V ý r oční zpráva ČR Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy. léčených uživatelů drog. H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy Centrální pracoviště drogové epidemiologie

Výroční zpráva ČR – 2007

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog

PRAHA duben 2008

Centrální pracoviště drogové epidemiologie Hygienická stanice hl. m. Prahy:

MUDr. Běla Studničková Mgr. Zdenka Benáková MUDr. Jana Šeblová Renata Zemanová

Ve Stínu 8 100 00 Praha 10 tel.: 224 210 943 e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-254-1552-8

OBSAH ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA................................................................................. 8 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG................................................... 13 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY ........................................................................................... 13 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG ............. 15 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG .................................................................. 19 VĚKOVÁ DISTRIBUCE ........................................................................................................................ 20 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ .................................................................. 23 KOMBINACE DROG ............................................................................................................................ 26 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………….27 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG ..................................... 79 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………….81 LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ................................................................ 91 Tabulky ………..……………………………………………………………………………………………….93 ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR ……… 99 Tabulky ………..………………………………………………………………………………………………102 VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C ................................................................................................................ 106 VIROVÁ HEPATITIDA A ................................................................................................................... 106 VIROVÁ HEPATITIDA B.................................................................................................................... 106 VIROVÁ HEPATITIDA C.................................................................................................................... 107 Tabulky a grafy ……………………………………………………………………………………………. 108 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ........................................................................................... 124 Tabulky ……………………………………………………………………………………………………….125 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2007 ............... 128 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ)......................................................................................... 135 Tabulky a grafy …………………………………………………………………………………………… .142 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2007................................................................... 155 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2007 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2007............... 156 Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………166 HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2007 .............................................................................................. 200

Příloha: Databáze léčebných kontaktních center v ČR k 31.12.2007

1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog

1. Léčebná / kontaktní centra podle typu............................................................................... 27 2. Léčebná / kontaktní centra podle krajů.............................................................................. 28 3. Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů .................................... 29 4. Motiv či důvod návštěvy L/K centra ................................................................................. 30 5. S kým žijí uživatelé drog ................................................................................................... 31 6. Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu......................................................... 32 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu..................................................................... 33 8. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu................................................... 34 9. Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů................................ 35 10. Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu....................................... 36 11. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů ............................................................................................................. 37 12. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog.................................................................... 38 13. Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ............................................................................................................. 39 14. Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2007 ............. 40 15. Základní droga podle skupin drog a krajů - všichni klienti v roce 2007 ........................... 41 16. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví ..................................... 42 17. Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra ....... 43 18. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži......................................... 44 19. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy ......................................... 45 20. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - celkem ..................................... 46 21. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - incidence v roce 2007 .................. 47 22. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - prevalence v roce 2007 ................ 48 23. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví . 49 24. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin .................... 50 25. Způsob aplikace základní drogy - muži............................................................................ 51 26. Způsob aplikace základní drog - ženy ............................................................................... 52 27. Způsob aplikace základní drogy - celkem ........................................................................ 53 28. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ............................................................................................................. 54

2

29. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) ........................................................................................................... 55 30. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví............. 56 31. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy ................................................................................................................... 56 32. Věk prvního injekčního užití drogy................................................................................... 57 33. Frekvence užití základní drogy.......................................................................................... 58 34. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou................................................................ 59 35. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy ............. 60 36. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech........................................................... 61

Incidence a prevalence problémových uživatelů drog 37. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví .......................................................................... 81 38. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace .......................................................... 81 39. Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů ..................................... 82 40. Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD)... 83 41. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů........................................... 84 42. Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy................................... 85 43. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ........................................... 86

Léčení uživatelé drog v zařízeních MŠMT ČR 44. Léčení uživatelé drog podle krajů...................................................................................... 93 45. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví ...................................................... 93 46. Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví ....... 94 47. Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku .......................................................... 95 48. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví .................................................. 96 49. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy ....... 97 50. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku................................................................................................................................. 98 51. Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy................................................................................................... 98

3

Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR 52. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a injekčních ...... 102 53. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví.......................................................................... 103

Virové hepatitidy A, B a C 54. Virová hepatitida typu A ................................................................................................. 108 55. Akutní virová hepatitida typu B ...................................................................................... 109 56. Chronická virová hepatitida typu B................................................................................. 110 57. Akutní virová hepatitida typu C ...................................................................................... 111 58. Chronická virová hepatitida typu C................................................................................. 112 59. Virová hepatitida typu A podle krajů .............................................................................. 113 60. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů ................................................................... 114 61. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů.............................................................. 115 62. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů ................................................................... 116 63. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů.............................................................. 117 64. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2007 ............................................... 118 65. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2007 ....................................................................... 119

HIV / AIDS u injekčních narkomanů 66. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS v ČR .................................................... 125 67. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu........................................................................................................................... 126 68. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu …… 127

Výměnný program stříkaček a jehel 69. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ………………………………………134

Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy 70. Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ………………………………………… 142 71. Základní droga podle pohlaví .......................................................................................... 143 72. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle pohlaví ……………………… 144 73. Základní droga podle krajů.............................................................................................. 145 4

74. Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví ............................................. 146 75. Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu případů v letech 2006 a 2007...... 147 76. Základní droga podle frekvence užití .............................................................................. 148 77. Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví ............................................................... 149 78. Základní droga podle příčiny intoxikace ......................................................................... 150 79. Základní droga podle typu bydliště ................................................................................. 151 80. Základní droga podle typu zaměstnání ............................................................................ 152

Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2007 a trendy prevalence léčených uživatelů drog za období 2002 - 2007 81. Základní data incidence 1995 – 2007 (1. část) ................................................................ 166 82. Základní data incidence 1995 – 2007 dle EMCDDA (2. část)........................................ 167 83. Základní data prevalence 2002 – 2007 ............................................................................ 168 84. Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2002 - 2007................................................................................................ 169 85. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2002 – 2007 ................................................................................................................ 170

5

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1: Léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení graf č. 2: Klienti podle typu zařízení graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog graf č. 4: Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení graf č. 5: Poměr skupin mužů a žen podle skupin drog graf č. 6: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel – srovnání ČR a krajů graf č. 7: Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti graf č. 8: Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti graf č. 9: Léčení uživatelé drog podle věku graf č. 10: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 11: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 12: Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin graf č. 13: Způsob aplikace základní drogy graf č. 14: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 15: Frekvence užívání základní drogy graf č. 16: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární graf č. 17: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární Incidence a prevalence léčených problémových uživatelů drog graf č. 18: Charakter zaměstnání – srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog graf č. 19: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let/100 000 obyvatel u všech léčených a problémových uživatelů drog – srovnání krajů a ČR graf č. 20: Podíl skupin základní drogy – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog graf č. 21: Klienti podle věkových skupin – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v ČR graf č. 22: a) Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví graf č .22: b) Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog Virové hepatitidy A, B, C graf č. 23: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podle věkových skupin graf č. 24: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická – podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 25: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid graf č. 26: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutní a chronické) 6

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 27: Intoxikace drogami – podle skupin užitých drog graf č. 28: Intoxikace drogami – intoxikované osoby podle věkových skupin Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2007 graf č. 29: Trendy léčených uživatelů drog – uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence graf č. 30: Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence graf č. 31: Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 32: a) Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog graf č. 33: b) Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog graf č. 33: Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu graf č. 34: Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu graf č. 35: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace graf č. 36: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 37: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu graf č. 38: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu graf č. 39: Trendy prvně léčených uživatelů drog – doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání pervitinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 40: Trendy prvně léčených uživatel drog – doba užívání heroinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání heroinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 41: a) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u nově evidovaných uživatelů drog graf č. 41: b) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u všech léčených uživatelů drog graf č. 42: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 43: Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií na 10 000 obyvatel v Praze, v kraji Středočeském, Jihočeském, Plzeňském, Karlovarském, Ústeckém, Libereckém, Královéhradeckém, Pardubickém, Vysočina, Jihomoravském, Olomouckém, Zlínském, Moravskoslezském a v České republice (část 1 – 5) graf č. 44: Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy graf č. 45: Virová hepatitida A – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 46: Virová hepatitida B – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 47: Virová hepatitida C – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 48: Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B, C graf č. 49: Trend podílu skupin základní drogy u akutních předávkování drogou graf č. 50: Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob u akutních předávkování drogou graf č. 51: Počty akutních předávkování drogou ve vybraných krajích ČR v letech 2001 - 2007 7

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Hygienická služba zajišťuje od 1.1.1995 sběr a zpracování informací o uživatelích drog, kteří prvně v životě požádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně / kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný Hygienickou službou rozšířen také o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována pravidelně čtvrtletně prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS a jsou sumarizována na centrálním pracovišti drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazovány další vykázané záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témž klientovi jsou ponechávány v databázi jako tzv. změnová hlášení, která dokumentují drogovou kariéru daného klienta v daním roce, ale do prevalenčních ani incidenčních dat se nezapočítávají.

Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2007 – eviduje všechny nově evidované uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2007. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2007 – eviduje všechny uživatele drog – žadatele o léčbu, kteří v průběhu roku 2007 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení poskytujících péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog – injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Incidence problémových uživatelů drog v roce 2007 – eviduje všechny nově evidované problémové uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2007.

8

Prevalence problémových uživatelů drog

v roce 2007 – eviduje všechny problémové

uživatele drog, kteří v průběhu roku 2007 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení poskytujících péči osobám užívající drogy (L/K centrum).

Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát v hodnoceném kalendářním roce, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či na návštěvy ve více z těchto zařízení. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola, doplněná v další samostatné kapitole o odhad celkové prevalence problémových uživatelů drog v populaci v ČR v roce 2007.

Léčebné / kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá. Typy L/K center, která poskytla data v rámci sledování ukazatele „Vyžádaná léčba uživatelů drog“: •

nízkoprahová zařízení (kód „1“)

•

ambulantní zařízení (kód „2“)

•

lůžková zařízení (kód „3“)

Všechny následující informace (kromě akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli v roce 2007 alespoň jedenkrát v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající DIS neumožňuje zachytit ani experimentující část populace, která při užívání drog ještě nemá zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří - alespoň zatím jakoukoliv pomoc těchto L/K center z nejrůznějších důvodů odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií – většinou zaměřených na školní populaci (Mládež a drogy 1994, 1997 a 2000, opakované studie ESPAD) a některé zaměřené na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy, protože od roku 2001 tyto studie Hygienická služba v ČR neprovádí. 9

Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence realizovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog v této výroční zprávě vychází z hlášené prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech k počtu všech problémových uživatelů drog v populaci.

Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog byly v roce 2007 získány z celkem 228 L/K center z celkového počtu 269 L/K center databáze celé ČR (tab. č. 1). Procento vykazujících LK center tvoří 84,8 %. Stejně jako v předchozím roce celkem 39 nám známých L/K center, která pravidelně léčí uživatele drog, nenahlásilo v roce 2007 informace do DIS, jejich podíl tvoří zhruba 15 % existujících pracovišť, jejich podíl na počtech léčených uživatelů drog je však výrazně nižší. Závažnějším problémem však zůstává neposkytnutí dat o léčených uživatelích drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr, tak jako již v letech 2004, 2005 a 2006. Byla získána pouze agregovaná sumární data o celkovém počtu léčených uživatelů drog, jejich pohlaví a základní užívané droze. V roce 2007 zde bylo léčeno celkem 470 osob užívajících drogy a 266 užívajících alkohol (z nich bylo mužů 82 % a 18 % žen). Opiáty užívalo 90 osob, 168 stimulancia, 212 léčených uživatelů drog užívalo kombinaci různých psychoaktivních látek. Chybí však jakékoliv další údaje o věku léčených osob a další sledované údaje socioekonomické i o způsobu aplikace či frekvenci a rizikovosti užívání drogy. Proto tyto osoby nemohly být započteny v jednotlivých tabulkách. Počet vykazujících L/JK center byl v roce 2007 celkem 228, dalších 41 L/JK center nevykázalo v roce 2007 žádného léčeného uživatele drog. Ve srovnání s rokem 2006 se celkový počet L/K center v databázi snížil o 17, ale podíl nevykazujících L/K center se snížil pouze o 1,2 %. V databázi vykazujících L/K center jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2007 evidováno 110, tj. 48,2 % ze všech hlásících L/K center (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci léčených uživatelů drog se však podílejí pouze v 23,5 %, resp. 23,3 %. Uživateli drog jsou nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, zejména ve větších městech, která se podílejí

10

na léčbě dokonce na 54,3 % u nově evidovaných klientů a 51,5 % ze všech klientů v roce 2007 (ve srovnání s rokem 2006 se jejich podíl podstatně nezměnil) - graf č. 2. V tabulkách č. 2 a 3 je uvedeno rozložení L/K center v jednotlivých krajích ČR, počty L/K center hlásících léčené uživatele drog a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu. Nejvíce L/K center se nachází v Moravskoslezském kraji (28 hlásících ze 35 evidovaných), následují kraje Zlínský a Praha s 31 L/K centry. Přesto v 9 bývalých okresech ČR není evidováno žádné hlásící L/K centrum pro uživatele drog (Praha – východ, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou, Svitavy, Brno – venkov a Vyškov). Hodnocení dostatečnosti sítě L/K center v jednotlivých krajích by mohlo být zavádějící. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslená. Některá zařízení běžně přijímají klienty z jiných krajů, což zvyšuje počty všech léčených klientů v rámci kraje, tedy prevalenci. Jiným příkladem je situace, že v kraji např. neexistují detoxifikační lůžka ani psychiatrické léčebny, případně jsou limitované substituční služby pro uživatele drog, a proto lze předpokládat, že prevalence uživatelů drog žijících v těchto krajích bude naopak podhodnocena. Databáze L/K center podle krajů a počty nových i již dříve léčených uživatelů drog v těchto L/K centrech za rok 2007 je v příloze této zprávy.

Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním a injekčním užíváním drog, jsou získávány prostřednictvím automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT. K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Tato část zprávy je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center.

Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních narkomanů je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu.

Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy, ke kterým v souvislosti s užitím drogy došlo, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém 11

roce opět systémem tzv. sentinelových pracovišť, zhruba pokrývajících bývalá krajská města. Nejkompletnější informace jsou opakovaně z Prahy, Ústeckého, Moravskoslezského a Libereckého kraje.

Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z MZ ČR.

Výroční zprávu uzavírá kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik léčených uživatelů drog, typů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním.

12

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky Formulář užívaný pro hlášení o léčených uživatelích drog – klientech L/K center – poskytuje informace o vybraných socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog vedly či dokonce přinutily k návštěvě L/K centra a k žádosti o léčebnou či poradenskou službu. Celkem 63,4 % všech a 59,4 % nově evidovaných uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí, event. pod vlivem některého z rodinných příslušníků (v roce 2003 dokonce 74 % ze všech klientů a 73 % z nově evidovaných uživatelů drog, v dalších letech se tento podíl snížil na hodnoty podobné roku 2007). Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny pouze v 6,7 % mezi všemi klienty, 8,5 % mezi nově evidovanými, kterých oproti roku 2006 přibylo (v roce 2006 bylo jen 7,3 %). Necelá polovina všech i nově evidovaných léčených uživatelů drog žije s rodiči, 18,3 % všech léčených klientů udává, že žije pouze sám – častěji muži (22 %) než ženy (10,8 %). Mezi nově evidovanými klienty žije samo 16,3 % z nich. Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – uvedlo celkem 525 léčených uživatelů drog, z toho 208 nově evidovaných (tabulka č. 5). Samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži, a to v obou kategoriích klientů. Tabulka č. 6 dokumentuje stále neutěšenou socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je výrazně víc mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení. Mezi všemi klienty udává stálé bydliště jen 52,3 %, mezi nově evidovanými 52,6 %. Bezdomovců a osob bydlících v nějakém zařízení je mezi všemi klienty 10,8 %, resp. 5,9 %, mezi nově evidovanými 10,4 %, resp. 5,3 % – ve srovnání s rokem 2006 je větší nárůst bezdomovectví mezi všemi léčenými klienty (bylo 7,1 %) i mezi prvožadateli o léčbu (bylo 6,7 %), v těchto kategoriích je o třetinu vyšší podíl mužů ve srovnání s ženami. Sledována je také situace, kdy léčený uživatel drog žije s dalším uživatelem drog. Mezi prvožadateli o léčbu je takových osob 945 (tj. 21,7 %), mezi všemi klienty 1 907 (tj. 22,5 %). Častěji tuto skutečnost uvádějí ženy než muži (26,8 % z prvožadatelek a 28,4 % ze všech klientek, ale jen 19,2 %, resp. 19,6 % z prvožadatelů a všech klientů v roce 2007, což je ale zhruba i 1 % více než v roce 2006). 13

Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 88 osob s jinou než českou národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2007 pak 170 osob. U poměrně velkého počtu uživatelů drog nebyla národnost uvedena (tabulka č. 7). Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská, vietnamská, romská a ukrajinská. Neradostnou sociální situaci dokumentuje tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycující charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 864 uživatelů drog prvně registrovaných (19,9 %), mezi všemi klienty je to 1 754 osob (20,7 %), 22,4 %, resp. 23,2 % z mužů, 14,8 %, resp. 15,5 % z žen. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 1 966 osob (45,2 % - oproti 46,2 % v roce 2006), mezi všemi klienty 4 316 osob (tj. 50,9 % – oproti 52 % v roce 2006). Vyšší je podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi muži (mezi prvožadateli o léčbu 47,6 %, mezi všemi klienty 53,2 % mužů, ale pouze 40,7 %, resp. 46,1 % žen). Podíl studentů a žáků je mezi prvožadateli o léčbu o polovinu vyšší, než mezi všemi léčenými klienty. Tabulka č. 9 zachycuje rozdílnou situaci v zaměstnanosti léčených uživatelů drog v jednotlivých krajích. Nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech stejně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze, v Jihomoravském kraji a Moravskoslezském kraji. Mezi všemi v krajích registrovanými uživateli drog tvoří tito klienti největší podíl v Ústeckém kraji a v Plzeňském, nejmenší je v roce 2007 jejich podíl v Praze. Podíl nezaměstnaných je vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu. Poslední ze socioekonomických charakteristik se zaměřuje na nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center (tabulka č. 10). Přes 54 % z prvožadatelů o léčbu a téměř 53 % všech klientů má pouze základní vzdělání a dokonce 3,9 % ze všech klientů či 5,4 % z nově evidovaných klientů má nedokončené základní vzdělání. Další nejčastější kategorií jsou stejně jako v minulých letech klienti se střední školou bez maturity (28,6 %, resp. 26,9 %). Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí pouze zanedbatelný počet léčených uživatelů drog (zhruba půl procenta). Vyšší je podíl dívek se základním či nedokončeným základním vzděláním ve srovnání s chlapci (60,5 % z žen poprvé žádajících o léčbu oproti 51,2 % z mužů, 58,3 % ze všech léčených žen oproti 49,9 % ze všech mužů), mužů je ve srovnání s ženami naopak více zhruba o 12 % – 13 % v kategorii se středoškolským vzděláním bez maturity. Užívání drog je tedy nepřímo úměrné s dosaženým vzděláním. Tyto údaje opakovaně potvrzují neutěšené možnosti následného pracovního zařazení většinou nekvalifikovaných uživatelů drog po absolvování léčení.

14

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Závažným problémem v roce 2007 bylo (stejně jako i v roce předchozím) neposkytnutí dat o léčených uživatelích drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr. Byla získána pouze agregovaná sumární data o celkovém počtu léčených uživatelů drog, jejich pohlaví a základní užívané droze. V roce 2007 zde bylo léčeno celkem 470 osob užívajících drogy a 266 osob alkohol ( mužů 82 %,

žen 18 %), z nich 90 užívalo opiáty,

168 stimulancia, 212 léčených uživatelů drog užívalo kombinaci různých psychoaktivních látek a zbývající klienti užívali ostatní drogy – včetně sedativ, rozpustidel apod. Chybí však jakékoliv další údaje o věku léčených osob a další sledované údaje socioekonomické i o způsobu aplikace či frekvenci a rizikovosti užívání drogy. Proto tyto osoby nemohly být započteny v jednotlivých tabulkách v této zprávě. Počet evidovaných prvožadatelů o léčbu ve srovnání s rokem 2006 zvýšil o 227 osob na celkem 4 346 osob, tj. incidence 42,6 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých se zvýšila na 4 111 osob, tj. 109,2 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 11). Věkově specifická incidence 15 - 39letých se po poklesu v minulých letech ve srovnání s rokem 2006 zvýšila o 4,2 / 100000 obyvatel. Celkový počet všech evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2007 tvoří 8 487 hlášených na příslušných formulářích a 470 pacientů z PL Červený Dvůr, tedy celkem 8 957 osob. Ve srovnání s rokem 2006 se celkový počet léčených uživatelů drog zvýšil o 92 osob. Jejich celková prevalence je 87,5 / 100 000 obyvatel. Další vyhodnocené tabulky však jsou pouze z dat nahlášených na požadovaných jednotných formulářích, ve kterých jsou uvedena i další potřebná data. Prevalence všech léčených uživatelů drog se v roce 2007 také zvýšila na 83,2 / 100 000 obyvatel (= 8 487 osob), specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let byla 211,5 / 100 000 obyvatel (= 7 964 osob). Ve srovnání s rokem 2006 bylo v roce 2007 evidováno celkem o 121 léčených uživatelů drog více. Je však nutné konstatovat, že se na tomto počtu má podíl mimo jiné i způsob kódování klientů z nízkoprahových center, u nichž je uváděn místo data narození pouze rok narození (na základě závěru Úřadu pro ochranu osobních údajů, který datum narození označil jako citlivý údaj a nepovolil jeho předávání v rámci drogového informačního systému Hygienické 15

služby ČR). Proto jsou každé čtvrtletí prověřovány stovky záznamů a upřesňováno, zda se nejedná o záznam o stejném klientovi. Centrální pracoviště drogové epidemiologie tak v průběhu roku vyřazuje několik set záznamů jako tzv. „duplicitní“ nebo změnová hlášení. Záznam o léčení klienta je z analyzované evidence vyřazen již v případě podezření na stejnou osobu klienta, pokud se nepodaří jednoznačně prokázat, že se jedná o dva různé klienty.Tím vzniká určité podhlášení celkového počtu léčených klientů. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2007 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 12, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog je na grafu č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 2 889 mužů (66,5 %) a 1 449 žen (33,3 %), u 8 osob pohlaví nebylo uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 5 710 mužů (67,3 %) a 2 763 žen (32,6 %), u 14 osob pohlaví nebylo uvedeno. Kromě toho bylo z L/K center nahlášeno 261, resp. 176 gamblerů, zhruba 93 % mužů. Mezi žadateli o prvou léčbu jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, celkem 2 757 osob, tj. 63,4 % ze všech nově evidovaných klientů. Samotný pervitin uvedlo jako základní drogu 2 749 osob, tj. 63,3 % (oproti roku 2006 nárůst zhruba o 2 %). Druhou nejčastěji registrovanou skupinou drog jsou kanabinoidy – celkem 778 osob, tj. 17,9 %, samotná marihuana 776 osob. Na třetím místě jsou uživatelé opiátů – celkem 680 osob, tj. 15,6 %, z toho heroin 493 osob, tj. 11,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (počet nově léčených uživatelů heroinu se oproti roku 2006 snížil pouze o 6 osob, jeho podíl se však snížil o 0,6 %). V roce 2007 pokračoval opět výrazný vzestup počtu uživatelů Subutexu mezi prvožadateli o léčbu (na 126 osob, z nich většina užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin, heroin a marihuanu). Znamená to, že Subutex užívaný coby základní droga nepředstavuje u prvožadatelů o léčbu substituci. Ještě častěji však byl Subutex evidován jako sekundární droga – tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně. V porovnání se všemi léčenými uživateli drog je mezi prvožadateli o léčbu vyšší podíl uživatelů stimulancií (o 1,9 %), naopak podíl uživatelů opiátů je u nově evidovaných uživatelů drog nižší o 7,5 %. Podíl uživatelů kanabinoidů jako základní drogy je mezi prvožadateli o léčbu o 5,1 % vyšší. U ostatních skupin drog se podíl skupin užívaných drog mezi prvožadateli a všemi léčenými klienty podstatněji neliší. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2007 v L/K centrech zůstávají nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia (5 199 osob, tj. 61,3 %), samotný pervitin pak 5 177 osob, tj. 61 % - o 288 osob více než v roce 2006. Na druhém místě jsou mezi všemi 16

klienty užívány opiáty – celkem 1 961 osob, tj. 23,1 %, z toho heroin 1 472 osob, tj. 17,3 % ze všech klientů léčených v roce 2006 (o 122 osob méně než v roce 2006). Pokud započítáme i léčené uživatele drog z PL Červený Dvůr, pak počet uživatelů stimulancií je 5 367 (tj. 59,9 % z 8 957 evidovaných léčených uživatelů drog) oproti 57,1 % v roce 2006 a uživatelů opiátů 2 051 osob (tj. 22,9 % z 8 957 evidovaných léčených uživatelů drog) oproti 24,9 % v roce 2006. Kanabinoidy, téměř výhradně marihuana, jsou jako základní droga udávány v 12,8 % ze všech léčených uživatelů drog. Uživatelé rozpustidel vykazují mezi všemi klienty téměř dvojnásobný počet než mezi prvně léčenými, jejich zastoupení je 1,1 %, ve srovnání s rokem 2006 se jejich podíl podstatně nezměnil. Poměrně nízké zastoupení mají uživatelé extáze jako základní drogy (5 prvně léčených osob, resp. 11 ze všech evidovaných léčených uživatelů drog – nižší počty oproti roku 2006, jedná se však pouze o malá čísla; značný je pokles ve srovnání s rokem 2002, kdy bylo evidováno 193 osob, resp. 218 osob udávajících extázi jako základní drogu). I když jsou evidovány pouze malé počty léčených uživatelů drog udávajících jako základní drogu kokain, jsou jejich počty ve srovnání s předchozím rokem zhruba dvojnásobné (22 osob oproti 12 osobám mezi všemi klienty a 13 osob oproti 5 osobám mezi prvožadateli o léčbu). Na grafu č. 5 je zachycen vzájemný poměr mužů a žen podle jednotlivých skupin užívaných drog, a to zvlášť pro žadatele o první léčbu a pro všechny léčené klienty. Z grafu je patrné, že tento poměr se u nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog příliš nemění. Data o léčených uživatelích drog přinášejí odlišnosti podle typu hlásícího L/K centra, kde se klient léčí – centra nízkoprahová, ambulantní a lůžková. V tabulce č. 13 je srovnání klientely těchto zařízení podle skupin základní drogy a vybraných drog. Nejvíce klientů je hlášeno z nízkoprahových center, kde z nově evidovaných uživatelů drog převládají uživatelé pervitinu (1 663 osob, tj. 69,6 % z klientů nízkoprahových center), kanabinoidů (387 osob, tj. 16,2 %) a heroinu (174 osob, tj. 7,3 %). Tato centra nahlásila i všechny nově evidované uživatele extáze as téměř polovinu uživatelů Subutexu (46,8 % z nově evidovaných uživatelů Subutexu). Ze všech klientů léčených v roce 2007 v nízkoprahových centrech tvořili uživatelé pervitinu 67,8 %, uživatelé kanabinoidů jen 12,6 % a uživatelé heroinu 10,3 %. Pro uživatele extáze platí s výjimkou 2 klientů totéž, co mezi nově evidovanými klienty, z uživatelů Subutexu se léčilo v nízkoprahových centrech dokonce 56,5 %.

17

V ambulantních zařízeních mezi nově evidovanými klienty převažují uživatelé pervitinu, následují uživatelé kanabinoidů a heroinu. Mezi všemi klienty jsou v těchto L/K centrech nejpočetněji zastoupeni uživatelé pervitinu, heroinu, až s odstupem na třetím místě uživatelé kanabinoidů. V lůžkových zařízeních shodně tvoří největší podíl klientů uživatelé heroinu, následují uživatelé pervitinu a kanabinoidů.

18

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů je v tabulce č. 11 a grafu č. 6. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2006 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou v tabulkách č. 14, 15 a grafech č.7, 8. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2007 v Praze (80,6 / 100 000 obyvatel), Ústeckém kraji (62,3 / 100 000 obyvatel), následuje Zlínský kraj (50,3 / 100 000 obyvatel) a Olomoucký kraj (44,8 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci má Ústecký kraj (157,3 / 100 000 obyvatel), následuje Praha (138,6 / 100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2007 v Praze (936 osob), následuje kraj Ústecký kraj (511 osob), Moravskoslezský kraj (480 osob) a Jihomoravský kraj (458 osob). V počtech všech klientů za rok 2007 je také na prvním místě Praha (1 610 osob), Ústecký kraj (1 290 osob) a Jihomoravský kraj (1 033 osob). Procentuální zastoupení uživatelů heroinu je stejně jako v minulých letech nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 30,1 % - což je dokonce 41,5 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu; mezi všemi klienty je uživatelů heroinu 35,7 % - což je 29,3 % ze všech léčených uživatelů heroinu v roce 2007). Heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v krajích Ústeckém a Středočeském. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu má výrazné procentuální zastoupení v rámci kraje zejména kraj Královéhradecký, Pardubický, Zlínský, Liberecký, Karlovarský a Jihočeský; mezi všemi klienty za rok 2007 má nejvyšší podíl léčených uživatelů pervitinu v rámci kraje kraj Jihočeský, Zlínský a Pardubický. V absolutních počtech však nejvíce nových i všech léčených uživatelů pervitinu vykázaly kraje Praha, Ústecký a Jihomoravský. Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika heroinu dominuje v Praze a částečně v Ústeckém kraji, v ostatních krajích (zejména všech moravských a východočeských) mají výraznou převahu uživatelé pervitinu. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví i všichni klienti v krajích Vysočina (49,1 %, tj. nejvyšší podíl ze všech skupin drog v rámci kraje), Moravskoslezském, Olomouckém a Středočeském kraji, rozpustidla udávají jako základní drogu noví klienti především ve všech moravských krajích a Ústeckém kraji. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj. 19

Věková distribuce Věk uživatelů drog představuje jeden z nejvýznamnějších ukazatelů, které charakterizují drogovou scénu v ČR. V tabulce č. 16 a grafu č. 9 je uvedena věková distribuce uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2007. Mezi žadateli o první léčbu jsou stejně jako v minulých dvou letech nejpostiženější věkovou skupinou 20

- 24letí (v roce 2004 to byli 15 – 19letí). Celkem 1 385 nově

evidovaných žadatelů o léčbu v této věkové skupině znamená incidenci 196,9 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 21). Incidence v této věkové skupině se oproti roku 2006 zvýšila. Druhou nejpostiženější věkovou skupinou jsou 15 - 19letí, 1 291 osob však znamená nejvyšší incidenci, tj. 197,1 / 100 000 obyvatel. Incidence v této věkové skupině se oproti roku 2006 také mírně zvýšila. Mezi všemi léčenými klienty pozorujeme další posun do starších věkových skupin (tabulka č. 22). Početně nejpostiženější věkovou skupinou jsou stejně jako v předchozím roce 25 – 39letí, 3 681 osob znamená mezi všemi klienty dokonce 43,4 %, ale prevalencí 152,9 / 100 000 obyvatel se řadí opět až na třetí místo za skupinu 20 – 24letých (prevalence 363,2 / 100 000 obyvatel) a 15 – 19letých (prevalence 265,3 / 100 000 obyvatel). Druhou početně největší věkovou skupinou jsou 20 – 24letí. Mladistvých uživatelů do 15 let věku bylo mezi žadateli o prvou léčbu 44 osob (v roce 2004 celkem 48 osob), mezi všemi klienty 54 osob (v roce 2006 celkem 58 osob), tj. 1,0 %, resp. 0,6 % ze všech a z prvně léčených uživatelů drog (oproti 1,2 %, resp. 0,7 % v roce 2006). Na grafu č. 9 je patrný výrazně vyšší podíl žen oproti mužům v obou nejnižších věkových skupinách jak mezi novými, tak mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2007. Mezi novými léčenými uživatelkami drog v roce 2007 tvoří ženy ve věku 15 – 19 let 41,3 %, spolu s nejmladšími pak 42,4 %, zatímco muži ve věku 15 – 19 let tvoří jen 23,9 % z nově evidovaných mužů, spolu s nejmladšími pak 24,9 %. Také mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2007 je výrazně vyšší podíl žen ve věkové skupině 15 – 19 let (žen 30,0 % z evidovaných žen, mužů pouze 15,9 % z evidovaných mužů). Mezi všemi klienty – stejně jako mezi prvožadateli o léčbu – je oproti ženám výrazně vyšší podíl léčených mužů ve věkové skupině 25 – 39 let.

20

Tabulka č. 17 přináší informaci o věkovém složení klientů podle typu L/K centra. Nejpočetnější u nově evidovaných klientů byla v nízkoprahových centrech věková skupina 20 – 24 let (35,8 % z klientů těchto L/K center), v ambulantních a lůžkových L/K centrech naopak věková skupina 15 – 19 let (32,5 %, resp. 34,8 %). Nejmladší noví klienti vyhledali léčení v nízkoprahových centrech zhruba v polovině případů, u vyšších věkových skupin již jednoznačně převažují nízkoprahová centra (50,5 % - 100 % z klientů příslušné věkové skupiny). Mezi všemi klienty v nízkoprahových centrech jich bylo nejvíc ve věku 20 – 24 let (33,2 %), v ambulantních centrech pak věková skupina 25 – 29 let (29,5 %) a v lůžkových v roce 2007 věková skupina 20 – 24 let (29,6 %). Ve všech věkových skupinách od 20 do 59 let tito klienti vyhledali nejčastěji nízkoprahová centra. V tabulkách č. 18, 19 a 20 jsou žadatelé o prvou léčbu i všichni klienti za rok 2007 – uživatelé jednotlivých skupin drog - rozčleněni do jednotlivých věkových skupin podle základní užívané drogy a pohlaví. U pervitinu lze pozorovat určité rozdíly mezi pohlavími. Ženy – uživatelky pervitinu – ve věkové skupině 15 – 19 let převažují nad muži jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. Muži – uživatelé heroinu převažují nad ženami ve všech věkových kategoriích kromě všech klientů ve věku 15 – 19 let, kde je evidováno o 1 ženu více než mužů. Tabulky č. 21 a 22 zachycují rozdíly ve věkové distribuci všech i nově evidovaných uživatelů drog, uživatelů heroinu a uživatelů pervitinu podle pohlaví, poměru mužů a žen, jejich incidenci a prevalenci. Mezi novými klienty je u uživatelů všech drog v roce 2007 nejpočetnější skupina 25 - 39 let s 1 435 osobami, následuje skupina 20 – 24 let. Nejvyšší incidence je však mezi 5 – 19letými (197,1 / 100 000 obyvatel), těsně následovaná skupinou 15 – 19 let s incidencí 196,9 / 100 000 obyvatel. U nových uživatelů heroinu je sice nejpočetnější skupina 25 - 39 let, ale incidence v této věkové skupině je až druhá co do velikosti, naopak nejvyšší incidence u uživatelů heroinu je 18,1 / 100 000 obyvatel u druhé nejpočetnější věkové skupiny 20 - 24 let. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu je v roce 2007 nepočetnější také skupina 20 – 24 let, která má stejně jako v předchozích letech také nejvyšší incidenci (142,6 / 100 000 obyvatel), druhou nejvyšší incidenci má až co do počtu třetí nejpočetnější skupina 15 – 19letých (113,9 / 100 000 obyvatel). Mezi uživateli pervitinu - na rozdíl od uživatelů všech drog a uživatelů heroinu – převažují stejně jako v minulých letech ve věkové skupině 15 – 19 let ženy nad muži (0,8 : 1). 21

Mezi všemi klienty za rok 2007 je u léčených uživatelů všech drog nejpočetnější skupina 25 - 39 let (3 681 osob, tj. 43,4 % z uživatelů všech drog), ale nejvyšší prevalenci mají 20 - 24letí (363,2 / 100 000 obyvatel). U uživatelů heroinu je také výrazně nejpočetnější skupina 25 - 39 let (985 osob, tj. 66,9 %), ale prevalence v této věkové skupině je až druhá – za 20 - 24letými (40,9 / 100 000 obyvatel a 44,3 / 100 000 obyvatel). Mezi všemi evidovanými uživateli pervitinu je na rozdíl od předchozích let také nepočetnější skupina 25 - 39 let, ale nejvyšší prevalenci má skupina 20 – 24letých (256,3 / 100 000 obyvatel), následuje skupina 15 – 19letých (158,1 / 100 000 obyvatel), i když početnější je skupina 25 - 39letých. Mezi všemi léčenými uživateli pervitinu - na rozdíl od uživatelů všech drog a uživatelů heroinu – převažují ve věkové skupině 15 - 19 let ženy nad muži (dokonce 0,7 : 1). Tabulka č. 23 a graf č. 10 uvádějí průměrný věk uživatelů drog v době jejich návštěvy L/K centra v roce 2007. Mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozím rokům jejich průměrný věk znovu zvýšil (z 23,1 roku v roce 2006 na 23,7 roku), u všech klientů se zvýšil z 24,9 v roce 2006 roku na 25,3 roku. Průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 3 roky nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů, halucinogenů a rozpustidel. Muži - uživatelé heroinu a pervitinu jsou zhruba o 2 - 3 roky starší než ženy. Muži mají průměrný věk vyšší než ženy u všech evidovaných drog kromě extáze, u prvožadatelů o léčbu u metadonu a extáze. Mezi všemi žadateli o léčbu v roce 2007 je průměrný věk mužů – stejně jako v předchozím roce - o více než 2,5 roku vyšší než u žen. Nejnižší průměrný věk mají uživatelé kanabinoidů a halucinogenů. Aktuální situaci naší drogové scény charakterizují informace o věku prvého užití základní drogy (tabulka č. 24 a grafy č. 11, 12). Před dosažením věku 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 707 uživatelů (16,3 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 352 osob (15,9 %) ze všech léčených klientů. Dalších 2 326 osob (53,5 %) z nově evidovaných klientů a 4 509 osob (53,1 %) ze všech klientů začalo užívat základní drogu ve věku 15 – 19 let. Před dovršením 19ti let tedy začalo drogu užívat téměř 70 % prvožadatelů o léčbu a 69 % ze všech léčených uživatelů drog. Určitý rozdíl nacházíme i mezi věkem prvního užití heroinu a pervitinu. Zatímco u uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19ti let 45,0 % prvožadatelů o léčbu a 54,4 % ze všech uživatelů heroinu, pak u uživatelů pervitinu zjišťujeme rozdíl mezi žadateli o prvou léčbu a všemi uživateli minimální (72,6 %, resp. 73,2 %). To dokládá, že pervitin je nejen rozšířenější drogou než heroin, ale také zřejmě dostupnější a s jeho užíváním se začíná dříve než s heroinem. Ženy jsou v užívání především pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži.

22

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulkách č. 25, 26 a 27. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu v 2 625 případech, což je 60,4 % z nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi klienty v roce 2007 to bylo 5 858 osob, tj. 69,0 %. Na druhém místě v aplikaci drog je kouření (877 osob u žadatelů o prvou léčbu, 1 252 mezi všemi klienty), čichání (688 versus 1 035 osob) a konečně požití (81 versus 219 osob). Muži nově evidovaní v roce 2006 aplikovali základní drogu injekčně v 59,4 % (v roce 2006 v 58,7 %), kouřili ji v 22,3 %, čichali ve 14,8 %; ženy ji aplikovaly injekčně o 2,9 % častěji než muži – v 62,3 % (v roce 2006 v 60,5 %), kouřily v 16,0 % a čichaly dokonce v 17,9 %. Tato čísla znamenají, že injekční užívání drogy je celkově více frekventované u žen než u mužů. Heroin aplikovalo injekčně 78,4 % mužů a 80,3 % žen, naopak pervitin 76,9 % mužů a 73,5 % žen. Všichni léčení muži evidovaní v roce 2007 aplikovali základní drogu injekčně v 68,5 % (v roce 2006 to bylo 69,1 %), kouřili ji v 16,2 %, čichali v 11,5 %; ženy ji aplikovaly injekčně v 70,1 % (v roce 2006 v 69,5 %), kouřily v 11,8 % a čichaly v 13,6 %.Znamená to tedy mírný pokles podílu mužů, kteří si drogu aplikovali injekčně, naopak mírný vzestup podílu žen s injekční aplikací ze všech léčených žen. Na rozdíl od mužů je mezi ženami druhou nejčastější aplikací čichání a šňupání, zatímco mezi muži je uváděna jako druhá nejčastější aplikace drogy její kouření. Injekční užívání drogy je opět frekventovanější více u žen než u mužů. Častější byla především injekční aplikace heroinu a pervitinu mezi všemi léčenými uživateli drog ve srovnání s nově evidovanými uživateli těchto drog. Heroin aplikovalo injekčně 87,1 % mužů a 85,2 % žen, pervitin 81,9 % mužů a 79,2 % žen. Významným zjištěním je i vysoký podíl injekčně aplikovaného Subutexu mezi muži i ženami (celkem 259 osob, tj. 82,2 % z uživatelů Subutexu). Vzájemné zastoupení různých způsobů aplikace základní drogy je zachyceno na grafu č. 13. Injekční aplikaci mezi žadateli o prvou léčbu udává 60,4 % všech nově evidovaných uživatelů drog (39,5 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 20,8 % injekční uživatelky drog - ženy), mezi všemi klienty pak injekční aplikaci udává 69,0 % uživatelů drog (46,1 % tvoří injekční uživatelé drog - muži a 22,8 % injekční uživatelky drog - ženy). U značné části

23

uživatelek heroinu je evidována příznivější aplikace drogy - kouření či čichání. Vyšší podíl kouření drogy mezi nově evidovanými uživateli drog souvisí i s vyšším podílem užívání marihuany jako základní drogy ve srovnání s opakovaně či dlouhodobě léčenými klienty. Graf č. 14 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejpostiženějšími jsou věkové skupiny 25 – 39 let a 20 – 24 let. Posun do starších věkových skupin je patrný zejména mezi všemi klienty léčenými v roce 2007. Tabulka č. 28 dokumentuje podíl jednotlivých druhů aplikace základní drogy zjištěný v jednotlivých typech L/K center, kde vyhledali uživatelé drog léčbu v roce 2007. Injekční aplikace základní drogy je nejčastěji zachycena v nízkoprahových centrech (60,6 % z nově evidovaných injekčních uživatelů drog, 55 % ze všech léčených uživatelů drog). Nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog je v roce 2007 hlášen u nově evidovaných uživatelů drog z ambulantních L/K center (88,3 % klientů), následují nízkoprahová centra (66,6 % klientů) a lůžková L/K centra (59,3 %), u všech klientů v roce 2007 je naopak nejnižší podíl injekčních uživatelů drog mezi klienty z ambulantních L/K center (59,0 %), vyšší z lůžkových (70,2 %) a nejvyšší z nízkoprahových center (73,2 %). Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (2 625 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u 128 osob, pak celkem 2 753 injekčních uživatelů představuje 63,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (v roce 2006 to bylo 62,5 %) - tabulka č. 29. Mezi všemi klienty v roce 2007 udávalo injekční užívání základní drogy 5 858 a dalších 251 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy 6 109 osob s injekční aplikací, tj. 72,0 % (v roce 2004 to bylo 72,4 %). Na rozdíl od minulého roku jsou absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog u prvožadatelů o léčbu ve věkové skupině 25 - 39 let, následují 20 – 24letí; u všech léčených uživatelů drog je pořadí těchto věkových skupin stejné (jako bylo i v roce 2007). Procentuální zastoupení injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách se stejně jako v minulých letech zvyšuje se stoupajícím věkem. Zajímavý pohled na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 30 a 31. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti udávalo 2 004 osob mezi nově evidovanými klienty a 4 056 mezi všemi klienty za rok 2007. Z uživatelů heroinu jako základní drogy nikdy neužilo jakoukoliv drogu injekčním způsobem 77 osob (tj. 5,2 %), z uživatelů pervitinu 595 osob (tj. 11,5 %). Naopak mezi uživateli marihuany jako základní drogy je 171 osob užívajících injekčně jinou drogu

24

v současnosti či minulosti (tj. 15,8 %) a 24 osob mezi uživateli rozpustidel jako základní drogy (tj. 25,5 %). Závažné údaje přináší tabulka č. 32, která nás informuje o věku prvého injekčního užití některé drogy. Ve věku 15 - 19 let to bylo 32,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog a 37,9 % ze všech klientů v roce 2007. Již před dovršením 15 let věku to bylo 4,9 %, resp. 6,6 % z evidovaných klientů. Z injekčních uživatelů drog udalo užití drogy ve věku do 19 let 58,6 % z nově evidovaných a 61,7 % ze všech evidovaných injekčních uživatelů drog v roce 2007. Formulář pro evidenci uživatelů drog žádajících o léčbu zachycuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 33 a graf č. 15). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 1 364 uživatelů drog (tj. 31,4 %), dalších 1 166 užívá drogu 2x - 6x týdně (tj. 26,8 %). Mezi nově evidovanými uživateli je heroin nejčastěji užíván denně, což uvedlo 298 osob (tj. 60,4 % z uživatelů heroinu). Pervitin denně užívalo 701 osob (tj. 25,5 % z uživatelů pervitinu). Mezi uživateli pervitinu je nejčastější užívání drogy 2x – 6x týdně. Mezi všemi léčenými klienty uvádí denní užívání drogy 2 824 uživatelů drog, dalších 1 984 užívá drogu 2 - 6x týdně. Mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 808 osob (tj. 54,9 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 284 osob (tj. 24,8 % z uživatelů pervitinu). Zatímco u uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání u více než poloviny těchto uživatelů, u uživatelů pervitinu je to pouze něco pouze zhruba 25 % a stejně jako u nově evidovaných žadatelů o léčbu se daleko častěji jedná o užívání 2 - 6 x týdně či pouze 1x týdně či méně. Za zmínku stojí i poměrně vysoká frekvence užívání drogy u těch klientů, kteří užívají Subutex (denní užívání udává 77,8 % uživatelů Subutexu). Denně či několikrát týdně užívalo rozpustidla 61,7 %, marihuanu 54,8 %.

25

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 34. Nejčastěji užívanou sekundární drogou byla marihuana (1 716 osob z nových klientů a 3 276 osob u všech klientů v roce 2007), na druhém místě byl pervitin (531, resp. 1 216 osob), dále u nových klientů extáze (235 osob) a heroin (233 osob). U všech léčených uživatelů drog byl na třetím místě heroin (5944 osob), následovala extáze (372 osob). Celkem 437 prvožadatelů o léčbu a 756 ze všech léčených uživatelů drog užívá jako sekundární drogu alkohol. Z celkového počtu 8 487 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci druhou drogu 5 399 osob, z nich 2 084 užívalo ještě třetí drogu; mezi 4 346 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 2 681 osob, ještě třetí pak 1 005 osob. Grafické znázornění četnosti užívání jednotlivých drog buď jako droga základní či jako droga sekundární je na grafech č. 16 a 17. Mezi všemi uživateli drog se posouvá na přednější místo především Subutex (užívaný nesubstitučně či jako droga sekundární). Podstatně vyšší počty hlášeného užívání alkoholu jako sekundární drogy u prvožadatelů o léčbu i všech léčených uživatelů drog souvisí pravděpodobně s lepším hlášením o této droze oproti minulým rokům. Marihuana i extáze jsou většinou užívány jako droga sekundární. V tabulce č. 35 jsou uvedeny vzájemné kombinace užívaných sekundárních drog u jednotlivých druhů základní drogy. Uživatelé heroinu jako základní drogy mají v oblibě jako sekundární drogu pervitin a kanabinoidy, všichni uživatelé v roce 2007 i ostatní opiáty a hypnotika a sedativa. Uživatelé Subutexu ho kombinují s pervitinem, heroinem a kanabinoidy. Uživatelé pervitinu výrazně preferují kanabinoidy a teprve na druhém místě heroin a další opiáty. Relativně velmi častá je kombinace kanabinoidů s alkoholem a rozpustidel s kanabinoidy a pervitinem. Vezmeme-li v úvahu počty užívaných základních drog a k nim připočteme užívání dalších drog u stejných klientů, pak můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti jednotlivých drog (tabulka č. 36). Na prvním místě má jednoznačnou výraznou převahu pervitin, jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty (zhruba 75 %). Následuje marihuana, která má vyšší podíl mezi prvně registrovanými uživateli drog; na třetím místě je heroin (má vyšší podíl naopak mezi všemi uživateli drog v daném roce), na čtvrtém je alkohol užívaný v kombinaci s jinou základní drogou, následuje extáze a Subutex, které mají u nově evidovaných klientů opačné pořadí.

26

Tab. č. 1

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Léčebná / kontaktní centra podle typu z toho problémových uživatelů drog

% ze všech problémových uživatelů drog

počet nově evidovaných klientů (FTD)

% z nově evidovaných klientů

z toho nových problémových uživatelů drog

% z nových problémových uživatelů drog

70

97,1

4369

51,5

3936

51,8

2360

54,3

2072

55,6

Ambulantní - zdravotnická (2)

86

109

78,9

1416

16,7

1241

16,3

657

15,1

538

14,4

Ambulantní - nezdravotnická (2)

24

36

66,7

564

6,6

459

6,0

364

8,4

273

7,3

Lůžkové (3)

50

54

92,6

2138

25,2

1959

25,8

965

22,2

844

22,6

Celkem

228

269

84,8

8487

100

7595

100

4346

100

3727

100

Metodika Rok sběru dat Metoda sběru dat Geografické pokrytí Typ hlásících center Incidence (FTD) Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Prevalence Definice případu Kontrola duplicitních hlášení Poznámky

% vykazujících center

68

počet existujících center

Nízkoprahové (1)

Typ L/K centra (kód)

počet vykazujících center

% ze všech klientů

Klienti počet všech klientů

L/K centra

2007 hlášení na formulářích EMCDDA/TDI ČR viz tabulka výše nově registrovaní klienti v roce 2007 (1.1. – 31.12.) první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) všichni klienti v roce 2007 (1.1. – 31.12.) první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR)

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 27

Tab. č. 2

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Léčebná / kontaktní centra podle krajů Celkem evidovaná L/K centra ke 31.12.2007

hlásící v roce 2007

nehlásící

Okresy bez evidovaného L/K centra

Praha Středočeský

31 25

29 19

2 6

Praha – východ

Jihočeský

19

18

1

Plzeňský

10

9

1

Karlovarský

9

7

2

Ústecký

24

23*)

2

Liberecký

11

9

2

Jablonec nad Nisou

Královéhradecký

12

7

5

Rychnov nad Kněžnou, Jičín

Pardubický

8

6

2

Svitavy

Vysočina

15

16*)

0

Jihomoravský

19

17

2

Olomoucký

20

20

0

Zlínský

31

20

11

Moravskoslezský

35

28

7

Česká republika

269

228*)

43

100

84,8

16,0

Typ zařízení

%

Plzeň – jih, Plzeň – sever

Brno – venkov, Vyškov

Pozn.: V okresech Praha – východ, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou,. Svitavy, Brno – venkov a Vyškov není evidováno žádné vykazující L/K centrum.

*) 2 LK centra zrušena ve 2. čtvrtletí 2007

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 28

Tab. č. 3

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Vykazující léčebná / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů Praha

4

Ambulantní zdravotnická 9

9

Celkem L/K center 29

Středočeský

7

8

*

4

19

Jihočeský

8

4

2

4

18

Plzeňský

3

3

*

3

9

Karlovarský

3

2

1

1

7

Ústecký

9

6

1

7

23

Liberecký

2

4

1

2

9

Královéhradecký

2

4

*

1

7

Pardubický

3

2

*

1

6

Vysočina

4

4

2

6

16

Jihomoravský

6

7

2

2

17

Olomoucký

6

9

1

4

20

Zlínský

4

13

2

1

20

Moravskoslezský

7

11

5

5

28

Česká republika

68

86

24

50

228

29,8

37,7

10,5

21,9

100

Typ zařízení

%

Nízkoprahová

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 29

Ambulantní nezdravotnická 7

Lůžková

Tab. č. 4

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Motiv či důvod návštěvy L/K centra Kdo klienta doporučil (N případů)

Všichni klienti v roce 2007 Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

3182

1424

6

4612

1368

645

4

2017

2. Rodina

475

298

*

773

354

211

*

565

3. Jiné L/K centrum

341

206

2

549

85

55

1

141

4. Obvodní lékař 5. Lůžkové zdravotnické zařízení

112

53

*

165

59

33

*

92

132

81

*

213

67

39

*

106

91

91

1

183

68

66

*

134

7. Soud, policie

293

92

1

386

166

66

1

233

8. Jiný

108

60

*

168

64

33

*

97

0. Neznámo

976

458

4

1438

658

301

2

961

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

1. Sám

6. Sociální služba

Celkem

Neznámo

První léčení v roce 2007 (FTD)

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

30

Neznámo

Celkem

Tab. č. 5

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2007 S kým žijí uživatelé drog S kým klient žije (N případů)

Všichni klienti v roce 2007 Muži

Ženy

Muži

Ženy

1. Sám

1257

299

1

1557

560

150

*

710

2. S rodiči

2284

1238

6

3528

1320

735

2

2057

19

83

*

102

14

36

*

50

4. S partnerem

589

497

3

1089

229

227

3

459

5. S partnerem a dětmi

284

139

*

423

111

47

*

158

6. S přáteli

603

229

2

834

310

118

2

430

7. Jiná možnost

421

179

1

601

197

78

*

275

0. Neznámo

253

99

1

353

148

58

1

207

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

3. Sám s dítětem

Celkem

Neznámo

První léčení v roce 2007 (FTD) Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

31

Neznámo

Celkem

Tab. č. 6

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter bydlení (N případů)

Všichni klienti v roce 2007

První léčení v roce 2007 (FTD) Muži

Ženy

4440

1462

823

3

2288

3

1077

243

164

2

409

121

*

498

178

51

*

229

710

206

2

918

345

105

1

451

0. Neznámo

1056

495

3

1554

661

306

2

969

Celkem

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

Muži

Ženy

2888

1546

6

2. Přechodné bydliště

679

395

3. V zařízení

377

4. Bezdomovec

1. Stálé bydliště

Celkem

Neznámo

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

32

Neznámo

Celkem

Tab. č. 7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu Národnost (N případů)

Všichni klienti v roce 2007 Celkem

Muži

Ženy

13

7535

2399

1250

7

3656

26

*

114

42

14

*

56

48

8

*

56

27

5

*

32

532

249

1

782

421

180

1

602

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

Muži

Ženy

5042

2480

2. Jiná – země EU*)

88

3. Jiná – ostatní země*)

1. Česká

0. Neznámo Celkem

První léčení v roce 2007 (FTD)

Neznámo

Neznámo

Celkem

Pozn.: *) Nejčastěji mezi všemi klienty byla uvedena národnost slovenská (84 osob), vietnamská (13 osob), romská (13 osob) a ukrajinská (10 osob). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

33

Tab. č. 8

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu Charakter zaměstnání (N případů)

Všichni klienti v roce 2007

První léčení v roce 2007 (FTD) Muži

Ženy

1754

647

215

2

864

4

1355

553

470

3

1026

191

*

358

49

64

*

113

3037

1274

5

4316

1374

590

2

1966

5. Jiná možnost

218

101

1

320

112

48

*

160

0. Neznámo

264

118

2

384

154

62

1

217

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

1. Pravidelné 2. Student / žák 3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce

Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

1325

427

2

699

652

167

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

34

Celkem

Neznámo

Celkem

Tab. č. 9

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Celkem

Kraj

První léčení v roce 2007 (FTD) Celkem

Všichni klienti v roce 2007

Praha

393 24,4 367 22,8

57

3,5

548 34,0

38

2,4

207 12,9 1610 199 21,3 286 30,6

20

2,1

303 32,4

16

1,7

112 12,0 936

Středočeský

194 24,2 162 20,2

35

4,4

373 46,6

6

0,7

31

3,9

801

82

20,1 123 30,1

8

2,0

171 41,9

2

0,5

22

5,4

408

Jihočeský

94

19,5

65

13,5

15

3,1

280 58,1

17

3,5

11

2,3

482

59

26,1

37

16,4

5

2,2

113 50,0

4

1,8

8

3,5

226

Plzeňský

27

17,2

17

10,8

1

0,6

110 70,1

2

1,3

0

0,0

157

20

19,0

16

15,2

0

0,0

68

64,8

1

1,0

0

0,0

105

Karlovarský

22

12,9

15

8,8

4

2,4

95

55,9

6

3,5

28

16,5 170

15

11,6

14

10,9

4

3,1

65

50,4

5

3,9

26

20,2 129

Ústecký

187 14,5

70

5,4

46

3,6

918 71,2

27

2,1

42

3,3 1290

84

16,4

58

11,4

9

1,8

328 64,2

11

2,2

21

4,1

511

Liberecký

61

29,9

26

12,7

10

4,9

100 49,0

7

3,4

0

0,0

204

30

26,5

17

15,0

3

2,7

58

51,3

5

4,4

0

0,0

113

Královéhradecký

65

24,7

26

9,9

19

7,2

140 53,2

8

3,0

5

1,9

263

37

22,0

24

14,3

11

6,5

89

53,0

6

3,6

1

0,6

168

Pardubický

35

39,8

11

12,5

2

2,3

40

45,5

0

0,0

0

0,0

88

21

31,8

11

16,7

1

1,5

33

50,0

0

0,0

0

0,0

66

Vysočina

78

19,6 102 25,7

12

3,0

182 45,8

20

5,0

3

0,8

397

26

16,0

65

39,9

2

1,2

58

35,6

12

7,4

0

0,0

163

Jihomoravský

174 16,8 108 10,5

86

8,3

483 46,8 154 14,9

28

2,7 1033

73

15,9

68

14,8

25

5,5

203 44,3

81

17,7

8

1,7

458

Olomoucký

161 24,2

93

14,0

26

3,9

370 55,6

7

1,1

9

1,4

666

59

20,7

75

26,3

5

1,8

140 49,1

1

0,4

5

1,8

285

Zlínský

132 25,4

97

18,7

12

2,3

259 49,9

5

1,0

14

2,7

519

84

28,2

77

25,8

5

1,7

119 39,9

3

1,0

10

3,4

298

Moravskoslezský 131 16,2 196 24,3

33

4,1

418 51,8

23

2,9

6

0,7

807

75

15,6 155 32,3

15

3,1

218 45,4

13

2,7

4

0,8

480

4,2 4316 50,9 320

3,8

384

2,6 1966 45,2 160

3,7

217

ČR

1754 20,7 1355 16,0 358

4,5 8487 864 19,9 1026 23,6 113

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

35

5,0 4346

Tab. č. 10

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

Všichni klienti v roce 2007

První léčení v roce 2007 (FTD) Muži

Ženy

328

140

93

1

234

5

4136

1340

784

2

2126

563

3

2429

897

270

2

1169

571

391

1

963

261

186

*

447

5. Vyšší – VOŠ

20

6

*

26

8

3

*

11

6. Vysokoškolské

44

10

*

54

17

5

*

22

366

182

3

551

226

108

3

337

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

Muži

Ženy

197

129

2

2. Základní

2649

1482

3. Střední bez maturity

1863

4. Střední s maturitou

1. Nedokončené základní

0. Neznámo Celkem

Neznámo

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

36

Celkem

Neznámo

Celkem

Tab. č. 11

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet /

Počet

incidence na 100 000 obyvatel 936 80,6 408 36,1 226 36,2 105 19,1 129 42,4 511 62,3 113 26,5 168 30,7 66 13,0 163 31,5 458 40,8 285 44,8 298 50,3 480 38,1 4346 42,6

Z toho ve věkové skupině 15-39 let /

prevalence na 100 000 obyvatel 1610 138,6 801 70,8 482 77,1 157 28,6 170 55,9 1290 157,3 204 47,8 263 48,0 88 17,4 397 76,7 1033 92,1 666 104,7 519 87,6 807 64,0 8487 83,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

37

Počet

/

incidence na 100 000 obyvatel 835 195,2 389 92,4 216 93,9 103 51,9 127 111,4 489 159,0 108 67,9 164 83,0 64 34,6 160 84,8 435 104,6 276 116,4 293 134,2 452 97,2 4111 109,2

Počet

/

prevalence na 100 000 obyvatel 1442 337,1 757 179,8 454 197,5 153 77,1 168 147,4 1204 391,4 196 123,2 254 128,6 85 46,0 387 205,2 963 231,6 640 269,9 509 233,1 752 161,6 7964 211,5

Tab. č. 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Fenmetrazin Efedrin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Psilocybin, trifenidyl Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

Všichni klienti v roce 2007

První léčení v roce 2007 (FTD)

Muži Počet %

Ženy Počet %

Muži Celkem % ze osob všech Počet %

Ženy Počet %

1397 1029 1 4 33 18 237 75 12 12 * 3320 1 3310 5 2 2 35 1 10 24 14 7 7 * 80 71 9 813 811 2 19 20 5710 243

561 440 1 * 9 9 78 24 10 10 * 1871 * 1859 6 5 1 25 * 10 15 3 * 3 * 13 12 1 268 268 * 5 7 2763 18

1961*) 1472*) 2 4 42 27 315 99 22 22 * 5199*) 1 5177*) 11 7 3 60 1 20 39 17 7 10 * 94*) 84*) 10 1083*) 1081*) 2 24 27 8487*) 261

194 147 * * 4 1 31 11 5 5 * 1020 * 1016 3 * 1 13 * 5 8 1 * 1 * 6 6 * 201 201 * 2 7 1449 13

71,2 69,9 50,0 100 78,6 66,7 75,2 75,8 54,5 54,5 * 63,9 100 63,9 45,5 28,6 66,7 58,3 100 50,0 61,5 82,4 100 70,0 * 85,1 84,5 90,0 75,1 75,0 100 79,2 74,1 67,3 93,1

28,6 29,9 50,0 * 21,4 33,3 24,8 24,2 45,5 45,5 * 36,0 * 35,9 54,5 71,4 33,3 41,7 * 50,0 38,5 17,6 * 30,0 * 13,8 14,3 10,0 24,7 24,8 * 20,8 25,9 32,6 6,9

23,1 17,3 0,0 0,0 0,5 0,3 3,7 1,2 0,3 0,3 * 61,3 0,0 61,0 0,1 0,1 0,0 0,7 0,0 0,2 0,5 0,2 0,1 0,1 * 1,1 1,0 0,1 12,8 12,7 0,0 0,3 0,3 100 3,0**)

483 343 * 3 18 7 95 17 8 8 * 1733 1 1729 2 * 1 9 * 2 7 8 5 3 * 46 43 3 577 575 2 7 18 2889 163

71,0 69,6 * 100 81,8 87,5 75,4 60,7 61,5 61,5 * 62,8 100 62,9 40,0 * 50,0 40,9 * 28,6 46,7 88,9 100 75,0 * 86,8 86,0 100 74,2 74,1 100 77,8 72,0 66,5 92,6

% Celkem osob z FTD

28,5 680°) 15,6 29,8 493°) 11,3 * 0 0,0 * 3 0,1 18,2 22 0,5 12,5 8 0,2 24,6 126 2,9 39,3 28 0,6 38,5 13 0,3 38,5 13 0,3 * 0 0,0 37,0 2757°) 63,4 * 1 0,0 37,0 2749°) 63,3 60,0 5 0,1 * 0 0,0 50,0 2 0,0 59,1 22 0,5 * 0 0,0 71,4 7 0,2 53,3 15 0,3 11,1 9 0,2 * 5 0,1 25,0 4 0,1 * 0 0,0 11,3 53°) 1,2 12,0 50°) 1,2 * 3 0,1 25,8 778 17,9 25,9 776 17,9 * 2 0,0 22,2 9 0,2 28,0 25 0,6 33,3 4346°) 100 7,4 176 3,9**)

*) u 3 uživatelů heroinu, 8 uživatelů pervitinu, u 1 uživatele toluenu a 2 uživatelů marihuany není známo pohlaví °) u 3 uživatelů heroinu, 4 uživatelů pervitinu a 1 uživatele toluenu není známo pohlaví **) Procento z počtu evidovaných klientů včetně gamblerů (8748 osob, resp. 4522 osob)

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

38

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2007 Základní droga

nízkoprahové ambulantní

První léčba v roce 2007 (FTD)

lůžkové

N

%

N

%

N

%

717

36,6

683

34,8

561

28,6

456

31,0

520

35,3

496

33,7

metadon

8

29,6

19

70,4

*

*

subutex

178

56,5

105

33,3

32

3010

57,7

983

18,8

2986

57,7

976

9

81,8

Kanabinoidy

556

Halucinogeny

celkem

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

celkem

N

%

N

%

N

%

1961

265

39,0

240

35,3

175

25,7

680

1472

174

35,3

159

32,3

160

32,5

493

27

1

33,3

2

66,7

*

*

10,2

315

59

46,8

59

46,8

8

6,3

126

1228

23,5

5221

1673

60,4

510

18,4

587

21,2

2770

18,9

1215

23,5

5177

1663

60,5

508

18,5

578

21,0

2749

1

9,1

1

9,1

11

5

100,0

*

*

*

*

51,3

329

30,4

198

18,3

1083

387

49,7

249

32,0

142

18,3

778

12

70,6

3

17,6

2

11,8

17

5

55,6

3

33,3

1

11,1

9

Rozpustidla

53

56,4

24

25,5

17

18,1

94

25

47,2

17

32,1

11

20,8

53

Hypnotika, sedativa

27

45,0

21

35,0

12

20,0

60

10

45,5

7

31,8

5

22,7

22

Jiné drogy, léky

10

41,7

7

29,2

7

29,2

24

4

44,4

3

33,3

2

22,2

9

Neznámo

22

81,5

5

18,5

*

*

27

21

84,0

4

16,0

*

*

25

4407

51,9

2055

24,2

2025

23,9

2390

55,0

1033

23,8

923

21,2

Opiáty

heroin z toho:

Stimulancia z toho:

pervitin extáze

Celkem

8487

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

39

3

5

4346

Tab. č. 14

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2007 (First Treatment Demand – FTD) Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

282

484

142

*

3

4

*

21

936

*

Počet %

30,1 68 16,7

51,7 237 58,1

15,2 94 23,0

* 1 0,2

0,3 3 0,7

0,4 5 1,2

* * *

2,2 * *

100 408 100

* * *

Počet

17

171

35

*

1

2

*

*

226

*

% Počet %

7,5 20 19,0

75,7 70 66,7

15,5 15 14,3

* * *

0,4 * *

0,9 * *

* * *

* * *

100 105 100

* 8 7,1

Počet % Počet % Počet % Počet %

14 10,9 110 21,5

98 76,0 363 71,0

12 9,3 29 5,7

* * * *

1 0,8 7 1,4

* * 1 0,2

* * 1 0,2

4 3,1 * *

129 100 511 100

1 0,8 2 0,4

4 3,5 14 8,3

86 76,1 130 77,4

21 18,6 21 12,5

* * * *

* * * *

1 0,9 1 0,6

1 0,9 2 1,2

* * * *

113 100 168 100

* * 14 7,7

Pardubický

Počet %

Vysočina

Počet %

8 12,1 6 3,7

51 77,3 71 43,6

5 7,6 80 49,1

* * 4 2,5

* * 1 0,6

2 3,0 * *

* * 1 0,6

* * * *

66 100 163 100

1 1,5 25 13,3

Jihomoravský

Počet %

67 14,6 11 3,9

329 71,8 190 66,7

48 10,5 74 26,0

1 0,2 * *

10 2,2 9 3,2

3 0,7 * *

* * 1 0,4

* * * *

458 100 285 100

* * 10 3,4

4

230

60

*

4

*

*

*

298

9

Počet %

1,3 55 11,5

77,2 260 54,2

20,1 142 29,6

* 3 0,6

1,3 14 2,9

* 3 0,6

* 3 0,6

* * *

100 480 100

2,9 106 18,1

Počet

680

2770

778

9

53

22

9

25

4346

176

%

15,6

63,7

17,9

0,2

1,2

0,5

0,2

0,6

100

3,9

Kraj

Praha

Počet %

Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký

Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet % Počet %

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 40

Tab. č. 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Základní droga podle skupin drog a krajů – Všichni klienti v roce 2007 Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

575

823

179

*

4

7

1

21

1610

*

35,7 239 29,8

51,1 401 50,1

11,1 144 18,0

* 1 0,1

0,2 3 0,4

0,4 13 1,6

0,1 * *

1,3 * *

100 801 100

* * *

95 19,7 35 22,3

329 85,0 102 65,0

51 10,6 19 12,1

* * * *

2 0,4 * *

4 0,8 1 0,6

1 0,2 * *

* * * *

* * 12 7,1

40 23,5 397 30,8

112 65,9 829 64,3

12 7,1 38 2,9

* * * *

1 0,6 15 1,2

* * 4 0,3

* * 7 0,5

5 2,9 * *

482 100 157 100 170 100

33 16,2 61 23,2

135 66,2 168 63,9

31 15,2 25 9,5

1 0,5 * *

* * 2 0,8

3 1,5 4 1,5

1 0,5 3 1,1

* * * *

9

68

8

*

1

2

*

*

% Počet % Počet

10,2 25 6,3

77,3 230 57,9

9,1 125 31,5

* 9 2,3

1,1 5 1,3

2,3 1 0,3

* 2 0,5

* * *

227

701

68

1

16

16

3

1

%

22,0 68 10,2

67,9 457 68,6

6,6 121 18,2

0,1 1 0,2

1,5 16 2,4

1,5 1 0,2

0,3 2 0,3

407 78,4 459 56,9

83 16,0 179 22,2

* * 4 0,5

10 1,9 19 2,4

* * 4 0,5

Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Ústecký

Počet %

Liberecký

Počet %

Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský

Počet % Počet

1290 100 204 100 263 100 88

2 1,2 4 0,3 * * 23 8,0 1

100 397 100 1033

1,1 39 8,9

0,1 * *

100

* 14 2,1

* * 4 0,5

* * * *

519 100 807 100

13 2,4 153 15,9

Olomoucký

Počet %

Zlínský

Počet %

Moravskoslezský

Počet %

19 3,7 138 17,1

Počet

1961

5221

1083

17

94

60

24

27

8487

261

%

23,1

61,5

12,8

0,2

1,1

0,7

0,3

0,3

100

3,0

Česká republika

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

41

666 100

*

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Věkové skupiny (N případů)

Všichni klienti v roce 2007 Muži

Ženy

Neznámo

Tab. č. 16

První léčba v roce 2007 (FTD) Celkem

Muži

Ženy

Neznámo

Celkem

32

22

*

54

28

16

*

44

15 – 19 let

906

828

4

1738

691

598

2

1291

20 – 24 let

1667

886

2

2555

952

432

1

1385

25 – 29 let

1617

606

5

2228

650

226

3

879

30 – 34 let

787

235

*

1022

284

92

*

376

35 – 39 let

334

97

*

431

136

44

*

180

40 – 44 let

185

33

*

218

67

11

*

78

45 – 49 let

81

13

*

94

26

6

*

32

50 – 54 let

32

9

*

41

13

4

*

17

55 – 59 let

15

1

*

16

6

1

*

7

60 – 64 let

4

*

*

4

1

*

*

1

65 a víc let

6

3

*

9

1

1

*

2

Neznámo

44

30

3

77

34

18

2

54

Celkem

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

Průměrný věk

26,2

23,5

25,3

24,5

22,1

do 15 let

22,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

42

22,2

23,7

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2007 Věková skupina

nízkoprahové ambulantní

První léčba v roce 2007 (FTD)

lůžkové

nízkoprahové ambulantní

lůžkové

celkem N

%

N

%

N

%

7

13,0

34

63,0

13

24,1

54

15 – 19 let

837

48,2

438

25,2

463

26,6

20 – 24 let

1461

57,2

494

19,3

600

25 – 29 let

1098

49,3

607

27,2

30 – 34 let

463

45,3

291

35 – 39 let

257

59,6

40 – 44 let

145

45 – 49 let

celkem N

%

N

%

N

%

7

15,9

27

61,4

10

22,7

44

1738

634

49,1

336

26,0

321

24,9

1291

23,5

2555

856

61,8

265

19,1

264

19,1

1385

523

23,5

2228

463

52,7

228

25,9

188

21,4

879

28,5

268

26,2

1022

190

50,5

100

26,6

86

22,9

376

87

20,2

87

20,2

431

119

66,1

33

18,3

28

15,6

180

66,5

37

17,0

36

16,5

218

52

66,7

11

14,1

15

19,2

78

51

54,3

27

28,7

16

17,0

94

22

68,8

5

15,6

5

15,6

32

50 – 54 let

23

56,1

7

17,1

11

26,8

41

9

52,9

3

17,6

5

29,4

17

55 – 59 let

12

75,0

1

6,3

3

18,8

16

6

85,7

1

14,3

*

*

7

60 – 64 let

2

50,0

1

25,0

1

25,0

4

1

100,0

*

*

*

*

1

65 a víc let

2

22,2

3

33,3

4

44,4

9

*

*

1

50,0

1

50,0

2

Neznámo

49

63,6

28

36,4

*

*

77

31

57,4

23

42,6

*

*

54

4407

51,9

2055

24,2

2025

23,9

2390

55,0

1033

23,8

923

21,2

do 15 let

Celkem

8487

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

43

4346

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži Všichni klienti v roce 2007 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * 2 2 * 26 26 * * * 32 *

Tab. č. 18

První léčba v roce 2007 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

60 269 575 284 98 41 193 424 221 73 * * * * * 1 * * 1 1 1 5 12 8 2 * 3 5 5 2 10 57 101 42 15 7 11 33 7 5 1 3 3 2 1 1 3 3 2 1 * * * * * 435 1143 911 425 196 * 1 * * * 434 1139 910 423 195 1 3 1 * * * * * 2 1 * 5 5 8 5 * 1 1 3 3 * 4 4 5 2 5 4 5 * * 3 2 2 * * 2 2 3 * * * * * * * 19 26 18 5 5 15 26 15 4 4 4 * 3 1 1 384 212 96 51 21 383 212 95 51 21 1 * 1 * * 2 2 1 4 3 * 3 3 8 5 906 1667 1617 787 334 10 43 57 57 23

55 45 1 * 3 1 * 5 2 2 * 108 * 108 * * 2 * 2 * * * * 3 3 * 14 14 * 1 * 185 20

27 18 * 1 1 1 2 4 * * * 44 * 44 * * 4 * 4 * * * * 1 1 * 2 2 * 3 * 81 12

9 6 * * * * 1 2 * * * 13 * 12 * 1 3 2 1 * * * * * * * 6 6 * 1 * 32 6

2 2 * * * * * * * * * 9 * 9 * * 1 * 1 * * * * 1 1 * * * * 2 * 15 8

1 * * * 1 * * * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * 1 1 * * * 4 5

* * * * * * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * * * * * * 6 2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

44

17 6 * * * 1 9 1 * * * 26 * 26 * * * * * * * * * * * * * * * * 1 44 *

1397 * 31 120 173 1029 * 23 83 120 * * * * 1 * 1 * * 4 * 1 5 9 33 * * 2 2 18 3 25 37 237 * * 3 5 5 75 12 * 1 2 2 * 1 2 2 12 * * * * * 3320 4 322 663 418 * * 1 * 1 3310 4 321 661 418 * 1 1 * 5 * * * * 4 35 * * 2 * * * * * 1* * * 2 * 25 14 * 4 4 * * 3 2 * 7 * 1 2 * 7 * * * * * 80 2 15 18 6 2 13 18 6 71 * 2 * * 9 813 22 317 140 49 811 22 316 140 48 * 1 * 1 2 19 * 1 * * 20 * * 3 2 5710 28 691 952 650 9 35 35 243 *

87 67 * 1 2 2 15 * 1 1 * 158 * 158 * * 2 * 2 * * * * 2 2 * 26 26 * 1 7 284 33

32 24 * * * * 7 1 1 1 * 81 * 81 * * 1 1 * * * * * 2 1 1 12 12 * 2 5 136 11

18 15 * * 1 1 * 1 1 1 * 40 * 40 * * * * * * * * * 1 1 * 7 7 * * * 67 13

7 6 * 1 * * * * * * * 15 * 15 * * 1 * 1 * * * * * * * 1 1 * 2 * 26 11

3 1 * * * * 1 1 * * * 6 * 5 * 1 2 1 1 * * * * * * * 2 2 * * * 13 5

* * * * * * * * * * * 4 * 4 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * 1 * 6 6

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 1 4

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 1

12 483 4 343 * * * 3 * 18 * 7 7 95 1 17 * 8 * 8 * * 21 1733 * 1 21 1729 * 2 * 1 * 9 * 2 * 7 * 8 * 5 * 3 * * * 46 * 43 * 3 * 577 * 575 * 2 * 7 1 18 34 2889 * 163

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy Všichni klienti v roce 2007 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 19 19 * * * 22 *

Tab. č. 19

První léčba v roce 2007 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

48 42 * * 1 * 1 4 2 2 * 601 * 600 * 1 5 2 3 3 * 3 * 8 7 1 158 158 * 3 * 828 *

154 119 * * 4 * 25 6 4 4 * 666 * 662 4 * 4 * 4 * * * * 3 3 * 54 54 * * 1 886 2

212 91 30 163 76 26 1 * * * * * 2 * * 5 2 1 35 8 2 6 5 1 3 1 * 3 1 * * * * 362 134 58 * * * 360 131 56 1 1 * 1 2 2 2 4 1 1 2 1 1 2 * * * * * * * * * * * * * 2 * * 2 * * * * * 23 4 6 23 4 6 * * * 1 1 * 1 * 2 606 235 97 6 1 4

11 8 * * 2 * * 1 * * * 20 * 20 * * * * * * * * * * * * 2 2 * * * 33 2

* * * * * * * * * * * 8 * 8 * * 4 1 3 * * * * * * * 1 1 * * * 13 2

1 1 * * * * * * * * * 5 * 5 * * 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * * * 9 1

1 * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * * * * * * 3 2 1 * * * * * * * * * * * * 3 *

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

45

13 561 * 25 60 5 440 * 21 44 * * * * 1 * * * * * * * 1 2 9 1 * * * 9 6 * * 11 78 1 * 3 3 24 * 10 * 2 2 * * 2 2 10 * * * * * 14 1871 * 425 343 * * * * * 14 1859 * 424 341 * * * 2 6 * * 1 * 6 * 25 * 5 1 * * 2 * 10 * * 3 1 15 * 3 * * * * * * * * * * 1 * 3 * * * * * * 13 * 5 1 * * 5 1 12 * * * * 1 * 268 16 133 24 * 268 16 133 24 * * * * * * 5 * 2 * 3 7 * * 1 30 2763 16 598 432 * * * 2 18

59 41 * * * * 15 3 * * * 148 * 147 1 * 1 1 * * * * * * * * 17 17 * * 1 226 5

28 26 * * * 1 * 1 1 1 * 57 * 57 * * 3 1 2 1 * * * * * * 3 3 * * * 92 *

9 9 * * * * * * * * * 28 * 28 * * * * * * * * * * * * 5 5 * * 2 44 2

4 3 * * 1 * * * * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 11 1

* * * * * * * * * * * 4 * 4 * * 1 * 1 * * * * * * * 1 1 * * * 6 2

1 1 * * * * * * * * * 1 * 1 * * 1 1 * * * * * * * * 1 1 * * * 4 1

1 * * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 *

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

* * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 1 *

7 194 2 147 * * * * * 4 * 1 4 31 1 11 * 5 * 5 * * 8 1020 * * 8 1016 * 3 * 1 * 13 * 5 * 8 * 1 * * * 1 * * * 6 * 6 * * * 201 * 201 * * * 2 3 7 18 1449 * 13

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin – celkem Všichni klienti v roce 2007 do 15

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

Tab. č. 20

První léčba v roce 2007 (FTD)

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

* 108 423 789 375 128 * 83 312 589 297 99 * * * 1 * * * 1 * * 1 1 * 2 9 14 8 2 * * 3 10 7 3 * 11 82 136 50 17 * 11 17 39 12 6 * 3 7 6 3 1 * 3 7 6 3 1 * * * * * * 7 1038 1811 1275 559 254 * * 1 * * * 7 1036 1803 1272 554 251 * 1 7 2 1 * * 1 * 1 4 3 * 5 9 7 12 6 * 2 1 2 5 4 * 3 8 5 7 2 * 8 4 5 * * * 3 2 2 * * * 5 2 3 * * * * * * * * 2 28 29 20 5 5 2 23 29 17 4 4 * 5 * 3 1 1 45 543 266 120 55 27 45 542 266 119 55 27 * 1 * 1 * * * 5 2 2 5 3 * * 4 4 8 7 54 1738 2555 2228 1022 431 * 10 45 63 58 27

66 53 1 * 5 1 * 6 2 2 * 128 * 128 * * 2 * 2 * * * * 3 3 * 16 16 * 1 * 218 22

27 18 * 1 1 1 2 4 * * * 52 * 52 * * 8 1 7 * * * * 1 1 * 3 3 * 3 * 94 14

10 7 * * * * 1 2 * * * 18 * 17 * 1 5 3 2 * * * * * * * 7 7 * 1 * 41 7

3 2 * * * * 1 * * * * 9 * 9 * * 1 * 1 * * * * 1 1 * * * * 2 * 16 8

1 * * * 1 * * * * * * * * * * * 2 * 2 * * * * * * * 1 1 * * * 4 5

* * * * * * * * * * * 6 * 6 * * 3 2 1 * * * * * * * * * * * * 9 2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 46

31 12 * * * 2 15 2 * * * 42 * 42 * * * * * * * * * * * * * * * * 4 77 *

1961 * 56 180 234 1472 * 44 127 163 * * * * 2 * 1 * * 4 * 2 7 9 42 * * 2 2 27 3 36 52 315 * * 6 8 8 99 22 * 3 4 2 * 3 4 2 22 * * * * * 5199 4 748 1007 567 * * 1 * 1 5177 4 746 1003 566 * 1 3 1 11 * 1 * * 10 60 * 5 3 1 * 2 * 1 20 * 3 3 * 40 17 * 4 4 * * 3 2 * 7 * 2 2 * 10 * * * * * 94 2 21 19 6 2 19 19 6 84 * 2 * * 10 1083 38 450 164 66 1081 38 449 164 65 * 1 * 1 2 * 3 * * 24 * * 4 3 27 8487 44 1291 1385 879 9 37 40 261 *

115 93 * 1 2 3 15 1 2 2 * 215 * 215 * * 5 1 4 1 * * * 2 2 * 29 29 * 1 7 377 33

41 33 * * * * 7 1 1 1 * 109 * 109 * * 1 1 * * * * * 2 1 1 17 17 * 2 7 180 13

22 18 * * 2 1 * 1 1 1 * 46 * 46 * * * * * * * * * 1 1 * 8 8 * * * 78 14

7 6 * 1 * * * * * * * 19 * 19 * * 2 * 2 * * * * * * * 2 2 * 2 * 32 13

4 2 * * * * 1 1 * * * 7 * 6 * 1 3 2 1 * * * * * * * 3 3 * * * 17 6

1 * * * * * 1 * * * * 4 * 4 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * 1 * 7 6

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 1 4

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 1

20 680 7 493 * * * 3 * 22 * 8 11 126 2 28 * 13 * 13 * * 30 2757 * 1 30 2749 * 5 * 2 * 22 * 7 * 15 * 9 * 5 * 4 * * * 53 * 50 * 3 * 778 * 776 * 2 * 9 4 25 54 4346 * 176

Tab. č. 21

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2007 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

28 691 952 1070 114 34 2889

16 598 432 362 23 18 1449

Poměr mužů a žen 1,8 : 1 1,2 : 1 2,2 : 1 3,0 : 1 5,0 : 1 1,9 : 1 2,0 : 1

Celkem

Procento

44 1291*) 1385*) 1435*) 137 54*) 4346*)

1,0 29,7 31,9 33,0 3,2 1,2 100

Celkem

Procento

* 44 127 289*) 26 7*) 493*)

* 8,9 25,8 58,6 5,3 1,4 100

Celkem

Procento

4 746*) 1003*) 890*) 76 30*) 2749*)

0,1 27,1 36,5 32,4 2,8 1,1 100,0

Incidence na 100 000 obyvatel 2,9 197,1 196,9 59,6 2,8 * 42,5

*) U 8 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

Muži

Ženy

* 23 83 211 22 4 343

* 21 44 76 4 2 147

Poměr mužů a žen * 1,1 : 1 1,9 : 1 2,8 : 1 5,5 : 1 2,0 : 1 2,3 : 1

Incidence na 100 000 obyvatel * 6,7 18,1 12,0 0,5 * 4,8

*) U 3 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

4 321 661 657 65 21 1729

* 424 341 232 11 8 1016

Poměr mužů a žen * 0,8 : 1 1,9 : 1 2,8 : 1 5,9 : 1 2,6 : 1 1,7 : 1

*) U 4 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

47

Incidence na 100 000 obyvatel 0,3 113,9 142,6 37,0 1,5 * 26,9

Tab. č. 22

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2007 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

Poměr mužů a žen 1,5 : 1 1,1 : 1 1,9 : 1 2,9 : 1 5,5 : 1 1,5 : 1 2,1 2,1 :1

32 22 906 828 1667 886 2738 938 323 59 44 30 5710 2763 Celkem Pozn.: Nejsou započteni gambleři *) u 14 léčených uživatelů drog není známo pohlaví do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

Celkem

Procento

54 1738*) 2555*) 3681*) 382 77*) 8487 8487*)

0,6 20,5 30,1 43,4 4,5 0,9

Celkem

Procento

* 83 312 985*) 80 12*)

* 5,6 21,2 66,9 5,4 0,8

1472*)

100

100

Prevalence na 100 000 obyvatel 3,6 265,3 363,2 152,9 7,7 * 82,9

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

Muži

Ženy

* 41 193 718 71 6

* 42 119 265 9 5

Poměr mužů a žen * 1,0 : 1 1,6 : 1 2,7 : 1 7,9 : 1 1,2 : 1

Celkem 1029 440 2,3 : 1 *) u 3 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví

Prevalence na 100 000 obyvatel * 12,7 44,3 40,9 1,6 * 14,4

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

4 434 1139 1528 179 26

3 600 662 547 33 14

Poměr mužů a žen 1,3 : 1 0,7 : 1 1,7 : 1 2,8 : 1 5,4 : 1 1,9 : 1

Celkem 3310 1859 1,8 : 1 *) u 8 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

48

Celkem

Procento

7 1036*) 1803*) 2077*) 212 42*)

0,1 20,0 34,8 40,1 4,1 0,8

5177*)

100

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,5 158,1 256,3 86,3 4,3 * 50,6

Tab. č. 23

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog

Všichni klienti v roce 2007

První léčba v roce 2007 (FTD)

Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

Celkem

Heroin

28,6 28,7

26,6 26,7

28,1 28,1

27,8 27,9

25,9 26,1

27,2 27,3

Metadon

30,5

29,3

30,1

28,1

34,0

28,9

Subutex

27,3

26,1

27,0

27,2

25,5

26,8

Ostatní opiáty

30,0

26,8

29,3

27,8

20,1

26,7

Kokain – celkem

29,2

23,9

26,8

28,0

22,8

26,0

Kokain

29,2

23,9

26,8

28,0

22,8

26,0

Crack

*

*

*

*

*

*

Stimulancia

26,2

23,0

25,1

24,8

21,9

23,8

Pervitin

26,2

23,0

25,0

24,8

21,9

23,7

Extáze (MDMA)

22,2

23,5

22,9

20,0

22,7

21,6

Ostatní stimulancia

34,8

30,8

32,6

36,5

19,0

30,7

37,2

35,2

36,4

39,4

30,3

34,0

Benzodiazepiny

36,5

39,6

38,1

45,0

29,8

34,1

Ostatní sedativa

37,5

32,3

25,5

37,9

30,6

34,0

21,9

17,7

21,1

19,6

18,0

19,4

LSD

21,7

*

21,7

19,6

*

19,6

Psilocybin, trifenidyl

22,0

17,7

20,7

19,7

18,0

19,3

*

*

*

*

*

*

24,5

19,2

23,7

21,8

17,3

21,2

Toluen

24,5

19,3

23,7

21,7

17,3

21,1

Jiná rozpustidla

24,3

18,0

23,7

23,3

*

23,3

21,5

19,6

21,0

20,4

19,1

20,1

Marihuana

21,5

19,6

21,0

20,4

19,1

20,1

Hašiš

23,5

*

23,5

23,5

*

23,5

Jiné drogy, léky

36,1

22,6

33,3

38,3

18,5

33,9

Neznámá

31,2

31,0

31,2

31,7

31,0

31,2

Celkem

26,2

23,5

25,3

24,5

22,1

23,7

Gambling

32,8

35,2

32,9

32,7

34,4

32,8

Opiáty

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Durman Rozpustidla

Kanabinoidy celkem

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

49

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti v roce 2007 – věkové skupiny prvního užití základní drogy do 15

Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

151 128 * 10 13 2 2 * 696 * 693 3 * 5 * 5 5 3 2 * 30 27 3 459 459 * 4 * 1352 4

Tab. č. 24

První léčba v roce 2007 (FTD) – věkové skupiny prvního užití základní drogy

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.

celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.

810 673 * 64 73 5 5 * 3105 1 3098 5 1 9 2 7 10 3 7 * 42 36 6 523 521 2 5 * 4509 79

1961 1472 27 315 147 22 22 * 5199 1 5177 11 10 60 20 40 17 7 10 * 94 84 10 1083 1081 2 24 27 8487 261

481 349 3 107 22 7 7 * 717 * 712 2 3 7 2 5 1 * 1 * 7 6 1 39 39 * 5 * 1264 62

220 133 7 65 15 3 3 * 213 * 211 * 2 10 4 6 * * * * 1 1 * 7 7 * 2 * 456 30

77 51 6 16 4 * * * 91 * 90 * 1 4 1 3 * * * * 1 1 * 5 5 * 3 * 181 17

20 13 1 5 1 * * * 39 * 39 * * 4 1 3 * * * * 1 1 * 8 8 * 1 * 73 11

9 6 * 1 2 * * * 17 * 17 * * 4 1 3 * * * * * * * 3 3 * 2 * 35 9

1 * * * 1 * * * 5 * 5 * * 4 2 2 * * * * * * * 2 2 * * * 12 7

3 2 * 1 * * * * 3 * 3 * * 4 1 3 * * * * * * * 1 1 * * * 11 5

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * * * * 2 2

* * * * * 1 1 * 1 * 1 * * 1 1 * * * * * * * * * * * * * 3 3

2 2 * * * * * * 2 * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * * * * 4 *

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

50

186 114 10 46 16 4 4 * 310 * 307 1 2 8 5 3 1 1 * * 11 11 * 36 36 * 2 27 585 32

33 30 * 1 2 * * * 327 * 325 2 * 2 * 2 1 1 * * 15 13 2 325 325 * 4 * 707 2

242 192 * 25 25 3 3 * 1665 1 1662 2 * 6 1 5 6 3 3 * 22 21 1 381 379 2 1 * 2326 51

182 119 3 49 11 5 5 * 384 * 383 1 * * * * 1 * 1 * 4 4 * 28 28 * * * 604 43

72 44 1 21 6 2 2 * 106 * 106 * * 3 2 1 * * * * * * * 3 3 * * * 186 21

39 30 3 6 * * * * 44 * 44 * * 1 * 1 * * * * 1 1 * 4 4 * 2 * 91 13

10 6 * 3 1 * * * 24 * 24 * * * * * * * * * * * * 5 5 * 1 * 40 9

2 1 * * 1 * * * 12 * 12 * * 3 1 2 * * * * * * * 2 2 * 1 * 20 8

* * * * * * * * 1 * 1 * * 2 1 1 * * * * * * * 1 1 * * * 4 5

1 * * 1 * * * * 3 * 3 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 5 4

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

99 71 1 20 7 3 3 * 191 * 189 * 2 4 2 2 1 1 * * 11 11 * 29 29 * * 25 363 17

680 493 8 126 53 13 13 * 2757 1 2749 5 2 22 7 15 9 5 4 * 53 50 3 778 776 2 9 25 4346 176

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Způsob aplikace základní drogy - muži Všichni klienti v roce 2007 injekční

kouření

Opiáty 1189 87 Heroin 896 84 Metadon 3 * Subutex 202 * Ostatní opiáty 88 3 Kokain – celkem * * Kokain * * Crack * * Stimulancia 2716 32 Pervitin 2712 32 Extáze (MDMA) * * Ost. stimulancia 4 * Hypnotika, sedativa 3 * Benzodiazepiny 1 * Ostatní sedativa 2 * Halucinogeny * * LSD * * Psilocybin * * Durman * * Rozpustidla * * Toluen * * Jiná rozpustidla * * Kanabinoidy * 806 Marihuana * 804 Hašiš * 2 Jiné drogy, léky 1 * Neznámá 1 * Celkem 3910 925 Gambling * * © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

požití

65 1 15 32 17 * * * 12 7 5 * 32 9 23 14 7 7 * 1 1 * 2 2 * 17 * 143 *

První léčba v roce 2007 (FTD)

inhal./šňup. jiný/neznámo

35 32 * 1 2 12 12 * 527 526 * 1 * * * * * * * 79 70 9 4 4 * * * 657 *

Tab. č. 25

21 16 * 2 3 * * * 33 33 * * * * * * * * * * * * 1 1 * 1 19 75 243

51

celkem

injekční

kouření

požití

1397 1029 18 237 113 12 12 * 3320 3310 5 5 35 10 25 14 7 7 * 80 71 9 813 811 2 19 20 5710 243

382 269 2 82 29 * * * 1332 1330 * 2 * * * * * * * * * * * * * * 1 1715 *

51 49 * * 2 * * * 21 21 * * * * * * * * * * * * 573 571 2 * * 645 *

21 * 5 11 5 * * * 6 4 2 * 9 2 7 8 5 3 * * * * * * * 7 * 51 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

18 16 * 1 1 8 8 * 353 353 * * * * * * * * * 46 43 3 3 3 * * * 428 *

11 9 * 1 1 * * * 21 21 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * 17 50 163

483 343 7 95 38 8 8 * 1733 1729 2 2 9 2 7 8 5 3 * 46 43 3 577 575 2 7 18 2889 163

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Způsob aplikace základní drog - ženy Všichni klienti v roce 2007 injekční

Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

kouření

460 39 375 39 * * 57 * 28 * * 1 * 1 * * 1477 19 1472 18 * * 5 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 265 * 265 * * * 1 * * 1937 325 * * m. Prahy, 2008

požití

31 1 9 17 4 * * * 13 7 6 * 25 10 15 3 * 3 * * * * * * * 4 * 76 *

První léčba v roce 2007 (FTD)

inhal./šňup. jiný/neznámo

19 19 * * * 9 9 * 334 334 * * * * * * * * * 13 12 1 2 2 * * * 377 *

Tab. č. 26

12 6 * 4 2 * * * 28 28 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * 7 48 18

52

celkem

injekční

kouření

požití

561 440 9 78 34 10 10 * 1871 1859 6 6 25 10 15 3 * 3 * 13 12 1 268 268 * 5 7 2763 18

156 118 * 25 13 * * * 747 747 * * * * * * * * * * * * * * * * * 903 *

17 17 * * * 1 1 * 15 14 * 1 * * * * * * * * * * 198 198 * 1 * 232 *

7 * 1 4 2 * * * 8 5 3 * 13 5 8 1 * 1 * * * * * * * 1 * 30 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

10 10 * * * 4 4 * 237 237 * * * * * * * * * 6 6 * 2 2 * * * 259 *

4 2 * 2 * * * * 13 13 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * 7 25 13

194 147 1 31 15 5 5 * 1020 1016 3 1 13 5 8 1 * 1 * 6 6 * 201 201 * 2 7 1449 13

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Způsob aplikace základní drogy - celkem Všichni klienti v roce 2007 injekční

Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

kouření

1652 126 1274 123 3 * 259 * 116 3 * 1 * 1 * * 4201 51 4192 50 * * 9 1 3 * 1 * 2 * * * * * * * * * * * * * * * * 1073 * 1071 * 2 1 1 1 * 5858 1252 * * m. Prahy, 2008

požití

96 2 24 49 21 * * * 25 14 11 * 57 19 38 17 7 1* * 1 1 * 2 2 * 21 * 219 *

První léčba v roce 2007 (FTD)

inhal./šňup. jiný/neznámo

54 51 * 1 2 21 21 * 861 860 * 1 * * * * * * * 93 83 1* 6 6 * * * 1035 *

Tab. č. 27

33 22 * 6 5 * * * 61 61 * * * * * * * * * * * * 2 2 * 1 26 123 261

53

celkem

injekční

kouření

požití

1961 1472 27 315 147 22 22 * 5199 5177 11 11 60 20 40 17 7 10 * 94 84 10 1083 1081 2 24 27 8487 261

541 390 2 107 42 * * * 2083 2081 * 2 * * * * * * * * * * * * * * 1 2625 *

68 66 * * 2 1 1 * 36 35 * 1 * * * * * * * * * * 771 769 2 1 * 877 *

28 * 6 15 7 * * * 14 9 5 * 22 7 15 9 5 4 * * * * * * * 8 * 81 *

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

28 26 * 1 1 12 12 * 590 590 * * * * * * * * * 53 50 3 5 5 * * * 688 *

15 11 * 3 1 * * * 34 34 * * * * * * * * * * * * 2 2 * * 24 75 176

680 493 8 126 53 13 13 * 2757 2749 5 3 22 7 15 9 5 4 * 53 50 3 778 776 2 9 25 4346 176

Tab. č. 28

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2007 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra Všichni klienti v roce 2007 Způsob aplikace základní drogy

nízkoprahové ambulantní

První léčba v roce 2007 (FTD)

Lůžkové

nízkoprahové ambulantní

N

%

N

%

N

%

Injekční

3224

55,0

1212

20,7

1422

24,3

5858

Kouření

596

47,6

392

31,3

264

21,1

Požití

70

32,0

110

50,2

39

Inhalace / šňupání

463

44,7

290

28,0

Jiný / neznámo

54

43,9

51

4407

51,9

2055

Celkem

lůžkové

celkem

celkem N

N

%

N

%

1591 60,6

487

18,6

547

20,8

2625

1252

410

46,8

288

32,8

179

20,4

877

17,8

219

25

30,9

41

50,6

15

18,5

81

282

27,2

1035

324

47,1

189

27,5

175

25,4

688

41,5

18

14,6

123

40

53,3

28

37,3

7

9,3

75

24,2

2025

23,9

8487

2390 55,0

546

12,6

923

21,2

4346

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

54

%

Tab. č. 29

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) Všichni klienti v roce 2007 Věková skupina

Injekční uživatelé Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

První léčba v roce 2007 (FTD)

Počet všech uživatelů Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

Injekční uživatelé Základní droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů drog

Počet všech poprvé evidovaných uživatelů Celkový počet uživatelů drog *)

% injekčních uživatelů drog

do 15

2

1

3

54

5,6

1

1

2

44

4,5

15 - 19

809

36

845

1738

48,6

527

24

551

1291

42,7

20 - 24

1824

90

1914

2555

74,9

918

53

971

1385

70,1

25 - 39

2892

113

3005

3681

81,6

1049

48

1097

1435

76,4

40 a více

268

10

278

382

72,8

86

2

88

137

64,2

neznámá

63

1

64

77

83,1

44

*

44

54

81,5

Celkem

5858

251

6109

8487

72,0

2625

128

2753

4346

63,3

*) Nejsou započteni gambleři. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 55

Tab. č. 30

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2007 Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve

Muži

Ženy

Ano, ale ne v současnosti

1098

509

1

Ano – v současnosti

2705

1345

Nikdy

1070

Neznámo Celkem

Všichni klienti v roce 2007

První léčba v roce 2007 (FTD)

Muži

Ženy

1608

356

180

*

536

6

4056

1314

686

4

2004

469

2

1541

783

331

1

1115

837

440

5

1282

436

252

3

691

5710

2763

14

8487

2889

1449

8

4346

Neznámo Celkem

Neznámo Celkem

Tab. č. 31

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2007 Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy Základní droga Opiáty - celkem Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain - celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Pervitin MDMA, jiné deriváty další stimulancia Hypnotika, sedativa - celkem Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny - celkem LSD Ostatní halucinogeny Rozpustidla Kanabinoidy Jiné drogy, léky Neznámo Celkem

Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Ano, ale ne Ano Nikdy Neznámo v současnosti v současnosti 490 1015 99 357 414 744 77 237 9 14 * 4 41 184 6 84 26 73 16 32 4 1 10 7 4 1 10 7 * * * * 1003 2940 601 655 1001 2931 595 650 2 1 6 2 * 8 * 3 4 7 30 19 * 1 * * 2 2 9 7 2 4 21 12 0 0 16 1 * * 7 * * * 9 1 12 12 49 21 91 80 718 194 4 * 15 5 * 1 3 23 1608 4056 1541 1282

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 56

Celkem 1961 1472 27 315 147 22 22 * 5199 5177 11 11 60 1 20 39 17 7 10 94 1083 24 27 8487

Tab. č. 32

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věk prvního injekčního užití drogy Věk první injekční aplikace drogy (N případů)

Počet

Všichni klienti v roce 2007

První léčení v roce 2007 (FTD)

% z uživatelů udávajících injekční aplikaci drogy (N = 6109 )

% z uživatelů udávajících injekční aplikaci drogy (N = 2753)

% ze všech uživatelů drog (N = 8487)

Počet

% ze všech uživatelů drog (N = 4346)

do 15

557

9,1

6,6

213

7,7

4,9

15 - 19

3213

52,6

37,9

1402

50,9

32,3

20 - 24

979

16,0

11,5

471

17,1

10,8

25 - 39

495

8,1

5,8

222

8,1

5,1

40 a více

22

0,4

0,3

12

0,4

0,3

Neznámý

843

13,8

9,9

433

15,7

10,0

Neuvedeno

837

*

9,9

478

*

11,0

Neužívá injekčně

1541

*

18,2

1115

*

25,7

Celkem uživatelů

8487

100

100

4346

100

100

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

57

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2007 Frekvence užití základní drogy Všichni klienti v roce 2007 Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně Opiáty - celkem 437 99 Heroin 395 80 Metadon * * Subutex 12 12 Ostatní opiáty 30 7 Kokain - celkem 6 5 Kokain 6 5 Crack * * Stimulancia - celkem 1053 1160 Pervitin 1046 1155 Extáze (MDMA) 6 3 další stimulancia 1 2 Hypnotika, sedativa 9 5 Barbituráty * * Benzodiazepiny 1 * Ostatní sedativa 8 5 Halucinogeny 1* 2 LSD 1 1 Ostatní halucinogeny 9 1 Rozpustidla 15 18 Kanabinoidy 185 277 Jiné drogy, léky 9 3 Neznámo * * Celkem 1724 1569

2x-6x týdně 159 111 * 27 21 7 7 * 1492 1490 2 * 7 * 3 4 * * * 26 293 * * 1984

Tab. č. 33

První léčení v roce 2007 (FTD)

Denně Neznámo Celkem 1154 808 26 245 75 2 2 * 1291 1284 * 7 35 1 13 21 3 3 * 32 297 10 *

112 78 1 19 14 2 2 * 203 202 * 1 4 * 3 1 2 2 * 3 31 2 27

1961 1472 27 315 147 22 22 * 5199 5177 11 11 60 1 20 39 17 7 10 94 1083 24 27

2824

386

8487

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

58

Ne v posl. 1x týdně měsíci či méně 96 42 84 33 * * 5 5 7 4 2 4 2 4 * * 407 696 404 692 3 2 * 2 3 1 * * * * 3 1 5 1 1 1 4 * 5 16 120 204 3 2 * * 641

966

2x-6x týdně 57 40 * 11 6 3 3 * 858 858 * * 5 * 2 3 * * * 14 229 * * 1166

Denně Neznámo Celkem 431 298 8 94 31 2 2 * 701 701 * * 10 * 3 7 1 1 * 16 199 4 *

54 38 * 11 5 2 2 * 95 94 * 1 3 * 2 1 2 2 * 2 26 * 25

680 493 8 126 53 13 13 * 2757 2749 5 3 22 * 7 15 9 5 4 53 778 9 25

1364

209

4346

Tab. č. 34

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog

Všichni klienti v roce 2007 Muži Počet

Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Trifenidyl Psilocybin Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Alkohol v komb. s drogou Gambling

768 420 5 6 64 19 147 107 58 56 2 1150 2 877 246 25 121 5 41 75 140 90 * 50 * 141 116 25 2268 2252 16 51 535 12

%

Muži Celkem % ze osob všech Počet % klientů

Ženy Počet

První léčení v roce 2007 (FTD)

%

Ženy Počet

%

% Celkem z FTD osob klientů

71,7 302 28,2 1071*) 70,7 173 29,1 594*) 83,3 1 16,7 6 66,7 3 33,3 9 74,4 22 25,6 86 76,0 6 24,0 25 69,7 64 30,3 211 76,4 33 23,6 140 66,7 29 33,3 87 66,7 28 33,3 84 66,7 1 33,3 3 70,9 470 29,0 1622*) 100 * * 2 72,1 339 27,9 1216 66,1 124 33,3 372*) 78,1 7 21,9 32 69,9 52 30,1 173 45,5 6 54,5 11 69,5 18 30,5 59 72,8 28 27,2 103 70,4 59 29,6 199 70,9 37 29,1 127 * 2 100 2 72,5 19 27,5 69 * 1 100 1 76,2 44 23,8 185 75,3 38 24,7 154 80,6 6 19,4 31 68,8 1027 31,1 3298*) 68,7 1021 31,2 3276*) 72,7 6 27,3 22 66,2 26 33,8 77 70,8 219 29,0 756*)

12,6 294 72,6 7,0 172 73,8 1 50,0 0,1 2 66,7 0,1 31 77,5 1,0 4 100 0,3 56 66,7 2,5 28 71,8 1,6 1,0 28 59,6 27 58,7 1,0 1 100 0,0 19,1 553 71,1 1 100 0,0 14,3 385 72,5 4,4 159 67,7 8 72,7 0,4 2,0 37 69,8 4 57,1 0,1 10 100 0,7 23 63,9 1,2 2,3 80 70,2 58 73,4 1,5 * * 0,0 22 62,9 0,8 * * 0,0 2,2 63 75,9 48 75,0 1,8 15 78,9 0,4 38,9 1165 67,5 38,6 1158 67,5 7 70,0 0,3 0,9 30 69,8 8,9 297 68,0

111 61 1 1 9 * 28 11 19 19 * 224 * 146 75 3 16 3 * 13 34 21 * 13 * 20 16 4 559 556 3 13 139

27,4 26,2 50,0 33,3 22,5 * 33,3 28,2 40,4 41,3 * 28,8 * 27,5 31,9 27,3 30,2 42,9 * 36,1 29,8 26,6 * 37,1 * 24,1 25,0 21,1 32,4 32,4 30,0 30,2 31,8

405 233 2 3 40 4 84 39 47 46 1 778°) 1 531 235°) 11 53 7 10 36 114 79 * 35 * 83 64 19 1726°) 1716°) 10 43 437°)

9,3 5,4 0,0 0,1 0,9 0,1 1,9 0,9 1,1 1,1 0,0 17,9 0,0 12,2 5,4 0,3 1,2 0,2 0,2 0,8 2,6 1,8 * 0,8 * 1,9 1,5 0,4 39,7 39,5 0,2 1,0 10,1

80,0

0,2

4

2

33,3

6

0,1

3

20,0

15

66,7

*) U 1 uživatele heroinu, 2 uživatelů extáze, 3 uživatelů marihuany a 2 uživatelů alkoholu není známo pohlaví. °) U 1 uživatele extáze, 2 uživatelů marihuany a 1 uživatele alkoholu není známo pohlaví. Z 8487 uživatelů drog užilo druhou drogu 5399 osob, ještě třetí drogu užilo 2084 osob; z 4346 prvně léčených uživatelů drog užilo druhou drogu 2681 osob, třetí drogu užilo 1005 osob.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

59

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy Stimulancia

z toho Pervitin

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny

Rozpustidla

Jiné drogy, léky

Neznámo

Celkem

77

0

7468 405 233

47

778 531

53

114

83 1726 437

43

0

3686

0

3

0

0

0

14

0

0

27

1071 594

Gambling

0

0

5

5

0

0

1

22

18

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

60

49

0

0

0

0

0

11

Alkohol

Kokain

87 1622 1216 173 199 185 3298 756

Celkem

Kanabinoidy

z toho Heroin

581 377 4 143 57 15 15 0 2478 2469 6 3 18 6 12 13 7 6 0 45 42 3 531 531 0 5 0

69 34 1 28 6 0 0 0 86 85 1 0 3 3 0 0 0 0 0 4 3 1 11 11 0 0 0

Opiáty

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

810 619 3 132 56 10 10 0 8 0 3 5 11 2 9 2 2 0 0 25 22 3 347 347 0 3 0

Celkem

Neznámo

1 1 0 0 0 0 0 0 27 27 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 12 12 0 0 0

845 648 3 136 58 13 13 0 307 299 3 5 11 2 9 4 4 0 0 26 23 3 411 411 0 5 0

Alkohol

5 157 22 3 100 8 0 0 1 1 37 1 1 20 12 0 5 0 0 5 0 0 0 0 52 1523 279 51 1519 279 1 4 0 0 0 0 0 6 7 0 1 3 0 5 4 0 5 0 0 1 0 0 4 0 0 0 0 1 22 4 1 21 3 0 1 1 25 5 125 25 5 125 0 0 0 0 3 0 0 0 0

14 12 0 1 1 0 0 0 67 67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0

Kanabinoidy

2 2 0 0 0 0 0 0 66 66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 46 46 0 0 0

103 0 1 93 9 1 1 0 464 460 0 4 2 0 2 0 0 0 0 2 2 0 22 22 0 0 0

Rozpustidla

9 4 0 5 0 0 0 0 37 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 5 5 0 0 0

261 142 3 103 13 2 2 0 758 753 0 5 5 1 4 2 0 2 0 3 2 1 39 39 0 1 0

Halucinogeny

262 193 2 49 18 7 7 0 2 0 1 1 4 1 3 2 2 0 0 15 15 0 238 238 0 1 0

Hypnotika, sedativa

281 208 2 51 20 9 9 0 178 176 1 1 4 1 3 4 4 0 0 16 16 0 284 284 0 2 0

z toho Pervitin

1 1 0 0 0 0 0 0 40 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0

Stimulancia

1750 103 48 1204 50 0 13 1 1 380 48 44 153 4 3 23 1 1 23 1 1 0 0 0 4762 276 170 4741 274 169 11 0 0 10 2 1 47 0 0 12 0 0 35 0 0 20 2 0 8 0 0 12 2 0 0 0 0 84 0 0 72 0 0 12 0 0 763 23 14 763 23 14 0 0 0 18 0 0 1 0 0

Kokain

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

z toho Heroin

11 9 0 1 1 0 0 0 45 45 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 18 18 0 0 0

Opiáty

6 26 452 66 4 18 300 37 0 0 4 2 0 4 97 10 2 4 51 17 0 0 7 1 0 0 7 1 0 0 0 0 129 125 2754 491 129 124 2748 491 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 15 12 0 0 2 3 0 0 13 9 0 0 11 1 0 0 2 0 0 0 9 1 0 0 0 0 0 1 41 9 0 1 35 8 0 0 6 1 64 33 9 172 64 33 9 172 0 0 0 0 0 0 9 3 0 0 0 1

Opiáty Heroin Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá

Základní drogy

První léčba v roce 2007 (FTD) Jiné drogy, léky

Všichni klienti v roce 2007

Tab. č. 35

2

Tab. č. 36

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech Pořadí (ze všech Droga uživatelů (včetně užívání v kombinacích) drog v roce 2007)

% ze všech uživatelů drog v roce 2007

Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2007 Počet nově % z nově evidovaných evidovaných uživatelů uživatelů

Pořadí u nově evidovaných uživatelů

1.

Pervitin

75,3

3280

75,5

1.

2.

Marihuana

51,3

2492

57,3

2.

3.

Heroin

24,3

726

16,7

3.

4.

Alkohol v kombinaci s drogou

8,9

437

10,1

4.

5.

Subutex

6,2

210

4,8

6.

6.

Extáze

4,5

240

5,5

5.

mimo pořadí

Gambling

3,3

182

4,2

mimo pořadí

7.

Toluen

2,8

114

2,6

7.

8.

Ostatní opiáty

2,8

67

1,5

9.

9.

Sedativa, hypnotika

1,7

51

1,2

12. – 13.

10.

LSD

1,6

84

1,9

8.

11.

Brown

1,5

62

1,4

10. – 11.

12. – 13.

Kokain

1,2

59

1,4

10. – 11.

12. - 13.

Jiné drogy a léky

1,2

52

1,2

12. – 13.

*) Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

61

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení

Graf č. 1

nízkoprahová 30%

lůžková 22%

ambulantní nezdravotnická 11%

ambulantní zdravotnická 37% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

62

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Klienti podle typu zařízení

Graf č. 2

První léčba: lůžková 22% ambulantní nezdravotnická 8%

nízkoprahová 55%

ambulantní zdravotnická 15%

Všichni klienti: lůžková 25% nízkoprahová 51%

ambulantní nezdravotnická 7% ambulantní zdravotnická 17% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

63

Graf č. 3

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog První léčba: neznámo 5% jiná možnost 4%

student, žák 24%

nezaměstnaný 44%

důchodce, v dom. 3%

Všichni klienti:

jiná možnost 4%

pravidelné 20%

neznámo 5%

pravidelné 21%

student, žák 16% důchodce, v dom. 4%

nezaměstnaný 50% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

64

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Skupiny základních drog proporcionální zastoupení První léčba:

kanabinoidy 17,90%

halucinogeny 0,21%

Graf č. 4

rozpustidla 1,22% sedativa, hypnotika 0,51% jiné drogy, léky 0,21%

pervitin, stimulancia 63,74%

neznámá 0,58% heroin, opiáty 15,65%

Všichni klienti:

kanabinoidy 12,76%

halucinogeny 0,20%

rozpustidla 1,11% sedativa, hypnotika 0,71% jiné drogy, léky 0,28%

pervitin, stimulancia 61,52%

neznámá 0,32% heroin, opiáty 23,11%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

65

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007

Graf č. 5

Poměr mužů a žen podle skupin drog První léčba: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

sedativa, hypnotika

jiné drogy, léky

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

sedativa, hypnotika

jiné drogy, léky

Všichni klienti: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

muži

66

ženy

neznámo

Graf č. 6 Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání ČR a krajů ČR

Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha

0

50

100

150

specifická incidence 15 - 39 let

200

250

300

350

specifická prevalence 15 - 39 let

počet osob / 100 000 obyvatel

©©Hygienická stanice hl. Prahy, Hygienická stanice hl. m. 2008 Prahy, © Hygienická stanice hl.m.m. Prahy, 20072008

67

400

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti

Graf č. 7

500

p o čet o so b

400 300 200 pervitin, stimulancia heroin, opiáty

100

kanabinoidy rozpustidla ostatní drogy, léky halucinogeny

68

sle zs ko av s

or M

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2008

ký

ký Zl íns

ý ck ou

ora om Jih

Ol om

vs ký

a či n so

ký

Vy

du Pa r

ad e hr

Kr á lo

vé

bic

ck ý

ký re c

Li be

te c ký

ý r sk va

Ús

ký ňs Ka r lo

Pl ze

sk ý če

ý Jih o

če sk do

St ře

Pr a

ha

0

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti

Graf č. 8

800

p o čet o so b

600 400 pervitin, stimulancia heroin, opiáty

200

kanabinoidy rozpustidla ostatní drogy, léky halucinogeny

K

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

69

av s

ko

sle zs

ký

ký Zl íns or

ý ck ou

ora

Ol om

vs ký

a

M

rá l o

Jih

om

ký

či n so Vy

du Pa r

ad e hr vé

bic

ck ý

ký re c

Li be

ck ý ste

va

Ú

rs ký

ý sk ar l o K

Pl ze ň

sk ý če

ý Jih o

če sk do

St ře

Pr a

ha

0

Graf č. 9

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Léčení uživatelé drog podle věku ženy - všechny muži - všichni

ženy - první léčba muži - první léčba 0% do 15 let

20% 15 - 19 let

40% 20 - 24 let

60% 25 - 39 let

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

70

80% 40 let a víc

100% neznámo

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví

Graf č. 10

29 27

věk

25 23 21 19 17

heroin muži - první léčba

pervitin

marihuana

rozpustidla

ženy - první léčba

muži - všichni

ženy - všechny

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

71

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

Graf č. 11

100% neznámo

80% 25 let a víc let 20 - 24 let

60% 40%

15 - 19 let

20% 0%

do 15 let heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

72

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100%

Graf č. 12

neznámo

80% 25 let a víc let 20 - 24 let

60% 40%

15 - 19 let

20%

do 15 let

0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2008

73

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Způsob aplikace základní drogy

Graf č. 13

První léčba: jiný 1,73%

injekční aplikace muži 39,46%

čichání 15,83% kouření 20,18% požití 1,86%

Všichni klienti: čichání 12,20%

injekční aplikace ženy 20,78%

jiný 1,45%

kouření 14,75%

požití 2,58%

injekční aplikace ženy 22,82%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

74

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,16%

injekční aplikace muži 46,07%

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,13%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách 100

procenta

80

60

40

20

první léčba

0

do 15 let

15 - 19 let 20 - 24 let 25 - 39 let 40 let a víc neznámo

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

75

celkem

Graf č. 14

Graf č. 15

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Frekvence užívání základní drogy ostatní drogy - všichni klienti heroin, pervitin - všichni klienti ostatní drogy - první léčba heroin, pervitin - první léčba

0% 1x týdně

2-6x týdně

20%

40% denně

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

76

60% neužita minulý měsíc

80%

100% neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 16 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární

jiné drogy,léky kokain brown LSD sedativa, hypnotika ostatní opiáty gambling rozpustidla extáze subutex alkohol s drogou heroin marihuana pervitin 0

500

1000

1500 2000 počet osob

základní droga

2500

3000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 50 a více klienty, pořadí drog je podle užití všemi klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

77

3500

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární

Graf č. 17

jiné drogy,léky kokain brown LSD sedativa, hypnotika ostatní opiáty gambling rozpustidla extáze subutex alkohol s drogou heroin marihuana pervitin 0

1000

2000

3000

4000

5000

počet osob

základní droga

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 100 a více klienty. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

78

6000

7000

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG

V souladu s definicí EMCDDA o problémovém užívání drog (viz Zdroje informací, definice a metodika) byly zpracovány údaje o těchto uživatelích za rok 2007. V tabulce č. 37 jsou sumární údaje o počtech evidovaných problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 3 727 osob, tj. 85,8 % z žadatelů o první léčbu (v roce 2006 to bylo 84,4 %), mezi všemi klienty 7 595 osob, tj. 89,5 % (v roce 2006 to bylo 89,1 %). Je zřejmé, že mezi nově evidovanými léčenými uživateli drog i mezi všemi léčenými klienty podíl problémových uživatelů drog mírně stoupl. Evidovaní problémoví uživatelé drog byli dále rozděleni na problémové uživatele s injekční aplikací základní drogy a s aplikací neinjekční - a to podle pohlaví (tabulka č. 38). Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 2 625 injekčních uživatelů drog, což je 70,4 % z problémových žadatelů o prvou léčbu. Mezi všemi klienty pak 5 858 injekčních uživatelů drog představuje 77,1 % ze všech problémových uživatelů drog. Zatímco mezi všemi problémovými uživateli – muži je podíl injekčních uživatelů 77,6 %, mezi ženami jen 76,1 %, je mezi nově evidovanými problémovými uživateli podíl injekčních uživatelů nižší (u mužů 70,8 % a u žen 69,7 %). Tabulka č. 39 a graf č. 18 dokumentují charakter zaměstnání problémových uživatelů drog. Mezi nově evidovanými problémovými uživateli drog se opět snížil oproti minulým letům podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících na 49,6 % (o 1,9 %, celkem 1 850 osob), mezi všemi problémovými uživateli se také snížil (o 1,5 % na 53,9 %, celkem 4 093 osob). Mezi kraje s nejvyšším podílem těchto klientů - prvožadatelů o léčbu patří Ústecký kraj a Plzeňský kraj, nejnižší je jejich podíl v Praze. Mezi kraje s nejvyšším podílem nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících ze všech problémových uživatelů drog patří kraje Ústecký a Plzeňský, s odstupem pak Moravskoslezský, Jihočeský, Olomoucký a Karlovarský. V těchto krajích jsou naopak nízké počty osob s pravidelným zaměstnáním. Naopak studenti a žáci tvoří největší podíl v obou skupinách klientů v Praze a Středočeském kraji, i když jejich podíl mezi všemi léčenými klienty je nižší. Na grafu č. 18 je srovnání jednotlivých typů zaměstnání všech léčených uživatelů drog a problémových uživatelů drog – a to jak prvožadatelů o léčbu, tak všech evidovaných klientů. Je patrný vyšší podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících klientů ve mezi prvožadateli a všemi evidovanými klienty mezi problémovými uživateli drog o 5 %, 79

resp. 3 %. Naopak mezi problémovými uživateli drog je výrazně méně studentů a žáků ve srovnání se všemi uživateli drog v roce 2007. Tabulka č. 40 porovnává nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog podle pohlaví. Přes 51 % prvožadatelů z řad problémových uživatelů drog má pouze základní či nedokončené základní vzdělání (u mužů je to 47,0 %, u žen dokonce 59,1 %). Mezi všemi problémovými uživateli drog má základní či nedokončené základní vzdělání 50,7 % klientů, mezi muži 47,4 % osob, mezi ženami dokonce 57,3 % osob. Podíl žen s tímto nejnižším vzděláním je mezi problémovými uživateli zhruba o 10 % vyšší než u mužů. V tabulce č. 41 a na grafu č. 19 je srovnání incidence a prevalence problémových uživatelů drog a jejich specifické věkové incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let podle krajů. Jsou patrné rozdíly v poměru hodnot údajů o uživatelích všech drog (tabulka č. 11) a analogických údajů o problémových uživatelích drog. Výrazně nejnižší hodnoty incidence i prevalence problémových uživatelů drog vykazuje jako i v minulých letech Pardubický kraj. Nejvyšší hodnoty incidence a specifické věkové incidence 15 – 39letých jsou v Praze, následuje Ústecký kraj, v prevalenci a specifické věkové prevalenci 15 – 39letých je pořadí těchto krajů opačné. Přehled problémových uživatelů drog podle skupiny základní drogy (a vybraných drog) podle pohlaví je v tabulce č. 42. V souladu s definicí EMCDDA se neliší údaje o problémových uživatelích drog v porovnání se všemi léčenými uživateli drog ve skupinách opiáty, stimulancia a kokain, nižší počty osob zaznamenáváme v ostatních skupinách drog, kde uživatelé drogu aplikují základní drogu injekčně, nebo tak aplikují jinou drogu užívanou k droze základní. Názorně jsou rozdíly patrné na grafu č. 20. V tabulce č. 43 a na grafu č. 21 jsou léčení problémoví uživatelé rozděleni podle pohlaví a věkových skupin. Porovnáme-li tuto věkovou distribuci s věkovou distribucí všech léčených klientů (graf č. 21, tabulka č. 16), pak je zřejmé, že problémoví uživatelé drog jsou starší jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. V absolutních počtech dominuje mezi problémovými prvožadateli o léčbu věková skupina 25 - 39 let, následuje 20 - 24 let a 15 - 19 let. Mezi všemi klienty je také nejpočetnější věková skupina 25 - 39 let, ale s vyšším rozdílem oproti mladší věkové skupině. Za zmínku stojí i vysoké počty mezi všemi klienty věkové skupiny 20 – 24 let a 15 - 19 let. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 20 – 24 let, následují pak 15 – 19letí. Stejné pořadí bylo zjištěno i u prevalence. Při srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog jsou z grafu zřejmé vyšší podíly problémových uživatelů drog ve starších věkových skupinách.

80

Tab. č. 37

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2007 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2007 (FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2007

Počet

Muži

Ženy

2424

1296

Celkem Neznámo problém. uživatelů 7

3727

%

65,0

34,8

0,2

100

Počet

5040

2544

11

7595

%

66,4

33,5

0,1

Celkem z toho % všech problémových klientů uživatelů drog

4346

85,8

8487

89,5

100

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

Tab. č. 38

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2007 Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace Muži

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2007 (FTD)

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2007

Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem

Ženy Počet

%

Celkem

Počet

%

1715

65,3

903

34,4

2625*)

709

64,3

393

35,7

1102

2424

65,0

1296

34,8

3727*)

3910

66,7

1937

33,1

5858*)

1130

65,1

607

34,9

1737

5040

66,4

2544

33,5

7595*)

*) U 7 nových problémových uživatelů drog a u 11 ze všech problémových uživatelů drog není známo pohlaví © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

81

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2007 Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

Jiná možnost

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Celkem

Kraj

První léčení PUD v roce 2007 (FTD) Celkem

Všichni PUD v roce 2007

Tab. č. 39

Praha

383 26,4 253 17,4

56

3,9

534 36,8

37

2,6

187 12,9 1450 192 23,8 194 24,0

20

2,5

294 36,4

15

1,9

92

11,4 807

Středočeský

180 25,7 100 14,3

30

4,3

355 50,7

6

0,9

29

4,1

700

76

22,5

73

21,6

7

2,1

159 47,0

2

0,6

21

6,2

338

Jihočeský

90

20,0

54

12,0

11

2,4

268 59,4

17

3,8

11

2,4

451

57

27,5

28

13,5

3

1,4

107 51,7

4

1,9

8

3,9

207

Plzeňský

24

16,3

15

10,2

1

0,7

105 71,4

2

1,4

0

0,0

147

18

18,4

14

14,3

0

0,0

65

66,3

1

1,0

0

0,0

98

Karlovarský

21

13,6

10

6,5

4

2,6

88

57,1

5

3,2

26

16,9 154

14

12,3

9

7,9

4

3,5

59

51,8

4

3,5

24

21,1 114

Ústecký

183 14,9

51

4,2

39

3,2

889 72,5

27

2,2

38

3,1 1227

83

17,5

39

8,2

7

1,5

314 66,4

11

2,3

19

4,0

473

Liberecký

54

29,7

18

9,9

7

3,8

97

53,3

6

3,3

0

0,0

182

24

24,2

13

13,1

2

2,0

56

56,6

4

4,0

0

0,0

99

Královéhradecký

62

25,4

24

9,8

17

7,0

130 53,3

8

3,3

3

1,2

244

36

22,9

22

14,0

9

5,7

84

53,5

6

3,8

0

0,0

157

Pardubický

32

38,6

10

12,0

2

2,4

39

47,0

0

0,0

0

0,0

83

20

31,7

10

15,9

1

1,6

32

50,8

0

0,0

0

0,0

63

Vysočina

69

23,1

37

12,4

10

3,3

163 54,5

17

5,7

3

1,0

299

21

20,2

21

20,2

1

1,0

52

50,0

9

8,7

0

0,0

104

Jihomoravský

165 17,6

77

8,2

75

8,0

447 47,6 153 16,3

23

2,4

940

68

17,0

42

10,5

20

5,0

184 45,9

80

20,0

7

1,7

401

Olomoucký

150 25,6

61

10,4

23

3,9

338 57,7

6

1,0

8

1,4

586

55

23,0

47

19,7

5

2,1

127 53,1

0

0,0

5

2,1

239

Zlínský

119 25,6

75

16,2

11

2,4

242 52,2

4

0,9

13

2,8

464

73

28,2

56

21,6

5

1,9

114 44,0

2

0,8

9

3,5

259

Moravskoslezský 119 17,8

94

14,1

29

4,3

398 59,6

22

3,3

6

0,9

668

68

18,5

67

18,2

14

3,8

203 55,2

12

3,3

4

1,1

368

4,1 4093 53,9 310

4,1

347

4,6 7595 805 21,6 635 17,0

98

2,6 1850 49,6 150

4,0

189

ČR

1651 21,7 879 11,6 315

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

82

5,1 3727

Tab. č. 40

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2007 Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD) Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

Všichni PUD v roce 2007

První léčení PUD v roce 2007 (FTD) Muži

Ženy

197

64

54

1

119

4

3656

1076

712

1

1789

541

3

2278

830

257

2

1089

527

364

*

891

235

169

*

404

5. Vyšší – VOŠ

18

5

*

23

6

2

*

8

6. Vysokoškolské

37

8

*

45

15

4

*

19

333

169

3

505

198

98

3

299

5040

2544

11

7595

2424

1296

7

3727

Muži

Ženy

108

88

1

2. Základní

2283

1369

3. Střední bez maturity

1734

4. Střední s maturitou

1. Nedokončené základní

0. Neznámo Celkem

Neznámo

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

83

Celkem

Neznámo

Celkem

Tab. č. 41

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2007 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů Všichni PUD Incidence (FTD) Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 807 1450 721 1301 69,5 124,8 168,6 304,1 338 700 325 672 29,9 61,9 77,2 159,6 207 451 197 424 33,1 72,2 85,7 184,4 98 147 96 144 17,8 26,8 48,3 72,5 114 154 113 153 37,5 50,6 99,1 134,2 473 1227 452 1148 57,7 149,7 146,9 373,2 99 182 96 178 23,2 42,6 60,3 111,9 157 244 156 239 28,7 44,5 79,0 121,0 63 83 61 80 12,4 16,4 33,0 43,3 104 299 102 290 20,1 57,8 54,1 153,7 401 940 387 889 35,8 83,8 93,1 213,8 239 586 236 570 37,6 92,1 99,5 240,4 259 464 254 455 43,7 78,3 116,3 208,4 368 668 355 632 29,2 53,0 76,3 135,9 3727 7595 3551 7175 36,5 74,4 94,3 190,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

84

Tab. č. 42

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2007 Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy Všichni PUD v roce 2007 Skupiny drog

Muži

Ženy

Muži % ze Celkem všech osob klientů Počet %

Ženy

%

Počet

1397 1029

71,2 69,9

561 440

Metadon

18

66,7

9

33,3

27

0,4

7

87,5

1

Subutex

237

75,2

78

24,8

315

4,1

95

75,4

Ostatní opiáty

113

76,9

34

23,1

147

1,9

38

Kokain – celkem

12

54,5

10

45,5

22

0,3

8

3315

63,9

1867

36,0 5190*) 68,3

1731 62,9 1018 37,0 2753°) 73,9

3310

63,9

1859

35,9 5177*) 68,2

1729 62,9 1016 37,0 2749°) 73,8

Extáze (MDMA)

1

33,3

2

66,7

3

0,0

*

*

1

100

1

0,0

Ostatní stimulancia

4

40,0

6

60,0

10

0,1

2

66,7

1

33,3

3

0,1

Hypnotika, sedativa - celkem

13

81,3

3

18,8

16

0,2

3

75,0

1

25,0

4

0,1

Halucinogeny – celkem

4

100

*

*

4

0,1

4

100

*

*

4

0,1

Rozpustidla - celkem

23

88,5

3

11,5

26

0,3

12

80,0

3

20,0

15

0,4

Kanabinoidy – celkem

272

73,3

99

26,7

371

4,9

182

71,1

74

28,9

256

6,9

Jiné drogy, léky

3

75,0

1

25,0

4

0,1

*

*

1

100

1

0,0

Neznámá

1

100

*

*

1

0,0

1

100

*

*

1

0,0

5040

66,4

2544

5

100

*

Stimulancia - celkem Pervitin

Celkem Gambling

28,6 1961*) 25,8 29,9 1472*) 19,4

33,5 7595*) 100 *

5i)

0,1

483 343

85

%

71,0 194 28,5 69,6 147 29,8

680°) 493°)

18,2 13,2

12,5

8

0,2

31

24,6

126

3,4

71,7

15

28,3

53

1,4

61,5

5

38,5

13

0,3

2424 65,0 1296 34,8 3727°) *

*

*) u 3 problémových uživatelů heroinu a 8 pervitinu není známo pohlaví °) u 3 problémových uživatelů heroinu a 4 pervitinu není známo pohlaví i) léčení gambleři užívají jako sekundární drogu injekčně aplikovaný heroin či pervitin

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

Počet

% Celkem osob z FTD

Počet

Opiáty – celkem Heroin

%

První léčení PUD v roce 2007 (FTD)

*

*

*

100 *

Tab. č. 43

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2007 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin

Muži do 15 let

7

3

*

10

0,6

413

501

1

915

138,7

867

419

1

1287

177,8

1005

341

3

1349

56,7

99

17

*

116

2,4

33

15

2

50

*

2424

1296

7

3727

36,5

7

7

*

14

0,9

15 – 19 let

574

706

2

1282

194,3

20 – 24 let

1534

851

2

2387

329,8

25 – 39 let

2595

907

4

3506

147,3

287

46

*

333

6,8

43

27

3

73

*

5040

2544

11

7595

74,4

15 – 19 let První léčení 20 – 24 let problémových 25 – 39 let uživatelů drog v roce 2007 (FTD) 40 a více let Neznámo Celkem do 15 let Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2007

Pohlaví Počet osob / Celkem 100 000 obyvatel Ženy Neznámo

40 a více let Neznámo Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

86

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR- 2007 Charakter zaměstnání - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog Všichni léčení uživatelé drog:

Graf č. 18

Všichni klienti:

První léčba: jiná možnost 4%

neznámo 5%

pravidelné 20%

jiná možnost 4%

neznámo 5%

pravidelné 21% student, žák 16%

student, žák 24% nezaměstnaný 44%

důchodce, v dom. 3%

důchodce, v dom. 4%

nezaměstnaný 50%

Problémoví uživatelé drog:

První léčba:

jiná možnost 4%

nezaměstnaný 49%

neznámo 5%

pravidelné 22%

Všichni klienti:

jiná možnost 4%

student, žák 17%

neznámo 5%

pravidelné 22% student, žák 12%

důchodce, v dom. 3%

nezaměstnaný 53%

©Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

87

důchodce, v dom. 4%

Incidence a prevalence Graf č. 19 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání všech a problémových uživatelů drog v ČR a krajích ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

počet osob / 100 000 obyvatel specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let

probl.uživ. - specif.incidence 15 - 39 let

probl.uživ. - specif.prevalence 15 - 39 let

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

88

400

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog První léčba:

Všichni klienti:

Všichni léčení uživatelé drog: kanabinoidy 18%

halucinogeny 0%

rozpustidla 1%

halucinogeny 0% kanabinoidy 13%

sedativa, hypnotika 1% jiné drogy, léky 0% neznámá 1% heroin, opiáty 16%

pervitin, stimulancia 63%

Graf č. 20

rozpustidla 1% sedativa, hypnotika 1% jiné drogy, léky 0% neznámá 0% heroin, opiáty 23%

pervitin, stimulancia 62%

Problémoví uživatelé drog: Všichni klienti:

První léčba: kanabinoidy 7%

pervitin, stimulancia 75%

halucinogeny 0%

rozpustidla 0% sedativa, hypnotika 0% jiné drogy, léky 0% heroin, opiáty 18%

kanabinoidy 5%

halucinogeny 0%

rozpustidla 0% sedativa, hypnotika jiné 0% drogy, léky 0% neznámá 0%

neznámá 0%

heroin, opiáty 26% pervitin, stimulancia 69%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

89

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog První léčba: 40 let a víc 3%

neznámo 1%

Všichni léčení uživatelé drog: do 15 let 1%

Všichni klienti: 40 let a víc 5%

15 - 19 let 30%

Graf č. 21

neznámo 1%

do 15 let 1%

15 - 19 let 20%

25 - 39 let 33%

25 - 39 let 43%

20 - 24 let 32%

20 - 24 let 30%

Problémoví uživatelé drog:

První léčba: 40 let a víc 3%

neznámo 1%

do 15 let 0%

Všichni klienti: 40 let a víc 4%

15 - 19 let 25%

neznámo do 15 let 1% 0%

15 - 19 let 17%

25 - 39 let 36%

25 - 39 let 47%

20 - 24 let 35%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

90

20 - 24 let 31%

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR

Od roku 2002 po dohodě se zástupci MŠMT ČR a pracoviště drogové epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy poskytují některá zařízení tohoto resortu hlášení a vykazování uživatelů drog, kteří jsou umístěni v diagnostických ústavech. V průběhu roku 2007 vykázaly tyto osoby diagnostické ústavy v Praze 4 a v Ostravě. Celkem bylo nahlášeno 58 osob, z toho 44 bylo v roce 2007 poprvé registrovaných. Kromě toho byli z dalších L/K center nahlášeni léčení uživatelé drog, u kterých byl jako bydliště uveden diagnostický ústav. Celkem bylo takto nahlášeno v hodnoceném roce 114 osob. Přehled uživatelů drog hlášených přímo z diagnostických ústavů je v tabulce č. 44. Všichni hlášení uživatelé drog (vesměs ženy) z Prahy užívali pervitin, v Moravskoslezském kraji většina užívala marihuanu (34 osob), v 10 případech pervitin a ve 2 případech toluen. Z nich bylo 35 chlapců (76,1 %) a 11 dívek (23,9 %). Tabulka č. 45 přináší pohled na uživatele jednotlivých drog podle pohlaví. Mezi uživateli pervitinu, kteří tvoří 37,9 % nahlášených osob, výrazně převažují ženy (81,8 %), toluen a marihuana jsou spíše mužskou drogou - mezi uživateli toluenu jsou pouze chlapci, mezi uživateli marihuany představují chlapci 85,3 %. Celkem 22 z 58 evidovaných osob užívalo kromě základní drogy ještě drogu sekundární (tabulka č. 46) – nejčastěji pervitin a marihuanu, ale i heroin, rozpustidla a extázi. Průměrný věk dívek byl o 0,2 roku nižší, než u chlapců (16,6 roku oproti 16,8 roku u chlapců). Chlapců bylo nejvíce ve věkové skupině 16 let, následovali 17letí a 18 letí. Dívky byly nejčastěji 17leté, následovaly 16leté a 18leté (tabulka č. 47). Průměrný věk uživatelů pervitinu byl u chlapců i dívek 16,8 roku. Naopak průměrný věk uživatelů marihuany byl u chlapců vyšší než u dívek (16,8 roku u chlapců a 16,0 roku u dívek). Injekční aplikaci základní drogy uvedlo 15 osob (25,9 %), nejčastěji užívali drogu kouřením (34 osob, tj. 58,6 %) – což souvisí s nejčastěji užívanou drogou marihuanou. Dívky aplikovaly drogu injekčně častěji než chlapci (tabulka č. 48), což souvisí s hlášením z diagnostického ústavu pro dívky v Praze, zatímco diagnostický ústav pro chlapce hlášení neposkytuje.

91

Uživatelé drog z ostatních krajů ČR s bydlištěm v diagnostickém ústavu, kteří byli léčeni v hlásících L/K centrech, užívali širší škálu drog (tabulka č. 49). Nejčastěji užívanou drogou byl pervitin (43,9 %) a marihuana (43,0 %), v 8 případech byl jako základní droga uveden heroin (7,0 %), rozpustidla uvedlo 5 léčených uživatelů drog. Jako základní drogu udali v 1 případě LSD a jinou drogu. Zatímco mezi uživateli pervitinu a heroinu převažovaly dívky nad chlapci, uživateli dalších drog byli převážně chlapci. Ve druhé části tabulky je přehled drog, které tito klienti užívali v kombinaci se základní drogou. Nejčastěji užívanou sekundární drogou je marihuana a hašiš (43 osob, mírná převaha chlapců), pervitin (14 osob, výrazně převažují dívky), heroin (8 osob, také výrazně převažují dívky) a rozpustidla (7 osob, výlučně chlapci). Nejvíce osob bylo ve věku 17 let a 16 let (tabulka č. 50). Závažné je zjištění, že mezi nejmladšími jsou i uživatelé pervitinu. Užívané drogy ovlivnily podíly způsobů aplikace základní drogy (tabulka č. 51). Nejčastěji bylo zjištěno kouření (50 případů), ale již na druhém místě byla injekční aplikace (40 případů), následovalo čichání a šňupání (21 případů).

Je samozřejmé, že uvedená kapitola nepodává úplný výčet problematiky léčených uživatelů drog v zařízeních resortu školství. Stále se nepodařilo zajistit poskytování dat ze všech zařízení tohoto resortu. Přesto i tato čísla za rok 2007 svědčí o vysoké závažnosti problému užívání drog mezi mládeží v ČR a velmi nízkém věku začátku užívání nelegálních drog.

92

Tab. č. 44

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog podle krajů Všichni léčení v r. 2007 muži

%

ženy

%

12

100

celkem

První léčba (FTD) %

muži

%

ženy

%

11

100

celkem

%

Praha Praha 4

*

*

z toho - pervitin

12 20,7

*

*

12 20,7

11 25,0 11

25,0

- marihuana

*

*

*

*

- toluen

*

*

*

*

Moravskoslezský Ostrava-město

35

76,1

11

23,9

46 79,3

25

75,8

8

24,2

33 75,0

z toho - pervitin

10 17,2

6 13,6

- marihuana

34 58,6

26 56,8

- toluen Česká republika

35

60,3

23

39,7

2

3,4

58

100

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

93

25

56,8

17

43,2

2

4,5

44

100

Tab. č. 45

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a pohlaví Všichni klienti v roce 2007 Základní drogy

Muži

První léčba v roce 2007 (FTD)

Muži Celkem % ze všech osob % klientů Počet

Ženy

Počet

%

Počet

%

Pervitin

4

18,2

18

81,8

22

37,9

2

Toluen

2

100

*

*

2

3,4

Marihuana

29

85,3

5

14,7

34

Celkem

35

60,3

23

39,7

58

Ženy

Celkem % z FTD osob

Počet

%

11,8

15

88,2

17

38,6

2

100

*

*

2

4,5

58,6

21

84,0

4

16,0

25

56,8

100

25

56,8

19

43,2

44

100

klientů

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

Tab. č. 46

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog podle drog užívaných v kombinaci se základní drogou a pohlaví Drogy užívané v kombinaci

Všichni klienti v roce 2007 Muži

První léčba v roce 2007 (FTD)

Muži Celkem % ze všech osob Počet % klientů

Ženy

Počet

%

Počet

%

Pervitin

6

85,7

1

14,3

7

12,1

3

Extáze

2

100

*

*

2

3,4

Psilocybin

1

100

*

*

1

Rozpustidla

3

100

*

*

Marihuana

3

50,0

3

Neznámá

3

100

Celkem

18

81,8

Ženy

Celkem % z FTD osob

Počet

%

100

*

*

3

6,8

2

100

*

*

2

4,5

1,7

*

*

*

*

*

*

3

5,2

2

100

*

*

2

4,5

50,0

6

10,3

2

40,0

3

60,0

5

11,4

*

*

3

5,2

1

100

*

*

1

2,3

4

18,2

22

37,9

7

53,8

3

23,1

13

29,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

94

klientů

Tab. č. 47

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog podle základní drogy a věku Všichni klienti v roce 2007 Muži Pervitin

11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let 19+ nezn. celk. 11 let 12 let 13 let 14 let 15 let 16 let 17 let 18 let 19 let nezn. celk. 18 let 18 let 2

1

Toluen Marihuana Muži – celkem

První léčba v roce 2007 (FTD)

0

0

0

1

4

2

2

1

3

10

10

4

1

1

3

12

11

7

1

1

6

8

3

2 2

29 0

35

2

0

0

0

2

1

2

8

5

4

1

1

2

10

5

6

1

1

3

8

3

21 0

25

Ženy Pervitin

18

Toluen

0 1

Marihuana Ženy – celkem

15

0

0

0

1

2

2

1

8

10

3

1

8

9

4

22

2

2

0 2

2

1

5

10

3

1

5

8

3

17

2

2

5 0

0

23

0

0

0

0

4 0

0

19

Celkem Pervitin Toluen Marihuana Celkem

0

0

0

2

3

12

12

4

1

2

4

20

21

10

1

34 0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

95

58

0

0

0

1

2

10

7

4

1

1

3

15

15

9

1

25 0

44

Tab. č. 48

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace a pohlaví Všichni klienti v roce 2007 injekční

Muži Pervitin

kouření

požití

1

Toluen

inhal./šňup. jiný/neznámo

1

29

celkem

injekční

požití

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem

4

2

2

2

2

2

2

21

29 0

kouření

3 29

Marihuana Muži – celkem

První léčba v roce 2007 (FTD)

5

0

35

0

3

1

18

12

21

21 0

4

0

25

Ženy Pervitin

14

Toluen

15

0 5

Marihuana Zeny – celkem

3

14

5

0 4

5 0

3

1

23

12

6

1

22

12

4

4 0

3

0

19

Celkem Pervitin

15

2

Toluen 34

Marihuana Celkem

2

15

34

8

1

58

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

96

17

2

2

25

34 0

5

12

25

25 0

7

0

44

Tab. č. 49 a

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy Základní droga

Muži

Ženy

Celkem

%

Heroin Pervitin Marihuana LSD Rozpustidla

2 22 41 1 4

6 28 8 0 1

8 50 49 1 5

7,0 43,9 43,0 0,9 4,4

Jiné drogy, léky

1

0

1

0,9

Celkem

71

43

114

100

Tab. č. 49 b

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle drog užívaných v kombinaci Muži

Ženy

Celkem

Heroin Subutex Kokain

1 * *

7 1 1

Pervitin Extáze Marihuana, hašiš Psilocybin Rozpustidla

5 1 23 1

9 * 20 *

8 1 1 14 1

% ze 114 uživatelů drog 7,0 0,9 0,9 12,3 0,9

43 1

37,7 0,9

Jiné drogy, léky

7 1

* *

7 1

6,1 0,9

Alkohol s drogou

8

*

8

7,0

Základní droga

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

97

Tab. č. 50

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a věku Základní droga Heroin Pervitin

13 let

15 let

16 let

17 let

18 let

celkem

* * 1

* 8

2 12

6 23

* 7

8 50

21 * 2 *

22 1 * 1

3 * 3 *

49 1 5 1

37

53

13

114

Marihuana LSD Rozpustidla Jiné drogy, léky

* * *

2 * * *

Celkem

1

10

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

Tab. č. 51

LÉČENÍ UŽIVATELÉ DROG V ZAŘÍZENÍCH MŠMT ČR ČR – 2007 Léčení uživatelé drog s bydlištěm v diagnostických ústavech podle základní drogy a způsobu aplikace drogy

injekční

kouření

požití

6 34 *

1 * 49

* * *

inhalace / šňupání 1 15 *

Rozpustidla Jiné drogy, léky

* * *

* * *

1 * 1

* 5 *

* * *

Celkem

40

50

2

21

1

Základní droga Heroin Pervitin Marihuana LSD

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

98

neznámo

celkem

* 1 *

8 50 49 1 5 1 114

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR

Součástí výroční zprávy je, stejně jako v uplynulých letech, odhad prevalence všech problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace. Tato populace uživatelů drog není v kontaktu s L/K centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria definice žádosti o léčbu (viz Zdroje informací, definice, metodika) a takovíto problémoví uživatelé drog tedy nemohou být zařazeni v databázi drogového informačního systému. Východiskem odhadu byl počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog v roce 2007. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv. in-treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. Vydělíme-li roční počet léčených problémových uživatelů drog (L) těmito podíly (ITR), dostáváme odhad celé zmíněné populace (PU): PU = L / ITR. ITR byl stanoven v rámci studie „Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy“1 (PAD) dvěma rozdílnými metodami v odlišném rozpětí, a to 15 - 20 % (metodou zpětného záchytu, capture-recapture) a 20 - 37 % (v rámci kvalitativního výzkumu). Uvádíme výpočty s použitím obou těchto rozpětí ITR. Získané hodnoty ITR používáme s vědomím pravděpodobných nepřesností. Ukazatel bude asi rozdílný pro muže a ženy, různé věkové skupiny i různé drogy. Bude závislý i na oblíbenosti a dostupnosti léčebných zařízení, poskytujících služby problémovým uživatelům drog a také se téměř jistě bude měnit v čase – i v průběhu roku. Pro mezinárodní srovnávání je doporučeno uvádět prevalenci pro věkovou skupinu 15 - 64 let. Do našich údajů jsme zahrnuli 14 uživatelů mladších než 15 let (užívajících pervitin) a 7 uživatelů starších než 64 let (užívajících pervitin). Těchto 21 osob tvoří pouze 0,3 % evidovaných problémových uživatelů drog a neovlivňuje další výpočty.

1

Zábranský T., Mravčík V., Gajdošíková H., Miovský M.: Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy v ČR (Souhrnná závěrečná zpráva). Praha ResAd, 2001.

99

Výsledky roku 2007 (jsou shrnuty v tabulkách č. 52 a 53) Předpokládáme-li rozpětí ITR 17,5 %, je v ČR 43 000 problémových uživatelů drog, tj. 5,9 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 37 600 – 50 200 osob.) Předpokládáme-li rozpětí ITR 28,5 %, je v ČR 26 400 problémových uživatelů drog, tj. 3,6 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 20 300 – 37 600 osob). Použijeme-li ke konečnému odhadu průměr středních hodnot obou těchto výpočtů, docházíme k odhadu 34 700 problémových uživatelů drog. Z toho je 23 100 mužů a 11 600 žen, 8 900 uživatelů opiátů, 23 800 uživatelů amfetaminů a 1 970 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 27 900 osob. Pokud bychom započítali i nahlášené léčené uživatele drog z Psychiatrické léčebny Červený Dvůr, pak se odhad problémových uživatelů drog za rok 2007 ještě zvýšil. Srovnání odhadu s předchozími roky: Odhad pro rok 2001 byl proveden za použití dvou hodnot ITR, avšak výchozí počty léčených osob byly získány jinou metodou. Pro rok 2001 byly odpovídající odhady 48 600 resp. 29 800, s průměrem 39 200 problémových uživatelů, tedy o 4 900 méně než v roce 2002. Meziroční snížení odhadovaného počtu problémových uživatelů však nelze - vzhledem k nedostatečné citlivosti a rozdílnosti metod - považovat za prokázané. Stejnou metodou jako pro rok 2007 byly získány odhady prevalence problémových uživatelů drog pro rok 2002 - 2006: Pro rok 2002 byl odhad 34 300 problémových uživatelů drog, z toho 23 100 mužů a 11 200 žen, 10 900 uživatelů opiátů, 21 200 uživatelů amfetaminů a 2 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog byl 28 800 osob. Pro rok 2003 se odhady snížily: 32 600 problémových uživatelů drog, z toho 22 000 mužů a 10 600 žen, 9 900 uživatelů opiátů, 20 800 uživatelů amfetaminů a 1 900 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog byl 26 300 osob. V roce 2004 se odhady oproti předchozím rokům zvýšily: 34 500 problémových uživatelů drog, z toho 23 700 mužů a 10 800 žen, 9 900 uživatelů opiátů, 22 300 uživatelů amfetaminů a 2 400 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog byl 29 400 osob. 100

Pro rok 2005 byl odhad 34 000 problémových uživatelů drog, z toho 23 300 mužů a 10 700 žen, 9 500 uživatelů opiátů, 22 500 uživatelů amfetaminů a 2 000 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog byl 28 300 osob. Pro rok 2006 byl odhad 34 400 problémových uživatelů drog, z toho 23 300 mužů a 11 100 žen, 9 900 uživatelů opiátů, 22 700 uživatelů amfetaminů a 1 900 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog byl 27 900 osob Lze konstatovat, že průměr odhadů počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2007 ve srovnání s předchozím rokem o 300 osob vyšší (tj. +0,9 %), počet mužů se snížil o 200 osob (tj. -0,9 %), naopak počet žen se zvýšil o 400 osob (tj. +4,5 %); odhad počtu problémových uživatelů opiátů se snížil o -10,1 %, uživatelů amfetaminů však stoupl o +4,8 %. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se ve srovnání s rokem 2006 nezměnil. Na grafech č. 22 a 23 je zachycený trend odhadovaného počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví a odhadovaného počtu uživatelů opiátů, amfetaminů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog v letech 2002 – 2007. Zatímco odhad počtu problémových uživatelů – mužů v posledních 4 letech mírně klesá, zvyšuje se odhad počtu problémových uživatelek drog tak, že celkový počet problémových uživatelů drog se každoročně mírně zvyšuje. Snižují se odhady počtu uživatelů opiátů, naopak stoupají odhadované počty uživatelů amfetaminů. Odhad počtu injekčních uživatelů drog se od roku 2005 pohybuje kolem 28 000 osob. Srovnání se zeměmi Evropské unie 2: Střední odhad prevalence problémových uživatelů drog je v jednotlivých zemích od 2 do 10 osob na 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 - 64 let. Odhady prevalence pro ČR – 4,8 problémových resp. 3,8 injekčních uživatelů drog / 1 000 obyvatel ve věku 15 - 64 let by nás řadily do středu mezi zeměmi Evropské Unie. Vyšší odhady uvádí Dánsko, Irsko, Itálie, Lucembursko, Rakousko, Portugalsko, Španělsko a Spojené Království (6 – 10 případů na 1 000 obyvatel). Naopak nižší odhady má Německo, Řecko, Nizozemsko a Polsko (pod 4 případy na 1 000 obyvatel). Ve většině zemí EU převažují mezi problémovými uživateli drog uživatelé opiátů, pouze ve Finsku a Švédsku je častější zneužívání amfetaminů, tak jako u nás.

2

EMCDDA: Výroční zpráva za rok 2005: Stav drogové problematiky v Evropě, Lucemburk 2005

101

Tab. č. 52

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2007 Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a injekčních Opiáty (z toho heroin)

Amfetaminy (z toho pervitin)

Ostatní*)

CELKEM

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy

1 930 (1 460)

5 170 (5 135)

427

7 527

6 045

11 000 (8 300)

29 500 (29 300)

2 400

43 000

34 500

1,5

4,1

0,3

5,9

4,7

ITR = 15 – 20 %

9 800 – 13 000

26 000-34 700

2 100 – 2 800

38 000 – 51 000

30 500 – 40 700

ITR = 28,5 %

6 800 (5 200)

18 100 (18 000)

1 500

26 400

21 200

0,9

2,5

0,2

3,6

2,9

ITR = 20 – 37 %

5 200 – 9 700

14 000 – 25 900

1 200 – 2 100

20 300 – 37 600

16 300 – 30 200

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ

8 900 (6 700)

23 800 (23 700)

2 000

34 700

27 900

1,2

3,3

0,3

4,8

3,8

Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 % prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) „Ostatní“ problémoví uživatelé – užívají jakkoli kokain a/nebo užívají injekčně základní drogu jinou než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

102

Tab. č. 53

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE za rok 2007 Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví Opiáty

Amfetaminy

CELKEM včetně ostatních**) ženy

Základní droga

Evidovaní problémoví uživatelé

muži

ženy

celkem muži

ženy

celkem muži

1 380

548

1 930*) 3 301

1 863 5 170*) 5 002

Injekční uživatelé základní i sekundární drogy

celkem muži

ženy celkem

2 517 7 527*) 4 058

1 979 6 045*)

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů ITR = 17,5 %

7 900

3 100

11 000 18 900 10 600 29 500 28 600 14 400 43 000 23 200 11 300 34 500

ITR = 28,5 %

4 900

1 900

6 800

11 600

6 500

18 100 17 600

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ

6 400

2 500

8 900

15 300

8 600

23 800 23 100 11 600 34 700 18 700 9 100 27 800

8 800

26 400 14 200 6 900 21 100

prevalenční odhad / 1000 obyvatel 0,9 0,3 2,1 1,2 3,2 1,6 2,6 1,3 1,2 3,3 4,8 3,8 věkové skupiny 15 – 64 let ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) počet evidovaných uživatelů je pro jednotlivá pohlaví nižší než celkový počet, protože pohlaví nebylo evidováno u 2 uživatelů opiátů a 6 uživatelů amfetaminů (z toho 8 injekčních uživatelů drog), **) „ostatní“ problémoví uživatelé drog – užívají jakkoli kokain nebo užívají injekčně základní drogu jinou drogu než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

103

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog ČR, 2002 - 2007 Odhad počtu problémových uživatelů drog podle pohlaví

Graf č. 22 a

35000 30000

počet osob

25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

ženy

11200

10600

10800

10700

11100

11600

muži

23100

22000

23700

23300

23300

23100

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

104

Graf č. 22 b Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog ČR, 2002 - 2007 Odhad počtu problémových uživatelů opiátů, amfetamínů, ostatních drog a injekčních uživatelů drog 30000

počet osob

25000 20000 15000 10000 5000 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

uživatelé opiátů

10900

9900

9900

9500

9900

8900

uživatelé amfetamínů

21200

20800

22300

22500

22700

23800

uživatelé ostatních drog

2200

1900

2300

2000

1900

2000

injekční uživatelé drog

28800

26300

29400

28300

27900

27900

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

105

VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C

Virové hepatitidy zůstávají jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti drogové epidemiologie. Tak jako v minulých letech kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog.

Virová hepatitida A Jako již v minulých letech v České republice nepředstavuje tato virová hepatitida zásadní problém. Vzhledem k typu přenosu není ani problémem mezi problémovými uživateli drog. I když je nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A evidován v Praze a Ústeckém kraji, kde šlo pouze o 1 - 2 případy související s injekčním užíváním drog, je nejvyšší podíl těchto osob v kraji Královéhradeckém (tabulky č. 54 a 59). Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog bylo ve věkové skupině 20 – 24 let, což odpovídá věkové distribuci injekčních uživatelů drog léčených v roce 2007.

Virová hepatitida B Tato virová hepatitida jeví trvalý nárůst jak ve formě chronické, počet akutních případů virové hepatitidy typu B má sestupný trend. Stále však trvá vysoký podíl osob s rizikovým chováním ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami s injekčním užíváním drog. Tito nemocní tvoří stejně jako v minulém roce celou třetinu nemocných v absolutním počtu v České republice. Problém komunity je trvale vysoká skupina zdrojů nákazy v daném prostředí, zvláště to platí pro nové injekční uživatele drog. Proto se procento injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou typu B - i přes relativní účinnost harm reduction systému – nezmenšuje. Přes mírný pokles akutních hepatitid se zvýšil počet chronických onemocnění – až o 10 %. Nejvíce případů evidovala Praha a Středočeský kraj. Počty nejvíce zasažených věkových skupin obou typů hepatitid kopírují incidenci a prevalenci v užívání drog. Výskyt v budoucnosti pravděpodobně omezí zavedené očkování novorozenců a dvanáctiletých zahájené v roce 2000 (tabulky č. 55, 56, 60 a 61).

106

Virová hepatitida C Virová hepatitida typu C je nejnebezpečnější z virových hepatitid jak co do následků, tak co do rizika šíření, kdy ohrožuje nejen komunitu injekčních uživatelů drog, jejich partnery, rodiny, ale i pacienty ve zdravotnických zařízeních při potřebě případných ošetření. Trvale vysoký je podíl injekčních uživatelů drog, který tvoří 2/3 všech nemocných v ČR. Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, která je stejně jako vakcína proti HIV/AIDS zatím v nedohlednu, stává se tato virová hepatitida vysoce společensky nebezpečnou. Z posledních 10 let sledování vyplývá, že ani výměna stříkaček a jehel pro injekční uživatele drog prakticky neovlivnila - i přes zvyšující se počet výměn – šíření tohoto v podstatě smrtelného onemocnění ve skupině injekčních narkomanů. Testování pozitivity protilátek se daří provádět jen u menší skupiny uživatelů drog, navíc je ve svém důsledku jako protiepidemické opatření neúčinné, protože pozitivita nezavazuje k jakékoliv změně chování, které by mohlo ovlivnit vysokou sdělnost onemocnění v komunitě uživatelů drog (tabulky č. 57, 58, 62 a 63). Nejvyšší podíly injekčních uživatel drog jsou mezi nemocnými ve věku 15 – 19 let a 20 – 24 let. Nevyšší počty nemocných jsou opět v Praze a v Ústeckém kraji. Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu přináší tabulka č. 64 a 65. Podíl injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni se pohybuje podle typu virové hepatitidy mezi 71 % - 76 % u nově evidovaných klientů (častější je testování u uživatelů heroinu, kde je také výrazně vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid). Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 60 % - 67 %, opět nižší u injekčních uživatelů heroinu, kde je však také nejvyšší podíl pozitivně testovaných). Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) podle věkových skupin je na grafu č. 23. Na dalším grafu č. 24 je zachycen podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Na grafu č. 25 je podíl injekčních narkomanů podle typu virové hepatitidy v jednotlivých krajích. Graf č. 26 ukazuje vzájemný poměr identifikovaných injekčních narkomanů mezi nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid. Přes 64 % všech akutních virových hepatitid typu C, u chronických virových hepatitid typu C téměř 68 %, je u injekčních narkomanů; situace v Praze je nejhorší ze všech krajů ČR. 107

Tab. č. 54

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2007 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

8

*

*

*

*

1

*

*

*

*

5–9

15

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

7

*

*

*

*

1

*

*

*

*

15 – 19

11

*

*

*

*

1

*

*

*

*

20 – 24

14

3

21,4

3

21,4

4

1

25,0

1

25,0

25 – 34

22

3

13,6

1

4,5

10

3

30,0

1

10,0

35 – 44

17

1

5,9

*

*

6

1

16,7

*

*

45 – 54

16

1

6,3

*

*

6

1

16,7

*

*

55 – 64

14

*

*

*

*

6

*

*

*

*

64 – 74

2

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

127

8

6,3

4

3,1

36

6

16,7

2

5,6

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

108

Tab. č. 55

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2007 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

23

17

73,9

15

65,2

6

5

83,3

5

83,3

20 – 24

51

34

66,7

28

54,9

13

9

69,2

9

69,2

25 – 34

111

62

55,9

52

46,8

40

21

52,5

17

42,5

35 – 44

53

13

24,5

4

7,5

13

4

30,8

*

*

45 – 54

29

3

10,3

*

*

9

*

*

*

*

55 – 64

19

2

10,5

*

*

5

2

40,0

*

*

64 – 74

12

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

5

*

*

*

*

1

*

*

*

*

Celkem

303

131

43,2

99

32,7

88

41

46,6

31

35,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

109

Tab. č. 56

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2007 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

1

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

5

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15 – 19

15

5

33,3

5

33,3

9

4

44,4

4

44,4

20 – 24

27

10

37,0

7

25,9

9

7

77,8

6

66,7

25 – 34

64

20

31,3

17

26,6

20

12

60,0

10

50,0

35 – 44

46

8

17,4

8

17,4

7

3

42,9

3

42,9

45 – 54

37

6

16,2

1

2,7

5

1

20,0

1

20,0

55 – 64

25

*

*

*

*

2

*

*

*

*

64 – 74

13

1

7,7

1

7,7

2

*

*

*

*

75 +

7

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

244

50

20,5

39

16,0

54

27

50,0

24

44,4

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

110

Tab. č. 57

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2007 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

3

2

66,7

2

66,7

*

*

*

*

*

15 – 19

21

19

90,5

17

81,0

8

8

100

8

100

20 – 24

30

28

93,3

23

76,7

9

9

100

9

100

25 – 34

52

41

78,8

35

67,3

17

16

94,1

15

88,2

35 – 44

16

9

56,3

7

43,8

4

3

75,0

3

75,0

45 – 54

5

2

40,0

2

40,0

1

*

*

*

*

55 – 64

3

*

*

*

*

1

*

*

*

*

64 – 74

4

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Celkem

134

101

75,4

86

64,2

41

36

87,8

35

85,4

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

111

Tab. č. 58

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2007 Česká republika Věková skupina

z toho Praha

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční narkomani

% ve věk. skupině

0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

1–4

2

*

*

*

*

*

*

*

*

*

5–9

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 – 14

4

4

100

4

100

2

2

100

2

100

15 – 19

105

97

92,4

93

88,6

60

58

96,7

58

96,7

20 – 24

202

182

90,1

177

87,6

86

83

96,5

83

96,5

25 – 34

294

228

77,6

221

75,2

94

82

87,2

82

87,2

35 – 44

95

55

57,9

48

50,5

35

25

71,4

25

71,4

45 – 54

52

9

17,3

7

13,5

8

2

25,0

2

25,0

55 – 64

38

4

10,5

1

2,6

9

2

22,2

1

11,1

64 – 74

19

*

*

*

*

1

*

*

*

*

75 +

14

*

*

*

*

1

*

*

*

*

Celkem

825

579

70,2

551

66,8

296

254

85,8

253

85,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

112

Tab. č. 59

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů

ČR – 2007 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

*

*

*

Karlovarský

1

*

*

Liberecký

1

*

*

Zlínský

2

*

*

Vysočina

3

*

*

Jihočeský

4

*

*

Olomoucký

4

*

*

Plzeňský

5

*

*

Moravskoslezský

7

*

*

Jihomoravský

10

*

*

Ústecký

33

*

*

Praha

36

2

5,6

Středočeský

12

1

8,3

Královéhradecký

9

1

11,1

Celkem

127

4

3,1

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

113

Tab. č. 60

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2007

Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

1

*

*

Zlínský

4

*

*

Olomoucký

6

*

*

Vysočina

6

*

*

Moravskoslezský

26

1

3,8

Liberecký

16

2

12,5

Jihomoravský

16

3

18,8

Jihočeský

8

2

25,0

Praha

88

31

35,2

Středočeský

61

24

39,3

Ústecký

39

16

41,0

Královéhradecký

12

5

41,7

Plzeňský

7

4

57,1

Karlovarský

13

11

84,6

Celkem

303

99

32,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

114

Tab. č. 61

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2007 Kraj

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

3

*

*

Karlovarský

5

*

*

Královéhradecký

5

*

*

Vysočina

7

*

*

Zlínský

8

*

*

Olomoucký

10

*

*

Liberecký

31

*

*

Středočeský

14

1

7,1

Jihočeský

42

4

9,5

Ústecký

23

3

13,0

Moravskoslezský

22

3

13,6

Jihomoravský

19

3

15,8

Praha

54

24

44,4

Plzeňský

1

1

100

Celkem

244

39

16,0

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

115

Tab. č. 62

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2007 Region

Celkem

Injekční narkomani

%

Pardubický

*

*

*

Plzeňský

1

*

*

Zlínský

1

*

*

Jihomoravský

2

*

*

Královéhradecký

8

1

12,5

Olomoucký

6

1

16,7

Liberecký

4

1

25,0

Vysočina

3

1

33,3

Moravskoslezský

7

3

42,9

Jihočeský

5

3

60,0

Středočeský

21

14

66,7

Ústecký

27

20

74,1

Praha

41

35

85,4

Karlovarský

8

7

87,5

Celkem

134

86

64,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

116

Tab. č. 63

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2007 Region

Celkem

Injekční narkomani

%

Zlínský

18

4

22,2

Liberecký

34

9

26,5

Moravskoslezský

48

14

29,2

Královéhradecký

24

8

33,3

Olomoucký

18

6

33,3

Plzeňský

6

2

33,3

Vysočina

32

12

37,5

Pardubický

8

4

50,0

Středočeský

48

24

50,0

Jihomoravský

76

40

52,6

Karlovarský

8

5

62,5

Ústecký

108

87

80,6

Jihočeský

101

83

82,2

Praha

296

253

85,5

Celkem

825

551

66,8

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

117

Tab. č. 64

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2007 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé N = 2753

Injekční uživatelé heroinu N = 615

Injekční uživatelé pervitinu N = 2415

Netestováno **)

počet injekčních uživatelů

Z toho počet pozitivních

%

počet injekčních uživatelů

% z celkových počtů

VHA

670

29

4,3

2083

75,7

VHB

736

59

8,0

2017

73,3

VHC

788

175

22,2

1965

71,4

VHA

174

12

6,9

441

71,7

VHB

195

23

11,8

420

68,3

VHC

211

73

34,6

404

65,7

VHA

581

23

4,0

1834

75,9

VHB

638

47

7,4

1777

73,6

VHC

684

144

21,1

1731

71,7

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

118

Tab. č. 65

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2007 Testováno *) Droga

Všichni injekční uživatelé N = 6109

Injekční uživatelé heroinu N = 1861

Injekční uživatelé pervitinu N = 5140

Netestováno **)

počet injekčních uživatelů

Z toho počet pozitivních

%

počet injekčních uživatelů

% z celkových počtů

VHA

2043

71

3,5

4066

66,6

VHB

2283

220

9,6

3826

62,6

VHC

2463

798

32,4

3646

59,7

VHA

724

38

5,2

1137

61,1

VHB

826

115

13,9

1035

55,6

VHC

906

400

44,2

955

51,3

VHA

1717

52

3,0

3423

66,6

VHB

1890

163

8,6

3250

63,2

VHC

2039

620

30,4

3101

60,3

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

119

Graf č. 23

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR roce 2007

300

počet osob

250 200 150

chVHC aVHC

100

chVHB

50

aVHB VHA

0 0

1-4

5-9

10-14 15-19

20-24

25-34 35-44

45-54

věková skupina © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

120

55-64

65-74

75+

Graf č. 24

Virová hepatitida A, B, C (akutní a chronická) v ČR v roce 2007 Podíl osob s rizikovým chováním podle věku

% 100 80 60 chVHC

40

aVHC chVHB

20

aVHB VHA

0 0

1-4

5-9

10-14

15-19

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

20-24

25-34

35-44

45-54

věková skupina

121

55-64

65-74

75+

VIROVÁ HEPATITIDA A, B, C (akutní a chronická) ČR - 2007 Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu virových hepatitid

% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Graf č. 25

chVHC chVHB VHA

ý ý ý ý ý ý a ý ý ý ý ý ý a sk uck in sk zsk ck sk ňsk arsk eck sk ck eck ah č v n i e e e r í e a o b r o č č e d r P st Zl osl m be hra du Vys mo do Jiho Pl z rl ov Ú i o r e k l a é ř L a o O P vs K St ih ov a l J r o rá M K

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

122

ČR

Graf č. 26

Virová hepatitida A, B, C v ČR v roce 2007 Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C (akutních a chronických) 900

825

800 700 551=66,8%

počet osob

600 500 400

303 244

300 200

134

127

99=32,7%

100

86=64,2%

39=16,0%

4=3,1%

0 VHA

aVHB

chVHB

Celkem nemocných © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

123

aVHC Injekční narkomani

chVHC

HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ Pro úplnost informací o zdravotních dopadech injekčního užívání drog do této výroční zprávy zařazujeme i informace o dalším zdravotním ukazateli důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV/AIDS u injekčních narkomanů. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ. Ke dni 31.12.2007 bylo v ČR evidováno 1 042 HIV pozitivních osob (tabulka č. 66). Z toho bylo 53 případů u injekčních uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno celkem 239 případů AIDS, z toho se ve 12 případech jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 16 případů u HIV pozitivních osob, resp. 3 případy u osob s rozvinutým AIDS spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy V průběhu roku 2007 tedy bylo zachyceno 12 případů HIV pozitivity u injekčních uživatelů drog a evidovány dalších 3 případy, které spadají do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog“. Z nově zachycených HIV+ u injekčních uživatelů drog v roce 2007 byl 1 muž již ve stádiu AIDS, u něhož byla HIV+ zjištěna v roce 2002 při pobytu v USA a který údajně již 2 roky abstinuje. Při interpretaci výsledků vyšetření na HIV u injekčních uživatelů drog uváděných v hlášeních z L/K center nejsou z epidemiologického hlediska ani tak důležité velice nízké počty pozitivních osob jako skutečnost, že zhruba 3/4 nově zachycených injekčních uživatelů drog či injekčních uživatelů heroinu a pervitinu buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý sice testováni byli, ale výsledek testu není znám (76,7 % z nových injekčních uživatelů drog, 74,8 % injekčních uživatelů heroinu a 76,7 % injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 67. Obdobná, byť zhruba o 12 % (u uživatelů heroinu dokonce o 16 %) je lepší situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a heroinu či pervitinu (64,6 % ze všech injekčních uživatelů drog, 58,6 % ze všech injekčních uživatelů heroinu a 64,9 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 68. Je patrný výrazně vyšší podíl testovaných injekčních uživatelů heroinu s pozitivním či negativním výsledkem testu na HIV oproti injekčním uživatelům pervitinu. Výsledky testování na HIV zjišťované u všech léčených injekčních uživatelů drog v roce 2007 svědčí o stále vysokém procentu injekčních uživatelů drog, kteří zůstávají netestováni či s neznámým výsledkem provedeného testu. 124

Tab. č. 66

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*) HIV + ROK

Z toho AIDS

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

do roku 1990

108

0

21

0

1991

13

1

2

0

1992

23

0

9

0

1993

27

1

15

0

1994

38

2

12

2

1995

40

2

13

0

1996

51

1

19

0

1997

62

3

20

0

1998

31

3

8

0

1999

50

0

17

0

2000

58

5

14

0

2001

51

3

7

0

2002

50

2

8

0

2003

63

3

8

0

2004

72

6

13

3

2005

90

4

11

0

2006

93

5

12

2

2007

122

12

30

5

Kumulativně

1042

53*)

239

12*)

*) dalších 16 případů, resp. 3 případy spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy; **) mající IUD jako způsob přenosu. Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

125

Tab. č. 67

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Celkem injekčních uživatelů

Všichni injekční uživatelé

3

0,1

639

23,2

477

17,3

1031

37,5

603

21,9

*

*

2753

Injekční uživatelé heroinu

2

0,3

153

24,9

107

17,4

151

24,6

202

32,8

*

*

615

Injekční uživatelé pervitinu

1

0,0

561

23,2

427

17,7

938

38,8

488

20,2

*

*

2415

Droga

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

126

Tab. č. 68

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2007 Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu Testován pozitivní

Testován negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno

Droga

Celkem injekčních uživatelů

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Počet

%

Všichni injekční uživatelé

9

0,1

2153

35,2

1101

18,0

1611

26,4

1235

20,2

0

0,0

6109

Injekční uživatelé heroinu

7

0,4

764

41,1

279

15,0

312

16,8

499

26,8

0

0,0

1861

Injekční uživatelé pervitinu

6

0,1

1802

35,1

954

18,6

1423

27,7

955

18,6

0

0,0

5140

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

127

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2007

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě činnosti ani hodnotit její účinnost. Předkládáme dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. Celkem bylo v roce 2007 evidováno téměř 3 800 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu. Kromě výměn v samotných léčebně / kontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí většinou pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 61 z 86 bývalých okresů a pražských obvodů, přičemž některé terénní programy pracují i na území dalších, sousedních okresů či pražských obvodů. Během roku byly také některé programy zrušeny nebo naopak vznikly nové.

Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 2 897 255, tj. o 232 575 ks vyšší než v roce 2006 (tj. o 8 %).

Počet výměn hlášených z terénních programů byl

přibližně 900 000, což je pokles o 10 % oproti minulému roku. Některá centra, v nichž tyto programy probíhají, ale nehlásila počty výměn odděleně podle programů a počty jsou uváděny v rámci L/K centra. Celkem narostl počet vyměněných kusů o 3,6 %.

Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší. Zhruba 55 % ze všech evidovaných injekčních uživatelů heroinu jej užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to pouze 25 %, častěji se jedná o užívání 2 – 6 x týdně nebo jenom 1x týdně a méně často. Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 3 800 000 kusů v roce 2007 by stačil pro 10 400 injekčních uživatelů těchto drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog - viz. kapitola „Odhad prevalence problémových uživatelů drog“ - je u nás 27 900 injekčních uživatelů drog (viz tabulka č. 52). Je tedy zřejmé, že jen část z nich využívá výměnné programy.

128

V Praze je i přes pokles celkového počtu vyměněných kusů realizováno asi 47 % výměn (počet vyměněných kusů poklesl oproti roku 2006 o 5 %), 17 % v Ústeckém kraji (nárůst o 4,2 %), 5,7 % ve Středočeském kraji (nárůst o 93,5 %), 5,4 % v Jihočeském kraji (nárůst o 53,4 %) a 4,5 % v Plzeňském kraji (nejvyšší nárůst ze všech krajů o 324 %). Nejvyšší pokles výměn ve srovnání s rokem 2006 zaznamenaly kraje Olomoucký (o 76,4 %) a Pardubický (o 74,4 %) – viz tabulka č. 69. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází teoreticky v Praze na jednoho klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 1 584 kusů, v Plzeňském kraji 1 459 kusů, v Královéhradeckém 769 kusů, v Ústeckém 608 kusů, v Jihočeském 516 kusů. Nejméně vyměněných kusů na 1 injekčního uživatele drog připadá v Olomouckém kraji (58 kusů) a Pardubickém kraji (169 kusů).

1998

L/K centra - počet kusů 490 000

Terénní programy – počet kusů *

Celkem – počet kusů 490 000

1999

850 000

*

850 000

2000

1 150 000

*

1 150 000

2001

1 180 000

*

1 180 000

2002

910 000

500 000

1 410 000

2003

1 230 000

430 000

1 670 000

2004

1 695 000

490 000

2 180 000

2005

2 366 956

701 610

3 068 566

2006

2 664 680

995 688

3 660 368

2007

2 897 255

896 232

3 793 487

129

Přehled o výměnném programu v roce 2007 Kraj – okres

L/K centrum

2006

Počet vyměněných kusů 2007 v L/K 2007 2007 centru v terénu celkem

PRAHA Praha 1 Praha 2

Praha 4 Praha 7

DROP IN ČČK Hlavní nádraží Šance SANANIM, terénní programy ESET HELP SANANIM, K-centrum Ošetřovna ČČK

493 720 * 3 397 * 94 038 797 745 *

367 865 * * 18 605 * * *

861 585 * 3 397

1 388 900

386 470

1 775 370

7 748 * * 46 045 * 87 244 13 228 7 200

2 204 * 6 270 30 032 * * 9 897 5 432

161 465

53 835

9 952 * 6 270 76 077 * 87 244 23 125 12 632 215 300

54 721 26 875 2 768 780 80 9 327

56 350 * 3 187 328 14 907 13 757

1 800 49 678 * * * *

57 530 49 678 3 187 328 14 907 13 757

5 010

9 335

*

9 335

27 334 7 647 134 542

19 993 18 459

18 851 388

136 316

70 097

38 844 18 847 206 413

Centrum protidrogové prevence

27 124

108 198

5 576

113 774

Ulice – agentura terénní sociální práce

13 481

*

58 443

58 443

40 605

108 198

64 019

172 217

767 157 99 369 4 155 143 167 48 378 805 781 * 1 868 007

Celkem

Benešov Beroun Kladno Kolín Mělník Mladá Boleslav Nymburk Příbram Celkem

STŘEDOČESKÝ K-centrum 4 755 OAT Medicentrum, MUDr. Brychta * Centrum-šance-resocial.institut * K-centrum 45 367 Ordinace AT, MUDr. Hampl * K-centrum 8 983 K-centrum Velké Valy 40 019 K-centrum 12 119 111 243

18 605 94 038 797 745 *

JIHOČESKÝ Č.Budějovice Č.Krumlov J.Hradec Písek Prachatice Strakonice Tábor

K-centrum Háječek Streetwork Lannova K-centrum K-centrum Citadela, Třeboň Sdružení META Krizové centrum Arkáda K-centrum Prachatice, pracoviště Vimperk K-centrum K-centrum Auritus

Celkem

PLZEŇSKÝ Plzeň

Celkem

130

Kraj – okres

L/K centrum

Počet vyměněných kusů 2007 v L/K 2007 2007 centru v terénu celkem

2006 KARLOVARSKÝ

Cheb

Karlovy Vary Sokolov

K-centrum Kotec, Cheb

*

*

*

K-centrum Kotec, Aš K-centrum Kotec, Mariánské Lázně

* *

* *

* *

36 209 5 400

30 584 4 478

3 258 3 210

41 609

35 062

6 468

23 831

27 074

1 610

13 251 * 22 441 77 158 37 857 17 035 146 564 148 526 125 031 10 404 199

14 525 * 21 877 53 887 28 925 21 215 78 249 167 484 122 639 * *

2 691 * 121 12 086 12 903 2 525 60 627 5 359 14 188 348 14

28 684 17 216 * 21 998 65 973 41 828 23 740 138 876 172 843 136 827 348 14

622 297

535 875

112 472

648 347

4 198

6 139

1 422

7 561

*

*

*

*

42 795 46 993

49 767

6 134

55 906

7 556

55 901 63 462

K-centrum Kontaktní místo K-centra Kotec

Celkem

* * * 33 842 7 688 41 530

ÚSTECKÝ Děčín

Chomutov Litoměřice Louny Most Teplice Ústí n./Labem

K-centrum, Děčín K-centrum, Rumburk K-centrum Communio, Varnsdorf K-centrum, Kadaň K-centrum, Chomutov K-centrum K-centrum Schody, Žatec K-centrum Kontaktní krizové centrum K-centrum Sokrates Sokrates 2

Celkem

LIBERECKÝ Česká Lípa

K-centrum

Jablonec n./Nisou

ARX, krizové centrum

Liberec

K-centrum

Celkem

Hradec Králové Trutnov Celkem

Pardubice

KRÁLOVÉHRADECKÝ 85 818 18 151 103 969

81 829 20 138

33 821 5 730

101 967

39 551

PARDUBICKÝ K-centrum, vč.terénu 26 981 K-centrum Pardubice, terén Chrudim 256 K-centrum Pardubice, terén Č.Třebová 10 715

6 566 * *

3 152 * *

9 718

37 952

6 566

3 152

9 718

Laxus, vč. terénu RIAPS

Celkem

131

115 650 25 868 141 518

* *

Kraj – okres

L/K centrum

2006

Počet vyměněných kusů 2007 v L/K 2007 2007 centru v terénu celkem

VYSOČINA Havlíčkův Brod K-centrum Fokus Jihlava K-centrum

* 51 049

* 38 426

* 21 504

* 59 930

Pelhřimov Třebíč

K-centrum VIA K-centrum

* 15 567

* 5 934

* 11 765

* 17 699

Žďár n./Sázavou Klub Spektrum

3 470 70 086

2 919

1 307

47 279

34 576

4 226 81 855

JIHOMORAVSKÝ 31 450 110 255

* *

* 35 484

* 35 484

14 093 13 321 32 649 *

14 335 2 981 3 531 11 382

28 428 16 302

60 063

67 713

6 372 520

700 *

7 072

*

700

700

2 616 4 804 3 241 1 424 2 792

* * 1 050 * *

2 616

*

3 760

3 760

*

*

21 769

6 210

* 27 979

38 638 13 861

45 744 23 558

* *

45 744 23 558

5 618 3 785

4 386 12 515

* *

61 902

86 203

*

4 386 12 515 86 203

Celkem

Blansko Brno - město

Prevcentrum Ulita Podané ruce

Břeclav Hodonín

K-centrum K-centrum, Hodonín K-centrum, Kyjov K-centrum Netopeer

Znojmo

24 227 9 239 43 283 9 636 228 090

Celkem

Olomouc

Jeseník Prostějov Přerov

Šumperk Celkem

OLOMOUCKÝ K-centrum Walhalla, Olomouc 35 085 K-centrum Walhalla, Noční okno 4 707 K-centrum Walhalla, terén Šternberk, 1 077 Litovel Kontaktní a porad. místo Uničov 21 066 K-centrum Darmoděj * K-centrum Želva, Podané ruce 13 054 K-centrum Kappa, Hranice 4 910 K-centrum Kappa, Přerov 19 228 K-centrum Kappa, terén Hranice, 4 159 Přerov Kontaktní středisko Credo, vč. terénu * 118 652

ZLÍNSKÝ Kroměříž K-centrum Plus, vč. terénu Uherské Hradiště K-centrum Charáč, vč. terénu Vsetín Zlín

Drug Azyl - centrum Klíč K-centrum Haus, vč. terénu

Celkem

132

36 180 11 382 127 776

520

4 804 4 291 1 424 2 792

Kraj – okres

Bruntál Frýdek-Místek Karviná

L/K centrum

2006

MORAVSKOSLEZSKÝ K-centrum Krnov 4 453 K-centrum Krnov, street Bruntál 3 267 K-centrum Renarkon, vč.terénu 49 593 AVE, Český Těšín 409

Počet vyměněných kusů 2007 v L/K 2007 2007 centru v terénu celkem 4 265 * 30 900 *

* 50 * *

K-centrum NET, Bohumín K-centrum NET Orlová

1 267 6 352

* 7 841

* *

Centrum drogové pomoci, Havířov K-centrum NET, Karviná

2 293 2 263

757 3 027

* *

4 265 50 30 900 * * 7 841 757 3 027

27 277

45 400

*

45 400

13 255 63 992 174 421

10 699 48 797

3 343 40 720

151 686

44 113

14 042 89 517 195 799

3 660 368 2 897 255

896 232

3 793 487

Nový Jičín

K-centrum Frýdek-Místek, Kopřivnice, Příbor

Opava Ostrava

K-centrum Pod slunečníkem K-centrum

terén

Celkem Celkem ČR

133

Tab. č. 69

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2007 Kraj Praha

Počet Počet vyměněných kusů vyměněných kusů v roce 2006 v roce 2007

Změna 2006/2007 (v %)

Podíl výměn v rámci ČR (v %)

Počet evidovaných injekčních uživatelů drog

Počet vyměněných kusů na 1 injekčního uživatele drog

1 868 007

1 775 370

-5,0

46,8

1121

1584

Středočeský

111 243

215 300

93,5

5,7

565

381

Jihočeský

134 542

206 413

53,4

5,4

400

516

Plzeňský

40 605

172 217

324,1

4,5

118

1459

Karlovarský

41 609

41 530

-0,2

1,1

123

338

622 297

648 347

4,2

17,1

1067

608

46 993

63 462

35,0

1,7

128

496

103 969

141 518

36,1

3,7

184

769

Pardubický

37 952

9 718

-74,4

0,3

73

133

Vysočina

70 086

81 855

16,8

2,2

238

344

Jihomoravský

228 090

127 776

-44,0

3,4

758

169

Olomoucký

118 652

27 979

-76,4

0,7

483

58

61 902

86 203

39,3

2,3

371

232

174 421

195 799

12,3

5,2

480

408

3 660 368

3 793 487

3,6

100

6109

621

Ústecký Liberecký Královéhradecký

Zlínský Moravskoslezský Česká republika

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

134

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) Důležitým nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – jsou zjišťována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách intoxikovaných osob. Ve srovnání s rokem 2006 došlo k nárůstu počtu zachycených případů na 1255, tedy o 301 případů, tj. o 31,6% (tabulka č. 70) a dosáhle nejvyšší hodnoty za dobu sledování tohoto ukazatele od roku 1995 . Došlo ke změně pořadí krajů na prvních místech. Ve Středočeském kraji bylo zachyceno výrazně více případů, než v předchozích letech (od roku 2007 jsou k dispozici data ze záchranné služby). Počet případů intoxikací se zvýšil o 162, tedy o celých 300 %, jedná se však zcela jistě o podstatně úplnější záchyt dat než o skutečné zvýšení počtu intoxikovaných v souvislosti s užitím drogy. Praha se po letech, kdy patřila vždy mezi první tři kraje z hlediska počtu záchytů, dostala až na čtvrté místo. V ostatních krajích je hlášeno o výrazně méně případů. Z krajů Ústeckého, Moravskoslezského, Středočeského a z Prahy je evidováno celých 79 % zachycených případů. Přesto je evidenci tohoto ukazatele věnována větší pozornost, neboť již jen dva kraje nehlásí žádný případ v roce 2007 (Královéhradecký a Jihomoravský kraj). Pořadí krajů podle počtu evidovaných případů v roce 2007: 1. Ústecký

– 305 případů

2. Moravskoslezský

– 271 případů

3. Středočeský

– 216 případů

4. Praha

- 199 případů

5. Plzeňský

– 73 případů

6. Liberecký

- 50 případů

7. Olomoucký

– 44 případů

8. Karlovarský

– 38 případů

9. Pardubický

– 36 případů

10. Zlínský

– 16 případů

11. Jihočeský

–

5 případů

12. Vysočina

–

2 případy 135

Kromě Středočeského kraje se zvýšil počet evidovaných případů akutní intoxikace a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy v Ústeckém kraji (o 40 případů, tj. o 15,1 %), v Moravskoslezském kraji (o 70 případů, tj. o 34,8 %), v Plzeňském kraji (o 20 případů, tj. o 37,7 %), v Karlovarském kraji (o 17 případů, tj. o 80,9 %). Menší nárůst počtu (shodně o 6 případů ve všech třech krajích) byl v meziročním srovnání zaznamenán v Libereckém, Olomouckém a Zlínském kraji. V Pardubickém kraji vzrostl počet evidovaných případů o 8. Naopak k poklesu počtu zachycených případů došlo v Praze (o 28 případů, tj. o 12,3 %) a v Jihočeském kraji (ze 13 případů na 5). Pozměnila se i skladba hlásících zařízení. Objevilo se hlášení ze všech typů zařízení, tedy i z LSPP (1 případ). Stále malé počty případů jsou hlášeny z oddělení soudního lékařství (5 případů) a z jiných než vyjmenovaných oddělení (9 případů). Největší počet případů je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 394 případů (z 8 krajů - z 5 však jen v malý počet případů). Pouze 12 případů je hlášeno ze ZZS z Prahy, 168 případů ze Středočeského kraje a 207 případů z Ústeckého kraje. Další nejvyšší počet případů akutního předávkování a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy je hlášen z interních oddělení (včetně jednotek intenzivní péče), dále z psychiatrických oddělení (ale pouze z Moravskoslezského kraje z PL Opava, jiné psychiatrické léčebny většinou odmítají přijímat osoby pod vlivem drogy; jediný další případ je hlášen z Ústeckého kraje). Poměrně hodně případů je hlášeno i z oddělení ARO (131 případů), zvýšil se i počet záchytů z dětských oddělení – v roce 2007 119 případů oproti 66 případům v roce 2006. Téměř nezměněný je počet hlášených případů z urgentních příjmů, i když jsou vlastně jen tři oddělení (dvě v Praze, jedno v Ostravě). Z nejvyššího počtu typů hlásících zařízení – celkem 6 typů zařízení - jsou data z Prahy (chybí jen psychiatrie, soudní lékařství a LSPP) a také z Ústeckého kraje (chybí LSPP, soudní lékařství a urgentní příjem). Úplnější škála poskytovatelů dat je ještě z Olomouckého kraje (5 typů zařízení), Středočeského, Karlovarského, Libereckého a Moravskoslezského kraje (po 4 typech hlásících zařízení). Vyšší počet typů hlásících zařízení zajišťuje – bez ohledu na absolutní počet spolehlivost počtu zachycených případů. Stejně jako v minulých letech je distribuce z hlediska pohlaví téměř shodná (65,3 % mužů a 34,7 % žen – viz tabulka č. 71). Akutní intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s užitím opiátů jsou evidovány ve 264 případech, tj. 21 %, častěji byli postiženi muži (76,1 %). Závažnou skutečností je

136

32 případů intoxikace Subutexem (v roce 2006 jich bylo pouze 18) a záchyt 2 intoxikovaných, kteří užili metadon. Stejně jako v roce 2006 je evidováno nejvíce případu v souvislosti s požitím stimulancií – 371 případů (29,6 %). Žen nacházíme mezi uživateli stimulačních látek 28,3 %, mužů 71,7 %. U nejrizikovějších drog tedy jsou nejčastěji postiženi muži. Požití těchto drog vede k nějaké zdravotní komplikaci zhruba v polovině případů ze všech evidovaných případů (v 50,6 %). Ve skupině případů souvisejících s užitím sedativ a hypnotik je stejný počet zachycených případů jako ve skupině opiátů (264 postižených, tj. 21 %) a dělí se s opiáty o druhé až třetí místo. Mezi postiženými v souvislosti s požitím hypnotik/sedativ je na rozdíl od opiátů více žen (56,4 % oproti 43,6 % mužů – ti však tvoří téměř 64 % mezi uživateli barbiturátů). Celkem 127 případů, tj. 10,1 % souviselo s užitím kanabinoidů, i zde je stejně jako v minulých letech výraznější podíl mužů (81,1%), dokonce vyšší než u tvrdých drog. Intoxikace rozpustidly (2,5 %případů) a halucinogeny (1,4 % případů) jsou z hlediska frekvence výskytu intoxikací spíše okrajové. Případů souvisejících s požitím neznámé nebo neurčené drogy je 14,4 %, tedy o něco méně než v předchozím roce, je patrná snaha po zpřesnění drogy, která vedla ke zdravotním komplikacím. Část případů se však nedá z dat vyloučit (nelze ověřit, pacient nesdělí či neví, uteče…). Podíl skupin drog, které vedly k akutnímu předávkování či zdravotním komplikacím v souvislosti s jejich užitím, přináší graf č. 27. Kombinace dvou a více drog vedoucích k akutnímu předávkování či zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy (tabulka č. 72) byla zachycena ve 41,7 % případů, tedy častěji než v roce 2006. Kombinace tří drog u 6,1 % případů a čtyř či více drog u 1 % případů z celkového počtu evidovaných. Nejčastější sekundární drogou je jako již řadu let alkohol, nicméně ve 136 případech byla jako sekundární droga uvedena látka ze skupiny stimulačních látek (především pervitin) a v 54 případech opiáty (ve 27 případech heroin, ale i 1x Subutex a 2x metadon – tedy nesubstituční)! Tvrdé drogy byly jako „doplňková“ droga uvedeny v celkem 190 případech. Kanabinoidy pak ve 120 případech a sedativa/hypnotika v 71 případech. Ve srovnání s rokem 2006 až druhou plošně nejrozšířenější skupinou drog vedoucích k akutnímu předávkování či zdravotním problémům s užitím drogy jsou v roce 2007 v ČR 137

sedativa/hypnotika, zachycená v 10 krajích (tabulka č. 73). Heroin a opiáty jsou ve větším počtu hlášeny ze 4 krajů – nejvíce hlásil kraj Ústecký (96 případů), dále Praha (69 případů), kraj Moravskoslezský (47 případů) a kraj Středočeský (41 případů). V dalších pěti krajích byly případy související s požitím opiátů zachyceny ojediněle. Pervitin a další stimulancia jsou naopak nejčastěji příčinou akutních intoxikací či zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy v Moravskoslezském kraji (142 případů), dále v Ústeckém kraji (95 případů), Praha a Středočeský kraj hlásí téměř shodný počet (51, resp. 52 případů). Tyto případy se vyskytují v 11 ze 12 krajů, kde vůbec nějaká intoxikace hlášena byla. Rozpustila jsou z 31 případů v 54,8 % hlášena ze ve Středočeského kraje. Platí stejně jako v minulých letech, že ve všech 4 krajích s nejvyšším počtem evidovaných případů je drtivá většina způsobena opiáty a stimulancii. U všech postižených osob byl určen věk, nejvíce případů je ve skupině 25 – 39 let (468 případů), dále 20 – 24 let (319 případů) a 15 – 19 let (221 osob) (tabulka č. 74). Došlo tedy k posunu podílu věkových skupin, a ještě více vynikne tento trend při procentuálním srovnání let 2006 a 2007 (tabulka č. 75). Nejvyšší procentuální nárůsty počtu případů jsou v nejmladších věkových skupinách – o 128 % ve skupině do 15 let, o 67,4 % ve skupině 15 - 19 let a o 51,9 % ve skupině 20 – 24 let. Ve zbývajících věkových skupinách je nárůst jen 17 % (25 – 39 let, i když je tato věková skupina zůstává stále nejpočetnější) a jen o 2,2 % v nejstarší věkové skupině. Zastavilo se tedy „stárnutí“ populace intoxikovaných a zvýšený počet zachycených případů intoxikací jde na vrub mladším uživatelům, což rozhodně není příznivá zpráva. Ve skupině do 15 let je výrazně více intoxikací heroinem, značnou část z toho tvoří novorozenci s neonatálním abstinenčním syndromem – 28 osob, z toho 6 z Prahy a 22 z Ústeckého kraje. V 11 případech užívala matka heroin, v 7 případech pervitin, v 1 případě metadon, v 6 případech Subutex a ve 3 případech nebyla droga známa. Z 57 evidovaných případů v nejmladší věkové skupině je celkem 35 (tj. 61,4 %) nelegálními drogami (opiáty, stimulancia, kanabinoidy a halucinogeny), což je jistě alarmující. Intoxikací opiáty je dokonce více než ve věkové skupině 15 – 19 let! Ve skupině 15 – 19 let došlo k nárůstu všech užitých skupin drog (kromě neznámých drog, ale naopak vzrostl počet drog neurčených); z určených skupin drog je o 90,6 % více případů v souvislosti s užitím kanabinoidů a o 89,2 % případů v souvislosti s užitím stimulačních látek.

138

I u další věkové skupiny se více zvýšil počet hlášených případů v souvislosti s užitím těchto dvou skupin drog (kanabinoidy o 100 %, stimulační látky o 65,4 %). Vzhledem k celkově vyššímu počtu případů oproti roku 2006 jsou tyto trendy vypovídající. Nejmenší změny byly v nejstarší věkové skupině, kde celkový počet případů byl téměř stejný s minulým rokem. Nejvíce intoxikací opiáty a stejně tak stimulačními látkami (v absolutních číslech) je ve skupině 25 – 39 let, u opiátů je dále co do počtu nejstarší věková skupina, u stimulancií 20 – 24 let a 15 – 19 let. I toto dokazuje vzestup užívání tvrdých (stimulačních) drog v mladších věkových skupinách. Mezi 15 – 19letými postiženými bylo významně více žen ve srovnání s muži, kteří převažovali ve vyšších věkových skupinách. Ženy převažovaly nad muži ve všech věkových skupinách do 39 let mezi postiženými v souvislosti s užitím sedativ/hypnotik. Podíl věkových skupin osob s akutní intoxikací či zdravotním postižením v souvislosti s užitím drogy přináší graf č. 28. Opakované užití drogy bylo příčinou zdravotní komplikace v polovině případů (50,8 %) - tabulka č. 76, avšak neurčená frekvence užití byla uvedena téměř ve čtvrtině případů (24,5 %). První kontakt s drogou vedl tedy k předávkování nebo jiné zdravotní komplikaci ve čtvrtině případů (24,8 %). Opiáty byly příčinou intoxikace při prvním kontaktu dokonce ve 36 případech – ve 20 případech to byl heroin, ale i v 6 případech Subutex, stimulační látky v 70 případech (vždy pervitin). V roce 2006 šlo v 10 případech o první aplikaci opiátů a ve 42 případech stimulancií. Injekční, tedy nejrizikovější aplikace jak z hlediska šíření infekčních chorob, tak z hlediska nástupu účinku látky a výskytu případných komplikací (tabulka č. 77), byla zjištěna v 39,6 % případů, u opiátů dokonce v 72,7 % případů, ještě častěji u stimulačních látek – v 73,1 % případů! Jinak se (kromě jiných a neznámých drog) vyskytla tato aplikace drogy v jednom případě u benzodiazepinů. V případě intoxikací tvrdými drogami (opiáty a stimulačními látkami) jsou uváděny veškeré způsoby aplikace (injekční, kouření, požití, inhalace, jinak). U kanabinoidů převažuje kouření (v 93,3 %), ojediněle požití, naopak u sedativ/hypnotik je udáváno požití v 99,2 % a pouze u dvou případů byl jiný způsob aplikace (výše zmíněná 1 injekční aplikace a v 1 případě inhalace). Toluen a rozpustila jsou nejčastěji (v 77,4 %) inhalována, ve zbývajících případech požita. Injekční aplikace byla uvedena u 46,3 % postižených mužů a mezi ženami v 27,1 %. U všech postižených a zejména u žen převládalo požití drogy (celkem 43,5 %, 68,6 % u žen, 139

zatímco u mužů jen 30,2 %), tento způsob aplikace drogy je jediný, kde převažují co do počtu intoxikované ženy nad muži. Příčinou zdravotní komplikace bylo u 84,8 % případů předávkování drogou, ve 12,4 % jiná určená diagnóza (tabulka č. 78). Neurčená diagnóza byla zachycena jen u 2,9 % případů. Naprostá většina osob (88,6 %) uvádí ve zdravotnické dokumentaci trvalé bydliště (tabulka č. 79), které však je často značně vzdálené od místa řešení případu. Je to údaj zjištěný na základě dokladů a nemusí odrážet reálnou situaci. Přechodné bydliště je uváděno ve 4,4 % a jako bezdomovci jsou hlášena 2,2 % postižených (28 osob). Bezdomovectví nacházíme u opiátů v 8 případech, ale ještě častěji u stimulačních látek – ve 12 případech. Nejvyšší podíl bezdomovců však nalézáme ve skupině případů v souvislosti s užitím rozpustidel (4 osoby, tj. 12,9 %), zatímco u případů v souvislosti s užitím opiátů jsou to 3 % a u případů v souvislosti s užitím stimulancií 3,2 %. Po jedné osobě bez přístřeší nacházíme u případů v souvislosti s užitím sedativ a u marihuany. Charakter zaměstnání není určen u 52 % případů akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy (tabulka č. 80). Nezaměstnanost je významným ukazatelem sociálních dopadů jednotlivých drog. V roce 2007 se nezaměstnaní, případně jen s příležitostnou prací, představovali mezi postiženými 16,2 % a byli mezi uživateli všech skupin drog. Užití opiátů uvedli ve 45 případech (tj. 17 %), stimulačních látek ve 22,6 %. Nejčastěji jsou jako nezaměstnané uváděny osoby intoxikované rozpustily (v 29 %).

V roce 2007 bylo evidováno 10 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovanou intoxikací související s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR. Zemřelí byli v 5 případech muži, v 5 případech ženy. Úmrtí byla hlášena v 5 případech z Karlovarského kraje: 4 muži ve věku 22 let (uživatel pervitinu a marihuany), 22 let (uživatel pervitinu a amfetaminu), 47 let (uživatel kodeinu a benzodiazepinů) a 59 let (uživatel barbiturátů a alkoholu) a 1 žena ve věku 22 let (opakovaně užívala pervitin a marihuanu). Celkem 3 úmrtí byla hlášena z Ústeckého kraje: 3 ženy ve věku 21 let (užívala heroin), 46 let (užívala jiné drogy a léky) a novorozenec (matka užívala heroin a metadon). Z Libereckého kraje byla nahlášena 2 úmrtí v souvislosti s užitím drogy: 1 muž – 45 let (uživatel benzodiazepinů) a 1 žena – 22 let (uživatelka pervitinu a jiných drog a léků).

140

Údaje svědčí o nedůsledné evidenci případů úmrtí souvisejících s užitím drogy v krajích a vypovídají též o tom, že v rámci ČR není zachycena většina těchto úmrtí. Ze zjištěných malých počtů případů nelze vyvozovat obecnější závěry.

Závěry a pozorované trendy: •

Zvýšení počtu zachycených akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy téměř o třetinu (o 31, 6%).

•

Změna v podílu jednotlivých krajů – Praha na čtvrtém místě, Středočeský kraj na druhém, první čtyři kraje nahlásily zhruba 4/5 případů (79 %).

•

Nejvíce případů je v roce 2007 hlášeno ze ZZS (Zdravotnická záchranná služba) – celkem v 8 krajích, interní oddělení (včetně JIP) poprvé za dobu sledování dat mají méně hlášených případů.

•

Intoxikace nejrizikovějšími drogami (opiáty, stimulační látky) tvoří více než polovinu zachycených případů (50,6 %).

•

Kombinace dvou a více drog byly nalezeny o častěji než v roce 2006 (41,7 % vs. 39 %), avšak častěji jsou užívány jako drogy sekundární heroin, opiáty a pervitin – celkově ve 190 případech (v roce 2006 ve 142 případech).

•

Nejvyšší procentuální nárůsty jsou v nejmladších věkových skupinách, vzestup počtu případů intoxikací jde tedy velmi pravděpodobně na vrub novým a mladším uživatelům drog;

zastavil se trend „stárnutí“ populace uživatelů s akutním předávkováním

a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drog. •

V nejmladší věkové skupině je 20 případů intoxikace opiáty (18 z nich však tvoří novorozenci s NAS), nicméně 61,4 % případů jsou intoxikace zcela nelegálními drogami.

•

Podíl injekční aplikace se zvýšil u stimulačních látek (na 73,1 %), je dokonce vyšší než u opiátů (72, 7 %), v jednom případě byly injekčně užity benzodiazepiny.

•

Stimulační látky jsou nejčastější skupinou drog, vedoucích k intoxikaci v ČR, nejčastěji jsou aplikovány injekčně, jejich uživatelé tvoří (po rozpustidelch) druhý nejvyšší podíl osob bez zaměstnání nebo s příležitostnou prací.

•

Počet, příčiny a kategorizace úmrtí v souvislosti s akutní intoxikací a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy nelze ani v roce 2007 hodnotit – úmrtím skončilo pouze 10 z evidovaných 1 255 případů. 141

Tab. č. 70

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ARO

RZP

LSPP

JIP , Interna

Psychiatrie

Dětské

Soudní

Jiné

Centrální příjem

Celkem

Praha

2

12

*

80

*

8

*

4

93

199

Středočeský

3

168

*

39

*

6

*

*

*

216

Jihočeský

5

*

*

*

*

*

*

*

*

5

Plzeňský

73

*

*

*

*

*

*

*

*

73

Karlovarský

14

1

*

18

*

*

5

*

*

38

Ústecký

1

207

*

40

1

54

*

2

*

305

Liberecký

17

1

*

27

*

5

*

*

*

50

Královéhradecký

*

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Pardubický

*

1

*

35

*

*

*

*

*

36

Vysočina

*

1

1

*

*

*

*

*

*

2

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Olomoucký

15

3

*

7

*

*

*

3

16

44

Zlínský

*

*

*

4

*

12

*

*

*

16

Moravskoslezský

1

*

*

42

194

34

*

*

*

271

131

394

1

292

195

119

5

9

109

1255

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

142

Tab. č. 71

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle pohlaví Muži

Ženy

Základní droga

Celkem

Procento ze všech 1255 uživatelů

Počet

%

Počet

%

Heroin

142

74,7

48

25,3

190

15,1

Morfin

4

100

*

*

4

0,3

Kodein

3

60,0

2

40,0

5

0,4

Brown

*

*

*

*

*

*

Metadon

2

100

*

*

2

0,2

Subutex

25

78,1

7

21,9

32

2,5

Ostatní opiáty

25

80,6

6

19,4

31

2,5

Amfetamin

8

50,0

8

50,0

16

1,3

Pervitin

253

73,8

90

26,2

343

27,3

Extáze

5

41,7

7

58,3

12

1,0

Kokain

*

*

1

100

1

0,1

102

81,0

24

19,0

126

10,0

Hašiš

1

100

*

*

1

0,1

Barbituráty

7

63,6

4

36,4

11

0,9

Benzodiazepiny

67

48,2

72

51,8

139

11,1

Sedativa, hypnotika

41

36,0

73

64,0

114

9,1

LSD

4

57,1

3

42,9

7

0,6

Psilocybin

10

100

*

*

10

0,8

Durman

1

100

*

*

1

0,1

Toluen

21

87,5

3

12,5

24

1,9

Jiná rozpustidla

6

85,7

1

14,3

7

0,6

Jiné drogy a léky

61

49,2

63

50,8

124

9,9

Neznámá

31

56,4

24

43,6

55

4,4

Celkem

819

65,3

436

34,7

1255

100

Marihuana

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

143

Tab. č. 72

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Drogy užité v kombinaci se základní drogou podle pohlaví Muži

Ženy

Základní droga

Celkem

Procento ze všech 1255 uživatelů

Počet

%

Počet

%

Heroin

22

81,5

5

18,5

27

2,2

Morfin

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Kodein

1

33,3

2

66,7

3

0,2

Metadon

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Subutex

1

100

*

*

1

0,1

Ostatní opiáty

10

76,9

3

23,1

13

1,0

Amfetamin

5

83,3

1

16,7

6

0,5

Pervitin

96

78,0

27

22,0

123

9,8

Extáze

7

100

*

*

7

0,6

Marihuana

90

75,0

30

25,0

120

9,6

Barbituráty

*

*

1

100

1

0,1

Benzodiazepiny

27

73,0

10

27,0

37

2,9

Sedativa, hypnotika

12

36,4

21

63,6

33

2,6

LSD

6

100

*

*

6

0,5

Psilocybin

3

60,0

2

40,0

5

0,4

Toluen

4

100

*

*

4

0,3

Jiné drogy a léky

20

51,3

19

48,7

39

3,1

Alkohol v kombinaci s drogou

109

61,2

69

38,8

178

14,2

Pozn.: Z celkového počtu 1255 případů byla zaznamenána kombinace dvou drog u 523 osob (357 mužů, 166 žen), z nich 77 osob užilo třetí drogu (54 mužů, 23 žen) a z nich ještě 13 osob užilo čtvrtou drogu ( 9 mužů, 4 ženy). © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

144

Tab. č. 73

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle krajů Heroin a ost. opiáty

Pervitin Kanabinoidy Halucinogeny Rozpustidla a ost. stimul.

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy a léky

Neznámá

Celkem

Praha

69

51

26

5

5

36

*

7

199

Středočeský

41

52

37

7

17

50

*

12

216

Jihočeský

*

*

*

*

*

4

1

*

5

Plzeňský

6

4

*

*

*

63

*

*

73

Karlovarský

1

3

*

*

*

9

25

*

38

Ústecký

96

95

4

*

1

7

66

36

305

Liberecký

1

4

1

*

*

31

13

*

50

Královéhradecký

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Pardubický

1

2

1

*

*

30

2

*

36

Vysočina

*

2

*

*

*

*

*

*

2

Jihomoravský

*

*

*

*

*

*

*

*

0

Olomoucký

2

11

15

5

1

10

*

*

44

Zlínský

*

6

9

*

1

*

*

*

16

Moravskoslezský

47

142

34

1

6

24

17

*

271

Česká republika

264

372

127

18

31

264

124

55

1255

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

145

Tab. č. 74

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví Skupiny základních drog

do 15

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

Heroin a ost. opiáty

10

10

20

8

6

14

45

18

63

112

24

136

26

5

31

*

*

*

201

63

264

Pervitin a ost. stimul.

3

4

7

40

30

70

95

39

134

106

32

138

22

1

23

*

*

*

266

106

372

Kanabinoidy

7

*

7

47

14

61

22

8

30

24

1

25

3

1

4

*

*

*

103

24

127

Halucinogeny

1

*

1

1

1

2

9

1

10

4

*

4

*

1

1

*

*

*

15

3

18

Rozpustidla

*

*

*

6

*

6

6

*

6

7

2

9

8

2

10

*

*

*

27

4

31

Sedativa, hypnotika

3

7

10

5

25

30

18

24

42

42

52

94

47

41

88

*

*

*

115

149

264

Jiné drogy a léky

4

4

8

7

18

25

7

7

14

29

17

46

14

17

31

*

*

*

61

63

124

Neznámá

2

2

4

8

5

13

10

10

20

9

7

16

2

*

2

*

*

*

31

24

55

Celkem

30

27

57

122

99

221

212

107

319

333

135

468

122

68

190

*

*

*

819

436 1255

tj. % 3,7

6,2

4,5

14,9 22,7 17,6 25,9 24,5 25,4 40,7 31,0 37,3 14,9 15,6 15,1

*

*

*

100

100

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

146

100

Tab. č. 75

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle věkových skupin – srovnání počtu intoxikovaných v letech 2006 a 2007 do 15 Skupiny základních drog

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

Změna Změna Změna Změna Změna Změna Změna 2006 2007 (%) 2006 2007 (%) 2006 2007 (%) 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 (%) (%) (%) (%)

Heroin a ost. opiáty

1

20

1900

11

14

27,3

41

63

53,7

112 136

21,4

30

31

3,3

*

*

*

195

264

35,4

Pervitin a ost. stimul.

0

7

+

37

70

89,2

81

134

65,4

117 138

17,9

29

23

-20,7

*

*

*

264

372

40,9

Kanabinoidy

7

7

*

32

61

90,6

15

30

100

16

25

56,3

2

4

+

*

*

*

72

127

76,4

Halucinogeny

0

1

+

5

2

-

4

10

150

1

4

+

0

1

+

*

*

*

10

18

80,0

Rozpustidla

2

0

-

6

6

*

7

6

-

8

9

+

5

10

100

*

*

*

28

31

10,7

Sedativa, hypnotika

6

10

66,7

19

30

57,9

34

42

23,5

89

94

5,6

82

88

7,3

1

0

-

231

264

14,3

Jiné drogy a léky

7

8

+

6

25

316,7

11

14

27,3

36

46

27,8

29

31

6,9

*

*

*

89

124

39,3

Neznámá

2

4

+

16

13

-18,8

17

20

17,6

21

16

-23,8

9

2

-

*

*

*

65

55

-15,4

128,0 132 221

67,4

210

319

51,9

400 468

17,0

186 190

2,2

1

0

-

954 1255 31,6

*

41,9 37,3

*

19,5 15,1

*

0,1

0

*

100

Celkem

25 tj. % ze všech v daném roce 2,6

57 4,5

*

13,8 17,6

*

22,0 25,4

Pozn. : Změny jsou vyčísleny pouze u skupin drog, kde bylo alespoň 10 osob v některém z hodnocených období. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 147

100

*

Tab. č. 76

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle frekvence užití

Základní droga

Opakovaný abusus

První kontakt

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

146

76,8

20

10,5

24

12,6

190

Morfin

4

100

*

*

*

*

4

Kodein

*

*

2

40,0

3

60,0

5

Brown

*

*

*

*

*

*

*

Metadon

1

50,0

1

50,0

*

*

2

Subutex

26

81,3

6

18,8

*

*

32

Ostatní opiáty

23

74,2

7

22,6

1

3,2

31

Amfetamin

10

62,5

*

*

6

37,5

16

Pervitin

203

59,2

70

20,4

70

20,4

343

Extáze

8

66,7

*

*

4

33,3

12

Kokain

1

100

*

*

*

*

1

Marihuana

54

42,9

29

23,0

43

34,1

126

Hašiš

*

*

1

100

*

*

1

Barbituráty

3

27,3

4

36,4

4

36,4

11

Benzodiazepiny

55

39,6

71

51,1

13

9,4

139

Sedativa, hypnotika

41

36,0

45

39,5

28

24,6

114

LSD

3

42,9

1

14,3

3

42,9

7

Psilocybin

6

60,0

2

20,0

2

20,0

10

Durman

*

*

*

*

1

100

1

Toluen

21

87,5

2

8,3

1

4,2

24

Jiná rozpustidla

7

100

*

*

*

*

7

Jiné drogy a léky

17

13,7

47

37,9

60

48,4

124

Neznámá

8

14,5

3

5,5

44

80,0

55

637

50,8

311

24,8

307

24,5

1255

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

148

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví Základní droga

Injekční

Kouření

Požití

Inhalace

Tab. č. 77

Jinak

Neznámo

Celkem

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

169 4 * * 1 6 12 7 256 * * * * * 1 * * * * * * 15 26

2 * * * * * * * 7 * * 93 1 * * * * * * * * 1 *

4 * * * * * * * 1 * * 18 * * * * * * * * * * *

6 * * * * * * * 8 * * 111 1 * * * * * * * * 1 *

1 * 3 * * 16 9 2 20 5 * 4 * 7 66 41 4 10 1 1 5 48 4

* * 2 * * 3 3 * 9 7 * 6 * 4 71 73 3 * * * 1 59 58

1 * 5 * * 19 12 2 29 12 * 10 * 11 137 114 7 10 1 1 6 107 62

1 * * * * * 2 * 20 * * * * * * * * * * 20 1 * *

* * * * * 1 * * 2 * 1 * * * 1 * * * * 3 * * *

1 * * * * 1 2 * 22 * 1 * * * 1 * * * * 23 1 * *

5 * * * 1 3 2 * 5 * * * * * * * * * * * * * 2

6 * * * * 3 * * 6 * * * * * * * * * * * * * 1

11 * * * 1 6 2 * 11 * * * * * * * * * * * * * 3

1 * * * * * 2 1 9 * * 5 * * * * * * * * * 1 8

1 * * * * * 1 6 8 * * * * * * * * * * * * * 9

2 * * * * * 3 7 17 * * 5 * * * * * * * * * 1 17

142 4 3 * 2 25 25 8 253 5 * 102 1 7 67 41 4 10 1 21 6 61 31

48 * 2 * * 7 6 8 90 7 1 24 * 4 72 73 3 * * 3 1 63 24

Celkem 379 118 497 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

104

23

127

247

299

546

44

8

52

18

16

34

27

25

52

819

436 1255

Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Amfetamin Pervitin Extáze Kokain Marihuana Hašiš Barbituráty Benzodiazepiny Sedativa, hypnotika LSD Psilocybin Durman Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy a léky Neznámá

132 4 * * 1 6 10 5 192 * * * * * 1 * * * * * * 11 17

37 * * * * * 2 2 64 * * * * * * * * * * * * 4 9

149

190 4 5 * 2 32 31 16 343 12 1 126 1 11 139 114 7 10 1 24 7 124 55

Tab. č. 78

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle příčiny intoxikace Základní droga

Předávkování

Jiná

Neznámá

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Amfetamin Pervitin Extáze Kokain Marihuana Hašiš Barbituráty Benzodiazepiny Sedativa, hypnotika LSD Psilocybin Durman Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy a léky

162 * 5 * 2 19 26 9 297 11 1 89 * 11 126 95 4 8 1 21 5 120

85,3 * 100 * 100 59,4 83,9 56,3 86,6 91,7 100 70,6 * 100 90,6 83,3 57,1 80,0 100 87,5 71,4 96,8

27 4 * * * 13 5 5 46 1 * 32 * * 7 3 2 1 * 3 2 1

14,2 100 * * * 40,6 16,1 31,3 13,4 8,3 * 25,4 * * 5,0 2,6 28,6 10,0 * 12,5 28,6 0,8

1 * * * * * * 2 * * * 5 1 * 6 16 1 1 * * * 3

0,5 * * * * * * 12,5 * * * 4,0 100 * 4,3 14,0 14,3 10,0 * * * 2,4

190 4 5 * 2 32 31 16 343 12 1 126 1 11 139 114 7 10 1 24 7 124

Neznámá

52

94,5

3

5,5

*

*

55

1064

84,8

155

12,4

36

2,9

1255

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

150

Tab. č. 79

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle typu bydliště Stálé

Základní droga

Přechodné

Bezdomovec

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

174

91,6

4

2,1

5

2,6

7

3,7

190

Morfin

4

100

*

*

*

*

*

*

4

Kodein

5

100

*

*

*

*

*

*

5

Brown

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Metadon

2

100

*

*

*

*

*

*

2

Subutex

28

87,5

*

*

1

3,1

3

9,4

32

Ostatní opiáty

24

77,4

4

12,9

2

6,5

1

3,2

31

Amfetamin

12

75,0

*

*

1

6,3

3

18,8

16

Pervitin

291

84,8

30

8,7

10

2,9

12

3,5

343

Extáze

8

66,7

*

*

1

8,3

3

25,0

12

Kokain

1

100

*

*

*

*

*

*

1

117

92,9

2

1,6

1

0,8

6

4,8

126

Hašiš

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Barbituráty

9

81,8

*

*

*

*

2

18,2

11

Benzodiazepiny

129

92,8

4

2,9

1

0,7

5

3,6

139

Sedativa, hypnotika

109

95,6

2

1,8

*

*

3

2,6

114

LSD

7

100

*

*

*

*

*

*

7

Psilocybin

9

90,0

1

10,0

*

*

*

*

10

Durman

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Toluen

17

70,8

2

8,3

3

12,5

2

8,3

24

Jiná rozpustidla

6

85,7

*

*

1

14,3

*

*

7

Jiné drogy a léky

117

94,4

3

2,4

1

0,8

3

2,4

124

Neznámá

41

74,5

3

5,5

1

1,8

10

18,2

55

1112

88,6

55

4,4

28

2,2

60

4,8

1255

Marihuana

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

151

Tab. č. 80

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2007 Základní droga podle typu zaměstnání Základní droga

Pravidelné

Nezaměstnaný, příležitostná práce

Jiné

Neznámé

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin Morfin

5 *

2,6 *

32 *

16,8 *

15 *

7,9 *

138 4

72,6 100

190 4

Kodein

2

40,0

1

20,0

*

*

2

40,0

5

Brown

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Metadon

*

*

*

*

1

50,0

1

50,0

2

Subutex

*

*

1

3,1

6

18,8

25

78,1

32

Ostatní opiáty

2

6,5

11

35,5

5

16,1

13

41,9

31

Amfetamin

2

12,5

5

31,3

1

6,3

8

50,0

16

Pervitin

60

17,5

78

22,7

35

10,2

170

49,6

343

Extáze

3

25,0

1

8,3

*

*

8

66,7

12

Kokain

*

*

*

*

*

*

1

100

1

Marihuana

52

41,3

14

11,1

5

4,0

55

43,7

126

Hašiš

*

*

*

*

*

*

1

100

1

Barbituráty

2

18,2

3

27,3

2

18,2

4

36,4

11

Benzodiazepiny

39

28,1

13

9,4

15

10,8

72

51,8

139

Sedativa, hypnotika

49

43,0

11

9,6

17

14,9

37

32,5

114

LSD

1

14,3

2

28,6

*

*

4

57,1

7

Psilocybin

*

*

3

30,0

*

*

7

70,0

10

Durman

1

100

*

*

*

*

*

*

1

Toluen

3

12,5

6

25,0

1

4,2

14

58,3

24

Jiná rozpustidla

*

*

3

42,9

1

14,3

3

42,9

7

Jiné drogy a léky

21

16,9

19

15,3

49

39,5

35

28,2

124

Neznámá

*

*

*

*

4

7,3

51

92,7

55

242

19,3

203

16,2

157

12,5

653

52,0

1255

Celkem

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

152

Intoxikace drogami ČR - 2007 Intoxikované osoby podle skupin drog jiné drogy, léky 10% sedativa, hypnotika 21%

neznámá 4%

Graf č. 27

heroin, opiáty 21%

rozpustidla 2% pervitin, stimulancia 31%

halucinogeny 1% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

kanabinoidy 10%

153

Intoxikace drogami ČR - 2007 Intoxikované osoby podle věkových skupin 40 let a víc 15%

neznámo 0%

do 15 let 5%

25 - 39 let 37%

15 - 19 let 18%

20 - 24 let 25%

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

154

Graf č. 28

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2007

V roce 2007 bylo v rámci programů protidrogové politiky MZ ČR jednou z priorit financování projektů substituční léčby. V dotačním řízení na projekty protidrogové politiky 2007 byly MZ ČR finančně podpořeny všechny organizace věnující se substituční léčbě, které v řádném termínu a přijatelné podobě předložily žádost o přidělení finančních prostředků. Nákup metadonové substance pro ČR i v roce 2007 organizovala Všeobecná fakultní nemocnice (VFN) v Praze a to formou projektu, který byl zaslán MZ ČR. Množství metadonu pro rok 2007 bylo zajištěno na základě konkrétních požadavků jednotlivých substitučních center a dle doporučení VFN. Na nákup metadonu MZ ČR v roce 2007 vyčlenilo z programu protidrogové politiky 340 344,- Kč. Hrazení a dostupnost substitučního přípravku vyplývá také z Akčního plánu Národní strategie protidrogové politiky pro období 2007 – 2009, který byl schválen usnesením vlády č. 845/2007. V roce 2007 byl Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) zahájen pilotní provoz elektronické verze Národního registru uživatelů lékařsky indikované substituční léčby (NRULISL). Přes mnohé komplikace s aplikací by od konce února 2008 měl být NRULISL plně funkční. Po roce fungování NRULISL vypracuje ÚZIS ve spolupráci s MZ ČR a jednotlivými substitučními centry analýzu přínosu elektronického registru. Povinnost zdravotnického zařízení hlásit klienty do NRULISL je uložena zákonem č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami způsobenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami. Je to důležité z hlediska zabránění vícečetné preskripce a následnému úniku substitučního přípravku (Subutex) na černý trh. V roce 2007 byl také novelizován Standard substituční léčby. Co se týče center substituční terapie ve zdravotnických zařízeních Vězeňské služby, je v současnosti 8 pracovišť, které splnily podmínky pro poskytování substituční terapie ve zdravotnických zařízeních.

Zdroj: MZ ČR

155

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2007 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2007

Tato část výroční zprávy zachycuje trendy incidence léčených uživatelů drog a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou již údaje za 13 let sledování nově registrovaných uživatelů drog v jednotlivých letech, tj. za období 1995 – 2007, ale i údaje o všech léčených uživatelích drog v letech 2002 – 2007. Prezentovaná data představují informace pouze o léčených uživatelích drog a neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci. To však nijak nesnižuje validitu a význam zjištěných trendů o nově zachycených i všech léčených uživatelích drog a jimi užívaných drogách. Navíc v roce 2004 - 2007 je započítáván nižší počet léčených uživatelů drog evidovaných v L/K centrech v ČR, protože Psychiatrická léčebna Červený Dvůr poskytla pouze celkový počet léčených uživatelů drog (238, resp. 340, resp. 499, resp. 470 osob) a z toho počet uživatelů heroinu a pervitinu – bez jakýchkoliv dalších údajů o věku aj. Ke snížení počtu léčených uživatelů drog v letech 2004 a zejména 2005 až 2007 přispívá i skutečnost, že Úřad pro ochranu osobních údajů zakázal nízkoprahovým centrům poskytovat pracovištím drogové epidemiologie Hygienické služby ČR v hlášeních o léčených klientech celé datum narození jako tzv. „citlivý údaj“ a je poskytován pouze anonymní rok narození. Proto je nutné každé čtvrtletí dohledávat a upřesňovat údaje několika set osob, aby bylo možné vyloučit či potvrdit, že se jedná o data o stejném uživateli drog. V případě, že tuto duplicitu nelze vyloučit, je záznam vyřazován z dalších analýz, i když se může jednat o různé léčené uživatele drog. Tím jsou celková čísla o léčených uživatelích drog podhlášená. Zatímco stoupající charakter některých trendů (např. incidence léčených uživatelů drog) může být částečně ovlivněn i postupně se měnícím počtem hlásících L/K center a hlásnou morálkou jejich pracovníků, u jiných trendů však ani tato skutečnost nijak neovlivňuje jejich průběh a tyto trendy objektivně informují o vývoji naší drogové scény (např. druhy užívaných drog a způsob jejich aplikace). Od roku 2002 jsou k dispozici i data o prevalenci léčených uživatelů drog. Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní úrovni eliminuje náhodné místní i časové výkyvy a může sloužit jako základní orientační východisko 156

při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení jejich efektivity, ale i pro plánování zdravotnických a dalších služeb pro uživatele drog. Souhrnné tabulky č. 81 a 82 podávají informace o vývoji incidence léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech od zahájení DIS v roce 1995. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání drog a druh užívané drogy. Maximální hodnota incidence léčených uživatelů drog byla 45,9 / 100 000 obyvatel v roce 2002, po poklesu v roce 2003 se opět v roce 2004 zvýšila na druhou nejvyšší hodnotu od roku 1995 (45,1 / 100 000 obyvatel). Po poklesu incidence v letech 2005 a 2006 se opět mírně zvýšila na hodnotu. 42,5 / 100 000 obyvatel. Po vzestupu podílu mužů v roce 2005 se jejich podíl opět snížil a poměr mužů a žen je stejně jako v předchozím roce 2,0 : 1. Podíl léčených uživatelů drog mladších 19 let ve srovnání s předchozími lety se stále snižuje a oproti roku 2006 poklesl o 2,4 % (na 30,9 % ze všech nově evidovaných klientů). Mimořádně zajímavé jsou počty a podíl nových klientů, kteří uvedli užívání heroinu či pervitinu jako základní nebo sekundární drogy. Počet i podíl uživatelů heroinu kulminoval v roce 2001 (1 362 osob, tj. 32,2 %), od té doby jejich počet klesá a i přes mírný nárůst počtu nových uživatelů heroinu jeho podíl klesá (na 16,7 % v roce 2007). Podíl uživatelů pervitinu se od roku 1998 do roku 2001 každoročně snižoval, ale v posledních letech je registrován nárůst jejich podílu (ze 60,1 % v roce 2001 na 75,5 % v roce 2007). Počet nově evidovaných uživatelů pervitinu byl v roce 2007 nejvyšší od roku 1995, kdy bylo zahájeno sledování dat o léčených uživatelích drog v ČR. Ani mírný pokles jejich počtu v letech 2005 a 2006 neznamenal snížení jejich podílu mezi nově evidovanými uživateli drog. Celkový počet nově evidovaných léčených uživatelů drog po výrazném vzestupu v roce 2002 se v roce 2003 snížil na hodnoty odpovídající roku 2000 – 2001, ale v roce 2004 došlo znovu k nárůstu (druhý nejvyšší počet nově léčených klientů od roku 1995). Pokles jejich počtu v roce 2005 má souvislost jak s vyšším vyřazováním léčených uživatelů drog pro podezření na záznam o již hlášené osobě, ale i díky neposkytování úplných dat z některých L/K center. Počet klientů v posledních 3 letech kolísá. Pokračuje trend vzestupu průměrného věku nových léčených uživatelů drog a je nejvyšší od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog. Je patrný pokles počtu klientů v nižších věkových skupinách, současně však zvýšení podílu starších věkových skupin uživatelů drog, stoupá počet klientů zejména ve věku 25 – 39 let. Lze tedy možno konstatovat 157

mírné stárnutí uživatelů drog, kteří přicházejí s žádostí o léčbu do L/K center. Podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých rocích kolísá, přesto je stále poměrně vysoký a v posledních 4 letech je evidováno přibližně v 60 % injekčních uživatelů základní drogy. Souhrn o vývoji základních dat o všech léčených uživatelích drog v letech 2002 - 2007 přináší tabulka č. 83. Celkový počet léčených uživatelů drog je oproti nově evidovaným zhruba dvojnásobný, jeho snížení po roce 2004 patrně souvisí s již výše uvedeným opatřením ÚOOÚ a následným nehlášením dat z některých L/K center. Prevalence léčených uživatelů drog kolísá, její celkový trend je mírně klesající. Po vzestupu v letech 2004 - 2005 se poměr mužů a žen v posledních 2 letech opět snížil na hodnoty roku 2002 (z 2,3 : 1 na 2,1 : 1). Každoročně klesá podíl léčených uživatelů drog mladších 19ti let (o 8,9 % oproti roku 2002, o 0,6 % oproti roku 2006). Naopak podíl injekčních uživatelů drog kolísá v posledních 4 letech okolo 72 %. Klesá podíl injekčních uživatelů drog mladších 19ti let mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog i mezi všemi léčenými uživateli drog v daném roce. Celkový počet léčených uživatelů heroinu jako základní i sekundární drogy se každoročně stále snižuje, stejně tak i jejich podíl mezi všemi léčenými klienty – což však může mít souvislost se značným nárůstem počtu uživatelů Subutexu (užívaného v evidovaných datech téměř výlučně nesubstitučně a jako sekundární droga). Naopak uživatelů pervitinu jako základní i sekundárně užívané drogy každoročně přibývá a stoupá nejen jejich počet, ale i podíl všech léčených uživatelů drog, kteří udávají užívání pervitinu (ve srovnáním s rokem 2002 počet narostl o 487 osob, tj. 8,2 %; jeho podíl mezi všemi léčenými klienty se zvýšil o 11,3 % na více než 75 %). Zajímavé je porovnání podílu uživatelů heroinu mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty. U prvožadatelů o léčbu je o téměř 8 % nižší, než u všech léčených uživatelů drog. Naopak u pervitinu je podíl prvožadatelů oproti všem léčeným uživatelům této drogy vyšší, ale o pouhá 0,2 % (u všech léčených uživatelů drog je asi o 2 % nižší podíl uživatelů pervitinu jako základní drogy, zato je častěji užíván jako droga sekundární, zejména uživateli heroinu a dalších opiátů). Graf č. 29 zachycuje vývoj věkově specifické incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let a je doplněn i trendem této věkově specifické prevalence. Již bylo zmíněno, že vzestupný trend incidence mohl být v prvních letech sledování nepochybně ovlivněn zvyšujícím se počtem L/K center a zlepšující se hlásící morálkou jejich pracovníků. V posledních letech však již vypovídá o nepříznivě se vyvíjející drogové scéně ve všech krajích ČR. V roce 2002 byla ve věkové skupině 15 – 39letých zaznamenána nejvyšší hodnota 158

incidence – 118,1 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny – od zahájení DIS. Od roku 2003 hodnota incidence kolísá a v posledních třech letech dosahuje hodnot kolem 110 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Trend prevalence v letech 2002 – 2006 kopíruje výkyvy zjištěné v incidenčních datech, na poklesu (zejména v roce 2005 a 2006) se podílejí i výše uvedené problémy s kódováním klientů a poskytováním dat z některých L/K center. V posledních dvou letech se její hodnota podstatně nezměnila. Graf č. 30 znázorňuje trendy incidence a prevalence uživatelů opiátů a stimulancií jako základní drogy, tedy problémových uživatelů drog ve smyslu definice EMCDDA. Obecně lze konstatovat, že incidence uživatelů stimulancií (převážně pervitinu) měla – kromě nepatrného poklesu v letech 1999 a 2000 – výrazně vzestupný charakter a od zahájení DIS se do roku 2002 více než zdvojnásobila. V roce 2003 došlo k poklesu počtu i incidence uživatelů stimulancií, ale v roce 2004 se jak počet, tak i incidence léčených uživatelů stimulancií výrazně zvýšily a byly nejvyšší od roku 1995. Po mírnému poklesu v roce 2005 a 2006 se incidence uživatelů stimulancií zvýšila ne nejvyšší hodnotu od roku 1995. Také u opiátů lze hovořit o dvojnásobném vzestupu od zahájení DIS do roku 2001, i když na zhruba polovičních hodnotách incidence, než je tomu u stimulancií. V letech 2001 a 2002 byl zaznamenán zpočátku výrazný, do roku 2003 pak mírnější pokles na hodnoty jako v roce 1998. Po zvýšení počtu klientů v roce 20044 se dále jejich počet každoročně snižuje, ale incidence má zhruba setrvalý charakter. Prevalence uživatelů opiátů po poklesu v roce 2003 má zhruba setrvalý zvolna klesající charakter, i přes pokles počtu uživatelů heroinu situaci ovlivňuje vzestup počtu uživatelů Subutexu. Prevalence uživatelů stimulancií po poklesu v roce 2003 má vzestupný trend. Graf č. 31 ukazuje trendy incidence registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu jako základní drogy a jejich kumulaci za třináctileté období. Z grafu je patrný nárůst počtu uživatelů pervitinu v roce 2002, provázený poklesem počtu uživatelů heroinu. Za období existence DIS bylo již registrováno téměř 27 300 nově registrovaných uživatelů pervitinu a přes 9 000 nově registrovaných uživatelů heroinu jako základní drogy. Křivka kumulace počtu uživatelů heroinu se na rozdíl od křivky kumulace počtu uživatelů pervitinu v posledních 6 letech oploštila. Graf č. 32 a a b porovnává trendy průměrného věku u nových a všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel v době jejich návštěvy v L/K centrech. Z grafu o prvně léčených uživatelích drog je vidět, že zatímco zpočátku relativně nízký průměrný věk u uživatelů marihuany a rozpustidel (tj. 18 – 19 let) se mírně zvyšoval, po

159

poklesu v roce 2006 opět stoupá. Průměrný věk uživatelů heroinu a pervitinu měl vzestupný trend zhruba 9 let, v roce 2006 se u uživatelů pervitinu snížil (na hodnoty podobné roku 2003), ale v roce 2007 opět zaznamenáváme zvýšení průměrného věku nově zachycených uživatelů pervitinu. Nejvyšší průměrný věk v době prvé návštěvy v L/K centru mají uživatelé heroinu (v roce 2006 to již bylo 27,3 roku), průměrný věk uživatelů pervitinu byl v posledním roce 23,7 roku. Tyto trendy potvrzují celkové stárnutí populace uživatelů drog. Průměrný věk všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel vykazuje vzestupný trend. V roce 2006 došlo u všech sledovaných drog k poklesu průměrného věku jejich uživatelů (nejméně u heroinu o 0,2 roku). Při porovnání s průměrným věkem nově evidovaných uživatelů vybraných drog je věk všech léčených uživatelů těchto drog zhruba o 1 rok vyšší, u uživatelů rozpustidel dokonce o více než 2 roky. Grafy č. 33 a 34 zachycují trendy proporcionálního zastoupení pohlaví u nově evidovaných uživatelů heroinu a pervitinu v jednotlivých letech. Zatímco u uživatelů pervitinu bylo možno pozorovat velmi mírný nárůst zastoupení mužů, došlo v roce 2006 k poklesu jejich podílu a následnému vzestupu v hodnoceném roce (muži tvoří přes 63 % uživatelů pervitinu). Převaha mužů – uživatelů heroinu je větší, podíl mužů mírně stoupá a dosahuje 70 %. Z hlediska možných zdravotních důsledků užívání drog je závažný následující graf č. 35, znázorňující počty nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulaci za období 1995 – 2007. Počty injekčních uživatelů drog každoročně narůstaly do roku 2004, i když v roce 2003 byl zaznamenán pokles jejich počtu. V dalších letech jejich počty klesaly, až v roce 2007 jsme zaznamenali mírný nárůst jejich počtu. Za dobu existence DIS od roku 1995 bylo nově evidováno již celkem 31 228 injekčních uživatelů drog. Mezi injekčními uživateli drog vysoce převažují uživatelé pervitinu. Naopak počty injekčních uživatelů heroinu po výrazném poklesu v roce 2002 klesají (ve srovnání s rokem 2000 na úroveň 38 %) - graf č. 36. Křivka kumulace počtu injekčních uživatelů heroinu je výrazně plošší ve srovnání s křivkou pro injekční uživatele pervitinu. Informace o tom, zda injekční uživatelé drog, identifikovaní v dřívějších letech, v této aplikaci drogy i nadále pokračují, nejsou k dispozici, mohl by je upřesnit pouze celostátní registr problémových uživatelů drog, který by ve změnových hlášeních průběžně zaznamenával nejen změny v užívaných drogách a ve způsobu aplikace drogy, ale přinášel by i informace o případném vyléčení klienta či o jeho event. úmrtí.

160

Na grafech č. 37 a 38 jsou zachyceny změny ve způsobech aplikace heroinu a pervitinu, ke kterým došlo ve sledovaném období 1995 – 2007 u nově evidovaných uživatelů drog. V roce 2007 zhruba 79 % uživatelů heroinu aplikovalo drogu injekčně. Tento poměr v aplikaci drogy se v posledních letech velmi mírně snižuje, ale mění se procentuální zastoupení mužů a žen aplikujících drogu injekčně v neprospěch žen. Mírný pokles v roce 2003, opětovný vzestup v roce 2004 a nový pokles od roku 2005 je patrný u procentuálního zastoupení injekčních uživatelů pervitinu, v posledním roce se opět mírně zvýšil podíl žen, které aplikují pervitin injekčně. Injekční aplikace u uživatelů pervitinu tvoří téměř 76 % (v roce 2004 to bylo zhruba 82 %). Kromě informací o průměrném věku u léčených uživatelů drog jsou získávány i údaje o věku prvního užití základní drogy, které umožňují sledovat délku doby užívání drogy před první návštěvou L/K centra, tedy doby, která uplyne, než užívání drogy vyústí v nějaké zdravotní či socioekonomické problémy, vedoucí k žádosti o léčbu. Graf č. 39 dokumentuje vývoj změn za třináctileté období u nově evidovaných uživatelů pervitinu, graf č. 40 pak stejnou situaci u nově evidovaných uživatelů heroinu. U uživatelů obou nejzávažnějších drog jsme zaznamenali v průběhu sledovaných let ke zřetelné prodlužování intervalu mezi prvním užitím těchto drog a první návštěvou v L/K centru, zejména narůstají podíly klientů užívajících drogu 6 a více let před návštěvou L/K centra. Po výrazném zkrácení doby užívání pervitinu (muži i ženami) a heroinu (muži), hodnoty roku 2007 u uživatelů pervitinu navazují na předcházející trend prodlužování této doby užívání před návštěvou L/K centra. Uživatelé pervitinu se objevovali se svými problémy v L/K centrech dříve než uživatelé heroinu. V průběhu roku 2007 požádalo o pomoc v L/K centrech do 2 let od začátku užívání pervitinu 38,3 % uživatelek pervitinu a 29,1 % mužů udávajících pervitin jako základní drogu. Uživatelky heroinu navštívily v průběhu roku 2007 poprvé L/K centra do 2 let od začátku užívání drogy asi ve 60,4 %, zatímco muži asi ve 25,7 %. Lze konstatovat, že ženy vyhledávají léčení v L/K centrech časněji než muži, zejména uživatelky heroinu. U uživatelů heroinu došlo v roce 2007 na rozdíl od uživatelů pervitinu ke zkrácení doby užívání drogy před příchodem do L/K centra. Vysvětlení pro prodlužování intervalu mezi prvním užitím drogy a žádostí o prvé léčení zůstává pouze spekulativní - v úvahu přichází stoupající činnost výměnných programů stříkaček a jehel a dalších programů harm-reduction, obavy z represe, možnosti řešení problémů svépomocí apod. Na grafu č. 41 a a b jsou porovnávány trendy vybraných drog, udávaných nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech jako droga základní či droga sekundární (rozdílné jsou stupnice počtu osob pro drogy v jednotlivých částech grafu). 161

Mezi prvožadateli o léčbu nejčastěji užívaná droga – pervitin – vykazuje trvalý nárůst, s poměrně četným zastoupením i jako droga sekundární, především u uživatelů heroinu jako základní drogy. U druhé nejčastěji udávané drogy – marihuany – se jedná opět o vzestupný trend, ale v převážné většině jde o drogu sekundární, kterou udávají především uživatelé pervitinu a heroinu. U heroinu došlo od roku 2002 k poklesu počtu léčených uživatelů, v posledních čtyřech letech jen mírnému. Podíl osob, udávajících heroin jako drogu sekundární, se od roku 2001 mírně zvýšil a tvoří jej především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Z ostatních drog užívaných nově evidovanými klienty je zajímavé užívání LSD především jako droga sekundární, celkový počet jejích uživatelů se v letech 2000 - 2005 výrazně snižoval. Za pozornost stojí rychlý nárůst uživatelů extáze v letech 1999 – 2002; po poklesu v roce 2003 byl opět zaznamenán vzestup zejména uživatelů jako sekundární drogy a následný setrvalý pokles. Rozpustidla po poklesu počtu uživatelů v polovině 90. let jsou v posledních pěti letech udávána každoročně mírně se snižujícím počtem klientů, zvyšuje se však podíl uživatelů rozpustidel jako sekundární drogy. Především sekundární drogou u nově evidovaných uživatelů drog je i psilocybin, který pravděpodobně slouží k překlenutí okamžité potřeby při nedostatku základní drogy. Počty jeho léčených uživatelů se každoročně snižují. Nově se objevil jako droga posledních 5 let buprenorfin (Subutex), který je u prvožadatelů o léčbu užíván nesubstitučně, ve více než polovině případů jako droga sekundární. Počty jeho uživatelů významně narůstají. Mezi všemi léčenými uživateli drog je také nejčastěji užívanou drogou pervitin, počet jeho uživatelů každoročně narůstá a zvětšuje se podíl pervitinu jako sekundární drogy, kterou užívají především uživatelé heroinu. Druhou nejčastěji užívanou drogou je marihuana, u níž se mírně snižuje počet uživatelů jako drogy základní, naopak zejména v posledních letech narůstá počet uživatelů marihuany jako drogy sekundární. Mezi uživateli heroinu se v roce 2007 nezměnil podíl užívání jako droga sekundární. LSD je všemi léčenými uživateli drog udávána většinou jako droga sekundární, počet jejích uživatelů po poklesu v letech 2003 a 2004 mírně stoupl a nyní se podstatně nezměnil. Extáze je také většinou droga užívaná jako sekundární. Počet uživatelů extáze jako základní drogy mezi léčenými uživateli drog stále klesá, ale po zvýšení počtu jejích uživatelů jako drogy sekundární v roce 2005 došlo posledních letech opět k poklesu. Počet uživatelů rozpustidel jako základní drogy má setrvale sestupnou tendenci, ale narůstá počet uživatelů rozpustidel jako drogy sekundární, zejména u uživatelů heroinu, pervitinu, ale i marihuany. Psilocybin představuje téměř výhradně drogu

162

sekundární, počet jeho uživatelů se výrazněji nemění. Mimořádný je vzestup počtu uživatelů Subutexu, který je zhruba v polovině případů užíván jako droga sekundární, naprostá většina evidovaných uživatelů této drogy ji užívá nesubstitučně. Data o léčených uživatelích drog zatím nepotvrzují nárůst počtu uživatelů kokainu, kteří požádají o léčení v L/K centrech. Na grafu č. 42 je zachycen počet nově evidovaných uživatelů kokainu v letech 1995 – 2007 a všech léčených uživatelů kokainu v letech 200 - 2007. Jejich počty mezi nově evidovanými klienty od roku 1995 mírně klesaly do roku 2001, od tohoto roku je možno pozorovat vzestupný trend jejich počtu (s výkyvem v roce 2004), ale ve srovnání se všemi prvožadateli o léčbu tvoří pouze 07 % – 1,3 % a od roku 2003 oscilují mezi 52 – 65 osobami, droga je udávána většinou jako sekundární. Mezi všemi léčenými klienty je podíl uživatelů kokainu také velmi nízký (1,3 % v roce 2007) a jejich počet ve sledovaných letech osciluje mezi 96 – 106 osobami, které ho užívají převážně opět jako drogu sekundární. Soubor grafů č. 43 (1. – 5. část) porovnává vývoj drogové situace v jednotlivých krajích. Sledovány byly následující ukazatele: •

incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let

•

injekční uživatelé drog

•

incidence problémových uživatelů opiátů

•

incidence problémových uživatelů stimulancií

(všechny v přepočtu na 10 000 obyvatel příslušného kraje). Vzhledem k tomu, že grafy pro všechny kraje i pro ČR jsou ve stejném měřítku, dokumentují rozdílnost situace a trendů v jednotlivých krajích v letech 1995 – 2007. Vývoj situace a odlišnosti jednotlivých krajů si čtenář jistě posoudí sám. Závažným ukazatelem drogové scény je věk prvního užití základní drogy. Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy je zachycen na grafu č. 44. Od začátku monitorování poprvé léčených uživatelů drog je zřejmý nárůst podílu nejmladší věkové skupiny (do 15 let), který se však v posledních 3 letech výrazněji nemění. Největší podíl tvoří věková skupina prvního užití drogy v 15 – 19 letech, která se však od roku 2004 zmenšuje, do věku 19 let užilo poprvé základní drogu celkem 69,8 % ze všech nově evidovaných klientů v roce 2007.

163

Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky a grafy týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 84 a grafy č. 45, 46 a 47 podávají přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. Zatímco virová hepatitida A nebyla v roce 2004 a 2006 zjištěna u osoby injekčně užívající drogy, v roce 2005 byla zjištěna u 2 injekčních uživatelů drog a v roce 2007 dokonce u 4 injekčních uživatelů drog. V roce 2006 došlo k onemocnění dítěte narkomanky po narození. U virové hepatitidy B a C je patrný vysoký podíl osob s rizikovým chováním ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi evidovanými problémovými uživateli drog. V roce 2006 byl zaznamenán nárůst podílu osob s rizikovým chováním mezi nemocnými virovou hepatitidou B i C u akutního i chronického typu. V roce 2007 se podíl nemocných s rizikovým chováním zvýšil u akutních virových hepatitid, zatímco mezi chronicky nemocnými došlo k jeho poklesu. Z tabulky č. 85 je patrný trend počtu a podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2002 – 2007, tuto situaci znázorňuje i graf č. 48. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A v roce 2002 byl 4,7 %, ale v letech 2004 a 2006 poklesl tento podíl na nulu. V roce 2007 bylo opět zaznamenáno 3,1 % injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou B dosáhl v roce 2007 nejvyšší hodnoty od roku 2002 (tj. 32,7 %), i když jejich počet byl nižší než v letech 2004 a 2005. Počet i podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými chronickou virovou hepatitidou B se oproti roku 2006 snížil. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní i chronickou virovou hepatitidou C je podstatně vyšší než u virových hepatitid A a B. V roce 2007 však došlo ve srovnání s předchozím rokem ke snížení jejich počtu i podílu. Druhým dlouhodobě sledovaným ukazatelem zdravotních důsledků užívání drog je sentinelovým způsobem prováděná evidence akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Graf č. 49 zachycuje trend podílu skupin drog, které se na těchto případech podílely jako základní užitá droga. V letech 1995 – 2007 je patrný zmenšující se podíl skupiny hypnotik a sedativ (včetně benzodiazepinů a barbiturátů), který v prvních třech letech existence DIS (tj. v letech 1995 – 1997) souvisel se zkvalitňováním výběru evidovaných případů (byly důsledněji vyřazovány náhodné intoxikace či suicidální pokusy těmito látkami). Od roku 1998 však již byla metodika evidence jednotlivých případů zpřesněna a sjednocena. Po zvýšení podílu skupiny hypnotik/sedativ na evidovaných intoxikacích drogou v roce 2003 (svědčí to o přetrvávající oblibě v užívání těchto látek) se 164

tento podíl v roce 2004 i 2005 opět snížil a v roce 2007 znovu stoupl na hodnoty roku 2000. Závažný je sice kolísající, ale soustavně se zvyšující podíl intoxikací pervitinem a dalšími stimulancii. Podíl intoxikací heroinem se od roku 1999 sice snižoval, ale teprve v roce 2002 se dostal až za podíl intoxikací stimulancii, od roku 2004 jejich podíl kolísá. Zajímavým zjištěním je zvýšení podílu intoxikací kanabinoidy v letech 2002 – 2003, který po poklesu v roce 2005 poslední dva roky znovu stoupá. Rozpustidla, která tvořila zhruba 15 % případů v roce 1995, byla koncem 90. let podstatně méně často příčinou intoxikací. V posledním roce představují jen asi 2 % ze všech případů /v roce 2006 to bylo 5 %). Graf č. 50 demonstruje změny podílu věkových skupin osob akutně intoxikovaných v souvislosti s užitím drogy. Od roku 1999 lze pozorovat snižování podílu i počtu těchto osob v obou nejmladších věkových skupinách a mírné zvýšení v roce 2003 a 2004. Po výraznějším poklesu v roce 2005 podíl obou skupin opět stoupá. U osob do 15 let na 4,5 % a věkové skupiny 15 – 19letých na 17,6 %. Podíl 20 – 24letých se v posledním roce také zvýšil, po vzestupu podílu intoxikovaných osob ve věkové skupině 25 - 39 let v roce 2005 se její podíl snižuje. Data v trendu dokumentují stárnutí populace uživatelů drog, u kterých dochází k akutním předávkováním a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy, i když je v posledních letech evidováno každoročně několik případů novorozenců s neonatálním abstinenčním syndromem u matek – uživatelek drog. Na grafu č. 51 je porovnání měnících se počtů evidovaných případů akutních intoxikací a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy ve vybraných (pravidelně hlásících) krajích v ČR. Vyšší nárůst případů ve Středočeském kraji souvisí s rozšířením sběru dat o hlášení ze záchranné služby a tím větší komplexnosti evidovaných případů v kraji.

165

Tab. č. 81

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2007 Základní data 1995 – 2007 (1. část) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Incidence na 100 000 obyvatel

23,9

31,5

30,4

37,4

3 7 ,7

4 0 ,3

4 1 ,2

4 5 ,9

4 0 ,4

4 5 ,1

4 2 ,9

4 0 ,4

4 2 ,5

Specifická incidence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

62,9

78,7

75,1

96,3

9 9 ,0

1 0 5 ,5 1 0 6 ,1 1 1 8 ,1 1 0 3 ,7 1 1 6 ,7 1 1 0 ,8 1 0 5 ,1

1 0 9 ,2

Poměr mužů a žen

2,4 : 1 1,9 : 1 1,7 : 1 2,0 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1 2,1 : 1 2,0 : 1 2,1 : 1 2,2 : 1 2,0: 1 2,0 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

47,2

57,4

54,1

52,4

4 9 ,1

4 7 ,5

4 3 ,9

4 2 ,4

4 3 ,5

3 6 ,0

3 4 ,4

3 2 ,3

3 0 ,9

Procento injekčních uživatelů

54,3

56,5

55,0

61,8

6 4 ,0

6 2 ,3

6 4 ,8

5 8 ,5

6 0 ,5

6 4 ,9

6 4 ,0

6 2 ,5

6 3 ,3

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

51,6 44,9 24,4

53,9 54,7 30,9

52,1 51,2 28,2

54,9 46,5 28,8

5 2 ,5 4 0 ,3 2 5 ,8

5 0 ,9 3 8 ,8 2 4 ,2

5 2 ,4 3 5 ,5 2 3 ,0

4 5 ,7 3 3 ,1 1 9 ,4

4 5 ,7 3 2 ,8 1 9 ,9

4 7 ,1 2 6 ,1 1 7 ,0

4 6 ,5 2 5 ,1 1 6 ,0

4 3 ,0 2 2 ,2 1 3 ,8

4 1 ,2 2 0 ,1 1 2 ,7

1229 tj.29,6 % 2576 tj.62,1 %

1362 tj.32,2 % 2545 tj.60,1 %

947 tj.20,1 % 2932 tj.62,1 %

794 tj.19,1 % 2761 tj.66,4 %

822 tj.17,9 % 3243 tj.70,5 %

808 tj.18,5 % 3126 tj.71,5 %

529 Počty nově evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga) tj.21,4 % 1252 Počty nově evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga) tj.50,7 %

1050 tj.32,3 % 1757 tj.54,0 %

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

166

945 909 1094 tj.30,2 tj.23,6 tj.28,1 % % % 1946 2642 2554 tj.62,1 tj.68,5 tj.65,6 % % %

709 726 tj.17,2 tj.16,7% % 3042 3280 tj.73,9 tj.75,5% %

Tab. č. 82

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 1995 - 2007 Základní data 1995 – 2007 dle EMCDDA (2. část)

Počet nových klientů žádajících o léčbu Podíl mužů (%) a žen (%)

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2470

3252

3132

3858

3891

4148

4233

4719

4158

4600

4372

4119

4346

73,1:26,9 65,2:34,8 62,9:36,8 66,1:33,9 65,5:34,4 65,3:34,5 65,1:34,7 67,2:32,3 67,1:32,7 67,0:32,7 68,2:31,6 68,1: 31,7 66,5: 33,3

Průměrný věk (v rocích)

22,8

21,5

20,8

20,6

2 0 ,8

2 0 ,9

2 1 ,3

2 1 ,8

2 1 ,9

2 2 ,7

2 2 ,9

2 3 ,1

2 3 ,7

Věková distribuce (%) do 15 let 15 – 19 let 20 – 24 let 25 – 29 let 30 – 34 let 35 – 39 let 40 – 44 let 45 – 49 let 50 – 54 let 55 – 59 let 60 – 64 let 65 let a starší Počet klientů, s chybějícím údajem o věku

42 1124 648 239 140 71 68 33 24

160 1707 721 303 112 41 44 32 21

73 1621 834 234 113 34 28 23 17

112 1911 1212 307 141 57 22 8 16

92 1819 1308 407 140 46 16 15 7

83 1887 1447 426 136 68 23 14 5

97 1763 1498 492 178 65 23 15 6

46

26

17

12

17

8

35

85

138

60

24

51

108 1892 1597 645 243 101 49 16 11 10 5 0 85

60

92 1716 1254 647 221 103 45 17 12 3 4 3 4 41

59 1597 1535 806 327 128 57 15 11 9 8 1 8 47

76 1430 1479 792 304 169 59 20 15 7 1 0 1 20

48 1279 1371 818 369 124 54 15 12 5 5 5 14

44 1291 1385 879 376 180 78 32 17 7 1 2 54

Užívá drogu injekčně v současnosti (%)

*

*

*

*

*

5 3 ,3

6 4 ,8

5 8 ,5

6 0 ,5

4 8 ,8

5 2 ,0

4 9 ,8

5 0 ,8

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%)

*

*

*

*

*

1 1 ,3

2 ,3

1 3 ,4

4 ,3

1 5 ,4

1 3 ,6

1 2 ,8

1 2 ,3

Užil injekčně nějakou drogu kdykoliv v životě ( %)

*

*

59,2

64,6

6 6 ,3

6 4 ,6

6 7 ,1

7 1 ,9

6 4 ,8

6 4 ,2

6 5 ,6

6 2 ,6

6 3 ,1

Podíl injekčních uživatelů základní drogy (%)

50,8

52,7

50,8

58,7

6 3 ,9

5 8 ,8

6 2 ,9

5 5 ,3

5 7 ,2

6 0 ,5

6 0 ,6

5 9 ,4

6 0 ,4

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

167

11

Tab. č. 83

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU ČR , 2002 - 2007 Základní data 2002 – 2007 2002

2003

2004

2005

2006

2007

Počet evidovaných osob

9237

8522

8845

8534

8366

8487

Prevalence na 100 000 obyvatel

89,9

82,8

86,7

83,7

82,0

83,2

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

231,9

212,9

222,9

214,8

211,0

211,5

Poměr mužů a žen

2,1 : 1

2,2 : 1

2,3 : 1

2,3 : 1

2,1 : 1

2,1 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let

30,0

29,8

26,3

24,2

21,7

21,1

Procento injekčních uživatelů

67,4

69,9

71,9

71,8

72,4

72,0

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů

50,3 22,4 15,1

50,5 21,5 15,1

49,5 18,1 13,0

50,3 17,0 12,2

48,5 14,5 10,5

47,3 13,9 10,0

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

2707 tj. 29,3 %

2499 tj. 29,3 %

2409 tj. 27,2 %

2310 tj. 27,1 %

2198 tj. 26,3 %

2066 tj. 24,3 %

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

5912 tj. 64,0 %

5733 tj. 67,3 %

6102 tj. 69,0 %

6067 tj. 71,2 %

6166 tj. 73,7 %

6393 tj. 75,3 %

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

168

Tab. č. 84

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2007 Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2002 – 2007 Věková skupina 0 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 + celkem

2002 * * * * 22,2 17,6 3,6 8,3 * * * * 7,9

Virová hepatitida A 2003 2004 2005 2006 * * * 33,3 * * * 9,1 * * * 16,7 * * * 41,7 12,5 * 11,5 9,1 28,6 * * * 5,9 3,8 5,3 * * * * 7,7 * 23,1 * 8,3 * * * * * * * * * * * * 5,3 5,7 1,6 10,6

2007 * * * * * 21,4 13,6 5,9 6,3 * * * 6,3

Akutní virová hepatitida B 2002 2003 2004 2005 2006 2007 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 33,3 * * * * 64,7 59,3 56,7 62,2 57,7 77,3 57,0 55,3 63,3 61,8 60,9 66,7 31,3 37,2 51,0 55,0 58,2 55,9 24,0 27,3 24,3 27,5 33,3 24,5 12,5 15,2 14,3 8,3 14,8 10,3 2,7 3,3 7,1 * * 10,5 * * * * * * * 4,3 * * * * 32,9 33,8 40,4 42,4 42,7 43,2

Chronická virová hepatitida B 2002 2003 2004 2005 2006 2007 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 25,0 * * * * 66,7 50,0 33,3 50,0 85,7 33,3 53,8 57,1 85,7 39,3 53,6 37,0 28,6 40,9 18,5 40,0 46,3 31,3 5,0 25,9 12,5 15,0 30,2 17,4 15,0 3,0 16,7 6,7 12,5 16,2 * * 14,3 4,0 5,6 * * * * * * 7,7 * * * * * * 15,6 19,7 19,7 20,4 29,4 20,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

169

Akutní virová hepatitida C 2002 2003 2004 2005 2006 2007 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 66,7 100 100 66,7 87,3 87,8 85,4 90,0 83,3 90,5 82,8 82,8 77,8 81,8 87,5 93,3 67,8 73,0 56,9 83,0 72,1 78,8 47,4 54,5 50,0 66,7 55,6 56,3 20,0 25,0 * 71,4 * 40,0 22 100 * * * * * * * * * * * * * * * * 69,5 75,8 66,2 77,2 71,9 75,4

Chronická virová hepatitida C 2002 2003 2004 2005 2006 2007 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 75,0 50,0 100 * 75,0 100 88,0 92,8 88,1 81,3 91,7 92,4 86,5 86,8 88,1 85,1 91,3 90,1 77,6 79,3 82,1 81,8 83,7 77,8 44,9 54,5 57,5 51,0 53,8 57,9 11,8 17,7 14,1 13,0 20,0 17,3 2,6 * 14,3 6,5 9,5 10,5 * * * * * * * * * * * * 62,0 66,6 65,1 64,8 71,5 70,2

Tab. č. 85

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2007 Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2002 – 2007 Virová hepatitida A

Akutní virová hepatitida B

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida C

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Celkem případů Z toho injekčních narkomanů % injekčních narkomanů

127 114

6

70

322 132 127 413 370 392 361 307 303 122 152 139 211 221 244 213 182 197 162 135 134 645 664 671 682 887 825

5

0

2

0

4,7 4,4

0

0,6

0

4

112 94 123 113

87

99

14

24

19

36

54

39 127 118 120 104 92

86 374 419 404 408 612 551

3,1 27,1 25,4 31,4 31,3 28,3 32,7 11,5 15,8 13,7 17,1 24,4 16,0 59,6 64,8 60,9 64,2 68,1 64,2 58,0 63,1 60,2 59,8 69,0 66,8

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

170

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Nově zachycení a všichni léčení uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence

Graf č. 29

250

počet osob / 100 000 obyvatel

200

150

100

50

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

počet nově léčených

2222

2892

2836

3628

3720

3964

3996

4460

3941

4393

4174

3961

4111

počet osob/100 000 obyvatel

69,2

76,8

75,1

96,3

99

105,5

106,1

118,1

103,7

116,6

110,8

105,1

109,1

počet všech léčených

8760

8093

8393

8096

7950

7964

počet osob/100 000 obyvatel

232,6

214,9

222,9

215,0

211,1

211,5

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

171

Graf č. 30

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence 60

počet osob / 100 000 obyvatel

50 40 30 20 10 0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

počet nových uživatelů opiátů

457

882

692

657

869

1044

1213

788

656

710

702

686

680

počet nových uživatelů stim ulancií

1038

1421

1540

2199

2064

1917

2029

2598

2323

2727

2632

2548

2770

incidence uživatelů opiátů

4,5

8,6

6,8

6,4

8,5

10,2

11,9

7,7

6,4

7,0

6,9

6,7

6,7

incidence uživatelů stim ulancií

10,2

13,9

15,1

21,6

20,2

18,8

19,9

25,5

22,8

26,7

25,8

25,0

27,2

počet všech uživatelů opiátů

2353

2133

2169

2058

2127

1961

počet všech uživatelů stim ulancií

4844

4571

4851

4906

4935

5221

prevalence uživatelů opiátů

22,9

20,7

21,1

20,0

20,7

19,1

prevalence uživatelů stimulancií

47,1

44,5

47,2

47,7

48,0

50,8

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

172

Graf č. 31

3000

30000

2500

25000

2000

20000

1500

15000

1000

10000

500

5000

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

počet uživatelů heroinu

378

813

690

657

869

1023

1184

675

589

587

581

490

493

počet uživatelů pervitinu

1005

1390

1531

2199

2064

1880

1969

2389

2281

2685

2605

2528

2749

kumulace počtu uživatelů heroinu

378

1191

1881

2538

3407

4430

5614

6289

6878

7465

8046

8536

9029

kumulace počtu uživatelů pervitinu

1005

2395

3926

6125

8189

10069

12038

14427

16708

19393

21998

24526

27275

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

173

0

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

Graf č. 32 a

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog 28,0 27,0 26,0 25,0

věk

24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Heroin

21,9

18,4

21,0

21,9

21,5

21,5

22,1

23,4

24,6

25,1

25,5

25,7

27,3

Pervitin

21,3

20,9

20,2

20,4

21,0

21,4

21,6

22,3

22,2

23,1

23,4

22,7

23,7

Marihuana

19,3

18,7

18,6

18,4

18,6

18,5

18,3

18,7

18,9

19,5

19,3

19

20,1

T oluen a jiná rozp.

19,3

18,1

19,0

18,1

17,5

18,6

18,3

18,4

19,6

20,0

20,4

20,0

21,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

174

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2007 Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog

Graf č. 32 b

29,0 28,0 27,0 26,0

věk

25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Heroin

24,2

25,1

26,1

26,4

26,2

28,1

Pervitin

23,7

23,6

24,2

24,5

23,7

25

Marihuana

19,4

19,6

20,1

20,1

19,4

21

T oluen a jiná rozp.

21,1

21,2

22,0

22,7

22

23,7

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

175

Graf č. 33

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu 100%

počet osob

80%

60%

40%

20%

0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

1

4

1

5

4

3

7

6

9

5

1

4

ženy

379

555

611

860

797

720

747

867

842

952

887

940

1016

muži

625

834

895

1316

1240

1156

1219

1515

1433

1724

1713

1587

1729

neznámé pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

176

Graf č. 34

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu 100%

80%

počet osob

60%

40%

20%

0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

0

2

0

0

3

3

2

2

2

1

2

3

ženy

135

246

225

155

241

319

374

203

178

169

175

141

147

muži

243

567

445

461

595

701

807

470

409

416

405

347

343

neznámé pohlaví

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

177

Graf č. 35

3200

32000

2400

24000

1600

16000

800

8000

0

0 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

počet injekčních uživatelů

1335

1838

1722

2386

2488

2586

2745

2760

2516

2986

2796

2445

2625

kumulace počtu injekčních uživatelů

1335

3173

4895

7281

9769 12355 15100 17860 20376 23362 26158 28603 31228

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

178

kumulace počtu osob

počet osob za rok

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace

2400

24000

2000

20000

1600

16000

1200

12000

800

8000

400

4000

0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

počet injekčních uživatelů heroinu

285

549

503

486

731

911

1028

591

517

501

517

406

390

počet injekčních uživatelů pervitinu

877

1095

1048

1698

1615

1502

1572

1950

1812

2197

2044

1893

2081

kumulace počtu injekčních uživatelů heroinu

285

834

1337

1823

2554

3465

4493

5084

5601

6102

6619

7025

7415

kumulace počtu injekčních uživatelů pervitinu

877

1972

3020

4718

6333

7835

9407

11357

13169

15366

17410

19303

21384

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

179

0

kum ulace počtu osob

počet osob za rok

Graf č. 36 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

Graf č.37

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

ostatní aplikace

93

264

169

130

105

112

156

84

72

85

84

84

103

injekčně - ženy

98

156

118

159

207

287

328

176

152

142

152

120

118

injekčně - muži

187

393

368

343

524

622

698

413

364

358

344

284

269

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

180

Graf č. 38

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

ostatní aplikace

127

295

462

479

427

378

394

439

469

489

561

635

668

injekčně - ženy

326

421

425

662

631

566

587

867

675

750

678

674

747

injekčně - muži

551

672

619

1035

997

933

986

1239

1134

1438

1364

1218

1330

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

181

Graf č. 39

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Doba užívání pervitinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

Doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra 100%

100%

80%

80%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

0%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

6 a víc let

66

99

43

113

102

144

154

287

352

349

514

622

686

6 a víc let

18

35

19

33

33

34

49

80

124

114

186

245

336

5 let

28

41

27

44

82

71

78

112

109

110

86

88

73

5 let

5

15

6

19

33

21

30

36

39

45

36

55

58

4 roky

24

47

41

79

79

90

94

114

114

138

95

84

103

4 roky

15

20

20

33

42

46

46

43

45

55

44

39

43

3 roky

63

98

83

166

168

147

132

180

160

141

124

100

117

3 roky

39

44

44

74

81

82

66

99

94

99

83

77

78

2 roky

111

144

176

254

247

227

196

236

248

166

152

148

170

2 roky

50

115

94

173

152

159

140

155

170

125

118

105

132

1 rok

199

253

316

427

373

269

330

322

312

180

208

188

162

1 rok

128

192

271

345

284

257

271

253

280

195

153

159

155

do 6 měsíců

124

127

32

52

47

31

14

47

35

29

21

200

33

do 6 měsíců

134

150

49

62

41

29

21

65

35

52

17

357

70

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

182

Graf č. 40

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Doba užívání heroinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra 100%

100%

80%

80%

60%

60%

40%

40%

20%

20%

0%

0%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Doba užívání heroinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

6 a víc let

13

42

21

24

49

64

93

75

135

140

156

176

114

6 a víc let

1

8

5

6

6

19

29

30

43

44

49

58

37

5 let

7

5

12

28

38

60

64

33

47

49

37

31

17

5 let

0

1

3

8

15

18

22

22

17

17

16

16

8

4 roky

5

26

23

55

63

72

84

50

48

36

26

26

23

4 roky

6

2

12

8

22

25

29

23

22

22

12

17

9

3 roky

20

40

56

79

96

94

120

70

57

38

37

22

22

3 roky

6

16

29

25

19

41

46

22

20

18

11

16

7

2 roky

43

126

126

98

114

158

141

82

50

45

39

23

29

2 roky

28

41

50

41

49

68

72

32

30

23

18

11

20

1 rok

100

215

151

132

178

181

163

67

42

38

33

23

25

1 rok

57

104

76

42

83

121

113

41

31

21

26

13

14

do 6 měsíců

55

104

20

19

13

18

16

30

8

9

5

46

7

do 6 měsíců

37

68

12

9

23

13

9

12

4

3

2

10

1

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

183

Graf č. 41 a

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga Pervitin 3500

2800

2800

2100 1400

1400

700

700

700

0

0

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Rozpustidla

Extáze 600

500

500

500

400

400

počet osob

počet osob

600

600

300

300

200

200

200

100

100

100

0

0

250

200

200 počet osob

250

100

150 100 50

50

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

184

20 02

20 01

20 00

19 99

19 95

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

19 98

0

0

19 97

150

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Subutex

Psilocybin

počet osob

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

19 96

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

20 04

300

400

20 03

LSD

počet osob

2100

20 07

1400

20 06

2100

počet osob

počet osob

počet osob

2800

Marihuana

3500

20 05

Heroin 3500

Graf č. 41 b

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2007 Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga Marihuana

Pervitin

Heroin 6000

6000

5000

5000

5000

4000

počet osob

počet osob

počet osob

6000

4000

3000

3000

4000 3000

2000

2000

2000

1000

1000

1000

0

0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

2002

2003

počet osob

počet osob

500 400 300

2002

600 500

400 300

100

100

0

0 2005

2006

2007

2002

2004

2004

300 200

2005

2006

2007

2002

2003

2004

Subutex počet osob

400 300

400 300

200

200

100

100

0

0 2005

2007

400

500

2004

2006

0 2003

Psilocybin

2003

2005

100

500

2002

2003

Rozpustidla

500

200

počet osob

2007

600

200

2004

2006

POČET OSOB

600

2003

2005

Extáze

LSD

2002

2004

2006

2007

2002

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

185

2003

2004

2005

2006

2007

2005

2006

2007

Graf č. 42

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu

počet osob

110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

sekundární droga

47

49

37

41

47

33

22

31

38

52

51

47

46

základní droga

19

15

12

7

7

10

5

3

14

13

3

5

13

počet osob

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

sekundární droga

84

82

87

87

86

84

základní droga

12

21

18

13

12

22

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

186

Graf č. 43 – 1. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Jihočeském kraji

24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

8

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

187

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

07 20

06

05

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

20

04

20

20

02

03 20

01

99

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

20

20

20

95 19

06

07 20

20

05 20

07 20

20

06 20

20

05 20

20

04 20

00

03 20

20

02 20

20

01 20

19

00 20

19

99 19

19

98 19

19

97 19

19

96 19

04

0

95 19

03

0

0

02

2 01

2 99

2

98

4

96

4

97

4

95

6

00

6

6

98

8

10

19

10

12

97

8

12

14

19

10

14

16

96

12

16

19

14

počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

24

16 počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel ve Středočeském kraji

19

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Praze

Graf č. 43 – 2. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Ústeckém kraji

22

22

22

20

20

20

18

18

18

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

188

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

20 06

20 07

20 05

19 95

20 07

20 06

20 05

20 04

20 03

20 02

20 01

20 00

19 99

19 98

19 97

19 96

19 95

20 07

20 05

20 06

20 04

0

20 02

0 20 03

0 20 00

2

20 01

2 19 99

2 19 98

4

19 97

4

19 95

4

20 03

6

20 04

6

8

20 02

6

8

10

20 00

8

10

12

20 01

10

12

14

19 99

12

14

16

19 98

14

16

19 96

16

počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

24

19 97

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Karlovarském kraji

24

19 96

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Plzeňském kraji

Graf č. 43 – 3. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Královéhradeckém kraji

24

22

22

20

20

18

18

16 14 12 10 8 6

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Pardubickém kraji

24 22 20 počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

16 14 12 10 8 6

18 16 14 12 10 8 6

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

20 07

20 06

20 04

20 05

20 02

20 03

20 01

19 99

20 00

19 98

19 97

19 96

20 07

20 06

20 05

20 04

20 03

0

20 02

0 20 01

0 19 99

2

20 00

2

19 98

2 19 97

4

19 96

4

19 95

4

19 95

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Libereckém kraji

95 19

96 19

97 19

98 19

99 19

00 20

01 20

02 20

03 20

04 20

05 20

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

189

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

06 20

07 20

Graf č. 43 – 4. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Jihomoravském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Olomouckém kraji

24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

8

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

190

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

20 07

20 06

20 05

20 04

20 03

20 01

6

19 95

06

05

07 20

20

20

04

03 20

20

01

02 20

00

20

20

98

97

96

99 19

19

19

19

19

20

20

04

20

20

03 20

20

01 20

20

19

19

19

19

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

95

0

07

0 05

0 06

2

02

2

00

2 99

4

98

4

96

4

97

6

95

6

20 02

8

10

20 00

8

10

12

19 99

10

12

14

19 98

12

14

16

19 97

14

16

19 96

16

počet osob / 10 000 obyvatel

24

počet osob / 10 000 obyvatel

24

19

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v kraji Vysočina

Graf č. 43 – 5. část Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v České republice

24

24

24

22

22

22

20

20

20

18

18

18

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

injekční uživatelé drog / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé opiátů / 10 000 obyvatel

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

191

uživatelé stimulancií / 10 000 obyvatel

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

06

07 20

05

uživatelé drog 15-19 let / 10 000 obyvatel

20

04

20

03

20

20

01

00

02 20

20

20

98

95 19

20 07

20 06

20 04

20 05

20 03

20 01

20 02

20 00

19 99

19 97

19 98

19 95

19 96

20 07

0

20 06

0 20 05

0 20 04

2

20 03

2 20 02

2

20 01

4

20 00

4

19 99

4

19 98

6

19 97

6

19 96

6

99

8

19

8

10

97

10

12

19

8

12

14

96

10

14

16

19

12

16

19

počet osob / 10 000 obyvatel

14

19 95

počet osob / 10 000 obyvatel

16

počet osob / 10 000 obyvatel

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel v Moravskoslezském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trendy počtu nově evidovaných problémových uživatelů drog 15 - 39 let, injekčních uživatelů drog, uživatelů opiátů a stimulancií / 10 000 obyvatel ve Zlínském kraji

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2007 Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy

Graf č. 44

100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

neznámý věk

80

18

301

380

263

353

466

594

192

173

298

266

363

25 a vic let

432

390

277

190

192

181

226

253

275

318

341

334

346

20-24 let

498

586

366

433

548

513

594

530

525

618

583

567

604

15-19 let

1342

1822

1851

2364

2406

2415

2353

2574

2421

2661

2410

2236

2326

do 15 let

117

287

337

491

484

615

594

768

745

830

740

716

707

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

192

Graf č. 45

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2007 Virová hepatitida A - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

22,2

17,6

3,6

8,3

0

0

0

0

7,9

2003

0

0

0

0

12,5

28,6

5,9

0

0

0

0

0

5,3

2004

0

0

0

0

0

0

3,8

0

23,1

0

0

0

5,7

2005

0

0

0

0

11,5

0

5,3

0

0

0

0

0

1,6

2006

33,3

9,1

16,7

41,7

9,1

0

0

7,7

8,3

0

0

0

10,6

2007

0

0

0

0

0

21,4

13,6

5,9

6,3

0

0

0

6,3

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

193

Graf č. 46

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2007 Akutní virová hepatitida B - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných 90 80 70 procenta

60 50 40 30 20 10 0

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

64,7

57,0

31,3

24,0

12,5

2,7

0

0

32,9

2003

0

0

0

33,3

59,3

55,3

37,2

27,3

15,2

3,3

0

4,3

33,8

2004

0

0

0

0

56,7

63,3

51,0

24,3

14,3

7,1

0

0

40,4

2005

0

0

0

0

62,2

61,8

55,0

27,5

8,3

0

0

0

42,4

2006

0

0

0

0

57,7

60,9

58,2

33,3

14,8

0

0

0

42,7

2007

0

0

0

0

77,3

66,7

55,9

24,5

10,3

10,5

0

0

43,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

194

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2002 - 2007 Akutní virová hepatitida C - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

Graf č. 47

100 90 80

procenta

70 60 50 40 30 20 10 0

0

1– 4

5– 9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

64 – 74

75 +

Celkem

2002

0

0

0

0

87,3

82,8

67,8

47,4

20,0

22,2

0

0

69,5

2003

0

0

0

0

87,8

82,8

73,0

54,5

25,0

100

0

0

75,8

2004

0

0

0

66,7

85,4

77,8

56,9

50,0

0

0

0

0

66,2

2005

0

0

0

100

90,0

81,8

83,0

66,7

71,4

0

0

0

77,2

2006

0

0

0

100

83,3

87,5

72,1

55,6

0

0

0

0

71,9

2007

0

0

0

66,7

90,5

93,3

78,8

56,3

40,0

0

0

0

75,4

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

195

Graf č. 48

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 1997 - 2007 Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C 75

procento

60

45

30

15

0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Virová hepatitida A

17,9

20,4

15,3

2,9

1,5

4,7

4,4

0

0,6

0

3,1

Akutní virová hepatitida B

8,3

18,6

23,6

27,2

28,2

27,1

25,4

31,9

31,3

25,7

32,7

Akutní virová hepatitida C

52,7

61,1

64,1

68,3

60,5

59,6

64,8

65,8

64,2

68,1

64,2

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

196

Graf č. 49

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2007 Trend podílu skupin základní drogy 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Neznámá

4

43

20

20

8

16

20

13

27

48

173

65

55

Jiné drogy ,léky

77

164

172

223

164

184

182

179

100

91

111

89

124

Sedativa,hy pnotika

207

379

381

303

204

260

332

226

239

229

241

231

264

Rozpustidla

68

54

47

78

59

67

75

58

69

64

48

28

31

Halucinogeny

5

4

4

15

17

25

22

9

7

18

10

10

18

Kanabinoidy

17

18

24

50

51

64

63

101

90

84

73

72

127

Pervitin,stimulancia

74

86

159

179

164

134

186

209

170

205

250

264

372

Heroin,opiáty

37

137

192

230

274

235

303

205

179

213

287

195

264

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

197

Graf č. 50

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2007 Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

1995

neznámý

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

7

6

1

2

2

2

0

0

2

2

1

0

40 a více let

85

173

170

171

113

161

185

170

131

149

230

186

190

25 - 39 let

133

234

276

271

238

266

353

318

311

303

526

400

468

20 - 24 let

104

183

253

299

270

271

338

268

204

237

264

210

319

15 - 19 let

150

252

254

306

268

236

266

215

210

212

129

132

221

do 15 let

17

36

40

50

50

49

39

29

25

49

42

25

57

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008

198

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 1995 - 2007 Počty hlášených případů ve vybraných krajích v letech 2001 - 2007

Graf č. 51

500

p o čet

400 300 200 100 0

Praha

Moravskoslezský

Ústecký

Plzeňský

Liberecký

Středočeský

2001

263

300

252

103

81

73

2002

267

256

231

73

43

44

2003

316

154

193

54

46

33

2004

297

154

237

76

55

44

2005

288

143

465

106

67

45

2006

227

201

265

53

44

54

2007

199

271

305

73

50

216

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2008 199

HLAVNÍ ZÁVĚRY D I S ZA ROK 2007

•

informace o léčených uživatelích drog byly získány z 228 evidovaných L/K center z celé ČR (tj. 85 %), Psychiatrická léčebna Červený Dvůr opět neposkytla data o léčených uživatelích drog ve standardním rozsahu, ale pouze jejich celkový počet (470 osob) a z toho počet léčených uživatelů opiátů a stimulancií;

•

nízkoprahová centra (tvoří 30 % ze všech hlásících L/K center) nahlásila nejvíce léčených klientů (54,3 % ze všech léčených uživatelů drog, 51,5 % z prvožadatelů o léčbu); ze všech léčených uživatelů pervitinu bylo z nízkoprahových center nahlášeno přes 56 %, z uživatelů heroinu 39 %; z nově evidovaných uživatelů heroinu 45 %, 60 % uživatelů pervitinu, 51 % marihuany a téměř 57 % z nově evidovaných uživatelů Subutexu;

•

incidence léčených uživatelů drog se oproti roku 2006 zvýšila (o 2,2 / 100 000 obyvatel) , tj. 42,6 / 100 000 obyvatel a počet nově evidovaných klientů za rok 2007 se zvýšil ze 4 119 osob v roce 2006 na 4 346 osob;

•

věkově specifická incidence ve skupině 15 – 39 let se zvýšila oproti roku 2006 o 150 osob na 4 111 osob, tj. 109,2 / 100 000 obyvatel;

•

prevalence všech léčených uživatelů drog se oproti roku 2006 také zvýšila (o 123 osob) a byla 8 487 osob, tj. 83,2 / 100 000 obyvatel (tj. více o 1,2 / 100 000 obyvatel než v roce 2006);

•

věkově specifická prevalence ve skupině 15 – 39 let se zvýšila jen o 14 osob a byla 7 964 osob, tj. 211,5 / 100 000 obyvatel;

•

na vykázaném počtu nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog v roce 2007 se stejně jako v minulém roce podílí i zvýšené vyřazování záznamů, kde nelze rozhodnout u anonymně uváděných hlášení (jen s rokem narození klienta), zda se jedná o hlášení o stejné osobě - tyto záznamy jsou z databáze vyřazovány jako „změnová“ hlášení a přispívají k „podhlášení“ klientů v daném roce;

•

jako problémové uživatele drog dle definice EMCDDA lze klasifikovat 3 727 osob, tj. 85,9 % z žadatelů o první léčbu (v roce 2003 to bylo 76,9 %; 84,4 % v roce 2006), mezi všemi klienty to je 7 595 osob, tj. 89,5 % (v roce 2003 to bylo 82,9 %; 89,1 % v roce 2006); nárůst jejich podílu ve srovnání s předchozími roky soustavně pokračuje; 200

•

provedený odhad počtu všech problémových uživatelů drog v celé populaci v roce 2007 je 34 700 osob; z toho je 23 100 mužů a 11 600 žen, 8 900 uživatelů opiátů, 23 800 uživatelů amfetaminů a 2 000 ostatních problémových uživatelů drog, odhad injekčních uživatelů drog je 27 900 osob;

•

oproti roku 2006 se mírně zvýšil počet problémových uživatelů drog v populaci (zhruba o 300 osob), ale zejména se změnil poměr mužů a žen v neprospěch žen, snížil se odhad počtu uživatelů opiátů, naopak stoupl odhad počtu uživatelů amfetaminů;

•

bezdomovců a osob bydlících v nějaké instituci je 10,8 %, resp. 5,9 % ze všech léčených uživatelů drog, oproti předchozímu roku došlo k nárůstu podílu bezdomovců mezi všemi léčenými klienty o 3,1 %;

•

spolu s uživatelem drog bydlí děti v 525 případech (u nově evidovaných ve 208 případech), samy s dítětem žijí výrazně častěji léčené ženy než muži;

•

nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech stejně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, v Praze a v Jihomoravském kraji, mezi všemi v krajích registrovanými uživateli drog však tvoří tito klienti největší podíl v Ústeckém, Plzeňském a Karlovarském kraji, nejmenší je jejich podíl v Praze; podíl nezaměstnaných je vyšší mezi všemi léčenými klienty oproti nově evidovaným;

•

přes 54 % z prvožadatelů o léčbu a téměř 53 % všech klientů má pouze základní vzdělání a dokonce 5,4 % z nově evidovaných klientů, resp. 3,9 % ze všech klientů má nedokončené základní vzdělání (výrazně vyšší je podíl žen se základním či nedokončeným základním vzděláním ve srovnání s muži);

•

užívání drog je nepřímo úměrné s dosaženým vzděláním;

•

v průběhu roku 2007 došlo ve srovnání s předchozím rokem k nárůstu počtu léčených uživatelů pervitinu jako základní drogy; pervitin uvedlo jako základní drogu 2 749 osob, tj. 61 %, celkem pervitin užívalo jako základní či sekundární drogu 75,3 % z léčených uživatelů drog (v roce 2006 to bylo 73,8 %);

•

v průběhu roku 2007 užívalo heroin 493 osob, tj. 11,3 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (počet nově léčených uživatelů heroinu se oproti roku 2006 zvýšil o 3 osoby, jeho podíl se však snížil o 0,6 %); mezi všemi léčenými uživateli drog tvořili uživatelé heroinu 24,3 % ;

•

poměr mužů a žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty se oproti roku 2005 mezi prvně léčenými uživateli drog opět snížil z 2,1 : 1 na 2,0 : 1, mezi všemi léčenými uživateli drog se zvýšil z 2,0 : 1 na 2,1 : 1;

201

•

stejně jako v předchozích letech u věkové skupiny 15 – 19 let mezi novými i všemi léčenými uživateli pervitinu převládají ženy (poměr mužů a žen je dokonce 0,8 : 1, resp. 0,7 : 1);

•

mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozím rokům jejich průměrný věk zvýšil z 23,1 roku v roce 2006 na 23,7 roku v roce 2007, u všech klientů však klesl z 26,2 roku v roce 2006 na 25,3 roku v roce 2007;

•

průměrný věk žen je zhruba o 2,5 roku nižší než u mužů;

•

průměrný věk uživatelů pervitinu je o zhruba 3 roky nižší než u uživatelů heroinu;

•

nejnižší průměrný věk mají uživatelé halucinogenů, kanabinoidů a rozpustidel;

•

před dovršením 15ti let začalo užívat některou ze základních drog již 707 uživatelů (16,3 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 352 osob (15,9 %) ze všech léčených klientů; před dovršením 19ti let začalo drogu užívat celkem téměř 70 % prvožadatelů o léčbu a přes 69 % ze všech léčených uživatelů drog;

•

podíl injekčních uživatelů základní drogy činil u nově evidovaných klientů 60,4 %, u všech léčených klientů 69,0 % ;

•

mezi nově evidovanými klienty v roce 2007 bylo celkem 2 753 injekčních uživatelů drogy (tj. 63,3 %), mezi všemi klienty 6 109 osob (tj. 72,0 %);

•

ze všech léčených uživatelů heroinu neaplikovalo drogu injekčně 198 osob (tj. 13,5 %), z uživatelů pervitinu 985 osob (tj. 19,0 %);

•

mezi nově evidovanými uživateli užívá heroin denně 298 osob (tj. 60,4 % z uživatelů heroinu) a pervitin 701 osob (tj. 25,5 % z uživatelů pervitinu), mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 808 osob (tj. 54,9 % z uživatelů heroinu) v roce 2006 to bylo 51,4 % - a pervitin 1 284 osob (tj. 24,8 % z uživatelů pervitinu) v roce 2006 to bylo 22,3 %;

•

procentuální zastoupení uživatelů heroinu je nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 30,1 % - což je 41,5 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu v ČR; mezi všemi klienty dokonce 35,7 % - což je 29,3 % ze všech léčených uživatelů heroinu v roce 2007);

•

heroin je mezi léčenými uživateli drog silně zastoupen i v kraji Středočeském, Ústeckém a Jihomoravském, ale v těchto krajích – stejně jako v ostatních - dominují uživatelé pervitinu;

•

zhruba 64 % léčených uživatelů drog užívá kromě základní drogy i 1 – 2 drogy sekundární, jako sekundární droga je užívána nejčastěji marihuana, pervitin, extáze a heroin; 202

•

významně se oproti předchozím rokům zvýšil počet léčených uživatelů buprenorfinu (Subutexu), který je kromě převážně zneužíván nesubstitučně jako droga sekundární či základní s další užívanou drogou (to platí jednoznačně pro prvožadatele o léčbu);

•

počet všech léčených uživatelů kokainu (většinou jako sekundární drogy) kolísá mezi 98 – 106 klienty a jejich podíl tvoří každoročně pouze 1,2 % z léčených uživatelů drog;

•

podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou C je zhruba 66 %, vyšších hodnot dosahuje především ve věkových skupinách 15 – 19 let a 20 - 24 let (zhruba 88 %), ve kterých je evidováno i nejvíc léčených uživatelů drog z L/K center;

•

počty identifikovaných HIV pozitivních injekčních narkomanů zůstávají i nadále poměrně nízké, ale jejich nárůst o 12 osob v roce 2007 je varující;

•

sentinelový způsob sledování předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy ukazuje na zvyšující se podíl intoxikací stimulancii (především pervitinem), byl registrován zvýšený počet případů v souvislosti s užitím Subutexu (18 případů v roce 2006, 32 případů v roce 2007);

•

data o akutních předávkováních a zdravotních komplikacích v souvislosti s užitím drogy ukazují na stárnutí populace uživatelů drog, u které dochází k akutním intoxikacím a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy;

•

významným krokem je vytvoření elektronické verze Národního registru uživatelů lékařsky indikované substituční léčby (NRULISL) v Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Povinnost zdravotnického zařízení hlásit klienty do NRULISL je uložena zákonem č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami způsobenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami. Kromě přehledu o realizované substituční léčbě by měl vést k zábraně vícečetné preskripce a následnému úniku substitučního přípravku (Subutex) na černý trh.

203

Bajgar, L., Studničková, B., Benáková, Z., Šeblová, J. Výroční zpráva ČR - 2007 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog Vydala:

Hygienická stanice hl. m. Prahy, Centrální pracoviště drogové epidemiologie Ve Stínu 8, 100 00 Praha 10

1. vydání Vyšlo v dubnu 2008 204 stran Náklad 150 výtisků ISBN 978-80-254-1552-8