V ý r oční zpráva ČR Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy. léčených uživatelů drog. H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy Centrální pracoviště drogové epidemiologie

Výroční zpráva ČR – 2009

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog

PRAHA březen 2010

Referát drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy:

MUDr. Běla Studničková Mgr. Barbora Petrášová

Rytířská 12 110 01 Praha 1 tel.: 296 336 714, 296 336 736 e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-254-6750-3

OBSAH ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA .............................................................................8 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG.................................................13 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY ........................................................................................13 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG ..............16 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ................................................................20 VĚKOVÁ DISTRIBUCE ....................................................................................................................22 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ ................................................................25 KOMBINACE DROG ........................................................................................................................28 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………….……….29 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG....................................81 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………….…….84 LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR..............................................................94 Tabulky ………..……………………………………………………………………………………………….96 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR ……… 102 Tabulky ………..………………………………………………………………………………………………105 VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C............................................................................................................109 VIROVÁ HEPATITIDA A ...............................................................................................................109 VIROVÁ HEPATITIDA B ...............................................................................................................109 VIROVÁ HEPATITIDA C ...............................................................................................................110 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………. 112 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ.......................................................................................128 Tabulky ……………………………………………………………………………………………………….129 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2009...............132 Tabulky ……………………………………………………………………………………………………….134 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ).....................................................................................138 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………144 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2009 ................................................................157 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2009 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2009 ..............158 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………168 HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2009 ..........................................................................................201

Příloha: Databáze léčebných kontaktních center v ČR k 31.12.2009

1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog

1. Léčebná / kontaktní centra podle typu ............................................................................29 2. Léčebná / kontaktní centra podle krajů ...........................................................................30 3. Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů ...................................31 4. Motiv či důvod návštěvy L/K centra...............................................................................32 5. S kým žijí uživatelé drog................................................................................................33 6. Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu .......................................................34 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu...................................................................35 8. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu .................................................36 9. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů ...............................37 10. Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu......................................38 11. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů .........................................................................................................39 12. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog..................................................................40 13. Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra..........................................................................................................41 14. Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2009 .............42 15. Základní droga podle skupin drog a krajů - všichni klienti v roce 2009...........................43 16. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví ....................................44 17. Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra........45 18. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži........................................46 19. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy ........................................47 20. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - celkem ....................................48 21. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - incidence v roce 2009 ..................49 22. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - prevalence v roce 2009 ................50 23. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví..51 24. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin ....................52 25. Způsob aplikace základní drogy - muži .........................................................................53 26. Způsob aplikace základní drog - ženy.............................................................................54 27. Způsob aplikace základní drogy - celkem ......................................................................55 28. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra..........................................................................................................56

2

29. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD)........................................................................................................57 30. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví.............58 31. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy................................................................................................................58 32. Věk prvního injekčního užití drogy ................................................................................59 33. Frekvence užití základní drogy.......................................................................................60 34. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou..............................................................61 35. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy .............62 36. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech .........................................................63 Incidence a prevalence problémových uživatelů drog 37. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví........................................................................84 38. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace.........................................................84 39. Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů ....................................85 40. Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) ...86 41. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů..........................................87 42. Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy..................................88 43. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ..........................................89 Léčení uživatelé drog v zařízeních MŠMT ČR 44. Léčení uživatelé drog podle krajů...................................................................................96 45. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví.....................................................97 46. Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví....... 97 47. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku.........................................................98 48. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví .................................................99 49a Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy .....100 49b Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle drog užívaných v kombinaci ………………………………………………………………………...…100 50. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku ..........................................................................................................................101 51. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy .............................................................................................101 3

Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR 52. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a injekčních ......105 53. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví .......................................................................106 Virové hepatitidy A, B a C 54. Virová hepatitida typu A ..............................................................................................112 55. Akutní virová hepatitida typu B....................................................................................113 56. Chronická virová hepatitida typu B ..............................................................................114 57. Akutní virová hepatitida typu C....................................................................................115 58. Chronická virová hepatitida typu C ..............................................................................116 59. Virová hepatitida typu A podle krajů............................................................................117 60. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů .................................................................118 61. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů ............................................................119 62. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů .................................................................120 63. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů ............................................................121 64. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009..............................................122 65. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009.....................................................................123 HIV / AIDS u injekčních narkomanů 66. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS v ČR...................................................129 67. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu.......................................................................................................................130 68. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu …….. 131 Výměnný program stříkaček a jehel 69. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ……………………….………………134 Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy 70. Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ………………………………………… 144 71. Základní droga podle pohlaví .......................................................................................145 72. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle pohlaví ……………………… 146 73. Základní droga podle krajů...........................................................................................147 4

74. Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví ............................................148 75. Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu případů v letech 2008 a 2009 ..... 149 76. Základní droga podle frekvence užití............................................................................150 77. Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví .............................................................151 78. Základní droga podle příčiny intoxikace.......................................................................152 79. Základní droga podle typu bydliště...............................................................................153 80. Základní droga podle typu zaměstnání..........................................................................154 Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2009 a trendy prevalence léčených uživatelů drog za období 2002 - 2009 81. Základní data incidence 1995 – 2009 (1. část) ..............................................................168 82. Základní data incidence 1995 – 2009 dle EMCDDA (2. část).......................................169 83. Základní data prevalence 2002 – 2009..........................................................................170 84. Virové hepatitidy - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2004 - 2009 ....................................................171 85. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 – 2009 ............................................................................................................172

5

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog graf č. 4: Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení graf č. 5: Poměr skupin mužů a žen podle skupin drog graf č. 6: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel – srovnání ČR a krajů graf č. 7: Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti graf č. 8: Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti graf č. 9: Léčení uživatelé drog podle věku graf č. 10: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 11: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 12: Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin graf č. 13: Způsob aplikace základní drogy graf č. 14: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 15: Frekvence užívání základní drogy graf č. 16: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 17: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární Incidence a prevalence léčených problémových uživatelů drog graf č. 18: Charakter zaměstnání – srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog graf č. 19: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let/100 000 obyvatel u všech léčených a problémových uživatelů drog – srovnání krajů a ČR graf č. 20: Podíl skupin základní drogy – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog graf č. 21: Klienti podle věkových skupin – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR graf č. 22: a) Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví graf č .22: b) Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog Virové hepatitidy A, B, C graf č. 23: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podle věkových skupin graf č. 24: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická – podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 25: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 26: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutní a chronické) 6

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 27: Intoxikace drogami – podle skupin užitých drog graf č. 28: Intoxikace drogami – intoxikované osoby podle věkových skupin Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2009 graf č. 29: Trendy léčených uživatelů drog – uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence graf č. 30: Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence graf č. 31: Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 32: a) Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog graf č. 33: b) Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog graf č. 33: Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu graf č. 34: Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu graf č. 35: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace graf č. 36: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 37: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu graf č. 38: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu graf č. 39: Trendy prvně léčených uživatelů drog – doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání pervitinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 40: Trendy prvně léčených uživatel drog – doba užívání heroinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání heroinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 41: a) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u nově evidovaných uživatelů drog graf č. 41: b) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u všech léčených uživatelů drog graf č. 42: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 43: Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií na 10 000 obyvatel v Praze, v kraji Středočeském, Jihočeském, Plzeňském, Karlovarském, Ústeckém, Libereckém, Královéhradeckém, Pardubickém, Vysočina, Jihomoravském, Olomouckém, Zlínském, Moravskoslezském a v České republice (část 1 – 5) graf č. 44: Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy graf č. 45: Virová hepatitida A – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 46: Virová hepatitida B – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 47: Virová hepatitida C – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 48: Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B, C graf č. 49: Trend podílu skupin základní drogy u akutních předávkování drogou graf č. 50: Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob u akutních předávkování drogou 7

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA V rámci vládního usnesení č. 446/1993, vycházejícího z Akčního programu OSN, schváleného Valným shromážděním v roce 1991, byla vytvořením Národního drogového informačního systému pověřena Hygienická služba ČR a v Hygienické stanici hl. m. Prahy tuto činnost zabezpečuje referát drogové epidemiologie. Od 1.1.1995 probíhá sběr a zpracování informací o uživatelích drog, kteří prvně v životě požádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně / kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný Hygienickou službou rozšířen také o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována pravidelně čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS a jsou sumarizována na centrálním pracovišti drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazovány další vykázané záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témž klientovi jsou ponechávány v databázi jako tzv. změnová hlášení, která dokumentují drogovou kariéru daného klienta v daném roce, ale do prevalenčních ani incidenčních dat se nezapočítávají.

Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2009 – eviduje všechny nově evidované uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2009. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2009 – eviduje všechny uživatele drog – žadatele o léčbu, kteří v průběhu roku 2009 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení poskytujících péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog – injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu.

8

Incidence problémových uživatelů drog v roce 2009 – eviduje všechny nově evidované problémové uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2009. Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2009 – eviduje všechny problémové uživatele drog, kteří v průběhu roku 2009 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení poskytujících péči osobám užívající drogy (L/K centrum).

Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát v hodnoceném kalendářním roce, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či na návštěvy ve více z těchto zařízení v průběhu roku. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola, doplněná v další samostatné kapitole o odhad celkové prevalence problémových uživatelů drog v populaci v ČR v roce 2009.

Léčebné / kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Z nich kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně od sběru dat hygienickou službou v vlastním systému sběru dat o léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS). Je sice kompatibilní s drogovým informačním systémem HS hl. m. Prahy, ale případné propojení dat zatím neexistuje. Typy L/K center, která poskytla data v rámci sledování ukazatele „Vyžádaná léčba uživatelů drog“: •

nízkoprahová zařízení (kód „1“)

•

ambulantní zařízení (kód „2“)

•

lůžková zařízení (kód „3“)

Všechny následující informace (kromě případů akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli v roce 2009 alespoň jedenkrát v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající DIS neumožňuje zachytit část populace experimentující s užíváním drog, která při 9

užívání drog ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří - alespoň zatím - jakoukoliv pomoc těchto L/K center z nejrůznějších důvodů odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií – většinou zaměřených na školní populaci (v minulosti např. Mládež a drogy 1994, 1997 a 2000, nyní opakované studie ESPAD) a některých studií zaměřených na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy, protože od roku 2001 školní studie Hygienická služba v ČR neprovádí. Data z provedených studií jsou k dispozici na internetových stránkách Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti v ČR www.drogy-info.cz. Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence realizovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog v této výroční zprávě vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog v populaci.

Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog byly v roce 2009 získány z celkem 217 L/K center z celkového počtu 276 L/K center databáze celé ČR (tab. č. 1). Procento vykazujících LK center tvoří 78,6 %. Celkem 59 nám známých L/K center, která pravidelně léčí uživatele drog, nenahlásilo v roce 2009 informace do DIS, jejich podíl tvoří zhruba 21 % existujících pracovišť, jejich podíl na počtech léčených uživatelů drog je však nižší. Závažnějším problémem však zůstává neposkytnutí dat o léčených uživatelích drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr, tak jako již od roku 2004. Byla získána pouze agregovaná sumární data o celkovém počtu léčených uživatelů drog, jejich pohlaví a základní užívané droze. V roce 2009 zde bylo léčeno celkem 514 osob užívajících drogy, 202 užívajících alkohol. Mužů bylo 79 % a 21 % žen. Opioidy užívalo 103 osob, 196 pervitin, 215 osob bylo závislých na jiných či více drogách. Chybí však jakékoliv další údaje o věku léčených osob a další sledované údaje socioekonomické i o způsobu aplikace či frekvenci a rizikovosti užívání drogy. Proto tyto osoby nemohly být započteny v následujících přehledech.

10

K dalšímu podhlášení počtů léčených uživatelů drog došlo v Praze v PROGRESSIVE o.s., kde z celkového počtu 228 léčených uživatelů drog bylo do evidence léčených uživatelů drog vykázáno pouze 36 osob, u kterých byl pracovištěm vyplněn IN-COME dotazník nízkoprahových center. Obě zařízení po projednání situace přislíbila poskytovat do systému evidence léčených uživatelů drog individuální hlášení na formuláři HS od ledna 2010. Ve srovnání s rokem 2007 se celkový počet vykazujících L/K center v databázi snížil o 6 pracovišť, podíl nevykazujících L/K center se zvýšil o 3,4 %. V databázi vykazujících L/K center jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2009 evidováno 103, tj. 47,5 % ze všech hlásících L/K center (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci léčených uživatelů drog se však podílejí pouze v 23,1 %, resp. 24,6 %. Uživateli drog jsou nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, zejména ve větších městech, která se podílejí na léčbě dokonce na 54,9 % u nově evidovaných klientů a 50,3 % ze všech klientů v roce 2009 (ve srovnání s rokem 2007 se zvýšil jejich podíl u nově zachycených klientů) - graf č. 2. V tabulkách č. 2 a 3 je uvedeno rozložení L/K center v jednotlivých krajích ČR, počty L/K center hlásících léčené uživatele drog a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu. Nejvíce L/K center se nachází v Moravskoslezském kraji (24 hlásících ze 36 evidovaných), následují kraje Praha a Zlínský s 31, resp. 30 L/K centry. Přesto dokonce v 9 bývalých okresech ČR není evidováno žádné hlásící L/K centrum pro uživatele drog (Praha – východ, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Jablonec nad Nisou, Jičín, Náchod, Rychnov nad Kněžnou, Ústí nad Orlicí a Brno – venkov). Hodnocení dostatečnosti sítě L/K center v jednotlivých krajích by mohlo být zavádějící. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslená. Některá zařízení běžně přijímají klienty z jiných krajů, což zvyšuje počty všech léčených klientů v rámci kraje, tedy prevalenci. Jiným příkladem je situace, že v kraji např. neexistují detoxifikační lůžka ani psychiatrické léčebny, případně jsou limitované substituční služby pro uživatele drog, a proto lze předpokládat, že prevalence uživatelů drog žijících v těchto krajích bude naopak podhodnocena. Navíc se v datech o léčených uživatelích drog nezapočítávají klienti zejm. nízkoprahových center, kterým jsou poskytovány jiné než léčebné služby a kteří tvoří často většinu klientely příslušného L/K centra (např. sociální či asistenční služby, prostá výměna stříkaček a jehel bez poradenství či léčení apod.).

11

Databáze L/K center podle krajů a počty nových i již dříve léčených uživatelů drog v těchto L/K centrech za rok 2009 je v příloze této zprávy. Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním a injekčním užíváním drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je sledováno a v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Tato část zprávy je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center – jak v kontaktních centrech, tak terénními pracovníky. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních narkomanů je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Situaci v testování injekčních uživatelů drog mapovala v hlášeních jednotlivá L/K centra. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy, ke kterým v souvislosti s užitím drogy došlo, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém roce opět systémem tzv. sentinelových pracovišť, zhruba pokrývajících bývalá krajská města. Nejkompletnější informace jsou opakovaně z Ústeckého a Moravskoslezského kraje. V roce 2009 byl stejně jako v předchozím roce omezen sběr dat v Praze. Sběr dat probíhá sentinelovým způsobem z pracovišť, která jsou ochotná tato data pracovištím hygienické služby poskytovat, jejich spektrum se příliš nemění, proto je možné data porovnávat v trendu. Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z MZ ČR. Výroční zprávu uzavírá kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik léčených uživatelů drog, typů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním.

12

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky Formulář (převzatý z Evropského monitorovacího centra pro drogy a užívání drog – EMCDDA) užívaný pro hlášení o léčených uživatelích drog klientech L/K center – poskytuje informace o vybraných socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog vedly či dokonce přinutily k návštěvě L/K centra a k žádosti o léčebnou či poradenskou službu. Celkem 58 % všech a 48 % nově evidovaných uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí, event. pod vlivem některého z rodinných příslušníků (v roce 2003 dokonce 74 % ze všech klientů a 73 % z nově evidovaných uživatelů drog, v dalších letech se tento podíl snižuje). Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny pouze v 7,6 % mezi všemi klienty, 9,7 % mezi nově evidovanými. Mezi dívkami je návštěva L/K centra z vlastního rozhodnutí zhruba o 4 % nižší ve srovnání s muži, stejně tak je nižší podíl žen poslaných do L/K centra soudem či policií. Naopak ve srovnání s muži ženy jsou častěji do L/K centra posílány sociální službou (podíl těchto žen je o 3,5 % vyšší než u mužů u všech léčených klientů, dokonce o 4,8 % u prvožadatelů o léčbu). Více než třetina všech i nově evidovaných léčených uživatelů drog žije s rodiči, 20,4 % všech léčených klientů udává, že žije pouze sám – častěji muži (přes 24 %) než ženy (11,8 %). Mezi nově evidovanými klienty žije samo 17,8 % z nich (mezi muži 21,2 %, mezi ženami 10,9 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – uvedlo celkem 582 léčených uživatelů drog (6,7 % ze všech klientů, ale dokonce 9,8 % z léčených žen-uživatelek drog), z toho 229 nově evidovaných (5,3 %) tabulka č. 5. Samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži, a to v obou kategoriích klientů. Tabulka č. 6 dokumentuje neutěšenou socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je výrazně víc mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení. Mezi všemi léčenými i nově evidovanými klienty udává stálé bydliště jen 46,9 %, což je o 6 % méně než v předchozím roce. Bezdomovců a osob bydlících v nějakém zařízení je více než v roce 2008 - mezi všemi klienty 11,5 %, resp. 8,5 %, mezi nově evidovanými 10,5 %, resp. 8,4 %; podíl bezdomovců se zvyšuje každoročně od 13

roku 2006 mezi všemi léčenými klienty (bylo 7,1 %) i mezi prvožadateli o léčbu (bylo 6,7 %). Mezi bezdomovci je téměř o polovinu vyšší podíl mužů ve srovnání s ženami. Sledována je také situace, kdy léčený uživatel drog žije s dalším uživatelem drog. Mezi prvožadateli o léčbu je takových osob 845 (tj. 19,6 %), mezi všemi klienty 1 862 (tj. 22,2 %). Častěji tuto skutečnost uvádějí ženy (23,7 % z prvožadatelek a 25,0 % ze všech klientek, ale jen 17,6 %, resp. 19,2 % z prvožadatelů a všech klientů v roce 2009, což je méně než v roce 2008). Všichni léčení uživatelé drog bydlící v zařízení uvedli nejčastěji výchovný či diagnostický ústav mládeže (202 x), ale i věznici (156 x), doléčovací centrum (137 x) či ubytovnu (72 x), squat (28 x) nebo uprchlický tábor (4 x). Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 71 osob s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2009 pak 189 osob. Počty osob s jinou než českou národností ve srovnání s rokem 2008 nižší, ale u značného počtu uživatelů drog navíc nebyla národnost uvedena (u 24 % prvožadatelů o léčbu, u 16 % ze všech klientů) - tabulka č. 7. Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská, romská, ukrajinská, vietnamská, ruská, maďarská, arménská a běloruská. Velice závažnou sociální situaci dokumentuje tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycující charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 644 léčených uživatelů drog prvně registrovaných (14,9 %), mezi všemi klienty je to 1 508 osob (17,2 %), u mužů 6 %, resp. 5 % více než u žen. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 2 045 osob (47,4 % - oproti 46,1 % v roce 2008), mezi všemi klienty 4 633 osob (tj. 52,9 % – oproti 50,2 % v roce 2008). Vyšší je podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi muži (mezi prvožadateli o léčbu 50 %, mezi všemi klienty 55,7 % mužů, ale pouze 42,1 %, resp. 47 % žen). Podíl studentů a žáků je mezi prvožadateli o léčbu téměř o polovinu vyšší než mezi všemi léčenými klienty (20 %, resp. 14 %), u žen je zhruba dvojnásobný ve srovnání s muži. Ženy také mají výrazně vyšší podíl ve srovnání s muži v kategorii ekonomicky neaktivních klientů, kde u prvožadatelů o léčbu dokonce i co do počtu nad muži převažují. Tabulka č. 9 mapuje rozdílnou situaci v zaměstnanosti léčených uživatelů drog v jednotlivých krajích. Nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech stejně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze, ve Středočeském, Olomouckém a Moravskoslezském kraji. Mezi všemi v krajích registrovanými uživateli drog tvoří tito klienti největší podíl v Ústeckém kraji, nejmenší je v roce 2009 jejich podíl v Praze a Jihomoravském kraji. Mezi nově evidovanými uživateli drog je nejvyšší podíl 14

nezaměstnaných v jižních, západních a severních Čechách. Podíl nezaměstnaných je s výjimkou Karlovarského a Královéhradeckého kraje vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu. Studenti a žáci tvoří největší podíl mezi všemi evidovanými uživateli drog v Pardubickém kraji, kraji Vysočina a Moravskoslezském kraji, nejnižší je v kraji Ústeckém. Mezi nově evidovanými klienty je podíl studentů a žáků ve všech krajích vyšší. V absolutních počtech bylo studentů a žáků zachyceno nejvíc v Praze a Moravskoslezském kraji. Poslední ze socioekonomických charakteristik se zaměřuje na nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center (tabulka č. 10). Celkem 45,6 % z prvožadatelů o léčbu a 45,3 % všech klientů má pouze základní vzdělání a dokonce 5,1 % z nově evidovaných klientů či 3,6 % ze všech klientů má nedokončené základní vzdělání. Další nejčastější kategorií jsou stejně jako v minulých letech klienti se střední školou bez maturity (24,8 %, resp. 27,2 %). Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze zanedbatelný počet léčených uživatelů drog. Vyšší zhruba o 9 % je podíl dívek oproti chlapcům se základním či nedokončeným základním vzděláním a o zhruba 4 % v kategorii středoškolské vzdělání s maturitou, naopak mužů je ve srovnání s ženami více zhruba o 12 % v kategorii se středoškolským vzděláním bez maturity. Užívání drog je stejně jako v minulých letech nepřímo úměrné s dosaženým vzděláním. Tyto údaje jasně potvrzují neutěšené možnosti následného pracovního zařazení většinou nekvalifikovaných uživatelů drog po absolvování léčení.

15

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Závažným problémem v roce 2009 bylo (stejně jako i v předchozích letech) neposkytnutí individuálních hlášení o léčených uživatelích drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr a pouze o malé části klientů PROGRESSIVE o.s. Z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr byla získána pouze agregovaná sumární data o celkovém počtu léčených uživatelů drog, jejich pohlaví a základní užívané droze. V roce 2009 zde bylo léčeno celkem 514 osob užívajících drogy, 202 užívajících alkohol. Mužů bylo 79 % a 21 % žen. Opioidy užívalo 103 osob, 196 pervitin, 215 osob bylo závislých na jiných či více drogách. Chybí však jakékoliv další údaje o věku léčených osob a další sledované údaje socioekonomické i o způsobu aplikace či frekvenci a rizikovosti užívání drogy. Proto tyto osoby nemohly být započteny v následujících přehledech. PROGRESSIVE o.s. z celkového počtu 228 léčených uživatelů drog nahlásilo do evidence léčených uživatelů drog pouze 36 osob. Mezi léčenými uživateli drog bylo 160 mužů a 68 žen, pervitin užívalo 91 klientů, heroin 63 klienti a Subutex 66 klientů, metadon legálně 8 klientů – také tato data jsou pouze agregovaná, nebylo možné je započítat do analýz. Počet evidovaných prvožadatelů o léčbu se ve srovnání s rokem 2008 zvýšil o 337 osob na celkem 4 318 osob, tj. incidence 41,8 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých se zvýšila na 4 041 osob, tj. 106,2 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 11), stoupla o 5,7 / 100 000 obyvatel. Celkový počet všech evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2009 tvoří 8 763 hlášených na příslušných formulářích a 514 pacientů z PL Červený Dvůr léčených pro užívání drog, tedy celkem 9 277 osob. Ve srovnání s rokem 2008 se takto zjištěný počet léčených uživatelů drog zvýšil o 497 osob. Jejich celková prevalence je 89,9 / 100 000 obyvatel. Další vyhodnocené tabulky však přinášejí pouze data nahlášená na požadovaných jednotných formulářích, ve kterých jsou uvedeny i další potřebné údaje. Prevalence všech léčených uživatelů drog se v roce 2009 také zvýšila na 84,9 / 100 000 obyvatel (= 8 763 osob), specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let se zvýšila na 213,9 / 100 000 obyvatel (= 8 139 osob). Ve srovnání s rokem 2008 bylo v roce 2009 evidováno celkem o 584 léčených uživatelů drog více.

16

Je však nutné konstatovat, že tento počet ovlivňuje mimo jiné i způsob kódování klientů z nízkoprahových center, u nichž je uváděn místo data narození pouze rok narození (na základě závěru Úřadu pro ochranu osobních údajů, který datum narození označil jako citlivý údaj a nepovolil jeho předávání do drogového informačního systému Hygienické služby ČR). Proto jsou každé čtvrtletí prověřovány stovky nejednoznačně kódovaných záznamů o léčených uživatelích drog a upřesňováno, zda se nejedná o záznam o stejném klientovi. Centrální pracoviště drogové epidemiologie tak v průběhu roku vyřazuje několik set záznamů jako tzv. „duplicitní“ nebo změnová hlášení. Záznam o léčení klienta je z analyzované evidence vyřazen již v případě podezření na stejnou osobu klienta, pokud se nepodaří jednoznačně prokázat, že se jedná o dvě různé osoby. Tím vzniká další podhlášení celkového počtu léčených klientů. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2009 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 12, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog je na grafu č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 2 896 mužů (67,1 %) a 1 408 žen (32,6 %), u 14 osob pohlaví nebylo uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 5 911 mužů (67,5 %) a 2 829 žen (32,3 %), u 23 osob pohlaví nebylo uvedeno. Kromě toho bylo z L/K center nahlášeno celkem 274 léčených gamblerů, zhruba 95 % mužů, řada z nich užívala nějakou další drogu jako sekundární. Mezi žadateli o prvou léčbu jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, celkem 2 642 osob, tj. 61,2 % ze všech nově evidovaných klientů. Samotný pervitin uvedlo jako základní drogu 2 626 osob, tj. 60,8 % (oproti roku 2008 pokles o 1,8 %, i když co do počtu jich bylo o 128 více). Druhou nejčastěji registrovanou skupinou drog jsou kanabinoidy – celkem 790 osob, tj. 18,3 %, výlučně uživatelé marihuany. Na třetím místě jsou uživatelé opiátů – celkem 634 osob, tj. 114,7 %, z toho heroin 481 osob, tj. 11,1 % z nově evidovaných uživatelů drog (počet nově léčených uživatelů heroinu se oproti roku 2008 zvýšil o 34 osob, jeho podíl se však snížil o 0,1 %). V roce 2009 pokračoval pokles počtu uživatelů nesubstitučního Subutexu mezi prvožadateli o léčbu (ze 126 osob v roce 2007 na 92 osob, z nich většina užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin, heroin a marihuanu). Ještě častěji však byl Subutex evidován jako sekundární droga – tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně. V porovnání se všemi léčenými uživateli drog je mezi prvožadateli o léčbu vyšší podíl uživatelů stimulancií (o 1,4 %), naopak podíl uživatelů opiátů je u nově evidovaných 17

uživatelů drog nižší dokonce o 8,7 %. Podíl uživatelů kanabinoidů jako základní drogy je mezi prvožadateli o léčbu vyšší o 5,5 % a kanabinoidy jsou co do počtu na druhém místě za stimulancii, na rozdíl od všech léčených uživatelů drog, kde jsou až na místě třetím. U ostatních skupin drog se podíl skupin užívaných drog mezi prvožadateli a všemi léčenými klienty podstatněji neliší. Ve srovnání s předchozími roky je evidován výrazně vyšší počet uživatelů neznámé drogy v obou hodnocených skupinách klientů, což je v důsledku nedostatečné identifikace užívané drogy u klientů z L/K center v Jihomoravském kraji. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2009 v L/K centrech jsou také nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia (5 243 osob, tj. 59,8 %), samotný pervitin pak 5 209 osob, tj. 59,8 % - o 284 osob více než v roce 2008. Na druhém místě jsou mezi všemi klienty užívány opiáty – celkem 2 053 osob, tj. 23,4 %, z toho heroin 1 550 osob, tj. 17,7 % ze všech klientů léčených v roce 2009 (o 12 osob méně než v roce 2008). Pokud započítáme i léčené uživatele drog z PL Červený Dvůr a PROGRESSIVE o. s., pak počet uživatelů stimulancií je 5496 osob a uživatelů opiátů 2293 osob. Nebylo však možné zjistit, kolik bylo uživatelů stimulancií a opiátů užívajícími více drog v kombinaci mezi 215 pacienty PL Červený Dvůr. Kanabinoidy, výhradně marihuana, jsou jako základní droga udávány v 12,8 % ze všech léčených uživatelů drog. Uživatelé rozpustidel vykazují mezi všemi klienty dvojnásobný počet než mezi prvně léčenými, jejich zastoupení je 0,5 %, ve srovnání s rokem 2008 se jejich podíl snížil o 0,2 %. Poměrně nízké zastoupení mají uživatelé extáze jako základní drogy (5 prvně léčených osob, resp. 8 ze všech evidovaných léčených uživatelů drog; pokračuje pokles ve srovnání s rokem 2002, kdy bylo evidováno 193 osob, resp. 218 osob udávajících extázi jako základní drogu). I když jsou evidovány pouze malé počty léčených uživatelů drog udávajících jako základní drogu kokain, jejich počty ve srovnání s předchozím rokem jsou u nově evidovaných a všech léčených klientů vyšší o více než třetinu (o 9, resp. 15 osob). Na grafu č. 5 je zachycen vzájemný poměr mužů a žen podle jednotlivých skupin užívaných drog, a to zvlášť pro žadatele o první léčbu a pro všechny léčené klienty. Z grafu je patrné, že tento poměr se u nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog příliš nemění. Nejvyšší podíl mužů je mezi uživateli rozpustidel a halucinogenů, nejnižší mezi uživateli sedativ, hypnotik, kde ženy tvoří přes 50 % v této skupině uživatelů drog. Závažným 18

zjištěním je poměrně vysoký podíl žen mezi uživateli stimulancií (zhruba 36 %), zatímco mezi uživateli opiátů představují ženy pouze 29 %. Data o léčených uživatelích drog přinášejí odlišnosti podle typu L/K centra, kde se klient léčí – centra nízkoprahová, ambulantní a lůžková. V tabulce č. 13 je srovnání klientely těchto zařízení podle skupin základní drogy a vybraných drog. Nejvíce klientů je hlášeno z nízkoprahových center, kde z nově evidovaných uživatelů drog převládají uživatelé pervitinu (1 622 osob, tj. 68,4 % z klientů nízkoprahových center), kanabinoidů (308 osob, tj. 13,0 % z klientů nízkoprahových center) a heroinu (161 osob, tj. 6,8 %). Tato centra nahlásila přes polovinu uživatelů Subutexu (55,7 % z nově evidovaných uživatelů Subutexu). Ze všech klientů léčených v roce 2009 v nízkoprahových centrech tvořili uživatelé pervitinu 68,6 %, uživatelé kanabinoidů jen 10,2 % a uživatelé heroinu 9,8 %. Z uživatelů Subutexu se léčilo v nízkoprahových centrech dokonce 59,5 % všech a dokonce 68,5 % nově zachycených klientů. V ambulantních zařízeních mezi nově evidovanými klienty převažují uživatelé pervitinu, následují uživatelé kanabinoidů a heroinu. Mezi všemi klienty jsou v těchto L/K centrech nejpočetněji zastoupeni uživatelé pervitinu, heroinu, až s odstupem na třetím místě uživatelé kanabinoidů. V lůžkových zařízeních je pořadí počtu uživatelů pervitinu, heroinu a kanabinoidů stejné jako v ambulantních zařízeních.

19

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů je v tabulce č. 11 a grafu č. 6. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2009 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou v tabulkách č. 14, 15 a grafech č. 7, 8. Při vyhodnocování dat o léčených uživatelích drog podle krajů je nutné mít na paměti, že jsou data zpracovávána podle místa hlásícího L/K centra, ne podle místa bydliště klientů, které často není vyplněno vůbec, případně je vyplněno nesprávně podle místa okamžitého pobytu v místě L/K centra, kde klient vyhledá pomoc. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2009 v Praze (71,4 / 100 000 obyvatel), Ústeckém kraji (59,4 / 100 000 obyvatel), následuje kraj Vysočina (57,0 / 100 000 obyvatel) a Olomoucký kraj (53,9 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci má v roce 2009 Ústecký kraj (152,6 / 100 000 obyvatel), Praha (142,2 / 100 000 obyvatel), následuje Olomoucký kraj (118,0 / 100 000 obyvatel) a kraj Vysočina (113,7 / 100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2009 v Praze (854 osob), Jihomoravský kraj (553 osob), kraj Ústecký (490 osob) a Moravskoslezský kraj (481 osob). V počtech všech klientů za rok 2009 je také na prvním místě Praha (1 701 osob), Ústecký kraj (1 260 osob) a Jihomoravský kraj (980 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů je stejně jako v minulých letech nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 28,5 % - což je 38,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů, tj. zhruba o 5 % více oproti roku 2008; mezi všemi klienty je uživatelů opiátů 36,7 % - což je 30,6 % ze všech léčených uživatelů opiátů v roce 2009, tj. o 1 % více než v roce 2008). Opiáty jsou mezi všemi léčenými uživateli drog silně zastoupeny v kraji Středočeském (35,3 %), vysoký podíl představují uživatelé opiátů i v krajích Ústeckém a Jihomoravském. Nejvíce nových uživatelů pervitinu a stimulancií hlásila Praha (452 osoby, tj. 52,9 % v rámci kraje, ale i 17,0 % ze všech nových uživatelů stimulancií), dále kraje Ústecký a Jihomoravský (383 osob, resp. 267 osob). Mezi nově evidovanými uživateli v krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl ve všech krajích kromě kraje Pardubického a Jihomoravského. Nejvyšší podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v kraji hlásil kraj Liberecký (84,7 %), Ústecký (78,2 %), Karlovarský (77,6 %), Královéhradecký (75,4 % 20

v rámci kraje) a Olomoucký (73,9 %). Mezi všemi léčenými uživateli drog byl nejvyšší počet uživatelů stimulancií z Ústeckého kraje (860 osob, tj. 16,3 % ze všech léčených uživatelů stimulancií v ČR) a Prahy (849 osob). Nadpoloviční podíl uživatelů pervitinu a dalších stimulancií je hlášen ze všech krajů kromě Prahy (pouze 49,9 %) a Jihomoravského kraje (48,2 %). Nejvyšší podíl tvoří uživatelé stimulancií mezi klienty kraje Jihočeského (85 %), Zlínského (80,1 %) a Karlovarského (73,3 %). Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu a dalších opiátů dominuje v Praze a částečně v Ústeckém a Jihomoravském kraji, v ostatních krajích mají výraznou převahu uživatelé stimulancií, téměř výhradně pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví klienti v kraji Pardubickém (39,7 % ), Moravskoslezském (32,4 %, ale nejvíce ze všech nových uživatelů marihuany v ČR 156 osob = 19,7 %), kraji Plzeňském (32,0 %) a kraji Vysočina (29,5 %). Vyšší počty nově evidovaných uživatelů drog byly nahlášeny ještě z Prahy (135 osob) a kraje Vysočina (86 osob). Všichni léčení uživatelé kanabinoidů byli hlášeni nejčastěji z kraje Moravskoslezského (185 osob, 23,1 % v rámci kraje, ale i 16,5 % z celé ČR). Následují kraje Praha (183 osob) a Vysočina (150 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji Plzeňském (26,1 % - ale pouze 59 klientů). Uživatelů hypnotik a sedativ bylo mezi všemi léčenými klienty evidováno pouze 68 osob, z toho nejvíce 22 osob z kraje Moravskoslezského a Středočeského. Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Ústecký a moravské kraje, 47 klientů představuje pouze 0,5 % mezi evidovanými klienty v roce 2009. Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 38 klientů (oproti 15 klientům v roce 2008 - 13 klientů z Prahy, po 5 klientech hlásil kraj Jihomoravský, Olomoucký a Severomoravský, 2 klienty kraj Královéhradecký. Dalších 116 klientů ho užívalo jako drogu sekundární (17 klientů z Prahy, 16 osob z Vysočiny, 14 osob z Jihomoravského kraje, po 12 osobách z Ústeckého, Libereckého a Moravskoslezského kraje), zbývající kraje nahlásily 2 - 9 uživatelů kokainu. V 80 případech byl užíván k pervitinu, v 18 případech k heroinu a ve 14 případech k marihuaně. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj.

21

Věková distribuce Věk uživatelů drog představuje jeden z nejvýznamnějších ukazatelů, které charakterizují drogovou scénu v ČR. V tabulce č. 16 a grafu č. 9 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2009. Mezi žadateli o první léčbu jsou stejně jako v minulých čtyřech letech nejpostiženější věkovou skupinou 20 - 24letí (v roce 2004 to byli 15 – 19letí). Celkem 1 126 nově evidovaných žadatelů o léčbu v této věkové skupině znamená incidenci 176,7 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 21). Incidence v této věkové skupině se oproti roku 2008 zvýšila o 3 osoby. Těsně druhou nejpostiženější věkovou skupinou jsou 15 - 19letí, 1 126 osob znamená také druhou nejvyšší incidenci, tj. 173,2 / 100 000 obyvatel. Věková struktura léčených uživatelů drog se liší podle pohlaví. U mužů je nejpočetnější skupina 20 – 24letých (27,9 %), následují 25 – 29letí (23,0 %) a až třetí 15 – 19letí (21,6 %). U žen jsou nejpočetnější 15 – 19leté klientky (35,3 %), následují 20 – 24leté (30,0 %) a 25 - 29leté (17,5 %). Mezi všemi léčenými klienty pozorujeme další posun do starších věkových skupin (tabulka č. 22). Početně nejpostiženější věkovou skupinou jsou stejně jako v předchozím roce 25 – 39letí, 4 323 osob znamená mezi všemi klienty dokonce 49,3 %, ale prevalencí 175,7 / 100 000 obyvatel se řadí opět až na třetí místo za skupinu 20 – 24letých (prevalence 324,0 / 100 000 obyvatel) a 15 – 19letých (prevalence 240,6 / 100 000 obyvatel). Druhou početně největší věkovou skupinou jsou 20 – 24letí. Mladistvých uživatelů do 15 let věku bylo mezi žadateli o prvou léčbu 38 osob (v roce 2008 celkem 54 osob), mezi všemi klienty 45 osob (v roce 2008 celkem 66 osob), tj. 0,5 %, resp. 0,9 % ze všech a z prvně léčených klientů (oproti 1,4 %, resp. 0,8 % v roce 2008). Na grafu č. 9 je patrný výrazně vyšší podíl žen oproti mužům v obou nejnižších věkových skupinách jak mezi novými, tak mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2009. Mezi novými léčenými uživatelkami drog v roce 2009 tvoří ženy ve věku do 19 let 36 %, zatímco muži ve věku do 19 let 22,6 %. Také mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2009 je výrazně vyšší podíl žen ve věkové skupině 15 – 19 let (žen 25,9 % z evidovaných žen, mužů pouze 13,9 % z evidovaných mužů). Mezi všemi klienty – stejně jako mezi prvožadateli o léčbu – je oproti ženám výrazně vyšší podíl léčených mužů ve věkové skupině 25 – 39 let. 22

Tabulka č. 17 přináší informaci o věkovém složení klientů v jednotlivých typech L/K centra. Nejpočetnější u nově evidovaných klientů byla v nízkoprahových centrech věková skupina 20 – 24 let (31,6 % z klientů těchto L/K center). Na rozdíl od předchozích let byla nejpočetnější věkovou skupinou v lůžkových zařízeních skupina 15 – 19 let (29,9 % z klientů těchto L/K center), stejně jako v ambulantních L/K centrech (35,0 %). Noví klienti ve věku 15 – 19 let vyhledali léčení v nízkoprahových centrech zhruba ve 44 % případů, u vyšších věkových skupin již převažují nízkoprahová centra. Mezi všemi klienty v nízkoprahových centrech jich bylo také nejvíc ve věku 20 – 24 let (29,5 %), v ambulantních centrech pak věková skupina 25 – 29 let (25,3 %) a 15 – 19 let (21,9 %) a v lůžkových věková skupina 25 – 29 let (25,4 %). Ve všech věkových skupinách od 35 do 64 let tito klienti vyhledali nejčastěji nízkoprahová centra. V tabulkách č. 18, 19 a 20 jsou žadatelé o prvou léčbu i všichni klienti za rok 2009 – uživatelé jednotlivých skupin drog - rozčleněni do jednotlivých věkových skupin podle základní užívané drogy a pohlaví. U pervitinu lze pozorovat určité rozdíly mezi pohlavími. Ženy – uživatelky pervitinu – ve věkové skupině do 15 let a 15 – 19 let převažují nad muži jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. Muži – uživatelé heroinu převažují nad ženami ve všech věkových kategoriích nad 19 let. Mezi uživateli heroinu je ve všech věkových skupinách převaha mužů, pouze u všech léčených klientů je ve věkové skupině 15 - 19 let počet mužů a žen vyrovnaný. Tabulky č. 21 a 22 zachycují rozdíly ve věkové distribuci všech i nově evidovaných uživatelů drog, uživatelů heroinu a uživatelů pervitinu podle pohlaví, poměru mužů a žen, jejich incidenci a prevalenci. Mezi novými klienty je u uživatelů všech drog v roce 2009 nejpočetnější skupina 25 - 39 let s 1 684 osobami, následuje skupina 20 – 24 let. Nejvyšší incidence je však mezi 20 – 24letými (176,7 / 100 000 obyvatel), těsně následovaná skupinou 15 – 19 let s incidencí 173,7 / 100 000 obyvatel. U nových uživatelů heroinu je sice nejpočetnější skupina 25 - 39 let, stejně tak incidence v této věkové skupině 13,4 / 100 000 obyvatel. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu je v roce 2009 na rozdíl od roku 2008 nepočetnější skupina 25 – 39 let, která má až třetí nejvyšší incidenci. Nejvyšší incidenci má věková skupina 20 - 24 let (129,3 / 100 000 obyvatel), následuje skupina 15 – 19letých (94,3 / 100 000 obyvatel). Mezi uživateli pervitinu - na rozdíl od uživatelů všech drog a uživatelů heroinu – převažují stejně jako v minulých letech ve věkových skupinách do 15 let a 15 – 19 let ženy nad muži (0,5 : 1, resp. 0,8 : 1). 23

Sledujeme-li poměr mužů a žen v jednotlivých věkových skupinách, tak mezi všemi léčenými uživateli drog převažují muži a jejich podíl roste s věkem. Nejvyrovnanější je poměr mužů a žen u 15 – 19letých všech léčených uživatelů drog (je dokonce 1,1 : 1). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu je nejvyrovnanější počet mužů a žen také ve skupině 15 - 19letých (1,1 : 1). Mezi všemi uživateli pervitinu převažují ženy ve věkové skupině 15 – 19 let i ve skupině do 15 let nad muži (0,8 : 1, resp. 0,2 : 1). Obecně lze říci, že u všech léčených klientů i u prvožadatelů o léčbu se se stoupajícím věkem uživatelů drog také výrazně zvyšuje poměr postižených mužů oproti ženám. Tabulka č. 23 a graf č. 10 uvádějí průměrný věk uživatelů drog v době jejich návštěvy L/K centra v roce 2009. Mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozímu roku jejich průměrný věk téměř nezměnil (je 24,2 roku), stejně tak u všech léčených klientů (je 25,9 roku). Průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 3 roky nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů, halucinogenů a rozpustidel. Muži - uživatelé heroinu a pervitinu jsou zhruba o 2 - 3 roky starší než ženy. Muži mají u prvožadatelů o léčbu průměrný věk vyšší než ženy u všech evidovaných drog kromě metadonu, ostatních opiátů, extáze, hypnotik a sedativ, jiných rozpustidel a jiných drog a léků. Muži jsou starší mezi všemi uživateli extáze, hypnotik a sedativ a jiných rozpustidel. Mezi všemi žadateli o léčbu i nově evidovanými uživateli drog v roce 2009 je průměrný věk mužů – stejně jako v předchozím roce - o více než 3, resp. 2,4 roku vyšší než u žen. Nejnižší průměrný věk mezi všemi klienty registrovanými v roce 2009 měli uživatelé kanabinoidů (21,0 roku), halucinogenů (20,2 roku), psilocybinu a durmanu (18,0 roků). Aktuální situaci naší drogové scény charakterizují informace o věku prvního užití základní drogy (tabulka č. 24 a grafy č. 11, 12). Před dosažením věku 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 703 uživatelů (16,3 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 337 osob (15,3 %) ze všech léčených klientů. Dalších 2 102 osob (48,7 %) z nově evidovaných klientů a 4 439 osob (50,7 %) ze všech klientů začalo užívat základní drogu ve věku 15 – 19 let. Před dovršením 19ti let tedy začalo drogu užívat 65 % prvožadatelů o léčbu a 66 % všech léčených uživatelů drog. Určitý rozdíl nacházíme i mezi věkem prvního užití heroinu a pervitinu. Zatímco u uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19ti let 42,4 % prvožadatelů o léčbu a 53,5 % ze všech uživatelů heroinu, pak u uživatelů pervitinu zjišťujeme rozdíl mezi žadateli o prvou léčbu a všemi uživateli minimální (68,4 %, resp. 70,8 %). To dokládá, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním se začíná dříve než s heroinem. Ženy jsou v užívání především pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži. 24

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulkách č. 25, 26 a 27. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu v 2 402 případech, což je 55,6 % z nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2009 to bylo 5 841 osob, tj. 69,0 %. Na druhém místě v aplikaci drog je kouření (888 osob u žadatelů o prvou léčbu, 1 317 mezi všemi klienty), čichání (733 versus 1 125 osob) a konečně požití (93 versus 226 osob). Muži nově evidovaní v roce 2009 aplikovali základní drogu injekčně v 55,2 % (v roce 2008 v 57,7 %), kouřili ji v 22,8 %, čichali v 15,4 %; ženy ji aplikovaly injekčně o 1,3 % častěji než muži – v 56,5 % (v roce 2008 v 59,7 %), kouřily pouze v 15,9 % a čichaly dokonce v 20,1 %. Tato čísla znamenají, že injekční užívání drogy je celkově více frekventované u žen než u mužů, ženy také drogu častěji čichají a méně často kouří ve srovnání s muži. Heroin aplikovalo injekčně 75,7 % mužů a 81,2 % žen, pervitin 74,5 % mužů a pouze 68,3 % žen. Všichni léčení muži evidovaní v roce 2009 aplikovali základní drogu injekčně v 66,7 % (v roce 2008 to bylo 68,6 %), kouřili ji v 15 %, čichali v 12,8 % případů; ženy ji aplikovaly injekčně v 68,3 % (v roce 2008 v 69,8 %), kouřily v 11,7 % a čichaly v 14,4 % případů. Znamená to tedy nezměněný podíl mužů, kteří si drogu aplikovali injekčně, naopak mírný pokles podílu žen s injekční aplikací ze všech léčených žen. Na rozdíl od mužů je mezi ženami druhou nejčastější aplikací čichání a šňupání, zatímco mezi muži je uváděna jako druhá nejčastější aplikace drogy její kouření. Injekční užívání drogy je stále frekventovanější více u žen než u mužů. Častější byla především injekční aplikace heroinu a pervitinu mezi všemi léčenými uživateli drog ve srovnání s nově evidovanými uživateli těchto drog, častější u heroinu než u pervitinu. Heroin aplikovalo mezi všemi léčenými uživateli drog injekčně 85,9 % mužů a 87,2 % žen, pervitin 79,7 % mužů a 76,5 % žen. Heroin tedy ženy aplikovaly injekčně častěji než muži, naopak pervitin méně často. Významným zjištěním je i vysoký podíl injekčně aplikovaného Subutexu mezi muži i ženami (celkem 279 osob, tj. 81,8 % z uživatelů Subutexu). Vzájemné zastoupení různých způsobů aplikace základní drogy je zachyceno na grafu č. 13. Injekční aplikaci mezi žadateli o prvou léčbu udává 55,6 % všech nově evidovaných uživatelů drog (37,1 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 18,4 % injekční uživatelky drog 25

- ženy), mezi všemi klienty pak injekční aplikaci udává 66,7 % uživatelů drog (44,5 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 22,0 % injekční uživatelky drog - ženy). U značné části uživatelek heroinu je evidována příznivější aplikace drogy - kouření či čichání. Vyšší podíl kouření drogy mezi nově evidovanými uživateli drog souvisí i s vyšším podílem užívání marihuany jako základní drogy ve srovnání s opakovaně či dlouhodobě léčenými klienty. Graf č. 14 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejpostiženějšími jsou stejně jako v minulých letech věkové skupiny 25 – 39 let a 20 – 24 let. Posun do starších věkových skupin je patrný zejména mezi všemi klienty léčenými v roce 2009. Tabulka č. 28 dokumentuje podíl jednotlivých druhů aplikace základní drogy zjištěný v jednotlivých typech L/K center, kde vyhledali uživatelé drog léčbu v roce 2009. Injekční aplikace základní drogy je nejčastěji zachycena v nízkoprahových centrech (61,2 % z nově evidovaných injekčních uživatelů drog, 54,2 % ze všech léčených uživatelů drog). Nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi léčenými klienty je v roce 2009 hlášen u nově evidovaných uživatelů drog z nízkoprahových center (62,0 % klientů), následují lůžková L/K centra (54,0 %) a ambulantní L/K centra (41,9 % klientů), pořadí se oproti roku 2008 nezměnilo. U všech klientů v roce 2009 je také nejvyšší z nízkoprahových center (71,7 %), následují lůžková zařízení (66,3 %) a nejnižší podíl injekčních uživatelů drog je mezi klienty z ambulantních L/K center (56,6 %). Tato situace pravděpodobně souvisí i s nabídkou dalších poskytovaných služeb nízkoprahových L/K center, zejm. na úseku harm reduction. Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (2 402 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u 155 osob, pak celkem 2 557 injekčních uživatelů představuje 59,2 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (v roce 2008 to bylo 62,0 %) - tabulka č. 29. Mezi všemi klienty v roce 2009 udávalo injekční užívání základní drogy 5 841 a dalších 316 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy 6 157 osob s injekční aplikací, tj. 70,3 % (v roce 2008 to bylo 72,3 %). Stejně jako v minulém roce jsou absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog u prvožadatelů o léčbu ve věkové skupině 25 - 39 let, následují 20 – 24letí, totéž platí pro všechny léčené uživatele drog. Procentuální zastoupení injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách se stejně jako v minulých letech zvyšuje se stoupajícím věkem, je vyšší mezi všemi léčenými uživateli drog. Jiný pohled na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 30 a 31. Obě tyto tabulky, vyžadované od EMCDDA, poskytují sice zajímavé informace o rizikovém 26

chování uživatelů drog užívajících nyní i méně rizikové drogy, ale je nutné je brát s rezervou, protože ve formuláři „Registr uživatelů drog – žadatelů o léčbu“ bývají tyto údaje z L/K center vyplněné někdy rozporuplně a i přes opakované upozornění neodpovídají vždy aktuálním údajům o způsobu aplikace základní či další užívané drogy. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti udávalo 1 812 osob mezi nově evidovanými klienty a 4 025 mezi všemi klienty za rok 2009. Z uživatelů heroinu jako základní drogy nikdy neužilo jakoukoliv drogu injekčním způsobem 103 osob (tj. 6,6 %), z uživatelů pervitinu 806 osob (tj. 15,5 %), tedy vyšší podíl oproti předchozím rokům. Naopak mezi uživateli marihuany jako základní drogy je 265 osob užívajících injekčně jinou drogu v současnosti či minulosti (tj. 23,6 % oproti 15,3 % v roce 2009). Je však poměrně vysoký počet klientů, u kterých není známo, zda někdy v životě drogu užívali injekčně. Formulář pro hlášení o uživatelích drog žádajících o léčbu zachycuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 33 a graf č. 15). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 1 200 uživatelů drog (tj. 27,8 %), dalších 1 000 užívá drogu 2x - 6x týdně (tj. 23,2 %). Mezi nově evidovanými uživateli je heroin nejčastěji užíván denně, což uvedlo 244 osob (tj. 50,7 % z uživatelů heroinu). Pervitin denně užívalo 581 osob (tj. 22,1 % z uživatelů pervitinu). Mezi uživateli pervitinu je nejčastější užívání drogy 2x – 6x týdně. Mezi všemi léčenými klienty uvádí denní užívání drogy 2 652 uživatelů drog, dalších 1 886 užívá drogu 2x - 6x týdně (30,3 %, resp. 21,5 %). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 753 osob (tj. 48,6 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 136 osob (tj. 21,8 % z uživatelů pervitinu). Zatímco u uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání u zhruba poloviny těchto uživatelů, u uživatelů pervitinu je to pouze zhruba čtvrtina a stejně jako u nově evidovaných žadatelů o léčbu se daleko častěji jedná o užívání 2x - 6x týdně, případně 1x týdně či méně. Za zmínku stojí i poměrně vysoká frekvence užívání drogy u těch klientů, kteří užívají nelegálně Subutex (denní užívání udává 68,3 % uživatelů Subutexu). Denně či několikrát týdně užívalo rozpustidla 40,4 %, marihuanu 31,8 %.

27

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 34. Nejčastěji užívanou sekundární drogou byla marihuana (1 604 osob z nových klientů a 3 245 osob u všech klientů v roce 2009), druhý pervitin (537, resp. 1 343 osob), dále u nových klientů byla z nelegálních drog extáze (195 osob) a heroin (184 osob). U všech léčených uživatelů drog byl z nelegálních drog třetí heroin (581 osob), dále extáze (321 osob). Celkem 360 prvožadatelů o léčbu a 749 ze všech léčených uživatelů drog uvedlo jako užívanou sekundární drogu alkohol. Z celkového počtu 8 763 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci druhou drogu 5 371 osob, z nich 2 113 užívalo ještě třetí drogu; mezi 4 318 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 2 472 osob, ještě třetí pak 901 osob. V tabulce č. 35 jsou uvedeny vzájemné kombinace užívaných sekundárních drog u jednotlivých druhů základní drogy. Uživatelé heroinu jako základní drogy mají v oblibě jako sekundární drogu pervitin a kanabinoidy, všichni uživatelé v roce 2009 i ostatní opiáty a hypnotika a sedativa. Uživatelé Subutexu ho kombinují s pervitinem, heroinem a kanabinoidy. Uživatelé pervitinu výrazně preferují kanabinoidy a méně často heroin a další opiáty. Relativně velmi častá je kombinace kanabinoidů s pervitinem, alkoholem, ale i opiáty včetně heroinu a s alkoholem a kombinace rozpustidel s kanabinoidy a pervitinem. Četnost užívání jednotlivých drog buď jako droga základní či jako droga sekundární je na grafech č. 16 a 17. Mezi uživateli drog zaujímá jedno z předních míst Subutex (užívaný nesubstitučně). Poměrně časté je hlášení užívání alkoholu jako sekundární drogy u nových i všech léčených uživatelů drog, jeho vyšší podíl souvisí pravděpodobně s lepším hlášením o této droze oproti minulosti. Marihuana i extáze jsou léčenými uživateli drog převážně užívány jako droga sekundární. Na 8., resp. 9. místě mezi nejčastěji užívanými drogami se umístil mezi nově evidovanými i všemi léčenými uživateli drog kokain. Sečtením základní drogy a dalších užívaných drog u stejných klientů můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti jednotlivých drog (tabulka č. 36). Na prvním místě má jednoznačnou výraznou převahu pervitin, jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty (téměř 75 %). Následuje marihuana, která má vyšší podíl mezi prvně registrovanými uživateli drog; na třetím místě je heroin, jehož vyšší podíl je naopak mezi všemi uživateli drog v daném roce), na čtvrtém je alkohol užívaný v kombinaci s nějakou nelegální základní drogou, následuje extáze a Subutex, které mají u nově evidovaných klientů opačné pořadí než u všech léčených klientů. 28

Tab. č. 1

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Léčebná / kontaktní centra podle typu % ze všech klientů

z toho problémových uživatelů drog

% ze všech problémových uživatelů drog

počet nově evidovaných klientů (FTD)

% z nově evidovaných klientů

z toho nových problémových uživatelů drog

% z nových problémových uživatelů drog

66

72

91,7

4412

50,3

4030

51,6

2372

54,9

2069

57,4

Ambulantní - zdravotnická

79

111

71,2

1523

17,4

1313

16,8

659

15,3

506

14,0

Ambulantní - nezdravotnická

24

35

68,6

627

7,2

466

6,0

336

7,8

204

5,7

Lůžkové

48

58

82,8

2201

25,1

2002

25,6

951

22,0

828

23,0

Celkem

217

276

78,6

8763

100,0

7811

100

4318

100

3607

100

Metodika Rok sběru dat Metoda sběru dat Geografické pokrytí Typ hlásících center Incidence (FTD) Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Prevalence Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Problémové užívání drog Poznámky

počet existujících center

Nízkoprahové

Typ L/K centra

počet vykazujících center

počet všech klientů

Klienti % vykazujících center

L/K centra

2009 hlášení na formulářích EMCDDA/TDI ČR viz tabulka výše nově registrovaní klienti v roce 2009 (1.1. – 31.12.) první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu všichni klienti v roce 2009 (1.1. – 31.12.) první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 29

Tab. č. 2

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Léčebná / kontaktní centra podle krajů Typ zařízení

Celkem evidovaná L/K centra ke 31.12.2009

hlásící v roce 2009

nehlásící

Okresy bez evidovaného vykazujícího L/K centra

Praha Středočeský

31 26

25 20

6 6

Praha - východ

Jihočeský

17

16

1

Plzeňský

11

10

1

Karlovarský

9

6

3

Ústecký

22

21

1

Liberecký

11

11

0

Jablonec nad Nisou

Královéhradecký

13

7

6

Jičín, Náchod, Rychnov nad Kněžnou

Pardubický

9

8

1

Ústí nad Orlicí

Vysočina

16

14

2

Jihomoravský

19

16

3

Olomoucký

26

19

7

Zlínský

30

20

10

Moravskoslezský

36

24

12

Česká republika

276

217

59

100

78,6

21,4

%

Z toho

Plzeň - jih, Plzeň - sever

Brno - venkov

Pozn.: V okresech Praha – východ, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Jablonec nad Nisou, Jičín, Náchod, Rychnov nad Kněžnou, Ústí nad Orlicí a Brno – venkov není evidováno žádné vykazující L/K centrum.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

30

Tab. č. 3

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů Typ zařízení

Nízkoprahová

Ambulantní zdravotnická 10

Ambulantní nezdravotnická 8

Lůžková

Praha

4

Středočeský

6

12

1

7

26

Jihočeský

7

4

1

5

17

Plzeňský

4

4

*

3

11

Karlovarský

4

3

1

1

9

Ústecký

9

6

1

6

22

Liberecký

3

4

2

2

11

Královéhradecký

2

8

1

2

13

Pardubický

3

5

*

1

9

Vysočina

3

4

2

7

16

Jihomoravský

6

7

3

3

19

10

10

2

4

26

Zlínský

4

20

4

2

30

Moravskoslezský

7

14

9

6

36

Česká republika

72

111

35

58

276

26,1

40,2

12,7

21,0

100

Olomoucký

%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 31

9

Celkem L/K center 31

Tab. č. 4

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Motiv či důvod návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů) 1. Sám

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2009 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

3030

1322

6

4358

1159

514

2

1675

2. Rodina

462

279

3

744

312

182

2

496

3. Jiné L/K centrum

408

234

3

645

105

59

1

165

4. Obvodní lékař 5. Lůžkové zdravotnické zařízení

129

58

*

187

72

37

*

109

125

88

*

213

44

34

*

78

80

139

1

220

56

94

*

150

7. Soud, policie

351

93

3

447

199

64

3

266

8. Jiný

160

110

*

270

104

59

*

163

0. Neznámo

1166

506

7

1679

845

365

6

1216

Celkem

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

6. Sociální služba

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

32

Tab. č. 5

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2009 S kým žijí uživatelé drog S kým klient žije (N případů)

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2009 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1. Sám

1448

335

1

1784

614

154

1

769

2. S rodiči

1992

1028

9

3029

1072

565

4

1641

18

101

*

119

8

37

*

45

4. S partnerem

609

485

1

1095

243

206

*

449

5. S partnerem a dětmi

289

174

*

463

118

66

*

184

6. S přáteli

540

223

4

767

259

109

3

371

7. Jiná možnost

530

281

2

813

261

120

2

383

0. Neznámo

485

202

6

693

321

151

4

476

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

3. Sám s dítětem

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

33

Tab. č. 6

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter bydlení (N případů) 1. Stálé bydliště

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2009 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

2678

1424

11

4113

1303

716

5

2024

2. Přechodné bydliště

928

495

3

1426

297

159

2

458

3. V zařízení

509

233

2

744

260

101

2

363

4. Bezdomovec

787

216

1

1004

354

97

1

452

0. Neznámo

1009

461

6

1476

682

335

4

1021

Celkem

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

Pozn.: Jako zařízení (3) byl všemi léčenými uživateli drog nejčastěji uveden 202x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 156x věznice, 137x doléčovací centrum či terapeutická komunita, 72x ubytovna, 28x squat, 18x azylový dům, 15x chráněné bydlení, 4x uprchlický tábor aj. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

34

Tab. č. 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů) 1. Česká

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2009 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

4792

2346

17

7155

2130

1068

8

3206

2. Jiná – země EU*)

93

30

1

124

36

10

1

47

3. Jiná – ostatní země*)

47

18

*

65

13

11

*

24

979

435

5

1419

717

319

5

1041

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

0. Neznámo Celkem

*) Nejčastěji všemi klienty byla uvedena národnost slovenská (69 osob), romská (44 osob), ukrajinská (11 osob), vietnamská (7 osob), ruská (6 osob), maďarská a arménská (po 5 osobách), běloruská (4 osoby). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

35

Tab. č. 8

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter zaměstnání (N případů) 1. Pravidelné

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

Neznámo

První léčení v roce 2009 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

1115

391

2

1508

490

153

1

644

615

590

3

1208

455

389

3

847

179

167

1

347

54

69

*

123

3294

1331

8

4633

1448

593

4

2045

5. Jiná možnost

241

155

2

398

132

58

2

192

0. Neznámo

467

195

7

669

317

146

4

467

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

2. Student / žák 3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti, MD 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

36

Tab. č. 9

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů Pravidelné

Student, žák

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Student, žák

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Celkem

Kraj

První léčení v roce 2009 (FTD) Celkem

Všichni klienti v roce 2009

Praha

271 15,9 309 18,2

61

3,6

603 35,4

57

3,4

400 23,5 1701

88

10,3 201 23,5

25

2,9

253 29,6

16

1,9

Středočeský

222 25,3 108 12,3

23

2,6

498 56,8

11

1,3

14

1,6

876

59

20,8

63

22,3

7

2,5

146 51,6

3

1,1

5

1,8

283

Jihočeský

59

14,4

33

8,0

23

5,6

260 63,4

33

8,0

2

0,5

410

35

16,3

18

8,4

12

5,6

141 65,6

7

3,3

2

0,9

215

Plzeňský

31

13,7

19

8,4

13

5,8

151 66,8

1

0,4

11

4,9

226

19

12,7

17

11,3

9

6,0

96

64,0

*

9

6,0

150

Karlovarský

15

17,4

11

12,8

4

4,7

47

54,7

3

3,5

6

7,0

86

10

14,9

9

13,4

4

6,0

38

56,7

1

1,5

5

7,5

67

Ústecký

196 15,6

55

4,4

53

4,2

873 69,3

31

2,5

52

4,1 1260

79

16,1

37

7,6

10

2,0

320 65,3

20

4,1

24

4,9

490

Liberecký

46

15,6

44

14,9

8

2,7

192 65,1

5

1,7

*

*

295

25

13,7

35

19,1

5

2,7

115 62,8

3

1,6

*

*

183

Královéhradecký

57

23,8

21

8,8

17

7,1

120 50,2

22

9,2

2

0,8

239

37

21,6

15

8,8

9

5,3

93

54,4

15

8,8

2

1,2

171

Pardubický

23

15,2

39

25,8

7

4,6

75

49,7

2

1,3

5

3,3

151

11

14,1

33

42,3

4

5,1

27

34,6

1

1,3

2

2,6

78

Vysočina

106 18,2 136 23,3

17

2,9

297 50,9

17

2,9

10

1,7

583

49

16,8

90

30,8

2

0,7

143 49,0

8

2,7

*

*

292

Jihomoravský

118 12,7 100 10,8

38

4,1

371 40,0 160 17,3 140 15,1 927

50

9,0

73

13,2

13

2,4

183 33,1 100 18,1 134 24,2 553

Olomoucký

142 18,8

68

9,0

39

5,2

472 62,4

17

2,2

18

2,4

756

73

21,2

52

15,1

11

3,2

201 58,3

2

0,6

6

1,7

345

Zlínský

98

87

19,2

7

1,5

253 55,8

4

0,9

4

0,9

453

38

24,4

50

32,1

*

*

65

41,7

*

*

3

1,9

156

Moravskoslezský 124 15,5 178 22,3

37

4,6

421 52,6

35

4,4

5

0,6

800

71

14,8 154 32,0

12

2,5

224 46,6

16

3,3

4

0,8

481

4,0 4633 52,9 398

4,5

669

2,8 2045 47,4 192

4,4

ČR

21,6

1508 17,2 1208 13,8 347

7,6 8763 644 14,9 847 19,6 123

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

37

271 31,7 854

467 10,8 4318

Tab. č. 10

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů) 1. Nedokončené základní

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

První léčení v roce 2009 (FTD)

Neznámo

Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

209

110

*

319

141

81

*

222

2. Základní

2511

1456

4

3971

1243

725

2

1970

3. Střední bez maturity

1838

539

3

2380

831

238

2

1071

4. Střední s maturitou

694

444

6

1144

276

169

3

448

5. Vyšší – VOŠ

28

8

*

36

9

5

*

14

6. Vysokoškolské

49

26

1

76

18

13

1

32

582

246

9

837

378

177

6

561

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

0. Neznámo Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

38

Tab. č. 11

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet nových

/

Počet všech /

incidence na 100 000 obyvatel 854 71,4 283 23,8 215 34,1 150 26,9 67 21,9 490 59,4 183 42,4 171 31,1 78 15,3 292 57,0 553 48,7 345 53,9 156 26,4 481 38,5 4318 41,8

prevalence na 100 000 obyvatel 1701 142,2 876 73,8 410 64,9 226 40,6 86 28,1 1260 152,6 295 68,3 239 43,4 151 29,7 583 113,7 927 81,6 756 118,0 453 76,8 800 64,0 8763 84,9

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

39

Z toho ve věkové skupině 15-39 let Počet nových

/

incidence na 100 000 obyvatel 774 174,0 270 61,6 198 85,8 139 69,0 66 57,9 457 148,8 168 104,5 160 80,5 74 39,6 284 150,2 504 120,6 334 140,8 154 70,9 459 99,6 4041 106,2

Počet všech / prevalence na 100 000 obyvatel 1527 343,4 840 191,6 375 162,5 208 103,2 83 72,9 1146 373,2 272 169,1 224 112,7 145 77,7 555 293,4 847 202,7 722 304,4 443 204,0 752 163,2 8139 213,9

Tab. č. 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Fenmetrazin Efedrin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Psilocybin, trifenidyl Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

Všichni klienti v roce 2009

První léčení v roce 2009 (FTD)

Muži Počet %

Ženy Počet %

Muži Celkem % ze osob všech Počet %

Ženy Počet %

1457 1095 2 1 31 9 248 71 25 25 * 3357 6 3334 5 8 4 33 2 12 19 8 4 2 2 40 35 5 863 863 * 19 109 5911 260

591 452 2 1 7 8 91 30 12 12 * 1872 1 1861 3 5 2 35 * 17 18 2 2 * * 7 5 2 255 255 * 7 48 2829 14

2053*) 1550*) 4 2 38 17 341*) 101 38*) 38*) * 5243*) 7 5209*) 8 13 6 68 2 29 37 10 6 2 2 47 40 7 1121*) 1121*) * 26 157 8763*) 274

182 138 1 * 4 1 28 10 8 8 * 952 * 946 2 3 1 16 * 9 7 2 2 * * 6 4 2 189 189 * 5 48 1408 10

71,0 70,6 50,0 50,0 81,6 52,9 72,7 70,3 65,8 65,8 * 64,0 85,7 64,0 62,5 61,5 66,7 48,5 100 41,4 51,4 80,0 66,7 100 100 85,1 87,5 71,4 77,0 77,0 * 73,1 69,4 67,5 94,9

28,8 29,2 50,0 50,0 18,4 47,1 26,7 29,7 31,6 31,6 * 35,7 14,3 35,7 37,5 38,5 33,3 51,5 * 58,6 48,6 20,0 33,3 * * 14,9 12,5 28,6 22,7 22,7 * 26,9 30,6 32,3 5,1

23,4 17,7 0,0 0,0 0,4 0,2 3,9 1,2 0,4 0,4 * 59,8 0,1 59,4 0,1 0,1 0,1 0,8 0,0 0,3 0,4 0,1 0,1 0,0 0,0 0,5 0,5 0,1 12,8 12,8 * 0,3 1,8 100 3,0**)

450 342 1 1 16 3 63 24 15 15 * 1682 2 1672 3 3 2 14 1 3 10 8 4 2 2 18 16 2 598 598 * 9 102 2896 174

71,0 71,1 50,0 100 80,0 75,0 68,5 70,6 62,5 62,5 * 63,7 100 63,7 60,0 50,0 66,7 46,7 100 25,0 58,8 80,0 66,7 100 100 75,0 80,0 50,0 75,7 75,7 * 64,3 68,0 67,1 94,6

% Celkem osob z FTD

28,7 634°) 14,7 28,7 481°) 11,1 50,0 2 0,0 * 1 0,0 20,0 20 0,5 25,0 4 0,1 30,4 92°) 2,1 29,4 34 0,8 33,3 24°) 0,6 33,3 24°) 0,6 * * * 36,0 2642°) 61,2 * 2 0,0 36,0 2626°) 60,8 40,0 5 0,1 50,0 6 0,1 33,3 3 0,1 53,3 30 0,7 * 1 0,0 75,0 12 0,3 41,2 17 0,4 20,0 10 0,2 33,3 6 0,1 * 2 0,0 * 2 0,0 25,0 24 0,6 20,0 20 0,5 50,0 4 0,1 23,9 790°) 18,3 23,9 790°) 18,3 * * * 35,7 14 0,3 32,0 150 3,5 32,6 4318°) 100 5,4 184 4,1**)

*) u 3 uživatelů heroinu, 2 Subutexu, 14 pervitinu, 1 kokainu a 3 uživatelů marihuany není známo pohlaví °) u 1 uživatele heroinu, 1 Subutexu, 8 pervitinu, 1kokainu a 3 uživatelů marihuany není známo pohlaví **) procento z celkového počtu evidovaných léčených uživatelů drog vč.gamblingu (= 9037 osob u prevalence, resp. 4502 osob u FTD)

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

40

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2009 Základní droga

nízkoprahové ambulantní

První léčba v roce 2009 (FTD)

lůžkové

N

%

N

%

N

%

701

34,1

781

38,0

571

27,8

431

27,8

659

42,5

460

Metadon

4

23,5

12

70,6

Subutex

203

59,5

77

11

31,4

3050

Pervitin Extáze

celkem

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

celkem

N

%

N

%

N

%

2053

254

40,1

217

34,2

163

25,7

634

29,7

1550

161

33,5

185

38,5

135

28,1

481

1

5,9

17

1

25,0

3

75,0

*

*

4

22,6

61

17,9

341

63

68,5

14

15,2

15

16,3

92

13

37,1

11

31,4

35

10

41,7

9

37,5

5

20,8

24

58,1

872

16,6

1324

25,2

5246

1634

61,8

414

15,7

594

22,5

2642

3027

58,1

865

16,6

1317

25,3

5209

1622

61,8

413

15,7

591

22,5

2626

5

62,5

3

37,5

*

*

8

4

80,0

1

20,0

*

*

5

Kanabinoidy

451

40,2

433

38,6

237

21,1

1121

308

39,0

323

40,9

159

20,1

790

Halucinogeny

2

20,0

6

60,0

2

20,0

10

2

20,0

6

60,0

2

20,0

10

Rozpustidla

21

44,7

14

29,8

12

25,5

47

9

37,5

10

41,7

5

20,8

24

Hypnotika, sedativa

17

25,0

21

30,9

30

44,1

68

7

23,3

9

30,0

14

46,7

30

Jiné drogy, léky

8

30,8

7

26,9

11

42,3

26

4

28,6

4

28,6

6

42,9

14

Neznámo

151

96,2

3

1,9

3

1,9

157

144

96,0

3

2,0

3

2,0

150

Celkem

4412

50,3

2150

24,5

2201

25,1

8763

2372

54,9

995

23,0

951

22,0

4318

Opiáty Heroin z toho: Kokain Stimulancia z toho:

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

41

Tab. č. 14

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2009 (First Treatment Demand – FTD) Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

243

452

135

3

*

4

2

15

854

*

28,5 60 21,2

52,9 175 61,8

15,8 41 14,5

0,4 * *

* 1 0,4

0,5 6 2,1

0,2 * *

1,8 * *

100 283 100

* * *

20 9,3 18 12,0

145 67,4 81 54,0

45 20,9 48 32,0

1 0,5 * *

1 0,5 * *

3 1,4 1 0,7

* * 2 1,3

* * * *

215 100 150 100

* * 12 7,4

7 10,4 83 16,9

52 77,6 383 78,2

8 11,9 17 3,5

* * * *

* * 3 0,6

* * 3 0,6

* * 1 0,2

* * * *

67 100 490 100

* * * *

6 3,3 17 9,9

155 84,7 129 75,4

20 10,9 24 14,0

* * * *

1 0,5 * *

1 0,5 1 0,6

* * * *

* * * *

183 100 171 100

* * 12 6,6

7

38

31

*

1

1

*

*

78

*

9,0 20 6,8

48,7 179 61,3

39,7 86 29,5

* 2 0,7

1,3 3 1,0

1,3 1 0,3

* 1 0,3

* * *

100 292 100

* 37 11,2

Počet % Počet % Počet %

70 12,7 22 6,4

267 48,3 255 73,9

74 13,4 60 17,4

* * * *

4 0,7 4 1,2

1 0,2 3 0,9

2 0,4 1 0,3

135 24,4 * *

553 100 345 100

* * * *

3 1,9 58 12,1

108 69,2 247 51,4

45 28,8 156 32,4

* * 4 0,8

* * 6 1,2

* * 5 1,0

* * 5 1,0

* * * *

156 100 481 100

2 1,3 121 20,1

Počet

634

2666

790

10

24

30

14

150

4318

184

%

14,7

61,7

18,3

0,2

0,6

0,7

0,3

3,5

100

4,1

Kraj

Praha Středočeský

Počet % Počet %

Jihočeský

Počet %

Plzeňský

Počet %

Karlovarský

Počet %

Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 42

Tab. č. 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Základní droga podle skupin drog a krajů – Všichni klienti v roce 2009 Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

Počet % Počet % Počet

628

849

183

3

*

12

5

21

1701

2

36,9 309 35,3

49,9 484 55,3

10,8 71 8,1

0,2 * *

* 2 0,2

0,7 10 1,1

0,3 * *

1,2 * *

0,1 * *

71

277

54

1

1

5

1

*

100 876 100 410

% Počet %

17,3 40 17,7

85,0 123 54,4

13,2 59 26,1

0,2 * *

0,2 * *

1,2 2 0,9

0,2 2 0,9

* * *

* 17 7,0

Počet % Počet %

14 16,3 354 28,1

63 73,3 860 68,3

9 10,5 28 2,2

* * * *

* * 11 0,9

* * 4 0,3

* * 3 0,2

* * * *

100 226 100 86 100 1260 100

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

23 7,8 40 16,7

244 83,0 154 64,2

22 7,5 42 17,5

* * * *

* * 1 0,4

5 1,7 2 0,8

* * 1 0,4

* * * *

* * 18 7,0

15 9,9 55 9,4

92 60,9 367 63,0

41 27,2 150 25,7

* * 2 0,3

2 1,3 5 0,9

1 0,7 3 0,5

* * 1 0,2

* * * *

230 24,8 106 14,0

447 48,2 527 69,7

101 10,9 106 14,0

* * * *

6 0,6 8 1,1

5 0,5 8 1,1

2 0,2 1 0,1

136 14,7 * *

Počet %

17 3,8 151 18,9

363 80,1 431 53,9

70 15,5 185 23,1

* * 4 0,5

3 0,7 8 1,0

* * 11 1,4

* * 10 1,3

* * * *

294 100 240 100 151 100 583 100 927 100 756 100 453 100

Počet

2053

5281

1121

10

47

68

26

%

23,4

60,3

12,8

0,1

0,5

0,8

0,3

Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

43

*

* * 2 0,2

1 0,7 57 8,9 * * * *

800 100

3 0,7 174 17,9

157

8763

274

1,8

100

3,0

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Všichni klienti v roce 2009

Věkové skupiny (N případů)

Muži

Ženy

do 15 let

30

15

*

15 – 19 let

822

733

20 – 24 let

1418

25 – 29 let

Neznámo

Tab. č. 16

První léčba v roce 2009 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

45

28

10

*

38

4

1559

625

497

4

1126

836

3

2257

808

423

*

1231

1553

644

3

2200

667

247

2

916

30 – 34 let

1155

372

6

1533

426

129

2

557

35 – 39 let

468

120

2

590

164

45

2

211

40 – 44 let

238

62

1

301

83

31

1

115

45 – 49 let

132

21

1

154

51

12

1

64

50 – 54 let

40

8

1

49

14

5

1

20

55 – 59 let

14

5

*

19

6

3

*

9

60 – 64 let

7

2

*

9

4

1

*

5

65 a víc let

5

2

*

7

*

2

*

2

Neznámo

29

9

2

40

20

3

1

24

Celkem

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

Průměrný věk

26,8

23,8

28,8

25,9

25,0

22,6

30,8

24,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

44

Neznámo

Celkem

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2009 Věková skupina

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

N

%

N

%

N

%

do 15 let

6

13,3

21

46,7

18

40,0

15 – 19 let

643

41,2

470

30,1

446

20 – 24 let

1301

57,6

413

18,3

25 – 29 let

1098

49,9

544

30 – 34 let

690

45,0

35 – 39 let

305

40 – 44 let

První léčba v roce 2009 (FTD) celkem

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

celkem

N

%

N

%

N

%

45

6

15,8

18

47,4

14

36,8

38

28,6

1559

494

43,9

348

30,9

284

25,2

1126

543

24,1

2257

750

60,9

215

17,5

266

21,6

1231

24,7

558

25,4

2200

524

57,2

200

21,8

192

21,0

916

440

28,7

403

26,3

1533

305

54,8

125

22,4

127

22,8

557

51,7

157

26,6

128

21,7

590

129

61,1

48

22,7

34

16,1

211

202

67,1

43

14,3

56

18,6

301

80

69,6

21

18,3

14

12,2

115

45 – 49 let

100

64,9

29

18,8

25

16,2

154

46

71,9

7

10,9

11

17,2

64

50 – 54 let

34

69,4

8

16,3

7

14,3

49

15

75,0

4

20,0

1

5,0

20

55 – 59 let

12

63,2

2

10,5

5

26,3

19

5

55,6

1

11,1

3

33,3

9

60 – 64 let

5

55,6

1

11,1

3

33,3

9

4

80,0

*

*

1

20,0

5

65 a víc let

1

14,3

2

28,6

4

57,1

7

*

*

1

50,0

1

50,0

2

Neznámo

15

37,5

20

50,0

5

12,5

40

14

58,3

7

29,2

3

12,5

24

Celkem

4412

50,3

2150

24,5

2201

25,1

8763

2372

54,9

995

23,0

951

22,0

4318

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

45

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži Všichni klienti v roce 2009 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * 3 3 * 26 26 * * * 30 *

První léčba v roce 2009 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.

38 191 471 494 158 33 123 345 388 129 * * * 1 1 * 1 * * * 3 5 4 6 4 * 3 2 3 1 1 50 102 71 15 1 9 18 25 8 1 4 9 4 4 1 4 9 4 4 * * * * * 398 1009 875 538 244 * 1 4 * 1 396 1006 868 534 242 1 2 * 1 * 1 * 3 3 1 * 2 3 9 5 * * 2 3 2 * 2 1 6 3 4 2 2 * * 2 * 2 * * 1 1 * * * 1 1 * * * 9 6 14 4 2 8 6 12 4 * 1 * 2 * 2 368 187 149 74 37 368 187 149 74 37 * * * * * 2 4 * 3 5 2 13 30 29 13 822 1418 1553 1155 468 3 39 59 52 33

50 34 * * 3 * 6 7 3 3 * 160 * 157 * 3 1 1 * * * * * * * * 12 12 * 1 11 238 29

32 25 * * 5 * 1 1 * * * 79 * 78 * 1 7 2 5 * * * * 1 1 * 5 5 * * 8 132 15

9 5 * * 1 * 2 1 * * * 20 * 20 * * 3 1 2 * * * * * * * 3 3 * 2 3 40 14

3 3 * * * * * * * * * 8 * 8 * * 1 * 1 * * * * * * * 1 1 * 1 * 14 9

Tab. č. 18

1 1 * * * * * * * * * 4 * 4 * * 2 1 1 * * * * * * * * * * * * 7 5

* * * * * * * * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 5 2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

46

10 9 * * * * * 1 * * * 17 * 16 1 * * * * * * * * 1 1 * * * * 1 * 29 *

celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

1457 * 22 81 136 130 1095 * 19 55 103 105 * * * * 1 2 * * 1 * * 1 * 3 4 1 2 31 * * 2 * * 9 * 16 25 14 248 * * * 3 7 8 71 25 * 1 3 3 3 * 1 3 3 3 25 * * * * * * 3357 1 281 581 411 229 * * 1 1 * 6 3334 1 279 579 408 228 * 1 1 * * 5 * 1 * 2 1 12 33 * * 1 1 4 * * * 1 * 12 * * 1 * 4 21 8 * 4 2 2 * * 2 * 2 * 4 * 1 1 * * 2 * 1 1 * * 2 40 3 7 1 3 1 3 6 1 3 1 35 * 1 * * * 5 863 24 306 123 82 33 863 24 306 123 82 33 * * * * * * 19 * 2 3 * 1 109 * 2 13 29 25 5911 28 625 808 667 426 3 31 42 36 260 *

42 35 * * 1 1 3 2 2 2 * 82 * 82 * * 1 * 1 * * * * 1 * 1 21 21 * 2 13 164 18

21 11 * * 2 * 5 3 3 3 * 42 * 42 * * 1 1 * * * * * * * * 6 6 * * 10 83 14

8 5 * * 3 * * * * * * 30 * 29 * 1 3 * 3 * * * * 1 1 * 2 2 * * 7 51 10

1 1 * * * * * * * * * 7 * 7 * * 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * * 3 14 12

2 2 * * * * * * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * * * * * * * * * 6 4

1 1 * * * * * * * * * 2 * 2 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 4 3

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1

6 450 5 342 * 1 * 1 * 16 * 3 * 63 1 24 * 15 * 15 * * 12 1682 * 2 11 1672 1 3 * 5 * 14 * 3 * 11 * 8 * 4 * 2 * 2 1 18 1 16 * 2 * 598 * 598 * * 1 9 * 102 20 2896 * 174

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy Všichni klienti v roce 2009 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * * * 5 * 5 * * * * * * * * * * * * 10 10 * * * 15 *

První léčba v roce 2009 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.

37 31 * * 1 1 4 * 1 1 * 508 * 506 1 1 1 1 * * * * * 3 2 1 179 179 * 3 1 733 *

127 87 * 1 1 1 31 6 5 5 * 641 1 638 * 2 3 1 2 1 1 * * 2 2 * 37 37 * 1 19 836 *

218 179 * * * 2 31 6 2 2 * 383 * 382 * 1 7 3 4 1 1 * * * * * 13 13 * * 20 644 1

144 110 1 * 4 3 17 9 4 4 * 205 * 204 1 * 6 3 3 * * * * 1 1 * 8 8 * * 4 372 1

41 29 1 * 1 1 7 2 * * * 70 * 67 * 3 4 3 1 * * * * * * * 4 4 * 1 * 120 5

13 9 * * * * * 4 * * * 41 * 41 * * 1 1 * * * * * * * * 3 3 * 1 3 62 3

5 5 * * * * * * * * * 8 * 7 1 * 5 2 3 * * * * 1 * 1 * * * 1 1 21 2

1 * * * * * * 1 * * * 4 * 4 * * 2 2 * * * * * * * * 1 1 * * * 8 1

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 4 1 3 * * * * * * * * * * * * 5 1

Tab. č. 19

1 * * * * * * 1 * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 *

1 * * * * * 1 * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 *

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

47

3 2 * * * * * 1 * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * * * * * * 9 *

celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

591 * 452 * * 2 * 1 * 7 * 8 * 91 * 30 12 * * 12 * * 1872 2 * 1 1861 2 * 3 * 7 35 * * 17 * 18 2 * * 2 * * * * 7 * * 5 * 2 255 8 255 8 * * * * 48 * 2822 10 * 14

14 12 * * 1 * 1 * * * * 332 * 330 1 1 1 1 * * * * * 3 2 1 144 144 * 2 1 497 *

49 36 * * 1 * 10 2 5 5 * 324 * 322 * 2 1 1 * 1 1 * * 2 2 * 22 22 * * 19 423 *

62 47 * * * 1 11 3 1 1 * 157 * 156 * 1 1 1 * 1 1 * * * * * 5 5 * * 20 247 1

35 27 * * 2 * 4 2 2 2 * 82 * 82 * * 1 * 1 * * * * * * * 5 5 * * 4 129 1

13 11 1 * * * 1 * * * * 26 * 26 * * 4 3 1 * * * * * * * 1 1 * 1 * 45 2

4 2 * * * * * 2 * * * 20 * 20 * * * * * * * * * * * * 3 3 * 1 3 31 3

3 3 * * * * * * * * * 4 * 3 1 * 2 2 * * * * * 1 * 1 * * * 1 1 12 2

1 * * * * * * 1 * * * 2 * 2 * * 1 1 * * * * * * * * 1 1 * * * 5 *

* * * * * * * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 3 1

* * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 1 *

1 * * * * * 1 * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 *

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * * * * * * 3 *

182 138 1 * 4 1 28 10 8 8 * 952 * 946 2 4 16 9 7 2 2 * * 6 4 2 189 189 * 5 48 1408 10

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin – celkem Všichni klienti v roce 2009 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

První léčba v roce 2009 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.

* 75 * 64 * * * * * 4 * 1 * 5 * 1 * 2 * 2 * * 6 908 * * 6 904 * 2 * 2 * 1 * 1 * * * 4 * 2 * 1 * 1 3 12 3 1* * 2 36 549 36 549 * * * 5 * 3 45 1559 * 3

318 210 * 2 6 4 81 15 9 9 * 1653 2 1647 2 2 5 1 4 3 1 1 1 8 8 * 224 224 * 5 32 2257 39

689 524 * * 4 4 133 24 11 11 * 1261 4 1253 * 4 10 5 5 3 3 * * 14 12 2 162 162 * * 50 2200 60

642 501 2 * 1* 6 89 34 8 8 * 745 * 740 2 3 15 6 9 * * * * 5 5 * 82 82 * 3 33 1533 53

199 158 2 * 5 2 22 10 4 4 * 315 1 310 * 4 9 5 4 * * * * 2 * 2 42 42 * 6 13 590 38

63 43 * * 3 * 6 11 4 4 * 201 * 198 * 3 2 2 * * * * * * * * 15 15 * 2 14 301 32

37 30 * * 5 * 1 1 * * * 88 * 86 1 1 12 4 8 * * * * 2 1 1 5 5 * 1 9 154 17

10 5 * * 1 * 2 2 * * * 25 * 25 * * 5 3 2 * * * * * * * 4 4 * 2 3 49 15

3 3 * * * * * * * * * 9 * 9 * * 5 1 4 * * * * * * * 1 1 * 1 * 19 1*

Tab. č. 20

2 1 * * * * * 1 * * * 4 * 4 * * 3 1 2 * * * * * * * * * * * * 9 5

1 * * * * * 1 * * * * 4 * 4 * * 1 * 1 * * * * * * * 1 1 * * * 7 2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 48

14 11 * * * * 1 2 * * * 24 * 23 1 * * * * * * * * 1 1 * * * * 1 * 40 *

celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

2053 * 36 130 198 166 1550 * 31 91 150 133 * * * * 1 4 * * 1 * * 2 * 4 5 1 4 38 * * 2 1 * 17 1 26 36 18 341 * * 5 10 10 101 * 38 * 1 8 4 5 * 1 8 4 5 38 * * * * * * 5243 3 615 905 570 312 * * 1 1 * 7 5209 3 611 901 566 311 * 2 1 * * 8 * 2 2 3 1 19 68 * 1 2 2 5 * 1 1 2 * 29 * * 1 * 5 39 10 * 4 3 3 * * 2 1 3 * 6 * 1 1 * * 2 * 1 1 * * 2 47 3 10 3 3 1 3 8 3 3 1 40 * 2 * * * 7 1121 32 452 145 87 38 1121 32 452 145 87 38 * * * * * * * 4 3 * 1 26 3 32 49 29 157 * 8763 38 1126 1231 916 557 3 31 43 37 274 *

55 46 1 * 1 1 4 2 2 2 * 109 * 109 * * 5 3 2 * * * * 1 * 1 23 23 * 3 13 211 20

25 13 * * 2 * 5 5 4 4 * 62 * 62 * * 1 1 * * * * * * * * 9 9 * 1 13 115 17

11 8 * * 3 * * * * * * 35 * 33 1 1 5 2 3 * * * * 2 1 1 2 2 * 1 8 64 12

2 1 * * * * * 1 * * * 10 * 10 * * 3 2 1 * * * * * * * 2 2 * * 3 20 12

2 2 * * * * * * * * * 4 * 4 * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 9 5

1 1 * * * * * * * * * 2 * 2 * * 2 * 2 * * * * * * * * * * * * 5 3

1 * * * * * 1 * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 1

7 634 5 481 * 2 * 1 * 20 * 4 1 92 1 34 * 24 * 24 * * 15 2642 * 2 14 2626 1 5 * 9 * 30 * 12 * 18 * 10 * 6 * 2 * 2 1 24 1 20 * 4 * 790 * 790 * * 1 14 * 150 24 4318 * 184

Tab. č. 21

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2009 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

28 625 808 1257 158 20 2896

10 497 423 421 54 3 1408

Poměr mužů a žen 2,8 : 1 1,3 : 1 1,9 : 1 3,0 : 1 2,9 : 1 6,7 : 1 2,1 : 1

Celkem

Procento

38 1126*) 1231 1684*) 215*) 24*) 4318*)

0,9 26,1 28,5 39,0 5,0 0,6 100

Celkem

Procento

* 31 91 329*) 25 5 481*)

* 6,4 18,9 68,4 5,2 1,0 100

Celkem

Procento

3 611*) 901 986*) 111*) 14 2626*)

0,1 23,3 34,3 37,5 4,2 0,5 100

Incidence na 100 000 obyvatel 2,6 173,7 176,7 68,5 4,3 * 41,8

*) U 14 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

Muži

Ženy

* 19 55 243 20 5 342

* 12 36 85 5 0 138

Poměr mužů a žen * 1,6 : 1 1,5 : 1 2,9 : 1 4,0 : 1 * 2,5 : 1

Incidence na 100 000 obyvatel * 4,8 13,1 13,4 0,5 * 4,7

*) U 1 léčeného uživatele heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

1 279 579 718 84 11 1672

2 330 322 264 25 3 946

Poměr mužů a žen 0,5 : 1 0,8 : 1 1,8 : 1 2,7 : 1 3,4 : 1 3,7 : 1 1,8 : 1

*) U 8 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

49

Incidence na 100 000 obyvatel 0,2 94,3 129,3 40,1 2,2 * 25,4

Tab. č. 22

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2009 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

30 822 1418 3176 436 29 5911

15 733 836 1136 100 9 2829

Poměr mužů a žen 2,0 : 1 1,1 : 1 1,7 : 1 2,8 : 1 4,4 : 1 3,2 : 1 2,1 : 1

Celkem

Procento

45 1559*) 2257*) 4323*) 539*) 40*) 8763*)

0,5 17,8 25,8 49,3 6,2 0,5 100

Prevalence na 100 000 obyvatel 3,0 240,6 324,0 175,7 10,7 * 84,9

Pozn.: Nejsou započteni gambleři *)U 23 léčených uživatelů drog není známo pohlaví.

b) Léčení uživatelé heroinu Celkem

Procento

* 31 87 318 14 2

Poměr mužů a žen * 1,1 : 1 1,4 : 1 2,7 : 1 4,9 : 1 4,5 : 1

* 64 210 1183*) 82 11

* 4,1 13,5 76,3 5,3 0,7

452

2,4 : 1

1550*)

100

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

* 33 123 862 68 9

Celkem

1095

Věková skupina

Prevalence na 100 000 obyvatel * 9,9 30,1 48,1 1,6 * 15,0

*) U 3 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu Celkem

Procento

5 506 638 653 53 6

Poměr mužů a žen 0,2 : 1 0,8 : 1 1,6 : 1 2,5 : 1 5,1 : 1 2,7 : 1

6 904*) 1647*) 2303*) 326*) 23*)

0,1 17,4 31,6 44,2 6,3 0,4

1861

1,8 : 1

5209*)

100

Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

1 396 1006 1644 271 16

Celkem

3334

*) U 14 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 50

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,4 139,5 236,4 93,6 6,5 * 50,5

Tab. č. 23

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog

Všichni klienti v roce 2009

První léčba v roce 2009 (FTD)

Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

Celkem

27,0 26,8

28,6 28,6

28,7 28,6

26,6 26,2

28,1

Heroin

29,3 29,4

27,9

Metadon

28,0

28,0

28,0

26,3

27,0

26,5

Subutex

28,1

26,4

27,7

28,0

26,9

27,6

Ostatní opiáty

31,1

30,8

31,0

30,0

30,2

30,1

Kokain – celkem

29,2

24,6

28,1

30,5

23,5

28,6

Kokain

29,2

24,6

28,1

30,5

23,5

28,6

Crack

*

*

*

*

*

*

Stimulancia

26,8

23,3

25,5

25,2

22,3

24,1

Pervitin

26,7

23,2

25,5

25,1

22,3

24,1

Extáze (MDMA)

23,8

31,7

27,1

20,5

32,0

26,3

Ostatní stimulancia

31,2

28,3

30,3

27,9

22,0

25,8

38,7

38,1

38,4

38,9

42,5

40,8

Benzodiazepiny

38,5

36,1

37,1

38,7

17,8

36,1

Ostatní sedativa

38,8

40,0

39,4

38,9

51,9

43,9

19,9

21,5

20,2

19,9

21,5

20,2

LSD

21,8

21,5

21,7

21,8

21,5

21,7

Psilocybin, trifenidyl

18,0

*

18,0

18,0

*

18,0

Durman

18,0

*

18,0

18,0

*

18,0

Rozpustidla

23,6

24,7

23,8

20,8

23,3

21,5

Toluen

22,7

22,4

22,7

20,0

19,8

19,9

Jiná rozpustidla

29,6

30,5

30,0

27,0

30,5

28,8

Kanabinoidy celkem

21,6

18,3

21,0

20,3

17,8

19,7

21,6

18,3

21,0

20,3

17,8

19,7

*

*

*

*

*

Opiáty

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Marihuana Hašiš

*

Jiné drogy, léky

33,3

27,9

31,8

25,8

31,6

28,0

Neznámá

32,2

26,1

30,3

32,1

26,1

30,1

Celkem

26,8

23,8

25,9

25,0

22,6

24,2

Gambling

33,5

40,6

33,9

32,5

40,6

32,9

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

51

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti v roce 2009 – věkové skupiny prvního užití základní drogy do 15

Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

138 121 * 6 11 2 2 * 685 * 685 * * 7 3 4 1 * 1 * 15 13 2 486 486 * 3 * 1337 8

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.

848 709 2 69 68 13 13 * 3019 4 3001 4 10 9 1 8 9 6 1 2 21 20 1 508 508 * 9 3 4439 84

539 396 4 119 20 9 9 * 749 3 742 2 2 8 5 3 * * * * 7 5 2 45 45 * 1 1 1359 54

236 137 5 78 16 7 7 * 226 * 219 2 5 11 6 5 * * * * * * * 10 10 * 2 * 492 26

77 38 3 26 10 3 3 * 97 * 95 * 2 4 2 2 * * * * 1 * 1 4 4 * 4 * 190 23

14 6 1 4 3 2 2 * 44 * 44 * * 6 2 4 * * * * * * * 9 9 * 2 * 77 19

11 6 * 3 2 1 1 * 22 * 22 * * 7 3 4 * * * * * * * 1 1 * 2 * 44 20

4 3 * 1 * * * * 12 * 12 * * 1 * 1 * * * * * * * 1 1 * * 1 19 9

1 * * * 1 * * * 6 * 6 * * 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * * * 10 6

1 1 * * * * * * 1 * 1 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 3 3

* * * * * * * * 1 * 1 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 1

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 *

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

52

183 132 2 35 14 1 1 * 381 * 381 * * 11 6 5 * * * * 3 2 1 56 56 * 3 152 790 21

Tab. č. 24

První léčba v roce 2009 (FTD) – věkové skupiny prvního užití základní drogy celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.

2053 1550 17 341 145 38 38 * 5243 7 5209 8 19 68 29 39 10 6 2 2 47 40 7 1121 1121 * 26 157 8763 274

38 34 * 1 3 1 1 * 302 * 302 * * 4 3 1 1 * 1 * 8 7 1 347 347 * 2 * 703 6

204 170 * 9 25 8 8 * 1506 * 1495 3 8 3 * 3 9 6 1 2 12 12 * 352 352 * 6 2 2102 48

163 126 1 32 4 5 5 * 389 2 386 1 * 2 1 1 * * * * 2 1 1 32 32 * * 1 594 42

76 47 1 17 11 4 4 * 112 * 110 1 1 4 1 3 * * * * * * * 6 6 * 1 * 203 14

22 12 * 6 4 2 2 * 51 * 51 * * 3 2 1 * * * * 1 * 1 3 3 * 3 * 85 20

9 4 1 2 2 2 2 * 17 * 17 * * 3 * 3 * * * * * * * 4 4 * 1 * 36 11

6 4 * 1 1 1 1 * 12 * 12 * * 2 2 * * * * * * * * * * * * * 21 14

1 1 * * * * * * 7 * 7 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * 1 10 6

* * * * * * * * 3 * 3 * * 1 * 1 * * * * * * * 1 1 * * * 5 4

1 1 * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 2

* * * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 1 1

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

114 82 1 24 7 1 1 * 243 * 243 * * 6 3 3 * * * * 1 * 1 44 44 * 1 146 556 16

celk.

634 481 4 92 57 24 24 * 2642 2 2626 5 9 30 12 18 10 6 2 2 24 20 4 790 790 * 14 150 4318 184

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Způsob aplikace základní drogy - muži Všichni klienti v roce 2009 injekční

kouření

1219 86 Opiáty 941 84 Heroin * * Metadon 200 * Subutex 78 2 Ostatní opiáty 2 2 Kokain – celkem 2 2 Kokain * * Crack 2671 40 Stimulancia 2658 38 Pervitin * * Extáze (MDMA) 13 2 Ost. stimulancia 2 * Hypnotika, sedativa * * Benzodiazepiny 2 * Ostatní sedativa * 2 Halucinogeny * 1 LSD * * Psilocybin * 1 Durman * * Rozpustidla * * Toluen * * Jiná rozpustidla 1 851 Kanabinoidy 1 851 Marihuana * * Hašiš * 2 Jiné drogy, léky 2 * Neznámá 3897 983 Celkem * * Gambling © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

požití 71 * 9 42 20 * * * 13 8 5 * 31 12 19 6 3 2 1 1 1 * 4 4 * 16 * 142 *

První léčba v roce 2009 (FTD)

inhal./šňup. jiný/neznámo 48 46 * 1 1 20 20 * 605 602 * 3 * * * * * * * 39 34 5 1 1 * * 2 715 *

Tab. č. 25

33 24 * 5 4 1 1 * 28 28 * * * * * * * * * * * * 6 6 * 1 105 174 260

53

celkem

injekční

kouření

požití

1457 1095 9 248 105 25 25 * 3357 3334 5 18 33 12 21 8 4 2 2 40 35 5 863 863 * 19 109 5911 260

346 259 * 54 33 1 1 * 1250 1246 * 4 * * * * * * * * * * 1 1 * * 2 1600 *

44 44 * * * 2 2 * 24 22 * 2 * * * 2 1 * 1 * * * 587 587 * 1 * 660 *

16 * 3 7 6 * * * 6 3 3 * 14 3 11 6 3 2 1 1 1 * 4 4 * 7 * 54 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem 27 26 * * 1 11 11 * 389 388 * 1 * * * * * * * 17 15 2 1 1 * * 2 447 *

17 13 * 2 2 1 1 * 13 13 * * * * * * * * * * * * 5 5 * 1 98 135 174

450 342 3 63 42 15 15 * 1682 1672 3 7 14 3 11 8 4 2 2 18 16 2 598 598 * 9 102 2896 174

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Způsob aplikace základní drog - ženy Všichni klienti v roce 2009 Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

injekční

kouření

požití

498 394 * 77 27 2 2 * 1430 1423 * 7 * * * * * * * * * * * * * 1 * 1931 *

34 33 * * 1 3 3 * 41 40 * 1 1 1 * * * * * * * * 250 250 * 1 * 330 *

28 * 8 12 8 * * * 14 11 3 * 34 16 18 2 2 * * * * * * * * 5 * 83 *

První léčba v roce 2009 (FTD)

inhal./šňup. jiný/neznámo 15 14 * * 1 7 7 * 375 375 * * * * * * * * * 7 5 2 2 2 * * * 406 *

Tab. č. 26

16 11 * 2 3 * * * 12 12 * * * * * * * * * * * * 3 3 * * 48 79 14

m. Prahy, 2010

54

celkem

injekční

kouření

požití

591 452 8 91 40 12 12 * 1872 1861 3 8 35 17 18 2 2 * * 7 5 2 255 255 * 7 48 2829 14

143 112 * 24 7 1 1 * 650 646 * 4 * * * * * * * * * * * * * 1 * 795 *

14 13 * * 1 2 2 * 23 23 * * 1 1 * * * * * * * * 184 184 * * * 224 *

9 * 1 4 4 * * * 9 7 2 * 15 8 7 2 2 * * * * * * * * 4 * 39 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem 5 5 * * * 5 5 * 265 265 * * * * * * * * * 6 4 2 2 2 * * * 283 *

11 8 * * 3 * * * 5 5 * * * * * * * * * * * * 3 3 * * 48 67 10

182 138 1 28 15 8 8 * 952 946 2 4 16 9 7 2 2 * * 6 4 2 189 189 * 5 48 1408 10

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Způsob aplikace základní drogy - celkem Všichni klienti v roce 2009 Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

injekční

kouření

požití

1722 1338 * 279 105 4 4 * 4109 4089 * 20 2 * 2 * * * * * * * 1 1 * 1 2 5841 *

120 117 * * 3 5 5 * 82 79 * 3 1 1 * 2 1 * 1 * * * 1104 1104 * 3 * 1317 *

99 * 17 54 28 * * * 28 20 8 * 65 28 37 8 5 2 1 1 1 * 4 4 * 21 * 226 *

První léčba v roce 2009 (FTD)

inhal./šňup. jiný/neznámo 63 60 * 1 2 28 28 * 983 980 * 3 * * * * * * * 46 39 7 3 3 * * 2 1125 *

Tab. č. 27

49 35 * 7 7 1 1 * 41 41 * * * * * * * * * * * * 9 9 * 1 153 254 274

m. Prahy, 2010

55

celkem

injekční

kouření

požití

2053 1550 17 341 145 38 38 * 5243 5209 8 26 68 29 39 10 6 2 2 47 40 7 1121 1121 * 26 157 8763 274

491 372 * 79 40 2 2 * 1905 1897 * 8 * * * * * * * * * * 1 1 * 1 2 2402 *

58 57 * * 1 4 4 * 48 46 * 2 1 1 * 2 1 * 1 * * * 774 774 * 1 * 888 *

25 * 4 11 10 * * * 15 10 5 * 29 11 18 8 5 2 1 1 1 * 4 4 * 11 * 93 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem 32 31 * * 1 17 17 * 656 655 * 1 * * * * * * * 23 19 4 3 3 * * 2 733 *

28 21 * 2 5 1 1 * 18 18 * * * * * * * * * * * * 8 8 * 1 146 202 184

634 481 4 92 57 24 24 * 2642 2626 5 11 30 12 18 10 6 2 2 24 20 4 790 790 * 14 150 4318 184

Tab. č. 28

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2009 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Způsob aplikace základní drogy

Všichni klienti v roce 2009 Nízkoprahové Ambulantní

Lůžkové

N

%

N

%

N

%

Injekční

3165

54,2

1217

20,8

1459

25,0

Kouření

486

36,9

512

38,9

319

Požití

69

30,5

95

42,0

Inhalace / šňupání

485

43,1

291

Jiný / neznámo

207

81,5

Celkem

4412

50,3

První léčba v roce 2009 (FTD) Celkem

Nízkoprahové Ambulantní

Lůžkové

Celkem

N

%

N

%

N

%

5841

1471

61,2

417

17,4

514

21,4

2402

24,2

1317

327

36,8

359

40,4

202

22,7

888

62

27,4

226

39

41,9

32

34,4

22

23,7

93

25,9

349

31,0

1125

358

48,8

170

23,2

205

28,0

733

35

13,8

12

4,7

254

177

87,6

17

8,4

8

4,0

202

2150

24,5

2201

25,1

8763

2372

54,9

995

23,0

951

22,0

4318

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

56

Tab. č. 29

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) Všichni klienti v roce 2009 Věková skupina

Injekční uživatelé drog

První léčba v roce 2009 (FTD)

Počet všech uživatelů drog

Injekční uživatelé drog

Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

5

45

11,1

2

1

51

685

1559

43,9

389

1561

91

1652

2257

73,2

25 - 39

3233

159

3392

4323

40 a více

383

12

395

neznámá

28

*

Celkem

5841

316

Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

do 15

2

3

15 - 19

634

20 - 24

Počet všech poprvé evidovaných uživatelů drog Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

3

38

7,9

41

430

1126

38,2

768

48

816

1231

66,3

78,5

1104

56

1160

1684

68,9

539

73,3

124

9

133

215

61,9

28

40

70,0

15

*

15

24

62,5

6157

8763

70,3

2402

155

2557

4318

59,2

*) Nejsou započteni gambleři. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 57

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2009

Tab. č. 30

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve

Všichni klienti v roce 2009 Muži

Ženy

Ano, ale ne v současnosti

1428

688

7

Ano – v současnosti

2671

1349

Nikdy

1231

Neznámo Celkem

První léčba v roce 2009 (FTD)

Muži

Ženy

2123

474

208

4

686

5

4025

1179

631

2

1812

529

6

1766

837

377

4

1218

581

263

5

849

406

192

4

602

5911

2829

23

8763

2896

1408

14

4318

Neznámo Celkem

Neznámo Celkem

Tab. č. 31

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2009 Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy

Základní droga Opiáty - celkem Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain - celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Pervitin MDMA, jiné deriváty další stimulancia Hypnotika, sedativa - celkem Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny - celkem LSD Ostatní halucinogeny Rozpustidla Kanabinoidy Jiné drogy, léky Neznámo Celkem

Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Ano, ale ne Ano Nikdy Neznámo v současnosti v současnosti 681 1065 127 180 548 763 103 136 9 6 * 2 83 229 3 26 41 67 21 16 5 6 21 6 5 6 21 6 * * * * 1281 2811 815 336 1272 2797 806 334 2 * 5 1 7 14 4 1 10 4 46 8 * * 1 1 4 2 17 6 6 2 28 1 1 * 7 2 * * 5 1 1 * 2 1 10 3 28 6 130 135 704 152 2 1 17 6 3 * 1 153 2123 4025 1766 849

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 58

Celkem 2053 1550 17 341 145 38 38 * 5243 5209 8 26 68 2 29 37 10 6 4 47 1121 26 157 8763

Tab. č. 32

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věk prvního injekčního užití drogy Věk první injekční aplikace drogy (N případů)

Všichni klienti v roce 2009

První léčení v roce 2009 (FTD)

% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 6148)

% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 2498)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 8763)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 4318)

Do 15 let

633

10,3

7,2

245

9,8

5,7

15 – 19 let

3346

54,4

38,2

1385

55,4

32,1

20 – 24 let

1074

17,5

12,3

494

19,8

11,4

25 – 39 let

545

8,9

6,2

245

9,8

5,7

45

0,7

0,5

29

1,2

0,7

Neznámý

849

*

9,7

602

*

13,9

Neuvedeno

505

8,2

5,8

100

4,0

2,3

Neužívá injekčně

1766

*

20,2

1218

*

28,2

Celkem uživatelů

8763

100

100

4318

100

100

40 let a více

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

59

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2009 Frekvence užití základní drogy Všichni klienti v roce 2009 Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně Opiáty - celkem 511 88 Heroin 444 68 Metadon 1 * Subutex 33 11 Ostatní opiáty 33 9 Kokain - celkem 8 12 Kokain 8 12 Crack * * Stimulancia - celkem 1252 1199 Pervitin 1236 1197 Extáze (MDMA) 6 2 další stimulancia 10 * Hypnotika, sedativa 16 7 Barbituráty * 1 Benzodiazepiny 5 1 Ostatní sedativa 11 5 Halucinogeny 3 5 LSD 2 3 Ostatní halucinogeny 1 2 Rozpustidla 12 6 Kanabinoidy 153 256 Jiné drogy, léky 4 3 Neznámo * * Celkem 1959 1576

2x-6x týdně 215 154 * 36 25 8 8 * 1360 1358 * 2 6 * 2 4 1 1 * 8 284 4 * 1886

Tab. č. 33

První léčení v roce 2009 (FTD)

Denně Neznámo Celkem 1068 753 14 233 68 9 9 * 1150 1136 * 14 33 1 18 14 0 * * 19 356 13 4

171 131 2 28 10 1 1 * 282 282 * * 6 * 3 3 1 * 1 2 72 2 153

2053 1550 17 341 145 38 38 * 5243 5209 8 26 68 2 29 37 10 6 4 47 1121 26 157

2652

690

8763

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

60

Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně 92 30 80 26 * * 3 3 9 1 1 10 1 10 * * 491 666 485 664 3 2 3 * 6 5 * 1 2 1 4 3 3 5 2 3 1 2 7 4 85 189 4 2 * * 689

911

2x-6x týdně 72 50 * 9 13 7 7 * 703 701 * 2 3 * * 3 1 1 * 3 211 * * 1000

Denně Neznámo Celkem 329 244 3 54 28 5 5 * 587 581 * 6 14 * 8 6 0 * * 8 246 7 4

111 81 1 23 6 1 1 * 195 195 * * 2 * 1 1 1 * 1 2 59 1 146

634 481 4 92 57 24 24 * 2642 2626 5 11 30 1 12 17 10 6 4 24 790 14 150

1200

518

4318

Tab. č. 34

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog

Všichni klienti v roce 2009 Muži Počet

Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Trifenidyl Psilocybin Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Alkohol v komb. s drogou Gambling

746 402 2 6 60 19 160 97 69 69 * 1168 3 950 204 11 110 9 57 44 149 99 * 49 1 108 87 21 2214 2208 6 80 531 30

%

Muži Celkem % ze osob všech Počet % klientů

Ženy Počet

%

69,9 319 29,9 1067*) 69,2 177 30,5 581*) 40,0 3 60,0 5 85,7 1 14,3 7 71,4 24 28,6 84 76,0 6 24,0 25 68,1 75 31,9 235 74,6 33 25,4 130 59,0 48 41,0 117 60,0 46 40,0 115 * 2 100 2 69,3 516 30,6 1686*) 60,0 2 40,0 5 70,7 391 29,1 1343*) 63,6 117 36,4 321 64,7 6 35,3 17 65,1 58 34,3 169*) 75,0 3 25,0 12 64,0 31 34,8 89*) 64,7 24 35,3 68 74,1 52 25,9 201 69,2 44 30,8 143 * * * * 86,0 8 14,0 57 100 * * 1 79,4 28 20,6 136 77,7 25 22,3 112 87,5 3 12,5 24 68,1 1035 31,8 3252*) 68,0 1034 31,9 3245*) 85,7 1 14,3 7 74,8 27 25,2 107 70,9 216 28,8 749*) 93,8

2

První léčení v roce 2009 (FTD)

6,3

32

Ženy

% Celkem z FTD osob klientů

Počet

%

12,2 221 67,6 6,6 123 66,8 * * 0,1 1 100 0,1 27 73,0 1,0 4 80,0 0,3 52 70,3 2,7 14 56,0 1,5 1,3 32 56,1 32 57,1 1,3 * * 0,0 19,2 507 68,7 2 66,7 0,1 15,3 378 70,4 3,7 125 64,1 2 66,7 0,2 1,9 27 61,4 5 62,5 0,1 10 71,4 1,0 12 54,5 0,8 2,3 89 71,8 55 67,1 1,6 * * * 33 80,5 0,7 1 100 0,0 1,6 41 75,9 32 72,7 1,3 9 90,0 0,3 37,1 1086 67,5 37,0 1082 67,5 4 80,0 0,1 1,2 45 75,0 8,5 262 72,8

106 61 1 * 10 1 22 11 25 24 1 230 1 158 70 1 17 3 4 10 35 27 * 8 * 13 12 1 522 521 1 15 97

32,4 33,2 100 * 27,0 20,0 29,7 44,0 43,9 42,9 100 31,2 33,3 29,4 35,9 33,3 38,6 37,5 28,6 45,5 28,2 32,9 * 19,5 * 24,1 27,3 10,0 32,4 32,5 20,0 25,0 26,9

327 184 1 1 37 5 74 25 57 56 1 738°) 3 537°) 195 3 44 8 14 22 124 82 * 41 1 54 44 10 1609°) 1604°) 5 60 360°)

7,6 4,3 0,0 0,0 0,9 0,1 1,7 0,6 1,3 1,3 0,0 17,1 0,1 12,4 4,5 0,1 1,0 0,2 0,3 0,5 2,9 1,9 * 0,9 0,0 1,3 1,0 0,2 37,3 37,1 0,1 1,4 8,3

22

1

4,3

23

0,5

0,4

95,7

*) U 2 uživatelů heroinu, 2 uživatelů pervitinu, 1 uživatele benzodiazepinů, 3 uživatelů marihuany a 2 uživatelů alkoholu v kombinaci s drogou není známo pohlaví. °) U 1 uživatele pervitinu, 1 uživatele marihuany a 1 uživatele alkoholu s drogou není známo pohlaví. Pozn.: Léčení gambleři-muži uvedli jako další užívanou drogu 4x pervitin, 1x LSD, 4x marihuanu, 7x alkohol, u prvožadatelů o léčbu 2x pervitin, 4x marihuanu a 4x alkohol. Z 8763 uživatelů drog užilo ještě druhou drogu 5371 osob, ještě třetí drogu užilo 2113 osob. Z 4318 prvožadatelů o léčbu užilo ještě druhou drogu 2472 osob, ještě třetí drogu užilo 901 osob.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 61

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy Rozpustidla

Jiné drogy, léky

Neznámo

z toho Heroin

Kokain

Stimulancia

z toho Pervitin

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Rozpustidla

Jiné drogy, léky

Neznámo

Celkem

897 679 2 162 54 11 11 * 10 * 2 8 8 4 4 1 2 * * 11 8 3 400 400 * 1 *

85 47 1 25 12 1 1 * 71 70 1 * 1 * 1 * * * * * * * 11 11 * * *

6 5 * 1 * * * * 130 129 1 * * * * * * * * * * * 63 63 * 1 *

17 460 67 9 355 41 * 1 * 3 64 9 5 40 17 * 18 3 * 18 3 * * * 93 2726 462 91 2712 459 * 8 * 2 6 3 2 11 14 * * 4 2 11 10 * 6 1 * 2 1 * 2 * * 2 * * 19 5 * 16 5 * 3 * 24 3 181 24 3 181 * * * * 5 9 * * *

8 3 * 4 1 * * * 63 63 * * 1 1 * 1 1 * * 1 1 * 33 33 * * *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

1861 63 23 * 1309 33 2 1 10 397 23 22 5 * 145 34 1 1 1 1 34 * * * 4609 226 138 4569 222 136 * * 12 4 2 28 45 * * * * 14 * * 31 12 * * * * 8 * * 2 * * 2 38 * * * * 31 * * 7 851 37 22 851 37 22 * * * 18 * * * * *

6 6 * * * * * * 37 37 * * 1 * 1 1 1 * * * * * 11 11 * 1 *

248 197 * 34 17 7 7 * 163 159 1 3 4 2 2 3 3 * * 3 2 1 308 308 * * *

242 192 * 33 17 7 7 * 4 * 1 3 4 2 2 1 1 * * 3 2 1 274 274 * * *

16 7 * 5 4 1 1 * 24 23 1 * * * * * * * * * * * 3 3 * * *

2 2 * * * * * * 79 78 1 * * * * * * * * * * * 42 42 * 1 *

4 157 20 3 123 8 * * * * 18 3 1 16 9 * 11 2 * 11 2 * * * 34 1410 211 33 1402 210 * 5 * 1 3 1 1 4 5 * * 1 1 4 4 * 6 1 * 2 1 * 2 * * 2 * * 13 3 * 10 3 * 3 * 15 2 110 15 2 110 * * * * 2 4 * * *

2 1 * 1 * * * * 35 35 * * 1 1 * 1 1 * * 1 1 * 20 20 * * *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

518 380 2 84 52 22 22 * 2219 2199 8 12 16 4 12 12 8 2 2 20 16 4 548 548 * 8 *

Celkem

1067 581 117 1682 1339 169 200 136 3248 742 107

*

7468 327 184

57

736 535

44

124

54 1605 356

60

*

3363

*

*

*

*

*

10

Gambling

*

*

*

4

4

*

1

*

4

7

*

*

16

*

*

*

2

2

4

Alkohol

Halucinogeny

919 696 2 166 55 11 11 * 281 271 2 8 8 4 4 3 3 * * 11 8 3 448 448 * 1 *

Kanabinoidy

Hypnotika, sedativa

19 18 * 1 * * * * 81 81 * * 1 * 1 1 1 * * * * * 14 14 * 1 *

Opiáty

z toho Pervitin

132 * 4 119 9 1 1 * 413 406 * 7 2 1 1 * * * * 1 1 * 32 32 * * *

Celkem

Stimulancia

280 135 6 124 15 1 1 * 702 693 * 9 7 5 2 * * * * 2 1 1 74 74 * 1 *

Alkohol

Kokain

Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá

Základní drogy

Kanabinoidy

z toho Heroin

První léčba v roce 2009 (FTD)

Opiáty

Všichni klienti v roce 2009

Tab. č. 35

4

Pozn.: 32 ze všech léčených uživatelů drog v roce 2009 (2 uživatelé kokainu, 21 uživatelů pervitinu a 9 uživatelů marihuany) a 23 z nově evidovaných uživatelů drog (2 uživatelé kokainu, 14 uživatelů pervitinu a 7 uživatelů marihuany) uvedlo jako sekundární drogu ještě gambling © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

62

Tab. č. 36

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech Pořadí (ze všech Droga uživatelů (včetně užívání v kombinacích) drog v roce 2009)

% ze všech uživatelů drog v roce 2009

Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2009 Počet nově % z nově evidovaných evidovaných uživatelů uživatelů

Pořadí u nově evidovaných uživatelů

1.

Pervitin

74,8

3163

73,3

1.

2.

Marihuana

49,8

2394

55,4

2.

3.

Heroin

24,3

665

15,4

3.

4.

Alkohol v kombinaci s drogou

8,5

360

8,3

4.

5.

Subutex

6,6

166

3,8

6.

6.

Extáze

3,8

200

4,6

5.

mimo pořadí

Gambling

3,4

207

4,6

mimo pořadí(5.)

7.

Ostatní opiáty

2,6

59

1,4

11.

8.

Toluen a jiná rozpustidla

2,1

78

1,8

9.

9.

Kokain

1,7

80

1,9

8.

10.

LSD

1,7

88

2,0

7.

11.

Jiné drogy, léky

1,5

74

1,7

10.

12.

Brown

1,4

57

1,3

12.

13.

Benzodiazepiny

1,3

26

0,6

15.

14.

Sedativa, hypnotika

1,2

39

0,9

14.

15.

Psilocybin

0,7

43

1,0

13.

16.

Metadon (nesubstitučně)

0,5

9

0,2

16.

*) Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

63

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení

Graf č. 1

nízkoprahová 30%

lůžková 22%

ambulantní nezdravotnická 11%

ambulantní zdravotnická 37%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

64

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Klienti podle typu zařízení

Graf č. 2

První léčba: lůžková 22% ambulantní nezdravotnická 8%

nízkoprahová 55%

ambulantní zdravotnická 15%

Všichni klienti:

lůžková 25% ambulantní nezdravotnická 7%

nízkoprahová 51%

ambulantní zdravotnická 17%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

65

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog neznámo 10,8%

První léčba:

pravidelné 14,9% student, žák 19,6%

jiná možnost 4,4%

důchodce, v dom. 2,8%

nezaměstnaný 47,4%

Všichni klienti: jiná možnost 4,5%

Graf č. 3

neznámo 7,6%

pravidelné 17,2% student, žák 13,8% důchodce, v dom. 4,0%

nezaměstnaný 52,9% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

66

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Skupiny základních drog proporcionální zastoupení První léčba:

kanabinoidy 18,3%

halucinogeny 0,2%

Graf č. 4

rozpustidla 0,6%

sedativa, hypnotika 0,7% jiné drogy, léky 0,3%

pervitin, stimulancia 61,7%

neznámá 3,5% heroin, opiáty 14,7%

Všichni klienti:

kanabinoidy 12,8%

halucinogeny 0,1%

rozpustidla 0,5%

sedativa, hypnotika 0,8% jiné drogy, léky 0,3%

pervitin, stimulancia 60,3%

neznámá 1,8% heroin, opiáty 23,4%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

67

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009

Graf č. 5

Poměr mužů a žen podle skupin drog První léčba: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

sedativa, hypnotika

jiné drogy, léky

Všichni klienti: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

rozpustidla

muži

68

sedativa, hypnotika

ženy

jiné drogy, léky

neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 6 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání ČR a krajů ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

počet osob / 100 000 obyvatel specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

69

400

Graf č. 7

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti

500

počet osob

400 300 200 perv itin , stimu lan cia h ero in, o p iáty

100

k anab in o idy ro zp u stid la o statn í d ro gy , lék y

0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

70

ký av sk os lez sk ý

Zl ín s

M or

Pl ze ňs ký K ar lo va rs ký Ú ste ck ý Li be re K ck rá lo ý vé hr ad ec ký Pa rd ub ic ký V ys oč in a Jih om or av sk ý O lo m ou ck ý

es ký Jih oč

do č St ře

Pr a

ha

es ký

h alu cin og en y

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti

Graf č. 8

1000

počet osob

800 600 400 p erv itin , stimu lan cia hero in , op iáty

200

k an abin o id y rozp u stid la o statn í dro g y , lék y h alu cin o g eny

71

sk ý

av s

ko

sle z

ín sk ý Zl M or

re ck rá lo ý vé hr ad ec ký Pa rd ub ic ký V ys oč in Jih a om or av sk ý O lo m ou ck ý

ste ck ý

Li be

K

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

Ú

do če sk ý Jih oč es ký Pl ze ňs ký K ar lo va rs ký

St ře

Pr a

ha

0

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Léčení uživatelé drog podle věku

Graf č. 9

ženy - všechny

muži - všichni

ženy - první léčba

muži - první léčba 0% do 15 let

20% 15 - 19 let

40% 20 - 24 let

60% 25 - 39 let

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

72

80% 40 let a víc

100% neznámo

Graf č. 10 Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Průměrný věk léčených uživatelů vybraných drog podle pohlaví

věk

31 29 27 25 23 21 19 17

heroin muži - první léčba

pervitin

marihuana

rozpustidla

ženy - první léčba

muži - všichni

ženy - všechny

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2009 2010

73

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100%

Graf č. 11

neznámo

80%

25 let a víc let

60% 20 - 24 let

40%

15 - 19 let

20% 0%

heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy halucinogeny

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

74

rozpustidla ostatní drogy, léky

do 15 let

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100%

Graf č. 12

neznámo

80%

25 let a víc let

60% 20 - 24 let

40%

15 - 19 let

20% 0%

do 15 let heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

75

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Způsob aplikace základní drogy

Graf č. 13

První léčba: čichání 17,0%

jiný 4,7%

injekční aplikace muži 37,1%

požití 2,2% kouření 20,6%

injekční aplikace ženy 18,4%

Všichni klienti:

požití 2,6%

čichání 12,8%

kouření 15,0%

jiný 2,9%

injekční aplikace ženy 22,0%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

76

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,2%

injekční aplikace muži 44,5%

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,1%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách

Graf č. 14

100

procenta

80 60 40 20 první léčba

0 do 15 let

15 - 19 let

20 - 24 let

25 - 39 let 40 let a víc

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

77

neznámo

celkem

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Frekvence užívání základní drogy

Graf č. 15

ostatní drogy - všichni klienti heroin, pervitin - všichni klienti ostatní drogy - první léčba heroin, pervitin - první léčba

0% 1x týdně

20% 2-6x týdně

40% denně

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

78

60%

80%

neužita minulý měsíc

100% neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 16 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární sedativa, hypnotika benzodiazepiny brown jiné drogy,léky LSD kokain rozpustidla ostatní opiáty gambling extáze subutex alkohol s drogou heroin marihuana pervitin 0

500

1000

1500 2000 počet osob

základní droga

2500

3000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 50 a více klienty, pořadí drog je podle užití všemi klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

79

3500

Incidence a prevalence Graf č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární sedativa, hypnotika benzodiazepiny brown jiné drogy,léky LSD kokain rozpustidla ostatní opiáty gambling extáze subutex alkohol s drogou heroin marihuana pervitin 0

1000

2000

3000 4000 počet osob

základní droga

5000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 100 a více klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

80

6000

7000

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG

Definice EMCDDA o problémovém užívání drog je v kapitole Zdroje informací, definice a metodika. Podle ní byly zpracovány za rok 2009 údaje o těchto uživatelích, kteří tvoří podstatnou část z celkově evidovaných léčených uživatelů drog. V tabulce č. 37 jsou sumární údaje o počtech evidovaných problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 3 607 osob, tj. 83,5 % z žadatelů o první léčbu (v roce 2008 to bylo 86,1 %), mezi všemi klienty 7 811 osob, tj. 89,1 % (v roce 2008 to bylo 90,5 %). Stejně jako v minulých letech mezi nově evidovanými léčenými uživateli drog tak také mezi všemi léčenými klienty se počet problémových uživatelů drog mírně zvýšil. Evidovaní problémoví uživatelé drog byli rozděleni na problémové uživatele s injekční aplikací základní drogy a s aplikací neinjekční - a to podle pohlaví (tabulka č. 38). Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 2 402 injekčních uživatelů drog, což je 66,6 % z problémových žadatelů o prvou léčbu. Mezi všemi klienty pak 5 840 injekčních uživatelů drog představuje 74,8 % ze všech problémových uživatelů drog. Zatímco mezi všemi problémovými uživateli – muži je podíl injekčních uživatelů 75,1 % a mezi ženami 74,3 %, je mezi nově evidovanými problémovými uživateli podíl injekčních uživatelů nižší (u mužů 67,5 % a u žen 64,8 %). Tabulka č. 39 a graf č. 18 dokumentují charakter zaměstnání problémových uživatelů drog. Mezi nově evidovanými problémovými uživateli drog se na rozdíl od minulých let zvýšil podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících na 53,2 % (o 2,8 %, celkem 1 919 osob), mezi všemi problémovými uživateli se zvýšil o 2,9 % (56,6 %, celkem 4 420 osob). Mezi kraje s nejvyšším podílem těchto klientů - prvožadatelů o léčbu patří Plzeňský, Liberecký, Ústecký, Jihočeský a Karlovarský kraj, nejnižší je jejich podíl v Praze. V absolutních počtech jich nejvíce vykázal kraj Ústecký, Praha a Moravskoslezský. Mezi kraje s nejvyšším podílem nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících ze všech problémových uživatelů drog patří kraje Plzeňský, Ústecký a Liberecký. Podíl osob s pravidelným zaměstnáním je mezi všemi problémovými uživateli drog v roce 2009 mezi 13,8 % (Plzeňský kraj) a 26,1 % (Středočeský kraj). Studenti a žáci tvoří na rozdíl od minulého roku největší podíl mezi všemi problémovými uživateli drog v kraji Vysočina a Zlínském, následuje Praha a Pardubický kraj, podíl studentů a žáků mezi všemi léčenými 81

problémovými uživateli drog je oproti nově evidovaným nižší ve všech krajích kromě Karlovarského kraje, ale jejich počet je nejvyšší z Prahy. Na grafu č. 18 je srovnání jednotlivých charakterů zaměstnání všech léčených uživatelů drog a problémových uživatelů drog – a to jak prvožadatelů o léčbu, tak všech evidovaných klientů. Je patrný vyšší podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících klientů mezi všemi evidovanými klienty a prvožadateli o léčbu - mezi problémovými uživateli drog o 3 %, mezi všemi klienty o 5 %. Naopak mezi problémovými uživateli drog je méně studentů a žáků ve srovnání se všemi uživateli drog v roce 2009. Tabulka č. 40 porovnává nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem 48,7 % prvožadatelů z řad problémových uživatelů drog má pouze základní či nedokončené základní vzdělání (u mužů je to 44,5 %, u žen dokonce 57,5 %). Mezi všemi problémovými uživateli drog má základní či nedokončené základní vzdělání 47,8 % klientů, mezi muži 44,2 % osob, mezi ženami dokonce 55,3 % osob. Podíl žen s tímto nejnižším vzděláním je mezi problémovými uživateli zhruba o více než 11 % vyšší než u mužů. Nabízí se spojitost s nižším věkem prvního užití drogy u žen, kdy zejména mezi uživateli pervitinu, ale i heroinu v nejmladších věkových skupinách do 19 let převažují ženy nad muži. Problémových uživatelů drog s vysokoškolským vzděláním je necelé 1 %. U téměř 10 % problémových uživatelů nejrizikovějších drog však tento údaj není znám. V tabulce č. 41 a na grafu č. 19 je srovnání incidence a prevalence problémových uživatelů drog a jejich specifické věkové incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let podle krajů. Jsou patrné rozdíly v porovnání s údaji o incidenci a prevalenci uživatelů všech drog (tabulka č. 11) a analogických údajů o problémových uživatelích drog podle krajů. Výrazně nejnižší hodnoty incidence i prevalence problémových uživatelů drog vykazuje jako i v minulých letech Pardubický kraj. Nejvyšší hodnoty incidence a specifické věkové incidence 15 – 39letých jsou v Praze, následuje Ústecký kraj, v prevalenci a specifické věkové prevalenci 15 – 39letých je pořadí těchto krajů opačné. Nejvyšší podíl problémových uživatelů drog ze všech vykázaných klientů má kraj Ústecký (96,5 %), Středočeský (94,5 %) a Olomoucký (93,9 %). Naopak nejnižší podíl problémových uživatelů drog mezi vykázanými klienty uvedl kraj Jihomoravský (76,7 %), Pardubický (80,8 %) a Moravskoslezský (80,9 %). Přehled problémových uživatelů drog podle skupiny užívané základní drogy (a vybraných drog) podle pohlaví je v tabulce č. 42. V souladu s definicí EMCDDA se neliší údaje o problémových uživatelích drog v porovnání se všemi léčenými uživateli drog ve skupinách opiáty, stimulancia a kokain, nižší počty osob zaznamenáváme v ostatních 82

skupinách drog, kde uživatelé aplikují základní drogu injekčně, nebo tak aplikují jinou drogu užívanou k droze základní. Názorně jsou rozdíly ve struktuře užívaných skupin drog mezi všemi léčenými klienty a problémovými uživateli drog patrné na grafu č. 20. V tabulce č. 43 a na grafu č. 21 jsou léčení problémoví uživatelé drog uvedeni podle pohlaví a věkových skupin. Porovnáme-li tuto věkovou distribuci s věkovou distribucí všech léčených klientů (graf č. 21, tabulka č. 16, 21 a 22), pak je zřejmé, že problémoví uživatelé drog jsou starší jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. V absolutních počtech dominuje mezi problémovými prvožadateli o léčbu věková skupina 25 - 39 let, následuje 20 - 24 let a 15 - 19 let. Mezi všemi klienty je také nejpočetnější věková skupina 25 - 39 let, ale s výrazně vyšším rozdílem oproti mladší věkové skupině. Za zmínku stojí i vysoké počty mezi všemi klienty věkové skupiny 20 – 24 let a 15 - 19 let. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 20 – 24 let (162,8 / 100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 176,7 / 100 000 obyvatel), následují pak 15 – 19letí (119,4 / 100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 173,7 / 100 000 obyvatel). Stejné pořadí - ale s většími rozdíly - bylo zjištěno i u prevalence (rozdíl 20 – 24letí o 19,5 / 100 000 obyvatel, 15 – 19letí o 65,9 / 100 000 obyvatel). Při srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog jsou z grafu zřejmé vyšší podíly problémových uživatelů drog ve starších věkových skupinách.

83

Tab. č. 37

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2009 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2009 (FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009

Počet %

Ženy

2369

1226

65,7

Počet %

Muži

5191 66,5

Celkem Neznámo problém. uživatelů 12

34,0

0,3

2599

21

33,3

0,3

Celkem z toho % všech problémových klientů uživatelů drog

3607 4318

83,5

8763

89,1

100

7811 100

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

Tab. č. 38

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2009 Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy Muži % Počet První léčení problémových uživatelů drog v roce 2009 (FTD)

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009

Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem

Ženy Počet

%

Celkem Počet %

1600

66,6

795

33,1

2402*)

66,6

769

63,8

431

35,8

1205*)

33,4

2369

65,7

1226

34,0

3607*)

100

3897

66,7

1930

33,0

5840*)

74,8

1294

65,7

669

33,9

1971*)

25,2

5191

66,5

2599

33,3

7811*)

100

*) U 12 nově evidovaných problémových uživatelů drog a u 21 ze všech problémových uživatelů drog není známo pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

84

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2009 Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Celkem

Kraj

První léčení PUD v roce 2009 (FTD) Celkem

Všichni PUD v roce 2009

Tab. č. 39

Praha

253 16,6 199 13,1

52

3,4

583 38,3

57

3,7

377 24,8 1521

80

11,0 117 16,1

18

2,5

243 33,4

16

2,2

Středočeský

216 26,1

90

10,9

20

2,4

479 57,9

10

1,2

13

1,6

828

55

21,9

46

18,3

5

2,0

138 55,0

3

1,2

4

1,6

251

Jihočeský

57

15,0

29

7,7

20

5,3

238 62,8

33

8,7

2

0,5

379

33

17,1

15

7,8

11

5,7

125 64,8

7

3,6

2

1,0

193

Plzeňský

27

13,8

10

5,1

11

5,6

138 70,4

1

0,5

9

4,6

196

15

11,9

8

6,3

8

6,3

87

69,0

*

*

8

6,3

126

Karlovarský

14

18,2

4

5,2

4

5,2

46

59,7

3

3,9

6

7,8

77

9

15,3

2

3,4

4

6,8

38

64,4

1

1,7

5

8,5

59

Ústecký

191 15,7

49

4,0

46

3,8

849 69,8

30

2,5

51

4,2 1216

74

15,9

33

7,1

8

1,7

309 66,3

19

4,1

23

4,9

466

Liberecký

40

14,7

31

11,4

7

2,6

189 69,5

5

1,8

*

*

272

22

13,3

23

13,9

5

3,0

113 68,1

3

1,8

*

*

166

Královéhradecký

52

23,6

18

8,2

16

7,3

112 50,9

20

9,1

2

0,9

220

34

21,1

14

8,7

9

5,6

88

54,7

14

8,7

2

1,2

161

Pardubický

21

17,2

15

12,3

7

5,7

72

59,0

2

1,6

5

4,1

122

10

19,2

9

17,3

4

7,7

26

50,0

1

1,9

2

3,8

52

Vysočina

94

18,9

84

16,9

15

3,0

278 55,9

16

3,2

10

2,0

497

43

17,8

56

23,1

2

0,8

133 55,0

8

3,3

*

*

242

Jihomoravský

110 15,5

51

7,2

36

5,1

349 49,1 153 21,5

12

1,7

711

45

12,4

37

10,2

13

3,6

168 46,4

93

25,7

6

1,7

362

Olomoucký

132 18,6

61

8,6

36

5,1

447 63,0

16

2,3

18

2,5

710

67

20,9

47

14,7

11

3,4

187 58,4

2

0,6

6

1,9

320

Zlínský

90

21,7

66

15,9

5

1,2

246 59,3

4

1,0

4

1,0

415

33

26,2

29

23,0

*

*

61

48,4

*

*

3

2,4

126

Moravskoslezský 107 16,5

77

11,9

30

4,6

394 60,9

35

5,4

4

0,6

647

63

17,7

59

16,6

11

3,1

203 57,2

16

4,5

3

0,8

355

3,9 4420 56,6 385

4,9

513

3,0 1919 53,2 183

5,1

318

ČR

1404 18,0 784 10,0 305

6,6 7811 583 16,2 495 13,7 109

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

85

254 34,9 728

8,8 3607

Tab. č. 40

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2009 Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

Všichni PUD v roce 2009

První léčení PUD v roce 2009 (FTD) Muži

Ženy

201

68

60

*

128

3

3532

986

645

1

1632

520

2

2247

768

227

1

996

638

424

6

1068

248

158

3

409

5. Vyšší – VOŠ

25

8

*

33

8

5

*

13

6. Vysokoškolské

44

20

1

65

17

9

1

27

467

189

9

665

274

122

6

402

5191

2599

21

7811

2369

1226

12

3607

Muži

Ženy

114

87

*

2. Základní

2178

1351

3. Střední bez maturity

1725

4. Střední s maturitou

1. Nedokončené základní

0. Neznámo Celkem

Neznámo

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

86

Celkem

Neznámo

Celkem

Tab. č. 41

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2009 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů Všichni PUD Incidence (FTD) Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 728 1521 667 1373 60,8 127,1 150,0 308,7 251 828 245 802 21,1 69,8 55,9 182,9 193 379 179 349 30,6 60,0 77,5 151,2 126 196 117 180 22,6 35,2 58,1 89,3 59 77 58 74 19,3 25,2 50,9 65,0 466 1216 437 1109 56,4 147,3 142,3 361,2 166 272 156 255 38,4 62,9 97,0 158,6 161 220 151 206 29,2 40,0 76,0 103,6 52 122 51 119 10,2 24,0 27,3 63,7 242 497 240 478 47,2 97,0 126,9 252,7 362 711 339 658 31,9 62,6 81,1 157,4 320 710 309 679 50,0 110,8 130,3 286,3 126 415 125 406 21,4 70,3 57,6 187,0 355 647 338 606 28,4 51,8 73,4 131,5 3607 7811 3412 7294 34,9 75,7 89,7 191,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

87

Tab. č. 42

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2009 Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy Všichni PUD v roce 2009 Skupiny drog

Muži Počet

Opiáty – celkem Heroin

Ženy %

1457 71,0 1095 70,6

Počet

591 452

%

První léčení PUD v roce 2009 (FTD)

Muži % ze Celkem všech osob klientů Počet %

28,8 2053*) 26,3 29,2 1550*) 19,8

450 342

17

0,2

3

4,4

Ženy Počet

%

% Celkem osob z FTD

71,0 182 28,7 71,1 138 28,7

634°) 481°)

17,6 13,3

75,0

1

25,0

4

0,1

63

68,5

28

30,4

92°)

2,6

Metadon

9

52,9

8

47,1

Subutex

248

72,7

91

26,7 341*)

Ostatní opiáty

105

72,4

40

27,6

145

1,9

42

73,7

15

26,3

57

1,6

Kokain – celkem

25

65,8

12

31,6

38*)

0,5

15

62,5

8

33,3

24°)

0,7

Stimulancia - celkem Pervitin

3353 64,0

1869 35,7 5236*) 67,0

1679 63,7 950 36,0 2637°) 73,1

3334 64,0

1861 35,7 5209*) 66,7

1672 63,7 946 36,0 2626°) 72,8

Extáze (MDMA)

2

100

*

*

2

0,0

1

100

*

*

1

0,0

Ostatní stimulancia

17

68,0

8

32,0

25

0,3

6

60,0

4

40,0

10

0,3

Hypnotika, sedativa - celkem

11

73,3

4

26,7

15

0,2

4

80,0

1

20,0

5

0,1

Halucinogeny – celkem

*

*

2

100

2

0,0

*

*

2

100

2

0,1

Rozpustidla - celkem

8

66,7

4

33,3

12

0,2

*

*

3

100

3

0,1

332

73,9

116

5,7

218

73,2

79

26,5

298°)

8,3

Jiné drogy, léky

3

75,0

1

25,0

4

0,1

1

50,0

1

50,0

2

0,1

Neznámá

2

100

*

*

2

0,0

2

100

*

*

2

0,1

Kanabinoidy – celkem

Celkem Gambling

5191 66,5 4

25,8 449*)

2599 33,3 7811*) 100

100

*

4

*

0,1

2369 65,7 1226 34,0 3607°) 2

100

*

*

2

Pozn.: Léčení problémoví uživatelé drog – gambleři užívají jako sekundární drogu injekčně aplikovaný heroin či pervitin. *) u 3 problémových uživatelů heroinu, 2 Subutexu, 14 pervitinu, 1 kokainu a 1 marihuany není známo pohlaví °) u 1 problémového uživatele heroinu, 1 Subutexu, 1 kokainu, 8 pervitinu a 1 marihuany není známo pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

88

100 0,1

Tab. č. 43

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2009 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin

Muži do 15 let

2

3

*

5

0,3

367

405

2

774

119,4

738

396

*

1134

162,8

1114

384

6

1504

61,1

131

35

3

169

3,4

17

3

1

21

*

2369

1226

12

3607

34,9

2

8

*

10

0,7

15 – 19 let

510

620

2

1132

174,7

20 – 24 let

1316

802

3

2121

304,5

25 – 39 let

2946

1084

11

4041

164,3

391

76

3

470

9,3

26

9

2

37

*

5191

2599

21

7811

75,7

15 – 19 let První léčení 20 – 24 let problémových 25 – 39 let uživatelů drog v roce 2009 (FTD) 40 a více let Neznámo Celkem do 15 let Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009

Pohlaví Počet osob / Celkem 100 000 obyvatel Ženy Neznámo

40 a více let Neznámo Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

89

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Charakter zaměstnání - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog:

První léčba: neznámo 11%

pravidelné 15%

jiná možnost 5%

neznámo 8%

nezaměstnaný 52%

důchodce, v dom. 3%

nezaměstnaný 47%

Problémoví uživatelé drog:

Všichni klienti:

První léčba: neznámo 9% jiná možnost 5%

pravidelné 16%

jiná možnost 5%

student, žák 14%

pravidelné 17% student, žák 14% důchodce, v dom. 4%

student, žák 20%

jiná možnost 4%

Graf č. 18

neznámo 7%

pravidelné 18% student, žák 10%

důchodce, v dom. 3%

důchodce, v dom. 4%

nezaměstnaný 53%

nezaměstnaný 56%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

90

Incidence a prevalence Graf č. 19 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání všech a problémových uživatelů drog v ČR a krajích ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

počet osob / 100 000 obyvatel specifická incidence 15 - 39 let specifická prevalence 15 - 39 let probl.uživ. - specif.prevalence 15 - 39 let probl.uživ. - specif.incidence 15 - 39 let © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

91

400

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog První léčba:

pervitin, stimulancia 62%

kanabinoidy 18%

halucinogeny 0%

Všichni léčení uživatelé drog: rozpustidla 1% sedativa, hypnotika 1% jiné drogy, léky 0% neznámá 3%

Všichni klienti: kanabinoidy 13%

pervitin, stimulancia 74%

halucinogeny 0%

rozpustidla 1% sedativa, hypnotika 1% jiné drogy, léky 0%

neznámá 2% heroin, opiáty 23%

pervitin, stimulancia 60%

heroin, opiáty 15%

Problémoví uživatelé drog: První léčba:

Graf č. 20

kanabinoidy halucinogeny rozpustidla 0% 0% sedativa, hypnotika 8% 0% jiné drogy, léky 0%

Všichni klienti: kanabinoidy 6%

halucinogeny 0%

rozpustidla sedativa, hypnotika 0% 0% jiné drogy, léky 0% neznámá 0% heroin, opiáty 26%

neznámá 0% heroin, opiáty 18%

pervitin, stimulancia 68%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

92

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog První léčba: 40 let a víc 5%

Všichni léčení uživatelé drog:

neznámo 1%

do 15 let 1%

Všichni klienti: 40 let a víc 6%

15 - 19 let 26%

25 - 39 let 38%

neznámo do 15 let 0% 1%

První léčba: 40 let a víc 5%

25 - 39 let 42%

neznámo 1%

do 15 let 0%

Problémoví uživatelé drog:

Všichni klienti:

15 - 19 let 21%

40 let a víc 6%

20 - 24 let 31%

25 - 39 let 53%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

93

15 - 19 let 18%

20 - 24 let 26%

25 - 39 let 49% 20 - 24 let 29%

Graf č. 21

neznámo 0%

do 15 let 0%

15 - 19 let 14%

20 - 24 let 27%

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR

Od roku 2002 po dohodě se zástupci MŠMT ČR a pracoviště drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy poskytují některá zařízení tohoto resortu hlášení a vykazování uživatelů drog, kteří jsou umístěni v diagnostických ústavech. Bohužel k dalšímu rozšíření této přímé spolupráce nedošlo, ale chlapci a dívky z dalších diagnostických a výchovných ústavů pro mládež jsou vykazováni v případě léčby pro užívání drog z jednotlivých L/K center. V průběhu roku 2009 vykázaly uživatele drog diagnostické ústavy v Praze 4 a v Ostravě. Celkem bylo nahlášeno 73 osob, z toho 64 bylo v roce 2009 poprvé registrovaných. Kromě těchto hlášených uživatelů drog byli z dalších L/K center nahlášeni léčení uživatelé drog, u kterých byl jako bydliště uveden diagnostický ústav. Celkem bylo takto nahlášeno v hodnoceném roce 164 osob. Přehled uživatelů drog hlášených přímo z diagnostických ústavů je v tabulce č. 44. Hlášení uživatelé drog z Prahy (vesměs ženy) užívaly pervitin, v Moravskoslezském kraji většina užívala marihuanu (66 osob), ve 3 případech pervitin a v 1 případě toluen. Z nich bylo 47 chlapců (67,1 %) a 23 dívek (35,6 %). Tabulka č. 45 přináší pohled na uživatele jednotlivých drog podle pohlaví. Mezi uživateli pervitinu, kteří tvoří 8,2 % nahlášených osob, výrazně převažují ženy (83,3 %), marihuana je spíše mužskou drogou - mezi uživateli marihuany představují chlapci 68,2 %, toluen užíval jediný muž. Celkem 21 ze 73 evidovaných osob (výrazně častěji ženy) užívalo kromě základní drogy ještě drogu sekundární (tabulka č. 46) – nejčastěji pervitin, dále heroin a marihuanu. Průměrný věk dívek byl o 0,1 roku vyšší, než u chlapců, ale oproti roku 2008 se snížil o 1 rok (je 15,3 roku u chlapců, 15,4 roku u dívek). Chlapců i dívek bylo nejvíce ve věkové skupině 15 let, následovali 16letí (tabulka č. 47). Průměrný věk uživatelů pervitinu byl u chlapců 16,0 roku, u dívek 15,4 roku. Průměrný věk uživatelů marihuany byl u chlapců i dívek 15,4 roku. Injekční aplikaci základní drogy uvedla pouze 1 dívka (1,4 %), nejčastější užívání drogy bylo kouřením (66 osob, tj. 90,4 %) – což souvisí s nejčastěji užívanou drogou 94

marihuanou (tabulka č. 48). Situaci pravděpodobně ovlivňuje skutečnost, že v Praze hlášení poskytuje diagnostický ústav pro dívky, zatímco diagnostický ústav pro chlapce hlášení neposkytuje. Uživatelé drog z ostatních krajů ČR s uvedeným bydlištěm v diagnostickém ústavu, kteří byli léčeni v hlásících L/K centrech, užívali širší škálu drog (tabulka č. 49 a, b). Nejčastěji užívanou drogou byl pervitin (49,4 %) a marihuana (42,1 %), v 7 případech byl jako základní droga uveden heroin (4,3 %), rozpustidla uvedlo 5 léčených uživatelů drog (3,0 %), jako základní drogu udali v 1 případě psilocybin a durman (po 0,6 %). Zatímco mezi uživateli pervitinu a heroinu převažovaly dívky nad chlapci, uživateli marihuany a rozpustidel byli většinou chlapci. Ve druhé části tabulky je přehled drog, které tito klienti užívali v kombinaci se základní drogou. Nejčastěji užívanou sekundární drogou je marihuana (66 osob, mírná převaha chlapců), pervitin (24 osob, z toho 2/3 dívky), heroin (10 osob, 60 % dívek), rozpustidla (9 osob, výrazně převažují chlapci), LSD (9 osob, převažují dívky), extáze (6 osob, převažují dívky) a psilocybin (6 osob, převažují chlapci). Krak a Subutex uvedla jako sekundární drogu vždy 1 dívka, hašiš 1 chlapec. K základní droze užívali tito klienti mladší než 18 let ještě alkohol ve 12 případech (z toho 7 chlapců). Nejvíce osob bylo ve věku 16 let a 15 let (tabulka č. 50). Závažné je zjištění, že uživatelé pervitinu jsou již mezi 14letými a 13letými. Užívané drogy ovlivnily podíly způsobů aplikace základní drogy (tabulka č. 51). Nejčastěji bylo zjištěno kouření (71 případů – většinou marihuana, 1 x pervitin, 1 x durman), ale již na druhém místě byla injekční aplikace (58 případů – 52 x pervitin, 6 x heroin), následovalo čichání a šňupání (34 případů – 28 x pervitin, 1 x heroin a 5 x rozpustidla).

Je samozřejmé, že uvedená kapitola nepodává úplný výčet problematiky léčených uživatelů drog v zařízeních resortu školství. Zatím se nepodařilo zajistit poskytování dat ze všech zařízení tohoto resortu. Přesto i tato čísla za rok 2009 svědčí o nárůstu problematiky oproti roku 2008 a o vysoké závažnosti problému užívání drog mezi mládeží v ČR a velmi nízkém věku začátku užívání nelegálních drog.

95

Tab. č. 44

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog podle krajů Všichni léčení v r. 2009

První léčba (FTD)

muži

%

ženy

%

celkem

%

muži

%

ženy

%

celkem

%

*

*

3

100

3

4,1

*

*

3

100

3

4,7

z toho - pervitin

3

4,1

3

4,7

- marihuana

*

*

*

*

- toluen

*

*

*

*

70

95,9

61

95,3

z toho - pervitin

3

4,1

3

4,7

- marihuana

66

90,4

57

89,1

- toluen

1

1,4

1

1,6

73

100

64

100

Praha Praha 4

Moravskoslezský Ostrava-město

Česká republika

47

47

67,1

64,4

23

26

32,9

35,6

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

96

41

41

67,2

64,1

20

23

32,8

35,9

Tab. č. 45

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví Všichni klienti v roce 2009 Základní drogy

Muži

První léčba v roce 2009 (FTD) % ze

Ženy

Muži Celkem všech osob klientů Počet %

Počet

%

Počet

%

Pervitin

1

16,7

5

83,3

6

8,2

1

Toluen

1

100

*

*

1

1,4

Marihuana

45

68,2

21

31,8

66

Celkem

47

64,4

26

35,6

73

%

Ženy

Celkem z FTD osob

Počet

%

16,7

5

83,3

6

9,4

1

100

*

*

1

1,6

90,4

39

68,4

18

31,6

57

89,1

100

41

64,1

23

35,9

64

100

klientů

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

Tab. č. 46

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví Všichni klienti v roce 2009 Drogy užívané v kombinaci

Muži Počet %

První léčba v roce 2009 (FTD)

Muži Celkem % ze všech osob klientů Počet %

Ženy Počet %

Ženy Počet %

Celkem % z FTD osob klientů

Heroin

*

*

3

100

3

4,1

*

*

2

100

2

3,1

Pervitin

3

18,8

13

81,3

16

21,9

2

16,7

10

83,3

12

18,8

Marihuana

*

*

2

100

2

2,7

*

*

2

100

2

3,1

Celkem

3

14,3

18

85,7

21

28,8

2

12,5

14

87,5

16

25,0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

97

Tab. č. 47

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku Všichni klienti v roce 2009 Muži Pervitin

První léčba v roce 2009 (FTD)

10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let nezn. celk. 10 let 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let nezn. celk. 18 let 18 let *

*

*

*

*

*

1

*

*

*

1

*

*

*

*

*

*

1

*

*

*

1

Toluen

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1

Marihuana

*

*

*

*

3

22

17

3

*

*

45

*

*

*

*

2

20

14

3

*

*

39

Muži – celkem

1

*

*

*

3

22

18

3

*

*

47

1

*

*

*

2

20

15

3

*

*

41

Pervitin

*

*

*

*

1

2

1

1

*

*

5

*

*

*

*

1

2

1

1

*

*

5

Toluen

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Marihuana

*

*

*

*

4

8

6

3

*

*

21

*

*

*

*

4

7

5

2

*

*

18

Ženy – celkem

*

*

*

*

5

10

7

4

*

*

26

*

*

*

*

5

9

6

3

*

*

23

Pervitin

*

*

*

*

1

2

2

1

*

*

6

*

*

*

*

1

2

2

1

*

*

6

Toluen

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1

Marihuana

*

*

*

*

7

30

23

6

*

*

66

*

*

*

*

6

27

19

5

*

*

57

1

*

*

*

8

32

25

7

*

*

73

1

*

*

*

7

29

21

6

*

*

64

Ženy

Celkem

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

98

Tab. č. 48

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví Všichni klienti v roce 2009 injekční

kouření

požití

*

*

*

1

Toluen

*

*

*

Marihuana

*

45

Muži – celkem

*

Pervitin

První léčba v roce 2009 (FTD) celkem

injekční

kouření

požití

*

1

*

*

*

1

*

1

1

*

1

*

*

*

1

*

1

*

*

*

45

*

39

*

*

*

31

45

*

2

*

47

*

39

*

2

*

41

1

1

*

3

*

5

1

1

*

3

*

5

Toluen

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Marihuana

*

20

*

*

1

21

*

17

*

*

1

18

Zeny – celkem

1

21

*

3

1

26

1

18

*

3

1

23

Pervitin

1

1

*

4

*

6

1

1

*

4

*

6

Toluen

*

*

*

1

*

1

*

*

*

1

*

1

Marihuana

*

65

*

*

1

66

*

56

*

*

1

57

1

66

*

5

1

73

1

57

*

5

1

64

Muži Pervitin

inhal./šňup. jiný/neznámo

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

Ženy

Celkem

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

99

Tab. č. 49 a

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

%

Heroin

2

5

7

4,3

Pervitin

31

50

81

49,4

Marihuana Psilocybin

37

32

69

42,1

1

*

1

0,6

Durman Rozpustidla

1

*

1

0,6

4

1

5

3,0

Celkem

76

88

164

100

Tab. č. 49 b

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle drog užívaných v kombinaci Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

% ze 164 uživatelů drog

4

6

10

6,1

0

1

1

0,6

8

16

24

14,6

2

4

6

3,7

Heroin Subutex Pervitin Extáze Krak Marihuana Hašiš Hypnotika, sedativa LSD Psilocybin Rozpustidla

0

1

1

0,6

35

31

66

40,2

1

0

1

0,6

2

1

3

1,8

2

7

9

5,5

4

2

6

3,7

7

2

9

5,5

Alkohol s drogou

7

5

12

7,3

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

100

Tab. č. 50

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku Základní droga

12 let

13 let

14 let

15 let

16 let

17 let

18 let

celkem

Heroin Pervitin

*

*

1

1

2

3

*

7

*

1

8

12

36

21

3

81

Marihuana Psilocybin

1

*

9

26

22

10

1

69

*

*

*

1

*

*

*

1

Durman Rozpustidla

*

*

*

*

*

1

*

1

*

*

1

1

3

*

*

5

Celkem

1

1

19

41

63

35

4

164

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

Tab. č. 51

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2009 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy

Základní droga Heroin Pervitin Marihuana Psilocybin Durman Rozpustidla Celkem

injekční

kouření

požití

inhalace / šňupání

6

*

*

1

*

7

52

1

*

28

*

81

*

69

*

*

*

69

*

*

1

*

*

1

*

1

*

*

*

1

*

*

*

5

*

5

58

71

1

34

0

164

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

101

neznámo

celkem

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR

Součástí výroční zprávy je, stejně jako v minulých letech, odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace. Tato populace uživatelů drog není v kontaktu s L/K centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria definice žádosti o léčbu (viz Zdroje informací, definice, metodika) a takovíto problémoví uživatelé drog tedy nemohou být zařazeni v databázi drogového informačního systému. Východiskem odhadu byl počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog v roce 2009. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv. in-treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným zařízením z celkového

počtu těchto

uživatelů. Vydělíme-li roční počet

léčených

problémových uživatelů drog (L) těmito podíly (ITR), dostáváme odhad celé zmíněné populace (PU): PU = L / ITR. ITR byl stanoven v rámci studie „Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy“1 (PAD) dvěma rozdílnými metodami v odlišném rozpětí, a to 15 - 20 % (metodou zpětného záchytu, capture-recapture) a 20 - 37 % (v rámci kvalitativního výzkumu). Uvádíme výpočty s použitím obou těchto rozpětí ITR. Získané hodnoty ITR používáme s vědomím pravděpodobných nepřesností. Ukazatel je rozdílný pro muže a ženy, různé věkové skupiny i různé drogy. Závisí i na oblíbenosti a dostupnosti léčebných zařízení, poskytujících služby problémovým uživatelům drog a také se mění v čase – i v průběhu roku. Pro mezinárodní srovnávání je doporučeno uvádět prevalenci pro věkovou skupinu 15 - 64 let. Do našich údajů jsme zahrnuli 10 uživatelů ve věku 12 a 13 let (užívajících pervitin a heroin) a 3 uživatele starší než 64 let (užívající pervitin). Těchto 13 osob tvoří pouze 0,2 % evidovaných problémových uživatelů drog a neovlivňuje další výpočty.

1

Zábranský T., Mravčík V., Gajdošíková H., Miovský M.: Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy v ČR (Souhrnná závěrečná zpráva). Praha ResAd, 2001.

102

Výsledky roku 2009 (jsou shrnuty v tabulkách č. 52 a 53) Při rozpětí ITR 17,5 %, je v ČR 44 600 problémových uživatelů drog, tj. 6,1 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 39 100 – 52 100 osob.) Při rozpětí ITR 28,5 %, je v ČR 27 400 problémových uživatelů drog, tj. 3,7 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 21 100 – 39 100 osob). Konečný odhad je průměr středních hodnot obou těchto výpočtů, tedy 36 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 4,9 / 1000 obyvatel). Z toho je 24 000 mužů a 12 000 žen, 9 500 uživatelů opiátů, 24 300 uživatelů amfetaminů a 2 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 28 400 osob. Pokud bychom započítali i nahlášené léčené uživatele drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr a PROGRESSIVE o. s., pak by se odhad problémových uživatelů drog za rok 2009 ještě zvýšil (na 37 900 problémových uživatelů drog, tj. 5,2 / 1 000 obyvatel).

Srovnání odhadu počtu problémových uživatelů drog v letech 2002 - 2009 2002 Odhad problémových uživatelů drog

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

34300 32600 34500 34000

34400 34700 34500

36000

z toho mužů 23100 22000 23700 23300

23300 23100 23100

24000

z toho žen 11200 10600 10800 10700

11100 11600 11400

12000

9900

9500

Odhad problémových uživatelů opiátů Odhad problémových uživatelů amfetamínů Odhad problémových uživatelů ostatních drog Odhad injekčních uživatelů drog

10900 9900

9900

9500

8900

9500

21200 20800 22300 22500

22700 23800 23000

24300

2200

1900

2200

1900

2400

2000

28800 26300 29400 28300

2000

2100

27900 27900 27600

28400

Lze konstatovat, že průměr odhadů počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2009 ve srovnání s předchozím rokem o 1500 osob vyšší (tj. 4,3 %), počet mužů se zvýšil o 900 osob (tj. 3,9 %), počet žen se zvýšil o 600 osob (tj. 5,3 %); odhad počtu problémových uživatelů opiátů se nezměnil, uživatelů amfetaminů se zvýšil o 5,7 %. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se ve srovnání s rokem 2008 zvýšil o 800 osob, tj. 2,9 %. 103

Na grafech č. 22 a a b je zachycený trend odhadovaného počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví a odhadovaného počtu uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog v letech 2002 – 2009. Zatímco odhad počtu problémových uživatelů – mužů v předchozích 4 letech mírně klesal, v posledním roce se podstatněji zvýšil. Odhad počtu problémových uživatelek drog má od roku 2003 vzestupný trend. Odhady počtu uživatelů amfetaminů mají vzestupný trend. Po poklesu v roce 2007 stouply odhadované počty uživatelů opiátů a v posledních 2 letech se nemění. Odhad počtu injekčních uživatelů drog měl od roku 2004 mírně sestupný trend, v roce 2009 se zvýšil.

Srovnání se zeměmi Evropské unie 2: Střední odhad prevalence problémových uživatelů drog je v jednotlivých zemích od 2 do 10 osob na 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 - 64 let. Odhady prevalence pro ČR – 4,9 problémových resp. 3,9 injekčních uživatelů drog / 1 000 obyvatel ve věku 15 - 64 let by nás řadily do středu mezi zeměmi Evropské Unie. Vyšší odhady uvádí Slovensko, Rakousko, Malta, Dánsko, Irsko, Itálie, Španělsko a Velká Británie (5 – 10 případů na 1 000 obyvatel). Naopak nižší odhady má Finsko, Maďarsko, Německo, Polsko, Řecko, Kypr a Litva (pod 4 případy na 1 000 obyvatel). Ve většině zemí EU převažují na rozdíl od ČR mezi problémovými uživateli drog uživatelé opiátů.

2

EMCDDA: Statistical bulletin 2008

104

Tab. č. 52

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2009 Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

Opiáty (z toho heroin)

Amfetaminy (z toho pervitin)

Ostatní*)

CELKEM

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy

2053 (1550)

5274 (5209)

484

7811

6157

11700

30100

2800

44600

35200

1,6

4,1

0,4

6,1

4,8

10300 - 13700

26400 - 35200

2400 - 3200

39100 - 52100

30800 - 41000

7200

18500

1700

27400

21600

1,0

2,5

0,2

3,7

2,9

5500 - 10300

14300 – 26400

1300 - 2400

21100 - 39100

16600 - 30800

9500

24300

2200

36000

28400

1,3

3,3

0,3

4,9

3,9

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 15 – 20 % ITR = 28,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR = 20 – 37 % PRŮMĚR OBOU ODHADŮ prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) „Ostatní“ problémoví uživatelé – užívají jakkoli kokain a/nebo užívají injekčně základní drogu jinou než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

105

Tab. č. 53

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2009 Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví Opiáty

Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

Amfetaminy

CELKEM včetně ostatních**)

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy

muži

ženy

celkem

muži

ženy

celkem muži

ženy

celkem

muži

ženy celkem

1457

591

2053*)

3378

1881

5274*)

2599

7811*)

4124

2019

5191

6157*)

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 %

8300

3400

11700

19300

10700

30100

29700

14900

44600

23600 11500 35200

ITR = 28,5 %

5100

2100

7200

11900

6600

18500

18300

9100

27400

14500

7100

21600

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ

6700

2750

9500

15600

8700

24300

24000

12000

36000

19000

9300

28400

prevalenční odhad / 1000 obyvatel 1,8 0,7 1,3 4,2 2,4 3,3 6,4 3,3 4,9 5,1 2,5 3,9 věkové skupiny 15 – 64 let ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) počet evidovaných uživatelů je pro jednotlivá pohlaví nižší než celkový počet, protože pohlaví nebylo evidováno u 5 uživatelů opiátů, 15 uživatelů amfetaminů, celkem u 21 uživatelů drog (z toho 14 injekčních uživatelů drog), **) „ostatní“ problémoví uživatelé drog – užívají jakkoli kokain nebo užívají injekčně základní drogu jinou drogu než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). Pozn.: Odhady ITR jsou zaokrouhleny na stovky osob. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 106

Graf č. 22 a

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog ČR, 2002 - 2009 Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví 35000 30000

počet osob

25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

ženy

11200

10600

10800

10700

11100

11600

11400

12000

muži

23100

22000

23700

23300

23300

23100

23100

24000

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

107

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog ČR, 2002 - 2009 Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetamínů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog

Graf č. 22 b

30000

počet osob

25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

uživatelé opiátů

10900

9900

9900

9500

9900

8900

9500

9500

uživatelé amfetamínů

21200

20800

22300

22500

22700

23800

23000

24300

uživatelé ostatních drog

2200

1900

2300

2000

1900

2000

2100

2200

injekční uživatelé drog

28800

26300

29400

28300

27900

27900

27600

28400

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

108

VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C

Virové hepatitidy jsou nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti drogové epidemiologie. Tak jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog.

Virová hepatitida A V roce 2009 se snížil počet případů virové hepatitidy A, která měla v předchozím roce epidemický charakter (zejména v Praze). Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog bylo ve věkové skupině 20 – 24 let a 25 – 34 let, ale nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl mezi 20 - 24letými (32,7 % v ČR), což odpovídá věkové distribuci injekčních uživatelů drog léčených v roce 2009 (tabulka č. 54) Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A evidován v Ústeckém kraji (238 případů, ale pouze 15 případů u injekčních uživatelů drog, tj. 6,3 %). V Praze došlo k poklesu evidovaných případů z 887 v roce 2008 na 229, z toho 36 u injekčních uživatelů drog, tj. 15,7 % - nejvyšší podíl ze všech krajů ČR. Vysoké počty případů virové hepatitidy A evidoval ještě kraj Středočeský a Pardubický (tabulka č. 59).

Virová hepatitida B Nadále trvá vysoký podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou hepatitidou typu B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce postiženými injekčním užíváním drog. Tito nemocní tvoří stejně jako v minulém roce čtvrtinu nemocných v absolutním počtu v České republice. Platí, že problém komunity je trvale vysoká skupina zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i relativní účinnosti harm reduction systému. Došlo k poklesu počtu akutních hepatitid oproti roku 2008 (všech případů i u injekčních uživatelů drog), podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými se však mírně zvýšil o 0,5 %. Zatímco počet chronických onemocnění virovou 109

hepatitidou typu B se zvýšil meziročně o 22 případů, mezi injekčními uživateli drog došlo k poklesu o ¼ a výrazně se snížil jejich podíl mezi nemocnými dokonce o 1/3 (o 5,3 %). Nejvíce případů akutního onemocnění evidoval Středočeský, Ústecký kraj a Praha, nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými však nahlásil kraj Jihočeský, Praha, Zlínský a Středočeský. Chronických onemocnění registroval nejvíce kraj Liberecký, Moravskoslezský a Praha, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl však nejvyšší v Jihomoravském a Ústeckém kraji. Počty nejvíce zasažených věkových skupin obou typů hepatitid kopírují incidenci a zejména prevalenci v užívání drog, kde je nejpostiženější věková skupina 20 – 24 let a starší. Je pravděpodobné, že výskyt onemocnění v budoucnosti sníží očkování novorozenců a dvanáctiletých zahájené v roce 2000 (tabulky č. 55, 56, 60 a 61).

Virová hepatitida C Nejnebezpečnější z virových hepatitid jak co do následků, tak co do rizika šíření je virová hepatitida typu C, která ohrožuje nejen komunitu injekčních uživatelů drog, jejich partnery, rodiny, ale i pacienty ve zdravotnických zařízeních při potřebě případné péče o tuto subpopulaci. Trvá vysoký podíl injekčních uživatelů drog, který stále tvoří 2/3 všech nemocných v ČR. Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, zůstává tato virová hepatitida vysoce společensky nebezpečnou. Z posledních 10 let sledování vyplývá, že ani výměna stříkaček a jehel pro injekční uživatele drog podstatněji neovlivnila - i přes zvyšující se počet výměn – šíření tohoto vysoce nebezpečného onemocnění ve skupině injekčních uživatelů drog. Testování pozitivity protilátek se daří provádět jen u menší skupiny uživatelů drog, navíc je ve svém důsledku neúčinné jako protiepidemické opatření, protože pozitivita nezavazuje postiženého k jakékoliv změně chování, které by mohlo ovlivnit vysokou sdělnost onemocnění v komunitě uživatelů drog i dalších osob, kde nemocný žije (tabulky č. 57, 58, 62 a 63). Nejvyšší podíly injekčních uživatelů drog jsou mezi nemocnými ve věku 15 – 19 let a staršími. Pokles evidovaných případů oproti roku 2008 (celkových počtů onemocnění i počtů nemocných u injekčních uživatelů drog) vedl u akutní i chronické virové hepatitidy typu C

110

k mírnému poklesu podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Nejvyšší počty nemocných jsou opět v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji. Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu přináší tabulka č. 64 a 65. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni se pohybuje podle typu virové hepatitidy mezi 65 % - 74 % u nově evidovaných klientů (častější je testování u uživatelů heroinu, kde je také výrazně vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid). Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 52 % - 61 %, opět nižší u injekčních uživatelů heroinu, kde je však také nejvyšší podíl pozitivně testovaných, u virové hepatitidy C byla zjištěna pozitivita u 41,5 % testovaných léčených injekčních uživatelů drog). Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) podle věkových skupin je na grafu č. 23. Na dalším grafu č. 24 je zachycen podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Názorně dokumentuje nejvyšší postižení věkových skupin 19 – 34 let. Na grafu č. 25 je podíl injekčních uživatelů drog podle typu virové hepatitidy v krajích, z něhož je patrný vyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovými hepatitidami v krajích, kde je vysoký počet léčených injekčních uživatelů drog. Graf č. 26 ukazuje vzájemný poměr identifikovaných injekčních uživatelů drog mezi nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid. Přes 60 % všech akutních virových hepatitid typu C a téměř 65 % chronických virových hepatitid typu C je u injekčních narkomanů. Po odeznění epidemického výskytu virové hepatitidy typu A byl zaznamenán i pokles podílu nemocných injekčních uživatelů drog z 12 % na 7,5 %.

111

Tab. č. 54

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2009 Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

14

*

*

*

*

2

*

*

*

*

1–4

175

*

*

*

*

8

*

*

*

*

5–9

151

*

*

*

*

7

*

*

*

*

10 – 14

82

2

2,4

*

*

5

*

*

*

*

15 – 19

101

19

18,8

7

6,9

21

5

23,8

2

9,5

20 – 24

113

45

39,8

37

32,7

34

11

32,4

11

32,4

25 – 34

201

48

23,9

29

14,4

67

25

37,3

16

23,9

35 – 44

126

20

15,9

9

7,1

42

13

31,0

7

16,7

45 – 54

81

12

14,8

1

1,2

23

5

21,7

*

*

55 – 64

45

4

8,9

*

*

16

1

6,3

*

*

64 – 74

10

*

*

*

*

2

*

*

*

*

75 +

7

*

*

*

*

2

*

*

*

*

Celkem

1106

150

13,6

83

7,5

229

60

26,2

36

15,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

112

Tab. č. 55

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

1

1

*

*

*

*

*

*

*

*

20 – 24

47

26

55,3

19

40,4

12

7

58,3

4

33,3

25 – 34

81

48

59,3

29

35,8

18

16

88,9

10

55,6

35 – 44

44

24

54,5

11

25,0

7

4

57,1

1

14,3

45 – 54

20

7

35,0

*

*

3

2

66,7

*

*

55 – 64

30

3

*

1

3,3

1

1

100

*

*

64 – 74

16

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

8

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

247

109

44,1

60

24,3

42

30

71,4

15

35,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

113

Tab. č. 56

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

9

1

11,1

1

11,1

*

*

*

*

*

20 – 24

15

3

20,0

2

13,3

1

*

*

*

*

25 – 34

43

13

30,2

9

20,9

9

7

77,8

3

33,3

35 – 44

42

6

14,3

5

11,9

7

2

28,6

2

28,6

45 – 54

36

6

16,7

3

8,3

5

1

20,0

*

*

55 – 64

30

1

3,3

*

*

3

*

*

*

*

64 – 74

13

*

*

*

*

2

*

*

*

*

75 +

4

1

25,0

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

195

31

15,9

20

10,3

27

10

37,0

5

18,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

114

Tab. č. 57

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

22

19

86,4

17

77,3

1

1

100

1

100

20 – 24

31

25

80,6

22

71,0

5

4

80,0

3

60,0

25 – 34

51

42

82,4

38

74,5

6

5

83,3

3

50,0

35 – 44

21

11

52,4

7

33,3

2

1

50,0

*

*

45 – 54

7

3

42,9

1

14,3

*

*

*

*

*

55 – 64

4

1

25,0

*

*

*

*

*

*

*

64 – 74

3

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75 +

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

141

101

71,6

85

60,3

14

11

78,6

7

50,0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

115

Tab. č. 58

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2009

Věková skupina

Česká republika

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

73

67

91,8

67

91,8

7

7

100

7

100

20 – 24

123

103

83,7

99

80,5

20

18

90,0

17

85,0

25 – 34

282

224

79,4

210

74,5

62

52

83,9

52

83,9

35 – 44

109

69

63,3

64

58,7

26

20

76,9

17

65,4

45 – 54

53

17

32,1

13

24,5

13

7

53,8

7

53,8

55 – 64

32

5

15,6

1

3,1

6

1

16,7

*

*

64 – 74

15

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

12

*

*

*

*

2

*

*

*

*

Celkem

702

485

69,1

454

64,7

137

105

76,6

100

73,0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

116

Tab. č. 59

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů

ČR – 2009 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Zlínský

11

*

*

Liberecký

39

*

*

Vysočina

4

*

*

Olomoucký

66

*

*

Moravskoslezský

50

1

2,0

Pardubický

122

3

2,5

Jihomoravský

77

3

3,9

Ústecký

238

15

6,3

Královéhradecký

67

5

7,5

Středočeský

150

13

8,7

Karlovarský

10

1

10,0

Plzeňský

30

4

13,3

Jihočeský

13

2

15,4

Praha

229

36

15,7

Celkem

1106

83

7,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

117

Tab. č. 60

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2009

Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

3

*

*

Královéhradecký

3

*

*

Plzeňský

9

*

*

Moravskoslezský

22

2

9,1

Jihomoravský

28

3

10,7

Liberecký

9

1

11,1

Olomoucký

5

1

20,0

Vysočina

5

1

20,0

Ústecký

43

9

20,9

Karlovarský

8

2

25,0

Středočeský

48

15

31,3

Zlínský

9

3

33,3

Praha

42

15

35,7

Jihočeský

13

8

61,5

Celkem

247

60

24,3

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

118

Tab. č. 61

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2009 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

7

*

*

Zlínský

12

*

*

Plzeňský

*

*

*

Královéhradecký

5

*

*

Karlovarský

1

*

*

Olomoucký

1

*

*

Moravskoslezský

30

1

3,3

Liberecký

44

2

4,5

Jihočeský

22

2

9,1

Středočeský

21

3

14,3

Praha

27

5

18,5

Vysočina

5

1

20,0

Ústecký

18

5

27,8

Jihomoravský

2

1

50,0

Celkem

195

20

10,3

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

119

Tab. č. 62

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2009 Region

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

2

*

*

Plzeňský

1

*

*

Královéhradecký

5

1

20,0

Moravskoslezský

8

2

25,0

Liberecký

10

5

50,0

Praha

14

7

50,0

Jihomoravský

15

8

53,3

Karlovarský

7

4

57,1

Olomoucký

5

3

60,0

Středočeský

27

19

70,4

Jihočeský

7

5

71,4

Ústecký

34

25

73,5

Vysočina

2

2

100

Zlínský

4

4

100

Celkem

141

85

60,3

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

120

Tab. č. 63

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2009 Region

Celkem

Injekční narkomani

%

Vysočina

23

8

34,8

Moravskoslezský

50

18

36,0

Jihomoravský

60

24

40,0

Zlínský

31

13

41,9

Liberecký

51

22

43,1

Karlovarský

4

2

50,0

Plzeňský

7

4

57,1

Královéhradecký

25

15

60,0

Olomoucký

17

11

64,7

Středočeský

48

32

66,7

Pardubický

10

7

70,0

Praha

137

100

73,0

Ústecký

152

120

78,9

Jihočeský

87

78

89,7

Celkem

702

454

64,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

121

Tab. č. 64

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2009 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé drog N = 2557 Injekční uživatelé heroinu N = 545

Injekční uživatelé pervitinu N = 2249

počet injekčních uživatelů drog

Z toho počet pozitivních

Netestováno **) %

počet injekčních uživatelů drog

% z celkových počtů

VHA

680

51

7,5

1877

73,4

VHB

772

61

7,9

1785

69,8

VHC

900

216

24,0

1657

64,8

VHA

207

22

10,6

338

62,0

VHB

234

26

11,1

311

57,1

VHC

259

90

34,7

286

52,5

VHA

577

37

6,4

1672

74,3

VHB

657

42

6,4

1592

70,8

VHC

779

179

23,0

1470

65,4

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

122

Tab. č. 65

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2009 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé drog N = 6157 Injekční uživatelé heroinu N = 1898

Injekční uživatelé pervitinu N = 5180

počet injekčních uživatelů drog

Z toho počet pozitivních

Netestováno **) %

počet injekčních uživatelů drog

% z celkových počtů

VHA

2399

140

5,8

3758

61,0

VHB

2644

219

8,3

3513

57,1

VHC

2966

905

30,5

3191

51,8

VHA

962

67

7,0

936

49,3

VHB

1030

118

11,5

868

45,7

VHC

1124

467

41,5

774

40,8

VHA

1929

99

5,1

3251

62,8

VHB

2142

156

7,3

3038

58,6

VHC

2433

695

28,6

2747

53,0

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

123

Graf č. 23

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR roce 2009

300

počet osob

250 200 150 chVHC

100

aVHC chVHB

50

aVHB VHA

0 0

1-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 věková skupina

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

124

75+

Graf č. 24

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR v roce 2009 Podíl osob s rizikovým chováním podle věku

%

100 90 80 70 60 50 chVHC

40 aVHC

30

chVHB

20 aVHB

10

VHA

0 0

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

věková skupina

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

125

45-54

55-64

65-74

75+

VIROVÁ HEPATITIDA A, B, C (akutní a chronická) ČR - 2009 Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid

Graf č. 25

%

100 90 80 70 60 50 40 30 chVHC

20

aVHC chVHB

10

aVHB VHA

0 ý ý ý ý ý ý a ý ý ý ý ý a sk sk ký ck in sk ck sk ck sk sk sk ck ah c v z č r u n i e e e ň e r e e í a a r o b o č P v sl ad st u ze oč or Zl m ys be do Ú lo rd hr Pl m ko lo V é Jih a ře Li s o ar t v O P S K av lo Jih or rá M K

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

126

ČR

Virová hepatitida A, B, C v ČR v roce 2009 Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutních a chronických) 1200

Graf č. 26

1106

1000

702

počet osob

800

600

454=64,7%

400

247 195

200

83=7,5%

141 85=60,3%

60=24,3%

20=10,3%

0 VHA

aVHB

chVHB Celkem nemocných

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

127

aVHC Injekční narkomani

chVHC

HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV / AIDS u injekčních narkomanů. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV / AIDS v SZÚ. Ke dni 31.12.2009 bylo v ČR provedeno 16 328 485 vyšetření na HIV, z nich evidováno 1 344 HIV pozitivních osob (tabulka č. 66). Z toho bylo 64 případů u injekčních uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno 292 případů rozvinutého AIDS, ve 20 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 24 případů u HIV pozitivních osob spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. V průběhu roku 2009 tedy byly zachyceny 2 případy HIV pozitivity u injekčních uživatelů drog a evidovány další 4 případy, které spadají do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog“. Při interpretaci výsledků vyšetření na HIV u injekčních uživatelů drog uváděných v hlášeních z L/K center nejsou z epidemiologického hlediska ani tak důležité velice nízké počty pozitivních osob jako skutečnost, že jako v minulých letech zhruba 3/4 nově zachycených injekčních uživatelů drog či injekčních uživatelů heroinu a pervitinu buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý sice testováni byli, ale výsledek testu není znám (69,3 % z nových injekčních uživatelů drog, 59,8 % injekčních uživatelů heroinu a 69,6 % injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 67. Obdobná, byť zhruba o 13 % je lepší situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a heroinu či pervitinu (56,1 % ze všech injekčních uživatelů drog, 49,0 % ze všech injekčních uživatelů heroinu a 59,2 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 68. Ve srovnání s rokem 2008 je podíl netestovaných na HIV či s neznámým výsledkem testu u všech léčených uživatelů drog opět o 4 % nižší, což svědčí o větším zájmu injekčních uživatelů drog o toto vyšetření. Je patrný výrazně vyšší podíl testovaných injekčních uživatelů heroinu s pozitivním či negativním výsledkem testu na HIV oproti injekčním uživatelům pervitinu, kde se podíl testovaných oproti roku 2008 zvýšil pouze o 1,7 %. Výsledky testování na HIV svědčí o stále vysokém procentu injekčních uživatelů drog, kteří zůstávají netestováni či s neznámým výsledkem provedeného testu a jsou tak vysokým rizikem pro subpopulaci injekčních uživatelů drog. Stejně tak ti, kteří případně byli testováni již před řadou měsíců či let a test aktuálně při rizikovém chování neopakovali. 128

Tab. č. 66

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*) HIV + ROK

Z toho AIDS

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

do roku 1990

108

0

21

0

1991

13

1

2

0

1992

23

0

9

0

1993

27

1

15

0

1994

38

2

12

2

1995

40

2

13

0

1996

51

1

19

0

1997

62

3

20

0

1998

31

3

8

0

1999

50

0

17

0

2000

58

5

14

0

2001

51

3

7

0

2002

50

2

8

0

2003

63

3

8

0

2004

72

6

13

3

2005

90

4

11

0

2006

93

5

12

2

2007

122

12

30

5

2008

147

9

26

5

2009

155

2

27

3

Kumulativně

1344

64*)

292

20

*)

dalších 24 případů spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy; **) mající IUD jako způsob přenosu. Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

129

Tab. č. 67

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Celkem injekčních uživatelů drog

Všichni injekční uživatelé drog

7

0,3

780

30,5

357

14,0

844

33,0

569

22,3

*

*

2557

Injekční uživatelé heroinu

1

0,2

218

40,0

60

11,0

109

20,0

157

28,8

*

*

545

Injekční uživatelé pervitinu

7

0,3

675

30,0

327

14,5

786

34,9

454

20,2

*

*

2249

Droga

Neuvedeno

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

130

Tab. č. 68

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2009 Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Celkem injekčních uživatelů drog

Všichni injekční uživatelé drog

13

0,2

2689

43,7

857

13,9

1404

22,8

1194

19,4

*

*

6157

Injekční uživatelé heroinu

4

0,2

1002

52,8

219

11,5

231

12,2

442

23,3

*

*

1898

Injekční uživatelé pervitinu

11

0,2

2205

42,6

757

14,6

1282

24,7

925

17,9

*

*

5180

Droga

Neuvedeno

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

131

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2009

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě této činnosti ani hodnotit její účinnost. Předkládáme dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. V roce 2009 bylo evidováno téměř 5 000 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebně / kontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 56 z 86 bývalých okresů a pražských obvodů (celkem v 68 zařízeních), přičemž některé terénní programy pracují i na území dalších, sousedních okresů či pražských obvodů. Během roku byly také některé programy zrušeny a vznikly nové.

Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 3 269 735, tj. o 50 546 ks vyšší než v roce 2008 (tj. o 1,6 %). Počet výměn hlášených z terénních programů byl ve výši 1 718 984, což je o 52,0 % nárůst oproti minulému roku. Ze všech krajů byly počty výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center. Celkem narostl počet vyměněných kusů o 14,7 %.

Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší. Zhruba 49 % ze všech evidovaných injekčních uživatelů heroinu jej užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to pouze 22 %, častěji se jedná o užívání drogy 2 – 6x týdně. Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 5 000 000 kusů v roce 2009 by stačil v ČR pro 13 699 injekčních uživatelů těchto drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog (viz kapitola „Odhad prevalence problémových uživatelů drog“) je u nás asi 28 400 injekčních uživatelů drog (viz tabulka č. 52). Je tedy zřejmé, že uvedený počet kusů by nepokryl ani polovinu denní potřeby všech injekčních uživatelů drog v populaci.

132

V Praze je i při nárůstu celkového počtu vyměněných kusů realizováno přes 42 % z výměn v ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2008 o 17,2 %), 12,6 % v Ústeckém kraji (pokles o 3,3 %), 8,3 % v Jihomoravském kraji (nárůst o 57,1 %), 7,4 % ve Středočeském kraji (nárůst o 19,5 %). Nejvyšší nárůst ze všech krajů zaznamenal kraj Jihomoravský (57,1 %), Olomoucký (56,2 %) a Zlínský (41,3 %). Pokles počtu vyměněných stříkaček a jehel byl hlášen z kraje Plzeňského (-12,2 %), Karlovarského (-9,5 %), Ústeckého (-3,3 %) a Libereckého (-1,9 %) – viz tabulka č. 69. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází teoreticky v Praze na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 1 901 kusů, v Královéhradeckém kraji 1 215 kusů, v Plzeňském 1 196 kusů. Nejméně vyměněných kusů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog připadá v kraji Vysočina (212 kusů) a Olomouckém (266 kusů). Výměnný program je však realizován i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených uživatelů drog zahrnuti. Proto jsme tabulku doplnili i o odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci krajů a přepočet vyměněných stříkaček a jehel na jednoho injekčního uživatele drog v kraji. Tato porovnání jasněji ukáží aktuální situaci v realizaci výměnného programu pro injekční uživatele drog v krajích. Navíc je odhad počtu injekčních uživatelů drog v populaci pravděpodobně podhodnocený, protože z některých L/K center nehlásí všechny léčené injekční uživatele drog a tedy provedený odhad v krajích je nižší než realita.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

L/K centra - počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 910 000 1 230 000 1 695 000 2 366 956 2 664 680 2 897 255 3 219 189 3 467 779

Terénní programy – počet kusů * * * * 500 000 430 000 490 000 701 610 995 688 896 232 1 130 664 1 583 355

133

Celkem – počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 1 410 000 1 670 000 2 180 000 3 068 566 3 660 368 3 793 487 4 349 853 4 988 719

Přehled o výměnném programu v roce 2009 Kraj – okres

L/K centrum

2008

Počet vyměněných kusů 2009 v L/K 2009 2009 centru v terénu celkem

PRAHA Praha 1 Praha 2

DROP IN Šance SANANIM, terénní programy

Praha 4

ESET HELP, stanice 1. kontaktu

Praha 5 Praha 7

PROGRESSIVE, o.s. SANANIM, K-centrum

Celkem

Benešov Kladno Kolín Mladá Boleslav Nymburk Příbram

Celkem

488 956 4 244 46 203 102 527 283 748 880 998 1 806 676

STŘEDOČESKÝ K-centrum 16 732 Šance - resocializační institut 29 590 K-centrum 81 277 K-centrum 109 674 K-centrum 24 506 Centrum terén. programů Semiramis 32 910 K-centrum 14 891 309 580

188 865 4 409 *

275 673 * 357 585

12 715

26 848

240 223 903 764

107 142 *

1 349 976

767 248

13 822

1 569 32 680

* 84 858 104 774 30 897

37 935

* 20 310

* * 35 239 7 823

254 661

115 246

67 867 63 729 4 027 10 318 15 700

68 888

* 62 840

9 635 23 696 34 124 229 096

464 538 4 409 357 585 39 563 347 365 903 764 2 117 224

15 391 32 680 122 793 104 774 30 897 35 239 28 133 369 907

JIHOČESKÝ Č.Budějovice Č.Krumlov J. Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor

K-centrum Háječek Streetwork Lannova K-centrum Sdružení META Krizové centrum Arkáda K-centrum Prachatice, pracoviště Vimperk K-centrum K-centrum Auritus

Celkem

* * *

68 888 62 840 4 474 7 357 34 266

5 154

*

5 154

12 850 32 249

165 238

6 737 * 69 577

19 587 32 249 234 815

113 920

123 026

2 353

125 379

78 173

*

43 273

43 273

192 093

123 026

45 626

168 652

* 4 474 7 357 34 266

PLZEŇSKÝ Plzeň

Centrum protidrogové prevence Ulice – agentura terénní sociální práce

Celkem

134

Kraj – okres

Karlovy Vary Sokolov

Celkem

L/K centrum

2008

KARLOVARSKÝ K-centrum 30 712 Kontaktní místo K-centra Kotec 12 567 43 279

Počet vyměněných kusů 2009 v L/K 2009 2009 centru v terénu celkem 19 345 9 359

1 419 9 058

28 704

10 477

20 671

647

20 764 18 417 39 181

ÚSTECKÝ Děčín

K-centrum, Děčín

Litoměřice Louny Most

K-centrum, Rumburk K-centrum, Kadaň K-centrum, Chomutov K-centrum K-centrum Schody, Žatec K-centrum

Teplice Ústí n./Labem

Kontaktní krizové centrum K-centrum

Chomutov

Celkem

29 431 26 843 23 454 67 101 48 814 24 427 121 710 178 524 129 291

25 334 27 496 60 319 40 772 25 833 59 686

2 624 3 648 18 297 9 841 670 61 994

120 949 111 695

4 398 33 290

21 318 27 958 31 144 78 616 50 613 26 503 121 680 125 347 144 985

649 595

492 755

135 409

628 164

11 151 75 147

150 43 883

86 298

44 033

11 301 119 030 130 331

LIBERECKÝ Česká Lípa Liberec

7 810 125 101 132 911

K-centrum K-centrum

Celkem

Hradec Králové

Laxus

Trutnov Celkem

RIAPS

Pardubice

K-centrum, vč.terénu

Celkem

KRÁLOVÉHRADECKÝ 140 310 42 041 182 351

86 506

62 402

33 649 120 155

16 675 79 077

148 908 50 324 199 232

PARDUBICKÝ 52 470 52 470

27 952 27 952

24 694 24 694

52 646 52 646

31 352 5 091 3 817

12 414 27 055 450

40 260

39 919

43 766 32 146 4 267 80 179

VYSOČINA 30 614 23 447 9 085 63 146

Jihlava K-centrum Třebíč K-centrum Žďár n./Sázavou Klub Spektrum

Celkem

135

Kraj – okres

Blansko Brno - město Břeclav Hodonín Znojmo

Celkem

Olomouc Jeseník Prostějov Přerov

Šumperk

Celkem

Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Celkem

Bruntál Frýdek-Místek Karviná

Nový Jičín Opava Ostrava

Celkem

L/K centrum

2008

JIHOMORAVSKÝ 46 112 Podané ruce – KC Drug azyl 114 372 K-centrum 28 821 K-centrum, Hodonín 17 146 K-centrum, Kyjov 46 359 K-centrum Netopeer 9 842 262 652

Podané ruce

OLOMOUCKÝ K-centrum Walhalla 27 294 Kontaktní a porad. místo Uničov 4 712 K-centrum Darmoděj 12 379 K-centrum Želva, Podané ruce 22 176 K-centrum Kappa, Hranice 3 587 K-centrum Kappa, Přerov 14 766 K-centrum Kappa, terén Hranice, Přerov 6 631 Kontaktní středisko Credo, vč. terénu 8 824 100 369 ZLÍNSKÝ K-centrum Plus, vč. terénu K-centrum Charáč, vč. terénu Drug Azyl - centrum Klíč K-centrum Haus, vč. terénu

44 675 28 325 10 684 23 136 106 820

MORAVSKOSLEZSKÝ K-centrum Krnov 5 980 K-centrum Renarkon 34 114 K-centrum NET Orlová 3 685 Centrum drogové pomoci, Havířov 3 000 K-centrum NET, Karviná 2 335 K-centrum Frýdek-Místek, terén 35 340 Kopřivnice, Příbor K-centrum Pod slunečníkem 13 016 K-centrum 121 345 218 815

Celkem ČR

Počet vyměněných kusů 2009 v L/K 2009 2009 centru v terénu celkem 39 599

67 612

73 514 18 634

71 657 26 523

17 317 62 289

9 550 12 237

7 463

6 307

218 816

193 886

35 773 2 862 11 693 21 876 3 074 24 247

20 192

57 295

55 965 2 862 15 499 33 090 3 074 24 247 4 124 17 959 156 820

53 477 18 499 7 926 31 912 111 814

22 696 1 433 4 034 10 989 39 152

76 173 19 932 11 960 42 901 150 966

7 089 31 943 5 574 8 234 3 331

* * * * *

7 089 31 943 5 574 8 234 3 331

*

28 230

28 230

22 737 71 647

* 69 115

150 555

97 345

22 737 140 762 247 900

* * 99 525

4 349 853 3 269 735

136

107 211 145 171 45 157 26 867 74 526 13 770 412 702

* 3 806 11 214 * * 4 124 17 959

1 718 984 4 988 719

Tab. č. 69

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2009 Počet vyměněných kusů v roce 2008

Počet vyměněných kusů v roce 2009

Změna 2008/2009 (v %)

Podíl výměn v rámci ČR (v %)

Počet léčených IUD

Podíl léčených IUD v rámci ČR (v %)

Počet vyměněných kusů na 1 léčeného IUD

Odhad prevalence IUD v populaci

Počet vyměněných kusů na 1 IUD v populaci

1 806 676

2 117 224

17,2

42,4

1114

18,1

1901

5137

412

Středočeský

309 580

369 907

19,5

7,4

693

11,3

534

3196

116

Jihočeský

229 096

234 815

2,5

4,7

312

5,1

753

1439

163

Plzeňský

192 093

168 652

-12,2

3,4

141

2,3

1196

650

259

Karlovarský

43 279

39 181

-9,5

0,8

57

0,9

687

263

149

Ústecký

649 595

628 164

-3,3

12,6

1038

16,9

605

4787

131

Liberecký

132 911

130 331

-1,9

2,6

225

3,7

579

1038

126

Královéhradecký

182 351

199 232

9,3

4,0

164

2,7

1215

756

263

Pardubický

52 470

52 646

0,3

1,1

97

1,6

543

447

118

Vysočina

63 146

80 179

27,0

1,6

379

6,2

212

1748

46

Jihomoravský

262 652

412 702

57,1

8,3

562

9,1

734

2592

159

Olomoucký

100 369

156 820

56,2

3,1

590

9,6

266

2721

58

Zlínský

106 820

150 966

41,3

3,0

327

5,3

462

1508

100

Moravskoslezský

218 815

247 900

13,3

5,0

458

7,4

541

2112

117

Česká republika

4 349 853

4 988 719

14,7

100

6157

100

810

28393

176

Kraj

Praha

Pozn.: IUD = injekční uživatel drog

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 137

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) Významným nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách intoxikovaných osob. V roce 2008 bylo nahlášeno celkem 1 018 případů akutních intoxikací či jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2008 došlo k poklesu o 128 případů, tj. o 11 % (tabulka č. 70), což souvisí s omezením sběru dat v Praze od 30.6.2008, který se zatím nepodařilo obnovit v původním rozsahu. Přehled hlášených případů akutních intoxikací drogou a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy podle krajů: Počet případů 2008 86

7,5

Počet případů 2009 7

0,7

Změna 2008/2009 (%) -93,0

127

11,1

71

7,0

-29,0

Jihočeský

2

0,2

0

0,0

-

Plzeňský

78

6,8

85

8,3

9,0

Karlovarský

81

7,1

84

8,3

3,7

Ústecký

355

31,0

319

31,3

-10,1

Liberecký

51

4,5

34

3,3

-33,3

Královéhradecký

*

*

1

Pardubický

6

0,5

25

2,5

316,7

Vysočina

*

*

*

*

0

Jihomoravský

*

*

*

*

Olomoucký

17

1,5

42

4,1

147,1

Zlínský

29

2,5

26

2,6

-10,3

Moravskoslezský

314

27,4

324

31,8

3,2

Česká republika

1146

100

1018

100,0

-11,2

Praha Středočeský

% z ČR

% z ČR

0,1

+

0

Nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásil Moravskoslezský kraj, následuje kraj Ústecký. S velkým odstupem pak kraje Plzeňský, Karlovarský a Středočeský. První dva kraje nahlásily celkem přes 63 % evidovaných případů. Další 3 kraje pak nahlásily dohromady necelých 23,6 % případů.

138

Přesto, že je evidenci tohoto ukazatele věnována oproti minulým obdobím větší pozornost, celkem tři kraje nehlásí žádný případ v roce 2009 (kraj Jihočeský, Vysočina a Jihomoravský). Oproti roku 2008 se zvýšil počet evidovaných případů akutní intoxikace a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy v Olomouckém kraji (25 případů, tj. 147 %), v Pardubickém kraji (o 19 případů, tj. 317 %), ke zvýšení počtu evidovaných případů došlo ještě v krajích Moravskoslezském a Plzeňském. Naopak k nejvýraznějšímu poklesu počtu evidovaných případů došlo v Praze (o 79 případů, tj. 93 %), Středočeském kraji (o 56 případů, tj. 29 %), Ústeckém kraji (o 36 případů, tj. 10 %) a Libereckém kraji (o 17 případů, tj. 33,3 %), pokles o 2 či 3 případy zaregistroval kraj Jihočeský, Karlovarský a Zlínský. Je pestrá skladba hlásících zařízení. Objevilo se hlášení ze všech typů možných zařízení kromě LSPP. Stále malé počty případů jsou hlášeny z oddělení soudního lékařství (12 případů) a z centrálního příjmu nemocnic (5 případů). Největší počet případů je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 278 případů (ze 2 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje). Další nejvyšší počet případů akutního předávkování a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy je hlášen z interních oddělení (včetně jednotek intenzivní péče), dále z psychiatrických oddělení (ale pouze z Moravskoslezského kraje, jiné psychiatrické léčebny většinou nepřijímají osoby pod vlivem drogy). Větší počet případů je hlášen i z oddělení ARO (147 případů), počet záchytů z dětských oddělení se oproti roku 2008 nezměnil. Počet hlášených případů z urgentních příjmů je pouze ze Středočeského kraje. Z nejvyššího počtu typů hlásících zařízení – celkem 5 typů zařízení - jsou data z Ústeckého kraje (chybí LSPP, psychiatrie, soudní lékařství a urgentní příjem) a Moravskoslezského kraje (chybí RZP, LSPP, soudní a urgentní příjem). Úplnější škála poskytovatelů dat je ještě ze Středočeského kraje (4 typy hlásících zařízení). Vyšší počet typů hlásících zařízení znamená – bez ohledu na absolutní počet hlášených případů - spolehlivost počtu zachycených případů. Stejně jako v minulých letech převažují postižení muži, i když se jejich podíl snížil o 3,2 % na 60,3 % (viz tabulka č. 71). Akutní intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s užitím opiátů jsou evidovány ve 165 případech, tj. 16,2 % (v roce 2008 to bylo 191 případů), častěji byli postiženi muži (77,6 %). Nebyl zaznamenán případ intoxikace Subutexem (oproti 32 případů v roce 2007) a záchyt intoxikovaných, kteří užili metadon, je jako v roce 2008 u 1 postiženého.

139

Jako druhá nejčastější byla intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím stimulancií (206 případů, tj. 20,2 % - v roce 2008 to bylo 33,5 %). Podíl žen mezi těmito postiženými se snížil na necelých 20 %. Skupina případů souvisejících s užitím sedativ a hypnotik je nejpočetnější (313 postižených, tj. 30,7 %). Mezi postiženými v souvislosti s požitím hypnotik / sedativ je stejně jako v minulém roce na rozdíl od opiátů více žen (60,9 % oproti 39,1 % mužů – ti však tvoří 50 % mezi uživateli barbiturátů). Skupina případů souvisejících s užitím jiných drog a léků tvoří 17 % evidovaných případů. Celkem 105 případů, tj. 10,3 % souviselo s užitím kanabinoidů, výhradně marihuany. Zvýšil se podíl postižených mužů (z 57,9 % v roce 2008 na 71,4 %). Podíl intoxikací rozpustidly se zvýšil z 0,9 % v roce 2008 na 3,3 % (33 případů). Stejně tak postižení v souvislosti s halucinogeny byly evidovány ve 2,2 % (22 případů) a patří mezi nejméně časté. Případ souvisejících s požitím neznámé nebo neurčené drogy je v roce 2009 celkem jeden. Podíl skupin drog, které vedly k akutnímu předávkování či zdravotním komplikacím v souvislosti s jejich užitím, přináší graf č. 27. Uživatelé drog se velmi často nespokojí s užitím jediné drogy, ale užívají různé kombinace drog. To je patrné i mezi postiženými akutním předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drog (tabulka č. 72). Byla zachycena ve 36,2 % případů. Kombinace tří drog byla zaznamenána u 6,3 % případů a čtyř či více drog u 1,1 % případů z celkového počtu evidovaných postižených. Nejčastější sekundární drogou je jako již řadu let alkohol, následují kanabinoidy (118 případů). Nicméně v 70 případech byla jako sekundární droga uvedena látka ze skupiny stimulačních látek (především pervitin) a ve 25 případech opiáty (ve 14 případech heroin, ale 2x metadon – užívaný nesubstitučně)! Opiáty a stimulancia byly jako „doplňková“ droga uvedeny v celkem 95 případech, sedativa/hypnotika ve 32 případech. Plošně nejrozšířenější skupinou drog vedoucích k akutnímu předávkování či zdravotním problémům s užitím drogy jsou stimulancia, především pervitin (tabulka č. 73). Nejvíce případů evidovali v Moravskoslezském kraji (142 případů) a v Ústeckém kraji (37 případů). Tyto případy se vyskytují v 10 z 11 krajů, kde vůbec nějaká intoxikace hlášena byla. Další příčinou co do zachycení v krajích jsou sedativa/hypnotika a jiné drogy a léky, 140

zachycené v 8 krajích. Heroin a opiáty jsou ve větším počtu hlášeny ze 2 krajů – kraje Ústeckého (89 případů) a Moravskoslezského (65 případů). V dalších 5 krajích byly případy související s požitím opiátů zachyceny ojediněle. Rozpustidla jsou příčinou postižení u 18 případů z Ústeckého kraje, 7 případů z Moravskoslezského kraje, dále ze Středočeského, Olomouckého a Karlovarského kraje. U všech postižených osob kromě jedné byl známý věk. Nejvíce případů je ve skupině 25 – 39 let (418 případů), dále na rozdíl od minulého následuje skupina nejstarších postižených nad 40 let (227 osob) (tabulka č. 74). Došlo tedy k posunu podílu věkových skupin a počtu postižení do vyšších věkových skupin. To je patrné také při procentuálním srovnání let 2008 a 2009 (tabulka č. 75). Zatímco ve všech věkových skupinách došlo k poklesu počtu případů, nárůst byl registrován pouze u nejstarší věkové skupiny. Nejmenší pokles pak zaznamenala skupina 15 – 19 let (-4,7 %) a 25 – 39 let (-6,9 %). Pokračuje tedy „stárnutí“ populace intoxikovaných a zvýšený počet zachycených případů intoxikací jde na vrub starším uživatelům drog. Ve skupině do 15 let je evidováno pouze 15 případů oproti 31 případům v roce 2008, nejčastěji jiné drogy a léky, kanabinoidy a sedativa/hypnotika. Ve skupině 15 – 19 let došlo k nárůstu počtu především opiátů, ale i kanabinoidů, rozpustidel a sedativ/hypnotik. U ostatních skupin drog se počet případů postižení snížil, nejvíce co do počtu u stimulancií (o 18 případů). I u další věkové skupiny se snížil počet hlášených případů v souvislosti s užitím většiny skupin drog, s výjimkou případů v souvislosti s užitím sedativ/hypnotik, jiných drog a léků a rozpustidel. V nejpočetnější věkové skupině 25 - 39letých byl ve srovnání s předchozím rokem pokles počtu případů pouze o zhruba 7 %, a to ve skupině případů v souvislosti s užitím stimulancií a opiátů. Zvýšily se počty evidovaných případů ve všech ostatních skupinách drog. Jediná věková skupina s nárůstem počtu ve srovnání s předchozím rokem je skupina 40letých a starších, kde narostl počet případů v souvislosti s užitím sedativ/hypnotik a jiných drog a léků, pokles naopak zaznamenala stimulancia, ale i opiáty. Nejvíce intoxikací opiáty a stejně tak stimulačními látkami (v absolutních číslech) je ve skupině 25 – 39 let, dále co do počtu věková skupina 20 – 24 let a 15 – 19 let u stimulancií i u opiátů. I toto dokazuje vzestup užívání těchto drog v mladších věkových skupinách. Postižených v souvislosti s užitím kanabinoidů i halucinogenů bylo nejvíce ve skupině 15 - 19letých. Naopak sedativa/hypnotika a jiné drogy a léky jsou soustředěny do obou nejstarších věkových skupin. 141

Mezi postiženými do 19 let byl nejvyrovnanější podíl žen a mužů, ale muži převažovali nad ženami s výjimkou nejstarší věkové skupiny, kde ženy významně převažovaly nad muži (podíl nejstarších mužů byl 14,8 %, žen dokonce 33,7 %). Ve většině věkových skupin převažovaly ženy nad muži u případů, které souvisejí s užitím hypnotik / sedativ a většiny věkových skupin uživatelů jiných drog a léků. Podíl věkových skupin osob s akutní intoxikací či zdravotním postižením v souvislosti s užitím drogy přináší graf č. 28. Opakované užití drogy bylo příčinou zdravotní komplikace ve 39,1 % případů tabulka č. 76, avšak neurčená frekvence užití byla uvedena ve více než třetině (37,1 %). První kontakt s drogou vedl tedy k předávkování nebo jiné zdravotní komplikaci ve 23,8 % případů. Opiáty byly příčinou intoxikace při prvním kontaktu v 6 případech (ve 4 případech heroin), stimulační látky ve 27 případech (v 26 případech pervitin). Významný je vysoký počet případů postižení při prvním užití marihuany, benzodiazepinů, sedativ/hypnotik a jiných drog a léků. Injekční, tedy nejrizikovější aplikace jak z hlediska šíření infekčních chorob, tak z hlediska nástupu účinku látky a výskytu případných komplikací (tabulka č. 77), byla zjištěna v 33,3 % případů, u heroinu dokonce v 91,8 % případů, u pervitinu v 71,1 % případů! Jinak se (kromě jiných a neznámých drog) vyskytla tato aplikace drogy u metadonu, ostatních opiátů, benzodiazepinů, sedativ/hypnotik a jiných drog a léků, ale i v jednom případě u užití marihuany! V případě intoxikací stimulačními látkami jsou uváděny veškeré způsoby aplikace (injekční, kouření, požití, inhalace, jinak), u opiátů především injekční aplikace a kouření. U kanabinoidů převažuje kouření (v 87,6 %), ojediněle požití; naopak u sedativ a barbiturátů je udáváno požití v 96,4 % a u 9 případů injekční aplikace. Toluen a rozpustidla byla nejčastěji (v 87,9 %) inhalována, ve 2 případech požita, v jednom kouřena. Injekční aplikace byla uvedena u 42,5 % postižených mužů a mezi ženami v 19,3 %. U všech postižených tvořilo požití drogy celkem 46,1 %, dokonce 67,8 % mezi ženami, zatímco u mužů jen 31,8 % - tento způsob aplikace drogy je jediný, kde převažují co do počtu intoxikované ženy nad muži. Příčinou zdravotní komplikace bylo u 89 % případů předávkování drogou, v 5,6 % jiná určená diagnóza (tabulka č. 78). Neurčená diagnóza byla zachycena jen u 5,4 % případů. Jako jiná diagnóza byla nejčastěji uvedena duševní porucha (5 případů), otrava (24 případů), jiné akutní reakce, infekční karditida a poruchy vnímání.

142

Naprostá většina osob (75 %) uvádí ve zdravotnické dokumentaci trvalé bydliště (tabulka č. 79), které však je často značně vzdálené od místa řešení případu. Je to údaj zjištěný na základě dokladů a nemusí odrážet reálnou aktuální situaci. Přechodné bydliště je uváděno v 7,5 % a jako bezdomovci je hlášeno 2,8 % postižených (28 osob). Bezdomovectví nacházíme u opiátů v 6 případech, ale ještě častěji u stimulačních látek – v 18 případech; ojediněle uváděli postižení bezdomovci jako užitou drogu benzodiazepiny, rozpustidla a jiné drogy a léky. V souvislosti s užitím heroinu tvoří bezdomovci 4,1 % a u případů v souvislosti s užitím amfetamínů 8,9 %. Charakter zaměstnání není určen u 35,5 % případů akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy (tabulka č. 80). Nezaměstnanost je významným ukazatelem sociálních dopadů jednotlivých drog. V roce 2009 nezaměstnaní, případně jen s příležitostnou prací, představovali mezi postiženými 22,2 % (oproti 18,2 % v roce 2008) a byli mezi uživateli všech skupin drog. Užití opiátů uvedli v 54 případech (tj. 23,9 % z bezdomovců), stimulačních látek ve 42,0 % mezi bezdomovci. Nejčastěji jsou jako nezaměstnané uváděny osoby intoxikované pervitinem (v 89 případech).

V roce 2009 bylo evidováno 19 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovanou intoxikací související s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR. Zemřelí byli ve 12 případech muži, v 7 případech ženy, užité drogy byly amfetaminy 5x, jiné drogy a léky 5x, opiáty 6x, kokain 1x, benzodiazepiny 1x, rozpustidla 1x. Příčinou smrti byla většinou otrava a zdravotní komplikace s účinkem drogy související, v jednom případě úraz a v jednom případě poranění při autonehodě pod vlivem drogy. Jako sekundární droga v kombinaci bylo prokázáno ještě užití kokainu, heroinu, pervitinu a metadonu. Úmrtí byla hlášena v 12x z Karlovarského kraje, po 2 případech z kraje Ústeckého a Moravskoslezského, po 1 případu z Prahy, Olomouckého a Zlínského kraje. Evidence případů úmrtí souvisejících s užitím drogy v krajích je nedůsledná a nelze ji systematicky vyhodnocovat.

143

Tab. č. 70

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009

Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ARO

RZP

LSPP

JIP , Interna

Psychiatrie

Dětské

Soudní

Jiné

Centrální příjem

Celkem

Praha

*

*

*

*

*

6

1

*

*

7

Středočeský

8

*

*

43

*

15

*

*

5

71

Jihočeský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Plzeňský

85

*

*

*

*

*

*

*

*

85

Karlovarský

14

*

*

59

*

*

11

*

*

84

Ústecký

3

261

*

25

*

15

*

15

*

319

Liberecký

12

*

*

14

*

8

*

*

*

34

Královéhradecký

1

*

*

*

*

*

*

*

*

1

Pardubický

*

*

*

25

*

*

*

*

*

25

Vysočina

*

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Olomoucký

17

17

*

*

*

*

*

8

*

42

Zlínský

3

*

*

5

*

18

*

*

*

26

Moravskoslezský

4

*

*

57

212

49

*

2

*

324

147

278

0

228

212

111

12

25

5

1018

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

144

Tab. č. 71

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle pohlaví Muži

Základní droga

Ženy

Celkem

Procento ze všech 1146 uživatelů

Počet

%

Počet

%

Heroin

96

78,7

26

21,3

122

12,0

Morfin

3

60,0

2

40,0

5

0,5

Kodein

1

100

*

*

1

0,1

Metadon

*

*

1

100

1

0,1

Subutex

*

*

*

*

*

*

Ostatní opiáty

28

77,8

8

22,2

36

3,5

Kokain

2

100

*

*

2

0,2

Amfetamin

12

80,0

3

20,0

15

1,5

Pervitin

151

80,7

36

19,3

187

18,4

Extáze (MDMA)

1

100

*

*

1

0,1

Efedrin

*

*

1

100

1

0,1

Marihuana

75

71,4

30

28,6

105

10,3

Hašiš

*

*

*

*

*

*

Barbituráty

3

50,0

3

50,0

6

0,6

Benzodiazepiny

68

37,8

112

62,2

180

17,7

Ostatní sedativa

55

43,3

72

56,7

127

12,5

LSD

6

46,2

7

53,8

13

1,3

Psilocybin

5

71,4

2

28,6

7

0,7

Durman

*

*

2

100

2

0,2

Toluen

15

100

*

*

15

1,5

Jiná rozpustidla

15

83,3

3

16,7

18

1,8

Jiné drogy, léky

78

45,1

95

54,9

173

17,0

Neznámá

*

*

1

100

1

0,1

614

60,3

404

39,7

1018

100

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

145

Tab. č. 72

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Drogy užité v kombinaci se základní drogou podle pohlaví Muži

Základní droga

Ženy

Celkem

Procento ze všech 1018 uživatelů

Počet

%

Počet

%

Heroin

8

57,1

6

42,9

14

1,4

Morfin

*

*

1

100

1

0,1

Kodein

*

*

*

*

*

*

Metadon

*

*

2

100

2

0,2

Subutex

*

*

*

*

*

*

Ostatní opiáty

6

75,0

2

25,0

8

0,8

Kokain

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Crack

*

*

*

*

*

*

Amfetamin

4

80,0

1

20,0

5

0,5

Pervitin

43

72,9

16

27,1

59

5,8

Extáze (MDMA)

4

100

*

*

4

0,4

Efedrin

*

*

*

*

*

*

101

86,3

16

13,7

117

11,5

Hašiš

*

*

1

100

1

0,1

Barbituráty

3

75,0

1

25,0

4

0,4

Benzodiazepiny

6

50,0

6

50,0

12

1,2

Ostatní sedativa

8

50,0

8

50,0

16

1,6

LSD

2

100

*

*

2

0,2

Psilocybin

1

100

*

*

1

0,1

Durman

4

100

*

*

4

0,4

Toluen

2

100

*

*

2

0,2

Jiné drogy, léky

26

32,5

54

67,5

80

7,9

Alkohol v kombinaci s drogou

70

63,1

41

36,9

111

10,9

Neznámá

*

*

2

100

2

0,2

Marihuana

Pozn.: Z celkového počtu 1018 případů byla zaznamenána kombinace dvou drog u 369 osob (251 mužů, 118 žen), z nich 64 osob užilo třetí drogu (32 mužů, 32 žen) a z nich ještě 11 osob užilo čtvrtou drogu (4 muži, 7 žen).

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

146

Tab. č. 73

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle krajů Heroin a ost. opiáty

Pervitin Kanabinoidy Halucinogeny Rozpustidla a ost. stimul.

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy a léky

Neznámá

Celkem

Praha

2

1

4

*

*

*

*

*

7

Středočeský

2

3

9

3

4

47

3

*

71

Jihočeský

*

*

*

*

*

0

*

*

*

Plzeňský

3

3

5

*

*

73

1

*

85

Karlovarský

3

4

2

*

1

13

61

*

84

Ústecký

89

37

15

14

18

65

81

*

319

Liberecký

*

3

3

2

*

18

8

*

34

Královéhradecký

*

1

*

*

*

*

*

*

1

Pardubický

*

*

*

*

*

23

2

*

25

Vysočina

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Olomoucký

1

5

4

1

3

22

5

1

42

Zlínský

*

7

17

2

*

*

*

*

26

Moravskoslezský

65

142

46

*

7

52

12

*

324

Česká republika

165

206

105

22

33

313

173

1

1018

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

147

Tab. č. 74

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví Skupiny základních drog

do 15

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

Heroin a ost. opiáty

*

1

1

12

6

18

25

4

29

81

22

103

10

4

14

*

*

*

128

37

165

Pervitin a ost. stimul.

*

*

*

20

9

29

48

13

61

87

17

104

11

1

12

*

*

*

166

40

206

Kanabinoidy

2

1

3

47

19

66

13

1

14

8

8

16

4

1

5

1

*

1

75

30

105

Halucinogeny

1

1

2

3

4

7

3

2

5

3

3

6

1

1

2

*

*

*

11

11

22

Rozpustidla

1

*

1

4

1

5

2

*

2

22

*

22

1

2

3

*

*

*

30

3

33

Sedativa, hypnotika

1

2

3

9

24

33

11

24

35

56

55

111

49

82

131

*

*

*

126

187

313

Jiné drogy a léky

1

4

5

11

14

25

20

7

27

31

25

56

15

45

60

*

*

*

78

95

173

Neznámá

*

*

*

*

*

*

*

1

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

0

1

1

Celkem

6

9

15

106

77

183

122

52

174

288

130

418

91

136

227

1

*

1

614

404 1018

2,2

1,5

17,3 19,1 18,0 19,9 12,9 17,1 46,9 32,2 41,1 14,8 33,7 22,3

0,2

*

0,1

100

100

tj. % 1,0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

148

100

Tab. č. 75

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu intoxikovaných v letech 2008 a 2009

Skupiny základních drog

do 15 2008 2009

15 - 19

20 - 24

Změna 2008 (%)

2008 2009

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

Změna Změna Změna Změna Změna 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 (%) (%) (%) (%) (%)

Heroin a ost. opiáty

3

1

-

8

18

125,0

41

29

-29,3 121

103 -14,9

18

14

-22,2

*

*

*

191

165

-13,6

Pervitin a ost. stimul.

3

0

-

47

29

-38,3 122

61

-50,0 181

104 -42,5

31

12

-61,3

*

*

*

384

206

-46,4

Kanabinoidy

8

3

-

62

66

6,5

22

14

-36,4

13

16

23,1

3

5

+

0

1

+

108

105

-2,8

Halucinogeny

1

2

+

9

7

-

5

5

0

3

6

+

0

2

+

*

*

*

18

22

22,2

Rozpustidla

1

1

0

3

5

+

0

2

+

2

22

1000

3

3

0

*

*

*

9

33

266,7

Sedativa, hypnotika

6

3

-

27

33

22,2

24

35

45,8

78

111

42,3

112

131

17,0

1

0

-

248

313

26,2

Jiné drogy a léky

8

5

-

26

25

-3,8

23

27

17,4

33

56

69,7

50

60

20,0

*

*

*

140

173

23,6

Neznámá

1

0

-

10

0

-100,0 11

1

-90,9

18

0

-100

8

0

-

*

*

*

48

1

-97,9

Celkem

31

15

-51,6 192 183

0,9

1

1

0

tj. % ze všech v daném roce 2,7

1,5

16,8 18,0

0,1

0,1

-4,7

248

174

-29,8 449 418

21,6 17,1

39,2 41,1

-6,9

225 227 19,6 22,3

Pozn. : Změny jsou vyčísleny pouze u skupin drog, kde bylo alespoň 10 osob v některém z hodnocených období. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010 149

1146 1018 -11,2 100

100

Tab. č. 76

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle frekvence užití Základní droga

Opakovaný abusus

První kontakt

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

91

74,6

4

3,3

27

22,1

122

Morfin

3

60,0

*

*

2

40,0

5

Kodein

*

*

*

*

1

100

1

Metadon

*

*

*

*

1

100

1

Subutex

*

*

*

*

*

*

*

Ostatní opiáty

12

33,3

2

5,6

22

61,1

36

Kokain

*

*

*

*

2

100

2

Amfetamin

7

46,7

1

6,7

7

46,7

15

Pervitin

140

74,9

26

13,9

21

11,2

187

Extáze

*

*

*

*

1

100

1

Efedrin

1

100

*

*

*

*

1

Marihuana

41

39,0

24

22,9

40

38,1

105

Hašiš

*

*

*

*

*

*

*

Barbituráty

1

16,7

1

16,7

4

66,7

6

Benzodiazepiny

33

18,3

82

45,6

65

36,1

180

Sedativa, hypnotika

26

20,5

45

35,4

56

44,1

127

LSD

*

*

*

*

13

100

13

Psilocybin

*

*

1

14,3

6

85,7

7

Durman

*

*

2

100

*

*

2

Toluen

6

40,0

1

6,7

8

53,3

15

Jiná rozpustidla

2

11,1

5

27,8

11

61,1

18

Jiné drogy a léky

35

20,2

48

27,7

90

52,0

173

Neznámá

*

*

*

*

1

100

1

398

39,1

242

23,8

378

37,1

1018

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

150

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví Základní droga Heroin Morfin Kodein Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain Amfetamin Pervitin Extáze Efedrin Marihuana Hašiš Barbituráty Benzodiazepiny Sedativa, hypnotika LSD Psilocybin Durman Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy a léky Neznámá Celkem

Injekční

Kouření

Požití

Inhalace

Tab. č. 77

Jinak

Neznámo

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

88 * * * * 21 * 2 109 * * 1 * * 2 5 * * * * * 33 *

24 * * 1 * 7 * 1 24 * * * * * 1 1 * * * * * 19 *

112 * * 1 * 28 * 3 133 * * 1 * * 3 6 * * * * * 52 *

7 * * * * * * * 11 * * 65 * * * * * * * * 1 1 *

2 * * * * 1 * * 2 * 1 27 * * 1 * * * * * * * 1

9 * * * * 1 * * 13 * 1 92 * * 1 * * * * * 1 1 1

* 2 1 * * 7 * 4 3 1 * 4 * 3 66 50 6 5 * 1 1 41 *

* 1 * * * * * 1 1 * * 2 * 3 109 71 7 2 2 * 1 74 *

* 3 1 * * 7 * 5 4 1 * 6 * 6 175 121 13 7 2 1 2 115 *

1 * * * * * 1 1 23 * * 1 * * * * * * * 14 13 1 *

* * * * * * * * 5 * * 1 * * * * * * * * 2 1 *

1 * * * * * 1 1 28 * * 2 * * * * * * * 14 15 2 *

* * * * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * *

* 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

* 1 * * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * *

* 1 * * * * 1 5 4 * * 4 * * * * * * * * * 2 *

* * * * * * * 1 4 * * * * * 1 * * * * * * 1 *

* 1 * * * * 1 6 8 * * 4 * * 1 * * * * * * 3 *

96 3 1 * * 28 2 12 151 1 * 75 * 3 68 55 6 5 * 15 15 78 *

26 2 * 1 * 8 * 3 36 * 1 30 * 3 112 72 7 2 2 * 3 95 1

261

78

339

85

35

120

195

274

469

55

9

64

1

1

2

17

7

24

614

404 1018

8,7

11,8 31,8 67,8 46,1

9,0

2,2

6,3

0,2

0,2

0,2

2,8

1,7

2,4

100

100

tj. % z mužů,žen a celkem 42,5

19,3 33,3 13,8

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

151

122 5 1 1 * 36 2 15 187 1 1 105 * 6 180 127 13 7 2 15 18 173 1 100

Tab. č. 78

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle příčiny intoxikace Základní droga Heroin Morfin Kodein Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain Amfetamin Pervitin Extáze Efedrin Marihuana Hašiš Barbituráty Benzodiazepiny Sedativa, hypnotika LSD Psilocybin Durman Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy a léky Neznámá Celkem

Předávkování

Jiná

Neznámá

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

121 5 1 1 * 35 2 11 181 1 1 61 * 5 161 107 12 6 2 12 13 167

99,2 100 100 100 * 5,0 100 73,3 96,8 100 100 58,1 * 83,3 89,4 84,3 92,3 85,7 100 80,0 72,2 96,5

1 * * * * * * 4 1 * * 29 * 1 5 5 * * * 2 4 5

0,8 * * * * * * 26,7 0,5 * * 27,6 * 16,7 2,8 3,9 * * * 13,3 22,2 2,9

* * * * * 1 * * 5 * * 15 * * 14 15 1 1 * 1 1 1

* * * * * 1,0 * * 2,7 * * 14,3 * * 7,8 11,8 7,7 14,3 * 6,7 5,6 0,6

122 5 1 1 * 36 2 15 187 1 1 105 * 6 180 127 13 7 2 15 18 173

1

100

*

*

*

*

1

906

89,0

57

5,6

55

5,4

1018

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

152

Tab. č. 79

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle charakteru bydliště Stálé

Základní droga

Přechodné

Bezdomovec

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

63

51,6

16

13,1

5

4,1

38

31,1

122

Morfin

4

80,0

1

20,0

*

*

*

*

5

Kodein

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Metadon

*

*

*

*

*

*

1

100

1

Subutex

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Ostatní opiáty

29

80,6

1

2,8

1

2,8

5

13,9

36

Kokain

1

50,0

*

*

*

*

1

50,0

2

Amfetamin

10

66,7

*

*

3

20,0

2

13,3

15

Pervitin

116

62,0

39

20,9

15

8,0

17

9,1

187

Extáze

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Efedrin

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Marihuana

94

89,5

6

5,7

*

*

5

4,8

105

Hašiš

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Barbituráty

6

100

*

*

*

*

*

*

6

Benzodiazepiny

158

87,8

5

2,8

2

1,1

15

8,3

180

Sedativa, hypnotika

97

76,4

3

2,4

*

*

27

21,3

127

LSD

9

69,2

*

*

*

*

4

30,8

13

Psilocybin

6

85,7

*

*

*

*

1

14,3

7

Durman

2

100

*

*

*

*

*

*

2

Toluen

10

66,7

1

6,7

*

*

4

26,7

15

Jiná rozpustidla

13

72,2

1

5,6

1

5,6

3

16,7

18

Jiné drogy a léky

141

81,5

3

1,7

1

0,6

28

16,2

173

1

100

*

*

*

*

*

*

1

763

75,0

76

7,5

28

2,8

151

14,8

1018

Neznámá Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

153

Tab. č. 80

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2009 Základní droga podle typu zaměstnání Základní droga

Pravidelné

Nezaměstnaný, příležitostná práce

Jiné

Neznámé

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin Morfin

6 1

4,9 20,0

45 3

36,9 60,0

11 1

9,0 20,0

60 *

49,2 *

122 5

Kodein

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Metadon

*

*

*

*

*

*

1

100

1

Subutex

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Ostatní opiáty

4

11,1

6

16,7

6

16,7

20

55,6

36

Kokain

1

50,0

*

*

*

*

1

50,0

2

Amfetamin

2

13,3

5

33,3

1

6,7

7

46,7

15

Pervitin

37

19,8

89

47,6

25

13,4

36

19,3

187

Extáze

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Efedrin

*

*

1

100

*

*

*

*

1

Marihuana

63

60,0

9

8,6

11

10,5

22

21,0

105

Hašiš

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Barbituráty

3

50,0

2

33,3

*

*

1

16,7

6

Benzodiazepiny

53

29,4

20

11,1

36

20,0

71

39,4

180

Sedativa, hypnotika

43

33,9

13

10,2

28

22,0

43

33,9

127

LSD

*

*

1

7,7

1

7,7

11

84,6

13

Psilocybin

2

28,6

1

14,3

1

14,3

3

42,9

7

Durman

2

100

*

*

*

*

*

*

2

Toluen

3

20,0

1

6,7

4

26,7

7

46,7

15

Jiná rozpustidla

4

22,2

2

11,1

1

5,6

11

61,1

18

Jiné drogy a léky

32

18,5

28

16,2

47

27,2

66

38,2

173

Neznámá Celkem

*

*

*

*

*

*

1

100

1

258

25,3

226

22,2

173

17,0

361

35,5

1018

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

154

Intoxikace drogami ČR - 2009 Intoxikované osoby podle skupin drog neznámá 0%

jiné drogy, léky 17%

Graf č. 27

heroin, opiáty 16%

pervitin, stimulancia 20%

sedativa, hypnotika 32%

rozpustidla 3%

halucinogeny 2%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

155

kanabinoidy 10%

Intoxikace drogami ČR - 2009 Intoxikované osoby podle věkových skupin

40 let a víc 22%

neznámo 0%

do 15 let 1%

Graf č. 28

15 - 19 let 18%

20 - 24 let 17%

25 - 39 let 42% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

156

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2009

V roce 2009 bylo v rámci programů protidrogové politiky MZ ČR jednou z priorit financování projektů substituční léčby. V Akčním plánu Národní strategie protidrogové politiky pro období 2007 - 2009, který byl schválen usnesením vlády č. 845/2007, je úkolem Ministerstva zdravotnictví zajistit plnou úhradu jednoho substitučního preparátu, a proto je každoročně MZ zajištěn nákup metadonu pro celou ČR. V roce 2009 bylo pro všechna centra poskytující substituční léčbu metadonem v České republice zajištěno celkem 26,6 kg metadonové substance. Nákup této látky byl zajištěn Ministerstvem zdravotnictví prostřednictvím Všeobecné fakultní nemocnice. Za tímto účelem bylo z rozpočtu dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ uhrazené uvedené množství metadonové substance v celkové hodnotě 675 234 Kč. V České republice je v současné době 11 substitučních center poskytujících výše uvedenou léčbu. Dále je metadon podáván v některých substitučních centrech při vazebních věznicích, kterých je v současné době celkem 10. V roce 2009 i nadále probíhala diskuze k efektivnějšímu využití elektronického Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek. Ministerstvo zdravotnictví

zároveň

oslovilo

prostřednictvím

ÚZISu

zdravotnických zařízení (Psychiatrie, PL pro děti a dorost,

celkem

5232

vybraných

PL pro dospělé a ostatní)

s upozorněním na povinnou registraci do Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek, která vyplývá ze Zákona č. 379/2005 Sb., o ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami ve znění pozdějších předpisů.

Zdroj: MZ ČR

157

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2009 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2009

Tato část výroční zprávy zachycuje trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou již údaje za 14 let sledování nově registrovaných uživatelů drog v jednotlivých letech, tj. za období 1995 - 2009, ale i údaje o všech léčených uživatelích drog v letech 2002 – 2009 (za 8 let). Prezentovaná data představují informace pouze o léčených uživatelích drog a neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci. To však nijak nesnižuje validitu a význam zjištěných trendů o nově zachycených i všech léčených uživatelích drog a jimi užívaných drogách. Navíc v roce 2004 - 2009 je započítáván nižší počet léčených uživatelů drog evidovaných v L/K centrech v ČR, protože Psychiatrická léčebna Červený Dvůr poskytla pouze celkový počet léčených uživatelů drog a z toho počet uživatelů heroinu a pervitinu – bez jakýchkoliv dalších údajů o věku aj., stejně tak PROGRESSIVE o. s. Ke snížení počtu léčených uživatelů drog od roku 2004 přispívá i skutečnost, že Úřad pro ochranu osobních údajů zakázal nízkoprahovým centrům poskytovat pracovištím drogové epidemiologie Hygienické služby ČR v hlášeních o léčených klientech celé datum narození jako tzv. „citlivý údaj“ a je poskytován pouze anonymní rok narození. Proto je nutné každé čtvrtletí dohledávat a upřesňovat údaje několika set osob, aby bylo možné vyloučit či potvrdit, že se jedná o data o stejném uživateli drog. V případě, že tuto duplicitu nelze vyloučit, je záznam vyřazován z dalších analýz, i když se může jednat o různé léčené uživatele drog. Tím jsou celková čísla o léčených uživatelích drog podhlášená o desítky případů každé čtvrtletí. Zatímco stoupající charakter některých trendů (např. počet léčených uživatelů drog) může být částečně ovlivněn i postupně se měnícím počtem hlásících L/K center a hlásnou morálkou jejich pracovníků, u jiných trendů ani tato skutečnost neovlivňuje jejich průběh a tyto trendy objektivně informují o vývoji naší drogové scény (např. druhy užívaných drog, způsob jejich aplikace). Od roku 2002 jsou k dispozici i data o prevalenci léčených uživatelů drog.

158

Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní úrovni eliminuje náhodné místní i časové výkyvy a může sloužit jako základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení jejich efektivity, ale i pro plánování zdravotnických a dalších služeb pro uživatele drog. Souhrnné tabulky č. 81 a 82 podávají informace o vývoji incidence léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech od zahájení DIS v roce 1995. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání drog a druh užívané drogy. Maximální hodnota incidence léčených uživatelů drog byla 45,9 / 100 000 obyvatel v roce 2002, v roce 2009 klesla na hodnoty nižší než jsme evidovali od roku 2000. V roce 2009 došlo k opětovnému nárůstu tohoto ukazatele. Po vzestupu podílu mužů v roce 2005 jejich podíl kolísá mezi 2,0 : 1 a 2,1 : 1. Podíl léčených uživatelů drog mladších 19 let ve srovnání s předchozími lety zaznamenává setrvalý výrazný pokles (na méně než polovinu oproti roku 2003). Mimořádně zajímavé jsou počty a podíl nových klientů, kteří uvedli užívání heroinu či pervitinu jako základní nebo sekundární drogy. Počet i podíl uživatelů heroinu kulminoval v roce 2001 (1 362 osob, tj. 32,2 % z léčených nově evidovaných uživatelů drog), od té doby jejich počet klesal a teprve v roce 2009 došlo ke zvýšení jejich počtu. Nadále však klesá podíl prvožadatelů o léčbu udávajících užívání heroinu (na 15,4 % v roce 2009). Počet nových uživatelů pervitinu má i přes mírné kolísání vzestupný trend. Jejich podíl je od roku 2004 vyšší než 70 % a nejvyšší byl v letech 2007 – 2008 (75,5 %). Celkový počet nově evidovaných léčených uživatelů drog kolísá, v roce 2009 dosáhl hodnot let 2005 a 2007. Jejich počet je od roku 2005 ovlivněn jak vyšším vyřazováním léčených uživatelů drog pro podezření na záznam o již hlášené osobě, tak i díky neposkytování úplných dat z některých L/K center. Pokračuje trend vzestupu průměrného věku nových léčených uživatelů drog a je nejvyšší od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog. Je patrný pokles počtu klientů v nižších věkových skupinách, současně však zvýšení podílu starších věkových skupin uživatelů drog, stoupá počet klientů zejména ve věku 25 – 39 let. Z toho vyplývá pokračující mírné stárnutí uživatelů drog, kteří přicházejí s první žádostí o léčbu do L/K center. Podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých rocích kolísá, přesto je stále poměrně vysoký. V posledních třech letech byl evidován sestupný trend podílu injekčních uživatelů základní drogy. V roce 2009 se jejich podíl mírně snížil (o 2,7 % na 55,6 %).

159

Souhrn o vývoji základních dat o všech léčených uživatelích drog (tj. nově zachycených i opakovaně či dlouhodobě léčených) v letech 2002 - 2009 přináší tabulka č. 83. Celkový počet léčených uživatelů drog je oproti nově evidovaným zhruba dvojnásobný, kolísá a jeho snížení od roku 2004 patrně souvisí s již výše uvedeným opatřením ÚOOÚ a následným neposkytnutím dat z některých L/K center. V roce 2009 se počet léčených uživatelů drog v ČR zvýšil o téměř 500 klientů. Prevalence léčených uživatelů drog kolísá, dosáhla 84,9 osob / 100 000 obyvatel.. Po vzestupu v letech 2004 - 2005 se poměr mužů a žen v posledních čtyřech letech snížil na hodnoty roku 2002 (z 2,3 : 1 na 2,1 : 1). Každoročně klesá podíl léčených uživatelů drog mladších 19ti let (o více než třetinu oproti roku 2002). Naopak podíl injekčních uživatelů drog kolísá v posledních pěti letech mezi 70,3 % - 72,4 %. Každoročně klesá podíl injekčních uživatelů drog mladších 19ti let mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog i mezi všemi léčenými uživateli drog v daném roce a v hodnoceném roce jsou jejich podíly nejnižší za sledované období (poloviční je ve srovnání s rokem 2002 podíl injekčních uživatelů drog do 19 let ze všech injekčních uživatelů drog i všech evidovaných klientů). Celkový počet léčených uživatelů heroinu jako základní i sekundární drogy se každoročně stále snižoval do roku 2007 v posledních dvou letech má vzestupný trend. Také jejich podíl mezi všemi léčenými klienty má mírně sestupný trend – což však může mít souvislost se značným nárůstem počtu uživatelů Subutexu (užívaného v evidovaných datech téměř výlučně nesubstitučně a většinou jako sekundární droga). V roce 2009 došlo k mírnému nárůstu počtu léčených uživatelů drog užívajících heroin, což souvisí s vyšším celkovým počtem léčených uživatelů drog v daném roce. Jejich podíl mezi klienty poklesl o 0,9 % na 24,3 %. Naopak uživatelů pervitinu jako základní i sekundárně užívané drogy každoročně přibývalo, v roce 2009 byl evidován nejvyšší počet od zahájení sběru dat v roce 2002. Stoupal i jejich podíl mezi všemi léčenými uživateli drog, pouze v roce 2009 došlo k mírnému poklesu na 74,8 %. Zajímavé je porovnání podílu uživatelů heroinu mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty. U prvožadatelů o léčbu je o téměř 9 % nižší, než u všech léčených uživatelů drog. Naopak u pervitinu je podíl prvožadatelů oproti všem léčeným uživatelům této drogy nižší o 1,5 %, je častěji užíván jako droga sekundární, zejména uživateli heroinu a dalších opiátů).

160

Graf č. 29 dokumentuje vývoj věkově specifické incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let a je doplněn i trendem této věkově specifické prevalence. Již bylo zmíněno, že vzestupný trend incidence mohl být v prvních letech sledování nepochybně ovlivněn zvyšujícím se počtem L/K center a zlepšující se hlásící morálkou jejich pracovníků. V posledních letech však již vypovídá o vyvíjející se drogové scéně ve všech krajích ČR. V roce 2002 byla ve věkové skupině 15 – 39letých zaznamenána nejvyšší hodnota incidence – 118,1 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny – od zahájení DIS. Od roku 2003 hodnota incidence kolísá, celkově má mírně sestupný trend a v roce 2009 dosáhla hodnoty 100,5 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Trend prevalence v letech 2002 – 2009 kopíruje výkyvy zjištěné v incidenčních datech, na poklesu (zejména v roce 2005 a 2006) se podílejí i výše uvedené problémy s kódováním klientů a neposkytováním dat z některých L/K center. Prevalence léčených uživatelů drog se v roce 2009 zvýšila. Graf č. 30 znázorňuje trendy incidence a prevalence uživatelů opiátů a stimulancií jako základní drogy, tedy problémových uživatelů drog ve smyslu definice EMCDDA. Obecně lze konstatovat, že počet nově zachycených léčených uživatelů stimulancií (převážně pervitinu) má vzestupný charakter a od zahájení sběru dat (DIS) se do roku 2002 více než zdvojnásobil. V posledních letech kolísá kolem zhruba 25 / 100 000 obyvatel. Také u opiátů lze hovořit o dvojnásobném vzestupu od zahájení DIS do roku 2001, i když na zhruba polovičních hodnotách incidence, než je tomu u stimulancií. Od roku 2001 je patrný mírně sestupný trend. Prevalence léčených uživatelů opiátů má kolísavý charakter, který ovlivňuje pokles počtu uživatelů heroinu a vzestup počtu uživatelů Subutexu je více než trojnásobná oproti incidenci léčených uživatelů opiátů v příslušném roce. Prevalence léčených uživatelů stimulancií po poklesu v roce 2003 má vzestupný trend, její hodnoty jsou ve srovnání s incidencí léčených uživatelů stimulancií zhruba dvojnásobné. Graf č. 31 zobrazuje trendy incidence registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu jako základní drogy a jejich kumulaci za patnáctileté období. Z grafu je patrný nárůst počtu uživatelů pervitinu v roce 2002, provázený poklesem počtu uživatelů heroinu. Za období existence DIS bylo již registrováno téměř 32 400 nových uživatelů pervitinu a téměř 10 000 nových uživatelů heroinu jako základní drogy. Křivka kumulace počtu uživatelů heroinu se na rozdíl od křivky kumulace počtu uživatelů pervitinu v posledních 7 letech výrazně oploštila. Graf č. 32 a a b porovnává trendy průměrného věku u nových a všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel v době jejich návštěvy v L/K centrech. 161

Z grafu o prvně léčených uživatelích drog je vidět, že zpočátku relativně nízký průměrný věk u uživatelů marihuany a rozpustidel (tj. 18 – 19 let) se od roku 2000 zvyšoval, stoupá více u uživatelů rozpustidel. Průměrný věk uživatelů heroinu a pervitinu má vzestupný trend. U uživatelů pervitinu se zvyšuje poměrně pozvolna. Vyšší průměrný věk v době prvé návštěvy v L/K centru mají uživatelé heroinu a v roce 2009 byla zaznamenána nejvyšší hodnota průměrného věku léčených uživatelů heroinu. Tyto trendy potvrzují celkové stárnutí populace uživatelů drog. Průměrný věk všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel vykazuje mírně vzestupný či setrvalý trend. Pouze u léčených uživatelů rozpustidel došlo v roce 2009 ke snížení průměrného věku na hodnoty roku 2007. Při porovnání s průměrným věkem nově evidovaných uživatelů vybraných drog je věk všech léčených uživatelů drog vyšší (u heroinu o 0,7 roku, u pervitinu o 1,4 roku, u marihuany o 1,3 roku a u rozpustidel dokonce o 2,3 roku). Grafy č. 33 a 34 zachycují trendy proporcionálního zastoupení pohlaví u nově evidovaných uživatelů heroinu a pervitinu v jednotlivých letech. Zatímco u uživatelů pervitinu bylo možno pozorovat velmi mírný nárůst zastoupení mužů, došlo v roce 2006 k přechodnému snížení jejich podílu a pak opět následnému mírnému zvyšování. Nyní muži tvoří přes 64 % uživatelů pervitinu. Převaha mužů – uživatelů heroinu je větší, podíl mužů dosahuje 71 %. Z hlediska možných zdravotních důsledků užívání drog je závažný následující graf č. 35, znázorňující počty nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulaci za období 1995 – 2009. Počty injekčních uživatelů drog každoročně narůstaly do roku 2004, poté je patrný sestupný kolísavý trend počtu klientů a hodnoty roku 2009 dosahují hodnot roku 2003. Za dobu existence DIS od roku 1995 bylo nově evidováno již celkem 36 105 nových injekčních uživatelů drog a kumulativní křivka ukazuje setrvalý vzestupný trend. Mezi injekčními uživateli drog vysoce převažují uživatelé pervitinu. Naopak počty injekčních uživatelů heroinu po výrazném poklesu v roce 2002 dále každoročně klesají – graf č. 36. Křivka kumulace počtu nových injekčních uživatelů heroinu je výrazně plošší ve srovnání s křivkou pro nové injekční uživatele pervitinu. Na grafech č. 37 a 38 jsou zachyceny změny ve způsobech aplikace heroinu a pervitinu nově zachycených uživatelů této drogy, ke kterým došlo ve sledovaném období 1995 – 2009. V roce 2009 zhruba 77 % uživatelů heroinu aplikovalo drogu injekčně, tedy 162

méně často než v předchozím roce, a to díky nižšímu podílu injekčně aplikujících mužů. Mění se procentuální zastoupení mužů a žen aplikujících drogu injekčně v neprospěch žen. Injekční aplikace u uživatelů pervitinu tvoří zhruba 72 %, trend podílu injekčních aplikací pervitinu se mírně snižuje, především nižším podílem injekčně drogu aplikujících žen. Přetrvává stále vysoký počet klientů – uživatelů heroinu či pervitinu, u kterých způsob aplikace drogy není uveden a lze předpokládat, že drogu aplikují injekčně (jsou zahrnuti v počtech „ostatní aplikace“). Kromě informací o průměrném věku u léčených uživatelů drog jsou získávány i údaje o věku prvního užití základní drogy, které umožňují sledovat délku doby užívání drogy před první návštěvou L/K centra, tedy doby, která uplyne, než užívání drogy vyústí v nějaké zdravotní či socioekonomické problémy, vedoucí k žádosti o léčbu. Graf č. 39 dokumentuje vývoj změn za patnáctileté období u nově evidovaných uživatelů pervitinu, graf č. 40 stejnou situaci u nově evidovaných uživatelů heroinu. U uživatelů obou nejzávažnějších drog jsme zaznamenali v průběhu sledovaných let zřetelné prodlužování intervalu mezi prvním užitím těchto drog a první návštěvou v L/K centru do roku 2006 - 2007, zejména narůstaly podíly klientů užívajících drogu 6 a více let před návštěvou L/K centra. Tyto podíly se však u nově evidovaných uživatelů pervitinu v posledních dvou letech zmenšují (u mužů i žen), u nově evidovaných uživatelů heroinu se u mužů dále zvětšují, u žen se v posledních třech letech výrazněji nemění. Noví uživatelé pervitinu vyhledali pomoc L/K centra dříve ve srovnání s uživateli heroinu. Lze konstatovat, že ženy vyhledávají léčení v L/K centrech časněji než muži, zejména uživatelky heroinu. Vysvětlení pro prodlužování intervalu mezi prvním užitím drogy a žádostí o prvé léčení nadále zůstává pouze spekulativní - v úvahu přichází stoupající činnost výměnných programů stříkaček a jehel a dalších programů harm-reduction, obavy z represe, obavy z odhalení jejich užívání drogy, možnosti řešení problémů svépomocí apod. Na grafu č. 41 a a b jsou porovnávány trendy počtu léčených uživatelů vybraných drog, udávaných nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech jako droga základní či droga sekundární (rozdílné jsou stupnice počtu osob pro drogy v jednotlivých částech grafu). Mezi prvožadateli o léčbu nejčastěji užívaná droga – pervitin – vykazuje trvalý nárůst, s poměrně četným zastoupením i jako droga sekundární, především u uživatelů heroinu jako základní drogy. U druhé nejčastěji udávané drogy – marihuany – se jedná opět o kolísavý trend v posledních pěti letech, ale v převážné většině jde o drogu sekundární, kterou udávají 163

především uživatelé pervitinu a heroinu. U heroinu došlo od roku 2002 k poklesu počtu léčených uživatelů, v posledních pěti letech jen mírnému kolísání. Na rozdíl od minulých let se podíl osob, udávajících heroin jako drogu sekundární, mírně snížil a tvoří jej stejně jako v minulých letech především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Z ostatních drog užívaných nově evidovanými klienty je zajímavé užívání LSD – užívané především jako droga sekundární, celkový počet jejích uživatelů se v letech 2000 - 2005 výrazně snižoval, poté mírně stoupl. Za pozornost stojí rychlý nárůst uživatelů extáze v letech 1999 – 2002; po poklesu v roce 2003 byl opět zaznamenán vzestup zejména uživatelů extáze jako sekundární drogy v letech 2004 a 2008. Rozpustidla po poklesu počtu uživatelů v polovině 90. let jsou v posledních pěti letech udávána každoročně se snižujícím se počtem klientů, je vyšší podíl uživatelů rozpustidel jako sekundární drogy. Především sekundární drogou u nově evidovaných uživatelů drog je i psilocybin, který pravděpodobně slouží jako levná droga a k překlenutí okamžité potřeby při nedostatku obvyklé základní drogy. Počty jeho léčených uživatelů v posledních letech kolísají kolem 40 klientů. Nově se objevil jako droga posledních sedmi let buprenorfin (Subutex), který je u prvožadatelů o léčbu užíván nesubstitučně, ve více než polovině případů jako droga sekundární. Počty jeho uživatelů významně narůstaly, v roce 2009 byl zaznamenán pokles jeho uživatelů. Trend užívání kokainu jako základní, ale především sekundární drogy zaznamenává od roku 2006 vzestupný trend jak jako droga základní, tak zejména droga užívaná jako sekundární. Mezi všemi léčenými uživateli drog je také nejčastěji užívanou drogou pervitin, počet jeho uživatelů každoročně narůstá a zvětšuje se i podíl pervitinu jako sekundární drogy, kterou užívají především uživatelé heroinu. Druhou nejčastěji užívanou drogou je marihuana, u níž se mírně snižuje počet uživatelů jako drogy základní, naopak zejména v posledních letech narůstá počet uživatelů marihuany jako drogy sekundární. Mezi uživateli heroinu je patrný setrvalý trend, jako sekundární drogu ho užívají především uživatelé pervitinu jako základní drogy. LSD je od roku 2006 téměř všemi léčenými uživateli drog udávána většinou jako droga sekundární, počet jejích uživatelů po poklesu v letech 2003 a 2004 velice pozvolna stoupá. Extáze je také většinou droga užívaná jako sekundární droga. Počet uživatelů extáze jako základní drogy mezi léčenými uživateli drog stále klesá, po zvýšení počtu jejích uživatelů jako drogy sekundární v roce 2005 v posledních letech také klesá. Počet uživatelů rozpustidel jako základní drogy má setrvale sestupnou tendenci, také počet uživatelů rozpustidel jako 164

drogy sekundární, zejména u uživatelů heroinu, pervitinu, ale i marihuany se také pozvolna snižuje. Psilocybin představuje téměř výhradně drogu sekundární, počet jeho uživatelů velmi zvolna klesá. Mimořádný je vzestup počtu uživatelů Subutexu, který je téměř v polovině případů užíván jako droga sekundární, evidovaní uživatelé této drogy ji užívají nesubstitučně. Na rozdíl od nově evidovaných uživatelů Subutexu nedošlo u všech léčených v roce 2009 k poklesu počtu jeho uživatelů. Trend užívání kokainu všemi uživateli drog je vzestupný. Kokain je užíván většinou jako droga sekundární. Počet uživatelů kokainu podrobněji zachycuje graf č. 42. Data o léčených uživatelích drog zaznamenávají velmi pozvolný nárůst počtu uživatelů kokainu, kteří požádají o léčení v L/K centrech. Je zachycen počet nově evidovaných uživatelů kokainu v letech 1995 – 2009 a všech léčených uživatelů kokainu v letech 2002 - 2009. Jejich počty mezi nově evidovanými klienty od roku 1995 mírně klesaly do roku 2001, od tohoto roku je možno pozorovat kolísavě vzestupný trend jejich počtu. V letech 2003 - 2007 osciloval počet nově zachycených uživatelů kokainu kolem 50 - 60 osob, v roce 2009 bylo evidováno 80 uživatelů kokainu. Droga je udávána většinou jako sekundární. Mezi všemi léčenými klienty je podíl uživatelů kokainu také velmi nízký (1,8 % v roce 2009 oproti 1,7 % v roce 2008), jejich počet v letech 2002 – 2007 osciloval mezi 96 - 106 osobami, které ho užívaly převážně opět jako drogu sekundární. V roce 2009 bylo evidováno 155 léčených uživatelů kokainu. Soubor grafů č. 43 (1. – 5. část) porovnává vývoj drogové situace v jednotlivých krajích. Sledovány byly následující ukazatele: •

incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let

•

injekční uživatelé drog

•

incidence problémových uživatelů opiátů

•

incidence problémových uživatelů stimulancií

(všechny v přepočtu na 10 000 obyvatel příslušného kraje). Vzhledem k tomu, že grafy pro všechny kraje i pro ČR jsou ve stejném měřítku, dokumentují rozdílnost situace a trendů drogové scény v jednotlivých krajích a v ČR v letech 1995 – 2009. Vývoj situace a odlišnosti jednotlivých krajů si čtenář jistě posoudí sám. Významným ukazatelem drogové scény je věk prvního užití základní drogy. Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy je zachycen na grafu č. 44. Od začátku monitorování poprvé léčených uživatelů drog je zřejmý nárůst podílu nejmladší věkové 165

skupiny (do 15 let), který se však v posledních letech výrazněji nemění. Největší podíl tvoří věková skupina prvního užití drogy v 15 – 19 letech, který se však od roku 2004 zmenšuje, do věku 19 let užilo poprvé základní drogu celkem 65,0 % ze všech nově evidovaných klientů oproti 69,8 % v předchozích dvou letech.

Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky a grafy týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 84 a grafy č. 45, 46 a 47 podávají přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. Zatímco virová hepatitida A nebyla v roce 2004 a 2006 zjištěna u osoby injekčně užívající drogy, v roce 2005 byla zjištěna u 2 injekčních uživatelů drog a v roce 2007 u 4 injekčních uživatelů drog. Mimo to v roce 2006 došlo k onemocnění dítěte narkomanky po narození. Mimořádná situace nastala v roce 2008 v souvislosti s epidemií virové hepatitidy typu A v Praze a některých dalších krajích ČR (zejména ve Středočeském a Olomouckém). V roce 2009 byly evidovány nižší počty onemocnění v populaci a nižší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými (7,5 % oproti 12,1 % v roce 2008). Nejvyšší podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými VHA byl ve věkových skupinách 15 – 34 let, což plně koresponduje s nejčastějším věkem injekčních uživatelů drog. I u virové hepatitidy B a C je patrný vysoký podíl osob s rizikovým chováním ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi léčenými problémovými uživateli drog. Podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou typu B se ve srovnání s předchozím rokem výrazně nezměnil, u chronické virové hepatitidy typu B došlo k poklesu podílu osob s rizikovým chováním mezi nemocnými o 4,3 %. V roce 2009 se podíl nemocných s rizikovým chováním výrazněji snížil u akutní virové hepatitidy typu C (zhruba o 6 %), zatímco mezi chronicky nemocnými došlo ke snížení pouze malému. Podíl injekčních uživatelů drog u virové hepatitidy typu B se mírně zvýšil u akutních onemocnění (o 0,5 %), u chronických byl pokles podílu o 5,3 %. U virové hepatitidy typu C je jejich podíl nižší než v roce 2008. Z tabulky č. 85 je patrný trend počtu a podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2002 – 2009, tuto situaci znázorňuje také graf č. 48. Podíl injekčních uživatelů drog se v roce 2009 snížil z 12,1 % na 7,5 % mezi nemocnými virovou hepatitidou A. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní 166

virovou hepatitidou B v roce 2009 se oproti roku 2008 podstatně nezměnil a patří k nejnižším od roku 1999. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou C je podstatně vyšší než u virových hepatitid A a B. V roce 2009 však došlo ve srovnání s předchozím rokem k jeho snížení.

Druhým dlouhodobě sledovaným ukazatelem zdravotních důsledků užívání drog je sentinelovým způsobem prováděná evidence akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Graf č. 49 zachycuje trend podílu skupin drog, které se na těchto případech podílely jako základní užitá droga. V posledních letech je patrný zvětšující se podíl skupiny hypnotik/sedativ (včetně benzodiazepinů a barbiturátů) a jiných drog a léků. Zvýšení podílu skupiny hypnotik/sedativ na evidovaných intoxikacích drogou svědčí o přetrvávající oblibě v užívání těchto látek. Závažný je sice kolísající podíl intoxikací pervitinem a dalšími stimulancii. Podíl akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím heroinu od roku 2005 klesá. Zajímavým zjištěním je stálý podíl intoxikací kanabinoidy v posledních 3 letech. Rozpustidla, která tvořila zhruba 15 % případů v roce 1995, byla koncem 90. let podstatně méně často příčinou intoxikací. V posledním roce představují jen 3,2 % ze všech případů. Na snížení počtu případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím nejrizikovějších drog se podílí i dočasné omezení sběru dat z Prahy, kde byly v minulých letech evidovány případy zejména v důsledku užití těchto drog. Graf č. 50 demonstruje změny podílu věkových skupin osob akutně intoxikovaných v souvislosti s užitím drogy. Od roku 1999 lze pozorovat snižování podílu i počtu těchto osob v obou nejmladších věkových skupinách a jejich mírné zvýšení v roce 2003 a 2004. Data v trendu dokumentují stárnutí populace uživatelů drog, u kterých dochází k akutním předávkováním a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy, i když bylo v minulých letech evidováno několik případů novorozenců s neonatálním abstinenčním syndromem u matek – uživatelek drog (ne v roce 2009).

167

Tab. č. 81

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2009 Základní data 1995 – 2009 (1. část) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Incidence na 100 000 obyvatel

23,9

31,5

30,4

37,4

37,7

40,3

41,2

45,9

40,4

45,1

42,9

40,4

42,5

38,9

41,8

Specifická incidence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

62,9

78,7

75,1

96,3

99,0

105,5

106,1

118,1

103,7

116,7

110,8

105,1

109,2

109,1

106, 2

2,4 : 1 1,9 : 1 1,7 : 1 2,0 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 2,1 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1 2,2 : 1

2,0: 1

2,0 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1

Poměr mužů a žen Procento uživatelů mladších 19ti let

47,2

57,4

54,1

52,4

49,1

47,5

43,9

42,4

43,5

36,0

34,4

32,3

30,9

29,8

18,3

Procento injekčních uživatelů

54,3

56,5

55,0

61,8

64,0

62,3

64,8

58,5

60,5

64,9

64,0

62,5

63,3

62,0

59,2

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

51,6 44,9 24,4

53,9 54,7 30,9

52,1 51,2 28,2

54,9 46,5 28,8

52,5 40,3 25,8

50,9 38,8 24,2

52,4 35,5 23,0

45,7 33,1 19,4

45,7 32,8 19,9

47,1 26,1 17,0

46,5 25,1 16,0

43,0 22,2 13,8

41,2 20,1 12,7

41,0 19,7 12,2

37,2 19,0 11,3

Počty nově evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

529 1050 945 909 1094 1229 1362 947 794 822 808 709 726 617 665 tj.21,4% tj.32,3% tj.30,2% tj.23,6% tj.28,1% tj.29,6% tj.32,2% tj.20,1% tj.19,1% tj.17,9% tj.18,5% tj.17,2% tj.16,7% tj.15,5% tj.15,4%

Počty nově evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

1252 1757 1946 2642 2554 2576 2545 2932 2761 3243 3126 3042 3280 3007 3163 tj.50,7% tj.54,0% tj.62,1% tj.68,5% tj.65,6% tj.62,1% tj.60,1% tj.62,1% tj.66,4% tj.70,5% tj.71,5% tj.73,9% tj.75,5% tj.75,5% tj.73,3%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

168

Tab. č. 82

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2009 Základní data 1995 – 2009 dle EMCDDA (2. část)

Počet nových klientů žádajících o léčbu Podíl mužů (%) a žen (%)

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2470

3252

3132

3858

3891

4148

4233

4719

4158

4600

4372

4119

4346

3981

4318

73,1:26,9 65,2:34,8 62,9:36,8 66,1:33,9 65,5:34,4 65,3:34,5 65,1:34,7 67,2:32,3 67,1:32,7 67,0:32,7 68,2:31,6 68,1:31,7 66,5: 33,3 66,0:33,8 67,1 : 32,6

Průměrný věk (v rocích)

22,8

21,5

20,8

20,6

20,8

20,9

21,3

21,8

21,9

22,7

22, 9

23,1

23,7

24,0

24,2

Věková distribuce (%)

42 1124 648 239 140 71 68 33 24

160 1707 721 303 112 41 44 32 21

73 1621 834 234 113 34 28 23 17

112 1911 1212 307 141 57 22 8 16

92 1819 1308 407 140 46 16 15 7

83 1887 1447 426 136 68 23 14 5

97 1763 1498 492 178 65 23 15 6

46

26

17

12

17

8

35

85

138

60

24

51

108 1892 1597 645 243 101 49 16 11 10 5 0 85

60

92 1716 1254 647 221 103 45 17 12 3 4 3 4 41

59 1597 1535 806 327 128 57 15 11 9 8 1 8 47

76 1430 1479 792 304 169 59 20 15 7 1 0 1 20

48 1279 1371 818 369 124 54 15 12 5 5 5 14

44 1291 1385 879 376 180 78 32 17 7 1 2 54

54 1132 1232 788 454 181 71 31 13 9 1 5 10

38 1126 1231 916 557 211 115 64 20 9 5 2 24

Užívá drogu injekčně v současnosti (%)

*

*

*

*

*

53,3

64,8

58,5

60,5

48,8

52, 0

49,8

50,8

47,9

46,1

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%)

*

*

*

*

*

11,3

2,3

13,4

4, 3

15,4

13, 6

12,8

12,3

14,8

15,9

Užil injekčně nějakou drogukdykoliv vživotě ( %)

*

*

59,2

64,6

66,3

64,6

67,1

71,9

64,8

64,2

65, 6

62,6

63,1

62,7

62,0

Podíl injekčních uživatelů základní drogy (%)

50,8

52,7

50,8

58,7

63,9

58,8

62,9

55,3

57,2

60,5

60, 6

59,4

60,4

58,3

55,6

do 15 let 15 – 19 let 20 – 24 let 25 – 29 let 30 – 34 let 35 – 39 let 40 – 44 let 45 – 49 let 50 – 54 let 55 – 59 let 60 – 64 let 65 let a starší Počet klientů, s chybějícím údajem o věku

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

169

11

Tab. č. 83

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 2002 - 2009 Základní data 2002 – 2009 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Počet evidovaných osob

9237

8522

8845

8534

8366

8487

8279

8763

Prevalence na 100 000 obyvatel

89,9

82,8

86,7

83,7

82,0

83,2

80,9

84,9

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

231,9

212,9

222,9

214,8

211,0

211,5

211,3

213,9

Poměr mužů a žen

2,1 : 1

2,2 : 1

2,3 : 1

2,3 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

30,0

29,8

26,3

24,2

21,7

21,1

19,6

18,3

Procento injekčních uživatelů

67,4

69,9

71,9

71,8

72,4

72,0

72,3

70,3

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

50,3 22,4 15,1

50,5 21,5 15,1

49,5 18,1 13,0

50,3 17,0 12,2

48,5 14,5 10,5

47,3 13,9 10,0

45,3 12,3 8,9

43,0 11,2 7,9

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

2707 tj. 29,3 %

2499 tj. 29,3 %

2409 tj. 27,2 %

2310 tj. 27,1 %

2198 tj. 26,3 %

2066 tj. 24,3 %

2089 tj. 25,2 %

2131 tj. 24,3 %

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

5912 tj. 64,0 %

5733 tj. 67,3 %

6102 tj. 69,0 %

6067 tj. 71,2 %

6166 tj. 73,7 %

6393 tj. 75,3 %

6240 tj. 75,4 %

6552 tj. 74,8 %

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

170

Tab. č. 84

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2009

Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) v letech 2004 – 2009 Věková skupina

Virová hepatitida A

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida B

Chronická virová hepatitida C

Akutní virová hepatitida C

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0

*

*

33,3

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1. - 4

*

*

9,1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5. - 9

*

*

16,7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10. - 14

*

*

41,7

*

3,3 2,4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

100

*

15 - 19

*

11,5 9,1

*

30,6 18,8 56,7 62,2 57,7 77,3 1,0 100 33,3 50,0 85,7 33,3 25,0 11,1 85,4 90,0 83,3 90,5 93,8 86,4 88,1 81,3 91,7 92,4 83,3 91,8

20 - 24

*

25 - 34 35 - 44

*

3,8 5,3 *

*

45 - 54 23,1 *

75,0 100 100

*

*

21,4 38,9 39,8 63,3 61,8 60,9 66,7 72,6 55,3 85,7 39,3 53,6 37,0 41,2 20,0 77,8 81,8 87,5 93,3 82,6 80,6 88,1 85,1 91,3 90,1 88,6 83,7

*

13,6 34,2 23,9 51,0 55,0 58,2 55,9 60,4 59,3 18,5 40,0 46,3 31,3 28,8 30,2 56,9 83,0 72,1 78,8 83,3 52,4 82,1 81,8 83,7 77,8 83,8 79,4

7,7 5,9 17,9 15,9 24,3 27,5 33,3 24,5 35,5 54,5 12,5 15,0 30,2 17,4 25,0 14,3 50,0 66,7 55,6 56,3 75,0 42,9 57,5 51,0 53,8 57,9 63,1 63,3 8,3 6,3 11,0 14,8 14,3 8,3 14,8 10,3 9,7 35,0 16,7 6,7 12,5 16,2 14,3 16,7

55 - 64

*

*

*

*

4,5 8,9

65 - 74

*

*

*

*

2,1

75 +

*

*

*

*

3,2

% osob s rizik. chov.

66,7 100 100 66,7 100

7,1

*

*

10,5 3,0 10,0 14,3 4,0 5,6

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

7,7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1,0 3,3 *

*

1,0 25,0

*

71,4

*

40,0 45,5 25,0 14,1 13,0 20,0 17,3 32,8 32,1

*

*

*

*

1,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

14,3 6,5 9,5 10,5 8,3 15,6

5,7 1,6 10,6 6,3 19,8 13,6 40,4 42,4 42,7 43,2 43,6 44,1 19,7 20,4 29,4 20,5 20,2 15,9 66,2 77,2 71,9 75,4 77,5 71,6 65,1 64,8 71,5 70,2 70,6 69,1

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

171

Tab. č. 85

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2009

Chronická virová hepatitida C

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida B

Virová hepatitida A

Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 – 2009

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Celkem případů

Z toho injekčních narkomanů

% injekčních narkomanů

70 322 132 127 1653 1106 392 361 307 303 307 247 139 211 221 244 173 195 197 162 135 134 169 141 671 682 887 825 812 702

0 2 0 4 200 83 123 113 87 99 73 60 19 36 54 39 27 20 120 104 92 86 110 85 404 408 612 551 542 454

0 0,6 0 3,1 12,1 7,5 31,4 31,3 28,3 32,7 23,8 24,3 13,7 17,1 24,4 16 15,6 10,3 60,9 64,2 68,1 64,2 65,1 60,3 60,2 59,8 69 66,8 66,7 64,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

172

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Nově zachycení a všichni léčení uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence

Graf č. 29

počet osob / 100 000 obyvatel

250

200

150

100

50

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

počet nově léčených

2222

2892

2836

3628

3720

3964

3996

4460

3941

4393

4174

3961

4111

3787

4041

počet osob/100 000 oby vatel

69,2

76,8

75,1

96,3

99

105,5

106,1

118,1

103,7

116,7

110,8

105,1

109,2

100,5

100,5

počet všech léčených

8760

8093

8393

8096

7950

7964

7789

8139

počet osob/100 000 oby vatel

232,6

214,9

222,9

215,0

211,1

211,3

206,7

213,9

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

173

Graf č. 30

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence počet o so b / 1 00 000 obyvatel

60 50 40 30 20 10 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

počet nových uživatelů opiátů

457

882

692

657

869

1044

1213

788

656

710

702

686

680

602

634

počet nových uživatelů stim ulancií

1038

1421

1540

2199

2064

1917

2029

2598

2323

2727

2632

2548

2770

2519

2666

incidence uživatelů opiátů

4,5

8,6

6,8

6,4

8,5

10,2

11,9

7,7

6,4

7,0

6,9

6,7

6,7

5,8

6,1

incidence uživatelů stimulancií

10,2

13,9

15,1

21,6

20,2

18,8

19,9

25,5

22,8

26,7

25,8

25,0

27,2

24,6

25,8

počet všech uživatelů opiátů

2353

2133

2169

2058

2127

1961

2063

2053

počet všech uživatelů stim ulancií

4844

4571

4851

4906

4935

5221

4977

5281

prevalence uživatelů opiátů

23,1

20,9

21,3

20,2

20,7

19,2

20,2

19,9

prevalence uživatelů stimulancií

47,5

44,8

47,6

48,1

48,0

51,2

48,6

51,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

174

3000

36000

2500

30000

2000

24000

1500

18000

1000

12000

500

6000

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

počet uživatelů heroinu

378

813

690

657

869

1023

1184

675

589

587

581

490

493

447

481

počet uživatelů pervitinu

1005

1390

1531

2199

2064

1880

1969

2389

2281

2685

2605

2528

2749

2492

2626

kumulace počtu uživatelů heroinu

378

1191

1881

2538

3407

4430

5614

6289

6878

7465

8046

8536

9029

9476

9957

kumulace počtu uživatelů pervitinu

1005

2395

3926

6125

8189

10069 12038 14427 16708 19393 21998 24526

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

175

27275 29767 32393

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

Graf č. 31

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog

Graf č. 32 a

28,0 27,0 26,0

věk

25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Heroin

21,9

18,4

21,0

21,9

21,5

21,5

22,1

23,4

24,6

25,1

25,5

25,7

27,3

27,1

27,9

Pervitin

21,3

20,9

20,2

20,4

21,0

21,4

21,6

22,3

22,2

23,1

23,4

22,7

23,7

24,0

24,1

M arihuana

19,3

18,7

18,6

18,4

18,6

18,5

18,3

18,7

18,9

19,5

19,3

19,0

20,1

20,5

19,7

Toluen a jiná rozp. 19,3

18,1

19,0

18,1

17,5

18,6

18,3

18,4

19,6

20,0

20,4

20,0

21,2

22,4

21,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

176

Graf č. 32 b

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2009 Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog 29,0 28,0 27,0 26,0

věk

25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Heroin

24,2

25,1

26,1

26,4

26,2

28,1

28,6

28,6

Pervitin

23,7

23,6

24,2

24,5

23,7

25,0

25,4

25,5

M arihuana

19,4

19,6

20,1

20,1

19,4

21,0

21,3

21,0

Toluen a jiná rozp.

21,1

21,2

22,0

22,7

22,0

23,7

25,7

23,8

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

177

Graf č. 33

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu 100%

počet osob

80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0

1

4

1

5

4

3

7

6

9

5

ženy

379

555

611

860

797

720

747

867

842

952

887

muži

625

834

895 1316 1240 1156 1219 1515 1433 1724 1713 1587 1729 1556 1672

neznámé pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

178

1

4

7

940 1016 929

8 946

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu

100%

Graf č. 34

počet osob

80%

60%

40%

20%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0

0

2

0

0

3

3

2

2

2

1

2

3

1

1

ženy

135

246

225

155

241

319

374

203

178

169

175

141

147

136

138

muži

243

567

445

461

595

701

807

470

409

416

405

347

343

310

342

neznámé pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

179

3200

40000

2800

35000

2400

30000

2000

25000

1600

20000

1200

15000

800

10000

400

5000

0

1995

1996

1997 1998

1999

2000

2001

2002 2003

2004

2005

2006

2007 2008

2009

počet injekčních uživatelů

1335

1838

1722 2386

2488

2586

2745

2760 2516

2986

2796

2445

2625 2320

2557

kumulace počtu injekčních uživatelů

1335

3173

4895 7281

9769 12355 15100 17860 20376 23362 26158 28603 31228 33548 36105

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

180

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Graf č. 35 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace

2800

28000

2400

24000

2000

20000

1600

16000

1200

12000

800

8000

400

4000

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

počet injekčních uživatelů heroinu

285

549

503

486

731

911

1028

591

517

501

517

406

390

381

372

počet injekčních uživatelů pervitinu

877

1095

1048

1698

1615

1502

1572

1950

1812

2197

2044

1893

2081

1825

1897

kumulace počtu injekčních uživatelů heroinu

285

834

1337

1823

2554

3465

4493

5084

5601

6102

6619

7025

7415

7796

8168

kumulace počtu injekčních uživatelů pervitinu

877

1972

3020

4718

6333

7835

9407

11357 13169 15366 17410 19303 21384 23209 25106

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

181

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Graf č. 36 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

Graf č.37

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ostatní aplikace

93

264

169

130

105

112 156

84

72

85

84

84

103

66

109

injekčně - ženy

98

156

118

159

207

287 328

176

152

142

152

120 118

110

112

injekčně - muži 187

393

368

343

524

622 698

413

364

358

344

284 269

271

259

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

182

Graf č. 38

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ostatní aplikace 127

295

462

479

427

378

394

439

469

489

561

635

668

667

729

326

421

425

662

631

566

587

867

675

750

678

674

747

662

646

injekčně - muži 551

672

619 1035 997

933

986 1239 1134 1438 1364 1218 1330 1160 1246

injekčně - ženy

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

183

Graf č. 39

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Doba užívání pervitinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

Doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra

100%

100%

80%

80%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

0%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

18

35

19

33

33

34

49

80

124 114 186 245 336 235 156

86

5 let

5

15

6

19

33

21

30

36

39

45

36

55

58

46

52

100

4 roky

15

20

20

33

42

46

46

43

45

55

44

39

43

56

54

3 roky

39

44

44

74

81

82

66

99

94

99

83

77

78

64

73

2 roky

50

115

94

173 152 159 140 155 170 125 118 105 132

98

109

1 rok

128 192 271 345 284 257 271 253 280 195 153 159 155 170 134

do 6 měsíců

124 127

66

99

43

113 102 144 154 287 352 349 514 622 686 513 412

5 let

28

41

27

44

82

71

78

112 109 110

86

88

73

97

4 roky

24

47

41

79

79

90

94

114 114 138

95

84

103

96

3 roky

63

98

83

166 168 147 132 180 160 141 124 100 117 128 123

2 roky

111 144 176 254 247 227 196 236 248 166 152 148 170 146 144

1 rok

199 253 316 427 373 269 330 322 312 180 208 188 162 171 134

do 6 měsíců

134 150

49

62

41

29

21

65

35

52

17

357

70

10

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

6 a víc let

6 a víc let

9

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

184

32

52

47

31

14

47

35

29

21

200

33

10

8

Graf č. 40

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009

100%

Doba užívání heroinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra

100%

80%

80%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

0%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 42

6 a víc let 5 let

7

5

12

28

38

60

64

33

47

49

37

31

17

24

17

5 let

0

1

3

8

15

18

22

22

17

17

16

16

8

5

8

4 roky

5

26

23

55

63

72

84

50

48

36

26

26

23

15

16

4 roky

6

2

12

8

22

25

29

23

22

22

12

17

9

10

9

3 roky

20

40

56

79

96

94

120

70

57

38

37

22

22

21

25

3 roky

6

16

29

25

19

41

46

22

20

18

11

16

7

13

13

2 roky

43

126 126

98

114 158 141

82

50

45

39

23

29

35

24

2 roky

28

41

50

41

49

68

72

32

30

23

18

11

20

8

16

1 rok

100 215 151 132 178 181 163

67

42

38

33

23

25

27

32

1 rok

57

104

76

42

83

121 113

41

31

21

26

13

14

25

18

do 6 měsíců

55

30

8

9

5

46

7

1

2

do 6 měsíců

37

68

12

9

23

13

12

4

3

2

10

1

2

2

20

24

19

49

13

64

18

93

16

75

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

13

104

21

Doba užívání heroinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

135 140 156 176 114 120 128

6 a víc let

1

8

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

185

5

6

6

19

29

9

30

43

44

49

58

37

42

43

80 80 80

40 40 40

0 0 0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

186

Subutex

120 2008 2009

2007 2008 2009

2007

120

2006

160

2006

200

2005

Kokain

2005

240

2004

0 2004

100

0

2003

200

100

2003

200

2002

500

2002

500

2001

600

2001

Extáze

2000

600

2000

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

0

1999

0

1998

700

0

1999

Pervitin

1998

700

1997

700

1998

2800

1996

2800

1997

2800

1997

300

1995

1400

počet osob 3500

1996

400

počet osob

2100

1995

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

3500

1996

160

počet osob

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1997

počet osob

počet osob 3500

1995

2009

2008

2007

2006

2005

200

2004

200

2003

240

2002

Psilocybin

2001

240

2000

0 1996

1995

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

Heroin

1999

100

1998

200

1998

300

1997

600

1997

LSD

1996

400

počet osob

500

1995

počet osob

1400

1996

120 počet osob

160 2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

2100

1995

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

počet osob

Graf č. 41 a

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009

Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga Marihuana

2100

1400

Rozpustidla

400

300

Graf č. 41 b

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2009 Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga 6000

5000

5000 4000

600

600

20 08

20 09

20 09

20 08

20 02

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

20 04

Subutex

Kokain

500

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

187

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

20 04

20 03

20 02

20 09

0

20 08

100

0

20 07

200

20 06

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

20 04

20 03

0

300

100

20 05

100

400

200

20 04

200

300

20 03

počet osob

300

400

20 02

400

počet osob

500

500

20 02

20 03

20 02

20 09

20 08

20 07

20 06

0

20 05

0 20 04

100

0

20 03

100

20 02

200

100

20 07

300

200

Psilocybin

20 07

400

200

600

20 06

20 02

20 09

20 08

20 07

300

20 06

300

500

400

20 05

400

600

500

20 03

počet osob

500

Rozpustidla

600

počet osob

600

počet osob

20 06

Extáze

LSD

počet osob

20 05

20 04

20 03

20 02

20 09

20 08

0

20 07

0 20 06

1000

0 20 05

1000

20 04

2000

1000

20 03

2000

20 05

3000

2000

20 04

3000

20 04

3000

4000

20 03

4000

počet osob

6000

5000

počet osob

6000

20 02

počet osob

Marihuana

Pervitin

Heroin

Graf č. 42

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu 90 80 70

počet osob

60 50 40 30 20 10 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

sekundární droga

47

49

37

41

47

33

22

31

38

52

51

47

46

61

56

základní droga

19

15

12

7

7

10

5

3

14

13

3

5

13

15

24

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu 160 140

počet osob

120 100 80 60 40 20 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

sekundární droga

84

82

87

87

86

84

116

117

základní droga

12

21

18

13

12

22

23

38

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

188

Graf č. 43 – 1. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Jihočeském kraji

24

24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

189

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

09

08

20

07

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

06

20

05

20

04

20

03

20

02

20

01

20

00

20

20

95 19

09

08

20

07

20

06

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

05

20

20

20

20

20

20

20

19

19

19

19

95 996 997 998 999 000 001 002 003 0 04 005 006 007 008 009 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

19

19

04

0 03

0

0

02

2

01

2

2

00

4

99

4

98

4

97

6

96

6

95

6

99

8

98

8

10

19

8

10

12

97

10

12

14

19

12

14

16

96

14

16

19

16

počet osob / 10 000 obyvatel

24

19

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel ve Středočeském kraji

počet osob / 10 000 obyvatel

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Praze

Graf č. 43 – 2. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Ústeckém kraji

24

24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

190

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

09

20

07

08

20

20

05

06

20

04

20

20

02

03

20

20

00

01

20

20

95 19

08

09

20

07

20

06

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

20

20

20

20

20

20

20

19

19

19

19

19

09

08

20

20

06

07

20

05

20

04

20

03

20

02

20

01

20

00

20

99

20

98

19

97

19

96

19

95

19

19

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

04

0 05

0 02

0

03

2

00

2

01

2

98

4

99

4

97

4

96

6

95

6

6

99

8

19

8

10

97

8

10

12

98

10

12

14

19

12

14

16

19

14

16

96

16

počet osob / 10 000 obyvatel

24

19

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Karlovarském kraji

počet osob / 10 000 obyvatel

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Plzeňském kraji

Graf č. 43 – 3. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Královéhradeckém kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Pardubickém kraji 24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

16 14 12 10 8 6

počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

24

16 14 12 10 8 6

16 14 12 10 8 6

09

08

20

07

20

20

05

06

20

20

03

04

20

02

20

20

20

20

19

19

19

19

19

00

0 01

0 99

2

0

97

2

98

4

2

96

4

95

4

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Libereckém kraji

19

95 9 96 99 7 998 9 99 000 0 01 002 003 0 04 005 0 06 007 008 009 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

191

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

Graf č. 43 – 4. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Jihomoravském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Olomouckém kraji 24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

192

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

08

09 20

07

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

06

20

05

20

04

20

03

20

02

20

01

20

00

20

20

95 19

09

08

20

20

07

06

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

05

20

04

20

20

02

03

20

01

20

00

20

99

20

19

97

98

19

96

19

95

19

19

08

09

20

07

20

20

05

06

20

20

03

20

20

20

20

20

19

19

19

19

04

0

02

0 01

0 00

2

99

2

98

2

97

4

95

4

96

4

99

6

98

6

8

19

6

8

10

97

8

10

12

19

10

12

14

96

12

14

16

19

14

16

19

16

počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

24

19

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v kraji Vysočina

Graf č. 43 – 5. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Moravskoslezském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v České republice 24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

16 14 12 10 8

počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

24

16 14 12 10 8

16 14 12 10 8

19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09

09

20

08

07

20

20

05

06

20

20

03

04

20

02

20

20

00

01

20

99

20

19

98

97

19

19

95

19

96

6

19

09

20

08

07

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

06

20

20

20

20

20

20

20

20

19

19

19

19

05

0

04

0 03

0 02

2

01

2

00

2

99

4

98

4

97

4

96

6

95

6

19

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel ve Zlínském kraji

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

193

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2009 Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy

Graf č. 44

100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

neznámý věk

80

18

301

380

263

353

466

594

192

173

298

266

363

269

556

25 a vic let

432

390

277

190

192

181

226

253

275

318

341

334

346

367

363

20-24 let

498

586

366

433

548

513

594

530

525

618

583

567

604

564

594

15-19 let

1342

1822

1851

2364

2406

2415

2353

2574

2421

2661

2410

2236

2326

2065

2102

do 15 let

117

287

337

491

484

615

594

768

745

830

740

716

707

716

703

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

194

%

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2009 Virová hepatitida A - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 45

50 40 30 20 10 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

22,2

17,6

3,6

8,3

0

0

0

0

7,9

2003

0

0

0

0

12,5

28,6

5,9

0

0

0

0

0

5,3

2004

0

0

0

0

0

0

3,8

0

23,1

0

0

0

5,7

2005

0

0

0

0

11,5

0

5,3

0

0

0

0

0

1,6

2006

33,3

9,1

16,7

41,7

9,1

0

0

7,7

8,3

0

0

0

10,6

2007

0

0

0

0

0

21,4

13,6

5,9

6,3

0

0

0

6,3

2008

0

0

0

3,3

30,6

38,9

34,2

17,9

11,0

4,5

2,1

3,2

19,8

2009

0

0

0

2,4

18,8

39,8

23,9

15,9

14,8

8,9

0,0

0,0

13,6

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

195

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2009 Akutní virová hepatitida B - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 46

120

procenta

100 80 60 40 20 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

2002

0

0

0

0

64,7

57,0

31,3

24,0

12,5

2,7

0

0

32,9

2003

0

0

0

33,3

59,3

55,3

37,2

27,3

15,2

3,3

0

4,3

33,8

2004

0

0

0

0

56,7

63,3

51,0

24,3

14,3

7,1

0

0

40,4

2005

0

0

0

0

62,2

61,8

55,0

27,5

8,3

0

0

0

42,4

2006

0

0

0

0

57,7

60,9

58,2

33,3

14,8

0

0

0

42,7

2007

0

0

0

0

77,3

66,7

55,9

24,5

10,3

10,5

0

0

43,2

2008

0

0

0

0

0

72,6

60,4

35,5

9,7

0

0

0

43,6

2009

0

0

0

0

100

55,3

59,3

54,5

35,0

10,0

0

0

44,1

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

196

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2009 Akutní virová hepatitida C - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 47

100

procenta

80 60 40 20 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

87,3

82,8

67,8

47,4

20,0

22,2

0

0

69,5

2003

0

0

0

0

87,8

82,8

73,0

54,5

25,0

100

0

0

75,8

2004

0

0

0

66,7

85,4

77,8

56,9

50,0

0

0

0

0

66,2

2005

0

0

0

100

90,0

81,8

83,0

66,7

71,4

0

0

0

77,2

2006

0

0

0

100

83,3

87,5

72,1

55,6

0

0

0

0

71,9

2007

0

0

0

66,7

90,5

93,3

78,8

56,3

40,0

0

0

0

75,4

2008

0

0

0

100

93,8

82,6

83,3

75,0

45,5

0

0

0

77,5

2009

0

0

0

0

86,4

80,6

52,4

42,9

25,0

0

0

0

71,6

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

197

Graf č. 48

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 1997 - 2009 Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C 75

procento

60 45 30 15 0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Virová hepatitida A

17,9

20,4

15,3

2,9

1,5

4,7

4,4

0

0,6

0

3,1

12,1

7,5

Akutní virová hepatitida B

8,3

18,6

23,6

27,2

28,2

27,1

25,4

31,9

31,3

25,7

32,7

23,8

24,3

Akutní virová hepatitida C

52,7

61,1

64,1

68,3

60,5

59,6

64,8

65,8

64,2

68,1

64,2

65,1

60,3

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

198

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2009 Trend podílu skupin základní drogy

100%

Graf č. 49

80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Neznámá

4

43

20

20

8

16

20

13

27

48

173

65

55

48

1

Jiné drogy ,léky

77

164

172

223

164

184

182

179

100

91

111

89

124

140

173

Sedativa,hy pnotika

207

379

381

303

204

260

332

226

239

229

241

231

264

248

313

Rozpustidla

68

54

47

78

59

67

75

58

69

64

48

28

31

9

33

Halucinogeny

5

4

4

15

17

25

22

9

7

18

10

10

18

18

22

Kanabinoidy

17

18

24

50

51

64

63

101

90

84

73

72

127

108

105

Pervitin,stim ulancia

74

86

159

179

164

134

186

209

170

205

250

264

372

384

206

Heroin,opiáty

37

137

192

230

274

235

303

205

179

213

287

195

264

191

165

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

199

Graf č. 50

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2009 Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

neznámý

0

7

6

1

2

2

2

0

0

2

2

1

0

1

1

40 a více let

85

173

170

171

113

161

185

170

131

149

230

186

190

225

227

25 - 39 let

133

234

276

271

238

266

353

318

311

303

526

400

468

449

418

20 - 24 let

104

183

253

299

270

271

338

268

204

237

264

210

319

248

174

15 - 19 let

150

252

254

306

268

236

266

215

210

212

129

132

221

192

183

17

36

40

50

50

49

39

29

25

49

42

25

57

31

15

do 15 let

© Hygienická st anice hl. m. Prahy, 2010

200

HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2009

•

informace o léčených uživatelích drog byly získány z 217 evidovaných L/K center z celé ČR (tj. 78,6 %), Psychiatrická léčebna Červený Dvůr opět neposkytla individuální data o léčených uživatelích drog ve standardním rozsahu, ale pouze jejich celkový počet (514 osob užívajících drogy) a z toho počet léčených uživatelů heroinu, pervitinu a kombinací drog. PROGRESSIVE o. s. poskytla úplná data pouze o 36 ze 228 léčených uživatelů drog. Od 1.1.2010 budou i tato pracoviště poskytovat úplná data o léčených klientech.

•

nízkoprahová centra (tvoří 30 % ze všech hlásících L/K center) nahlásila nejvíce léčených klientů (50,3 % ze všech léčených uživatelů drog, 54,9 % z prvožadatelů o léčbu); ze všech léčených uživatelů pervitinu bylo z nízkoprahových center nahlášeno přes 58 %, z uživatelů heroinu 28 %; z nově evidovaných uživatelů heroinu 34 % a 62 % uživatelů pervitinu, 39 % marihuany a 69 % uživatelů Subutexu;

•

incidence léčených uživatelů drog se oproti roku 2007 zvýšila (o 2,9 / 100 000 obyvatel) na 41,8 / 100 000 obyvatel a počet nově evidovaných klientů se snížil ze 4 346 osob v roce 2008 na 4 318 osob;

•

věkově specifická incidence ve skupině 15 – 39 let se snížila oproti roku 2008 o 254 osob na 4 041 osob, tj. 106,2 / 100 000 obyvatel;

•

prevalence všech léčených uživatelů drog se oproti roku 2008 zvýšila (o 484 osob) a byla 8 763 osob, tj. 84,9 / 100 000 obyvatel (tj. více o 4,0 / 100 000 obyvatel než v roce 2008);

•

věkově specifická prevalence ve skupině 15 – 39 let se zvýšila o 350 osob a byla 8 139 osob, tj. 213,9 / 100 000 obyvatel;

•

na vykázaném počtu nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog v roce 2009 se stejně jako v minulosti podílí i zvýšené vyřazování záznamů, kde nelze rozhodnout u anonymně uváděných hlášení (jen s rokem narození klienta), zda se jedná o hlášení o stejné osobě - tyto záznamy jsou vyřazovány jako „změnová“ hlášení a přispívají k „podhlášení“ klientů v daném roce; jako problémové uživatele drog dle definice EMCDDA lze klasifikovat 3 607 osob, tj. 83,5 % z žadatelů o první léčbu (86,1 % v roce 2008), mezi všemi klienty to je 7 811 osob, tj. 89,1 % (90,5 % v roce 2008); 201

•

provedený odhad počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2009 ve srovnání s předchozím rokem o 1500 osob vyšší (tj. 4,3 %) - celkem 36 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 4,9 / 1000 obyvatel); z 24 000 mužů a 12 000 žen, 9500 uživatelů opiátů, 24 300 uživatelů amfetaminů a 2 200 problémových uživatelů ostatních drog; odhad injekčních uživatelů drog je 28 400 osob;

•

oproti roku 2008 se zvýšil počet problémových uživatelů drog v populaci, ale zejména se změnil poměr mužů a žen v neprospěch žen, nezměnil se odhad počtu uživatelů opiátů, naopak vzrostl odhad počtu uživatelů amfetaminů injekčních uživatelů drog;

•

bezdomovců je více než v roce 2008 - mezi všemi klienty 11,5 %, mezi nově evidovanými 10,5 %; podíl bezdomovců se zvyšuje každoročně od roku 2006 mezi všemi léčenými klienty (bylo 7,1 %) i mezi prvožadateli o léčbu (bylo 6,7 %); mezi bezdomovci je téměř o polovinu vyšší podíl mužů ve srovnání s ženami;

•

zhruba 22 % žadatelů o léčbu (asi o 6 % častěji ženy než muži) žije spolu s dalším uživatelem drog;

•

celkem 582 léčených uživatelů drog uvedlo, že s ním v domácnosti žijí děti (6,7 % ze všech klientů, ale dokonce 9,8 % z léčených žen-uživatelek drog); samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži;

•

zvýšil se podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi nově evidovanými klienty (na 47,4 %), mezi všemi klienty tvoří 52,9 %;

•

nezaměstnané klienty evidujeme opět nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze, ve Středočeském, Olomouckém a Moravskoslezském kraji, tvoří největší podíl v Ústeckém kraji, nejmenší v Praze a Jihomoravském kraji; podíl nezaměstnaných je s výjimkou Karlovarského a Královéhradeckého kraje vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu;

•

přes 46 % z prvožadatelů o léčbu a 45 % všech klientů má pouze základní vzdělání a dokonce 5 % z nově evidovaných klientů, resp. 4 % ze všech klientů má nedokončené základní vzdělání (výrazně vyšší je podíl žen se základním či nedokončeným základním vzděláním ve srovnání s muži);

•

užívání drog je nepřímo úměrné s dosaženým vzděláním;

•

v průběhu roku 2009 došlo k nárůstu počtu léčených uživatelů pervitinu jako základní drogy; pervitin uvedlo jako základní drogu 5 209 osob, tj. 59,4 %, celkem pervitin 202

užívalo jako základní či sekundární drogu 74,8 % z léčených uživatelů drog (v roce 2008 to bylo 75,4 %); •

v průběhu roku 2009 užívalo heroin jako základní drogu 1 550 osob, tj. 17,7 % ze všech léčených uživatelů drog; celkem heroin užívalo jako základní či sekundární drogu 24,3 % z léčených uživatelů drog (v roce 2008 to bylo 25,2 %);

•

poměr mužů a žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty je 2,1 : 1;

•

stejně jako v předchozích letech u věkové skupiny 15 – 19 let mezi novými i všemi léčenými uživateli pervitinu převládají ženy (poměr mužů a žen je dokonce 0,8 : 1);

•

mezi žadateli o prvou léčbu se průměrný věk zvýšil z 24,0 roku v roce 2008 na 24,2 roku v roce 2009, u všech klientů se nezměnil a je 25,9 roku;

•

průměrný věk žen je zhruba o 2,4 – 3,0 roku nižší než u mužů;

•

průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 3 roky nižší než u uživatelů heroinu;

•

nejnižší průměrný věk mají uživatelé kanabinoidů, halucinogenů a rozpustidel;

•

před dovršením 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 703 uživatelů drog (16,3 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 337 osob (15,3 %) ze všech léčených klientů; před dovršením 19ti let začalo drogu užívat celkem 65 % prvožadatelů o léčbu a 66 % ze všech léčených uživatelů drog;

•

podíl injekčních uživatelů základní drogy činil u nově evidovaných klientů 55,6 %, u všech léčených klientů 69 %;

•

mezi nově evidovanými klienty v roce 2009 bylo celkem 2 557 injekčních uživatelů některé drogy (tj. 59,2 %), mezi všemi klienty 6 157 osob (tj. 70,3 %);

•

ze všech léčených uživatelů heroinu neaplikovalo drogu injekčně 177 osob (tj. 11,4 %), z uživatelů pervitinu 1 079 osob (tj. 20,7 %);

•

mezi nově evidovanými uživateli užívá heroin denně 244 osob (tj. 50,7 % z uživatelů heroinu) a pervitin 581 osob (tj. 22,1 % z uživatelů pervitinu), mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 753 osob (tj. 48,6 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 136 osob (tj. 21,8 % z uživatelů pervitinu);

•

procentuální zastoupení uživatelů heroinu je opět nejvyšší mezi léčenými uživateli drog v Praze (28,5 % - což je 38,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů opiátů, tj. zhruba

203

o 5 % více oproti roku 2008; mezi všemi klienty je uživatelů opiátů 36,7 % - což je 30,6 % ze všech léčených uživatelů opiátů v roce 2009, tj. o 1 % více než v roce 2008); •

heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v kraji Středočeském, Ústeckém a Jihomoravském, ale v těchto krajích – stejně jako v ostatních - dominují uživatelé pervitinu;

•

nejvíce nových uživatelů pervitinu a stimulancií hlásila Praha (452 osoby, tj. 52,9 % v rámci kraje, ale i 17,0 % ze všech nových uživatelů stimulancií), dále kraje Ústecký a Jihomoravský (383 osob, resp. 267 osob); mezi nově evidovanými uživateli v krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl ve všech krajích kromě kraje Pardubického a Jihomoravského;

•

zhruba 61 % léčených uživatelů drog užívá kromě základní drogy i 1 – 2 drogy sekundární, jako sekundární drogou je nejčastěji marihuana, pervitin, heroin, extáze;

•

vysoký je počet léčených uživatelů buprenorfinu (Subutexu), který je zneužíván nesubstitučně jako droga sekundární či základní s další užívanou drogou – 576 osob, tj. 6,6 % všech léčených uživatelů drog;

•

zvýšil se počet všech léčených uživatelů kokainu (většinou jako sekundární drogy) na celkem 1155 osob, tj. 1,8 % z léčených uživatelů drog (v roce 2008 tvořil pouze 1,7 %);

•

výměnný program stříkaček a jehel je nejšířeji realizován v Praze, Ústeckém a Jihomoravském kraji;

•

vysoký zůstává po epidemii virové hepatitidy typu A v roce 2008 počet nemocných injekčních uživatelů drog (83 osob, tj. 7,5 % z nemocných VHA), již ne v Praze;

•

podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou C je zhruba 65 %, vyšších hodnot dosahuje především ve věkových skupinách 15 – 19 let a 20 - 24 let, ve kterých je evidováno i nejvíc léčených uživatelů drog z L/K center;

•

počty identifikovaných HIV pozitivních injekčních narkomanů zůstávají i nadále poměrně nízké, ale jejich nárůst je varující;

•

testování injekčních uživatelů drog na HIV, stejně tak jako testování na virové hepatitidy typu A, B a C je velmi podceňováno a neodpovídá míře rizika;

•

počet případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy se snížil v souvislosti s dočasným přerušením sběru dat v Praze;

204

•

nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásil Moravskoslezský kraj, následuje kraj Ústecký, s velkým odstupem pak kraje Plzeňský, Karlovarský a Středočeský;

•

největší počet postižených osob je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 278 případů (ze 2 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje);

•

akutní intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s užitím opiátů jsou evidovány ve 165 případech, tj. 16,2 % (v roce 2008 to bylo 191 případů), častěji byli postiženi muži (77,6 %); nebyl evidován žádný případ v souvislosti s užitím Subutexu;

•

druhá nejčastější byla intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím stimulancií (206 případů, tj. 20,2 % - v roce 2008 to bylo 33,5 %), podíl žen mezi těmito postiženými se snížil na necelých 20 %;

•

ve 36,2 % případů došlo ke zdravotním problémům po požití dvou a více drog;

•

došlo k posunu podílu věkových skupin a počtu případů do vyšších věkových skupin;

•

ve skupině 15 – 19 let došlo k nárůstu počtu případů v souvislosti s užitím opiátů, ale i kanabinoidů, rozpustidel a sedativ/hypnotik;

•

data o akutních předávkováních a zdravotních komplikacích v souvislosti s užitím drogy ukazují na stárnutí populace uživatelů drog, u které dochází k akutním intoxikacím a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy;

•

počet, příčiny a kategorizace úmrtí v souvislosti s akutní intoxikací a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy nelze ani v roce 2009 hodnotit; bylo evidováno 19 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovanou intoxikací související s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR; zemřelí byli ve 12 případech muži, v 7 případech ženy, užité drogy byly 5x amfetaminy, 5x jiné drogy a léky, 6x opiáty, po 1 případu kokain, benzodiazepiny a rozpustidla;

•

data o substituční léčbě uživatelů drog poskytuje elektronická verze Národního registru uživatelů lékařsky indikované substituční léčby (NRULISL) v Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Povinnost zdravotnického zařízení hlásit klienty do NRULISL je uložena zákonem č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami způsobenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami. Kromě přehledu o realizované substituční léčbě by měl vést k zábraně vícečetné preskripce a následnému úniku substitučního přípravku (Subutex) na černý trh. 205

Bajgar, L., Studničková, B., Petrášová, B.

Výroční zpráva ČR - 2009 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog Vydala:

Hygienická stanice hl. m. Prahy, Referát drogové epidemiologie Rytířská 12, 110 01 Praha 1

1. vydání Vyšlo v březnu 2010 206 stran Náklad 150 výtisků

ISBN 978-80-254-6750-3