Výročnízpráva. Incidence,prevalence,zdravotnídopady atrendyléčenýchuživatelůdrog včeskérepublicevroce2014. HygienickástanicehlavníhoměstaPrahy

Vý r oč ní z pr á v a I nc i denc e, pr e v a l enc e, z dr a v ot ní dopa dy at r endyl éč ený c huž i v a t el ůdr og vČes k ér epubl i c evr oc e2014

Hy g i eni c k ás t a ni c ehl a v ní homěs t aPr a hy

H y g i e n i c k á s t a n i c e hlavního města Prahy

Výroční zpráva

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog v České republice v roce 2014

2015

Hygienická stanice hlavního města Prahy

Ing. Anna Füleová Ing. Jana Zónová Mgr. et Mgr. Barbora Petrášová

Rytířská 12 110 01 Praha 1 www.hygpraha.cz e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-905520-6-7

OBSAH ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA ...........................................................................................................................7 INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ..............................................................................................10 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ........................................................................ 11 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG .............................................. 14 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ............................................................................................ 18 VĚKOVÁ DISTRIBUCE............................................................................................................................................ 20 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ ............................................................................................ 23 KOMBINACE DROG ............................................................................................................................................... 26 INCIDENCE (FIRST TREATMENT DEMAND) A PREVALENCE ..........................................................................................56 INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG................................................................................74 VIROVÉ HEPATITIDY .........................................................................................................................................................................87 VIROVÁ HEPATITIDA A ......................................................................................................................................... 87 VIROVÁ HEPATITIDA B ......................................................................................................................................... 87 VIROVÁ HEPATITIDA C ......................................................................................................................................... 88 HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ .................................................................................................................................. 104 INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2014 ...................................................... 108 PŘEHLED O VÝMĚNNÉM PROGRAMU V ROCE 2014......................................................................................................... 110 PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) .................................................................................................................................................................................................... 114 PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2014........................................................................................................ 130 TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2014 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2014 ......................................................................................................................... 131 ZÁVĚRY DROGOVÉHO INFORMAČNÍHO SYSTÉMU ZA ROK 2014 .............................................................................. 165

1

Seznam tabulek: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog 1.

Léčebně / kontaktní centra podle typu ........................................................................................... 27

2.

Léčebně / kontaktní centra podle krajů .......................................................................................... 28

3.

Vykazující léčebně / kontaktní centra podle typu zařízení a krajů................................................. 29

4.

Motiv či důvod návštěvy L/K centra .............................................................................................. 30

5.

S kým žijí uživatelé drog................................................................................................................ 31

6.

Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu ..................................................................... 32

7.

Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu ................................................................................. 33

8.

Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu ............................................................... 34

9.

Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů ............................................ 35

10. Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu ................................................... 36 11. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů ............................................................................................................................................... 37 12. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog ................................................................................ 38 13. Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra ........ 39 14. Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2014 ........................... 40 15. Základní droga podle skupin drog a krajů - všichni klienti v roce 2014 ........................................ 41 16. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví .................................................. 42 17. Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra .................... 43 18. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži ..................................................... 44 19. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy ...................................................... 45 20. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - celkem .................................................. 46 21. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - incidence v roce 2014 ............................... 47 22. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu - prevalence v roce 2014 ............................. 48 23. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví .............. 49 24. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin ................................. 50 25. Způsob aplikace základní drogy - muži ......................................................................................... 51 26. Způsob aplikace základní drogy - ženy .......................................................................................... 52 27. Způsob aplikace základní drogy - celkem ...................................................................................... 53 28. Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebně / kontaktního centra ........................................................................................................................................................ 54 29. Injekční uživatelé drog podle věku - ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD) ........................................................................................................................................................ 55 30. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví.......................... 56 31. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy .............................................................................................................................................. 56

2

32. Věk prvního injekčního užití drogy ............................................................................................... 57 33. Frekvence užití základní drogy ...................................................................................................... 58 34. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou ............................................................................ 59 35. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy .......................... 60 36. Pořadí preference / dostupnosti drog v procentech ........................................................................ 61 Incidence a prevalence problémových uživatelů drog 37. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví....................................................................................... 77 38. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace ....................................................................... 77 39. Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů .................................................. 78 40. Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu .......................... 79 41. Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů................................................................................................ 80 42. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a základní drogy ........................................................... 81 43. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ........................................................ 82

Virové hepatitidy A, B a C 44. Virová hepatitida typu A ................................................................................................................ 90 45. Akutní virová hepatitida typu B ..................................................................................................... 91 46. Chronická virová hepatitida typu B ............................................................................................... 92 47. Akutní virová hepatitida typu C ..................................................................................................... 93 48. Chronická virová hepatitida typu C ............................................................................................... 94 49. Virová hepatitida typu A podle krajů ............................................................................................. 95 50. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů .................................................................................. 95 51. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů ............................................................................ 96 52. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů .................................................................................. 96 53. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů ............................................................................ 97 54. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2014 ...................................................................................... 98 55. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2014 ..................................................................................................... 99 HIV/AIDS u injekčních narkomanů 56. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS v ČR ................................................................. 113 57. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu .... 106 58. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu ……............ 115

3

Výměnný program stříkaček a jehel 59. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ....................……………………….…………121 Akutní předávkování a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím drogy 60. Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů ………………………………………….............. 127 61. Základní droga podle pohlaví ....................................................................................................... 120 62. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle pohlaví ……………………….............129 63. Základní droga podle krajů .......................................................................................................... 122 64. Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví .......................................................... 123 65. Základní droga podle frekvence užití ........................................................................................... 124 66. Způsob aplikace základní drogy podle pohlaví ............................................................................ 125 67. Základní droga podle příčiny intoxikace ...................................................................................... 134 68. Základní droga podle typu bydliště .............................................................................................. 127 69. Základní droga podle typu zaměstnání......................................................................................... 128 Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2014 a trendy prevalence léčených uživatelů drog za období 2002 - 2014 70. Základní data incidence 2000 - 2014 (1. část) ............................................................................. 140 71. Základní data incidence 2000 - 2014 dle EMCDDA (2. část) ..................................................... 141 72. Základní data prevalence 2002 - 2014 ......................................................................................... 142 73. Virové hepatitidy - Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2009 - 2014 .............................................................................................. 143 74. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2005 - 2014 ...................................................................................................................................................... 144

4

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog graf č. 1:

Léčebně / kontaktní centra podle typu zařízení

graf č. 2:

Klienti podle typu zařízení

graf č. 3:

Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog

graf č. 4:

Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení

graf č. 5:

Poměr skupin mužů a žen podle skupin drog

graf č. 6:

Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel – srovnání ČR a krajů

graf č. 7:

Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti

graf č. 8:

Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti

graf č. 9:

Léčení uživatelé drog podle věku

graf č. 10: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví graf č. 11: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin graf č. 12: Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin graf č. 13: Způsob aplikace základní drogy graf č. 14: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách graf č. 15: Frekvence užívání základní drogy graf č. 16: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární graf č. 17: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární

Incidence a prevalence léčených problémových uživatelů drog graf č. 18: Charakter zaměstnání – srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog graf č. 19: Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let/100 000 obyvatel u všech léčených a problémových uživatelů drog – srovnání krajů a ČR graf č. 20: Podíl skupin základní drogy – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog graf č. 21: Klienti podle věkových skupin – srovnání léčených problémových a všech uživatelů drog

Virové hepatitidy A, B, C graf č. 22: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická podle věkových skupin graf č. 23: Virová hepatitida A, B, C akutní a chronická – podíl osob s rizikovým chováním podle věku graf č. 24: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu virových hepatitid

graf č. 25: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C Intoxikace v souvislosti s užitím drogy graf č. 26: Intoxikace drogami – intoxikované osoby podle skupin drog graf č. 27: Intoxikace drogami – intoxikované osoby podle věkových skupin

5

Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1997 - 2014 graf č. 28: Trendy léčených uživatelů drog – uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence graf č. 29: Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence graf č. 30: Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 31: a) Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog graf č. 31: b) Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog graf č. 32: Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu graf č. 33: Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu graf č. 34: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace graf č. 35: Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace graf č. 36: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu graf č. 37: Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu graf č. 38: Trendy prvně léčených uživatelů drog – doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání pervitinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 39: Trendy prvně léčených uživatel drog – doba užívání heroinu u mužů před návštěvou L/K centra, doba užívání heroinu u žen před návštěvou L/K centra graf č. 40: a) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u nově evidovaných uživatelů drog graf č. 40: b) Trend podílu užívání vybraných drog jako základní a sekundární droga u všech léčených uživatelů drog graf č. 41: Trend počtu léčených uživatelů kokainu graf č. 42: Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy graf č. 43: Virová hepatitida A – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 44: Virová hepatitida B – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 45: Virová hepatitida C – trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných graf č. 46: Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B, C graf č. 47: Intoxikace v souvislosti s užitím drogy – trend podílu skupin základní drogy graf č. 48: Intoxikace v souvislosti s užitím drogy – trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob

6

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA Hygienická stanice hlavního města Prahy je pověřena sběrem dat o léčených uživatelích drog v České republice a zabezpečuje tuto činnost ve spolupráci s dalšími Krajskými hygienickými stanicemi (KHS). Monitoring ve zmíněné oblasti započal v návaznosti na vládní usnesení č. 446/1993, vycházející z Akčního programu OSN, schváleného Valným shromážděním v roce 1991. Od 1.1.1995 probíhá sběr a zpracování informací o uživatelích drog, kteří prvně v životě požádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně-kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby (dále L/K centra). Od 1.1. 2002 byl tento drogový informační systém provozovaný hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována pravidelně čtvrtletně

prostřednictvím

pracovišť

drogové

epidemiologie

KHS

a

jsou

sumarizována

protiepidemickým oddělením Hygienické stanice hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) pro drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou vyřazována vykázaná hlášení o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o tomtéž klientovi jsou ponechávány v databázi jako tzv. změnová hlášení, která dokumentují drogovou kariéru daného klienta v daném roce, ale do prevalenčních ani incidenčních dat se nezapočítávají.

Užité definice : Incidence léčených uživatelů drog v roce 2014 – eviduje všechny nově evidované uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2014. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2014 – eviduje všechny uživatele drog – žadatele o léčbu, kteří v průběhu roku 2014 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy. Problémové užívání drog – je injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu. Incidence problémových uživatelů drog v roce 2014 – eviduje všechny nově evidované problémové uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2014. Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2014 – eviduje všechny problémové uživatele drog, kteří v průběhu roku 2014 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy.

7

Jak v incidenci, tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát v hodnoceném kalendářním roce, bez ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či na návštěvy ve více z těchto zařízení v průběhu roku. Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována samostatná kapitola.

Léčebně-kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Z nich kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také dosud není k dispozici, protože v rámci Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně od sběru dat hygienickou službou ve vlastním systému sběru dat o léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS). Je sice kompatibilní s drogovým informačním systémem Hygienické stanice hl. m. Prahy, ale případné propojení dat zatím neexistuje, ani možnost vyloučení případných záznamů o stejné osobě v obou systémech evidence. Některá L/K centra však poskytují služby pro vězeňství a jimi léčení uživatelé drog jsou vykázáni v datech, která uvádí tato zpráva. Typy L/K center, která poskytla data v rámci sledování ukazatele „Vyžádaná léčba uživatelů drog“: 

nízkoprahová zařízení (kód „1“)



ambulantní zařízení (kód „2“)



lůžková zařízení (kód „3“)

Všechny následující informace (kromě případů akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch uživatelů drog, kteří byli v roce 2014 alespoň jedenkrát v kontaktu s některým L/K centrem. Stávající drogový informační systém neumožňuje zachytit část populace experimentující s užíváním drog, u které se v souvislosti s drogou zatím neobjevily zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci uživatelů drog, populaci těch, kteří doposud jakoukoliv pomoc těchto L/K center z nejrůznějších důvodů odmítají. Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových studií – většinou zaměřených na školní populaci (v minulosti např. Mládež a drogy 1994, 1997 a 2000, nebo opakované studie ESPAD) a některých studií zaměřených na celou populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy, protože od roku 2001 školní studie ve zmíněné oblasti hygienická služba v ČR neprovádí. Data z provedených studií jsou k dispozici na internetových stránkách Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti v ČR www.drogy-info.cz.

8

Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence realizovány pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat. Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog byly v roce 2014 získány z celkem 194 L/K center z celkového počtu 254 L/K center databáze celé ČR (tab. č. 1). Procento vykazujících L/K center tvoří 76,4 %. Celkem 60 evidovaných L/K center, která uvádějí, že léčí uživatele drog, nenahlásilo v roce 2014 informace do drogového informačního systému, jejich podíl tvoří 23,6 % z existujících pracovišť. V databázi vykazujících L/K center jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2014 evidováno 84, tj. 43,0 % ze všech hlásících L/K center (graf č.1). Na hlášené incidenci, resp. prevalenci léčených uživatelů drog se však podílejí v 22,4 %, resp. 24,5 %, oproti minulému roku se tento podíl výrazně nezměnil (21,1 %, resp. 24,6 %). Uživateli drog jsou nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, zejména ve větších městech, která se podílejí na léčbě 57,9 % u nově evidovaných klientů a 51,5 % ze všech klientů v roce 2014 (oproti roku 2013 zaznamenáváme téměř setrvalý stav, kdy podíl těchto zařízení na léčbě uživatelů drog činil 57,4 % resp. 51,7 %) - graf č. 2. V tabulkách č. 2 a 3 je uvedeno rozložení L/K center v jednotlivých krajích ČR, počty L/K center spolupracujících na hlášení léčených uživatelů drog a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu. Nejvíce evidovaných L/K center se nachází v Moravskoslezském kraji – 31 evidovaných, z toho 23 hlásících center, následuje kraj Praha s 30 evidovanými L/K centry a 25 hlásícími. Stejně jako v minulém roce v 10 bývalých okresech ČR a některých městských částech Prahy není evidováno žádné hlásící L/K centrum pro uživatele drog (Praha 3, Praha 11 – 22, Praha – východ, Rakovník, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Semily, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou a Brno – venkov). Hodnocení sítě adiktologických služeb (L/K center) v jednotlivých krajích není cílem této zprávy. Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog, ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslená. Některá zařízení běžně přijímají klienty z jiných krajů, zejména opakovaně léčené, což zvyšuje počty všech léčených klientů v rámci kraje, tedy jejich prevalenci. Jiným příkladem je situace, že v kraji např. neexistují detoxifikační lůžka ani psychiatrické léčebny, případně jsou limitované substituční služby pro uživatele drog, a proto lze předpokládat, že prevalence uživatelů drog žijících v těchto krajích bude naopak podhodnocena, protože tito klienti vyhledají léčení v jiných lokalitách. Navíc se v datech o léčených uživatelích drog nezapočítávají klienti zejména nízkoprahových center, kterým jsou poskytovány jiné než léčebné služby, a kteří tvoří často většinu klientely příslušného L/K centra (např. sociální či asistenční služby, prostá výměna stříkaček a jehel bez poradenství či léčení, hygienická a potravinová pomoc apod.).

9

Informace o incidenci virových hepatitid typu A, B a C, jejichž výskyt má souvislost s rizikovým chováním a s injekčním užíváním drog, jsou získávány prostřednictvím informačního systému hygienické služby - hlášení infekčních onemocnění (EPIDAT). K dispozici jsou také údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových hepatitid, které je sledováno a v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Tato část zprávy je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček, realizovaném prostřednictvím L/K center – jak v kontaktních centrech, tak terénními pracovníky. Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních uživatelů drog je Národní referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Situaci v testování injekčních uživatelů drog mapovala v hlášeních o léčených uživatelích drog jednotlivá L/K centra. Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací, ke kterým v souvislosti s užitím drogy došlo, slouží jako další nepřímý zdravotní indikátor při monitorování drogové scény. Sběr informací pokračoval v uplynulém roce opět systémem tzv. sentinelových pracovišť, zhruba pokrývajících bývalá krajská města. Nejkompletnější informace jsou již tradičně díky kvalitnímu sběru dat z Ústeckého, Karlovarského a Moravskoslezského kraje. Sběr dat probíhá sentinelovým způsobem z pracovišť, která dlouhodobě s hygienickou službou spolupracují, jejich spektrum v jednotlivých krajích se meziročně příliš nemění, proto je možné data porovnávat v trendu. Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány z MZ ČR. Výroční zprávu uzavírá kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných charakteristik léčených uživatelů drog, typů užívaných drog a výskytu virových hepatitid u osob s rizikovým chováním.

10

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG Socioekonomické charakteristiky léčených uživatelů drog Formulář (převzatý z Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost EMCDDA) užívaný pro hlášení o léčených uživatelích drog, klientech L/K center, poskytuje informace o vybraných socioekonomických charakteristikách těchto osob. V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog vedly či dokonce přinutily k návštěvě L/K centra a k žádosti o léčebnou či poradenskou službu. Celkem 52,3 % všech a 42,8 % nově evidovaných uživatelů drog navštívilo L/K centra z vlastního rozhodnutí nebo byli klienti ovlivněni některým z rodinných příslušníků (v roce 2013 to bylo 57,6 % ze všech klientů a 50,4 % z nově evidovaných uživatelů drog). Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru uváděny pouze v 7,5 % mezi všemi klienty a 8,7 % mezi nově evidovanými. Mezi všemi léčenými ženami je návštěva L/K centra z vlastního rozhodnutí o 7,2 % nižší ve srovnání s muži, naopak vliv rodiny je ve srovnání s muži, stejně jako v předchozích letech, vyšší, i když v roce 2014 se jedná pouze o 1,6 % rozdíl v podílu. Oproti roku 2013, kdy byl zaznamenán vyrovnaný podíl mužů i žen, kterým byla soudem či policií léčba v L/K centru nařízena (4,4 % resp. 4,2 % mezi všemi žadateli o léčbu), v roce 2014 je léčba soudem či policií častěji nařizována mužům (4,5 %, resp. 3,8 %). Naopak ve srovnání s muži jsou ženy častěji do L/K centra posílány sociální službou (podíl těchto žen, jak mezi všemi žadateli o léčbu, tak mezi prvožadateli přibližně stejný, tj. zhruba 7 %). Zhruba čtvrtina všech i nově evidovaných léčených uživatelů drog žije s rodiči, dále 23,1 % všech léčených klientů udává, že žije pouze sám – častěji muži (27,4 %) než ženy (13,9 %). Mezi nově evidovanými klienty žije samo 20,8 % z nich (mezi muži 25,0 %, mezi ženami 12,2 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – tuto skutečnost uvedlo celkem 957 všech léčených uživatelů drog, o 155 případů více než v roce 2013. Jedná se o 9,5 % ze všech klientů, a o 16,0 % z léčených žen – uživatelek drog). Tuto skutečnost uvedlo i 372 nově evidovaných klientů, tj. 7,8 % podíl u mužů i žen; ženy – prvožadatelky pak tvoří v tomto sledovaném ukazateli 12,6 % podíl – tabulka č. 5. Z výše uvedených zjištění lze konstatovat, že samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži, a to v obou hodnocených kategoriích klientů. Tabulka č. 6 dokumentuje socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě užívajících drogy. Mezi všemi uživateli drog bylo zaznamenáno více osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců oproti uživatelům drog udávajícím stálé bydliště. Mezi všemi léčenými klienty udává stálé bydliště 43,2 % a mezi nově evidovanými klienty činí tento podíl 43,9 % osob. Oproti roku 2013 se tento podíl zvýšil o 0,8 % u všech klientů a u prvožadatelů vzrostl o 1,0 %. Mezi všemi klienty se snížil podíl osob bez domova ze 14,0 % v roce 2013 na 12,7 % v roce

11

2014. Podíl osob udávajících charakter bydlení v nějakém zařízení se výrazně nezměnil, v roce 2013 to bylo 10,6 % a v roce 2014 tento způsob bydlení udává 10,8 % ze všech klientů. Mezi nově evidovanými naopak došlo k mírnému poklesu bezdomovectví z 14,8 % v roce 2013 na 13,2 % v roce 2014. Bydlení v nějakém zařízení, shodně jako v roce 2013, udává okolo 10 % prvožadatelů. Stejně jako v předchozích letech sledování bylo zjištěno, že mezi bezdomovci výrazně převažují muži nad ženami. Sledována je také situace, kdy léčený uživatel drog žije s dalším uživatelem drog. Mezi prvožadateli o léčbu je takových osob 1 170 (tj. 24,7 %), mezi všemi klienty 2 465 (tj. 24,4 %). Častěji tuto skutečnost uvádějí mezi všemi léčenými klienty i provožadateli ženy, tj. 30,4 % z prvožadatelek a 30,1 % ze všech léčených žen, oproti 21,9 % u prvožadatelů mužů a 21,8 % mezi všemi léčenými uživateli muži. Všichni léčení uživatelé drog bydlící v zařízení uvedli nejčastěji 249x věznici, 240x ubytovnu, 180x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 178x doléčovací centrum či terapeutickou komunitu, 37x squat, 31x azylový dům, ale i 22x dětský domov, 16x psychiatrickou léčebnu či 6x chráněné bydlení aj. Jinou než českou národnost ve srovnání s minulým rokem uvedlo mezi nově evidovanými uživateli drog ve sledovaném období 82 osob (v roce 2013 to bylo 92 osob), mezi všemi uživateli drog v roce 2014 pak 194 osob oproti 179 uživatelům v roce 2013. Záznamů, kde národnost klientů nebyla uvedena, oproti minulému roku, mezi prvožadateli ubylo, a to na 11,1 %. Mezi všemi žadateli o léčbu naopak došlo k navýšení těchto záznamů, a to na 8,9 % – tabulka č. 7. Nejčastěji mezi všemi klienty byla kromě české národnosti uvedena národnost slovenská (102 osob), romská (54 osob), ukrajinská (16 osob), polská (6 osob), ruská (5 osob), vietnamská (3 osoby), běloruská a bulharská (po 2 osobách), z dalších 12 zemí 1 osoba. Velice závažnou sociální situaci dokumentuje tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycující charakter zaměstnání léčených uživatelů drog. Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 737 léčených uživatelů drog prvně registrovaných (15,5 %), mezi všemi klienty je to 1 812 osob (17,9 %), u mužů o 5,8 % více než u žen. Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo mezi žadateli o prvou léčbu 2 660 osob (56,1 %), mezi všemi klienty bylo zjištěno 5 877 osob (tj. 58,1 %). Vyšší je podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi muži (mezi prvožadateli o léčbu 57,0 %, mezi všemi klienty 59,9 % mužů, oproti 54,0 %, resp. 54,2 % u žen). Podíl studentů a žáků je mezi prvožadateli o léčbu o 3,4 % vyšší než mezi všemi léčenými klienty (11,4 %, resp. 8,0 %), oproti roku 2013 došlo k mírnému snížení tohoto sledovaného ukazatele. Nadále platí, stejně jako v minulém roce, že je podíl studentů a žáků mezi ženami ve srovnání s muži vyšší v obou sledovaných skupinách. Ženy mají rovněž vyšší podíl ve srovnání s muži v kategorii ekonomicky neaktivních klientů (specifikované jako důchodce včetně invalidních, osob v domácnosti, osob na mateřské dovolené apod.), kde v obou hodnocených skupinách nad muži převažují počtem i podílem. Tabulka č. 9 mapuje rozdílnou situaci v zaměstnanosti léčených uživatelů drog v jednotlivých krajích. Nezaměstnané uživatele drog nacházíme v absolutních počtech obdobně jako v minulých letech nejčastěji v Ústeckém kraji, Praze, Středočeském a Olomouckém kraji, s odstupem pak v kraji

12

Moravskoslezském. Mezi všemi léčenými uživateli drog v krajích tvoří tito klienti největší podíl v kraji Ústeckém (71,8 %), Olomouckém kraji (68,8 %), Moravskoslezském (68,0 %) a Libereckém kraji (67,9 %). Nejmenší v roce 2014 je jejich podíl v Karlovarském kraji (34,5 %). Mezi nově evidovanými uživateli drog je nejvyšší podíl nezaměstnaných v kraji Libereckém (75,0 %), Ústeckém (70,4 %), následují kraje Olomoucký (66,2 %) a Moravskoslezský (66,1 %). Podíl nezaměstnaných je s výjimkou krajů Praha, Jihočeský, Liberecký a Pardubický vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu. Studenti a žáci byli co do počtu nejčastěji evidováni v Praze, kraji Vysočina a v Moravskoslezském kraji, ale tvoří největší podíl mezi všemi evidovanými uživateli drog v kraji Vysočina (16,6 %), Praze (16,1 %) a Moravskoslezském kraji (13,7 %). V Karlovarském kraji nebyl v roce 2014 v této skupině zjištěn ani jeden klient; nízký je tento podíl v kraji Plzeňském (1,2 %) a Ústeckém kraji (2,0 %). Mezi nově evidovanými klienty je podíl studentů a žáků ve většině krajích vyšší ve srovnání se všemi léčenými klienty kromě Plzeňského kraje a Jihočeského, kde je tento podíl shodný v obou sledovaných skupinách. Poslední ze socioekonomických charakteristik léčených uživatelů drog se zaměřuje na nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center (tabulka č. 10). Největší zastoupení, tj. celkem 44,4 % z prvožadatelů o léčbu a 45,5 % všech klientů má pouze základní vzdělání nebo nedokončené základní vzdělání. Vyšší podíl u nedokončeného základního vzdělání byl zjištěn častěji mezi prvožadateli o léčbu. Na druhém místě se nacházejí stejně jako v minulých letech klienti se střední školou bez maturity, mezi všemi klienty se jedná o 27,7 % podíl a mezi prvožadateli o 26,4 % podíl. Muži mají v této kategorii výrazně vyšší podíl oproti ženám v obou sledovaných skupinách. Vyšší či vysokoškolské vzdělání uvádí u všech léčených uživatelů pouze 1,5 % klientů a u prvožadatelů 1,2 % klientů. Z výše uvedených skutečností lze konstatovat, že užívání drog je stejně jako v minulých letech nepřímo úměrné úrovni dosaženého vzdělání.

13

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog a kategorizace drog Ze sledování incidence v roce 2014 vyplynulo, že v počtu evidovaných prvožadatelů o léčbu ve srovnání s rokem 2013 došlo k vzestupu o 109 osob na celkem 4 743, tj. incidence činí 45,1/100 000 obyvatel. Věkově specifická incidence ve skupině 15 – 39letých byla 4 412 osob, tj. 124,6/100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 11). V roce 2014 byla zaznamenána oproti roku 2013 také vyšší prevalence všech léčených uživatelů drog. Její hodnota dosáhla na 96,2/100 000 obyvatel (tj. 10 108 osob), specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let byla 260,5/100 000 obyvatel (tj. 9 223 osob). V porovnání s rokem 2013 se prevalence v roce 2014 zvýšila o 3,2/100 000 obyvatel, bylo evidováno celkem o 324 léčených uživatelů drog více. Rovněž jako v minulých letech přetrvává problém kvality hlášených údajů, kdy celkový počet klientů je ovlivňován i způsobem kódování klientů z nízkoprahových center, u nichž je uváděn místo data narození pouze rok narození (na základě závěru Úřadu pro ochranu osobních údajů, který datum narození označil jako citlivý údaj a nepovolil jeho předávání do drogového informačního systému Hygienické služby ČR). Z těchto důvodů

jsou každé čtvrtletí prověřovány stovky nejednoznačně

kódovaných záznamů o léčených uživatelích drog a upřesňováno, zda se nejedná o záznam o stejném klientovi. Hygienická stanice hlavního města Prahy tak v průběhu roku vyřazuje několik set záznamů jako tzv. „duplicitní“ nebo změnová hlášení. Záznam o léčení klienta je z analyzované evidence vyřazen již v případě podezření na stejnou osobu klienta, pokud se nepodaří jednoznačně prokázat, že se jedná o dvě různé osoby. Tím vzniká podhlášení celkového počtu léčených uživatelů drog. Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2014 podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 12, proporcionální zastoupení jednotlivých skupin drog znázorňuje graf č. 4. Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 3 185 mužů (67,2 %) a 1 544 žen (32,6 %), u 14 osob pohlaví nebylo uvedeno. Mezi všemi léčenými klienty bylo 6 880 mužů (68,1 %) a 3 203 žen (31,7 %), u 25 osob pohlaví nebylo uvedeno. V roce 2014 bylo dále z L/K center nahlášeno celkem 229 léčených gamblerů, 90,8 % mužů, řada z nich užívala nějakou další nelegální drogu jako sekundární, případně i injekčně. Mezi žadateli o prvou léčbu jsou nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia, celkem 3 553, tj. 74,9 % ze všech nově evidovaných klientů (o 0,8 % více oproti roku 2013). Samotný pervitin uvedlo jako základní drogu 3 543 osob, tj. 74,7 (oproti roku 2013 nárůst o 115 osob). Druhou nejčastěji registrovanou skupinou drog mezi nově evidovanými klienty jsou kanabinoidy - celkem 776 osob, tj. 16,4 %, výlučně uživatelé marihuany; oproti předchozímu roku se téměř nezměnil ani

14

počet ani podíl této drogy na celkovém spektru užívaných drog. Na třetím místě jsou evidováni uživatelé opiátů - celkem 333 osob, tj. 7,0 % (oproti roku 2013 pokles o 29 osob), z toho užívání heroinu jako základní drogy uvedlo 172 osob, tj. 3,6 % z poprvé léčených uživatelů drog (pokračuje pokles počtu nově léčených uživatelů heroinu - oproti roku 2013 se snížil o 25 osob, jeho podíl se snížil o 0,7 %). V roce 2014 je počet uživatelů nesubstitučního Subutexu a Suboxonu mezi prvožadateli, kteří uvádí tuto drogu jako základní celkem 60 osob. Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga; patří mu 4. místo mezi všemi a 6. místo mezi nově léčenými uživateli drog. Ze všech uživatelů této drogy v ČR pochází nejvíce uživatelů ze Středočeského kraje (57,1 %) a z Prahy (20,4 %). Praha spolu se Středočeským a Ústeckým krajem nahlásily zhruba 87 % uživatelů nesubstitučního Subutexu. Mezi nově evidovanými léčenými uživateli drog je podíl uživatelů Subutexu v ČR zhruba 2,2 %, v Praze však zhruba o pět procent více. V porovnání se všemi léčenými uživateli drog je mezi prvožadateli o léčbu zaznamenán vyšší podíl uživatelů stimulancií (o 5,3 %), naopak podíl uživatelů opiátů je u nově evidovaných uživatelů drog nižší o 10,0 %. Podíl uživatelů kanabinoidů jako základní drogy je mezi prvožadateli o léčbu vyšší o 4,6 % a počet uživatelů kanabinoidů se nachází na druhém místě za stimulancii, na rozdíl od všech léčených uživatelů drog, mezi nimiž jsou až na místě třetím. U ostatních skupin drog se podíl skupin užívaných drog mezi prvožadateli a všemi léčenými klienty podstatněji neliší. Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2014 jsou také nejčastěji užívanou skupinou drog stimulancia (7 038 osob, tj. 69,6 %, je to o 163 osob více ve srovnání s rokem 2013), samotný pervitin pak uvádí 7 014 osob, tj. 69,4 % – v roce 2013 to bylo 6 860 osob, podíl se výrazně nezměnil. Na druhém místě jsou mezi všemi klienty užívány opiáty, celkem je udává jako základní drogu 1 720 osob, tj. 17,0 %. Oproti roku 2013 byl zjištěn jejich vzestup o 39 osob, byl však zaznamenán jejich nižší podíl o 0,2 %, z toho heroin uvádí 818 osob, tj. 9,1 % ze všech klientů léčených v roce 2014 (o 138 osob méně než v roce 2013, podíl se snížil o 0,7 %). Subutex uvedlo jako základní drogu mezi všemi klienty celkem 510 osob, což tvoří 5,0 % podíl v spektru užívaných drog. Oproti roku 2013 nedošlo k významnému rozdílu ani v počtu ani v podílu této drogy (502 osob

a 5,1 % podíl v roce 2013). Přetrvává však zjištění, že většina uživatelů Subutexu nebo Subuxonu (zhruba ¾) užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární. Kanabinoidy, téměř výhradně marihuana, jsou jako základní droga udávány ve 11,8 % (oproti 11,0 % v roce 2013) ze všech léčených uživatelů drog. Dále jsou v nízkých podílech zastoupeny hypnotika, sedativa, tj. 0,6 % u všech léčených uživatelů oproti 0,7 % u prvožadatelů. Uživatelé rozpustidel jako základní drogy vykazují mezi všemi klienty 0,2 % podíl a mezi provožadateli 0,1 % podíl.

15

Velmi nízké zastoupení mají uživatelé extáze jako základní drogy (3 prvně léčené osoby, resp. 4 osoby ze všech evidovaných léčených uživatelů drog). Počet se v posledních letech prakticky nemění, zdaleka nedosahuje hodnot uváděných např. v roce 2002, kdy bylo evidováno 193 osob, resp. 218 osob udávajících extázi jako základní drogu. Ze zjištěných údajů za rok 2014 vyplývá, že pokračuje trend nízkého počtů léčených uživatelů drog udávajících jako základní drogu kokain, v roce 2014 došlo k mírnému navýšení počtu u všech léčených uživatelů drog, tj. na 27 osob oproti roku 2013, kdy bylo evidováno celkem 19 osob. U prvožadatelů se počet léčených klientů nezměnil, bylo evidováno shodně s předchozím rokem celkem 12 osob. Podíl uživatelů kokainu je v obou sledovaných skupinách totožný, tj. 0,3 %. Na grafu č. 5 je zachycen vzájemný poměr mužů a žen podle jednotlivých skupin užívaných drog, a to zvlášť pro žadatele o první léčbu a pro všechny léčené klienty. Z grafu je patrné, že tento poměr se u nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog významně neliší. Nejvyšší podíl mužů je mezi všemi léčenými uživateli u skupiny drog rozpustidla, nejnižší mezi uživateli skupiny drog halucinogeny. Z dostupných dat byl zjištěn poměrně vysoký podíl žen mezi uživateli hypnotik a sedativ (56,2 %), jiných drog a léků (52,2 %), stimulancií (33,7 %) a mezi uživateli opiátů, kde představují ženy 26,4 %. Nejvyšší podíl u žen je však zastoupen ve skupině drog halucinogeny, tj. 57,1 % mezi všemi uživateli. Data o léčených uživatelích drog přinášejí odlišnosti podle typu L/K centra, kde se klient léčí, tj. zda využívá služeb center nízkoprahových, ambulantních či lůžkových. V tabulce č. 13 je uvedeno porovnání klientů těchto zařízení podle skupin základní drogy a vybraných drog, které klienti užívají. Nejvíce nově registrovaných klientů je hlášeno z nízkoprahových center, kde počet 2 744 osob představuje 57,9 % podíl ze všech prvožadatelů. Mezi klienty těchto zařízení převládají uživatelé pervitinu (2 267 osob, tj. 64,0 % ze všech nově evidovaných uživatelů pervitinu), uživatelé kanabinoidů (300 osob, tj. 38,7 % ze všech nově evidovaných uživatelů kanabinoidů) a heroinu (52 osob, tj. 30,2 % ze všech nově evidovaných uživatelů heroinu), následují uživatelé nelegálního Subutexu a Suboxonu (37 osob, tj. 61,7 % ze všech nově evidovaných uživatelů Subutexu, Suboxonu). Ze všech klientů léčených v roce 2014 nahlásila nízkoprahová centra celkem 51,5 % léčených uživatelů drog. Z klientů v nízkoprahových centrech byli rovněž na prvním místě co do počtu uživatelé pervitinu, tj. 4 109 osob (což představuje 58,6 % ze všech léčených uživatelů pervitinu). Na druhém místě pak uživatelé kanabinoidů, tj. 397 osob (33,2 % ze všech léčených uživatelů kanabinoidů) a na třetím místě uživatelé Subutexu a Suboxonu, tj. 391 osob (76,7 % ze všech uživatelů této skupiny drog), následují uživatelé heroinu, tj. 145 osob s 17,7 % podílem ze všech léčených uživatelů této drogy.

16

Z ambulantních zařízení bylo mezi nově evidovanými klienty nahlášeno 1 062 osob, což představuje 22,4 % podíl u všech registrovaných prvožadatelů. V tomto typu zařízení převažují uživatelé pervitinu, následují uživatelé kanabinoidů a s odstupem uživatelé heroinu. Mezi všemi klienty bylo z ambulantních zařízení nahlášeno 2 478 osob, což představuje 24,5% podíl ze všech léčených uživatelů. V těchto L/K centrech jsou nejpočetněji zastoupeni uživatelé pervitinu, heroinu (představují zároveň největší podíl ze všech léčených uživatelů heroinu, tj. 58,3 %) a na třetím místě jsou uživatelé kanabinoidů. Z lůžkových zařízení bylo celkem nahlášeno 2 423 osob, což představuje 24,0 % podíl ze všech léčených uživatelů. V tomto typu zařízení převažují co do počtu léčených uživatelů klienti se základní drogou pervitin, dále uživatelé kanabinoidů a heroinu. Největší podíl v tomto typu léčebně kontaktního centra byl zaznamenán mezi všemi uživateli drog u uživatelů hypnotik a sedativ (48,4 % ze všech uživatelů této drogy) a u uživatelů skupiny drog jiné drogy a léky (47,8 % ze všech uživatelů této drogy).

17

Regionální distribuce léčených uživatelů drog Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů drog podle krajů je uvedena v tabulce č. 11 a grafu č. 6. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin základní drogy, stejně jako počty všech klientů v roce 2014 podle skupin základní drogy v jednotlivých krajích jsou zaznamenány v tabulkách č. 14, 15 a grafech č. 7, 8. Při vyhodnocování dat o léčených uživatelích drog podle krajů je nutné mít na paměti, že jsou data zpracovávána podle místa hlásícího L/K centra, ne podle místa bydliště klientů, které často není vyplněno vůbec, případně je vyplněno nesprávně podle místa okamžitého pobytu v místě L/K centra, kde klient vyhledá pomoc. Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2014 zjištěna v Olomouckém kraji (102,6/100 000 obyvatel), Ústeckém kraji (76,5/100 000 obyvatel), Jihomoravském kraji (58,4/100 000

obyvatel),

v kraji

Vysočina

(55,7/100

000

obyvatel),

v kraji

Plzeňském

(55,1/100 000 obyvatel) a v Praze (49,0/100 000 obyvatel). Nejvyšší prevalenci léčených uživatelů drog

vykazuje

v roce

2014

kraj

Ústecký

(178,8/100

000

obyvatel),

kraj

Vysočina

(159,7/100 000 obyvatel), kraj Olomoucký (154,2/100 000 obyvatel), Praha (131,1/100 000 obyvatel) a Jihomoravský kraj (97,4/100 000 obyvatel). Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2014 v kraji Jihomoravském (683 osob), Olomouckém (653 osob), Ústeckém (631 osob), v Praze (609 osob) a v kraji Moravskoslezském (484 osob). Dále následuje Plzeňský kraj (316 osob), kraj Vysočina (284 osob), Jihočeský (271 osob) a kraj Středočeský (231 osob). V počtu všech klientů za rok 2014 je na prvním místě Praha (1 630 osob), dále Ústecký kraj (1 475 osob), Středočeský kraj (1 189 osob) a Jihomoravský kraj (1 140 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů mezi nově evidovanými uživateli v roce 2014 je nejvyšší ve Středočeském kraji a činí 14,7 %, na druhém místě je Praha s podílem 13,6 % a na třetím místě pak Karlovarský kraj s 11,0% podílem opiátů. Naopak nejnižší podíl opiátů mezi nově evidovanými uživateli drog hlásí kraj Zlínský (0,6 %), Plzeňský (1,3 %), Liberecký (1,4 %), dále pak kraj Vysočina (2,8 %) a Olomoucký kraj (3,7 %). Pardubický kraj nemá žádného nového uživatele opiátů - zájemce o léčbu. Nejvíce nových uživatelů pervitinu a stimulancií nahlásil Olomoucký kraj (557 osob, tj. 85,3 % v rámci kraje, 15,6 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), Jihomoravský kraj (555 osob, tj. 81,3 % v rámci kraje, rovněž 15,6 % z nových uživatelů stimulancií v ČR), dále kraje Ústecký (545 osob, 86,4 % v rámci kraje, 15,3 % z nových uživatelů v ČR), kraj Praha (374 osob) a Moravskoslezský (313 osob). Mezi nově evidovanými uživateli v krajích tvoří uživatelé stimulancií nadpoloviční podíl ve všech krajích. Nejvyšší podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v kraji

18

hlásil kraj Ústecký (86,4 %) a Karlovarský (86,0 %). Nejnižší je podíl uživatelů stimulancií mezi novými klienty v Praze (61,4 %) a Jihočeském kraji (62,4 %). Mezi všemi léčenými uživateli drog byl nahlášen nejvyšší počet uživatelů stimulancií z Ústeckého kraje (1 210 osob, tj. 17,1 % ze všech léčených uživatelů stimulancií v ČR), z Jihomoravského kraje (899 osob, tj. 12,7 % ze všech léčených uživatelů stimulancií), dále z Prahy (861 osob), z Olomouckého kraje (786 osob) a ze Středočeského kraje (708 osob). Nadpoloviční podíl uživatelů pervitinu a dalších stimulancií je hlášen ze všech krajů. Nejvyšší podíl tvoří uživatelé stimulancií mezi klienty kraje Ústeckého (82,0 %), Plzeňského (81,2 %), Libereckého (81,1 %) a Olomouckého (80,1 %). Nejnižší podíl léčených uživatelů stimulancií byl mezi všemi klienty zaznamenán v Praze, tj. 52,8 %. Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že ve všech krajích mají výraznou převahu uživatelé stimulancií, téměř výhradně pervitinu. Problematika heroinu a dalších opiátů se významněji uplatňuje v kraji Karlovarském, Středočeském kraji a v Praze, částečně pak v kraji Královéhradeckém. Kanabinoidy jako základní drogu uvádějí v nejvíce procentech noví klienti v kraji Vysočina (30,6 %), v kraji Moravskoslezském (28,1 %) a Jihočeském (25,5 %). Nejvyšší počet ze všech nově evidovaných uživatelů marihuany v ČR hlásí Praha (143 osob) a Moravskoslezský kraj (136 osob). Za nimi následují sestupně kraj Vysočina (87 osob), Jihočeský (69 osob) a Jihomoravský kraj (66 osob). Mezi všemi léčenými uživateli kanabinoidů v ČR byli nejvíce zastoupeni uživatelé z Prahy (225 osob, 13,8 % v rámci kraje, a

18,8 % z celé ČR). Následují kraje Vysočina (192 osob),

Moravskoslezský (160 osob), Jihomoravský (109 osob) a Olomoucký kraj (100 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji Vysočina (23,6 %), Moravskoslezském (20,7 %), a Jihočeském (18,9 % v rámci kraje). Nejmenší podíl léčených uživatelů kanabinoidů byl zaznamenán z kraje Karlovarského s hodnotou 1,8 %. Uživatelů hypnotik a sedativ bylo mezi všemi léčenými klienty evidováno celkem pouze 64 osob, z toho nejvíce z Prahy (14 osob) a kraje Vysočina (11 osob). Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Ústecký - 4 osoby (25 %) z celkového počtu 16 registrovaných a kraj Moravskoslezský 3 osoby (18,8 %). Celkem 16 léčených uživatelů rozpustidel představuje pouze 0,2 % mezi všemi evidovanými klienty v roce 2014. Halucinogeny byly nahlášeny pouze ze 4 krajů celkem za ČR v počtu 7 osob (0,1 % mezi všemi evidovanými klienty v roce 2014). Praha uvádí 4 osoby a Středočeský, Královéhradecký a Jihomoravský kraj hlásí po jednom klientu užívajícím halucinogeny jako základní drogu. Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 27 klientů (oproti 18 klientům v roce 2013) – 8 klientů z Prahy, 5 klientů z kraje Jihomoravského, po 2 klientech z kraje Jihočeského, Olomouckého, Středočeského, Ústeckého a Zlínského, po 1 klientovi hlásil kraj

19

Karlovarský, Královehradecký, Liberecký a Vysočina. Kokain jako sekundární drogu uvedlo 90 uživatelů drog v léčbě (v roce 2013 to bylo 74 uživatelů drog) - 28 klientů z Prahy, 10 osob z Olomouckého kraje, 9 klientů z kraje Středočeského, po 8 klientech hlásil kraj Jihomoravský a Moravskoslezský, 7 klientů pak kraj Ústecký. Zbývající kraje nahlásily 1 - 5 uživatelů kokainu. V 67 případech byl kokain užíván k pervitinu, ve 13 případech k marihuaně, v 7 případech k heroinu a po jednom případě byl užíván heroin společně s brownem, LSD a toluenem. Nejvíce gamblerů v obou skupinách klientů vykazuje tradičně Moravskoslezský kraj.

Věková distribuce Věk uživatelů drog představuje jeden z nejvýznamnějších ukazatelů, které charakterizují drogovou scénu v ČR. V tabulce č. 16 a grafu č. 9 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi klienty za rok 2014. Mezi žadateli o první léčbu jsou nejpostiženější věkovou skupinou 15 – 19letí. Celkem 854 nově evidovaných žadatelů o léčbu v této věkové skupině představuje incidenci 178,0/100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 21). Incidence se v této věkové skupině oproti roku 2013 zvýšila (v roce 2013 to bylo 151,9/100 000 obyvatel). Druhou nejpostiženější věkovou skupinou jsou 20 – 24letí (1 069 osob), tj. incidence 165,7/100 000 obyvatel. Na třetím místě je věková skupina 25 – 39 let, kdy nejvyšší počet osob 2 308 představuje incidenci 95,5/100 000 obyvatel. Věková struktura léčených uživatelů drog se liší podle pohlaví. U mužů je nejpočetnější skupina 25 – 29letých (22,5 %), následují 20 – 24letí (20,5 %) a na třetím místě jsou 30 – 34letí (19,0 %). U žen jsou více zastoupeny mladší věkové skupiny, tj. nejpočetnější 20 – 24leté klientky (26,6 %), následují 15 – 19leté (22,6 %) a 25 – 29leté (21,7 %). Mezi všemi léčenými klienty pozorujeme další posun do starších věkových skupin (tabulka č. 22). Početně nejpostiženější věkovou skupinou jsou stejně jako v předchozím roce 25 – 39letí, 5 908 osob znamená mezi všemi klienty zastoupení v 58,4 %, a prevalencí 224,5/100 000 obyvatel se řadí již na druhé místo (stejně jako v roce 2013) za skupinu 20 – 24letých (prevalence 300,8/100 000 obyvatel). Na třetím místě je skupina 15 – 19letých s počtem 1 151 osob a prevalencí 239,9/100 000 obyvatel. Porovnání mezi muži a ženami u všech léčených uživatelů drog ukazuje, že u mužů je rozložení ve věkových skupinách totožné jako v předchozím roce. Nejpočetnější skupina je 25 – 29 let (1 604 osob, tj. 23,3 %) a následují 30 – 34letí a 20 – 24letí. Mezi ženami je oproti minulému roku rozdíl v pořadí nejpočetnějších skupin a to v mírném posunu do starších věkových

20

kategorií. Nejvíce zastoupenou je věková skupina 25 – 29 let (24,3 %), následují 20 – 24leté (24,1 %) a na třetím místě, co se týká počtu klientek je věková skupina 30 – 34letých. Mladistvých uživatelů do 15-ti let věku bylo mezi žadateli o prvou léčbu 22 osob (v roce 2013 to bylo 54 osob), mezi všemi klienty 37 osob (v roce 2013 to bylo 66 osob), tj. 0,5 % z prvně léčených klientů a 0,4 % ze všech (oproti 1,2 %, resp. 0,7 % v roce 2013). Na grafu č. 9 je patrný vyšší podíl žen oproti mužům v obou nejnižších věkových skupinách jak mezi novými, tak mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2014. Mezi nově léčenými uživatelkami drog v roce 2014 tvoří ženy ve věku do 19 let 23,1 %, zatímco u mužů tvoří muži ve věku do 19 let 16,3 %. Také mezi všemi léčenými uživateli drog v roce 2014 je zaznamenán vyšší podíl žen ve věkové skupině 15 – 19 let (16,1 % z evidovaných žen oproti 9,2 % z evidovaných mužů). Mezi všemi klienty, stejně jako mezi prvožadateli o léčbu, je oproti ženám naopak zaznamenán vyšší podíl léčených mužů ve věkové skupině 25 – 39 let. Tabulka č. 17 přináší informaci o věkovém složení klientů v jednotlivých typech L/K center. Nejpočetnější u nově evidovaných klientů byla v nízkoprahových centrech věková skupina 20 – 24 let (22,7 % z klientů těchto L/K center). Také v lůžkových zařízeních byla nejpočetnější skupina 20 – 24 let (25,4 % z klientů těchto L/K center). V ambulantních zařízeních však byla nejpočetnější skupina 15 – 19letých (23,3 % z klientů těchto L/K center). Noví klienti ve věku 15 – 19 let vyhledali léčení v nízkoprahových centrech, a to ve 49,7 % případů. Ve vyšších věkových skupinách ještě výrazněji převažují jako nejvyhledávanější zařízení právě nízkoprahová centra. Mezi všemi klienty v nízkoprahových centrech bylo nejvíce žadatelů o léčbu ve věku 25 – 29 let (24,0 %) a 30 – 34 let (20,9 %), v ambulantních centrech pak ve věku 30 – 34 let a 25 – 29 let (22,4 %, resp. 21,1 %), následovali 35 – 39letí; v lůžkových centrech byla nejpočetnější skupina 25 – 29 let (25,3 %). Ve všech věkových skupinách od 15 do 64 let léčení uživatelé drog vyhledali nejčastěji nízkoprahová centra. V tabulkách č. 18, 19 a 20 jsou žadatelé o prvou léčbu i všichni klienti za rok 2014 - uživatelé jednotlivých skupin drog - rozčleněni do jednotlivých věkových skupin podle základní užívané drogy a pohlaví. Muži, uživatelé pervitinu, převažují nad ženami mezi novými žadateli i ve skupině mezi všemi žadateli o léčbu ve všech věkových kategoriích. Rovněž u živatelů heroinu muži mají nad ženami početní převahu ve všech věkových kategoriích v obou skupinách klientů. Tabulky č. 21 a 22 zachycují rozdíly ve věkové distribuci všech i nově evidovaných uživatelů drog, uživatelů heroinu a uživatelů pervitinu podle pohlaví, poměru mužů a žen, jejich incidenci a prevalenci. Mezi novými klienty je u uživatelů všech drog v roce 2014 nejpočetnější skupina 25 – 39 let s 2 308 osobami, následuje skupina 20 – 24 let. Nejvyšší incidence je však mezi 15 – 19letými (178,0/100 000 obyvatel), následovaná skupinou 20 – 24 let s incidencí 165,7/100 000 obyvatel. U nových uživatelů heroinu je nejpočetnější skupina 25 – 39 let, incidence v této věkové skupině je

21

4,9/100 000 obyvatel – nejvyšší z hodnocených věkových skupin. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu je také nejpočetnější skupina 25 – 39 let, která má však až třetí nejvyšší incidenci. Nejvyšší incidenci má věková skupina 20 – 24 let (131,0/100 000 obyvatel), následuje skupina 15 – 19letých (104,6 /100 000 obyvatel) a 25 – 39 let (75,0/100 000 obyvatel). Ve skupině prvožadatelů mezi všemi uživateli drog, uživateli heroinu i uživateli pervitinu převažují muži nad ženami. V jednotlivých věkových skupinách mezi všemi léčenými uživateli drog převažují muži nad ženami a jejich podíl roste s věkem. Nejvyrovnanější je poměr mužů a žen u skupiny 15 – 19letých (1,2 : 1). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu je nejvyrovnanější počet mužů a žen rovněž ve skupině 15 – 19letých, kde je poměr mužů a žen 1,2 : 1. Ve věkové skupině do 15 let nejsou zaznamenáni žádní uživatelé heroinu. Mezi všemi uživateli pervitinu ve věkové skupině 15 – 19 let mírně převažují ženy nad muži (344 vs. 335 osob). Obecně lze říci, že u všech léčených klientů i u prvožadatelů o léčbu se stoupajícím věkem uživatelů drog dochází také k výraznějšímu zvyšování poměru postižených mužů oproti ženám. Tabulka č. 23 a graf č. 10 uvádějí průměrný věk uživatelů drog v době jejich návštěvy L/K centra v roce 2014. Mezi žadateli o prvou léčbu se oproti předchozímu roku jejich průměrný věk opět zvýšil (o 0,6 roku - nyní je 27,1 roku). U všech léčených klientů došlo rovněž k navýšení, a to o 0,7 roku na 28,9 roku. Průměrný věk mezi prvožadateli užívajícími pervitin je o 3,6 let nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé kanabinoidů. Muži – uživatelé heroinu a pervitinu jsou starší než ženy o téměř 3 roky, resp. o 2,7 roku. Muži mají u prvožadatelů o léčbu průměrný věk vyšší než ženy u většiny evidovaných drog kromě kokainu, halucinogenů (LSD) a „jiných rozpustidel“. Obdobné je také porovnání mužů a žen ve skupině u všech léčených uživatelů drog. Mezi všemi žadateli o léčbu i nově evidovanými uživateli drog je průměrný věk mužů vyšší než u žen, a to o 2,8 roku, resp. 2,4 roku. Nejnižší průměrný věk mezi všemi klienty registrovanými v roce 2014 měli uživatelé kanabinoidů (23,9 let). Aktuální situaci drogové scény charakterizují taktéž informace o věku prvního užití základní drogy (tabulka č. 24 a grafy č. 11, 12). Před dosažením věku 15-ti let začalo užívat některou ze základních drog již 647 uživatelů (13,6 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 371 osob (13,6 %) ze všech léčených klientů. Dalších 2 205 osob (46,5 %) z nově evidovaných klientů a 4 893 osob (48,4 %) ze všech klientů začalo užívat základní drogu ve věku 15 - 19 let. Před dovršením 19-ti let začalo drogu užívat 60,1 % prvožadatelů o léčbu a 62,0 % všech léčených klientů. U uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19-ti let 49,4 % prvožadatelů o léčbu a 58,2 % ze všech uživatelů heroinu, u uživatelů pervitinu začalo s užíváním do věku 19-ti let 57,9 % prvožadatelů o léčbu a 64,5 % ze všech uživatelů pervitinu. Přetrvává také skutečnost, zjištěná již v předchozích letech, že ženy jsou v užívání především pervitinu, ale i heroinu, aktivnější v nižším věku než muži.

22

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je uveden v tabulkách č. 25, 26 a 27. Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu ve 2 854 případech, tj. v 60,2 % z nově evidovaných uživatelů drog (o 0,1 % méně než v roce 2013). Mezi všemi klienty v roce 2014 to bylo 6 867 osob, tj. 67,9 % (o 2,4 % méně než v roce 2013). Druhým nejčastějším způsobem aplikace je kouření (897 osob u žadatelů o prvou léčbu, 1 406 mezi všemi klienty), třetím je čichání (829, resp. 1 405 osob) a čtvrtým požití (93, resp. 305 osob). Muži nově evidovaní v roce 2014 aplikovali základní drogu injekčně v 59,9 % (o 0,5 % méně než v roce 2013), kouřili ji v 20,3 %, čichali v 16,9 %; ženy prvožadatelky ji aplikovaly injekčně v 60,6 % (v roce 2013 v 59,9 %), čichaly v 18,8 % (v roce 2013 to bylo 21,0 %) a kouřily v 16,0 %. Porovnání mezi muži a ženami ukazuje na velmi obdobnou preferenci v aplikaci drog, u obou pohlaví převažuje injekční aplikace; ženy pak preferují čichání před kouřením. Heroin aplikovalo injekčně 87,5 % z mužů a 82,7 % z žen, pervitin 73,5 % z mužů a 72,0 % z žen. Všichni léčení klienti evidovaní v roce 2014 aplikovali základní drogu injekčně v 67,9 % (v roce 2013 v 70,3 %), kouřili a čichali shodně v 13,9 % případů. Muži základní drogu aplikovali injekčně v 68,3 % (v roce 2013 v 70,7 %), kouřili ji v 14,8 % a čichali v 13,2 % případů. Ženy ji aplikovaly injekčně v 67,2 % (v roce 2013 v 69,3 %), čichaly v 15,5 % a kouřily v 11,9 % případů. Na rozdíl od mužů je mezi ženami druhou nejčastější aplikací čichání a šňupání, zatímco mezi muži je uváděna jako druhá nejčastější aplikace drogy její kouření. Injekční užívání drogy bylo zaznamenáno v mírné převaze u mužů. Častější byla především injekční aplikace základní drogy mezi všemi léčenými uživateli drog ve srovnání s nově evidovanými uživateli těchto drog. Heroin aplikovalo mezi všemi léčenými uživateli drog injekčně 91,1 % z mužů a 88,8 % z žen, pervitin 78,4 % z mužů a 76,0 % z žen. Významným zjištěním je i vysoký podíl injekčně aplikovaného Subutexu (celkem 456 osob, tj. 89,4 % z uživatelů Subutexu). Vzájemné zastoupení různých způsobů aplikace základní drogy je zachyceno na grafu č. 13. Injekční aplikaci mezi žadateli o prvou léčbu udává 60,2 % všech nově evidovaných uživatelů drog (40,2 % tvoří injekční uživatelé drog – muži a 19,7 % injekční uživatelky drog – ženy), mezi všemi klienty pak injekční aplikaci udává 67,9 % uživatelů drog (46,5 % tvoří injekční uživatelé drog – muži a 21,3 % injekční uživatelky drog – ženy). Vyšší podíl kouření drogy mezi nově evidovanými uživateli drog souvisí i s vyšším podílem užívání marihuany jako základní drogy ve srovnání s opakovaně či dlouhodobě léčenými klienty. Graf č. 14 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách. Nejvyšší podíly jsou zaznamenány ve věkové skupině 25 – 39 let a nad 40 let.

23

Tabulka č. 28 dokumentuje podíl jednotlivých druhů aplikace základní drogy zjištěný v jednotlivých typech L/K center, kde vyhledali uživatelé drog léčbu v roce 2014. Mezi prvožadateli o léčbu i mezi všemi klienty bylo nejvíce klientů nahlášeno z nízkoprahových center, tj. 57,9 %, resp. 51,5 %. Nejrizikovější injekční aplikace základní drogy je opakovaně nejčastěji zachycena v nízkoprahových centrech (67,8 % z nově evidovaných injekčních uživatelů drog, 59,7 % ze všech léčených uživatelů drog). Toto zjištění pravděpodobně souvisí s širší nabídkou poskytovaných služeb nízkoprahových L/K center, zejména na úseku harm reduction. Žadatelé o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní drogy (2 854 osob) a žadatelé o léčbu, kteří uvádí injekční užívání drogy sekundární (158 osob), představují celkem 3 012 injekčních uživatelů drog, což činí 63,5 % ze všech nově evidovaných uživatelů drog (v roce 2013 to bylo 64,0 %) – tabulka č. 29. Mezi všemi klienty v roce 2014 udávalo injekční užívání základní drogy 6 867 a dalších 346 osob užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy sumárně 7 213 osob s injekční aplikací, tj. 71,4 % (v roce 2013 to bylo 73,4 %). Mimo to bylo zjištěno také injekční užívání nelegálních drog, jako drogy sekundární u 1 léčeného gamblera. Rovněž jako v minulém roce je nejvyšší zastoupení počtu injekčních uživatelů drog u prvožadatelů o léčbu ve věkové skupině 25 – 39 let, následují 20 – 24letí, totéž platí pro všechny léčené uživatele drog. Procentuální zastoupení injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách se stejně jako v minulých letech zvyšuje se stoupajícím věkem. Nejvyšších hodnot podíl injekčních uživatelů drog dosahuje ve věkové skupině nad 40 let mezi prvožadateli a ve věkové skupině 25 – 39 mezi všemi léčenými klienty. Další z pohledů na problematiku injekčního užívání drog podávají tabulky č. 30 a 31. Data v těchto tabulkách poskytují další informace o rizikovém chování uživatelů drog užívajících drogu injekčně v průběhu své drogové závislosti. Injekční aplikaci jakékoliv drogy v současnosti uvedlo 2 249 osob mezi nově evidovanými klienty a 4 839 mezi všemi klienty za rok 2014. V minulosti udalo injekční aplikaci drogy 573 prvožadatelů o léčbu a 2 288 ze všech klientů. Přetrvává vysoký počet osob, u kterých není známo, zda někdy v životě aplikovali drogu injekčně. Mezi všemi léčenými klienty z uživatelů heroinu jako základní drogy nikdy neužilo jakoukoliv drogu injekčním způsobem pouze 26 osob (tj. 3,2 %), z uživatelů pervitinu 987 osob (tj. 14,1 %). Jak u uživatelů heroinu, tak u uživatelů pervitinu došlo ke snížení počtu i podílu oproti minulému roku (v roce 2013 to bylo 39 osob (tj. 4,1 %), resp. 1 096 osob (16,0 %)). Mezi uživateli marihuany jako základní drogy je 288 osob užívajících injekčně jinou drogu v současnosti či minulosti (tj. 24,1 % oproti 23,8 % v roce 2013). Nadále přetrvává poměrně vysoký počet klientů, u kterých není známo, zda někdy v životě drogu užívali injekčně. V tabulce č. 32 jsou zpracovány údaje o věku prvního injekčního užití drogy. Mezi prvožadateli o léčbu udávajícími injekční aplikaci drogy v životě ji takto užilo 6,7 % před dovršením 15-ti let, dalších 44,3 % ji užilo ve věku 15 – 19 let. Mezi všemi klienty s injekční aplikací drogy

24

někdy v životě uvedlo její užití do věku 15-ti let 7,8 %, ve věku 15 - 19 let tento rizikový způsob aplikace uvedlo 50,5 %. S vyšším věkem je zahájení injekčního užívání drogy méně časté. Sledování dat o uživatelích drog žádajících o léčbu poskytuje také informace o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 33 a graf č. 15). Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 1 394 uživatelů drog (tj. 29,4 %), dalších 1 328 užívá drogu 2x - 6x týdně (tj. 28,0 %). Mezi nově evidovanými uživateli je heroin nejčastěji užíván denně, což uvedlo 66 osob (tj. 38,4 % z uživatelů heroinu). Pervitin denně užívalo 906 osob (tj. 25,6 % z uživatelů pervitinu). Mezi uživateli pervitinu je nejčastější užívání drogy 2x – 6x týdně. Mezi všemi léčenými klienty uvádí denní užívání drogy 2 851 uživatelů drog, dalších 2 507 užívá drogu 2x – 6x týdně (tj. 28,2 %, resp. 24,8 %). Mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 208 osob (tj. 25,4 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 538 osob (tj. 21,9 % z uživatelů pervitinu). Rovněž jako u nově evidovaných žadatelů o léčbu se u uživatelů pervitinu daleko častěji jedná o užívání 2x – 6x týdně. U klientů, kteří užívají nelegálně Subutex byla zjištěna poměrně vysoká frekvence užívání; denní užívání uvedlo 71,8 % uživatelů Subutexu. Denně či několikrát týdně užívalo kanabinoidy 61,7 % z uživatelů těchto drog.

25

Kombinace drog Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden v tabulce č. 34. Nejčastěji užívanou sekundární drogou byla uvedena marihuana (1 782 osob z nových klientů a 3 768 osob u všech klientů v roce 2014), na druhém místě byl pervitin (480, resp. 1 359 osob) a na třetím místě v obou sledovaných skupinách byl z nelegálních drog hlášen heroin (171, resp. 594 osob). Vysoký je počet klientů užívajících jako sekundární drogu Subutex (254 osob mezi všemi žadateli o léčbu). Celkem 313 prvožadatelů o léčbu a 660 ze všech léčených uživatelů drog uvedlo jako užívanou sekundární drogu alkohol. Z celkového počtu 10 108 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci druhou drogu 5 974 osob, z nich 1 717 užívalo ještě třetí drogu; mezi 4 743 poprvé evidovanými klienty užívalo druhou drogu 2 619 osob, ještě třetí pak 637 osob. V tabulce č. 35 jsou uvedeny vzájemné kombinace užívaných sekundárních drog podle jednotlivých druhů základní drogy. Uživatelé heroinu jako základní drogy mají v oblibě jako sekundární drogu pervitin a kanabinoidy. Uživatelé Subutexu ho kombinují s pervitinem, heroinem a kanabinoidy. Uživatelé pervitinu výrazně preferují kanabinoidy a méně často heroin a další opiáty, ale i alkohol, halucinogeny, sedativa či kokain. Relativně velmi častá je kombinace kanabinoidů s pervitinem a kanabinoidů s alkoholem. Méně časté jsou pak kombinace kanbinoidů s opiáty včetně heroinu, popř. kombinace kanabinoidů a halucinogenů a rozpustidel. Četnost užívání jednotlivých drog buď jako drogy základní, či jako drogy sekundární je znázorněna na grafech č. 16 a 17. Mezi uživateli drog zaujímá jedno z předních míst také Subutex (užívaný nesubstitučně). Poměrně časté je hlášení užívání alkoholu jako sekundární drogy. Marihuana, extáze, kokain, ale i rozpustidla jsou léčenými uživateli drog převážně užívány jako droga sekundární. Sečtením základní drogy a dalších užívaných drog u stejných klientů můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti jednotlivých drog (tabulka č. 36). Na prvním místě má jednoznačně výraznou převahu pervitin, jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty (84,8 %, resp. 82,8 %). Následuje marihuana, která má vyšší podíl mezi prvně registrovanými uživateli drog; na třetím místě je heroin, jehož vyšší podíl je naopak mezi všemi uživateli drog v daném roce. Čtvrtý je mezi prvožadateli o léčbu alkohol užívaný v kombinaci s nelegální základní drogou, následuje extáze a Subutex. Mezi všemi klienty je Subutex již na 4. místě. Na 9. místě se umístil mezi nově evidovanými i všemi léčenými uživateli drog kokain (1,1 %, resp. 1,2 %).

26

76 95 29 54

počet vykazujících center 66 59 25 44

194

Nízkoprahové

Ambulantní – zdravotnické

Ambulantní – nezdravotnické

Lůžkové

Celkem

5 207 1 706 772 2 423 10 108

% vykazujících center 86.8 62,1 86,2 81,5 76,4

% ze všech klientů 100

24,0

7,6

16,9

51,5

9 361

2 201

652

1 493

5 015

100

23,5

7,0

15,9

53,6

4 743

937

353

709

2 744

% z nově evidovaných klientů 100

19,7

7,4

15,0

57,9

4 251

825

246

589

2 591

z toho nových problémových uživatelů drog

100

19,4

5,8

13,9

61,0

Metodika Rok sběru dat 2014 Metoda sběru dat hlášení na formulářích EMCDDA/TDI Geografické pokrytí ČR Typ hlásících center viz tabulka výše Incidence (FTD) nově registrovaní klienti v roce 2014 (1.1. – 31.12.) Definice případu první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Problémové užívání drog injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu Prevalence všichni klienti v roce 2014 (1.1. – 31.12.) Definice případu první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Problémové užívání drog injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu Poznámky © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 27

254

počet existujících center

Typ L/K centra

počet všech klientů

Klienti % ze všech problémových uživatelů drog

L/K centra z toho problémových uživatelů drog

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Léčebná/kontaktní centra podle typu počet nově evidovaných klientů (FTD)

Tab. č. 1

% z nových problémových uživatelů drog

30 23 19 10 7 19 10 7 11 16 21 27 23 31 254 100,0

Praha Středočeský

Jihočeský

Plzeňský

Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

Česká republika

194 76,4

23

16

19

13

14

5

6

9

19

5

8

17

25 15

hlásící v roce 2014

Z toho

60 23,6

8

7

8

8

2

6

1

1

*

2

2

2

5 8

nehlásící

Brno - venkov

Jičín, Rychnov nad Kněžnou

Semily, Jablonec nad Nisou

Plzeň – jih, Plzeň – sever

Praha 3, Praha 11 - 22 Praha – východ, Rakovník

Okresy bez evidovaného vykazujícího L/K centra

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 28

Pozn.: V okresech Praha 3, Praha – východ, Rakovník, Plzeň – jih, Plzeň – sever, Semily, Jablonec nad Nisou, Jičín, Rychnov nad Kněžnou a Brno – venkov není evidováno žádné vykazující L/K centrum.

%

Celkem evidovaná L/K centra ke 31.12.2014

Typ zařízení

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Léčebná/kontaktní centra podle krajů

Tab. č. 2

8 4 4 10 3 2 3 3 7 10 4 8 76

Jihočeský

Plzeňský

Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

Česká republika

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

29,9

6

Středočeský

%

4

Nízkoprahová

Praha

Kraj / Typ zařízení

37,4

95

10

17

10

7

5

7

3

3

1

3

3

5

10

11

29

Ambulantní zdravotnická

11,4

29

7

*

3

3

2

*

*

2

3

*

*

1

1

7

Ambulantní nezdravotnická

21,3

54

6

2

4

4

6

1

2

2

5

*

3

5

6

8

Lůžková

Evidovaná léčebná/kontaktní centra podle typu zařízení a krajů

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014

100,0

254

31

23

27

21

16

11

7

10

19

7

10

19

23

30

Celkem L/K center

Tab. č. 3


6 880

Celkem

273

8. Jiný

1 581

308

7. Soud, policie

0. Neznámo

122

67

150

6. Sociální služba

72

244

4. Obvodní lékař 5. Lůžkové zdravotnické zařízení

3 203

747

172

121

209

262

482

3. Jiné L/K centrum

218

1 335

Ženy

356

3 364

Muži

25

7

3

2

*

1

1

1

1

9

Neznámo

30

Všichni klienti v roce 2014

2. Rodina

1. Sám

(N případů)

Kdo klienta doporučil

10 108

2 335

448

431

331

218

317

745

575

4 708

Celkem

3 185

1 206

78

148

75

44

131

102

220

1 181

Muži

Motiv či důvod návštěvy L/K centra

1 544

564

57

78

109

25

37

49

124

501

Ženy

14

6

2

1

*

*

1

1

1

2

Neznámo

První léčení v roce 2014 (FTD)


4 743

1 776

137

227

184

69

169

152

345

1 684

Celkem

Tab. č. 4

417

609

751

639

5. S partnerem a dětmi

6. S přáteli

7. Jiná možnost

0. Neznámo


6 880

758

4. S partnerem

Celkem

27

1 796

2. S rodiči

3. Sám s dítětem

1 883

Muži

1. Sám

S kým klient žije (N případů)

3 203

265

349

230

315

615

198

787

444

Ženy

25

3

4

5

*

2

*

4

7

Neznámo

31


10 108

907

1 104

844

732

1 375

225

2 587

2 334

Celkem

S kým žijí uživatelé drog

3 185

407

261

318

164

334

13

893

795

Muži

1 544

185

135

132

113

296

82

413

188

Ženy

14

3

1

3

*

*

*

3

4

Neznámo


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2014

4 743

595

397

453

277

630

95

1 309

987

Celkem

Tab. č. 5

6 880

761

1 026

3 203

365

255

377

673

1 533

Ženy

25

2

2

3

8

10

Neznámo


10 108

1 128

1 283

1 091

2 240

4 366

Celkem

3 185

473

492

299

582

1 339

Muži

1 544

250

135

163

262

734

Ženy

14

2

*

*

4

8

Neznámo


4 743

725

627

462

848

2 081

Celkem


32

Pozn.: Jako zařízení či přechodné bydliště byly všemi léčenými uživateli drog nejčastěji uvedeny: 249x věznice, 240x ubytovna, 180x výchovný či diagnostický ústav mládeže, 178x doléčovací centrum či terapeutická komunita, 37x squat, 31x azylový dům, 22x dětský domov, 16x psychiatrická léčebna, 6x chráněné bydlení aj.

Celkem

0. Neznámo

4. Bezdomovec

711

1 559

2. Přechodné bydliště

3. V zařízení

2 823

Muži

1. Stálé bydliště

Charakter bydlení (N případů)

Charakter bydlení uživatelů drog žádajících o léčbu


Tab. č. 6

620

0. Neznámo 3 203

280

31

41

2 851

Ženy

25

2

0

0

23

Neznámo


10 108

902

57

137

9 012

Celkem

3 185

360

9

43

2 773

Muži

1 544

165

12

18

1 349

Ženy

14

2

0

0

12

Neznámo


4 743

527

21

61

4 134

Celkem


33

vietnamská (3 osoby), běloruská a bulharská (po 2 osobách), z dalších 12 zemí 1 osoba.

*) Nejčastěji všemi klienty byla kromě české národnosti uvedena národnost slovenská (102 osob), romská (54 osob), ukrajinská (16 osob), polská (6 osob), ruská (5 osob),

6 880

26

3. Jiná – ostatní země*)

Celkem

96

6 138

Muži

2. Jiná – země EU*)

1. Česká (včetně romské) *)

Národnost (N případů)

Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu


Tab. č. 7

6 880


Celkem

555

0. Neznámo 3 203

233

214

1 737

4 123 249

186

383

450

Ženy

25

2

2

17

1

1

2

34

Neznámo


165

428

1 360

Muži

5. Jiná možnost

3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti, MD 4. Nezaměstnaný, příležitostná práce

2. Student / žák

1. Pravidelné

Charakter zaměstnání (N případů)

10 108

790

465

5 877

352

812

1 812

Celkem

3 185

376

75

1 817

38

305

574

Muži

1 544

177

80

834

57

235

161

Ženy

14

2

0

9

0

1

2

Neznámo


Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu


4 743

555

155

2 660

95

541

737

Celkem

Tab. č. 8

Student, žák

33 20,0

183 12,4 30

54 20,4 18

63 25,6

36 22,8

157 19,3 135 16,6 36

128 11,2 70

133 13,6 54

89 21,0 21

97 12,6 106 13,7 23

Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

5

8

*

5,0

5,5

6,1

3,2

3,3

6,8

2,0

*

1,2

15

14

37

6

11

4

38

4

5 57

34,5

260 63,4 1

1

242 55,3 34

704 59,2 23

798 49,0 79

3,0

3,5

1,4

3,2

4,4

3,8

4,5

1,5 55,1 5

7

9

1,1

2,8

3,5

70 42,5

63 15,4

5

33

57

2,2

3,2

2,8

3,4 2,8

*

24

2,9

19 12,0

7

*

1,6 141 9,6

0,6

0,2

7,8

1,9

4,8

815

158

246

265

1475

165

410

438

1189

1630

525 68,0 17

285 67,2 12

675 68,8 17 2,2

2,8

1,7

4

2

88

0,5

0,5

9,0

772

424

981

409 35,9 219 19,2 277 24,3 1140

445 54,6 18

87

150 61,0

180 67,9

2,6 1 060 71,8 23

2,4

1,2

3,4

6,0

4,5

Neznámo

% Počet % Počet %

Jiná možnost %

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

57

32

84

62

59

7

36

17

79

10

54

67

73

11,8

19,6

12,9

9,1

20,8

15,9

26,9

12,1

12,5

10,0

17,1

24,7

31,6

35

Jiná možnost

Neznámo

7,4

4,5

4,5

9,3

3,5

*

0,9

1

4

2

12

1

3

9

12

9,8

7,0

7,9

90 18,6

16

46

54

8

3

3

10

67 23,6 12

2

6

13

22

*

3

37 13,7

17

19 19,0

26 59,1

80 59,7

7

4

3

3

8

*

*

5

6

2,5

9,1

2,2

2,1

1,3

*

*

1,8

2,6

3,3

0,7 271

5,6 231

0,8 609

8

4

5

*

140 44 2,8 284

9,1

3,7 134

*

66 10,5 631

70 70,0 100

63 19,9 316

2

13

5

7

6

6

1,4

3,7

0,9

2

1

0,4 484

0,6 163

82 12,6 653

2,0 2 660 56,1 155 3,3 555 11,7 4743

1,7 320 66,1

1,8 105 64,4

0,5 432 66,2

1,5 243 35,6 80 11,7 234 34,3 683

4,2 131 46,1

2,3

3,0

1,4 105 75,0

1,9 444 70,4

1,0

0,9 193 61,1

3,3 151 55,7

5,2 110 47,6

2,5 301 49,4 20

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Student, žák

100 16,4 168 27,6 15

Počet

Pravidelné


1812 17,9 812 8,0 352 3,5 5 877 58,1 465 4,6 790 7,8 10108 737 15,5 541 11,4 95 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

ČR

76 18,5

Plzeňský

5

82 18,7 60 13,7 15

Jihočeský

71

320 26,9 38

Středočeský

3,2

361 22,1 262 16,1 73

Počet

Důchodce, Nezaměst., v dom., příležitost. MD práce

Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Praha

Kraj

Všichni klienti v roce 2014 Celkem

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Charakter zaměstnání uživatelů drog žádajících o léčbu podle krajů

Tab. č. 9

Celkem

798 29 66 887

4. Střední s maturitou

5. Vyšší – VOŠ

6. Vysokoškolské

0. Neznámo


6 880

2 127

3. Střední bez maturity

Celkem

2 842

131

Muži

2. Základní

1. Nedokončené základní

Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

3 203

406

39

20

455

666

1 545

72

Ženy

25

5

0

0

2

6

11

1

36

Neznámo


10 108

1 298

105

49

1 255

2 799

4 398

204

Celkem

3 185

557

19

16

311

946

1 248

88

Muži

1 544

271

16

7

182

302

722

44

Ženy

14

4

0

0

0

4

5

1

Neznámo


Nejvyšší dokončené vzdělání uživatelů drog žádajících o léčbu


4 743

832

35

23

493

1 252

1 975

133

Celkem

Tab. č. 10

Tab. č. 11

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů Všichni klienti Kraj

Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

Počet nových /

Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Počet všech /

incidence na 100 000 obyvatel 609 49,0 231 17,7 271 42,6 316 55,1 100 33,3 631 76,5 140 31,9 134 24,3 44 8,5 284 55,7 683 58,4 653 102,6 163 27,8 484 39,6 4 743 45,1

prevalence na 100 000 obyvatel 1 630 131,1 1 189 91,3 438 68,8 410 71,5 165 54,9 1 475 178,8 265 60,4 246 44,6 158 30,6 815 159,7 1 140 97,4 981 154,2 424 72,3 772 63,2 10 108 96,2


37

Počet nových / incidence na 100 000 obyvatel 566 130,5 218 49,6 247 117,3 286 150,0 91 91,6 575 207,4 129 87,3 121 67,0 43 24,7 276 160,9 630 158,3 619 290,1 156 80,0 455 111,3 4 412 124,6

Počet všech / prevalence na 100 000 obyvatel 1 458 336,1 1 132 257,3 405 192,4 375 196,7 147 148,0 1 278 461,0 241 163,1 216 119,6 141 81,0 763 444,8 1 037 260,6 922 432,1 387 198,3 721 176,3 9 223 260,5

Tab. č. 12

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Skupiny základních drog Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Fenmetrazin Efedrin Hypnotika, sedativa Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny – celkem LSD Psilocybin, trifenidyl Durman Rozpustidla - celkem Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy – celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling


Muži Počet %

1 263 593 2 6 21 81 385 175 20 20 * 4 651 9 4637 4 * 1 28 1 17 10 3 3 * * 13 10 3 882 882 * 10 10 6 880 208

Ženy Počet %

73,4 454 72,5 224 100,0 * 66,7 3 75,0 7 66,4 41 75,5 124 75,8 55 74,1 7 74,1 7 * * 66,1 2 369 47,4 10 66,1 2359 100,0 * * * 100,0 * 43,8 36 100,0 * 43,6 22 41,7 14 42,9 4 50,0 3 * * * 1 81,3 3 90,9 1 60,0 2 73,8 310 73,8 310 * * 43,5 12 55,6 8 68,1 3 203 90,8 21


Muži Celkem % ze osob všech Počet %

26,4 1720*) 27,4 818*) * 2 33,3 9 25,0 28 33,6 122 24,3 510*) 23,8 231*) 25,9 27 25,9 27 * * 33,7 7038*) 52,6 19 33,6 7014*) * 4 * * * 1 56,2 64 * 1 56,4 39 58,3 24 57,1 7 50,0 6 * * 100,0 1 18,7 16 9,1 11 40,0 5 25,9 1195*) 25,9 1195*) * * 52,2 23*) 44,4 18 31,7 10108 *)*) 9,2 229 **)

17,0 240 120 9,1 1 0,0 2 0,1 12 0,3 16 1,2 47 5,0 42 2,3 0,3 7 7 0,3 * * 69,6 2 332 3 0,2 2326 69,4 3 0,0 * * * 0,0 0,6 15 * 0,0 7 0,4 8 0,2 0,1 3 3 0,1 * * * 0,0 0,2 5 2 0,1 3 0,0 11,8 570 11,8 570 * * 0,2 5 0,2 8 100,0 3 185 130 2,2

72,0 69,8 100,0 50,0 75,0 61,5 78,3 77,8 58,3 58,3 * 65,6 42,9 65,7 100,0 * * 48,4 * 46,7 50,0 50,0 60,0 * * 71,4 100,0 60,0 73,5 73,5 * 50,0 53,3 67,2 92,2

Ženy Počet %

92 52 * 2 4 10 13 11 5 5 * 1 210 4 1206 * * * 16 * 8 8 3 2 * 1 2 * 2 204 204 * 5 7 1 544 11

27,6 30,2 * 50,0 25,0 38,5 21,7 20,4 41,7 41,7 * 34,1 57,1 34,0 * * * 51,6 * 53,3 50,0 50,0 40,0 * 100,0 28,6 * 40,0 26,3 26,3 * 50,0 46,7 32,6 7,8

% Celkem osob z FTD

333°) 172 1 4 16 26 60 54°) 12 12 * 3 553°) 7 3 543°) 3 * * 31 * 15 16 6 5 * 1 7 2 5 776°) 776°) * 10 15 4 743°) 141

*) u 1 uživatelů heroinu, 1 Subutexu, 1 jiných opiátů, 18 pervitinu, 3 marihuany a 1 jiné drogy, léky není známo pohlaví °) u 11 uživatelů pervitinu, 2 marihuany a 1 ostatní opiáty není známo pohlaví **) procento z celkového počtu evidovaných léčených uživatelů drog vč. gamblingu (= 10337 osob u prevalence, resp. 4884 osob u FTD)

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 38

7,0 3,6 0,0 0,1 0,3 0,5 1,3 1,1 0,3 0,3 * 74,9 0,1 74,7 0,1 * * 0,7 * 0,3 0,3 0,1 0,1 * 0,0 0,1 0,0 0,1 16,4 16,4 * 0,2 0,3 100,0 2,9**

)

17,7

145

1 244 1 448 4 1 24 3 * 2 478

58,4 58,6 50,0 33,2 14,3 62,5 14,1 39,1 94,4 51,5

4 111

4 109 2

397 1

10 9 9

17

5 207

Pervitin

Extáze

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Hypnotika, sedativa

Jiné drogy, léky

Neznámo

Celkem


z toho:

Stimulancia 1 230

14

14,8

4

Kokain

61

76,7

391

Subutex, Suboxon

96

18,9

477

740

37,7

649

23

Heroin

N

%

N

24,5

*

13,0

37,5

6,3

57,1

37,5

25,0

17,5

17,7

51,9

12,0

78,7

58,3

43,0

%

nízkoprahové ambulantní

Metadon

z toho:

Opiáty

Základní droga

2 423

1

11

31

5

2

350

1

1 675

1 683

9

58

3

196

331

N

39

24,0

5,6

47,8

48,4

31,3

28,6

29,3

25,0

23,9

23,9

33,3

11,4

2,5

24,0

19,2

%

lůžkové


10 108

18

23

64

16

7

1 195

4

7 014

7 038

27

510

122

818

1 720

celkem

2 744

14

5

6

6

1

300

2

2 267

2 269

4

37

6

52

139

N

57,9

93,3

50,0

19,4

85,7

16,7

38,7

66,7

64,0

63,9

33,3

61,7

23,1

30,2

41,7

%

1 062

*

1

10

*

3

297

1

610

616

5

10

20

81

130

N

22,4

*

10,0

32,3

*

50,0

38,3

33,3

17,2

17,3

41,7

16,7

76,9

47,1

39,0

%


937

1

4

15

1

2

179

*

666

668

3

13

*

39

64

N

19,8

6,7

40,0

48,4

14,3

33,3

23,1

*

18,8

18,8

25,0

21,7

*

22,7

19,2

%

lůžkové

První léčba v roce 2014 (FTD)

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 13 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Léčení uživatelé drog podle skupiny základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra

4 743

15

10

31

7

6

776

3

3 543

3 553

12

60

26

172

333

celkem

Tab. č. 14

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Základní droga podle skupin drog a krajů - nově evidovaní klienti v roce 2014 (First Treatment Demand – FTD) Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Jihočeský

Halucinogeny

Středočeský


Kanabinoidy

Praha

Pervitin, ost. stimulancia

Kraj

Heroin, ost. opiáty

Skupiny základní drogy

83

374

143

4

*

5

*

*

609

3

13,6 34 14,7

61,4 153 66,2

23,5 39 16,9

0,7 * *

* 1 0,4

0,8 4 1,7

* * *

* * *

0,5 * *

23 8,5 4 1,3

169 62,4 259 82,0

69 25,5 50 15,8

* * * *

* * * *

3 1,1 3 0,9

4 1,5 * *

3 1,1 * *

100 231 100 271 100

11 11,0 55 8,7

86 86,0 545 86,4

2 2,0 27 4,3

* * * *

* * 1 0,2

* * 1 0,2

1 1,0 2 0,3

* * * *

100 100

113 80,7 100 74,6

22 15,7 18 13,4

* * 1 0,8

* * * *

3 2,2 3 2,1

* * * *

* * 1 0,8

140 100 134 100

* * 8 6,0

Plzeňský

Počet %

Karlovarský

Počet %

Ústecký

Počet %

Liberecký

Počet %

Královéhradecký

Počet %

2 1,4 11 8,2

Počet % Počet %

* * 8 2,8

36 81,8 183 64,4

8 18,2 87 30,6

* * * *

* * * *

* * 4 1,4

* * 1 0,4

* * 1 0,4

44 100 284 100

12 21,4 19 6,3


49 7,2 24 3,7

555 81,3 557 85,3

66 9,7 69 10,6

1 0,2 * *

* * 2 0,3

2 0,3 1 0,1

1 0,2 * *

9 1,3 * *

* * * *

Počet %

1 0,6 28 5,8

122 74,9 313 64,7

40 24,5 136 28,1

* * * *

* * 3 0,6

* * 2 0,4

* * 1 0,2

* * 1 0,2

683 100 653 100 163 100

Počet

333

3 565

776

6

7

31

10

% 7,0 75,2 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

16,4

0,1

0,1

0,7

0,2

Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský Česká republika

40

316 100

* * 16 4,8

631 100

1 1,0 2 0,3

484 100

2 1,2 78 13,9

15

4 743

141

0,3

100

2,9

Tab. č. 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Základní droga podle skupin drog a krajů – Všichni klienti v roce 2014 Heroin, ost. opiáty

Pervitin, ost. stimulancia

Kanabinoidy

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

Jiné drogy, léky

Neznámá

Celkem uživatelů

Gambling

Skupiny základní drogy

525

861

225

4

1

14

*

*

1 630

5

32,2 384 32,3

52,8 708 59,5

13,8 86 7,2

0,2 1 0,1

0,1 1 0,1

0,9 9 0,8

* * *

* * *

100 1 189 100

0,3 * *

46 10,5 17 4,1

295 67,4 333 81,2

83 18,9 55 13,4

* * * *

1 0,2 * *

3 0,7 5 1,2

7 1,6 * *

3 0,7 * *

* * 26 6,0

65 39,4 215 14,6

96 58,2 1210 82,0

3 1,8 41 2,8

* * * *

* * 4 0,3

* * 3 0,2

1 0,6 2 0,1

* * * *

11 4,1 71 28,9

215 81,1 136 55,3

33 12,5 27 11,0

* * 1 0,4

1 0,4 * *

4 1,5 7 2,9

1 0,4 3 1,2

* * 1 0,4

438 100 410 100 165 100 1 475 100 265 100

13 8,2 78 9,6

125 79,1 529 64,9

18 11,4 192 23,6

* * * *

1 0,6 1 0,1

* * 11 1,3

1 0,6 2 0,2

* * 2 0,2

Počet %

116 10,2 91 9,3

899 78,7 786 80,1

109 9,6 100 10,2

1 0,1 * *

1 0,1 2 0,2

2 0,2 2 0,2

1 0,1 * *

11 1,0 * *

Počet % Počet %

29 6,8 59 7,6

332 78,3 540 70,0

63 14,9 160 20,7

* * * *

* * 3 0,4

* * 4 0,5

* * 5 0,6

Počet 1 720

7 065

1 195

7

16

64

17,0

69,9

11,8

0,1

0,2

0,6

Kraj


Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

%


41

246 100 158 100 815 100 1 140 100

1 0,6 4 0,3 * * 21 8,5 14 8,1 37 4,3

981 100

* * * *

* * 1 0,1

424 100 772 100

2 0,8 119 13,4

23

18

10108

229

0,2

0,2

100

2,2

562 325 107 42 19 7 1 2 61

1 573

1 056

392

200

86

26

12

5

109


29,8

777

1 604

Průměrný věk

771

1 161

27,0

3 203

515

633

6 880

14

Ženy

27,4

25

1

*

*

*

*

1

1

2

3

6

8

3

*

Neznámo


23

Muži

Celkem

Neznámo

65 a víc let

60 – 64 let

55 – 59 let

50 – 54 let

45 – 49 let

40 – 44 let

35 – 39 let

30 – 34 let

25 – 29 let

20 – 24 let

15 – 19 let

do 15 let

Věkové skupiny (N případů)

42

28,9

10 108

171

7

13

33

105

243

500

1 383

2 138

2 387

1 940

1 151

37

Celkem

27,9

3 185

95

4

4

14

29

80

141

326

605

716

653

503

15

Muži 7

25,5

1 544

56

2

1

4

8

16

34

123

199

335

410

349

Ženy

25,2

14

1

*

*

*

*

*

1

1

*

3

6

2

*

Neznámo


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví

27,1

4 743

152

6

5

18

37

96

176

450

804

1 054

1 069

854

22

Celkem

Tab. č. 16

16 320 368 524 554 415 134 60 30 4 3 4 46 2 478

13,5 42,7 54,5 52,4 50,8 49,2 53,6 62,6 57,1 69,7 61,5 28,6 71,3 51,5

5

491

1 057

1 251

1 087

681

268

152

60

23

8

2

122

5 207

do 15 let

15 – 19 let

20 – 24 let

25 – 29 let

30 – 34 let

35 – 39 let

40 – 44 let

45 – 49 let

50 – 54 let

55 – 59 let

60 – 64 let

65 a víc let

Neznámo

Celkem


N

%

24,5

26,9

57,1

23,1

12,1

28,6

24,7

26,8

30,0

25,9

22,0

19,0

27,8

43,2

%


N

Věková skupina

2 423

3

1

2

6

15

31

98

287

497

612

515

340

16

N

24,0

1,8

14,3

15,4

18,2

14,3

12,8

19,6

20,8

23,2

25,6

26,5

29,5

43,2

%

lůžkové


43

10 108

171

7

13

33

105

243

500

1 383

2 138

2 387

1 940

1 151

37

celkem

2 744

113

1

4

16

25

65

111

278

461

619

624

424

3

N

57,9

74,3

16,7

80,0

88,9

67,6

67,7

63,1

61,8

57,3

58,7

58,4

49,7

13,6

%

1 062

38

4

*

*

10

20

38

93

177

215

207

247

13

N

22,4

25,0

66,6

*

*

27,0

20,8

21,6

20,7

22,0

20,4

19,4

28,9

59,1

%


937

1

1

1

2

2

11

27

79

166

220

238

183

6

N

19,8

0,7

16,7

20,0

11,1

5,4

11,5

15,3

17,6

20,7

20,9

22,3

21,4

27,3

%

lůžkové


4 743

152

6

5

18

37

96

176

450

804

1 054

1 069

854

22

celkem

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Léčení uživatelé drog podle věkové skupiny a typu léčebného / kontaktního centra

2 * * * * * 2 * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 18 18 * * * 23 *



Tab. č. 18

12 52 6 27 * * * * 1 2 1 * * 12 4 11 * 4 * 4 * * 355 908 * 2 355 904 * 2 * * * 2 * 2 * * * 3 * 3 * * * * 2 2 1 1 1 1 283 189 283 189 * * 1 1 * * 653 1161 4 27

188 71 * * 3 3 77 34 3 3 * 1236 4 1232 * * 3 2 1 * * * * 5 5 * 165 165 * 1 3 1604 41

428 409 189 206 1 * 1 1 3 7 19 38 162 109 53 48 5 7 5 7 * * 1015 574 3 * 1012 572 * 1 * 1 4 2 1 1 3 1 * * * * * * * * 3 1 3 * * 1 113 58 113 58 * * 2 2 3 3 1573 1056 30 43

97 53 1 2 3 10 14 14 * * * 254 * 254 * * 5 2 3 * * * * * * * 35 35 * 1 * 392 29

37 19 * 1 1 5 9 2 * * * 147 * 147 * * 7 7 * * * * * * * * 8 8 * * 1 200 13

20 11 * 1 1 1 * 6 1 1 * 58 * 58 * * * * * * * * * * * * 7 7 * * * 86 7

5 2 * * * 3 * * * * * 17 * 17 * * 1 1 * * * * * * * * 3 3 * * * 26 5

5 3 * * * 1 * 1 * * * 5 * 5 * * * * * * * * * * * * * * * 2 * 12 2

44

* * * * * * * * * * * 2 * 2 * * 3 1 2 * * * * * * * * * * * * 5 7

8 6 * * * * * 2 * * * 97 * 96 1 * 1 * 1 * * * * * * * 3 3 * * * 109 *

1263 * 11 20 42 6 13 17 593 * * * * * 2 * * * * 6 * 1 2 2 21 * 1 * 1 81 * 1 13 385 * 3 4 9 175 * 20 * * 3 1 * * 3 1 20 * * * * * 4671 2 272 490 578 * * * 1 9 4657 2 272 488 577 * * 2 * 4 * * * * 1 28 * * 1 1 * * 1 * 17 * * * 1 11 3 * * 3 * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * 13 * 2 1 * * 1 * * 10 * 1 1 * 3 882 13 217 134 92 882 13 217 134 92 * * * * * 10 * 1 1 1 10 * * * 1 6880 15 503 653 716 4 20 29 208 *

65 30 1 1 3 1 20 9 2 2 * 468 2 466 * * 3 1 2 * * * * 1 1 * 63 63 * * 3 605 15

67 38 * 1 3 9 11 5 1 1 * 230 * 230 * * 1 * 1 * * * * 1 * 1 22 22 * 1 3 326 27

18 6 9 1 * * * * 1 * 3 1 * 2 5 2 * * * * * * 104 67 * * 104 67 * * * * 3 1 2 1 1 * * * * * * * * * * * * * * * 16 5 16 5 * * * * * 1 141 80 18 4

5 2 * * * * * 3 * * * 20 * 20 * * * * * * * * * * * * 4 4 * * * 29 3

* * * * * * * * * * * 11 * 11 * * 1 1 * * * * * * * * 2 2 * * * 14 3

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 4 2

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 3 1 2 * * * * * * * * * * * * 4 5

6 240 4 120 * 1 * 2 * 12 * 16 * 47 2 42 * 7 * 7 * * 86 2332 * 3 85 2326 1 3 * * 1 15 * 7 1 8 * 3 * 3 * * * * * 5 * 2 * 3 2 570 2 570 * * * 5 * 8 95 3185 * 130

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk. do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn. celk.


Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

do 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - muži

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 13 13 * * * 14 *



Tab. č. 19

11 5 * * * * 2 4 * * * 345 1 344 * * 1 1 * * * * * * * * 157 157 * 1 * 515 *

36 18 * 1 1 * 12 4 1 1 * 678 4 674 * * 2 2 * 1 1 * * * * * 51 51 * 1 1 771 3

116 56 * * 1 12 36 11 * * * 611 2 609 * * 5 4 1 2 2 * * 1 * 1 39 39 * 1 2 777 3

150 69 * 1 3 16 44 17 3 3 * 373 2 371 * * 6 4 2 * * * * 1 1 * 23 23 * 3 3 562 1

103 57 * 1 1 10 25 9 3 3 * 199 1 198 * * 4 4 * 1 * * 1 1 * 1 12 12 * 2 * 325 4

24 4 13 1 * * * * * * 3 * 5 * 3 3 * * * * * * 69 27 * * 69 27 * * * * 6 5 3 1 3 4 * * * * * * * * * * * * * * 7 5 7 5 * * 1 1 * * 107 42 * 5

4 1 * * 1 * * 2 * * * 10 * 10 * * 4 1 3 * * * * * * * * * * 1 * 19 3

* * * * * * * * * * * 4 * 4 * * 2 2 * * * * * * * * * * * * 1 7 1

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 1

45

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 *

6 454 4 224 * * * 3 * 7 * 41 * 124 2 55 * 7 * 7 * * 50 2369 * 10 50 2359 * * * * * 36 * 22 * 14 * 4 * 3 * * * 1 * 3 * 1 * 2 3 310 3 310 * * 1 12 1 8 61 3203 * 21

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 6 6 * * * 7 *

8 5 * * * * * 3 * * * 229 1 228 * * 1 1 * * * * * * * * 111 111 * * * 349 *

16 8 * 1 1 * 4 2 1 1 * 354 2 352 * * 1 1 * 1 1 * * * * * 37 37 * * * 410 2

23 13 * * 1 5 4 * * * * 281 * 281 * * 2 1 1 1 1 * * 1 * 1 24 24 * 1 2 335 3

21 12 * * 1 2 4 2 1 1 * 158 * 158 * * 2 1 1 * * * * * * * 13 13 * 1 3 199 1

13 3 9 * * * 1 * 1 * 1 2 * 1 1 * 3 * 3 * * * 97 24 1 * 96 24 * * * * 2 4 2 2 * 2 1 * * * * * 1 * 1 * * * 1 * 4 3 4 3 * * 2 * * * 123 34 2 *

1 * * * * * * 1 * * * 10 * 10 * * 2 * 2 * * * * * * * 3 3 * * * 16 2

1 1 * * * * * * * * * 6 * 6 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 8 1

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * * * * * 1 4 *

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 *

* * * * * * * * * * * 1 * 1 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 2 *

6 92 4 52 * * * 2 * 4 * 10 * 13 2 11 * 5 * 5 * * 45 1210 * 4 45 1206 * * * * * 16 * 8 * 8 * 3 * 2 * * * 1 * 2 * * * 2 3 204 3 204 * * 1 5 1 7 56 1544 * 11



Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin, fenmetrazin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

do 15

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin - ženy

2 * * * * * 2 * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * * * * 31 31 * * * 37 *

23 88 306 578 513 11 45 127 258 264 * * * 1 * * 1 * 2 2 1 3 4 6 8 1 * 15 35 48 2 24 114 206 134 8 15 46 70 57 * 5 3 8 10 * 5 3 8 10 * * * * * 683 1592 1851 1391 774 1 6 6 5 1 682 1584 1845 1387 771 * 2 * * 1 * * * * 1 1 4 8 10 6 1 4 6 5 5 * * 2 5 1 * 4 2 * 1 * 4 2 * * * * * * * * * * * 1 2 2 6 4 2 1 1 5 4 * 1 1 1 * 2 440 242 204 136 70 440 242 204 136 70 * * * * * 2 2 2 5 4 * 1 5 6 3 1151 1940 2387 2138 1383 4 30 44 31 47


Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

Kanabinoidy celkem

Opiáty Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Ostatní Suboxonopiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze Efedrin,fenmetr. (MDMA) Hypnotika, Benzodiazepiny sedativa Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla

121 66 1 2 3 13 19 17 * * * 324 * 324 * * 11 5 6 * * * * * * * 42 42 * 2 * 500 29

41 20 * 1 1 5 9 5 * * * 174 * 174 * * 12 8 4 * * * * * * * 13 13 * 2 1 243 18

24 5 12 2 * * 1 * 2 * 1 3 * * 8 * 1 * 1 * * * 68 21 * * 68 21 * * * * 4 3 1 3 3 * * * * * * * * * * * * * * * 7 3 7 3 * * 1 * * 1 105 33 10 6

5 3 * * * 1 * 1 * * * 6 * 6 * * * * * * * * * * * * * * * 2 * 13 3

* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * 4 1 3 * * * * * * * * * * * * 7 7

celk.

46

14 1 720 10 818 * 2 * 9 * 28 * 122 * 510 4 231 * 27 * 27 * * 147 7 038 * 19 146 7 014 1 4 * 1 1 64 * 39 1 26 * 7 * 6 * * * 1 * 16 * 11 * 5 7 1 195 7 1 195 * * 1 23 1 18 171 10 108 * 229

do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.


* * * * * * * * * * * 3 * 3 * * * * * * * * * * * * 19 19 * * * 22 *

19 11 * * 1 1 * 6 * * * 503 1 502 * * 1 1 * * * * * 2 1 1 328 328 * 1 * 854 4

36 66 21 30 * * 1 * 3 3 * 6 5 17 6 10 4 1 4 1 * * 849 861 2 1 845 860 2 * * * 2 3 2 1 * 2 4 1 4 1 * * * * 1 1 * * 1 1 172 116 172 116 * * 1 2 * 3 1069 1054 22 32

86 42 1 1 4 3 24 11 3 3 * 626 2 624 * * 5 2 3 * * * * 1 1 * 76 76 * 1 6 804 16

80 47 * 2 4 10 11 6 4 4 * 328 1 327 * * 3 2 1 1 * * 1 2 * 2 26 26 * 3 3 450 29

21 7 9 1 * * * * 1 * 5 1 1 2 5 3 * * * * * * 129 77 * * 129 77 * * * * 7 3 4 1 3 2 * * * * * * * * * * * * * * 19 8 19 8 * * * * * 1 176 96 18 6

6 3 * * * * * 3 * * * 26 * 26 * * 1 * 1 * * * * * * * 4 4 * * * 37 4

* * * * * * * * * * * 14 * 14 * * 1 1 * * * * * * * * 2 2 * * 1 18 3

* * * * * * * * * * * 4 * 4 * * * * * * * * * * * * * * * 1 * 5 2

* * * * * * * * * * * 2 * 2 * * 4 1 3 * * * * * * * * * * * * 6 5

12 8 * * * * * 4 * * * 131 * 130 1 * 1 * 1 * * * * * * * 6 6 * 1 1 152 *

333 172 1 4 16 26 60 54 12 12 * 3 553 7 3 543 3 * 31 15 16 6 5 * 1 7 2 5 776 776 * 10 15 4 743 141

celk.

Tab. č. 20

do 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 + nezn.


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin – celkem

Tab. č. 21

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2014

a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá Celkem

15 503 653 1 647 272 95 3 185

7 349 410 657 65 56 1 544

Poměr mužů a žen 2,1 : 1 1,4 : 1 1,6 : 1 2,5 : 1 4,2 : 1 1,7 : 1 2,1 : 1

Celkem

Procento

22 854 1 069 2 308 338 152 4 743*)

0,5 18,0 22,5 48,7 7,1 3,2 100

Celkem

Procento

Incidence na 100 000 obyvatel 1,4 178,0 165,7 95,5 6,3 * 45,1

*) U 14 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři.

b) Léčení uživatelé heroinu

Poměr mužů a žen

Věková skupina

Muži

Ženy


* 6 13 85 12 4 120

* 5 8 34 1 4 52

* 1,2 : 1 1,6 : 1 2,5 : 1 12,0 : 1 1,0 : 1 2,3 : 1

* 11 21 119 13 8 172

* 6,4 12,2 69,2 7,6 4,6 100


Celkem

Procento

3 502 845 1 811 252 130 3 543*)

0,1 14,2 23,8 51,1 7,1 3,7 100

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy


2 272 488 1 273 206 85 2 326

1 228 352 535 45 45 1 206

2,0 : 1 1,2 : 1 1,4 : 1 2,4 : 1 4,6 : 1 1,9 : 1 1,9 : 1

*) U 11 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


47

Incidence na 100 000 obyvatel * 2,3 3,3 4,9 0,2 * 1,6

Incidence na 100 000 obyvatel 0,2 104,6 131,0 75,0 4,7 * 33,7

Tab. č. 22

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2014 a) Všichni léčení uživatelé drog Věková skupina

Muži

Ženy


23 633 1 161 4 233 721 109 6 880

14 515 771 1 664 178 61 3 203

Poměr mužů a žen 1,5 : 1 1,2 : 1 1,5 : 1 2,5 : 1 4,1 : 1 1,8 : 1 2,1 : 1

Prevalence na 100 000 obyvatel 2,3 239,9 300,8 244,5 16,7 * 96,2

Celkem

Procento

37 1 151 1 940 5 908 901 171 10 108*)

0,4 11,4 19,2 58,4 8,9 1,7 100

Celkem

Procento

* 11 45 649 103 10

* 1,4 5,5 79,3 12,6 1,2

Prevalence na 100 000 obyvatel * 2,3 7,0 26,9 1,9 *

818*)

100

7,8

Celkem

Procento

4 682 1 584 4 002 596 146

0,1 9,7 22,6 57,0 8,5 2,1

Prevalence na 100 000 obyvatel 0,3 142,1 245,6 165,6 11,0 *

7 014*)

100

66,7

*) U 25 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. Pozn.: Nejsou započteni gambleři.

b) Léčení uživatelé heroinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

* 6 27 466 88 6 593

* 5 18 182 15 4

Poměr mužů a žen * 1,2 : 1 1,5 : 1 2,6 : 1 5,9 : 1 1,5 : 1

224

2,6 : 1

Celkem

*) U 1 léčeného uživatele heroinu není známo pohlaví.

c) Léčení uživatelé pervitinu Věková skupina

Muži

Ženy

do 15 15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a více Neznámá

3 335 904 2 816 483 96

1 344 674 1 178 112 50

Poměr mužů a žen 3,0 : 1 1,0 : 1 1,3 : 1 2,4 : 1 4,3 : 1 1,9 : 1

Celkem

4 637

2 359

2,0 : 1

*) U 18 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


48

Tab. č. 23

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví Skupina drog



Muži

Ženy

Celkem

Muži

Ženy

Celkem

31,5 31,5

33,3 33,6

32,4 32,0

29,0 28,9

31,5

Heroin

34,0 34,4

Metadon

37,5

32,8

35,9

35,8

32,4

34,5

Subutex, Suboxon

32,7

30,8

32,2

32,1

28,2

31,2

Ostatní opiáty

33,6

32,0

33,2

32,4

27,9

31,4

Kokain – celkem

32,0

32,7

32,1

27,7

33,4

30,1

Kokain

32,0

32,7

32,1

27,7

33,4

30,1

Crack

*

*

*

*

*

*

Stimulancia

29,6

26,5

28,5

28,4

25,7

27,5

Pervitin

29,6

26,5

28,5

28,4

25,7

27,5

Extáze (MDMA)

26,7

*

26,7

20,5

*

20,5

Ostatní stimulancia

28,2

26,7

27,5

29,7

25,5

27,3

41,4

39,1

40,1

44,1

37,3

40,5

Benzodiazepiny

40,9

35,3

37,8

43,9

30,5

36,7

Ostatní sedativa

42,2

44,9

43,8

44,4

44,1

44,3

22,7

29,8

26,7

22,7

30,0

26,3

22,7

27,3

25,0

22,7

26,5

24,2

Psilocybin

*

*

*

*

*

*

Durman

*

*

*

*

*

*

26,4

31,0

27,3

25,0

31,5

26,9

Toluen

26,5

30,0

26,8

23,5

*

23,5

Jiná rozpustidla

26,0

31,5

28,2

26,0

31,5

28,2

Kanabinoidy celkem

24,7

21,7

23,9

23,5

20,9

22,8

24,7 *

21,7

23,9

23,5

20,9

22,8

*

*

*

*

*

Jiné drogy, léky

37,4

34,3

36,4

33,8

32,0

33,0

Neznámá

33,8

33,6

33,7

36,3

35,3

35,8

Celkem

29,8

27,0

28,9

27,9

25,5

27,1

Gambling

35,6

40,1

36,0

34,7

34,5

34,6

Opiáty

Hypnotika, sedativa

Halucinogeny LSD

Rozpustidla

Marihuana Hašiš

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk.


49

31,1

93 65 1 4 23 * * * 816 4 812 * * 1 1 * * * * * 3 2 1 455 455 * 1 2 1371 12

První léčba v roce 2014 (FTD) – věkové skupiny prvního užití základní drogy

Tab. č. 24

605 411 8 63 123 4 4 * 3717 5 3709 3 * 10 8 2 4 3 * 1 9 6 3 540 540 * 3 1 4893 67

459 252 175 49 29 39 196 144 59 20 7 6 7 6 * * 895 324 6 2 888 322 1 * * * 12 6 10 4 2 2 1 * 1 * * * * * * 1 * 1 * * 46 19 46 19 * * 3 4 * * 1423 612 44 27

87 15 20 42 10 2 2 * 130 * 130 * * 12 6 6 * * * * * * * 9 9 * 5 * 245 14

27 3 8 12 4 6 6 * 76 * 76 * * 7 3 4 * * * * * * * 9 9 * 2 * 127 10

12 3 2 4 3 * * * 29 * 29 * * 4 1 3 * * * * * * * 2 2 * * * 47 9

3 * * * 3 * * * 8 * 8 * * 3 2 1 * * * * * * * 1 1 * * * 15 7

2 2 * * * * * * 6 * 6 * * 1 1 * * * * * * * * 1 1 * 1 * 11 4

* * * * * * * * 2 * 2 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * 1 * 4 *

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 2

50

* 179 1720 * 94 818 * 15 122 * 45 510 * 25 270 * 2 27 * 2 27 * * * * 1035 7038 * 2 19 * 1032 7014 * * 4 * 1 1 * 7 64 * 3 39 * 4 25 * 2 7 * 2 6 * * * * * 1 * 3 16 * 2 11 * 1 5 * 113 1195 * 113 1195 * * * * 3 23 * 15 18 * 1359 10108 * 33 229

24 12 1 * 11 * * * 328 * 328 * * 1 1 * * * * * 1 * 1 290 290 * 1 2 647 7

106 73 2 7 24 2 2 * 1726 2 1722 2 * 6 4 2 3 2 * 1 4 1 3 355 355 * 2 1 2205 40

72 33 4 22 13 2 2 * 453 3 449 1 * 3 2 1 1 1 * * * * * 26 26 * 1 * 558 32

42 17 6 13 6 1 1 * 162 2 160 * * 4 2 2 * * * * * * * 14 14 * 1 * 224 14

14 3 5 4 2 2 2 * 65 * 65 * * 5 2 3 * * * * * * * 3 3 * 2 * 91 9

11 1 3 4 3 3 3 * 40 * 40 * * 4 1 3 * * * * * * * 5 5 * * * 63 5

1 * * * 1 * * * 24 * 24 * * * * * * * * * * * * 2 2 * * * 27 7

3 * * * 3 * * * 5 * 5 * * * * * * * * * * * * 1 1 * * * 9 3

1 1 * * * * * * 5 * 5 * * 1 1 * * * * * * * * 1 1 * 1 * 9 2

* * * * * * * * 2 * 2 * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 3 *

1 1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 2

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

58 31 5 10 12 2 2 * 743 * 743 * * 6 2 4 2 2 * * 2 1 1 79 79 * 2 12 906 20

333 172 26 60 75 12 12 * 3553 7 3543 3 * 31 15 16 6 5 * 1 7 2 5 776 776 * 10 15 4743 141



Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA) Efedrin Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling

do 15

Všichni klienti v roce 2014 – věkové skupiny prvního užití základní drogy

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl.

125 1 72 28 24 * * * 15 10 4 1 25 15 10 3 3 * * * * * 3 3 * 7 * 178 *

požití

19 15 * * 4 19 19 * 854 850 * 4 * * * * * * * 13 10 3 * * * * * 905 *

21 5 1 * 15 1 1 * 35 35 * * 3 2 1 * * * * * * * 5 5 * * 10 75 228 51

inhal./šňup. jiný/neznámo


kouření

1 061 37 540 32 8 * 357 * 156 5 * * * * * * 3 637 110 3 634 108 * * 3 2 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 874 * 874 * * 3 * * * 4 701 1 021 * * m. Prahy, 2015

injekční

1 263 593 81 385 204 20 20 * 4 651 4 637 4 10 28 17 11 3 3 * * 13 10 3 882 882 * 10 10 6 880 228

celkem

197 105 2 44 46 * * * 1 709 1 709 * * * * * * * * * * * * * * * 3 * 1 909 *

injekční

10 10 * * * * * * 71 69 * 2 * * * * * * * * * * 566 566 * * * 647 *

kouření

25 1 13 3 8 * * * 9 6 3 * 12 5 7 3 3 * * * * * 2 2 * 2 * 53 *

požití

Tab. č. 25

6 4 * * 2 6 6 * 521 520 * 1 * * * * * * * 5 2 3 * * * * * 538 *

2 * 1 * 1 1 1 * 22 22 * * 3 2 1 * * * * * * * 2 2 * * 8 38 130

240 120 16 47 57 7 7 * 2 332 2 326 3 3 15 7 8 3 3 * * 5 2 3 570 570 * 5 8 3 185 130

inhal./šňup. jiný/neznámo celkem


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Způsob aplikace základní drogy - muži

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl. 73 * 40 24 9 * * * 8 8 * * 36 22 14 1 1 * * * * * 2 2 * 6 * 126 *

požití

4 4 * * * 7 7 * 482 480 * 2 * * * * * * * 3 1 2 * * * * * 496 *

10 2 * 2 6 * * * 30 30 * * * * * 2 1 * 1 * * * 1 1 * 1 5 49 21 52



kouření

348 19 199 19 1 * 98 * 50 * * * * * * * 1 797 52 1 792 49 * * 5 3 * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 307 * 307 * * 5 * * 3 2 151 381 * * m. Prahy, 2015

injekční

454 224 41 124 65 7 7 * 2 369 2 359 * 10 36 22 14 4 3 * 1 3 1 2 310 310 * 12 8 3 203 21

celkem

66 43 * 10 13 * * * 869 868 * 1 * * * * * * * * * * * * * 1 * 936 *

injekční

7 7 * * * * * * 35 34 * 1 * * * * * * * * * * 202 202 * * 3 247 *

kouření

16 * 10 2 4 * * * 3 3 * * 16 8 8 1 1 * * * * * 1 1 * 3 * 40 *

požití

Tab. č. 26

2 2 * * * 5 5 * 281 279 * 2 * * * * * * * 2 * 2 * * * * * 290 *

1 * * 1 * * * * 22 22 * * * * * 2 1 * 1 * * * 1 1 * 1 4 31 11

92 52 10 13 17 5 5 * 1 210 1 206 * 4 16 8 8 3 2 * 1 2 * 2 204 204 * 5 7 1 544 11



INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Způsob aplikace základní drogy - ženy

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ost. stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá Celkem Gambling © Hygienická stanice hl. 198 1 112 52 33 * * * 23 18 4 1 61 37 24 4 4 * * * * * 5 5 * 14 * 305 *

požití

23 19 * * 4 26 26 * 1 340 1 334 * 6 * * * * * * * 16 11 5 * * * * * 1 405 *

31 7 1 2 21 1 1 * 66 66 * * 3 2 1 2 1 * 1 * * * 6 6 * 1 15 125 229 53



kouření

1 412 56 740 51 9 * 456 * 207 5 * * * * * * 5 446 163 5 438 158 * * 8 5 * * * * * * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * 1 184 * 1 184 * * 8 * * 3 6 867 1 406 * * m. Prahy, 2015

injekční

1 720 818 122 510 270 27 27 * 7 038 7 014 4 20 64 39 25 7 6 * 1 16 11 5 1 195 1 195 * 23 18 10 108 229

celkem

264 148 2 54 60 * * * 2 586 2 585 * 1 * * * * * * * * * * * * * 4 * 2 854 *

injekční

* * * * 107 104 * 3 * * * * * * * * * * 770 770 * * * 897 *

17 17 * *

kouření

41 1 23 5 12 * * * 12 9 3 * 28 13 15 4 4 * * * * * 3 3 * 5 3 93 *

požití

Tab. č. 27

8 6 * * 2 11 11 * 803 800 * 3 * * * * * * * 7 2 5 * * * * * 829 *

3 * 1 1 1 1 1 * 45 45 * * 3 2 1 2 1 * 1 * * * 3 3 * 1 12 70 141

333 172 26 60 75 12 12 * 3 553 3 543 3 7 31 15 16 6 5 * 1 7 2 5 776 776 * 10 15 4 743 141



INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Způsob aplikace základní drogy - celkem

66

525

42

Požití

Inhalace / šňupání

Jiný / neznámo 51,5

33,6

37,4

21,6

33,5

59,7

%


5 207

471

Kouření

Celkem

4 103

N

2 478

66

350

175

515

1 372

N

24,5

52,8

24,9

57,4

36,6

20,0

%

2 423

17

530

64

420

1 392

N

24,0

13,6

37,7

21,0

29,9

20,3

%

Lůžkové


Nízkoprahové Ambulantní

Injekční

Způsob aplikace základní drogy

54

10 108

125

1 405

305

1 406

6 867

Celkem

2 744

29

400

26

353

1 936

N

57,9

41,4

48,3

28,0

39,3

67,8

%

1 062

30

186

44

329

473

N

22,4

42,9

22,4

47,3

36,7

16,6

%

Nízkoprahové Ambulantní

937

11

243

23

215

445

N

19,8

15,7

29,3

24,7

24,0

15,6

%

Lůžkové


4 743

70

829

93

897

2 854

Celkem

Léčení uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy a typu léčebného / kontaktního centra


Tab. č. 28

20

59

233

32

1

454

1 216

4 399

665

128

6 867

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

neznámá

Celkem

7 213

129

697

4 632

1 275

474

6

Celkem injekčních uživatelů drog


*) Nejsou započteni gambleři.

1

5

do 15

346

Jiná droga

Základní droga

Věková skupina

Injekční uživatelé drog

333 586 1 583 237 113 2 854

41,2 65,7 78,4 77,4 75,4 71,4

10 108

171

901

5 908

1 940

1 151

55

2

16,2

37

Základní droga

% injekčních uživatelů drog

Celkový počet uživatelů drog *)

158

*

12

90

38

18

*

Jiná droga

Injekční uživatelé drog

3 012

113

249

1 673

624

351

2

Celkem injekčních uživatelů drog

4 743

152

338

2 308

1 069

854

22

Celkový počet uživatelů drog *)

63,5

74,3

73,7

72,5

58,4

41,1

9,1

% injekčních uživatelů drog

Počet všech poprvé evidovaných uživatelů drog


Počet všech uživatelů drog


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech léčených uživatelů drog a nově zachycených (FTD)

Tab. č. 29


Tab. č. 30

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví

Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve Ano, ale ne v současnosti

Muži

Ženy

1 480

798

10

Ano – v současnosti

3 419

1 413

Nikdy

1 245

Neznámo Celkem



Muži

Ženy

2 288

348

221

4

573

7

4 839

1 554

690

5

2 249

629

2

1 876

758

375

1

1 134

736

363

6

1 105

525

258

4

787

6 880

3 203

25

10 108

3 185

1 544

14

4 743

Neznámo Celkem

Neznámo Celkem

Tab. č. 31

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2014 Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy

Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární) v současnosti / kdykoliv dříve Základní droga Ano, ale ne Ano Nikdy Neznámo v současnosti v současnosti Opiáty - celkem 715 838 66 101 Heroin 449 292 26 51 Metadon 93 9 7 13 Subutex, Suboxon 75 405 10 20 Ostatní opiáty 98 132 23 17 Kokain - celkem 4 * 18 5 Kokain 4 * 18 5 Crack * * * * Stimulancia - celkem 1 420 3 835 993 790 Pervitin 1 417 3 831 987 779 MDMA, jiné deriváty 1 * 3 * další stimulancia 2 4 3 11 Hypnotika, sedativa - celkem 8 4 45 7 Barbituráty * * 1 * Benzodiazepiny 7 4 23 5 Ostatní sedativa 1 * 21 2 Halucinogeny - celkem 1 1 2 3 LSD 1 1 2 2 Ostatní halucinogeny * * * 1 Rozpustidla 1 1 10 4 Kanabinoidy 138 150 730 177 Jiné drogy, léky 1 7 10 5 Neznámo * 3 2 13 Celkem 2 288 4 839 1 876 1 105 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 56

Celkem 1 720 818 122 510 270 27 27 * 7 038 7 014 4 20 64 1 39 24 7 6 1 16 1 195 23 18 10 108

6,5

9,1

653

Neuvedeno

10 108

Celkem uživatelů


1 876

Neužívá drogy injekčně

57

10,1

*

1 019

Neznámý

100

0,5

0,7

47

40 let a více

100

8,3

11,7

843

25 – 39 let

18,6

14,4

20,2

1 460

20 – 24 let

*

36,1

50,5

15 – 19 let

3 644

566

Do 15 let

5,6

Počet

4 743

1 134

456

597

36

385

599

1 334

202

Počet

100

*

15,1

*

1,2

12,8

19,9

44,3

6,7

100

23,9

9,6

12,6

0,8

8,1

12,6

28,1

4,3

% ze všech uživatelů drog (N = 4 743)

% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 3 012)

% z uživatelů udávajících někdy injekční aplikaci drogy (N = 7 213) % ze všech uživatelů drog (N = 10 108)



7,8

Věk první injekční aplikace drogy (N případů)

Věk prvního injekčního užití drogy


Tab. č. 32

Ne v posl. 1x týdně 2x-6x měsíci či méně týdně Opiáty - celkem 620 76 111 Heroin 493 32 37 Metadon 1 2 1 Subutex, Suboxon 48 20 46 Ostatní opiáty 78 22 27 Kokain - celkem 15 5 4 Kokain 15 5 4 Crack * * * Stimulancia - celkem 1 510 1 350 2 070 Pervitin 1 498 1 345 2 066 Extáze (MDMA) 1 3 * další stimulancia 11 2 4 Hypnotika, sedativa 15 1 9 Barbituráty * * * Benzodiazepiny 11 1 7 Ostatní sedativa 4 * 2 Halucinogeny 3 1 * LSD 3 1 * Ostatní halucinogeny * * * Rozpustidla 2 2 3 Kanabinoidy 182 190 306 Jiné drogy, léky 6 1 4 Neznámo * * * Celkem 2 353 1 626 2 507 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015 93 48 7 30 8 2 2 * 567 567 * * 2 * 2 * 3 2 1 4 86 * 14 771

820 208 111 366 135 1 1 * 1 541 1 538 * 3 37 1 18 18 * * * 5 431 12 4 2 851

58

10108

1 720 818 122 510 270 27 27 * 7 038 7 014 4 20 64 1 39 24 7 6 1 16 1 195 23 18

Denně Neznámo Celkem


666

874

1 328

Ne v posl. 1x týdně 2x-6x Měsíci či méně týdně 84 21 28 68 5 17 1 2 * 5 2 3 10 12 8 4 4 2 4 4 2 * * * 478 717 1 079 473 714 1 078 * 3 * 5 * 1 8 1 5 * * * 5 1 3 3 * 2 2 1 * 2 1 * * * * * 1 1 88 129 210 2 * 3 * * *

Tab. č. 33

1 394

170 66 19 44 41 1 1 * 907 906 * 1 17 * 6 11 * * * 3 287 5 4

481

30 16 4 6 4 1 1 * 372 372 * * * * * * 3 2 1 2 62 * 11

4 743

333 172 26 60 75 12 12 * 3 553 3 543 3 9 31 * 15 16 6 5 1 7 776 10 15

Denně Neznámo Celkem


INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR – 2014 Frekvence užití základní drogy

Tab. č. 34

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Skupiny základních drog

Všichni klienti v roce 2014 Muži Počet

Opiáty – celkem Heroin Morfin Kodein Brown Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia - celkem Amfetamin Pervitin Extáze (MDMA)

771 431 6 7 33 10 182 102 64 63 1 1131 4 1005 116 Efedrin, fenmetrazin, mefedron 6 Hypnotika, sedativa 137 Barbituráty 10 Benzodiazepiny 99 Ostatní sedativa 28 Halucinogeny – celkem 132 LSD 88 Fencyklidin (PCP) 1 Psilocybin 41 Durman 2 Rozpustidla - celkem 63 Toluen 52 Jiná rozpustidla 11 Kanabinoidy – celkem 2679 Marihuana 2675 Hašiš 4 Jiné drogy, léky 32 Alkohol v komb. s drogou 460 Neznámá 3 Gambling

50

Ženy


% ze Muži Celkem všech osob Počet % klient ů

%

Počet

%

72,3 72,6 60,0 87,5 86,8 50,0 71,7 71,8 70,3 70,0 100,0 73,2 66,7 74,0 67,1 75,0 68,2 52,6 71,2 65,1 84,6 87,1 100,0 78,8 100,0 74,1 74,3 73,3 71,0 71,0 66,7 66,7 69,7 50,0

293 162 4 1 5 10 72 39 27 27 * 408 2 349 55 2 63 9 39 15 24 13 * 11 * 22 18 4 1088 1086 2 16 198 3

27,5 27,3 40,0 12,5 13,2 50,0 28,3 27,5 29,7 30,0 * 26,4 33,3 25,7 31,8 25,0 31,3 47,4 28,1 34,9 15,4 12,9 * 21,2 * 25,9 25,7 26,7 28,8 28,8 33,3 33,3 30,0 50,0

1 066*) 594*) 10 8 38 20 254 142*) 91 90 1 1 546*) 6 1 359*) 173*) 8 201*) 19 139*) 43 156 101 1 52 2 85 70 15 3 774*) 3 768*) 6 48 660*) 6

10,5 5,9 0,1 0,1 0,4 0,2 2,5 1,4 0,9 0,9 0,0 15,3 0,1 13,4 1,7 0,1 2,0 0,2 1,4 0,4 1,5 1,0 0,0 0,5 0,0 0,8 0,7 0,1 37,3 37,3 0,1 0,5 6,5 0,1

221 128 3 1 17 4 36 32 28 28 * 419 2 349 66 2 45 7 24 14 78 44 1 31 2 20 13 7 1 251 1249 2 15 218 2

84,7

9

15,3

59

0,6

21

Ženy

% Celkem z FTD osob klientů

Počet

%

75,2 74,9 75,0 100,0 85,0 44,4 80,0 72,7 70,0 70,0 * 71,3 66,7 72,7 64,7 66,7 69,2 63,6 75,0 63,6 83,9 86,3 100,0 79,5 100,0 69,0 68,4 70,0 70,1 70,1 66,7 62,5 69,6 66,7

72 42 1 * 3 5 9 12 12 12 * 167 1 129 36 1 20 4 8 8 15 7 * 8 * 9 6 3 530 529 1 9 94 1

24,5 24,6 25,0 * 15,0 55,6 20,0 27,3 30,0 30,0 * 28,4 33,3 26,9 35,3 33,3 30,8 36,4 25,0 36,4 16,1 13,7 * 20,5 * 31,0 31,6 30,0 29,7 29,7 33,3 37,5 30,0 33,3

294°) 171°) 4 1 20 9 45 44 40 40 * 588°) 3 480°) 102 3 65 11 32 22 93 51 1 39 2 29 19 10 1785°) 1782°) 3 24 313°) 3

6,2 3,6 0,1 0,0 0,4 0,2 0,9 0,9 0,8 0,8 * 12,4 0,1 10,1 2,2 0,1 1,4 0,2 0,7 0,5 2,0 1,1 0,0 0,8 0,0 0,6 0,4 0,2 37,6 37,6 0,1 0,5 6,6 0,1

95,5

1

4,5

22

0,5

*) U 5 uživatelů pervitinu, 7 uživatelů marihuany, 2 uživatelů extáze, 2 uživatelů alkoholu v kombinaci s drogou a po 1 uživateli u heroinu, benzodiazepinu a ost. opiátů není známo pohlaví. °) U 4 uživatelů marihuany, 2 uživatelů pervitinu, 1 uživatele heroinu a 1 uživatele alkoholu není známo pohlaví. Z 10108 uživatelů drog užilo ještě druhou drogu 5974 osob, ještě třetí drogu užilo 1717 osob. Ze 4743 prvožadatelů o léčbu užilo ještě druhou drogu 2619 osob, ještě třetí drogu užilo 637 osob. Léčení gambleři uvedli jako další užívanou drogu 6x marihuanu, 3x pervitin, 1x amfetamin a 10x alkohol.


59

346 140 12 166 28 * * * 655 655 * * 6 6 * * * * * 1 * 1 54 54 * 4 *

1066 594

Opiáty Heroin Metadon Subutex, Suboxon Ostatní opiáty Kokain – celkem Kokain Crack Stimulancia Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia Hypnotika, sedativa Benzodiazepiny Ostatní sedativa Halucinogeny LSD Psilocybin Durman Rozpustidla Toluen Jiná rozpustidla Kanabinoidy celkem Marihuana Hašiš Jiné drogy, léky Neznámá

Celkem

Kokain

Stimulancia 815 405 6 278 126 7 7 * 153 145 2 6 5 5 * 1 1 * * 3 2 1 552 552 * 5 1

Hypnotika, sedativa

z toho Pervitin 805 100 401 46 6 2 274 32 124 20 5 * 5 * * * 8 84 * 84 2 * 6 * 5 4 5 * * 4 1 * 1 * * * * * 3 * 2 * 1 * 522 12 522 12 * * 5 1 1 *

10 8 * * 2 * * * 93 93 * * * * * * * * * * * * 53 53 * * *

Halucinogeny

*

4

3

*

*

90 1542 1355 201 156

8 7 * * 1 * * * 67 67 * * * * * 1 1 * * 1 1 * 13 13 * * *

Alkohol

Kanabinoidy

Rozpustidla *

6

10

85 3 767 651

5 385 46 1 170 24 1 1 * * 134 13 3 80 9 * 7 5 * 7 5 * * * 69 3 352 420 69 3 340 420 * 2 * * 10 * * 6 7 * 4 6 * 2 1 1 3 * 1 3 * * * * * * * * 8 2 * 5 2 * 3 * 10 4 165 10 4 165 * * * * 2 2 * * 4

Jiné drogy, léky *

48

8 2 * 3 3 * * * 29 29 * * * * * * * * * * * * 11 11 * * *

Neznámo 1

5

1 1 * * * * * * 1 1 * * * * * * * * * * * * 3 3 * * *

z toho Heroin

Opiáty

Celkem 21

*

*

7 611 294 171

1 724 43 18 804 18 * 22 2 * 626 12 11 272 11 7 19 * * 19 * * * * * 4 923 222 141 4 903 222 141 4 * * 16 * * 28 2 1 21 2 1 7 * * 6 * * 6 * * * * * * * * 15 1 * 10 * * 5 1 * 877 26 11 877 26 11 * * * 14 * * 5 * * *

40

1 1 * * * * * * 29 29 * * * * * 1 1 * * * * * 9 9 * * *

z toho Pervitin

Stimulancia 3

3

585 477

141 138 84 84 1 1 31 29 25 24 2 * 2 * * * 81 2 78 * 1 1 2 1 3 3 3 3 * * 1 1 1 1 * * * * 3 3 2 2 1 1 349 325 349 325 * * 3 3 2 2

Hypnotika, sedativa *

65

18 11 * 2 5 * * * 40 40 * * 1 * 1 * * * * * * * 5 5 * 1 *

Halucinogeny *

93

1 1 * * * * * * 55 55 * * * * * * * * * * * * 37 37 * * *

Rozpustidla *

2

5

29 1 783 308

2 83 8 * 44 3 * 1 * * 13 2 2 25 3 * 2 2 * 2 2 * * * 21 1 686 194 21 1 680 194 * 2 * * 4 * * 2 4 * 1 3 * 1 1 * 2 * * 2 * * * * * * * * 4 * * 1 * * 3 * 6 2 97 6 2 97 * * * * 1 * * 1 3

*

24

1 * * * 1 * * * 18 18 * * * * * * * * * * * * 5 5 * * *

1

2

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 2 * * *

Neznámo

11

3 223

298 162 4 60 72 6 6 * 2 346 2 337 3 6 12 9 3 4 4 * * 8 3 5 538 538 * 5 6

60

Pozn.: 37 ze všech léčených uživatelů drog v roce 2014 (34 uživatelů pervitinu, 2 uživatelé marihuany a 1 uživatel ost. opiátů) a 12 z nově evidovaných uživatelů drog (10 uživatelů pervitinu a 2 uživatelé marihuany) uvedlo jako sekundární drogu gambling. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

Gambling

*

185 * 8 159 18 * * * 380 380 * * 3 3 * * * * * * * * 26 26 * * *

Opiáty

*

z toho Heroin

Základní drogy

Kanabinoidy

První léčba v roce 2014 (FTD) Jiné drogy, léky

Tab. č. 35

Alkohol


Kokain

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Drogy užívané v kombinaci se základní drogou podle skupin sekundární drogy Celkem

Tab. č. 36

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Pořadí preference / dostupnosti drog v procentech

Nově evidovaní klienti (FTD) v roce 2014

Všichni evidovaní klienti v roce 2014 Pořadí

Droga (včetně užívání v kombinacích)

1.

Pervitin

8 373

82,8

4 023

84,8

1.

2.

Marihuana

4 963

49,1

2 558

53,9

2.

3.

Heroin

1 412

14,0

343

7,2

3.

4.

Subutex

757

7,5

104

2,2

6.

5.

Alkohol v kombinaci s drogou

660

6,5

314

6,6

4.

6.

Ostatní opiáty

373

3,7

98

2,1

7.

mimo pořadí

Gambling

288

2,8

163

3,3

mimo pořadí

7.

Benzodiazepiny

178

1,8

47

1,0

11.

8.

Extáze

177

1,7

105

2,2

5.

9.

Kokain

117

1,2

52

1,1

9.

10

LSD

107

1,1

56

1,2

8.

11.

Toluen a jiná rozpustidla

101

1,0

36

0,8

13.-14.

12.

Sedativa, hypnotika

87

0,9

49

1,0

10.

13.

Jiné drogy, léky

71

0,7

34

0,7

15.

14.

Brown

66

0,7

36

0,8

13.-14.

15.

Psilocybin

52

0,5

39

0,8

12.

16.

Metadon (nesubstitučně)

49

0,5

14

0,3

16.

Počet všech % ze všech uživatelů uživatelů drog

Počet nově evidovaných uživatelů

Pozn.: Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %.


61

% z nově Pořadí u nově evidovaných evidovaných uživatelů uživatelů

Graf č. 1

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení nízkoprahová 34%

lůžková 23% ambulantní nezdravotnická 13% ambulantní zdravotnická 30% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Klienti podle typu zařízení První léčba:

Graf č. 2

lůžková 20%

ambulantní nezdravotnická 7%

nízkoprahová 58%

ambulantní zdravotnická 15%

Všichni klienti: lůžková 24% ambulantní nezdravotnická 8%

nízkoprahová 51%

ambulantní zdravotnická 17% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

62

Graf č. 3

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog První léčba:

neznámo 12%

pravidelné 16%

student, žák 11%

jiná možnost 3%

důchodce, v dom. 2% nezaměstnaný 56%

Všichni klienti: neznámo 8%

pravidelné 18%

jiná možnost 5%

student, žák 8%

důchodce, v dom. 3% nezaměstnaný 58%


63

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Skupiny základních drog proporcionální zastoupení halucinogeny rozpustidla 0,1% 0,1% kokain kanabinoidy 0,3% sedativa, hypnotika 16,4% 0,7% jiné drogy, léky 0,2% neznámá 0,3% heroin, opiáty 7,0%

První léčba:

pervitin, stimulancia 74,9%

Všichni klienti: kanabinoidy 11,8%

kokain 0,3%

halucinogeny 0,1% rozpustidla neznámá 0,2% 0,2% sedativa, hypnotika 0,6% jiné drogy, léky 0,2% heroin, opiáty 17,0%



64

Graf č. 4

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014

Graf č. 5

Poměr mužů a žen podle skupin drog První léčba: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

kokain

pervitin,

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

stimulancia

sedativa,

jiné drogy,

hypnotika

léky

sedativa,

jiné drogy,

hypnotika

léky

Všichni klienti: 100% 80% 60% 40% 20% 0% heroin, opiáty

kokain

pervitin,

kanabinoidy halucinogeny rozpustidla

stimulancia


muži

65

ženy

neznámo

Incidence a prevalence Graf č. 6 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání ČR a krajů ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

počet osob / 100 000 obyvatel

specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let


66

500

Graf č. 7

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti

500

počet osob

400 300 200

pervitin, stimulancia heroin, opiáty

100

kanabinoidy rozpustidla ostatní drogy, léky halucinogeny

ý

ý

sl e zs k

sk

ko

Zl ín

ý ck lo m ou

or

av s

O

Jih

V

om or

av

sk ý

in a ys oč

ub ic k

ý

ý Pa rd

ý

M

K

K

rá lo v

éh

ra de ck

er ec k Li b

st e ck ý

ý

Ú

ar lo

va

rsk

sk ý Pl ze ň

ý

Jih

oč es ký

če sk

St ře do

Pr

ah a

0


Graf č. 8

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti

1000

počet osob

800 600 400 pervitin, stimulancia heroin, opiáty

200

kanabinoidy rozpustidla ostatní drogy, léky halucinogeny

67

sl e zs k ko

av s or M


ý

ý sk Zl ín

ý ck lo m ou O

av om or

ys oč

sk ý

in a Jih

V

ub ic k

ý

ý Pa rd

K

rá lo v

éh

ra de ck

ý er ec k Li b

st e ck ý Ú

ý K

ar lo

va

rsk

sk ý Pl ze ň

oč es ký Jih

ý če sk

St ře do

Pr

ah a

0

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Léčení uživatelé drog podle věku

Graf č. 9

ženy - všechny muži - všichni ženy - první léčba muži - první léčba 0%

do 15 let

20%

40%

15 - 19 let

20 - 24 let

60%

25 - 39 let

80%

40 let a víc

100%

neznámo


věk

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví

Graf č. 10

36 34 32 30 28 26 24 22 20

heroin muži - první léčba

pervitin ženy - první léčba


68

marihuana

rozpustidla

muži - všichni

ženy - všechny

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100%

Graf č. 11

neznámo

80%

25 let a víc let

60%

20 - 24 let

40%

15 - 19 let

20%

do 15 let

0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny

rozpustidla

ostatní drogy, léky


Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klienty podle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %) 100%

Graf č. 12

neznámo

80%

25 let a víc let

60%

20 - 24 let

40%

15 - 19 let

20%

do 15 let

0% heroin, opiáty

pervitin, stimulancia

kanabinoidy

halucinogeny


69

rozpustidla

ostatní drogy, léky

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Způsob aplikace základní drogy

Graf č. 13

První léčba: jiný 1,5%

čichání 17,5% požití 2,0% kouření 18,9%

injekční aplikace ženy 19,7%

injekční aplikace muži 40,2%

injekční aplikace nezn.pohlaví 0,2%

Všichni klienti:

požití 3,0%

kouření 13,9%

jiný 1,2%

čichání 13,9%

injekční aplikace ženy 21,3%


70

injekční aplikace muži 46,5% injekční aplikace nezn.pohlaví 0,1%

Graf č. 14

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách 100

procenta

80

60 40

20 všichni klienti první léčba

0 do 15 let

15 - 19 let 20 - 24 let 25 - 39 let 40 let a víc

neznámo

celkem


Graf č. 15

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Frekvence užívání základní drogy ostatní drogy - všichni klienti heroin, pervitin - všichni klienti ostatní drogy - první léčba heroin, pervitin - první léčba

1x týdně

0%

20%

2-6x týdně

denně

40%

60%

neužita minulý měsíc


71

80% neznámo

100%

Incidence a prevalence Graf č. 16 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární sedativa, hypnotika rozpustidla LSD kokain extáze benzodiazepiny gambling ostatní opiáty alkohol s drogou subutex heroin marihuana pervitin 0

1000

2000

3000

základní droga

4000 5000 počet osob

6000

7000

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 87 a více klienty.


72

8000

Incidence a prevalence Graf č. 17 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární sedativa, hypnotika rozpustidla LSD kokain extáze benzodiazepiny gambling ostatní opiáty alkohol s drogou subutex heroin marihuana pervitin 0

500

1000

1500

základní droga

2000 2500 počet osob

3000

3500

droga užívaná v kombinaci

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 37 a více klienty, pořadí drog je podle užití všemi klienty.


73

4000

4500

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Definice EMCDDA o problémovém užívání drog je popsána v úvodní kapitole Zdroje informací, definice a metodika. Podle ní byly za rok 2014 zpracovány údaje o tzv. problémových uživatelích drog, kteří tvoří podstatnou část z evidovaných uživatelů drog, žadatelů o léčbu. V tabulce č. 37 jsou uvedeny sumární údaje o počtech evidovaných problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 4 251 osob, tj. 89,6 % z žadatelů o první léčbu (v roce 2013 to bylo 89,1 %), mezi všemi klienty 9 361 osob, tj. 92,6 % (v roce 2013 to bylo 92,9 %). Počet i podíl problémových uživatelů drog mezi nově evidovanými léčenými uživateli drog a počet všech problémových uživatelů se meziročně zvýšil, podíl problémových mezi všemi uživateli se oproti roku 2013 nepatrně snížil. Evidovaní problémoví uživatelé drog byli hodnoceni a rozděleni podle způsobu aplikace základní drogy na problémové uživatele s injekční aplikací a s aplikací neinjekční a také dle pohlaví (tabulka č. 38). Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 2 854 injekčních uživatelů drog, což je 67,1 % z problémových žadatelů o prvou léčbu (oproti 67,7 % v roce 2013). Mezi všemi klienty pak 6 867 injekčních uživatelů drog představuje 73,4% ze všech problémových uživatelů drog (v roce 2013 - 75,7 %). Mezi všemi problémovými uživateli je podíl injekčních uživatelů u mužů 73,9 % a u žen 72,2 %; mezi nově evidovanými problémovými uživateli je podíl injekčních uživatelů nižší (u mužů 67,3 % a u žen 66,8 %). Tabulka č. 39 a graf č. 18 dokumentují charakter zaměstnání problémových uživatelů drog. Mezi nově evidovanými problémovými uživateli drog se podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících zvýšil – v roce 2013 činil 58,1 %, v roce 2014 činí 59,6 % (celkem 2 535 osob), mezi všemi problémovými uživateli se podíl nezaměstnaných snížil oproti předchozímu roku o 0,5 % (na 60,6 %, celkem 5 669 osob). Mezi kraje s nejvyšším podílem těchto nezaměstnaných klientů, prvožadatelů o léčbu, patří Liberecký, Moravskoslezský a Ústecký kraj, nejnižší je jejich podíl v Karlovarském a Jihomoravském kraji. V absolutních počtech nezaměstnaných bylo nejvíce osob nahlášeno z Ústeckého a Olomouckého kraje, s menším odstupem pak následoval Moravskoslezský kraj a Praha. Mezi kraje s nejvyšším podílem nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících ze všech problémových uživatelů drog patří kraje Moravskoslezský, Ústecký, Liberecký a Olomoucký. V absolutních počtech těchto klientů vede Ústecký kraj, Praha, Středočeský a Olomoucký kraj. Podíl osob s pravidelným zaměstnáním v krajích je mezi všemi problémovými uživateli drog v roce 2014 mezi 10,8 % (Jihomoravský kraj) a 26,8 % (Středočeský kraj). Studenti a žáci tvoří největší podíl mezi všemi problémovými uživateli drog v Jihočeském kraji (11,9 %) a v kraji Praha (11,2 %). Podíl studentů a žáků mezi všemi léčenými problémovými uživateli drog je oproti nově

74

evidovaným nižší ve většině krajů, kromě Středočeského, Jihočeského a Plzeňského kraje. Jejich počet je nejvyšší v Praze (33,7 % z celé ČR). Na grafu č. 18 je zachyceno srovnání jednotlivých charakterů zaměstnání všech léčených uživatelů drog a problémových uživatelů drog - a to jak prvožadatelů o léčbu, tak všech evidovaných klientů. U všech sledovaných skupin léčených uživatelů drog převládá kategorie nezaměstnaný, dosahuje hodnot od 56 % – 61 %. Je zaznamenán nepatrně vyšší podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících klientů mezi všemi evidovanými klienty oproti prvožadatelům o léčbu - mezi problémovými uživateli drog o 1 %, mezi všemi klienty o 2 %. Mezi problémovými uživateli drog je méně zastoupena kategorie studentů a žáků ve srovnání se všemi uživateli drog. Tabulka č. 40 porovnává nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog podle pohlaví. Celkem 42,2 % prvožadatelů z řad problémových uživatelů drog má pouze základní či nedokončené základní vzdělání (u mužů je to 39,0 %, u žen 48,6 %). Mezi všemi problémovými uživateli drog má základní či nedokončené základní vzdělání 44,4 % klientů, mezi muži 41,7 % osob, mezi ženami 50,2 % osob. Podíl žen s tímto nejnižším vzděláním je mezi všemi problémovými uživateli o 8,5 % vyšší než u mužů. Problémových uživatelů drog mezi všemi klienty s vysokoškolským vzděláním je 0,9 %, mezi prvožadateli jen 0,6 %. U zhruba 13,2 % problémových uživatelů drog mezi všemi klienty a 18,4 % mezi prvožadateli údaj o vzdělání není znám. V tabulce č. 41 a na grafu č. 19 je uvedeno srovnání incidence a prevalence problémových uživatelů drog a jejich specifické věkové incidence a prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let podle krajů. Jsou patrné rozdíly v porovnání s údaji o incidenci a prevalenci uživatelů všech drog (tabulka č. 11) a analogických údajů o problémových uživatelích drog podle krajů. Výrazně nejnižší hodnoty incidence i prevalence problémových uživatelů drog vykazuje jako i v minulých letech Pardubický kraj. Nejvyšší hodnoty incidence i nejvyšší specifická věková incidence problémových uživatelů drog 15 – 39letých byla zjištěna v kraji Olomouckém, Ústeckém, Jihomoravském a v kraji Plzeňském. V prevalenci problémových uživatelů drog byly zjištěny nejvyšší hodnoty v kraji Ústeckém, Olomouckém, v kraji Vysočina a v Praze. Specifická věková prevalence problémových uživatelů drog 15 – 39letých zachovává toto pořadí krajů. Nejvyšší podíl problémových uživatelů drog ze všech vykázaných klientů má kraj Karlovarský (98,2 %), Středočeský kraj (97,1 %) dále Ústecký (96,7 %) a Olomoucký (95,8 %). Naopak nejnižší podíl problémových uživatelů drog mezi vykázanými klienty uvedl kraj Vysočina (87,6 %), Jihočeský kraj (87,9 %) a Moravskoslezský kraj (88,0 %). Přehled problémových uživatelů drog podle skupiny užívané základní drogy a vybraných drog podle pohlaví uvádí tabulka č. 42. V souladu s definicí EMCDDA se významně neliší údaje o problémových uživatelích drog v porovnání se všemi léčenými uživateli drog ve skupinách opiáty a kokain. U uživatelů stimulancií zaznamenáváme ve skupině problémových uživatelů drog vyšší procentuální zastoupení oproti všem léčeným uživatelům drog. Nižší počty problémových uživatelů drog zaznamenáváme v ostatních skupinách drog, kde uživatelé aplikují základní drogu injekčně, nebo 75

takto aplikují jinou drogu užívanou k droze základní. Rozdíly ve struktuře užívaných skupin drog mezi všemi léčenými klienty a problémovými uživateli drog jsou znázorněny na grafu č. 20. V tabulce č. 43 a na grafu č. 21 jsou rozděleni léčení problémoví uživatelé drog do věkových skupin podle pohlaví. Porovnáme-li tuto věkovou distribuci s věkovou distribucí všech léčených klientů (graf č. 21, tabulka č. 16, 21 a 22), pak je zřejmé, že problémoví uživatelé drog jsou starší jak mezi žadateli o prvou léčbu, tak i mezi všemi klienty. V absolutních počtech dominuje mezi problémovými prvožadateli o léčbu věková skupina 25 – 39 let, následuje 20 – 24 let a 15 – 19 let. Mezi všemi klienty je také nejpočetnější věková skupina 25 – 39 let, ale s výrazně vyšším rozdílem oproti mladší věkové skupině. Za zmínku stojí i vysoké počty mezi všemi klienty věkové skupiny 20 – 24 let. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 20 – 24 let (153,2/100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 165,7/100 000 obyvatel), následují pak 15 – 19letí (128,8/100 000 obyvatel, zatímco u všech prvožadatelů o léčbu to bylo 178,0/100 000 obyvatel). U prevalence bylo zjištěno jiné pořadí, tj. nejvyšší prevalence vykazují problémoví uživatele drog ve věkové skupině 20 – 24 let (283,2/100 000 obyvatel, zatímco u všech klientů to bylo 300,8/100 000 obyvatel), následují pak 25 – 39letí (235,7/100 000 obyvatel, zatímco u všech klientů to bylo 244,5/100 000 obyvatel) a na třetím místě jsou 15 – 19letí, tj. prevalence 174,4/100 000 obyvatel (u všech klientů to bylo 239,9/100 000 obyvatel). Při srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog jsou z grafu zřejmé vyšší podíly problémových uživatelů drog ve starších věkových skupinách.

76

Tab. č. 37

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2014 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2014 (FTD) Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2014

Celkem Neznámo problém. uživatelů

Muži

Ženy

Počet

2 836

1 402

13

4 251

%

66,7

33,0

0,3

100

Počet

6 357

2 981

23

9 361

%

67,9

31,8

0,3

Celkem z toho % všech problémových klientů uživatelů drog 4 743

89,6

10 108

92,6

100

Pozn.: Další 1 léčený gambler (muž) – prvožadatel o léčbu – uvedl injekční užívání sekundární drogy (1x pervitin).


Tab. č. 38

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2014

Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy Muži Počet % První léčení problémových uživatelů drog v roce 2014 (FTD)

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2014

Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem Injekční uživatelé drog Neinjekční uživatelé drog Celkem

Ženy Počet

%

Celkem Počet %

1 909

66,9

936

32,8

2 854

67,1

927

66,4

466

33,4

1 397

32,9

2 836

66,7

1 402

33,0

4 251*)

100

4 701

68,5

2 151

31,3

6 867

73,4

1 656

66,4

830

33,3

2 494

26,6

6 357

67,9

2 981

31,8

9 361*)

100

*) U 13 nově evidovaných problémových uživatelů drog a u 23 ze všech problémových uživatelů drog není známo pohlaví.


77

Student, žák

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce Jiná možnost

1,8

3,8

1,4

9,4

3,9

4,3

3,7

6,9

173 12,1 25

9

5

2

50 20,8

54 24,9

32 21,8

146 20,4 67

113 10,8 41

128 13,6 40

82 20,4 15

92 13,5 47

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

83 56,5 5

7

9

*

2

2,4

3,4

3,2

3,8 240

3,2 217

*

22

3,1 714

19 12,9 147

7

*


4

2

83

78

0,6 679

0,5 401

8,8 940

*

*

3,4

4,1

1

2

1

34

56 13,8 33

28 18,8 10

81 13,0 33

8,9

6,7

5,3

5,5

3

3

10

82

2,2

2,7

1,6

13,5

4

5

10

1

1

54 22,1 39 16,0 10

5

31 26,3

16 13,0

3,0

*

0,7

8

12

1677 17,9 487 5,2 326 3,5 5669 60,6 451 4,8 751 8,0 9361 660 15,5 303 7,1

3,4 498 73,3 15

3,5 277 69,1 11

1,4 661 70,3 15

9,3

50 16,9

3,3 390 37,3 213 20,4 254 24,3 1046 55

4,2 432 60,5 17

4,1

3,7 136 62,7

9

69 42,6 162

1,4

48 21,5 24 10,8

3

1,5 137 9,6 1427 74 12,3 18

0,6

1,3 385

2,9 1155 67 32,4

3,8 1462 86 17,0 98 19,4 12

61 15,8 386

5

33

55

Nezaměst., Důchodce, příležitost. v dom. práce

8

23

14

13

35

30

6

8

1,3 169 70,4

2,5 1036 72,6 21

1

0,3

8,8

2,0

5,4

Student, žák

Jiná možnost

Neznámo

Tab. č. 39

18 18,6

23 62,2

73 61,9

98 79,7

7

4

3

3

6

*

*

5

6

2,9

10,8

2,5

2,4

1,0

*

*

2,2

2,9

4,0

0,9 223

6,3 207

0,8 505

8

4

5

*

123

3,3 244

10,8 37

4,2 118

*

63 10,5 602

69 71,1 97

61 20,7 295

2

13

4

6

6

4

1,5

4,0

0,6

2

1

0,5 407

0,7 149

77 12,4 623

1,9 2535 59,6 148 3,5 523 12,3 4251

2,0 302 74,2

2,0 101 67,8

0,5 425 68,2

1,6 230 37,0 78 12,6 214 34,5 621

4,1 126 51,6

2,7

1,7

0,8

1,7 431 71,6

1,0

0,3 181 61,4

3,6 136 61,0

5,8 106 51,2

2,4 285 56,4 20

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

První léčení PUD v roce 2014 (FTD)

8,1

2,3

3

35

4

56 34,6

*

*

32 19,8

Karlovarský

1,0 2,5

0,8 247 64,0

4

70 18,1

Plzeňský

1

3,6 223 57,9 34

63 16,4 46 11,9 14

Jihočeský

3

6,1 697 60,3 23

71

309 26,8 22

Středočeský

1,9

4,6 764 52,3 79

333 22,8 164 11,2 67

ČR

Neznámo

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %

Pravidelné

Praha

Kraj

Všichni PUD v roce 2014 Celkem

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2014 Charakter zaměstnání problémových uživatelů drog podle krajů

Celkem

734 24 56 851

4. Střední s maturitou

5. Vyšší – VOŠ

6. Vysokoškolské

0. Neznámo


6 357

2 041

3. Střední bez maturity

Celkem

2 571

80

Muži

2. Základní

1. Nedokončené základní

Nejvyšší dokončené vzdělání (N případů)

2 981

381

31

16

419

639

1 451

44

Ženy

23

4

*

*

1

6

11

1

79

Neznámo

Všichni PUD v roce 2014

9 361

1 236

87

40

1 154

2 686

4 033

125

Celkem

2 836

530

14

11

281

893

1 059

48

Muži

1 402

251

12

6

165

286

655

27

Ženy

13

3

*

*

*

4

5

1

Neznámo

4 251

784

26

17

446

1 183

1 719

76

Celkem


Nejvyšší dokončené vzdělání problémových uživatelů drog žádajících o léčbu (PUD)


Tab. č. 40

Tab. č. 41


Incidence, prevalence, specifická věková incidence a prevalence problémových uživatelů drog (PUD) na 100 000 obyvatel v ČR podle krajů Všichni PU Incidence (FTD) Kraj


Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Prevalence

Počet

Incidence (FTD)

Prevalence

/ Počet / Počet / Počet / incidence na prevalence na incidence na prevalence na 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 100 000 obyvatel 505 1 462 474 1 312 40,6 117,6 109,3 302,4 207 1 155 197 1 105 15,9 88,7 44,8 251,2 223 385 203 356 35,0 60,5 96,4 169,1 295 386 270 356 51,4 67,3 141,6 186,8 97 162 88 144 32,3 53,9 88,6 144,9 602 1 427 547 1 235 73,0 172,9 197,3 445,5 123 240 115 220 28,0 54,7 77,8 148,9 118 217 110 196 21,4 39,3 60,9 108,5 37 147 37 132 7,2 28,5 21,3 75,9 244 714 237 674 47,8 139,9 138,2 392,9 621 1 046 572 949 53,1 89,4 143,7 238,5 623 940 591 884 97,9 147,7 277,0 414,3 149 401 142 366 25,4 68,4 72,8 187,6 407 679 380 635 33,3 55,6 92,9 155,3 4 251 9 361 3 963 8 564 40,4 89,0 111,9 241,9


80

Tab. č. 42

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR – 2014 Problémoví uživatelé drog (PUD) podle pohlaví a základní drogy Všichni PUD v roce 2014 Skupiny drog

Muži Počet

Ženy %

Počet

Ženy Počet

%

81

66,4

41

Subutex, Suboxon

385

75,8

122

24,0 508*)

5,4

47

78,3

13

21,7

60

1,4

Ostatní opiáty

204

75,6

65

24,1 270*)

2,9

76,0

75°)

1,8

20

74,1

7

25,9

17 5

22,7

Kokain – celkem

57 7

41,7

12

0,3

Pervitin Extáze (MDMA) Ostatní stimulancia

27

0,3

240

72,1

92

27,6

120

69,8

52

16

61,5

% Celkem osob z FTD

Metadon

Stimulancia - celkem

452 224

Muži % ze Celkem všech osob klientů Počet %

26,3 1718*) 18,4 27,4 818*) 8,7 33,6 122 1,3

Opiáty – celkem Heroin

1 263 73,5 593 72,5

%


58,3

7,8

30,2

333 172

10

38,5

26

0,6

4 649 66,1 2 369 33,7 7036*) 75,2 2 330 56,5 1 210 34,1 3551°) 83,5 4 637 66,1 2 359 33,6 7014*) 74,9 2 326 65,7 1 206 34,0 3543°) 83,3 2 100,0 * * 2 1 100,0 * * 1 0,0 0,0 10 50,0 10 50,0 20 3 4 7 42,9 57,1 0,2 0,2

Hypnotika, sedativa - celkem

2

25,0

6

75,0

8

0,1

1

33,3

2

Halucinogeny – celkem

2

66,7

1

33,3

3

0,0

2

100,0

Rozpustidla - celkem

3

60,0

2

40,0

5

0,1

3

412

74,6

138

25,0 552*)

Jiné drogy, léky

5

50,0

5

50,0

Neznámá

1

50,0

1

50,0

Kanabinoidy – celkem

Celkem Gambling

4,0

3

0,1

*

66,7 *

2

0,0

75,0

1

25,0

4

0,1

5,9

249

73,2

90

26,5

340°)

8,0

10

0,1

3

75,0

1

25,0

4

0,1

2

0,0

1

50,0

1

50,0

2

0,0

6 357 67,9 2 981 31,8 9361*) 100 3

75,0

1

25,0

4

0,0

2 836 66,7 1 402 33,0 4251°) 100 2

66,7

1

33,3

3

Pozn.: Léčení problémoví uživatelé drog – gambleři užívají jako sekundární drogu injekčně aplikovaný pervitin. *) u 1 problémového uživatele heroinu, 1 Subutexu, 1 ostatních opiátů, 18 pervitinu a 2 marihuany není známo pohlaví. °) u 11 problémových uživatelů pervitinu, 1 ostatních opiátů a 1 marihuany není známo pohlaví.


81

0,1

Tab. č. 43

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog ČR - 2014 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin

Muži do 15 let

3

4

*

7

0,4

334

282

2

618

128,8

594

388

6

988

153,2

1564

625

4

2 193

90,8

250

52

1

303

5,6

91

51

*

142

*

Celkem

2 836

1 402

13

4 251

40,4

do 15 let

7

6

*

13

0,8

15 – 19 let

414

420

3

837

174,4

20 – 24 let

1 079

740

8

1 827

283,2

25 – 39 let

4 072

1 612

11

5 695

235,7

40 a více let

680

147

1

828

15,4

Neznámo

105

56

*

161

*

6 357

2 981

23

9 361

89,0

15 – 19 let První léčení 20 – 24 let problémových 25 – 39 let uživatelů drog v roce 2014 (FTD) 40 a více let Neznámo

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2014

Pohlaví Počet osob / Celkem 100 000 obyvatel Ženy Neznámo

Celkem


82

neznámo 12%

neznámo 12%


nezaměstnaný 60%

jiná možnost 3%

První léčba:

nezaměstnaný 56%

jiná možnost 3%

První léčba:

pravidelné 16%

pravidelné 16%

student, žák 7% důchodce, v dom. 2%

83

Problémoví uživatelé drog:

důchodce, v dom. 2%

student, žák 11%

Všichni léčení uživatelé drog:

nezaměstnaný 61%

jiná možnost 5%

nezaměstnaný 58%

jiná možnost 5%

neznámo 8%

neznámo 8%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Charakter zaměstnání - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog

pravidelné 18%

důchodce, v dom. 3%

student, žák 5%

Všichni klienti:

student, žák 8% důchodce, v dom. 3%

pravidelné 18%

Všichni klienti:

Graf č. 18

Incidence a prevalence Graf č. 19 uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Specifická incidence a prevalence ve věkové skupině 15 - 39 let/100 000 obyvatel - srovnání všech a problémových uživatelů drog v ČR a krajích ČR Moravskoslezský Zlínský Olomoucký Jihomoravský Vysočina Pardubický Královéhradecký Liberecký Ústecký Karlovarský Plzeňský Jihočeský Středočeský Praha 0

50

100

150

200

250

300

350


400

450

500

specifická incidence 15 - 39 let

specifická prevalence 15 - 39 let

probl.uživ. - specif.incidence 15 - 39 let

probl.uživ. - specif.prevalence 15 - 39 let


84


jiné drogy, léky 0,1%

85


halucinogeny neznámá 0,0% 0,0% rozpustidla heroin, opiáty 0,1% 7,8% sedativa, hypnotika 0,1%

kokain 0,3%


sedativa, hypnotika 0,7% neznámá 0,3% jiné drogy, léky pervitin, stimulancia 0,2% 69,6%

halucinogeny rozpustidla 0,1% kokain kanabinoidy 0,1% heroin, opiáty 0,3% 16,4% 7,0%

kanabinoidy 8,0%

pervitin, stimulancia 83,5% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

První léčba:


První léčba:

jiné drogy, léky 0,1% kokain 0,3% kanabinoidy 5,9%

kokain 0,3%

Graf č. 20

neznámá 0,0% heroin, opiáty 18,4%

rozpustidla 0,1%

Všichni klienti:

heroin, opiáty 17,0%

sedativa, hypnotika neznámá 0,6% 0,2% jiné drogy, léky 0,2%

halucinogeny rozpustidla 0,1% 0,2%

Všichni klienti:

sedativa, hypnotika halucinogeny 0,1% 0,0%

kanabinoidy 11,8%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog

40 let a víc 7,1%

25 - 39 let 48,8%

40 let a víc 7,1%

neznámo 3,3%

neznámo 3,2%


25 - 39 let 51,6%

První léčba:

První léčba:

do 15 let 0,2%

do 15 let 0,5%

25 - 39 let 58,5%

40 let a víc 8,9%

20 - 24 let 23,2%

15 - 19 let 14,5%

86

25 - 39 let 60,8%

40 let a víc 8,8%


20 - 24 let 22,5%

15 - 19 let 17,9%


neznámo 1,7%

neznámo 1,7%

do 15 let 0,1%

15 - 19 let 8,9%

Graf č. 21

Všichni klienti:

20 - 24 let 19,5%

Všichni klienti:

20 - 24 let 19,1%

do 15 let 0,4% 15 - 19 let 11,4%

Incidence a prevalence uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog

VIROVÉ HEPATITIDY Virové hepatitidy jsou v oblasti drogové epidemiologie nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů. Stejně jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i prevalenci problémových uživatelů drog a zejména krví přenosné virové hepatitidy mají souvislost s injekčním užíváním drog.

Virová hepatitida A U virové hepatitidy A (VHA) převažuje způsob přenosu tzv. fekálně – orální cestou, toto onemocnění je nazýváno „nemoc špinavých rukou“. Proti tomuto virovému zánětu jater se lze účinně chránit očkováním. Podíl injekčních uživatelů drog na výskytu VHA, jak vyplývá z dlouhodobého sledování hygienickou službou je nízký, občasné zvýšení počtu IUD má souvislost také se sociálním a hygienickým zázemím uživatelů drog (výrazné navýšení počtu nemocných bylo např. z důvodu epidemie VHA v roce 2008, která propukla v Praze v populaci uživatelů drog). V roce 2014 bylo v České republice nově nahlášeno 673 případů virové hepatitidy A, z toho bylo 48 injekčních uživatelů drog, tj. 7,1 % (v roce 2013 to bylo 348 případů, z toho bylo 42 injekčních uživatelů drog, tj. 12,1 %). Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog v ČR bylo ve věkové skupině 25 – 34 let, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl v této věkové skupině rovněž nejvyšší, tj. 16,7 % (tabulka č. 44). Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy A zaznamenán v Praze, a to 247 případů onemocnění (36,7 % z celé ČR). Z toho byla tato nemoc diagnostikována u 27 injekčních uživatelů drog, tj. 10,9 % podíl na VHA v Praze, což byl nejvyšší počet IUD s diagnózou VHA v rámci celé ČR, jejich podíl činí 56,3 % (27 případů z celkem 48 nemocných IUD). Na druhém místě v počtu nejvíce hlášených případů VHA je s výrazným odstupem Středočeský kraj (77 případů onemocnění z toho 3 IUD). Na třetím místě v počtu všech případů onemocnění VHA je Plzeňský kraj (69 osob), z toho bylo toto infekční onemocnění diagnostikováno u 6 injekčních uživatelů drog (tabulka č. 49).

Virová hepatitida B Virová hepatitida B (VHB) představuje spolu s virovou hepatitidou C, pro které je nejčastější cestou přenosu šíření parenterální, vysoké riziko právě pro populaci ohroženou drogou, zvláště pak pro injekční uživatele drog. Nadále trvá zvýšený podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou hepatitidou B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce postiženými injekčním 87

užíváním drog. V roce 2014 se na akutní VHB podílí injekční uživatelé v České republice ze 37,1 % (v roce 2013 byl zjištěn podíl 27,1 %). Nadále platí, že problém komunity tvoří trvale vysoký podíl zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i účinnost harm reduction systému a nárůst populace, která je proti VHB očkována. V roce 2014 byl zaznamenán sestupný trend, celkem bylo zaznamenáno 105 případů akutní VHB (oproti roku 2013 se snížil celkový počet o 28 osob) (tabulka č. 45). Počet injekčních uživatelů drog mezi nemocnými však vzrostl o 3 osoby (z 36 IUD v roce 2013 na 39 IUD v roce 2014). U chronického onemocnění virovou hepatitidou B bylo v ČR zaznamenáno v roce 2014 celkem 192 případů onemocnění (v roce 2013 to bylo 144 případů onemocnění) (tabulka č. 46). V absolutních počtech došlo k vzestupu o 48 případů chronické VHB, ale co se týká počtu onemocnění mezi injekčními uživateli drog, byl zjištěn shodný počet, tj. 20 případů v roce 2013 i v roce 2014. Podíl IUD na VHB chronické se mírně snížil, tj. z 13,9 % v roce 2013 na 10,4 % v roce 2014. Nejvíce případů akutního onemocnění bylo evidováno se stejným počtem nemocných v krajích Moravskoslezském (19 osob) a Ústeckém (19 osob). Nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog na tomto typu virového zánětu jater hlásí Ústecký kraj 68,4 % a Plzeňský kraj (66,7 %). Chronických onemocnění bylo nejvíce zjištěno v Ústeckém kraji (27 osob); nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl zjištěn shodně v kraji Ústeckém a Karlovarském, a to s hodnotou 22,2 %. Podíl injekčních uživatelů drog je v roce 2014 mezi nemocnými akutní VHB v ČR téměř čtyřnásobný oproti chronické formě VHB (37,1 %, resp. 10,4 %). Je pravděpodobné, že výskyt tohoto onemocnění se v budoucnosti bude nadále snižovat v důsledku očkování novorozenců a dvanáctiletých od roku 2000 (tabulky č. 45, 46, 50 a 51).

Virová hepatitida C Nejnebezpečnější z virových hepatitid, jak z hlediska závažnosti zdravotních následků, tak z pohledu rizika šíření tohoto infekčního onemocnění, je virová hepatitida C (VHC), která významně ohrožuje komunitu injekčních uživatelů drog. Trend vysokého podílu injekčních uživatelů drog, který stále tvoří téměř ⅔ všech nemocných v ČR, přetrvává. Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, zůstává tato virová hepatitida společensky vysoce nebezpečnou. I přes realizované aktivity v oblasti primární či sekundární prevence, zůstává procento injekčních uživatelů drog mezi nemocnými stále vysoké (tabulky č. 47, 48, 52 a 53). Nejvyšší počty injekčních uživatelů drog v ČR jsou mezi nemocnými akutní VHC ve věku 25 – 34 let. 88

U nemocných akutní VHC v ČR došlo oproti minulému roku k poklesu v počtu celkem evidovaných případů ze 134 osob na 89 osob, ale co se týká podílu injekčních uživatelů na tomto onemocnění došlo k mírnému vzestupu z 56,0 % v roce 2013 na 58,4 % v roce 2014. U chronické virové hepatitidy C došlo v ČR k vzestupu co do celkového počtu nemocných ze 739 případů v roce 2013 na 778 případů onemocnění v roce 2014. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými v ČR se téměř nezměnil (65,8 % v roce 2013, resp. 65,2 % v roce 2014). Nejvyšší počet s diagnózou akutní virové hepatitidy C je roce 2014 zaznamenán v Praze (19 osob). Následují kraje Středočeský (18 osob) a Ústecký (12 osob). Injekční uživatelé drog jsou nejvíce zastoupeni co do počtu shodně v Praze (10 osob) a v Středočeském kraji (10 osob). Nejvyšší výskyt chronické formy VHC v roce 2014 (rovněž jako v předchozím roce) byl zaznamenán v Praze (131 osob), následuje Ústecký kraj (124 osob) a Karlovarský kraj (97 osob). Injekční uživatelé drog jsou nejvíce zastoupeni v tomto pořadí, tj. Ústecký kraj (101 osob), Karlovarský kraj (82 osob) a Praha (75 osob). Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a pervitinu dle hlášení L/K center přináší tabulka č. 54 a 55. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni, se pohybuje podle typu virové hepatitidy zhruba mezi 62 % – 75 % u nově evidovaných klientů. U uživatelů heroinu je vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid. Mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 45 % – 64 %), nižší je u injekčních uživatelů heroinu. U injekčních uživatelů heroinu je nejvyšší podíl pozitivních výsledků z testovaných osob (u virové hepatitidy C byla zjištěna pozitivita u 53 % testovaných). Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických) podle věkových skupin je znázorněno na grafu č. 22. Další, graf č. 23, zachycuje podíl osob s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid. Na grafu č. 24 je uveden podíl injekčních uživatelů drog podle typu virové hepatitidy v krajích, z něhož je patrný vyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou (zejména VHB a VHC) v krajích, kde je zaznamenán také vysoký počet léčených injekčních uživatelů drog. Graf č. 25 znázorňuje poměr injekčních uživatelů drog mezi nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid v ČR.

89

*

*

*

1

5

14

32

20

8

2

1

*

83

6

43

45

28

36

65

138

146

75

59

24

8

673

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

65 – 74

75 +

Celkem


Z toho s rizikovým chováním

Celkem osob

Věková skupina Z toho injekční narkomani

* * * * 4 10 23 10 1 * * * 48

% ve věk. skupině

* * * 3,6 13,9 21,5 23,2 13,7 10,7 3,4 4,2 * 12,3

Česká republika

90

7,1

*

*

*

1,3

6,8

16,7

15,4

11,1

*

*

*

*

% ve věk. skupině

247

1

11

17

32

61

60

29

13

7

8

5

3

Celkem osob

52

*

*

1

5

14

22

7

2

1

*

*

*


VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2014

21,1

*

*

5,9

15,6

23,0

36,7

24,1

15,4

14,3

*

*

*

% ve věk. skupině

z toho Praha

27

*

*

*

*

7

15

4

1

*

*

*

*

Z toho injekční narkomani

10,9

*

*

*

*

11,5

25,0

13,8

7,7

*

*

*

*

% ve věk. skupině

Tab. č. 44

*

*

*

*

*

1

40

12

1

2

*

*

56

*

*

*

*

2

4

53

30

7

5

3

1

105

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

65 – 74

75 +

Celkem



Celkem osob


* * * * * * 30 8 1 * * * 39

% ve věk. skupině

* * * * * 25,0 75,5 40,0 14,3 40,0 * * 53,3

Česká republika

91

37,1

*

*

*

14,3

26,7

56,6

*

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

14

*

*

1

2

2

8

*

1

*

*

*

*

Celkem osob

9

*

*

1

1

1

6

*

*

*

*

*

*


64,3

*

*

100,0

50,0

50,0

75,0

*

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

z toho Praha

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2014

2

*

*

*

1

*

1

*

*

*

*

*

*


14,3

*

*

*

50,0

*

12,5

*

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

Tab. č. 45

*

*

*

*

*

1

14

5

6

2

*

*

28

*

*

*

*

1

8

51

37

47

28

12

8

192

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

65 – 74

75 +

Celkem



Celkem osob


* * * * * * 13 5 2 * * * 20

% ve věk. skupině

* * * * * 12,5 27,5 13,5 12,8 7,1 * * 14,6

Česká republika

92

10,4

*

*

*

4,3

13,5

25,5

*

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

25

1

*

2

7

4

8

3

*

*

*

*

*

Celkem osob

5

*

*

*

1

1

2

1

*

*

*

*

*


20,0

*

*

*

14,3

25,0

25,0

33,3

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

z toho Praha

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2014

4

*

*

*

1

1

2

*

*

*

*

*

*


16,0

*

*

*

14,3

25,0

25,0

*

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

Tab. č. 46

*

*

*

2

10

17

22

7

6

*

*

*

64

*

*

*

2

12

25

29

12

7

2

*

*

89

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

65 – 74

75 +

Celkem



Celkem osob


* * * 2 8 16 19 5 2 * * * 52

% ve věk. skupině

* * * 100,0 83,3 68,0 75,9 58,3 85,7 * * * 71,9

Česká republika

93

58,4

*

*

*

28,6

41,7

65,5

64,0

66,7

100,0

*

*

*

% ve věk. skupině

19

*

*

*

3

2

9

4

1

*

*

*

*

Celkem osob

16

*

*

*

2

2

7

4

1

*

*

*

*


84,2

*

*

*

66,7

100,0

77,8

100,0

100,0

*

*

*

*

% ve věk. skupině

z toho Praha

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2014

10

*

*

*

*

*

6

4

*

*

*

*

*


52,6

*

*

*

*

*

66,7

100,0

*

*

*

*

*

% ve věk. skupině

Tab. č. 47

*

*

*

2

33

77

250

141

45

6

*

*

554

3

1

*

2

38

93

300

203

81

33

16

8

778

0

1–4

5–9

10 – 14

15 – 19

20 – 24

25 – 34

35 – 44

45 – 54

55 – 64

65 – 74

75 +

Celkem




* * * 2 33 73 231 128 36 4 * * 507

% ve věk. skupině

* * * 100,0 86,8 82,8 83,3 69,5 55,6 18,2 * * 71,2

Česká republika

Celkem osob

Věková skupina

94

65,2

*

*

12,1

44,4

63,1

77,0

78,5

86,8

100,0

*

*

*

% ve věk. skupině

131

1

5

3

16

44

46

12

4

*

*

*

*

Celkem osob

89

*

*

*

8

32

38

8

3

*

*

*

*


67,9

*

*

*

50,0

72,7

82,6

66,7

75,0

*

*

*

*

% ve věk. skupině

z toho Praha

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2014

75

*

*

*

5

30

31

6

3

*

*

*

*


57,3

*

*

*

31,3

68,2

67,4

50,0

75,0

*

*

*

*

% ve věk. skupině

Tab. č. 48

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů ČR – 2014 Kraj Celkem 21 Jihomoravský 66 Královéhradecký 25 Moravskoslezský 14 Pardubický 13 Vysočina 3 Zlínský 39 Ústecký 29 Olomoucký 26 Liberecký 77 Středočeský 69 Plzeňský 247 Praha 18 Jihočeský 26 Karlovarský Celkem 673 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

Injekční narkomani * * * * * * 1 1 1 3 6 27 3 6 48

% * * * * * * 2,6 3,4 3,8 3,9 8,7 10,9 16,7 23,1 7,1

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů ČR – 2014 Kraj Celkem 3 Královéhradecký 2 Liberecký 1 Pardubický 1 Vysočina 1 Zlínský 8 Jihomoravský 14 Praha 19 Moravskoslezský 13 Středočeský 5 Olomoucký 8 Karlovarský 9 Plzeňský 19 Ústecký 2 Jihočeský Celkem 105 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

95

Injekční narkomani * * * * * 1 2 5 4 2 4 6 13 2 39

Tab. č. 49

% * * * * * 12,5 14,3 26,3 30,8 40,0 50,0 66,7 68,4 100,0

37,1

Tab. č. 50

Tab. č. 51

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů ČR – 2014 Kraj Celkem 8 Královéhradecký 22 Liberecký 23 Moravskoslezský 5 Pardubický 4 Plzeňský 4 Vysočina 9 Zlínský 10 Olomoucký 7 Jihočeský 13 Jihomoravský 26 Středočeský 25 Praha 9 Karlovarský 27 Ústecký Celkem 192 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

Injekční narkomani * * * * * * * 1 1 2 4 4 2 6 20

% * * * * * * * 10,0 14,3 15,4 15,4 16,0 22,2 22,2 10,4 Tab. č. 52

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů ČR – 2014 Kraj Celkem * Plzeňský * Vysočina 3 Olomoucký 5 Královéhradecký 6 Moravskoslezský 12 Ústecký 2 Zlínský 19 Praha 18 Středočeský 3 Karlovarský 3 Pardubický 7 Jihomoravský 7 Liberecký 4 Jihočeský Celkem 89 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

96

Injekční narkomani * * 1 2 3 6 1 10 10 2 2 5 6 4 52

% * * 33,3 40,0 50,0 50,0 50,0 52,6 55,6 66,7 66,7 71,4 85,7 100,0 58,4

Tab. č. 53

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů ČR – 2014 Kraj Celkem 28 Liberecký 14 Pardubický 62 Jihomoravský 69 Moravskoslezský 27 Zlínský 52 Středočeský 131 Praha 23 Vysočina 17 Olomoucký 29 Královéhradecký 70 Jihočeský 124 Ústecký 97 Karlovarský 35 Plzeňský Celkem 778 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

97

Injekční narkomani 9 6 27 30 13 29 75 14 12 22 57 101 82 30 507

% 32,1 42,9 43,5 43,5 48,1 55,8 57,3 60,9 70,6 75,9 81,4 81,5 84,5 85,7 65,2

747 933 1 155 85 91 100 623 795 1 000

VHA

VHB

VHC

VHA

VHB

VHC

VHA

VHB

VHC 192

30

31

50

14

9

267

49

43

Z toho počet pozitivních

19,2

3,8

5,0

50,0

15,4

10,6

23,1

5,3

5,8

% pozitivních


98

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

Injekční uživatelé pervitinu N = 2732

Injekční uživatelé heroinu N = 161

Všichni injekční uživatelé drog N = 3012

počet injekčních uživatelů drog

Testováno *)

1 732

1 937

2 109

61

70

76

1 857

2 079

2 265


63,4

70,9

77,2

37,9

43,5

47,2

61,7

69,0

75,2

% z celkových počtů

Netestováno **)

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2014

Tab. č. 54

3 361 3 991 519 552 604 1 817 2 392 2 910

VHB

VHC

VHA

VHB

VHC

VHA

VHB

VHC 650

108

79

320

141

80

1 173

293

180

Z toho počet pozitivních

22,3

4,5

4,3

53,0

25,5

15,4

29,4

8,7

7,0

% pozitivních


99

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno” Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

Injekční uživatelé pervitinu N = 5732

Injekční uživatelé heroinu N = 797

Všichni injekční uživatelé drog N = 7213

2 566

VHA


Testováno *)

2 822

3 340

3 915

193

245

278

3 222

3 852

4 647


49,2

58,3

68,3

24,2

30,7

34,9

44,7

53,4

64,4

% z celkových počtů

Netestováno **)

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu ČR - 2014 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu v roce 2014

Tab. č. 55

100

Graf č. 22

101

Graf č. 23

102

Graf č. 24

103

Graf č. 25

HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV/AIDS1 u injekčních uživatelů drog. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Z kumulativních údajů ke dni 31. 12. 2014 vyplývá, že v ČR bylo provedeno celkem 23 513 263 vyšetření na HIV u občanů ČR/rezidentů, z nich je evidováno 2 354 HIV pozitivních osob (tabulka č. 56). Z toho bylo zjištěno 95 případů u injekčních uživatelů drog (podíl injekčních uživatelů drog ze všech případů HIV infekce činí 4,0 %). Koncem roku bylo v ČR evidováno 426 případů rozvinutého AIDS, ve 30 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 50 případů u HIV+ osob spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. Z kumulativních údajů podle bydliště v době první diagnózy vyplývá, že na prvním místě ve výskytu tohoto onemocnění je kraj Praha (1 156 případů infekce HIV, tj. 930,8 osob/1 000 000 obyvatel oproti 224,1/1 000 000 obyvatel v ČR), tento počet představuje 49 % ze všech HIV+ osob v ČR. V přepočtu na 1 000 000 obyvatel následují s výrazným odstupem kraje Karlovarský, Středočeský, Plzeňský, Ústecký, Jihomoravský a Moravskoslezský. Dominující výskyt v Praze odpovídá dlouhodobému vývoji HIV infekce v ČR. V roce 2014 bylo zjištěno 232 nových případů HIV infekce u občanů ČR a cizinců s dlouhodobým pobytem (rezidentů), což představuje druhý nejvyšší roční výskyt v ČR. Nejvíce nových případů HIV infekce bylo zaznamenáno v roce 2013, tj. 235 případů. V Praze bylo zachyceno v roce 2013 celkem 123

HIV+, což odpovídá podílu 53 % ze všech nově diagnostikovaných

případů v ČR. Z tiskové zprávy Národní referenční laboratoře pro HIV/AIDS ze dne 30.1.2015 dále vyplývá, že podíl přenosu prostřednictvím injekčního užívání drog je v ČR na rozdíl od přenosu sexuálního (který dlouhodobě v ČR převažuje) setrvale nízký. V roce 2014 byl tento způsob přenosu zjištěn u 4 mužů a 5 žen. V hlášeních z L/K center bylo zjištěno, že stále přetrvávají poměrně nízké počty testovaných injekčních uživatelů drog, žadatelů o léčbu – téměř 66 % prvožadatelů v ČR buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý testováni byli, ale výsledek testu není znám. Obdobná je situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog, kde z hlášení L/K center zaznamenáváme, že 50 % osob buď nebylo nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý testováni byli, ale výsledek testu není znám. V porovnání s předchozím rokem

1

Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immune Deficiency Syndrome

104

2013 nedošlo k výrazným změnám, situace v testování na HIV dosahuje obdobných hodnot. Podrobnější rozbor (členění na IUD pervitinu a heroinu) uvádíme v tabulce č. 57 a 58.

Tab. č. 56

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*) HIV + ROK

Z toho AIDS

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

Celkem

Z toho injekční uživatelé drog**)

do roku 1990

108

0

21

0

1991

13

1

2

0

1992

23

0

9

0

1993

27

2

15

1

1994

38

2

12

1

1995

40

3

13

0

1996

51

1

19

0

1997

62

1

20

0

1998

30

3

8

0

1999

50

1

17

1

2000

58

4

15

0

2001

51

3

8

1

2002

50

2

8

0

2003

63

3

9

1

2004

72

6

13

3

2005

90

4

13

0

2006

91

4

18

3

2007

121

12

23

3

2008

148

8

29

5

2009

156

4

23

2

2010

180

4

26

4

2011

153

7

26

1

2012

212

5

30

1

2013

235

6

26

1

2014

232

9

23

2

2 354*)

95 **)

426*)

30 **)

Kumulativně

*) občané ČR / rezidenti – k 31. 12. 2014 není započteno 391 cizinců HIV + s krátkodobým pobytem v ČR, z toho 43 onemocnění AIDS, **) mající IUD jako způsob přenosu Pozn.: dalších 50 případů spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit, zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

105

1

2

Injekční uživatelé heroinu

Injekční uživatelé pervitinu

0,1

0,6

0,1

%

882

79

1 014

Počet

32,3

49,1

33,7

%

Testován negativní

264

12

293

Počet

9,7

7,5

9,7

%

Testován – výsledek neznám

507

18

549

Počet

18,6

11,2

18,2

%

Nikdy netestován

1 074

49

1 148

Počet


106

39,3

30,4

38,1

%

Neznámo zda testován

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

3

Všichni injekční uživatelé drog

Počet

Testován pozitivní

3

2

5

Počet

0,1

1,2

0,2

%

Neuvedeno

2 732

161

3 012

Celkem

Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu


Tab. č. 57

2

12

Injekční uživatelé heroinu

Injekční uživatelé pervitinu 0,2

0,3

0,2

%

2 618

543

3 592

Počet

45,7

68,1

49,8

%

Testován negativní

599

62

706

Počet

10,5

7,8

9,8

%

Testován – výsledek neznám

924

38

1 062

Počet

16,1

4,8

14,7

%

Nikdy netestován

1 574

149

1 828

Počet


107

27,5

18,7

25,3

%

Neznámo zda testován

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.

15

Všichni injekční uživatelé drog

Počet

Testován pozitivní

5

3

10

Počet

0,1

0,4

0,1

%

Neuvedeno

5 732

797

7 213

Celkem

Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů drog, z toho heroinu a pervitinu


Tab. č. 58

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2014

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě činnosti výměnných programů ani hodnotit jejich účinnost. Předkládáme zde dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. V roce 2014 bylo evidováno zhruba 6 673 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebně-kontaktních centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které působí pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem je výměnný program uskutečňován v 73 zařízeních. Během roku byly některé programy zrušeny a vznikly nové. Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 4 192 310, tj. o 320 525 kusů více než v roce 2013. Počet výměn hlášených z terénních programů taktéž vzrostl – o 128 791 kusů, tj. o 5,5 % více oproti minulému roku. Ze všech krajů byly počty výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center. Celkem počet vyměněných kusů vzrostl o 7,2 % na 6 673 005 kusů. Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší. Téměř polovina ze všech evidovaných injekčních uživatelů opiátů je užívá alespoň jedenkrát denně, u uživatelů pervitinu je to pouze kolem 22 %, častěji se jedná o užívání drogy 2 – 6x týdně. Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 6 673 005 kusů v roce 2014 by stačil v ČR pro přibližně 18 282 injekčních uživatelů drog. Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog byl dle Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti v ČR odhadnut počet injekčních uživatelů drog v roce 2013 na 42 700. 2I za předpokladu mírného nárůstu počtu těchto uživatelů v roce 2014 je zřejmé, že uvedený počet kusů injekčních stříkaček a jehel není pro denní potřebu všech injekčních uživatelů drog v populaci dostačující, nepokryl by ji ani z jedné poloviny. Výměna injekčního materiálu je považována za významnou složku strategie Harm Reduction, kdy cílem je nejen snižování zdravotních rizik prevencí šíření infekčních nemocí spojených s užíváním drog, ale také ve spojení s dalšími aktivitami celkovou potřebu materiálu nutného k aplikaci drogy snižovat. V Praze je při mírném nárůstu celkového počtu vyměněných kusů realizováno necelých 40 % z výměn v celé ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2013 o 2,2 %). V Ústeckém kraji bylo

2

Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2013, Úřad vlády ČR, 2014, Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti, ISBN 987-80-7440-109-1

108

provedeno 14,4 % výměn v ČR (v rámci kraje zaznamenán nárůst o 12,9 %), ve Středočeském kraji 7,4 % (pokles o 5,1 %), v Moravskoslezském kraji 6,5 % (nárůst o 12,8 %), v Jihomoravském kraji 5,0 % (nárůst o 3,9 %). V ostatních krajích bylo uskutečněno 1,3 % – 4,5 % výměn v rámci ČR, nejméně pak v kraji Pardubickém a Zlínském. Nejvyšší nárůst vydaných setů oproti roku 2013 zaznamenal kraj Olomoucký, Plzeňský a Jihočeský. Pokles počtu vyměněných stříkaček a jehel byl v roce 2014 v souhrnu zaznamenán pouze u tří krajů, nejvíce však v kraji Libereckém, a to o 10,2 %. Přehled situace v jednotlivých krajích uvádí tabulka č. 59. Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního uživatele drog za rok, vychází v Praze teoreticky na jednoho léčeného klienta s injekční aplikací (základní nebo sekundární drogy) 2 404 kusů – nejvíce v celé ČR. Je tedy možné konstatovat, že i při nejvyšším počtu léčených injekčních uživatelů drog a potažmo tedy problémových uživatelů drog v populaci ČR se Praha se zajištěním výměnných programů vyrovnává lépe nežli jiné kraje. Blíže viz. tabulka č. 59. Výměnný program je realizován nejen pro léčené uživatele drog, ale i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených uživatelů drog zahrnuti.

Přehled vydaných setů v ČR v rámci výměnného programu v letech 1998 - 2014

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

L/K centra - počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 910 000 1 230 000 1 695 000 2 366 956 2 664 680 2 897 255 3 219 189 3 405 364 3 064 121 3 088 237 3 215 566 3 871 785 4 192 310

Terénní programy – počet kusů * * * * 500 000 430 000 490 000 701 610 995 688 896 232 1 130 664 1 583 355 1 651 761 2 042 762 2 092 056 2 351 904 2 480 695

109

Celkem – počet kusů 490 000 850 000 1 150 000 1 180 000 1 410 000 1 670 000 2 180 000 3 068 566 3 660 368 3 793 487 4 349 853 4 988 719 4 715 882 5 130 999 5 307 622 6 223 689 6 673 005

Přehled o výměnném programu v roce 2014 Kraj – okres

Praha 1 Praha 2 Praha 3 Praha 4 Praha 5

L/K centrum

2013

PRAHA DROP IN, K-centrum 230 482 SANANIM, terénní programy 546 207 DROP IN, terénní programy 275 717 ESET HELP, terénní program 17 849 PROGRESSIVE, o.s. 440 880 SANANIM, K-centrum 1 067127

198 718 *

* 474 678

* *

253 402 20 059

332 968 1 262 087

92 424 *

198 718 474 678 253 402 20 059 425 392 1 262 087

2 578 262

1 793 773

840 563

2 634 336

STŘEDOČESKÝ K-centrum 35 591 Terénní program Magdaléna o.p.s. 22 802 Šance - resocializační institut 34 296 K-centrum 140 956 Terénní program o.s. Prostor 70 388 K-centrum 97 322 Centrum ter. programů Semiramis 66 190 K-centrum 21 126 K-centrum 33 772

17 062 * * 92 851 * 77 099 * 26 252 25 679

6 473 29 549 31 417 * 119 004 * 70 454 * *

23 535

522 443

238 943

256 897

495 840

Celkem

Benešov Beroun Kladno Kolín Mladá Boleslav Nymburk Příbram

Počet vyměněných kusů 2014 v L/K 2014 2014 celkem centru v terénu

Celkem

29 549 31 417 92 851 119 004 77 099 70 454 26 252 25 679

JIHOČESKÝ Č.Budějovice

Streetwork Lannova K-centrum CB - Prevent

33 965 67 608

* 108 780

34 401 *

34 401 108 780

Č.Krumlov J. Hradec

K-centrum Sdružení META

17 505 12 979

18 678 12 784

* *

18 678 12 784

Písek Prachatice Strakonice Tábor

Krizové centrum Arkáda K-centrum Prachatice, Vimperk K-centrum K-centrum Auritus

45 773 17 289 15 492 30 716

34 231 13 260 10 411 45 137

* 4 291 14 156 1 292

34 231 17 551 24 567 46 429

241 327

243 281

54 140

297 421

Celkem

PLZEŇSKÝ Plzeň

Centrum protidrogové prevence

102 298

104 791

*

104 791

Ulice – agentura terénní soc. práce

123 191

*

173 858

173 858

*

2 761

2 761

104 791

176 619

281 410

POINT 14 Celkem

225 489

110

Kraj – okres

Cheb Karlovy Vary Sokolov

L/K centrum

2013

KARLOVARSKÝ K-centrum Kotec, Cheb 63 341 K-centrum 41 438 Kontaktní místo K-centra Kotec 44 858

33 368 38 095 19 875

41 612 28 379 21 890

149 637

91 338

91 881

41 765 183 219

ÚSTECKÝ 39 629

48 517

9 055

57 572

46 465 25 858

19 411 8 105

69 319 27 993

19 391 16 844

25 450 74 465 139 482 208 425

16 042 139 434 24 341 39 481

65 876 33 963 88 710 44 837 41 492 213 899 163 823

665 974

292 104

23 684 112 811

* 65 070

136 495

65 070

107 465 80 471

79 033 *

187 936

79 033

186 498 80 471 266 969

PARDUBICKÝ K-centrum Laxus, Pardubice 88 968

48 825

38 511

87 336

88 968

48 825

38 511

87 336

VYSOČINA 49 344 61 760 20 020 131 124

15 890 11 347 6 319

32 431 69 427 17 502

33 556

119 360

48 321 80 774 23 821 152 916

* 93 964

21 027 65 204

21 027 159 168

Celkem

Děčín

K-centrum, Děčín

Chomutov

K-centrum, Rumburk K-centrum, Kadaň

Litoměřice

K-centrum, Chomutov K-centrum

Louny Most Teplice Ústí n./Labem

K-centrum Schody, Žatec K-centrum Kontaktní krizové centrum K-centrum

56 064 23 264 56 357 50 286 31 882 216 658 174 516 200 365 849 021

Celkem

Česká Lípa Liberec Celkem

Hradec Králové Trutnov

LIBERECKÝ K-centrum Most k naději, o.s. 31 125 K-centrum Most k naději, o.s. 193 412 224 537

Laxus RIAPS

Celkem Pardubice

KRÁLOVÉHRADECKÝ 169 400 56 277 225 677

Celkem

Jihlava K-centrum Třebíč K-centrum Žďár n./Sázavou K-centrum Spektrum Celkem

Blansko Brno - město

Počet vyměněných kusů 2014 v L/K 2014 2014 celkem centru v terénu

JIHOMORAVSKÝ Podané ruce 26 892 Podané ruce – KC Drug azyl 135 784

111

74 980 66 474

247 906 958 078

23 684 177 881 201 565

Kraj - okres Bfeelav Hodonfn Znojmo Vyskov

Pocet vyminenych kusii 2014 v L/K 2014 2013 2014 celkem centra v terenu 17933 40899 27481 58832 15 166 39 738 7421 22587 57356 14786 38933 53719 19171 12420 1073 13 493 $ 13524 3721 3721 319 946 332 547 178 416 154 131

L/K centrum K-centrum K-centrum,, Hodonin K-centrum, Kyjov K-centrum Netopeer Podane ruce

Celkem

Olomouc Jesenik Prostejov Pferov Sumperk

OLOMOUCKY 74606 &

K-centrum Walhalla Podane ruce K-centrum Darmodej K-centrum Prostejov, Podan6 nice K-centrum Kappa, Pferov K-centrum Kappa, teren RES-SEF teren Pontis Sumperk, K-centrum Kredo Podane ruce

Bruntal Frydek-Mistek Karvma

Novy Hem Opava Ostrava Celkem

*

53 185 22558 19758 27351

38501 8885 2844 *

ft

7793 * *

*

39499

&

91686 31443 22602 27351 7793 &

162 351

13229 71252

39499 13229 233 603

ZLINSKY 30373 K-centrum Plus, vc. terenu K-centrum Charac, Podane ruce 18394 Drug Azyl - centrum Klfc 11562 Kontaktnf centrum Onyx 34516 94845

18 138 24573 3211 19467 65389

19884 709 9374 16663 46630

38022 25282 12585 36130 112 019

MORAVSKOSLEZSKY K-centrum Krnov 22000 Open House Bruntal 10126 K-centrum Renarkon 56812 K-centrum NET Orlova 22626 Centrum drogove pomocis Havif ov 13079 K-centrum NET, Karvina 10124 Renarkon, terenni program 44686 K-centrum Pod slunecnikem 23025 K-centrum Renarkon 183 896 386 374

13830 5380 62661 34754 12635 2506 15 102 20868 73506 241 242

2750 2424

149 506 194 504

16580 7804 62 661 34754 12635 2506 54926 20868 223 012 435 746

4 192 310 2 480 695

6 673 005

Celkem

Kromefiz Uherske Hradiste Vsetin Zlfn Celkem

27065 28136 22677 4315 3343 25897

*

Celkem CR

*

*

186 039

6 223 689

112

if * * &

39824 *

495 840 297 421 281 410 183 219 958 078 201 565 266 969 87 336 152 916 332 547 233 603 112 019 435 746

522 443

241 327

225 489

149 637

849 021

224 537

225 677

88 968

131 124

319 946

186 039

94 845

386 374

6 223 689

Středočeský

Jihočeský

Plzeňský

Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

Česká republika

Pozn.: IUD = injekční uživatel drog


6 673 005

2 634 336

2 578 262

Praha

Kraj

Počet vyměněných kusů v roce 2014

Počet vyměněných kusů v roce 2013 39,5 7,4 4,5 4,2 2,7 14,4 3,0 4,0 1,3 2,3 5,0 3,5 1,7 6,5 100,0

2,2 -5,1 23,2 24,8 22,4 12,9 -10,2 18,3 -1,8 16,6 3,9 25,6 18,1 12,8 7,2

113

Podíl výměn v rámci ČR (v %)

Změna 2013/2014 (v %)

7 213

447

295

728

792

567

128

165

177

1 043

147

300

300

1 028

1 096

Počet léčených IUD

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2014

100,0

6,2

4,1

10,1

11,0

7,9

1,8

2,3

2,4

14,4

2,0

4,2

4,2

14,2

15,2

Podíl léčených IUD v rámci ČR (v %)

925

975

380

321

420

270

682

1 618

1 139

919

1 246

938

991

482

2 404

Počet vyměněných kusů na 1 léčeného IUD

Tab. č. 59

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) Významným nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech i o charakteristikách intoxikovaných osob. V roce 2014 bylo nahlášeno celkem 1 123 případů akutních intoxikací či jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2013 došlo k navýšení o 80 případů (tabulka č. 60). Ve čtyřech regionech (kraje Jihočeský, Jihomoravský, Královéhradecký a Praha) není sběr těchto dat realizován. Přehled hlášených případů akutních intoxikací drogou a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy podle krajů: Počet případů 2013 14

Praha

1,3

Počet případů 2014 *

% z ČR

*

Změna 2013/2014 (%) *

% z ČR

Středočeský

53

5,1

22

2,0

-58,5

Jihočeský

*

*

*

*

*

Plzeňský

51

4,9

77

6,9

51,0

Karlovarský

210

20,1

261

23,3

24,3

Ústecký

351

33,7

361

32,1

2,8

Liberecký

35

3,4

23

2,0

-34,3

Královéhradecký

*

*

*

*

*

Pardubický

25

2,4

44

3,9

76,0

Vysočina

21

2,0

34

3,0

61,9

Jihomoravský

*

*

*

*

*

Olomoucký

51

4,9

57

5,1

11,8

Zlínský

88

8,4

81

7,2

-8,0

Moravskoslezský

144

13,8

163

14,5

13,2

Česká republika

1 043

100

1 123

100

7,7

Nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásil kraj Ústecký. Na druhém místě je kraj Karlovarský, na třetím Moravskoslezský a s velkým odstupem pak kraje Zlínský, Plzeňský a Olomoucký. První dva kraje nahlásily celkem přes 55 % evidovaných případů, další 3 kraje pak nahlásily dohromady 29 % případů. Oproti roku 2013 se zvýšil počet evidovaných případů akutní intoxikace a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy nejvíce v kraji Karlovarském (o 51 případů více, tj. 24,3 %). Výrazný nárůst byl zaznamenán také v kraji Plzeňském (o 26 případů více, tj. 51,0 %), dále v kraji Moravskoslezském a Pardubickém (shodně o 19 případů více, tj. 13,2 %, resp. 76,0 %). 114

Naopak k největšímu poklesu počtu evidovaných případů došlo v kraji Středočeském (o 31 případů méně, tj. 58,5 %), dále v kraji Libereckém (o 12 případů méně, tj. 34,3 %) a Zlínském (o 7 případů méně, tj. 8,0 %). Škála hlásících zařízení je rozmanitá. Hlášení je poskytováno z různých typů zařízení jako jsou oddělení nemocnic – ARO, JIP, interní, psychiatrické, soudního lékařství či dětské, dále hlásí také LSPP (lékařská služba první pomoci), RZP (rychlá zdravotnická pomoc) a oddělení centrálního příjmu, které bylo v minulosti zdrojem hlášení v Praze, v roce 2014 bylo z tohoto typu zařízení získáno pouze hlášení z Karlovarského kraje. Největší počet případů je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 460 případů (ze 4 krajů – nejvíce z Ústeckého kraje 339 případů). Další nejvyšší počet případů akutního předávkování a zdravotních problémů v souvislosti s užitím drogy je hlášen z interních oddělení (včetně jednotek intenzivní péče) ze 6 krajů – 295 případů, dále z oddělení ARO (anesteziologicko-resuscitační odd.), kde je ze 4 krajů nahlášeno celkem 119 případů. Větší počet případů je hlášen také z psychiatrického oddělení Moravskoslezského kraje (94 případů). Dalším hlásicím zařízením jsou dětská oddělení, ze kterých je nahlášeno 50 případů. Data nejširšího rozsahu typů hlásících zařízení – celkem 8 typů zařízení – poskytuje v roce 2014 Karlovarský kraj. Ostatní hlásící kraje zajistily data z 1 - 4 typů zařízení. Vyšší počet typů hlásících zařízení zajišťuje, bez ohledu na absolutní počet hlášených případů, větší spolehlivost počtu zachycených případů. Stejně jako v minulých letech převažují mezi hlášenými klienty muži. Jejich podíl se však postupně snižuje z 63,5 % v roce 2010 na 59,5 % v roce 2011, v roce 2012 to bylo 58,2 %, v roce 2013 to bylo 55,9 % a v roce 2014 představuje podíl mužů 55,5 % (tabulka č. 61). Akutní intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s užitím opiátů jsou evidovány podstatně méně často – ve 104 případech, tj. 9,3 % (v roce 2013 to bylo 100 případů) a tvoří až pátou nejčastější skupinu drog vedoucích ke sledovaným zdravotním komplikacím. Častěji byli postiženi muži (74,0 %). Nejvíce případů u mužů i žen bylo zaznamenáno po požití drog zařazených do skupiny ostatní opiáty (celkem 58 případů) a u heroinu – 44 případů (36 případů mezi muži a 8 mezi ženami). Jako čtvrtá nejčastější příčina problémů byly uvedeny intoxikace a zdravotní komplikace v souvislosti s užitím kanabinoidů (118 případů, tj. 10,5 %). Podíl žen mezi těmito postiženými se oproti předchozímu roku mírně snížil z 30,6 % na 28,8 %. Jiné drogy a léky jsou třetí nejpočetnější skupinou, která v roce 2014 způsobila intoxikace a zdravotní problémy v souvislosti s jejich užitím. Celkem bylo zaznamenáno 166 případů, tj. 14,8 %. Oproti minulému roku, kdy mírně převažovaly ženy nad muži (78 případů, resp. 77 případů), v roce 2014 je převaha žen výraznější (90 případů mezi ženami, 76 případů mezi muži). Skupina případů souvisejících s užitím pervitinu a ostatních stimulancií tvoří 29,0 % evidovaných případů a je druhou nejpočetnější. 115

Skupina případů souvisejících s užitím sedativ a hypnotik je i v roce 2014 nejpočetnější (379 postižených, tj. 33,7 %, tedy o 30 případů více než v roce 2013). Mezi postiženými v souvislosti s požitím hypnotik/sedativ je stejně jako v minulém roce, na rozdíl od opiátů, více žen (65,7 % žen oproti 34,3 % mužů). Podíl intoxikací rozpustidly se v posledních letech pohybuje mezi 1,0 – 3,0 % (v roce 2014 činil jen 1,3 %, tj. 15 případů). Postižení v souvislosti s užitím halucinogenů byli evidováni v 1,2 % (13 případů) a patří mezi nejméně časté. Případy související s požitím neznámé nebo neurčené drogy byly v roce 2014 zaznamenany pouze dva. Podíl skupin drog, které vedly k akutnímu předávkování či zdravotním komplikacím v souvislosti s jejich užitím, přináší graf č. 26. Většina uživatelů ilegálních drog kombinuje dvě nebo více psychoaktivních látek současně jako tzv. polydrug use (užívání více drog zároveň). To je patrné i mezi postiženými akutním předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drog (tabulka č. 62). Droga v kombinaci byla zachycena ve 40,4 % případů. Kombinace tří drog byla zaznamenána u 8,2 % případů a čtyř či více drog u 1,4 % případů z celkového počtu evidovaných postižených. Nejčastější sekundární drogu přestavuje alkohol (139 případů), dále kanabinoidy (124 případů). Výraznou skupinu drog užitých v kombinaci představují stimulancia (108 případů, z toho 73 případů pervitin) a opiáty (73 případů, z toho 65 případů heroin). Opiáty a stimulancia byly jako „doplňková“ droga uvedeny celkem ve 181 případech, sedativa/hypnotika ve 62 případech. Plošně nejrozšířenější skupina drog vedoucí k akutnímu předávkování či zdravotním problémům s užitím drogy jsou sedativa/hypnotika, která zaznamenaly všechny hlásící kraje, kromě kraje Vysočina (tabulka č. 63). Nejvíce postižených osob u této skupiny drog evidovali v kraji Karlovarském (83 případů), Ústeckém (67 případů) a Plzeňském (61 případů). Další příčinou zdravotních problémů evidovaných u všech hlásících krajů, s výjimkou Středočeského kraje, jsou stimulancia. Všechny hlásící kraje pak mají ve spektru základní drogy zastoupeny kanabinoidy. Rozpustidla a jiné drogy/léky byly nahlášeny jako příčina intoxikace či zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy celkem u 6 krajů, opiáty a halucinogeny poté u 5 krajů. Heroin a opiáty jsou ve větším počtu hlášeny především z kraje Ústeckého (80 případů). V dalších krajích byly případy komplikací souvisejících s požitím opiátů zachyceny v rozsahu od 3 – 11 případů. Intoxikace či zdravotní kmpikace spojené s užitím pervitinu, popř. jiných stimulancií, byly nejčastěji hlášeny v kraji Ústeckém (101 případů), Karlovarském (89 případů) a kraji Moravskoslezském (86 případů). S výjimkou 10 případů, byl věk znám u všech postižených. Stejně jako v předešlých letech, tak i v roce 2014 je nejvíce případů ve skupině 25 – 39 let (454 případů, tj. 40,4 % ze všech postižených), dále následuje skupina nejstarších postižených nad 40 let (321 osob, tj. 28,6 %) – tabulka č. 64. Trvá tedy mírný posun podílu věkových skupin a počtu postižených do vyšších věkových skupin. 116

Podíl věkových skupin osob s akutní intoxikací či zdravotním postižením v souvislosti s užitím drogy přináší graf č. 27. Opakované užití drogy bylo příčinou zdravotních komplikací v 31,0 % případů – tabulka č. 65, avšak neurčená frekvence užití je stále uváděna ve vysokém procentu případů (46,7 %). První kontakt s drogou vedl k předávkování nebo jiné zdravotní komplikaci ve 22,3 % případů (v roce 2013 to bylo 29,0 % případů). Oproti roku 2013 byly v roce 2014 stimulační látky méně častou příčinou intoxikace při prvním kontaktu - 42 případů v roce 2013, 17 případů v roce 2014. Významný je vyšší počet případů postižení při prvním užití benzodiazepinů a jiných drog/léků. Závažná je skutečnost, že první užití vyvolalo zdravotní komplikace u případů užití nejen psilocybinu a skupiny základní drogy – ostatní opiáty, ale vedlo také ke komplikacím při užití toluenu a jiných rozpustidel, a to v 4 případech. Injekční, tedy nejrizikovější aplikace jak z hlediska šíření infekčních chorob, tak z hlediska nástupu účinku látky a výskytu případných komplikací (tabulka č. 66), byla zjištěna ve 24,8 % případů (ze 75,9 % muži, 24,1 % ženy), u heroinu dokonce ve 100,0 % případů, u pervitinu v 69,3 % případů, ale i v 77,6 % po užití jiných opiátů. Kromě jiných a neznámých drog se tato aplikace drogy objevila také ve 2 případech u užití amfetaminu. V případě intoxikací stimulačními látkami jsou uváděny veškeré způsoby aplikace drogy (injekční, kouření, požití a inhalace). U opiátů výrazněji převažuje způsob aplikace injekční a dalším z uvedených způsobu aplikace drogy je požití. U kanabinoidů převažuje kouření (v 83,9 %), ojediněle požití; naopak u sedativ, benzodiazepinů a barbiturátů je udáváno požití v 94,7 %. Toluen a rozpustidla byla nejčastěji (v 46,7 %) inhalována, ale také v 6 případech (40,0 %) požita. Příčinou zdravotní komplikace bylo u 82,3 % případů předávkování drogou, v 13,6 % jiná určená diagnóza (tabulka č. 67). Neurčená diagnóza byla zachycena pouze u 4,1 % případů. Jako jiná diagnóza byly uvedeny například: náhodná otrava, otrava (kokain, cannabis, deriváty 4-aminofenolu, a další), delirium, psychotická porucha, idiopatická epilepsie, NS, chronická virová hepatitida C, otřes mozku, edém mozku a mdloba. Naprostá většina osob (86,6 %) uvádí ve zdravotnické dokumentaci trvalé bydliště (tabulka č. 68), které je však často značně vzdálené od místa řešení případu. Je to údaj zjištěný na základě dokladů a nemusí odrážet reálnou aktuální situaci. Přechodné bydliště je uváděno u 6,4 % intoxikovaných. Celkem 27 osob, tj. 2,4 %, tvoří osoby bez domova, z nichž převážnou většinu nacházíme především u případů spojených s užitím pervitinu (v 18 případech, tj. 66,7 % z uvedených osob bez domova). Charakter zaměstnání je uveden o něco častěji než v minulém roce – odpověď zaměstnání neznámé je evidována ve 42,6 % případů akutních intoxikací a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy (tj. o 4,3 % méně než v roce 2013) (tabulka č. 69). Nezaměstnanost je stále významným ukazatelem sociálních dopadů spojených s užíváním drog. V roce 2014 nezaměstnaní, 117

případně příležitostně pracující, představovali mezi postiženými 23,8 % a byli evidováni mezi uživateli většiny skupin drog. Nejčastěji jsou jako nezaměstnané uváděny osoby intoxikované pervitinem (90 osob). V roce 2014 bylo sentinelovým sběrem dat evidováno celkem 18 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovanou intoxikací související s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR. Zemřelí byli v 11 případech muži, v 7 případech ženy. Užité drogy byly v 7 případech jiné drogy a léky, dále pervitin 4x, amfetamin 3x, sedativa 2x, morfin a ostatní opiáty 1x. Příčinou smrti byla většinou otrava a zdravotní komplikace související s účinkem drogy a ve 2 případech se jednalo o utopení z důvodu intoxikace. Úmrtí byla hlášena 16x z Karlovarského kraje a po jednom případě z kraje Libereckého a Ústeckého. Tato evidence případů úmrtí souvisejících s užitím drogy v krajích je nekompletní a nelze ji tedy systematicky vyhodnocovat.

118

* * 48 339 * * * 34 * 39 * *

*

77

23

*

11

*

*

*

*

8

*

*

Jihočeský

Plzeňský

Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský


460

*

*

Středočeský

119

*

*

Praha

Celkem

RZP

ARO

Kraj

295

52

80

*

*

*

44

*

11

*

86

*

*

22

*

JIP , Interna

119

96

94

*

*

*

*

*

*

*

*

2

*

*

*

*

Psychiatrie

50

16

1

*

*

*

*

*

1

22

10

*

*

*

*

Dětské

13

*

*

*

*

*

*

*

*

*

13

*

*

*

*

Soudní

Intoxikovaní podle hlásícího zařízení a krajů

ČR - 2014

INTOXIKACE DROGAMI

76

1

*

10

*

*

*

*

*

*

65

*

*

*

*

Jiné

14

*

*

*

*

*

*

*

*

*

14

*

*

*

*

Centrální příjem

1 123

163

81

57

*

34

44

*

23

361

261

77

*

22

*

Celkem

Tab. č. 60

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Základní droga podle pohlaví Základní droga

Muži

Ženy

Tab. č. 61

Celkem

Procento ze všech postižených

Počet

%

Počet

%

Heroin

36

81,8

8

18,2

44

3,9

Morfin

*

*

1

100,0

1

0,1

Kodein

1

100,0

*

*

1

0,1

Ostatní opiáty

40

69,0

18

31,0

58

5,2

Kokain

2

50,0

2

50,0

4

0,4

Amfetamin

34

58,6

24

41,4

58

5,2

Pervitin

194

75,5

63

24,5

257

22,9

Extáze

5

71,4

2

28,6

7

0,6

Marihuana

84

71,2

34

28,8

118

10,5

Barbituráty

1

20,0

4

80,0

5

0,4

Benzodiazepiny

96

34,0

186

66,0

282

25,1

Ostatní sedativa

33

35,9

59

64,1

92

8,2

LSD

5

62,5

3

37,5

8

0,7

Psilocybin

5

100,0

*

*

5

0,4

Toluen

2

40,0

3

60,0

5

0,4

Jiná rozpustidla

8

80,0

2

20,0

10

0,9

Jiné drogy, léky

76

45,8

90

55,2

166

14,8

Neznámá

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Celkem

623

55,5

500

44,5

1 123

100


120

Tab. č. 62

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Drogy užité v kombinaci se základní drogou podle pohlaví Droga

Muži

Ženy

Celkem

Procento ze všech postižených

Počet

%

Počet

%

Heroin

46

70,8

19

29,2

65

5,8

Ostatní opiáty

4

50,0

4

50,0

8

0,7

Kokain

1

50,0

1

50,0

2

0,2

Amfetamin

12

63,2

7

36,8

19

1,7

Pervitin

45

61,6

28

38,4

73

6,5

Extáze (MDMA)

10

71,4

4

28,6

14

1,2

Marihuana

102

82,3

22

17,7

124

11,0

Barbituráty

1

33,3

2

66,7

3

0,3

Benzodiazepiny

12

40,0

18

60,0

30

2,7

Ostatní sedativa

9

31,0

20

69,0

29

2,6

LSD

2

66,7

1

33,3

3

0,3

Psilocybin

1

100,0

*

*

1

0,1

Jiná rozpustidla

1

100,0

*

*

1

0,1

Jiné drogy, léky

25

49,0

26

51,0

51

4,5

Alkohol v kombinaci s drogou

57

41,0

82

59,0

139

12,4

Pozn.: Z celkového počtu 1 123 případů byla zaznamenána kombinace dvou drog u 454 osob (255 mužů, 199 žen), z nich 92 osob užilo třetí drogu (61 mužů, 31 žen) a z nich ještě 16 osob užilo čtvrtou drogu (12 mužů, 4 ženy).


121

* 6 89 101 2 * 1 17 * 12 12 86

*

3

7

80

*

*

*

*

*

3

*

11

104

Jihočeský

Plzeňský

Karlovarský

Ústecký

Liberecký

Královéhradecký

Pardubický

Vysočina

Jihomoravský

Olomoucký

Zlínský

Moravskoslezský

Česká republika


*

*

Středočeský

326

*

118

14

9

3

*

14

1

*

1

33

33

5

*

5

*

13

1

*

2

*

2

*

*

*

7

1

*

*

*

*

122

15

3

*

*

*

*

1

*

1

4

4

2

*

*

*

Pervitin Kanabinoidy Halucinogeny Rozpustidla a ost. stimul.

*

Heroin a ost. opiáty

Praha

Kraj

379

45

34

37

*

*

22

*

13

67

83

61

*

17

*

Sedativa, hypnotika

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Základní droga podle krajů

166

3

26

*

*

*

19

*

6

68

44

*

*

*

*

Jiné drogy a léky

2

*

*

*

*

1

*

*

*

1

*

*

*

*

*

Neznámá

1 123

163

81

57

*

34

44

*

23

361

261

77

*

22

*

Celkem

Tab. č. 63

15 - 19

20 - 24

25 - 39

40 a více

Neznámá

Celkem

7

*

*

*

4

1

*

13

2,6

3

*

*

*

*

2

*

5

Pervitin a ost. stimul.

Halucinogeny

Rozpustidla

Sedativa, hypnotika

tj. % 0,8

Kanabinoidy

Jiné drogy a léky

Neznámá

Celkem

1,6

18

*

3

4

*

*

*

10

1


1

*

12,0

75

*

8

11

*

*

27

25

4

9,4

47

*

8

13

*

2

14

9

1

128

1

14

9

1

3

27

64

9

70

*

15

18

1

*

6

25

5

198

1

29

27

2

3

33

89

14

289

*

34

53

3

6

23

122

48

165

1

27

68

3

1

8

47

10

454

1

61

121

6

7

31

169

58

121

*

18

55

6

1

5

20

16

200

*

35

146

1

*

5

3

10

321

*

53

201

7

1

10

23

26

123

10,9 20,6 14,0 17,6 46,4 33,0 40,4 19,4 40,0 28,6

122

*

16

24

*

2

41

34

5

0,8

5

1

*

1

*

*

2

1

*

1,0

5

*

4

*

*

*

1

*

*

0,9

10

1

4

1

*

*

3

1

*

91 34 3 5

235 84 10 10

15

13

118

326

104

1

2

3

166

100 100 100

623 500 1123

90

76

129 249 378

27

77

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.

do 15

Heroin a ost. opiáty

Skupiny základních drog

Skupiny základní drogy podle věkových skupin a pohlaví

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014

Tab. č. 64

Tab. č. 65

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Základní droga podle frekvence užití Základní droga

Opakovaný abusus

První kontakt

Neznámá

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

7

15,9

*

*

37

84,1

44

Morfin

*

*

*

*

1

100,0

1

Kodein

*

*

1

100,0

*

*

1

Ostatní opiáty

11

19,3

2

3,5

44

77,2

57

Kokain

*

*

1

25,0

3

75,0

4

Amfetamin

22

37,9

7

12,1

29

50,0

58

Pervitin

141

54,9

7

2,7

109

42,4

257

Extáze

2

28,6

2

28,6

3

42,9

7

Marihuana

25

21,2

25

21,2

68

57,6

118

Barbituráty

1

20,0

4

80,0

*

*

5

Benzodiazepiny

69

24,5

100

35,5

113

40,1

282

Ostatní sedativa

23

25,0

42

45,7

27

29,3

92

LSD

2

25,0

*

*

6

75,0

8

Psilocybin

1

20,0

3

60,0

1

20,0

5

Toluen

1

20,0

1

20,0

3

60,0

5

Jiná rozpustidla

4

40,0

3

30,0

3

30,0

10

Jiné drogy, léky

39

23,5

51

30,7

76

45,8

166

Metadon

*

*

*

*

1

100,0

1

Neznámá

*

*

1

50,0

50,0

2

348

31,0

250

22,3

46,7

1 123

Celkem


124

1 525

Injekční

Kouření

Požití

Inhalace

Jinak

Neznámo

Celkem

Tab. č. 66

5,4

* * * * * * 1 25 * * * 1 * * * * * *

33,9 13,4 24,8 12,8

278

* * * * * * 6 74 * * * * * * * * * * 27

67

211

44 * * 45 * 2 178 * * * * * * * * * 7 2 80

8 * * 10 * 2 44 * * * * * * * * * 2 1

36 * * 35 * * 134 * * * * * * * * * 5 1 9,5

107

* * * * * * 7 99 * * * 1 * * * * * * 346

* 1 * 6 * 1 1 5 1 4 178 58 3 * * 2 86 * 562

* 1 1 11 * 2 4 6 5 5 263 90 7 5 * 6 156 *

125

34,7 69,2 50,0

216

* * 1 5 * 1 3 1 4 1 85 32 4 5 * 4 70 * 6,1

38

* * * * 1 3 30 * * * * * * * 2 2 * * 1,8

9

* * * * * 1 5 * * * * * * * 3 * * * 4,2

47

* * * * 1 4 35 * * * * * * * 5 2 * * 0,6

4

* * * * * 2 1 * * * * * 1 * * * * * 1,6

8

* * * * * 6 1 * * * 1 * * * * * * * 1,1

12

* * * * * 8 2 * * * 1 * 1 * * * * * 11,9

74

* * * * 1 28 20 9 1 * 11 * * * * 2 1 1 8,6

43

* * * 2 2 14 11 4 1 * 7 * * * * * 2 *

623

36 * 1 40 2 34 194 84 5 1 96 32 5 5 2 8 76 2

44 1 1 58 4 58 257 118 7 5 282 91 8 5 5 10 166 3 500 1 123

8 1 * 18 2 24 63 34 2 4 186 59 3 * 3 2 90 1

10,4 100,0 100,0 100,0

117

* * * 2 3 42 31 13 2 * 18 * * * * 2 3 1

Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk. Muži Ženy Celk.


Celkem

Heroin Morfin Kodein Ostatní opiáty Kokain Amfetamin Pervitin Marihuana Extáze Barbituráty Benzodiazepiny Ostatní sedativa LSD Psilocybin Toluen Jiná rozpustidla Jiné drogy, léky Neznámá

Základní droga

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Způsob aplikace základní drogy

Tab. č. 67

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Základní droga podle příčiny intoxikace Základní droga

Předávkování

Jiná

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

44

100,0

*

*

*

*

44

Morfin

*

*

*

*

1

100,0

1

Kodein

1

100,0

*

*

*

*

1

Ostatní opiáty

57

98,3

*

*

1

1,7

58

Kokain

2

50,0

2

50,0

*

*

4

Amfetamin

18

31,0

33

56,9

7

12,1

58

Pervitin

218

84,8

31

12,1

8

3,1

257

Extáze

5

71,4

1

14,3

1

14,3

7

Marihuana

61

51,7

50

42,4

7

5,9

118

Barbituráty

5

100,0

*

*

*

*

5

Benzodiazepiny

253

89,7

17

6,0

12

4,3

282

Ostatní sedativa

87

94,6

1

1,1

4

4,3

92

LSD

7

87,5

*

*

1

12,5

8

Psilocybin

4

80,0

1

20,0

*

*

5

Toluen

5

100,0

*

*

*

*

5

Jiná rozpustidla

5

50,0

5

50,0

*

*

10

Jiné drogy, léky

151

91,0

11

6,6

4

2,4

166

1

50,0

1

50,0

*

*

2

153

13,6

46

4,1

1 123

Neznámá

Celkem 924 82,3 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

126

Tab. č. 68

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Základní droga podle charakteru bydliště Základní droga

Stálé

Přechodné

Bezdomovec

Neznámo

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

40

90,9

1

2,3

1

2,3

2

4,5

44

Morfin

1

100,0

*

*

*

*

*

*

1

Kodein

1

100,0

*

*

*

*

*

*

1

Ostatní opiáty

50

86,2

6

10,3

*

*

2

3,4

58

Kokain

4

100,0

*

*

*

*

*

*

4

Amfetamin

39

67,2

4

6,9

4

6,9

11

19,0

58

Pervitin

196

76,3

34

13,2

18

7,0

9

3,5

257

Extáze

6

85,7

*

*

*

*

1

14,3

7

Marihuana

104

88,1

7

5,9

*

*

7

5,9

118

Barbituráty

5

100,0

*

*

*

*

*

*

5

Benzodiazepiny

260

92,2

11

3,9

*

*

11

3,9

282

Ostatní sedativa

83

90,2

4

4,3

1

1,1

4

4,3

92

LSD

8

100,0

*

*

*

*

*

*

8

Psilocybin

4

80,0

*

*

1

20,0

*

*

5

Toluen

4

80,0

*

*

1

20,0

*

*

5

Jiná rozpustidla

9

90,0

*

*

*

*

1

10,0

10

Jiné drogy, léky

156

94,0

5

3,0

1

0,6

4

2,4

166

2

100,0

*

*

*

*

*

*

2

972

86,6

72

6,4

27

2,4

52

4,6

1 123

Neznámá Celkem


127

Tab. č. 69

INTOXIKACE DROGAMI ČR - 2014 Základní droga podle typu zaměstnání Základní droga

Pravidelné

Nezaměstnaný, příležitostná práce

Jiné

Neznámé

Celkem

počet

%

počet

%

počet

%

počet

%

Heroin

*

*

5

11,4

2

4,5

37

84,1

44

Morfin

*

*

*

*

*

*

1

100,0

1

Kodein

*

*

1

100,0

*

*

*

*

1

Ostatní opiáty

2

3,4

8

13,8

3

5,2

45

77,6

58

Kokain

1

25,0

2

50,0

*

*

1

25,0

4

Amfetamin

5

8,6

25

43,1

16

27,6

12

20,7

58

Pervitin

28

10,9

90

35,0

34

13,2

105

40,9

257

Extáze

2

28,6

3

42,9

*

*

2

28,6

7

Marihuana

24

20,3

32

27,1

18

15,3

44

37,3

118

Barbituráty

1

20,0

2

40,0

2

40,0

*

*

5

Benzodiazepiny

68

24,1

46

16,3

50

17,7

118

41,8

282

Ostatní sedativa

19

20,7

22

23,9

25

27,2

26

28,3

92

LSD

*

*

1

12,5

2

25,0

5

62,5

8

Psilocybin

1

20,0

2

40,0

*

*

2

40,0

5

Toluen

*

*

1

20,0

*

*

4

80,0

5

Jiná rozpustidla

3

30,0

4

40,0

1

10,0

2

20,0

10

Jiné drogy, léky

41

24,7

22

13,3

30

18,1

73

44,0

166

Neznámá

*

*

1

50,0

*

*

1

50,0

2

195

17,4

267

23,8

183

16,3

478

42,6

1 123

Celkem


128

Intoxikace drogami ČR - 2014 Intoxikované osoby podle skupin drog neznámá 0,2%

jiné drogy, léky 14,8%

Graf č. 26

heroin, opiáty 9,3% pervitin, stimulancia 29,0%

sedativa, hypnotika 33,7% rozpustidla 1,3%

halucinogeny 1,2%

kanabinoidy 10,5%


Intoxikace drogami ČR - 2014 Intoxikované osoby podle věkových skupin

40 let a víc 28,6%

do 15 let 1,6%

neznámo 1%

Graf č. 27

15 - 19 let 10,9% 20 - 24 let 17,6%

25 - 39 let 40,4% © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2015

129

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2014

V rámci dotačního programu Protidrogové politiky MZ ČR jsou každý rok podpořené projekty, v rámci kterých, je poskytována substituční léčba metadonem a/nebo buprenorfinem osobám závislým na návykových látkách. V roce 2014 bylo podpořeno celkem 10 substitučních center v celkové výši 3 639 740,- Kč. Ministerstvo zdravotnictví dále zajišťuje plnou úhradu jednoho substitučního preparátu, a proto je financován nákup metadonu pro celou ČR. Nákup této látky byl zajištěn Ministerstvem zdravotnictví prostřednictvím Nemocniční lékárny Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Za tímto účelem bylo z rozpočtu dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ vyčleněno na nákup metadonové substance celkem 499 352,- Kč. V roce 2014 bylo v České republice celkem 15 substitučních center poskytujících substituční léčbu metadonem. Dále je tento léčivý přípravek podáván v některých substitučních centrech při vazebních věznicích, kterých je v současné době celkem 6. 2. 3. 2015 byl spuštěn provoz Národního registru léčby uživatelů drog, v rámci kterého budou zpracovávané i údaje týkající se substituční léčby (dle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování).

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Odbor zdravotních služeb

130

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2014 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 – 2014 Tato část výroční zprávy zachycuje trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drog a trendy zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou již údaje za 20 let sledování nově registrovaných uživatelů drog, tj. za období 1995 - 2014, ale i údaje o všech léčených uživatelích drog v letech 2002 – 2014 (za 13 let). V některých tabulkách a grafech jsou získaná data uváděna až např. od roku 2005, údaje z předešlých let je možno vyhledat ve výročních zprávách z let předchozích. Prezentovaná data představují informace pouze o léčených uživatelích drog a neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci uživatelů drog. To však nijak nesnižuje validitu a význam zjištěných trendů o nově zachycených i všech léčených uživatelích drog a jimi užívaných drogách.

Zatímco stoupající charakter některých trendů (např. počet léčených uživatelů drog) může být částečně ovlivněn i měnícím se počtem hlásících L/K center a celkovou ochotou poskytovat všechny sledované údaje, u jiných trendů tato skutečnost jejich průběh neovlivňuje a tyto trendy objektivně informují o vývoji naší drogové scény (např. druhy užívaných drog, způsob jejich aplikace, věk léčených uživatelů drog). Data o prevalenci léčených uživatelů drog jsou k dispozici od roku 2002. Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní úrovni eliminuje náhodné místní i časové výkyvy a může sloužit jako základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení její efektivity, ale i pro plánování zdravotnických, sociálních a dalších služeb pro uživatele drog. Souhrnné tabulky č. 70 a 71 podávají informace o vývoji incidence léčených uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech od roku 2000. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy některých deskriptivních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční užívání drog a druh užívané drogy. Maximální hodnota incidence léčených uživatelů drog byla dosažena v roce 2002, tj. 45,9/100 000 obyvatel, po následném poklesu od roku 2008 incidence stoupala, v roce 2014 opět dosáhla hodnoty 45,1/100 000 obyvatel, stejně jako v roce 2004. Poměr léčených mužů a žen osciluje mezi 2,2 : 1 a 1,9 : 1, v posledních deseti letech se pohybuje v rozmezí od 2,0 : 1 až 2,2 : 1. Podíl léčených uživatelů drog mladších 19-ti let dosáhl nejvyšší hodnoty 57,4 % v roce 1996, poté zaznamenal výrazný pokles postupně až do roku 2009, v dalších letech lehce kolísá – v roce 2012 dosáhl prozatímního minima s hodnotou 17,6 % a v roce 2014 má hodnotu 18,5 %. Dalším sledovaným ukazatelem jsou počty a podíl nových klientů, kteří uvedli užívání heroinu či pervitinu jako základní nebo sekundární drogy. Počet i podíl uživatelů heroinu kulminoval v roce 2001 (1 362 osob, tj. 32,2 % z léčených nově evidovaných uživatelů drog), od té doby počet těchto 131

klientů klesal a v posledním roce je nejnižší od roku 1995 (343 osob v roce 2014). Setrvale také klesá podíl prvožadatelů o léčbu udávajících užívání heroinu (na 7,2 % v roce 2014). Počet nových uživatelů pervitinu vykazuje přes určité kolísání v čase vzestupný trend. V roce 2014 dosáhl podílově nejvyšší hodnoty, 84,8 % ze všech prvožadatelů o léčbu, za sledované období v letech 2000 - 2014. Celkový počet pak oproti roku 2013 zaznamenal nárůst o 133 osob, v dlouhodobém porovnání (15 let) došlo k navýšení o 1447 osob. Celkový počet nově evidovaných léčených uživatelů drog kolísá, částečně také v závislosti na ochotě L/K center poskytovat hlášení, nicméně má zřetelný vzestupný trend, v roce 2014 se jedná o 4 743 osob, což je v období od roku 2000 nejvyšší hodnota. Dále je patrný trend vzestupu průměrného věku nových léčených uživatelů drog, který je v roce 2014 opět nejvyšší od zahájení sběru dat o léčených uživatelích drog. V roce 2014 činí průměrný věk nových klientů 27,1 roku. Od roku 2005 dosud platí, že nižší věkové skupiny (do 15 let a 15 – 19 let) jsou méně početně zastoupeny než věková skupina 20 – 24 let. Zároveň i počet nově evidovaných žadatelů o léčbu ve všech mladších věkových kategoriích (to se týká i kategorie 20 – 24 let) má v čase klesající tendenci. Od věkové kategorie 25 – 29 let až do kategorie 55 – 59 let má naopak počet nově evidovaných uživatelů drog stoupající tendenci. Patrně se jedná o jev pokračujícího stárnutí uživatelů drog, kteří přicházejí s první žádostí o léčbu do L/K center. Podíl injekčních uživatelů základní drogy v jednotlivých rocích nepravidelně kolísá s rozptylem až 3 % kolem hodnoty 59 %, v roce 2014 činil 60,2 %. Procento těch, kteří někdy injekčně užili nějakou drogu je s výjimkou roku 2014 (kdy bylo zjištěno 59,5 %) trvale, s mírným kolísáním, nad 60 %. Souhrn o vývoji základních dat o všech léčených uživatelích drog (tj. nově zachycených i opakovaně či dlouhodobě léčených) v letech 2002 - 2014 přináší tabulka č. 72. Celkový počet léčených uživatelů drog je oproti nově evidovaným zhruba dvojnásobný. Dlouhodobě je i přes určité výkyvy patrný spíše vzestupný trend. V roce 2014 je celkovým počtem poprvé překonána hranice desíti tisíc léčených klientů. V roce 2014 se počet léčených uživatelů drog v ČR zvýšil oproti předchozímu roku o 324 klientů na 10 108 osob. Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2014 dosáhla 96,2 osob/100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen byl v posledních letech převážně 2,1 : 1 a je tomu tak i v roce 2014. Nadále klesá podíl léčených uživatelů drog mladších 19-ti let (v roce 2013 a 2014 je dokonce menší o více než 3 % než polovina podílu zaznamenaného v roce 2002). Podíl injekčních uživatelů drog kolísal v letech 2002 – 2014 mezi 67,4 % – 73,4 %. V roce 2014 zaznamenáváme, že 71,4 % všech uživatelů drog udává injekční aplikaci. Každoročně klesal podíl injekčních uživatelů drog mladších 19-ti let mezi všemi léčenými injekčními uživateli drog i mezi všemi léčenými uživateli drog v daném roce až do roku 2013. V roce 2014 byl zaznamenán nárůst v této sledované věkové skupině a procento injekčních uživatelů mladších 19-ti let mezi všemi uživateli této věkové kategorie dosáhlo hodnoty 40,4 %. 132

Celkový počet léčených uživatelů heroinu jako základní i sekundární drogy se každoročně stále snižuje, kromě vzestupu v letech 2008 – 2009. V roce 2014 bylo evidováno 1 412 uživatelů heroinu. Také jejich podíl mezi všemi léčenými klienty vykazuje sestupný trend s mírnými výkyvy, v roce 2014 činil 14,0 %. Naopak uživatelů pervitinu jako základní i sekundárně užívané drogy s mírnými výkyvy stále přibývá. V roce 2014 je v rámci žádostí o léčbu zaznamenáno 8 373 osob, tj. o 219 osob více než v roce předchozím. Jejich počet stoupá také podílově. Od roku 2012 dosahuje procentuelní zastoupení uživatelů pervitinu mezi léčenými uživateli drog zhruba 80 %, v roce 2014 se jedná o 82,8 %. Zajímavé je porovnání podílu uživatelů heroinu a pervitinu mezi nově evidovanými a všemi léčenými klienty. U prvožadatelů o léčbu je podíl uživatelů heroinu zřetelně nižší než u všech léčených uživatelů drog. Naopak u pervitinu je podíl mezi prvožadateli a všemi léčenými uživateli velmi podobný. Graf č. 28 dokumentuje vývoj věkově specifické incidence léčených uživatelů drog ve věkové skupině 15 – 39 let a je doplněn i trendem věkově specifické prevalence. Vzestupný trend incidence mohl být v prvních letech sledování nepochybně ovlivněn zvyšujícím se počtem L/K center a zlepšující se spoluprací s jednotlivými centry. V dalších letech již ale vypovídá o vyvíjející se drogové scéně v ČR. Nejvyšší zaznamenaná hodnota incidence, od zahájení sběru dat, byla do minulého roku zjištěna v letech 2002 a 2013 – 118,1/100 000 obyvatel této věkové skupiny. Rok 2014 tyto hodnoty ale převýšil, tzn. nejvyšší specifická incidence za sledované období je 124,6/100 000 obyvatel této věkové skupiny. Trend specifické prevalence 15 – 39letých v letech 2002 – 2005 kopíroval výkyvy zjištěné v incidenčních datech. Od roku 2008 je patrný vzestupný trend. Hodnota specifické prevalence v roce 2014 je 260,5/100 000 obyvatel a převyšuje tak prevalenční údaj z roku 2013 o 14,7. Graf č. 29 znázorňuje trendy incidence a prevalence uživatelů opiátů a stimulancií jako základní drogy, tedy problémových uživatelů drog ve smyslu definice EMCDDA. Obecně lze konstatovat, že počet nově zachycených léčených uživatelů stimulancií (převážně pervitinu) má vzestupný charakter. Od roku 2008 tento trend každoročně stoupá, v roce 2014 dosahuje hodnota incidence léčených uživatelů stimulancií 33,8/100 000 obyvatel. Prevalence léčených uživatelů stimulancií, s výjimkou let 2003 a 2008, vykazuje do roku 2011 spíše trvale vzestupný trend, v roce 2012 její hodnota stagnovala a v roce 2013 dochází k výraznějšímu vzestupu (o 8,2 na 65,6/100 000 obyvatel). Současná hodnota prevalence uživatelů stimulancií je 66,9/100 000 obyvatel. Celkově jsou její hodnoty ve srovnání s incidencí léčených uživatelů stimulancií zhruba dvojnásobné. U opiátů, od roku 2004, dochází k postupnému snižování jak prevalenčních, tak incidenčních hodnot. V porovnání incidence a prevalence léčených uživatelů opiátů je prevalenční hodnota v roce 2014 takřka pětinásobná. 133

Graf č. 30 zobrazuje trendy incidence registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu jako základní drogy a jejich kumulaci za dvacetileté období. Z grafu je patrný postupný nárůst počtu uživatelů pervitinu s maximem v roce 2014, provázený poklesem počtu uživatelů heroinu. Od roku 2002 se počet nově zachycených uživatelů heroinu každoročně snižuje. Naopak počet nově zachycených léčených uživatelů pervitinu se s mírným kolísáním stále zvyšuje a překračuje hodnotu 3 500 případů za rok. Za období existence sběru dat již bylo registrováno necelých 48 500 nových uživatelů pervitinu a 11 200 nových uživatelů heroinu jako základní drogy. Křivka kumulace počtu uživatelů heroinu se na rozdíl od křivky kumulace počtu uživatelů pervitinu v posledních 10 letech výrazně oploštila. Graf č. 31 a a b porovnává trendy průměrného věku u nových a u všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu, marihuany a rozpustidel v době jejich návštěvy v L/K centrech. Z grafu o prvně léčených uživatelích drog je patrné, že zpočátku relativně nízký průměrný věk u uživatelů marihuany a rozpustidel (tj. 18 – 19 let) se od roku 2001, s občasnými výkyvy, zvyšuje (k významnému vzestupu dochází u uživatelů rozpustidel). Dnes se pohybuje kolem 23 let u marihuany a 27 let u rozpustidel. Průměrný věk uživatelů heroinu a pervitinu má též setrvale vzestupný trend. U uživatelů pervitinu se zvyšuje pozvolněji a v roce 2014 dosahuje hodnoty 27,5 let. V roce 2014 bylo zaznamenáno opětovné navýšení hodnot průměrného věku léčených uživatelů heroinu (z 29,6 v roce 2013 na 31,1 v roce 2014). Tyto trendy potvrzují stárnutí populace uživatelů drog, ale také odpovídají delšímu intervalu mezi zahájením pravidelného užívání drogy a žádosti o léčbu v L/K centru. Trend průměrného věku všech léčených uživatelů heroinu, pervitinu a marihuany má rovněž jako u prvožadatelů vzestupnou tendenci; v roce 2014 pozorujeme opět vyšší hodnoty než v letech předešlých, a tedy hodnoty nejvyšší za celé období jejich sledování. Pouze u uživatelů toluenu a jiných rozpustidel došlo k meziročnímu poklesu průměrného věku o necelé 3 roky, na 27,3 let. Při porovnání s průměrným věkem nově evidovaných uživatelů vybraných drog je věk všech léčených uživatelů drog vyšší (u heroinu o 2,5 roku; u pervitinu o jeden rok; marihuany o 1,1 roku; u rozpustidel o 0,4 roku). Grafy č. 32 a 33 zachycují trendy proporcionálního zastoupení pohlaví u nově evidovaných uživatelů heroinu a pervitinu v jednotlivých letech. Zatímco u uživatelů pervitinu bylo možno pozorovat velmi mírný nárůst zastoupení mužů, došlo v roce 2006 k přechodnému snížení jejich podílu a pak opět k následnému mírnému zvyšování. Nyní muži tvoří téměř 66 % uživatelů pervitinu. Převaha mužů – léčených uživatelů heroinu je větší, podíl mužů tvoří ze všech sledovaných osob v roce 2014 téměř 70 %. Křivka podílu mužů užívajících heroin od roku 2000 stagnuje, dlouhodobě se trend výrazně nemění. Z hlediska možných zdravotních důsledků užívání drog je důležité sledování rizikové injekční aplikace drogy. Graf č. 34 znázorňuje počty nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulaci za období 1997 – 2014. Počty injekčních uživatelů drog do roku 2004 s určitou mírou 134

nepravidelnosti narůstaly, poté je patrný kolísavý trend počtu klientů a od roku 2011 mají hodnoty opětně růstovou tendenci. Hodnoty za rok 2014 představují maximum za celé sledované období (3 012 nově registrovaných injekčních uživatelů drog). Za dobu existence sběru dat o léčených uživatelích drog od roku 1997 bylo nově evidováno již celkem 49 798 nových injekčních léčených uživatelů drog a kumulativní křivka ukazuje setrvalý vzestupný trend. Mezi injekčními uživateli drog vysoce převažují uživatelé pervitinu. Naopak počty injekčních uživatelů heroinu po výrazném poklesu v roce 2002 každoročně dále klesají – graf č. 35, v roce 2014 až na hodnotu 148. Křivka kumulace počtu nových injekčních uživatelů heroinu je výrazně plošší ve srovnání se strmější křivkou pro nové injekční uživatele pervitinu. Na grafech č. 36 a 37 jsou v období let 1997 – 2014 zachyceny změny ve způsobech aplikace heroinu a pervitinu v léčbě nově evidovaných klientů, uživatelů těchto drog. V roce 2014 zhruba 86 % uživatelů heroinu aplikovalo drogu injekčně, tj. o 2,8 % méně než v roce 2013. Dlouhodobě přetrvává nižší procentuální zastoupení žen oproti mužům aplikujících heroin injekčně. Injekční aplikace u uživatelů pervitinu je nižší ve srovnání s aplikací heroinu a tvoří zhruba 73 %, trend podílu injekčních aplikací pervitinu se za posledních 10 let výrazně nemění. Přetrvává stále značný počet klientů – uživatelů heroinu či pervitinu, u kterých způsob aplikace drogy není uveden a lze předpokládat, že drogu aplikují injekčně (jsou zahrnuti v počtech „ostatní aplikace“). Kromě informací o průměrném věku u léčených uživatelů drog jsou získávány i údaje o věku prvního užití základní drogy, které umožňují sledovat délku doby užívání drogy před první návštěvou L/K centra, tedy doby, která uplyne, než užívání drogy například vyústí v nějaké zdravotní či socioekonomické problémy, vedoucí k žádosti o léčbu. Graf č. 38 dokumentuje vývoj změn za osmnáctileté období u nově evidovaných uživatelů pervitinu, graf č. 39 stejnou situaci u nově evidovaných uživatelů heroinu. U uživatelů těchto drog jsme zaznamenali v průběhu sledovaných let zřetelné prodlužování intervalu mezi prvním užitím těchto drog a první návštěvou v L/K centru do roku 2006 – 2007, zejména narůstaly podíly klientů užívajících drogu 6 a více let před návštěvou L/K centra. Tyto podíly se v letech 2008 a 2009 zmenšovaly (u mužů i žen), v roce 2010 – 2012 se opět zvětšily, v roce 2013 je podíl 6 a více let užívání drogy před započetím léčby nižší než v letech předchozích. V roce 2014 se interval užívání před návštěvou L/K centra u uživatelů pervitinu opětně zvyšoval, zatímco u uživatelů heroinu dochází spíše ke stagnaci. U nově evidovaných uživatelů heroinu – mužů se podíl doby užívání před započetím léčby v roce 2011 ve skupině 2 roky, 3 roky, 4 roky a 5 let propadá k relativně nízkým hodnotám a podíl skupiny 6 a více let rapidně narůstá. V roce 2012 až 2014 následuje opak, zastoupení skupin 2 – 5 let narůstá a podíl vstupu do léčby po šesti a více letech užívání drogy klesá (ze 70,3 % v roce 2011 na 60,6 % v roce 2014). Noví uživatelé pervitinu vyhledávají pomoc L/K centra dříve ve srovnání s uživateli heroinu (muži i ženy). Lze konstatovat, že ženy vyhledávají léčení v L/K centrech časněji než muži, zejména uživatelky pervitinu. 135

Na grafu č. 40 a a b jsou porovnávány trendy počtu léčených uživatelů vybraných drog, udávaných nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog v jednotlivých letech jako droga základní či droga sekundární (důležité je povšimnout si, že stupnice počtu osob užívajících tyto drogy v jednotlivých částech grafu jsou rozdílné). Mezi prvožadateli o léčbu nejčastěji užívaná droga pervitin vykazuje trvalý nárůst s maximem v roce 2014, v roce 2012 se počet uživatelů udávající pervitin jako základní drogu snížil, v roce 2013 a 2014 byl naopak zaznamenán přírůstek žádostí o léčbu, jak u uživatelů pervitinu jako základní, tak i jako sekundární drogy. U druhé nejčastěji uváděné drogy marihuany se jedná o kolísavý trend, ale v převážné většině jde v rámci žádostí o léčbu o drogu sekundární, kterou udávají především uživatelé pervitinu a heroinu. V roce 2014 je možno sledovat oproti předchozímu období nárůst léčených uživatelů marihuany. U heroinu je od roku 2002 patrný pokles počtu léčených uživatelů, v posledních čtyřech letech pak výraznější. Mezi tuto skupinu léčených uživatelů drog, stejně jako v minulých letech patří především uživatelé pervitinu jako základní drogy. Z ostatních drog užívaných nově evidovanými klienty je zajímavé také LSD (dietylamid kyseliny lysergové) patřící do skupiny halucinogenů, užívané především jako droga sekundární. Celkový počet uživatelů LSD se v letech 2000 – 2005 výrazně snižoval, poté kolísá, zřejmá je však sestupná tendence. Za pozornost stojí rychlý nárůst léčených uživatelů extáze v letech 2000 – 2002. Trend počtu léčených uživatelů extáze má spíše sestupný charakter, i když v posledních dvou letech dochází k nepatrnému navyšování. Extáze je hlášena především jako droga sekundární, tj. užívaná v kombinaci s jinou drogou. Rozpustidla zaznamenávají výraznější pokles od roku 2006, v současné době přetrvává vyšší podíl uživatelů rozpustidel jako sekundární drogy. Především sekundární drogou u nově evidovaných uživatelů drog v léčbě je i psilocybin, který díky účinné látce psilocinu řadíme mezi halucinogeny. Od roku 2000 do roku 2006 zaznamenáváme výrazný pokles a od roku 2007 se počty léčených uživatelů, kteří užívají tuto látku výrazně nemění. Od roku 2002 se objevil v hlášeních jako nelegálně užívaná droga buprenorfin (Subutex), který je u prvožadatelů o léčbu užíván nesubstitučně jako droga základní či sekundární. Od roku 2011 lze pozorovat sestupný trend jeho užívání, ať už jako drogy základní či sekundární. Trend užívání kokainu jako základní, ale především sekundární drogy zaznamenává od roku 2001 vzestupnou tendenci s maximem v roce 2010, poté postupně klesá a od roku 2012 stagnuje. Mezi všemi léčenými uživateli drog je také nejčastěji užívanou drogou pervitin, počet jeho uživatelů s mírně kolísavým trendem každoročně narůstá a zvětšuje se i podíl pervitinu jako sekundární drogy, kterou užívají především uživatelé heroinu. Druhou nejčastěji užívanou drogou je marihuana, u níž lze pozorovat zejména díky jejímu užití jako drogy sekundární pozvolný nárůst v užití této drogy. Mezi uživateli heroinu je patrný klesající trend, zejména jeho užití jako základní droga. Vzestupný trend je patrný již od roku 2005 zejména u uživatelů Subutexu, kteří tuto substituční 136

látku užívají nesubstitučně (ilegálně). V roce 2014 se nepatrně snížil počet uživatelů v léčbě, kteří udávali jeho užívání jako sekundární drogy, počet uživatelů základní drogy se výrazně nezměnil. Oproti prvožadatelům o léčbu je z dlouhodobého sledování patrný vzestupný trend v užití této drogy mezi všemi žadateli o léčbu. Další sledovanou drogou je extáze, ta byla povětšinou uživateli drog vstupujícími do léčby uváděna jako sekundární droga. Trend počtu uživatelů extáze jako základní drogy v rámci žádostí o léčbu vykazuje stabilní, klesající charakter; po zvýšení počtu uživatelů extáze jako drogy sekundární v roce 2005 pozorujeme sestupnou tendenci. Počet uživatelů rozpustidel jako základní drogy, těch, kteří nastoupí do léčby, má setrvale sestupnou tendenci, stejně tak počet uživatelů rozpustidel jako drogy sekundární, zejména u uživatelů pervitinu, heroinu, ale i marihuany se pozvolna snižuje. Psilocybin představuje téměř výhradně drogu sekundární, počet jeho uživatelů se za posledních pět let významně nemění; z longitudinálního sledování je patrné, že velmi zvolna klesá. LSD je od roku 2006 téměř všemi léčenými uživateli drog udávána jako droga sekundární, počet jejích uživatelů po poklesu v letech 2003 a 2004 velice pozvolna stoupal, v roce 2010 došlo k většímu poklesu, od roku 2011 se počty uživatelů této drogy téměř nemění.Trend užívání kokainu všemi léčenými uživateli drog je mírně vzestupný (po období výraznějšího poklesu v roce 2012 a 2013); kokain je užíván převážně jako droga sekundární. Počet uživatelů kokainu podrobněji zachycuje graf č. 41. Data o léčených uživatelích kokainu zaznamenávají do roku 2010 velmi pozvolný nárůst počtu klientů, kteří požádali o léčení v L/K centrech. Je zachycen počet nově evidovaných uživatelů kokainu v letech 2000 – 2014 a všech léčených uživatelů kokainu v letech 2002 - 2014. Jejich počty mezi nově evidovanými klienty se od roku

2001 do roku 2011 pozvolně navyšovaly (kromě roku 2005 a 2006). V letech 2012 – 2014

došlo k výraznějšímu poklesu u nově evidovaných uživatelů drog. Mezi všemi léčenými klienty trend uživatelů kokainu (užívajících kokain převážně jako drogu sekundární) téměř kopíruje situaci u prvožadatelů o léčbu, výraznější je vzestup v roce 2014. Za významný ukazatel drogové scény může být považován věk prvního užití základní drogy. Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy je zachycen na grafu č. 42. Od počátku monitorování poprvé léčených uživatelů drog je zřejmý nárůst až k 830 případům v roce 2004 a následná stagnace podílu (kolem 15 %) nejmladší věkové skupiny (do 15 let). Největší podíl vzhledem k věku prvního užití drogy tvoří věková skupina 15 – 19 letých, tento podíl se však od roku 2004, kdy představoval 57,8 %, do roku 2012 (42,7 %) zmenšoval. V roce 2014 činí podíl mezi prvožadateli o léčbu v této nejpočetnější věkové skupině 46,5 %. Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky a grafy týkající se virových hepatitid A, B a C. Tabulka č. 73 a grafy č. 43, 44 a 45 podávají přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl v příslušné věkové skupině nemocných. 137

Nejvyšší podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými VHA byl v roce 2014 zaznamenán ve věkové skupině 25 – 34 let (23,2 %), v trendu od roku 2005 dochází k různým výkyvům v podílu osob s rizikovým chováním. Oproti předchozímu období, kdy byl v roce 2013 zaznamenán významný nárůst, dochází v roce 2014 naopak k významnému poklesu podílu rizikových osob na VHA. Ze všech zachycených případů onemocnění VHA v ČR se významně snížil podíl osob s rizikovým chováním (z 23,9 v roce 2013 na 12,3 v roce 2014). Patrný je v roce 2014 i výraznější pokles u věkových skupin 20 – 24 let, 35 – 54 let a 15 – 24 let. U virové hepatitidy B a C je patrný vysoký podíl osob s rizikovým chováním ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi léčenými problémovými uživateli drog. Podíl osob s rizikovým chováním mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou A se ve srovnání s předchozím rokem snížil o 11,6 %. U akutní virové hepatitidy B se zvýšil o 9,7 %, u chronické virové hepatitidy B došlo ke snížení podílu osob s rizikovým chováním mezi nemocnými o 5,5 %. V roce 2014 zaznamenal mírný nárůst podíl nemocných s rizikovým chováním, a to u akutní virové hepatitidy typu C (o 1,8 %), u chronicky nemocných, sledujeme nárůst o 0,4 %. Z tabulky č. 74 je patrný trend počtu a podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2006 – 2014, tuto situaci znázorňuje také graf č. 46. Podíl injekčních uživatelů drog se v roce 2014 snížil z 12,1 % v roce 2013 na 7,1 % mezi nemocnými virovou hepatitidou A. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou B se v roce 2014 naopak zvýšil a představuje tak 37,1 %. U chronické VHB se naopak snížil, a to o 3,5 % na 10,4 %. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou C je podstatně vyšší než u virových hepatitid A a B; v roce 2014 došlo ve srovnání s předchozím rokem k jeho mírnému zvýšení, o 2,4 %. U chronické formy onemocnění dosahuje podíl injekčních uživatelů drog v celém sledovaném období hodnoty nad 60 %. Dalším dlouhodobě sledovaným ukazatelem zdravotních důsledků užívání drog je sentinelovým způsobem prováděná evidence akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Graf č. 47 zachycuje trend podílu skupin drog, které se na těchto případech podílely v podobě základní užité drogy. V posledních letech je patrný větší podíl skupiny hypnotik/sedativ (včetně benzodiazepinů a barbiturátů) – 33,7 % a metamfetaminu (pervitinu) a jiných stimulancií – 29,0 %. Pozvolně zvyšujíci se trend podílu skupiny hypnotik/sedativ na evidovaných intoxikacích drogou svědčí o přetrvávající preferenci ve zneužívání těchto látek. Závažným se jeví také podíl intoxikací způsobený skupinou jiných drog a léků. Podíl akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím heroinu od roku 2005 pozvolna klesá, v roce 2014 na 9,3 %. Po letech vzrůstajícího podílu intoxikací kanabinoidy do roku 2012 se za poslední tři roky jejich podíl významně nemění. Rozpustidla, která tvořila zhruba 15 % případů v roce 1995, byla

138

koncem 90. let podstatně méně často příčinou intoxikací. V posledním roce představují jen 1,3 % ze všech případů. Graf č. 48 demonstruje změny podílu věkových skupin osob akutně intoxikovaných v souvislosti s užitím drogy. Nejnižší věková skupina do 15 let vykázala nejvíce intoxikovaných osob v roce 2007 (57 osob), tato hodnota představuje maximum evidovaných případů za celé období sledování vývoje trendů zmíněného jevu v populaci. Po roce 2007 dochází k mírnému poklesu až k hodnotám méně než 20 případů v této věkové skupině za rok v letech 2011 – 2014. Celkově data v trendu dokumentují stárnutí populace uživatelů drog, u kterých dochází k akutním předávkováním a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy. Na vyšších podílech starších věkových skupin postižených se pravděpodobně z podstatné části podílí i skupina uživatelů zneužívaných drog, kdy jsou to především hypnotika/sedativa.

139

4 5 ,7 3 2 ,8 1 9 ,9

4 7 ,1 2 6 ,1 1 7 ,0

4 6 ,5 2 5 ,1 1 6 ,0

6 4 ,0 4 3 ,0 2 2 ,2 1 3 ,8

6 2 ,5

4 1 ,2 2 0 ,1 1 2 ,7

6 3 ,3

3 0 ,9

4 1 ,0 1 9 ,7 1 2 ,2

6 2 ,0

2 9 ,8

3 7 ,2 1 9 ,0 1 1 ,3

5 9 ,2

1 8 ,3

4 6 ,4 1 6 ,0 1 0 ,3

6 4 ,7

2 2 ,3

3 7 ,0 1 4 ,4 8 ,7

6 0 ,2

2 3 ,5

1 1 5 ,9

3 2 ,6 8 ,9 5 ,8

6 4 ,5

1 7 ,6

1 0 9 ,1

3 3 ,3 9 ,3 6 ,0

6 4 ,0

1 7 ,9

1 1 8 ,1

4 4 ,1

4 0 ,3 1 1 ,7 7 ,4

6 3 ,5

1 8 ,5

1 2 4 ,6

4 5 ,1

2014


140

Počty nově evidovaných uživatelů 2 576 2 545 2 932 2761 3 243 3 126 3 042 3 280 3 007 3 163 3 406 3 558 3 451 3 890 4 023 pervitinu (základní i sekundární droga) =62,1% =60,1% =62,1% =66,4% =70,5% =71,5% =73,9% =75,5% =75,5% =73,3% =78,1% =78,9% =80,0% =83,9% =84,8%

Počty nově evidovaných uživatelů 1 229 1 362 947 794 822 808 709 726 617 665 618 431 374 368 343 heroinu (základní i sekundární droga) =29,6% =32,2% =20,1% =19,1% =17,9% =18,5% =17,2% =16,7% =15,5% =15,4% =14,2% =9,6% =8,7% =7,9% =7,2%

4 5 ,7 3 3 ,1 1 9 ,4

6 4 ,9

3 2 ,3

1 0 5 ,4

4 1 ,1

2013

5 2 ,4 3 5 ,5 2 3 ,0

6 0 ,5

3 4 ,4

1 0 6 ,2

4 2 ,8

2012

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let 5 0 ,9 - ze všech injekčních uživatelů 3 8 ,8 - ze všech evidovaných uživatelů 2 4 ,2

5 8 ,5

3 6 ,0

109,1

4 2 ,3

2011

6 4 ,8

4 3 ,5

1 0 9 ,2

4 1 ,8

2010

6 2 ,3

4 2 ,4

1 0 5 ,1

3 8 ,9

2009

Procento injekčních uživatelů drog

4 3 ,9

1 1 0 ,8

4 2 ,5

2008

4 7 ,5

1 1 6 ,7

4 0 ,4

2007

Procento uživatelů drog mladších 19ti let

1 0 3 ,7

4 2 ,9

2006

1 ,9 : 1 1 ,9 : 1 2 ,1 : 1 2 ,0 : 1 2 ,1 : 1 2 ,2 : 1 2 ,0 : 1 2 ,0 : 1 2 ,0 : 1 2 ,1 : 1 2 ,2 : 1 2 ,2 : 1 2 ,1 : 1 2 ,2 : 1 2 ,1 : 1

1 1 8 ,1

4 5 ,1

2005


1 0 6 ,1

4 0 ,4

2004

1 0 5 ,5

4 5 ,9

2003

Specifická incidence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

4 1 ,2

2002

4 0 ,3

2001

Incidence uživatelů drog na 100 000 obyvatel

2000

Základní data 2000 – 2014 dle EMCDDA (1. část)

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU – ČR , 2000 - 2014

Tab. č. 70

5 5 ,3

6 2 ,9


7 1 ,9

6 7 ,1

Užil injekčně nějakou drogu v životě ( %) 64,6 Podíl injekčních uživatelů základní 5 8 ,8 drogy (%)

1 3 ,4

2 ,3

1 1 ,3

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%)

5 8 ,5

5 3 ,3

60

11

6

15

97 1 763 1 498 492 178 65 23

2 1 ,8

Užívá injekčně v současnosti (%) 6 4 ,8

85

8

51

16 11 10 5 0

14

45 – 49 let

108 1 892 1 597 645 243 101 49

2 1 ,3

5

83 1 887 1 447 426 136 68 23

do 15 let 15 – 19 let 20 – 24 let 25 – 29 let 30 – 34 let 35 – 39 let 40 – 44 let

Věková distribuce (%)

50 – 54 let 55 – 59 let 60 – 64 let 65 let a starší Počet klientů, s chybějícím údajem o věku

2 0 ,9

Průměrný věk (v rocích)

5 7 ,2

6 4 ,8

4 ,3

6 0 ,5

12 3 4 3 3 4 4 41

17

92 1 716 1 254 647 221 103 45

2 1 ,9

4 158

60,5

64,2

15,4

48,8

141

6 0 ,6

6 5 ,6

1 3 ,6

5 2 ,0

20

1

8 47

15 7 1 0

20

76 1 430 1 479 792 304 169 59

2 2 ,9

4 372

2005

11 9 8 1

15

59 1 59 7 1 53 5 80 6 32 7 12 8 57

22,7

4 60 0

200 4

5 9 ,4

6 2 ,6

1 2 ,8

4 9 ,8

14

12 5 5 5

15

48 1 279 1 371 818 369 124 54

2 3 ,1

4 119

2006

6 0 ,4

6 3 ,1

1 2 ,3

5 0 ,8

54

17 7 1 2

32

44 1 291 1 385 879 376 180 78

2 3 ,7

4 346

2007

5 8 ,3

6 2 ,7

1 4 ,8

4 7 ,9

10

13 9 1 5

31

54 1 132 1 232 788 454 181 71

2 4 ,0

3 981

2008

5 5 ,6

6 2 ,0

1 5 ,9

4 6 ,1

24

20 9 5 2

64

38 1 126 1 231 916 557 211 115

2 4 ,2

4 318

2009

6 1 ,8

6 2 ,5

1 5 ,4

4 7 ,1

74

35 14 4 7

55

33 939 1 199 963 635 275 129

2 5 ,7

4 362

2010

5 7 ,1

6 0 ,1

1 3 ,8

4 6 ,3

25

26 18 7 0

56

43 1 013 1 154 1 039 706 295 130

2 5 ,7

4 512

2011

6 0 ,6

6 0 ,5

1 4 ,2

4 6 ,3

67

31 16 7 11

91

54 775 1 201 1 059 702 397 168

2 6 ,2

4 313

2012

6 0 ,3

6 3 ,6

1 2 ,7

5 0 ,9

12 2

28 9 8 7

64

40 72 0 1 1 07 1 0 56 73 4 32 8 14 5

2 6 ,5

4 6 34

20 13

6 0 ,2

5 9 ,5

1 2 ,1

4 7 ,4

152

37 18 5 6

96

22 854 1 069 1 054 804 450 176

2 7 ,1

4 743

2014

65,3:34,5 65,1:34,7 67,2:32,3 67,1:32,7 67,0:32,7 68,2:31,6 68,1:31,7 66,5: 33,3 66,0:33,8 67,1 : 32,6 68,5 : 31,2 68,5:31,3 67,3:32,5 68,4:31,2 67,2 : 32,6

4 719

2003

Podíl mužů (%) a žen (%)

4 233

2002

4 148

2001

Počet nových klientů žádajících o léčbu

2000

TRENDY NOVĚ EVIDOVAVÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU – ČR , 2000 - 2014 Základní data 2000 – 2014 dle EMCDDA (2. část)

Tab. č. 71

67,4 50,3 22,4 15,1

Procento injekčních uživatelů

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů - ze všech evidovaných uživatelů


5 733

2 499

50,5 21,5 15,1

69,9

29,8

2,2 : 1

212,9

6 102

2 409

49,5 18,1 13,0

71,9

26,3

2,3 : 1

222,9

86,7

8 845

2004

6 067

2 310

50,3 17,0 12,2

71,8

24,2

2,3 : 1

214,8

83,7

8 534

2005

142

6 166

2 198

48,5 14,5 10,5

72,4

21,7

2,1 : 1

211,0

82,0

8 366

2006

6 393

2 066

47,3 13,9 10,0

72,0

21,1

2,1 : 1

211,5

83,2

8 487

2007

6 240

2 089

45,3 12,3 8,9

72,3

19,6

2,1 : 1

211,3

80,9

8 279

2008

6 552

2 131

43,0 11,2 7,9

70,3

18,3

2,1 : 1

213,9

84,9

8 763

2009

6 934

2 025

45,6 9,5 6,9

73,1

15,2

2,1 : 1

216,7

87,2

9 005

2010

7 249

1 712

41,0 9,3 6,5

69,7

15,8

2,2 : 1

236,2

88,1

9 284

2011

7 163

1 425

38,4 6,7 4,9

72,4

12,7

2,1 : 1

223,8

85,2

8 955

2012

8 154

1 585

37,9 5,9 4,4

73,4

11,6

2,2 : 1

245,8

93,0

9 784

2013

8 373

1 412

40,4 6,7 4,7

71,4

11,8

2,1 : 1

260,5

96,2

10 108

2014

tj. 64,0 % tj. 67,3 % tj. 69,0 % tj. 71,2 % tj. 73,7 % tj. 75,3 % tj. 75,4 % tj. 74,8 % tj. 77,0 % tj.78,1 % tj. 80,0 % tj. 83,3 % tj. 82,8%

5 912

30,0

Procento uživatelů mladších 19ti let

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

2,1 : 1


2 707

231,9

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

82,8

8 522

2003

tj. 29,3 % tj. 29,3 % tj. 27,2 % tj. 27,1 % tj. 26,3 % tj. 24,3 % tj. 25,2 % tj. 24,3 % tj. 22,5 % tj. 18,4 % tj. 15,9 % tj. 16,2 % tj.14,0%

89,9

Prevalence na 100 000 obyvatel

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

9 237

Počet evidovaných osob

2002

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU – ČR , 2002 - 2014 Základní data 2002 – 2014

Tab. č. 72

*

2,9

*

1,0

5. - 9.

10. - 14.

15. - 19 16,3

*

*

*

*

*

*

65 - 74

75 +

6,8

*

*

9,1

*

8,5

*

*

11,1

23,9

*

*

8,3

10,3 11,8

12,3

*

4,2

3,4

10,7

13,7

23,2

21,5

13,9

3,6

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

* 16,7

*

*

*

*

*

*

*

40,0

46,3 49,0 50,0 43,6 53,3

*

*

11,1 14,3

15,4 25,0 37,5 37,5 14,3

34,9 54,5 54,8 44,4 40,0

68,5 62,7 62,9 57,6 75,5

64,3 56,3 69,2 25,0 25,0

*

*

*

*

*


onem.

8,6

3,3

55 - 64

%s rizik. chov. z počtu

*

45 - 54

22,2

9,5

35 - 44

7,9

24,8 30,0 10,9 45,2

25 - 34

17,4

26,1 21,4 14,3 44,1

17,9 20,0

*

*

*

*

20 - 24

*

*

*

1. - 4.

*

*

0.

14,6

*

*

16,0

5,0

6,9

30,3

25,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

75,0

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10,0

4,0

*

9,1

8,7

*

*

7,1

26,9 20,0 12,8

143

23,3 15,1 20,1 14,6

*

*

*

*

35,9 22,6 20,6 13,5

45,0 12,8 28,6 27,5

41,7 14,3 20,0 12,5

*

*

*

*

*

65,8

*

*

*

*

38,9

77,6

75,0

83,3

100

*

*

*

100

*

*

*

*

*

*

*

100

*

*

*

*

*

*

*

33,3

*

*

*

*

50,0 57,1 85,7

67,3 75,2 70,1 71,9

*

*

*

100

58,3 73,3 60,9 58,3

70,7 76,2 70,6 75,9

69,2 88,9 83,9 68,0

75,0 78,9 72,2 83,3

*

*

*

*

67,1

*

*

8,8

29,6

66,9

80,1

85,2

87,5

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

15,2

66,8 68,2

*

4,8

6,9

45,8 38,2

68,3 63,4

74,6 81,4

80,4 88,0

95,0 85,4

50,0

*

*

*

70,8

*

*

22,6

44,8

69,9

83,6

80,0

67,5

75,0

*

*

*

71,2

*

*

18,2

55,6

69,5

83,3

82,8

86,8

100

*

*

*

Virová hepatitida A Akutní virová hepatitida B Chronická virová hepatitida B Akutní virová hepatitida C Chronická virová hepatitida C Věková skupina 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014

Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin (v % ve věkové skupině) v letech 2010 – 2014

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C ČR – 2014

Tab. č. 73

Tab. č. 74

Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů – srovnání let 2006 – 2014

Chronická virová hepatitida C

Akutní virová hepatitida C

Chronická virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida B

Virová hepatitida A

Celkem případů 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

132 127 1653 1106 862 264 284 348 673 307 303 307 247 244 192 154 133 105 221 244 173 195 130 159 146 144 192 135 134 169 141 114 101 117 134 89 887 825 812 702 595 711 677 739 778


144

Z toho injekčních narkomanů 0 4 200 83 57 13 15 42 48 87 99 73 60 70 54 50 36 39 54 39 27 20 9 29 14 20 20 92 86 110 85 67 57 73 75 52 612 551 542 454 372 445 437 486 507

% injekčních narkomanů 0 3,1 12,1 7,5 6,6 4,9 5,3 12,1 7,1 28,3 32,7 23,8 24,3 28,7 28,1 32,5 27,1 37,1 24,4 16 15,6 10,3 6,9 18,2 9,6 13,9 10,4 68,1 64,2 65,1 60,3 58,8 56,4 62,4 56,0 58,4 69,0 66,8 66,7 64,7 62,5 62,6 64,5 65,8 65,2

9223 260,5

8926 245,8

8280 223,8

8571 236,2

8246 216,7

8139 213,9

7789 206,7

7964 211,5

7950 211,1

8096 214,8

8393 222,9

8093 212,9

8760 231,9

99

96,3

75,1

76,8

69,2

počet osob/100 000 oby vatel

počet všech léčených

počet osob/100 000 oby vatel

145

4412 124,6

4290 118,1

4036 109,1

4207 115,9

4011 105,4

4041 106,2

3787 100,5

4111 109,2

3961 105,1

4174 110,8

4393 116,7

3941 103,7

4460 118,1

3996 106,1

3964 105,5

3720

3628

2836

2892

2222

počet nově léčených


2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

Graf č. 28

1996

50

100

150

200

250

300

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2014 Nově zachycení a všichni léčení uživatelé drog ve věku 15 - 39 let a jejich specifická věková incidence a prevalence

1995


prevalence uživatelů stimulancií

146

44,8

47,5


20,9

23,1

6,4

prevalence uživatelů opiátů

7,7

4571

19,9

11,9

2323

656

2003

2133

18,8

10,2

2598

788

2002

4844

8,5 20,2

2029

1213

2001

2353

6,4 21,6

1917

1044

2000

počet všech uživatelů stimulancií

6,8 15,1

2064

869

1999

počet všech uživatelů opiátů

incidence uživatelů stimulancií

2199

657

1998

22,8

8,6 13,9

4,5

10,2

incidence uživatelů opiátů

1540

692

1997

25,5

882 1421

457

1038

1996

1995

počet nových uživatelů stimulancií

0

10

20

30

40

50

60

70

47,6

21,3

4851

2169

26,7

7,0

2727

710

2004

48,1

20,2

4906

2058

25,8

6,9

2632

702

2005

48,0

20,7

4935

2127

25,0

6,7

2548

686

2006

51,2

19,2

5221

1961

27,2

6,7

2770

680

2007

48,6

20,2

4977

2063

24,6

5,7

2519

602

2008

50,1

19,5

5281

2053

25,3

6,0

2666

634

2009

54,0

19,8

5685

2084

28,1

5,8

2960

606

2010

57,5

17,0

6057

1791

29,8

4,2

3142

443

2011

Trendy léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2014 Léčení uživatelé opiátů a stimulancií a jejich incidence a prevalence

počet nových uživatelů opiátů


57,4

15,4

6032

1615

29,1

4,0

3056

417

2012

65,6

16,0

6894

1681

32,8

3,4

3448

362

2013

Graf č. 29

66,9

16,4

7038

1720

33,8

3,2

3553

333

2014

1881 2538 3926 6125

1191

378

1005 2395

kumulace počtu uživatelů heroinu

kumulace počtu uživatelů pervitinu


1531 2199

1005 1390

počet uživatelů pervitinu

657

690

378

počet uživatelů heroinu

813

1997 1998

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1995 1996

počet osob za rok

1023

675

5614 6289

1969 2389

1184

2001 2002

587

6878 7465

2281 2685

589

2003 2004

490

493

8046 8536 9029

2605 2528 2749

581

2005 2006 2007

481

269 2933 3116

402

2010 2011

197 3037 3428

239

2012 2013

3543

172

2014

9476 9957 10359 10628 10867 11064 11236

2492 2626

447

2008 2009

Graf č. 30

147

8189 10069 12038 14427 16708 19393 21998 24526 27275 29767 32393 35326 38442 41479 44907 48450

3407 4430

2064 1880

869

1999 2000

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2014 Počet nově registrovaných uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace

0

6000

12000

18000

24000

30000

36000

42000

48000

54000

kumulace počtu osob

19,3 18,7 18,6 18,4 18,6 18,5 18,3 18,7 18,9 19,5 19,3 19,0 20,1 20,5 19,7 21,2 21,9 21,7 22,1 22,8

M arihuana


148

Toluen a jiná rozp. 19,3 18,1 19,0 18,1 17,5 18,6 18,3 18,4 19,6 20,0 20,4 20,0 21,2 22,4 21,5 28,2 27,3 30,8 32,9 26,9

21,3 20,9 20,2 20,4 21,0 21,4 21,6 22,3 22,2 23,1 23,4 22,7 23,7 24,0 24,1 25,7 26,0 26,4 26,8 27,5

Pervitin

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Graf č. 31a

21,9 18,4 21,0 21,9 21,5 21,5 22,1 23,4 24,6 25,1 25,5 25,7 27,3 27,1 27,9 29,1 29,6 30,7 29,6 31,1

33,0 32,0 31,0 30,0 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1995 - 2014 Průměrný věk nově registrovaných uživatelů vybraných drog

Heroin

věk

25,1 23,6 19,6 21,2

24,2

23,7

19,4

21,1

Heroin

Pervitin

M arihuana

Toluen a jiná rozp.


2003

34,0 33,0 32,0 31,0 30,0 29,0 28,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0 21,0 20,0 19,0 18,0

22,0

20,1

24,2

26,1

2004

22,7

20,1

24,5

26,4

2005

22,0

19,4

23,7

26,2

2006

149

23,7

21,0

25,0

28,1

2007

25,7

21,3

25,4

28,6

2008

23,8

21,0

25,5

28,6

2009

27,4

22,4

26,7

30,3

2010

27,2

22,8

27,1

31,0

2011

Trendy všech léčených uživatelů drog ČR, 2002 - 2014 Průměrný věk všech léčených uživatelů vybraných drog

2002

věk

28,1

22,9

27,5

31,6

2012

30,2

22,8

27,8

32,1

2013

27,3

23,9

28,5

33,6

2014

Graf č. 31b

Graf č. 32

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014 Trend podílu mužů a žen u uživatelů pervitinu

100%

počet osob

80% 60% 40% 20% 0% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 4

1

5

4

ženy

611

860

797

720

muži

895 1316 1240 1156 1219 1515 1433 1724 1713 1587 1729 1556 1672 1945 2057 2000 2285 2326

neznámé pohlaví

3

7

747 867

6

9

5

842

952

887

1

4

7

940 1016 929

8 946

10

5

8

18

11

978 1054 1029 1125 1206


Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014 Trend podílu mužů a žen u uživatelů heroinu

Graf č. 33

100%

počet osob

80%

60%

40%

20%

0% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2

0

0

3

3

2

2

2

1

2

3

1

1

0

0

1

1

0

ženy

225

155

241

319

374

203

178

169

175

141

147

136

138

125

84

75

54

52

muži

445

461

595

701

807

470

409

416

405

347

343

310

342

277

185

163

142

120

neznámé pohlaví


150

2012 2013

2014


2745 2760

151

2516 2986

2796 2445 2625

2320 2557

2695

2578

2614 2794

3012

kumulace počtu injekčních uživatelů

2011

9769 12355 15100 17860 20376 23362 26158 28603 31228 33548 36105 38800 41378 43992 46786 49798

2010

2488 2586

2008 2009

4895 7281

2005 2006 2007

1722 2386

2003 2004

počet injekčních uživatelů

2001 2002

1999 2000

0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

1997 1998

počet osob za rok

Graf č. 34 Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů drog a jejich kumulace

0

6000

12000

18000

24000

30000

36000

42000

48000

54000



152

kumulace počtu injekčních uživatelů pervitinu 3020 4718 6333 7835 9407 1135 1316 1536 1741 1930 2138 2320 2510 2731 2952 3177 3424 3683

148

1337 1823 2554 3465 4493 5084 5601 6102 6619 7025 7415 7796 8168 8494 8722 8938 9113 9261

228 216 175

kumulace počtu injekčních uživatelů heroinu

381 372 326

1048 1698 1615 1502 1572 1950 1812 2197 2044 1893 2081 1825 1897 2206 2208 2253 2472 2585

517 406 390

počet injekčních uživatelů pervitinu

731 911 1028 591 517 501

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 503 486

0

300

600

900

1200

1500

1800

0

4000

8000

12000

16000

20000

24000

28000

32000

36000

2400 2100

40000

2700

Graf č. 35

počet injekčních uživatelů heroinu

počet osob za rok

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014 Počet nově registrovaných injekčních uživatelů heroinu a pervitinu a jejich kumulace


Graf č. 36

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli heroinu 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

ostatní aplikace

169

130

105

112

156

84

72

85

84

84

103

66

109

76

41

23

22

injekčně - ženy

118

159

207

287

328

176

152

142

152

120

118

110

112

100

66

67

43

24 43

injekčně - muži

368

343

524

622

698

413

364

358

344

284

269

271

259

226

162

148

131

105


Graf č. 37

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014 Trend podílu způsobu aplikace mezi uživateli pervitinu 100% 80% 60% 40% 20% 0%

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

ostatní aplikace

462

479

427

378

394

439

469

489

561

635

668

667

729

727

908

784

956

958

injekčně - ženy

425

662

631

566

587

867

675

750

678

674

747

662

646

722

732

752

786

868

injekčně - muži

619

1035

997

933

986

1239 1134 1438 1364 1218 1330 1160 1246 1478 1473 1497 1674 1709


153

20% 0%

20%

0%

154

40%

40%

44

79

166

254

427

62

27

41

83

176

316

49

5 let

4 roky

3 roky

2 roky

1 rok

do 6 měsíců

41

373

247

168

79

82

102

29

269

227

147

90

71

144

21

330

196

132

94

78

154

65

322

236

180

114

112

287

35

312

248

160

114

109

352


113

43

6 a víc let

52

180

166

141

138

110

349

17

208

152

124

95

86

514

357

188

148

100

84

88

622

70

162

170

117

103

73

686

10

171

146

128

96

97

513

9

134

144

123

100

86

412

28

98

110

109

99

80

444

9

133

115

114

82

79

875

8

99

94

77

76

70

670

43

150

126

100

106

101

678

20

96

93

70

88

98

703

do 6 měsíců

1 rok

2 roky

3 roky

4 roky

5 let

6 a víc let

60%

60%

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

80%

Graf č. 38

32

271

94

44

20

6

19

52

345

173

74

33

19

33

47

284

152

81

42

33

33

31

257

159

82

46

21

34

14

271

140

66

46

30

49

47

253

155

99

43

36

80

35

280

170

94

45

39

124

29

195

125

99

55

45

114

21

153

118

83

44

36

186

200

159

105

77

39

55

245

33

155

132

78

43

58

336

10

170

98

64

56

46

235

8

134

109

73

54

52

156

14

85

83

52

53

45

190

14

122

80

67

51

45

384

9

74

64

53

47

40

307

27

122

87

64

41

57

253

21

86

60

50

62

45

271

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Doba užívání pervitinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra 100%

80%

100%

Doba užívání pervitinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 1997 - 2014

28

55

79

98

132

19

12

23

56

126

151

20

5 let

4 roky

3 roky

2 roky

1 rok

do 6 měsíců

13

178

114

96

63

38

49

18

181

158

94

72

60

64

16

163

141

120

84

64

93

30

67

82

70

50

33

75

8

42

50

57

48

47

135


24

21

9

38

45

38

36

49

140

5

33

39

37

26

37

156

46

23

23

22

26

31

176

7

25

29

22

23

17

114

1

27

35

21

15

24

120

2

32

24

25

16

17

128

0

14

22

16

10

20

94

1

10

13

13

9

9

130

0

8

11

6

13

10

82

1

4

5

5

11

13

61

2

4

3

6

7

6

43

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

6 a víc let

0%

20%

40%

155

6 8 8 25 41 42 9

12 29 50 76 12

1 rok do 6 měsíců

2 roky

3 roky

4 roky

23

83

49

19

22

15

6

13

121

68

41

25

18

19

9

113

72

46

29

22

29

12

41

32

22

23

22

30

4

31

30

20

22

17

43

3

21

23

18

22

17

44

2

26

18

11

12

16

49

10

13

11

16

17

16

58

1

14

20

7

9

8

37

2

25

8

13

10

5

42

2

18

16

13

9

8

43

3

20

11

10

5

5

38

1

10

8

9

5

5

46

0

4

2

7

7

10

33

2

2

2

4

9

4

15

3

5

5

4

5

1

15

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

3

5 let

6 a víc let

Graf č. 39

Doba užívání heroinu u žen před návštěvou léčebně/kontaktního centra

5

0%

20%

40%

60%

80%

80%

60%

100%

100%

Doba užívání heroinu u mužů před návštěvou léčebně/kontaktního centra


Graf c. 40a

Trendy prvne lecenych uzivatelu drog CR, 2000 - 2014 Trend podilu uzivani vybranych drog jako zakladni a sekundarni drogy Heroin

Pervitin

Marihuana

LSD

Extaze

Rozpustidla

4000 ----3600 -i—• 3200 4—

f°°f §500 -----

Psilocybin

Subutex

Kokain

240 -,

11

zakladni droga • sekundarni droga

© Hygienicka stanice hi. m. Prahy, 2015

156

Grafc.40b Trendy vsech lecenych uzivatelu drog CR, 2002 - 2014 Trend podilu uzivani vybranych drog jako zakladni a sekundarni droga Heroin

Subutex

Pervitin

Marihuana

Extaze

Rozpustidla

Kokain

LSD

Psilocybin 800 ,

j 700 -j

700 i

J 600 4

600 4 I 500 -j

—

—

I 400 I

J

a 300-i

— 200 -j

Z7777Z&77777ti £> ^ ^

& $

zakladni droga • sekundarni droga

© Hygienicka stanice hi. m. Prahy, 2015

157


Graf č.41

Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu 90 80 70

počet osob

60 50 40 30 20 10 0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

sekundární droga

33

22

31

38

52

51

47

46

61

56

69

59

40

39

40

základní droga

10

5

3

14

13

3

5

13

15

24

15

14

10

12

12

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu 160 140 120

počet osob

100 80 60 40 20 0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

sekundární droga

84

82

87

87

86

84

116

117

131

113

78

74

90

základní droga

12

21

18

13

12

22

23

38

23

30

19

19

27


158

594

615

15-19 let

do 15 let

768

2574

530

253

594

2002

745

2421

525

275

192

2003

830

2661

618

318

173

2004


594

2353

513

226

181

25 a vic let

2415

466

353

neznámý věk

20-24 let

2001

2000

0%

20%

40%

60%

80%

100%

740

2410

583

341

298

2005

716

2236

567

334

266

2006

159

707

2326

604

346

363

2007

716

2065

564

367

269

2008

703

2102

594

363

556

2009

641

2023

548

424

726

2010

671

2130

512

391

808

2011

614

1842

486

349

1022

2012

Trendy prvně léčených uživatelů drog ČR, 2000 - 2014 Trend podílu věkových skupin prvního užití základní drogy

710

2189

554

403

778

2013

647

2205

558

427

906

2014

Graf č. 42

0

9,1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

33,3

0

0

0

0

0

0

0

0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

0

0

0

0

0

0

0

0

16,7

0

5–9


1–4

0

15 10 5 0

35 30 25 20

50 45 40

%

3,6

0

0

0

1,0

2,4

3,3

0

41,7

0

10 – 14

13,9

20,0

17,9

2,9

16,3

18,8

30,6

0

9,1

11,5

15 – 19

21,5

44,1

14,3

21,4

26,1

39,8

38,9

21,4

0

0

20 – 24

160

23,2

45,2

10,9

30

24,8

23,9

34,2

13,6

0

5,3

25 – 34

13,7

22,2

7,9

17,4

9,5

15,9

17,9

5,9

7,7

0

35 – 44

10,7

11,8

10,3

0

0

14,8

11,0

6,3

8,3

0

45 – 54

3,4

8,3

11,1

9,1

3,3

8,9

4,5

0

0

0

55 – 64

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2005 - 2014 Virová hepatitida A - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

4,2

0

0

0

0

0

2,1

0

0

0

64 – 74

0

0

0

0

0

0

3,2

0

0

0

75 +

12,3

23,9

8,5

6,8

8,6

13,6

19,8

6,3

10,6

1,6

Celkem

Graf č. 43

60

70

80

90

100

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

5–9

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

10 – 14

0

0

0

0

0

100

0

77,3

57,7

62,2

15 – 19

25

25

69,2

56,3

64,3

55,3

72,6

66,7

60,9

61,8

20 – 24

161

75,5

57,6

62,9

62,7

68,5

59,3

60,4

55,9

58,2

55,0

25 – 34

40

44,4

54,8

54,5

34,9

54,5

35,5

24,5

33,3

27,5

35 – 44

14,3

37,5

37,5

25

15,4

35,0

9,7

10,3

14,8

8,3

45 – 54

40

0

0

14,3

11,1

10,0

0

10,5

0

0

55 – 64

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

64 – 74

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2005 - 2014 Akutní virová hepatitida B - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných


1–4

0

2005

0

10

20

30

40

50

procenta

0

0

16,7

0

0

0

0

0

0

0

75 +

53,3

43,6

50,0

49,0

46,3

44,1

43,6

43,2

42,7

42,4

Celkem

Graf č. 44

60

70

80

90

100

71,9 75,4 77,5 71,6 65,8 67,3 75,2 70,1 71,9

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 33,3 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 40,0 45,5 25,0 0 100 50 57,1 85,7

55,6 56,3 75,0 42,9 38,9 58,3 73,3 60,9 58,3

72,1 78,8 83,3 52,4 77,6 70,7 76,2 70,6 75,9

87,5 93,3 82,6 80,6 75,0 69,2 88,9 83,9 68,0

83,3 90,5 93,8 86,4 83,3 75 78,9 72,2 83,3

100 66,7 100 0 100 0 100 0 100

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

162

77,2 0 0 0 71,4 66,7

83,0

81,8

90,0

100

0

0

0

2005


Celkem 75 + 64 – 74 55 – 64 45 – 54

35 – 44

25 – 34

20 – 24

15 – 19

10 – 14

5–9

Graf č. 45

1–4

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2005 - 2014 Akutní virová hepatitida C - trend podílu osob s rizikovým chováním podle věkových skupin nemocných

0

0

10

20

30

40

50

procenta

1,5 28,2 60,5

2,9

27,2

68,3

Virová hepatitida A

Akutní virová hepatitida B

Akutní virová hepatitida C

59,6

27,1

4,7

2002


2001

0

15

30

45

60

75

64,8

25,4

4,4

2003

65,8

31,9

0

2004

163

64,2

31,3

0,6

2005

68,1

25,7

0

2006

64,2

32,7

3,1

2007

65,1

23,8

12,1

2008

60,3

24,3

7,5

2009

58,8

28,7

6,6

2010

Virové hepatitidy A, B a C ČR, 2000 - 2014 Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C

2000

procento

56,4

28,1

4,9

2011

62,4

32,5

5,3

2012

56,0

27,1

12,1

2013

58,4

37,1

7,1

2014

Graf č. 46

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 2000 - 2014 Trend podílu skupin základní drogy

100%

Graf č. 47

80% 60% 40% 20% 0%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Neznámá

16

20

13

27

48

173

65

55

48

1

1

5

3

4

2

Jiné drogy ,léky

184

182

179

100

91

111

89

124

140

173

125

139

125

154

166

Sedativa,hy pnotika

260

332

226

239

229

241

231

264

248

313

248

248

328

349

379

Rozpustidla

67

75

58

69

64

48

28

31

9

33

18

25

26

15

15

Halucinogeny

25

22

9

7

18

10

10

18

18

22

7

9

24

12

13

Kanabinoidy

64

63

101

90

84

73

72

127

108

105

102

84

125

125

118

Pervitin,stimulancia

134

186

209

170

205

250

264

372

384

206

162

164

287

284

326

Heroin,opiáty

235

303

205

179

213

287

195

264

191

165

186

131

121

100

104


Graf č. 48

Intoxikace v souvislosti s užitím drogy ČR, 2000 - 2014 Trend podílu věkových skupin intoxikovaných osob 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2

2

0

0

2

2

1

0

1

1

2

0

0

0

10

40 a více let

161

185

170

131

149

230

186

190

225

227

193

203

256

323

321

25 - 39 let

266

353

318

311

303

526

400

468

449

418

358

325

429

395

454

20 - 24 let

271

338

268

204

237

264

210

319

248

174

123

137

177

158

198

15 - 19 let

236

266

215

210

212

129

132

221

192

183

147

121

158

148

122

do 15 let

49

39

29

25

49

42

25

57

31

15

26

19

19

19

18

neznámý


164

ZÁVĚRY DROGOVÉHO INFORMAČNÍHO SYSTÉMU ZA ROK 2014



informace o léčených uživatelích drog byly získány z 194 evidovaných léčebně-kontaktních center z celé ČR (tj. 76,4 % vykazujících v roce 2014);



nízkoprahová centra (tvoří 34,0 % ze všech hlásících L/K center) nahlásila nejvíce léčených klientů (51,5 % ze všech léčených uživatelů drog, 57,9 % z prvožadatelů o léčbu); ze všech léčených uživatelů pervitinu bylo z nízkoprahových center nahlášeno 58,6 %, z uživatelů heroinu 17,7 %; z nově evidovaných uživatelů heroinu 30,2 % a 64,0 % uživatelů pervitinu, 38,7 % marihuany a 61,7 % uživatelů Subutexu;



incidence léčených uživatelů drog se oproti roku 2013 mírně zvýšila na 45,1/100 000 obyvatel a zvýšil se také počet nově evidovaných klientů o 109 osob na celkem 4 743 osob;



věkově specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla 4 412 osob, tj. 124,6/100 000 obyvatel této věkové skupiny, oproti roku 2013 se zvýšila o 122 osob;



prevalence všech léčených uživatelů drog se zvýšila (o 324 osob), představuje 10 108 osob, tj. 96,2/100 000 obyvatel (více o 3,2/100 000 obyvatel než v roce 2013);



věkově specifická prevalence ve skupině 15 - 39 let se zvýšila o 297 osob a činí 9 223 osob, tj. 260,5/100 000 obyvatel;



na vykázaném počtu nově evidovaných i všech léčených uživatelů drog v roce 2014 se stejně jako v minulosti podílí i nutné vyřazování mnoha desítek záznamů, kde nelze rozhodnout u anonymně uváděných hlášení (jen s rokem narození klienta), zda se jedná o hlášení o stejné osobě - tyto záznamy jsou vyřazovány jako „změnová“ hlášení a přispívají k „podhlášení“ klientů v daném roce;



jako problémové uživatele drog dle definice EMCDDA lze klasifikovat 4 251 osob, tj. 89,6 % z žadatelů o první léčbu (89,1 % v roce 2013), mezi všemi klienty to je 9 361 osob, tj. 92,6 % (92,9 % v roce 2013);



doposud uváděný odhad počtu problémových uživatelů drog v České republice není zde v této výroční zprávě uveden, a to z důvodu neaktuálnosti ukazatele in-treatment rate, jenž je k daným analýzám potřeba a odkazujeme zde na odhady problémových uživatelů drog v populaci uváděné v připravované zprávě NMS pro drogy a drogové závislosti3;

3

Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České Republice v roce 2014, NMS pro drogy a drogové závislosti

165



osob s přechodným bydlištěm, osob umístěných v nějakém zařízení či dokonce bezdomovců je o cca 5 % více mezi opakovaně léčenými a dlouhodobými uživateli drog než mezi žadateli o prvé léčení;



bezdomovectví udávají klienti léčebně-kontaktních center mezi všemi v daném roce léčenými z 12,7 % (tj. o 1,3 % méně oproti roku 2013), mezi nově evidovanými z 13,2 % (tj. o 1,6 % méně oproti roku 2013); podíl bezdomovců mezi prvožadateli o léčbu oproti předešlým rokům vykázal opačný trend a došlo k jeho snížení; mezi bezdomovci je zaznamenán vyšší podíl mužů jenž činí zhruba 80 %;



zhruba 24 % žadatelů o léčbu (více žen než mužů) žije s dalším uživatelem drog;



celkem 957 léčených uživatelů drog (o 155 osob více než v roce 2013) uvedlo, že s ním v domácnosti žijí děti (9,5 % ze všech klientů, ale dokonce 16,0 % z léčených žen-uživatelek drog); samy s dítětem žijí výrazně častěji ženy než muži;



zvýšil se podíl nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících mezi nově evidovanými klienty o 2 % (na 56,1 %), mezi všemi klienty tvoří 58,1 %;



je pozorován vyšší podíl nezaměstnaných mezi muži oproti ženám (o více než 5,7 % u všech klientů a o 3,0 % u prvožadatelů o léčbu);



nezaměstnané klienty evidujeme co do počtu stejně jako v minulých letech nejčastěji v kraji Ústeckém, Praze, Středočeském a Olomouckém kraji, s odstupem pak i v Moravskoslezském kraji, nezaměstnaní a příležitostně pracující tvoří největší podíl v Ústeckém kraji, nejmenší je jejich podíl v Karlovarském kraji; podíl nezaměstnaných je s výjimkou krajů Jihočeský, Liberecký, Pardubický a Praha vyšší mezi všemi klienty ve srovnání s prvožadateli o léčbu;



41,6 % z prvožadatelů o léčbu a 43,5 % ze všech klientů má pouze základní vzdělání; nedokončené základní vzdělání mají častěji prvožadatelé o léčbu, a poněkud častěji ženy ve srovnání s muži;



užívání drog je jako celospolečenský fenomén nepřímo úměrné úrovni dosaženého vzdělání;



v průběhu roku 2014 došlo k poklesu podílu, ale k vzestupu počtu léčených uživatelů pervitinu jako základní a sekundární drogy; pervitin uvedlo jako základní drogu 7 014 osob, tj. 69,4 % všech klientů (o 0,7 % osob méně než v roce 2013), celkem pervitin užívalo jako základní či sekundární drogu 8 373 klientů, tj. 82,8 % z léčených uživatelů drog;



v průběhu roku 2014 uvedlo heroin jako užívanou základní drogu 818 osob, tj. 9,1 % ze všech léčených uživatelů drog (o 138 osob méně než v roce 2013, podíl poklesl o 0,7 %); celkem heroin užívalo jako základní či sekundární drogu 14,0 % z léčených uživatelů drog (snížení podílu oproti roku 2013 o 2,2 %)



poměr mužů a žen mezi novými i mezi všemi léčenými klienty je 2,1 : 1;

166



počet léčených uživatelů nesubstitučního Subutexu (buprenorfinu) jako základní drogy se téměř nezměnil (v roce 2014 činí 510 osob, v roce 2013 to bylo 502 osob); z nichž většina (80 %) užívá ještě další 1 – 2 drogy sekundární, nejčastěji pervitin (197 osob), heroin (123 osob) a marihuanu (54 osob); Subutex byl však také sám evidován jako sekundární droga (254 osob), tedy jednoznačně zneužívaný nesubstitučně;



průměrný věk mezi žadateli o prvou léčbu se oproti roku 2013 zvýšil o 0,6 roku na 27,1 let, u všech léčených klientů se zvýšil o 0,7 roku a je 28,9 roku;



průměrný věk všech léčených žen je v průměru o 2,8 roku nižší než u mužů;



průměrný věk uživatelů pervitinu je o více než 5 let nižší než u uživatelů heroinu;



nejnižší průměrný věk vykazují uživatelé kanabinoidů (marihuany) a to 23,9 let u všech léčených klientů a 22,8 let u prvožadatelů o léčbu;



před dovršením 15-ti let začalo užívat některou ze základních drog 647 uživatelů drog (13,6 %) žadatelů o prvou léčbu a 1 371 osob (13,6 %) ze všech léčených klientů; před dovršením 19-ti let začalo drogu užívat 60,1 % prvožadatelů o léčbu a 62,0 % všech léčených uživatelů drog;



rozdíl ve věku prvního užití je patrný i při porovnání věku prvního užití uživatelů heroinu a pervitinu: s užíváním heroinu začalo do věku 19-ti let 49,4 % prvožadatelů o léčbu a 58,2 % ze všech jeho uživatelů, u uživatelů pervitinu pak 57,9 % u prvožadatelů, resp. 64,5 % u všech osob;



ženy jsou v užívání pervitinu, ale i heroinu aktivnější v nižším věku, než muži;



podíl injekčních uživatelů základní drogy činil u nově evidovaných klientů 60,2 %, u všech léčených klientů 67,9 % (méně o 0,1 %, resp. 2,4 % než v roce 2013);



mezi nově evidovanými klienty v roce 2014 bylo celkem 3 012 (tj. 63,5 %), injekčních uživatelů některé drogy (základní či sekundární), mezi všemi klienty 7 213 osob (tj. 71,4 %);



ze všech léčených uživatelů heroinu neaplikovalo drogu injekčně 78 osob (tj. 9,5 %), z uživatelů pervitinu 1 576 osob (tj. 22,5 %);



mezi nově evidovanými uživateli užívá heroin denně 66 osob (tj. 38,4 % z uživatelů heroinu oproti 35,5 % v roce 2013) a pervitin denně užívá 906 osob (tj. 25,6 % z uživatelů pervitinu oproti 24,5 % v roce 2013); mezi všemi léčenými uživateli heroinu užívá heroin denně 208 osob (tj. 25,4 % z uživatelů heroinu) a pervitin 1 538 osob (tj. 21,9 % z uživatelů pervitinu);



procentuální zastoupení uživatelů opiátů mezi nově evidovanými žadateli o léčbu v daném kraji je nejvyšší ve Středočeském kraji (14,7 %, což představuje proti roku 2013 vzestup o 2,4 %), na druhém místě je Praha s 13,6 % - pokles o 0,7 % a na třetím místě Karlovarský kraj, kde byl zaznamenán podíl 11,0 % - vzestup o 3,9 % oproti roku 2013;

167



heroin je mezi všemi léčenými uživateli drog, co do počtu silně zastoupen v Praze (Pražští uživatelé opiátů, tj. 525 osob, představuje 30,5 % ze všech léčených uživatelů opiátů v ČR v roce 2014), Středočeském kraji (384 osob), Ústeckém (215) a Jihomoravském kraji (116 osob), ve všech krajích ale převažují uživatelé stimulancií, zejména pervitinu;



nejvíce nových uživatelů pervitinu a dalších stimulancií hlásil Olomoucký kraj (557 osob, 85,3 % nově evidovaných uživatelů drog v kraji a 15,6 % nových uživatelů stimulancií v ČR), Jihomoravský kraj (555 osob, 81,3 % nových uživatelů v kraji), Ústecký kraj (545 osob, tj. 86,4 % v rámci kraje), s odstupem pak Praha (374 osoby, 61,4 % v rámci kraje), Moravskoslezský kraj a Plzeňský kraj. Ve všech krajích tvoří uživatelé stimulancií více než 60 % podíl z léčených uživatelů drog;



zhruba 59 % ze všech léčených uživatelů drog užívá kromě základní drogy i 1 – 2 drogy sekundární, jako sekundární droga je uváděna nejčastěji marihuana, dále pervitin, heroin, alkohol, Subutex, extáze;



počet všech léčených uživatelů kokainu (většinou jako sekundární drogy) byl

117 osob

(tj. 1,2 % z léčených uživatelů drog ) - jejich počet vzrostl celostátně o 24 osob, i podíl zaznamenal oproti roku 2013 mírný vzestup; 

výměnný program stříkaček a jehel je nejšířeji realizován v Praze, Ústeckém, Středočeském a Moravskoslezském kraji; počty vyměněných setů byly oproti roku 2013 navýšeny ponejvíce v krajích Olomouckém, Plzeňském, Jihočeském a Karlovarském;



v roce 2014 bylo v ČR evidováno celkem 673 případů virové hepatitidy typu A, z toho u 48 osob – injekčních uživatelů drog (tj. 7,1 %, o 5 % méně než v roce 2013);



nejvyšší počty injekčních uživatelů drog mezi nemocnými akutní virovou hepatitidou typu B nahlásil Ústecký kraj, s odstupem kraj Plzeňský a Moravskoslezský, u VHB chronické největší počet (6 případů) zaznamenal Ústecký kraj z celkových 20 případů u IUD (30,0 % z ČR);



podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou C je 58,4 % u akutních onemocnění a 65,2 % u chronických onemocnění; vyšších hodnot dosahuje počet onemocnění u injekčních uživatelů drog především ve věku 15 – 39 let, tj. věk, kdy je taktéž evidováno nejvíce léčených uživatelů drog z léčebně-kontaktních center;



počty nově identifikovaných HIV pozitivních IUD zůstávají i nadále poměrně nízké (9 případů v roce 2014), jejich pozvolný nárůst však může představovat významné zdravotní riziko;



počet případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy oproti roku 2013 vzrostl o 80 případů na celkem 1 123 případů (dále však trvá omezený sběr dat - kraje Jihočeský, Jihomoravský, Královéhradecký a Praha nenahlásily žádný případ);

168



nejvíce případů akutního předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy nahlásil kraj Ústecký a Karlovarský, následují kraje Moravskoslezský, Zlínský, Plzeňský, Olomoucký;



největší počet postižených osob je hlášen z pracovišť záchranných služeb – celkem 460 případů (nejvíce z Ústeckého kraje);



sledované intoxikace jsou nejčastěji evidovány po požití sedativ, hypnotik jako jedné ze skupin základní drogy, tato představuje 33,7 % z celkového počtu případů; nejčastěji užívanou drogou v kombinaci je alkohol;



druhá nejčastější příčina intoxikace a zdravotních komplikací byla v souvislosti s užitím stimulancií (326 případů, tj. 29,0 %), podíl žen mezi těmito postiženými se oproti předešlému roku nepatrně snížil, a to z 30,6 % v roce 2013 na 27,9 % v roce 2014;



ve 40,4 % případů došlo ke zdravotním problémům po požití dvou a více drog;



zaznamenáváme mírný posun intoxikovaných osob do vyšších věkových skupin;



nejvíce, co do počtu případů sledovaných intoxikací a zdravotních komplikací vzniklých v souvislosti s užitím drogy, je zastoupena věková skupina 25 – 39 let (454 osob, tj. 40,4 %); ve věkové skupině 40 a více let bylo zaznamenáno 321 případů;



data o akutních předávkováních a zdravotních komplikacích v souvislosti s užitím drogy svědčí o stárnutí populace uživatelů drog, u které dochází k akutním intoxikacím a zdravotním komplikacím v souvislosti s užitím drogy;



počet, příčiny a kategorizace úmrtí v souvislosti s akutní intoxikací a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy nelze stejně jako v minulých letech hodnotit; bylo evidováno 18 úmrtí, ke kterým došlo v souvislosti s registrovaným předávkováním a zdravotními komplikacemi v souvislosti s užitím drogy, což zcela jistě neodpovídá celkové realitě v ČR; zemřelí byli v 11 případech muži, v 7 případech ženy;



v roce 2014 bylo v České republice celkem 15 substitučních center poskytujících substituční léčbu metadonem; data o substituční léčbě uživatelů drog nejsou evidována v systému hlášení hygienické služby ČR o léčených uživatelích drog a poskytuje je elektronická verze Národního registru uživatelů lékařsky indikované substituční léčby (NRULISL) v Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS);

169

Výroční zpráva: Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog v České republice v roce 2014 Vydala:

Hygienická stanice hlavního města Prahy Rytířská 12, 110 01 Praha 1

1. vydání, 170 stran Praha 2015

ISBN 978-80-905520-6-7

170

Hy g i eni c k ás t a ni c ehl a v ní homěs t aPr a hy Ry ř s k á404/ 12 10001Pr a ha1 www. hy g pr a ha . c z I S BN9788090552067

Výročnízpráva. Incidence,prevalence,zdravotnídopady atrendyléčenýchuživatelůdrog včeskérepublicevroce2014. HygienickástanicehlavníhoměstaPrahy

Recommend Documents