V následujícím textu uvádíme základní popis služeb, srovnání s obdobnými službami v ČR a další zajímavosti a postřehy, které nás zaujaly

V rámci projektu Nový kontakt se pracovníci Sdružení Podané ruce, o. s. zúčastnili týdenní stáže ve Velké Británii, kde se seznámili s tamními postupy uplatňovanými v drogové oblasti. Stáže se týkaly následujících témat: Mobilní uživatelé drog Kokain, crack a jeho uživatelé Gender problematika v drogové oblasti Nové preventivní postupy v rámci činnosti nízkoprahových klubů Nové motivační postupy v práci kontaktních center Účastníci stáží poté vypracovali ke svému tématu manuál, ve kterém popisují daný problém, jak je tento problém řešen ve Velké Británii, které postupy by bylo možné zavést také u nás a další otázky nabízející se k tématu.

Téma: Gender problematika v drogové oblasti Autoři: Mgr. Michaela Schaferová, Ing. Jan Bartošek

Z několika zařízení, které jsme navštívili, se 4 organizace věnovali specifické práci se ženami a to nejrůznějšími způsoby, metodami práci, zaměřením, náplní, danými jejich profilem, možnostmi a potřebami dané cílové skupiny: Ženy v muslimské komunitě - SAKEENA Léčba – matky s dětmi - MAYA Ženy v sex. průmyslu - SAFE Ženy řešící problémové užívání alkoholu – HAGA V následujícím textu uvádíme základní popis služeb, srovnání s obdobnými službami v ČR a další zajímavosti a postřehy, které nás zaujaly.

Následující témata zpracoval Jan Bartošek: Návštěva centra Sakeena – program pro ženy Úvod: Při návštěvě tohoto centra na mne dýchla atmosféra průkopnických začátků neziskové sféry v naší republice. Vybavení místností a celkové zázemí bylo vlídné, ale v porovnání s ostatními navštívenými centry bylo vybavení o poznání chudší. Ujala se nás mladá žena. TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKOU UNIÍ, STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A JIHOMORAVSKÝM KRAJEM.

Po počátečních rozpacích se rozvinula příjemná diskuze. Představila nám neziskovou nestátní organizaci založenou v roce 2003. Důležitá v její činnosti je práce dobrovolníků a svou činností zaměřuje výhradně pro potřeby místní muslimské komunity.

Cílová skupina a její charakteristiky:

Cílová skupina, se kterou pracují jsou národnostní menšiny z Pákistánu, Somálska, Bangladéše, Jemenu a jiné. Jsou to místní komunity ohrožené problematikou, která souvisí se zneužíváním drog. Program SAKEENA je zaměřen na práci se ženami z těchto muslimských komunit. Tradiční muslimské rodiny si přinesli množství zvyků a tradičních hodnot. V tomto duchu stále žijí, z části vyděleni z většinové společnosti. Vzájemné propojení je často velmi problematické. V přímé konfrontaci s okolním světem, jeho možnostmi a hodnotami opouští mladší generace zavedené kulturní vzorce a hledají vlastní cestu. Není jednoduché pro tyto mladé lidi obstát. Na jedné straně tlak rodiny a na druhé nabídka okolního světa. V praktickém životě je postavení ženy v tomto prostředí značně odlišné. Její postavení je dáno tradicí a náboženskými předpisy. Většinou jsou tyto ženy v pozici, která jim neumožňuje zásadním způsobem ovlivňovat věci kolem sebe. V těchto minoritách je nejvyšší autorita v rukou muže. Je to svět, který je velmi opatrný k okolnímu světu. Bez znalostí souvislostí, jazyka a pracovníků, kteří pochází z těchto minorit by se nepodařilo získat důvěru a oslovit cílovou skupinu. Proto se zde hledají způsoby, jak přijatelně a efektivně nabízet službu (viz. práce dobrovolníků). Je zde vidět také úzké propojení s náboženstvím.

Principy a metody práce:

SAKEENA využívá různých forem vzdělávání. Například mladé lidi se snaží oslovit pomoci umění a muziky. Mladí a talentovaní lidé skládají texty písní s protidrogovým poselstvím. Důležitou součástí je podpora a poradenství pro matky závislých. Další činnost spočívá ve vzdělávání těchto menšin, kde znalosti o drogách a jejich zneužívání (především v Somálské a Jemenské menšině, vzhledem k relativně krátké době pobytu v Birminghamu) jsou mizivé. Dále je to léčba, motivace a práce s rodinou závislých. V neposlední řadě je to rozvoj místní muslimské komunity a pomoc při integrování této minority do většinové populace. Byl uváděn příklad z praxe, kdy se o pomoc obrátila matka mladého muže závislého na heroinu. Později vyšlo najevo, že mu byl rodiči, jak je zvykem, domluven sňatek s dívkou kterou neznal. Nebyl šťastný a chtěl se rozvést. Rodina to nedovolila. Snažil se jí vyhovět a v manželství pokračoval. Časem si našel jinou partnerku. Časem začal užívat heroin a stal se na něm závislý. Rodina opakovaně odmítala dát souhlas k rozvodu. Matka se obrátila na SAKEENU a společně hledali řešení. Následně rodina dovolila mladíkovi rozvést se a on začal žít s novou partnerkou. Následně mladík začal hledat cestu ze závislosti. Rozvod manželství byl pro tyto rodiče dlouho nepřijatelný. • O možnosti podpory a poradenství informují imámové v mešitách. Tím je služba vnímaná jako „bezpečná“ pro muslimskou komunitu. TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKOU UNIÍ, STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A JIHOMORAVSKÝM KRAJEM.

• Úzké propojení na náboženský život a duchovní autority • Umísťování propagačních materiálů do prostorů mešit • Přesné dodržování práce žena s ženou a dalších důležitých pravidel Tato služba je přínosem pro ženy (matky, manželky, partnerky, sestry), protože v rámci uzavřené komunity dostávají kvalitní informace. Jsou podporovány a je jim nabídnuto poradenství jak postupovat v jejich nelehké situaci, když je partner závislý.

MAYA – terapeutická komunita pro ženy

Úvod:

Jedná se o centrum, které patří k několika málo zařízením v rámci UK, které se věnuje léčbě závislých žen. Jedná se o pobytové zařízení, kam přichází jak samotné ženy, tak těhotné ženy, případně i s malými dětmi (do 10ti let). Program je na 3 měsíce a následuje 6ti měsíční doléčovací program. Specifikem programu je zaměření na ženy pocházející z etnických minorit (především černé pleti). Kapacita je 12 lůžek. Z toho je 5 rezervovaných pro děti klientek.

Cílová skupina:

Právě zaměření na závislé ženy s dětmi z těchto etnických minorit je specifikum této služby. Vznikla na základě potřeby této cílové skupiny před devíti lety, pro které nebyly speciální programy. Program je zaměřen na dvě oblasti: • péče o děti závislých matek • péče o závislé matky, jejich destigmatizace (jednak jako žen z minoritní populace a jako závislých) a návrat do rodin, kde nedochází ke zneužívání drog


Základní principy léčby jsou zde shodné s principy léčby v terapeutických komunitách v naší republice a popsané v odborné literatuře. Odlišnost spatřuji především v intenzivnější práci s rodinou a speciální programy pro děti. Pro úplnost dále program nabízí: • • • •

podpora terapeutem v průběhu léčby (podobné práci garanta v našich programech) vzdělávací program na prevenci relapsu něco jako výchova k rodičovství (dítě a jeho potřeby) a bezpečnému partnerství práce s partnery závislých klientek

Jeden z problematických bodů byla právě výše zmiňovaná práce s partnery. V souvislosti s návratem do původního prostředí kde daná menšina žije jsou zváni do programu partneři klientek. Většina z nich nejevila zájem se programu účastnit a nejevila zájem jak o partnerky, tak o děti. Většina klientek své partnery opustila, nebo se o to pokoušela a to z důvodu jejich aktivního užívání drog. Další důležitý fakt je, že většina žen má zkušenosti s domácím násilím. Ženy jsou vedeny, jak v takových případech postupovat. TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKOU UNIÍ, STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A JIHOMORAVSKÝM KRAJEM.

Děti v programu: Do programu MAYA dochází odborníci, kteří pomáhají ve výchově dětí. Jednak to jsou edukativní programy o potřebách dětí s následnou praktickou ukázkou jak se o dítě starat, jaké má potřeby a co je důležité pro harmonický vývoj. Dále program nabízí herní terapii. Nabídka programu pro starší děti nabízí další možnosti.

Personální zabezpečení:

Terapeutický tým je jednak multidisciplinární, ale také multi-kulturní. Vzhledem k tomu, že klientky pochází z různých minorit, je důležité, aby tento fakt byl reflektován i v týmu. Zvyšuje to pocit bezpečí pro klientky a tým se může vzájemně informovat o specifikách jednotlivých etnik.

Zajímavosti a inspirace:

Velmi inspirativní byla práce tzv. key workerů. Doprovázení klienta na jeho cestě jedním člověkem vnímám jako silný podnět pro naší práci. Vidět klienta v širších souvislostech. Propojovat jednotlivé oblasti bio-psycho-socio(-spirituální) vedou k celistvému pohledu na klienta a možnosti řešení jeho závislosti a rizikového chování. Způsob práce s informacemi a komunikace se spolupracujícími organizacemi je cesta, která se jeví jako značně efektivní při práci s klientem.

Následující témata zpracovala Michaela Schaferová Safe – projekt pro ženy pracující v sexuálním průmyslu

Úvod:

Safe je jedním z projektů státní zdravotnické organizace operující na území Birminghamu. (Bylo to patrné již při vstupu do zařízení – dostali jsme visačky se jmény a podepsali vstupní formulář ☺, což se v jiných zařízeních nedělo). Projekt je zaměřen na práci se ženami, pracujícími v sexuálním průmyslu. Věnovala se nám Debbie Savage, která přímo pracuje s klientkami. Ona sama komentovala fakt, že zařízení je státní ze dvou aspektů – svázání díky institucionalizovaným postupům a předpisům, na druhou stranu je to ale výhodnější pozice pro jednání s úřady, nemocnicemi a to jak pro personál, tak pro klientky. Prostředí bylo jako ve většině zařízení velmi příjemné, vkusně a důstojně zařízené, nebyla to znouzectnost, jak se s tím setkáváme v některých zařízeních u nás (vzhledem k finančním možnostem). Jednoduše se dá o této službě říct, že je to harm reduction princip uplatňovaný při práci s klientkami – prostitutkami.

TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKOU UNIÍ, STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A JIHOMORAVSKÝM KRAJEM.

Cílová skupina: Ženy pracující v sexuálním průmyslu

Další charakteristiky cílové skupiny a poznámky z praxe: Ženy, včetně uživatelek drog V posledních 5 letech zaznamenávají výrazný nárůst syfylisu (každý rok dvojnásobek) a také TBC Jsou v kontaktu s cca 40 klientkami Klientky je často kontaktují ve chvíli, kdy je problém, pak ale není kontakt udržen (což ale je dáno charakterem zařízení) 90% klientek jsou z východní Evropy; jsou v kontaktu samozřejmě i s angličankami, ale rozdíl je v tom, že angličanky bývají sociálně slabší a hendikepovanější, s případnými psychickými obtížemi, motivace žen z východní Evropy je převážně finanční Některé z klientek se pohybují v komunitě, ve které jsou gangy, prodává se crack, často se setkávají s násilím, přestřelkami, vraždami, vyřizováním účtů, … Debbie rozdělila skupinu klientek na dvě skupiny, ke kterým se váží jistá specifika a to dle místa, kde pracují: Ženy pracující v bytech - eskorty, masáže, …, převážně užívají marihuanu a hašiš, cocaine a extázi Ženy pracující na ulici – užívají crack, heroin, mají častěji psychické potíže – psychózy, deprese Zajímavé bylo, jak se ženy k této práci dostávají – některé přijely za prací (některé si našetří peníze a odjedou, ale celý život žijí s tajemstvím, některé přijely za prací např. v supermarketu, která ale nevyšla, …). Některé byly uneseny – a některými dokonce nemohou být v kontaktu, protože se k nim ani nedostanou.

Principy práce: Paralela harm reduction (minimalizace rizik spojených s daným způsobem života), anonymita, služby jsou zdarma Je kladen důraz na osobní, lidský a respektující kontakt, což bylo čitelné z celého projevu naší průvodkyně službami Klientkám je i přes vyjadřovaný respekt vůči jejich životu zdůrazňována možnost volby, tj. opuštění současného způsobu života; to samozřejmě souvisí i s nabídkou návazných služeb (hledání bydlení, zaměstnání, zajištění potřebných léčeb, …) Testy (infekční nemoci, těhotenské testy), zdravotní servis, léčba a poradenství, poradenství, distribuce materiálu pro bezpečný sex, bezpečné braní

Služby: Pro ženy pracující na bytech Klientkám jsou nabízeny pravidelné měsíční návštěvy, při kterých jsou distribuovány kondomy, dále kondomy pro orální sex mezi ženami, dávají jim informace o nebezpečných „zákaznících“ tzv.ugly mugs – leták s popisem auta, vzhledu chování,


… a dále samozřejmě poradenství - informace o bezpečném sexu a sexuálním zdraví a také o drogách Terén Pracovníci mají k dispozici auto, se kterým objíždí město – něco jako mobilní drop in center, ve kterém mají klientky možnost alespoň na chvíli v klidu pobýt, dostanou kávu, čaj, sušenky , mohou se otestovat, získat informace a materiální pomoc (prezervativy, injekční stříkačky, …) Drop in center Základem je osobní kontakt s klientkami, kdy je nabízena možnost „jenom si popovídat“; samozřejmě pracovníci poskytují standardní škálu poradenství - informace o sex.zdraví a drogách, možnostech léčby, program práce na PC, terapie; občerstvení zdarma, kondomy, lubrikační gely, a další materiální pomoc. Klinika Při drop in centru, tj. lékařská péče. Provozní doby kliniky je před otevřením drop in centra – od 13,30 do 16,30 – pro testování všech sexuálně přenosných nemocí, těhotenské testy, antikoncepce, poradenství, očkování na hepatitidu B. Podstatné je, že není třeba se objednávat a vše je anonymní. Drug sevice Pro ženy pracující v sexuálním průmyslu nabízí i výměnný a substituční program

Zajímavosti a inspirace: Inspirace pro práci s našimi klientkami, které odcházejí za prací do ciziny, ať již deklarují, že jdou pracovat do sexuálního průmyslu, nebo ne, nebo doufají či mají zajištěnou normální práci. Je dobré je připravit, že se situace může změnit, případně jim zavčas předat letáky na podobná zařízení či organizace. I v rámci státní organizace lze mít přiměřeně volné ruce, zajišťuje to stabilnější provoz a respektovanější pozici při vyjednávání s dalšími úřady či partnery. Je dobré orientovat se alespoň základně v podmínkách země odkud klientky pochází – kultura a specifika dané země (např. i základy jazyka, zvyky, …) Jak jsem již zmiňovala výše, velmi mě zaujal princip při práci s klientkami – je kladen důraz na respekt vůči jejich volbě, způsobu života, ale zároveň je jim zdůrazňováno, že mají na výběr. Což není nic světoborného, ale myslím, že se tento princip někdy podceňuje a upřednostňuje se rezignovaný či skeptický přístup nebo přímo represivní.


HAGA - (Haringey Advisory Group on Alcohol)

Úvod:

Haga je velká organizace komplexně poskytující péči lidem, kteří se nějakým způsobem potýkají s problémovým návykovým chováním (ať už jako samotní uživatelé, abstinující uživatelé, členové rodiny či komunity, na které má dopad užívání jejich blízkých). Dověděli jsme se spíše o celkové náplni práce s klienty a službách, což bylo velmi inspirativní vzhledem k návaznosti a komplexnosti služeb - viz. celkový popis služby. Specifická práce se ženami byla zmiňována v rámci popisu služeb. Měli jsme možnost setkat se i s klientkou, která popisovala jak postupně procházela službami – setkání však bylo spíše milé, než profesně zajímavé. Z pohledu problematiky „práce ženami“ je zajímavé, že nabízí práci s tématy domácího násilí, sebepojetí, asertivity, …. Ve středu je centrum otevřeno pouze pro ženy, jako bezpečné prostředí právě pro výše zmíněná témata (nicméně vytýkám tomuto přístupu absenci práce s muži; bezpochyby se nabízí témata jako otcovská a manželská role, domácí násilí, ….) Z mého pohledu má zařízení tendenci na sebe klienty příliš fixovat, což ovšem může být povrchní rozsudek, možná, že při bližším či delším pobytu, bych na to získala jiný náhled. Pracovníci provází klienty každým krokem života, klienti zůstávají v kontaktu se nejrůznějšími typy programu několik let.

Cílová skupina:

Vychází z podmínek a potřeb místní komunity a je právě určena členům, resp. obyvatelům této komunity, jejichž život je jakkoli ovlivněn, dotčen, …. užíváním alkoholu a jiných nealkoholových drog Programy určené pro muži i ženy (časově oddělený prostor jeden den v týdnu pro ženy) Zaměřené na práci s menšinami (převážně turecké)


Individuální práce Práce ve skupinách (otevřené i uzavřené) Možné obě varianty přístupu ke zneužívání alkoholu – práce na úplné abstinenci i kontrolovaném pití Terapie a sociální práce (široký záběr - zaměřené na problematiku návykových látek, interpersonální vztahy, …); volnočasové aktivity; podporované zaměstnávání; podporované bydlení; primární prevence Key work – individuální plánování péče; každý klient má svého klíčového pracovníka, se kterým plánuje kroky ve všech oblastech života (zdraví, bydlení, rodina, abstinence, …)


a koordinují společně péči; kontakt klienta s key workerem 1-2x za týden; týmová spolupráce všech zainteresovaných pracovníků; pokud je klient v péči jiných programů, je tato péče začleněna v plánu a key worker se zúčastňuje prvního a posledního sezení v daném programu Detox – domácí forma detoxu, dochází zdravotní sestra, klient odabstinuje doma a postupně přechází do dalších služeb; snaží se o změnu chování v přirozením prostředí klienta

Přehled center/služeb organizace HAGA:

My jsme navštívili 2 centra – COSMIC a KINESIS (pro přehlednost uvádím všechna centra)

COSMIC – zaměřený na práci s dětmi a rodinou

TERÉNNÍ PRÁCE – terénní práce pro uživatele alkoholu v lokalitě Haringey Poradenství a poskytování informací v oblastech léčby, zdraví, sociálních dávek, bydlení, minimalizace rizik Terénní práce v domácnostech klientů – určeno pro klienty, kteří z nejrůznějších důvodů nemohou nebo nechtějí docházet přímo do centra; podobné služby jako Terénní program a navíc poradenství jak vést domácnost, vařit, domácí rozpočet, …

DENNÍ CENTRUM Skupina pro klienty, kteří chtějí absolvovat 4 týdenní program s docházkou 5-6x týdně; program se koncipuje na základě individuálních potřeb klienta; vstup do programu je možný pouze po prvotním zhodnocení situace klienta Otevřená skupina – s volnými tématy Skupina pro nové klienty – v prvních 4-8 týdnech; zaměřena na krátkodobé cíle a zvládaní abstinence a motivaci Skupiny pro abstinenty – po 2 měsících docházky, zaměřená na změnu způsobu života, života bez alkoholu „Stabilizační“ skupina – pro abstinující klienty nebo klienty s „kontrolovaným“ pitím – zaměřena na osobní růst, zlepšování schopností a dovedností, plánování vstupu do dalších relevantních služeb Skupina pro dlouhodobě abstinující klienty – 6 měsíců a více a zároveň navštěvují další programy (resocializační, zaměření většinou na zaměstnanost) Skupiny pro nové klienty – organizačního charakteru

SUPPORTING PEOPLE Hlavním tématem je prevence sociální exkluze, podpora bydlení a schopností najít si a udržet bydlení; (jakým způsobem však tuto službu provádějí nelze z internetu zjistit a nebylo to náplní stáže)

KINESIS – program zabývající se zaměstnaností


Program COSMIC Cílová skupina:

Pro všechny členy rodiny, kteří přichází do „problémového“ kontaktu s alkoholem Program určený hlavně pro děti

Principy a metody práce: Pro děti:

Poradenství, terapie, volnočasové aktivity a arteterapie (malování, práce s hlínou, dramaterapie,…) zaměřené na zvládnutí negativních zážitků, traumat, obecně - zvládání „života“ v rodinách postižených závislostmi

Pro dospělé: podpora v rodičovství, práce na zlepšení komunikace v rámci rodiny, jak si hrát s dětmi, poslouchat je, …rodičovské dovednosti program je využíván pro děti i jako prostor pro hlídání, který dovolí dospělým zúčastnit se jiného programu v rámci HAGA komplexní, strukturovaný program, navázaný na další programy HAGA skupiny s různým zaměřením (ženy, rodičovství, sebepojetí, …) středa jen pro ženy společné aktivity, které klienti spoluorganizují nebo přímo sami organizují (např. výlety, Vánoce, …)

Zajímavosti a inspirace: Stěžejním a velmi inspirativním tématem je key work Podobně jako v jiných zařízeních – příjemné a kultivované prostředí Komplexnost a návaznost služeb Program pro ženy existuje, ale je otázkou zda se dát v našich službách touto cestou. Z mého pohledu totiž chybí specifické programy pro muže

A zajímavost na závěr – Ing.Jan Bartošek: Londýnské drogové policejní fórum Toto setkání nebylo o klientech v pravém smyslu slova. Proběhla nezávazná diskuze na téma možné bezpečnostní a zdravotní rizika při výrobě pervitinu. Patrně nejsilnější dojem pramenil z toho, že otázka drog je velmi vděčná jako strašák pro společnost. Je to téma které se vždy „hodí“. Jako nezodpovědné mi připadá zahrávání si s řešením otázky zneužívání drog jako s „módní vlnou“. V okamžiku, kdy se z naší práce vytratí koncepce a odbornost,


dochází ke vzniku rizik na které doplatíme všichni. Je politicky a lidsky nezodpovědné „vrtěti psem“, bez potřeby řešit tuto problematiku systematicky a s cílem pomoci klientům.

Seznamy a kontakty na navštívené centra:

Turning Point Antidote http://www.turning-point.co.uk/Find+a+Service/Service+Details.htm?ServiceID=1700 HAGA http://www.haga.co.uk/index.html MAYA http://www.addaction.org.uk/OurworkMaya.html KINESIS http://www.kinesistraining.com/ SAFE http://www.webwell.org.uk/server.php?navId=002001007002 SAKEENA http://74.52.141.114/~right123/images/sakeenabooklet.pdf


V následujícím textu uvádíme základní popis služeb, srovnání s obdobnými službami v ČR a další zajímavosti a postřehy, které nás zaujaly

Recommend Documents