Transities en samenwerking wijkteam regio Rotterdam
Informatiebijeenkomst 4 maart 2015 LHV Kring district Rotterdam - ZorgImpuls
Programma 18.30 19.00
Inloop met koffie en broodje Welkom en opening Thao Nguyen, bestuurslid LHV-huisartsenkring district Rotterdam
19.05
Deel 1: De veranderingen in vogelvlucht Robert Waterreus, senior adviseur ZorgImpuls
19.45
Informatie-uitwisseling en beroepsgeheim Aimée de Heij, jurist LHV
20.00 20.10
Koffie Deel 2: Vragen, dialoog met multidisciplinair panel Matine van Schie, senior adviseur ZorgImpuls
20.50 21.00
Conclusies en vervolg Sluiting
Introductie • In 2014 enkele bijeenkomsten LHV / vertegenwoordiging huisartsen, gemeente en ZorgImpuls • Wijkbijeenkomsten 2014: verbinding wijkteam en eerste lijn • Behoefte aan meer informatie: bijeenkomst 4 maart • “Leuker” kunnen we het niet maken .. wel “duidelijker”?
• Enorme veranderingen voor alle betrokken partijen ... • Veel werk verzet .. veel moet in praktijk nog gestalte krijgen of ontwikkeld worden … • Onderwijl in de wijken …
Onderwerpen deel 1: 1. Inleiding: zorguitgaven, uitgangspunten 2. Hervorming langdurige zorg: 2.1 2.2 2.3 2.4
Wet Maatschappelijke Ondersteuning: definitie Zorgverzekeringswet: wijkverpleging, kader en taken wvk Wet Langdurige Zorg: definitie Jeugdwet: definitie, nieuwe stelsel, rol huisarts in de jeugdwet
3. Wijkteams: uitgangspunt en landelijke varianten, kader, taken en rollen, welke hulp zit er (niet) in, werkproces, diagnoseteams, verbinding wvk
4. Informatie-uitwisseling en beroepsgeheim (Aimée de Heij, jurist LHV) (Vragen en dialoog: vooral in deel 2)
1. Inleiding: zorguitgaven
1. Inleiding: uitgangspunt beleid VWS Dichtbij waar mogelijk, specialistisch waar noodzakelijk
“Ontzorgen”
1. Inleiding: wie verandert wie? Nederland verandert, de zorg verandert mee .. ?
… onderwijl in de GGZ … Schippers ligt op ramkoers met GGZ
(Zorgvisie – 30 januari 2015)
Het overleg tussen GGZ Nederland en minister Edith Schippers van VWS over het bestuurlijk akkoord heeft niets opgeleverd. Schippers zou de bezuinigingen van 330 miljoen euro weer op tafel hebben gelegd. (..) Verder zou de minister overwegen om de GGZ niet bij zorgverzekeraars, maar bij gemeenten onder te brengen. Het beleid is er vooralsnog op gericht om verzekeraars steeds meer zelf te laten opdraaien voor de financiële risico's van de GGZ. Voor zorgverzekeraars vormt de GGZ echter een schadepost, omdat GGZcliënten veelal voorspelbaar verliesgevend zijn. Het risicovereveningssysteem werkt nog niet naar behoren.
2. Hervorming Langdurige zorg: overheveling De AWBZ is herverdeeld over de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), de Zorgverzekeringswet (ZVW), de Jeugdwet en de Kern-AWBZ: • Grootste deel extramurale AWBZ zorg naar de WMO. • De AWBZ-zorg voor jongeren naar de Jeugdwet • Intramurale zorg voor de meest kwetsbare mensen blijft in de kern-AWBZ.
2. HLZ: wat wordt waarheen overgeheveld? 24-uurszorg in WLZ
nieuwe zorg in de ZVW
Recht op zorg met verblijf in instelling Permanent toezicht en 24-uurszorg nabij Integraal pakket aan zorg Zorg voor de meest kwetsbaren
2.1
Wijkverpleging Persoonlijke verzorging Langdurige GGZ met behandeling Extramurale behandeling Extramurale palliatieve zorg Intensieve kindzorg
2.2
nieuwe ondersteuning in WMO 17%
60%
Langdurige Zorg
Ondersteuning bij zelfredzaamheid Ondersteuning bij participatie Beschermd wonen en opvang Ondersteuning bij mantelzorg Cliëntparticipatie
18%
5%
2.3
nieuw in de Jeugdzorg
2.4
Bijna alle zorg aan kinderen tot 18 jaar over opgroei en opvoedproblemen
2.1 Wet langdurige Zorg (kern AWBZ) • Regelt de zorg voor mensen ( jeugd en volwassenen ) die blijvend 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig hebben • CIZ stelt indicatie • Passende zorg: – Zorg in natura met verblijf in instelling – Zorg in natura in thuisomgeving – Persoonsgebondenbudget (PGB)
Gegevensuitwisseling 2.2 ZVW: 15. wijkverpleging • Wijkverpleging = verpleging en verzorging thuis
• Voor S1 is door enkele V&V aanbieders en OSER de Coöperatie Wijkverpleegkunde Rotterdam opgericht • WVK wordt aanvullend gefinancierd vanuit de WMO • S1 WVK wordt in 30 van de ca. 80 wijken ingezet in 2015 • Voor 2016 is het streven dat WVK’s met alle wijkteams samenwerken
15.bij Gegevensuitwisseling … onderwijl de NZA …
‘Stel nieuwe bekostiging wijkverpleging uit’ (Zorgvisie – 30 januari 2015)
Zorgverzekeraars en zorgaanbieders willen de nieuwe bekostiging voor de wijkverpleging niet per 1 januari 2016 invoeren. Ze maken gehakt van het model dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil invoeren. (..) Lees verder
• Nza heeft een advies uitgewerkt voor aanpassing bekostiging en nu voorgelegd aan verzekeraars
2.3 WMO Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015 • Ondersteuning bij zelfstandig wonen en meedoen in de maatschappij • Dagbesteding • Persoonlijke ondersteuning en begeleiding bij nietmedische oorzaak (zintuigelijke-verstandelijk of psychische beperking) • Persoonsgebonden Budget (PGB)
2.4 Jeugdwet Per 1 januari 2015 gemeenten verantwoordelijkheid voor:
• • • •
het creëren van een positief opvoed- en opgroeiklimaat preventie, vroegsignalering (zware) gespecialiseerde zorg uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering
2.4 Jeugdwet: voormalige geldstromen
2.4 Jeugdwet: overheveling geldstromen
2.4 Jeugdwet: de rol van de huisarts • Gemeente verantwoordelijk om passend aanbod van jeugdhulp beschikbaar te stellen • Directe verwijzingsmogelijkheid huisarts, medisch specialist en jeugdarts gehandhaafd • Jeugdhulpaanbieder bepaalt daarna welke vorm van jeugdhulp de jeugdige precies nodig heeft • “Voorwaarden waaronder” niet bedoeld dat gemeente voorwaarden stelt aan de inhoud van de verwijzing • Wel: afspraken die gemeenten en huisartsen maken over o.a. het delen van informatie over verwijzingen (gemeente niet op de stoel van de professional)
Resumé • Transities een feit en vormen een grote opgave voor (samenwerkende) gemeenten en zorgpartijen • Veel is gerealiseerd, veel moet ook in de praktijk nog vorm en inhoud krijgen • Hervorming langdurige zorg - AWBZ herverdeeld over WMO, ZVW, Jeugdwet en de WLZ: – Grootste deel van de extramurale AWBZ zorg gaat over naar WMO – AWBZ-zorg voor jongeren gaat over naar de Jeugdwet – Alleen de intramurale zorg voor de meest kwetsbare mensen blijft in de kern-AWBZ (WLZ).
• Specifiek: de curatieve GGZ jeugdzorg (voorheen ZVW) valt onder gemeente. Huisarts behoudt het recht om direct te verwijzen
Vragen?
Waar zijn we? 1. Inleiding: zorguitgaven, uitgangspunten 2. Hervorming langdurige zorg: 2.1 2.2 2.3 2.4
Wet Maatschappelijke Ondersteuning: definitie Zorgverzekeringswet: wijkverpleging, kader en taken wvk Wet Langdurige Zorg: definitie Jeugdwet: definitie, nieuwe stelsel, rol huisarts in de jeugdwet
3. Wijkteams: uitgangspunt en landelijke varianten, kader, taken en rollen, welke hulp zit er (niet) in, werkproces, diagnoseteams, verbinding wvk
4. Informatie-uitwisseling en beroepsgeheim (Aimée de Heij, jurist LHV)
3. Wijkteams: centraal uitgangspunt
3. Wijkteams: landelijke varianten Veel diversiteit in opzet en reikwijdte wijkteams • Wijkteams sociaal domein, wijkteams jeugd, wijkteams per wijk, wijkteams per stad. • Wijkteams bedienen veelal 10.000 – 15.000 burgers • Wijkteams met eigen budget, wijkteams met budget onder regie gemeente • Wijkteams in dienst van gemeente, detachering of inhuur • Geen wijkteams (bv. Lansingerland met een aanpak op basis van drie leeftijdscategorieën) • Wijkteams die wijkteam heten maar geen wijkteam zijn en andersom? What’s in a name?
3. Wijkteams 010: toegang en loketten
3. Wijkteams 010: toegang en loketten Burgers kloppen aan bij: • Servicenummer 14010 • Digitaal www.rotterdam.nl • Vraagwijzer (volwassenen) • Centrum voor Jeugd en Gezin
Naast wijkteams blijven: • Centraal onthaal
• Jongerenloket • Werkpleinen
3. Wijkteams 010: toegang en loketten Wijkteams en VraagWijzers ingedeeld per gebied Gebieden
Wijkteam
VraagWijzers
Rayon 1
Feijenoord, IJsselmonde en Charlois
16
3
Rayon 2
Hillegersberg-Schiebroek, Overschie en Prins Alexander
9
3
Rayon 3
Hoogvliet, Pernis, Rozenburg en Hoek van Holland
5
4
Rayon 4
Centrum, Delfshaven, Noord en Kralingen-Crooswijk
12
4
TOTAAL
42
14
3. Wijkteams 010: kader op hoofdlijnen
3. Wijkteams 010: kader in detail
3. Wijkteams 010: taken en rollen Wat doet het wijkteam? (K&J)
3. Wijkteams 010: wie zit erin?
3. Wijkteams 010: werkproces
3. Wijkteams 010: diagnoseteams Jeugd Wat doet het diagnoseteam? • Consultatie en advies voor het wijkteam • Supervisie en intervisie aan het wijkteam • Realiseren handelingsgerichte diagnostiek tbv inzet hulp Expertise: Gezinssystemen, lichamelijke ontwikkeling en medische deskundigheid, (licht) verstandelijke beperktheid, psychiatrie, veiligheid, geweld
Kernteam: • Gz-psycholoog, Orthopedagoog en Jeugdarts • Klinisch psycholoog, systeemtherapeut en/of psychiater zijn direct raadpleegbaar door kernteam
3. Wijkteams 010: welke hulp valt ‘erbuiten’? Individuele voorziening = verleningsbeschikking = specialistische hulp (k&j) = • • • • • • • •
Langdurige crisisopvang Forensische hulp Gesloten jeugdhulp Medische kinderdagbehandeling Pleegzorg Residentiële hulp in vrijwillig kader Residentiële hulp voor jeugdigen met verstandelijke beperkingen Specialistische dagbehandeling en verzorging verstandelijk beperkte jeugd • (Specialistische) GGZ voor jeugdigen • Verzorging van jeugd met een lichamelijke en zintuiglijke beperk ing
15. Gegevensuitwisseling 3. Wijkteams 010: verbinding WVK
• Wijkverpleegkundige participeert in het wijkteam maar valt er hiërarchisch niet onder (blijft onafhankelijk)
• Participatie heeft o.a. tot doel om (waar nodig) tot integrale plannen sociaal en medische domein te komen • Zowel de huisarts als het wijkteam kan wijkverpleegkundige (s1) inzetten voor signalering • Wijkverpleegkundige (s2) kan/mag zelfstandig verzorging
en verpleging thuis indiceren
Gegevensuitwisseling Tenslotte .. 15. komt een M/V/K bij de dokter …
Naar/via welk ‘loket’ verwijs ‘ik’ waarvoor? • Wijkteam? CJG? Vraagwijzer? • Schakel ik eerst wijkverpleegkundige in (signalering)? • Direct naar Jeugd GGZ zorgaanbieder?
15. Gegevensuitwisseling Welke ‘toegang’ voor welk ‘zorgdomein’? Jeugdwet
Wijkteam CJG
Huisarts
VW
WMO
ZVW WVK CIZ
WLZ
15. Gegevensuitwisseling Welke ‘toegang’ voor welk ‘zorgdomein’? Gemeentelijke zorg
Relatief niet-complexe, lichte problematiek/zorgvragen: • Kind & jeugd, gezin: CJG • Volwassen/ouderen: Vraagwijzer Complexe, meervoudige problematiek/zorgvragen: • Kind & jeugd, gezin: Wijkteam (K&J GGZ evt. direct naar GGZ) • Volwassen/ouderen: Wijkteam
(in deel 2: concrete casuïstiek)
Resumé • Toegang gemeentelijke zorg via CJG, Vraagwijzer en Wijkteam • Bij jeugd GGZ kan de huisarts ook direct verwijzen naar (gecontracteerde) Jeugd GGZ zorgaanbieder • Het wijkteam is gericht op complexe (meervoudige) problematiek • Het wijkteam wordt voor Jeugdzorg ondersteund door diagnose & consultatieteams • Naast vraaganalyse, eerste opvang / kortdurende zorg, draagt het wijkteam (indien nodig) zorg voor doorgeleiding naar ‘langdurige zorg’ (niet behorend tot WLZ). • Wijkverpleegkundige is de toegang (indicatiestelling) V&V • Toegang voor intensieve 24 uurs zorg (WLZ) via CIZ (indicatiestelling) • Samenwerking en korte lijnen tussen wijkteam en huisartsen en POH (GGZ) belangrijk
Vragen?
Informatie-uitwisseling en beroepsgeheim mr. Aimée de Heij - Juridische Zaken LHV /
[email protected]
Onderwerpen: 1. Medisch beroepsgeheim: inhoud, belang, uitzonderingen 2. Privacy normen in vogelvlucht 3. Praktische aandachtspunten voor huisartsen
1. Medisch beroepsgeheim: inhoud • Medisch beroepsgeheim = zwijgplicht + verschoningsrecht • De arts moet ervoor zorgen dat aan anderen dan de patiënt geen inlichtingen over de patiënt of inzage of afschrift van (een deel van) het dossier wordt verstrekt
1. Medisch beroepsgeheim: wet Artikel 88 Wet BIG:
1. Medisch beroepsgeheim: wet Geneeskundige behandelingsovereenkomst; boek 7 Burgerlijk Wetboek
1. Medisch beroepsgeheim: belang • Individueel belang: vertrouwen dat zelfs de meest intieme informatie niet bij anderen terecht komt (privacybelang), met het oog op bevordering van de gezondheid of genezing (gezondheidsbelang)
• Maatschappelijk belang: de samenleving in het algemeen moet op vertrouwelijkheid kunnen rekenen opdat de gezondheidszorg voor iedereen gelijk toegankelijk is
1. Uitzonderingen op beroepsgeheim • Toestemming van de patiënt • Wettelijke verplichting • Rechtstreeks betrokken • Vervanger of waarnemer • Wettelijk vertegenwoordiger of gemachtigde
• Conflict van plichten • Zwaarwegend belang, zeer uitzonderlijke omstandigheden • Wetenschappelijk onderzoek, statistiek, onderwijs • Zorg van een goed hulpverlener
1. Medisch beroepsgeheim: specifieke situaties 3.1 Richtlijnen KNMG: Algemeen uitgangspunt bij gegevensverstrekking op verzoek van derden: “Bij een verzoek om informatie geeft de aanvrager aan met welk doel hij gegevens opvraagt en (indien van toepassing) over welke gegevens hij al beschikt. De aanvrager stelt vervolgens gerichte vragen aan de behandelend arts met betrekking tot de gegevens die hij wenst te verkrijgen”.
een vogelvlucht langs het juridisch kader
2. Privacy normen & de huisarts
2. Privacy normen in vogelvlucht • basisbeginselen Wbp
• overige beginselen Wbp
• legitimiteit en zorgvuldigheid
• bewaartermijn
• doelbinding
• meldingsplicht CBP
• proportionaliteit • subsidiariteit • verenigbaarheid • transparantie • informatieplicht • inzagerecht
• beveiliging • rechtsbescherming betrokkene
Sociale teams
3. Praktische aandachtspunten
3. Omgaan met privacy • Werkwijze • informatie inwinnen bij de verzoeker: waarom info nodig? • navraag doen bij de patiënt en verifiëren of patiënt toestemming heeft verleend om info te delen
• beoordeling concreet verzoek • anoniem overleg met ‘peers’ • randvoorwaarden verstrekking (hoe lang bewaard, waar en hoe opgeslagen?) • dossierplicht
3. Aandachtspunten • Waarborgen (algemene beoordeling) • VISD privacy scan gemeenten • samenwerkingsconvenant en protocol • beveiliging en geheimhouding gegevens • Informatieplicht aan en inzagerecht van patiënt
• bezwaar- en beroepsprocedures patiënt • melding CBP van gegevensverwerking • aantekening in medisch dossier
3. Aandachtspunten
http://lhv.artsennet.nl/Actuele-dossiers/Huisarts-en-Gemeente.htm
3. Do’s en don’ts Do's
Don'ts
• Weet wat het wijkteam precies doet. Wanneer een patiënt doorverwijzen? Verleent het wijkteam vervolgens zelf hulp, of verwijst het uw patiënt naar een ander, bijvoorbeeld maatschappelijk werk?
• U hoeft géén plaats te nemen ín het wijkteam.
• Binnen uw praktijk één contactpersoon als verbinding met het wijkteam.
• Geef alleen medische informatie als er een verzoek conform de KNMG-richtlijnen wordt ingediend
Vragen?
Deel 2:
vragen en dialoog
Vragen in de uitnodiging: • Wat betekenen de veranderingen voor de huisarts in het algemeen en wat is de taak/rol van de huisarts ? • Naar wie verwijst de huisarts de patiënt door, bijvoorbeeld voor verpleging en verzorging? • Wat is er nodig om de verwijzing te realiseren, wat verwacht de gemeente van de huisarts, bijvoorbeeld t.a.v. gegevensuitwisseling? • Hoe kan de huisarts samenwerken met het wijkteam en de wijkverpleegkundige?
15. Gegevensuitwisseling Welke ‘toegang’ voor welk ‘zorgdomein’? Jeugdwet
Wijkteam CJG
Huisarts
VW
WMO
ZVW WVK CIZ
WLZ
Meer informatie Onderstaande kunt u op de onderwerpen klikken voor meer informatie: • Overzicht gecontracteerde zorgaanbieders jeugd GGZ • Informatie over Nieuw Rotterdams jeugdstelsel • Informatie over Centra voor Jeugd en Gezien (CJG) • Nieuwsbrief LHV/ZorgImpuls over samenwerking wijkverpleegkundige • Nieuwsbrief LHV/ZorgImpuls over samenwerking met wijkteams • Website Rotterdam: Hulp Dichtbij en Zorg Dichtbij Aan de slag in uw wijk? Neem contact op met de regioadviseur van ZorgImpuls voor uw werkgebied
Bedankt voor uw aandacht
