Aktuální trendy v užívání drog v ČR Mgr. Alena Trojáčková Mgr. Barbora Orlíková
Systém sběru dat situační analýza 5 harmonizovaných epidemiologických indikátorů EMCDDA data z oblasti prevence, léčby a harm reduction data trestněprávního sektoru - dostupnost drog, drogová kriminalita, kriminalita spojená s užíváním drog, čistota drog data z oblasti financování protidrogové politiky
publikace a šíření informací 23.11.2006
Výroční zprávy 3 ediční řady – monografie, metodika, výzkumné zprávy Zaostřeno na drogy website
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
3
5 KI v ČR Užívání drog v populaci/Populační a školské průzkumy výběrová reprezentativní šetření v dospělé populaci (UZIS, PCP) průzkumy mezi školní mládeží – ESPAD, HBSC
Prevalenční odhady problémového užívání multiplikační metoda, metoda zpětného záchytu
Žádosti o léčbu Registr žádostí o léčbu (FTD/TD) - Hygienická služba Registry ÚZIS (ambulance, hospitalizace) data z nízkoprahových center (NMS)
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
4
5 KI v ČR Infekční nemoci spojené s užíváním drog HIV registr (NRL AIDS SZÚ) (incidenční) EPIDAT registr– hlášené virové hepatitidy (SZÚ/HS) seroprevalenční studie různého rozsahu: celonárodní VHC studie (NMS) monitoring testování HIV, VH v nízkoprahových a léčebných zařízeních
Úmrtí a mortalita v souvislosti s užíváním drog předávkování – speciální registr oddělení soudních lékařství a soudní toxikologie úmrtí za přítomnosti drog od r. 2003 přítomnost alkoholu a ostatních drog u zemřelých účastníků dopravních nehod kohortové studie mortality uživatelů drog 23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
5
Populační studie
Celopopulační studie o zdravotním stavu a životním stylu obyvatel v ČR 2004 (ÚZIS/INRESSONES/NMS) HBSC (Health and Health Behaviour in SchoolAged Children) 2006 Evropská školní studie o alkoholu a jiných drogách 2003
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
6
Prevalence problémového užívání problémové užívání (PDU) je definováno jako „dlouhodobé a/nebo injekční užívání opiátových, kokainových a/nebo amfetaminových drog“, konopné látky a extáze jsou z definice explicitně vyloučeny (EMCDDA 1998) v r. 2005 byl proveden národní prevalenční odhad multiplikační metodou s použitím dat z nízkoprahových Počet problémových Počet uživatelů Počet injekčních zařízení Počet uživatelů opiátů Rok
uživatelů celkem
Abs.
pervitinu
Na 1 000 osob 15–64 let
Abs.
Na 1 000 osob 15–64 let
Abs.
uživatelů
Na 1 000 osob 15–64 let
Abs.
Na 1 000 osob 15–64 let
2002
35 100
4,89
13 300
1,85
21 800
3,04
31 700
4,41
2003
29 000
4,02
10 200
1,41
18 800
2,61
27 800
3,86
2004
30 000
4,14
9 700
1,34
20 300
2,80
27 000
3,73
2005
31 800
4,37
11 300
1,55
20 500
2,82
29 800
4,10
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
7
Prevalence problémového užívání v r. 2005 byl také proveden prevalenční odhad získaný celonárodním průzkumem mezi praktickými lékaři pro dospělé a děti „Kolik pacientů máte registrováno?“ „Kolik (podle Vašich informací nebo odhadu) Vašich pacientů užívá injekčně nebo pravidelně nebo dlouhodobě heroin nebo jiné opiáty?“ „Kolik (podle Vašich informací nebo odhadu) Vašich pacientů užívá injekčně nebo pravidelně nebo dlouhodobě pervitin (metamfetamin)?“ Rok
Počet problémových uživatelů celkem
Počet uživatelů opiátů
Na 1 000 osob 15–64 let
Abs.
Abs.
Počet uživatelů pervitinu
Na 1 000 osob 15–64 let
Na 1 000 osob 15–64 let
Abs.
2003
n.a.
n.a.
21 200
2,6*
–
–
2005
32 000
4,4
17 000
2,3
15 000
2,0
*na tisíc osob ve věku 18 a více let 23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
8
Prevalence problémového užívání počet problémových uživatelů drog na 1 000 obyvatel ve věku 15–64 let a podíl problémových uživatelů opiátů a pervitinu v krajích ČR v r. 2005
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
9
Léčba Registr žadatelů o léčbu v souvislosti s užíváním drog spravovaný Hygienickou službou – podrobnější údaje o (prvo)žadatelích od roku 1995 Registry Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) Závěrečné zprávy k dotačnímu řízení RVKPP (především NNO)
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
10
Žádosti o léčbu – registr HS Počet prvožadatelů o léčbu
3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0
pervitin
1 005 1 390 1 510 2 177 2 042 1 880 1 969 2 389 2 281 2 685 2 605
kanabinoidy 300
391
512
631
648
opiáty
457
882
692
657
869 1 044 1 213 788
rozpustidla
326
274
167
209
166
161
147
3
6
12
7
10
23
50
extáze 23.11.2006
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
912
747 1 070 981
994
893
656
710
702
171
116
107
88
193
24
27
16 11
Žádosti o léčbu – registr HS počet všech žádostí o léčbu v r. 2005 podle regionů a typů drog (na 100 tis. obyvatel)
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
12
Léčba – registry ÚZIS vývoj počtu hospitalizovaných na poruchy způsobené alkoholem a ostatními drogami v psychiatrických lůžkových zařízeních 1995–2005 14 000 alkohol
ostatní drogy
12 000 9 997
Počet hospitalizací
9 864
10 507
9 978
11 748 11 077
10 000 10 188 8 000
11 678
9 161
6 000
5 078
4 533
4 000
4 673 3 712
4 743
2 662
10 176
9 511
4 777
4 744 4 041
3 441
2 000 1 763 0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
13
Léčba – registry ÚZIS vývoj počtu uživatelů drog (dg. F11–F19) léčených v ambulantních zdravotnických zařízeních 2000–2005 20 000 17 864
17 531
Počet pacientů
18 000 15 736 16 000 14 000
15 390
14 373 12 700
12 000 10 000 8 000 2000
23.11.2006
2001
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
2002
2003
2004
2005 14
Léčba – registry ÚZIS 10 specializovaných substitučních center v r. 2005; v únoru 2006 otevřeno v Karlových Varech, v dubnu 2006 zahájení substituce ve věznicích v r. 2005 léčeno metadonem 525 osob, 233 léčeno buprenorfinem
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
15
Léčba – substituce
4 000,0
3 000
Subutex v g
2 500 3 000,0 2 000 2 000,0
1 500 1 000
1 000,0 500 0,0
Distribuovaný Subutex vg Odhadovaný počet uživatelů 23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
0 2000
2001
2002
23,5
86,2
509,8
21
79
465
2003
2004
2005
Odhadovaný počet uživatelů
distribuované množství Subutexu (SÚKL) a odhadovaný počet jeho uživatelů (NMS – průměrná denní spotřeba 6 mg a délka léčby ½ roku) 2000-2005
1 309,4 2 221,9 2 957,3 1 195
2 028
2 699
16
Léčba - substituce výskyt substitučních preparátů na černém trhu metadon – prakticky ne Subutex – cena 375 Kč/tbl 8mg - dotazníkový průzkum ve spolupráci s o.s. SANANIM mezi klienty kontaktního centra a terénního programu Typ drogy
%
Subutex
82
41,4
Pervitin
66
33,3
Pervitin + Subutex
23
11,6
Heroin
14
7,1
Ostatní kombinace
13
6,6
198
100,0
Celkem 23.11.2006
Počet klientů
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
17
Nízkoprahová zařízení síť nízkoprahových zařízení tvoří kontaktní centra, terénní programy (streetwork) a místa výměnných programů – celkem 92 zařízení v tabulce uvedena data získaná extrapolací ze závěrečných zpráv od 78 zařízení Ukazatel Počet osob celkem
32 800
Počet uživatelů drog
27 800
Počet injekčních uživatelů drog
17 900
Počet uživatelů se základní drogou opiáty Počet uživatelů se základní drogou pervitin Počet uživatelů se základní drogou konopné látky Počet uživatelů se základní drogou těkavé látky Průměrný věk uživatelů drog 23.11.2006
Počet
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
6 800 12 300 3 600 470 25 let 18
Infekční nemoci UD HIV/AIDS Výskyt nových případů HIV infekce je v ČR relativně nízký, nicméně v posledních třech letech jeví vzestupnou tendenci. 90 nově diagnostikovaných případů HIV v r. 2005 (tj. o 25 % více než v r. 2004) - u 6 z nich injekční užívání drog.
Virové hepatitidy (VH) Výskyt VHB – cca 10 % klientů nízkoprahových zařízení. Výskyt VHC – cca 35 % klientů nízkoprahových zařízení a cca 60 % klientů v substituční léčbě nebo ve vězení. Vyšší prevalence VHC v Praze a severních Čechách.
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
19
Infekční nemoci UD hlášená incidence akutní a chronické VHC a podíl IUD 1996-2005 (Beneš a Částková, 2005) 1000 Celkem případů
900
Z toho IUD
700
868
844
512
546
535
526
2002
2003
2004
637
600
634 499
500
448
400 279
200 100
846
798
800
300
858
362
365
1999
2000
273 261 132
95
0 1996 23.11.2006
1997
1998
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
2001
2005 20
Infekční nemoci UD výsledky testování injekčních uživatelů drog v nízkoprahových zařízeních v r. 2005 (NMS, 2006) Vyšetření protilátek
Počet testů
Počet pozitivních
Podíl v %
HIV – kapilární krev
916
0
0,0
HIV – žilní krev
317
0
0,0
87
0
0,0
1 321
49
3,7
VHC – žilní krev
254
54
21,3
VHB – žilní krev
242
15
6,2
VHA – žilní krev
231
6
2,6
HIV – sliny VHC – kapilární krev
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
21
Infekční nemoci UD - prevence výměnné programy injekčních stříkaček a jehel (NMS, Polanecký et al. 2006) Počet vyměněných stříkaček a jehel 2002
1 471 000
2003
1 780 000
2004
2 358 000
2005
3 274 000
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
počet vyměněných stříkaček a jehel v přepočtu na 1000 obyvatel dle krajů v r. 2005
22
Drogová úmrtí (předávkování) smrtelná předávkování OPL – v r. 2005 celkem 218, z nich psychoaktivní léky 156 případů identifikováno jedno smrtelné předávkování kokainem a dvě extází v porovnání s 2004: nárůst opioidy pokles BZ 3 smrtelná předávkování metadonem (vždy v kombinaci)
23.11.2006
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Benzodiazepiny
41
56
65
66
50
91
94
56
Opioidy
40
45
47
56
21
21
19
24
Těkavé látky
0
0
0
15
14
22
20
18
Amfetaminy (pervitin)
21
34
31
5
8
9
16
14
MDMA
0
0
0
0
0
1
0
2
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
23
Drogy a dopravní nehody v r. 2003-2005 toxikologicky vyšetřeno přibližně 50 % osob zemřelých při dopravních nehodách nejvyšší podíl pozitivních výsledků u etanolu 30 % u všech zemřelých účastníků dopravních nehod (19 % u řidičů) – klesající trend od r. 2003 jiné drogy mimo etanol – 7 % benzodiazepiny 3-4 % konopné látky 1-3 % stimulancia 1-2 %
23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
24
Financování protidrogové politiky celkem na protidrogovou politiku v r. 2005 vydáno 400 693 tis. Kč 249 750 tis. ze státního rozpočtu (mimo NPC) 100 332 tis. z rozpočtů krajů 50 611 tis. z obecních rozpočtů
prostřednictvím dotačního řízení RVKPP podpořeno 173 programů – 101 696 tis. Kč oproti r. 2004 – zvýšení výdajů ze státního rozpočtu o cca 44 mil. Kč
výdaje na protidrogovou politiku ze státního rozpočtu a z místních rozpočtů 2005 (v tis. Kč na 100 tis. obyvatel) 23.11.2006
Aktuální trendy v užívání drog v ČR
25
Děkujeme za pozornost ☺ Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti www.drogy-info.cz www.focalpoint.cz
