THUIS DIALYSE
EEN PATIËNTENLEVEN MET MINDER ZORGEN… EEN ZIEKENHUIS MET MEER? ANNE TEN DAM
INHOUD
Dialyse Thuisdialyse Algemeen Risico’s Verantwoordelijkheid Techniek Samenvatting
17/10/15
2
DIALYSE ALGEMEEN
10.6 % Nederlanders heeft chronische nierschade
Nierfunctie
Aantal patiënten
Behandelaar
45 - 60 %
1.500.000
Huisarts
30 - 45 %
170.000
< 30 %
50.000
Huisarts/nefroloog Nefroloog
Nierfunctie < 15% Dialyse
Bron: Data verkregen van Nierstichting, Factsheet Nieren en nierschade deel 4 17/10/15
3
DIALYSE ALGEMEEN
Aantal patiënten 2000 t/m 2015 12000
Aantal patiënten
10000
8000
6000
Dialysepatiënten
4000
Patiënten met een fucntionerende donornier
2000
0 2000
2005
2010
2015
Bron:afbeelding: Data verkregen van REgistratie Bron Nierstichting, Factsheet Nieren NIerfunktievervanging en nierschade deel 3 Nederland. www.renine.nl 17/10/15
4
DIALYSE ALGEMEEN
Verdeling behandelvormen, op 1 januari 2015 7000
6000
5000
Donornierfunctie
4000
Peritoneale dialyse Hemodialyse
3000
2000
1000
0 0 - 15
16 - 44
45 - 64
65 - 74
75-plus
Bron: Data verkregen van REgistratie NIerfunktievervanging Nederland. www.renine.nl 17/10/15
5
DIALYSE ALGEMEEN
Verdeling hemodialyse en peritoneale dialyse, op 1 janurari 2015
873
5588
Hemodialyse
Perioneale dialyse
Bron: Data verkregen van REgistratie NIerfunktievervanging Nederland. www.renine.nl 17/10/15
6
THUISDIALYSE ALGEMEEN
2% van alle hemodialyses in Nederland1) Weinig literatuur over: Techniek Risico’s
Psychologische veranderingen van de thuissituatie
Rol van het ziekenhuis ZGT Herfst 2013 2 pilot patiënten Eigen 2-weekse training (i.s.m. de leverancier) 1) bron: Nierstichting 17/10/15
7
THUISDIALYSE KORTE INTRODUCTIE
Voorbereiding (1½ uur) Aansluiten lijnen Plaatsen cassette Aanprikken patiënt Dialyse (8 uur) Afsluiting (½ uur) Dialyse stoppen Bloed terug laten vloeien Schoonmaken Bron afbeelding: NxStage 17/10/15
8
THUISDIALYSE KORTE INTRODUCTIE
The FREEDOM-study: Following Rehabilitation, Economics and Everyday-Dialysis Outcomes Measurements
Discutabele sponsor….
Bron: NxStage 17/10/15
9
THUISDIALYSE KORTE INTRODUCTIE
The FREEDOM-study: Following Rehabilitation, Economics and Everyday-Dialysis Outcomes Measurements
Discutabele sponsor….
Bron: NxStage 17/10/15
10
THUISDIALYSE PATIËNTEN ERVARING
“ Wanneer je 's nachts thuis dialyseert ben je onafhankelijk Verschillen thuis vs ziekenhuis en heb je praktisch een normaal leven “ “Je voelt je echt veel en veel beter, hebt de regie van je Voordelen leven dus weer in eigen hand en je voelt je bijna geen patiënt meer “ “ In mijn ogen zijn er alleen maar voordelen “ Nadelen “ Eigenlijk hebben we bijna hetzelfde leven als in de periode voor de dialyse. De impact van steeds weer Verandering gezinssituatie naar het ziekenhuis toe moeten en dus bijna continu moe zijn na afloop van de dialyse, is veel en veel groter “ 17/10/15
11
THUISDIALYSE PATIËNTEN ERVARING Rol ziekenhuis “ De rol van het ziekenhuis is meer die van een begeleider en aanspreekpunt geworden “ Gezondheid “ Na een ziekenhuisdialyse moet ik de rest van de dag bijkomen, je bent dus echt een hele dag kwijt. Na een nacht thuis te hebben gedialyseerd ga ik bijvoorbeeld nog gewoon naar de fitness en kan ik de hele dag de dingen doen die ik wil doen “ Wat moet er sowieso niet veranderen “ De rol die het ziekenhuis nu heeft als die van begeleider moet denk ik niet veranderen “ Aanbevelen of niet? “ Ik zou thuisdialyse aan iedere patiënt, waarvoor deze keuze mogelijk is, zeker willen aanraden! “ 17/10/15
12
THUISDIALYSE THUISDIALYSE
Rol van het ziekenhuis Risico’s Verantwoordelijkheden
17/10/15
13
THUISDIALYSE RISICO’S
Kans
Ziekenhuis
Thuis
Ernst
Ziekenhuis
=
Thuis
Detecteerbaarheid
Ziekenhuis
>
Thuis
Risico
+ • Scholing • Monitoring gezondheid • Thuissituatie • Elektriciteitseisen • Hygiëne • (Preventief) technische controle apparatuur • Voorraad opslag 17/10/15
14
THUISDIALYSE VERANTWOORDELIJKHEDEN
Thuissituatie
Apparatuur
patiëntselectie (medisch, bekwaamheid, bereidheid)
Opleiding
Gebruik
patiënt
S,I
C
R
R
Partner patiënt
S,I
C
R
R
Afdelingshoofd
I
I
I
I
Behandelaar
A
A, R
A, R
A
S
S
S,C
C
S
Verpleegkundige I
Ziekenhuis
Dialyse Dialysetechnicus S,C,I Zorgtechnologie Afdelingshoofd R Medisch technicus Vastgoed Ziekenhuis opleidingsafdeling Leverancier
A = eindverantwoordelijk (accountable) R = verantwoordelijk (responsible) S = kan helpen (supportive) C = betrokken (consulted) I = geinformeerd (informed)
S,C,I
C,I
C C R
S
Bron: Klifio trainingsdag, 21-05-2015 17/10/15
15
THUISDIALYSE ROL VAN HET ZIEKENHUIS
Wat is de rol van het ziekenhuis? A. coach B. kwaliteitsinspecteur C. psycholoog D. klankbord E. tussenpersoon (patiënt leverancier en vice versa) F. opleider G. al het bovenstaande EN MEER Ze zijn er al… … maar komen nu nog dichter bij de patiënt
17/10/15
16
THUISDIALYSE ROL VAN HET ZIEKENHUIS
Evaluatie Ervaringen patiënten Ervaringen andere ziekenhuizen Optimalisatie Training Ondersteunende rol voor patiënt Dialyseapparatuur
17/10/15
17
THUISDIALYSE TECHNISCHE ONTWIKKELINGEN
Veiligheid Óf Schijnveiligheid
17/10/15
18
THUISDIALYSE SAMENVATTING
Rol van het ziekenhuis Risico’s verkleinen Verantwoordelijkheid Techniek Met één doel: “Je bent onafhankelijk, hebt de regie van je leven dus weer in eigen hand en je voelt je bijna geen patiënt meer!”
17/10/15
19
THUIS DIALYSE
EEN PATIËNTENLEVEN MET MINDER ZORGEN… EEN ZIEKENHUIS MET MEER? ANNE TEN DAM
