V ý r oční zpráva. Praha Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy. léčených uživatelů drog

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy referát drogové epidemiologie

Výroční zpráva Praha – 2009

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog

PRAHA březen 2010

referát drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy:

MUDr. Běla Studničková Mgr. Barbora Petrášová

Rytířská 12 110 01 Praha 1 tel.: 296 336 714, 296 336 736 e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-254-6751-0

OBSAH

OBSAH...........................................................................................................................................................1 ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA .............................................................................7 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG.................................................12 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY ........................................................................................12 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG ................................................................................................................14 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ................................................................16 VĚKOVÁ DISTRIBUCE ....................................................................................................................18 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ ................................................................20 KOMBINACE DROG ........................................................................................................................22 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………..21 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG....................................63 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………..65 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR ......................70 VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C..............................................................................................................76 VIROVÁ HEPATITIDA A .................................................................................................................76 VIROVÁ HEPATITIDA B .................................................................................................................76 VIROVÁ HEPATITIDA C .................................................................................................................77 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………. 79 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ.........................................................................................95 Tabulky ………….……………………………………………………………………………………………..96 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2009.................99 Tabulky …………………………….……………………………………………………………………….. 101 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) ..............................................................................................103 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2009 ................................................................104 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2009 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2009 ........................105 Tabulky a grafy …………………………………………………………………………………………….. 111 ZÁVĚRY DIS 2009..................................................................................................................................125

Příloha: Databáze léčebných kontaktních center v Praze k 31.12.2009

1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog Tab. č. 1. Léčebně/kontaktní centra podle typu ……………………………………………23 Tab. č. 2. Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k 31. 12. 2009.............................24 Tab. č. 3. Léčebná / kontaktní centra...................................................................................25 Tab. č. 4. Okolnosti návštěvy L/K centra ............................................................................26 Tab. č. 5. S kým klient žije .................................................................................................27 Tab. č. 6. Charakter bydlení klientů ....................................................................................26 Tab. č. 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu........................................................29 Tab. č. 8. Charakter zaměstnání klientů ..............................................................................30 Tab. č. 9. Nejvyšší dokončené vzdělání klientů...................................................................31 Tab. č. 10. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a jednotlivých krajích ...................................................................32 Tab. č. 11. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog.......................................................33 Tab. č. 12. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví .........................34 Tab. č. 13. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin .......................................35 Tab. č. 14. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2009.......36 Tab. č. 15. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2009....37 Tab. č. 16. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví…………………………………………………………………………….38 Tab. č. 17. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin .........39 Tab. č. 18. Způsob aplikace základní drogy - celkem ...........................................................40 Tab. č. 19. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD).....................................................................................41 Tab. č. 20. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) ..................................................................................42 Tab. č. 21. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví..43 Tab. č. 22. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve podle základní drogy ...........................................................................................43 Tab. č. 23. Věk prvního injekčního užití drogy .....................................................................44 Tab. č. 24. Frekvence užití základní drogy............................................................................45 Tab. č. 25. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou...................................................46 Tab. č. 26. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech ..............................................47

2

Incidence a prevalence problémových uživatelů drog Tab. č. 27. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví.............................................................65 Tab. č. 28. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace..............................................65 Tab. č. 29. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ...............................66 Tab. č. 30. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů .............................................................67

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog Tab. č. 31. Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních ...........................................................................................................74 Tab. č. 32. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetamínů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví...............................................................75

Virové hepatitidy A, B, C Tab. č. 33. Virová hepatitida typu A .....................................................................................79 Tab. č. 34. Akutní virová hepatitida typu B...........................................................................80 Tab. č. 35. Chronická virová hepatitida typu B .....................................................................81 Tab. č. 36. Akutní virová hepatitida typu C...........................................................................82 Tab. č. 37. Chronická virová hepatitida typu C .....................................................................83 Tab. č. 38. Virová hepatitida typu A podle krajů ...................................................................84 Tab. č. 39. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů ........................................................85 Tab. č. 40. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů ...................................................86 Tab. č. 41. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů ........................................................87 Tab. č. 42. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů ...................................................88 Tab. č. 43. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009 ....................................89 Tab. č. 44. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009 ............................................................90

HIV / AIDS u injekčních narkomanů Tab. č. 45. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR..........................................96 Tab. č. 46. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu .……………………………………….....…………………. 97 Tab. č. 47. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu...98 3

Výměnný program stříkaček a jehel Tab. č. 48. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ……………………………. 102

Trendy incidence léčených uživatelů drog v letech 1995 - 2009 a prevalence léčených uživatelů drog za období 2002 - 2009 Tab. č. 49. Incidence - Základní data 1995 - 2009 (1. část) ……………………………… 111 Tab. č. 50. Incidence - Základní data 1995 - 2009 (2. část) ……………………………… 112 Tab. č. 51. Prevalence - Základní data 2002 - 2009 ……………………………………… 113 Tab. č. 52. Virová hepatitida typu A, B, C - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2004 - 2009 ...............114 Tab. č. 53. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 – 2009..................................................................................................115

4

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog v Praze a ČR graf č. 4: Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení v Praze a v ČR graf č. 5: Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti graf č. 6: Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti graf č. 7: Léčení uživatelé drog podle věku – v Praze a v ČR graf č. 8: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 9: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 10: Věk prvního užití základní drogy všemi klienty podle věkových skupin graf č. 11: Způsob aplikace základní drogy v Praze a v ČR graf č. 12: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 13: Frekvence užívání základní drogy v Praze a v ČR graf č. 14: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 15: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární

Incidence a prevalence problémových uživatelů drog graf č. 16: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle skupin základní drogy graf č. 17: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle věkových skupin

Virové hepatitidy A, B, C graf č. 18: Virová hepatitida A,B, C podle věkových skupin graf č. 19: Virová hepatitida A,B, C – podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 20: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 21: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C

Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2009 graf č. 22: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog v Praze na 100 000 obyvatel graf č. 23: Podíl žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog graf č. 24: Noví a všichni léčení uživatelé heroinu a pervitinu graf č. 25: Podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let 5

graf č. 26: Průměrný věk uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů graf č. 27: Podíl injekčních uživatelů drog z nových a všech léčených uživatelů drog graf č. 28: Podíl injekčních uživatelů mezi všemi a novými uživateli heroinu a pervitinu graf č. 29: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 30: Trend počtu a podílu léčených uživatelů Subutexu

6

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Hygienická služba shromažďuje od 1.1.1995 informace o prvně léčených uživatelích drog, kteří žádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně/ kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný Hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS v centrálním pracovišti drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy, které současně zajišťuje sběr a sumarizaci dat z hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazovány opakující se záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témže klientovi jsou ponechávány v databázi jako změnová hlášení dokumentující drogovou kariéru daného klienta. Přetrvávajícím nedostatkem z většiny hlásících L/K center je poměrně vysoké procento nevyplněných některých dat, případně volba odpovědi „neznámo“. To snižuje kvalitu dat a jejich vyhodnocení, zejména chybí konkrétní data u uživatelů heroinu a pervitinu. Pro názornost uvádíme počet a podíl odpovědí „neznámo“ a nevyplněných (u vyšetření na infekční nemoci nejsou započteny pouze záznamy klientů, kteří uvedli, že nikdy neužívali drogu injekčně): proměnná

počet hlášení procento proměnná

věk

17

1,0

pohlaví

16

0,9

kým doporučen

244

14,3

s kým žije

398

23,4

charakter bydlení

408

národnost

základní droga

počet hlášení procento 21

1,2

způsob aplikace základní drogy frekvence užití základní drogy věk prvního užití základní drogy

90

5,3

356

20,9

373

21,9

24,0

vyšetření na HIV

735

43,2

194

11,4

vyšetření na VHA

634

37,2

charakter zaměstnání

400

23,5

vyšetření na VHB

621

36,5

dokončené vzdělání

471

27,7

vyšetření na VHC

612

35,9

7

Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2009 – všichni nově evidovaní uživatelé drog – žadatelé o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2009. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2009 – všichni uživatelé drog – žadatelé o léčbu, kteří v průběhu roku 2009 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog – injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Incidence problémových uživatelů drog v roce 2009 – všichni nově evidovaní problémoví uživatelé drog – žadatelé o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2009. Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2009 – všichni problémoví uživatelé drog, kteří v průběhu roku 2009 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívající drogy (L/K centrum). Jak v incidenci tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či návštěvy ve více z těchto zařízení. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola. Léčebně kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně - systém sběru dat o léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS) je kompatibilní s drogovým informačním systémem HS hl. m. Prahy, ale případné propojení dat bude teprve projednáno. Data o léčených uživatelích drog poskytují tedy tři typy L/K center. Typy L/K center: •

nízkoprahová zařízení (kód „1“)

•

ambulantní zařízení (kód „2“)

•

lůžková zařízení (kód „3“)

8

Všechny následující informace (kromě akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří alespoň jedenkrát byli v roce 2009 v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající DIS neumožňuje zachytit ani experimentující část populace, která ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří - alespoň zatím - jakoukoliv pomoc těchto L/K center odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií – většinou zaměřených na školní populaci (Mládež a drogy, ESPAD), některé i na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy. Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence uskutečňovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog. V této zprávě jsou uvedeny odhady prevalence uživatelů drog za rok 2009 za ČR a Prahu a jejich porovnání. Odhady pro jednotlivé kraje ČR nejsou prováděny v plném rozsahu, ale byl proveden odhad počtu injekčních uživatelů drog v jednotlivých krajích (tabulka č. 48).

Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog v Praze byly v roce 2009 získány z 25 L/K center z celkového počtu 31 L/K center pražské databáze (tabulka č. 1). Procento vykazujících LK center je 80,6 %. Oproti loňskému roku se podíl spolupracujících center, která vykázala léčeného uživatele drog, snížil zhruba o 10 %. V roce 2009 nebyli hlášeni všichni léčení uživatelé drog z PROGRESSIVE o. s. Bylo nahlášeno pouze 36 klientů z celkového počtu 228 osob – pouze ti, kterým byl nově přidělován klientský kód. Celkem bylo v L/K centru léčeno 228 uživatelů drog, z toho 160 mužů a 68 žen. Průměrný věk klientů byl 29 let. Jako základní drogu uvedlo heroin 63 klientů, Subutex nelegálně 33 klientů, pervitin 91 klientů. Počet injekčních uživatelů drog nebyl uveden. Tato neúplná data vedou k podhodnocení odhadu počtu uživatelů jednotlivých drog a injekčních uživatelů drog v pražské populaci o několik set osob.

9

V databázi jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2009 evidováno 14 (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci se podílejí 29,5 %, resp. 34,7 %. Uživateli drog jsou v Praze nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, která se podílejí na 37 % z nově evidovaných klientů a 31,4 % ze všech klientů v roce 2009. Podíl léčených uživatelů drog v pražských lůžkových L/K centrech se snížil – na 33,5 % (tj. o 4,1 %) z nových klientů a na 33,9 % (tj. o 4,8 %) ze všech léčených klientů v roce 2009 (graf č. 2). V tabulkách č. 2 a 3 je uvedena distribuce evidovaných L/K center v jednotlivých pražských obvodech a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu a srovnání se situací v ČR, kde je rozložení typů L/K center stejné. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslena - např. přijímáním klientů z jiných krajů, využíváním detoxifikačních lůžek apod., což zvyšuje počty všech léčených klientů. Zato v pražských datech chybí pražští uživatelé drog léčení a hlášení z ostatních krajů ČR. Databáze L/K center v Praze s počty nových i již dříve léčených uživatelů drog za rok 2009 je v příloze této zprávy.

Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním, včetně injekčního užívání drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT.

K dispozici jsou ještě údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Výroční zpráva je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center.

Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních uživatelů drog je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Data jsou za celou ČR, pro jednotlivé kraje nebyla diferencována.

10

Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nebylo v Praze od 1.7.2008 prováděno systematicky. Obnovení sběru těchto dat se připravuje.

Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z Ministerstva zdravotnictví ČR. Také tyto údaje jsou za celou ČR.

Výroční zprávu uzavírá poslední kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik nově evidovaných uživatelů drog v Praze v letech 1995 – 2009, všech léčených uživatelů drog v letech 2002 - 2009, druhů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním.

11

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky

Formulář užívaný pro získání dat o léčených uživatelích drog – klientech L/K center poskytuje informace o některých socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog přiměly k návštěvě L/K centra a žádosti o léčebnou, poradenskou či sociální službu. Téměř 52 % z léčených uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí či pod vlivem rodinných příslušníků. Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny v 13 % mezi novými klienty, ve 11,3 % mezi všemi (v ČR pouze v 7,6 % mezi všemi a v 9,7 % mezi novými klienty). Přes 30 % léčených uživatelů drog žije s rodiči. Často klient udává, že žije pouze sám (13,8 % ze všech, 11,8 % z nových klientů – v obou kategoriích je přítomen pokles oproti roku 2008 zhruba o 3,7 %, resp. 5,2 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – v 7,3 % případů, resp. v 5,0 % (tabulka č. 5). Tabulka č. 6 dokumentuje zhoršující se socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Přechodné bydliště, pobyt v nějakém zařízení či dokonce bezdomovectví udává 29,1 %, resp. 18,9 % z léčených uživatelů drog. Bezdomovců je ve skupině všech uživatelů drog 6,6 % a ve skupině nově evidovaných klientů 5,7 %. Těchto klientů je v Praze ve srovnání s ČR méně o 4,8 % jak mezi všemi léčenými klienty, tak mezi novými klienty. Ze zařízení, v nichž klienti bydlí, byly nejčastěji uváděny diagnostické a výchovné ústavy, terapeutické komunity, doléčovací centra, ubytovny a azylové domy. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 22 osob (tj. 2,6 %) s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2009 pak 46 osob (tj. 2,7 %). Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská a ruská (tabulka č. 7). V ČR bylo mezi všemi uživateli drog 2,2 % klientů s jinou národností, 1,6 % pak mezi nově evidovanými. Důležitým zjištěním je i skutečnost, že mezi prvně léčenými uživateli drog v Praze bylo celkem 155 osob s bydlištěm v jiných krajích ČR, u 368 klientů nebylo bydliště uvedeno, i když lze předpokládat, že většina těchto klientů byla z Prahy. Naopak jsme ale 12

v datech incidence z ostatních krajů ČR zaznamenali 53 uživatelů drog, kteří se léčili mimo Prahu, i když mají v Praze své bydliště (z nich 33 užívalo pervitin, 10 heroin, 2 jiné opiáty a po 1 klientovi marihuanu, Subutex, kokain, efedrin a sedativa jako základní drogu). Tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycují charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 88 uživatelů drog v incidenci (tj. 10,3 %), mezi všemi klienty je to 271 osob (tj. 15,9 %). Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 253 (tj. 29,6 % - pokles o 8,6 % oproti roku 2008), mezi všemi klienty 603 osob (tj. 35,5 % - pokles o 5,4 % oproti roku 2008). Na grafu je porovnání proporcí jednotlivých kategorií zaměstnání mezi novými a opakovaně léčenými klienty v Praze a v ČR. Z grafu je patrný o 17,8 %, resp. 17,4 % nižší podíl nezaměstnaných či příležitostně pracujících v Praze ve srovnání s ČR. Tabulka č. 9 podává přehled o vzdělání klientů. Pouze základní či dokonce nedokončené základní vzdělání uvedlo 39,5 % ze všech klientů a 41,8 % nových klientů, což jsou nižší podíly ve srovnání s ČR o 9,5 % mezi všemi léčenými uživateli drog, mezi nově evidovanými klienty o 7,5 %. Pokud pomineme kategorii vzdělání neznámé, druhou nejčastější kategorií jsou klienti se střední školou bez maturity. Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze zanedbatelný počet léčených uživatelů drog. Užívání drog je (stejně jako v ČR) nepřímo úměrné s výší dosaženého vzdělání. Vysoký podíl léčených uživatelů drog s pouze základním či nedokončeným základním vzděláním dává těmto osobám nepříznivou perspektivu pro pracovní uplatnění po ukončení léčby a prohlubuje tak již nepříznivou situaci na trhu práce.

13

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2009 byl v Praze 854 osob (v roce 2008 782 osob), v ČR 4 318 osob (v roce 2008 to bylo 3 981 osob), tj. incidence v Praze byla 71,4 / 100 000 obyvatel, v ČR 41,8 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla v Praze 774 osob, v ČR 4 041 osob, tj. 174 / 100 000 obyvatel, resp. 106,2 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 10). Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2009 byla v Praze 1 701 osob (o 32 více ve srovnání s rokem 2008), v ČR 8 763 osob (o 484 více než v roce 2008), tj. 142,2 / 100 000 obyvatel, resp. 84,9 / 100 000 obyvatel. Specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let byla v Praze 1 527 osob, v ČR 8 139 osob, tj. 343,4 / 100 000 obyvatel, resp. 213,9 / 100 000 obyvatel. Praha je v roce 2009 v incidenci i prevalenci léčených uživatelů drog na 1. místě ze všech krajů ČR. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2009 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 11, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog a porovnání se situací v ČR je na grafu č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 505 mužů, tj. 59,1 % (v ČR 67,1 %) a 342 žen, tj. 40 % (v ČR 32,6 %), u 7 osob nebylo pohlaví uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 1 006 mužů, tj. 59,1 % (v ČR 67,5 %) a 679 žen, tj. 39,9 % (v ČR 32,3 %), u 16 osob nebylo pohlaví uvedeno. Podíl léčených žen – uživatelek drog mezi nově evidovanými klienty je v Praze vyšší než v ČR o 7,4 % a mezi všemi klienty o 7,6 %. Ve srovnání s loňským rokem se tento rozdíl podílů mírně zmenšil. Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou stimulancia, celkem 441 osob, tj. 51,6 % (v ČR 61,2 %) ze všech nově evidovaných klientů. Ve srovnání s rokem 2008 počet uživatelů této skupiny drog klesl o 3 osoby, podíl klesl o 5,2 %. Samotný pervitin udává 440 osob, tj. 51,5 % - v roce 2008 to bylo 56,1 % (v ČR užívalo pervitin 60,8 % klientů). Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na rozdíl od ČR – opiáty: celkem 243 osob, tj. 28,5 % (v ČR třetí s pouhými 14,7 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 175 osob, tj. 20,5 % (v ČR jen 11,1 % z nových klientů). V Praze vzrostl počet uživatelů heroinu jako základní drogy o 39 osob, jejich podíl se zvýšil o 3,1 %. Mezi nelegálními uživateli Subutexu došlo k mírnému poklesu počtu osob i procentuálního podílu. Až na třetím místě jsou v Praze kanabinoidy, které v ČR zaujímají 14

mezi základními drogami druhé místo. Celkem je jako základní drogu mezi novými klienty v Praze uvedlo 135 osob, tj. 15,8 % (v ČR 18,3 %). Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2009 v L/K centrech nejsou – na rozdíl od roku 2005 - nejčastěji užívanou skupinou drog opiáty, ale stejně jako v ČR stimulancia užívaná 836 klienty, tj. 49,2 % ze všech léčených uživatelů drog (v ČR 59,8 %). Z toho pervitin uvedlo 833 osob, tj. 49 % (v ČR 59,4 %). Druhé místo patří dříve nejčastěji užívaným opiátům – 628 osob, tj. 36,9 % (v ČR 23,4 %), samotný heroin pak uvedlo 453 osob, tj. 26,6 % (v ČR 17,7 %). Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze ¾ ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR. Kanabinoidy (výlučně marihuana) jsou jako základní droga udávány jen 10,8 %klientů (v ČR 12,8 %) ze všech léčených uživatelů drog.

15

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů jsou v tabulce č. 10. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2009 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou na grafech č. 5 a 6. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2009 v Praze (71,4 / 100 000 obyvatel), Ústeckém kraji (59,4 / 100 000 obyvatel), následuje kraj Vysočina a Jihomoravský kraj (57 resp. 48,7 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci má Ústecký kraj (152,6 / 100 000 obyvatel), následuje Praha (142,2 / 100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2009 v Praze (854 osob), následuje kraj Jihomoravský (553 osob), Ústecký (490 osob), Moravskoslezský (481 osob). V počtech všech klientů za rok 2009 je také na prvním místě Praha (1 701 osob), dále Ústecký kraj (1 260 osob) a Jihomoravský kraj (927 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů je nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 28,5 %, což je 38,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů v ČR; mezi všemi klienty je to 36,9 %, což je 30,6 % ze všech léčených uživatelů opiátů v ČR v roce 2009). Skupina opiátů je mezi léčenými

uživateli

drog

silně

zastoupena

i

v krajích

Středočeském,

Ústeckém,

Jihomoravském, Moravskoslezském. Mezi nově evidovanými uživateli stimulancií má výrazné procentuální zastoupení v rámci kraje zejména kraj Liberecký, Ústecký, Karlovarský, Královéhradecký a Olomoucký; mezi všemi klienty za rok 2009 má kromě krajů Jihočeského, Libereckého, Zlínského a Karlovarského vysoký podíl uživatelů stimulancií i kraj Olomoucký. V absolutních počtech však nejvíce všech léčených uživatelů stimulancií vykázal Ústecký kraj, dále Praha a kraj Olomoucký. Nově evidovaných uživatelů vykázala na prvním místě Praha, dále Ústecký a Jihomoravský kraj. Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika opiátů dominuje v Praze, ale je přítomna také ve Středočeském, Ústeckém, Jihomoravském a Moravskoslezském kraji. V ostatních krajích (zejména všech moravských a východočeských) mají výraznou převahu uživatelé pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádí nejvyšší podíl nových klientů v kraji Pardubickém (39,7 % ), Moravskoslezském (32,4 %, kde je dokonce nejvíce ze všech nových uživatelů marihuany v ČR 156 osob = 19,7 %), kraji Plzeňském (32,0 %) a kraji Vysočina 16

(29,5 %). Vyšší počty nově evidovaných uživatelů drog byly nahlášeny ještě z Prahy (135 osob) a kraje Vysočina (86 osob). Všichni léčení uživatelé kanabinoidů byli hlášeni nejčastěji z kraje Moravskoslezského (185 osob, 23,1 % v rámci kraje, ale i 16,5 % z celé ČR). Následují kraje Praha (183 osob) a Vysočina (150 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji Plzeňském (26,1 % - ale pouze 59 klientů). Uživatelů hypnotik a sedativ bylo mezi všemi léčenými klienty v ČR evidováno pouze 68 osob, z toho nejvíce 22 osob z kraje Moravskoslezského a Středočeského. Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Ústecký a moravské kraje, 47 klientů představuje pouze 0,5 % mezi evidovanými klienty v roce 2009. Z pražských L/K center nebyl hlášen žádný klient užívající rozpustidla jako základní drogu. Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 38 klientů (oproti 15 klientům v roce 2008; z toho 13 klientů z Prahy, po 5 klientech hlásil kraj Jihomoravský, Olomoucký a Severomoravský, 2 klienty kraj Královéhradecký). Dalších 116 klientů ho užívalo jako drogu sekundární (17 klientů z Prahy, 16 osob z Vysočiny, 14 osob

z Jihomoravského

kraje,

po

12 osobách

z Ústeckého,

Libereckého

a

Moravskoslezského kraje), zbývající kraje nahlásily 2 - 9 uživatelů kokainu. V 80 případech byl užíván k pervitinu, v 18 případech k heroinu a ve 14 případech k marihuaně.

Nejvyšší počet gamblerů vykazuje již tradičně Moravskoslezský kraj a Vysočina. V Praze v minulých letech nebyli hlášeni, pouze v roce 2008, ale i v letošním roce byly zaznamenány 2 osoby.

17

Věková distribuce Věk léčených uživatelů drog představuje jednu z nejvýznamnějších charakteristik drogové scény. V tabulce č. 12 a grafu č. 7 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2009 a porovnání se situací v ČR. Mezi novými žadateli o léčbu je v Praze nejvíce osob ve věkové skupině 15 - 19 let (26,5 %) a 25 - 29 let (21,2 %), následují 20 – 24letí (20,7 %), oproti loňskému roku mladší věkové skupiny zaznamenaly i přes silné obsazení mírný pokles. V ČR mírně převažují 20 - 24letí (28,5 %), následují 15 - 19letí (26,1 %) a 25 - 29letí (21,2 %). Téměř 24 % všech klientů za rok 2009 bylo v Praze ve věku 25 - 29 let, následuje věková skupina 30 – 34letých (20,8 %), 15 – 19letých (19,6 %) a 20 - 24letých (17,2 %). V ČR bylo nejvíce klientů ve věkové skupině 20 – 24letých (25,8 %). Ženy mají ve srovnání s muži vyšší podíl v některých mladších věkových skupinách. V tabulce č. 13 je zachyceno věkové rozložení klientů podle užívané základní drogy mezi novými i všemi léčenými klienty v Praze. Noví uživatelé opiátů i heroinu byli zejména ve věku 25 – 39 let a 20 – 24 let, u uživatelů stimulancií i samotného pervitinu byla významně zastoupena také věková skupina 15 – 19 let. Noví uživatelé kanabinoidů byli nejčastěji v již zmíněném věku 15 – 19 let. Mezi všemi klienty je situace stejná, liší se pouze poměrným zastoupením věkových skupin. Tabulka č.14 zachycuje věkovou distribuci nově léčených uživatelů drog podle pohlaví a přepočtu na 100 000 obyvatel. Uvádí také zvlášť věkové skupiny uživatelů heroinu a pervitinu. Tabulka č.15 popisuje totéž u všech klientů za rok 2009. Mezi novými klienty jsou v pořadí míry postižení nejpočetnější na prvním místě 25 - 39letí, kde 370 osob znamená incidenci 121,4 / 100 000 obyvatel a v incidenci na 100 000 obyvatel 15 – 19letí (365,9 / 100 000 obyv.). Oproti roku 2008 se poměr léčených mužů a žen v Praze změnil z hodnot 1,3 : 1 na 1,5 : 1 (v ČR je 2,1 : 1). Věková skupina 20 - 24letých je zajímavá nejnižším poměrem mezi muži a ženami, kdy ženy nad muži dokonce převažují. U nově evidovaných uživatelů heroinu jsou co do počtu nejpostiženější skupinou 25 - 39letí, kteří zároveň představují nejvyšší incidenci, tj. 43,6 / 100 000 obyvatel. Druhá nejvyšší hodnota incidence je přítomna ve věkové skupině 20 – 24 let, tj. 25,7 / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen je celkově vyšší (2,2 : 1), ale ve věkové skupině 18

15 - 19 let ženy převažují nad muži. U uživatelů pervitinu je situace poněkud odlišná. Nejpočetnější jsou věkové skupiny 25 - 39 let a 15 - 19 let , v přepočtu na 100 000 obyvatel je nejpostiženější skupinou věková skupina 15 - 19letých (198,3 / 100 000 obyvatel) a 20 - 24letých (155,3 / 100 000 obyvatel). Celkový poměr mužů a žen léčených v Praze v souvislosti s užíváním pervitinu je nízký, 1,0 : 1. Mezi všemi léčenými klienty trvá posun do starších věkových skupin. Nejpostiženější věkovou skupinou co do počtu jsou opět 25 - 39letí, 902 osob však znamená až 3. nejvyšší prevalenci, tj. 296,0 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Na druhém místě jsou jako v loňském roce 15 - 19letí (333 osob) a tato věková skupina má nejvyšší prevalenci – 536,7 / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen je 1,5 : 1 (v ČR je 2,1 : 1), nižší je stejně jako u nových uživatelů drog ve skupině 20 - 24 let (0,8 : 1) a také ve skupině 15 - 19letých (0,9 : 1), kde ženy převažují nad muži. Nejpočetnější věkovou skupinou mezi uživateli heroinu je skupina 25 – 39letých (360 osob, 118,1 / 100 000 obyvatel, což je i nejvyšší prevalence). Poměr mužů a žen je celkově 2,1 : 1. Nejvíce uživatelů pervitinu je ve věkové skupině 25 – 39 let (354 osob), nejvyšší prevalence je ovšem ve věkové skupině 15 - 19 let (314,3 / 100 000 obyvatel). Poměr mužů a žen je nízký, v celkovém počtu a v mladších věkových skupinách převažují ženy nad muži, nejnepříznivější pro ženy jsou věkové skupiny do 24 let, kde je poměr mužů a žen pouze 0,3 : 1 a 0,5 : 1! Tabulka č. 16 a graf č. 8 udávají průměrný věk uživatelů drog v době prvé návštěvy L/K centra v roce 2009. Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 24,8 roku (v ČR 24,2 roku), u všech klientů 26,7 roku (v ČR 25,9 roku). Ženy jsou mladší než muži o 2,8 roku mezi prvně léčenými a o 3,8 roku mezi všemi klienty (o 0,1 roku méně než v loňském roce). Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 5,1 roku, resp. o 4,8 roku nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé halucinogenů (22,0 roku), ale také kanabinoidů (19,1 roku, resp. 17,9 roku). Aktuální situaci naší drogové scény ještě lépe vystihují informace o věku prvého užití základní drogy (tabulka č. 17 a grafy č. 9 a 10). Před dosažením věku 15 let začalo užívat některou ze základních drog již 143 žadatelů o prvou léčbu (tj. 16,7 %) a 257 osob (tj. 15,1 %) ze všech léčených klientů. Do věku 19 let poprvé užilo drogu přes 49,0 % nově evidovaných klientů. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do 19 let 33,2 % prvožadatelů o léčbu a 46,5 % ze všech léčených uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 50,9 %, resp. 60,5 %. Většina uživatelů kanabinoidů začala s jejich užíváním do 15 let věku. 19

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání

Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulce č. 18 a na grafu č. 11, který porovnává i situaci v Praze a v ČR. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu ve 469 případech, což je 54,9 % (v ČR 55,6 %) ze všech nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2009 to bylo 1 074 osob, tj. 63,1 % (v ČR 66,7 %). Na druhém místě je na rozdíl od loňského roku, kdy to bylo čichání/šňupání, aplikace kouřením (169 osob u žadatelů o prvou léčbu - tj. 19,8 %, 247 mezi všemi klienty – tj. 14,5 %), následuje jiný způsob užití a požití drogy a dále zmíněné čichání/šňupání drogy (137 osob – tj. 16 %, resp. 218 osob – tj. 12,8 %). Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen. Graf č. 12 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejpostiženějšími jsou střední věkové skupiny (20 – 39 let), mezi všemi uživateli drog je ve všech věkových skupinách vyšší podíl injekčních uživatelů drog. Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (469 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u klientů užívajících základní drogu neinjekčně, což je 13 osob, pak celkem 482 injekčních uživatelů drog představuje z nově evidovaných klientů v roce 2009 celkem 56,4 % (v ČR 59,2 %) (tabulka č. 19). Mezi všemi klienty v roce 2009 udávalo injekční užívání základní drogy 1 074 osob a dalších 40 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy 1 114 osob s injekční aplikací drogy, tj. 65,5 % (v ČR 70,3 %). Absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog jsou ve věkové skupině 25 – 39 let u všech i u nově evidovaných klientů, v této věkové skupině je také nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog. Tabulka č. 20 přináší porovnání podílu injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách v ČR a Praze jak mezi novými klienty, tak i mezi všemi klienty za rok 2009. Oproti loňskému roku, jsme zaznamenali v roce 2009 v Praze snížení podílu injekčních uživatelů drog mezi uživateli drog ve věku 20 a více let. Ve věkových skupinách 15 – 39 let bylo v Praze injekční užívání drog měně časté než v ČR. Zajímavý pohled na problematiku injekčního užívání drog v minulosti i v posledním měsíci (tj. v současnosti) podávají tabulky č. 21 a 22. Injekční aplikaci jakékoliv drogy

20

v současnosti udávalo 306 osob mezi nově evidovanými klienty (tj. 35,8 %) a 594 mezi všemi klienty (tj. 34,9 %). Mezi uživateli heroinu nikdy neužilo injekčním způsobem drogu 30 osob, mezi uživateli pervitinu 128 osob. Za zmínku stojí 8 uživatelů kanabinoidů, kteří udávají injekční aplikaci nějaké drogy v současnosti a dalších 8 jich připouští injekční aplikaci nějaké drogy v minulosti. Závažné údaje přináší tabulka č. 23, která nás informuje o věku prvého injekčního užití některé drogy. První injekční aplikaci drogy ještě před dovršením 19 let uvedlo přes 50 % z prvožadatelů o léčbu injekčně drogu užívajících a 44 % všech klientů ještě před dovršením 19 let. Skutečností však je i vysoký podíl osob, u kterých tento věk nebyl uveden (18,3 % prvožadatelů o léčbu a dokonce 31,5 % všech klientů s injekční aplikací drogy) a kteří by ve většině případů vzhledem ke svému věku a délce užívání drogy spadali také do této skupiny. Formulář pro evidenci uživatelů drog žádajících o léčbu poskytuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 24 a graf č. 13). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání 240 uživatelů drog (tj. 28,1 %), dalších 181 užívá drogu 2 - 6x týdně (tj. 21,2 %). Heroin užívá denně 86 osob (tj. 49,1 % z uživatelů heroinu) a pervitin 73 osob (tj. 16,6 %). Mezi všemi klienty denně užívá drogu 548 uživatelů drog (tj. 32,2 %), z toho je 210 uživatelů heroinu a 161 uživatelů pervitinu. Zatímco u uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání zhruba u poloviny jeho uživatelů, u uživatelů pervitinu je to čtvrtina a častěji se jedná o užívání 2x – 6x týdně. Uživatelé kanabinoidů mají oproti loňskému roku, kdy nejvíce uváděli frekvenci 2x – 6x týdně a méně, zvýšenou frekvenci a to zejména denní užití. Na grafu pak vidíme poměr frekvencí aplikace základní drogy mezi novými a všemi klienty užívajícími heroin a pervitin a ostatní drogy. Podíl frekvence každodenního užívání drogy je nejčastější mezi oběma skupinami uživatelů jak heroinu a pervitinu, tak ostatních skupin drog. I zde však zjišťujeme vysoké procento položky „neznámo“ (u 35 % prvožadatelů o léčbu užívajících heroin či pervitin a u 20 % uživatelů ostatních skupin drog).

21

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 25. Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla opět jako v předchozích třech letech marihuana – 164 osob (2000 - 2003 to byl pervitin), mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana – 326 osob (v roce 2005 to byl pervitin). Následuje pervitin (98 osob, resp. 257 osob) a na 3. místě je alkohol (75 osob, resp. 163 osob ). V celé ČR je také nejčastěji užívanou sekundární drogou u obou skupin uživatelů marihuana, dále u nových klientů byla z nelegálních drog třetí extáze, čtvrtý heroin; u všech léčených uživatelů drog byl z nelegálních drog třetí heroin, dále extáze. Z celkového počtu 1 701 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci se základní drogou druhou drogu 842 osob, z nich 253 užívalo ještě třetí drogu; mezi 854 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 358 osob, ještě třetí pak 84 osob. Ve srovnání s minulými lety se mírně snížil počet osob užívajících drogy v kombinaci. Grafické znázornění četnosti užívání jednotlivých skupin drog buď jako droga základní či jako droga sekundární je na grafech č. 14, 15. Vezmeme-li v úvahu počty uživatelů základních drog a k nim připočteme užívání dalších drog u stejných klientů, pak můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti drog (tabulka č. 26). Na prvém místě má převahu mezi všemi klienty a mezi prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této drogy). V Praze následuje heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů, mezi prvožadateli o léčbu je pořadí těchto drog obrácené (v ČR je pořadí těchto dvou drog obrácené u nově evidovaných i všech léčených klientů a uživatelů heroinu je mezi všemi léčenými uživateli drog v ČR 24,3 % oproti 35,0 % v Praze). Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga – patří mu 4. místo u obou skupin uživatelů drog (zatímco v ČR je Subutex mezi všemi uživateli drog užíván 6,6 % klientů, v Praze 12,3 % klientů; mezi nově evidovanými uživateli drog je podíl jeho uživatelů v ČR zhruba 3,8 %, v Praze dokonce 8,8 %).

22

Tab. č. 1

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009

Léčebně/kontaktní centra podle typu počet nově evidovaných klientů (FTD)

% z nově evidovaných klientů

% z nových problémových uživatelů drog

% ze všech problémových uživatelů drog

4

75,0

534

31,4

507

33,3

316

37,0

297

40,8

Ambulantní - zdravotnická (2)

8

10

80,0

414

24,3

366

24,1

183

21,4

150

20,6

Ambulantní - nezdravotnická (2)

6

8

75,0

177

10,4

138

9,1

69

8,1

40

5,5

Lůžkové (3)

8

9

88,9

576

33,9

510

33,5

286

33,5

241

33,1

25

31

80,6

1701

100

1521

100

854

100

728

100

Celkem

z toho problémových uživatelů drog

% ze všech klientů

3

počet existujících center

Nízkoprahové (1)

Typ L/K centra (kód)

počet vykazujících center

počet všech klientů

z toho nových problémových uživatelů drog

Klienti % vykazujících center

L/K centra

Metodika Rok sběru dat Metoda sběru dat Geografické pokrytí Typ hlásících center Incidence (FTD) Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Prevalence Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Poznámky

2009 hlášení na formulářích EMCDDA/TDI Praha viz tabulka výše nově registrovaní klienti v roce 2009 (1. 1. - 31. 12. 2009) první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) všichni klienti v roce 2008 (1. 1. - 31. 12. 2009) první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

23

Tab. č. 2


Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k 31. 12. 2009 Praha 1

1

Ambulantní zdravotnická 2

Praha 2

*

2

*

2

4

Praha 3

*

*

*

*

0

Praha 4

1

*

2

*

3

Praha 5

1

1

1

3

6

Praha 6

*

1

1

*

2

Praha 7

1

2

*

*

3

Praha 8

*

1

1

2

4

Praha 9

*

*

2

1

3

Praha 10

*

1

1

*

2

Praha - celkem

4

10

8

9

31

12,9

32,3

25,8

29,0

100

21

52

42

47

162

12,9

32,3

25,8

29,0

100

Typ zařízení

% Česká republika %

Nízkoprahová


24

Ambulantní nezdravotnická *

Lůžková

Celkem L/K center

1

4

Tab. č. 3


Léčebná / kontaktní centra z toho:

Celkem evidovaná L/K centra

hlásící

nehlásící

Praha 1

4

4

*

Praha 2

4

3

1

Praha 3

*

*

*

Praha 4

3

2

1

Praha 5

6

6

*

Praha 6

2

2

*

Praha 7

3

2

1

Praha 8

4

2

2

Praha 9

3

2

1

Praha 10

2

2

*

Praha - celkem

31

25

6

100

80,7

19,3

Typ zařízení

% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

25

Tab. č. 4

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Okolnosti návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů)

Všichni klienti

První léčení (FTD) Celkem

ČR

Muži

Ženy

5

688

4358

166

86

94

2

194

744

67

101

93

3

197

645

4. Obvodní lékař 5. Lůžkové zdravotnické zařízení

17

24

*

41

33

41

*

6. Sociální služba

44

48

7. Soud policie

63

8. Jiná možnost

1. Sám 2. Rodina 3. Jiné L/K centrum

0. Neznámo Celkem

Muži

Ženy

450

233

98

Neznámo

Celkem

ČR

1

253

1675

68

1

136

496

19

17

1

37

165

187

8

17

*

25

109

74

213

18

18

*

36

78

1

93

220

29

34

*

63

150

37

*

100

447

24

24

*

48

266

34

36

*

70

270

20

13

*

33

163

166

73

5

244

1679

154

65

4

223

1216

1006

679

16

1701

8763

505

342

7

854

4318


26

Neznámo

Tab. č. 5

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 S kým klient žije S kým klient žije (N případů)

Všichni klienti


ČR

Muži

Ženy

1

235

1784

71

29

221

6

531

3029

169

3

34

*

37

119

4. S partnerem

90

112

1

203

5. S partnerem a dětmi

43

45

*

6. S přáteli

30

21

7. Jiná možnost

72

Muži

Ženy

1. Sám

179

55

2. S rodiči

304

3. Sám s dítětem

0. Neznámo Celkem

Neznámo

Celkem

ČR

1

101

769

127

1

297

1641

1

7

*

8

45

1095

28

42

*

70

449

88

463

15

20

*

35

184

2

53

767

10

14

1

25

371

84

*

156

813

17

23

*

40

383

285

107

6

398

693

194

80

4

278

476

1006

679

16

1701

8763

505

342

7

854

4318


27

Neznámo

Tab. č. 6

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Charakter bydlení klientů Charakter bydlení (N případů)

Všichni klienti Celkem

ČR

Muži

Ženy

8

799

4113

229

177

136

2

254

1426

33

65

63

*

128

744

78

35

*

113

289

112

6

1006

679

16

Muži

Ženy

1. Stálé bydliště

458

333

2. Přechodné bydliště

116

3. V zařízení 4. Bezdomovec 0. Neznámo Celkem

První léčení (FTD)

Neznámo

Neznámo

Celkem

ČR

2

408

2024

49

1

83

458

16

13

*

29

363

1004

30

119

*

149

452

407

1476

197

84

4

285

1021

1701

8763

505

442

7

954

4318

Pozn.: Nejčastěji diagnostický a výchovný ústav 35 x, terapeutická komunita 34 x, doléčovací centrum 21 x, ubytovna či kolej 11 x, azylový dům 3x, squat 3 x. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

28

Tab. č. 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů) 1. Česká 2. Jiná – země EU 3. Jiná – ostatní země 0. Neznámo Celkem

Všichni klienti


ČR

Muži

Ženy

12

1461

7155

363

283

13

*

33

124

12

8

5

*

13

65

134

56

4

194

1006

679

16

1701

Muži

Ženy

844

605

20

Neznámo

Neznámo

Celkem

ČR

3

649

3206

4

*

16

47

3

3

*

6

24

1419

127

52

4

183

1041

8763

505

342

7

854

4318

Pozn.: Nejčastěji byla mezi všemi klienty uvedena národnost: 27 x slovenská, 5 x ruská, 2 x romská, 2 x ukrajinská, 2 x běloruská, ostatní národnosti 1 x. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

29

Tab. č. 8

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Charakter zaměstnání klientů

Charakter zaměstnání (N případů)

Všichni klienti Celkem

ČR

Muži

Ženy

2

271

1508

53

34

1

88

644

160

2

309

1208

101

98

2

201

847

19

41

1

61

347

8

17

*

25

123

381

218

4

603

4633

150

103

*

253

2045

15

42

*

57

398

3

13

*

16

192

283

110

7

400

669

190

77

4

271

467

1006

679

16

1701

8763

505

342

7

854

4318

Muži

Ženy

1. Pravidelné

161

108

2. Student / žák

147

3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce 5. Jiná možnost 0. Neznámo Celkem


Neznámo


30

Neznámo

Celkem

ČR

Tab. č. 9

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Nejvyšší dokončené vzdělání klientů Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

Všichni klienti Muži

Ženy

49

28

*

2. Základní

295

297

3. Střední bez maturity

190

4. Střední s maturitou

1. Nedokončené základní

5. Vyšší - VOŠ 6. Vysokoškolské 0. Neznámo Celkem

Neznámo


ČR

Muži

Ženy

77

319

37

18

*

55

222

3

595

3971

151

150

1

302

1970

88

1

279

2380

68

29

*

97

1071

131

114

4

249

1144

39

38

1

78

448

4

3

*

7

36

1

2

*

3

14

11

11

1

23

76

2

5

1

8

32

326

138

7

471

837

207

100

4

311

561

1006

679

16

1701

8763

505

342

7

854

4318


31

Neznámo

Celkem

ČR

Tab. č. 10


Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a jednotlivých krajích Všichni klienti

Incidence (FTD) Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 854 1701 774 1527 71,4 142,2 174,0 343,4 283 876 270 840 23,8 73,8 61,6 191,6 215 410 198 375 34,1 64,9 85,8 162,5 150 226 139 208 26,9 40,6 69,0 103,2 67 86 66 83 21,9 28,1 57,9 72,9 490 1260 457 1146 59,4 152,6 148,8 373,2 183 295 168 272 42,4 68,3 104,5 169,1 171 239 160 224 31,1 43,4 80,5 112,7 78 151 74 145 15,3 29,7 39,6 77,7 292 583 284 555 57,0 113,7 150,2 293,4 553 927 504 847 48,7 81,6 120,6 202,7 345 756 334 722 53,9 118,0 140,8 304,4 156 453 154 443 26,4 76,8 70,9 204,0 481 800 459 752 38,5 64,0 99,6 163,2 4318 8763 4041 8139 41,8 84,9 106,2 213,9


32

Tab. č. 11


Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Trifenidyl Psilocybin Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

Všichni klienti Muži Počet %

424 306 1 * 5 4 93 15 7 7 * 407 1 404 1 1 5 * 3 2 2 2 * * * * * * 139 139 * 3 19 1006 2

67,5 67,5 50,0 * 62,5 50,0 70,5 60,0 53,8 53,8 * 48,7 100 48,5 100 100 41,7 * 37,5 50,0 66,7 66,7 * * * * * * 76,0 76,0 * 60,0 90,5 59,1 100

Ženy Počet %

199 144 1 * 3 4 37 10 5 5 * 419 * 419 * * 7 * 5 2 1 1 * * * * * * 44 44 * 2 2 679 *


Muži Celkem % ze osob všech Počet %

31,7 31,8 50,0 * 37,5 50,0 28,0 40,0 38,5 38,5 * 50,1 * 50,3 * * 58,3 * 62,5 50,0 33,3 33,3 * * * * * * 24,0 24,0 * 40,0 9,5 39,9 *

628*) 453*) 2 * 8 8 132*) 25 13*) 13*) * 836*) 1 833*) 1 1 12 * 8 4 3 3 * * * * * * 183 183 * 5 21 1701*) 2

36,9 26,6 0,1 * 0,5 0,5 7,8 1,5 0,8 0,8 * 49,1 0,1 49,0 0,1 0,1 0,7 * 0,5 0,2 0,2 0,2 * * * * * * 10,8 10,8 * 0,3 1,2 100 0,1**)

167 119 1 * 2 1 33 11 6 6 * 214 * 213 1 * 2 * 1 1 2 2 * * * * * * 99 99 * 2 13 505 *

Ženy Počet %

68,7 74 30,5 68,0 55 31,4 100 * * * * * 100 * * 50,0 1 50,0 68,8 14 29,2 73,3 4 26,7 54,5 4 36,4 54,5 4 36,4 * * * 48,5 223 50,6 * * * 48,4 223 50,7 100 * * * * * 50,0 2 50,0 * * * 33,3 2 66,7 100 * * 66,7 1 33,3 66,7 1 33,3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 73,3 36 26,7 73,3 36 26,7 * * * 100 * * 86,7 2 13,3 59,1 342 40,0 * * *

% Celkem osob z FTD

243°) 175°) 1 * 2 2 48°) 15 11°) 11 * 441°) * 440°) 1 * 4 * 3 1 3 3 * * * * * * 135 135 * 2 15 854°) *

*) u 3 uživatelů heroinu, u 10 uživatelů pervitinu, 2 uživatelů Subutexu a u 1 uživatele kokainu není známo pohlaví °) u 1 uživatele heroinu a u 4 uživatelů pervitinu, 1 uživatele Subutexu a u 1 uživatele kokainu není známo pohlaví **) procento z celkem 1703 osob


33

28,5 20,5 0,1 * 0,2 0,2 5,6 1,8 1,3 1,3 * 51,6 * 51,5 0,1 * 0,5 * 0,4 0,1 0,4 0,4 * * * * * * 15,8 15,8 * 0,2 1,8 100 *

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu

Tab. č. 12

Praha - 2009

Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Věkové skupiny (N případů)

Všichni klienti Muži

Ženy

Nezn. Celkem

První léčení (FTD) %

ČR

%

Muži

Ženy

Nezn. Celkem

%

ČR

%

11

7

*

18

1,1

45

0,5

10

5

*

15

1,8

38

15 – 19 let

160

171

2

333

19,6

1559

17,8

116

109

2

227

26,5

1126

26,1

20 – 24 let

130

159

3

292

17,2

2257

25,8

84

93

*

177

20,7

1231

28,5

25 – 29 let

240

158

2

400

23,5

2200

25,1

113

67

1

181

21,2

916

21,2

30 – 34 let

231

117

5

353

20,8

1533

17,5

96

36

1

133

15,6

557

12,9

35 – 39 let

115

34

*

149

8,8

590

6,7

40

16

*

56

6,5

211

4,9

40 – 44 let

51

17

1

69

4,1

301

3,4

20

7

1

28

3,3

115

2,7

45 – 49 let

40

8

*

48

2,8

154

1,8

11

3

*

14

1,6

64

1,5

50 – 54 let

12

3

1

16

0,9

49

0,6

5

2

1

8

0,9

20

0,5

55 – 59 let

2

*

*

2

0,1

19

0,2

1

*

*

1

0,1

9

0,2

60 – 64 let

1

*

*

1

0,1

9

0,1

1

*

*

1

0,1

5

0,1

65 a víc let

2

1

*

3

0,2

7

0,1

*

1

*

1

0,1

2

0,0

Neznámo

11

4

2

17

1,0

40

0,5

9

3

1

13

1,5

24

0,6

1006

679

16

1701

100

8763

100

506

342

7

855

100

4318

100

28,2

24,4

29,3

25,9

23,1

31,3

do 15 let

Celkem Průměrný věk

26,7

25,9


34

24,8

0,9

24,2


Tab. č. 13

Praha - 2009

Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin Všichni klienti do 15 N15-19%

Opiáty Heroin Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * * * * 14 14 * * * 18 *

* * * * * * * * * 0,5 * 0,5 * * * * * * * * * * * * 7,7 7,7 * * * 1,1 *

15 - 19 N %

14 11 * * 3 * 1 1 * 195 * 195 * * * * * 1 1 * * * * * 118 118 * 3 1 333 *

20 - 24 N %

25 - 39 N %

První léčení (FTD) 40 a víc N %

2,2 61 9,7 489 77,9 58 9,2 2,4 33 7,3 360 79,5 44 9,7 * 1 12,5 4 50,0 3 37,5 * 2 25,0 6 75,0 * * 2,3 20 15,2 103 78,0 5 3,8 * 5 18,5 16 59,3 6 22,2 7,7 3 23,1 7 53,8 2 15,4 7,7 3 23,1 7 53,8 2 15,4 * * * * * * * 23,3 205 24,5 356 42,6 65 7,8 * * * 1 100 * * 23,4 205 24,6 354 42,5 65 7,8 * * * * * * * * * * 1 100 * * * 1 8,3 8 66,7 3 25,0 * 1 12,5 6 75,0 1 12,5 * * * 2 50,0 2 50,0 * * 33,3 * 2 66,7 * 33,3 * * 2 66,7 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 64,5 20 10,9 26 14,2 5 2,7 64,5 20 10,9 26 14,2 5 2,7 * * * * * * * * 60,0 1 20,0 * 1 20,0 4,8 1 4,8 14 66,7 5 23,8 19,6 292 17,2 902 53,0 139 8,2 * * * 1 50,0 1 50,0

neznámo N %

celkem

do 15 N15-19%

6 5 * * 1 * * * * 11 * 10 1 * * * * * * * * * * * * * * * * 17 *

628 453 8 8 132 27 13 13 * 836 1 833 1 1 12 8 4 3 3 * * * * * 183 183 * 5 21 1701 2

* * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * 13 13 * * * 15 *

1,0 1,1 * * 0,8 * * * * 1,3 * 1,2 100 * * * * * * * * * * * * * * * * 1,0 *


35

* * * * * * * * * 0,5 * 0,5 * * * * * * * * * * * * 9,6 9,6 * * * 1,8 *

15 - 19 N %

8 7 * * 1 * * * * 123 * 123 * * * * * 1 1 * * * * * 92 92 * 2 1 227 *

20 - 24 N %

25 - 39 N %

3,3 37 15,2 175 4,0 20 11,4 133 * 1 50,0 * * 1 50,0 1 2,1 12 25,0 31 * 3 18,8 10 * 3 27,3 6 * 3 27,3 6 * * * * 27,9 121 27,4 162 * * * * 28,0 121 27,5 162 * * * * * * * * * 1 25,0 2 * 1 33,3 1 * * * 1 * 33,3 * 2 33,3 * * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 68,1 14 10,4 13 68,1 14 10,4 13 * * * * * * 100 * 6,7 1 6,7 10 26,6 177 20,7 370 * * * *

72,0 76,0 * 50,0 64,6 62,5 54,5 54,5 * 36,7 * 36,8 * * 50,0 33,3 100 66,7 66,7 * * * * * 9,6 9,6 * * 66,7 43,3 *

40 a víc N %

neznámo N %

19 12 1 * 3 3 2 2 * 24 * 24 * * 1 1 * * * * * * * * 3 3 * * 3 52 *

4 3 * * 1 * * * * 9 * 8 1 * * * * * * * * * * * * * * * * 13 *

7,8 6,9 50,0 * 6,3 18,8 18,2 18,2 * 5,4 * 5,5 * * 25,0 33,3 * * * * * * * * 2,2 2,2 * * 20,0 6,1 *

1,6 1,7 * * 2,1 * * * * 2,0 * 1,8 100 * * * * * * * * * * * * * * * * 1,5 *

celkem

243 175 2 2 48 16 11 11 * 441 * 440 1

*

4 3 1 3 3 * * * * * 135 135 * 2 15 854 *

Tab. č. 14


Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2009 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

Poměr mužů a žen 2,0 : 1 1,1 : 1 0,9 : 1 2,1 : 1 2,8 : 1 3,0 : 1 1,5 : 1

10 5 do 15 116 109 15 - 19 84 93 20 - 24 249 119 25 - 39 37 13 40 a více 9 3 Neznámá Celkem 505 342 Pozn.: Nejsou započteni gambleři *) U 7 léčených uživatelů drog není známo pohlaví.

Celkem

Procento

15 227*) 177 370*) 52*) 13*) 854*)

1,8 26,6 20,7 43,3 6,1 1,5 100

Celkem

Procento

* 7 20 133*) 12

* 4,0 11,4 76,0 6,9

3

1,7

175*)

100

Celkem

Procento

2 123*) 121 162*) 24*) 8 440*)

0,5 28,0 27,5 36,8 5,5 1,8 100

Incidence na 100 000 obyvatel 10,4 365,9 227,2 121,4 8,6 * 71,4

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina

Muži

Ženy

Poměr mužů a žen * 0,8 : 1 1,2 : 1 2,5 : 1 2,0 : 1 3,0 : 0

* * do 15 3 4 15 - 19 11 9 20 - 24 94 38 25 - 39 8 4 40 a více * 3 Neznámá Celkem 119 55 2,2 : 1 *) U 1 léčeného uživatele heroinu není známo pohlaví.

Incidence na 100 000 obyvatel * 11,3 25,7 43,6 2,0 * 14,6

c) Léčení uživatelé pervitinu Poměr mužů a žen 1 1 1:1 do 15 42 79 0,5 : 1 15 - 19 48 73 0,7 : 1 20 - 24 98 63 1,6 : 1 25 - 39 19 4 4,8 : 1 40 a více 5 3 1,7 : 1 Neznámá Celkem 213 223 1,0 : 1 *) U 4 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví. Věková skupina

Muži

Ženy


36

Incidence na 100 000 obyvatel 1,4 198,3 155,3 53,2 4,0 * 36,8

Tab. č. 15


Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2009 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

Poměr mužů a žen 1,6 : 1 0,9 : 1 0,8 : 1 1,9 : 1 3,7 : 1 2,8 : 1 1,5 : 1

11 7 do 15 160 171 15 - 19 130 159 20 - 24 586 309 25 - 39 108 29 40 a více 11 4 Neznámá Celkem 1006 679 Pozn.: Nejsou započteni gambleři *) U 16 léčených uživatelů drog není známo pohlaví.

Celkem

Procento

18 333*) 292*) 902*) 139*) 17*) 1701*)

1,1 19,6 17,2 53,0 8,2 1,0 100

Celkem

Procento

* 11 33 360*) 44 5 453*)

* 2,4 7,3 79,5 9,7 1,1 100

Celkem

Procento

4 195*) 205*) 354*) 65*) 10*) 833*)

0,5 23,4 24,6 42,5 7,8 1,2 100

Prevalence na 100 000 obyvatel 12,4 536,7 374,7 296,0 22,9 * 142,2

b) Léčení uživatelé heroinu Poměr mužů a žen * * * do 15 3 8 0,4 : 1 15 - 19 19 14 1,4 : 1 20 - 24 245 112 2,2 : 1 25 - 39 34 10 3,4 : 1 40 a více 5 * 5,0 : 1 Neznámá Celkem 306 144 2,1 : 1 *) U 3 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví.

Věková skupina

Muži

Ženy

Prevalence na 100 000 obyvatel * 17,7 42,4 118,1 7,2 * 37,9

c) Léčení uživatelé pervitinu Poměr mužů a žen 1 3 0,3 : 1 do 15 66 127 0,5 : 1 15 - 19 71 131 0,5 : 1 20 - 24 208 143 1,5 : 1 25 - 39 53 11 4,8 : 1 40 a více 5 4 1,3 : 1 Neznámá Celkem 404 419 1,0 : 1 *) U 10 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.

Věková skupina

Muži

Ženy


37

Prevalence na 100 000 obyvatel 2,8 314,3 263,1 116,2 10,7 * 69,6

Tab. č. 16


Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog

Všichni klienti


Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

Celkem

Heroin

30,8 31,2

28,5 28,3

30,0 30,3

29,5 30,0

28,1 27,9

29,1 29,3

Metadon

30,0

28,0

29,0

23,0

27,0

25,0

Subutex

28,7

28,5

28,7

27,4

28,8

27,8

Ostatní opiáty

33,5

31,5

32,7

31,5

29,3

31,0

Kokain – celkem

29,3

22,6

27,6

30,0

23,8

28,7

Kokain

29,3

22,6

27,6

30,0

23,8

28,7

Crack

*

*

*

*

*

*

Stimulancia

28,2

22,9

25,5

26,4

22,1

24,2

28,2

22,9

26,4

22,1

*

*

25,5 *

*

*

24,2 *

33,5

*

33,5

*

*

*

39,2

31,9

34,9

43,5

29,0

36,3

Benzodiazepiny

38,0

29,0

32,4

51,0

29,0

36,3

Ostatní sedativa

41,0

39,0

40,0

36,0

*

36,0

21,0 21,0

24,0 24,0

22,0

24,0 24,0

22,0

22,0

21,0 21,0

Psilocybin

*

*

*

*

*

*

Durman

*

*

*

*

*

*

Rozpustidla

*

*

*

*

*

*

Toluen

*

*

*

*

*

*

Jiná rozpustidla

*

*

*

*

*

*

Kanabinoidy - celkem

19,2

18,8

19,1

17,6

18,5

17,9

19,2

18,8

19,1

17,6

18,5

17,9

*

*

*

*

*

*

Jiné drogy, léky

28,0

18,5

24,2

15,5

*

15,5

Neznámá

33,8

23,5

32,8

33,1

23,5

31,8

Celkem

28,2

24,4

26,7

25,9

23,1

24,8

Gambling

43,5

*

43,5

*

*

*

Opiáty

Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia Hypnotika, sedativa

Halucinogeny LSD

Marihuana Hašiš

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

38

22,0


Tab. č. 17

Praha - 2009

Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti Opiáty Heroin Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling


do 15 15 - 19 20 - 24 25 a víc neznámo celkem N % N % N % N % N % 36 5,7 206 32,8 127 20,2 106 16,9 153 24,4 628 31 6,8 180 39,7 88 19,4 47 10,4 107 23,6 453 1 12,5 1 12,5 1 12,5 1 12,5 4 50,0 8 1 12,5 1 12,5 4 50,0 2 25,0 8 * * 3 2,3 13 9,8 32 24,2 51 38,6 33 25,0 132 1 3,7 11 40,7 5 18,5 3 11,1 7 25,9 27 1 7,7 2 15,4 4 30,8 5 38,5 1 7,7 13 1 7,7 2 15,4 4 30,8 5 38,5 1 7,7 13

*

*

*

*

117 14,0 387 46,3

*

*

*

*

* *

* *

* *

* *

117 14,0 387 46,5 1 1

8,3 12,5

* * * * * * * *

* * * * * * * *

100 54,6 100 54,6

*

*

2 1 1 3 3

16,7 12,5 25,0 100 100

* * * * *

* * * * *

61 61

*

*

93 1 90 1 1 2 2

* * * * * * * *

*

*

11,1 40 100 * 10,8 40 100 * 100 * 16,7 4 25,0 2 2 *

* * * * * * *

* * * * * * *

* 4,8

*

4,8

* *

*

*

*

*

* *

* *

199 23,8 199 23,9

33,3 25,0 50,0

3 2 1

25,0 25,0 25,0

* * * * * * *

* * * * * * *

* * * * * * *

*

836 1 833 1 1 12 8 4 3 3

* * * * *

33,3 33,3

5 5

2,7 2,7

4 4

2,2 2,2

13 13

7,1 7,1

183 183

*

* * *

* * *

* * *

* * *

*

*

*

*

*

2

40,0

1

20,0

*

*

*

*

257 15,1 662 38,9 231 13,6 159 9,3 1 50,0 * 1 50,0 * * *

2 40,0 21 100 392 23,0


39

5 21 1701 2

do 15 15 - 19 N % N % 12 4,9 58 23,9 11 6,3 47 26,9 * * * * * * * * * * 4 8,3 1 6,3 7 43,8 1 9,1 1 9,1 1 9,1 1 9,1 * * * * 54 12,2 170 38,5 * * * * 54 12,3 170 38,6 * * * * * * * * 1 25,0 * * 1 33,3 * * * * * * * * 3 100 * * 3 100 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 74 54,8 45 33,3 74 54,8 45 33,3 * * * * 1 50,0 1 50,0 * * * * 143 16,7 278 32,6 * * * *

20 - 24 25 a víc neznámo celkem N % N % N % 43 17,7 35 14,4 95 39,1 243 32 18,3 20 11,4 65 37,1 175 * * * * 2 100 2 * * 1 50,0 1 50,0 2 10 20,8 11 22,9 23 47,9 48 1 6,3 3 18,8 4 25,0 16 3 27,3 5 45,5 1 9,1 11 3 27,3 5 45,5 1 9,1 11 * * * * * * * 43 9,8 21 4,8 153 34,7 441 * * * * * * * 42 9,5 21 4,8 153 34,8 440 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * 2 50,0 1 25,0 4 * * 1 33,3 1 33,3 3 * * 1 100 * * 1 * * * * * * 3 * * * * * * 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3 2,2 2 1,5 11 8,1 135 3 2,2 2 1,5 11 8,1 135 * * * * * * * * * * * * * 2 * * * * 15 100 15 92 10,8 65 7,6 276 32,3 854 * * * * * * *


Tab. č. 18

Praha - 2009

Způsob aplikace základní drogy Všichni klienti čichání/šňu jiný/nezn. injekční kouření požití p. Opiáty 470 43 45 28 42 Heroin 353 43 * 26 31 Metadon * * 8 * * Subutex 89 * 35 1 7 Ostatní opiáty 28 * 2 1 4 Kokain – celkem 2 * * 10 1 Kokain 2 * * 10 1 Crack * * * * * Stimulancia 601 23 7 177 28 Pervitin 599 23 6 177 28 Extáze (MDMA) * * 1 * * Ostatní 2 * * * * Hypnotika, sedativa 1 * 11 * * Benzodiazepiny * * 8 * * Ostatní sedativa 1 * 3 * * Halucinogeny * * 3 * * LSD * * 3 * * Psilocybin * * * * * Durman * * * * * Rozpustidla * * * * * Toluen * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * Kanabinoidy celkem * 179 * 1 3 Marihuana * 179 * 1 3 Hašiš * * * * * Jiné drogy, léky * 2 3 * 1 Neznámá * * * * 21 Celkem*) 1074 247 69 216 95 626 170 39 100 71 muži z toho 438 76 27 113 25 ženy *) u 16 léčených uživatelů drog ze všech klientů není známo pohlaví,


40

celkem 628 453 8 132 35 13 13 * 836 833 1 2 12 8 4 3 3 * * * * * 183 183 * 5 21 1701 1006 679

První léčení (FTD) čichání/šňu jiný/nezn. injekční kouření požití p. 173 23 8 15 24 118 23 * 15 19 * * 2 * * 41 * 5 * 2 14 * 1 * 3 2 * * 8 1 2 * * 8 1 * * * * * 294 14 5 113 15 294 14 4 113 15 * * 1 * * * * * * * * * 4 * * * * 3 * * * * 1 * * * * 3 * * * * 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 131 * 1 3 * 131 * 1 3 * * * * * * 1 1 * * * * * * 15 469 169 21 137 58 276 115 11 62 41 189 53 10 73 17 °) u 7 nových léčených uživatelů drog není známo pohlaví

celkem 243 175 2 48 18 11 11 * 441 440 1 * 4 3 1 3 3 * * * * * 135 135 * 2 15 854 505 342

Tab. č. 19


Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) Všichni klienti Věková skupina

Injekční uživatelé Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog


Počet všech uživatelů Celkový počet uživatelů

% injekčních uživatelů

Injekční uživatelé Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

Počet všech poprvé evidovaných uživatelů Celkový počet uživatelů

% injekčních uživatelů

do 15

2

1

3

18

16,7

2

1

3

15

20,0

15 - 19

100

4

104

333

31,2

53

3

56

227

24,7

20 - 24

191

4

195

292

66,8

113

3

116

177

65,5

25 - 39

664

31

695

902

77,1

255

6

261

370

70,5

40 a více

105

0

105

139

75,5

36

0

36

52

69,2

Neznámá

12

0

12

17

70,6

10

0

10

13

76,9

1074

40

1114

1701

65,5

469

13

482

854

56,4

Celkem

Pozn.: Nejsou započteni gambleři. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

41

Tab. č 20


Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD) Praha

ČR Věková skupina

Všichni klienti


Všichni klienti Počet inj. uživatelů drog


Počet inj. uživatelů drog

% inj. uživatelů ve skupině



do 15

5

11,1

3

11,1

3

16,7

3

15 – 19

685

43,9

430

43,9

104

31,2

20 – 24

1652

73,2

816

73,2

195

25 – 39

3392

78,5

1160

78,5

40 a více

395

73,3

133

neznámá

28

70,0

celkem

6157

70,3




Rozdíl podílu inj. uživatelů drog Praha – ČR (v %) Všichni klienti


20,0

5,6

8,9

56

24,7

-12,7

-19,2

66,8

116

65,5

-6,4

-7,7

695

77,1

261

70,5

-1,4

-8,0

73,3

105

75,5

36

69,2

2,2

-4,1

15

70,0

12

70,6

10

76,9

0,6

6,9

2557

70,3

1114

65,5

482

56,4

-4,8

-13,9

Pozn.: Nejsou započteni gambleři. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

42

Tab. č. 21


Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve

Muži

Ženy

Ano, ale ne v současnosti

243

191

3

Ano – v současnosti

337

252

Nikdy

185

Neznámo Celkem

Všichni klienti


Neznámo Celkem

Muži

Ženy

Neznámo Celkem

437

47

38

*

85

5

594

165

139

2

306

127

4

316

125

89

2

216

241

109

4

354

168

76

3

247

1006

679

16

1701

505

342

7

854

Tab. č. 22


Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Základní droga Ano, ale ne Ano Nikdy Neznámo v současnosti v současnosti 204 268 32 124 Opiáty - celkem 145 190 30 88 Heroin 6 1 * 1 Metadon 44 63 1 24 Subutex 9 14 1 11 Ostatní opiáty 2 2 5 4 Kokain - celkem 2 2 5 4 Kokain * * * * Crack 218 314 128 176 Stimulancia - celkem 217 314 128 174 Pervitin * * * 1 MDMA, jiné deriváty 1 * * 1 další stimulancia 4 2 5 1 Hypnotika, sedativa- celkem * * * * Barbituráty 3 1 3 1 Benzodiazepiny 1 1 2 * Ostatní sedativa 3 * * * Halucinogeny - celkem 3 LSD * * * * Ostatní halucinogeny * * * * * * * Rozpustidla 8 8 139 28 Kanabinoidy * * 4 1 Jiné drogy, léky 1 * * 20 Neznámo 437 594 316 354 Celkem © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

43

Celkem 628 453 8 132 35 13 13 * 836 833 1 2 12 * 8 4 3 3 * * 183 5 21 1701

Tab. č. 23


Věk prvního injekčního užití drogy Všichni klienti Počet

% z uživatelů udávajících injekční aplikaci drogy (N = 1114)

První léčení (FTD) % ze všech uživatelů drog (N = 1701)

Počet

% z uživatelů udávajících injekční aplikaci drogy (N = 482)

% ze všech uživatelů drog (N = 854)

do 15

92

8,3

5,4

35

7,4

4,1

15 - 19

395

35,5

23,2

202

42,9

23,7

20 - 24

167

15,0

9,8

88

18,7

10,3

25 - 39

101

9,1

5,9

54

11,5

6,3

40 a více

8

0,7

0,5

6

1,3

0,7

Neznámý

232

31,5

20,6

86

18,3

10,1

Neuvedeno

269

*

15,8

122

*

14,3

Neužívá injekčně

318

*

18,7

261

*

30,6

Celkem uživatelů

1701

100

100

854

100

100


44


Tab. č. 24

Praha - 2009

Frekvence užití základní drogy Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně Opiáty - celkem 116 19 Heroin 102 11 Metadon 1 * Subutex 10 6 Ostatní opiáty 3 2 Kokain - celkem 1 4 Kokain 1 4 Crack * * Stimulancia - celkem 196 77 Pervitin 194 77 Extáze (MDMA) 1 * další stimulancia 1 * * Hypnotika, sedativa 2 Barbituráty * * Benzodiazepiny 1 * Ostatní sedativa 1 * Halucinogeny 1 2 LSD 1 2 Ostatní halucinogeny * * * * Rozpustidla Kanabinoidy 28 45 * Jiné drogy, léky 1 * * Neznámo

Všichni klienti První léčení (FTD) 2x-6x Ne v posl. 1x týdně 2x-6x Denně Neznámo Celkem Denně Neznámo Celkem týdně měsíci či méně týdně 43 319 131 628 13 2 18 121 89 243 37 210 93 12 2 16 86 59 453 175 * 5 2 * * * 1 1 8 2 4 84 28 * * 1 24 23 132 48 2 20 8 1 * 1 10 6 35 18 * 4 3 1 13 4 4 2 11 11 4 3 1 * 4 4 2 1 13 11 * * * * * * * * * * 209 162 192 836 39 47 131 73 151 441 209 161 192 38 47 131 73 151 833 440 * * * 1 * * * * 1 1 * 1 * * * * * * * 2 * * 2 6 2 12 1 2 1 4 * * * * * * * * * * 1 5 1 * * * 2 1 8 3 1 1 1 * * 1 * * 4 1 * * * * * * 3 1 2 3 * * * 1 2 * * * 3 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 38 55 17 183 15 38 27 41 14 135 * * * * 3 1 5 1 1 2 * * * * * * 21 21 15 15

Praha - celkem

147

296

548

365

1701

69

93

181

240

271

854

ČR 1958 1576 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

1887

2652

686

8759

689

911

1000

1200

517

4317

345

45

Tab. č. 25


Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Trifenidyl Psilocybin Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Alkohol v komb. s drogou Neznámá

Všichni klienti Muži Počet

%

Ženy Počet

%

První léčba (FTD)

Muži Celkem % ze všech osob klientů Počet %

%

Ženy Počet

%

Celkem z FTD osob

klientů

156

62,4

92

36,8

250*)

14,7

40

51,3

38

48,7

78

9,1

91 1 1 8 1 48 6 7 7

63,6 50,0 100 72,7 50,0 61,5 46,2 38,9 41,2

50 1

35,0 50,0

20

46,5

23

53,5

43

5,0

*

*

*

100

*

1 18

100 58,1

*

178 1 167 10

65,2 100 65,0 66,7

27,3 50,0 38,5 53,8 61,1 58,8 100 34,4

*

*

3 1 30 7 11 10 1 94

* * * *

*

1

* * * *

*

*

8,4 0,1 0,06 0,6 0,1 4,6 0,8 1,1 1,0 0,06 16,0 0,06 15,1 0,9

*

*

*

89 5

34,6 33,3

143*) 2 1 11 2 78 13 18 17 1 273*) 1 257*) 15

*

*

*

*

*

16

50,0

15

46,9

32*)

1,9

1

50,0

1

50,0

2

0,2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

14 2 11 10

46,7 100 64,7 62,5

15

50,0

*

*

6 6

35,3 37,5

30*) 2 17 16

1,8 0,1 1,0 0,9

*

*

* * * * * *

* * * * * *

*

1

0,1

*

*

41,9 100 80,0 80,0

1 31 2 5 5

0,1 3,6 0,2 0,6 0,6

*

*

1 1

20,0 20,0

13 2 4 4

*

*

*

*

*

*

73 1 68 4

68,9 100 69,4 57,1

33

31,1

*

*

30 3

30,6 42,9

106 1 98 7

12,4 0,1 11,5 0,8

*

*

*

*

*

*

1

50,1

1

50,0

2

0,2

*

*

*

*

*

*

5 4

71,4 66,7

2 2

28,6 33,3

7 6

0,8 0,7

*

*

*

*

100 * 100 100

* *

*

1 * 1 1

* * *

*

* * *

1 * 1 1

0,1 * 0,1 0,1

1

0,06

*

* 0,4 0,2 0,1 19,2 19,2

*

*

* * *

*

*

50,9 50,9

6 4 2 326*) 326*)

77 77

47,0 47,0

87 87

53,0 53,0

164 164

19,2 19,2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

57,1 57,7

3 68

42,9 41,7

7 164*)

0,4 9,6

1 44

33,3 58,7

2 31

66,7 41,3

3 75

0,4 8,8

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1

100

*

*

6 4 2 158 158

100 100 100 48,5 48,5

166 166

*

*

4 94

*

Pozn.: Z celkového počtu 1701 uživatelů drog užívá v kombinaci druhou drogu 842 osob, z nich 253 užívá ještě třetí drogu; mezi 854 poprvé registrovanými klienty v kombinaci druhou drogu užívá 358 osob, ještě třetí pak 84 osob. *) U 2 uživatelů heroinu, 2 uživatelů marihuany, 1 uživatele benzodiazepinů, 2 uživatelů alkoholu a 1 uživatele pervitinu v kombinaci s drogou není známo pohlaví.


46


Tab. č. 26

Praha - 2009

Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2009

Pořadí (ze všech uživatelů drog za rok 2009)

Droga (včetně užívání v kombinacích)

% ze všech uživatelů drog v roce 2009

1.

Pervitin

64,1

538

63,0

1.

2.

Heroin

35,0

218

25,5

3.

3.

Marihuana

29,9

299

35,0

2.

4.

Subutex

12,3

79

9,3

4.

5.

Alkohol v kombinaci s drogou

9,6

75

8,8

5.

6. – 7.

Ostatní opiáty

2,2

17

2,0

6.

6. – 7.

Benzodiazepiny

2,2

5

0,6

10. – 11.

8.

Kokain

1,8

16

1,9

7.

9. – 10.

Brown

1,1

2

0,2

13.

9. – 10.

LSD

1,1

9

1,1

8.

11.

Extáze

0,9

8

0,9

9.

12.

Jiné drogy, léky

0,7

5

0,6

10. – 11.

13. – 14.

Sedativa, hypnotika

0,4

1

0,1

13. – 14.

13. – 14.

Toluen, ostatní rozpustidla

0,4

1

0,1

13. – 14.

Pořadí Počet nově % z nově u nově evidovaných evidovaných evidovaných uživatelů uživatelů uživatelů

*) Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

47

Graf č. 1

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení nízkoprahová 12,0%

lůžková 32,0%

ambulantní zdravotnická 32,0%

ambulantní nezdravotnická 24,0%


48

Graf č. 2

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Klienti podle typu zařízení

Praha lůžková 33,5%

První léčba: lůžková 22,0%

nízkoprahová 37,0% ambulantní nezdravotnická 8,1%

ČR



nízkoprahová 54,9%


Všichni klienti: ČR

Praha lůžková 33,9%


lůžková 25,1%






49


Praha

jiná možnost 2,4%

První léčba:

neznámo 9,5%

student, žák 28,1% důchodce, v dom. 2,6%

jiná možnost 4,1%

neznámo 31,7%

pravidelné 19,2%

nezaměstnaný 38,2%

Praha

Graf č. 3

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Klienti podle charakteru zaměstnání

neznámo 9,8%

jiná možnost 1,9%

Všichni klienti:

důchodce, v dom. 3,4%

pravidelné 10,3%

student, žák 23,5%

důchodce, v dom. 2,9% nezaměstnaný 29,6% neznámo 23,5%

pravidelné 21,9%

ČR pravidelné 15,9%

jiná možnost 3,4%


ČR

student, žák 19,8%



50

student, žák 18,2% důchodce, v dom. 3,6%

Graf č. 4

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Skupiny základních drog - proporcionální zastoupení

Praha kanabinoidy 16%

halucinogeny 0%

ČR

První léčba:

rozpustidla 0%

kanabinoidy 18%

sedativa, hypnotika 0%

halucinogeny 0%

rozpustidla 1%

jiné drogy, léky 0%

Praha


neznámá 2%

pervitin, stimulancia 54%


heroin, opiáty 28% kanabinoidy 11%

halucinogeny 0%

rozpustidla 0%

neznámá 3%

heroin, opiáty 15%

Všichni klienti: sedativa, hypnotika 1%

kanabinoidy 13%


heroin, opiáty 37%

halucinogeny 0%

rozpustidla 1%

ČR sedativa, hypnotika 1% jiné drogy, léky 0%

neznámá 1% pervitin, stimulancia 50%

sedativa, hypnotika 1%



51

heroin, opiáty 23%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti

Graf č. 5

500

300 200 p erv itin , stimu lan cia h ero in , o p iáty

100

k an ab in o id y ro zp u stidla o statní d ro g y, lék y halu cin o gen y


52

ko sle zs ký

ín sk ý

or av s

Zl M

St ře

do če sk ý Jih oč es ký Pl ze ňs ký K ar lo va rs ký Ú ste ck ý Li be re K ck rá lo ý vé hr ad ec ký Pa rd ub ic ký V ys oč in a Jih om or av sk ý O lo m ou ck ý

ha

0 Pr a

počet osob

400

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti

Graf č. 6

900 800

počet osob

700 600 500 400 300

p ervitin , stimu lan cia h ero in , o piáty

200

k an ab in o id y ro zpu stid la

100

o statn í d ro g y , léky h alu cino g en y


53

ký av sk os lez sk ý

Zl ín s

M or

rá ký lo vé hr ad ec ký Pa rd ub ic ký V ys oč in Jih a om or av sk ý O lo m ou ck ý

K

Li be re c

ste ck ý Ú

Pl ze ňs ký K ar lo va rs ký

es ký Jih oč

do č St ře

Pr a

ha

es ký

0

Graf č. 7

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Léčení uživatelé drog podle věku

Muži

Ženy

První léčba: 40 let a víc 7%

neznámo 2%

do 15 let 2%

40 let a víc 4%

15 - 19 let 23%

neznámo 1%

25 - 39 let 35%

15 - 19 let 32%

20 - 24 let 17%

25 - 39 let 49%

20 - 24 let 27%

Všichni klienti: Muži

40 let a víc 11%

do 15 let 1%

neznámo 1%

25 - 39 let 58%

do 15 let 1%

15 - 19 let 16%

40 let a víc 4%

20 - 24 let 13%

25 - 39 let 46%


54

neznámo 1%

do 15 let 1%

Ženy 15 - 19 let 25%

20 - 24 let 23%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví

Graf č. 8

32 29

věk

26 23 20 17 heroin muži - první léčba

pervitin ženy - první léčba


55

marihuana

rozpustidla

muži - všichni

ženy - všechny

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

Graf č. 9

100% neznámo 80% 25 let a víc let 60% 20 - 24 let 40%

15 - 19 let

20%

do 15 let

0% heroin, opiáty

pervitin,

kanabinoidy

halucinogeny

stimulancia

rozpustidla

ostatní drogy, léky


56

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

Graf č. 10

100% neznámo

80%

25 let a víc let 60%

20 - 24 let

40%

15 - 19 let

20%

do 15 let

0% heroin, opiáty

pervitin,

kanabinoidy

halucinogeny

stimulancia

rozpustidla

ostatní drogy, léky


57

Graf č. 11

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Způsob aplikace základní drogy

Praha Muži

První léčba:

40 let a víc

čichání 7% požití 16% 2%

neznámo injekční aplikace jiný 2% do 15 let muži 7% 2% 33% 15 - 19 let injekční 23% aplikace -

požití 3%

kouření 15%

40 let a víc čichání 11% 13%

injekční aplikace do 15 let jiný neznámo muži 1% 6%1% 36%

25 - 39 let 35%kouření

21%

Všichni klienti:

20 - 24 let 13%

injekční aplikace ženy 26%

25 - 39 let 58%

injekční aplikace nezn.pohlaví 1%

muži 37% 15 - 19 let 32%


čichání 15 - 19 let 16%

do 15 let injekční aplikace 1%

40 let a víc 4%

20 - 24 let 17%


neznámo jiný 1% 5%

požití 2%

nezn.pohlaví 0%

kouření 25 - 39 let 20% 49%

Praha

čichání 17%

ČR Ženy

požití 3%

neznámo 1%

40 let a 13% víc 4%


58

jiný 3%

ČR Ženy injekční aplikace muži 15 - 19 let 44% 25%

kouření 15% 25 - 39 let 46%

20 - 24 let 27% do 15 let 1%

injekční aplikace nezn.pohlaví 0%


injekční aplikace nezn.pohlaví 20 - 24 let 0% 23%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách

Graf č. 12

100

procenta

80 60 40 20 všichni klienti první léčba

0 do 15 let

15 - 19 let

20 - 24 let

25 - 39 let

40 let a víc


59

neznámo

celkem

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Frekvence užívání základní drogy

Heroin, pervitin neznámo 35%

neznámo 22%

Ostatní drogy

První léčba:

1x týdně 8%

neužita minulý měsíc 11%

2-6x týdně 22%

denně 28%


Heroin, pervitin

Graf č. 13

Všichni klienti: 1x týdně 7%

neznámo 19%

denně 27%

neužita minulý měsíc 21% denně 33%



60

2-6x týdně 18%

Ostatní drogy neznámo 18%

2-6x týdně 17%

1x týdně 25%

1x týdně 21%

2-6x týdně 18% denně 29%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární

Graf č. 14

metadon jiné drogy, léky extáze brown LSD kokain benzodiazepiny ostatní opiáty alkohol v komb.s drogou Subutex marihuana heroin pervitin

0

100

200

300 počet osob

základní droga

400

500

sekundární droga

Pozn.: Pořadí drog je podle užití všemi klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

61

600

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární

Graf č. 15

metadon jiné drogy, léky extáze brown LSD kokain benzodiazepiny ostatní opiáty alkohol v komb.s drogou Subutex marihuana heroin pervitin

0

100

200

300

400

základní droga

500 600 počet osob

700

sekundární droga

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 10 a více klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

62

800

900

1000

1100

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V souladu s definicí EMCDDA o problémovém užívání drog (viz kapitola Zdroje dat, definice, metodika) byly zpracovány údaje o těchto uživatelích drog za rok 2009. V tabulce č. 27 jsou souhrnné údaje o počtech v Praze evidovaných problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 1 521 uživatelů drog (89,4 % z celkových 1 701 evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 89,1 %), 868 mužů a 637 žen, u 16 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno; mezi žadateli o první léčbu v roce 2009 pak 728 uživatelů drog (85,2 % z 854 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 83,5 %), 410 mužů a 311 žen, u 7 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. U nově evidovaných problémových uživatelů drog je nižší poměr mužů a žen, a to 1,3 : 1. Tabulka č. 1 a graf č. 16 srovnávají léčené uživatele drog a problémové uživatele drog podle typu L/K centra, které navštívili v roce 2009. Je patrné, že problémoví uživatelé drog oproti všem léčeným uživatelům drog v menší míře vyhledávají ambulantní zařízení, častěji navštěvují nízkoprahová centra, případně lůžková zařízení. Rozdělení problémových uživatelů drog podle injekční a neinjekční aplikace základní drogy přináší tabulka č. 28. Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 469 osob s injekční aplikací drogy, což představuje 64,4 % z nových problémových uživatelů drog, mezi všemi problémovými uživateli drog to bylo 1074 osob, tj. 70,6 % (oproti loňskému roku se podíl injekčních uživatelů mírně snížil). V tabulce č. 29 jsou problémoví uživatelé drog rozděleni podle pohlaví a věkových skupin. Nejvyšší věkově specifická incidence u prvně léčených problémových uživatelů drog je stejně jako v roce 2008 ve věkové skupině 15 – 19 let (v ČR ve skupině 20 – 24 let), a to 238,6 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, v ČR je v této skupině 119,4 / 100 000 obyvatel. Následují věkové skupiny 20 – 24 let (216,9 / 100 000 obyvatel) a 25 – 39 let (114,8 / 100 000 obyvatel). Nejpočetněji zastoupena je ale věková skupina 25 – 39 let. U všech problémových uživatelů drog je věkové rozložení stejné. Nejvyšší věkově specifická prevalence v Praze je ve věkové skupině 15 – 19 let a to 370,7 / 100 000 obyvatel, (v ČR ve věkové skupině 20 – 24 let je to 304,5 / 100 000 obyvatel), pořadí oproti roku 2008 se nemění. Nejpočetnější je opět věková skupina 25 – 39 let. Mezi všemi i mezi novými problémovými uživateli drog převažují dívky v nejmladších věkových skupinách (tj. do 24 let). V ČR převažují dívky pouze ve skupinách do 19 let.

63

Na grafu č. 17 je srovnání věkového rozložení problémových uživatelů drog a léčených uživatelů drog. U problémových uživatelů drog vidíme mírný posun do starších věkových skupin. Tabulka č. 30 přináší informace o regionální incidenci, prevalenci, specifické věkové incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog na 100 000 obyvatel. Celkový počet nově evidovaných problémových uživatelů za rok 2009 byl v Praze 728 osob, v ČR 3 607 osob, tj. incidence 60,8 / 100 000 obyvatel, resp. 34,9 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 – 39letých byla v Praze 667 osob, v ČR 3 412 osob, tj. 150,0 / 100 000 obyvatel, resp. 89,7 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Mezi všemi problémovými uživateli bylo v Praze 1 521 osob, tj. 127,1 / 100 000 obyvatel, v ČR 7 811 osob, tj. 75,7 / 100 000 obyvatel, věkově specifická prevalence ve skupině 15 - 39letých byla v Praze 1 373 osob, tj. 308,7 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, v ČR 7 294 osob, tj. 191,7 / 100 000 obyvatel. Nejvyšší incidenci na 100 000 obyvatel zaznamenala Praha, následuje Ústecký a Olomoucký kraj (v roce 2008 byla Praha také na 1. místě). Nejvyšší prevalenci má Ústecký kraj (147,3 / 100 000 obyvatel). Praha je druhá, následuje kraj Olomoucký a kraj Vysočina. U věkově specifické incidence a prevalence je situace stejná jako u incidence a prevalence.

64

Tab. č. 27

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog Praha - 2009

Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2009(FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009

Počet % Počet %

Muži

Ženy

410

311

Celkem Neznámo problém. uživatelů 7

56,3

42,7

1,0

868

637

16

57,1

41,9

1,0

% Celkem z toho % problémových všech problémových uživatelů drog klientů uživatelů drog v ČR

728 854

85,2

83,5

1701

89,4

89,1

100 1521 100


Tab. č. 28


Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy Muži Počet Injekční První léčení uživatelé drog problémových Neinjekční uživatelů drog uživatelé drog v roce 2009(FTD) Celkem Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009

Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem

%

Ženy Počet

%

Celkem

tj. %

276

58,8

189

40,3

469*)

64,4

134

51,7

122

47,1

259*)

35,6

410

56,3

311

42,7

728*)

100

626

58,3

438

40,8

1074°)

70,6

242

54,1

199

44,5

447°)

29,4

868

57,1

637

41,9

1521°)

100

Pozn.: *) U 4 nových injekčních a 3 neinjekčních problémových uživatelů drog není známo pohlaví °) U 10 ze všech injekčních a 6 z neinjekčních problémových uživatelů drog není známo pohlaví. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

65

Tab. č. 29


Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin Pohlaví Muži

Ženy

2

2

*

4

2,8

0,3

15 – 19 let

55

91

2

148

238,6

119,4

20 – 24 let

80

89

*

169

216,9

162,8

25 – 39 let

232

116

2

350

114,8

61,1

33

10

2

45

7,4

3,4

8

3

1

12

*

*

410

311

7

728

60,8

34,9

2

4

*

6

4,1

0,7

15 – 19 let

80

148

2

230

370,7

174,7

20 – 24 let

122

154

3

279

358,1

304,5

25 – 39 let

555

302

7

864

283,5

164,3

40 a více let

99

25

2

126

20,8

9,3

Neznámo

10

4

2

16

*

*

868

637

16

1521

127,1

75,7

do 15 let

První léčení v roce 2009(FTD)

40 a více let Neznámo Celkem do 15 let

Všichni klienti v roce 2009

Celkem

Celkem


66

Neznámo

Počet osob Počet osob / 100 000 / 100 000 obyvatel obyvatel - Praha - ČR

Tab. č. 30


Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Incidence (FTD) Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 728 1521 667 1373 60,8 127,1 150,0 308,7 251 828 245 802 21,1 69,8 55,9 182,9 193 379 179 349 30,6 60,0 77,5 151,2 126 196 117 180 22,6 35,2 58,1 89,3 59 77 58 74 19,3 25,2 50,9 65,0 466 1216 437 1109 56,4 147,3 142,3 361,2 166 272 156 255 38,4 62,9 97,0 158,6 161 220 151 206 29,2 40,0 76,0 103,6 52 122 51 119 10,2 24,0 27,3 63,7 242 497 240 478 47,2 97,0 126,9 252,7 362 711 339 658 31,9 62,6 81,1 157,4 320 710 309 679 50,0 110,8 130,3 286,3 126 415 125 406 21,4 70,3 57,6 187,0 355 647 338 606 28,4 51,8 73,4 131,5 3607 7811 3412 7294 191,7 34,9 75,7 89,7


67

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog:

První léčba:

kanabinoidy halucinogeny rozpustidla sedativa, hypnotika 0% 0% 16% 0% jiné drogy, léky 0%

kanabinoidy 11%

halucinogeny 0%

sedativa, hypnotika 1% jiné drogy, léky 0% neznámá 1%


heroin, opiáty 28%

heroin, opiáty 37%

Problémoví uživatelé drog: kanabinoidy 5%

rozpustidla 0%

neznámá 2%


První léčba:

Graf č. 16

halucinogeny 0%


rozpustidla 0%

sedativa, hypnotika 0% jiné drogy, léky

Všichni klienti: halucinogeny rozpustidla 0% 0% kanabinoidy 3%

0% neznámá 0%


heroin, opiáty 33%


68

sedativa, hypnotika 0% jiné drogy, léky 0% neznámá 0% heroin, opiáty 41%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog:

První léčba: 40 let a víc 6%

neznámo 2%

do 15 let 2% 40 let a víc 8%

15 - 19 let 27%

25 - 39 let 42%

Problémoví uživatelé drog:

40 let a víc 6%

do 15 let 1%

do 15 let 1%

15 - 19 let 20%

15 - 19 let 20%

20 - 24 let 17%

Všichni klienti:

První léčba: neznámo 2%

neznámo 1%

25 - 39 let 53%

20 - 24 let 21%

Graf č. 17

40 let a víc 8%

neznámo do 15 let 1% 0%

15 - 19 let 15% 20 - 24 let 18%

25 - 39 let 48%

20 - 24 let 23% 25 - 39 let 58%


69

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR A V PRAZE

Součástí výroční zprávy je, stejně jako v minulých letech, odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace. Tato populace uživatelů drog není v kontaktu s L/K centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria definice žádosti o léčbu (viz Zdroje informací, definice, metodika) a takovíto problémoví uživatelé drog tedy nemohou být zařazeni v databázi drogového informačního systému. Východiskem odhadu byl počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog v roce 2009. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv. in-treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným zařízením z celkového

počtu těchto

uživatelů. Vydělíme-li roční počet

léčených

problémových uživatelů drog (L) těmito podíly (ITR), dostáváme odhad celé zmíněné populace (PU): PU = L / ITR. ITR byl stanoven v rámci studie „Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy“1 (PAD) dvěma rozdílnými metodami v odlišném rozpětí, a to 15 - 20 % (metodou zpětného záchytu, capture-recapture) a 20 - 37 % (v rámci kvalitativního výzkumu). Uvádíme výpočty s použitím obou těchto rozpětí ITR. Získané hodnoty ITR používáme s vědomím pravděpodobných nepřesností. Ukazatel bude asi rozdílný pro muže a ženy, různé věkové skupiny i různé drogy. Bude závislý i na oblíbenosti a dostupnosti léčebných zařízení, poskytujících služby problémovým uživatelům drog a také se téměř jistě bude měnit v čase – i v průběhu roku. Pro mezinárodní srovnávání je doporučeno uvádět prevalenci pro věkovou skupinu 15 - 64 let. Do našich údajů jsme zahrnuli 10 uživatelů ve věku 12 a 13 let (užívajících pervitin a heroin) a 3 uživatele starší než 64 let (užívající pervitin). Těchto 13 osob tvoří pouze 0,2 % evidovaných problémových uživatelů drog a neovlivňuje další výpočty.

1

Zábranský T., Mravčík V., Gajdošíková H., Miovský M.: Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy v ČR (Souhrnná závěrečná zpráva). Praha ResAd, 2001.

70

Výsledky roku 2009 v ČR Při rozpětí ITR 17,5 %, je v ČR 44 600 problémových uživatelů drog, tj. 6,1 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 39 100 – 52 100 osob.) Při rozpětí ITR 28,5 %, je v ČR 27 400 problémových uživatelů drog, tj. 3,7 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 21 100 – 39 100 osob). Konečný

odhad

je

průměr

středních

hodnot

obou

těchto

výpočtů,

tedy

36 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 4,9 / 1000 obyvatel). Z toho je 24 000 mužů a 12 000 žen, 9 500 uživatelů opiátů, 24 300 uživatelů amfetaminů a 2 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 28 400 osob. Pokud bychom započítali i nahlášené léčené uživatele drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr a PROGRESSIVE o. s., pak by se odhad problémových uživatelů drog za rok 2009 ještě zvýšil (na 37 900 problémových uživatelů drog, tj. 5,2 / 1 000 obyvatel).

Srovnání odhadu počtu problémových uživatelů drog v letech 2002 - 2009 2002 Odhad problémových uživatelů drog

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

34300 32600 34500 34000

34400 34700 34500

36000

z toho mužů 23100 22000 23700 23300

23300 23100 23100

24000

z toho žen 11200 10600 10800 10700

11100 11600 11400

12000

9900

9500

Odhad problémových uživatelů opiátů Odhad problémových uživatelů amfetamínů Odhad problémových uživatelů ostatních drog Odhad injekčních uživatelů drog

10900 9900

9900

9500

8900

9500

21200 20800 22300 22500

22700 23800 23000

24300

2200

1900

2200

1900

2400

2000

28800 26300 29400 28300

2000

2100

27900 27900 27600

28400

Lze konstatovat, že průměr odhadů počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2009 ve srovnání s předchozím rokem o 1500 osob vyšší (tj. 4,3 %), počet mužů se zvýšil o 900 osob (tj. 3,9 %), počet žen se zvýšil o 600 osob (tj. 5,3 %); odhad počtu problémových uživatelů opiátů se nezměnil, uživatelů amfetaminů se zvýšil o 5,7 %. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se ve srovnání s rokem 2008 zvýšil o 800 osob, tj. 2,9 %. 71

Zatímco odhad počtu problémových uživatelů – mužů v předchozích 4 letech mírně klesal, v posledním roce se podstatněji zvýšil. Odhad počtu problémových uživatelek drog má od roku 2003 vzestupný trend. Odhady počtu uživatelů amfetaminů mají vzestupný trend. Po poklesu v roce 2007 stouply odhadované počty uživatelů opiátů a v posledních 2 letech se nemění. Odhad počtu injekčních uživatelů drog měl od roku 2004 mírně sestupný trend, v roce 2009 se však zvýšil.

Srovnání se zeměmi Evropské unie 2: Střední odhad prevalence problémových uživatelů drog je v jednotlivých zemích od 2 do 10 osob na 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 - 64 let. Odhady prevalence pro ČR – 4,9 problémových resp. 3,9 injekčních uživatelů drog / 1 000 obyvatel ve věku 15 - 64 let by nás řadily do středu mezi zeměmi Evropské Unie. Vyšší odhady uvádí Slovensko, Rakousko, Malta, Dánsko, Irsko, Itálie, Španělsko a Velká Británie (5 – 10 případů na 1 000 obyvatel). Naopak nižší odhady má Finsko, Maďarsko, Německo, Polsko, Řecko, Kypr a Litva (pod 4 případy na 1 000 obyvatel). Ve většině zemí EU převažují na rozdíl od ČR mezi problémovými uživateli drog uživatelé opiátů.

Odhad prevalence v hl. m. Praze v roce 2008 a jeho srovnání s ČR (viz tabulka č. 31 a 32) Stejnou metodou, jakou jsme použili pro odhad prevalence uživatelů drog v populaci v ČR, jsme provedli odhad prevalence pro Prahu. Odhad počtu uživatelů drog je však podhodnocený, protože v roce 2009 nebyla poskytnuta individuální hlášení o léčených uživatelích drog z PROGRESSIVE o. s. (pouze 36 hlášení z 228 léčených uživatelů drog). Předpokládáme-li rozpětí ITR 17,5 %, je v Praze 8 700 problémových uživatelů drog, tj. 10,1 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 7 600 – 10 100 osob). Odhadovaný počet problémových uživatelů drog v Praze představuje 20 % z odhadovaného počtu problémových uživatelů drog v ČR a prevalenční odhad počtu problémových uživatelů drog na 1 000 obyvatel je v Praze vyšší o 2/3 než v ČR. Předpokládáme-li rozpětí ITR 28,5 %, je v Praze 5 400 problémových uživatelů drog, tj. 6,2 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 4 100 – 7 600 osob). Konečný odhad je průměr středních hodnot obou těchto výpočtů, tedy v Praze 7 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 8,1 / 1 000 obyvatel). Z toho je 72

4 100 mužů a 2 900 žen, 2 900 uživatelů opiátů, 3 900 uživatelů amfetaminů a 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 5 100 osob. Významným rozdílem oproti ČR je převaha odhadovaného počtu žen nad muži mezi uživateli amfetaminů (1 950 žen, 1 900 mužů), kdy i prevalenční odhad u žen je 4,5 / 1 000 obyvatel, zatímco u mužů je 4,4 / 1 000 obyvatel (v ČR 2,4, resp. 4,2 / 1 000 obyvatel). Je také výrazně vyšší prevalenční odhad problémových uživatelů opiátů – mužů i žen (4,6 / 1 000 obyvatel u mužů a 2,1 / 1 000 obyvatel u žen v Praze oproti 1,8, resp. 0,7 / 1 000 obyvatel v ČR). Prevalenční odhad problémových uživatelů drog – mužů je v Praze 9,3 / 1 000 obyvatel, žen 6,7 / 1 000 obyvatel, zatímco v ČR jsou to hodnoty 6,4, resp. 3,3 / 1 000 obyvatel. Praha má ve srovnání s ČR i výrazně vyšší odhad prevalence injekčních uživatelů drog – mužů 7,0 oproti 5,1 / 1 000 obyvatel, u žen 4,8 oproti 2,5 / 1 000 obyvatel. V ČR je odhadováno 36 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 4,9 / 1 000 obyvatel). Z toho je 24 000 mužů a 12 000 žen, 9 500 uživatelů opiátů, 24 300 uživatelů amfetaminů a 2 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 28 400 osob.

2

EMCDDA: Statistical bulletin 2008

73

Tab. č. 31

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Praha - 2009 Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních Opiáty (z toho heroin)

Amfetaminy (z toho pervitin)

Ostatní*)

CELKEM

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy

628 (453)

848 (833)

45

1521

1114

3600

4900

250

8700

6400

4,2

5,6

0,3

10,1

7,4

3100 - 4200

4200 – 5700

200 - 300

7600 - 10100

5600 – 7400

2200

3000

150

5400

4000

2,5

3,4

0,2

6,2

4,5

1700 - 3100

2300 – 4200

100 – 200

4100 – 7600

3100 – 5600

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V PRAZE prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

2900

3900

200

7100

5200

3,4

4,5

0,2

8,1

5,9

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V ČR prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

9500

24300

2200

36000

28400

1,3

3,3

0,3

4,9

3,9

Základní droga Evidovaní problémoví uživatelé

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 15 – 20 % ITR = 28,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 20 – 37 %

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) „Ostatní“ problémoví uživatelé – užívají jakkoli kokain a/nebo užívají injekčně základní drogu jinou než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

74

Tab. č. 32

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Praha - 2009 Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví Opiáty

Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

muži

ženy

424

199

Amfetaminy ženy

ženy

celkem muži

ženy celkem

637

1521*)

650

454

1114*)

celkem muži 628*)

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy

CELKEM včetně ostatních**)

413

424

celkem muži 848*)

868

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 %

2400

1200

3600

2400

2400

4900

5000

3600

8700

3700

2600

6400

ITR = 28,5 %

1500

700

2200

1500

1500

3000

3100

2200

5400

2300

1600

4000

1950

950

2900

1900

1950

3900

4100

2900

7100

3000

2100

5100

4,6

2,1

3,4

4,4

4,5

4,5

9,3

6,7

8,1

7,0

4,8

5,9

6700

2750

9450

15600

8650

24300

24000

12000

36000

19000

9300

28400

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V PRAZE prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V ČR

prevalenční odhad / 1000 obyvatel 1,8 0,7 1,3 4,2 2,4 3,3 6,4 3,3 4,9 5,1 2,5 3,9 věkové skupiny 15 – 64 let ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) počet evidovaných uživatelů je pro jednotlivá pohlaví nižší než celkový počet, protože pohlaví nebylo evidováno u 5 uživatelů opiátů, 11 uživatelů amfetaminů, celkem u 16 uživatelů drog (z toho 10 injekčních uživatelů drog), **) „ostatní“ problémoví uživatelé drog – užívají jakkoli kokain nebo užívají injekčně základní drogu jinou drogu než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). Pozn.: Odhady ITR jsou zaokrouhleny na stovky osob. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

75

VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C

Virové hepatitidy jsou nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti drogové epidemiologie. Tak jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog.

Virová hepatitida A V roce 2009 se snížil počet případů virové hepatitidy A, která měla v předchozím roce epidemický charakter (zejména v Praze). Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog bylo ve věkové skupině 20 – 24 let a 25 – 34 let, ale nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl mezi 20 - 24letými (32,7 % v ČR), což odpovídá věkové distribuci injekčních uživatelů drog léčených v roce 2009 (tabulka č. 33) Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A evidován v Ústeckém kraji (238 případů, ale pouze 15 případů u injekčních uživatelů drog, tj. 6,3 %). V Praze došlo k poklesu evidovaných případů z 887 v roce 2008 na 229, z toho 36 případů u injekčních uživatelů drog, tj. 15,7 % - nejvyšší podíl ze všech krajů ČR. Vysoké počty případů virové hepatitidy A evidoval ještě kraj Středočeský a Pardubický (tabulka č. 38).

Virová hepatitida B Nadále trvá vysoký podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou hepatitidou typu B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce postiženými injekčním užíváním drog. Tito nemocní tvoří stejně jako v minulém roce čtvrtinu nemocných v absolutním počtu v České republice. Platí, že problém komunity je trvale vysoká skupina zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i relativní účinnosti harm reduction systému. Došlo k poklesu počtu akutních hepatitid oproti roku 2008 (všech případů i u injekčních uživatelů drog), podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými se však mírně zvýšil o 0,5 %. Zatímco počet chronických onemocnění virovou 76

hepatitidou typu B se zvýšil meziročně o 22 případů, mezi injekčními uživateli drog došlo k poklesu o ¼ a výrazně se snížil jejich podíl mezi nemocnými - dokonce o 1/3 (o 5,3 %). Nejvíce případů akutního onemocnění evidoval Středočeský, Ústecký kraj a Praha, nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými však nahlásil kraj Jihočeský, Praha, Zlínský a Středočeský. Chronických onemocnění registroval nejvíce kraj Liberecký, Moravskoslezský a Praha, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl však nejvyšší v Jihomoravském a Ústeckém kraji. Počty nejvíce zasažených věkových skupin obou typů hepatitid kopírují incidenci a zejména prevalenci v užívání drog, kde je nejpostiženější věková skupina 20 – 24 let a starší. Je pravděpodobné, že výskyt onemocnění v budoucnosti sníží očkování novorozenců a dvanáctiletých zahájené v roce 2000 (tabulky č. 34, 35, 39 a 40).

Virová hepatitida C Nejnebezpečnější z virových hepatitid jak co do následků, tak co do rizika šíření je nadále virová hepatitida typu C, která ohrožuje nejen komunitu injekčních uživatelů drog, jejich partnery, rodiny, ale i pacienty ve zdravotnických zařízeních při potřebě případné péče o tuto subpopulaci. Trvá vysoký podíl nemocných injekčních uživatelů drog, který stále tvoří 2/3 všech nemocných v ČR. Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, zůstává tato virová hepatitida vysoce společensky nebezpečnou. Z posledních 10 let sledování vyplývá, že ani výměna stříkaček a jehel pro injekční uživatele drog podstatněji neovlivnila - i přes zvyšující se počet výměn - šíření tohoto vysoce nebezpečného onemocnění ve skupině injekčních uživatelů drog. Testování pozitivity protilátek se daří provádět jen u menší skupiny uživatelů drog, navíc je testování protilátek ve svém důsledku neúčinné jako protiepidemické opatření, protože pozitivita nezavazuje postiženého k jakékoliv změně chování, které by mohlo ovlivnit vysokou sdělnost onemocnění v komunitě uživatelů drog i dalších osob, kde nemocný žije (tabulky č. 36, 37, 41 a 42). Nejvyšší podíly injekčních uživatelů drog jsou mezi nemocnými ve věku 15 – 19 let a staršími. Pokles evidovaných případů oproti roku 2008 (celkových počtů onemocnění i počtů nemocných u injekčních uživatelů drog) vedl u akutní i chronické virové hepatitidy typu C

77

k mírnému poklesu podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Nejvyšší počty nemocných jsou opět v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji. Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu přináší tabulka č. 43 a 44. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni se pohybuje podle typu virové hepatitidy mezi 58 % - 61 % u nově evidovaných klientů (podíl netestovaných uživatelů heroinu a pervitinu se v roce 2009 vyrovnal). U testovaných uživatelů heroinu je výrazně vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid. Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 43 % - 52 %, na rozdíl od minulých let vyšší u injekčních uživatelů heroinu, kde je však nejvyšší podíl pozitivně testovaných (u virové hepatitidy C byla zjištěna pozitivita u téměř 40 % testovaných léčených injekčních uživatelů drog). Ve srovnání s ČR je podíl testovaných injekčních uživatelů drog v Praze vyšší zhruba o 10 %. Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) podle věkových skupin je na grafu č. 18. Na dalším grafu č. 19 je zachycen podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Názorně dokumentuje nejvyšší postižení věkových skupin 19 – 34 let. Na grafu č. 20 je podíl injekčních uživatelů drog podle typu virové hepatitidy v krajích, z něhož je patrný vyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovými hepatitidami v krajích, kde je vysoký počet léčených injekčních uživatelů drog. Graf č. 21 ukazuje vzájemný poměr identifikovaných injekčních uživatelů drog mezi nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid v Praze. Celkem 50 % všech akutních virových hepatitid typu C a 73 % chronických virových hepatitid typu C je u injekčních narkomanů. Po odeznění epidemického výskytu virové hepatitidy typu A v roce 2008 trvá vysoký podíl nemocných injekčních uživatelů drog (15,7 % v Praze oproti 7,5 % v ČR).

78

Tab. č. 33

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2009 Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

14

*

*

*

*

2

*

*

*

*

1–4

175

*

*

*

*

8

*

*

*

*

5–9

151

*

*

*

*

7

*

*

*

*

10 – 14

82

2

2,4

*

*

5

*

*

*

*

15 – 19

101

19

18,8

7

6,9

21

5

23,8

2

9,5

20 – 24

113

45

39,8

37

32,7

34

11

32,4

11

32,4

25 – 34

201

48

23,9

29

14,4

67

25

37,3

16

23,9

35 – 44

126

20

15,9

9

7,1

42

13

31,0

7

16,7

45 – 54

81

12

14,8

1

1,2

23

5

21,7

*

*

55 – 64

45

4

8,9

*

*

16

1

6,3

*

*

64 – 74

10

*

*

*

*

2

*

*

*

*

75 +

7

*

*

*

*

2

*

*

*

*

Celkem

1106

150

13,6

83

7,5

229

60

26,2

36

15,7


79

Tab. č. 34

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

1

1

*

*

*

*

*

*

*

*

20 – 24

47

26

55,3

19

40,4

12

7

58,3

4

33,3

25 – 34

81

48

59,3

29

35,8

18

16

88,9

10

55,6

35 – 44

44

24

54,5

11

25,0

7

4

57,1

1

14,3

45 – 54

20

7

35,0

*

*

3

2

66,7

*

*

55 – 64

30

3

*

1

3,3

1

1

100

*

*

64 – 74

16

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

8

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

247

109

44,1

60

24,3

42

30

71,4

15

35,7


80

Tab. č. 35

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

9

1

11,1

1

11,1

*

*

*

*

*

20 – 24

15

3

20,0

2

13,3

1

*

*

*

*

25 – 34

43

13

30,2

9

20,9

9

7

77,8

3

33,3

35 – 44

42

6

14,3

5

11,9

7

2

28,6

2

28,6

45 – 54

36

6

16,7

3

8,3

5

1

20,0

*

*

55 – 64

30

1

3,3

*

*

3

*

*

*

*

64 – 74

13

*

*

*

*

2

*

*

*

*

75 +

4

1

25,0

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

195

31

15,9

20

10,3

27

10

37,0

5

18,5


81

Tab. č. 36

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

22

19

86,4

17

77,3

1

1

100

1

100

20 – 24

31

25

80,6

22

71,0

5

4

80,0

3

60,0

25 – 34

51

42

82,4

38

74,5

6

5

83,3

3

50,0

35 – 44

21

11

52,4

7

33,3

2

1

50,0

*

*

45 – 54

7

3

42,9

1

14,3

*

*

*

*

*

55 – 64

4

1

25,0

*

*

*

*

*

*

*

64 – 74

3

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75 +

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

141

101

71,6

85

60,3

14

11

78,6

7

50,0


82

Tab. č. 37

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině


% ve věk. skupině

0

2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

73

67

91,8

67

91,8

7

7

100

7

100

20 – 24

123

103

83,7

99

80,5

20

18

90,0

17

85,0

25 – 34

282

224

79,4

210

74,5

62

52

83,9

52

83,9

35 – 44

109

69

63,3

64

58,7

26

20

76,9

17

65,4

45 – 54

53

17

32,1

13

24,5

13

7

53,8

7

53,8

55 – 64

32

5

15,6

1

3,1

6

1

16,7

*

*

64 – 74

15

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

12

*

*

*

*

2

*

*

*

*

Celkem

702

485

69,1

454

64,7

137

105

76,6

100

73,0


83

Tab. č. 38

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů

ČR – 2009 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Zlínský

11

*

*

Liberecký

39

*

*

Vysočina

4

*

*

Olomoucký

66

*

*

Moravskoslezský

50

1

2,0

Pardubický

122

3

2,5

Jihomoravský

77

3

3,9

Ústecký

238

15

6,3

Královéhradecký

67

5

7,5

Středočeský

150

13

8,7

Karlovarský

10

1

10,0

Plzeňský

30

4

13,3

Jihočeský

13

2

15,4

Praha

229

36

15,7

Celkem

1106

83

7,5


84

Tab. č. 39

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2009

Kraj

Celkem


%

Pardubický

3

*

*

Královéhradecký

3

*

*

Plzeňský

9

*

*

Moravskoslezský

22

2

9,1

Jihomoravský

28

3

10,7

Liberecký

9

1

11,1

Olomoucký

5

1

20,0

Vysočina

5

1

20,0

Ústecký

43

9

20,9

Karlovarský

8

2

25,0

Středočeský

48

15

31,3

Zlínský

9

3

33,3

Praha

42

15

35,7

Jihočeský

13

8

61,5

Celkem

247

60

24,3


85

Tab. č. 40

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2009 Kraj

Celkem


%

Pardubický

7

*

*

Zlínský

12

*

*

Plzeňský

*

*

*

Královéhradecký

5

*

*

Karlovarský

1

*

*

Olomoucký

1

*

*

Moravskoslezský

30

1

3,3

Liberecký

44

2

4,5

Jihočeský

22

2

9,1

Středočeský

21

3

14,3

Praha

27

5

18,5

Vysočina

5

1

20,0

Ústecký

18

5

27,8

Jihomoravský

2

1

50,0

Celkem

195

20

10,3


86

Tab. č. 41

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2009 Region

Celkem


%

Pardubický

2

*

*

Plzeňský

1

*

*

Královéhradecký

5

1

20,0

Moravskoslezský

8

2

25,0

Liberecký

10

5

50,0

Praha

14

7

50,0

Jihomoravský

15

8

53,3

Karlovarský

7

4

57,1

Olomoucký

5

3

60,0

Středočeský

27

19

70,4

Jihočeský

7

5

71,4

Ústecký

34

25

73,5

Vysočina

2

2

100

Zlínský

4

4

100

Celkem

141

85

60,3


87

Tab. č. 42

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2009 Region

Celkem


%

Vysočina

23

8

34,8

Moravskoslezský

50

18

36,0

Jihomoravský

60

24

40,0

Zlínský

31

13

41,9

Liberecký

51

22

43,1

Karlovarský

4

2

50,0

Plzeňský

7

4

57,1

Královéhradecký

25

15

60,0

Olomoucký

17

11

64,7

Středočeský

48

32

66,7

Pardubický

10

7

70,0

Praha

137

100

73,0

Ústecký

152

120

78,9

Jihočeský

87

78

89,7

Celkem

702

454

64,7


88

Tab. č. 43

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé N = 482

Injekční uživatelé heroinu N = 120

Injekční uživatelé pervitinu N = 295

počet injekčních uživatelů

Z toho počet pozitivních

Netestováno **) %


% z celkových počtů

VHA

190

44

23,2

292

60,6

VHB

197

38

19,3

285

59,1

VHC

202

66

32,7

280

58,1

VHA

47

13

27,7

73

60,8

VHB

48

12

25,0

72

60,0

VHC

50

21

42,0

70

58,3

VHA

115

23

20,0

180

61,0

VHB

119

13

10,9

176

59,7

VHC

123

30

24,4

172

58,3

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


89

Tab. č. 44

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé N = 1114

Injekční uživatelé heroinu N = 356

Injekční uživatelé pervitinu N = 600


Z toho počet pozitivních

Netestováno **) %


% z celkových počtů

VHA

597

92

15,4

517

46,4

VHB

614

99

16,1

500

44,9

VHC

535

213

39,8

579

52,0

VHA

185

32

17,3

171

48,0

VHB

191

37

19,4

165

46,3

VHC

204

81

39,7

152

42,7

VHA

326

45

13,8

274

45,7

VHB

333

34

10,2

267

44,5

VHC

339

86

25,4

261

43,5

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


90

Virová hepatitida A, B, C v Praze roce 2009

Graf č. 18

70 60 50 40 chVHC

30

aVHC

20

chVHB aVHB

10 VHA

0 0

1-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74


91

75+

Graf č. 19

Virová hepatitida A, B, C v Praze v roce 2009 Podíl osob s rizikovým chováním podle věku

%

100 90 80 70 60 chVHC

50 40

aVHC

30 20

chVHB aVHB

10 0

VHA 0

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54


92

55-64

65-74

75+

VIROVÁ HEPATITIDA A, B, C Praha - 2009

Graf č. 20

Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid

% 100 90 80 70 60 50 40 30

chVHC aVHC chVHB aVHB VHA


93

ČR

Pr ah St a ře do če sk ý Jih oč es ký Pl ze ňs ký K ar lo va rs ký Ú ste ck ý Li be K re rá ck lo vé ý hr ad ec ký Pa rd ub ick ý V ys oč Jih i om na or av sk O ý lo m ou ck ý M Zl ín or sk av ý sk os le zs ký

20 10 0

Graf č. 21

Virová hepatitida A, B, C v Praze v roce 2009 Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C 250

229

počet osob

200 137

150

100=73,0%

100 36=15,7%

50

42 15=35,7%

27 5=18,5%

14

7=50,0%

0 VHA

aVHB

chVHB

Celkem nemocných © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

94

aVHC

chVHC


HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV / AIDS u injekčních narkomanů. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV / AIDS v SZÚ. Ke dni 31.12.2009 bylo v ČR provedeno 16 328 485 vyšetření na HIV, z nich evidováno 1 344 HIV pozitivních osob (tabulka č. 45). Z toho bylo 64 případů u injekčních uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno 292 případů rozvinutého AIDS, ve 20 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 24 případů u HIV pozitivních osob spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. V průběhu roku 2009 tedy byly zachyceny 2 případy HIV pozitivity u injekčních uživatelů drog a evidovány další 4 případy, které spadají do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog“. Při interpretaci výsledků vyšetření na HIV u injekčních uživatelů drog uváděných v hlášeních z L/K center nejsou z epidemiologického hlediska ani tak důležité velice nízké počty pozitivních osob jako skutečnost, že jako v minulých letech zhruba 3/4 nově zachycených injekčních uživatelů drog či injekčních uživatelů heroinu a pervitinu buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý sice testováni byli, ale výsledek testu není znám (69,7 % z nových injekčních uživatelů drog, 75,0 % injekčních uživatelů heroinu a 70,1 % injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 67. Obdobná, byť zhruba o 17 % - 22 % je lepší situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a heroinu či pervitinu (52,2 % ze všech injekčních uživatelů drog, 53,7 % ze všech injekčních uživatelů heroinu a 53,3 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 68. Ve srovnání s rokem 2008 je podíl netestovaných na HIV či s neznámým výsledkem testu u všech léčených uživatelů drog opět nižší, což svědčí o větším zájmu injekčních uživatelů drog o toto vyšetření. Již není patrný výrazně vyšší podíl testovaných injekčních uživatelů heroinu s pozitivním či negativním výsledkem testu na HIV oproti injekčním uživatelům pervitinu, jak platilo v minulých letech. Ve srovnání s ČR je v Praze vyšší podíl netestovaných injekčních uživatelů heroinu. Výsledky testování na HIV svědčí o stále vysokém procentu injekčních uživatelů drog, kteří zůstávají netestováni či s neznámým výsledkem provedeného testu a jsou tak vysokým rizikem pro subpopulaci injekčních uživatelů drog. Stejně tak ti, kteří případně byli testováni již před řadou měsíců či let a test aktuálně při rizikovém chování neopakovali. 95

Tab. č. 45

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*) HIV + ROK

Z toho AIDS

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

do roku 1990

108

0

21

0

1991

13

1

2

0

1992

23

0

9

0

1993

27

1

15

0

1994

38

2

12

2

1995

40

2

13

0

1996

51

1

19

0

1997

62

3

20

0

1998

31

3

8

0

1999

50

0

17

0

2000

58

5

14

0

2001

51

3

7

0

2002

50

2

8

0

2003

63

3

8

0

2004

72

6

13

3

2005

90

4

11

0

2006

93

5

12

2

2007

122

12

30

5

2008

147

9

26

5

2009

155

2

27

3

Kumulativně

1344

64*)

292

20

*)

dalších 24 případů spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy; **) mající IUD jako způsob přenosu. Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

96

Tab. č. 46


Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Injekční uživatelé heroinu Injekční uživatelé pervitinu

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Celkem injekčních uživatelů

Praha

5

1,0

141

29,3

29

6,0

31

6,4

276

57,3

*

*

482

ČR

7

0,3

780

30,5

357

14,0

844

33,0

569

22,3

*

*

2557

Praha

1

0,8

29

24,2

8

6,7

12

10,0

70

58,3

*

*

120

ČR

1

0,2

218

40,0

60

11,0

109

20,0

157

28,8

*

*

545

Praha

4

1,4

84

28,5

18

6,1

16

5,4

173

58,6

*

*

295

ČR

7

0,3

675

30,0

327

14,5

786

34,9

454

20,2

*

*

2249

Droga

Všichni injekční uživatelé

Testován negativní

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak.


97

Tab. č. 47


Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Droga

Všichni injekční uživatelé Injekční uživatelé heroinu Injekční uživatelé pervitinu

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno

Celkem injekčních uživatelů

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Praha

8

0,7

525

47,1

81

7,3

46

4,1

454

40,8

*

*

1114

ČR

13

0,2

2689

43,7

857

13,9

1404

22,8

1194

19,4

*

*

6157

Praha

3

0,8

162

45,5

28

7,9

17

4,8

146

41,0

*

*

356

ČR

4

0,2

1002

52,8

219

11,5

231

12,2

442

23,3

*

*

1898

Praha

5

0,8

275

45,8

38

6,3

24

4,0

258

43,0

*

*

600

ČR

11

0,2

2205

42,6

757

14,6

1282

24,7

925

17,9

*

*

5180

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak.


98

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2009

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě činnosti ani hodnotit její účinnost. Předkládáme dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. Nejsou tedy započteny stříkačky a jehly z dalších zdrojů (např. lékáren). V roce 2009 bylo evidováno téměř 5 000 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebně / kontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí většinou pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 56 z 86 bývalých okresů a pražských obvodů (celkem hlášeno ze 68 zařízení), přičemž některé terénní programy pracují i na území dalších, sousedních okresů či pražských obvodů. Během roku byly také některé programy zrušeny nebo naopak vznikly nové. Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 3 269 735, tj. o 50 546 ks vyšší než v roce 2008 (tj. o 1,6 %). Počet výměn hlášených z terénních programů byl ve výši 1 718 984, což je o 52,0 % nárůst oproti minulému roku. Ze všech krajů byly počty výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center. Celkem narostl počet vyměněných kusů o 14,7 %. Je patrné rozšíření péče o injekční uživatele drog v terénu. Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší. Zhruba 49 % ze všech evidovaných injekčních uživatelů heroinu jej užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to pouze 22 %, častěji se jedná o užívání drogy 2 – 6x týdně. Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 5 000 000 kusů v roce 2009 by stačil v ČR pro 13 699 injekčních uživatelů těchto drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog (viz kapitola „Odhad prevalence problémových uživatelů drog“) je u nás asi 28 400 injekčních uživatelů drog (viz tabulka č. 31). Je tedy zřejmé, že uvedený počet kusů by nepokryl ani polovinu denní potřeby všech injekčních uživatelů drog v populaci. 99

V Praze je i při nárůstu celkového počtu vyměněných kusů realizováno přes 42 % z výměn v ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2008 o 17,2 %), 12,6 % v Ústeckém kraji (pokles o 3,3 %), 8,3 % v Jihomoravském kraji (nárůst o 57,1 %), 7,4 % ve Středočeském kraji (nárůst o 19,5 %). Nejvyšší nárůst ze všech krajů zaznamenal kraj Jihomoravský (57,1 %), Olomoucký (56,2 %) a Zlínský (41,3 %). Pokles počtu vyměněných stříkaček a jehel byl hlášen z kraje Plzeňského (-12,2 %), Karlovarského (-9,5 %), Ústeckého (-3,3 %) a Libereckého (-1,9 %) – viz tabulka č. 48. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází teoreticky v Praze na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 1 901 kusů, v Královéhradeckém kraji 1 215 kusů, v Plzeňském 1 196 kusů. Nejméně vyměněných kusů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog připadá v kraji Vysočina (212 kusů) a Olomouckém (266 kusů). Výměnný program je však realizován i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených uživatelů drog zahrnuti. Proto jsme tabulku doplnili i o odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci krajů a přepočet vyměněných stříkaček a jehel na jednoho injekčního uživatele drog v rámci krajů. Tato porovnání jasněji ukáží aktuální situaci v realizaci výměnného programu pro injekční uživatele drog v krajích. Navíc je odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci podhodnocený, protože z některých L/K center nehlásí všechny léčené injekční uživatele drog a tedy provedený odhad v krajích je nižší než realita. (Pozn.: Populační odhad počtu injekčních uživatelů drog je proveden z evidovaného počtu léčených uživatelů drog. Protože ale např. PROGRESSIVE o. s. dodalo pouhý zlomek hlášení o léčených klientech je díky tomuto „podhlášení“ počtu léčených injekčních uživatelů drog také prevalenční odhad podhodnocen – v Praze zhruba o 1 000 osob.) Při předpokládaném odhadu 5 137 injekčních uživatelů drog v populaci v Praze vychází na jednoho injekčního uživatele drogy 412 kusů za rok. Tento odhad však nezohledňuje, že výměnný program v Praze využívají i injekční uživatelé drog z dalších krajů ČR, kteří se zde krátkodobě či dlouhodobě zdržují.

100

Přehled o výměnném programu v roce 2009 Kraj – okres

L/K centrum

2008

Počet vyměněných kusů 2009 v L/K 2009 2009 centru v terénu celkem

PRAHA Praha 1 Praha 2

DROP IN Šance SANANIM, terénní programy

488 956 4 244 46 203

188 865 4 409 *

275 673 * 357 585

464 538 4 409 357 585

Praha 4

ESET HELP, stanice 1. kontaktu

102 527

12 715

26 848

39 563

Praha 5 Praha 7

PROGRESSIVE, o.s. SANANIM, K-centrum

240 223 903 764

107 142 *

Celkem

283 748 880 998 1 806 676

1 349 976

767 248

347 365 903 764 2 117 224

Celkem ČR

4 349 853

3 269 735

1 718 984

4 988 719

101

Tab. č. 48

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2009 Počet vyměněných kusů v roce 2008

Počet vyměněných kusů v roce 2009

Změna 2008/2009 (v %)

Podíl výměn v rámci ČR (v %)

Počet léčených IUD

Podíl léčených IUD v rámci ČR (v %)

Počet vyměněných kusů na 1 léčeného IUD

Odhad prevalence IUD v populaci

Počet vyměněných kusů na 1 IUD v populaci

1 806 676

2 117 224

17,2

42,4

1114

18,1

1901

5137

412

Středočeský

309 580

369 907

19,5

7,4

693

11,3

534

3196

116

Jihočeský

229 096

234 815

2,5

4,7

312

5,1

753

1439

163

Plzeňský

192 093

168 652

-12,2

3,4

141

2,3

1196

650

259

Karlovarský

43 279

39 181

-9,5

0,8

57

0,9

687

263

149

Ústecký

649 595

628 164

-3,3

12,6

1038

16,9

605

4787

131

Liberecký

132 911

130 331

-1,9

2,6

225

3,7

579

1038

126

Královéhradecký

182 351

199 232

9,3

4,0

164

2,7

1215

756

263

Pardubický

52 470

52 646

0,3

1,1

97

1,6

543

447

118

Vysočina

63 146

80 179

27,0

1,6

379

6,2

212

1748

46

Jihomoravský

262 652

412 702

57,1

8,3

562

9,1

734

2592

159

Olomoucký

100 369

156 820

56,2

3,1

590

9,6

266

2721

58

Zlínský

106 820

150 966

41,3

3,0

327

5,3

462

1508

100

Moravskoslezský

218 815

247 900

13,3

5,0

458

7,4

541

2112

117

Česká republika

4 349 853

4 988 719

14,7

100

6157

100

810

28393

176

Kraj

Praha

Pozn.: IUD = injekční uživatel drog

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 102

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ)

Významným nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – v rámci ČR jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách postižených osob. V ČR bylo v roce 2009 nahlášeno celkem 1 018 případů akutních intoxikací či jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2008 došlo k poklesu o 128 případů, tj. o 11 %, což souvisí s omezením sběru dat v Praze od 30.6.2008, který se zatím nepodařilo obnovit v původním rozsahu, jeho obnovení je projednáváno. V roce 2009 bylo v Praze evidováno pouze celkem 7 případů akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. V souvislosti s charakterem hlásícího zařízení (především dětské oddělení FN), bylo 6 postižených ve věku 15 – 17 let. Kromě 1 případu, kdy byla diagnostikována psychotická reakce, se jednalo o předávkování drogou. Jednalo se o 4 ženy a 2 muže. Zjištěné užité drogy byly ve všech případech dvě – u 5 postižených marihuana, k ní ve 3 případech užit pervitin, jednou heroin a jednou benzodiazepiny s alkoholem. V dalším případě byl užit morfin a alkohol. Všechny drogy byly užity neinjekčně. Kromě 1 případu užívali postižení drogy opakovaně. Poslední hlášený případ byl u 43letého muže, injekčního uživatele heroinu, u kterého došlo ke karditidě, v důsledku užití heroinu k plicnímu edému a bradykardické zástavě srdeční činnosti následkem užití drogy, což vedlo k úmrtí postiženého.

103

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2009

V roce 2009 bylo v rámci programů protidrogové politiky MZ ČR jednou z priorit financování projektů substituční léčby. V Akčním plánu Národní strategie protidrogové politiky pro období 2007 - 2009, který byl schválen usnesením vlády č. 845/2007, je úkolem Ministerstva zdravotnictví zajistit plnou úhradu jednoho substitučního preparátu, a proto je každoročně MZ zajištěn nákup metadonu pro celou ČR. V roce 2009 bylo pro všechna centra poskytující substituční léčbu metadonem v České republice zajištěno celkem 26,6 kg metadonové substance. Nákup této látky byl zajištěn Ministerstvem zdravotnictví prostřednictvím Všeobecné fakultní nemocnice. Za tímto účelem bylo z rozpočtu dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ uhrazené uvedené množství metadonové substance v celkové hodnotě 675 234 Kč. V České republice je v současné době 11 substitučních center poskytujících výše uvedenou léčbu. Dále je metadon podáván v některých substitučních centrech při vazebních věznicích, kterých je v současné době celkem 10. V roce 2009 i nadále probíhala diskuze k efektivnějšímu využití elektronického Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek. Ministerstvo zdravotnictví

zároveň

oslovilo

prostřednictvím

ÚZISu

zdravotnických zařízení (Psychiatrie, PL pro děti a dorost,

celkem

5232

vybraných

PL pro dospělé a ostatní)

s upozorněním na povinnou registraci do Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek, která vyplývá ze Zákona č. 379/2005 Sb., o ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami ve znění pozdějších předpisů.

Zdroj: MZ ČR

104

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2009 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2009 V této části výroční zprávy jsou prezentovány trendy nově evidovaných léčených uživatelů drog v roce 2009 (incidence), všech léčených uživatelů drog (prevalence) a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou údaje o nově evidovaných uživatelích drog za 14 let jejich sledování, tj. za období 1995 – 2009. V trendech jsou současně zpracována data o všech léčených uživatelích drog (tj. prevalence), která jsou k dispozici za období 2002 - 2009. Prezentovaná data sice představují pouze informace o léčených uživatelích drog neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci uživatelů drog, což ale nijak nesnižuje validitu a význam jejich trendů. Zatímco změny charakteru některých trendů (např. incidence léčených uživatelů drog) mohou být částečně ovlivněny i měnícím se počtem a zaměřením hlásících L/K center a hlásnou morálkou jejich pracovníků, u jiných trendů ani tato skutečnost nijak neovlivňuje jejich směřování a tyto trendy objektivně informují o vývoji pražské drogové scény (např. druhy užívaných drog a způsob jejich aplikace). Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní i krajské úrovni a jejich porovnání ukazuje na místní i časové rozdíly a může sloužit jako základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení jejich efektivity, ale současně i pro plánování zdravotnických a dalších služeb pro uživatele drog na celostátní úrovni, ale také k tvorbě specifických aktivit a opatření na úrovni příslušného kraje.

Souhrnné tabulky č. 49 a 50 podávají informace o vývoji počtu nově léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech, a o vývoji jejich incidence od zahájení DIS (drogového informačního systému) v roce 1995. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních zdravotních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání a druh užívané drogy. Incidence nově evidovaných léčených uživatelů drog má od roku 1999 setrvale vzestupný trend, oscilovala v letech 2004 a 2005 mezi 52,3 – 52,4 / 100 000 obyvatel, a po výrazném vzestupu v letech 2006 a 2007 (na 80,6 / 100 000 obyvatel – 105

což je vůbec nejvyšší hodnota za dobu sledování dat v DIS), nyní jsou hodnoty incidence roku 2009 na úrovni roku 2006. Obdobný trend nacházíme i u věkově specifické incidence 15 - 39letých. Nadále evidujeme nejvyšší počet léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 - 19 let. Podstatně se nemění počet evidovaných uživatelů drog ve věku 20 - 24 let a 25 - 29 let, narůstá jejich počet ve starších věkových skupinách. Poměr mužů a žen mezi nově evidovanými uživateli drog byl nejnižší v roce 2001 (1,0 : 1), po vzestupu v letech 2004 - 2005 setrvával na hodnotě 1,4 : 1, v roce 2009 je 1,5 : 1 a je výrazně nižší než v ČR (2,1 : 1). Podíl léčených nově evidovaných uživatelů drog s injekční aplikací základní drogy po stagnaci v letech 2002 – 2007 v posledních dvou letech klesá (ze 62 % na 54 %). Podíl nově evidovaných klientů, kteří kdykoliv v životě užívali jakoukoliv drogu injekčně, osciloval od roku 1998 mezi hodnotami 64,6 % až 67,7 %, v roce 2007 a 2009 byl 63,8 %. Zajímavý je trend podílu uživatelů heroinu mezi novými klienty, kdy po maximálním podílu v roce 2001 (73,3 % z nově evidovaných uživatelů drog – byl v Praze užívanou drogou č. 1 mezi nově evidovanými klienty) od roku 2002 každoročně klesal, v roce 2008 dosáhl nejnižší hodnoty za celé sledované období od roku 1995. V roce 2009 však počet uživatelů i jejich podíl mezi nově zachycenými uživateli drog stoupl. Také v ČR podíl uživatelů heroinu v posledních letech klesal, ale v roce 2009 se jejich počet zvýšil, ale podíl je ve srovnání s Prahou o více než 10 % nižší. Jiná je situace u léčených uživatelů pervitinu. Od roku 1999 se jejich počet mezi nově evidovanými uživateli drog každoročně zvyšoval, v letech 2008 a 2009 se snížil zhruba na hodnotu zhruba roku 2006. Podíl uživatelů pervitinu osciloval v letech 2002 - 2005 mezi 60 - 61 %, po vzestupu podílu v letech 2006 – 2008 se opět snížil. Vzestupný trend podílu uživatelů pervitinu je zjišťován i v datech za ČR, je však ve srovnání s Prahou vyšší (zhruba o 10 %). Tyto údaje jen dotvrzují významnou roli heroinu a dalších opiátů v Praze, kde bylo evidováno zhruba 38 % ze všech nově zachycených uživatelů heroinu v ČR, nejvíce ze všech krajů. Celkem heroin nebo pervitin jako základní drogu užívalo v Praze 72 % ze všech nově léčených uživatelů drog. Souhrn základních dat o všech léčených uživatelích drog v Praze za roky 2002 – 2009 přináší tabulka č. 51. Je z ní patrný další nárůst celkového počtu všech léčených uživatelů drog po poklesu počtu léčených klientů v roce 2007. Evidenci počtu léčených uživatelů drog nepříznivě ovlivňuje skutečnost, že na základě vyjádření Úřadu pro ochranu osobních údajů není nízkoprahovými centry poskytováno v evidenčních listech celé datum narození klienta (jako tzv. „citlivý údaj“), ale pouze rok 106

narození, což mnohdy znemožňuje bližší porovnání dvou či více podobných záznamů a není jasné, zda se jedná o záznamy o stejné osobě či různých osobách. Takovéto sporné záznamy jsou z databáze vyřazovány jako duplicitní hlášení, i když se možná nejedná o stejnou osobu a tím se počet evidovaných hlášení snižuje v rámci ČR o několik set, vyřazovány jsou i sporné záznamy z pražských L/K center. Počet evidovaných léčených uživatelů drog ovlivnilo také podhlášení počtu klientů z některých L/K center, zejména z PROGRESSIVE o. s. (viz výše). Mezi všemi léčenými uživateli drog je v trendu mírně vyšší poměr mužů a žen ve srovnání s nově evidovanými uživateli drog, v roce 2009 se vyrovnal. Po výrazném nárůstu podílu klientů ve věku do 19 let do roku 2007 se v roce 2008 a 2009 jejich podíl snížil na hodnoty roku 2003 (20,6 %). V ČR podíl této věkové skupiny od roku 2002 každoročně klesal a je pouhých 18,3 %. Oproti nově evidovaným klientům mají všichni léčení uživatelé drog o více než 8 % vyšší podíl klientů do 19ti let. Podíl injekčních uživatelů drog mezi léčenými klienty se každoročně mírně snižuje, představuje však zhruba 65 % z léčených uživatelů drog (v ČR je to 70 %). Celkový počet léčených uživatelů heroinu a pervitinu se v posledních letech výrazně nemění, i když mezi léčenými uživateli heroinu zaznamenal v letech 2003 – 2007 sestupný trend. Situaci ovlivňuje mimo jiné zejména v Praze snadnější dostupnost Subutexu, který klienti užívají nesubstitučně. Každoročně klesal i podíl uživatelů heroinu mezi všemi léčenými klienty (z 58,2 % v roce 2002), v posledních třech letech se výrazněji nemění (35 %). V ČR je tento podíl pouze 24,3 %. V posledních čtyřech letech osciluje počet léčených uživatelů pervitinu mezi 1 050 – 1 150 klienty, jejich podíl mezi léčenými uživateli drog se po maximu v roce 2008 snížil na 64,1 %. V ČR je trend podílu uživatelů pervitinu mezi všemi léčenými uživateli drog 74,8 %, tj. více o 10,7 % oproti Praze. Graf č. 22 zachycuje incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog na 100 000 obyvatel. Zatímco incidence léčených uživatelů drog zaznamenávala pokles v letech 1995 - 1999, následoval setrvalý nárůst do roku 2007 a pak mírný vzestup. Prevalence léčených uživatelů drog narůstala do roku 2006 s poklesem v roce 2005. Pokles v roce 2007 o téměř 18 osob / 100 000 obyvatel vystřídal vzestup. Graf č. 23 poskytuje informace o podílu žen mezi novými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech. Zatímco mezi novými léčenými uživateli drog byl nejvyšší podíl žen v roce 2001 (téměř 50 %), byl v dalších letech zaznamenán kolísající podíl žen mezi 37,4 % - 42,5 %. Mezi všemi léčenými uživateli drog byl podíl žen nižší než mezi prvožadateli o léčbu, ale v roce 2007 se jejich podíly vyrovnaly. 107

Graf č. 24 zachycuje trendy počtu nově evidovaných a všech léčených uživatelů heroinu a pervitinu jako základní drogy. Zatímco počet (a zejména podíl) nově evidovaných uživatelů heroinu stoupal do roku 2001, v dalších letech se jejich počet snižoval (o více než 42 %). Tak jak se v 90. letech zvyšovaly počty uživatelů heroinu, docházelo ke snižování nových uživatelů pervitinu. Pouze v roce 2001 převažoval počet i podíl nově evidovaných uživatelů heroinu nad uživateli pervitinu. Pokles počtu uživatelů heroinu po roce 2001 mezi nově evidovanými klienty byl kompenzován vzestupem počtu i podílu uživatelů pervitinu. Počet nově evidovaných uživatelů pervitinu se do roku 1999 snižoval, poté se každoročně zvyšoval, po poklesu počtu v roce 2008 byl opět zaznamenán nárůst počtu o 15 osob. Mezi všemi léčenými klienty se počet uživatelů heroinu v posledních 3 letech mírně stoupá. Počet všech léčených uživatelů pervitinu má vzestupný trend s kolísáním v posledních čtyřech letech. Kromě vlivů dostupnosti a ceny drog sehrává pravděpodobně roli při snižování počtů uživatelů heroinu mezi uživateli drog realizace substitučních programů a zvýšená dostupnost Subutexu v Praze – a to nejen jako látky v substitučním programu, ale i nesubstituční na černém trhu; nelegálně užívaný metadon byl zaznamenán pouze výjimečně. Graf č. 25 ukazuje na trend podílu nejmladších uživatelů drog do 19 let, kteří požádali o léčbu v L/K centru. Lze sledovat setrvale sestupný trend tohoto podílu mezi nově evidovanými uživateli drog do roku 2004, po následném vzestupu do roku 2007 jejich podíl v posledních dvou letech opět klesá. V ČR mezi všemi i novými klienty podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let dosahuje 18,3 % (v Praze mezi všemi klienty 20,6 %, mezi nově evidovanými dokonce 28,3 %). Důležitým ukazatelem, který charakterizuje pražské uživatele drog, je jejich průměrný věk – zejména uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů, které v Praze reprezentuje marihuana. Zatímco v posledních letech je vidět narůstání průměrného věku nově evidovaných uživatelů obou nejrizikovějších drog a průměrný věk uživatelů heroinu je vyšší než průměrný věk uživatelů pervitinu. Průměrný věk nově evidovaných uživatelů kanabinoidů kolísal kolem 17 - 19 roky (graf č. 26). Mezi všemi léčenými uživateli drog je průměrný věk uživatelů heroinu a zejména pervitinu vyšší ve srovnání s prvožadateli o léčbu, mezi uživateli marihuany se většinou výrazně neliší. Rozdíl v průměrném věku uživatelů heroinu a pervitinu se v posledních čtyřech letech zvětšuje. Graf č. 27 zachycuje u nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog v jednotlivých letech podíl, který mezi klienty představují injekční uživatelé drog. Je patrný

108

pozvolný sestupný trend tohoto podílu mezi prvožadateli o léčbu i mezi všemi léčenými uživateli drog, i když mezi prvožadateli o léčbu je zhruba o 10 % nižší. Závažným zjištěním je vyhodnocení způsobu aplikace užívaných drog, zejména vysoce rizikové aplikace injekční. K té dochází především při aplikování heroinu, pervitinu, ale i nelegálně užívaného Subutexu apod. Graf č. 28 poskytuje informace o podílu osob, které mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli heroinu a pervitinu jako základní drogy volily právě tuto nejrizikovější aplikaci drogy. Celkově je vyšší mezi uživateli heroinu oproti pervitinu. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu bylo možné v letech 2002 - 2005 pozorovat zhruba setrvalý stav, v roce 2006 došlo k nárůstu (o 5,4 %), v letech 2007 a 2008 se tento podíl snížil a v posledním roce opět zvýšil. Naproti tomu mezi novými uživateli heroinu jsme zaznamenávali do roku 2002 stále mírně stoupající podíl klientů s injekční aplikací drogy, který v letech 2005 - 2008 kolísal mezi 78,1 % - 83,8 % a v roce 2009 podklesl na nejnižší hodnotu za dobu sledování od roku 1995. Mezi všemi léčenými uživateli heroinu a pervitinu je podíl osob, které tyto drogy užívají injekčně, vyšší, rozdíl v podílu této nejrizikovější aplikace se však zmenšuje. Sledovány byly i počty léčených uživatelů kokainu mezi novými i všemi léčenými uživateli drog (graf č. 29). V prvních letech monitorování nově evidovaných uživatelů drog je patrný pokles jejich počtu i jejich podílu z léčených klientů v daném roce (z 25 osob v roce 1995 na 4 osoby v roce 1998, tj. z 3,5 % na 0,9 % z klientů). Dále bylo v Praze zachyceno každoročně nejvýše 11 nových klientů užívajících kokain jako základní či převážně sekundární drogu, v roce 2008 byl zaznamenán nárůst na celkem 19 osob a zvýšený záchyt trval i v roce 2009. Jejich podíl kolísal mezi 0,2 % - 1,8 %, v roce 2008 tvořil 2,4 % z nově evidovaných léčených uživatelů drog, v roce 2009 pouze 1,9 %. Mezi všemi léčenými uživateli drog bylo každoročně evidováno 15 – 19 osob užívajících kokain – převážně jako drogu sekundární, v roce 2008 je patrný vzestup jejich počtu na 32 osob a v roce 2009 užívalo kokain 30 osob. Jejich podíl mezi všemi léčenými klienty se výrazně neměnil a kolísal mezi hodnotami 0,8 % - 1,2 %, v roce 2008 se zvýšil na 1,9 %a v roce 2009 byl 1,8 %. V Praze je ve srovnání s ČR výrazně vyšší podíl léčených uživatelů Subutexu, který je užíván nesubstitučně jako základní či sekundární droga. Graf č. 30 poskytuje informace o jeho uživatelích od roku 2003, od kdy byl samostatně sledován. Z grafu je patrný vzestup užívání Subutexu do roku 2006 nově evidovanými i všemi léčenými klienty. Prvožadatelé o léčbu ho užívají především jako základní drogu, ale jejich počet od roku 2006 mírně klesá, zatímco počet uživatelů jako sekundární drogy stoupal až do roku 2008. Mezi všemi léčenými 109

uživateli drog počet uživatelů Subutexu jako základní drogy po poklesu od roku 2007 osciluje, počet uživatelů jako sekundární drogy kolísá od roku 2005 mezi 80 – 100 klienty. Důležitý je podíl uživatelů Subutexu mezi léčenými klienty, který má u prvožadatelů o léčbu stejné výkyvy jako užívání coby drogy základní, mezi všemi klienty zejména v posledních třech letech kolísá mezi 12 % - 13,5 %. Maximální podíl tvořili uživatelé Subutexu mezi klienty pražských L/K center v roce 2006 (14,2 % z prvožadatelů o léčbu a dokonce 18,1 % ze všech léčených uživatelů drog uvedlo užívání Subutexu). Podíl uživatelů Subutexu v roce 2009 (9,3 % z prvožadatelů o léčbu a dokonce 12,3 % ze všech léčených uživatelů drog) je ve srovnání s ČR více než dvojnásobný (v ČR 3,8 % z prvožadatelů o léčbu a 6,6 % ze všech léčených uživatelů drog.

Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 52 podává přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. Virová hepatitida A měla jak celkově, tak ve většině věkových skupin kolísavý trend (v roce 2006 nebyla evidována mezi nemocnými žádná osoba s injekčním užíváním drogy). V roce 2008 došlo k epidemii tohoto onemocnění v Praze. Nejvíce byly postiženy věkové skupiny, ve kterých je evidován nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog. Také u virové hepatitidy B a C je u akutních i chronických onemocnění zaznamenáván vysoký podíl osob s rizikovým chováním (mezi nimi i injekčních uživatelů drog) mezi nemocnými ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi evidovanými problémovými uživateli drog. Podíly osob s rizikovým chováním mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C jsou v Praze výrazně vyšší než v ČR. Z tabulky č. 53 je patrný trend počtu nemocných a podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2004 – 2009. Počet nemocných virovou hepatitidou A v Praze v roce 2009 výrazně poklesl, je však ještě vyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Byl zaznamenán výrazný pokles podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými chronickou virovou hepatitidou B, ale i akutní virovou hepatitidou C. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou C je podstatně vyšší, než u virové hepatitidy B – a to jak u akutních, tak i chronických onemocnění. Podíl injekčních uživatelů drog je v Praze vyšší ve srovnání s ČR u akutní i chronické virové hepatitidy typu B a u chronické virové hepatitidy typu C. 110

Tab. č. 49

TRENDY NOVĚ EVIDOVANÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, 1995 - 2009 Základní data 1995 – 2009 (1. část) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Incidence na 100 000 obyvatel

60,0

52,2

44,0

36,5

34,7

46,6

49,7

48,3

50,8

52,4

52,3

71,3

80,6

66,5

71,4

Specifická incidence u 15-39letých na 100 000 obyvatel

165,7

142,4

123,8

103,6

97,6

128,8

137,2

127,5

132,0

136,2

135,5

183,8

195,2

171,8

174,0

Poměr mužů a žen

1,5 : 1

1,3 : 1

1,3 : 1

1,5 : 1

1,8 : 1

1,5 : 1

1,0 : 1

1,3 : 1

1,4 : 1

1,7 : 1

1,5 : 1

1,4 : 1

1,4 : 1

1,3 : 1

1,5 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

50,3

63,4

50,7

43,8

41,0

46,1

41,5

35,8

34,3

26,3

30,9

35,1

38,7

32,3

28,3

Procento injekčních uživatelů

75,7

72,9

69,4

77,1

66,4

65,8

66,5

62,6

62,8

64,1

62,0

62,6

62,0

57,9

54,9

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

75,0 49,8 37,7

72,9 63,4 46,2

65,9 48,1 33,4

75,1 42,6 32,9

67,8 41,9 27,8

59,1 41,4 27,2

49,8 31,0 20,6

41,5 23,7 14,9

40,5 22,2 13,9

31,3 12,9 8,2

37,8 18,8 11,7

42,6 23,8 14,9

41,4 25,9 16,0

27,3 15,2 8,8

24,4 12,2 6,9

249 323 291 223 224 299 433 241 246 226 236 241 277 184 218 Počty nově evidovaných uživatelů heroinu tj. 34,3 % tj. 50,9 % tj. 54,6 % tj. 50,6 % tj. 53,7 % tj. 53,6 % tj. 73,3 % tj. 42,1 % tj. 41,3 % tj. 37,2 % tj.38,8 % tj.29,0 % tj.29,6 % tj.23,5 % tj.25,5% (základní i sekundární droga) Počty nově evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

521 445 353 285 271 314 333 357 363 365 367 537 615 523 538 tj. 72,9 % tj. 70,2 % tj. 66,2 % tj. 64,6 % tj. 65,0 % tj. 56,3 % tj. 56,3 % tj. 59,5 % tj. 60,9 % tj. 60,1 % tj.60,4 % tj.64,6 % tj.65,7 % tj.66,9 % tj.63,0%


111

Tab. č. 50

TRENDY NOVĚ EVIDOVANÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, 1995 - 2009 Základní data 1995 – 2009 dle EMCDDA (2. část)

Počet nových klientů žádajících o léčbu Podíl mužů (%) a žen (%)

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

708

634

533

441

417

558

591

572

596

607

608

831

936

782

854

58,3:41,7 55,9:44,1 57,3:42,7 60,5:39,5 64,3:35,7 59,5:40,5 50,9:49,1 56,6:42,7 58,7:40,8 62,4:37,4 59,9:39,6 57,6:42,0 57,5:41,9 56,9:42,5 59,1:39,9

Průměrný věk (v rocích)

21,9

20,5

20,7

21,2

21,1

21,0

21,1

21,8

21,9

24,5

24,3

22,9

23,3

24,5

24,8

Věková distribuce (%)

5 348 188 75 44 16 7 8 12

25 377 145 45 15 2 8 9 0

9 261 176 49 21 4 2 0 4

3 190 182 42 10 5 4 2 1

3 168 160 53 18 5 3 2 0

15 242 194 75 13 9 4 2 2

17 228 237 76 22 5 1 3 0

24 181 196 102 38 12 14 3 1

17 188 171 138 38 18 13 3 0

11 149 168 159 59 29 18 3 3

12 176 155 131 61 44 15 4 1

23 268 196 189 88 28 15 1 5

15 347 178 187 87 36 22 5 4

26 227 173 154 124 41 17 7 2

15 227 177 181 133 56 28 14 8

12

0

4

1

0

2

0

1

0

3

0

4

1

5

3

5

8

7

2

5

2

2

1

10

8

9

14

54

6

13

Užívá drogu injekčně v současnosti (%)

*

*

*

*

*

53,3

64,8

62,6

62,8

64,1

62,0

63,3

62,0

51,2

53,8

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%)

*

*

*

*

*

11,3

2,3

2,8

2,1

3,6

3,8

3, 0

1, 8

10,1

10,0

Užil injekčně nějakou drogu kdykoliv vživotě (%)

*

*

59,2

64,6

66,3

64,6

67,1

65,4

64,9

67,7

65,8

66,3

63,8

61,3

63,8

50,8

52,7

50,8

58,7

63,9

58,8

62,9

60,7

61,6

61,6

59,0

62,6

58,9

57,9

54,9

do 15 let 15 – 19 let 20 – 24 let 25 – 29 let 30 – 34 let 35 – 39 let 40 – 44 let 45 – 49 let 50 – 54 let 55 – 59 let 60 – 64 let 65 let a starší Počet klientů, s chybějícím údajem o věku

Podíl injekčních uživatelů základní drogy (%)


112

Tab. č. 51

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, 2002 - 2009 Základní data 2002 – 2009 2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Počet evidovaných osob

1328

1549

1571

1460

1809

1610

1669

1701

Prevalence na 100 000 obyvatel

112,2

131,9

135,6

125,7

155,2

136,9

141,9

142,2

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

301,4

345,3

351,3

326,2

398,3

337,1

365,1

343,4

Poměr mužů a žen

1,5 : 1

1,6 : 1

1,7 : 1

1,6 : 1

1,6 : 1

1,4 : 1

1,4 : 1

1,5 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

22,0

20,1

15,9

18,4

23,6

30,1

22,7

20,6

Procento injekčních uživatelů

75,4

75,5

77,7

74,9

73,1

69,5

69,4

65,5

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

49,1 14,4 10,8

50,3 13,4 10,1

40,8 8,4 6,5

43,7 10,7 8,0

49,2 15,9 11,6

47,9 20,7 14,4

34,0 11,1 7,7

30,5 9,6 6,3

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

773 = 58,2 %

884 = 57,1 %

859 = 54,7 %

731 = 50,1 %

714 = 39,5 %

571 = 35,5 %

591 = 35,4 %

596 = 35,0 %

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

790 = 59,5 %

939 = 60,6 %

884 = 56,3 %

861 = 59,0 %

1145 = 63,3 %

1054 = 65,5 %

1131 = 68,1 %

1090 = 64,1 %


113

Tab. č. 52

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C Praha – 2009 Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin ( % ve věkové skupině) - srovnání let 2004 – 2009 Věková skupina

Virová hepatitida A

Akutní virová hepatitida B

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida C

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1. - 4.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5. - 9.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10. - 14.

*

*

*

*

7,1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15. - 19

*

*

*

*

37,7 23,8 54,5 87,5 80,0 83,3

*

*

*

*

*

80,3 100 100 100 100 100 100 72,7 100 96,7 100 100

20 - 24

*

*

*

25,0 40,9 32,4 75,7 66,6 80,0 69,2 90,9 58,3 66,6 77,8 75,0 77,8 100

*

92,3 62,5 100 100 100 80,0 91,4 84,6 98,9 96,5 91,2 90,0

25 - 34

*

10,0

*

33,3 39,4 37,3 71,1 77,1 63,0 52,5 58,6 88,9 28,6 64,3 73,7 60,0 77,8 77,8 71,4 100 90,9 94,1 94,4 83,3 90,9 87,8 91,5 87,2 85,7 83,9

35 - 44

*

*

*

16,7 20,9 31,0 37,5 35,7 45,5 30,8 50,0 57,1 33,3 50,0 50,0 42,6 33,3 28,6 100 100 100 75,0 80,0 50,0 78,9 53,6 75,0 71,4 76,0 76,9

45 - 54

60,0

*

*

16,7 12,3 21,7 25,0

55 - 64

*

*

*

*

65 - 74

*

*

*

75 +

*

*

*

% s rizik. chov. z počtu onem.

15

*

*

*

2,1 6,3 50,0

*

*

*

2,9

*

*

*

*

*

*

*

*

4,5

*

*

*

*

*

*

*

100 100 44,4

2,0 66,7 33,3 33,3 50,0 20,0 66,7 20,0

40,0 1,0 100 50,0

100 100 100

*

*

*

*

*

50,0

*

10,0 25,0 40,0 25,0 61,5 53,8

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

50,0

*

33,3 22,2 14,3 16,7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

3,3 0,0 16,7 22,4 26,2 63,8 59,8 68,5 46,6 46,5 71,4 35,0 55,0 63,5 50,0 56,5 37,0 77,5 79,2 91,4 87,8 88,9 78,6 82,0 73,8 88,5 85,8 78,0 76,6

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 114

Tab. č. 53

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C Praha – 2009 Výskyt virových hepatitid typu A, B, C akutních i chronických a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 - 2009 Virová hepatitida A

Akutní virová hepatitida B

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida C

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Celkem případů 20

30

13

36 887 229 105

82

73

88

71

42

20

40

52

54

23

27

40

24

35

41

36

14

133 168 295 296 182

137

Z toho injekčních 0 narkomanů

1

0

2

34

33

31

15

15

5

21

29

24

13

5

28

17

31

35

29

7

99

100

3,3

0,0

% injekčních narkomanů

0

129

36

49

121 256 253 139

5,6 14,5 15,7 46,7 41,5 45,2 35,2 21,1 35,7 25,0 52,5 55,8 44,4 56,5 18,5 70,0 70,8 88,6 85,4 80,6 50,0 74,4 72,0 86,8 85,5 76,4 73,0


115

Graf č. 22

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Incidence a prevalence léčených uživatelů drog v Praze na 100 000 obyvatel 180

počet osob / 100 000 obyvatel

160 140 120 100 80 60 40 20 0 Incidence na 100 000 oby vatel

1995 1996 60

52,2

1997 1998 44

36,5

1999 2000

2001 2002

2003 2004

2005 2006

2007 2008

2009

34,7

49,7

50,8

52,3

80,6

71,4

46,6

48,3

52,4

71,3

66,5

112,2 131,9 135,6 125,7 155,2 136,9 141,9 142,2

Prevalence na 100 000 oby vatel


116

Graf č. 23

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Podíl žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog %

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

podíl žen - nově léčení

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

41,7

44,1

42,7

39,5

35,7

40,5

49,1

43,0

40,8

37,4

39,6

42,0

41,9

42,5

40,0

40,0

38,5

37,0

38,5

38,0

41,9

42,0

39,9

podíl žen - všichni léčení

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2010

117

Graf č. 24

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Noví a všichni léčení uživatelé heroinu a pervitinu 1200

počet osob

1000 800 600 400 200 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

heroin - nově léčení

249

323

291

223

224

299

433

241

246

226

236

241

277

184

218

pervitin - nově léčení

521

445

353

285

271

314

333

357

363

365

367

537

615

523

538

heroin - všichni léčení

773

884

859

731

714

571

591

596

pervitin - všichni léčení

790

939

884

861

1145

1054

1137

1090


118

Graf č. 25

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let 70 60

procento

50 40 30 20 10 0 nově léčení do 19 let

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

50,3

63,4

50,7

43,8

41

46,1

41,5

35,8

34,3

26,3

30,9

35,1

38,7

32,3

28,3

22,0

20,1

15,9

18,4

23,6

30,1

22,7

20,6

všichni léčení do 19 let


119

Graf č. 26

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Průměrný věk uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů 33 31 29

věk

27 25 23 21 19 17 15

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009


22,5

20,3

19,7

20,4

20,3

21,3

21,8

23,7

24,1

26,3

26,5

25,6

27,4

27,6

29,3


21,3

20,3

20,8

20,5

21,5

21,3

21,2

23,2

23,8

25,7

25,0

23,6

22,4

23,6

24,2

kanabinoidy - nově léčení

18,8

18,4

20,7

17,9

18,9

17,3

16,8

16,8

17,0

17,4

17,4

18,3

17,7

19,3

17,9


24,5

25,2

26,5

27,1

26,4

28,0

29,4

30,3


24,8

25,2

26,6

25,9

23,6

24,1

25,3

25,5

kanabinoidy - všichni léčení

17,3

18,4

17,9

18,3

18,3

18,1

19,3

19,1


120

Trendy incidencea prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Podíl injekčních uživatelů drog z nových a všech léčených uživatelů drog

Graf č. 27

80

procento

60

40

20

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

nově léčení

708

634

533

441

417

558

591

572

596

607

608

831

936

782

854

injekční uživatelé z nově léčených

75,7

72,9

69,4

77,1

66,4

65,8

66,5

62,6

62,8

64,1

62,0

62,6

62,0

57,9

56,4

všichni léčení

1328

1549

1571

1460

1809

1610

1669

1701

injekční uživatelé ze všech léčených

75,4

75,5

77,7

74,9

73,1

69,5

69,4

65,5


121

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Podíl injekčních uživatelů mezi všemi a novými léčenými uživateli heroinu a pervitinu jako základní drogy

Graf č. 28

%100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009


77,7

77,2

79,2

85,7

85,2

81,9

88,5

88,8

84,2

87,0

79,4

78,1

78,1

83,8

63,8


89,6

81,2

72,7

82,7

66,5

67,7

61,2

72,0

70,4

71,7

69,8

75,2

69,0

65,6

66,8


89,0

89,5

92,4

88,0

88,2

83,5

88,1

77,9


74,7

81,6

79,4

78,1

78,6

74,7

72,2

71,9


122

Graf č. 29

Trendy prvně léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu 30

počet osob

25 20 15 10 5 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

sekundární droga

23

10

8

3

5

2

1

3

5

7

5

8

1

12

5

základní droga

2

2

5

1

1

2

4

0

2

4

1

2

1

7

11

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu 35 30

počet osob

25 20 15 10 5 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

sekundární droga

13

16

11

14

13

15

22

17

základní droga

0

3

5

4

2

3

10

13


123

Graf č. 30

Trendy prvně léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009 Trend počtu a podílu nově evidovaných uživatelů Subutexu 100

16 12

60 8 40 4

20 0

% z klientů

počet osob

80

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

základní droga

2

28

36

81

71

50

48

sekundární droga

11

17

27

37

41

43

31

% z klientů

2,2

7,4

10,4

14,2

12,0

11,9

9,3

0

250

20

200

16

150

12

100

8

50

4

0

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

základní droga

11

97

138

228

124

113

132

sekundární droga

37

55

82

100

83

110

78

% z klientů

3,1

9,7

15,1

18,1

12,9

13,4

12,3

Hygienickástanice stanicehl.hl.m.m.Prahy, Prahy,2010 2010 ©©Hygienická

124

0

% z klientů

počet osob

Trend počtu a podílu všech léčených uživatelů Subutexu

ZÁVĚRY DIS 2009 Informace o incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog v Praze v roce 2009 se podařilo získat z 25 L/K center z celkového počtu 31 L/K center pražské databáze. Procento vykazujících LK center je 80,6 %. V roce 2009 nebyli hlášeni všichni léčení uživatelé drog z PROGRESSIVE o. s. Bylo nahlášeno pouze 36 klientů z celkového počtu 228 osob – pouze ti, kterým byl nově přidělován klientský kód. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nebylo v Praze od 1.7.2008 prováděno systematicky. Obnovení sběru těchto dat se připravuje. Ve srovnání s rokem 2008 se zvýšil počet nově evidovaných uživatelů drog (o 72 osob) i počet všech léčených uživatelů drog (o 32 osob). Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2009 byl v Praze 854 osoby, tj. incidence v Praze byla 71,4 / 100 000 obyvatel – nejvyšší ze všech krajů ČR. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla v Praze 774 osob, tj. 174,0 / 100 000 obyvatel. Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2009 byla v Praze 1 701 osoba, tj. 142,2 / 100 000 obyvatel druhá nejvyšší z krajů ČR; 1 527 osob ve věkové skupině 15 – 39 let představuje specifickou prevalenci 343,4 / 100 000 obyvatel. Praha je v incidenci léčených uživatelů drog na 1. místě následuje Ústecký kraj a kraj Vysočina a v prevalenci na 2. místě za krajem Ústeckým. Pořadí Prahy se oproti předchozím rokům ani v incidenci ani v prevalenci léčených uživatelů drog nezměnilo. Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou stimulancia, celkem 441 osob, tj. 51,6 % (v ČR 61,2 %) ze všech nově evidovaných klientů. Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na rozdíl od ČR – opiáty, celkem 243 osob, tj. 28,5 % (v ČR třetí s pouhými 14,7 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 175 osob, tj. 20,5 % (v ČR jen 11,1 % z nových klientů). Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2009 v L/K centrech nejsou – na rozdíl od roku 2005 - nejčastěji užívanou skupinou drog opiáty, ale stejně jako v předchozím roce či v ČR stimulancia užívaná 836 klienty, tj. 49,2 % ze všech léčených uživatelů drog v Praze 125

(v ČR 59,8 %). Z toho pervitin uvedlo 833 osob, tj. 49,0 % (v ČR 59,4 %). Druhé místo patří v minulosti nejčastěji užívaným opiátům – 628 osob, tj. 36,9 % (v ČR 23,4 %), samotný heroin pak 453 osob, tj. 26,6 % (v ČR 17,7 %). Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze téměř ¾ ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR; jako základní či sekundární drogu ho uvedlo dokonce přes 83 % ze všech léčených uživatelů drog v Praze. Procentuální zastoupení léčených uživatelů opiátů je nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 28,5 %, což je 38,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů v ČR; mezi všemi klienty je to 36,9 %, což je 30,6 % ze všech léčených uživatelů opiátů v ČR v roce 2009). V absolutních počtech nejvíce nových léčených uživatelů pervitinu vykázala Praha, Ústecký a Jihomoravský kraj, mezi všemi léčenými uživateli pervitinu jich bylo jednoznačně nejvíce z Ústeckého kraje a Prahy. Počet léčených uživatelů Subutexu oproti roku 2009 mírně klesl. Je však ve srovnání s ČR více než dvojnásobný (v Praze 9,3 % z prvožadatelů o léčbu a dokonce 12,3 % ze všech léčených uživatelů drog; v ČR 3,8 % z prvožadatelů o léčbu a 6,6 % ze všech léčených uživatelů drog). Počet i podíl uživatelů kokainu se oproti roku 2008 výrazně nemění a představuje zhruba 1,9 % léčených osob. Podíl léčených žen – uživatelek drog mezi nově evidovanými klienty je v Praze vyšší než v ČR o 7,4 % a mezi všemi klienty o 7,6 %. Ve srovnání s loňským rokem se tento rozdíl podílů mírně zmenšil. Oproti roku 2007 se poměr nově evidovaných léčených mužů a žen v Praze zvýšil na 1,5 : 1 (v ČR 2,1 : 1), je nízký ve věku do 24 let (počet mužů a žen je vyrovnaný). Oproti roku 2008 se poměr všech léčených mužů a žen v Praze zvýšil na 1,5 : 1. Mezi všemi léčenými klienty pokračuje posun do starších věkových skupin, nejpostiženější věkovou skupinou co do počtu jsou 25 - 39letí. Mezi uživateli pervitinu je v obou sledovaných skupinách léčených uživatelů drog poměr mužů a žen nejnižší, a to 1,0 : 1 u prvožadatelů o léčbu i u všech léčených uživatelů drog v Praze, do věku 24 let vždy převažují výrazně ženy nad muži.

126

Oproti roku 2008 se zvýšil podíl nově evidovaných klientů v Praze ve věku 25 – 39 let (z 40,8 % na 43,3 %), tato věková skupina je taktéž nejpočetnější (370 osob). To platí i pro celou ČR (1 684 osob, tj. 39,0 %). Celkem 23,5 % všech klientů za rok 2009 bylo v Praze ve věku 25 - 29 let, následuje věková skupina 15 – 19letých a 30 - 34letých (19,2 %, resp. 20,8 %) a 20 – 24letých (17,2%). V ČR bylo nejvíce osob ve věkové skupině 20 - 24letých (25,8 %). Ženy mají ve srovnání s muži vyšší podíl v mladších věkových skupinách. Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 24,8 roku (v ČR 24,2 roku), což je o 0,3 roku více než u žadatelů v roce 2008; u všech klientů 26,7 roku (v ČR 25,9 roku), tyto hodnoty se podstatně nezměnily. Ženy jsou mladší než muži o 2,8 roku mezi prvně léčenými a o 3,8 roku mezi všemi klienty (o 0,1 roku méně než v loňském roce). Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 5,1 roku, resp. 4,8 roku nižší než u uživatelů heroinu. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19 let 33,2 % prvožadatelů o léčbu a 46,5 % ze všech léčených uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 50,9 %, resp. 60,5 %. Celkem 482 injekčních uživatelů drog představuje z nově evidovaných klientů celkem 56,4 % (v ČR 59,2 %) a 1 114 osob s injekční aplikací drogy ze všech klientů tvoří 65,5 % (v ČR 70,3 %). Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen. Zaznamenali jsme v roce 2009 v Praze snížení podílu injekčních uživatelů drog mezi uživateli drog ve věku 20 a více let. Ve věkové skupině 25 - 39 let bylo injekční užívání měně časté než v ČR. Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 240 uživatelů drog (tj. 28,1 %), mezi všemi klienty denně užívá drogu 548 uživatelů drog (tj. 32,2 %). Počty i podíl denních uživatelů drog se mírně snížily. U uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání zhruba u poloviny jeho uživatelů, u uživatelů pervitinu je to čtvrtina a častěji se jedná o užívání 2x – 6x týdně.

127

Uživatelé kanabinoidů mají oproti loňskému roku, kdy nejvíce uváděli frekvenci 2x – 6x týdně a méně, zvýšenou frekvenci a to zejména denní užití. Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla opět jako v předchozích letech marihuana – 164 osob (s výjimkou let 2000 – 2003, kdy to byl pervitin), mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana – 326 osob (s výjimkou v roce 2005, kdy to byl pervitin). Oblíbenost drog: Na prvém místě má jednoznačnou převahu v užívání všemi klienty i prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je oproti Praze zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této drogy). V Praze následuje heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů, mezi prvožadateli o léčbu je pořadí těchto drog obrácené (v ČR je na druhém místě marihuana, třetí pak heroin u nově evidovaných i všech léčených klientů). V ČR je mezi všemi léčenými uživateli drog celkem 24,3 % uživatelů heroinu oproti 35,0 % v Praze. V popředí se v podílu uživatelů drog udržuje také Subutex užívaný jako nesubstituční nelegální či sekundární droga – patří mu 4. místo u obou skupin uživatelů drog (zatímco zatím co v ČR je Subutex mezi všemi uživateli drog užíván 6,6 % klientů, v Praze 12,3 % klientů; mezi nově evidovanými uživateli drog je podíl jeho uživatelů v ČR zhruba 3,8 %, v Praze dokonce 8,8 %). Jako problémové uživatele drog lze klasifikovat 1 521 uživatelů drog (89,4 % z celkových 1 701 evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 89,1 868 mužů a 637 žen, u 16 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno; mezi žadateli o první léčbu v roce 2009 pak 728 uživatelů drog (85,2 % z 854 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 83,5 %), 410 mužů a 311 žen, u 7 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. U nově evidovaných problémových uživatelů drog je nižší poměr mužů a žen, a to 1,3 : 1. Podle

odhadu

prevalence

problémových

uživatelů

drog

v Praze

je

celkem

7 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 8,5 / 1000 obyvatel). Z toho je 4 100 mužů a 2 900 žen, 2 900 uživatelů opiátů, 3 900 uživatelů amfetaminů a 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 5 100 osob. (Odhadované počty jsou však podhodnocené, protože nenahlášení léčených klientů z PROGRESSIVE o. s. znamená např. podhodnocení odhadu injekčních uživatelů drog v Praze zhruba o 1 000 osob.)

128

Významným rozdílem Prahy oproti ČR je převaha odhadovaného počtu žen nad muži mezi uživateli amfetaminů (1 950 žen, 1 900 mužů), kdy i prevalenční odhad u žen je 4,5 / 1 000 obyvatel, zatímco u mužů je 4,4 / 1 000 obyvatel (v ČR 2,4, resp. 4,2 / 1 000 obyvatel). Je také výrazně vyšší prevalenční odhad problémových uživatelů opiátů – mužů i žen (4,6 / 1 000 obyvatel u mužů a 2,1 / 1 000 obyvatel u žen v Praze oproti 1,8, resp. 0,7 / 1 000 obyvatel v ČR). Prevalenční odhad problémových uživatelů drog – mužů je v Praze 9,3 / 1 000 obyvatel, žen 6,7 / 1 000 obyvatel, zatímco v ČR jsou to hodnoty 6,4, resp. 3,3 / 1 000 obyvatel. Praha má ve srovnání s ČR i výrazně vyšší odhad prevalence injekčních uživatelů drog – mužů 7,0 oproti 5,1 / 1 000 obyvatel, u žen 4,8 oproti 2,5 / 1 000 obyvatel. Výměnný program stříkaček a jehel je nejšířeji realizován v Praze (42,4 % ze všech evidovaných výměn v ČR), Ústeckém (12,6 % z ČR) a Jihomoravském kraji (8,3 % z ČR). V roce 2009 již v Praze odezněla epidemie virové hepatitidy typu A, při které byla zasažena i populace uživatelů drog. Významně poklesl počet onemocnění z 887 v roce 2008 na 229 případů, z toho 36 případů u injekčních uživatelů drog, tj. 15,7 % - nejvyšší podíl ze všech krajů ČR. Došlo k poklesu počtu akutních hepatitid typu B oproti roku 2008 (všech případů i u injekčních uživatelů drog), podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými se však mírně zvýšil (o 0,5 %). Trvá vysoký podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou typu C (stále tvoří 2/3 všech nemocných v ČR). Poklesl počet evidovaných případů oproti roku 2008 (celkových počtů onemocnění i počtů nemocných u injekčních uživatelů drog) a došlo k mírnému poklesu podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Nejvyšší počty nemocných jsou opět v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji.

129

Bajgar, L., Studničková, B., Petrášová, B. Výroční zpráva Praha - 2009 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog Vydala

Hygienická stanice hl. m. Prahy, referát drogové epidemiologie Rytířská 12, 110 01 Praha 1

1. vydání Vyšlo v březnu 2010 129 stran Náklad 100 výtisků ISBN 978-80-254-6751-0

V ý r oční zpráva. Praha Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy. léčených uživatelů drog

Recommend Documents