UNIVERSITAS UDAYANA
PENERAPAN ANALISIS KESINTASAN UNTUK MENGETAHUI FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANGSUNGAN PARTISIPASI PENYALAHGUNA NARKOBA DALAM REHABILITASI RAWAT JALAN DI YAYASAN DUA HATI BALI
NI WAYAN DERAYANTI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
UNIVERSITAS UDAYANA
PENERAPAN ANALISIS KESINTASAN UNTUK MENGETAHUI FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANGSUNGAN PARTISIPASI PENYALAHGUNA NARKOBA DALAM REHABILITASI RAWAT JALAN DI YAYASAN DUA HATI BALI
NI WAYAN DERAYANTI NIM. 1220025052
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
UNIVERSITAS UDAYANA
PENERAPAN ANALISIS KESINTASAN UNTUK MENGETAHUI FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANGSUNGAN PARTISIPASI PENYALAHGUNA NARKOBA DALAM REHABILITASI RAWAT JALAN DI YAYASAN DUA HATI BALI
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
NI WAYAN DERAYANTI NIM. 1220025052
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 30 Juni 2016
Pembimbing
(dr. I Ketut Tangking Widarsa, MPH.) NIP. 194801201979031001
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 30 Juni 2016
Ketua (Penguji I)
(dr. I Wayan Gede Artawan Ekaputra, M. Epid) NIP. 198104042006041005
Anggota (Penguji II)
(Ni Made Dian Kurniasari, S.KM., MPH)
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur dipanjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-Nya dapat diselesaikannya skripsi yang berjudul “Penerapan Analisis Kesintasan untuk Mengetahui Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di Yayasan Dua Hati Bali” ini tepat pada waktunya. Ucapan terimakasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini kepada: 1.
dr. Md. Ady Wirawan, MPH, Ph.D selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2.
Ketut Hari Mulyawan, S.Kom., MPH. selaku Kepala Bagian Biostatistik, Kependudukan, dan KIA-Kespro Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
3.
dr. I Ketut Tangking Widarsa, MPH selaku pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
4.
Yayasan Dua Hati Bali yang telah memberikan akses data kepada peneliti terkait penyalahguna narkoba yang mengikuti rehabilitasi rawat jalan dalam periode Mei-Desember 2015.
5.
dr. Putu Ayu Swandewi Astuti, MPH, selaku dosen pengajar peminatan biostatistika yang telah banyak berbagi ilmu, saran, dan nasihat, serta selalu sabar menjelaskan setiap pertanyaan sejak peminatan hingga penyusunan skripsi ini.
v
6.
Keluarga peneliti yang senantiasa memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
7.
Lucky 7 yang selalu meluangkan waktu dan tenaga untuk membantu merevisi, serta tidak pernah berhenti memberikan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
8.
Teman-teman angkatan 2012 PS. Kesehatan Masyarakat FK Unud, yang senantiasa memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. Demikian skripsi ini disusun, semoga dapat memberikan manfaat bagi diri
kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, Juni 2016
Penulis
vi
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN BIOSTATISTIK DAN KEPENDUDUKAN SKRIPSI JUNI 2016 Ni Wayan Derayanti PENERAPAN ANALISIS KESINTASAN UNTUK MENGETAHUI FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANGSUNGAN PARTISIPASI PENYALAHGUNA NARKOBA DALAM REHABILITASI RAWAT JALAN DI YAYASAN DUA HATI BALI
ABSTRAK Prevalensi penyalahguna narkoba di Indonesia terus meningkat setiap tahun, sehingga Indonesia dinyatakan darurat narkoba. Salah satu solusi untuk mengatasi masalah tersebut adalah upaya rehabilitasi, namun partisipasi penyalahguna narkoba dalam rehabilitasi belum mencapai 100%. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kelangsungan partisipasi peserta rehabilitasi narkoba. Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan rancangan study cohort retrospective. Sebanyak 82 penyalahguna narkoba yang berpartisipasi dalam rehabilitasi rawat jalan digunakan sebagai kohort. Penelitian ini menggunakan data sekunder meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, umur pertama kali menggunakan narkoba, jenis narkoba, tanggal masuk dan keluar dari rehabilitasi, serta dukungan sosial, yang diambil dari formulir asesmen wajib lapor dan rehabilitasi medis. Data dianalisis dengan metode Life Table, Kaplan Meier, Logrank Test, dan uji Cox Regression. Hasil penelitian ini menunjukkan 81,14% penyalahguna narkoba masih berpartisipasi sampai dengan 30 hari, kemudian menurun menjadi 78,05% pada hari ke-60, dan menjadi 71,59% sampai dengan hari ke-80. Faktor yang berpengaruh bermakna terhadap kelangsungan partisipasi penyalahguna narkoba dalam rehabilitasi rawat jalan adalah umur pertama kali menggunakan narkoba >24 tahun (HR=7,92; 95% CI:2,13-29,41; p=0,002) dan tidak mendapat dukungan dari keluarga atau orang terdekat (HR=3,77; 95% CI:1,14-12,43; p=0,029). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kelangsungan partisipasi penyalahguna narkoba dalam rehabilitasi rawat jalan adalah umur pertama kali menggunakan narkoba dan dukungan sosial. Oleh karena itu, orang terdekat penyalahguna harus dilibatkan selama proses rehabilitasi dan memberikan pendampingan untuk penyalahguna yang mulai menggunakan narkoba pada umur >24 tahun. Kata kunci: analisis kesintasan, penyalahguna narkoba, rehabilitasi
vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY MAINSTREAM OF BIOSTATISTICS AND DEMOGRAPHY MINI THESIS JUNE 2016 Ni Wayan Derayanti APPLICATION OF SURVIVAL ANALYSIS TO FIND OUT FACTORS INFLUENCING THE CONTINUITY PARTICIPATION OF DRUG ABUSERS IN OUTPATIENT REHABILITATION IN DUA HATI BALI FOUNDATION
ABSTRACT The prevalence of drug abusers in Indonesia is increasing every year, therefore Indonesia declared emergency drugs. Rehabilitation is one of the solution to resolve the problem, but participation in the rehabilitation of drug abusers not yet reached 100%. Therefore, researchers are interested in knowing the factors that affect the continuity participation drug rehabilitation. This research is an analytic observational with retrospective cohort study design, and 82 drug abusers who participate in outpatient rehabilitation is used as a cohort. This study uses secondary data such as age, sex, education, occupation, age of first use of drugs, the kind of drug, date of entry and exit of rehabilitation, and social support, which is taken from the assessment and medical rehabilitation form. Data was analyzed by Life Table, Kaplan Meier, Logrank Test, and Cox Regression. The results showed 81.14% of drug abusers still participate until 30 days, then decreased to 78.05% on the 60th day, and became 71.59% up to the 80th. Factors that have a significant effect on the survival rate of participation of drug abusers in outpatient rehabilitation is the age of first drug use >24 years (HR=7,92; 95% CI: 2,13-29,41; p=0,002) and no social support (HR = 3.77; 95% CI: 1.14 to 12.43; p=0.029). Factors that affect the survival rate of participation of drug abusers in outpatient rehabilitation is the age of first use of drugs and social support. Therefore, the people closest to abusers should be involved during the rehabilitation process and provide assistance for abusers who start using drugs at the age of > 24 years. Keywords: survival analysis, drug abusers, rehabilitation
viii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ..........................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN .....................................................................
iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................
v
ABSTRAK ..................................................................................................... vii ABSTRACT ................................................................................................... viii DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ............................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................
3
1.3 Pertanyaan Penelitian ...................................................................
3
1.4 Tujuan ...........................................................................................
3
1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................
4
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
6
2.1 Partisipasi .....................................................................................
6
2.2 Rehabilitasi Narkoba ...................................................................
6
2.3 Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan 8 2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan .............
8
2.5 Analisis Kesintasan ...................................................................... 13
ix
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...... 21 3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 21 3.2 Hipotesis ........................................................................................ 22 3.3 Variabel dan Definisi Operasional ................................................ 22
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 25 4.1 Desain Penelitian ........................................................................... 25 4.2 Populasi dan Sampel ..................................................................... 25 4.3 Pengumpulan Data ........................................................................ 26 4.4 Teknis Analisis Data ..................................................................... 27
BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................... 30 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................. 30 5.2 Karakteristik Sampel ...................................................................... 30 5.3 Jenis Narkoba yang Digunakan Satu Tahun Terakhir .................... 32 5.4 Dukungan Sosial ............................................................................ 32 5.5 Analisis Tingkat Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di YDHB .................................... 32 5.6 Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di YDHB 36
BAB VI PEMBAHASAN............................................................................... 38 6.1 Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di YDHB ..................... 38 6.2 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 44
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 45 7.1 Simpulan......................................................................................... 45 7.2 Saran ............................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel ........................................................ 23 Tabel 5.1 Karakteristik Sampel (n = 82) ......................................................... 31 Tabel 5.2 Jenis Narkoba yang Digunakan dalam Satu Tahun Terakhir (n = 82) ......................................................... 32 Tabel 5.3 Dukungan Sosial pada Penyalahguna Narkoba (n = 82) ................ 32 Tabel 5.4 Tingkat Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di YDHB (n = 82) .................................. 34 Tabel 5.5 Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di YDHB ....................... 36
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Kurva Fungsi Kesintasan ............................................................ 14 Gambar 2.2 Kurva Fungsi Hazard .................................................................. 15 Gambar 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................ 21 Gambar 5.1 Tingkat Kelangsungan Partisipasi Penyalahguna Narkoba dalam Rehabilitasi Rawat Jalan di YDHB ............................................. 33
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor 1.
Rencana Jadwal Penelitian
2.
Formulir Asesmen Wajib Lapor dan Rehabilitasi Medis
3.
Formulir Data Sekunder
4.
Ethical Clearance
5.
Hasil Analisis Data
xiii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang %
: Persen
>
: Lebih besar
<
: Lebih kecil
≥
: Lebih dari sama dengan
≤
: Kurang dari sama dengan.
=
: Sama dengan
α
: Alpha
p
: Nilai p
Daftar Singkatan BNN
: Badan Narkotika Nasional
BNNP
: Badan Narkotika Nasional Provinsi
Drop out
: berhenti berpartisipasi sebelum rehabilitasi rawat jalan selesai
HR
: Hazard Ratio
KBBI
: Kamus Besar Bahasa Indonesia
NHS
: National Treatment Agency for Substance Misuse
NIDA
: National Institute on Drug Abuse
Permendagri : Peraturan Menteri Dalam Negeri UNODC
: United Nation Office on Drugs and Crime
WHO
: World Health Organization
YDHB
: Yayasan Dua Hati Bali
xiv
