Verslag Multidisciplinaire casuïstiekbespreking Dementie 11 oktober 2010 Op maandag 11 oktober organiseerde de werkgroep “deskundigheidsbevordering” van Dementie ketenzorg Maastricht –Heuvelland haar eerste casuïstiekbespreking. Centrale thema van deze middag was “zorgweigering / bemoeizorg”. Insteek van de bijeenkomst was om samen een casus te bespreken met eventuele oplossingen, waarna dit plenair werd nabesproken. Daarna vond er een presentatie plaats van een inhoudsdeskundige.
Los van de werkgroepleden Lisette Ars, Stance van der Meer en Ron Warnier, waren er 40 deelnemers aanwezig. Na een korte inleiding werd de casus besproken door Peter Hendriks, SPV-er Riagg-ouderenzorg. Aan de hand van enkele stellingen werd er in vier subgroepen aan de casus gewerkt. De deelnemers aan de bespreking waren van verschillende origine, verzorgingshuis, huisartsenpraktijk, thuiszorg, cliëntadviseurs, fysiotherapeut, mantelzorgconsulent etc. Binnen de groepen werd serieus gewerkt aan de stellingen. Aan de hand van een casus werden een viertal stellingen in vier groepen bediscussieerd. Na een half uur vond er een gezamenlijke terugkoppeling plaats, waarbij ruimte was voor discussie. Elke groep gaf per stelling een aantal aandachtspunten . 1. Cliënten die niet meewerken en slecht voor zichzelf (kunnen) zorgen moet maar worden opgenomen. Aandachtspunten bij deze stelling waren: - Probeer een ingang thuis bij de cliënt te creëren. Thuis zoeken naar een oplossing zet meer zoden aan de dijk, je krijgt op deze manier meer van de grond. - Benader de cliënt respectvol. - Probeer langzaam een vertrouwensband op te bouwen met de cliënt, overhaast dit niet. - Ga na hoe het karakter van de cliënt voor zijn ziekte was. Ron Warnier
1
- Beperk het aantal zorgverleners. - Schroef de norm die jezelf hanteert omlaag. Als iemand niet elke dag een warme maaltijd wil nuttigen, kijk dan wat wel haalbaar is. Koppel dit ook terug met mantelzorgers. - Educatie mantelzorgers. - Eventuele dagbehandeling omdat iemand in een groep misschien beter functioneert.
2. Als cliënten weigeren om door de ARBO wetgeving voorgeschreven voorzieningen te laten aanbrengen blijf ik evengoed zorg verlenen, ook al belast mij dat lichamelijk. Aandachtspunten bij deze stelling waren: - Zoek de strijd niet op. - Kijk kritisch naar de zorg. - Zoek naar andere methodes/oplossingen bijvoorbeeld met behulp van een ergotherapeut. - Als aanpassingen/voorzieningen nodig zijn, moeten deze gerealiseerd worden ook al gaat dit tegen de wensen van de cliënt in. - Eisen aanstellen zodat zorgverleners op een veilige manier zorg kunnen verlenen. - Geef duidelijk aan wat er aan zorg nodig is. Pleit bij het CIZ voor meer tijd voor het verlenen van zorg.
Ron Warnier
2
3. Mantelzorgers moeten maar meer investeren en bij cliënten aanwezig zijn als ze voor zorgverleners de deur dichthouden. Aandachtspunten bij deze stelling waren: - Ga na wat de cliënt belangrijk vindt. - Bouw een vertrouwensrelatie op, probeer daarbij het aantal zorgverleners te beperken. - Kijk of er meer mantelzorgers betrokken kunnen worden. - Maak dingen zoals rolverdeling in het verleden bespreekbaar met de mantelzorger. - Mantelzorger ondersteunen, bied daarbij eventueel steunpunt mantelzorg aan.
4. Niet meewerkende cliënten roepen bij mij irritaties op, ik laat niet met me sollen. In mijn bejegening van moeilijke cliënten vind ik het gepermitteerd om enige drang uit te oefenen. Aandachtspunten bij deze stelling waren: - Uitoefenen van drang werkt averechts. - Draag de zorg bij irritaties over aan andere zorgverleners. - Blijf professioneel. Ron Warnier
3
- Ben ervan bewust dat drang snel wordt uitgeoefend. - Ga na hoe het karakter van de cliënt voor zijn ziekte was. - Zoek in de omgang met de cliënt naar verschillende benaderingswijzen, bijvoorbeeld humor. - Probeer op een ander moment terug te komen, het kan zijn dat de cliënt de zorg dan wel toelaat. - Probeer doelen Als organisatie kijken wij tevreden terug naar de eerste casuïstiek bespreking. We hebben gemerkt dat het onderwerp “Dementiezorg”leeft onder de hulpverleners in de ouderenzorg. Men was enthousiast en actief aanwezig.
Evaluatie bijeenkomst: Achteraf gaven deelnemers aan tevreden te zijn over de bijeenkomst. Een en ander werd concreet gemeten middels een evaluatie formulier. Aantal evaluatieformulieren uitgedeeld :40, retour 38 Beoordeling cijfer (0-10): 7,4 gemiddeld (range 6-9) 1) De inhoud van deze bijenkomst is relevant voor mijn beroepsuitvoering: 92% van de aanwezigen gaven aan dat de bijeenkomst relevant was voor de eigen beroepsuitoefening. 8% scoorde neutraal op deze vraag 2) De bijeenkomst voldeed aan mij verwachtingen: 66% van de aanwezigen gaven aan dat de bijeenkomst had voldaan aan hun verwachtingen. 21% was neutraal hierin. 13% gaf aan dat de bijeenkomst niet aan hun verwachtingen had voldaan, zij gaven aan dat dit thema vooral aansloot bij thuiswonende ouderen, echter bij de populatie ouderen in het verzorgingshuis sloot dit onderwerp minder aan.
3) Ik zou een collega adviseren deel te nemen aan deze besprekingen.
Ron Warnier
4
90% van de aanwezigen zou een collega in de ouderenzorg adviseren om deel te nemen aan de casuïstiekbesprekingen. 8% gaf een neutraal antwoord en 1 persoon was het oneens.
Heb je suggesties / punten voor verbetering: • Meer diepgang • Item ging meer over thuiszorg • Meer multidisciplinair bespreken van de casus • Netwerken • Slechts een stelling per werkgroep bespreken • Nadruk leggen op ketenzorg • Meer tijd voor discussie • Had meer tips verwacht over omgang met dementerenden • Werken in groepjes zeker terug laten komen Heb je suggesties voor thema’s / onderwerpen voor een volgende bespreking? • Specifiek omgang met dementerenden / omgangsvormen • Indicatie stelling • Knelpunten in ketenzorg • Getraumatiseerde psychiatrische patiënten • Vroegsignalering, huisarts sneller doorverwijzen • Dementie en depressie, de valkuilen van mis-diagnostiek • Samenwerking huisartsen • Jong-dementerenden
Wil jij de volgende keer er ook bij zijn, mail ons even, dan zetten we je op de verzendlijst.
[email protected] (info: 043-3877540, vragen naar R. Warnier)
Ron Warnier
5
