebruikt dient te worden voor de indiening van dit plan en wat de vereisten zijn? Antwoord: De intensiveringsmiddelen voor de GZ en de GGZ zijn per 2013 afgeschaft, Lente-akkoord d.d. 8 juni. Het inkoopdocument is hierop aangepast, het sectorplan was toen al gereed. Deze passage in het sectorplan is niet langer van toepassing. De convenantgelden 2012 worden op pagina 10 van het Sectoraal Inkoopplan AWBZ 2013 GZ, paragraaf 1.2.3, genoemd in relatie tot de aanbesteding 2013. De relatie is echter onduidelijk, aangezien de convenantgelden in 2013 geen doorgang vinden en de bestedingsvoorstellen voor de convenantgelden

Sectorplan GZ, blz 27, par. 4.3.4.

Sectorplan GZ, blz 27, par. 4.3.4.

Sectorplan 2013 GGZ, 1.2.3. Intensiveringsmiddelen, pagina 10

Intramuraal

Sectorplan 2013 GGZ, 1.2.3. Intensiveringsmiddelen, pagina 10

Intramuraal

Sectoraal Inkoopplan GZ § 1.2.3 Blz. 10

Beide

2012 al in een eerder stadium zijn aangeleverd. Zou deze relatie nader geëxpliciteerd kunnen worden? Antwoord: Zie antwoord op vraag 160

242

243


Beide

Op pagina 27 van het Sectoraal Inkoopplan AWBZ 2013 GZ, paragraaf 4.3.4, wordt gesproken over intensiveringsmiddelen. Kan een zorgaanbieder voor gehandicaptenzorg een plan indienen voor intensiveringsmiddelen bij Menzis?


Beide

Antwoord: Nee, dit is niet mogelijk. Zie ook het antwoord op vraag 160. Menzis geeft aan dat er plannen ingediend kunnen worden in het kader van intensiveringsmiddelen. Vanuit het Lenteakkoord zijn de intensiveringsmiddelen beperkt. Wij zijn dan ook zeer verheugd dat Menzis niet akkoord gaat met deze vorm van onbehoorlijk bestuur door de overheid.


Beide

Vraag

Document/ Par/blz

In de praktijk blijkt dat toetreding tot bestaande ketens niet altijd eenvoudig is. Op welke wijze ondersteund Menzis zorgaanbieders om toegelaten te worden in een bestaande keten? Antwoord: Elke keten heeft een hoofdaannemer die verantwoordelijk is voor de jaarplannen en verantwoordingen. Er zijn geen nieuwe ketens en aansluiting bij een bestaande keten is aan de orde. Conform NMA regels is elke keten een open systeem, waarbij aansluiting gezocht en gevonden kan worden. Dit is aan de zorgaanbieder zelf om te organiseren en de geoormerkte gelden ten goede te laten komen aan de keten dementie. De keten Dementie Arnhem e.o. Levert per 1 november 2012 het jaarplan 2013 aan. De tussenrapportage wordt 1-9-2012 aangeleverd over 2012. De eindrapportage (verantwoording) 2012 wordt 1-3-2013 aangeleverd. Verwacht het Zorgkantoor nog meer documenten of rapportages in dit inkooptraject voor de Dementie? Zo ja, is hier een format voor? Antwoord: Het zorgkantoor verwacht niet meer documenten of rapportages dan genoemd in het inkoopbeleid. (pagina 36 inkoopdocument AWBZ 2013) Omdat tijdens de gesprekken met

Inkoopdocument, 5.3.2.3 Ketenzorg Dementie, blz 36

Intra/ Extra muraal Extramuraal

Antwoord: Zie antwoord op vraag 160.

Ketenzorg Dementie

244

245

Inkoopdocument, 5.3.2.3 Ketenzorg Dementie, blz 36

Extramuraal

Inkoopdocument/art. 5.3.2.3/ Ketenzorg Dementie blz 36

Extramuraal


Extramuraal

246

247

248

de hoofdaannemers en tijdens de projectleidersbijeenkomsten dementiezorg is aangegeven dat de huidige formats verbeterd zouden kunnen worden dan wel losgelaten kunnen worden, zal door Menzis tijdig de wijze van aanleveren aangegeven worden. Betreft aanlevering van het jaarplan, de voortgangsrapportage en de definitieve rapportage en verantwoording. Hiertoe zal het Zorgkantoor tijdig informatie verstrekken. Binnen welk termijn kunnen wij deze informatie verwachten? Ook met het oog op het informeren van de totale keten en het verwerven van informatie t.b.v. de verantwoording Antwoord: Tijdens de projecteidersbijeenkomsten dementiezorg in 2012 zal het onderwerp besproken worden. Het streven is uiterlijk 1 oktober 2012 hierin duidelijkheid te verschaffen. De inhoudelijke verantwoording in relatie tot de ontvangen financiële middelen blijft onveranderd, evenals de speerpunten zoals genoemd in bijlage 4, slechts het format staat ter discussie. De keten Dementie Arnhem e.o. Levert per 1 november 2012 het jaarplan 2013 aan. De tussenrapportage wordt 1-9-2012 aangeleverd over 2012. De eindrapportage (verantwoording) 2012 wordt 1-3-2013 aangeleverd. Verwacht het Zorgkantoor nog meer documenten of rapportages in dit inkooptraject voor de Dementie? Zo ja, is hier een format voor? Antwoord: Het zorgkantoor verwacht niet meer documenten of rapportages dan genoemd in het inkoopbeleid. (pagina 36 inkoopdocument AWBZ 2013) Omdat tijdens de gesprekken met de hoofdaannemers en tijdens de projectleidersbijeenkomsten dementiezorg is aangegeven dat de huidige formats verbeterd zouden kunnen worden dan wel losgelaten kunnen worden, zal door Menzis tijdig de wijze van aanleveren aangegeven worden. Betreft aanlevering van het jaarplan, de voortgangsrapportage en de definitieve rapportage en verantwoording. Hiertoe zal het Zorgkantoor tijdig informatie verstrekken. Binnen welk termijn kunnen wij deze informatie verwachten? Ook met het oog op het informeren van de totale keten en het verwerven van informatie t.b.v. de verantwoording. Antwoord: Tijdens de projecteidersbijeenkomsten dementiezorg in 2012 zal het onderwerp besproken worden. Het streven is uiterlijk 1 oktober 2012 hierin duidelijkheid te verschaffen. De inhoudelijke verantwoording in relatie tot de ontvangen financiële middelen blijft


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

onveranderd, evenals de speerpunten zoals genoemd in bijlage 4, slechts het format staat ter discussie.

Kwaliteit GGZ

249

Vraag

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal Intra/extra

In het kader van de inkoop-care wordt gevraagd om een ‘Printscreen Zichtbare Zorg’. Zichtbare Zorg heeft het portal ten opzichte van voorgaande jaren nogal gewijzigd. Het is nu niet meer duidelijke welke printscreen verwacht wordt. Wilt u zo vriendelijk zijn om aan te geven welk scherm u als printscreen wilt ontvangen in het kader van de zorginkoop Care?

Inkoopdocument, Par 5.2.5 en 5.3.4

Antwoord: De printscreen waarop wordt geaccordeerd/bevestigd dat de gegevens zijn aangeleverd en zijn geaccordeerd voor openbaarheid: voor publicatie in het JMV en publicatie op Zichtbare Zorg.

Inkoopdocument, Par 5.2.5 en 5.3.4

Intra/extra

Vraag

Document/ Par/blz

In de tekst wordt gesproken over de jaarrapportage V&VN van het lopend jaar. Betreft het hier het jaar 2013? Antwoord: Ja het betreft 2013. Wordt bij het criterium 1% toeslag bovengemiddelde score bedoeld dat bij 40% van de thema’s de gecorrigeerde score boven het landelijk gemiddelde ligt? Antwoord: Ja.

Inkoopdocument par 5.2.3c blz. 26

Intra/ Extra muraal intra

Kwaliteit/Welzijn V&V

250

251

252

253

Betreft het een afdruk van kiesbeter van de 10 thema’s zoals standaard zichtbaar of het volledige overzicht van 15 thema’s, zoals zichtbaar bij “ meer ervaringen cliënten” respectievelijk het volledige overzicht van 17 thema’s, zoals zichtbaar bij “meer ervaringen familieleden van cliënten met dementie”? Antwoord: Het tabblad “meer ervaringen cliënten” Vorige Vraag over het aantal meetellende thema’s (10 versus 15-17) geldt ook voor het geval dat de organisatie kiest voor gecorrigeerde scores en een prestatiedocument. Antwoord: Het tabblad “meer ervaringen familieleden”

Inkoopdocument par 5.2.3c blz. 26 Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.2.3 bladzijde 25

intra

Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.2.3 bladzijde 25 Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.2.3 bladzijde 25

Intramuraal


Intramuraal

Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.2.3 bladzijde 25

Intramuraal

Intramuraal

Intramuraal

Intramuraal

254

255

256

257

258

Organisatorische eenheden met minder dan 20 plaatsen worden niet meegenomen in de beoordeling. Doelt Menzis daarmee op de beschikbare capaciteit van een OE of het aantal respondenten in het onafhankelijke onderzoek? Antwoord: Het gaat erom dat voor een betrouwbare meting een minimumaantal respondenten nodig is. Dit wordt niet door Menzis bepaald, maar op landelijk niveau. Wij zullen deze passage schrappen uit onze documenten omdat het er nu op lijkt alsof Menzis hier een beperking oplegt terwijl dat niet zo is. In beide is de vraag waarom relatief kleine OE’s en kleinschalige woonvoorzieningen niet in de beoordeling worden meegenomen? Antwoord: Het gaat erom dat voor een betrouwbare meting een minimumaantal respondenten nodig is. Dit wordt niet door Menzis bepaald, maar op landelijk niveau. Wij zullen deze passage schrappen uit onze documenten omdat het er nu op lijkt alsof Menzis hier een beperking oplegt terwijl dat niet zo is. (zeer) tevreden is niet geoperationaliseerd, mede door het ontbreken van een CQ index en landelijke benchmark. Hoe kun je als organisatie dan inzichtelijk maken of cliënten zeer tevreden zijn? Antwoord: Door middel van een onafhankelijk tevredenheidsonderzoek 0,5% toeslag voor een goede score op welzijn. Meer specifiek voor de vraag “Zijn er genoeg dingen te doen voor de klanten?” Deze vraag is onderdeel van het thema dagbesteding en participatie. Het thema zelf bestaat voor somatiek uit 5 vragen en voor de doelgroep vertegenwoordigers van PG cliënten uit 4 vragen. Zowel het toekennen van sterren als de gecorrigeerde gemiddelde score is gebaseerd op de score van de onderliggende (meerdere) vragen. Sterren en/of gecorrigeerde scores kan door geen enkele zorgorganisaties op deze manier worden aangeleverd. Vraag: Bedoelt Menzis de score op het thema dagbesteding en participatie? Antwoord: Nee, het gaat specifiek over de score behaald op de vraag “zijn er genoeg dingen te doen voor de cliënten” die ook letterlijk op Kiesbeter.nl wordt gepubliceerd. Vooruitlopend op het antwoord op de vraag over de toeslag van de s Vraag: Is onderstaande interpretatie van de beoordeling van gemiddeld 3 sterren of meer op dit onderdeel juist? Teller: som aantal sterren van alle OE’s op dit onderdeel


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal

Intramuraal

Intramuraal

259

260

261

262

263

264

265

Noemer: aantal OE’s waar een score op dit onderdeel van bekend is. Antwoord: Nee, dat is niet correct. Met de teller wordt hier bedoeld het aantal keren dat (op dit onderdeel) 3 of meer sterren zijn behaald door alle OE’s samen. Met de noemer wordt bedoeld het totaal aantal OE’s dat (op dit onderdeel) een score heeft behaald. Waarom kan er bij dit onderdeel geen gebruik gemaakt worden van gecorrigeerde gemiddelde scores? Antwoord: Ook bij het onderdeel “zijn er genoeg dingen te doen voor de klanten” kunt u in plaats van printscreens van Kiesbeter.nl het prestatiedocument insturen. Zie p. 25 van het inkoopdocument, laatste alinea. Vooruitlopend op het antwoord over gecorrigeerde scores: Als dat, net als bij het onderdeel kwaliteit, wel mogelijk is, hoe wordt de score dan gewogen? Antwoord: Op dezelfde manier als bij de andere onderdelen van de CQ. wordt bij het criterium 2% toeslag bovengemiddelde score bedoeld dat bij 40% van de thema’s de gecorrigeerde score boven het landelijk gemiddelde ligt? Antwoord: Ja. Betreft het een afdruk van kiesbeter van de 9 thema’s zoals standaard zichtbaar of het volledige overzicht van 14 thema’s, zoals zichtbaar bij “ meer ervaringen cliënten thuiszorg”? Antwoord: Het tabblad “meer ervaringen cliënten”. De vraag over het aantal meetellende thema’s (9 versus 14) geldt ook voor het geval dat de organisatie kiest voor gecorrigeerde scores en een prestatiedocument. Antwoord: Het tabblad “meer ervaringen familieleden”. (zeer) tevreden is niet geoperationaliseerd, mede door het ontbreken van een CQ index en landelijke benchmark. Hoe kun je als organisatie dan inzichtelijk maken of cliënten zeer tevreden zijn? Antwoord: Door middel van een onafhankelijk tevredenheidsonderzoek . Begrijpen we het goed dat we voor de CQ-score de afzonderlijke scores van de OE’s moeten optellen en delen door het aantal OE’s? Dus dat we kunnen uitgaan van de gemiddelde score van de intramurale organisatorische eenheden?


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal

Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.2.3 bladzijde 26 Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.3.2.1 bladzijde 35

Intramuraal

Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.3.2.1 bladzijde 35 Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.3.2.1 bladzijde 35

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument 2013 , Inkoop AWBZ § 5.3.2.1 bladzijde 35 Inkoopdocument 2013 / paragraaf 5.2.3, A Kwaliteit / pagina 25

Extramuraal

Intramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Intramuraal

266

267

Antwoord: Niet van de gemiddelde scores, wel van het gemiddeld aantal keer dat 4 of 5 sterren zijn behaald ten opzichte van het totaal aantal items. We zijn een nieuwe aanbieder sinds 2011. Eens per 2 jaar dient er een nieuwe CQ meting uitgevoerd te worden. Voor ons bedrijf wordt dit in 2012 uitgevoerd, wat binnen de gestelde eis is, met als gevolg dat er geen CQ-scores bekend zijn op kiesbeter.nl Wel hebben we reeds 2 klanttevredenheidsonderzoeken laten uitvoeren met hoge scores en tevreden cliënten. Ik ben van mening dat m.b.t. rangorde volumebepaling dezelfde materie gehanteerd dient te worden als tariefbepaling waar wel de mogelijkheid bestaat om alsnog een onafhankelijk onderzoek in te dienen. De mogelijkheid om op deze wijze alsnog een aantal punten te kunnen scoren zou fair zijn. 15 punten voor dit onderdeel op deze wijze is wel erg veel. Buiten het feit dat sites uit de lucht gaan waardoor het voor veel aanbieders onduidelijk is wat nu waar en wanneer aangeleverd dient te worden. De vraag is nu! Wordt er bij beide (tarief en rangorde) met dezelfde maten gemeten? Antwoord: Wij zullen u de gelegenheid geven tot 1 maart 2013 nieuwe CQ-gegevens aan te leveren. Deze kunnen nog worden verwerkt in het tariefstelling en in de bepaling van het maximale omzetplafond, maar niet om in aanmerking te komen voor GVK. Uw antwoord op vraag 36 luidt dat voor het berekenen van de opslag voor alle categorieën uitgegaan dient te worden van het tabblad “meer ervaringen van familieleden van cliënten met dementie”.

Inkoopdocument 2013 / paragraaf 5.2.3, A Kwaliteit / pagina 25

Intramuraal

Bijlage 5 CQ scores en Inkoopdocument awbz 2013 5.3.2.1

Extra

Bijlage 5 CQ scores en Inkoopdocument awbz 2013 5.3.2.1

Extra

NvI publicatie 27 juni 2012, vragen 36, 38


NvI publicatie 27 juni 2012, vragen 36, 38 NvI publicatie 27 juni 2012, vraag 39

Extramuraal/intram uraal Extramuraal/intram uraal

U bevestigt dit antwoord in vraag en antwoord 38. Dit is echter niet logisch voor alle VV-ZZP’s. Kunt u bevestigen welke tabbladen voor alle VV-ZZP’s m.u.v. VV-4, VV-5 en VV-7, gebruikt moeten worden? Het tabblad “ervaringen van cliënten” of het tabblad “meer ervaringen van cliënten” ?

268

Antwoord: Het tabblad “meer ervaringen van cliënten” In uw antwoord op vraag 39 van de NvI wordt gesteld dat afhankelijk van het totaal aantal thema’s waarop 4 of 5 sterren zijn behaald, 0,5 % of 1 % opslag worden toegekend voor alle ZZP’s.

Op de website kiesbeter.nl staan onder de de tabbladen “meer ervaringen cliënten” en “meer ervaringen familieleden van cliënten met dementie” hoofdthema’s en sub-thema’s genoemd. Kunt u bevestigen of moet worden gekeken naar het gemiddelde per hoofdthema of per sub-thema voor de CQ scores ?

269

Antwoord: Het gaat om het meest gedetailleerde niveau waarop sterren zijn verkregen. Daarbij gaat het niet om de gemiddelde scores, maar om het aantal keren dat 4 of 5 sterren zijn behaald. Hier wordt aangegeven dat de aanbieder een opslag op het basistarief ontvangt voor goede scores op de CQ-index. Indien de zorgaanbieder op meer dan 40% resp. op 30%-40% van de onderdelen die betrekking hebben op klantervaringen 4 of 5 sterren heeft wordt er een opslag toegekend. Dit kan ook worden bepaald door aan te geven dat de zorgaanbieder op 40% resp. 30%-40% een bovengemiddelde score heeft, bij gebruik van gecorrigeerde scores.

NvI publicatie 27 juni 2012, vraag 39


Inkoopdocument Par. 5.3.2.1 Blz. 25 en 35 Kwaliteit zowel eerste als tweede bullet

Intramuraal en Extramuraal

Inkoopdocument Par. 5.3.2.1 Blz. 25 en 35 Kwaliteit zowel eerste als tweede bullet Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 25

Intramuraal en Extramuraal


intra

Vraag: Bij gebruik van gecorrigeerde scores: bedoelt u dat als bijvoorbeeld de landelijke gemiddelde score op een indicator een 3.3 is dat de gecorrigeerde score minimaal 3.4 moet zijn om te kunnen spreken van bovengemiddeld? Antwoord: Ja

270

271

CQ. Wij schrijven in met de CQ index uit 2010 (kan ook volgens jullie stukken). Wij zijn namelijk nu bezig met die van 2012. De def. stukken 2012 hebben wij derhalve niet hiervan voor 3 augustus 2012. Is het mogelijk om deze stukken ook later in te dienen en zo ja, voor wanneer moet dit dan gebeuren. Antwoord: Het is tot 1 maart 2013 mogelijk om de meest recente CQ-gegevens aan te leveren. Deze kunnen nog wel worden gebruikt voor een bijstelling van het tarief en het omzetplafond, maar niet voor bepaling van GVK. Hier staat dat er maximaal 5% is te behalen en maximaal 1% per item. Bij staan 2 bullets van elk 1%. Het totaal wordt dan 6%. Is dit juist?

Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3, pag. 25

intra

272

273

274

275

Antwoord: Paragraaf 5.2.3. gaat over de intramurale ZZP’s waarbij verschillende CQ scores ingediend kunnen worden die beide gelijk worden beoordeeld en maximaal 1% opslag kunnen opleveren. Aangegeven wordt dat er afdrukken van kiesbeter.nl (niet ouder dan 2010) moeten worden meegestuurd ter bepaling van de tariefsopslag inzake kwaliteit. Onze organisatie heeft een meting gedaan in 2012, welke nog niet verwerkt kan zijn op kiesbeter.nl. Deze gegevens geven het meest actuele beeld. Kunnen we deze resultaten indienen voor de beoordeling tariefsopslag? Antwoord: U kunt tot 1 maart 2013 resultaten aanleveren. Deze kunnen nog wel van invloed zijn op het tarief 2013 en het omzetplafond 2013, maar niet meer op de bepaling of u GVK-aanbieder wordt. Waarom hanteert Menzis de eis van 5 sterren als dit bij een aantal indicatoren een onhaalbare score blijkt? Antwoord: Menzis eist nergens 5 sterren, maar telt het aantal keren dat 4 of 5 sterren behaald is. In plaats van afdrukken van kiesbeter.nl kan er ook een prestatiedocument worden ingestuurd waaruit blijkt dat de gecorrigeerde gemiddelde scores boven de landelijke gemiddelde scores liggen. Is het voldoende dat de totaal opgetelde gemiddelde scores behaald door de organisatie afgezet worden tegen de totaal opgetelde gemiddelde landelijke scores? Antwoord: Nee, het gaat om het aantal items waarvoor 4 of 5 sterren behaald is. Dat aantal wordt gedeeld door het totaal aantal items waarvoor een score is behaald, en daaruit volgt een bepaald percentage. Hoe wordt omgegaan met de criteria betreffende de scores op de CQ index aangaande de verdeling tussen intramurale afspraken en extramurale afspraken? Met andere woorden: wordt dit op instellingsniveau beoordeeld, of op niveau van de locaties/organisatorische eenheden waaruit bijvoorbeeld thuiszorg wordt geleverd als het de extramurale inkoopcriteria betreft en niveau van de locaties/organisatorische eenheden waar intramurale zorg wordt geleverd als het de intramurale inkoopcriteria betreft? Antwoord: Voor de intramurale afspraken wordt gekeken naar de scores van de intramurale vragenlijsten, en voor de extramurale zorg wordt gekeken naar de scores van de extramurale

Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3, pag. 25


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoop-document, pg 25, 26 en 35, bijlage 5 pg 1

Intra- en extramuraal

Inkoop-document, pg 25, 26 en 35, bijlage 5 pg 1


276

277

278

279

vragenlijsten. Menzis maakt onderscheid tussen ZZP’s 4, 5 en 7 en overige ZZP’s. Onze organisatie gaat uit van de CQ doelgroepen ‘Raadpleging CQ-index VV&T vertegenwoordigers van bewoners’ en ‘Raadpleging CQ-index VV&T interviews met bewoners’. Deze komen niet noodzakelijkerwijs overeen met de verschillende ZZP’s. Omdat de onderzoeken anoniem zijn ingevuld, is niet vast te stellen of er cliënten met andere ZZP indicatie hebben deelgenomen. Antwoord: Het is mogelijk dat deze afbakening niet geheel kloppend is, maar over het algemeen zal dit wel zo zijn. Menzis gaat bij de aanbesteding uit van de kwaliteit ten opzichte van prestaties van andere aanbieders. Dit houdt in dat, ongeacht eventuele verbetering, alleen een klein percentage van de aanbieders in aanmerking komt voor een opslag. Dit lijkt op een verkapte bezuinigingsmaatregel. Interne verbetering maakt geen deel uit van de aanbestedingseisen. Onze organisatie ziet een sterke vooruitgang wanneer we onze eigen resultaten vergelijken met respectievelijk 2007 en 2009. Onze organisatie wil graag de interne prestaties mee laten wegen in de aanbesteding. Antwoord: Er bestaat landelijk nog geen kwaliteitsinstrument om de klantervaringen in absolute zin uit te drukken, de kwaliteit wordt uitgedrukt ten opzichte van andere organisaties. Zolang er geen ander instrument is, zullen we het met CQ moeten doen. Hoe zorgt Menzis ervoor dat kleinere organisaties – waarbij bij minder dan 30 cliënten is gemeten – niet worden benadeeld bij de zorginkoop op kwaliteit? Conform landelijke richtlijnen worden bij de ‘Raadpleging CQ-index VV&T interviews met bewoners’ 30 interviews afgenomen. Dit betekent vaak dat de uitkomsten worden gebaseerd op minder dan 30 cliënten, in een enkel geval zelfs minder dan 20 cliënten. Worden deze vragen toch meegewogen bij de aanbesteding? Antwoord: Juist om bovengenoemde reden hebben we vorig jaar besloten dat u ook het prestatiedocument kunt insturen in plaats van een printscreen van Kiesbeter. In het prestatiedocument wordt de gecorrigeerde score weergegeven ten opzichte van andere organisaties. Zie ook ons inkoopbeleid 2012, met de aanpassingen die wij hebben gemaakt naar aanleiding van de notitie “Handle with Care”. Binnen onze organisatie zijn kennen wij naast de doelgroepen PG en somatiek (CQ raadpleging) ook nog 4 andere doelgroepen.

Inkoopdocument Par. 5.2.3 / pagina 25 A Kwaliteit

Inkoopdocument Par. 5.2.3 / pagina 25 A Kwaliteit Inkoopdocument Par. 5.2.3 / pagina 25 A Kwaliteit





We hebben hiervoor aparte cliëntenraadplegingen laten uitvoeren. Kunnen wij deze resultaten meenemen om in aanmerking te komen voor een opslag voor deze specifieke doelgroepen? Antwoord: Nee, deze groepen “liften mee” op de andere ZZP’s. 280

281

282


Op basis van welke indicatoren op KiesBeter.nl wordt de opslag bepaald?


Antwoord: het gaat altijd om het meest uitgebreide tabblad met “meer ervaringen”.


Op p.25 geeft Menzis aan dat de aanbieder een opslag ontvangt wanneer hij voldoende activiteiten aanbiedt aan de bewoners. Dit wordt gemeten met behulp van de CQ scores op de vraagstelling “zijn er genoeg dingen te doen voor de klanten?”. In het prestatiedocument komt deze indicator niet voor. Wel wordt deze vraag in de CQ gesteld, maar er zijn geen benchmarkgegevens op vraagniveau beschikbaar. Welke indicator of meetmethode hanteert Menzis bij het vaststellen of een organisatie in aanmerking komt voor deze opslag?

Inkoopdocument Par. 5.2.3 / Pagina 25 B Welzijn

Antwoord: De indicator “zijn er genoeg dingen te doen voor de cliënten”. Dit is een item dat op Kiesbeter wordt gepubliceerd. Juist om het statistische nadeel (groter betrouwbaarheidsinterval) voor kleinere organisaties te vermijden, ligt de norm bij dit onderdeel op 3 sterren in plaats van 4.


In het inkoopdocument, bij het onderwerp Kwaliteit, wordt onderscheid gemaakt tussen ZZP’s 4, 5 en 7 en overige ZZP’s. Bij de opslag met betrekking tot het onderwerp Welzijn wordt dit onderscheid niet gemaakt. Het is ons inziens onjuist om twee verschillende onderzoeken, te weten ‘Raadpleging CQ-index VV&T vertegenwoordigers van bewoners’ en ‘Raadpleging CQ-index VV&T interviews met bewoners’, met elkaar te middelen. - Kan Menzis voor dit onderwerp in het inkoopdocument onderscheid maken tussen de verschillende doelgroepen? - Wilt u bijlage 3 op dit onderscheid aanpassen?


Antwoord: Ondanks dit onderscheid is de Bonussystematiek hierbij gelijk, vandaar dat dit onderscheid in het gunningsformat niet gemaakt wordt.


283

284

285

286

287

288

Wat wordt bedoeld met “prestatiedocument”. Antwoord: Een overzicht van de gecorrigeerde scores dat u via de ZiZo portal kunt bekijken en dat u kunt accorderen zodat deze worden vertaald naar sterren op Kiesbeter Welke resultaten tellen voor de aanbesteding voor 2013: de uitkomsten van de CQ meting gehouden in het najaar 2012 (uitkomsten beschikbaar eind 2012/ beging 2013) of de uitkomsten van de in 2010 gehouden meting zoals gepubliceerd op kiesbeter (mee te sturen met de aanbestedingsformulieren). Antwoord: U hebt tot 1 maart 2013 gelegenheid uitkomsten in te sturen. Op basis daarvan kan dan nog wel het tarief en het omzetplafond worden aangepast, maar niet meer de bepaling of u GVK-aanbieder wordt. Daarvoor moet u dus de resultaten van de meting uit 2010 gebruiken. Op basis van welke indicatoren op KiesBeter.nl wordt de opslag bepaald? Antwoord: Op basis van alle indicatoren die op Kiesbeter staan of in het prestatiedocument. Hoe wordt de score bepaald van een organisatie met meerdere OE's? Kan dit worden toegelicht in een voorbeeld? Antwoord: De opslag wordt niet per OE vastgesteld, maar voor alle OE’s samen. Daarbij wordt alleen het onderscheid gemaakt tussen enerzijds ZZP 4,5 en 7 en anderzijds de overige ZZP’s. Voor een rekenvoorbeeld verwijzen u naar ons inkoopbeleid 2012, met de aanpassingen die wij hebben gemaakt naar aanleiding van de notitie “Handle with care. Hoe gaat het zorgkantoor om met onderzoeken waarvan de uitkomsten niet representatief zijn ten opzichte van het totaal aantal cliënten van een organisatie?. De CQ- meting welke plaats had in 2011 heeft een laag respons opgeleverd voor onze organisatie en slechts 24 vragenlijsten kwamen in aanmerking voor verwerking in de database. Het totaal aantal cliënten in zorg op peildatum was 4.511. Ons inziens is dit niet representatief om een daadwerkelijk oordeel te kunnen vellen over de kwaliteit van onze zorgverlening. Antwoord: Wij accepteren alle metingen die gepubliceerd zijn op Kiesbeter en/of waarvoor het prestatiedocument is opgesteld. Bestaat er een mogelijkheid voor organisaties om in 2012 een tevredenheidsonderzoek conform CQ uit te laten voeren welke meetelt voor de tariefstelling voor 2013? Antwoord: Ja, mits de resultaten daarvan voor 1 maart 2013 bij ons worden aangeleverd met

Inkoopdocument pagina 35 Inkoopdocument pagina 35

Extramuraal Extramuraal

Inkoopdocument pagina 35

Extramuraal

Inkoopdocument pagina 35

Extramuraal

Inkoopdocument/5.2.3 /Kwaliteit/blz 25 Inkoopdocument/5.2.3 /Kwaliteit/blz 25

Extramuraal

Inkoopdocument/5.2.3/ Kwaliteit/blz 25

Extramuraal

Inkoopdocument/5.2.3/ Kwaliteit/blz 25

Extramuraal

Inkoopdocument/5.3.2.1/blz 35

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Extramuraal

prestatiedocumenten of printscreens van Kiesbeter. De resultaten kunnen dan wel worden meegenomen voor de tariefbepaling en het omzetplafond, maar niet meer om te bepalen of u GVK-aanbieder wordt in 2013.

Kwaliteitskader GZ

289

290

291

Vraag

Document/ Par/blz

Het is ons opgevallen dat er tariefbepalende criteria worden gehanteerd aan de pijlers van het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. Aangezien dit Kwaliteitskader een ontwikkelinstrument is en geen afrekeninstrument (zoals landelijk is afgesproken), vragen wij ons af waarom u besloten heeft hieraan tariefbepalende criteria te koppelen. Antwoord: Menzis verwacht van de aanbieders niets anders dan dat zij zich conformeren aan de landelijk gemaakte afspraken. De uitkomsten uit het Kwaliteitskader zijn NIET tariefbepalend. Of u de uitkomsten publiceert van pijler 1 over 2011 en pijler 2a (voor alle klanten die in het eerste kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben) in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording conform landelijk gemaakte afspraken is WEL tariefbepalend. Daarnaast vraagt Menzis dat intramuraal conform extramuraal de resultaten (minimaal van pijler 1) zo spoedig mogelijk beschikbaar worden gesteld aan www.kiesbeter.nl VGN heeft in haar brief aan de zorgkantoren met kenmerk B240512SPyh beschreven dat het niet de bedoeling is dat de publicatie van kwaliteitskader Pijler 2a wordt meegenomen in de inkoopvoorwaarden voor zorgkantoren. Wordt de malus alleen toegekend als de organisatie niet voldoet aan Kwaliteitskader pijler 1? Antwoord: Menzis verwacht van de aanbieders niets anders dan dat zij zich conformeren aan de landelijk gemaakte afspraken. De uitkomsten uit het Kwaliteitskader zijn NIET tariefbepalend. Of u de uitkomsten publiceert van pijler 1 over 2011 en pijler 2a (voor alle klanten die in het eerste kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben) in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording conform landelijk gemaakte afspraken is WEL tariefbepalend. Daarnaast vraagt Menzis dat intramuraal conform extramuraal de resultaten (minimaal van pijler 1) zo spoedig mogelijk beschikbaar worden gesteld aan www.kiesbeter.nl Op pagina 30 (paragraaf 5.2.4) staan een tweetal malussen genoemd in het kader van het

5.2

Intra/ Extra muraal Beide

5.2

Beide

Inkoopdocument_06_06, Paragraaf 5.2.4; pag. 30; Malussen eerste punt

Intramuraal/Extra

Inkoopdocument_06_06, Paragraaf 5.3.4 pag. 42; Malussen eerste punt Inkoopdocument_06_06, Paragraaf 5.2.4; pag. 30; Malussen eerste punt

Intramuraal/Extra

Inkoopdocument_06_06, Paragraaf 5.3.4 pag. 42; Malussen eerste punt

Inkoopdoc. § 5.2.4

Beide

292

Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. Is Menzis op de hoogte van de afspraken tussen de VGN en ZN mbt het vullen van de kwaliteitspijlers? Deze zijn in 2012 ingevuld en gerapporteerd via DigiMV. Het is onmogelijk dat hierover in 2011 in het Jaardocument over gerapporteerd is, want toen waren de pijlers nog niet beschikbaar. Kan derhalve een printscreen van DigiMV volstaan als bewijs?

Blz. 30

Antwoord: Menzis is op de hoogte van de afspraken tussen de VGN en ZN. Conform deze afspraken vraagt Menzis van de aanbieder dat zij de gegevens van pijler 1 over 2011 en de gegevens van pijler 2a (voor alle klanten die in het eerste kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben) beschikbaar te stellen via het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording 2011. Tussen 1 mei en 1 juni 2012 wordt door alle organisaties het Jaardocument 2011 en daarmee ook de kwaliteitsparagraaf geaccordeerd. Het openbaar maken van het Jaardocument 2011 via www.jaarverslagenzorg.nl vanaf 1 juni 2012 is voor Menzis toereikend. Daarnaast vraagt Menzis dat intramuraal conform extramuraal de resultaten (minimaal van pijler 1) zo spoedig mogelijk beschikbaar worden gesteld aan www.kiesbeter.nl


Beide

Op pagina 42 (paragraaf 5.3.4) staan malussen voor alle kavels weergegeven. Wat betreft de eerste bullet: Is Menzis op de hoogte van de afspraken VGN en ZN met betrekking tot de ontwikkeling en het gebruik van de kwaliteitspijlers? Deze zijn pas in 2012 beschikbaar gekomen en kunnen dus niet gerapporteerd worden in een Jaardocument 2011. De resultaten worden vastgelegd via DigiMV en met name pijler 2a is nog experimenteel en bedoeld voor de zorgaanbieder (en VGN) om te leren en te verbeteren. Het plaatsen de resultaten op www.kiesbeter.nl haalt zaken daarom uit de context. Een Plan van Aanpak kan op de website immers niet beschreven worden. Kan Menzis de tekst bij deze bullet laten vervallen of vervangen door het indienen van het Plan van Aanpak naar aanleiding van de rapportage over de pijlers?


Beide

Antwoord: Menzis is op de hoogte van de afspraken tussen de VGN en ZN. Conform deze afspraken vraagt Menzis van de aanbieder dat zij de gegevens van pijler 1 over 2011 en de gegevens van pijler 2a (voor alle klanten die in het eerste kwartaal van 2012 hun jaarlijkse


Beide

zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben) beschikbaar te stellen via het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording 2011. Tussen 1 mei en 1 juni 2012 wordt door alle organisaties het Jaardocument 2011 en daarmee ook de kwaliteitsparagraaf geaccordeerd. Het openbaar maken van het Jaardocument 2011 via www.jaarverslagenzorg.nl vanaf 1 juni 2012 is voor Menzis toereikend. Daarnaast vraagt Menzis dat de resultaten (minimaal van pijler 1) zo spoedig mogelijk beschikbaar worden gesteld aan www.kiesbeter.nl 293

294

Hier stelt u: Conform het vernieuwde Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg heeft de aanbieder in het Jaardocument 2011 opgenomen: de resultaten van pijler 1 over 2011 en van pijler 2a voor alle klanten die in het eerste kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben. Daarnaast heeft de aanbieder ervoor gezorgd dat deze resultaten beschikbaar zijn gesteld aan Kiesbeter.nl. Wij zijn pas in 2012 begonnen met het leveren van zorg in natura voor de sector GZ, en hadden derhalve nog niet deze verplichting. Betekent dit dat wij automatisch 1% malus ontvangen op ons tarief? Of is het vanuit deze redenering niet van toepassing op onze organisatie en zal deze malus niet worden toegepast? Antwoord: Menzis is van mening dat deelname aan het Kwaliteitskader een minimaal kwaliteitsniveau van de zorg garandeert. Voor alle instellingen die in het Jaardocument 2011 niet de resultaten van pijler 1 (over 2011) en van pijler 2a (voor alle klanten die in het eerste kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben) kunnen opnemen en de resultaten (minimaal van pijler 1) zo spoedig mogelijk beschikbaar kunnen stellen aan www.kiesbeter.nl ontvangen de malus. Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg Op basis van het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg leveren wij gegevens aan op organisatie- en klantniveau. Wij vinden het meedoen aan dit kader van belang en conformeert zich aan landelijk gemaakte afspraken tussen landelijke partijen en zorgaanbieders. Bij het inkoopbeleid gebruikt u echter de resultaten uit het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg (met name pijler 2a) op een manier die niet overeenkomstig de landelijke afspraken is. In de

Inkoopdocument/5.3.4/blz 42

Extramuraal

Inkoopdocument/5.3.4/blz 42

Extramuraal

Stuurgroep Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg en in gesprekken met de verschillende zorgkantoren is door alle partijen afgesproken dat de gegevens zorgvuldig en met beleid toegepast moeten worden, zodat het een traject is waar op een baanbrekende manier gegevens verzameld worden. Het Kader is dan ook een ontwikkelinstrument, waarbij hierbij vermeld dient te worden dat pijler 2 nog geëvalueerd gaat worden. Wat wij nu zien is dat u malussen toekent op basis van conclusies uit gegevens die niet onderbouwd kunnen worden. Daarmee gebruikt u het fundament van het vernieuwde Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg als afrekeninstrument en vanuit maatschappelijk oogpunt dienen we hiertegen bezwaar in.

295

296

Antwoord: Zie antwoord op vraag 59 Bij het inkoopbeleid gebruikt u de resultaten uit het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg (met name pijler 2a) op een manier die niet overeenkomstig de landelijke afspraken is. In de Stuurgroep Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg en in gesprekken met de verschillende zorgkantoren is door alle partijen afgesproken dat de gegevens zorgvuldig en met beleid toegepast moeten worden, zodat het een traject is waar op een baanbrekende manier gegevens verzameld worden. Dat is toen ook toegezegd. Wat wij nu zien is dat u 'strafkortingen' toekent op basis van publicatie van deelgegevens (die niet verantwoord zijn om conclusies te trekken). Dat vinden wij niet alleen bijzonder teleurstellend, u ondermijnt er het fundament van het vernieuwde Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg mee en handelt daarmee maatschappelijk onzorgvuldig. Antwoord: Zie vraag 59 Bij het inkoopbeleid gebruikt u de resultaten uit het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg (voornamelijk pijler 2a) op een manier die niet in overeenstemming met de landelijke afspraken is. In ons convenant hebben we met u afspraken gemaakt over de ontwikkeling en implementatie van het kwaliteitssysteem. Een malus op het niet toepassen van pijler 2a in het jaardocument van 2012 is ons inziens dan ook niet van toepassing. Antwoord:

297

298

Zie antwoord op vraag 59 Bij het inkoopbeleid gebruikt u de resultaten uit het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg (met name pijler 2a) op een manier die niet overeenkomstig de landelijke afspraken is. In de Stuurgroep Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg en in gesprekken met de verschillende zorgkantoren is door alle partijen afgesproken dat de gegevens zorgvuldig en met beleid toegepast moeten worden, zodat het een traject is waar op een baanbrekende manier gegevens verzameld worden. Dat is toen ook toegezegd . Wat wij nu zien is dat u 'strafkortingen' toekent op basis van conclusies uit gegevens die niet verantwoord zijn. Dat vinden wij niet alleen bijzonder teleurstellend, u ondermijnt er het fundament van het vernieuwde Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg mee en handelt daarmee maatschappelijk onzorgvuldig. Antwoord: Zie antwoord op vraag 59 Bij het inkoopbeleid gebruikt u de resultaten uit het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg (met name pijler 2a) op een manier die niet overeenkomstig de landelijke afspraken is. Ik verwijs daarbij naar de brief van de VGN aan de zorgverzekeraars van 25 mei 2012 met kenmerk B240512SPyh. In de Stuurgroep Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg en in gesprekken met de verschillende zorgkantoren is door alle partijen afgesproken dat de gegevens zorgvuldig en met beleid toegepast moeten worden, met als doel kwaliteitsverbetering te bewerkstelligen en, in het verlengde daarvan, kwaliteitsverantwoording. In uw inkoopbeleid hanteert u een 'groen is goed' principe, en gaat daarmee voorbij aan de achtergrond van de score. U ontneemt daarmee de mogelijkheid van het 'pas toe en leg uit' principe, immers in voorkomende gevallen is een oranje score zeer goed uitlegbaar. Als voorbeeld: een oranje score op deelname aan borstonderzoek kan ook door een cliënt worden geweigerd om persoonlijke redenen, een keuze die wij als instelling vanzelfsprekend willen respecteren. Daarmee dragen wij als Koninklijke Visio het gedachtegoed van het kwaliteitskader uit; de cijfers geven aanknopingspunten voor verbetering van beleid. Het kwaliteitskader richt zich in bijzonder op de intramurale zorg. Onder de vlag van

verbindend Vernieuwen wordt hard gewerkt aan een set ZG- prestatie-indicatoren, zodat we ons ook voor die groep die nu buiten de meting valt, kunnen verbeteren en in het verlengde daarvan verantwoorden. Wij vertrouwen erop dat deze set volledig beantwoordt aan de eisen van het inkoopbeleid.

299

300

Antwoord: Zie antwoord op vraag 59. 1. Menzis stelt in het Inkoopdocument malussen met betrekking tot het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. De resultaten van pijler 1 van het vernieuwde Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg over 2011 en de resultaten van pijler 2a voor alle klanten die in het eerst kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben, dienen opgenomen te worden in het Jaardocument 2011. Wij vragen ons af of Menzis op de hoogte is van de afspraken tussen zorginstellingen en de VGN. De pijlers zijn pas in 2012 beschikbaar gekomen en kunnen dus onmogelijk gerapporteerd zijn in het Jaardocument 2011. De resultaten worden vastgelegd via DigiMV en met name pijler 2a is nog experimenteel en bedoeld voor de zorgaanbieder (en VGN) om te leren en te verbeteren. Door dergelijke malussen in te voeren, wekt Menzis de schijn op niet in contact te staan met de afspraken die op brancheniveau (VGN en ZN) gemaakt zijn. Antwoord: Zie antwoord op vraag 59. Menzis stelt in het Inkoopdocument malussen met betrekking tot het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. De resultaten van pijler 1 van het vernieuwde Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg over 2011 en de resultaten van pijler 2a voor alle klanten die in het eerst kwartaal van 2012 hun jaarlijkse zorgen ondersteuningsplanbespreking hebben, dienen opgenomen te worden in het Jaardocument 2011. Wij vragen ons af of Menzis op de hoogte is van de afspraken tussen zorginstellingen en de VGN. De pijlers zijn pas in 2012 beschikbaar gekomen en kunnen dus onmogelijk gerapporteerd zijn in het Jaardocument 2011. De resultaten worden vastgelegd via DigiMV en met name pijler 2a is nog experimenteel en bedoeld voor de zorgaanbieder (en VGN) om te leren en te verbeteren. Door dergelijke malussen in te voeren, wekt Menzis de schijn op niet in contact te staan met de afspraken die

op brancheniveau (VGN en ZN) gemaakt zijn.

301

Antwoord: Zie antwoord op vraag 59 Met betrekking tot het Kwaliteitskader en cliëntwaardering hanteert u meerdere tariefafslagen. De omvang van deze afslagen is zodanig dat er naar onze mening een onevenredige druk op het leveren van kwalitatieve zorg kan ontstaan en sluit niet aan bij de algemeen gangbare benadering van het nog in ontwikkeling zijn kwaliteitskader. Om die redenen maken wij bezwaar tegen deze tariefafslagen Antwoord: Zie antwoord op vraag 59

Inkoopdocument AWBZ 2013 Intramuraal: paragraaf 5.2.4 Extramuraal: Paragraaf 5.3.4

. beiden

Inkoopdocument AWBZ 2013 Intramuraal: paragraaf 5.2.4 Extramuraal: Paragraaf 5.3.4

. beiden

Vraag

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal

Voor de tariefopslag is inschrijving in het V&VN register een voorwaarde. Op blz. 26 wordt gevraagd een opgave van het personeel “vast in dienst “.

Kwaliteitsregister V&VN (5.2.3. C blz. 26)

Kwaliteitsregister V&VN

302

Vraag: Wat wordt door Menzis verstaan onder personeel vast in dienst?

303

304

305

Antwoord: Al die medewerkers die een contract hebben voor onbepaalde tijd De jaarrapportages van V&VN moeten voor 1 oktober van het lopende jaar worden aangeleverd. Betreft het lopende jaar hier 2012 of 2013? Antwoord: Het betreft 2013. De eis van een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk/internationaal bekend is, zou toch uitsluitend gelden voor nieuwe zorgaanbieders? (zie checklist bijlage 9, par. 4.2., pag. 1) Antwoord: Nee, iedere aanbieder dient een werkend kwaliteitssysteem te hebben en moet zich daarover verantwoorden in het Jaardocument Maatschappelijke verantwoording (zie Geschiktheideisen 4.4.2) Nieuwe aanbieders moeten hierover informatie meesturen bij de inschrijving (zie bestuursverklaring). Kunnen verpleegkundigen die in opleiding gaan, zich ook inschrijven in het Kwaliteitsregister, waardoor deze inschrijvingen meetellen voor de 30%-criteria?

Kwaliteitsregister V&VN (5.2.3. C blz. 26) 5.2.2.2 Kwaliteitsregister, blz. 36

Extra

5.2.2.2 Kwaliteitsregister, blz. 36 Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 4.2. Blz. 20 Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 4.2. Blz. 20

Extra

Doc.: Inkoopspecificaties Extramuraal Par. PV-Speciaal en VPspeciaal Blz. 4/5

Extra

Extra

Extra

306

Antwoord: Nee, Het register is bedoeld voor verpleegkundigen met BIG registratie en/of verzorgenden met een landelijk erkend MBO diploma (zie ook het reglement van het kwaliteitsregister V&VN via hun website). In de laatste alinea staat: “Om aan te tonen dat wordt voldaan aan de gestelde normen, volstaat het aanleveren van de jaarrapportage V&VN vóór 1 oktober van het lopende jaar.” Welk kalenderjaar wordt hier bedoelt? Antwoord: Het jaar 2013.

307

308

309

310

Betreft het aanleveren van de jaarrapportage V&VN voor 1 oktober van het lopende jaar. Welk jaar wordt bedoeld met het lopende jaar? Antwoord: Het jaar 2013. Hoe wordt omgegaan met de criteria betreffende de inschrijvingen in het kwaliteitsregister V&VN aangaande de verdeling tussen intramurale afspraken en extramurale afspraken? Met andere woorden: wordt dit op instellingsniveau beoordeeld, of op niveau van de locaties/organisatorische eenheden waaruit bijvoorbeeld thuiszorg wordt geleverd als het de extramurale inkoopcriteria betreft en niveau van de locaties/organisatorische eenheden waar intramurale zorg wordt geleverd als het de intramurale inkoopcriteria betreft? Antwoord: Dit wordt op instellingsniveau bepaald. “Om aan te tonen dat wordt voldaan aan de gestelde normen, volstaat het aanleveren van de jaarrapportage V&VN vóór 1 oktober van het lopende jaar.” Wilt u nader aangeven wat u precies bedoelt met de zinsnede ‘vóór 1 oktober van het lopende jaar’ met het oog op de deadline van 3 augustus voor aanbieding en het feit dat het lopende jaar 2012 is? Antwoord: Het gaat hier om het jaar waarvoor de overeenkomst geldt, in dit geval 2013. “In deze rapportage wordt duidelijk gemaakt wat het aantal verpleegkundigen/verzorgenden is dat ingeschreven staat t.o.v. het totaal aantal medewerkers, de ontwikkelingen m.b.t. scholing etc.” Gaat u ermee akkoord dat de zinsnede ‘het totaal aantal medewerkers’ gelezen kan worden als ‘het totaal aantal medewerkers die werkzaam zijn als verpleegkundigen/verzorgenden’?

Doc.: Inkoopspecificaties Extramuraal Par. PV-Speciaal en VPspeciaal Blz. 4/5

Extra

Inkoopdocument, 5.3.2.2. Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & Verzorgenden, blz 35

Intra-/extramuraal

Inkoopdocument, 5.3.2.2. Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & Verzorgenden, blz 35 Inkoopdocument 5.2.3C pg. 26 en 265.3.2.2 pg. 36

Intra-/extramuraal

Inkoopdocument 5.2.3C pg. 26 en 265.3.2.2 pg. 36 Inkoop-document, pg 26 , 35 en 36, bijlage 5 pg 2

Intra en extramuraal Intra- en extramuraal

Inkoop-document, pg 26 , 35 en 36, bijlage 5 pg 2


Inkoopdocument Par. 5.2.3. / pagina 26 C Kwaliteitsregister

Inkoopdocument Par. 5.2.3. / pagina 26 C Kwaliteitsregister Inkoopdocument Par. 5.2.3. / pagina 26 C Kwaliteitsregister

Intra en extramuraal

Antwoord: Ja. 311

312

313

Een opslag kan worden verkregen indien zorgverlenend personeel, vast in dienst, voor een bepaald deel is ingeschreven in het kwaliteitsregister van V&VN. Wij leveren thuiszorg middels zelfstandig zorgverleners, verenigd in een coöperatie. De zorgverleners zijn niet vast in dienst maar wel voor 100% aangesloten bij de kwaliteitsregisters van STIZOZ en KIWA. Door uw criterium ‘vast in dienst’ en door enkel het V&VN-register te noemen, hanteert u ons inziens een discriminatoire maatstaf. Wij verzoeken u derhalve om de kwaliteitsregisters van zelfstandig zorgverleners, verenigd in een coöperatie, gelijk te stellen met het V&VN kwaliteitsregister voor mensen in vaste dienst. Antwoord: De inschrijving in het kwaliteitsregister V&VN is geen onderscheidend criteria bij de beoordeling van de gunning maar kan invloed hebben op de tariefs% of volume. Wij blijven deze kwaliteitseis hanteren voor de tariefsopslagen. Wat is de peildatum voor het bepalen van de genoemde inschrijvingspercentages van 30% / 40%? Antwoord: Door V&VN wordt altijd een eerste voortgang rapportage en een jaarevaluatie opgesteld en naar de deelnemende organisaties gestuurd: deze rapportage dient minimaal voldoende te zijn, wil men voldoen aan de criteria. Er is afgesproken met de V&VN dat deze ruim voor 1 oktober in het bezit is van de deelnemende zorgaanbieders. Een kopie van deze rapportage dient uiterlijk 1 oktober 2013 in ons bezit te zijn. In uw inkoopbeleid spreekt u van een % van de verzorgenden en verpleegkundigen da ingeschreven moet zijn in het kwaliteitsregister V&VN. Het register schrijft echter alleen verzorgenden in met een aanvullende IG opleiding. Dit betekent dat een deel van onze verzorgenden zich niet kan inschrijven in het register. Op welke wijze kijkt u naar de totale formatie zodat het juiste % berekend wordt? Antwoord: Wij hanteren het reglement van het kwaliteitsregister V&VN welke aangeeft dat een verzorgende een landelijk erkend MBO diploma verzorgende dient te bezitten. (zie reglement kwaliteitsregister V&VN op hun website).

Inkoopdocument Par. 5.2.3. / pagina 26 C Kwaliteitsregister Inkoopdocument 2013/5.3.2.2./35

extramuraal

Inkoopdocument 2013/5.3.2.2./35

extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.2.2 / pag 35

Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 5.2.3, Pag 26

Beiden

Inkoopdocument, paragraaf 5.2.3, Pag 26

Beiden

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal

Lokale afspraken V&V Vraag

314

315

316

317

318

Wat wordt er precies bedoeld met lokale afspraken? Graag nadere uitleg. Wat voor afspraken vallen hieronder? Is dat bijv. scholing/bedrijfsontwikkeling? Antwoord: Lokale afspraken kunnen zeer divers zijn. Gedacht kan worden aan specifieke, regionale of lokale projecten, specifieke doelgroepen, innovatieve vernieuwingen of plotseling knelpunten in de instelling/regio. De enige formele eis is dat de afspraak moet aansluiten bij de doelstellingen van het zorgkantoor maar dit wordt per afspraak apart beoordeeld. Hoe wordt omgegaan met de criteria betreffende de lokale afspraken aangaande de verdeling tussen intramurale afspraken en extramurale afspraken? Met andere woorden: wordt dit op instellingsniveau beoordeeld, of op niveau van de locaties/organisatorische eenheden waaruit bijvoorbeeld thuiszorg wordt geleverd als het de extramurale inkoopcriteria betreft en niveau van de locaties/organisatorische eenheden waar intramurale zorg wordt geleverd als het de intramurale inkoopcriteria betreft? Antwoord: De lokale afspraken geven bij goedkeuring een opslag op het tarief. Afhankelijk van de afspraak kan dit het intramurale tarief, extramurale tarief of beide zijn. Kunnen een project waarin lokale afspraken zijn gemaakt in 2012 ook mee tellen in het maximum van drie projecten lokale afspraken voor 2013? Antwoord: Er vanuit gaande dat u hier doelt op de projecten rondom de maatschappelijke bijdrage in de rangorde bepaling V&V mag u lopende projecten indienen niet zijnde ketenzorg CVA, dementie of palliatief. In welk format kunnen lokale afspraken worden ingediend? Antwoord: Dit format is vrij. Wel zal in het plan van aanpak aangegeven moeten worden welk knelpunt opgepakt gaat worden, in hoeverre het plan van aanpak aansluit bij de doelstellingen van Menzis en een bijdrage levert aan het oplossen van het knelpunt(resultaten). Dient er verantwoording te worden afgelegd in hoeverre de plannen zoals deze zijn verwoord in de offerte ook zijn gerealiseerd en zo ja op welke wijze? Antwoord: Dit wordt bij het indienen van de plannen met de contractmanager afgesproken.

Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3.E, blz. 27 Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3.E, blz. 27

Inkoop-document, pg 27 en 37, bijlage 5 pg 4




Inkoopdocument, par. 5.2.4, blz.27.

Intramuraal/ extramuraal



Inkoopdocument /AWBZ 5.3.2.6. /blz. 37 Inkoopdocument /AWBZ 5.3.2.6. /blz. 37

Extra-/intramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Document/ Par/blz

Intra/ Extra muraal

Extra-/intramuraal

Niet aanbestede producten Vraag

319

320

321

322

In het Inkoopdocument 2013, niet aanbestede producten, pagina 8, paragraaf 4, wordt gesproken over categorale zorg voor zintuiglijk gehandicapten. a. Maakt Menzis productieafspraken op maat voor extramurale zorg in eigen regio’s of ook daarbuiten? b. Als Menzis zich wil houden aan “rust”, zoals VWS heeft bepleit, waarom kiest Menzis er dan voor om nieuwe klanten ZG met de lage ZZP’s niet meer op te nemen? (zoals omschreven op pagina 24 van het Inkoopdocument AWBZ 2013)

Inkoopdoc. niet-aanbestede producten §4 Blz. 8

Beide

Antwoord: a. Menzis maakt productieafspraken met instellingen waar een overeenkomst mee is gesloten. Hiermee kunnen clienten een beroep doen op AWBZ zorg. b. De brief van de Staatssecretaris stelt da clienten ZG ook voor lagere ZZP’s hun aanspraak op verblijfszorg kunnen behouden. Dus hebben deze klanten recht op zorg waar het verblijf afdoende is geregeld. Maar ook voor deze groep geldt dat de leveringsvorm op een andere manier gegeven kan worden. Wij zeggen toe hiermee genuanceerd om te willen gaan en de afspraken op maat te willen maken. AIV wordt separaat ingekocht en behoort niet tot deze opdracht, wanneer moet de offerte voor AIV aangeleverd zijn? Antwoord: Deze dient u gelijktijdig met de inschrijving voor deze opdracht in te sturen. Een voorwaarde voor incidentele of kortcyclische interventies door de wv is, dat er wordt samengewerkt met de gemeente en er dient sprake te zijn van cofinanciering. Wat verstaat u onder cofinanciering? Financiering door de gemeente en de zorgaanbieder? Of andere financiers? Antwoord: Onder co financiering verstaan wij dat ook de gemeente een deel van de kosten op zich neemt.

Inkoopdoc. niet-aanbestede producten §4 Blz. 8

Beide

Inkoopdocument/2.3/blz7

Extramuraal

Inkoopdocument/2.3/blz7

Extramuraal

Inkoopdocument/ Niet aanbestede producten/Ad 2 Incidentele of kortcyclische interventies/blz 5

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Een voorwaarde voor Incidentele of kortcyclische interventies door de wv is, dat aanvullende afspraken alleen kunnen worden gemaakt als de financiele middelen van het programma zichtbare schakelnaar rato worden toegevoegd aan de regioruimte van Menzis. Weet u of deze middelen aan de regioruimte van Menzis worden toegevoegd? Als deze middelen niet worden toegevoegd vervalt dan het kunnen indienen van productievoorstellen

323

m.b.t. Incidentele of kortcyclische interventies? Antwoord: Onlangs is bekend geworden dat de ZonMw middelen zullen worden toegevoegd aan het gemeentefonds. Daardoor vervalt de maatregel om aanvullende afspraken te maken zoals hier genoemd. De resterende de middelen kunnen dan ingezet worden andere AIV afspraken'. Deze zin loopt niet, er lijken woorden weggevallen, wat wordt met deze zin bedoeld? Antwoord: De resterende middelen zijn niet meer van toepassing omdat de ZonMw middelen niet meer zijn toegevoegd aan de regionale contracteerruimte van de zorgkantoren maar aan het gemeentefonds. U zult zich hiervoor tot uw gemeente moeten wenden.


Extramuraal

Inkoopdocument/ Niet aanbestede producten/Ad 2 Incidentele of kortcyclische interventies/blz 5 Inkoopdocument/ Niet aanbestede producten/Ad 2 Incidentele of kortcyclische interventies/blz 5

Extramuraal

Vraag

Document/ Par/blz

Wij willen crisisplekken/spoedzorg gaan opzetten in 2013, moet I Care hiervoor meedoen aan de aanbesteding intramurale zorg 2013? Antwoord: Crisisplekken zijn geen specifiek onderdeel van de inschrijving. Menzis zal in overleg met de voor 2013 gecontracteerde zorgaanbieders de crisisplekken contracteren.

Intramuraal

Intra/ Extra muraal Nieuwe aanbieders

Extramuraal

Nieuwe producten

324

Intramuraal

Opslagen/projecten GZ en GGZ

325

326

Vraag

Document/ Par/blz

Op blz 32 bij het laatste bolletje is een deel van de tekst schuingedrukt. Deze schuingedrukte tekst begrijpen we niet in relatie tot de overige tekst bij dat bolletje. Kunt u aangeven hoe we dit moeten lezen? Antwoord: De schuingedrukte tekst geeft de voorwaarden weer waaraan voldaan moet zijn om voor de mogelijkheid tot het maken van lokale afspraken in aanmerking te komen. Als niet aan deze voorwaarden is voldaan, bestaat er geen mogelijkheid om met het Zorgkantoor afspraken te maken in het kader van de opslag lokale afspraken. De niet schuingedrukte tekst geeft weer op welke manier de lokale afspraken moeten zijn vormgegeven, met andere woorden de voorwaarden voor de opslag zelf. Opgenomen in inkoopdocument intramuraal hfd 5.2.4 (blz 27) is dat de aanbieder het zorgplan door een onafhankelijke partij laat beoordelen. Kan Menzis een aanbeveling doen welke onafhankelijke partij wij hiervoor kunnen benaderen of kunnen wij volstaan met een beoordeling door het instutuut dat ons keurmerk

Inkoopdocument blz 32

Intra/ Extra muraal Intra

Inkoopdocument blz 32

Intra


Intra

verzorgt?

327

328

329

Antwoord: Een onafhankelijke partij is niet direct gerelateerd aan de zorgaanbieder. Dit kan het instituut zijn dat uw keurmerk verzorgt. Mits zij beoordelen in hoeverre de zorgplannen zijn opgesteld vanuit clientperspectief. Criteria die daarbij van belang zijn staan vermeld in 5.2.4 (blz. 27). De keuze van de onafhankelijke partij vindt plaats in overleg met de cliëntenraad eventueel op advies van een regionale, relevante klantenorganisatie. Enkele voorbeelden van onafhankelijke partijen zijn: Perspectief, Perspekt en Zeg ’t ons. Een opslag van 0,25% wordt toegekend als er een project wordt uitgevoerd voor ouderen met psychiatrische beperkingen. Deze opslag levert geen meerwaarde op voor onze cliëntenpopulatie aangezien er nauwelijks ouderen met psychiatrische beperkingen aanwezig zijn. Kan er een ander project worden ingediend dat de doelgroep wel meerwaarde oplevert? Antwoord: Nee, wij kennen alleen opslagen toe voor die doelgroepen waar wij knelpunten in het zorgaanbod onderkennen. Bij punt 1 staat “De aanbieder voert intramuraal een project uit dat leidt tot de implementatie van effectieve behandel- en/of methoden”. Is hier het woordje begeleiding weggegevallen? Moet het zijn “effectieve behandel- en/of begeleiding methoden”? In de laatste zin staat tussen haakjes (per 1 november 2012) genoemd, moet dat niet zijn 1 november 2013? Antwoord: Het dient inderdaad “effectieve behandel en/of begeleidingsmethoden.” te zijn. Ook klopt het dat “per 1 novembert 2012” moet vervangen worden door “per 1 november 2013”. Als organisatie voor uitsluitend Maatschappelijke Opvang is het veelal niet volledig duidelijk of zij geplaatst dienen te worden onder de sector V&V of onder de sector GGZ. Daarnaast is de afgelopen jaren veelvuldig de discussie gevoerd omtrent het ontbreken van een adequate CQ indexe voor de Maatschappelijke Opvang. Deze is inmiddels in 2011 beschikbaar gekomen. Op pagina 35, paragraaf 5.3.2.1 Kwaliteit, lijkt een uitzonderingssituatie te zijn geformuleerd voor de sector V&V. Ook op pagina 43 onder “malussen, alle Kavels” tweede bolletje, lijkt voor de sector GGZ ten aanzien van de CQ


Intra


Intramuraal GGZ


Intramuraal GGZ

Inkoopdocument 2013, 5.2.5 Opslagen/ malussen intramuraal Sector GGZ, pagina 32, laatste bullet,

Intramuraal

Inkoopdocument 2013, 5.2.5 Opslagen/ malussen intramuraal Sector GGZ, pagina 32, laatste bullet,

Intramuraal

Inkoopdocument 2013, paragraaf blz. 35

Extramuraal

AWBZ 5.3.2.1,

En Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 5.3.5, pag.. 43

index een uitzondering te worden gemaakt voor de MO. Vraag: Kan een organisatie voor Maatschappelijke Opvang er van uit gaan, dat indien zij beschikt over een CQ meting die door een onafhankelijke, geaccrediteerde partij in 2011 is uitgevoerd conform de vastgestelde CQ-index M.O. met een uitkomst waaruit blijkt dat cliënten van de organisatie tevreden zijn, niet in aanmerking komt voor de malus-criteria, zoals deze omtrent kwaliteit zijn geformuleerd op pagina 35 en 43 (1e en 2e bolletje) van het inkoopdocument ? Zij voldoet hiermee immers aan het best mogelijke op het gebied van klanttevredenheidsmeting in het kader van een CQ index wat op dit moment voor handen is Antwoord: De organisatie dient op de sector GGZ in te schrijven. Voor de CQ index betekent het dat het best mogelijke voor openbaarheid van gegevens is dat er over 2011 een meting is uitgevoerd met de CQ-index GGZ én voor openbaarheid is geaccordeerd (publicatie door Zichtbare Zorg) en er over 2012 een meting met de CQ-index GGZ of MO wordt uitgevoerd. 330

331

332

Hoe worden de genoemde scores bepaald? Hoe worden deze opgebouwd? Wanneer wordt de vragenlijst (formulier 3.B) gepubliceerd? Antwoord: In het Excel format kunt u de scores (opslagen) terugvinden evenals in de beschrijving in de aangehaalde paragraaf, waar u ook een nadere toelichting op de gehanteerde opslagen en malussen kunt vinden. Formulier 3B is op 26 juni jl. gepubliceerd. Kunt u aangeven welke ketens VG-Psych, VGASS en LVG momenteel aanwezig zijn en wie daarin participeren? Antwoord: Op onze website kunt u een overzicht vinden van samenwerkingsverbanden tussen zorgaanbieders die zich schriftelijk hebben verbonden samen te werken rond de doelgroepen VG-PSY, VG-ASS en LVG. Binnen onze organisatie zijn wel pyschiaters in dienst die voor diverse organisatie diensten verricht. Is dit voor een LVB organisatie ook afdoende? Antwoord: Nee. De somatische zorg binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking staat onder druk als gevolg van de schaartste aan AVG-artsen (Sectorplan GZ 4.3.2). Daarom stimuleert Menzis aanbieders om specifiek de

Inkoopdocument 2013, paragraaf blz. 35

AWBZ 5.3.2.1,

Extramuraal

En Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 5.3.5, pag.. 43 5.2

Beide

5.2

Beide


Intramuraal


Intramuraal


2013/par

Intramuraal


2013/par

Intramuraal

inzet van de deskundigheid van de AVG-arts in georganiseerde vorm beschikbaar de stellen voor klanten die geen klant zijn bij deze aanbieder. 333

334

335

336

Er is een bonus te scoren als de instelling participeert in een netwerk voor de doelgroepen LVG, VG-ASS en of VG-PSYCH, tevens moet de instelling garanderen dat zij voor elke klant behorend tot de ze doelgroep en voor wie zij voorkeursaanbieder is binnen 6 weken een adequaat zorgaanbod realiseert. Hoe verhoudt zich deze eis tot een eventuele er uit voortvloeiende overschrijding van de productie afspraak . Als deze niet vergoed zou worden is het garanderen van een adequaat zorgaanbod binnen 6 weken een onredelijke eis. Antwoord: Van de instelling wordt in principe verwacht dat de instelling dit aanbod binnen de productieafspraak realiseert. Zonodig kan de gemaakte productieafspraak bij de herschikking worden herzien. Op pagina 28 van het Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 5.2.4, wordt de opslagmogelijkheid voor de inzet van een AVGarts genoemd. In de LG-sector worden dergelijke artsen niet ingezet, maar wordt wel intensief met de locale huisarts samengewerkt. Op welke wijze kan deze opslagmogelijkheid door de LG-sector benut worden? Antwoord: De opslag is alleen van toepassing als aanbieders specifiek de inzet van de deskundigheid van de AVG-arts in georganiseerde vorm beschikbaar de stellen voor klanten die geen klant zijn bij deze aanbieder. Menzis heeft geconstateerd dat de somatische zorg binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking onder staat druk als gevolg van schaartste aan AVG-artsen (Sectorplan GZ 4.3.2). Wij maken er eveneens bezwaar tegen dat de opslag van 0,25% voor deelname in een regionaal netwerk t.b.v. de doelgroep LVG niet gerealiseerd kan worden, omdat Fatima Zorg deze doelgroep niet in huis heeft mede vanwege het met u afgesproken beleid. Hierdoor kunnen wij nooit het maximale opslagpercentage behalen. Dit is in strijd met het gelijkheidsbeginsel. Antwoord: Het streven is niet om aan iedereen een opslag voor deelname aan de keten te betalen, maar om zorgaanbieders te prikkelen een bijdrage te leveren aan de oplossing van knelpunten in het LVG aanbod. Schaarste AVG-arts


Beide


Beide

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 5.2.4 opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ / blz. 28 punt 9 onderdeel a

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 5.2.4 opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ / blz. 28 punt 9 onderdeel a

Intramuraal

Het zorgkantoor kent een opslag toe als de aanbieder de inzet van deskundigheid van de AVG-arts in georganiseerde vorm beschikbaar stelt voor klanten die geen klant zijn bij deze aanbieder (zie Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 28, par. 5.2.4). Ik maak bezwaar tegen het toekennen van opslag hiervoor. Duidelijk is dat er al jarenlang schaarste heerst op het gebied van AVG-artsen. De vraag is groter dan het aanbod en De Zijlen probeert al enkele jaren, samen met andere zorgaanbieders hier een oplossing voor te vinden. De praktijk is dat zorgaanbieders op basis van toeval en historie beschikken over een AVG-arts en dat dus niet alle zorgaanbieders een gelijke kans hebben om deze opslag te kunnen verdienen. Hoewel wij een actieve rol gespeeld hebben in het tot stand komen van de poliAVG in de provincie Groningen (evenals Nieuw Woelwijck en ’s Heerenloo) en hiervoor zelfs verpleegkundige expertise levert, kunne wij nooit profiteren van de opslag omdat ze zelf geen “AVGartsentijd” ter beschikking kan stellen aan derden. Daarom vraag ik het zorgkantoor dit onderdeel uit het zorginkoopbeleid te schrappen. Antwoord: Juist omdat de vraag naar AVG-artsen groter is dan het aanbod wil Menzis met de opslag stimuleren dat aanbieders de deskundigheid van de AVG-arts in georganiseerde vorm beschikbaar stellen voor klanten die geen klant zijn bij deze aanbieder. 337

338

De aanbieder zet middelen in voor onorthodoxe oplossingen van acute knelpunten". Wat verstaat u onder onorthodoxe oplossingen? Antwoord: Met onorthodoxe oplossingen bedoelen we 'niet- alledaagse' oplossingen, die niet binnen de reguliere productieafspraken te financieren zijn. Deze optie biedt de mogelijkheid om in overleg met uw contractmanager oplossingen voor acute knelpunten te kunnen leveren. Zorgplannen moeten door een onafhankelijke partij worden getoetst. a. Wat ziet Menzis als onafhankelijke partij? b. Wat is de meerwaarde van deze toetsing ten opzichte van de toetsing in het kader van kwaliteit of accountant? Aan welk protocol moeten de zorgplannen worden getoetst en wat is de tolerantie? c. Waarom wil Menzis dat zorgaanbieders daar kosten voor maken, Menzis kan zelf een materiele controle uitvoeren? Antwoord: Een onafhankelijke partij is niet direct gerelateerd aan de zorgaanbieder. De keuze van de onafhankelijk partij vindt plaats in overleg met de cliëntenraad, eventueel op

Inkoopdocument 2013/ 5.2.5/ 32

AWBZ

Intramuraal

Inkoopdocument 2013/ 5.2.5/ 32

AWBZ

Intramuraal

Inkoopdocument 2013/5.2.5/27 oa

Intraextramuraal

en

Inkoopdocument 2013/5.2.5/27 oa

Intraextramuraal

en

339

340

advies van een regionale klantorganisatie. Enkele voorbeelden van onafhankelijke partijen zijn: Perspectief, Perspekt en Zeg ’t ons. b. De toetsing in het kader van kwaliteit of de accountant toetsen de inrichting van het proces van zorgplannen, niet de ervaringen van cliënten met de inhoud van de zorgplannen. c. Er is geen protocol en tolerantie. Belangrijk is dat getoetst wordt in hoeverre de zorgplannen zijn opgesteld vanuit clientperspectief. Criteria die in dat kader van belang zijn staan vermeld in in 5.2.4 (blz. 27). d. Wij willen met deze opslag het gebruik van zorgplannen vanuit cliëntperspectief in de praktijk stimuleren. Doel is dat de cliënten zich meer bewust zijn van de inhoud van het zorgplan en samen met de zorgaanbieder ‘werken’ aan het realiseren van individuele wensen. Aanbieder heeft afspraken met reguliere voorzieningen voor cliënten. Is het voldoende dat er een of meerdere voorbeelden worden genoemd? Antwoord: Het moet gaan om concrete afspraken. Dit gaat verder dan het noemen van voorbeelden. Dient men om voor de opslag in aanmerking te voldoen aan alle 4 de voorwaarden? Antwoord: Ja

341

Moeten notities voldoen aan format Menzis. Of mag die ook separaat toegevoegd worden? Antwoord: U wordt gevraagd een korte beschrijving (maximaal 2 pagina’s) op te stellen waarbij u in gaat op de aspecten zoals benoemd in de formats. Wanneer deze aspecten reeds zijn uitgewerkt in bestaande (beleids)stukken volstraat het om hier in de beschrijving naar te verwijzen (waarbij het paginanummer wordt vermeld) en de betreffende stukken mee te sturen.

342

343

In de omschrijving van de opslag m.b.t. het recente uitgevoerde klantervaringsonderzoek is geen informatie opgenomen over het afleggen van verantwoording. Mogen we ervan uitgaan dat over deze opslag geen extra verantwoording naar het zorgkantoor hoeft te worden afgelegd? Antwoord: Wij gaan uit van het principe “high trust/high penalty”. Wanneer wij daar aanleiding toe zien, zullen wij aanvullende informatie opvragen. In de omschrijving van de opslag m.b.t. de centrale klantenvertegenwoordiging en de ondersteuning daarvan is geen informatie opgenomen over het afleggen van


Intramuraal GGZ


Intramuraal GGZ

Inkoopdocument 2013/par 5.2.4/ blz. 29 Inkoopdocument 2013/par 5.2.4/ blz. 29 Bijlage_8__Bijlagen_bij_ho ofdstuk_5_inkoopvoorwaar den_GZ-GGZ Bijlage_8__Bijlagen_bij_ho ofdstuk_5_inkoopvoorwaar den_GZ-GGZ

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 27-29, par. 5.2.4

Intra


Intra


Intra

Intramuraal Intramuraal Intramuraal

344

345

346

347

verantwoording. Mogen we ervan uitgaan dat over deze opslag geen extra verantwoording naar het zorgkantoor hoeft te worden afgelegd? Antwoord: Wij gaan uit van het principe “high trust/high penalty”. Wanneer wij daar aanleiding toe zien, zullen wij aanvullende informatie opvragen. In de omschrijving van de opslag m.b.t. het beleid m.b.t. de zeggenschap van klanten over zaken die direct invloed hebben op hun eigen woon- en leefomgeving is geen informatie opgenomen over het afleggen van verantwoording. Mogen we ervan uitgaan dat over deze opslag geen extra verantwoording naar het zorgkantoor hoeft te worden afgelegd? Antwoord: Wij gaan uit van het principe “high trust/high penalty”. Wanneer wij daar aanleiding toe zien, zullen wij aanvullende informatie opvragen. In de omschrijving van de opslag m.b.t. het mogelijk maken van individuele ondersteuning in het kader van individuele belangenbehartiging is geen informatie opgenomen over het afleggen van verantwoording. Mogen we ervan uitgaan dat over deze opslag geen extra verantwoording naar het zorgkantoor hoeft te worden afgelegd? Antwoord: Wij gaan uit van het principe “high trust/high penalty”. Wanneer wij daar aanleiding toe zien, zullen wij aanvullende informatie opvragen. De opslag m.b.t. het mogelijk maken van individuele ondersteuning in het kader van individuele belangenbehartiging is vaag omschreven. Wordt hiermee bedoeld juridische belangenbehartiging, financiële belangenbehartiging of individuele belangenbehartiging in algemene zin? En wat wordt bedoeld met het leveren van een bijdrage in de eventuele kosten die klanten hiervoor maken? Is het zorgkantoor zich ervan bewust dat (bijvoorbeeld) de kantonrechter de onkostenvergoeding bepaalt die de gementoreerde aan de (vrijwillige) mentor zal betalen? Antwoord: Hiermee wordt de individuele belangenbehartiging in algemene zin bedoeld. Menzis wil hiermee stimuleren dat voor klanten die niet beschikken over naastbetrokkenen, er toch individuele ondersteuning mogelijk wordt gemaakt. Een deel van de opslag kan gebruikt worden ter compensatie van te maken kosten door de klant. In de omschrijving van de opslag m.b.t. de regionale netwerken LVG, VG-ASS en VGPSYCH is geen informatie opgenomen over het afleggen van verantwoording. Mogen we ervan uitgaan dat over deze opslag geen extra


Intra


Intra


Intra


Intra


Intra


Intra


Intra


Intra

verantwoording naar het zorgkantoor hoeft te worden afgelegd? Antwoord: Wij gaan uit van het principe “high trust/high penalty”. Wanneer wij daar aanleiding toe zien, zullen wij aanvullende informatie opvragen.

348

349

350

351

We gaan ervan uit dat er binnen 6 weken een adequaat zorgaanbod wordt gerealiseerd voor klanten als wordt ingetekend op dit item. M.b.t. het beleid m.b.t. maatschappelijk verantwoord ondernemen: gaat het zorgkantoor akkoord met het toezenden van de paragraaf uit het jaardocument 2011 over dit onderwerp? Antwoord: Er dient duidelijk te worden gemaakt dat er in 2012 en 2013 een actief beleid wordt gevoerd met betrekking tot maatschappelijk verantwoord ondernemen en hoe dit vorm krijgt op de genoemde gebieden. Een paragraaf uit een jaardocument over 2011 voldoet niet. M.b.t. de projecten lokale afspraken: vraagt het zorgkantoor bij de relevante, regionale klantenorganisatie naar hun opvattingen over een projectvoorstel? Antwoord: Wij verwachten dat een aanbieder alleen een project indient, nadat hij daarover advies heeft ingewonnen bij een relevante, regionale clientenorganisatie. Helemaal onderaan de pagina staat vermeld dat de opslag pas in de herschikkingsronde per 1 november 2012 aan de tarieven wordt toegevoegd. Hier moet waarschijnlijk 2013 staan. Antwoord: Dit is een fout. Hier moet inderdaad staan 2013. Een opslag is te verkrijgen als we door een onafhankelijke partij de positie van de klant in het werken met zorgplannen laten beoordelen. Welke concrete opdracht/vraag geef je aan deze onafhankelijke partij? Wat toets je precies? Aan wat voor soort organisaties / partijen valt dan te denken? Is het mogelijk dat wij samen met een collega-instelling, van buiten onze eigen stichting, over en weer naar elkaars manier van werken gaan kijken? Uiteraard met instemming van beide cliëntenraden. Antwoord: Een onafhankelijke partij is niet direct gerelateerd aan de zorgaanbieder. Dit kan een collega-instelling zijn. Mits zij beoordelen in hoeverre de zorgplannen zijn opgesteld vanuit cliëntperspectief. Criteria die daarbij van belang zijn staan vermeld in 5.2.4 (blz. 27). De keuze van de onafhankelijke partij vindt plaats in overleg met de cliëntenraad eventueel op advies van een regionale, relevante klantenorganisatie. Enkele voorbeelden van


Intra


Intra


Intra


Intra


Intra


Intramuraal

Inkoopbeleid / 5.2.5 / 32 Inkoopbeleid / 5.2.5. / 30

Intramuraal Intramuraal

Inkoopbeleid / 5.2.5. / 30

Intramuraal

352

353

354

355

356

onafhankelijke partijen zijn: Perspectief, Perspekt en Zeg ’t ons. Wat is de samenhang tussen de opslag voor maatschappelijk verantwoord ondernemen en het inkoopbeleid c.q. GGZ sectorplan ? Antwoord: De opslag maatschappelijk verantwoord ondernemen komt voort uit de visie de Menzis heeft op ondernemen. Er is geen directe samenhang met het GGZ sectorplan en/of het inkoopbeleid. Deze documenten beschrijven onze visie en inkoopvoorwaarden op zorginhoudelijk gebied. Een opslag kan verkregen worden als we afspraken maken met organisaties voor welzijn en vrijetijdsbesteding. Om voor deze opslag in aanmerking te kunnen komen wordt ons gevraagd een korte notitie conform bijlage 8b te maken. Wat ons verbaasd in bijlage 8b is dat bij punt 2 gevraagd wordt naar AGB-codes van organisaties. Dit impliceert in onze beleving juist een samenwerking met andere categorale voorzieningen waardoor de cliënt nog niet wordt toegeleid naar een reguliere voorziening in de woonomgeving. Bij een samenwerking met kerken of verenigingen zal het niet mogelijk zijn om hier de agb-code in te vullen. We gaan er dan ook vanuit dat dit niet hoeft. Antwoord: Met deze vraag wordt bedoeld de AGB-code van de locatie van de instelling. Een opslag wordt toegekend als de aanbieder in het kader van de individuele belangenbehartiging onafhankelijke individuele ondersteuning mogelijk maakt. Kan deze ondersteuning ook geboden worden door (getrainde) vrijwilligers /maatjes? Antwoord: Ja, dat kan. De opslag wordt toegekend als de aanbieder in samenspraak met Menzis uitvoering geeft aan één of beide van de volgende onderdelen: Wordt de opslag van 1% volledig toegekend wanneer je aan één onderdeel in samenspraak met Menzis uitvoering geeft? Antwoord: In overleg met de contractmanager wordt de hoogte van de opslag bepaald. Het is mogelijk dat de volle 1% wordt toegekend voor één onderdeel. Er is aangegeven dat er een onafhankelijke partij dient te worden aangesteld in overleg met de cliëntenraad, die de verbetering van de eigen regie en het realiseren van de wensen van de klant in de zorgplannen beoordeeld. Hoe verhoudt zich dit tot de beoordeling van de verbetering in de zorgplansystematiek van DNV vanuit de HKZ? Antwoord:


Intramuraal


Intramuraal

Inkoopbeleid / 5.2.5 / 31 + Bijlage 8b

Intramuraal

Inkoopbeleid / 5.2.5 / 31 + Bijlage 8b Inkoopbeleid / 5.2.5. / 31

Intramuraal

Inkoopbeleid / 5.2.5. / 31 Inkoopdocument AWBZ 2013 / paragraaf 5.2.4 opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ / blz. 29 punt 12 lokale afspraken

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / paragraaf 5.2.4 opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ / blz. 29 punt 12 lokale afspraken

intramuraal

Inkoopdocument_06_06, Paragraaf 5.2.4, pag. 27; Opslagen eerste punt

Intramuraal/Extram uraal

Intramuraal

intramuraal

Paragraaf 5.3.4; pag. 41; Opslagen eerste punt Inkoopdocument_06_06,

Intramuraal/Extram

HKZ toetst het proces, niet de bereikte verbetering van de eigen regie en het realiseren van wensen van de klant.

Paragraaf 5.2.4, pag. 27; Opslagen eerste punt

uraal

Paragraaf 5.3.4; pag. 41; Opslagen eerste punt 357

358

Bij de opslagen tarief intramuraal sector GZ wordt een opslag toegekend bij het mogelijk maken van individuele belangenbehartiging. Hierbij moet de aanbieder zich bereid verklaren de cliënt ook financieel te ondersteunen. Ons inziens betreft dit eigen kosten van de cliënt en zou dit niet door de instelling bekostigd moeten of zelfs mogen worden, teneinde onafhankelijkheid te kunnen garanderen. Vraag: Kunt u aangeven op welke gronden (waaronder wettelijke) dit uit de AWBZ-gelden bekostigd zou moeten worden, aangezien daar alleen gewag gemaakt wordt van collectieve belangenbehartiging, die van een geheel andere orde is? Antwoord: Menzis gaat uit van het belang van de cliënt voor het beschikbaar zijn van ondersteuning bij individuele belangenbehartiging. Wij menen dat dit voldoende basis biedt voor financiering vanuit de AWBZ. Wij hebben een aantal vragen bij de mogelijkheid voor een tariefsopslag in geval de zorgaanbieder bij alle nieuwe klanten binnen een jaar na opname de zorgbehoefte opnieuw beoordeelt, en tevens de garantie geeft een zelfde onderzoek toe te passen bij 10% van de zittende populatie. Het zorgdocument zegt “ als de aanbieder garandeert dat hij bij alle nieuwe cliënten binnen 1 jaar na opname de zorgbehoefte opnieuw beoordeelt.” Wij stellen voor alle nieuwe cliënten een zorgplan op. Hierin wordt de zorgbehoefte in kaart gebracht. Daar waar de indicatie niet toereikend is voor de gevraagde zorg, zal herindicatie plaats vinden. Uit deze mogelijkheid tot tariefsopslag begrijpen wij dat het zorgkantoor wil dat de zorgaanbieder het CIZ bij alle nieuwe cliënten controleert op afgegeven indicatie. Vraag 1. Begrijpen wij dat goed? Zo nee, hoe moeten we het dan begrijpen? Het zorgdocument zegt vervolgens “ De aanbieder garandeert tevens bij 10% van de zittende populatie een zelfde onderzoek toe te passen” Vanuit veranderende zorgvragen van cliënten wordt regelmatig de zorgbehoefte herbeoordeeld. Daarnaast nemen indicatieconsulenten de zorgbehoefte zoals

Intramuraal

Intramuraal

Inkoopdoc. Par.5.2.4 Pg 29

intra

beschreven in de zorgplannen in relatie tot de indicatie onder de loep, bij locaties waarvan ze de indruk hebben dat de indicaties afwijken van ‘de geluiden die ze horen over de zorgvraag’ . In een overleg tussen begeleider, cliënt en indicatieconsulent wordt dan besloten tot het al dan niet aanvragen van een herindicatie. Vraag 2. Vallen zowel de herbeoordeling van de zorgbehoefte als gevolg van de veranderende zorgvragen, als de herbeoordeling bij signalen van de indicatieconsulenten onder het onderzoek naar de zorgbehoefte dat het zorgkantoor bedoelt? Het document zegt “Als de zorgbehoefte verminderd is, maakt de zorgaanbieder dit kenbaar aan Menzis en doet een melding aanvang zorg (MAZ) van een minder zorgintensief ZZP” Bezwaar Hiertegen maken we bezwaar. Een melding aanvang zorg van een minder zorgintensief ZZP doen wij (pas) op basis van een herindicatiebesluit. Op het nieuwe herindicatiebesluit wordt een MAZ gedaan naar het zorgkantoor. Dat is de reguliere en juiste route voor het declareren van de gevraagde en geleverde zorg. Vraag 3. Vraagt het zorgkantoor de zorgaanbieders hier af te wijken van de reguliere route van herindiceren en gebruik van MAZ? Graag ontvangen wij van het zorgkantoor een gemotiveerd antwoord op ons bezwaar in deze. Dan gaat het document verder met “Als de zorgbehoefte niet is verminderd, wordt dit onderbouwd in het zorgplan.” Op basis van verminderde of vermeerderde zorgvragen wordt dit door ons in het zorgplan verwerkt, ook als er sprake is van bijvoorbeeld geslaagde gedragsregulering en daardoor verminderde zorgvraag. Op grond van de (significant) gewijzigde zorgvraag zal er herindicatie naar een passende ZZP worden aangevraagd. Het zorgkantoor vraagt dat als de zorgbehoefte niet is verminderd, dat er dan wordt onderbouwd in het zorgplan. Daarmee maakt het zorgkantoor in deze het zorgplan tot een verantwoordingsdocument naar het zorgkantoor. Wij zijn van mening dat het zorgplan geen verantwoordingsdocument is naar het zorgkantoor. Vraag: wat is de reactie van het zorgkantoor op onze mening? Vindt het zorgkantoor dat het zorgplan een verantwoordingsdocument is naar anderen dan de cliënt, diens vertegenwoordiger, het CIZ? Antwoord:

Inkoopdoc.

intra

1. Nee, wij willen inzicht hebben in de herbeoordeling van de zorgvraag van cliënten door de zorgaanbieder, een daarmee samenhangend inzet van een minder intensieve zorg. Er kan dan een lager ZZP gedeclareerd worden. Een herbeoordeling houdt dus niet per definitie een herindicatie in.

Par.5.2.4 Pg 29

2. Nee, zie het antwoord op vraag 1. 3. Nee, in de AZR kan worden aangegeven dat als gevolg van een herbeoordeling van de zorgvraag een lager ZZP gedeclareerd zal worden.

359

360

4. Het zorgplan moet duidelijk weergeven wat de zorgbehoefte is van de klant. Onze vraag is dan ook dat er in het zorgplan wordt aangegeven dat er een evaluatie van de zorgbehoefte heeft plaatsgevonden, ook als dit niet heeft geleid tot een wijziging in zorgvraag. Op pagina 29 (paragraaf 5.2.4), punt c derde bullet van het Inkoopdocument AWBZ 2013 wordt gerefereerd aan lokale afspraken. Zouden deze afspraken nader gedefinieerd kunnen worden, inclusief de criteria waaraan deze afspraken dienen te voldoen? Antwoord: Het betreft hier een mogelijkheid voor het maken van aanvullende afspraken – die niet binnen de reguliere productieafspraken te financieren zijn - op nieuwe methoden of acute knelpunten die zich niet op voorhand laten definiëren en laten omschrijven in criteriaPlannen voor het maken van lokale afspraken kunt u bespreken met uw contractmanager. Op pagina 27 van het Inkoopdocument AWBZ 2013 (paragraaf 5.2.4) staat omschreven dat een extra bonus verkregen kan worden wanneer zorgplannen door een onafhankelijke partij worden beoordeeld. a. Kan hieruit afgeleid worden dat naast de onafhankelijke partij die het cliënttevredenheidsonderzoek uitvoert en DNV die een breed kwaliteitsonderzoek (audit) verricht, er nog een onderzoek moet plaatsvinden door een derde partij? Hierbij moet opgemerkt worden dat beide genoemde partijen zorgplannen betrekken in hun onderzoek en beoordeling. b. Kan Menzis uitleggen wat de toegevoegde waarde van deze extra onafhankelijke partij is?


Beide


Beide


Beide

361

Antwoord: a. Dat is juist. Waarbij we niet de partij voorschrijven die dit toetst. b. Wij willen met deze opslag het gebruik van zorgplannen vanuit cliëntperspectief in de praktijk stimuleren. Doel is dat de cliënten zich meer bewust zijn van de inhoud van het zorgplan en samen met de zorgaanbieder ‘werken’ aan het realiseren van individuele wensen. Dit is iets anders dan een beoordeling van het proces Op pagina 29 van het Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 5.2.4, staat weergegeven dat de zorgbehoefte van nieuwe cliënten opnieuw geëvalueerd dient te worden, waarbij de zorgaanbieder dient te garanderen dat eenzelfde onderzoek bij 10% van de zittende populatie moet worden toegepast. Het is nu al zo dat minimaal één maal per jaar het zorgplan methodisch wordt geëvalueerd, waarbij ook de veranderende zorgbehoefte gescreend en besproken wordt. a. Wat is de toegevoegde waarde om dit apart te rapporteren aan Menzis? Hoe past bovenstaande binnen het streven om de regeldruk in de zorg te beperken, waar op pagina 5 van het Inkoopdocument AWBZ 2013 over wordt gesproken? Antwoord: a. Wij willen inzicht hebben in de herbeoordeling van de zorgvraag van cliënten door de zorgaanbieder, en een daarmee samenhangende inzet van een minder zorgintensief ZZP en daarbij behorende declaratie. Een herbeoordeling houdt niet per definitie een herindicatie in b. Wij vragen slechts aanvullende informatie op als deze niet op andere wijze kan worden verkregen en deze noodzakelijk is bij de beoordeling van afspraken die kunnen bijdragen aan het zo efficiënt mogelijk gebruik van zorggelden.

362

Een bonus van 0,25% wordt verkregen als de stichting maatschappelijk verantwoord onderneemt op een aantal gebieden. Wat zijn basiscriteria voor M.V.O. die worden gehanteerd?Hoe toon je goed en gezond werkgeverschap aan? Hoe tonen we aan dat ons afval milieuvriendelijk wordt verwerkt. Antwoord: Wij hebben voor dit onderwerp bewust geen criteria opgesteld. Een opslag wordt toegekend


Beide


Beide


Beide

Inkoopdocument Paragraaf 5.2.4 blz. 29

intramuraal sector GZ

Inkoopdocument Paragraaf 5.2.4 blz. 29

intramuraal sector GZ

363

364

als de zorgaanbieder kan aantonen dat MVO een prominente plaats heeft in het beleid. Dit beleid zou moeten leiden tot besparingen in afval en/of energie en in relatie tot goed werkgeverschap een hoge score op medewerkerstevredenheid (bv. de ranglijst van Effectory). Dat het verbeteren van de positie van de klant in het werken met zorgplannen door een onafhankelijke partij beoordeeld dient te worden, komt niet overeen met de afspraken van het Kwaliteitskader voor de gehandicaptenzorg, die zijn gemaakt door de VGN e ZN en waar wij ons t volledig aan confirmeren. Antwoord: De afspraken in het kwaliteitskader betreffen het hanteren van een zorgplansystematiek. Wij kennen een opslag toe als een onafhankelijke partij vanuit het perspectief van de klant de inhoud van de zorgplannen beoordeeld. Criteria die daarbij van belang zijn staan vermeld in 5.2.4 (blz. 27). De relatie tussen (Individuele) klant en zorgaanbieder Het zorg(leef)plan is een belangrijk instrument dat jaar1ijks geëvalueerd moet worden. Bij Pluryn heeft dit onderwerp de aandacht en krijgt het beleid rondom eigenaarschap van het zorgplan van de cliënt vorm in de meerjarenstrategie, met onderwerpen als: herkenning, tevredenheid, handelwijze conform plan en in belang van cliënt. Het evalueren van het zorg(leef)plan vindt meerdere keren per jaar plaats. In uw inkoopbeleid stelt u dat aanbieders bereid moeten zijn om de werking van de zorgplansystematiek door een onafhankelijke externe partij te laten beoordelen vanuit klantperspectief. Wij zijn van mening dat de beoordeling door een onafhankelijke externe partij te ver doorvoert, aangezien wij onze bijdrage leveren aan diverse kwaliteitssystemen. Verder is naar onze mening deze voorwaarde in strijd met de landelijke afspraak dat wordt gestreefd naar het verminderen van de administratieve druk. Antwoord: De toetsing is bedoeld om vast te stellen in hoeverre zorgplannen zijn opgesteld vanuit cliëntperspectief en sluit aan bij de wens van clientenorganisaties om dat element centraal te stellen. U bepaalt zelf hoe en door welke onafhankelijke partij de toetsing wordt uitgevoerd. Wij zien geen reden waarom wij geen eisen zouden mogen stellen die enige

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 5.2.4 opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ / blz. 27 punt 1

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 5.2.4 opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ / blz. 27 punt 1

Intramuraal

administratieve last meebrengt als daar ook aanvullende financiering tegenover staat. 365

Het zorgkantoor stelt in het zorginkoopbeleid 2012 aanvullende kwaliteitseisen die niet aan het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg zijn ontleend (zie Inkoopdocument AWBZ 2012, blz. 27-29, par. 5.2.4.). Echter, landelijk is afgesproken dat naar beperking van de administratieve druk zou worden gestreefd. Het is zelfs ook uw streven om administratieve te verlichten. Uw aanvullende eisen dragen daar helaas geenszins aan bij. Integendeel zelfs, u dwingt mij om extra tijd en geld uit te trekken voor rompslomp waar niemand om heeft gevraagd en waarover geen afspraken bestaan. Dit geldt met name voor: - Actief vormgeven aan het verbeteren van de positie van de klant in het werken met zorgplannen en dat door een onafhankelijk partij laat beoordelen en hierover rapporteren aan het zorgkantoor. Het verbeteren van de positie van de klant in het werken met zorgplannen is onderdeel van het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg. Het door een onafhankelijke partij laten beoordelen van deze activiteiten gebeurt via de externe toetsing aan de hand van cliëntervaringen. Nog een extra toetsing heeft voor de cliënten, de ouders/vertegenwoordigers en wij geen enkele meerwaarde. - Actief betrekken van naastbetrokkenen in het zorgverleningproces van de individuele klant en hierover een korte notitie aan het zorgkantoor aanbieden. Dit is onderdeel van het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, maar nog meer: wezenlijk onderdeel van het beleid van ons en dus van de dagelijkse zorgverlening door de medewerkers van ons. In het jaardocument wordt hierover uitgebreid verslag gedaan. Om hierover nog een extra verantwoording af te moeten leggen aan het zorgkantoor voelt als een motie van wantrouwen, het tegenovergesteld van “high trust”! - Actief beleid m.b.t. maatschappelijk verantwoord ondernemen en hierover een korte notitie aan het zorgkantoor aanbieden. Dit item is onderdeel van het jaardocument zorg en wij voldoen aan de Regeling jaarverslaglegging (één van de eisen van bekwaamheid van het zorgkantoor). Als het zorgkantoor hierover informatie wil, dan kan dat in dit document worden nagelezen.

366

Ik vraag het zorgkantoor deze aanvullende kwaliteitseisen uit het inkoopbeleid 2013 te schrappen. Antwoord: Terecht constateert u dat, zoals u ze noemt, de aanvullende eisen niet aan het kwaliteitskader zijn ontleend. Consultatie van ondermeer cliëntenorganisaties leerde ons dat op onderdelen ontwikkelingen gewenst zijn. De gewenste ontwikkelingen proberen wij te sturen via ons inkoopbeleid. Tegenover beperkte daarmee samenhangende administratieve lasten (het opstellen van korte notities en/of een bijdrage leveren aan te beleggen bijeenkomsten) staat dat wij opslagen toekennen op het basistarief. Wij zien geen reden om deze criteria voor het toekennen van opslagen te laten vervallen. Kosten individuele belangenbehartiging Het zorgkantoor kent een opslag toe als de zorgaanbieder individuele ondersteuning in het kader van individuele belangenbehartiging mogelijk maakt (zie Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 28, par. 5.2.4). Ik maak bezwaar tegen het door ons leveren van een bijdrage in de eventuele kosten die cliënten hiervoor maken en vraag het zorgkantoor dit onderdeel uit het inkoopbeleid te schrappen. Natuurlijk willen wij ook dat een cliënt, die geen beroep kan doen op naastbetrokkenen, voor de individuele belangenbehartiging ondersteund wordt door een onafhankelijk persoon. Bij het intakeproces wordt dit onderwerp altijd besproken en worden cliënten gewezen op het belang van een curator, bewindvoerder of mentor, indien aan de orde. Echter, de financiële gevolgen van dit soort vormen van belangenbehartiging zijn voor de cliënt zelf. Omdat het niet (meer) past bij de rol en positie van zorgaanbieder om hierbij op financieel gebied betrokken te zijn, maak ik hiertegen ernstig bezwaar. Bovendien lopen de kosten hiervoor behoorlijk op en krijgt een zorgaanbieder hiervoor geen budget en moet dit dus op de zorgverlening in mindering worden gebracht.

367

Antwoord: Wij zullen dit onderdeel niet schrappen uit ons inkoopbeleid. Als u niet bereid bent een bijdrage te leveren in de eventuele kosten van cliënten, staat het u vrij, niet op dit onderdeel in te tekenen. Bij dit alles stelt u ons ook nog aanvullende kwaliteitseisen, eisen die bovendien niet aan het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg zijn ontleend. Zo geeft u aan dat er een

368

onafhankelijke partij dient te worden aangesteld in overleg met de cliëntenraad, die de verbetering van de eigen regie en het realiseren van de wensen van de klant in de zorgplannen beoordeeld. Hierin wordt voorbij gegaan aan het feit dat de verbetering in de zorgplansystematiek al beoordeelt wordt door DNV vanuit de HKZ. Waar u gemakshalve aan voorbij gaat is dat landelijk is afgesproken dat naar beperking van de administratieve druk zou worden gestreefd. Uw aanvullende eisen dragen daar helaas geenszins aan bij. Integendeel zelfs, u dwingt ons om extra tijd en geld uit te trekken voor rompslomp waar niemand om heeft gevraagd en waar geen afspraken over bestaan. Antwoord: Terecht constateert u dat, zoals u ze noemt, de aanvullende eisen niet aan het kwaliteitskader zijn ontleend. Consultatie van ondermeer cliëntenorganisaties leerde ons dat op onderdelen ontwikkelingen gewenst zijn. De gewenste ontwikkelingen proberen wij te sturen via ons inkoopbeleid. Tegenover beperkte daarmee samenhangende administratieve lasten (het opstellen van korte notities en/of een bijdrage leveren aan te beleggen bijeenkomsten) staat dat wij opslagen toekennen op het basistarief. Wij zien geen reden om deze criteria voor het toekennen van opslagen te laten vervallen. Wij kunnen een bonus verdienen indien wij de zorgplannen door een, mede door de cliëntenraad te adviseren, onafhankelijke partij laten toetsen.(Paragraaf 5.2.5 inkoopdocument AWBZ 2013.). In de stuurgroep kwaliteit is afgesproken dat er geen aanvullende kwaliteitseisen zouden worden gesteld. Daarnaast is, voor zover wij kunnen lezen in de voorwaarden, geen enkele duidelijkheid over welk protocol (met welke tolerantie) gehanteerd kan worden bij de toetsing. Laat staan welke onafhankelijke partijen deze controle zouden mogen uitvoeren. Deze eis leidt tot hogere administratieve lasten bij zorgaanbieders. Antwoord: Zover ons bekend is in de Stuurgroep Kwaliteitskader alleen afgesproken dat de resultaten van uitgevoerde metingen niet tariefbepalend zouden moeten zijn. Daaraan houden wij ons. De genoemde toetsing is bedoeld om vast te stellen in hoeverre zorplannen zijn opgesteld vanuit cliëntperspectief en sluit aan bij de wens van clientenorganisaties om dat element centraal te stellen. U bepaalt zelf hoe en door

369

370

371

welke onafhankelijke partij de toetsing wordt uitgevoerd. Wij zien geen reden waarom wij geen eisen zouden mogen stellen die enige administratieve last meebrengt als daar ook aanvullende financiering tegenover staat. In het inkoopbeleid kan een opslag bij het kavel intramuraal GGZ worden verkregen als er een specifiek zorgaanbod voor ouderen wordt ontwikkeld. Momenteel hebben wij geen ouderenpopulatie GGZ in huis waardoor een inspanning op dat gebied geen meerwaarde oplevert voor onze cliënten. Graag zien wij in de inkoopvoorwaarden de mogelijkheid terug om een ander project in te dienen dat meer recht doet aan onze cliëntpopulatie. Antwoord: Wij kennen opslagen toe aan aanbieders die bijdragen aan de oplossing van knelpunten onder de voorwaarden zoals die in ons inkoopbeleid zijn beschreven. Bij dit alles stelt u ons ook nog aanvullende kwaliteitseisen, eisen die bovendien niet aan het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg zijn ontleend. Voorbeelden zijn de aanvullende items wat betreft de inhoud van het ondersteuningsplan en de eisen rond administratieve performance. Waar u gemakshalve aan voorbij gaat is dat landelijk is afgesproken dat naar beperking van de administratieve druk zou worden gestreefd. Uw aanvullende eisen dragen daar helaas geenszins aan bij. Integendeel zelfs, u dwingt ons om extra tijd en geld uit te trekken voor rompslomp waar niemand om heeft gevraagd en waar geen afspraken over bestaan. Antwoord: Terecht constateert u dat, zoals u ze noemt, de aanvullende eisen niet aan het kwaliteitskader zijn ontleend. Consultatie van ondermeer cliëntenorganisaties leerde ons dat op onderdelen ontwikkelingen gewenst zijn. De gewenste ontwikkelingen proberen wij te sturen via ons inkoopbeleid. Tegenover beperkte daarmee samenhangende administratieve lasten (het opstellen van korte notities en/of een bijdrage leveren aan te beleggen bijeenkomsten) staat dat wij opslagen toekennen op het basistarief. Wij zien geen reden om deze criteria voor het toekennen van opslagen te laten vervallen. Eén van de activiteiten waarmee zorgaanbieders het extramurale en intramurale tarief kunnen ophogen is het laten uitvoeren van een extern, onafhankelijke toetsing van de zorgplansystematiek. In landelijke afspraken is overeengekomen dat gestreefd wordt naar beperking van administratieve lasten. Door het toekennen van een opslag op het basistarief

372

vraagt u als Zorgkantoor juist extra inspanning van de zorgaanbieders, voor een aanvullende eis, die niet vanuit wet- of regelgeving ingegeven is. Daarnaast moeten extra kosten worden gemaakt voor inschakeling van een extern bureau. Wij verwijzen hierbij tevens naar de brief van 22 mei jongstleden welke door het PGZG verstuurd is aan het Menzis Zorgkantoor. Antwoord: Consultatie van ondermeer cliëntenorganisaties leerde ons dat op onderdelen ontwikkelingen gewenst zijn. De gewenste ontwikkelingen proberen wij te sturen via ons inkoopbeleid. Tegenover beperkte daarmee samenhangende administratieve lasten (het opstellen van korte notities en/of een bijdrage leveren aan te beleggen bijeenkomsten) staat dat wij opslagen toekennen op het basistarief. Wij zien geen reden om deze criteria voor het toekennen van opslagen te laten vervallen. 2. In het Inkoopdocument wordt gesteld dat zorgplannen door een onafhankelijke partij beoordeeld dienen te worden. Dit naast de onafhankelijke partij die het cliënttevredenheidsonderzoek uitvoert én het certificeringsinstituut dat een onafhankelijk breed kwaliteitsonderzoek (audit) uitvoert. De Noorderbrug zal als gevolg van deze eis van Menzis een extra partij in arm moeten nemen om de zorgplannen te beoordelen, wat veel extra werk van de organisatie vereist. Het interne borgingssysteem van De Noorderbrug wordt immers al twee maal getoetst. De korting die zorginstellingen zullen krijgen wanneer ze geen derde partij in de arm nemen, wijkt hiermee sterk af van de gedachte van ‘high trust, high penalty’. We kunnen hierdoor niet anders concluderen dat Menzis weinig vertrouwen stelt in zorginstellingen en het hierbij ook nodig acht om zorginstellingen met veel extra werk op te zadelen. In het Inkoopdocument stelt Menzis aandacht te hebben voor de regeldruk binnen zorginstellingen en in het document wordt zelfs gesteld dat Menzis bij wil dragen aan het verminderen van deze regeldruk. We kunnen echter niet anders stellen dan dat Menzis zichzelf sterk tegenspreekt.

Antwoord: Zie antwoord op vraag 365. Overeenkomst/ Juridische aspecten Vraag

Document/ Par/blz.

373

Overeenkomst

Wat wordt bedoeld met artikel 13, lid 2: De

AWBZ,

Extra/ Intramuraal p

Zorgaanbieder heeft een actueel beleid, mede door de centrale cliëntenraad vastgesteld, over de wijze waarop en de mate waarin de centrale en lokale cliëntenraden betrokken worden bij het doorlopen van alle stappen van de kwaliteitscyclus? Antwoord: De zorgaanbieder heeft met de clientenraad een beleid opgesteld waaruit blijkt hoe de clientenraad betrokken wordt bij het continue proces van verbetering van de kwaliteit. 374

Voorschrift Zorgtoewijzing. Wordt hiermee Handreiking Zorgtoewijzing 2010 bedoeld?

376

377

Overeenkomst AWBZ, 23, artikel 13, lid 2

p

Overeenkomst AWBZ 2012: deel 1 Blz.12 I.F.c Overeenkomst AWBZ 2012: deel 1 Blz.12 I.F.c

Algemeen

Wat is de meest recent beschikbare wettelijke kennis en wat zijn de best practices en de kwaliteitsstandaarden/protocollen per 1 juli 2012? Antwoord: Wij gaan ervan uit dat de Zorgaanbieder zelf de kennis en innovatieve ontwikkelingen welke gaande zijn binnen de kring der beroepsgenoten bijhoud zodat de zorg wordt verleend volgens de meest recent beschikbare wetenschappelijke kennis en conform best practices.

Overeenkomst AWBZ 2012: deel 3 Blz.22 Art 12 lid 1

Algemeen

Overeenkomst AWBZ 2012: deel 3 Blz.22 Art 12 lid 1

Algemeen

Wat als de verzekerde of diens vertegenwoordiger niet wil tekenen?

Overeenkomst AWBZ 2012: deel 3 Blz.21 Art 9 lid 7 Overeenkomst AWBZ 2012: deel 3 Blz.21 Art 9 lid 7

Algemeen


Extram.

Antwoord: Ja, De meest actuele versie is de handreiking Zorgtoewijzing 2010. Echter Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft in afstemming met de zorgkantoren voor het jaar 2013, een nieuw Voorschrift Zorgtoewijzing opgesteld. Zodra het Voorschrift Zorgtoewijzing definitief is, geldt het voor heel Nederland en vervangt de regionale zorgtoewijzingsprotocollen. 375

23, artikel 13, lid 2

Antwoord: Wanneer het niet tekenen het gevolg is van het feit dat de verzekerde (of diens vertegenwoordiger) het niet eens is met de inhoud van de overeenkomst, dienen partijen daar eerst overeenstemming over te hebben. Mocht dat een probleem blijven, dan het bezwaar in de overeenkomst opnemen. Mocht het niet tekenen gevolg zijn van niet kunnen/willen tekenen terwijl de inhoud wel akkoord is, dan in de overeenkomst aangeven welke actie is ondernomen om een handtekening te verkrijgen. Na 29 juni kunnen er geen vragen meer gesteld worden. Echter bijlage 3 is slechts 3 dagen vóór deze datum definitief gepubliceerd. Kunt u aangeven op welke wijze wij na 29 juni nog vragen kunnen stellen, wanneer zich nog andere technische problemen (dan in vraag 3)

Algemeen

Algemeen

378

379

voordoen? Antwoord: Na 29 juni kunnen alleen nog vragen gesteld worden naar aanleiding van antwoorden van Menzis op eerder gestelde vragen. Vragen m.b.t. technische problemen van het format kunnen tot en met 8 juli gesteld worden. Hoe kan een combinatie gevormd worden door een moederorganisatie met haar dochter (100% dochter), is het hiervoor noodzakelijk een nieuwe rechtsvorm aan te nemen?


Extram.

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 3.6.9 Blz. 17

Extra

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 3.6.9 Blz. 17

Extra

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 3.6.9 Blz. 17 Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 3.6.9 Blz. 17

Extra

Voor het aantal dagen ZZP’s 1 t/m 3 geldt een maximum van 95% van de laatst gemaakte productieafspraak 2012. Vraag: Mag de resterende 5% worden omgezet in ZZP’s 4 t/m 6? Antwoord: De voorwaarde om voor ZZP’s 1 t/m 3 maximaal 95 % van de laatste afspraak 2012 af te spreken geldt voor de sectoren GZ en GGZ. Is niet van toepassing op de sector V&V. Voor het aantal dagen ZZP’s 1 t/m 3 geldt een maximum van 95% van de laatst gemaakte productieafspraak 2012. Vraag: Er zijn altijd nog intramurale cliënten met ZZP’s 1 t/m 3 en de indicaties worden ook nog steeds afgegeven. Wat te doen met het overschot aan aanbod van deze ZZP’s 1 t/m 3? Antwoord: Per 1 januari 2013 zullen geen nieuwe indicaties ZZP 1 t/m 3 meer worden afgegeven.

Overeenkomst AWBZ 2013 Artikel 15 - punt 5 - 3e gedachtenstreepje

Intra

Overeenkomst AWBZ 2013 Artikel 15 - punt 5 - 3e gedachtenstreepje

Intra

Overeenkomst AWBZ 2013 Artikel 15 - punt 5 - 3e gedachtenstreepje:

Intra

Overeenkomst AWBZ 2013 Artikel 15 - punt 5 - 3e gedachtenstreepje:

Intra

In de bijlagen wordt geen format voorgelegd waarin staat hoe je deze omzetgegevens moet aanleveren. Mag dit een los document zijn of hoeft die niet met de aanbesteding te worden

Concept overeenkomst AWBZ 2013, pag 11, Art 11 b en c

algemeen

Antwoord: In het offertedocument is opgenomen dat een evt combinatie een rechtsvorm dient aan te nemen, waarbij ieder der deelnemers hoofdelijk aansprakelijk is voor alle uit de opdracht voortvloeiende verplichtingen. Of het vormen van een combinatie een logische werkwijze is in het geval van moeder/dochterorganisatie is een overweging die de zorgaanbieder moet maken. Indien een nieuwe rechtsvorm wordt aangenomen, dient dit dan vóór 3 augustus 2012 (datum indiening offerte) geregeld te zijn? Antwoord: Nee, bij gunning aan de combinatie dient de combinatie deze rechtsvorm aan te nemen. Wel dienen de combinanten bij inschrijving bijlage 5 van het inschrijfformulier in te vullen (Formulier A).

380

381

382

Extra

383

384

aangeleverd (Deze gegevens moeten alle zorgaanbieders namelijk ook al jaarlijks via DigiMV aanleveren)? Antwoord: Wanneer het voor 2013 gegunde volume een lager plafond oplevert. Bijvoorbeeld: Omzet 2012 € 300.000,--. Gegunde volume 2013 is 80 %. Omzetplafond is in dit geval € 240.000,-De omzet van de gezamenlijke onderaannemers geeft u in Bijlage 3 (excelformat) aan door beantwoording van de betreffende vragen. U vermeldt daar namelijk of u gebruik maakt van onderaannemers en voor welk percentage van uw omzet. Door ondertekening en aanlevering van de Verklaring inzake onderaannemers geeft u aan dat u verantwoordelijkheid neemt voor de wijze waarop de kwaliteit en continuïteit van zorgverlening is gewaarborgd. In genoemd artikel wordt bepaald dat de zorgaanbieder gedurende de looptijd van de overeenkomst zal voldoen aan hetgeen de aanbieder in zijn offerte heeft aangeboden; in geval van tegenstrijdigheden tussen de offerte en de overeenkomst prevaleert de offerte. Is deze bepaling niet in strijd met de wet, op grond waarvan het principe aanbod en aanvaarding een overeenkomst prevaleert boven een offerte en waarbij een offerte slechts kan dienen om de bedoeling van partijen vast te stellen, tenzij partijen bepalen dat de offerte integraal onderdeel uitmaakt van de overeenkomst? Antwoord: De bijlagen 2 en 3 van het offertedocument maken onderdeel uit van de overeenkomst. Menzis zal dit meer expliciet in de overeenkomst opnemen. In de Overeenkomst ( Deel II Regiogebonden afspraken, art. 19 lid 6) staat dat bij dreigende overschrijding van de contracteerruimte Menzis bevoegd is, indien de verwachte realisatie over 2013 lager uitkomt dan de afspraak zoals deze in de rekenstaat is verwerkt, eenzijdig wijziging aan kan brengen in de productieafspraken zoals ingediend bij de NZa. De zorgaanbieder verleent hierbij een onherroepelijke volmacht aan Menzis om mede namens de zorgaanbieder bij de NZa een tweezijdige aanvraag in te dienen tot aanpassing van de productieafspraken en de daarop te baseren aanvaardbare kosten. Menzis zal van deze bevoegdheid geen gebruik maken dan nadat het met de zorgaanbieder overleg heeft gepleegd. De stelling dat Menzis van deze bevoegdheid geen gebruik zal maken creëert voor een zorgaanbieder geen rechtszekerheid. Hiervoor zijn ons inziens ook minder ingrijpende instrumenten voorhanden. A) Gezien de afgifte van een onherroepelijke volmacht van de zorgaanbieder aan het

Concept overeenkomst AWBZ 2013, pag 11, Art 11 b en c

Ovk, Bladzijde 6, artikel 1

Ovk, Bladzijde 6, artikel 1

Bladzijde 13, artikel 19 lid 6

algemeen

385

386

zorgkantoor, kunt u aangeven wanneer er minimaal sprake is van overschrijding van de regionale contracteerruimte? b) Kunt u aangeven (bij het verwezenlijken van bovengenoemde situatie) wanneer de zorgaanbieder op de hoogte wordt gesteld? Wordt hier rekening gehouden met een redelijke termijn? Zo nee, waarom niet? c)Staan de aanbieder rechtsmiddelen ter beschikking waaronder het maken van bezwaar en het voeren van een kort geding procedure indien Menzis besluit om een aanvraag in te dienen bij de NZa? d) Op welke wijze komt redelijkheid en de billijkheid tot betekenis in het voorafgaande gesprek met de zorgaanbieder? Kunt u in uw antwoord een voorbeeld geven? e) Is Menzis bereid het instrument van onherroepelijke volmacht te heroverwegen in de richting van minder ingrijpende instrumenten? Antwoord: a)Er is sprake van overschrijding van de contracteerruimte wanneer de financiële uitkomst van de herschikkingsafspraak, hoger is dan de aan de regio beschikbaar gestelde contracteerruimte. b)De herschikkingsafspraken worden eind september/begin oktober door ons berekend. Dit is het moment waar, mocht het nodig zijn, in overleg wordt getreden met de zorgaanbieders) c) Ja. d) Menzis beseft dat deze maatregel ingrijpend is en zal alle andere – minder ingrijpende – mogelijkheden al hebben overwogen alvorens tot dit besluit te komen. e) Nee, zie antwoord op d. Het protocol verzekeraars en criminaliteit is als bijlage bij het inkoopbeleid en de overeenkomst gevoegd. Dit protocol geeft aan op welke wijze verzekeraars dienen om te gaan met onder meer fraude en is enkel van toepassing op verzekeraars. Waarom is dit protocol bij het inkoopbeleid gevoegd? Antwoord: Het geeft zorgaanbieders inzicht in de wijze waarop zorgverzekeraars omgaan met onderzoek naar fraude en de mogelijke vervolgstappen. Menzis hanteert voor de zorginkoop van 2013 gezamenlijke algemene voorwaarden voor aanbieders, waaraan de aanbieder per 1 augustus en gedurende de termijn van de overeenkomst dient te voldoen. Moet dit niet per 3 augustus 2012 zijn? Antwoord: Dat moet 3 augustus 2012 zijn.

387

De opsomming in lid 3 van artikel 26 van hoofdstuk 8 in deel III van de overeenkomst

Bladzijde 13, artikel 19 lid 6

Bijlage protocol verzekeraars en criminaliteit




Inkoopdocument 2013, 4.3 Algemene voorwaarden, pagina 22


Inkoopdocument 2013, 4.3 Algemene voorwaarden, pagina 22 Overeenkomst / Deel III / H8 / art. 26 lid 3 / 27

Intra- en extramuraal Algemeen

begint met ‘i’ in plaats van ‘a’. Antwoord: Dit zal worden aangepast. 388

389

390

391

Overeenkomst / Deel III / H8 / art. 26 lid 3 / 27

Algemeen

Is het protocol Verzekeraars & criminaliteit en de regeling verwerking persoonsgegevens door zorgverzekeraars bij de uitvoering van de AWBZ van toepassing in 2013? Dit gezien het feit dat de besluitvorming rondom de uitvoering van de AWBZ door de Zorgverzekeraars vertraging heeft opgelopen en daardoor de concessie van de zorgkantoren met een jaar zal worden verlengd. Antwoord: Ja, beide zijn van toepassing en staan los van de besluitvorming mbt uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars Reminder Erna, 4-7

Inkoopdocument 2013, Bij bijlage 1 Addendum_AWBZ_2013[1] bij overeenkomst


Inkoopdocument 2013, Bij bijlage 1 Addendum_AWBZ_2013[1] bij overeenkomst


Op pagina 17 van het Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 3.6.11 staat een voorbehoud voor de opdrachtverstrekking omschreven vanuit het zorgkantoor. Is het mogelijk voor zorgaanbieders om na de aanbesteding de offerte extramurale begeleiding in te trekken, als de tarieven van vervoer niet kostendekkend blijken te zijn en Menzis geen compensatie biedt? Antwoord: De aanbieder dient een onvoorwaardelijk offert in te dienen en moet zijn offerte gedurende 120 dagen gestanddoen. (paragraaf 3.6.3. en 3.6.4) Gesteld wordt dat Menzis zich het recht voorbehoudt om de omvang van de Kavels te wijzigen als daar in 2013 aanleiding toe is. Impliceert dit dat Menzis tevens het recht heeft om toegezegd en gecontracteerd volume van zorginkoop te wijzigen qua volume in geval verschuiving in Kavels daar aanleiding toe geeft? In hoeverre kan een zorgaanbieder in deze rechten ontlenen aan de inhoud van de overeenkomst van zorginkoop? Antwoord: De financiële uitkomst van het gegunde volume wordt ook bij verschuiving tussen kavels aan de zorgaanbieder gegarandeerd.


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument 2.5, bladzijde 8, in combinatie met 3.6.11, laatste 2 punten bladzijde 18

Beide

Inkoopdoc. 2.5, bladzijde 8, in combinatie met 3.6.11, laatste 2 punten bladzijde 18 Inkoopdoc 3.3, bladzijde 14

Beide

Is het procedureel correct dat als een aanbieder bezwaren heeft tegen bepalingen in de documenten zoals verwoord in paragraaf 3.3, dat hij deze bezwaren reeds uiterlijk 29 juni aan moet geven, terwijl tot dezelfde datum nog vragen gesteld kunnen worden over genoemde documenten? Afhankelijk van de antwoorden kan de aanbieder namelijk zijn bezwaar handhaven danwel is zijn bezwaar weggenomen. Is het procedureel niet zuiverder dat een aanbieder bij het indienen van de offerte aangeeft tegen welke bepalingen hij formeel bezwaar maakt?

Beide

392

393

394

395

396

Antwoord: Zowel vragen over de stukken als bezwaren tegen bepaalde onderdelen moeten worden kenbaar gemaakt volgens de procedure zoals omschreven in paragraaf 3.2. Vragen worden beantwoord en op bezwaren wordt gereageerd. Daarna heeft de aanbieder nog tot en met 8 juli de tijd om te reageren op de antwoorden van Menzis. De aanbieder moet bij het indienen van de offerte instemmen met de conceptovereenkomst en voldoen aan de daarin genoemde voorwaarden. Is ondertekening van de bestuursverklaring ten behoeve van de inkoop AWBZ 2013 afdoende (de conceptovereenkomst wordt in deze niet expliciet benoemd) of dient dit op andere wijze te geschieden en zo ja hoe? Antwoord: In bijlage 3 (formulier B) verklaart de inschrijver zich akkoord met de concept overeenkomst. Is het mogelijk om samen met een andere zorgpartner in te schrijven op extramuraal?

Inkoopdoc 3.3, bladzijde 14

Beide


Beide


Beide

Inkoopdocument 2.7.3 pg 11

Extramuraal

Antwoord: Een aanbieder kan zelfstandig inschrijven, samenwerken als hoofd/onderaannemer of inschrijven als combinatie (zie oa paragraaf 3.6.8 en 3.6.9) Artikel 10,1 blz. 11 Het artikel kan komen te vervallen. BZ documenten zijn niet meer van toepassing sinds Bureau Jeugdzorg begin 2012 in AZR is opgenomen. Antwoord: BJZ-indicaties worden als voorbeeld genoemd. Daarnaast geld dat nog niet alle BJZ-indicaties worden opgenomen in AZR. Er is dan ook geen reden om dit artikel te laten vervallen. Artikel 18.4 blz. 13 Aanpassing van de bevoorschotting kan alleen van toepassing zijn bij verwijtbare tekortkomingen van de aanbieder. Antwoord: Het uitgangspunt, zoals verwoord in de overeenkomst, is en blijft van toepassing. In geval van overmacht kan de zorgaanbieder het zorgkantoor verzoeken een afwijkende afspraak te maken. Artikel 18.8 blz. 13 De formulering moet zijn dat de zorgaanbieder geen betaling van de verzekerde verlangt voor verleende AWBZ zorg (in natura). PGB zorg wordt wel aan de cliënt in rekening gebracht. Antwoord: De overeenkomst betreft de AWBZ zorg in natura. PGB-zorg valt niet onder deze


Extramuraal

397

398

399

400

overeenkomst. Deel III Algemeen deel Toevoegen aan begrippen: 1. Onderaannemer: zorg leverancier zonder eigen overeenkomst met het zorg kantoor. 2. 2.2 Landelijke erkend kwaliteitssysteem: moet zijn conform de landelijk afspraken rondom kwaliteit. 3. 3.5 Wij houden ons bij besteding van de RAK aan de wettelijke kaders die voldoende ruimte bieden voor het zorgkantoor voor monitoring. Graag zien we dat het zorgkantoor meedenkt als partner en dat moet ons inziens tot uitdrukking komen in de wederzijdsheid van de overeenkomst. Antwoord: 1. De term ‘onderaannemerschap is gedefinieerd. Dat is wat Menzis betreft voldoende. Overigens klopt de door u voorgestelde definitie niet; een aanbieder kan – naast zelfstandig contractant met een eigen overeenkomst – ook onderaannemer zijn. 2. De in de overeenkomst vermelde tekst is correct. De tekst van het algemeen deel van de overeenkomst is in onderling overleg door zorgverzekeraars vastgesteld en wordt door alle zorgkantoren gebruikt. 3. Tekst in de overeenkomst is niet strijdig met uw opvatting. Het protocol verzekeraars en criminaliteit is als bijlage bij het inkoopbeleid en de overeenkomst gevoegd. Dit protocol geeft aan op welke wijze verzekeraars dienen om te gaan met onder meer fraude en is enkel van toepassing op verzekeraars. Waarom is dit protocol bij het inkoopbeleid gevoegd? Antwoord: Het geeft zorgaanbieders inzicht in de wijze waarop zorgverzekeraars omgaan met onderzoek naar fraude en de mogelijke vervolgstappen. Bent u bereid om in het AWBZ inkoopdocument 2013 en later de correcte terminologie bij de selectie en gunning van de AWBZ inkoop te hanteren? Zo nee, waarom niet? Antwoord: In het inkoopdocument is aangegeven waar een aanbieder aan moet voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst en is aangegeven hoe het tarief en - vwb V&V - de rangorde wordt bepaald. Deze terminologie wordt gehanteerd. Is de CIZ indicatie voldoende voor vaststelling





Inkoopdocument/4.2/ Geschiktheidseisen / blz 20

Extramuraal

Inkoopdocument/4.2/ Geschiktheidseisen / blz 20

Extramuraal

Overeenkomst/deel III/

Extramuraal

identiteit verzekerde? Antwoord: Nee, de zorgaanbieder stelt voor aanvang van de zorg de identiteit van de verzekerde vast aan de hand van een geldig legitimatiebewijs, te weten een paspoort, een Nederlandse identiteitskaart, een nationaal rijbewijs of een vreemdelingdocument en een kopie hiervan dient opgenomen te worden in het zorgdossier. Pa/herschikking Vraag Artikel 19.6 blz. 13 Wij kunnen niet akkoord gaan met een blanco volmacht aan het zorg kantoor. Antwoord: Wij zullen deze bepaling in de overeenkomst niet wijzigen. 402 Wat is verschil tussen gedachtestreepje 1 en 2 bovenaan deze pagina als het gaat om het volume dat in de eerste produktieafspraak wordt afgesproken. Voor beide geldt namelijk 80% voor V&V, terwijl het vermoeden is dat dit niet hetzelfde is. Deze tekst is niet helder geformuleerd . Graag smart verwoorden wat het verschil is tussen eerste en tweede gedachtestreepje. Antwoord: Bij het eerste aandachtstreepje wordt de techniek beschreven voor de GVK aanbieders en de aanbieders die een garantievolume hebben voor 2013 van 100 % Bij het tweede aandachtstreepje wordt de techniek beschreven voor die aanbieders die voor 2013 een lager volume gegund krijgen dan 100 %. Indien bijv. het gunningsvolume 90 % is, dan wordt de eerste afspraak op 80 % van 90 % = 72 % gemaakt. Pa/herschikking; Betalingen/AO-IC Vraag

artikel 7, lid 2/ p.20 Overeenkomst/deel III/ artikel 7, lid 2/ p.20

Extramuraal

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal

Inkoopdocument/ 2.6 /blz. 9

Extramuraal

Inkoopdocument/ 2.6 /blz. 9

Extramuraal

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal Extramuraal

401

403

404

405

Vraag is om in de tekst inzake het omzetplafond te verwijzen naar tabel op pagina 39 van het inkoopdocument. Deze verwijzing is er nu niet waardoor het moet worden geïnterpreteerd. Antwoord: Wij nemen de verwijzing niet op. Gezien de afgifte van een onherroepelijke volmacht van de zorgaanbieder aan het zorgkantoor, kunt u aangeven wanneer er minimaal sprake is van overschrijding van de regionale contracteerruimte? Antwoord: Als uit de extrapolatie van de realisatiecijfers t/m periode 8 c.q maand 7 blijkt dat de geëxtrapoleerde productierealisaties niet gedekt kunnen worden door de aan de regio toegekende contracteerruimte. Vraag is welke spelregels Menzis hanteert inzake mogelijke aanpassing van de

Overeenkomst / Art 13 / pag 12 Overeenkomst / Art 13 / pag 12 Overeenkomst/deel II/art. 19, lid 6/ Volmacht/ blz 10/

Extramuraal

Overeenkomst/deel II/art. 19, lid 6/ Volmacht/ blz 10/

Extramuraal

Overeenkomst / art 22 / pag 14

Extramuraal

Extramuraal

406

407

408

409

410

411

412

bevoorschotting zoals verwoord in art 22 lid 1. Antwoord: Wanneer de situatie zich gaat voordoen, dat het totaal aan betalingen, meer wordt dan de financiële uitkomst van de herschikkingsafspraak. Kunt u aangeven (bij het verwezenlijken van bovengenoemde situatie) wanneer de zorgaanbieder op de hoogte wordt gesteld? Wordt hier rekening gehouden met een redelijke termijn? Zo nee, waarom niet? Antwoord: Minimaal 4 weken voor de herschikkingsdatum. Op welke wijze komt redelijkheid en de billijkheid tot betekenis in het voorafgaande gesprek met de zorgaanbieder? Kunt u in uw antwoord een voorbeeld geven? Antwoord: Menzis beseft dat deze maatregel ingrijpend is en zal alle andere – minder ingrijpende – mogelijkheden al hebben overwogen alvorens tot dit besluit te komen. Is Menzis bereid het instrument van onherroepelijke volmacht te heroverwegen in de richting van minder ingrijpende instrumenten? Antwoord: Nee. Is Menzis bereid de verplichte informatievoorziening zoals genoemd in art. 10 te heroverwegen? Zo nee, waarom niet. Antwoord: Nee, wij zijn van mening dat de gevraagde informatie in de overeenkomst recht doet aan de positie die wij als Zorgkantoor hebben. Als Menzis de verplichte informatievoorziening art. 10 ongewijzigd laat, hoe luidt dan de doelbepaling van deze vereiste? Gaat Menzis de doelbepaling opnemen in de Overeenkomst? Zo nee, waarom niet? Antwoord: Nee, de informatie uitwisseling is noodzakelijk zodat wij inzicht krijgen in eventuele door de IGZ vastgestelde bevindingen. Wat gaat Menzis doen met de gegevens uit art. 10 die de zorgaanbieder verplicht moet aanleveren? Kunt u uw antwoord toelichten met een voorbeeld? Antwoord: Wij zullen deze bestuderen en eventuele aanvullende vragen aan de instelling stellen. De informatie wordt opgeslagen in het interne dossier en zullen niet aan derden worden verstrekt. In de controleset wordt gesproken over een periode van minimaal 3 maanden en een maximale periode van 1 jaar. Welke periode gaat Zorgkantoor Menzis hanteren voor het jaar 2013? Antwoord: Maximaal een kalenderjaar.

Overeenkomst / art 22 / pag 14

Extramuraal


Extramuraal

Overeenkomst/deel II/art. 19, lid 6/ Volmacht/ blz 10/ Overeenkomst/deel II/art. 19, lid 6/ Volmacht/ blz 10/

Extramuraal


395


Extramuraal

Overeenkomst/deel II/art. 19, lid 6/ Volmacht/ blz 10/ Overeenkomst/Deel II/ art. 10/ informatie uitwisseling/ blz. 11 Overeenkomst/Deel II/ art. 10/ informatie uitwisseling/ blz. 11

Extramuraal

Overeenkomst/Deel II/ art. 10/ informatie uitwisseling/ blz. 11

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Overeenkomst 2013 / Hfst 6 / artikel 23 lid 2

Extramuraal

Overeenkomst 2013 / Hfst 6 / artikel 23 lid 2

Extramuraal

395


413

414

415

416

In dit artikel staat dat de zorgaanbieder gedurende de looptijd van het contract blijft voldoen aan hetgeen in offerte is aangeboden voor wat betreft extramurale zorg. Menzis zorgkantoren hanteert een puntensysteem om te komen tot selectie en rangorde van aanbieders . Als de doelstelling van de zorgaanbieder is om GVK te worden en de puntenlijst zo wordt ingevuld om deze doelstelling zo goed mogelijk te realiseren door bijv. te opteren voor 4% tariefsverlaging. Mocht het besluit van het zorgkantoor zijn dat de zorgaanbieder geen GVK aanbieder wordt, wat zijn dan de spelregels of en in hoeverre de zorgaanbieder de initieel aangeboden 4% tariefsverlaging alsnog kan intrekken. Immers als de zorgaanbieder geen GVK wordt en de 4% blijft van kracht dan heeft het ZKT daar zijn voordeel mee en de zorgaanbieder heeft alleen maar negatieve gevolgen. Hier is geen sprake van een level playing field wat niet wensbaar is voor de zorgaanbieder. Vraag is derhalve welke spelregels er gelden rondom het proces van offerte aanvraag van zorgaanbieder in reactie tot besluit van zorgkantoor en spelregels die dan gelden om de initiële offerte bij te stellen. Antwoord: De tariefstelling is onderdeel van het offertetraject. U kunt bij nader inzien niet terugkomen op uw offerte. Menzis kan de maandelijke bevoorschotting naar beneden toe bijstellen. Welke spelregels zijn er rondom deze neerwaartse bijstelling?Vraag is om deze spelregels te publiceren. Antwoord: Als blijkt dat de realisatiecijfers een lager bedrag rechtvaardigen dan het bedrag van het voorschot. Opgemerkt wordt dat Menzis achterloopt met het publiceren van de contracteerruimte. Op 27 juni is slechts tot en met maart bijgewerkt. Dit is geen actuele informatie. Vraag: Is het mogelijk om deze contracteerruimte recenter te publiceren. Antwoord: De realisatiecijfers kunnen tot een maand na afloop van de productiemaand worden aangeleverd. Hierna dienen de realisaties door ons geverifieerd te worden en worden eventuele correcties doorgevoerd. Daarna kan de analyse worden gemaakt,. Dit vergt een bepaalde doorlooptijd, waarbij het streven is om binnen twee maand na afloop van de productiemaand te rapporteren. De verwachte afwijking van de lineaire extrapolatie wordt maandelijks via de PRC aangeleverd. Is dat voldoende antwoord op de eis zoals geformuleerd in dit artikel? Antwoord:

Overeenkomst/ Deel I B art. 1 / pag. 6

Extramuraal

Overeenkomst/ Deel I B art. 1 / pag. 6

Extramuraal

Overeenkomst / art 18 lid 4 / pag 13

Extramuraal


Extramuraal

Overeenkomst/ art 19 lid 2/ pag 13

Extramuraal

Overeenkomst/ art 19 lid 2/ pag 13

Extramuraal

Overeenkomst /art 19 lid 3 / pag 13

Extramuraal

Overeenkomst /art 19 lid 3 /

Extramuraal

Ja. Er staat dat Zorgaanbieder tenminste twee maanden voorafgaand aan NZa beleidsregeldatum de definitieve nacalculatieformulieren moet indienen. Vraag is welke mogelijkheden er zijn als de NZa deze datum eenzijdig vervroegd en wanneer dat wordt gecommuniceerd en welke spelregels worden gehanteerd om hierover met elkaar in overleg te gaan opdat zorgaanbieder haar interne processen ook realistisch kan aanpassen. Antwoord: Een eventuele aanpassing van de inlevertermijn door de NZa ligt buiten ons invloedsveld. Ook wij zullen in deze situatie ons interne processen moeten aanpassen. Percentiel Vraag

pag 13 Overeenkomst / art 21 lid 3 / pag 14

418

De geleverde productie ligt op jaarbasis op gemiddeld niet meer dan het 35e percentiel. Wordt onder geleverde productie de productie in monitoring tot en met december bedoeld of de geleverde productie conform de nacalculatie? En gaat het hierbij over de geleverde productie in 2011, 2012 of 2013? Antwoord: Wij bedoelen hiermee de geleverde productie van januari 2013 tot en met december 2013. In de nacalculatie wordt diezelfde geleverde productie tot en met december verantwoord. Beiden dienen dus hetzelfde aantal te zijn. De aanbesteding heeft betrekking op het jaar 2013 dus gaat het hierbij over de geleverde productie 2013

5.3.4 doelmatigheid, pagina 42

M.b.t doelmatigheid, A-klasse: in het inkoopdocument wordt het 35e percentiel genoemd. In de overeenkomst (artikel 8 lid 2) wordt in dit verband het 60e percentiel genoemd. Van welk percentiel mogen we uitgaan? Antwoord: Het is aan de instelling om een keuze te maken tegen wel percentiel u de zorgvraag gaat leveren. Het percentiel is gerelateerd aan een klasse-indeling A, B of C. Indien een instelling niet in klasse A of B valt is het 60e percentiel het maximaal mogelijke percentiel en dat staat in de overeenkomst.

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 42, par. 5.3.4

417

419

420

Kunt u, in een voorbeeld, laten zien hoe het 60 percentiel van de klassebandbreedte van de individuele extramurale zorgprestatie bepaald/berekend wordt. Antwoord: Voor alle cliënten samen en gemeten over de volledige zorgduur, het gedeclareerde volume maximaal 60% van de geïndiceerde

e

Extramuraal


Extramuraal

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal Extra

5.3.4 doelmatigheid, pagina 42

Extra

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 42, par. 5.3.4

Overeenkomst / Deel II / art. 8 / 10

Extramuraal

Overeenkomst / Deel II / art. 8 / 10

Extramuraal

421

422

klasse. Bij bijvoorbeeld een klasse 3 van 4 tot 6,9 uur. Dit is in minuten: 240 tot 414 minuten = 240 minuten +60% van (414240)174= 104,40 e 240+104,40 = 344,40 (60 percentiel van klasse 3) De berekening vindt plaats over het totale klantenbestand op jaarbasis. De percentiel eis is alleen van toepassing op individuele extramurale prestaties, dus niet op ZZP’s en dagbesteding. Klassenbandbreedte. Wat is het gevolg als er e boven het 50 percentiel word geleverd? Antwoord: Er wordt niet voldaan aan de contractuele afspraken dus het te veel gedeclareerde en betaalde deel, als gevolg van het overschrijden van de afgesproken of maximaal mogelijke pecientiel, zal teruggevorderd worden en eventueel zal een boete worden opgelegd. Wij hebben in de inkoopdocumenten geen definiëring kunnen vinden van de percentielberekening. Wij hebben hieronder een voorbeeldberekening opgenomen van een aanbieder, waarbij in de blauwe kolommen is aangegeven hoeveel weken en hoeveel uren er zorg is verleend in de verschillende klassen.

Overeenkomst, artikel 8, pag. 10

Intra-/extramuraal

Bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling Blz.4 en 5

Extramuraal

Vraag: a. Kunt u aangeven dat onderstaande berekening klopt, en dat de zorgaanbieder voldoet aan de voorwaarde niet meer dan het 25e percentiel van de bandbreedte te declareren voor deze prestatie omdat het totaal aantal uren productie voor deze prestatie lager is dan de totaal normuren? b. Zo niet, kunt u aangeven hoe dit wel berekend dient te worden? PV klasse klasse norm aantal normuren aantal uren saldo tov klasse minimum maximum 25% weken totaal productie normuren 1 0 1,9 0,475 1.500 713 3.000 -2.288 2 2 3,9 2,475 2.000 4.950 6.000 -1.050 3 4 6,9 4,725 2.500 11.813 9.000 2.813 4 7 9,9 7,725 1.500 11.588 6.000 5.588 5 10 12,9 10,725 400 4.290 3.000 1.290 6 13 15,9 13,725 200 2.745 1.600 1.145 7 16 19,9 16,975 100 1.698 1.200 498 300 1.000 8 20 24,9 21,225 6.368 5.368 0 8.500 44.163 30.800 13.363 Pra/Herschikking Vraag 423

Kunt u aangeven hoe de aanbieder de afgesproken productie gelijkmatig moet

Document/ Par/blz. Overeenkomst , blz 12 , artikel 14


spreiden over het jaar. Hoe wilt u dat wij de vraag naar zorg door de cliënt gelijkmatig over het jaar verdelen?

424

425

426

427

428

Antwoord: Indien de zorgaanbieder een gemaximeerd omzetplafond heeft, zal er intern zodanig gestuurd moeten worden dat de zorgcontinuïteit voor de cliënten die in zorg zijn niet in gevaar komt. Dit betekent dat op basis van de maximaal te realiseren hoeveel zorg, een planning op jaarbasis zal moeten worden gemaakt. De sturing kan plaatsvinden door de instroom te reguleren. De geriatrische revalidatiezorg wordt in 2013 nog bekostigd uit de AWBZ. Is de in 2012 gerealiseerde productie in ZZP’s plus de gerealiseerde transitiedagen automatisch de afspraak voor 2013?

Overeenkomst , blz 12 , artikel 14

Extramuraal

Concept overeenkomst AWBZ 2013, pag 12, art 15 lid 5 Concept overeenkomst AWBZ 2013, pag 12, art 15 lid 5

intramuraal

Overeenkomst AWBZ / art. 12.1 (productie afspraak dagvoorziening V&V)

Intramuraal

Overeenkomst AWBZ / art. 12.1 (productie afspraak dagvoorziening V&V) Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 2.7.2 (laatste aandachtsstreepje onderaan de pagina) Blz.: 10

Intramuraal

Antwoord: In tegenstelling tot wat u stelt in uw vraag, wordt de geriatrische revalidatie per 1 januari 2013 uit de AWBZ gehaald en overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet. Idem voor de toeslag CVA? Antwoord: In tegenstelling tot wat u stelt in uw vraag, wordt de geriatrische revalidatie per 1 januari 2013 uit de AWBZ gehaald en overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet Als hier gesteld wordt “de laatst gemaakte productieafspraak 2012” wordt hiermee dan de herschikking 2012 in november bedoeld? Antwoord: Hier wordt inderdaad de herschikkingsafpraak 2012 mee bedoeld. In de eerste productieafspraak (november 2012) wordt een volume per prestatie afgesproken, ter hoogte van 80% (V&V) respectievelijk 90% (GZ/GGZ) van de herschikkingsafspraak van november 2012. Kan het zijn dat deze tekst nog uitgaat van het feit dat de overgang van Begeleiding naar de WMO plaatsvindt in 2013? Dit blijkt nu niet het geval te zijn. Betekent deze wijziging dat u een ander en hoger volume kunt afspreken? Antwoord: Nee, de systematiek voor de aanbieders waarbij het geld-volgt-klant beginsel geldt, is identiek aan die voor 2012. U schrijft dat voor het totaal aantal ZZP’s 1 t/m 3 een maximum van 95% geldt van de laatst gemaakte productieafspraak 2012. Heeft dit ook betrekking op de V&V ZZP’s of betreft het alleen de pakketten van VG, LG, en GGZ-C?

intramuraal

Intra

Antwoord: Het percentage van 95 % geldt alleen voor de sector GZ en GGZ. Is niet van toepassing voor de sector V&V. 429

430

431

432

1. Wat zijn de maatregelen die Menzis zal nemen als de contracteerruimte wordt overschreden? 2. Welke procedure geldt daarvoor? 3. Hoe is de risicoverdeling tussen zorgaanbieder en zorgkantoor? Antwoord: 1)Mogelijk uitruil van financiële ruimtes tussen de Menzis Zorgkantoren Daarna zal er onder de andere concessiehouders geïnventariseerd worden of er mogelijk (eenmalig) ruimte tussen de zorgkantoren kan worden uitgeruild. Daarna zal getracht worden extra financiële ruimte te verkrijgen via het Ministerie van VWS Indien de middelen dan nog niet toereikend zijn zullend de beschikbare middelen naar rato aan de zorgaanbieders worden toebedeeld. 2)Menzis neemt hiertoe het initiatief. Een mogelijke overschrijding van de contracteerruimte zal via de website va de Menzis Zorgkantoren met de zorgaanbieders worden gecommuniceerd 3) Het financiële risico ligt bij de zorgaanbieders. Inkoop productie 2013 wordt gebaseerd op de productie 2012. Productie boven de afspraak wordt niet vergoed. Hiermee is in een keer de productieafspraak voor de komende jaren gelimiteerd. Op welke wijze is in de toekomst productie-uitbreiding mogelijk?

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 2.7.2 (laatste aandachtsstreepje onderaan de pagina) Blz.: 10 Overeenkomst, artikel 19 lid 5, pag. 13

Intra

Intra-/extramuraal

Overeenkomst, artikel 19 lid 5, pag. 13

Intra-/extramuraal


Intramuraal

Antwoord: Het inkoopbeleid geldt voor het jaar 2013. De verwachting is dat door substitutie van intra naar extramurale zorg mogelijkheden voor groei van ZZP-mix verzwaring kan worden gecreëerd.


Intramuraal

Welke periode wordt als “recent gedeclareerde maand” genomen om lineair te extrapoleren? Wij stellen voor de formulering aan te passen en er periode respectievelijk maand van te maken. Antwoord: De extrapolatie zal door ons worden uitgevoerd eind september. De verwachting is dat dit zal gebeuren op basis van realisatiecijfers t/m de maand 7 c.q. periode 8. Voor het wijzigen van de ZZP-mix moet tijdig om instemming van het Zorgkantoor gevraagd worden. Mag zonder schriftelijke instemming wel binnen de afgesproken ZZP’s substitutie toegepast worden als de organisatie binnen het ZZP-budget blijft? Antwoord:


Extramuraal


Extramuraal

Inkoop AWBZ-zorg, par. 2.7.2, blz. 10

Inkoop AWBZ-zorg,

433

434

435

Voor 2013 mag niet zonder schriftelijke instemming van het zorgkantoor substitutie binnen de ZZP-mix plaatsvinden. Ook niet als de organisatie binnen het ZZP budget blijft.

par. 2.7.2, blz. 10

Groei van intramurale zorg gaat voor op groei extramurale zorg. Hoe wordt dit door het zorgkantoor gemonitord en hoe worden individuele aanbieders hierover door het zorgkantoor geïnformeerd? Antwoord: Per sector wordt een contracteerruimte vastgesteld en binnen deze sectorale contracteerruimte wordt een splitsing aangebracht tussen extramurale en intramurale contracteerruimte. De realisaties worden afgezet tegen de beschikbare contracteerruimtes. Via onze website wordt periodiek gerapporteerd over het beslag op de contracteerruimtes. Is een Productieafspraken/herschikking van 100% in plaats van 98% mogelijk? Antwoord: Ja, in paragraaf 2.7.2. is dit uitgewerkt. Moet groei intramurale zorg niet groei extramuraal zijn?

2.7 herschikking, pagina 9

Intra- en extra

2.7 herschikking, pagina 9

Intra- en extra

Inkoop AWBZ-zorg, 2.6, alinea 1 Inkoop AWBZ-zorg, 2.6, alinea 1 Inkoop AWBZ-zorg, 2.7, alinea 1 (voor de GZ en GGZ, streepje 1) Inkoop AWBZ-zorg, 2.7, alinea 1 (voor de GZ en GGZ, streepje 1) Inkoopdocument 2013, 2.6 Productieafspraken, pagina 9

Intra

Antwoord: Nee, wat er staat is correct. 436

437

Hier staat dat er voor intramuraal per prestatie een volume wordt afgesproken ter hoogte van 98% van de herschikkingsafspraak 2012. Gelet op de extramuraliseringsgedachte en het stimuleren van afbouw van capaciteit, is het dan niet eenvoudiger een budget te hanteren, dat gebaseerd is op …. in plaats van het hanteren van volumes per prestatie? Antwoord: Indien een aanbieder intramurale capaciteit in 2013 gaat afbouwen t.b.v. extramuralisering, kan in overleg met de contractmanager een substitutie van budgetgaranties tussen intraen extramuraal worden afgesproken. Aangezien dit maatwerk is, is er voor 2013 gekozen om in algemene zin de budgetgaranties intra en extramuraal te scheiden. Igv begrensde productieafspraak wordt melding gemaakt van 80% van het maximale omzetplafond. Wat wordt hiermee bedoeld? Daarvoor wordt een percentage van 100% van de herschikkingafspraak vermeld. Antwoord: In eerste instantie wordt een volume afgesproken van 80 % van het “gegunde”volume 2013. Voorbeeld; het volume dat conform de inschrijving in 2013 kan worden gerealiseerd, is 90 % van het volume over 2012, dan wordt in eerste afspraak over 2013 80 %

Intra Intra Intra Intramuraal

Inkoopdocument 2013, 2.6 Productieafspraken, pagina 9

Intramuraal

Inkoopdocument / 2.6. / blz. 9

Extramuraal


Extramuraal

van 90 %= 72 % afgesproken. Op blz. 11 wordt gesproken over een budgetgarantie tot 102,5%. Op blz. 39 wordt gesproken over geen omzetplafond. Waar kan een GVK aanbieder op rekenen en hoe weet een GVK hoeveel ruimte er voor groei is binnen de contracteerruimte. Antwoord: Voor een GVK-aanbieder geldt in principe geen omzetplafond. Indien de realisatie boven 102.5 % van het volume 2012 uitstijgt, ontvangt deze zorgaanbieder gegarandeerd 102.5 %. De financiering van het restant van de stijging is onder voorbehoud van beschikbare contracteerruimte. 439 U maakt onderscheid tussen aanbieders met GVK principe en aanbieders met begrensde productie afspraak. Voor aanbieders met een begrensde productie afspraak maakt Menzis onderscheid tussen: 1. aanbieders die minimaal 100% van de herschikking afspreekt 2. aanbieders waarbij u lager dan 100% afspreekt. Op welke basis maakt u dit onderscheidt? Antwoord: Op basis van de uitkomst van de inschrijving. 440 Wat bedoelt u met 80% van het maximale omzetplafond, zijnde het gegunde percentage van het volume van de herschikkingsafspraak 2012? Antwoord: Bij de gunning zal aangegeven worden welke percentage gegund wordt van het volume van de herschikkingsafspraak 2012. Dit volume bepaalt het maximale omzetplafond. Productmix Vraag 438

441

Gekozen productmix Basis vs Extra wordt verrekend tot een integraal tarief … Alle geleverde zorg wordt op basis van deze prestatie verantwoord. Het is ons niet duidelijk wat bedoeld wordt met deze alinea. Kunt u dit verduidelijken aan de hand van een voorbeeld? Antwoord: Met een integraal tarief bedoelen wij dat wij een gewogen gemiddeld tarief berekenen voor 2 prestaties, de basis- en de extra-prestatie, binnen dezelfde functie. Het gewogen gemiddelde wordt berekend aan de hand van de gekozen productmix. Het integrale tarief wordt afgesproken en gedeclareerd op de basisprestatie van de desbetreffende functie. Voorbeeld: Het gegunde tarief voor de prestatie basis is € 100 en het gegunde tarief voor de prestatie extra is € 150. De (gekozen) productmix is 90% basis en 10% extra. Het integrale tarief wordt


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument / 2.6. / blz. 9 Inkoopdocument / 2.6. / blz. 9

Extramuraal


Extramuraal

Document/ Par/blz.


Inkoop AWBZ 2013, par 5.3.2.4, Blz 36, 2e zin van onder

Inkoop AWBZ 2013, par 5.3.2.4, Blz 36, 2e zin van onder

Extramuraal

Extramuraal

442

443

444

445

dan: 90% x € 100 + 10% x €150 = € 105. In uw voorwoord geeft u het belang van de kwaliteit van zorg aan en de rol die deze speelt in het inkooptraject. Aan de andere kant schrijft u op blz 38 –A – 4e punt dat u een beheerste volumegroei mede mogelijk acht door … “een optimaal gebruik van een productmix door inzet van zo min mogelijk (professionele) zorg. Hoe verhouden deze standpunten zich tot elkaar? Antwoord: Kwalitatief goede zorg is niet hetzelfde als veel zorg. Uitgangspunt is het principe van noodzakelijke, doelmatige en efficiënte zorgverlening. Goede professionele hulpverlening leert klanten en mantelzorgers zoveel mogelijk zelf te doen, bevordert de zelfredzaamheid. U schrijft “voor individuele prestaties, die deel uitmaken van een productmix, wordt een integraal tarief bepaald. De aanbieder declareert uitsluitend het integrale tarief voor de betreffende prestaties.” Wat wordt hiermee precies bedoeld? Kunt u dit uitleggen aan de hand van een voorbeeld? Antwoord: Het integraal tarief wordt berekend over 2 prestaties, de basis- en de extra-prestatie, binnen dezelfde functie. Het gewogen gemiddelde wordt berekend aan de hand van de gekozen productmix en het gunningpercentage. De integrale tarieven worden afgesproken en gedeclareerd op de basisprestaties. Voorbeeld: Het gegunde tarief voor de functie basis is € 100 en het gegunde tarief voor de functie extra is € 150. De (gekozen) productmix is 85% basis en 15% extra. Het integrale tarief wordt dan: 85% x € 100 + 15% x €150 = € 107,50. Hier wordt de keuze voorgesteld voor de verhouding basis en Extra. De gekozen productmix wordt verrekend tot een integraal tarief. Dan volgt de zin: “ Dat betekent dat enkel nog een afspraak wordt gemaakt voor de Basisprestaties”. Vraag: I s deze zin wel juist geformuleerd, aangezien naast de basisprestaties ook afspraken gemaakt worden voor PV-speciaal? Antwoord: De formulering is juist. De zinsnede gaat over de productmix basis en extra, niet over speciaal. Maar voor de duidelijkheid: wij bedoelen dat er geen afspraak mee gemaakt zal worden voor de prestatie extra. Er wordt in artikel 7 lid 1 gesproken over de

Inkoop AWBZ, Blz 38, par 5.3.3.1 ad A

Intra/extramuraal

Inkoop AWBZ, Blz 38, par 5.3.3.1 ad A

Intra/extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 Par. 5.3.2.4 Pag. 36

Extra

Inkoopdocument AWBZ 2013 Par. 5.3.2.4 Pag. 36

Extra

Overeenkomst, artikel 7 lid

Intra-/extramuraal

446

447

prestatiegroep. Wat is de definitie van de prestatiegroep? Is dit bijvoorbeeld PV en PV speciaal bij elkaar, of alle producten? Antwoord: Met een prestatiegroep bedoelen wij een koppeling van de prestaties in een verhouding binnen een functie. In dit inkoopbeleid vooral de koppeling van de prestatie basis en de prestatie extra. In deze paragraaf wordt gesproken over verhouding tussen Basis en Extra. Indien er uitsluitend Basis wordt geleverd of in de verhouding Basis: Extra = 90:10 ontvangt de aanbieder een toeslag. Hoe dient een aanbieder in deze om te gaan met een indicatie van een cliënt waarbij regelmatig een indicatie wordt gegeven voor de component Extra? Antwoord: Er wordt geen indicatie voor de prestatie extra afgegeven. Er wordt geen onplanbaarheid geïndiceerd. Dit is een leveringsvoorwaarde. De zorgaanbieder wordt uitgedaagd om de indicatie om te zetten naar noodzakelijk en doelmatige zorg. Het is dus aan de zorgaanbieder in hoeverre onplanbaarheid planbaar is te maken en om vervolgens daarbij behorende prestaties te declareren. In het inkoopbeleid wordt omschreven dat voor individuele prestaties, die deel uitmaken van een productmix, een integraal tarief wordt bepaald (zoals omschreven op pagina 34 van het Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 5.3.1). De aanbieder dienen uitsluitend het integrale tarief voor de betreffende prestaties te declareren. Hoe wordt dit integrale tarief bepaald? Antwoord: Het integraal tarief wordt berekend over 2 prestaties, de basis- en de extra-prestatie, binnen dezelfde functie. Het gewogen gemiddelde wordt berekend aan de hand van de gekozen productmix. De integrale tarieven worden afgesproken en gedeclareerd op de basisprestaties.

448

Voorbeeld Het gegunde tarief voor de functie basis is € 100 en het gegunde tarief voor de functie extra is € 150. De (gekozen) productmix is 85% basis en 15% extra. Het integrale tarief wordt dan: 85% x € 100 + 15% x €150 = € 107,50. Er wordt gesteld dat de verhouding VG midden en VG zwaar niet hoger mogen zijn dan de verhouding ten opzichte van de dagactiviteiten VG-totaal. Is dit dagactiviteiten VG-totaal inclusief of exclusief de dagactiviteiten-VGkind? Antwoord:

1, blz. 9

Overeenkomst, artikel 7 lid 1, blz. 9

Intra-/extramuraal

5.3.2.4, bladzijde 36

Extramuraal


Extramuraal


Beide


Beide

Concept overeenkomst AWBZ 2013, pag 9, Art 7.5

algemeen

Concept overeenkomst

algemeen

Dat betreft dagactiviteiten-VG-totaal exclusief dagactiviteiten-VG-kind. 449

De productmix is nu, in tegenstelling tot 2012, geen op de verhouding basis/ extra. Het is mogelijk in basis en extra te leveren en in de PRC basis te declareren. Dit is niet mogelijk in de AW319, omdat de inhoud van de CIZindicatie dan niet strookt met de regels in de AW319 en de zorglevering vervolgens door het Zorgkantoor wordt afgekeurd. Hoe kan de verhouding tussen basis en extra 100:0 zijn, als het systeem het in de weg staat? Antwoord: Het systeem staat dit niet in de weg. Allereerst geeft de indicatie niet het onderscheid aan tussen de prestatie basis en extra. De prestatie extra is een leveringsvoorwaarde. Zwart-wit gesteld: Indien u niet de prestatie extra levert of kunt leveren om dat er sowieso geen afspraak voor de prestatie extra gemaakt is mag u de prestatie extra ook niet declareren. Dit gaat in AW319 goed. 450 Is het meetjaar waarop, al dan niet, een opslag kan worden verkregen voor de verhouding basis/extra 2012 of 2013? Antwoord: Het betreft hier een afspraak om de prestaties basis en extra in een bepaalde verhouding te gaan leveren in het jaar 2013. De opslag is dus bedoeld voor het tarief voor het jaar 2013. 451 Voor welke prestaties geldt de productmix die u hier presenteert? Als een aanbieder een productmix van 100:0 afspreekt, wordt deze aanbieder dan nog geacht de prestatie extra te registreren? Antwoord: De product-mix is van toepassing op de prestaties extra en basis binnen de functies PV, VP en BG. De zorgaanbieder maakt zelf de keuze of ze voor interngebruik de prestaties extra wilt registreren. Naar het zorgkantoor wordt de prestatie extra niet meer gedeclareerd. Rangorde Vraag 452

453

AWBZ 2013, pag 9, Art 7.5 Inkoopdocument, par. 5.3.2.4, blz.36, 1e en 5e bullet.

Extramuraal

Inkoopdocument, par. 5.3.2.4, blz.36, 1e en 5e bullet.

Extramuraal

Inkoopdocument, par. 5.3.2.4, blz.36, 1e en 5e bullet. Inkoopdocument, par. 5.3.2.4, blz.36, 1e en 5e bullet.

Extramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 5.3.2.4, pag 36

Extramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 5.3.2.4, pag 36

Extramuraal

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal

Normering bezoldiging topfunctionarissen in de publieke en semipublieke sector. Wordt er naast de individuele bezoldiging van de functionaris ook gekeken naar de totale bezoldiging van het aantal bestuurders bijvoorbeeld gerelateerd aan aantal FTE’s?

Bijlage 5 , blz 1

Antwoord: Nee. Stel dat een zorgaanbieder subregio’s A, B en C zorg verleent, waarvan in subregio C in niet alle gemeenten en in subregio C heeft deze zorgaanbieder niet aangegeven in aanmerking

Bijlage 5 , blz 1 Inkoopdocument Par.5.3.3 Blz.38 e.v.

Extramuraal

Extra

te willen komen voor het GVK-beginsel, maar in subregio’s A en B wel. Vraag: Betekent dit dat bij het bereiken van het omzetplafond in subregio C van deze zorgaanbieder, de cliënten in de betreffende gemeente worden doorverwezen naar de zorgaanbieders die wel in aanmerking komen voor het GVK-principe in subregio C ?

454

455

Antwoord: Nee, want dan zouden er met één en dezelfde zorgaanbieder verschillende afspraken gemaakt moeten worden voor verschillende subregio’s, dat wil zeggen in de ene subregio wel GVK en in de andere subregio een vast omzetplafond. Dit willen wij niet om de administratieve lastendruk te beperken. De subregio’s waar de aanbieder in aanmerking wil komen voor GVK, zal dus minimaal overeen moeten komen met die gemeenten waar de zorgverlening wordt geboden, zoals door de zorgaanbieder wordt opgegeven in het format. Daarnaast kan de zorgaanbieder aangeven in aanmerking te willen komen voor GVKaanbieder in een subregio waar hij tot op heden helemaal niet actief is. In uw voorbeeld zal de aanbieder dus de afweging moeten maken of zij GVK wil doen voor de drie subregio’s A, B en C, of dat zij zich niet meer inschrijft voor de gemeenten die vallen onder subregio C.

Inkoopdocument Par.5.3.3 Blz.38 e.v.

Extra

Kassiersfunctie Kinderhospice

Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 38-39

extra

Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 38-39

extra

Als gevolg van het puntensysteem en de minimale omzet van ons verpleeghuis op de kavel extramuraal, waarop wij inschrijven en waarop ook het kinderhospice meelift, krijgen wij niet meer dan een budgetplafon van 80 % en een heel laag tarief (weinig opslagen). Omdat de kinderhospice meelift, krijgen zij dit ook en dat lijkt ons niet de bedoeling. Het is derhalve zaak dat op verzoek van het zorgkantoor of de kinderhospice met een thuiszorgorganisatie mee gaat liften (liefst een voorkeeraanbieder) of dat het zorgkantoor voor wat betreft de kinderhospice afwijkt van de aanbesteding en voor hen een aparte procedure of afspraak maakt. Antwoord: De zorg die in 2013 geleverd gaat worden onder de overgangsregeling “Intensieve Kindzorg”, kan door die instellingen die door de Minister zijn benoemd, conform het geld volgt klant principe worden geleverd. Op blz 40. van het inkoopdocument is een tabel afgebeeld, bij de toelichting wordt verwezen naar enkele kleuren. Echter worden er in de

456

457

458

459

460

tabel geen kleuren gebruikt. Hierdoor kan de tabel niet op de juiste wijze worden geïnterpreteerd Antwoord: In de nota van Inlichtingen is een nieuwe tabel opgenomen. Zie de 1e publicatie d.d. 20 juni jl. ‘continuïteit van zorgverlening gefinancierd uit eigen middelen’ – graag nadere toelichting van het Zorgkantoor of en in welke mate zij van mening is dat finaciering met eigen middelen ten koste gaat van bestaande dienstverlening (cliënten) dan wel continuiteit van bedrijfsvoering? Antwoord: Dit gaat niet ten koste van bestaande dienstverlening omdat de inzet van eigen middelen niet hoger is dan 15 % van het positieve resultaat van AWBZ-zorg in 2011. a. Wordt met projecten maatschappelijke bijdrage bedoeld de projecten lokale intiatieven/innovaties, zoals die waren opgenomen in het inkoopbeleid van 2012. b. In bijlage 5, blz 4 wordt gesproken over 3 verschillende ketenzorg projecten en in bijlage 7 wordt gesproken over alleen ketenzorg dementie die buiten beschouwing kan worden gelaten. Kunt u dit verduidelijken. Antwoord: a. Dit kan, maar hoeft niet. b. Ketenzorgprojecten op het gebied van dementie, CVA en palliatieve zorg kunnen niet worden ingediend als project. De ontkennende vraagstelling roept onduidelijkheden op. Zo moet bij de eerste vraag ja geantwoord worden en bij de tweede vraag nee. Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Let dan wel op dat u gebruik maakt van de nieuwe Excel bijlage. De tekst van voetnoot 3 is niet congruent met bijlage 6. Zo ontbreekt Reumatologie in de voetnoot. Kan Geriatrie-Gerontologie al worden meegenomen? Antwoord: Bijlage 6 is leidend. Geriatrie-Gerontologie kan alleen worden meegenomen wanneer hierover wordt beschikt per 1 januari 2013. 1e criteria: hierin stelt u: dat de gemiddelde AWBZ-zorgkosten per verzekerde van de aanbieder niet mogen afwijken met andere soortgelijke aanbieders door Menzis gecontracteerd. U geeft drie typeringen per

Inkoop AWBZ zorg Par 5.3.3.1 ad B, Blz.38

Extramuraal

Inkoop AWBZ zorg Par 5.3.3.1 ad B, Blz.38

Extramuraal

Bijlage 7 format projecten maatschappelijke bijdrage

Bijlage 7 format projecten maatschappelijke bijdrage

Intra/extramuraal

Bijlage 5 algemeen

extramuraal

Bijlage 5 algemeen

extramuraal

Bijlage 5 blz 2

extramuraal

Bijlage 5 blz 2

extramuraal

Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling V&V, pag 2,

extra

aanbieder voor de benchmark. Vragen: a. Kunt u aangeven of en zo ja, hoe u rekening houdt met een casemix bij de beoordeling? b. Kunt u nader toelichten hoe u de berekening, laag, laagste enz. bedoelt en toepast?

461

Antwoord: a. Wij houden geen rekening met de casemix b. Het gaat om de gemiddelde kosten ten opzichte van andere zorgaanbieders, dit leidt tot een volgorde, een lijst van lage gemiddelde kosten tot hoge gemiddelde kosten. Wanneer deze lijst uit 60 aanbieders bestaat, behoren de eerste 12 tot de laagste 20 %, de laatste 12 tot de hoogste 20 % en de nummers 13 t/m 48 tot de middelste groep. U ontvangt inzage in uw score ten opzichte van andere zorgaanbieders (spiegelinformatie). Een vraag over VPT. Dit is een intramuraal product, maar wordt bij jullie als zorgkantoor gezien als extramuraal product bij de PRC gegevens, en niet intramuraal (volgens contractmanager V&V)

462

463

464

Vraag is: moet je bij een afspraak in VPT voldoen aan de eis van het puntensysteem die van toepassing is bij extramurale zorg? Antwoord: Het puntensysteem en de daarbij horende bepaling van het omzetplafond is niet van toepassing op VPT. Stel, je schrijft je in als GVK aanbieder in subregio I, gezien het puntenaantal wordt dit ook toegekend. De aanbieder mag dan deze GVK hanteren in alle subregio’s waar hij zorg levert. Geldt dan ook in alle subregio’s een leveringsplicht? Antwoord: Ja, dan geldt de leveringsplicht in alle subregio’s waar de aanbieder actief is. Er wordt een voorbeeld gegeven van een rangordebepaling in een fictieve regio. In het voorbeeld wordt gesproken over gekleurde, gearceerde velden. In het aanbestedingsdocumenten is niet gewerkt met kleuren. In het voorbeeld zijn dus ook geen gekleurde velden opgenomen. Is het mogelijk om dit overzicht alsnog te publiceren in de genoemde kleuren zodat het voorbeeld helder is voor alle zorgaanbieders? Antwoord: Een goede versie met kleuren is geplaatst in de 1e Nota van Inlichtingen. Bij de uitvoering van nachtzorg maakt de zorgaanbieder geen gebruik van andere partijen

Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling V&V, pag 2,

extra

Inkoopdocument AWBZ, par 23, 5.2.


Inkoopdocument AWBZ, par 23, 5.2.


5.3.3.1 Rangordebepaling, blz. 40

Extra


Extra


Extra


Extra

Bijlage 5, Tabel rangorde volume bepaling Verpleging

Extra

gedurende de avond en nacht, 7 dagen per week aan alle klanten in het gehele werkgebied. Geldt dit voor eigen cliënten van de aanbieder of voor alle cliënten van Menzis in de regio? Antwoord: Voor de eigen cliënten. 465

466

Door het toepassen van het puntensysteem om zo GVK aanbieders te contracteren, wordt de keuzevrijheid voor de cliënten zeer beperkt. De niet GVK aanbieders, die niet of zeer beperkt mogen groeien zullen in 2013 cliënten moeten weigeren en deze door verwijzen naar een GVK aanbieder. De GVK aanbieders, zullen deze toename van cliënten waarschijnlijk niet kunnen handelen, mede gelet op de huidige personeeltekorten die ze nu al hebben en de jaarlijkse groei die er nu al is. Vraag: Mag Menzis de cliënten zo beperken in de keuzevrijheid? Antwoord: Door drie GVK-aanbieders per subregio te contracteren bestaat er nog steeds een keuzemogelijkheid voor de cliënten. U stelt dat zorgaanbieders overeenkomsten moeten hebben met ROC’s en Hogescholen voor stage – en leerplaatsen. Is het voldoende dat de zorgaanbieder aan kan tonen dat hij een erkend leerbedrijf is? Antwoord: Nee, hier wordt niet de erkenning van Calibris mee bedoeld.

467

468

469

In de voorwaarden wordt gesteld dat een zorgaanbieder zorgteams van maximaal 15 personen heeft ingevoerd of gaat invoeren in alle regio's. Wat wordt hier bedoeld met regio; is dit de gehele regio van Menzis, de subregio of nog een kleiner gebied, zoals een dorp of wijk? Antwoord: Met regio wordt bedoeld het gehele werkgebied waar de zorgaanbieder actief zal zijn binnen de zorgkantoorregio. Volstaat één wijkteam in de gehele (sub)regio van Menzis en betekent dit dan dat andere aanbieders worden uitgesloten? Antwoord: Eén wijkteam voor de gehele subregio volstaat niet. Het gaat erom dat er een wijkteam actief is binnen een begrensd gebied, zoals een wijk, dorp of stadsdeel. Dergelijke wijkteams moeten binnen het gehele werkgebied van de aanbieder geïmplementeerd zijn. Is het de bedoeling om het deel dat van het

& Verzorging, blz. 6

Bijlage 5, Tabel rangorde volume bepaling Verpleging & Verzorging, blz. 6 5.3.3 volume en rangorde bepaling V&V inkoopdocument

Extra

5.3.3 volume en rangorde bepaling V&V inkoopdocument

Extra

Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 4

Extra

Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 4 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 5

Extra

Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 5 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 5 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 5

Extra

Doc.: bijlage 5 Tabel

Extra

Extra

Extra

Extra

Extra

positief resultaat 2011 wordt ingezet, te bestemmen voor de financiering van de overproductie over het jaar 2013? Antwoord: Ja.

470

471

Wordt met het positief resultaat 2011 het nettoresultaat bedoeld van de unit Extramuraal of Intramuraal of beiden?

474

Extra

Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7

Extra

Wordt met het positief resultaat 2011 het enkelvoudige of het geconsolideerde resultaat bedoeld?

Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7

Extra

Bijlage 3 Formulier B tabblad Ranking t.v.b. aanbesteding 2013 Vraag 2

Extra

Wordt het resultaat uit het segment AWBZ bedoeld of het resultaat uit alle segmenten in de jaarrekening? Antwoord: Het segment AWBZ

473

Extra

Antwoord: Van het totaal.

Antwoord: Het geconsolideerde resultaat

472

rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7 Doc.: bijlage 5 Tabel rangorde volumebepaling V&V Par. : n.v.t. Blz.: 7

Wat voor overeenkomsten bedoelen jullie tussen ROC en zorginstelling mbt de aanbesteding? Wij zijn Calibris erkend en leiden via het ROC en Saxion leerlingen en stagiaires op met de nodige formulieren en overeenkomsten tussen praktijk en school, die hiervoor zijn gemaakt. Is dit voldoende of willen jullie een andere overeenkomst zien? Antwoord: Ja, dit is voldoende. Deze vraag is negatief geformuleerd. Dit betekent dat wanneer de organisatie deze vraag met ‘ja’ beantwoord (dus geen AWBZ geld aanwendt ten behoeve een beloning die het wetsvoorstel overstijgt) krijgt de organisatie -3 punten. Dit lijkt tegenstrijdig. Moet dit niet gewijzigd worden in: Ja: 0 punten

Extra

Extra

Extra

475

476

477

478

Nee: -3 punten Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Let dan wel op dat u gebruik maakt van de nieuwe Excel bijlage. Is het mogelijk dat er per subregio gekozen kan worden volgens welk principe er geleverd gaat worden? GVK → ja of nee Antwoord: Zie vraag 453. Indien de zorgaanbieder GVK-aanbieder wordt, geldt dit dan voor alle subregio’s waar nu zorg geleverd wordt of kan er ook gekozen worden voor één subregio? Antwoord: Zie vraag 453. Alinea: ‘wanneer een aanbieder aangeeft….’ Hierin wordt gesproken over leveringsplicht in de gehele subregio. 1) In formulier B wordt ook de levering per gemeente gevraagd. Betreft de inschrijving per subregio of per gemeente? Indien de zorgaanbieder GVKaanbieder wenst te worden in een subregio, is het dan mogelijk/toegestaan om bij een gemeente binnen deze subregio geen zorg te garanderen? Antwoord: De inschrijving conform formulier B is per gemeente en niet per subregio. GVK heeft echter wel betrekking op het niveau van de subregio(s), namelijk de subregio’s van de gemeente(n) waarop de aanbieder heeft ingeschreven volgens formulier B. Zie ook vraag 453 De vraag is: “De aanbieder zal in de loop van 2012 en 2013 geen AWBZ middelen aanwenden ten behoeve van een beloning die het Wetsvoorstel normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT) overstijgt”

Bijlage 3 Formulier B tabblad Ranking t.v.b. aanbesteding 2013 Vraag 2

Extra

Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3, blz. 40 Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3, blz. 40 Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3, blz. 40 Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.2.3, blz. 40 Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.3.3, blz. 40 Formulier B, vragenlijst

Inkoop AWBZ-zorg, par. 5.3.3, blz. 40 Formulier B, vragenlijst

Bijlage 5, vraag 2, blz 1

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Logisch antwoord zou zijn: “ja, aanbieder wend geen AWBZ middel hiervoor aan”. Dit antwoord levert echter -3 punten op.

479

Moeten de antwoorden Ja en Nee niet worden omgedraaid? Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Let dan wel op dat u gebruik maakt van de nieuwe Excel bijlage. De vraag is: “De aanbieder heeft in 2011 of 2012 geen aanwijzing van de IGZ gekregen, en er is geen

sprake geweest van verscherpt toezicht, voor de geleverde extramurale zorg”

480

481

482

Wat verstaat Menzis precies onder “aanwijzing”? Antwoord: Op basis van de Kwaliteitswet zorginstellingen kan de inspectie de minister van VWS adviseren een zorginstelling een dwingende maatregel op te leggen. Dit kan bijvoorbeeld als naar het oordeel van de inspectie veranderingen in de praktijkvoering van een zorginstelling nodig zijn. Als nieuwe zorgaanbieder is het niet mogelijk om alle vragen van bijlage 5 te beantwoorden wat is e minimaal nodig. Antwoord: Als nieuwe aanbieder hoeft u bijlage 5 helemaal niet in te vullen omdat er geen omzetplafond ten opzichte van 2012 voor u wordt bepaald. Met hoeveel aanbieders per subregio gaat Menzis een GVK-afspraak maken? Onder de tabel op bladzijde 39 wordt gesproken over minimaal 3 aanbieders per subregio, twee alinea’s daaronder wordt gesproken over “de drie hoogste aanbieders” wat zou impliceren dat het om maximaal 3 aanbieders gaat. Antwoord: Het juiste antwoord is: met minimaal 3 aanbieders, maar wanneer aanbieders in een andere subregio al GVK-aanbieder kunnen worden op grond van hun aanbieding, worden zij ook GVK-aanbieder in die andere subregio, en kan het aantal GVK-aanbieders dus meer dan 3 bedragen. Zie ook de tabel bij vraag 60. Op bladzijde 40 staat vetgedrukt: wanneer een aanbieder aangeeft in aanmerking te willen komen voor GVK in een bepaalde subregio, betekent dat tevens een leveringsplicht in de gehele subregio wanneer met die aanbieder een GVK afspraak wordt gemaakt. Hoe is deze indeling van subregio’s tot stand gekomen? Wat betekent dit voor de zorgaanbieder die nu cliënten bediend in een deel van een subregio? Dat deze aanbieder per definitie niet in aanmerking komt voor de status van GVK aanbieder? Wat wordt hiermee beoogd? Leveringsplicht in de gehele subregio kan leiden tot ondoelmatigheid omdat de zorgaanbieder ver en/of frequent moet reizen. Is Menzis bereid, tegen het licht van ondoelmatigheid en evt. discriminatie van inschrijvers de eis van leveringsplicht in de gehele subregio te heroverwegen? Zo nee, waarom niet? Antwoord: om in de nabije toekomst goede samenwerkingsverbanden te kunnen creëren met andere partijen, heeft het onze voorkeur om te werken met GVK-aanbieders die de


Extramuraal

Bijlage 5

Extra

Bijlage 5

Extra

5.3.3, bladzijde 39

Extramuraal

5.3.3, bladzijde 39

Extramuraal

5.3.3, bladzijde 40

Extramuraal

5.3.3, bladzijde 40

Extramuraal

483

484

485

486

487

488

verantwoordelijkheid kunnen en willen nemen voor de zorglevering in een groter gebied “De gemiddelde AWBZ zorgkosten per verzekerde van de aanbieder wijken niet af van de gemiddelde AWBZ zorgkosten per verzekerde van andere door Menzis gecontracteerde, soortgelijke aanbieders, in de periode week 11 (2011) tot en met week 10 (2012)”. Hoe kunnen wij dit als zorgaanbieder beoordelen? En wordt hierbij de geleverde zorg voor de verschillende ZZP’s per zorgaanbieder in de overweging meegenomen? Antwoord: Dit kunt u niet beoordelen, wij beoordelen dit. Hierbij wordt niet gekeken naar doelgroepen en ZZP’s. Er wordt gevraagd of de aanbieder bereid is zorg te leveren met inzet van eigen middelen nadat het omzetplafond is bereikt. Hierbij wordt als norm genomen een percentage van het positief resultaat 2011. Wat wordt in deze exact verstaan onder positief resultaat 2011? Betreft dit alleen het resultaat van de extramurale zorg, of gaat het om het resultaat van de totale organisatie? En gaat het om het genormaliseerd resultaat of het resultaat inclusief dotaties RAK e.d.? Antwoord: Het positief resultaat van de AWBZ-zorg van de totale organisatie inclusief dotaties RAK e.d. “Wanneer een aanbieder aangeeft in aanmerking te willen komen voor GVK.......” Is rekening gehouden met het feit dat er wellicht een reshuffeling van cliëntaanbieder relaties moet plaats vinden, die door cliënten niet positief worden gewaardeerd? Antwoord: Doordat alle aanbieders minimaal 80 % van hun budget ontvangen, verwachten wij dat bestaande cliënten niet naar een andere zorgaanbieder hoeven. Is het mogelijk om samen met een ander zorgpartner in aanmerking te komen voor een GVK positie

Bladzijde 2

Extramuraal

Bladzijde 2

Extramuraal

Bladzijde 6

Extramuraal

Bladzijde 6

Extramuraal

Inkoopdocument 5.3.3.1 pg. 40

Extramuraal

Inkoopdocument 5.3.3.1 pg. 40

Extramuraal

Inkoopdocument 5.3.3 pg 38-41

Extramuraal

Antwoord: Een aanbieder kan zelfstandig inschrijven, samenwerken als hoofd/onderaannemer of inschrijven als combinatie (zie oa paragraaf 3.6.8 en 3.6.9) ja, op welke wijze kan hierop met de huidige inkoopformulieren invulling aan gegeven worden


Extramuraal


Extramuraal

Antwoord: In het inschrijfformulier (Bijlage 2) kunt u onder B (wijze van inschrijving) aangeven of u als combinatie wil inschrijven. Moet de zorgaanbieder voldoen aan de


Extramuraal

Inkoopdocument 5.3.3 pg

Extramuraal

489

490

491

492

uitgangspunten van "Scheiden van wonen en zorg" om in aanmerking te komen voor GVK Kwalificatie?

38-41

Antwoord: GVK heeft betrekking op extramurale zorg, dus is per definitie “scheiden van wonen en zorg”. Het bereiken van een GVK positie vereist op bepaalde elementen bepaalde investeringen van de zorginstellingen. Is dit voor één jaar en wordt jaarlijks opnieuw een "top drie" bepaald? of ben je voor een langere periode GVK?


Extramuraal


Extramuraal

Antwoord: Gedurende de duur van deze overeenkomst. Hoe kan een zorginstelling in 2013 de extramurale zorg verlenen aan nieuwe bewoners van het verzorgingshuis met ZZP 1, 2 en 3 zonder GVK zorgaanbieder te zijn? Moeten hier nu al productieafspraken voor worden gemaakt? Antwoord: Door intramurale productie-afspraken (ZZP 1-3) om te zetten naar extramurale afspraken. Hiervoor kunnen in de loop van 2013 afspraken worden gemaakt. Hoe weten wij als thuiszorgaanbieder wat de gemiddelde AWBZ-zorgkosten per verzekerde in de periode week 11 (2011) tot en met week 10 (2012) zijn zodat wij alvast kunnen bepalen in welke categorie wij vallen ?

Inkoopdocument 5.3.3 pg 38-41 Onder andere Inkoopdocument 5.3.3 pg 38-41

Extramuraal

Onder andere Inkoopdocument 5.3.3 pg 38-41

Extramuraal

Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging/blz 2/criterium 1

Extramuraal

Antwoord: Dit kunt u niet bepalen, dat bepalen wij. Het maakt voor u niets uit dat u dat nu nog niet weet, want u krijgt altijd 1 punt. Kan ervan uitgegaan worden dat inschrijving bij het keurmerk van KIWA/Prismant ook voldoet?

Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging/blz 2/criterium 1 Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging/blz 2/ criterium 2 Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging/blz 2/ criterium 2 Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging/ criterium 3

Extramuraal

Antwoord: Nee, het moet gaan om V & VN 493

494

Volgens dit criterium moeten de “verpleegkundigen in dienst zijn bij de aanbieder”. Kan hieraan worden toegevoegd dat de verpleegkundigen ook kunnen worden ingezet als Zelfstandigen Zonder Personeel (ZZP-ers)? Antwoord: Nee, het moet gaan om verpleegkundigen die in dienst zijn bij de aanbieder. Wat is de door u gehanteerde definitie van een bonus? Antwoord: Een buitengewone extra uitkering, bovenop het loon. De in de CAO vastgelegde vakantietoeslag en/of eindejaarsuitkering horen

Bijlage 5: tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging/ criterium 3 Bijlage 5 - Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging Bijlage 5 - Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal Algemeen Algemeen

495

496

daar niet bij. Wat is de door u gehanteerde definitie van een winstuitkering? Antwoord: Het uitkeren van een deel van de winst aan de aandeelhouders of andere betrokkenen U stelt: De gemiddelde AWBZ zorgkosten per verzekerde van de aanbieder wijken niet af van de gemiddelde AWBZ zorgkosten per verzekerde door Menzis gecontracteerde, soortgelijke aanbieders, in de periode week 11 (2011) tot en met week 10 (2012). Moeten wij dit aantonen of wordt dit door Menzis zelf georganiseerd? Indien wij moeten aantonen, op welke wijze dient dat te gebeuren? Antwoord: Dit wordt door Menzis georganiseerd.

497

498

Hierbij geeft de aanbieder aan dat zij akkoord gaat met inzet van eigen middelen nadat het omzetplafond is bereikt. Inzet van eigen middelen wordt berekend op basis van het resultaat 2011. Moet dit niet het resultaat van 2012 zijn? Antwoord: Het positief resultaat van de AWBZ-zorg van de totale organisatie inclusief dotaties RAK e.d. Voorwaarde voor het worden van een GVK aanbieder is het voldoen aan minimaal de criteria van 7 punten conform de rangordetabel volumebepaling Verpleging en Verzorging.

Bijlage 5 - Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging Bijlage 5 - Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging Bijlage 5 - Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging

Algemeen

Bijlage 5 - Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & Verzorging Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling

Extramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling

Extramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling

Extramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling Inkoopdocument Menzis

Extramuraal

Algemeen Extramuraal

Extramuraal

Als wij in plaats van een CQ-meting een prestatiedocument aanleveren: a) Mogen wij de criteria voor 15 punten vertalen naar: - De totaal gemiddelde scores van de onderwerpen zijn bovengemiddeld en - Meer dan 40% van de onderwerpen scoort bovengemiddeld? b) Mogen wij de criteria voor 7 punten vertalen naar: - De totaal gemiddelde scores van de onderwerpen zijn bovengemiddeld en - 30 - 40% van de onderwerpen scoort bovengemiddeld?

499

Antwoord: Zie antwoorden op vraag 365. In de rangordetabel volumebepaling staan omzetplafonds tot een puntenaantal van 75 benoemd. Wat is de procedure om te bepalen wat het

Extramuraal

500

501

502

503

504

omzetplafond wordt als een organisatie meer dan 75 punten behaald, maar geen GVK wordt? Antwoord: Wanneer een aanbieder meer dan 75 haalt maar desondanks geen GVK-aanbieder wordt, blijft het omzetplafond 102,5 %. Wanneer er meer dan drie inschrijvingen een gelijk aantal punten behalen én op de 4 additionele voorwaarden ook een gelijk aantal punten behalen zal er worden overgegaan tot loting. Wij stellen voor aan Menzis om vóór loting nog aanvullend onderzoek te verrichten, dit om te voorkomen dat er aanbieders zijn die inloten terwijl ze achteraf niet aan de voorwaarden kunnen voldoen. Is Menzis hiertoe bereid? Antwoord: Wanneer er twijfels bestaan over de inschrijving, kunnen wij altijd aanvullende informatie opvragen. Omdat wij zoveel mogelijk willen voorkomen dat de GVK-aanbieders door middel van loting worden aangewezen, zullen we in deze situatie krtitisch kijekn naar de inschrijvingen. Wat bij de tarifering en rangorde bepaling valt onder lokale afspraken is niet geheel duidelijk. Zouden hier aanvullende of meer specifieke criteria genoemd kunnen worden? Antwoord: Lokale afspraken hebben niet te maken met de rangorde bepaling maar alleen met het tarief. Dit is onderhandelbare ruimte tussen zorgaanbieder en contractmanager. Dienen de projecten reeds te lopen of kunnen ook projecten worden vermeld welke dit jaar zijn/worden gestart. Hierbij wordt opgemerkt dat onderzoeksresultaten (nog) niet aanwezig zijn. Antwoord: Het moet gaan om projecten die nog gaande zijn of al afgerond zijn, dus niet pm projecten die nog moeten beginnen. De korting op het tarief; heeft dit alleen betrekking op het extramurale of ook op het intramurale. Wij leveren namelijk extramurale en intramurale zorg. Antwoord: Alleen op het extramurale tarief In het format worden geen punten geteld indien de zorgaanbieder aangeeft maximaal 3 uitgevoerde of lopende projecten of activiteiten te hebben. Aangegeven wordt in cel C31: ‘Toekenning door zorgkantoor bij definitieve gunning in 2012’. In de puntentelling in het format worden daardoor geen punten geteld. Hiermee vervalt op dit punt het onderscheid tussen aanbieders die wel of niet hierop inschrijven (voor maximaal 15 punten).


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal





Bijlage 5 pagina 4

Extramuraal

Bijlage 5 pagina 4

Extramuraal

Bijlage 5 pagina 7

Extramuraal

Bijlage 5 pagina 7

Extramuraal

Bijlage 3 Excel-format Volumebepaling Tabblad ‘ranking V&V’

Extramuraal

en Inkoopdocument Inkoop AWBZ-zorg Par.5.3.3.1 Blz.39

Vraag: a. Wordt er bij de bepaling van de GVKaanbieders in een regio rekening mee gehouden dat aanbieders aangeven dat zij wel of niet aan deze voorwaarde voldoen? b. Wordt er bij de bepaling van het omzetplafond zoals aangegeven in het Inkoopdocument rekening gehouden met deze mogelijk te behalen punten? Antwoord: a) Ja, deze punten (maximaal 15) tellen mee voor het bepalen van de GVK-aanbieders. b) : Ja.

505

In uw antwoord op vraag 64 van de Nota van Inlichtingen geeft u aan dat de gemiddelde AWBZ zorgkosten per verzekerde worden berekend aan de hand van de CAK-gegevens waarover het zorgkantoor beschikt. Vraag: Kunt u de zorgaanbieders inzage geven in deze gegevens, zodat zij kunnen anticiperen op dit onderdeel? Antwoord: Bij de gunning zullen wij u inzage geven in deze gegevens, u kunt daar dus niet meer op anticiperen.

506

De instelling valt niet onder de GVK systematiek en is derhalve gebonden aan een productieplafond. Gezien de geografische ligging is de instelling de enige lokale aanbieder in een straal van ± 20 kilometer. De klanten zijn niet alleen aangewezen op deze aanbieder, maar geven deze aanbieder ook aan als voorkeursaanbieder. Voor 2013 wordt hierdoor naar verwachting meer extramurale zorg gevraagd dan over 2012. Vanwege Groot aanbod PG Dagactiviteiten Samenwerking met een GZ-aanbieder voor ouderen vallend onder GZ en VV Grote vraag extramurale zorg vanwege vervallen raken van de ZZP 1-3 De instelling is de enige lokale aanbieder en heeft een productieplafond. Dit betekent dat een GVK aanbieder de zorg moet gaan leveren. Vragen: a) In 5.2.1. wordt aangegeven dat “Menzis vindt

Bijlage 3 Excel-format Volumebepaling Tabblad ‘ranking V&V’

Extramuraal

en Inkoopdocument Inkoop AWBZ-zorg Par.5.3.3.1 Blz.39 Bijlage 5 Table rangorde volumebepaling Blz. 2 En eerste Nota van Inlichtingen antwoord op vraag 64 Gemiddelde zorgkosten

Bijlage 5 Table rangorde volumebepaling Blz. 2 En eerste Nota van Inlichtingen antwoord op vraag 64 Gemiddelde zorgkosten Herschikking volume V&V (2.7.3 blz 11) i.c.m. voorkeursaanbieder (5.2.1. blz. 23) en GVK systematiek (5.3.3.)

Extramuraal

Extramuraal

het belangrijk dat klanten hun zorg kunnen afnemen bij een aanbieder van voorkeur”. Hoe verhoudt zich dit met het feit dat de aanbieder wel de zorg wil aanbieden, maar niet kan vanwege het productieplafond. b) Gezien de korte tijdsspanne tussen uitbrengen van de inkoop documentatie en het indienen van de aanbesteding in vakantietijd is het voor de zorgaanbieder niet mogelijk om hier middels combinatie of onderaanbesteding op te anticiperen. Kan dit na de aanbesteding wel worden gerealiseerd? Zo ja: bij welke aanbieder komt de productie voor de zorg dan terecht (de lokale aanbieder of de GVK aanbieder) c) Wat gebeurt er als er maar 2, of 1 GVK aanbieders in de subregio zijn? d) In hoeverre is er sprake van doelmatigheid als de zorgaanbieder i.p.v. 2 kilometer naar de klant eerst 20 kilometer moet rijden? e) Is Menzis bereid de GVK systematiek te wijzigen en weer elke instelling GVK aanbieder te maken? Zo nee, waarom niet.

507

Antwoord: a)Ook bij de beperking van het GVK-beginsel zijn er nog altijd 3 aanbieders per subregio waar een klant voor kan kiezen. Ook zijn er andere zorgaanbieders die nog in bescheiden mate kunnen groeien, en bij de andere zorgaanbieders zal er door natuurlijk verloop ruimte bestaan om nieuwe klanten in zorg te nemen. b)U kunt in de loop van 2013 nog nieuwe hoofdonderaannemingsconstructies aangaan. De hoofdaannemer is altijd de partij waar de productie dan terecht komt c)Dan zijn er ook maar 1 of 2 aanbieders in die subregio, of er zijn een aantal aanbieders die geen GVK-aanbieder willen worden in die subregio d)Dat is ondoelmatig, maar het hangt er ook van af waar de andere klanten wonen e) Nee, na enkele jaren ervaring met GVK voor alle aanbieders denken wij dat het uit oogpunt van doelmatigheid en (keten)kwaliteit beter is om dat tot een paar aanbieders te beperken Wij zijn ingedeeld in regio Arnhem, subregio 4. Deze subregio wordt gekenmerkt door meerdere natuurlijke barrières waardoor er feitelijk niet 1 aanbieder in alle plaatsen in deze subregio actief is. Het zou logischer geweest zijn een andere, of meerdere kleinere subregio. Vast te stellen. Zo heeft de lokale voorkeursaanbieder ook een mogelijkheid tot het verkrijgen van de GVK-status, wat nu onmogelijk is. Deze vraag in combinatie met vraag 2.

Herschikking volume V&V (2.7.3 blz 11) i.c.m. voorkeursaanbieder (5.2.1. blz. 23) en GVK systematiek (5.3.3.)

Subregio’s (5.3.3.1 blz. 40)

Vragen: a)Hoe kan een lokale aanbieder die alleen in een klein deel van de subregio actief is toch het GVK principe hanteren. Is er een mogelijkheid om hiervoor separate afspraken te maken? b)In hoeverre is Menzis genegen tot aanpassing van de subregio’s of het verkleinen hiervan? c)Hoe strookt de wijkgerichte benadering van zorg zich met het aanwijzen van “grote” niet wijkgerichte instellingen? Antwoord: a)U kunt alleen GVK-aanbieder worden voor een gehele subregio b)Menzis zal de subregio’s niet verkleinen c)Ook grote instellingen kunnen wijkgericht werken. 508

Subregio’s (5.3.3.1 blz. 40)

Vraag: Wanneer en op welke wijze worden de GVK aanbieders per subregio kenbaar gemaakt?

509

510

511

Antwoord: Tegelijkertijd met de gunning worden op onze website de GVK-aanbieders bekend gemaakt. “De zorgaanbieder garandeert dat bij elke klant een maximaal aantal verschillende zorgverleners wordt ingezet, afhankelijk van het aantal zorgverleners per week.” Vraag: Hoe moet dit worden geïnterpreteerd: door verloop in de teams (medewerkers krijgen andere baan, gaan met pensioen, e.d.) zullen er wisselingen in de teams zijn. Terwijl er wel wordt gewerkt met vaste teamgrootte die voor een vaste groep cliënten werken. Antwoord: De wisselingen die u aangeeft zijn over het algemeen zeer beperkt en zullen niet het verschil maken voor de klant. Er worden per regio slechts 3 aanbieders die volgens het geld volgt klant principe een groter volume kunnen krijgen. Waarom hebt u voor 3 aanbieders gekozen? Of kunnen het er meer dan 3 worden? Antwoord: Wij hebben voor het aantal 3 gekozen omdat er dan nog voldoende keuzemogelijkheid voor klanten blijft. Het kunnen er meer dan 3 worden wanneer een aanbieder in een andere subregio al GVK-aanbieder is geworden en op grond daarvan voor alle subregio’s GVK-aanbieder wordt. Geldt de puntentelling om GVK aanbieder te worden voor alle aanbieder op dezelfde wijze? Antwoord:

Bijlage 5, Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & verzorging, pagina 5 en 6

Extramuraal

Bijlage 5, Tabel rangorde volumebepaling Verpleging & verzorging, pagina 5 en 6

Extramuraal

Inkoopdocument / Pag. 38-39

Extramuraal

Inkoopdocument / Pag. 38-39

Extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.3. / Pag. 38-39 Inkoopdocument /


512

513

514

515

516

517

518

519

520

Ja. Is het mogelijk voor een niet GVK aanbieder een hogere productie afspraak te krijgen dan 100%? Antwoord: Ja, vanaf 71 punten geldt een omzetplafond van 102,5 % ten opzichte van 2012. Het omzetplafond en de definitieve afspraak: geldt deze bepaling alleen voor niet GVK aanbieders? Antwoord: Het vaste omzetplafond geldt voor aanbieders die geen GVK-aanbieder worden. Waar moet een aanbieder aan voldoen om geen omzetplafond te hebben?

5.3.3. / Pag. 38-39 Inkoopdocument / 5.3.3. / Pag. 38-39

Extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.3. / Pag. 38-39

Extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.3.1. / blz. 39

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Antwoord: GVK-aanbieder worden.


Extramuraal

Op welke wijze kan een aanbieder (met intramurale AGB code) van dagvoorzieningen (Begeleiding groep en Behandeling groep) participeren in het Geld Volgt Klant principe? Antwoord: Voor dagbesteding hanteren we geen GVK maar een vaste afspraak voor alle aanbieders. Welk volume, functieniveau en slaap/waakdienst is nodig voordat er sprake is van nachtzorg? Antwoord: Het gaat erom dat uw klanten ook ’s nachts wanneer ze dat nodig hebben de zorg kunnen krijgen die ze nodig hebben. Zie ook onze inkoopspecificaties extramurale zorg. Worden er aan nachtzorg nog eisen gesteld aan het geografisch werkgebied van een zorgaanbieder? Is het verplicht om de gehele subregio te bedienen? Antwoord: Het is verplicht om uw cliënten te bedienen in de gemeenten waarvoor u hebt ingeschreven, en wanneer u GVK-aanbieder wordt de gehele subregio. Als een aanbieder een beperkt werkgebied heeft van enkele kilometers en in dit gebied nachtzorg levert, krijgt de aanbieder dan de opslag voor de puntentelling? Antwoord: Ja, maar wanneer deze aanbieder GVKaanbieder wordt in de subregio, zal deze verantwoordelijkheid toenemen. Stelt u als eis voor nachtzorg dat een aanbieder ook ’s nachts een nieuwe klant met een spoedvraag in behandeling neemt? Antwoord: Ja.


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument /blz. 37 Bijlage 5 / blz. 6

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Bijlage 5/ blz. 6 Nachtzorg

Extramuraal

1. Gaat u controleren of voornemens voor het uitvoeren van nachtzorg ook daadwerkelijk

worden uitgevoerd? 2. Waarom kent u punten toe aan aanbieders die voornemend zijn om nachtzorg te leveren en dit pas aan het eind van 2013 gerealiseerd hoeven te hebben?

521

522

523

524

Antwoord: 1. Ja. 2. Omdat wij zorgaanbieders de gelegenheid willen geven om zich zo te organiseren dat ze dit kunnen waarmaken. Voor samenwerking huisartsen en/of andere organisaties kan voor dit onderdeel 5 punten worden toegekend. Op welke wijze worden de punten verdeeld? Op welke wijze kunnen de maximale 15 punten worden behaald? Antwoord: De punten worden toegekend op basis van de beantwoording van de vragen die in het format zijn gesteld. Naarmate een vraag meer overtuigend beantwoord kan worden, worden meer punten toegekend. Per project kan maximaal 5 punten worden behaald. We gaan ervan uit dat u voor de puntentoekenning eist dat op elke onderscheiden doelgroep per (sub)regio minimaal een gespecialiseerd verpleegkundige HBO+ / verpleegkundige specialist in dienst is bij de zorgaanbieder, op alle deskundigheidsgebieden die Menzis benoemd. Is dit uitgangspunt juist? Antwoord: Nee, het gaat om het totaal, er wordt niet per deskundigheidsgebied beoordeeld.

Bijlage 5/ blz. 6 Nachtzorg

Extramuraal

Bijlage 5 / blz. 4 Samenwerking huisartsen en/of andere organisaties

Extramuraal

Bijlage 5 / blz. 4 Samenwerking huisartsen en/of andere organisaties

Extramuraal

Bijlage 5: /Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging / blz. 2

Extra-/intramuraal

Bijlage 5: /Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging / blz. 2

Extra-/intramuraal

Wordt voor de puntentoekenning als criteria gehanteerd dat een zorgaanbieder een medisch technisch handelend team in dienst moet hebben die 24 uur per dag 7 dagen per week voor zorg kan worden ingeschakeld?

Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 3

Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde

Extra-/intramuraal

En zo ja, dient dit team inderdaad de gehele subregio 7 * 24 uur te bedienen. Antwoord: In geval van een MTH-team verwachten wij inderdaad dat deze 7 x 24 uur inzetbaar is in het gehele werkgebied waar zij actief is, in geval van een GVK-aanbieder is dat inderdaad één of meerdere subregio’s. Indien een zorgaanbieder medewerkers in dienst heeft, die alle onder de voetnoot 4 op pagina 3 van de tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging genoemde handelingen kan uitvoeren, krijgt die zorgaanbieder dan extra punten en zo ja, hoeveel? Antwoord:

525

526

527

528

529

Nee, wij verwachten dat het MTH-team alle handelingen die genoemd worden in de voetnoot, kan uitvoeren.

volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 3

We missen in uw documenten een samenhang tussen de wijkverpleegkundige, gespecialiseerd verpleegkundige en MTH-verpleegkundige. Kent u extra punten toe aan die organisaties die al deze specialismen zelf in huis hebben en waar die specialismen aantoonbaar met elkaar samenwerken in de gehele subregio en 7 x 24 uur beschikbaar? Antwoord: Nee, wij kennen hier geen extra punten aan toe


Extra-/intramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 3 Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 3

Extra-/intramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 3 Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 4

Extra-/intramuraal

Is een contract met een zorgverzekeraar voor het leveren van hoog-complexe verpleging (MSVT) een criterium bij de puntentoekenning? (dit contract is een concreet bewijs voor het kunnen leveren van MTH) Indien uw antwoord antwoord ontkennend is, is dit contract dan wel een voorwaarde om de 5 punten op pagina 3 van de tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging te verkrijgen? Antwoord: Nee, dat is geen criterium of voorwaarde. Onze visie is dat door kwalitatief goede zorg te leveren vanuit de samenhang tussen de thema's gezondheid, zorg en welzijn er duurdere vormen van zorg verminderd of voorkomen kunnen worden. Hiervoor participeren wij in proefprojecten samen met Menzis. Beloont u die organisaties die hier aantoonbaar aan voldoen? En zo ja, op welke wijze? Antwoord: Wij belonen organisaties met maximaal 15 punten wanneer zij kunnen aantonen projecten te doen en/of hebben gedaan die voldoen aan het gestelde. Lokale projecten. Welke criteria hanteert u bij het bepalen van de betrokkenheid bij lokale projecten. Kom je alleen voor de extra punten in aanmerking als je in de lokale projecten een actieve rol vervult in de vorm van het projectleiderschap, financier en/of de regie? Antwoord: U komt alleen voor de punten in aanmerking wanneer u het project (mede) hebt uitgevoerd. Waarom vraagt u hier slechts 3 projecten voor een gehele subregio en kent u 5 punten per project toe, ipv te kiezen voor een gering aantal punten per project hetgeen leidt tot meer waardering voor meer projecten voor organisaties die vernieuwend en innovatief integraal samenwerken met lokale partijen in de gehele subregio? Antwoord:

Extra-/intramuraal

Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal

Bijlage 5: Tabel rangorde

Extra-/intramuraal

530

531

532

533

Omdat daardoor grote organisaties, die meer projecten kunnen doen, daardoor bevoordeeld zouden worden. Meer is ook lang niet altijd beter. U geeft op pag 7.in de tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, extra punten aan die organisaties die een tariefkorting geven. U geeft echter op pagina 2 geen extra puntenaan die organisaties die aan de beheersing van het volume bijdragen door de kosten per klant te verlagen. Waarom maakt u deze keuze? Antwoord: Beoogd wordt om in 2013 spiegelinformatie te genereren ten aanzien van de zorgkosten per klant om daar in de komende jaren middels een weging een onderscheidend criterium van te maken. U moet het dus zien als een vooraankondiging van toekomstig beleid. Hoe kunnen aanbieders die aantoonbaar sturen op kostenverlaging per klant door te sturen op duur en omvang van geboden zorg hiervoor punten of een andere vorm van waardering krijgen? Antwoord: Projecten of activiteiten waarmee u de zelfredzaamheid van de klant vergroot en als gevolg daarvan de omvang van de geboden zorg beperkt, vormt een criterium waarmee u punten kunt ontvangen. Hoe kunnen aanbieders die aantoonbaar sturen op kostenverlaging per klant door te sturen op duur en omvang van geboden zorg hiervoor punten of een andere vorm van waardering krijgen? Er is nu geen enkele trigger om het volume te verlagen. Antwoord: Projecten of activiteiten waarmee u de zelfredzaamheid van de klant vergroot en als gevolg daarvan de omvang van de geboden zorg beperkt, vormt een criterium waarmee u punten kunt ontvangen. In de genoemde documenten spreekt u steeds over gespecialiseerde verpleegkundigen. In de tabel t.b.v. de rangordebepaling op volume V & V spreekt u op pagina 2 over “verpleegkundigen in de deskundigheidsgebieden voor chronische aandoeningen of medisch technisch handelen”. In de voetnoot werkt u de voor u relevante deskundigheidsgebieden uit. Begrijpen wij het goed dat u met de term gespecialiseerde verpleegkundige NIET de (wettelijk erkende) verpleegkundig specialist bedoelt? Antwoord: Ja, dat begrijpt u goed.

volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 4 Bijlage 5: Tabel rangorde volumebepaling verpleging en verzorging, blz. 7

Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal


Extra-/intramuraal

Inkoopdocument 2013 / paragraaf 5.3.3.1, C, pagina 38 3n 40. Paragraaf 5.3.3.2, pagina 41. Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal, pagina 5 en 9.

Extramuraal

Inkoopdocument 2013 / paragraaf 5.3.3.1, C, pagina 38 3n 40. Paragraaf 5.3.3.2, pagina 41. Inkoopspecificaties AWBZ Extramuraal, pagina 5 en 9.

Extramuraal

534

535

536

537

538

539

540

541

542

Indien de voorgaande vraag met ja wordt beantwoord, kunt u dan aangeven welke eisen u stelt aan de verpleegkundigen in de genoemde deskundigheidsgebieden, aangezien daar geen eenduidig curriculum voor beschikbaar is? Antwoord: Wij verstaan hieronder een BIG geregistreerde verpleegkundige met een aantoonbaar diploma/certificaat in het betreffende deskundigheidsgebeid van een landelijk erkende opleiding. Uit het feit dat de rangordebepaling onderdeel is van de paragrafen die betrekking hebben op Extramuraal lijkt de uitkomst intramuraal niet van belang te zijn. Klopt dat? Antwoord: De rangorde-bepaling is alleen van toepassing op de extramurale, individuele prestaties. Is de rangorde alleen voor kavel 1 van belang of ook voor de dagactiviteiten? Antwoord: Alleen op kavel 1. Het is niet duidelijk wat het (positieve) gevolg is van een eventuele score van meer dan 75 punten? Antwoord: In ieder geval een gegarandeerd omzetplafond van 102,5 % en grotere kans op GVKaanbieder. Is het omzetplafond in % t.o.v. 2012 dat voortvloeit uit de puntenscore ook van toepassing op de intramurale productie. Antwoord: Nee. Wanneer eigen middelen worden in gezet nadat het omzetplafond is bereikt geldt dit dan enkel voor de extramurale eigen middelen of ook voor de intramurale eigen middelen. Antwoord: De inzet van eigen middelen wordt uitgedrukt als percentage van het positieve resultaat van de AWBZ-zorg dat tot stand is gekomen met zowel extramurale als intramurale zorg. Wordt met eigen middelen ook bedoeld de eigen middelen, niet zijnde AWBZ middelen. Antwoord: Nee. Wanneer er in de regio meer contracteerruimte over is dan 102,5 %, hoe wordt dat dan verdeeld onder de GVK aan beiders en/of de 3 First Suppliers? Antwoord: Wanneer er voldoende middelen zijn, wordt de totale productie van de GVK-aanbieders betaald. Wanneer er onvoldoende middelen zijn, worden de middelen verdeeld naar rato van de totale overproductie. Zie het voorbeeld op p. 41 van het inkoopdocument. Als de zorgaanbieder geen GVK aanbieder

Inkoopdocument 2013

Extramuraal

Inkoopdocument 2013

Extramuraal

Bijlage 5

Extramuraal

Bijlage 5

Extramuraal

Bijlage 5

Extramuraal

Bijlage 5

Extramuraal

Bijlage 5

Extramuraal

Bijlage 5

Extramuraal


Intra/extramuraal

Inkoopdocument, par. 5.3.3, blz.39. Bijlage 5, tabel rangorde, volume bepaling, blz. 6.

Intra/extramuraal

Bijlage 5, tabel rangorde, volume bepaling, blz. 6.

Intra/extramuraal

Bijlage 5 tabel rangorde volume bepaling Bijlage 5 tabel rangorde volume bepaling Inkoopdocument, par. 5.3.3, blz.39.

Intra/extramuraal


Extramuraal

inkoopdocument, par.

Extramuraal

Intra/extramuraal

Intra/extramuraal Extramuraal

543

544

545

546

wordt, kan deze dan nog wel een productieplafond van 102,5% halen (mits de aanbieder genoeg punten scoort)? Antwoord: Ja, wanneer minimaal 71 punten worden behaald. Betreft dit het positief resultaat op de RAK? Antwoord: Het betreft het positief resultaat op de AWBZzorg. U stelt dat de gemiddelde AWBZ-zorgkosten per aanbieder niet mogen afwijken van de andere door Menzis gecontracteerde zorgaanbieders. U heeft daarvoor 3 categorieën zorgaanbieders gevormd.Wat is het doel van dit criterium: lagere gemiddelde AWBZ-zorgkosten per aanbieder, inzicht in de gemiddelde AWBZzorgkosten per aanbieder of iets anders, en zo ja, wat dan? Antwoord: Wij stellen niet dat de gemiddelde zorgkosten per aanbieder niet van elkaar mogen afwijken, maar wij zien grote verschillen tussen zorgaanbieders en willen hier meer inzicht in krijgen om daar in de komende jaren beter op te kunnen sturen. We hebben dan meer informatie nodig waardoor dergelijke verschillen ontstaan. U stelt dat de gemiddelde AWBZ-zorgkosten per aanbieder niet mogen afwijken van de andere door Menzis gecontracteerde zorgaanbieders. U heeft daarvoor 3 categorieën zorgaanbieders gevormd. 1. Heeft u een idee over, of sterker een norm, normbedrag of streven over de gewenste gemiddelde AWBZ-zorgkosten per aanbieder per type aanbieder. Wat zijn die gewenste gemiddelde AWBZzorgkosten, cq normen of ideeën van uw kant hierover dan per type aanbieder? 2. Is het juist dat voor deze aanbesteding 2013 alle scores op 1 punt komen, ongeacht de groep waarin wij ons bevinden? Antwoord: 1. Wij hebben geen norm. 2. Ja. U stelt dat de gemiddelde AWBZ-zorgkosten per aanbieder niet mogen afwijken van de andere door Menzis gecontracteerde zorgaanbieders. U heeft daarvoor 3 categorieën zorgaanbieders gevormd.Hoe krijgen wij inzicht in de gemiddelde AWBZ-zorgkosten van onze klanten? U heeft dat blijkbaar via het CAK, maar wij hebben deze informatie niet. Wanneer is deze informatie beschikbaar voor

5.3.3.1 blz 39: inkoopdocument, par. 5.3.3.1 blz 39:

Extramuraal

tabel rangorde volumebepaling V&V, blz. 7: tabel rangorde volumebepaling V&V, blz. 7: Bijlage 5, tabel rangorde, gemiddelde zorgkosten, blz. 2.

Extramuraal

Bijlage 5, tabel rangorde, gemiddelde zorgkosten, blz. 2.

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


ons? Antwoord: U ontvangt daar na de gunning informatie over. 547

548

549

U stelt dat de gemiddelde AWBZ-zorgkosten per aanbieder niet mogen afwijken van de andere door Menzis gecontracteerde zorgaanbieders. U heeft daarvoor 3 categorieën zorgaanbieders gevormd. Hoe kunnen wij onze prestaties vergelijken met andere zorgaanbieders? Levert het zorgkantoor ons hiervoor benchmark-informatie met daarbij ook de absolute en relatieve scores van vergelijkbare zorgaanbieders of hoe gaat u dat inrichten. De beoordeling wordt door het zorgkantoor gedaan. Hoe gaat u deze beoordeling en de uitkomsten ervan delen met de aanbieders of de informatie anderszins openbaar maken? Antwoord: U ontvangt daar na de gunning informatie over. U maakt een typering van 3 groepen aanbieders. Type 1 en 2 lijken sterk op elkaar (Verpleeg- en verzorgingshuizen met extramurale zorg en Thuiszorgaanbieders in combinatie met verpleeg- en verzorgingshuizen). Kunt u aangeven wat de verschillen zijn tussen de beide types? Antwoord: Het belangrijkste verschil is dat verpleeg- en verzorgingshuizen vaak een beperkte doelgroep bedienen, en aanbieders met een thuiszorgtak vaak een bredere doelgroep (bijvoorbeeld meer kortdurende zorg na ziekenhuisontslag). 1. U maakt een typering van 3 groepen aanbieders. Dit lijkt een zeer grofmazige indeling. Als in groep 1 of 2 er aanbieders zijn met een gering aantal klanten intramuraal en veel klanten extramuraal, zijn de gemiddelde zorgkosten laag naar verwachting. Toch kunnen in dezelfde typering ook aanbieders zijn met een andere verdeling van klanten (veel intramuraal en weinig extramuraal). Die laatste aanbieder zal dan naar verwachting hoge gemiddelde zorgkosten per verzekerde hebben. Deze gemiddelde verschillen in zorgkosten worden dan echter vooral verklaard door de productmix of portfolio van de aanbieders, en niet door de manier waarop de zorgaanbieder de zorg organiseert (efficiënt en effectief, of anderszins). Hoe garandeert u dat binnen de 3 typeringen dit soort effecten afwezig zijn? 2/ Hoe voorkomt u dat hiermee een perverse prikkel ontstaan om klanten met een duur AWBZ-product niet als klant aan te nemen, en naar een collega door te sturen? Antwoord:

Bijlage 5, tabel rangorde, gemiddelde zorgkosten, blz. 2. Bijlage 5, tabel rangorde, gemiddelde zorgkosten, blz. 2.

Extramuraal

Bijlage 5, tabel rangorde, gemiddelde zorgkosten, blz. 2. Bijlage 5, tabel rangorde, gemiddelde zorgkosten, blz. 2.

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Bijlage 5, tabel rangorde,

Extramuraal

Extramuraal

Extramuraal

550

551

552

553

554

555

1. Dat kunnen wij niet garanderen, juist omdat we hier nu nog te weinig inzicht in hebben, ontvangt iedereen 1 punt. 2. Door nu nog iedereen 1 punt toe te kennen. De geel en groen gearceerde velden zijn niet te zien, s.v.p. corrigeren? Antwoord: In de digitale versie van de Nota van Inlichtingen is dat te zien. Kun je als zorgaanbieder kiezen per regio, om wel of niet GVK aanbieder te zijn, als je voldoet aan de gestelde voorwaarden? En zo ja op welk tijdstip? Antwoord: U kunt wel per zorgkantoorregio kiezen, maar niet per subregio kiezen. Is het nu zo dat als sprake is van een GVKstatus dat er dan sprake is van geen omzetplafond totdat de contracteerruimte wordt bepaald (zie tekst onder tabel op pag 37). Dit omdat in de eerste zin van 2.7.3. op pag. 11 staat dat een budget is gegarandeerd van 102,5% ma.w. er is wel sprake van een begrenzing. Onduidelijk is derhalve of een GVK wel of niet begrensd is tot 102,5 % van de contracteerruimte. Antwoord: Nee, een GVK-aanbieder is niet begrensd tot 102,5 % omzetplafond. Als Menzis in beginsel geen zorgaanbieders wil uitsluiten voor een GVK-afspraak, hoe kijkt Menzis dan aan tegen een leveringsplicht van onplanbare zorg in de hele subregio? Antwoord: Als Menzis in beginsel geen zorgaanbieders wil uitsluiten voor een GVK-afspraak, hoe kijkt Menzis dan aan tegen een leveringsplicht van onplanbare zorg in de hele subregio? Antwoord: Wanneer een zorgaanbieder die deze onplanbare zorg in de gehele subregio niet zelfstandig kan leveren, toch GVK-aanbieder wordt, zal hij daarvoor afspraken moeten maken met een andere aanbieder. Is Menzis bereid, tegen het licht van eventuele ondoelmatigheid en eventuele discriminatie van inschrijvers, de eis van leveringsplicht in de gehele subregio te heroverwegen? Zo nee, waarom niet Antwoord: Nee, omdat wij denken dat een leveringsplicht op het niveau van een subregio bijdraagt aan een grotere ketenkwaliteit en doelmatigheid. Doordat in de "Ranking" punten gedurende 2013 worden door het ZKT, is het niet duidelijk hoeveel punten een organisatie heeft op het moment van invullen. Wanneer wordt het duidelijk hoeveel punten een organisatie heeft en wanneer wordt officieel de status

gemiddelde zorgkosten, blz. 2.

Inkoopdocument/5.3.3.1/blz 40 Inkoopdocument/5.3.3.1/blz 40

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.3.1./ pag 39

Extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.3.1./ pag 39

Extramuraal

Inkoopdocument/5.3.3.1 / leveringsplicht/ blz 40

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Bijlage 3 / bijlage 5

Extramuraal

Extramuraal

556

557

558

559

toegekend? Wel GVK of geen GVK ? Antwoord: Dit wordt duidelijk bij de gunning. De medewerker die voor zover nieuw aangesteld een verklaring van goed gedrag dient te verstrekken. Wat is de definitie van een nieuwe medewerker en geldt dat ook voor een uitzendkracht die voor een dag wordt ingezet? Wat is derhalve de definitie van nieuw en behoort daar ook niet een minimale contractduur bij? Antwoord: Een uitzendkracht hoort daar niet bij, maar wel iemand die in dienst komt van de zorgaanbieder, ook wanneer dit voor een bepaalde tijd is. Bijlage 3 , criterium 2 staat geformuleerd of de zorgaanbieder ermee instemt dat geen publieke gelden worden gebruikt voor onder andere bonussen. Als het antwoord ja is, dus er wordt bevestigd dat het niet gebeurt dan krijg je een afslag van 3 punten. Bij antwoord nee, krijg je nul punten . Dit kan niet de bedoeling zijn. Het is immers een negatief geformuleerde zin waarop antwoord wordt gegeven. Klopt dat? Antwoord: Wij zullen dit criterium positief formuleren in de Excel-bijlage, zodat de juiste score bij het gegeven antwoord verschijnt. Let dan wel op dat u gebruik maakt van de nieuwe Excel bijlage. Wat wordt bedoeld met het positief resultaat? Is dat het positief resultaat van het segment V&V (wat logisch lijkt) of van het totale organisatieresultaat (dus incl. overige segmenten die geen betrekking hebben op V&V). Verder worden nu alle organisaties over een kam geschoren. Organisaties die een solvabiliteit hebben van 50% kunnen hier makkelijker aan voldoen dan organisaties die een solvabiliteit hebben van 10%. M.a.w. dit generiek principe is onrechtvaardig. Vraag is om hiervoor normen te hanteren die aansluiten bij bijv. solvabiliteitsklasses. Antwoord: Bedoeld wordt het positief resultaat van de AWBZ-zorg. Doordat de inzet van eigen middelen wordt uitgedrukt als percentage van het positief resultaat 2011, is sprake van gelijke kansen. De vrijwillige tariefsverlaging ad maximaal 4% is in het voordeel van organisaties met een relatief grote intramurale omzet en een kleine extramurale omzet. Op deze manier kunnen zij markt veroveren door te opteren voor 4% tariefsverlaging omdat ze worden gecompenseerd door hun grotere intramurale bedrijfsonderdeel. Is dit bewust beleid van Menzis zorgkantoren om extramurale partijen te benadelen doordat zij deze compensatie niet

Bijlage 3 / bijlage 5

Extramuraal

Bijlage 3 regel 28

Extramuraal

Bijlage 3 regel 28

Extramuraal

Bijlage 3, criterium 2

Extramuraal

Bijlage 3, criterium 2

Extramuraal

Bijlage 5 pag6. criterium inzet eigen middelen

Extramuraal

Bijlage 5 pag6. criterium inzet eigen middelen

Extramuraal

Bjilage 5, pag.7, Tarieven

Extramuraal

hebben? Antwoord: Het is niet onze bedoeling om bepaalde organisaties te benadelen, maar om aanbieders mede verantwoordelijkheid te laten nemen voor een beheerste kostenontwikkeling in de AWBZ. 560 U spreekt in dit criterium van gemiddelde zorgkosten. Hoe worden deze gemiddelde zorgkosten berekend? Antwoord: Deze worden berekend op basis van CAKgegevens. Daarbij worden de bij het CAK verantwoordde uren gedeeld door het aantal klanten. 561 Bij inzet van eigen middelen gaat u uit van het resultaat van 2011 - bedoelt u hier het genormaliseerde resultaat uit het jaardocument? - voor onze organisatie is het resultaat van 2011 sterk bepaald door eenmalige baten. Het resultaat is daarmee niet representatief voor de resultaten uit de reguliere bedrijfsvoering. Kunnen wij deze eenmalige baten in deze berekening dan buiten beschouwing laten? Antwoord: Nee. Regelarme instellingen Vraag 562

563

Onder 2.3 worden ook regelarme instellingen genoemd. Wordt bedoeld dat bij instellingen die bezig zijn met regelarme zorg de extramurale zorg separaat wordt ingekocht en dat deze instellingen geen offerte 2013 hoeven in te dienen? Antwoord: De zorgaanbieders die deelnemen aan het ‘experiment regelarme instellingen’ moeten wel een offerte 2013 voor de extramurale- en intramurale zorg indienen. De zorgaanbieders die deelnemen aan het experiment regelarme instellingen kunnen op bepaalde onderdelen, door het ministerie van VWS, middels een vrijwaringbrief worden vrijgesteld. Geldt dit ook voor gemaakte afspraken tussen zorgaanbieder en zorgkantoor, voortvloeiende uit deelname van het Experiment Regelarme Instellingen? Antwoord: Het Experiment Regelarme Instelling zelf kan niet ingediend worden om de 1% bonus te krijgen. Het ministerie van VWS geeft aan dat de experimenten budgettair neutraal uitgevoerd moeten worden. Dit betekent dat zorgaanbieders geen extra geld krijgen voor het uitvoeren van het experiment.

Bjilage 5, pag.7, Tarieven

Extramuraal

Bijlage 5 tabel rangorde, pagina 2

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal Extral

2.3 beschrijving gevraagde opdracht, pagina 7

2.3 beschrijving gevraagde opdracht, pagina 7

Extral

5.3.2.6 Lokale afspraken, blz. 37

Extra

5.3.2.6 Lokale afspraken, blz. 37

Extra

564

Beschrijving gevraagde opdracht: De volgende onderdelen van de extramurale AWBZ-zorg worden separaat ingekocht en behoren niet tot deze opdracht: - .... Regelarme instellingen

Wat betekent dat in ons geval? Wij participeren in het experiment regelarme zorginstellingen. Moeten we separaat voor de aanpassingen waarmee we gaan experimenteren een verzoek indienen bij het Zorgkantoor? Antwoord: De zorgaanbieders die deelnemen aan het ‘experiment regelarme instellingen’ moeten wel een offerte 2013 voor de extramurale- en intramurale zorg indienen. De zorgaanbieders die deelnemen aan het experiment regelarme instellingen kunnen op bepaalde onderdelen, door het ministerie van VWS, middels een vrijwaringbrief worden vrijgesteld. Zodra het Zorgkantoor de brief van VWS betreffende de vrijwaring voor uw instelling hebben ontvangen, kunnen wij zien waar uw instelling voor is vrijgesteld, eerder niet. Wij zullen het inkoopdocument hierop aanpassen. Sectorplan GGZ Vraag 565

566

567

568

Op welke manier worden de resultaten van het onderzoek naar klantstromen en capaciteitsbenutting gebruikt bij de inkoop 2013? Antwoord: De uitkomsten zullen worden gebruikt om met aanbieders oplossingen voor vermindering van wachtlijsten en verbetering capaciteitsbenutting te bespreken en te initiëren in 2013. Op welke manier worden de resultaten van het onderzoek naar de huisvestingskwaliteit betrokken bij de inkoop 2013. Antwoord: De uitkomsten van de huisvestingskwaliteit worden gebruikt bij het formuleren van criteria voor beoordeling van capaciteitsuitbreidingen t.b.v. te benoemen doelgroepen. Menzis volgt de best practices. Wat gaat men hier mee doen? Antwoord: Wij zullen beoordelen of best practices aanleiding geven tot wijziging van huidige procedures en zo ja, op welke wijze we daar dan het beste vorm aan kunnen geven. Zoals verwoord op pagina 10 van het Sectoraal Inkoopplan AWBZ 2013 GZ, paragraaf 1.2.3, hecht Menzis waarde aan verbetering van


Extramuraal


Extramuraal

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal Intra + extra

GGZ sectorplan /4.2 / 27 GGZ sectorplan /4.2 / 27

Intra + extra

GGZ sectorplan / 4.3.2. / 27

Intramuraal

GGZ sectorplan / 4.3.2. / 27

Intramuraal

Sectorplan 2013 blz 12 art 1.2.5 Sectorplan 2013 blz 12 art 1.2.5

Algemeen

Sectoraal Inkoopplan GZ § 1.2.3

Algemeen

Intramuraal

kwaliteit van zorg. Ervaring heeft uitgewezen dat daar waar de regie op de functies Verblijf en Behandeling bij verschillende partijen ligt, de kwaliteit van (integrale) zorg vermindert. Een integrale benadering en regie van zorg leiden juist tot een kwaliteitsimpuls en kostenreductie. Hoe verhoudt deze visie zich tot de beperking van de functie Behandeling in het inkoopbeleid van Menzis? Antwoord:

569

570

Blz. 10


Intramuraal


Beide

Antwoord: Voor 2013 zet Menzis de 1e stappen naar een veranderende zorginkoop waaruit mogelijk in de toekomst meerjarige contracten uit kunnen voorkomen. Voor 2013 is dit nog niet het geval. Op pagina 13 van het Sectoraal Inkoopplan AWBZ 2013 GZ, paragraaf 2.1.1, wordt gesproken over ADL-clusters. a. Op welke wijze kan een zorgaanbieder in aanmerking komen voor een ADL-cluster? b. Hoe kan deze vormgegeven worden? c. En op welke wijze wil Menzis deze faciliteren?


Beide


Beide

Antwoord: De afspraken met betrekking tot de Adl-clusters zijn landelijk gemaakt met drie zorgaanbieders (Fokus, Osira en Stichting Wassenaarse Zorgverlening). Deze zijn geldig tot 1 januari 2014. De NZa is bezig een nieuwe zorgprestatie te ontwikkelen: extramurale 24-uurs alarmopvolging. Als die klaar is, is deze in principe voor elke zorgaanbieder binnen de Awbz beschikbaar.


Beide

Daar waar cliënten steeds vaker extramuraal wonen is afstemming en een integrale benadering van belang. Daarbij is samenwerking tussen verschillende partijen aan de orde. Bij de inkoop van behandeling sluit Menzis aan bij de wijze waarop de extramuralisering in gang wordt gezet. In de lagere zzp’s kopen we minder behandeling in, omdat de functie verblijf op termijn ook uit de Awbz gaat. We kopen bij de hogere zzp’s meer behandeling in. Op pagina 9 van het Sectoraal Inkoopplan AWBZ 2013 GZ, paragraaf 1.2.2, staat omschreven dat Menzis stuurt op selectie van aanbieders die effectief samenwerken over de domeinen heen en die samenwerking intensiveren. Menzis voorziet bijzondere relaties met deze aanbieders met mogelijk meerjarige contracten. Op welke wijze kan een zorgaanbieder in het kader van ‘samenwerken over de domeinen heen’ in aanmerking komen voor meerjarige contracten?

Sectorplan V&V Vraag 571

Overheveling ZZP 9A naar de ZWV: Via deze aanbesteding kunnen we niet meer productieafspraken maken voor ZZP 9A.

Document/ Par/blz. Sectoraal inkoopplan AWBZ 2013 V&V, pagina 15

Extra/ Intramuraal intra

Wij hebben verder nog geen informatie gekregen bij wie we dan wel hiervoor kunnen inschrijven (bij welke Zorgverzekeraar), behoudens het feit dat de NZA aangeeft dat het een garantiebudget wordt in 2013, gebaseerd op 2012. Weten jullie hoe en wanneer we hierop moeten inschrijven of aanspraak kunnen maken op. Antwoord: De afspraken zullen volgens een representatiemodel worden gemaakt door in principe twee zorgverzekeraars. Defintieve vaststelling van dit representatiemodel vindt in augustus 2012 plaats. In principe zal de de eerste zorgverzekeraar de concessiehouder van de awbz in de desbetreffende regio zijn.

572

573

574

Het ziet ernaar uit dat het inkooptraject voor de geriatrische revalidatie van 2013 niet eerder dan september/oktober 2012 van start zal kunnen gaan. Zorgaanbieders die in 2012 een overeenkomst hadden gesloten voor de ZZP9a met Menzis als concessiehouder voor de AWBZ, zullen bij het van start gaan van de inkoop voor de geriatrische revalidatie door Menzis hierover benaderd worden. Wat zijn de criteria voor een geclusterde woonsetting bijlevering van VPT. Antwoord: Geclusterd wonen houdt in dat binnen de woonvorm of in de directe nabijheid van woonruimte ook gemeenschappelijke ruimte en zorgruimten aanwezig zijn. Dit in verband met de noodzaak van 24-uurs begeleiding en toezicht.Er kan hierbij gedacht worden aan aanleunwoningen, inleunwoningen, woonzorgcomplexen in de nabijheid van een zorginstelling. In de 2e alinea van onder is sprake van een convenant met gemeenten. Zijn/ worden hiervoor ook extra convenantmiddelen beschikbaar en zo ja hoeveel en waarvoor? Antwoord: Nee, hiervoor zijn geen apart geoormerkte middelen beschikbaar gesteld. Herwaardering thuiszorg.. In deze paragraaf noemt u specifiek een zorgaanbieder, die naar wij aannemen ook partij zal zijn in het kader van de aanbesteding. Is het naar uw oordeel juist om in een offerte voor een aanbestedingstraject één thuiszorgorganisatie te noemen die naar

Sectoraal inkoopplan AWBZ 2013 V&V, pagina 15

intra

Sectorplan /4.2/ 33 Sectorplan /4.2/ 33

Intra

Sectorplan 2013 Par.2.2.3, Blz.17

Intra/extramuraal

Sectorplan 2013 Par.2.2.3, Blz.17

Intra/extramuraal

Sectorplan 2013 V&V, par 2.2.6. blz 20 onderaan

Extramuraal

Intra

575

576

577

578

verwachting ook partij zal zijn in het kader van de aanbesteding? Antwoord: U hebt gelijk. Wij zullen namen van deelnemers verwijderen uit ons sectorplan. Voor intern gebruik tekst wijzigen in: Herwaardering thuiszorg In 2011 hebben enkele zorgverzekeraars en thuiszorgorganisaties een onderzoek gedaan naar Herwaardering Thuiszorg. In dit traject wordt gezocht naar werkzame bestanddelen van duurzame modellen in de thuiszorg. Dit naar aanleiding van de stijgende zorgvraag, de krimpende arbeidsmarkt en de transitie van de sector. Het te ontwikkelen model stuurt op duurzame gezondheidswinst door toekomstbestendige organisaties, met als basis de behoeften van de klant. In hoeverre anticipeert het Zorgkantoor op de capaciteitsontwikkelingen verzorging en verpleging met verblijf? Is er een toekomstplanning cq – verwachting beschikbaar vanuit de visie van het zorgkantoor? Antwoord: Op basis van de berichtgeving uit de voorjaarsnota 2012 zijn wij bezig met het ontwikkelen van een visie rondom dit onderwerp. Kunt u aangeven waaraan wordt gedacht bij het verder ontwikkelen m.b.t uw kwaliteitseisen? Antwoord: Wij hebben de norm rondom de inschrijvingen in het kwaliteitsregister V&VN t.o.v. 2012 aangescherpt waardoor er bij een hoger percentage inschrijvingen ook een hogere tariefsopslag is te verkrijgen. Wij zijn het met u eens dat het geld-volgt-klant principe er niet toe mag leiden dat een zorgaanbieder zoveel mogelijk zorg levert op financiële gronden, terwijl zorginhoudelijk hiervoor geen aanleiding is. Heeft u aanleiding te veronderstellen dat op grote schaal zorg is geleverd welke zorginhoudelijk niet nodig zou zijn geweest en is het mogelijk overboord zetten van het geld-volgt-klant principe dan een juiste maatregel? Antwoord: Wij zien tussen zorgaanbieders grote verschillen wat betreft het gemiddeld aantal ingezette uren per klant, zonder dat er sprake is van een verschil in klantervaringen. Het geld-volgt-klant principe wordt niet overboord gezet maar beperkt tot de zorgaanbieders met het beste aanbod. Onder het kopje “landelijke ontwikkeling” staat dat de zorg binnen de ouderensector steeds intensiever is geworden en dat Menzis ook een intensievere zorg in de intramurale setting ziet. Hoe valt dit te rijmen met de bepaling in het

Sectorplan 2013 V&V, par 2.2.6. blz 20 onderaan

Extramuraal

Sectorplan 2013 Par..2.33., Blz.23

Intra/extramuraal

Sectorplan 2013 Par..2.33., Blz.23

Intra/extramuraal

Sectorplan 2013 V&V, par 4.3, blz 36 inkoopdoel

Intra/extramuraal

Sectorplan 2013 V&V, par 4.3, blz 36 inkoopdoel

Intra/extramuraal

Sectorplan V&V 1.2.4, bladzijde 12

Beide


Beide


Beide

579

580

581

Inkoopdocument 2013, paragraaf 2.7, bladzijde 9 waarin ten aanzien van de voor de sector V&V beschikbare middelen wordt gesteld: “groei van extramurale, individuele prestaties gaat voor op groei in de intramurale zorg inclusief zorgzwaarte”. Antwoord: Door (extramurale|) zorg dichtbij in de buurt te organiseren kunnen ouderen hun zelf- en samenredzaamheid vergroten waardoor ze langer in hun eigen omgeving kunnen blijven wonen en niet hoeven te worden te worden opgenomen in een intramurale instelling. Menzis kiest daarom ervoor om de groei van extramurale individuele prestaties voor te laten gaan op groei in de intramurale zorg inclusief zorgzwaarte. Antwoord: De afspraken zullen volgens een representatiemodel worden gemaakt door in principe twee zorgverzekeraars. Defintieve vaststelling van dit representatiemodel vindt in augustus 2012 plaats. In principe zal de de eerste zorgverzekeraar de concessiehouder van de awbz in de desbetreffende regio zijn. Het ziet ernaar uit dat het inkooptraject voor de geriatrische revalidatie van 2013 niet eerder dan september/oktober 2012 van start zal kunnen gaan. Zorgaanbieders die in 2012 een overeenkomst hadden gesloten voor de ZZP9a met Menzis als concessiehouder voor de AWBZ, zullen bij het van start gaan van de inkoop voor de geriatrische revalidatie door Menzis hierover benaderd worden. Aangegeven wordt dat ZZP 9a onder het regime van de Zorgverzekeringswet wordt ingekocht. Klopt het dat in 2013 ZZP 9a nog niet in DBC’s wordt vergoed maar middels ZZP tarieven 9a? Hoe wordt dit in praktische zin uitgewerkt? Onder het kopje “geld-volgt-klant-aanbieder” wordt gemeld dat … Menzis wil in 2013 onderzoeken of het ook voor AWBZ zorg nodig is om geld-volgtklant aanbieders te introduceren. Hoe valt dit te rijmen met het feit dat voor de zorginkoop extramuraal dit al ingevoerd wordt als in dit document een onderzoek aangekondigd wordt? Antwoord: Menzis heeft voor de sector V&V het geld-volgtklant aanbieder geintroduceerd en wil in 2013 onderzoeken of dit ook voor de andere sectoren mogelijk is. Op beide bladzijden wordt gemeld dat Menzis nieuwe klanten met een indicatie ZZP-3 en 4 alleen nog in verzorgingshuissetting de indicatie kunnen verzilveren, en niet in de verpleeghuissetting. Hoe moet dit worden gezien in relatie tot hetgeen over ZZP 3 en 4 is verwoord in het Inkoopdocument?


Beide

Sectorplan V&V 2.2.2, bladzijde 15, kopje “zorgverzekeringswet”

Intramuraal

Sectorplan V&V 2.2.2, bladzijde 15, kopje “zorgverzekeringswet”

Intramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Sectorplan V&V 4.2, bladzijde 33 en 34

Intramuraal

582

583

584

585

Antwoord: Wij zien geen tegenstrijdigheden. In het document wordt aangegeven dat de ZZP VV9b gefinancierd zou kunnen worden met een lagere ZZP (bijv. VV3) en de Behandeling vanuit de ZVW . Hoe kan dit met het oog op het verdwijnen van ZZP VV 1 t/m 3?? Antwoord: Het sectoraal inkoopplan was reeds geschreven voordat de kaderbrief van het Ministerie van VWS op 8 juni 2012 was gepubliceerd. Indien het gaat om ZZP9b (Reactivering) kan dit prima plaatsvinden in een setting verblijf zonder behandeling en kan gefinancierd worden met een omzetting in een instellingseigen ZZP.

Sectorplan V&V 4.2, bladzijde 33 en 34 Sectoraal inkoopplan 2.2.5 pg. 19

Intramuraal

Sectoraal inkoopplan 2.2.5 pg. 19

Intramuraal

Wat is de rol die Menzis hierin gaat spelen? De indicaties worden tenslotte afgegeven door het CIZ. Antwoord: Als een indicatiebesluit niet leidt naar de juiste of gewenste setting voor zorg kan het geïndiceerde,ZZP worden omgezet in een instellingseigen ZZP. Menzis heeft op de website de omzettingstabel niet afgesproken zzp naar instellingseigen zzp's geplaatst. Hierin kunt u lezen dat een verzorgingshuis de niet afgesproken VV9 kan omzetten in een instellingseigen ZZP. Door de overheveling van de GRZ naar de ZVW, kan de ZZP VV 9a niet worden ingekocht vanuit de AWBZ. Voor zover ons bekend wordt de GRZ wel nagecalculeerd op basis van ZZP VV 9a. Is dit binnen de AWBZ of binnen de ZVW? Op welke manier kunnen wij hier afspraken over maken? Antwoord: De afspraken zullen volgens een representatiemodel worden gemaakt door in principe twee zorgverzekeraars. Defintieve vaststelling van dit representatiemodel vindt in augustus 2012 plaats. In principe zal de de eerste zorgverzekeraar de concessiehouder van de awbz in de desbetreffende regio zijn.


Intramuraal


Intramuraal

Inkoopspecificatie Intramuraal pg. 8

Intramuraal

Inkoopspecificatie Intramuraal pg. 8

Intramuraal

Sectoraal inkoopplan 2013 1.2.2 pg 10

Intramuraal

Sectoraal inkoopplan 2013 1.2.2 pg 10

Intramuraal

Het ziet ernaar uit dat het inkooptraject voor de geriatrische revalidatie van 2013 niet eerder dan september/oktober 2012 van start zal kunnen gaan. Zorgaanbieders die in 2012 een overeenkomst hadden gesloten voor de ZZP9a met Menzis als concessiehouder voor de AWBZ, zullen bij het van start gaan van de inkoop voor de geriatrische revalidatie door Menzis hierover benaderd worden. Hoe geeft Menzis in de inkoop 2013 praktische invulling aan: “Zorgkantoor wil vooruitlopen op scheiden van wonen en zorg”? Antwoord: Wij geven prioriteit aan groei in extramurale

Intramuraal

586

587

588

589

setting. Wij onderstrepen de doelstellingen conform visie zoals vermeld inzake inkoopbeleid om te komen tot een integraal zorgaanbod dichtbij en wijkgericht. Bestaat er een mogelijkheid om meerjarige afspraken te maken over de invulling en bekostiging, zodat we ook daadwerkelijk invulling kunnen geven aan het volledige pakket integrale zorg in een meerjarenplan gebaseerd op deze visie.

Sectoraal inkoopplan 2013 Blz. 9


Sectoraal inkoopplan 2013 Blz. 9


Sectoraal inkoopplan 2013, Blz. 9.


Antwoord: Bij de onderdelen voor de rangorde bepaling V&V wordt het item maatschappelijke bijdrage genoemd waarin onderwerpen die u benoemd verwerkt kunnen worden. Kunt u de toewijzingsprocessen in AZR aanpassen zodat aanbieders geen toewijzingen ontvangen voor prestaties die u niet wilt inkopen, bijvoorbeeld ZZP 1, 2, 3 en 4 in verpleeghuizen? Zo, nee hoe wilt u uw verantwoordelijkheid voor dit beleid aan de inwoners in uw regio kenbaar maken?

Sectoraal inkoopplan 2013, Blz. 9.


Sectoraal inkoopplan 2013


Antwoord: Per 1 januari 2013 worden er door het CIZ geen ZZP’s 1 t/m 3 afgegeven, hierdoor is het niet noodzakelijk om de toewijzingsprocessen aan te passen. De huidige cliënten die in zorg zijn blijven de indicatie behouden. Menzis wil de zzp 4 alleen nog in een verzorgingshuis inkopen zodat clienten met een intensieve zorgvraag in een verpleeghuis kunnen worden opgenomen. U schrijft dat de lichtere ZZP’s kunnen in 2013 in de vorm van een geclusterd VPT worden ingekocht. Op welke woonsituatie van de client is dit van toepassing? Geldt dit ook voor verzorgingshuis of enkel eigen voor de eigen huur-of koopwoning? En hoe gaan de tarieven er dan uit zien? Antwoord: Geconcentreerd wonen houdt in dat binnen de woonvorm of in de directe nabijheid van woonruimte ook gemeenschappelijke ruimte en

Sectoraal inkoopplan 2013


sectoraal inkoopplan, par. 4.2, blz.32

Intramuraal

sectoraal inkoopplan, par. 4.2, blz.32

Intramuraal

Antwoord: Voor 2013 zet Menzis Zorgkantoren de 1e stappen naar een veranderende zorginkoop waaruit mogelijk in de toekomst meerjarige contracten uit kunnen voorkomen. Voor 2013 is dit nog niet het geval. In uw visie beschrijft u nadrukkelijk de waarde die u hecht aan lokale samenwerking met andere lokale, sector overschrijdende organisaties rondom de klant o.a de gemeente. Kunt u toelichten waarom u geen punten toekent aan organisaties die een volledig integraal aanbod aanbieden sectoroverstijgend in de totale subregio. Hierbij valt te denken aan zorgverzekeringswet, WMO, AMW en JGZ?

zorgruimten aanwezig zijn. Dit in verband met de noodzaak van 24-uurs begeleiding en toezicht.Er kan hierbij gedacht worden aan aanleunwoningen, inleunwoningen, woonzorgcomplexen in de nabijheid van een zorginstelling. Tarieven conform beleidsregels NZa. Tarief GZ Vraag 590

Wij maken bezwaar tegen de eis die u stelt in paragraaf 5.3.4 Doelmatigheid. Wij zijn ingedeeld in Klasse A en dan moet de geleverde productie niet meer dan 35" percentueel van de geïndiceerde klassen bandbreedte zijn anders volgt een Malus van 3%. Wij sluiten met onze zorgverlening aan bij de vraag en behoefte van de cliënt. Een indicatiestelling is richtinggevend voor de mate van zorg behoefte van de cliënt en daar wordt door ons samen met de individuele cliënt invulling aan gegeven. Met deze eis wordt er geen rekening gehouden met de zorg zwaarte van de cliëntenpopulatie van ons. Er bestaat geen juridische basis voor deze maatregel en dit kan ook niet aan de cliënt worden uitgelegd. Antwoord: U heeft aangegeven aan de voorwaarde van de maximale bandbreedte van 35% te voldoen en bent daarom ingedeeld in klasse A. Het staat u vrij om ervoor te kiezen niet meer aan de voorwaarde te voldoen, u voldoet dan niet meer aan de voorwaarden behorend bij klasse A en ontvangt een tarief dat hoort bij klasse B of C. U hoeft de voorwaarde niet aan individuele cliënten uit te leggen, want de voorwaarde staat los van de aanspraak van individuele cliënten. Samen met de cliënt bepaalt u de benodigde zorginzet. De maximale bandbreedte geldt voor het totaal aan zorg dat u levert.

591

Het is vervolgens te betreuren dat naast deze rijksoverheidsmaatregelen ook uw Zorgkantoor de eisen alsmaar aanscherpt. Met een basistarief van 94% en de risico’s van malussen en beperkte bonussen, onder andere op grond van een niet volwaardig ontwikkeld Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, doet u er als het ware nog een schepje bovenop. Antwoord: Wij herkennen niet dat wij ‘er nog een schepje bovenop doen’. In tegenstelling, het basistarief is confom 2012 waar binnen de huidige beleidsregel ook een lager tarief mogelijk zou zijn geweest. Een in onze ogen reële set voorwaarden, die met name voortkomt uit door ons geïnventariseerde wensen van cliëntorganisaties, maakt het voor aanbieders op onderdelen relatief eenvoudig om opslagen

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal

592

te verdienen. U kunt niet ons verwijten dat het Kwaliteitskader niet volwaardig ontwikkeld is. Het lijkt ons nu niet te veel gevraagd dat wij van u verwachten dat u aan de minimale voorwaarden voldoet die landelijk zijn afgesproken. Gezien de al stevige landelijk doorgevoerde bezuinigingsmaatregelen en de alsmaar toenemende risico’s voor zorginstellingen (denk aan de invoering van de normatieve huisvestingscomponent, waarmee instellingen meer risico’s lopen in hun vastgoed en het verder doorvoeren van scheiden wonen en zorg) hadden wij verwacht dat uw organisatie op enigszins soepele wijze zou omgaan met de tariefstructuur voor 2013, zodat zorgaanbieders ‘de klappen’ op enigszins verantwoorde wijze kunnen opvangen. Helaas vinden wij daar in uw inkoopbeleid niets van terug, zelfs een aangescherpt beleid ten opzichte van 2012. Wij verzoeken u dan ook dringend vooral de tariefstructuur (basistarieven en relatief hoge malussen) te heroverwegen en daarin aanpassingen door te voeren.

Antwoord: Zie het antwoord op vraag 164. Tarief GZ/GGZ Vraag 593

594

Document/ Par/blz.

Extra/ Intramuraal Extram.

In het werkblad “tarief aanbest. GZ b.e.s.” en “tarief aanbest. GGZ b.e.s.” wordt gerefereerd aan de “Gunning extramuraal” 2011 per 15-92012. In het inkoopdocument, pag. 34, wordt gerefereerd aan het tarief 2012 per 15 september 2012. Is het tarief van 2011 of van 2012 leidend? Antwoord: De formulering in het excel-fomat is verkeerd. Wat in het inkoopdocument staat, is correct: het gaat om het aan de aanbieder per 15 september 2011 gegunde tarief voor de (extramurale) zorginkoop 2012

Bijlage 3: Excel-format + inkoopdoc. pag. 34


Extram.

Antwoord: Nee


Extram.


Extram.

Inkoopdoc 5.3.1 34

extra

Inkoopdoc 5.3.1 34

extra

Als onze gunning 2012 (of 2011, zie vorige vraag) lager lag dan 89%, kunnen we dan als basis 89% invullen, conform het basistarief nieuwe aanbieders? 595 Hoogte basistarief is het gegunde tarief per 15/09/11. Wordt hier het gegunde basistarief bedoeld per 15/09/11 of het gegunde tarief per 15/09/11? Antwoord: Het voor 2012 gegunde tarief per 15 september 2011 Tarief V&V

596

597

598

Vraag

Document/ Par/blz.

Wat is de exacte definitie van een ‘geconcentreerde woonvorm’

Inkoopdocument, 5.3.2.7 Malussen, blz 37 Inkoopdocument, 5.3.2.7 Malussen, blz 37

Antwoord: Geconcentreerd wonen houdt in dat binnen de woonvorm of in de directe nabijheid van woonruimte ook gemeenschappelijke ruimte en zorgruimten aanwezig zijn. Dit in verband met de noodzaak van 24-uurs begeleiding en toezicht.Er kan hierbij gedacht worden aan aanleunwoningen, inleunwoningen, woonzorgcomplexen in de nabijheid van een zorginstelling. Er wordt een malus van 8% toegepast indien 75% of meer van de extramurale productie wordt gerealiseerd binnen een straal van 1 km van een geconcentreerde woonvorm. Is de conclusie juist dat een aanbieder met meerdere intramurale locaties hierdoor wordt benadeeld als aanbieder van extramurale zorg? En als het antwoord hier bevestigend op is, heeft dit artikel dan de uitwerking als door u beoogt? Antwoord: Nee, want een aanbieder die de exramurale zorg vooral levert in de onmiddellijke nabijheid van haar intramurale lokaties, heeft dan ook minder reistijd en reiskosten dan aanbieders die ver buiten haar lokaties opereert. Kunt u specifieker aangeven op welke kavel(s) deze malus van toepassing is? Antwoord: Op kavel 1

599

600

601

Wanneer aanbieders nachtzorg voor een deel van hun organisatie zelfstandig uitvoeren, krijgen zij de gelegenheid om dit gedurende het jaar 2013, maar uiterlijk 31 december 2013 volledig in te voeren. Hiervoor wordt geen opslag toegekend. Wat gebeurt er met de malus van 1% welke volgt wanneer de aanbieder een deel van het jaar de nachtzorg niet zelfstandig uitvoert? Antwoord: Dan is deze malus niet van toepassing, want de malus wordt alleen opgelegd wanneer de aanbieder de nachtzorg volledig laat uitvoeren door een andere partij. Gesproken wordt over "geconcentreerde woonvorm". Wat is hiervan de definitie? Is dit artikel van toepassing op een thuiszorgorganisatie die alleen extramurale zorg levert? Antwoord: Dit artikel is van toepassing op alle aanbieders. Sprake is van garantie van aanbieder dat zelfstandig, dus zonder inschakeling van derden, nachtzorg dient te worden verleend

Extra/ Intramuraal Extramuraal Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument 2013 / paragraaf 5.3.2.7., pagina 37 Inkoopdocument 2013 / paragraaf 5.3.2.7., pagina 37 Inkoopdocument 2013/par. 5.3.2.5

Extramuraal

Inkoopdocument 2013/par. 5.3.2.5

Extramuraal


Extramuraal

Inkoopdocument / 5.3.2.7 / pag 37 Inkoopdocument / art 5.3.2.5. / pag 37

Extramuraal


Extramuraal

Vraag is wat de reikwijdte is van de zinssnede " zonder inschakeling van derden". Immers tgv bijv. ziektes kan het voorkomen dat een zorgaanbieder tijdelijk een tekort heeft aan nachtzorgpersoneel en dat de continuiteit van de dienstverlening kan worden gegarandeerd door tijdelijke inhuur van derden, zoals bijv. uitzendkrachten. Het lijkt alsof het zorgkantoor niet wil dat sprake is van doorcontractering/ structurele inschakeling van derden. De huidige verwoording sluit daar onvoldoende op aan en is erg rigide. Klopt deze veronderstelling? Antwoord: Het gaat ons erom hoe de nachtzorg structureel is ingeregeld. Bij ziektes en vakanties kan er sprake van zijn dat derden tijdelijk worden ingeschakeld. 602 Wat is de definitie van derden? Is dat ook tijdelijk personeel ter vervanging van tijdelijk personeelstekort bijv door ziekte van eigen personeel? Antwoord: Het gaat ons erom hoe de nachtzorg structureel is ingeregeld. Bij ziektes en vakanties kan er sprake van zijn dat derden tijdelijk worden ingeschakeld. 603 Door de afspraken voor extramurale dagactiviteiten te fixeren op 95% verliezen wij 1,5% op dit tarief. Wij vragen ons af of dit niet in strijd is met het principe van marktwerking in de zorg, ondernemerschap en onderhandelingsruimte en hoe het zorgkantoor dit ziet. Waarom is er geen onderhandelingsruimte in de tarieven voor extramurale dagactiviteiten? Kan dit alsnog toegevoegd worden aan de inkoopsystematiek? Antwoord: In verband met de voorziene overheveling van begeleiding naar de WMO en het ontbreken van onderscheidende criteria voor dagbesteding hebben wij gekozen voor een aanpak die bijdraagt aan vermindering van de administratieve lastendruk. Tarief ZZP’s Vraag 604

Kan de ondergrens van 94% nog aangepast worden gedurende het inkooptraject?

Antwoord: Het basistarief voor ZZP’s is 94%. Het af te spreken tarief kan lager zijn dan 94%. ZZP GZ Vraag 605

Betreft beperking afspraken ZZP 1 t/m 4 voor de GZ: Waarom wijkt Menzis af van de landelijke ontwikkeling en is ook ZZP 4 meegenomen als

Inkoopdocument / art 5.3.2.5. / pag 37

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

Inkoop-document, pg 34

Extramuraal

Inkoop-document, pg 34

Extramuraal

Document/ Par/blz. 2013/par

Extra/ Intramuraal Intramuraal

2013/par

Intramuraal

Inkoopdocument 5.2.2/ blz. 24 Inkoopdocument 5.2.2/ blz. 24

Document/ Par/blz. Inkoopdocument AWBZ 2013 paragraaf 5.2.1, blz 24


het gaat om beperking van de intramurale zorg? Antwoord: Menzis wil aanbieders bewegen om zo efficiënt mogelijk gebruik te maken van beperkte financiële middelen. Er is een onderscheid tussen de maatregel in het Lente-akkoord (daarin veranderd de aanspraak) en onze beleidslijn waarin de aanbieder wordt geprikkeld om samen met cliënten te zoeken naar mogelijkheden om scheiden van wonen en zorg te realiseren. In onze ogen is dit laatste ook mogelijk bij bestaande klanten (ZZP’s GGZ-C, VG en LG 1 t/m 4). ZZP V&V Vraag

Inkoopdocument AWBZ 2013 paragraaf 5.2.1, blz 24

Intramuraal

Document/ Par/blz.

606

Uitgangspunt is dat binnen de regio alle benodigde ZZP’s wordt ingekocht, maar dat niet bij elke aanbieder elk ZZP wordt ingekocht. U schrijft dat Menzis beoordeelt in hoeverre een instelling in staat is om kwalitatieve goede zorg te leveren en / of een instelling ZZP’s mag leveren conform landelijke regelgeving. Op basis van welke criteria vindt door Menzis deze beoordeling plaats?

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par: 5,2,1.: 2de bolletje Blz.: 23

Extra/ Intramuraal Intra

Antwoord: Zie hiervoor de inkoopspecificaties in bijlage 4b

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par: 5,2,1.: 2de bolletje Blz.: 23 Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 5.2.1.: 5de bolletje: Blz. 24

607

U schrijft dat een toelating voor behandeling niet per definitie nodig is om de hogere ZZP’s te declareren. Klopt het dat u met de hogere ZZP’s, de pakketten 7 t/m 10 bedoelt? Antwoord: Ja.

ZZP’s GGZ Vraag 608

609

In de opsomming onderaan de pagina wordt de ZZP GGZ-C6 niet benoemd. Valt deze ZZP buiten hetgeen hier beschreven? Antwoord: Dit is een fout. Het betreft de GGZ-C 4 t/m 6. Wordt bij het maken van de productieafspraak 2013 al een afspraak gemaakt voor 95% van de ZZP’s 1 t/m 3 of geldt dit percentage alleen bij de herschikking 2013 en wordt bij de productieafspraak een percentage van 98% aangehouden? Antwoord: De 1e productieafspraak voor 2013 wordt gebaseerd op 98% van het niveau van de herschikking 2012. Er wordt voor de ZZPs 1 en 2 rekening gehouden met een verdeling van

Intra

Intra

Doc.: Inkoopdocument AWBZ 2013 Par.: 5.2.1.: 5de bolletje: Blz. 24

Intra

Document/ Par/blz.


Inkoopbeleid / 2.7.2 / 10 Inkoopbeleid / 2.7.2 / 10 Inkoopbeleid / 2.7.2. / 10

Intramuraal

Inkoopbeleid / 2.7.2. / 10

Intramuraal

Intramuraal

95% ZZP en 5% VPT en voor de ZZPs 3 en 4 98% ZZP en 2% VPT. Bij de herschikking wordt dan aangevuld tot 100% van het niveau herschikking 2012 waarbij rekening wordt gehouden met de verdeling tussen ZZPs en VPTs. Voorwaarde is uiteraard dat de productie daadwerkelijk wordt geleverd. Rekenvoorbeeld: Herschi kking 2012 ZZP 1 1000 VPT 1 0

ZZP 2 VPT 2 ZZP 3 VPT 3

1000 0 1000 0

ZZP 4 VPT 4 ZZP 5 VPT 5

1000 0 1000 0

610

611

1e afspraak 2013 931 (95% van 980) 49 (5% van 980) Totaal 980 (98% van 1000) 931 49 960 (98% van 980) 20 (2% van 980) Totaal 980 (98% van 1000) 960 20 980 (98% van 1000)

Herschikk ing 2013 950 (95% van 1000) 50 (5% van 1000)

950 50 980 (98% van 1000) 20 (2% van 1000)

980 20 1000

Bij de 3e bullet staat beschreven dat Menzis voor nieuwe cliënten geen afspraken meer maakt voor ZZP’s 1-4 voor plaatsen toegelaten voor Verblijf met Behandeling. Kunnen we hieruit opmaken dat voor nieuwe cliënten die worden toegelaten voor Verblijf zonder Behandeling nog wel afspraken gemaakt kunnen worden? Antwoord: Voor de ZZPs 1 t/m 4 zullen we geen capaciteitsuitbreidingen meer afspreken. Binnen de bestaande afspraken kunnen nieuwe klanten wel worden opgenomen. In het Lente-akkoord wordt gesproken over de extramuralisering van de ZZP’s 1-3 en dat hierbij wordt rekening gehouden met een ingroeipad over meerdere jaren. Hoe wordt hier het komende jaar (jaren) door Menzis concreet


Intramuraal


Intramuraal

Lente-akkoord

Intramuraal

vorm aan gegeven? Antwoord: Dit heeft in ons inkoopbeleid vorm gekregen in de te maken herschikkingsafspraken intramuraal 2013 (Inkoopdocument p. 10) 612 Het Programma van eisen inkoopbeleid 2012 biedt ons de mogelijkheid om een VPT productieafspraak te maken waarbij de basisafspraak voor de extramurale productie wordt gecorrigeerd met het financiële equivalent van de stijging in de VPT-afspraak. Worden de VPT’s die wij op deze manier in 2012 afspreken/afgesproken hebben in de productieafspraak 2013 meegenomen in het intramurale- of het extramurale deel van de productieafspraak? Antwoord: Afspraken VPT vallen onder intramurale productieafspraken. 613 In bijlage 3 wordt gevraagd of je VPT’s wilt leveren. Als we hier met ‘ja’ antwoorden. Op welke manier worden de VPT’s dan in het productievoorstel / budgetformulier 2013 verwerkt? Kunnen we hierin zelf de aantallen en soort VPT’s bepalen? Antwoord: Hierover kunt u in overleg met uw contractmanager een afspraak maken. Deze worden vastgelegd in het budgetfomulier 2013. ZZP’s GZ Vraag 614

Vierde bullet. Wat is het doel van dit onderzoek? En als dit consequenties heeft voor de te maken afspraken, dan heeft het ook voor de cliënten gevolgen. Stel iemand met 3VG woont op dit moment op een verblijfsplaats inclusief behandeling. Indien de afspraken voor 3VG inclusief behandeling worden omgezet naar 3VG exclusief behandeling, dan dient de behandeling voor deze cliënt door de zorgaanbieder gestopt te worden en dient de cliënt deze zorg via zijn/haar ziektekostenverzekering te regelen. Echter hiervoor dient hij/zij in veel gevallen wel een goede (aanvullende) verzekering te hebben en deze kan niet in de loop van het jaar gesloten worden. Hoe dienen cliënten en aanbieders hier mee om te gaan? Antwoord: Op dit moment doen zich knelpunten voor in de bekostiging van behandeling voor intramurale cliënten. Met name gedragswetenschappelijke behandeling. Door tot een andere verdeling te komen van de plaatsen die zijn toegelaten voor Verblijf met Behandeling wil Menzis deze knelpunten verminderen. Hierbij sluit Menzis aan bij de wijze waarop de extramuralisering in gang wordt gezet. In het najaar van 2012

Lente-akkoord

Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal

Bijlage 3 Tabblad Algemeen inschr.

Intramuraal

Bijlage 3 Tabblad Algemeen inschr.

Intramuraal

Document/ Par/blz.


5.2.1 uitgangspunten, pagina 24

5.2.1 uitgangspunten, pagina 24

Intra

615

616

617

618

worden de consequenties op instellingsniveau vertaald in de productieafspraken. Er is dan voor 1 januari 2013 nog gelegenheid om voor cliënten (aanvullende) verzekeringen af te sluiten. De aanbieder draagt actief bij aan extramuralisering door een bepaald % van de in 2012 afgesproken ZZP’s om te zetten. Kunt u aan geven welk percentage richtinggevend is.? Is een intentieverklaring voldoende? Antwoord: Dit percentage zal in overleg met de contractmanager worden bepaald. Een intentieverklaring is niet voldoende, er zal ook aantoonbaar resultaat geboekt moeten worden. Waarom wijkt het zorgkantoor af van het overheidsbeleid, waarin het versterkt doorzetten van scheiden van wonen en zorg alleen de zzp’s 1 t/m 3 en alleen nieuwe cliënten betreft? Zie de brief van de staatssecretaris van VWS aan de NZa over voorlopige contracteerruimte 2013, d.d. 8 juni 2012: ‘Deze maatregel (VG 1 t/m 3 krijgen indicatie voor extramurale zorg) heeft dus geen effect voor de bestaande cliënten’. Antwoord: Menzis wil aanbieders bewegen om zo efficiënt mogelijk gebruik te maken van beperkte financiële middelen. Er is een onderscheid tussen de maatregel in het Lente-akkoord (daarin veranderd de aanspraak) en onze beleidslijn waarin de aanbieder wordt geprikkeld om samen met cliënten te zoeken naar mogelijkheden om scheiden van wonen en zorg te realiseren. In onze ogen is dit laatste ook mogelijk bij bestaande klanten (ZZP’s GGZ-C, VG en LG 1 t/m 4). Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP’s 1 t/m 4 voor plaatsen toegelaten voor Verblijf met Behandeling. In 2013 meldt zich een cliënt met ZZP 4 met behandeling bij de zorgaanbieder. Betekent dit dat de zorgaanbieder de kosten van de behandeling (mits relatie met handicap en vergoed door de AWBZ) kan declareren bij het zorgkantoor? Antwoord: Nee. Voor kosten van medische zorg kan een beroep worden gedaan op de Zorgverzekering van de client Wat als er geen substitutiemogelijkheden zijn met lagere ZZP’s? Antwoord: Er kan dan niet worden gesubstitueerd.

619

U stelt in uw antwoord op vraag 93 van de NVI dat personen die op dit moment de ZZP-en VG3 of VG4 als indicatie hebben, ook geholpen zouden kunnen zijn met een VPT, met als uitleg


Intramuraal GZ


Intramuraal GZ

Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 10, par. 2.7.2

Intra

Inkoopdocument AWBZ 2013, blz. 10, par. 2.7.2

Intra

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 24. par 5.2.1

Intra

Inkoopdocument AWBZ 2013. blz 24. par 5.2.1

Intra

Overeenkomst AWBZ 2012: deel 2 Blz.12 Art 15.5 Overeenkomst AWBZ 2012: deel 2 Blz.12 Art 15.5

Intramuraal Intramuraal Intramuraal

dat deze ZZP-indicaties een aanspraak op 24uur beschikbaarheid betekenen en niet per definitie een wonen of verblijf in een instelling . In de formele omschrijving van deze indicaties wordt echter gesproken over benodigde verblijfskenmerken: beschermd verblijf, voortdurende nabijheid en een (slapende of wakende) nachtwacht. Deze kenmerken zijn voor zowel de huidige bewoners van onze instelling als onze huidige opname doelgroep, derhalve toekomstige bewoners (kinderen met problematische thuissituaties/ machtiging uithuisplaatsing/OTS etc.), echter juist uitdrukkelijke elementen in hun hulpvraag. Voor kinderen en jongeren kan een VPT in hun thuissituatie, of andere als ‘hun eigen’ te duiden omgeving, niet gerealiseerd worden om dat deze situatie(s) nu juist een opname en/of voortdurende verblijf in onze instelling noodzakelijk maakt. Afgezien van het niet passen van VPT in hun hulpvraag is het voor kinderen bovendien onmogelijk om zelf woonruimte te bekostigen, omdat zij daarvoor niet over de middelen en rechtspositie beschikken. Voor de volwassen bewoners die in onze instelling zijn blijven wonen, geldt in dat er geen “eigen omgeving” meer beschikbaar is waar zij zouden kunnen wonen . Aangezien u in uw inkoopvoorwaarden te kennen dat u slechts 95% van het volume van VG3 en 98% van VG4 wilt garanderen en de overige percentages ingevuld wilt zien met VPT alvorens tot een volledige financiering te besluiten, hebben wij – als instelling die zich richt op een specifieke doelgroep - een groot probleem voor zowel onze huidige bewoners als in geval van nieuwe opnamen. Als er immers een VPT mogelijk zou zijn, dan zouden deze personen niet bij ons, maar in of bij een ander type instelling (extra- of semimuraal / Thomashuizen o.i.d.) zijn gaan wonen c.q. niet door ons opgenomen (zijn ge)worden. Vraag: Bent u bereid om in uw inkoopbeleid en hantering van deze normen rekening te houden met het specifieke karakter van een (kleine) intramurale instelling met een vrij smalle doelgroep door zowel voor wat betreft de huidige populatie als voor de nieuwe opnames met ons in het najaarsoverleg geen of meer passende garantiepercentages af te spreken? Antwoord: Menzis is van mening dat VPTs ook vormgegeven kunnen worden in appartementen in of in de nabijheid van een hoofdlocatie van

Intramuraal

een zorgaanbieder. Zo is de 24-uurs beschikbaarheid te organiseren en is het ook voor de ZZPs 3 en 4 mogelijk om zorgarrangementen in de vorm van scheiden van wonen en zorg te realiseren. Er is een duidelijk verschil tussen de maatregelen in het Lente-akkoord (daarin verandert wezenlijk de aanspraak voor nieuwe cliënten) en onze beleidslijn (we sturen aanbieders tot vormgeving van scheiden van wonen en zorg voor (nieuwe en) bestaande cliënten met een indicatie in ZZP. Wij korten dus niet op bestaande cliënten, maar sturen op omzetting. De aanspraak van bestaande cliënten blijft ongewijzigd. Als de zorgaanbieder er niet in slaagt, wordt hij, als de contracteerruimte onvoldoende blijkt, voor een deel van de ZZP’s bekostigd op het niveau van VPT's. Wij zien ook dat scheiden van wonen en zorg niet voor alle cliënten is weggelegd. Toch zijn de gehanteerde percentages omzetting van ZZP naar VPT in onze ogen redelijk en haalbaar. 620

“Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP’s 1,2,3,4 voor plaatsen toegelaten voor ‘Verblijf met Behandeling’. Vragen 1. De wetgever heeft toch bepaald dat mensen met een indicatie ZZP 3 t/m 8 in aanmerking komen voor verblijf met behandeling? 2. Bepaalt Menzis vanaf 2013 dat een cliënt met een indicatie voor verblijf met behandeling deze niet mag verzilveren bij een zorgaanbieder? Als het antwoord van het zorgkantoor bevestigend is, dan maken wij daartegen bezwaar. Graag ontvangen wij een gemotiveerd antwoord van het zorgkantoor. 3. Kan een cliënt met deze ZZP (3 en 4) zijn behandeling (uit de indicatie) dan extramuraal verzilveren indien nodig? 4. Of komen deze mensen helemaal niet meer in aanmerking voor behandeling via AWBZ? 5. Stelt Menzis dat deze cliënten geen recht meer hebben op behandeling via de AWBZ als zij op plaatsen Verblijf zitten? Antwoord: 1. Om zoveel mogelijk aan de zorgvraag / indicaties te kunnen voldoen is het maken van keuzes noodzakelijk. Menzis heeft de keuze gemaakt om plaatsen verblijf met behandeling beschikbaar te hebben voor cliënten met een zware zorg en behandelvraag. Voor klanten met een lagere ZZP kan voor medisch zorg een beroep worden gedaan op de Zorgverzekeringswet. 2. Dat betekent het niet. Een ZZP met indicatie inclusief behandeling betekent geen aanspraak

Inkoopdoc 5.2.1. Pg 24 Derde bullit

intra

Inkoopdoc 5.2.1. Pg 24 Derde bullit

intra

621

622

op behandeling conform artikel 15 BZa. Die aanspraak ontsaant pas bij opname op een plaats verblijf met behandeling. Opname op die plaatsen willen we voorbehouden aan cliënten met een hoger ZZP omdat daarbij een integrale benadering gewenst is. Medische zorg voor cleinten met een lager ZZP kan worden bekostigd vanuit de ZVW. 3. Nee, zie het antwoord op vraag 1&2. 4. Zie het antwoord op vraag 1&2. 5. Zie het antwoord op vraag 1&2. Met interesse hebben wij uw antwoorden op onze vragen gelezen in de eerste nota van inlichtingen. Op een van uw antwoorden maken we bezwaar. Wij vroegen (vraag 93 in de 1e nota van inlichtingen) wat de uitleg van Menzis is aan mensen met een indicatie ZZP VG 1 t/m 3 bij het verzoek hun zorg om te zetten naar VPT. U antwoordt daarop dat het de verantwoordelijkheid van de aanbieder is om dit aan cliënten duidelijk te maken. Wij maken daar bezwaar tegen. U als zorgkantoor zet dit in uw inkoopbeleid. Het is het inkoopbeleid, waarmee u zorg inkoopt voor uw klanten. Het is uw verantwoordelijkheid aan uw klanten, en dat zijn onze cliënten, uit te leggen waarom u hen VPT aanbeveelt. Dus zorgkantoor, nog eens de vraag: wat vertelt u uw klant, wat zijn voor de klant voordelen om zijn verblijfszorg op basis van een ZZP 1 t/m 3 om te zetten in een VPT? Antwoord: Wij zien geen aanleiding ons antwoord op de vraag te herzien. Met zorgaanbieders maken we per 2013 afspraken voor een volume in ZZPs en VPTs. Wij gaan ervan uit dat de zorgaanbieder zijn klanten informeert over de gemaakte inkoopafspraken met het Zorgkantoor. U stelt in uw antwoord op onze eerder gestelde vraag (vraag 93 in de 1e nota van inlichtingen) “een indicatie in een ZZP betekent een aanspraak op 24-uurs zorg beschikbaarheid van zorg en niet per definitie op wonen/verblijf in een instelling. Voor cliënten met een zwaardere zorg (hogere ZZP’s) is specifiek huisvesting nodig, voor cliënten met lagere ZZP’s kan de benodigde zorg in de eigen omgeving gerealiseerd worden.” In het licht van het lenteakkoord plaatsen wij hierbij een grote kanttekening als het gaat om ZZP VG 3 . Nieuwe cliënten ZZP VG3 komen vanaf 2013 niet meer in aanmerking voor 24uurs zorg, maar alleen voor een extramurale verstrekking. Uw stellingname in antwoord 93 is dat dit gaat over nieuwe cliënten en niet over bestaande cliënten en dat de effecten voor de huidige cliënten afhankelijk zijn van kabinetsmaatregelen. Wij merken op dat de politiek hiermee een trend zet: ze vindt dat

Inkoop 2.7.2. Pg 10

intra

Inkoop 2.7.2. Pg 10

intra

Inkoop 2.7.2. Pg 10

intra

623

624

mensen met een VG 3 en overigens ook met een LVG 1 en 2 zonder 24-uurs zorg kunnen. Wij vinden daarmee uw stimulans naar huidige cliënten met een ZZP 3 om hun zorg om te zetten naar VPT risicovol voor deze mensen. Wij begrijpen: het zorgkantoor is uitvoerder van de weten regelgeving van de overheid. Maar in het licht van het tussentijds gesloten (en in de uitwerking nog onduidelijk) lenteakkoord, zou het zorgkantoor Menzis ook haar verantwoordelijkheid kunnen nemen en haar klanten met een ZZP VG 3 niet hoeven te stimuleren tot (risicovolle) veranderingen in hun woonsituatie, met grote impact voor de toekomst. Wij vragen in deze stellingname van ons zorgkantoor Menzis. 1. Wij vragen u een gemotiveerde reactie te geven, waarom u huidige individuele cliënten met een ZZP VG3 stimuleert tot verandering in hun woonsituatie. 2. Wij vragen u ZZP VG 3 uit te sluiten van de benodigde omzetting in VPT’s, voorwaarde voor een aanvulling tot 100% van de gemaakte productieafspraken ZZP 1 t/m 3. Antwoord: 1. Menzis is van mening dat het in sommige gevallen goed mogelijk is om het principe van scheiden wonen-zorg voor VG3 (en ook VG4) toe te passen. 2. Wij zien, gezien het antwoord op vraag 1, geen noodzaak tot aanpassing van ons inkoopbeleid. Realisatie van een ZZP in een VPT houdt niet in dat de cleinten minder rechten kunnen ontlenen aan hun aanspraak op zorg. Het is een andere leveringsvorm die veronderstelt dat de aanbieder in overleg met de client de zaken anders organiseert. Menzis vindt het belangrijk dat klanten keuzemogelijkheden hebben, zoals weergegeven op pagina 23 en 24 van het Inkoopdocument AWBZ 2013 en in het Sectoraal Inkoopplan AWBZ 2013 GZ. a. Maakt Menzis hier ook extra financiering voor vrij in het huidige tijdsgewricht waarin het tarief van de ZZP’s en het vervoerstarief teruglopen? b. Zo ja, aan welke criteria dient een verzoek tot extra financiering te voldoen? Antwoord: Keuzemogelijkheden voor cliënten hangen samen met de beschikbaarheid van diversiteit in aanbod. Wij zien niet in waarom daarvoor per se extra financiering ingezet zou moeten worden. Menzis geeft aan op pagina 24 van het

Inkoop 2.7.2. Pg 10

intra

Inkoopdoc. § 5.2.1 Blz. 24 (ook sectoraal Inkoopplan GZ)

Beide

Inkoopdoc. § 5.2.1 Blz. 24 (ook sectoraal Inkoopplan GZ)

Beide

Inkoopdoc.

Beide

625

626

Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 5.2.1, in het najaar duidelijkheid te geven over de verdelingsmogelijkheid van de functie Behandeling. Waar wordt in dit kader aan gedacht en hoe verhoudt zich dit tot de aanbesteding? Antwoord: Op dit moment doen zich knelpunten voor in de bekostiging van behandeling voor intramurale cliënten. Met name gedragswetenschappelijke behandeling. Door tot een andere verdeling te komen van de plaatsen die zijn toegelaten voor Verblijf met Behandeling wil Menzis deze knelpunten verminderen. Hierbij sluit Menzis aan bij de wijze waarop de extramuralisering in gang wordt gezet. In het najaar van 2012 worden de consequenties op instellingsniveau vertaald in de productieafspraken. Op pagina 24 (paragraaf 5.2.1) van het Inkoopdocument AWBZ 2013 staan uitgangspunten beschreven. Menzis geeft aan geen afspraken meer de maken voor mensen met een ZZP 1,2,3 en 4 met behandeling. Op pagina 13 Inkoopspecificaties AWBZ 2013 Intramuraal geeft Menzis aan voorwaarden aan, welke gelden voor deze ZZP’s voor LG- en ZGcliënten. Uit deze voorwaarden blijkt dat bij deze cliënten sprake is van een zware zorgbehoefte. Op welke wijze wil Menzis dat er verantwoorde en kwalitatief goede zorg wordt geboden aan deze mensen, die recht op zorg hebben en die ook in de Kaderbrief van de staatssecretaris niet geëxtramuraliseerd worden?

§ 5.2.1 Blz. 24


Beide


Intramuraal

Antwoord: Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP’s 1,2,3 en 4 voor plaatsen toegelaten voor Verblijf met Behandeling. In de voetnoot staat: uitzondering hierop vormen de ZZP’s ZG, LVG en GGZ-B. Voor de ZZP’s 1,2,3 en 4 in de overige (sub)sectoren kan een beroep worden gedaan op de Zorgverzekering van de klant.


Intramuraal

In paragraaf 2.7.2 van het Inkoopdocument AWBZ 2013, weergegeven op pagina 10, staat het volgende weergegeven: Voor het totaal aantal dagen ZZP’s4 (VG en LG) geldt een maximum van 98% van de laatst gemaakte productieafspraak 2012. Een aanvulling tot 100% van het aantal dagen is mogelijk bij omzetting van een overeenkomstig aantal dagen ZZP’s-4 in VPT’s. Voor het totaal aantal dagen ZZP’s1 t/m 3 geldt een maximum van 95% van de laatst gemaakte productieafspraak 2012. Een


Beide

aanvulling tot 100% van het aantal dagen is mogelijk bij omzetting van een overeenkomstig aantal dagen ZZP’s 1 t/m 4 in VPT’s. In dit kader kunnen drie vragen geformuleerd worden: a. In hoeverre kan worden afgeweken van deze percentages, gekeken naar de afhankelijkheid van woningcorporaties om VPT te leveren? b. Op welke wijze verhoudt zich dit beleid zich tot de afspraken die Menzis heeft met haar cliënten, die een recht op zorg ontlenen ontlenen aan hun ZZP-indicatie en waar een realisatieplicht bij hoort? c. Hoe verhoudt deze wijze van opereren zich met de uitgangspunten uit de Kaderbrief van de Staatssecretaris van VWS van d.d. 8 juni 2012, waarin in dit kader alleen gerefereerd wordt aan de V&V-sector?

627

Antwoord: a. Het inkoopbeleid is leidend voor het maken van afspraken b. Wij moeten keuzes maken in het zo efficiënt mogelijk gebruik van middelen. De cliënt houdt recht op dezelfde zorg, alleen de leveringsvorm is anders. In de kaderbrief wordt ook gerefereerd aan de sectoren GGZ en GZ. Onze inschatting is dat de doorstroom/uitstroom uit de woonlocaties onvoldoende zal zijn om de aanwas van nieuwe cliënten op te vangen voor wie een VPTarrangement in de thuisomgeving geen adequaat alternatief is. We verwachten derhalve een frictie in gebieden met weinig specifiek intramuraal aanbod voor LG/NAH. Tijdens het voorjaarsoverleg hebben we ons reeds gecommitteerd aan een plaatsingsbeleid, waarbij de haalbaarheid met het VPTarrangement of extramurale verzilvering als eerste wordt onderzocht. Mede met het doel om vrijkomende intramurale capaciteit zoveel mogelijk te bestemmen voor wachtlijstcliënten die nadrukkelijk zijn aangewezen het verblijf binnen of in de onmiddellijke nabijheid van een woonvorm. U geeft aan dat het in de praktijk zal gaan om de zware ZZP’s LG5,LG6,LG7: Maar onze ervaring is dat het naast de zware ZZP’s zeer zeker ook gaat om LG/NAH-cliënten met een ZZP-LG2, LG3 of LG4 zonder stabiel cliëntsysteem. Vraag:


Beide

Bijlage 8a: “Criteria en format uitbreiding intramurale capaciteit GZ/GGZ “ “:Criterium 2: het betreft cliënten met een zorgvraag die niet in de eigen omgeving gerealiseerd kan worden omdat er een specifieke setting nodig is.”……”In de praktijk zal het om de volgende indicaties gaan: …. LG: ZZP 5 t/m 7”

Intra-muraal

Is Menzis bereid om – uiteraard in overleg met de contractmanager - ten behoeve van cliënten zonder stabiel cliëntsysteem met een ZZP LG2, LG3 en LG4 aanvullende ZZP-verblijfscapaciteit af te spreken? Antwoord: Onze inkoopdocumenten zijn leidend voor het maken van afspraken met zorgaanbieders. Vooralsnog zien we geen aanleiding om in het inkoopbeleid rekening te houden met specifieke situaties

628

629

630

De herziene productieafspraak per 1 november 2013 kan niet tot maximaal 100% van de herschikkingsafspraak 2012 gemaakt worden, maar slechts tot respectievelijk 95% (VG 1 t/m 3) en 98% (VG 4). Antwoord: Een herziene afspraak kan worden aangevuld van 95% resp. 98% tot 100% van het niveau herschikking 2012 in de vorm van VPT financiering. Zie ook het antwoord met rekenvoorbeeld op vraag 121. Wij maken bezwaar tegen de mogelijkheid om tot een andere verdeling te komen van de plaatsen die zijn toegelaten voor Verblijf en Behandeling. De mogelijke consequenties daarvan voor te maken afspraken in 2013 worden pas in het najaar van 2012 bekend, Dit kan grote gevolgen hebben om de continuïteit te kunnen waarborgen. Antwoord: Op dit moment doen zich knelpunten voor in de bekostiging van behandeling voor intramurale cliënten. Met name gedragswetenschappelijke behandeling. Door tot een andere verdeling te komen van de plaatsen die zijn toegelaten voor Verblijf met Behandeling wil Menzis deze knelpunten verminderen. Hierbij sluit Menzis aan bij de wijze waarop de extramuralisering in gang wordt gezet. Nadere informatie volgt zo spoedig mogelijk. In het najaar van 2012 worden mogelijke consequenties vervolgens op instellingsniveau vertaald in de productieafspraken. Gemaximeerde intramurale productie ZZP 1 t/m 4 Voor het aantal dagen ZZP 1 t/m 3 stelt het zorgkantoor een maximum van 95% van de

Bijlage 8a: “Criteria en format uitbreiding intramurale capaciteit GZ/GGZ “ “:Criterium 2: het betreft cliënten met een zorgvraag die niet in de eigen omgeving gerealiseerd kan worden omdat er een specifieke setting nodig is.”……”In de praktijk zal het om de volgende indicaties gaan: …. LG: ZZP 5 t/m 7”

Intra-muraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 2.7.2 Intramuraal / blz. 10

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 2.7.2 Intramuraal / blz. 10

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 5.2.1 uitgangspunten / blz. 24 punt 8

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 / Paragraaf 5.2.1 uitgangspunten / blz. 24 punt 8

Intramuraal

laatst gemaakte productieafspraak 2012 en voor ZZP 4 een maximum van 98% (Inkoopdocument AWBZ 2012, blz. 10, paragraaf 2.7.2). Ik vraag het zorgkantoor dit onderdeel uit het inkoopbeleid 2013 te schrappen. Dit is namelijk niet alleen strijdig met het overheidsbeleid, waarin het versterkt doorzetten van scheiden en van wonen en zorg alleen nieuwe cliënten ZZP 1 t/m 3 betreft (zie de brief van de staatssecretaris van VWS aan de NZa over voorlopige contracteerruimte 2012, d.d. 8 juni 2012: “Deze maatregel (VG 1 t/m 3 krijgen indicatie voor extramurale zorg) heeft dus geen effect voor de bestaande cliënten”), maar is voor cliënten met een VG ZZP 3 niet of nauwelijks haalbaar vanuit zorginhoudelijke en/of financiële argumenten. Wij kunnen ons vinden in de richting waarin het scheiden van wonen en zorg voor de lagere ZZP’s zich ontwikkelt. Daarbij denken wij vooral aan de ZZP’s 1 en 2. Cliënten die een indicatie hebben voor ZZP 3, hebben veelal behoefte aan geïntegreerde zorg met verblijf. Bovendien is voor een groot aantal van hen (en in sterke mate geldt dit voor jongeren tussen de 18 en 23 jaar) de financiële consequentie van de maatregel niet haalbaar in verband met hun lage inkomen. Wij maken ons grote zorgen over de gevolgen van het scheiden van wonen en zorg voor deze cliëntengroep. Vanuit deze bezorgdheid wordt ook landelijk door de VGN bij VWS bezwaar gemaakt tegen deze maatregel die bovendien, naar ons inzicht, veel te snel wordt ingevoerd. Buiten de inhoudelijke en financiële bezwaren zijn er praktisch gezien niet eens voldoende goedkope huurwoningen beschikbaar op de markt voor deze groep. Wel ondersteunen wij het inkoopdoel van het zorgkantoor om de beschikbare intramurale capaciteit optimaal te benutten voor klantgroepen die daarop zijn aangewezen. We verwachten dat het natuurlijke verloop onder de huidige cliënten, in combinatie met het ondersteunen van maatschappelijke participatie, mee zal werken aan het bereiken van dit doel. Maar met de maatregel uit het inkoopbeleid 2013 voert het zorgkantoor een plafond voor de huidige cliënten in, waartegen ik bezwaar maak. Bovendien betrekt het zorgkantoor ook ZZP4 bij deze maatregel. Vanuit de praktijk weten wij dat deze maatregel ook niet realistisch is voor de cliënten met ZZP 4, die afhankelijk zijn van een intramurale plek, Omdat extramurale zorg onvoldoende of zelfs

niet mogelijk is. Deze cliënten zijn dus op onze intramurale capaciteit aangewezen en zouden niet onder deze maatregel moeten vallen. Antwoord: Menzis wil aanbieders bewegen om zo efficiënt mogelijk gebruik te maken van beperkte financiële middelen. In onze ogen is het mogelijk om ook bij bestaande klanten (ZZP’s GGZ-C, VG en LG 1 tot en met 4) te sturen op scheiden van wonen en zorg.

631

632

633

Het Lente-akkoord verandert wezenlijk de aanspraak voor nieuwe cliënten. In ons beleid behoudt cliënt de aanspraak op zorg conform zijn ZZP, alleen draagt hij zelf de woonlasten. In uw inkoopvoorwaarden geeft u niet alleen aan dat er geen nieuwe zzp's 1-3 VG zullen worden gefinancierd, maar het zorgkantoor gaat zelfs nog verder door het korten op de reeds in verblijf zijnde cliënten 1-3 VG . Dat valt niet anders uit te leggen dan dat tijdens de wedstrijd eenzijdig de regels worden aanpast. Op geen enkel maatschappelijk terrein wordt dat getolereerd, geen weldenkend mens wil met zoiets akkoord gaan. Wij moeten dit als onrechtmatig handelen beschouwen, daar worden wij simpelweg toe gedwongen. Antwoord: Menzis wil aanbieders bewegen om zo efficiënt mogelijk gebruik te maken van beperkte financiële middelen. In onze ogen is het mogelijk om ook bij bestaande klanten (ZZP’s GGZ-C, VG en LG 1 tot en met 4) te sturen op scheiden van wonen en zorg. Wij korten niet op bestaande cliënten, maar sturen op omzetting. De aanspraak van bestaande cliënten blijft ongewijzigd, de aanbieder wordt geprikkeld om samen met cliënten te zoeken naar mogelijkheden om scheiden wonen/zorg te realiseren. Als hij daar niet in slaagt, wordt hij, als de contracteerruimte onvoldoende blijkt, voor een deel van de ZZP’s bekostigd op het niveau van VPT's. Menzis heeft in de inkoopvoorwaarden het beleid gepubliceerd om geen afspraken meer te maken voor ZZP's 1 tfm 4 op plaatsen toegelaten voor behandeling (paragraaf 5.2.1). Dit beleid is niet voor ons van toepassing gezien de afspraken die in oktober 2011 met het zorgkantoor zijn gemaakt. Antwoord: In 2011 was nog geen sprake van beleid bij het zorgkantoor hieromtrent. Derhalve zal met de zorgaanbieder een overgangssituatie worden besproken. Menzis wil in de herschikking maximaal 95% van het totaal aantal dagen van de productieafspraak 2012 honoreren voor ZZP's

634

635

1-3 en maximaal 98% voor ZZP's 4 in de herschikking 2013. Menzis gaat hier voorbij aan het feit dat er door het ministerie van VWS geen afbouw hanteert van LG ZZP's 1-3. Daarnaast is deze afbouw alleen voor nieuwe cliënten van toepassing. Wij kunnen ons voorstellen dat Menzis hierin een inspanningsverplichting vraagt maar Menzis gaat met deze maatregel voorbij aan de cliëntvraag en keuzevrijheid die voorop staat in de zorgverlening van ons. Antwoord: Zie eerder antwoord op vraag 212. In het Inkoopdocument staat omschreven dat Menzis geen afspraken meer maakt met nieuwe cliënten voor de ZZP’s 1 tot en met 4 met behandeling. Hier wijkt Menzis sterk af van de Kaderbrief van de staatssecretaris van VWS, welke is uitgegeven op 8 juni 2012. De staatssecretaris stelt in haar brief dat cliënten die voorheen een indicatie VV 1 t/m 3, GGZ 1 t/m 3, VG 1 t/m en LVG 1 t/m 2 zouden hebben ontvangen, in 2013 een indicatie voor extramurale zorg ontvangen. De doelgroep LG wordt in deze brief niet in dit kader genoemd. Toch besluit Menzis voor alle sectoren geen ZZP’s 1 t/m 4 met behandeling uit te geven. Voor de doelgroepen (LG en ZG) van ons is dit een zeer verregaande maatregel. Wij hebben dan ook grote zorgen voor haar doelgroep, aangezien deze cliënten een grote zorgvraag hebben. Antwoord: Zie reactie op vraag 591 Menzis vraagt op onder andere op pagina 10 van het Inkoopdocument AWBZ 2013, paragraaf 2.7.2, aandacht voor het inzetten van het product VPT en beloont deze inspanningen ook. Is bij dit standpunt rekening gehouden met de wederzijdse afhankelijkheid behorende bij de samenwerking tussen zorgorganisaties en woningcorporaties ten aanzien van dit thema en levert het zorgkantoor ook een bijdrage aan het stimuleren van deze (moeizame) samenwerking? Antwoord: Menzis is zich ervan bewust dat het realiseren van scheiden van wonen en zorg, door middel van het inzetten van het product VPT, een aantal afhankelijkheden kent en niet in zondermeer alle gevallen direct te realiseren is. Samenwerking met woningbouwcorporaties is hier een voorbeeld van. Daarom is gekozen voor een geleidelijke introductie van het scheiden van wonen en zorg. Een actieve inzet van de zorgaanbieders wordt gewaardeerd met mogelijkheden om in aanmerking te komen voor financiering van lokale afspraken op het gebied van effectieve behandel- of begeleidingsmethoden of voor


VPT


VPT

onorthodoxe oplossingen van acute knelpunten (zie pagina 29 van ons inkoopdocument). Daarnaast kan in overleg met de contractmanager worden gesproken over de besteding van de ‘vrijgevallen’ middelen voor mogelijke aanvullende productieafspraken in de herschikking. ZZP’s GZ/GGZ Vraag 636

Zijn de VPT's alleen inzetbaar voor de lage ZZP's of ook voor hogere ZZP's? Antwoord: VPTs kunnen worden ingezet voor zowel de lagere als hogere ZZPs.

637

638

639

640

Is VPT het antwoord op extramuralisering? Antwoord: VPT’s bieden een mogelijkheid om verblijfszorg te leveren op basis van scheiden wonen en zorg. Een herziene afspraak boven 100% is alleen mogelijk als Menzis daarmee in een eerder stadium heeft ingestemd. Wat wordt verstaan onder een eerder stadium? Antwoord: Gedurende het contractjaar 2013 (tot 1 november 2013). Voor het aantal dagen ZZP geldt een maximum (98% resp. 95%) van de laatst gemaakte productieafspraak. Wij verwachten in onze cliëntenpopulatie geen wezenlijke veranderingen. Wij trekken de conclusie dat als dit het geval is, wij een aantal cliënten verplicht moeten omzetten naar een niet-verblijfsfinanciering (bijv VPT) om volledige zorgfinanciering te kunnen verkrijgen. Is deze clonclusie correct en zo ja geeft een noodzakelijke omzetting geen juridische problemen met betrekking tot cliëntrechten? Antwoord: De aanspraak op verblijfszorg voor de client blijft bestaan. Financiering vindt alleen niet plaats op basis van tarief ZZP’s, maar op basis van tarief VPT’s. De aanbieder verklaart te voldoen en te blijven voldoen aan de wettelijke eisen waaronder WCZ. Naar onze mening is de WCZ nog niet aangenomen. Is het dan wel mogelijk om te verklaren aan deze wet te voldoen? Antwoord: Bedoeld is: zodra de genoemde wetten in werking treden is de zorgaanbieder gehouden deze na te leven. In de bestuursverklaring is dit opgenomen in een noot onderaan de verklaring “De WCZ vervangt een aantal wetten. Zodra de WCZ in werking treedt, geldt dat de aanbieders

Document/ Par/blz. Inkoopspecificaties AWBZ 2013 Intramuraal, par: Volledig Pakket Thuis, blz. 5 Inkoopspecificaties AWBZ 2013 Intramuraal, par: Volledig Pakket Thuis, blz. 5


Intra

Intra/extra Intra/extra

2.7.2 intramuraal, pagina 10

Intra


Intra


Intra


Intra


Intra


Intra

641

642

daaraan moeten voldoen. De Beginselenwet is van toepassing zodra deze in werking treedt.” In het inkoopdocument zal de noot op pag 20 worden aangepast Het volume 2013 wordt gebaseerd op de herschikkingsafspraak 2012. De herschikkingsafspraak 2012 wordt gebaseerd op de aangeleverde productierealisatiecijfers (op basis AW 319 en PRC) tot en met maand 7. In een van onze RIBW’s hebben we dit jaar o.a. op verzoek van de betreffende woongemeente cliënten opgenomen zonder een AWBZ indicatie. Na opname zijn we bezig gegaan met het aanvragen van de indicaties. Er gaat soms langere tijd overheen voor de indicatie wordt afgegeven. De PRC geeft dan het beeld van een niet-volledig-bezette locatie, terwijl de locatie wel degelijk bezet is. Om continuering van de zorg aan deze clienten in 2013 te kunnen garanderen is het voor ons nodig om een afspraak te maken die groter is dan de herschikkingsafspraak 2012. Op welke manier kunnen we een afspraak maken voor 2013 die aansluit bij de werkelijkheid en de zorg aan cliënten garandeert? Antwoord: Dit is onderwerp van gesprek met uw contractmanager in het najaar, waar onder andere wordt gesproken over ons herschikkingsvoorstel. De initiële afspraak is 98% van herschikking 2012. Geldt dit ook voor VPT prestaties? Antwoord: Ja

643

644

Antwoord: U kunt in 2013 alleen VPT’s declareren als u daarvoor met ons een productieafspraak maakt. Als u voor 2012 geen afspraak maakte voor VPT’s, zullen wij een afspraak maken via de door u aangegeven mogelijkheid. U behoudt dan de mogelijkheid om een totaal aantal dagen te declareren conform de herschikkingsafspraak 2012. Als nieuwe prestatie bekend is wordt volume 1 initieel afgesproken. Betekent dit als we tot op heden nog geen VPT's hebben afgesproken en we voor 2013 100% van de 2012 afspraak over GGZ ZZP 1 t/m 3 willen behouden, dat we dan per zzp 1 overeenkomstige VPT prestatie op het budgetformulier moeten invullen? Vervolg op vraag 4. Wij hebben als bestaande Extramurale zorgaanbieder nog geen toelating voor verblijf zonder bedden. Kunnen wij aanbesteden op het leveren van VPT zorg op voorwaarde dat wij voor 31 december 2013 wel over deze toelating beschikken? Antwoord: Nee, u dient bij de inschrijving te beschikken


Intramuraal


Intramuraal

Inkoopdoc 2.6 9 Inkoopdoc 2.6 9 Inkoopdoc 2.6 9

intra

Inkoopdoc 2.6 9

intra

Inkoopspecificaties/volledig pakket thuis/blz 5

Intramuraal


Intramuraal

intra intra

over een toelating voor verblijf. In voetnoot 2 stelt u: Dit kunnen ook zijn extramurale instellingen met een toelating voor verblijf zonder bedden. Dit verwijst naar het leveren van VPT zorg als extramurale zorgaanbieder. Is het mogelijk als bestaande extramurale zorgaanbieder hierop aan te besteden? Antwoord: Nee, u dient in te schrijven als intramurale zorgaanbieder (aanbieder met een toelating voor verblijf). U heeft echter geen ‘bedden’ of ‘plaatsen’ nodig voor het bieden van VPTs. ZZP’s V&V Vraag 645

646

647

648

649

650


Intramuraal


Intramuraal

Document/ Par/blz.


Aangegeven is dat er voor nieuwe intramurale cliënten geen afspraken worden gemaakt voor ZZP 1,2,3 en 4. Hoe wordt er omgegaan met meeliftende partners (ZZP 0) van nieuwe cliënten met ZZP 5 of hoger. Antwoord: Voor hen kan de Verblijfscomponent VV nietgeïndiceerde partner worden afgesproken (Z995). Hoe wordt in 2013 omgegaan met meeliftende partners van bestaande cliënten ZZP 1,2,3 en 4. Antwoord: Voor hen kan de Verblijfscomponent VV nietgeïndiceerde partner worden afgesproken (Z995).


Kunt u uw uitgangspunten toelichten dat u niet bij elke aanbieder elk ZZP inkoopt. Bedoelt u hiermee dat niet iedere zorgaanbieder alle ZZP’s levert, of dat u niet meer alle ZZP’s inkoopt die de zorgaanbieder levert?

Inkoop AWBZ 2013, par e 5.2.1. blz 23, 2 bullit

Intra/extramuraal

Antwoord: Wij bedoelen dat we niet altijd het ZZP vergoeden waarvoor de bewoner een indicatie heeft. Hiervoor is een omzettingstabel opgesteld (zie website). Bovendien kopen wij niet bij elke zorgaanbieder elk ZZP in. “Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken ZZP’s 1t/m 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met Behandeling.” Waarom wijkt Menzis af van wat landelijk is afgesproken dat voor ZZP 1tm 3 vanaf 2013 voornieuwe cliënten niet meer vanuit intramurale instellingen wordt aangeboden. Antwoord: Wij kopen voor nieuwe cliënten geen ZZP 1 t/m 4 in voor verblijf met behandeling. Sinds het bekend maken van de kaderbrief, kopen wij vanaf 2013 voor nieuwe cliënten ZZP 1 t/m 3 ook geen plaatsen verblijf zonder behandeling meer in. “Menzis zal met instellingen bespreken hoe plaatsen verblijf met behandeling zo snel

Inkoop AWBZ 2013, par 5.2.1. blz 23, 2e bullit

Intra/extramuraal

Inkoop AWBZ, par 5.2.1. blz 24, 3e bullit

Intra/extramuraal

Inkoop AWBZ, par 5.2.1. e blz 24, 3 bullit

Intra/extramuraal

Inkoop AWBZ, par 5.2.1. blz 24, 3e bullit

Intra/extramuraal


Intra

Inkoop AWBZ zorg /5.2.1/ 24 Inkoop AWBZ zorg /5.2.1/ 24

Intra Intra

651

652

653

mogelijk beschikbaar kunnen komen voorklanten met indicaties vanaf ZZP-5”. Kunt u aangeven wanneer en hoe dit gaat gebeuren? Antwoord: Dit zal gebeuren voor 1 november bij het maken van de produktieafspraken voor 2013 . In het Lenteakkoord is afgesproken dat vanaf 2013 geen nieuwe cliënten ZZP 1, 2 en 3 mogen worden opgenomen. In het inkoopdocument staat dat niet vermeld. Klopt het dat het Zorgkantoor nog steeds productieafspraken maakt voor nieuwe cliënten met ZZP 1, 2 en 3? Antwoord: Nee, op basis van de kaderbrief van het Ministerie van VWS (8 juni 2012) ziet het er naar uit dat nieuwe klanten vanaf 1 januari 2013 een indicatie voor extramurale zorg zullen krijgen. Het is dan niet meer mogelijk om voor hen een ZZP af te spreken. Voor bestaande klanten zullen we dat wel doen. Nieuwe cliënten met ZZP 3 mogen vanaf 2013 geen behandeling meer worden aangeboden. Waarom wordt er dan toch vanaf ZZP 3 (zonder behandeling) de eis gesteld dat er minimaal tweemaal per jaar een MDO dient plaats te vinden? Dit lijkt een behandelingseis. Antwoord: De voorwaarden die hier gesteld worden gelden voor alle ZZP-s 3-8 Verblijf. Dus zowel voor zonder behandeling als met behandeling, hiervoor wordt voor de ZZP 3 geen ander criterium aangegeven dan voor de hogere ZZP’s. 1. Het gaat om de opmerking op blz. 17 ‘Bij ZZP 6 of hoger is ‘s nachts minimaal niveau 4/5 aanwezig’. Betekent dit dat de diensten van de verpleegkundigen in de nacht waarbij zij binnen 10 minuten aanwezig zijn voor alle locaties vervangen moet worden door verpleegkundigen continue ter plaatse op alle locaties? Zo nee, dan vervalt het vervolg van deze vraag. 2. Zo ja, kan het Zorgkantoor de eis van het aanwezig zijn van verpleegkundigen in de avond en nacht herzien naar oproepbaar zijn en binnen 10 minuten aanwezig? Ons inziens lijkt het aanwezig zijn van verpleegkundigen in de nacht namelijk een te zware eis om te realiseren. Hiervoor hebben we de volgende redenen: 1. Er zijn onvoldoende verpleegkundigen hiervoor te krijgen in de ouderenzorg. Gezien de arbeidsmarktproblematiek is in te schatten dat het voor verpleegkundigen niet aantrekkelijk is om in de nacht te werken op alle locaties in de regio. Het is niet aantrekkelijk, omdat er dan weinig tot geen

Inkoop AWBZ, par 5.2.1. e blz 24, 3 bullit

Intra/extramuraal

Inkoopdocument 2013, par. 5.2.1, blz. 23/24

Intramuraal

Inkoopdocument 2013, par. 5.2.1, blz. 23/24

Intramuraal

Bijlage 4b, blz. 8

Intramuraal

Bijlage 4b, blz. 8

Intramuraal

Bijlage 4b, bijlagen, blz. 16/17

Intramuraal

654

verpleegkundige vaardigheden plaatsvinden (zowel weinig tot geen verpleegtechnische handelingen als regie en coördinatie van complexe zorg bij cliënten). 2. Daarnaast is het tarief niet gebaseerd op zodanige inzet van niveau 4/5 en daarbij behorende salarissen. 3. Voor kleinschalige instellingen of locaties en woonvormen met minder dan honderd plaatsen betekent dit dat zij door deze constructie afvallen voor verblijf met behandeling vanaf ZZP 6. Terwijl door andere contractering omtrent het scheiden van wonen en zorg er voor deze instellingen weinig toekomstscenario’s overblijven. Het is onze mening dat het verzwaren van de deskundigheid in de avond en de nacht niet zoveel extra’s toevoegt aan de bereikbaarheid en het binnen 10 minuten ter plaatse zijn van de verpleegkundige. Ook voor de Inspectie van de Gezondheidszorg is het bereikbaar zijn en binnen 10 minuten ter plaatse zijn van verpleegkundigen in de nacht voldoende. Antwoord: 1. Voor alle ZZP’s 6 en hoger MET behandeling dienen continu verpleegkundigen aanwezig te zijn, ook ’s avonds en ’s nachts. De zwaarte van de indicatie en benodigde toezicht rechtvaardigt het criterium van de aanwezigheid van een verpleegkundige met de competenties van minimaal niveau 4. 2. Nee. Als gevolg van het Lenteakkoord zal vanaf 2013 de aanspraak voor verblijf vervallen voor ZZP 1 t/m 3. Aangegeven wordt dat Menzis voor nieuwe klanten geen afspraken maakt voor ZZP’s 1, 2, 3 en 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling. 1) Hoe valt dit te rijmen met de landelijke koers dat het scheiden van wonen en zorg versneld wordt ingevoerd voor ZZP’s 1 t/m 3? Gaat Menzis deze categorie nog aanpassen zodat er voor 2013 helder aansluiting komt bij het overheidsbeleid? Bent u op de hoogte van de koers van Actiz in deze die bepleit het scheiden van wonen en zorg voor ZZP 3 uit te stellen tot 2016? En hoe kijkt u aan tegen het gegeven dat de praktische uitwerking van het beleid van scheiden van wonen en zorg op landelijk niveau nog niet geregeld is en dat het huidige (dwingendrechtelijke) huurrecht voor woonruimte nog niet is aangepast aan woonruimte binnen de zorginstelling? Kunt u antwoord geven op de vraag of een koppeling door een zorginstelling van de huur van een kamer gekoppeld mag worden aan de afname van zorg in het licht van de huurbescherming? 2) Wat betekent het vervallen van ZZP 1-3/4

Bijlage 4b, bijlagen, blz. 16/17

Intramuraal

5.2.1, bladzijde 24

Intramuraal

(Zie ook Sectorplan, 2.3.3, bladzijde 23)

voor nieuwe cliënten voor plaatsen toegelaten voor Verblijf zonder Behandeling? 3) is het uitgangspunt dat een cliënt zijn ZZP binnen een instelling kan verzilveren niet strijdig met hetgeen verwoord in 5.2.1 dat Menzis voor nieuwe cliënten geen afspraken meer maakt voor ZZP 1 t/m 4? Immers, ook na 1 januari geldt voor ZZP 4 in ieder geval een indicatie “met verblijf” . 4) Wat betekent de opmerking in 5.2.1 dat Menzis met instellingen zal bespreken hoe plaatsen verblijf met behandeling zo snel mogelijk beschikbaar kunnen komen voor klanten met indicaties van ZZP-5? 5) Wat betekent het vervallen van ZZP 1-3/4 voor nieuwe cliënten voor het inkoopbeleid rondom het Volledig Pakket Thuis (VPT)1 tot en met 3 en evt. 4?

655

656

Antwoord: Het ingezette beleid van Menzis Zorgkantoren sluit ons inziens aan op de voorjaarsnota 2012. Wij zijn in afwachting van de uitwerking van deze nota door het ministerie. Zo gauw de maatregelen aanleiding geven tot aanpassing van onze inkoopdocumenten dan zullen we dit kenbaar maken op onze website. “Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP1,2,3 en 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling.” Hoe moet de zorgaanbieder omgaan met nieuwe cliënten die toch met een ZZP1,2,3 en 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling binnen komen? Antwoord: Op basis van de maatregelen in de voorjaarsnota 2012 zullen er geen nieuwe indicaties ZZP 1-3 voor verblijf meer worden afgegeven. Voor ZZP 4 met behandeling zal met de klant een afspraak gemaakt moeten worden over het afnemen van de functie behandeling uit de zorgverzekeringswet/zorgverzekering. In het document wordt gesproken over de extramuralisering. In het Lenteakkoord wordt aangegeven dat er een ingroei periode van meerdere jaren zal zijn en dat de sector een impuls zal krijgen richting extramurale zorg. Met de opbrengsten van deze ZZP’s wordt een bijdrage geleverd aan de centrale voorzieningen. Hoe gaat dat in de nieuwe situatie, waarbij òf er sprake is van leegstand (omdat de te vragen huurprijs niet marktconform is, omdat dat in het eerdere beleid nooit aan de orde was) òf dat er sprake van extramurale zorg, van waaruit ook geen bijdrage meer wordt geleverd aan het centrale gebeuren? Wordt er een overgangsregeling bedacht en hoe ziet het er dan uit? Antwoord:

5.2.1, bladzijde 24

Intramuraal

(Zie ook Sectorplan, 2.3.3, bladzijde 23)

Inkoopdocument 5.2.1 pg. 24

Intramuraal

Inkoopdocument 5.2.1 pg. 24

Intramuraal


Intramuraal

Sectoraal inkoopplan 1.2.2

Intramuraal

657

658

659

660

Op dit moment zijn wij in afwachting van de besluiten van VWS die hiertoe genomen zullen worden. Zo gauw hierover meer bekend is zal eventueel aanvullend beleid bekend worden gemaakt. Vervolg op vraag 6: Wordt er – in kader van maatregelen Lente-akkoord - een overgangsregeling bedacht en hoe ziet het er dan uit? Antwoord: Op dit moment zijn wij in afwachting van de besluiten van VWS die hiertoe genomen zullen worden. Zo gauw hierover meer bekend is zal eventueel aanvullend beleid bekend worden gemaakt. Doordat de cliënten langer thuisblijven neemt de gemiddelde ZZP mix toe. Met de huidige productieafspraken zie je dat, door de hogere mix (p), minder productie (H) geleverd kan worden. Op de lange termijn zal hierdoor de bedzetting naar beneden gaan. Hoe gaat dit zich in de komende jaren verhouden tot de toegenomen bedrijfsrisico's?

pg. 9


Intramuraal


Intramuraal


Intramuraal

Antwoord: Wij verwachten dat de huidige intramurale capaciteit nodig zal zijn voor een toename in hogere ZZP’s. “Menzis maakt voor nieuwe klanten geen afspraken voor ZZP’s 1, 2, 3 en 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling.” Is dit zelfde uitgangspunt ook van toepassing op VPT 1, 2, 3, en 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling?


Intramuraal

Antwoord: Door de maatregelen van in de voorjaarsnota 2012 is het voor nieuwe klanten ZZP 1-3 niet meer mogelijk om VPT afspraken te maken. Voor VPT 4 geldt hetzelfde als voor ZZP 4 voor nieuwe klanten. Bij de beantwoording van de vraag over lage ZZPs (ZZP 1 t/m 3) geeft u aan dat op grond van het Lenteakkoord er geen afspraken gemaakt kunnen worden voor deze cliënten, ook niet in verblijf zonder behandeling. Wij hebben op basis van de zogenaamde “80+ regeling” het taakmandaat van het CIZ om ouderen te indiceren voor intramurale zorg, inclusief de lage ZZPs.

Inkoopdocument Par. 5.2.1. / pagina 24 Uitgangspunten

Vraag: Betekent dit dat de huidige 80+ regeling zal worden aangepast, waardoor dit taakmandaat wordt beperkt tot hogere ZZPs (ZZP 4 t/m 10)? Antwoord: Op dit moment zijn wij in afwachting van de besluiten van VWS die hiertoe genomen zullen worden. Zo gauw hierover meer bekend is zal eventueel aanvullend beleid bekend worden

Inkoopdocument Par. 5.2.1. / pagina 24 Uitgangspunten

Inkoopdocument AWBZ 2013 e Par.5.2.1 3 bullet Blz.24 en Nota van Inlichtingen vraag 33

Intramuraal

Inkoopdocument AWBZ 2013 e Par.5.2.1 3 bullet Blz.24 en

Intramuraal

gemaakt. 661

In onze situatie is er sprake van een opwaartse ZZP-mix, inclusief omzetting verzorging naar verpleging. Onder paragraaf 2.7.2 is aangegeven dat de instelling dit “aannemelijk” moet maken.

Nota van Inlichtingen vraag 33 ZZP-mix 2.7.2 blz. 10

Vragen: Hoe en in welke format moeten wij deze opwaartse ZZP-mix indienen bij Menzis zodat dit ook geaccepteerd wordt. Kunt u het woord “aannemelijk” verder uitleggen en vertalen in concrete acties die de zorginstelling moet uitvoeren. Of te wel: kunt u het woord aannemelijk nader juridificeren.

662

663

Antwoord: • Hiervoor is geen apart format beschikbaar. Hiervoor kunt u in gesprek gaan met u contractmanager. • De zorgaanbieder moet kunnen onderbouwen dat ten opzichte van de afgesproken ZZP mix er meer kosten zijn gemaakt door bijvoorbeeld inzet van ander, duurder of meer personeel dan in het verleden of doordat andere voorzieningen nodig waren dan voorheen.

ZZP-mix 2.7.2 blz. 10

Wij bieden zowel intra als extramurale zorg. Er zal een transitie plaatsvinden van verblijfszorg (ZZP 1, 2 en 3) naar VPT. Zal de bekostiging van deze ZZP’s blijven vallen onder het intramurale budget, of zal deze gaan vallen onder de extramurale afspraak. . Op welke manier hebben de afspraken met betrekking tot het omzetplafond extramuraal hier invloed op? Antwoord: De uitwerking van ZZP 1-3 naar extramurale zorg is nog net geheel duidelijk maar ons inziens zal voor nieuwe indicaties geen verblijfsindicatie meer worden afgegeven en dus is VPT ook niet meer mogelijk. Voor de huidige klanten zal omzetting van ZZP naar VPT in het intramurale regime blijven vallen. Dus zowel de leveringsvoorwaarden als het budget vallen onder de intramurale inkoopspecificaties. Daardoor heeft dit ook geen invloed op extramurale budget Een van uw uitgangspunten is keuzemogelijkheden voor klanten. Deze keuzemogelijkheid betekent dat u de toelating niet leidend acht maar kwaliteitseisen stelt aan te leveren zorg. Betekent dit dat u bereid bent ZZP GGZ B pakketten in een van oudsher VV

Inkoopdocument 2013, pag. e 38, B, 3 bullit

Intramuraal extramuraal

en

Inkoopdocument 2013, pag. e 38, B, 3 bullit

Intramuraal extramuraal

en

Inkoop AWBZ 2013 / par. 5.2.1. / blz. 24

Intramuraal

664

665

666

667

668

instelling in te kopen? Antwoord: Voor het inschrijven voor een andere sector om daartoe sectorvreemde ZZP’s te kunnen declareren moet u voldoen aan de wet-en regelgeving en inkoopspecificaties die voor deze sector van toepassing is, Daarbij zal uw inschrijving beoordeeld worden aan de specifieke inkoopvoorwaarden van de betreffende sector. Wat betekent dit voor de partner, van een client met een ZZP5 of hoger, wanneer deze een ZZP lager heeft dan VV5, niet zijnde ZZP0? Kan de partner met een te lage ZZP dan niet in worden opgenomen en zullen ze gescheiden moeten leven? Antwoord: Voor nieuwe cliënten met een ZZP 4 zal niet langer verblijf MET behandeling plaatsen ingekocht worden en derhalve kan alleen verblijf zonder behandeling gedeclareerd worden ook al verblijft deze cliënt als partner wel op een plaats met behandeling. Niet de toelating staat centraal voor de te maken productie afspraken maar de kwaliteit. Betekent dit, dat nu voor het verzorgingshuis hogere ZZP`s met behandeling kunnen worden afgesproken? Antwoord: Ja, maar gezien beperking contracteerruimte zal dit zeer gefaseerd gaan. In het lente akkoord is besluitvorming geweest over het scheiden van wonen en zorg . Dit betekent dat de nieuwe ZZP`s 1,2 en 3 niet meer in het verzorgingshuis kunnen worden opgenomen. Wat betekent dit voor de partner, van een client met een ZZP4 of hoger, wanneer deze (partner) een ZZP lager heeft dan VV4, niet zijnde ZZP0? Kan de partner met een te lage ZZP dan niet in worden opgenomen en zullen ze gescheiden moeten leven? Antwoord: Nieuwe cliënten zullen op basis van de voorjaarsnota 2012 geen indicatie ZZP 1-3 meer krijgen maar extramurale prestaties. Als deze cliënt verkiest te wonen in een verzorgingshuis zullen met hem afspraken gemaakt moeten worden over de verblijfscomponent. Hoe gaat er bij het vaststellen van de kavels naast de prognose 2012 rekening gehouden worden met verschuivingen van intramuraal naar extramuraal a.g.v. extramuralisering ZZP’s 1 t/m 3. Antwoord: Er zal gekeken worden in hoeverre intramurale afspraken omgezet kunnen worden naar extramurale afspraken in de loop van 2013 . Aan welke eisen moet de zorgaanbieder

Inkoop AWBZ 2013 / par. 5.2.1. / blz. 24

Intramuraal

Inkoopdocument, par. 5.2.1, blz.24, 3e bullet.

Intramuraal

Inkoopdocument, par. 5.2.1, blz.24, 3e bullet.

Intramuraal

Inkoopdocument, par. 5.2.1, blz.24, 1e en 5e bullet.

Intramuraal

Inkoopdocument, par. 5.2.1, blz.24, 1e en 5e bullet. Nota van inlichtingen 27-06-2012, blz. 9, antwoord op vraag 33.

Intramuraal

Nota van inlichtingen 27-06-2012, blz. 9, antwoord op vraag 33.

Intramuraal

inkoopdocument, par. 2.5, Blz 8:

Extramuraal

inkoopdocument, par. 2.5, Blz 8:

Extramuraal

inkoopdocument, par. 2.7.2,

Intramuraal

669

670

671

672

673

674

voldoen om het voor Menzis aannemelijk te maken dat een opwaartse bijstelling van de ZZP mix gerechtvaardigd is? Antwoord: De zorgaanbieder moet kunnen onderbouwen dat ten opzichte van de afgesproken ZZP mix er meer kosten zijn gemaakt door bijvoorbeeld inzet van ander, duurder of meer personeel dan in het verleden of doordat andere voorzieningen nodig waren dan voorheen. Uitgangspunt is dat binnen de Regio alle benodigde ZZP’s worden ingekocht, maar dat niet bij elke aanbieder elk ZZP wordt ingekocht. Betekent dit bijvoorbeeld dat ZZP’s 5 V&V, die in 2012 wel door de instelling geleverd zijn, in 2013 kunnen komen te vervallen? Antwoord: Zolang u aan de leveringsvoorwaarden kan voldoen en cliënten VV5 hebt, zullen we de afspraak die gemaakt is in 2012 ook in 2013 continueren. Gaat Menzis deze categorie nog aanpassen zodat er voor 2013 helder aansluiting komt bij het overheidsbeleid? Antwoord: Zo gauw er duidelijkheid is past waar nodig Menzis haar inkoopbeleid aan op de wijzigingen die door VWS worden aangegeven. Wat betekent het vervallen van ZZP 1-3/4 voor nieuwe cliënten voor plaatsen toegelaten voor Verblijf zonder Behandeling? Antwoord: Wij zijn in afwachting van de uitwerking van de voorjaarsnota door het ministerie. Zo gauw de maatregelen aanleiding geven tot aanpassing van onze inkoopdocumenten dan zullen we dit kenbaar maken op onze website. Wat betekent het vervallen van ZZP 1-3/4 voor nieuwe cliënten voor het inkoopbeleid rondom het Volledig Pakket Thuis (VPT)1 tot en met 3 en evt. 4? Antwoord: VPT is een intramurale prestatie. Nieuwe clienten krijgen geen indicatie voor verblijf meer en kunen deze dus ook niet laten omzettenin een VPT. Op welke wijze wordt flankerend beleid gevoerd toegespitst op het extramuraliseren van ZZP 1 tot en met 3/4? Antwoord: Daar waar nodig zal gekeken worden in hoeverre intramurale afspraken omgezet moeten worden in extramurale afspraken. Op welke wijze wordt ZZP 1–3/4 in 2013 voor nieuwe cliënten gecontracteerd als het voorgenomen overheidsbeleid geen doorgang vind? Antwoord: Zoals aangegeven in ons inkoopbeleid zal dit dan afgesproken worden alleen voor plaatsen

blz 10: inkoopdocument, par. 2.7.2, blz 10:

Intramuraal

Inkoopdocument 2013/par. 5.2.1 bullit 2

Intramuraal

Inkoopdocument 2013/par. 5.2.1 bullit 2

Intramuraal

Inkoopdocument/5.2.1/ZZP/ blz. 24

Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal


Extramuraal

675

676

verblijf zonder behandeling. In uw inkoopdocumenten wordt nergens melding gemaakt van wijzigingen ten aanzien van de inkoop van de ZZP 9 binnen de V&V. Op welke wijze gaat u deze revalidatiezorg in 2013 inkopen? Als de inkoop van deze revalidatiezorg voor 2013 niet door u als zorgkantoor gedaan wordt. Op welke wijze gaat u huidige aanbieders van deze ZZP faciliteren en informeren over de overgang naar de zorgverzekeringswet in 2013? Antwoord: De afspraken zullen volgens een representatiemodel worden gemaakt door in principe twee zorgverzekeraars. Definitieve vaststelling van dit representatiemodel vindt in augustus 2012 plaats. In principe zal de de eerste zorgverzekeraar de concessiehouder van de AWBZ in de desbetreffende regio zijn. Het ziet ernaar uit dat het inkooptraject voor de geriatrische revalidatie van 2013 niet eerder dan september/oktober 2012 van start zal kunnen gaan. Zorgaanbieders die in 2012 een overeenkomst hadden gesloten voor de ZZP9a met Menzis als concessiehouder voor de AWBZ, zullen bij het van start gaan van de inkoop voor de geriatrische revalidatie door Menzis hierover benaderd worden. In de productieafspraak gaat u voor 2013 uit van een afspraak per prestatie voor 98% van de definitieve productieafspraak voor 2012. In uw inkoopbeleid geeft u aan voor nieuwe klanten geen afspraken te maken voor ZZP 1 t/m 4 voor plaatsen toegelaten voor verblijf met behandeling. Niet meer opnemen van de lichtere ZZP’s zal een verschuiving in de mix geven die niet past binnen 98% per prestatie van de realisatie van 2012. Op welke wijze gaat Menzis aanvullende afspraken maken met aanbieders om deze verschuiving op te kunnen vangen? Antwoord: De 98% afspraak is een initiële afspraak in november 2012. Bij de herschikking 2013 zal de definitieve afspraak worden gemaakt.

Overgang ZZP VV9

Intramuraal

Overgang ZZP VV9

Intramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 2.6, pag 9 paragraaf 5.2.1, pag 24

Intramuraal

Inkoopdocument, paragraaf 2.6, pag 9 paragraaf 5.2.1, pag 24

Intramuraal

Voorlopige Nota van inlichtingen 2 e publicatie 5 juli 2012

Recommend Documents