The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition. Praktijkdesign Roze ideale kleur voor tandartspraktijk. > Pagina 15

DENTAL TRIBUNE The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition

november 2011

www.dental-tribune.nl

jaargang 1 | nummer 8

Digitale tandheelkunde Edwin Boere (Excent) over de nieuwste ontwikkelingen

Praktijkdesign Roze ideale kleur voor tandartspraktijk

> Pagina 4-7

> Pagina 15

Nasleep aardbeving Japan “Mondzorg na natuurrampen altijd afgedaan als bijzaak” > Pagina 18-19

Tandheelkunde digitaliseert in hoog tempo VAN DE REDACTIE UTRECHT – Digitalisering is de

Digitale occlusieanalyse door de T-Scan III. (foto eigendom van dr. Robert Kerstein, VS)

Forse toename mondzorgtoerisme AMSTERDAM - Een groeiend aantal Nederlanders laat dure tandheelkundige ingrepen, zoals de plaatsing van kronen, bruggen of implantaten, in het buitenland uitvoeren. Dat blijkt uit onderzoek van De Telegraaf. Vooral Hongarije en Turkije zijn geliefde bestemmingen. De prijzen zijn er aanzienlijk lager, terwijl de kwaliteit van de ingrepen en de service goed bekend staan. De Telegraaf onderzocht op internet de frequentie van het verschijnsel in Nederland en sprak met enkele patiënten die grootschalige en kostbare gebitsrestauraties in Hongarije en Turkije lieten uitvoeren. De ondervraagden waren zonder uitzondering zeer te spreken over de prijs-kwaliteitsverhouding en de service aldaar. De behandeling kostte hen slechts een derde van de gangbare Nederlandse prijs. In sommige gevallen betekende dit een besparing van zo’n tienduizend euro, waarbij de kosten voor de reis en het verblijf waren meegerekend. Dat medisch toerisme onder de Nederlandse bevolking in opkomst is, bewijst ook de recent gepubliceerde gids ‘Flying Patients’ van journalist Johan Dijkstra. Dit toegankelijk geschreven naslagwerk zet de kosten en mogelijkhe-

den van verschillende buitenlandse medische en tandheelkundige behandelingen helder op een rij. Niet iedereen is even optimistisch. Tandarts Nico Bezuur sprak in de vorige editie van Dental Tribune zijn zorgen uit over tandheelkundig toerisme. “Natuurlijk zijn sommige patiënten zo bezig met prijzen dat ze behandelingen in Turkije laten uitvoeren. Maar zij nemen aanzienlijke risico's. Soms zie ik daarvandaan werk terugkomen waarvan ik denk: ‘wat goed, wat ontzettend mooi’, en soms denk ik: ‘dit had je nooit moeten doen’. In dat geval wordt het herstel nog kostbaarder.” Bezuur onderstreept dat nazorg niet moet worden vergeten. “De behandeling stopt niet na een week, en bij klachten vlieg je niet even op en neer naar Turkije.” Medisch toerisme zal de komende jaren in veel welvarende Europese landen een opmars maken, blijkt uit een rapport van de Britse Algemene Rekenkamer. Zo steeg het aantal Britse medische toeristen in de periode 2002 tot 2009 met 170%. Van de 50.000 Britten die in 2009 een medische behandeling in het buitenland ondergingen, ging het bij 43% om een tandheelkundige ingreep. Het rapport waarschuwt voor

een verdere toename van medisch toerisme binnen en buiten de grenzen van de Europese Unie. Als gevolg van de economische crisis moeten vrijwel alle Europese overheden de komende jaren ingrijpende bezuinigingen doorvoeren. Hierbij kan het vergoedingensysteem voor medische en tandheelkundige zorg niet worden ontzien, voorspellen de beleidsonderzoekers. De stijgende kosten en wachttijden zullen de trek naar medische centra in Oost-Europese lidstaten aanwakkeren, vermoeden experts. Bovendien schrijft een nieuwe richtlijn van de Europese Commissie voor dat de prijsverschillen tussen lidstaten voor dezelfde medische behandeling in de toekomst door zorgverzekeraars vergoed moeten worden. De richtlijn zal vermoedelijk in 2013 worden ingesteld. “Terwijl vroeger de rijkste inwoners van armere landen veel geld betaalden voor een behandeling in onze beste ziekenhuizen, zullen in de toekomst steeds meer Britten naar het buitenland vertrekken voor een goedkopere medische behandeling,” luidt de sombere conclusie van het Britse rapport. (bronnen: de Telegraaf, Dental Tribune Europe) ■

overkoepelende term voor vele belangrijke innovaties die het afgelopen decennium tot de tandheelkunde zijn doorgedrongen. Waar de ene mondzorgprofessional zich afwachtend opstelt en vasthoudt aan traditionele technieken, grijpt de ander elke digitale mogelijkheid met beide handen aan. Juist in een markt die door de invoering van vrije tarieven de nadruk legt op concurrentie en onderscheidendheid, lijkt investeren in de nieuwste patiëntvriendelijke technieken interessant. Toch zien de aanbieders van digitale producten geen stormloop ontstaan. “Het lijkt erop dat de vrije tarieven juist een excuus zijn om het niet te doen,” stelt Edwin Boere van Excent Tandtechniek in een uitgebreid interview in deze Dental Tribune. De prioriteit die men momenteel geeft aan infectiepreventie en de voorbereidingen op de vrije prij-

zen gaat in zijn ogen ten koste van het investeren in CAD/CAM. Dat terwijl de netto-investering voor digitale apparatuur door allerlei subsidieregelingen best meevalt, aldus Boere. Voor tandartsen en tandtechnici zijn volgens hem de voordelen evident: “De continuïteit van het product wordt meer gegarandeerd dan bij handwerk en het dataverkeer verloopt sneller en veiliger.” Dit nummer staat voor een groot deel in het teken van digitale tandheelkunde. Zo vindt u op pagina’s 8-11 een interessant artikel waarin dr. Robert Kerstein (VS) ingaat op een nieuw digitaal occlusieanalysesysteem. Hierbij wijst hij op de diagnostische beperkingen van de aloude werkwijze om occlusie te onderzoeken: articulatiepapier. Volgens Kerstein geeft articulatiepapier “op geen enkele manier de occlusale krachten weer.” Hiermee is occlusieanalyse slechts één van de vele terreinen waarop digitalisering voor vooruitgang kan zorgen. ■

Dressed by Pastelli

Kwaliteitskleding voor de tandheelkundige professional.

DE NIEUWE KWALITEIT IN NEDERLAND

Met Italiaanse passie ontwikkeld voor de Nederlandse professional met gevoel voor stijl. Net als bij het ontstaan van Pastelli in 1929 wordt ieder kledingstuk met dezelfde zorg behandeld alsof het uniek is. Dressed by Pastelli. Meer informatie? Bel 010 4163670 of bezoek www.pastelli-nederland.nl

2

Binnenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

NMT woedend over waarschuwing voor hogere tandartsrekening door CZ

waar u op doelt, staat slechts één citaat van mij. De rest van de inhoud komt voor rekening van de betreffende journalist,” verklaart Marie-José van Gardingen, persvoorlichter van CZ, aan Dental Tribune. “Wij hebben in deze kwestie hetzelfde gehandeld als wij bij veranderingen in bijvoorbeeld de fysiotherapie zouden doen. Aan het einde van ieder jaar informeren wij onze klanten met een brief over de wijzigingen in de vergoedingen die wij voor het komende jaar verwachten. Dat is overigens onze wettelijke plicht. En inderdaad hebben wij klanten dit jaar voor een mogelijk hogere tandartsrekening gewaarschuwd.” Hoewel Van Gardingen aangeeft niet onverdeeld gelukkig te zijn met de manier waarop haar

“ ” Onze leden voelen zich op een verkeerde manier weggezet

Stijgende tandartsrekeningen? Bangmakerij, volgens het NMT.

JAN FRANKE NIEUWEGEIN - De NMT is buitengewoon ontstemd over de ‘waarschuwing’ van zorgverzekeraar CZ in een bericht van de Telegraaf van 3 oktober. De verzekeraar geeft aan te vrezen voor hogere tandartsrekeningen in 2012 als gevolg van het experiment met vrije prijsvorming in de mondzorg. De NMT stelt dat CZ “zonder enige vorm van onderzoek concludeert dat de tandartsrekeningen zullen stijgen.” Om de “bangmakerij” en het “totale gebrek aan kennis” van CZ te pareren, plaatste de NMT een scherpe reactie op haar website. Daarin benadrukte de NMT dat Nederland behoort tot de Europese landen met de laagste kosten en beste prijs-kwaliteitsverhouding voor tandheelkundige hulp, terwijl patiënten in de huidige situatie al 80% van de kosten uit eigen zak betalen. Het

NMT verwijt CZ dat het “op geen enkele manier contact heeft gezocht met de beroepsorganisatie van tandartsen en tandarts-specialisten voor zij haar waarschuwing liet optekenen”. In een reactie vertelt de persvoorlichter van de NMT, mr. Jeroen van Wijngaarden, aan Dental Tribune: ”Onze leden voelen zich op een verkeerde manier weggezet. Door de uitlatingen van CZ ontstaat het beeld dat tandartsen enkel uit zijn op winstbejag, terwijl het onze leden vooral gaat om het verlenen van de best mogelijke zorg. Bovendien zouden tandartsen in het huidige systeem de praktijkomzet ook fors kunnen laten stijgen, als ze dat zouden willen. Onze leden hebben geen enkel belang bij een systeem dat duurder en daardoor ontoegankelijker wordt voor patiënten. De vrije tarieven zijn maar één onderdeel van het experiment. Transparantie en diffe-

Colofon Dental Tribune verschijnt tienmaal per jaar en is een uitgave van Albion Press BV, onder licentie van Dental Tribune International Hoofdredacteur/uitgever drs. Ben Adriaanse Redactie drs. Jan Franke drs. Emily van Someren Redactieadres Redactie Dental Tribune Postbus 545, 3990 GH Houten E-mail: [email protected]. De Nederlandse editie van Dental Tribune kent een onafhankelijke redactie en richt zich op professionals in de volle breedte van het tandheelkundige vakgebied.

Aanmelden De doelgroep van Dental Tribune (bestaande uit tandartsen-algemeenpractici, tandartsen-specialisten, mondhygiënisten, orthodontisten, kaakchirurgen, tandtechnici, tandprothetici en diegenen die werkzaam zijn in de dentale industrie) komt in aanmerking voor een kosteloos abonnement. Behoort u tot de doelgroep en ontvangt u het maandblad nog niet? Meld u dan aan via het inschrijfformulier op www.albionpress.nl. Advertentieverkoop Harry Velthuis, accountmanager. Postbus 545, 3990 GH Houten. Telefoon: 06-531 55 262. E-mail: [email protected]. Linda Schriekenberg, medewerker mediaorder. Telefoon: 030-63 55 070. Fax: 030-63 55 069. E-mail: [email protected]

© 2011 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland, dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande schriftelijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden. Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.

rentiatie van het aanbod zijn net zo belangrijk.” Van Wijngaarden haalt het voorbeeld van Zweden aan, waar vrije prijsvorming eerder is ingevoerd. “De prijzen voor tandartsbehandelingen in Zweden zijn wel gestegen, maar dat staat los van de vrije tarieven. Er was een grote schaarste aan de aanbodkant. Mondzorg was zo goedkoop dat veel Zweedse tandartsen wegtrokken. Onder die omstandigheden stegen de prijzen. Het belangrijkste is dat de mondzorg in Zweden na de invoer van het vrije-tarievenstelsel toegankelijk is gebleven. Ook in Nederland wordt de toegankelijkheid voor patiënten gegarandeerd door de goedkeuring en monitoring van het experiment door de betrokken instanties.” De uitleg van Van Wijngaarden beantwoordt niet de vraag waarom CZ ervoor koos haar zorgen over de stijgende kosten van het tandartsbezoek via een landelijk dagblad te communiceren. Met meer dan drieënhalf miljoen klanten is CZ één van de grootste Nederlandse zorgverzekeraars. Daarvan mag enige kennis van zaken verwacht worden. “In het artikel in de Telegraaf

boodschap in de krant is verschenen, neemt ze geen afstand van de inhoud van het artikel. “Ik wil benadrukken dat de boodschap naar onze klanten absoluut geen verwijt is aan de beroepsgroep als geheel. Naar aanleiding van het artikel heb ik enkele boze tandartsen aan de lijn gehad. Ik heb elk van hen persoonlijk te woord gestaan of teruggebeld om ons standpunt te verduidelijken. Wij maken ons zorgen voor onze klanten, omdat er veel onduidelijkheid is over de nieuwe situatie. We weten weinig van de kwaliteitsindicatoren, veel tandartsen hebben nog geen contracten, er is nauwelijks contact met zorgverzekeraars. Wij willen met tandartsen onderhandelen over de prijs en kwaliteit van behandelingen. Dat gaat niet bepaald soepel. In dit stadium kunnen wij prijsstijgingen niet uitsluiten. Vandaar de waarschuwing.” Niet iedereen in tandheelkundig Nederland neemt genoegen met deze uitleg. Het gerucht doet al langer de ronde dat CZ geen voorstander was van het experiment met de vrije prijzen. Was het artikel in de Telegraaf een media-offensief om het experiment al voor aanvang bij de publieke opinie in diskrediet te brengen? “Daar is geen sprake van,” verzekert Van Gardin-

november 2011

gen. “Ik vind het jammer om dit te horen. Wij willen zaken doen in het belang van onze klanten. Iedere econoom zal waarschuwen voor prijsstijgingen in een situatie waarin het aanbod op sommige plaatsen schaars is of wordt, er weinig informatie over de kwaliteitsindicatoren wordt geleverd en er nauwelijks onderhandelingen plaatsvinden.” De NMT schrijft hierover op haar site: “Zowel de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) als een meerderheid van de Tweede Kamer zijn niet bang voor een prijsverhoging door vrije prijsvorming. De vorm waarvoor is gekozen, maakt het mogelijk om dit experiment, dat drie tot vijf jaar gaat duren, nauwkeurig en kritisch te volgen.” (bronnen: Telegraaf, NMT) In reactie op de Kamervragen die later over dit artikel werden gesteld door Attje Kuiken (PvdA) antwoordde minister Edith Schippers (VVD) in dezelfde lijn: zij zal het experiment nauwlettend volgen en zal tot dat moment geen verwachtingen uitspreken over een eventuele opof neergang van de prijzen. Over de transparantie van de doorberekening van materiaalkosten maakt zij zich geen zorgen. “Het is in het belang van de tandarts om prijsbewust tandtechniek in te kopen en hierover goede en juiste voorlichting aan de consument te geven. Ik zie geen aanleiding om aanvullende maatregelen te nemen boven de bestaande verplichting om een offerte in te dienen en een factuur van ingekochte tandtechniek aan de consument te overleggen.” De zorgen van CZ over klanten die straks mogelijk onverwacht worden geconfronteerd met hoge tandartskosten die niet geheel door een aanvullende verzekering worden vergoed, deelt de minister niet. “De tandarts is verplicht om goed kenbaar te maken op de website en in de praktijk wat de prijzen van de verschillende behandelingen zijn. Daarnaast is de tandarts verplicht om een prijsopgave te doen van de behandelkosten indien deze een bedrag van 150 euro overstijgen. De omvang van de vergoeding is afhankelijk van de polisvoorwaarden van de verzekering die de consument heeft afgesloten. Dat kan hij of zij in de polis nalezen of zich hierover aanvullend door de zorgverzekeraar laten informeren.” ■

Nader inzicht in hechtingskracht mondbacteriën GRONINGEN - Van alle orthodontische materialen hechten in de mond voorkomende bacteriën zich het sterkst aan ruwe cementoppervlakken. Dat blijkt uit onderzoek dat promovendus Li Mei met behulp van atomic force microscopy (AFM) verrichtte. Bacteriën hechten zich in iets mindere mate aan roestvrij staal en glazuur. Hoe meer tijd er verstrijkt, hoe krachtiger de hechting van de biofilm bleek te zijn. Dit is te verklaren uit het ontstaan van zogeheten ‘waterstofbruggen’, een begrip dat wordt gebruikt om de

aantrekkingskracht tussen waterstofmoleculen aan te tonen. Wanneer er speeksel voorkomt, neemt de hechtingskracht sterk af. Ook de mate van elektrische geleiding van een materiaal heeft invloed op de hechtingskracht. Wanneer aan een composiet quaternair ammonium wordt toegevoegd, vermindert de hechtingskracht van bacteriën. Steeds meer mensen doen een beroep op orthodontische zorg. Het is daarom belangrijk dat er meer kennis beschikbaar komt over biofilmadhesie, de hech-

ting van bacteriën aan en rondom de materialen die de orthodontist in de mond plaatst. Hechting van bacteriën kan immers leiden tot een scala aan problemen, zoals afbraak van tandglazuur en ontsteking van het tandvlees. Li Mei (Shandong, China, 1982) verrichtte zijn onderzoek aan de afdelingen Biomedische technologie en Orthodontie van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), waar hij ook na zijn promotie werkzaam blijft. (bron: Nieuwsbank) ■

november 2011

dental tribune - netherlands edition

Kwaliteitsregistertandtechniek.nl gelanceerd

Binnenlands nieuws

3

Nederlanders flossen uit vrees voor tandarts EINDHOVEN - Nederlanders zijn

zich over het algemeen bewust van het belang van goede gebitsverzorging. Bijna de helft van hen is bang voor de tandarts. Dat blijkt uit recent onderzoek van Direct Research in opdracht van Philips. Ruim 55% van de 556 respondenten van het onderzoek flost regelmatig als aanvulling op het tandenpoetsen. 50% van hen geeft aan dat angst voor de tandarts de voornaamste reden voor het flossen is. Het vermijden van gele tanden en overgevoeligheid zijn daarnaast de belangrijkste beweegredenen om het gebit goed te verzorgen. De groep respondenten die aangaf niet regelmatig te flossen, identificeerde verschillende

drempels die hen hiervan weerhouden: moeilijk bereikbare tanden (25%), brekend flosdraad (18%) of bloedend tandvlees (18%). Naast angst voor de tandarts gaf 58% van de flossende Nederlanders aan de ongemakken graag te trotseren voor het schone en prettige gevoel dat de reinigingsmethode geeft. Ruim een kwart van de Nederlanders flost grondig en is hier minimaal twee minuten per dag mee bezig. Een opvallende uitkomst van het onderzoek naar de Nederlandse mondgezondheid is dat vrouwen vaker last hebben van gevoelige tanden dan mannen, in het bijzonder wanneer zij koud (32%) en zoet (8%) eten of drinken nuttigen. Naast het regelma-

tig flossen bezoekt een kwart van de vrouwen de mondhygiëniste. Mannen reinigen hun gebit liever zelf. Zij gebruiken hier over het algemeen mondwater (34%), tandenstokers (68%) of een ander scherp voorwerp (18%) voor. Bijna de helft van de mannen en 39% van de vrouwen is zich zeer bewust van het feit dat goed reinigen tussen de tanden de algemene mondhygiëne beïnvloedt. Over één ding zijn mannen en vrouwen het eens: etensresten tussen de tanden zijn taboe. De grootste afknapper blijft echter een onfrisse adem. Vooral mannen knappen daarnaast af op een onregelmatig gebit. (bron: Philips Healthcare) ■

Explosieve toename tanderosie UTRECHT - Het beroep van tandtechnicus is niet beschermd, waardoor iedereen zich tandtechnicus kan noemen. Het Kwaliteitsregister Tandtechniek wil een einde maken aan de onduidelijkheid door via de website kwaliteitsregistertandtechniek. nl de mogelijkheid te bieden na te gaan of een tandtechnicus ook daadwerkelijk de noodzakelijke opleiding heeft gevolgd en een erkend diploma tandtechniek heeft behaald. Patiënten komen steeds vaker in aanraking met de tandtechnicus, bijvoorbeeld om een kleur te bepalen of omdat bepaalde andere taken door de behandelend tandarts aan de klinisch tandtechnicus zijn gedelegeerd. Bij de invoering van de vrije tarieven in de mondzorg moet de patiënt volgens minister Schippers van VWS de nota van de ingekochte tandtechniek van de zorgaanbieder ontvangen. Via de website kunnen consumenten

door het invoeren van de naam of vestigingsplaats van de tandtechnicus, of de postcode of het registratienummer van het tandtechnisch laboratorium de status van de tandtechnicus in kwestie controleren. Ook de steeds vaker met de tandarts en tandprotheticus samenwerkende klinisch prothesetechnicus of klinisch tandtechnicus kroon- en brugwerk zijn in het Kwaliteitsregister Tandtechniek opgenomen. Naast een grotere transparantie voor tandartsen en patiënten is het doel van het kwaliteitsregister het bevorderen van kwaliteitszorg van de Nederlandse tandtechniek. In de eerste fase richt het kwaliteitsregister zich op de registratie van gediplomeerde (klinisch) tandtechnici. In de volgende fase is het de bedoeling ook regelmatige bij- en nascholing te registreren en deze te koppelen aan de minimumeisen die de professie zich oplegt. ■

Meer buitenlandse studenten aan Nederlandse universiteiten DEN HAAG - Bijna 20% van de eerstejaarsstudenten die een universitaire studie volgen met een numerus fi xus, zoals geneeskunde en tandheelkunde, komt uit het buitenland. Hierdoor zijn voor Nederlandse studenten minder plekken beschikbaar. Het was langer bekend dat het Europese ‘Erasmus Mundus’uitwisselingsprogramma heeft geleid tot grote migratiestromen van studenten, en dat Nederlandse universiteiten bij deelnemers aan dit programma zeer in trek zijn. Nu blijkt echter dat een groeiend aantal buitenlandse studenten ervoor kiest hier een volledige studie te volgen, in plaats van een tijdelijk verblijf voor één of twee semesters. Het aantal buitenlandse studenten aan Nederlandse universiteiten is in vijf jaar tijd bijna verdubbeld, blijkt uit cijfers van Dienst Uitvoering Onderwijs (DUO).

De PVV en de SP maken zich zorgen om de slinkende kansen voor Nederlanders en zouden graag zien dat de inschrijving van buitenlandse studenten aan banden wordt gelegd. Vorige maand waarschuwden de twee partijen al voor de hoge kosten: een negatief saldo van zo’n honderd miljoen euro. Critici stellen dat de kosten-batenanalyse van de SP en PVV niet volledig is. Volgens hen hebben buitenlandse studenten die in Nederland hebben gestudeerd in de toekomst een betere toegang tot de Nederlandse arbeidsmarkt. Als zij hier een goedbetaalde functie vervullen, dragen zij door de hoge belastingafdracht bij aan de schatkist. Daarnaast kunnen de studenten bijdragen aan het creëren of in stand houden van een positief imago van Nederland in het buitenland. (bron: Nederlands Dagblad) ■

WEESP – Tanderosie is een ex-

plosief groeiend probleem in de Nederlandse mondgezondheid. Recente onderzoeken tonen aan dat gemiddeld 30% van de Nederlanders last heeft van de aandoening. Vooral de prevalentie bij kinderen baart ernstige zorgen. In 1998 kwam tanderosie voor bij 3% van de 12-jarigen. In 2002 bleek dit percentage te zijn gestegen tot 24%. De stijging heeft sindsdien stevig doorgezet, van 32% in 2008 tot maar liefst 42% in 2010. Decennialang was cariës – vooral bij kinderen – het grote probleem in de mondzorg. De enorme toename van tanderosie is te wijten aan de veranderde leefstijl in het algemeen en de nieuwe eet- en drinkcultuur in het bijzonder. Het huidige welvaartspeil biedt een enorme keuze aan eten en drinken, dat altijd overal verkrijgbaar is. Vaak zijn de voedingsmiddelen verpakt in handzame, hersluitbare verpakkingen, waardoor er gemakkelijk meerdere malen per dag voedsel geconsumeerd kan worden. Uit onderzoek blijkt dat continu eten, drinken en snoepen

Vooral de prevalentie van tanderosie bij kinderen baart ernstige zorgen.

geassocieerd is met tanderosie. Erosie wordt mede bepaald door de frequentie en de contacttijd van het zuur in de mond. Bovendien is de smaakvoorkeur van Nederlanders in de afgelopen jaren aanzienlijk veranderd van zoet naar zoetzuur. De grote boosdoener bij het ontstaan van tanderosie – zuur – is in toenemende mate in ons

eten en drinken aanwezig. Veel mensen realiseren zich niet dat zij te veel zuren tot zich nemen. Niet alleen snoep en zoetigheden bevatten veel zuren. Ook alle sappen en frisdranken – appelsap, cola en ijsthee in het bijzonder – sportdrankjes, fruit en babyvoeding bevatten een zuurgraad die zo hoog is dat het tandglazuur oplost. (bron: medicalfacts.nl) ■

Forse toename mondzorgtoerisme

4

Interview

dental tribune - netherlands edition

november 2011

“De digitalisering in de tandheelkunde gaat ontzettend hard” In gesprek met Excent-consultant Edwin Boere

TEKST: JAN FRANKE

Edwin Boere is als geen ander bekend met de ontwikkelingen in de wisselwerking tussen tandtechniek en tandheelkunde. Als consultant digitalisering adviseert hij namens Excent Tandtechniek tandartsen en tandtechnici over digitale mondscanners, het digitaal ontwerpen van structuren en het inplannen van implantaten. Boere maakte de intrede van de digitalisering van dichtbij mee. Na zeventien dienstjaren bij Oudheusden Dental Depot vertrok hij naar Nobel Biocare. Daar hield hij zich bezig met CAD/CAM en ontwikkelde hij zich tot expert in de digitale tandheelkunde en tandtechniek. Deze expertise deed Excent een jaar geleden besluiten Boere binnen te halen; CAD/CAM had inmiddels zo’n hoge vlucht genomen dat ze het zonder expert niet meer konden bijbenen. Dental Tribune sprak met Boere over de digitalisering van de Nederlandse tandheelkunde en tandtechniek en de rol die het experiment met de vrije prijzen hierin zal spelen. U schrijft op de weblog van Excent dat inmiddels 80% van het digitale werk via CAD/CAM-technologie wordt gedaan. Kunt u schetsen hoe deze ontwikkeling de afgelopen jaren is verlopen? “In de tandtechniek is de CAD/ CAM-ontwikkeling eind jaren ´90 al begonnen. Toen werden met CAD/CAM-soft ware onderstructuren ontworpen. De tandtechniek loopt in dit opzicht voor op de tandheelkunde. Excent bestaat nu ruim vijf jaar en heeft zich vanaf de oprichting gericht op de digitalisering van de tandtechniek, in samenwerking met de tandheelkunde. In 2009 hebben wij als eerste de ‘iTero-

scanner’ naar Nederland gehaald. Dat was een omslagpunt voor de tandheelkunde: vanaf dat moment begon men echt met het digitaal afdrukken. Voor de volledigheid: Cerec was hiervan strikt genomen de voorloper, maar werkte heel anders. Met Cerec werd het gehele proces in de praktijk zelf gehouden, terwijl tegenwoordig sprake is van een samenwerking tussen tandartsen en laboratorium. De 20% van het kroon- en brugwerk die momenteel nog niet via CAD/CAM wordt gedaan, is hoofdzakelijk werk dat nog niet soft warematig kan worden uitgevoerd en waarover tandtechnici meer gevoel van controle willen hebben door het in hun handen te voelen. Maar ook daarin gaat verandering komen.” Op welke termijn verwacht u deze verandering? “Binnen twee jaar.” Betekent de snel intredende digitalisering in de tandtechniek dat veel van de werkzaamheden in de nabije toekomst naar lagelonenlanden verplaatst zal worden? “Bij ieder automatiseringsproces gaan manuren verloren, dat behoeft geen betoog. Ook de digitalisering in de tandheelkunde en de tandtechniek betekent onvermijdelijk dat meer werk gedaan kan worden met minder mensen. Outsourcing naar lagelonenlanden treedt nu al op, dat klopt. Maar ik verwacht binnen een aantal jaren weer een ommekeer. Ik denk dat veel werkzaamheden door de CAD/CAM-technieken in Nederland kunnen blijven.” Waarop baseert u deze verwachting? “Van de kosten van een werkstuk voor conventioneel kroon-

en brugwerk bestaat 45% uit arbeidsloon. In Nederland en de rest van Europa liggen de lonen natuurlijk een stuk hoger dan in Aziatische landen. Als we het percentage arbeidsloon in een werkstuk dat in Nederland wordt geproduceerd, kunnen terugdringen door middel van CAD/CAM, kunnen we de prijzen drukken. Volgens mij kunnen we op deze manier op korte termijn weer concurrerend worden met de lagelonenlanden.” Tot het moment dat de CAD/ CAM-technologie ook daar zijn intrede doet? “Precies. Die intrede heeft ook al plaatsgevonden. Maar een deel van de prijs is afhankelijk van de inkoop van de structuren. De prijzen hiervan verschillen niet veel, want iedereen heeft dezelfde leveranciers. Stel dat het prijsverschil bij een kroon tien tot dertig euro is. Bij dit bedrag houd je de productie in Nederland, gezien de logistieke voordelen en het gemakkelijke contact tussen klanten, leveranciers en producenten. Dat Excent 80% van de werkzaamheden op kroon- en brugwerkgebied via CAD/CAM doet, heeft invloed gehad op onze personele bezetting. Helaas verwachten we dat dit de komende jaren zal doorzetten.” Wat merken tandartsen van een investering in digitalisering in hun portemonnee? Hoe hoog moet de investering ingeschat worden, en wat betekent deze op de lange termijn voor de omzet? “Ik kan deze vraag alleen voor mondscanners volledig beantwoorden. Wij begeleiden praktijken bij het hele digitaliseringstraject, maar dat is echt maatwerk. Daar kan ik moeilijk

een algemeen kostenplaatje van schetsen. Voor mondscanners is er een behoorlijke subsidieregeling vanuit het Rijk, want het zijn ‘groene’ apparaten omdat ze het aantal fysieke afdrukken doen verminderen. Die subsidies zijn fors. De aanschafprijs van de scanner is bijvoorbeeld € 30 000,inclusief BTW. In het gunstigste geval kan de netto-investering, door de aftrek van de belasting en de subsidieregeling, uitkomen op € 7 500,-.”

“

Enerzijds springt men snel in op nieuwe ontwikkelingen en technieken, anderzijds kiest men ook graag voor financiële zekerheid

”

Wat is het meest voorkomende digitaliseringsprobleem bij uw klanten? “Digitaliseren lijkt eenvoudig, maar er komt vaak veel bij kijken. Het is een nieuwe manier van werken waarin een steile leercurve zit. Die leercurve is per praktijk en scanner verschillend. Dat levert verschillende soorten problemen op, die moeilijk over één kam te scheren zijn. Logistieke problemen met fabrikanten komen ook voor.

Zijn het - zoals het vooroordeel wil - vaker oudere tandartsen die problemen met digitalisering ondervinden? “Nee. Althans, het zijn hoofdzakelijk tandartsen van boven de veertig die investeren in de digitalisering van hun praktijk. Als zij al meer problemen hebben, is

dat omdat zij oververtegenwoordigd zijn in de groep gebruikers. Ik vermoed dat jongere tandartsen achterblijven omdat zij doorgaans net met de praktijkvoering zijn gestart en met financiële onzekerheden zitten. Zij durven een grote investering nog niet aan, terwijl de oudere generatie meestal van die lasten en zorgen verlost is. Hierin gaat overigens wel verandering komen, omdat bijvoorbeeld het digitaal afdrukken nu in het curriculum van de opleidingen is opgenomen. Ik denk dat studenten die nu afstuderen een digitaal afdruksysteem bij de start van een eigen praktijk bijna vanzelfsprekend vinden.” Hoe denkt u dat het experiment met de vrije tarieven van invloed zal zijn op de aanschaf van digitale technologieën? Worden tandartsen in de nieuwe situatie aangemoedigd of juist ontmoedigd om hierin te investeren? “Ik had verwacht dat het effect groter zou zijn: de intrede van de vrije prijsvorming zou tandartsen kunnen aanmoedigen om over te stappen op digitaal afdrukken. Terwijl het er nu op lijkt dat het als een excuus wordt gebruikt om het niet te doen.” Dat begrijp ik niet. “Ik ook niet (lacht). Het heeft ermee te maken dat de meeste tandartsen niet precies weten wat het experiment met de vrije tarieven gaat inhouden. Ze vragen zich af of ze zo’n investering gaan terugverdienen en wachten af wat de invloed van de vrije tarieven op de praktijkvoering zal zijn. Daarnaast zijn tandartsen

> lees verder op pagina 6

3D - Digital Imaging made easy

Als we verder kijken…

De Cranex 3D is een nieuwe OPG waarmee Soredex de geschiedenis van het maken van betaalbare en eenvoudig te bedienen OPG toestellen voortzet. U kunt rekenen op een stabiele en nauwkeurige positionering van de patiënt, geoptimaliseerde workflow en een uitstekende beeldkwaliteit. De Cranex 3D is een kwalitatief hoogstaande OPG die eenvoudig uit te breiden is met een Cephalostaat en / of Cone Beam 3D. Zijn veelzijdigheid maakt het een van de meest dynamische beeldvormingssystemen in de markt.

Arseus Dental Tel. 0416 - 650010 www.arseus-dental.nl [email protected]

NIEUW Soredex Cranex 3D

Als we verder kijken… Bij Arseus Dental zijn we er voor uw praktijk. U kunt rekenen op persoonlijke service die verder gaat dan het leveren van producten alleen: wij laten u uw mogelijkheden optimaal benutten. Daarvoor betreden we nieuwe wegen, met grensverleggende initiatieven, creatieve invalshoeken en verrassende oplossingen. Zo verbreden we onze horizon. En die van u! Arseus Dental is een totaalaanbieder van tandheelkundige verbruiksmaterialen, equipment, praktijkinrichting, financiering, opleidingen, service en advies.

advies

|

praktijkinrichting

|

equipment

|

consumables

|

financiering

|

service

6

Interview

dental tribune - netherlands edition

”

FenderPrime maakt een snelle, eenvoudige en veilige restauratie van tijdelijke elementen mogelijk

Bescherming en matrix voor tijdelijke elementen Een unieke combinatie van een preparatie schild en een sectionele matrix voor Klasse II vullingen van tijdelijke elementen. FenderPrime maakt een snelle, eenvoudige en veilige restauratie van tijdelijke elementen mogelijk. FenderPrime is verkrijgbaar in twee maten, lang en kort.

Als FenderPrime U bevalt, geldt dit waarschijnlijk ook voor:

Matrix voor Klasse II composiet vullingen

3447-1110 © Directa AB

Bescherming en Separatie

Bescherming bij grotere preparaties

druk bezig om zich gereed te maken voor 1 januari. Ze moeten bijvoorbeeld leveranties veiligstellen en de website aanpassen aan de eisen voor transparantie. Daar komt nog bij dat de IGZ de laatste tijd ontzettend druk controleert op de hygiëne in de praktijk. De schadelijke gevolgen van een tijdelijke sluiting voor de reputatie van een praktijk zijn genoegzaam bekend. Veel tandartsen geven daarom prioriteit aan het investeren in infectiepreventie. Van een verschil in de bereidheid tot investeren in digitalisering tussen individuele en groepspraktijken of op regionaal niveau merk ik – en dat is toch wel opmerkelijk – niets.”

“

prijzen hanteren? Of kan de efficiency van digitaal werken juist voor een verlaging van de prijs zorgen? “Dat is moeilijk te voorspellen. Sommige tandartsen zullen de investering in de prijs verwerken. Maar tegelijkertijd is men bang dat de behandelingen te duur worden ten opzichte van collega’s. Wij zien bij klanten die digitaal afdrukken dat het volume van het uitgevoerde kroon- en brugwerk met gemiddeld 20% stijgt. Dat heeft vast meerdere redenen, maar de stijging van het aantal andere behandelingen die optreedt door het aanbieden van het digitaal afdrukken, kan ook een terugverdienmodel voor de investering zijn.”

Denkt u dat dit zal veranderen? “Ik vermoed dat na 1 januari snel duidelijkheid optreedt over de nieuwe situatie en de gevolgen voor de eigen praktijkvoering. Wij krijgen dagelijks e-mails via onze patiëntenwebsite waarin mensen informeren naar de tandarts in hun buurt die werkt met digitale afdrukken. Als het voor tandartsen duidelijk wordt dat patiënten digitaal afdrukken verkiezen boven de traditionele methode, is het in een vrije markt slechts een kwestie van tijd voordat de investeringen op gang komen.”

U stelt dat Nederlandse tandartsen en laboratoria – in tegenstelling tot buitenlandse collega’s in hoge mate bereid zijn nieuwe technieken te testen. Uw opmerking dat veel van hen treuzelen met de investering in digitaal afdrukken lijkt daarom onlogisch. “De tandheelkundige en tandtechnische markt in Nederland kent twee kanten: men springt enerzijds snel in op nieuwe ontwikkelingen en technieken, maar kiest anderzijds ook graag voor een stukje financiële zekerheid. Nederland is niet voor niets populair bij fabrikanten om een nieuw product in de markt te zetten en te meten hoe het valt. Dit merk je ook: op het gebied van CAD/CAM en volkeramiek is Nederland één van de voorlopers in de wereld. Qua CAD/CAM staan we zelfs in de top drie.”

Denkt u dat een hoge mate van digitalisering vooral te zien zal zijn in ‘toppraktijken’, die hogere

In de discussies over de vrije tarieven gaat het vrijwel altijd over de tandarts algemeen practicus

Een vak als goudtechnicus moet je echt niet meer kiezen

”

november 2011

of de tandarts-specialist. Wat betekent het experiment met de vrije prijzen voor tandtechnici? “In eerste instantie zal er niet zoveel gebeuren. Excent heeft twee jaar geleden het ‘drielijnenconcept’ in de markt gezet. De drie productlijnen ‘Excellent’, ‘Classic’ en ‘Select’ lopen uiteen van esthetisch hoogwaardig en tijdsintensief (Excellent) tot het wat goedkopere werk (Select). Dit concept sluit aan op de marktwerking die in de tandtechniek zal optreden, denken wij. Als iemand zich wil onderscheiden door zeer exclusief werk of juist op prijs wil concurreren, kan dat. Wij denken dat drie categorieën hiervoor voldoende zijn, omdat het anders onoverzichtelijk wordt. Erik van der Winde – één van de beste tandtechnici ter wereld – is ook bij Excent aangesloten. Hij levert alleen de Excellentlijn en is dus ook wat duurder. Mensen die zijn resultaten zien, hebben dit er ook voor over. Qua populariteit bij klanten steekt de ‘gemiddelde’ Classic erboven uit. Excellent en Select vormen kleine percentages. Ik denk dat dit in grote lijnen zo blijft, maar verwacht een kleine verschuiving van Classic naar Select, omdat de tandartsen nu een marge kunnen maken op de tandtechniek. Als ze een kroon kopen en er een marge opgooien, wordt de behandeling duurder. Maar als ze een goedkoper product nemen en met een marge verkopen, blijft de prijs voor de consument gelijk. Ik verwacht overigens dat tandartsen de kosten van de tandtechniek pas onder de loep zullen nemen, nadat ze aan alle eisen voor de vrije prijsvorming voldoen. Het zijn hoe dan ook spannende tijden voor de tandtechniek.” Is de mondzorg in Nederland klaar voor het experiment met de vrije tarieven? “Daar heb ik ernstige twijfels over. We zien praktijken die alles op een rijtje hebben en er klaar voor zijn. Een grote groep heeft inmiddels voorbereidingen getroffen of is daar nu druk mee bezig. Maar er zijn ook aardig wat tandartsen die afwachten en zeggen: ‘Ik zie het wel’. Ik denk dat zowel in de tandtechniek als in de tandheelkunde een echte paniekreactie kan ontstaan, zodra mensen de consequenties van de vrije tarieven gaan voelen. Wij organiseren daarom in december een congres dat exclusief over de vrije tarieven zal gaan (zie ook de mondzorgkalender op pagina 22, red.). Ik verwacht daar veel animo voor.” Excent is marktleider en biedt meerdere producten van meerdere leveranciers aan. Op welke momenten geeft het werken met meerdere grote leveranciers problemen? “Wij bieden inderdaad alle mondscanners aan die in Nederland leverbaar zijn. We willen het liefst dat alle tandartsen digitaal afdrukken, ongeacht het merk mondscanner waarmee ze dat doen. Onze leveranciers hebben weinig bezwaar tegen ons brede aanbod. Wij zijn een grote speler en hebben al aardig wat scanners afgenomen. Sterker nog: leveranciers willen zich over het algemeen graag bij ons aansluiten.“

november 2011

Kunt u iets vertellen over het keuzeproces voor de aanbieder van een product? “Het apparaat moet natuurlijk probleemloos zijn. Een tandarts moet er snel en gemakkelijk mee om kunnen gaan, het systeem moet ‘open’ zijn zodat met veel verschillende materialen gewerkt kan worden en de leverancier moet een goede naam hebben. Over het algemeen gaat dit goed. We zitten in een fase van automatisering in de mondzorg en tandtechniek, dus als er iets misgaat in ons werkproces, is dat sterk aan logistiek gerelateerd. Data zijn onverwerkbaar of raken zoek, waardoor de scan over moet terwijl de patiënt al weg is. Het kan zijn dat data niet goed uit te lezen zijn, of door een storing langer op zich laten wachten. De situatie die zich onlangs bij Blackberry-smartphones voordeed – uitval of storing van een server – kan een probleem opleveren. Dat blijft een risico van digitalisering.”

“

Interview

dental tribune - netherlands edition

Bij klanten die digitaal afdrukken stijgt het uitgevoerde kroonen brugwerk met gemiddeld 20%

reidheid van tandartsen tot een gecentraliseerd systeem in een concurrerende markt. Uiteindelijk heeft iedereen daar voordeel bij, maar het zal lang duren voordat alle neuzen dezelfde kant op staan. We kijken hiervoor graag naar het buitenland en hebben ook veel contacten in enkele belangrijke landen. Onze directie heeft bijvoorbeeld een nauwe band met Glidewell, een grote speler op de Amerikaanse markt. Wij leren het meest van de bekende landen op tandheelkundig en tandtechnisch gebied: Duits-

land, de Verenigde Staten. Die zijn ook wat vrijer om bepaalde dingen met ons te delen dan een collega in België.” Wat zijn de risico’s van de toenemende digitalisering in de tandheelkunde? Zijn er gebieden waar de aloude werkwijzen nog steeds tot betere resultaten leiden? “Ik zie alleen maar verbeteringen. De continuïteit van het product wordt veel meer gegarandeerd dan bij handwerk en het dataverkeer verloopt sneller en veiliger. Het is een niet te stuiten

ontwikkeling. Natuurlijk blijven er mensen bepaalde dingen met de hand doen. Maar ze sterven uit: een vak als goudtechnicus moet je echt niet meer kiezen.” Verwacht Excent de komende jaren groei? “We hebben nu zo’n dertig vestigingen. Een aantal hiervan is gevestigd in grote mondzorgpraktijken. Dat aantal zal groeien, vooral door het algemene, complete product dat wij leveren. Voor klanten is dat gemakkelijk. Ze kunnen alles bij ons uitzetten

”

Een nieuwe trend in de digitalisering van de tandheelkunde is de mogelijkheid digitale röntgen-, intra-orale en panografische beelden te delen en op te slaan in de cloud. Er zijn plannen voor een landelijke digitale databank voor medische beelden. Vindt u dat er ook zo’n databank voor de tandheelkunde in Nederland moet komen? “Absoluut. Excent werkt op dit moment aan een systeem om dit intern op te tuigen, en we verkennen de mogelijkheden om hier landelijk een rol in te spelen. De noodzaak voor een landelijke database en cloud wordt door de vrije tarieven alleen maar groter. Als een patiënt gaat shoppen en naar een andere tandarts gaat voor een implantaat, is zijn patiëntenkaart niet meer up-todate. Als de administratie niet snel centraal bijgewerkt wordt, kan vertroebeling van het patientbestand optreden. En omdat gebitten ook gebruikt worden bij forensisch onderzoek en identificatie, kunnen de gevolgen als het misgaat ingrijpend zijn.” Zo’n landelijk systeem vereist collectieve actie van tandartsen die elkaar straks gaan beconcurreren. Dat wordt ingewikkeld. “Daar ben ik het niet mee eens, want dat geldt net zo goed voor ziekenhuizen. Die gaan ook meer concurreren.” Laat me de vraag dan zo stellen: gaat Excent in deze ontwikkeling het voortouw nemen? “Misschien wel. We hebben de capaciteiten, maar er zullen meerdere grote partijen mee moeten doen aan een project van deze omvang. Ik ben in ieder geval positief gestemd over de be-

en hoeven niet te shoppen. Een ander voordeel is dat wij, omdat onze vestigingen over het hele land zijn verspreid, lokale service kunnen leveren. We merken dat klanten dit waarderen, en verwachten dan ook niet het aantal vestigingen te gaan terugbrengen of diensten te gaan centraliseren. Niet alle vestigingen kunnen alle handelingen verrichten, maar we kunnen onderling wel alles uitbesteden. Wij kijken in ieder geval met veel hoop en belangstelling uit naar alle veranderingen die onze sector zal ondergaan.” ■

Dental Tribune informeert meer dan 650.000 mondzorgprofessionals in 91 landen! Waar u ook bent, Dental Tribune voorziet u in uw eigen taal van het laatste nieuws, reportages, productinformatie en video‘s.

www.dental-tribune.com

7

8

Excerpt

dental tribune - netherlands edition

november 2011

Betere gebitsfunctie door digitale occlusietechniek Dit artikel is oorspronkelijk verschenen in het tijdschrift Cosmetic Dentistry, editie 2011-02 (Oemus Media AG)

TEKST EN FOTO’S: DR. ROBERT KERSTEIN, USA

Minimaal invasieve chirurgie (MIC) werd aanvankelijk in de fysische geneeskunde geïntroduceerd en deed begin jaren ‘70 met het gebruik van diaminezilverfluoride zijn intrede in de tandheelkunde.1 Hierop volgde de ontwikkeling van preventieve kunststofrestauraties in de jaren ‘802 en de atraumatische restauratieve behandeling (ART)3 in de jaren ‘90.4 Vanaf het begin ligt de focus van MIC in de tandheelkunde op cariësdetectie en -behandeling.5 Het totaalconcept van minimaal invasieve cosmetische tandheelkunde (MICD) en het bijbehorende behandelprotocol werd in 2009 geïntroduceerd, maar is nog niet volledig doorgedrongen tot andere gebieden van de tandheelkunde. De belangrijkste doelstelling van MICD is het uitvoeren van optimale klinischtherapeutische verbeteringen van de mondgezondheid door corrigerende procedures die een zo beperkt mogelijke klinische interventie vereisen.6 Aanvullende richtlijnen voor een MICD-behandeling zijn: • Maximaal behoud van gezonde orale weefsels, in lijn met de ’first, do no harm’-filosofie; • de juiste keuze van tandheelkundige materialen; • het gebruik van ondersteunende proceduremethoden voor een betrouwbare, evidencebased behandeling en daarmee betere resultaten. Met betrekking tot cosmetische gebitsbehandelingen zal het interventieniveau van een geselecteerde MICD-behandeling afhangen van de aard van de aanwezige gebitsdefecten en de subjectieve beleving van de patiënt zelf vóór de behandeling (afbeeldingen 1a en b). Enkele van de meest voorkomende gebitsgebreken zijn: • de aanwezigheid van diastemen; • verkleurde tanden; • gedragen en afgeplatte incisale rand; • ontbrekende elementen; • scheve elementen; • intern verkleurde elementen door fluoride of kinderziekte(n); • gingivale afwezigheid, wat leidt tot zichtbare ‘zwarte driehoeken’; • ongelijke crestale gingivale hoog ten; • maxillaire en/of gingivale excessen als gevolg van gewijzigde passieve eruptie; • malocclusie volgens de classificatie van Angle; • afwijkende lachlijn. Hedendaagse cosmetische tandheelkunde kan de meeste van deze gebreken corrigeren met behulp van een eenvoudige MICDaanpak die evenveel nadruk legt op de patiëntpsychologie als op gezondheid, functie en esthe-

tiek. Elk van deze aspecten kan het best worden geanalyseerd met behulp van het besluitvormingssysteem van het Smile Design Wheel, dat elk individueel aspect als een continuüm behandelt (afb. 2).6 COSMETISCHE GEBITSBEHANDELINGEN MET VOLLEDIG KERAMISCHE, PARTIËLE RESTAURATIES

Volledig keramische, partiële adhesieve restauraties (porseleinen veneers, inlays en onlays) worden beschouwd als één van de opties binnen de MICD-behandeling, in tegenstelling tot volledige kronen die significant meer tandpreparatie vereisen. In bepaalde situaties kunnen fineren onmiddellijk worden geplaatst, op voorwaarde dat de uiteindelijke esthetiek niet wordt aangetast door de extra dikte van het labio-linguale restauratieve materiaal. Adhesieve restauraties met porseleinglazuur zijn veiliger voor het tandweefsel omdat er minder preparatie nodig is voor de mechanische retentie van de restauratie (afb. 3) in vergelijking met een niet-gebonden restauratie. De chemische hechting tussen geëtst porselein en geëtst glazuur zorgt voor verhoogde retentie. Minder preparatie minimaliseert de kans op de pulpale reacties die vaak ontstaan wanneer een vitaal element is voorbereid op een volledige dekking. Een ander belangrijk patiëntvoordeel van adhesieve restauraties is dat de behandeltijd meestal beperkt blijft tot twee sessies: • eerste bezoek: partiële preparatie, tijdelijke restauratie met de gewenste cosmetische verbeteringen en een interocclusale registratie; • tweede bezoek: porseleinen try-in, glazuurhechting, occlusale aanpassingen en kroonafwerking. Tijdens de tweede sessie kan de arts geen occlusale aanpassingen doen voordat deze zeer broze restauraties op hun plaats zijn gebond. De broze restauraties kunnen namelijk geen occlusale veranderingen weerstaan zonder risico op restauratiebreuk.

Afb. 1a: Een gebitsdefect, bestaande uit verkleurde tanden en een diasteem.

Afb. 1b: Vier anterieure veneers.

Afb. 2: Het Smile Design Wheel, dat patiëntpsychologie, gezondheid, functie en esthetiek bevat.

Afb. 3: Veneerpreparaties zijn veiliger voor de tandstructuur dan volledige kronen.

Afb. 5: Articulatiepapier laat niet de occlusale krachten zien, ongeacht de kleurdiepte, grootte of vorm van de markering. Ook zijn de contactmomenten hiermee niet te bepalen.

Afb. 4: Voor beweegbare kronen is hermontage nodig om ruimtelijke afwijkingen te minimaliseren.

zienlijk meer nauwkeurigheid van de uiteindelijke maxillomandibulaire ruimtelijke relaties (afb. 4). Dit vermindert het aantal occlusale aanpassingen dat nodig is bij het inbrengen en resulteert in het behoud van de dikte van het restauratiemateriaal en de restauratiesterkte.

papier niet op een meetbare manier de occlusale krachten of het moment van occlusaal contact aangeeft, ook al beweren voorstanders van articulatiepapier ten onrechte het tegendeel (afb. 5).7-16

zodat deze effectief kunnen worden verholpen (afb. 7). Het behoud en de levensduur van keramische restauraties wordt verbeterd, en alle potentieel schadelijke occlusale krachten worden geïsoleerd en verwijderd.

Verkorte behandeltijden kunnen resulteren in occlusale problemen Hoe nuttig de korte behandeltijden ook (kunnen) zijn voor de patiënt, er kunnen altijd twee problemen optreden: • ongemak voor de patiënt als gevolg van slechte occlusie direct na inbrengen; • mogelijk kortere levensduur van de restauratie.

Adhesieve restauraties zijn zelden geschikt voor hermontage. Vanwege de minimale preparatieconfiguratie van een partiële, niet-gebonden, volledig keramische restauratie ontstaat instabiliteit op de ondersteunende tanden. Tijdens het maken van de interocclusale records kunnen mousse, was, siliconenputty, het geïnjecteerd impressiemateriaal en de afdruklepel gemakkelijk verschuiving van de niet-gebonden restauraties veroorzaken. Dit kan ook optreden tijdens de dubbele afdruktechniek. De instabiliteit van niet-gebonden restauraties bemoeilijkt alle aspecten van een hermontage.

Deze verschijnselen zijn het gevolg van het ontbreken van de herhaalde interocclusale hermontages die conventionele gebitsprothesen gewoonlijk ondergaan. De hermontage op de metalen try-in en porselein bisque try-in, en mogelijk nogmaals voorafgaand aan het inbrengen van de prothese, zorgt voor aan-

Zonder de reeks hermontages die een gecementeerde prothese vaak ondergaat, is de volledig keramische restauratie vatbaar voor slechte ruimtelijke uitlijning en overmatige occlusale kracht, wat tot na het inbrengen klinisch onopgemerkt kan blijven. Dit gebrek aan goede detectie wordt verergerd door het feit dat articulatie-

Slechte maxillomandibulaire ruimtes en occlusale krachtdetectie kunnen op betrouwbare wijze worden voorkomen wanneer een MI-arts tijdens de restauratie gebruik maakt van de digitale occlusie-analysetechnologie (T-Scan III, Tekscan; afb. 6a en b). Bij correct gebruik na de bonding helpt deze technologie nauwkeurig overmatige kauwkracht van de occlusale vlakken en incisale randen van de nieuw geplaatste restauraties te lokaliseren. De klinische vermindering van deze krachten leidt tot een betere genezing en verlengt de levensduur van de restauratie. HET DIGITALE OCCLUSIEANALYSESYSTEEM

Het digitale occlusie-analysesysteem van de T-Scan III biedt precisietechnologie voor de analyse van kauwkracht en sequenties in stappen van 0,003 seconden en geeft dit grafisch weer in de vorm van een film.17,18 Het systeem vereenvoudigt occlusale aanpassingen tijdens het aanbrengen van de esthetische prothese, omdat het snel buitensporige krachten en premature contacten isoleert,

De gegevens over de kauwkracht en tijdsequenties kunnen naar een PC worden gestuurd via een HD-opnamesensor die de contact-variërende relatieve kracht meet tijdens de occlusale interacties van de verschillende elementen (afb. 8a en b). Tijdens een turbomodusopname scant de sensor 3000 keer per seconde, wat resulteert in een dynamische film van de veranderingen in occlusale krachten die stapsgewijs in een slow-motionweergave kan worden bekeken. Deze dynamische weergave toont alle krachtvariaties in de volgorde van contact, terwijl er tegelijkertijd wordt gesorteerd op relatieve kauwkracht. Een arts kan de weergave vervolgens beoordelen en zijn bevindingen toepassen op de diagnose en mogelijke behandeling. De sequentie kan worden bekeken in 2D én 3D en kan vooren achteruit worden gespoeld en afgespeeld in intervallen van 0,003 seconden.19 In de 3D-weergave veranderen de kolommen die de kauwkracht aangeven van hoogte en kleur. In 2D varieert

november 2011

Excerpt

dental tribune - netherlands edition

is in ieder geval ‘geïndoctrineerd’ te geloven dat dit het geval is. Afbeelding 11b toont de tegenafdruk met grote zwarte markeringen op element #46 en lichtere op element #47.

Afb. 6a: De handgreep van de T-Scan III met USB-aansluiting.

Afb. 6b: T-Scan III desktop.

De gegevens uit de T-Scan laten zien dat de kleine contacten op het mesiale vlak van element #17 eigenlijk een gebied vormen van extreme occlusale kracht en de naburige drie grote, donkere markeringen op element #3 in feite drie regio’s van zeer lage occlusale kracht zijn (afb. 12). Merk op dat element #17 maar liefst 48% inneemt van de rechterkant van de boog, de helft van de totale occlusale krachten. Dit verklaart waarom er blootgesteld dentine zichtbaar is. Jarenlang onopgemerkt gebleven occlusale overbelasting van dit element (en het tegenoverliggende element #47) hebben het glazuur aangetast, terwijl het glazuur van element #16 met zijn zeer grote, donkere markeringen intact is. Vergeleken met de resultaten van de T-Scan III wordt duidelijk dat articulatiepapier op geen enkele manier de occlusale krachten weergeeft. Een digitale occlusieanalyse illustreert de ware aard van het occlusale contact. Dit biedt klinisch inzicht in de mate waarin articulatiepapier de occlusale krachten aantoont.

Afb. 7: Het display van de T-Scan III toont de overmatige occlusale krachten in kleur voor eenvoudige analyse.

de kleurcodering van de krachtconcentraties in grootte, vorm en kleur als de occlusale krachten veranderen (afb. 7). Warmere kleuren geven grote kauwkrachten aan, terwijl de donkere kleuren de kleinere krachten laten zien (afb. 9). DE BEPERKINGEN VAN ARTICULATIEPAPIER

Clinici werken routinematig met articulatiepapier om de aanwezigheid van occlusale contacten, hun krachten en de momenten van contact te visualiseren. Zij bepalen of er sprake is van hoge kauwkrachten op basis van hun subjectieve oordeel van articulatiepapier. In de tandheelkunde zijn er veel voorstanders van het gebruik en de werking ervan.10, 12-16 De uiterlijke kenmerken van articulatiepapier zijn gebaseerd op: a) de grootte van de markering: grote markeringen zouden grotere krachten aangeven; kleine, lichte markeringen tonen de kleinere krachten; b) de relatieve kleurdiepte en intensiteit van de inktmarkering: hoe donkerder de markering en/of de kleurintensiteit, hoe groter de kracht; hoe lichter de markering, hoe kleiner de kracht; c) de aanwezigheid van de cirkelof halvemaanvorm: deze vormen geven aan dat het contact

krachtig is, omdat deze contacten geen inkt in het midden hebben (afb. 10). Ondanks de hardnekkigheid van de hierboven vermelde ‘klinische overtuigingen’ is er geen wetenschappelijk bewijs dat deze uiterlijke kenmerken de relatieve krachten van de occlusale contacten feitelijk weergeven.7-11 Onderzoeken naar articulatiepapier zijn consequent in hun conclusies dat occlusale krachten niet op een betrouwbare manier kunnen worden bepaald op basis van hun grootte of kleur. Daarnaast heeft geen enkel onderzoek aangetoond dat articulatiepapier de momenten van contact kan laten zien.7-11 Afbeelding 11a toont duidelijk de beperkingen van articulatiepapier in het weergeven van de kauwkrachten en bewijst dat de klinische overtuiging dat articulatiepapier grote kauwkrachten kan indiceren, op onjuiste aannamen is gebaseerd. Er zijn drie grote markeringen aanwezig op element #16 en kleine krassende markeringen op het mesiale vlak van element #17. Let op het aan licht blootgestelde dentine op element #17, bij de krassende rode markeringen. De donkere vlekken op element #16 suggereren dat er grote kauwkrachten aanwezig zijn. De arts

Als de arts zich had laten leiden door de resultaten van het articulatiepapier, zou deze met het oog op vermindering van de occlusale overbelasting duidelijk de verkeerde elementen hebben aangepast. Dit voorbeeld laat zien dat de ogen van de clinicus en de markeringen van het articulatiepapier niet op een betrouwbare wijze de occlusale krachten weergeven. Een digitale occlusieanalyse verduidelijkt welke markeringen zodanig moeten worden behandeld dat de arts de juiste beslissingen neemt over de contacten die werkelijk krachtvermindering vereisen. Daarom is de T-Scan III-technologie de essentie van MICD met betrekking tot tandheelkundige occlusie. Een arts behandelt alleen wat moet worden behandeld, en moet niet willekeurig occlusale aanpassingen uitvoeren die met het blote oog zijn beoordeeld op basis van articulatiepapiermarkeringen. Deze beoordelingsmethode is zo foutgevoelig dat de resultaten altijd invasiever zullen zijn dan wanneer de arts de digitale occlusietechniek op de juiste manier toepast. DIGITALE OCCLUSALE-ANALYSE VOOR EEN CASUS MET ZES ANTERIEURE VENEERS

De kauwkrachten en contactmomenten van alle elementen, zowel statische als functionele, kunnen precies worden aangepast wanneer de correcties worden geleid door een digitale analyse. De volgende casus illustreert het gebruik van de digitale occlusie-analyse om de stuwende beweging van zes anterieure veneers te verfijnen. Een 21-jarige patiënte kwam voor de vervanging van zes anterieu-

re veneers ten gevolge van zichtbare materiaalfracturen (afb. 13). De oude veneers werden verwijderd, de tanden nogmaals lichtjes geprepareerd en er werden zes nieuwe Empress II veneers (Ivoclar Vivadent) geplaatst (afb. 14). Nadat de veneers waren uitgehard en de overtollige bonding verwijderd, werden de grotere occlusale aanpassingen uitgevoerd om terug te keren naar de verticale dimensie van de occlusie vóór de behandeling. Hoewel de linguale veneermarges incisaal waren ten opzichte van de oorspronkelijke verticale stops op de anterieure elementen, was meer adhesief cement nodig voor de handhaving van de verticale dimensie. Vervolgens werden de protrusieve en laterotrusieve excursies met de T-Scan III geanalyseerd om te bepalen of er extreme krachten aanwezig waren op de incisale randen of op de linguale functionele clivi van de veneers. De maxillaire anterieure linguale vlakken zijn voorzien van natuurlijke hellingen voor de lagere anterieure elementen tijdens mandibulaire excursies. Het controleren van extreme krachten op de linguale veneerhellingen zal de levensduur van het keramisch materiaal helpen verlengen. Dynamische excursieve functies worden vastgelegd door de patient te vragen gedurende één tot twee seconden de tanden op elkaar te zetten tot maximale occlusie en de T-Scan III-sensor een excursieve beweging te laten maken over de leidende elementen.20-22 Voor de krachtanalyse is het mogelijk zowel rechts-linkse als stuwende excursies op te nemen, maar hier bespreken we alleen de stuwende. Afbeelding 15a toont de eerste markeringen op het articulatiepapier van de stuwende beweging die wordt gemaakt als de mandibulaire incisieven vanaf de maximale occlusie naar de incisale rand bewegen. Zichtbaar is de lange, donkere lijn van de stuwende beweging op het distale incisale deel van element #12, een kortere lijn op het distaal van element #11 en een horizontale lijn op de incisale rand van element #11. Deze inktmarkeringen bieden echter geen enkele aanwijzing over de eventuele aanwezigheid van overmatige kauwkracht. Afbeeldingen 15b en c tonen de beweging zoals die door de TScan III is vastgelegd. Naarmate de excursie vordert nadat de maximale occlusie is verlaten (afb. 15b) en overgaat op de anterieure elementen, komt veel kracht te staan op de incisale rand van element #11 (grote roze krachtkolom) op het moment dat de stuwende beweging zich beperkt tot de incisieven (afb. 15c). Indien onbehandeld zou de overmatige kracht van de stuwende onderkaak fracturen kunnen veroorzaken in de distale incisale rand van de veneer. Om dit te corrigeren werden er aanpassingen gedaan op basis van de geregistreerde kauwkrachtgegevens. De disto-incisale

9

lijn op het articulatiepapier werd verholpen met een medium grove diamantboor met waternevel. Hierna werd een nieuwe opname gemaakt om de veranderingen in kracht en contactmomenten te analyseren. Deze werden geïsoleerd, gelabeld en aangepast. Dit proces werd herhaald tot er geen extreme occlusale krachten meer aanwezig waren tijdens de gehele duur van de stuwende excursie en matige tot lage krachten waren verdeeld over de leidende clivi en incisale randen. Afbeeldingen 16 en 17a zijn halverwege de behandeling gemaakt en tonen de laatste articulatiepapiermarkeringen van de stuwende beweging. Opvallend is dat de markeringen in afbeeldingen 15a, 16 en 17a geen kwantificeerbare informatie bieden over de occlusale kracht of contactmomenten om de corrigerende aanpassingen op te kunnen baseren. Afbeeldingen 17b tot d illustreren dat er gedurende de hele gecorrigeerde stuwende beweging gedeelde krachtovergangen zijn tussen elementen #11 en #21. Het digitaal ondersteunde resultaat bestaat uit stuwende contacten die nooit de potentieel schadelijke krachtniveaus bereiken die preoperatief bestonden (afb. 15b). Deze casus laat zien dat het gebruik van de digitale occlusieanalyse bij volledig keramische adhesieve restauraties de overmatige occlusale krachten minimaliseert, waarbij het bondingproces aan alle occlusale aanpassingen moet voorafgaan. Het omkeren van de gebruikelijke volgorde (zonder interocclusale hermontages) kan significante occlusale problemen met zich meebrengen die met articulatiepapier niet goed worden waargenomen. De digitale occlusie-analyse biedt precisie, isolatie van occlusale krachten en een voorspelbare beheersing van het probleem, wat de levensduur van de volledig keramische restauratie helpt verlengen. CONCLUSIE

Binnen MICD bieden digitale occlusie-analysesystemen gegevens over kwantificeerbare druk, krachten en contactmomenten die kunnen worden gebruikt voor nauwkeurig meetbare occlusale aanpassingen van de restauratie.2, 3 Dit resulteert in een uniforme verdeling van kracht, bilaterale gelijktijdigheid en meetbare onmiddellijke disclusie. Bovendien minimaliseert de schadelijke effecten van geconcentreerde, overmatige, geïsoleerde occlusale krachten. De totale occlusale behandeling voorkomt potentieel schadelijk intra-oraal gebruik en zorgt voor een lange levensduur van de keramische materialen. De occlusale aanpassingen op basis van de T-Scan III-technologie vertegenwoordigen de essentie van MICD omdat een arts hiermee alleen het noodzakelijke behandelt en geen willekeurige, subjectieve occlusale correctie uitvoert die is gebaseerd op de interpretatie van articulatiepapiermarkeringen. De gemeten gegevens over de occlusale kracht en contactmomenten zorgen ervoor dat de arts alleen de loca-

Digital solutions by

WAANZINNIGE NAJAARSACTIE

BIJ DENTALDIGIT * , 9 9 €18.9

s ‘s Wereld scherpste em e t s y s G OP s nu slecht

Flexibel en eenvoudig upgradeable Ultra High Definition (optie) p met Auto-Focus (optie)

i7 Pro Core k o o B c a M € 2.399, is Apple . t .v a r .w g t t e M A m ” - 4 GB R 7 1 z H 2.2 G

Meerprijs e CT functi voor

* , 9 9 €28.9

x5cm

formaat 5

LET OP! Bij aanschaf in 2011 kan nog gebruikt gemaakt worden van de regeling willekeurige afschrijvingen. Dit houdt in dat 50% van het investeringsbedrag in 2011 en de overige 50% in 2012 afgeschreven mag worden.

* Alle vermelde prijzen zijn exclusief BTW en geldig t/m 31 december 2011, niet in combinatie met andere promoties.

Digital solutions by

Wieldrechtseweg 26 3316 BG Dordrecht Tel.: 078 - 654 37 37 Fax.: 078 - 654 37 30 E-mail: [email protected] www.dentaldigit.nl

november 2011

Excerpt

dental tribune - netherlands edition

Afb. 8a: Schema van de T-Scan III-sensor.

Afb. 8b: De HD-opnamesensor van de T-Scan III.

Afb. 12: T-Scan III-gegevens van de eerste en tweede rechtermolaren.

Afb. 9: Legenda van de kleurcoderingen voor de kauwkrachtgegevens.

Afb. 15a: Articulatiepapiermarkeringen van de preoperatieve stuwende beweging.

Afb. 15c: Grote krachten in het distale incisale gebied van element #11.

Afb. 15b: T-Scan-gegevens van de beginnende stuwbeweging.

Afb. 16: Articulatiepapiermarkeringen van de stuwende beweging halverwege de behandeling.

Afb. 17a: Articulatiepapiermarkeringen van de stuwende beweging aan het eind van de behandeling.

Afb. 17d: Gecorrigeerde eindigende stuwbeweging na behandeling.

Afb. 10 Cirkel- en halvemaanvormige markeringen geven zogenaamd grote krachten weer.

Afb. 11b: De tegenovergestelde onderste molaren met grote zwarte articulatiepapiermarkeringen op de eerste molaar en kleine, lichte markeringen op de tweede molaar.

Afb. 17b: Gecorrigeerde beginnende stuwbeweging na behandeling.

Afb. 17c: Gecorrigeerde halve stuwbeweging na behandeling.

ties van overmatige kauwkracht aanpast en de gebieden van lage occlusale krachten met rust laat. Overbehandeling is geminimaliseerd, waardoor geconcludeerd kan worden dat de klinische implementatie van deze technologie de kernboodschap weerspiegelt van de minimaal invasieve aanpak: ‘ik zal aan de patiënt geen schade doen’. ■

4. Munshi AK, Hegde AM, Shetty PK. Clinical evaluation of Carisolv in the chemico-mechanical removal of carious dentin. J Clin Pediatric Dent 2001;26:49–54. 5. World Dental Federation. Minimal Intervention in the management of dental caries. FDI policy statement 2002. 6. Koirala S. Minimally invasive cosmetic dentistry — Concept and treatment protocol. Cosmetic Dentistry 2009(4):28–33. 7. Carey JP, Craig M, Kerstein RB, Radke J. Determining a relationship between applied occlusal load and articulation paper mark area. The Open Dentistry Journal 2007;1:1–7. 8. Saad MN, Weiner G, Ehrenberg D, Weiner S. Effects of load and indicator type upon occlusal contact markings. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2008;85(1):18–22. 9. Millstein P, Maya A. An evaluation of occlusal contact marking indicators. A descriptive quantitative method. J Am Dent Assoc 2001;132(9):1280–6. 10. Glickman I. Clinical Periodontics.

Saunders and Co 1979(5):951. 11. Reiber T, Fuhr K, Hartmann H, Leicher D. Recording pattern of occlusal indicators. I. Influence of indicator thickness, pressure, and surface morphology. Dtsch Zahnarztl Z 1989;44(2):90–3. 12. Dawson, PE. Functional occlusion: from TMJ to smile design. Mosby, Inc 2007(1):347. 13. McNeil, C. Science and practice of occlusion. Quintessence Publishing 1997:421. 14. Okeson J. Management of temporomandibular disorders and occlusion. CV Mosby and Co 2003(5):416, 418, 605. 15. Kleinberg I. Occlusion practice and assessment. Knight Publishing 1991:128. 16. Smukler, H. Equilibration in the natural and restored dentition. Quintessence Publishing 1991:110. 17. Maness WL. Force movie. A time and force view of occlusion. Compend Contin Educ Dent 1989(10):404–8. 18. Kerstein RB, Grundset K.

Obtaining measurable bilateral simultaneous occlusal contacts with computeranalyzed and guided occlusal adjustments. Quin Int 2001;32(1):7–18. 19. Kerstein RB. Tekscan-Computerized Occlusal Analysis. In: Maciel RN. Bruxismo. Editora Artes Medicas Ltda. Sao Paolo, Brazil 2010. 20. Kerstein RB. Reducing chronic massetter and temporalis muscular hyperactivity with computer-guided occlusal adjustments. Compendium of Contin Educ Dent 2010;31(7):530– 43. 21. Kerstein RB. Combining technologies: A computerized occlusal analysis system synchronized with a computerized electromyography system. Cranio 2004;22(2):96–109. 22. Kerstein RB, Chapman R, Klein M. A comparison of ICAGD (immediate complete anterior guidance development) to mock ICAGD for symptom reductions in chronic myofascial pain dysfunction patients. Cranio, 1997;15(1):21–37.

1. Yamaga R, Nishino M, Yoshida S, Yokomizo I. Diammine silver fluoride and its clinical application. J Osaka Univ Dent Sch 1972;12:1–20. 2. Houpt M, Fukus A, Eidelman E. The preventive resin (composite resin/sealant) restoration: nineyear results. Quintessence Int 1994;25(3):155–9. 3. Smales RJ. Yip HK. The atraumatic restorative treatment (ART) approach for the management of dental caries. Quintessence Int 2002;33(6):427–32.

Afb. 13: Preoperatieve fracturen in de veneers.

Afb. 14: De gefractuurde veneers vervangen door zes nieuwe veneers.

Afb. 11a: De bovenste eerste molaar met drie grote articulatiepapiermarkeringen en de bovenste tweede molaar met mesiale krassende markeringen.

Referenties

11

OVER DE AUTEUR

Dr. Robert Kerstein heeft een praktijk in Boston, Massachusetts. Hij was van 1983 tot 1998 assistent-klinisch hoogleraar aan het Departement van de Restauratieve Tandheelkunde, Tufts University School of Dental Medicine.

12 Digitale tandheelkunde

dental tribune - netherlands edition

Sterke groei CAD/CAM verwacht in India en China TEKST: DR. KAMRAN ZAMANIAN EN STEPHEN TENG, IDATA RESEARCH SURREY, VK - In 2010 vertegenwoordigden de Chinese en Indiase markten voor dentale prostheses – inclusief kronen, bruggen en kunstgebitten – samen een waarde van meer dan 652 miljoen dollar. De wereldwijde recessie van 2008 en 2009 zwakte de groei van deze markten enigszins af. Tot 2017 wordt in deze markt voor met CAD/CAM geproduceerde prothesen echter een gemeenschappelijke groei verwacht van meer dan 30%. CAD/CAM-systemen nemen wereldwijd snel in populariteit toe, en een groeiend aantal Chinese en Indiase praktijken en laboratoria schaffen de systemen aan. De technologie wordt flexibeler en biedt de gebruiker een grotere variëteit aan opties voor het maken van dentale prothesen. Ook zijn CAD/CAM-systemen operationeel efficiënter dan de traditionele handmatige productiemethoden. Omdat de prijzen dalen en het aantal gebruikers toeneemt, verwachten analisten een sterke wereldwijde groei van de vraag. De markt valt uiteen in drie segmenten: complete laboratoriumsystemen, stand-alonescanners en handzame CAD/ CAM-systemen voor aan de behandelstoel. In 2010 vormden complete laboratoriumsystemen het grootste deel van de Chinese

en Indiase markt, gevolgd door de stand-alone-scanners. De stoelsystemen kwamen op de derde plaats. Dit staat haaks op de mondiale trend van marktdominantie door stoelsystemen. Een verklaring hiervoor moet worden gezocht in de lage arbeidskosten en salariëring in China en India, afgezet tegen de forse investering die een stoelsysteem op dit moment vergt. Door technologische ontwikkelingen zijn de scanners preciezer, heeft de soft ware meer design-opties en zijn freesunits sneller. Materialen zijn sterker en esthetischer geworden. Daarnaast nam de productiecapaciteit van tandheelkundige laboratoria toe, doordat nieuwe technieken vele stappen in het productieproces konden elimineren. Tevens wordt minder materiaal verspild, en heeft de digitalisering het aantal fouten sterk teruggedrongen. Niet alleen de productiecapaciteit en efficiëntie zijn verbeterd, ook zijn er meer verschillende soorten apparaten op de markt. CAD/CAM-fabrikanten omarmen open ontwerpen, zodat de soft ware kan worden gebruikt in combinatie met elke freesunit. Daar komt bij dat gebruikers van CAD/CAM prothetische toepassingen met een variëteit aan materiaalsoorten kunnen maken, zoals wax/composietmateriaal en titanium. De veelzijdigheid en verbeterde toepassingsmogelijkheden van de nieuwe technologieën hebben al vele pioniers

Digitale mondfotografie

over de streep getrokken: de totale Chinese en Indiase markt voor CAD/CAM-systemen groeide in 2010 met 21%. Sirona was in 2010 marktleider in de totale Chinese en Indiase CAD/CAM-markt. Als enige aanbieder van het ‘stoelsysteem’segment in beide landen had het bedrijf een uitstekende positie. Een groot deel van het marktaandeel van Sirona in 2010 kwam van de verkoop van het het CEREC® stoelsysteem. Het voordeel van dit systeem voor de patiënt is dat de behandeling in één dag plaatsvindt, omdat de restauratie in de praktijk wordt gemaakt en geplaatst. Hierdoor is de behandeltijd aanzienlijk korter. Ook Dentsply verkreeg een aanzienlijk marktaandeel. Dentsply biedt flexibele systemen zoals de Cercon® Brain en Cercon® Eyescanners. Door de goede reputatie van het bedrijf hebben veel Chinese tandheelkundige laboratoria in de systemen van Dentsply geïnvesteerd. AmannGirrbach is een relatief nieuwe speler op de markt, die in korte tijd met name in India een aanzienlijk marktaandeel heeft veroverd. De snelle opkomst dankt het bedrijf aan de goede ontvangst van het ‘open systeem’ waarbij veel materiaalsoorten kunnen worden gebruikt, de scherpe prijzen en een de goede reputatie van Duitse ontwerpers. Vooral kleinschalige Chinese laboratoria hebben deze systemen aangeschaft. (bron: Dental Tribune International) ■

Nieuwe detectietechniek orale kanker BRUSSEL - Goed nieuws voor Eu-

ropese patiënten met afwijkingen in het tandvlees. Een nieuwe detectietechniek waarmee tandartsen de eerste tekenen van orale kanker kunnen herkennen, heeft CE-certificering ontvangen en mag nu verkocht worden op de Europese markt. De VELscope Vx van het Cana-

“ ” De VELscope Vx.

Een CBCT-scan, met op de achtergrond de scanner.

In Digitale mondfotografie worden de technische principes van fotografie gecombineerd met specialistische kennis op het gebied van tandheelkunde. Alle mogelijkheden komen aan de orde en er worden adviezen gegeven voor het maken van goede en duidelijke mondfoto’s. Aan bod komen hoofdstukken over materiaal, instellingen, fotograferen en bewerken op de computer. Bestel deze titel nu via www.geneeskundeboek.nl!

de Europese markt betekent een marktpotentieel van 300.000 mondzorgprofessionals in dertig Europese landen. Volgens de producent worden wereldwijd op dit moment 6000 apparaten gebruikt. (bron: Dental Tribune International) ■

Beperkingen en valkuilen van CBCT

Auteur: D. van Oort Uitgever: Bohn Stafleu van Loghum ISBN: 978 90 313 6875 4 Omvang: 150 pagina’s Prijs: € 51,95

In deze tijd, waarin concurrentie en transparantie belangrijker worden, zullen tandartspraktijken steeds meer moeten tonen wat ze kunnen. Daarbij kan mondfotografie een belangrijke rol spelen, zowel voor intercollegiaal overleg als in de communicatie tussen tandarts en patiënt.

dese bedrijf LED Dental verhoogt de zichtbaarheid van afwijkingen in de mucosa wanneer deze samen met conventionele hoofden nektesten wordt gebruikt. Recent onderzoek van de universiteit van Washington leverde het bewijs voor de effectiviteit van de methode en de minimaal invasieve manier waarop het aantal gevallen van orale kanker kan worden voorkomen. De VELscope Vx maakt gebruik van fluorescentie-visualisatietechnologie die de natuurlijke fluoroforen prikkelt op het oppervlak van het epitheel, door de uitstoot van blauw licht van een korte golflengte. Het apparaat werd in 2006 op de Noord-Amerikaanse en Canadese markt geïntroduceerd door Henry Schein en verscheen later in Zuid-Amerika en Zuidoost-Azië. De certificering voor

De VELscope Vx maakt gebruik van fluorescentievisualisatietechnologie

Een praktische handleiding

“ ”

november 2011

GRONINGEN - CBCT als diagnostisch hulpmiddel kent beperkingen en valkuilen. Onderzoek aan het UMCG wijst onder meer uit dat het verhogen van de resolutie van de 3D-afbeelding van 0,40 naar 0,25 mm per voxel de nauwkeurigheid van de metingen niet vergroot. In positieve zin werd vastgesteld dat CBCTafbeeldingen de kaak nauwkeuriger weergeven en beter bruikbaar zijn dan zogenoemde PA cephalometrie. Cone beam computed tomography (CBCT) is een medisch beeldvormende techniek die een steeds grotere rol krijgt in di-

verse tandheelkundige disciplines. De afgelopen tien jaar heeft de techniek zich snel ontwikkeld. Tijdens een CBCT-scan draait een scanner rond het hoofd van de patiënt en maakt met röntgenstraling tot zo’n 600 opnamen. Met behulp van geavanceerde soft ware wordt een gedetailleerde driedimensionale afbeelding van de schedel samengesteld. Janalt Damstra, promovendus aan het UMC Groningen en hoofdauteur van het onderzoek, concludeert dat CBCT een waardevol hulpmiddel is voor patientmanagement, maar niet de ultieme oplossing. Dr. Zachari-

as Fourie, coauteur van het onderzoek, meldt: “Bij CBCT-scans komt een dosis straling vrij die hoger is dan bij reguliere tandheelkundige röntgenopnamen. Het is bij elke situatie opnieuw noodzakelijk te beoordelen of de inzet van CBCT noodzakelijk is. Daarnaast kent de techniek praktische beperkingen. Zo geeft CBCT geen informatie over het oppervlaktedetail van de huid.” In het proefschrift waarschuwen Damstra et al. clinici voor de ethische en juridische verantwoordelijkheden die het gebruik van CBCT met zich meebrengt. Wat houden deze bezwaren precies in? “De juridische en ethische bezwaren waarop Damstra doelt, zijn in het verleden aan het licht gekomen in de Verenigde Staten. Met CBCT worden scans van het hoofd- en halsgebied gemaakt. Uit de scans is zodoende meer informatie af te leiden dan de orthodontist of kaakchirurg in de gegeven situatie nodig heeft. Als er informatie over een andere pathologie op de scan zichtbaar is, maar niet door de clinicus wordt opgemerkt en kenbaar gemaakt, kan dit leiden tot rechtszaken wegens nalatigheid.” Janalt Damstra (Zuid-Afrika, 1973) studeerde tandheelkunde in Pretoria en Stellenbosch. Hij verrichtte zijn onderzoek aan de afdeling Orthodontie van het UMCG. (bron: UMCG) ■

november 2011

dental tribune - netherlands edition

Digitale tandheelkunde

13

Curve Dental wint technologieprijs SALT LAKE CITY, VS - Curve Den-

tal, een ontwikkelaar van online tandheelkundige soft ware, heeft met haar nieuwe digitale beeldvormingstechnologie de prijs voor Beste Nieuwe Technologie van 2011 van het Pride Institute gewonnen. Het Pride Institute is een consultancyfirma voor praktijkmanagement uit Californië. “Wij weten zeker dat onze digitale technologie de manier

waarop tandartsen röntgen-, intraorale- en panografische beelden opslaan, gaat veranderen,”

reageerde directeur Jim Pack, van Curve Dental. “Onze technologie benut de vele voordelen van de cloud optimaal. Een tandarts hoeft geen server meer te hebben om de beelden op te slaan, hoeft zich geen zorgen meer te maken om back-ups en de opslagruimte is onbeperkt.” Een panel van experts in tandheelkundige technologie koos Curve Dental’s nieuwe product na een onafhankelijk en

streng selectieproces. De winnaars werden verdeeld in vier categorieën: ‘fundamenteel’, ‘diagnostisch’, ‘therapeutisch’ ‘en opkomend’. De awards van het Pride Institute werden in 2009 voor het eerst uitgereikt, met als doel een onafhankelijk, niet-commercieel platform te bieden waarop nieuwe technologieën worden vergeleken. Winnaars krijgen de mo-

“ ” De technologie benut de vele voordelen van de cloud optimaal

gelijkheid hun product op het jaarlijkse congres van de American Dental Association te presenteren. (bron: Dental Tribune USA) ■

Samenwerking voor online delen van röntgenfoto’s BY DENTAL TRIBUNE SAN JOSÉ, VS - Suni Medical Ima-

ging, één van de pioniers op het gebied van digitale radiografische producten voor tandartsen, gaat samenwerken met het Amerikaanse soft warebedrijf DentalSharing.com. Door de samenwerking wordt Suni het eerste bedrijf dat de mogelijkheid biedt tot het online delen van digitale röntgenfoto’s. Dit wordt ‘cloud computing’ genoemd, de virtualisatie van informatie en de serveromgeving die toegang locatieonafhankelijk maken en daarmee opslagruimte op de eigen server of de fysieke schijf uitspaart. “Suni is al meer dan vijftien jaar een vernieuwer in de mondzorg. De mogelijkheid om snel en eenvoudig digitale röntgenfoto’s te delen voor consultaties of second opinions is hier opnieuw een voorbeeld van,” aldus Paul

“ ” Er is geen nieuwe software of hardware nodig om de mogelijkheden in de cloud te gebruiken

Tucker, directeur van de afdeling beeldvorming van Suni. De veiligheid van de gedeelde patiëntgegevens wordt bewaakt onder de Amerikaanse ‘HIPAA’, een als progressief bekend staande wet die diefstal en oneigenlijk gebruik van medische patiëntgegevens moet voorkomen. Er is geen nieuwe soft ware of hardware nodig om de mogelijkheden in de cloud te gebruiken, omdat het systeem direct wordt geïntegreerd in de Prof Suni Imaging Soft ware, die draait op de digitale röntgenapparaten van SuniRay en Dr Duniplus. “DentalSharing zocht al tijden naar de juiste partner om deze het delen via de cloud mogelijk te maken,” stelt Tucker. “Suni Medical heeft zowel een goede reputatie, en het personeel om van dit avontuur een succes te maken.” Voor de officiële lancering biedt Suni de nieuwe service dertig dagen kosteloos aan. Daarna kunnen klanten eenvoudig een jaarabonnement nemen. ■

“

De juridische en ethische bezwaren tegen CBCT kwamen in het verleden aan het licht in de VS

” Precisie

Esthetiek Productiviteit Kwaliteit

Bepaal uw koers 3M ESPE is uw partner bij het bepalen van uw koers in digitale tandheelkunde, dankzij de hoogste precisie, esthetiek en productiviteit. Dit ontstaat door de exacte afstemming van alle systemen, materialen en handelingen. Met de Lava™ Chairside Oral Scanner (C.O.S.) van 3M ESPE scant u ,dankzij 3D HD video technologie, snel en eenvoudig een gebitsafdruk in 5 minuten! U heeft nooit meer last van scheuren, luchtbellen of vertrekkingen. Uw voordelen • Hoge precisie resulteert in perfecte restauraties • Verhoogde productiviteit, door 80% minder overmaakwerk en 41% tijdsbesparing • Flexibiliteit in materialen, merken en indicaties, waaronder diverse implantaatsystemen • Gebruiksvriendelijk en efficiënt, dankzij intelligente software • Samenwerken met uw eigen tandtechnisch laboratorium • Comfortabel voor u en uw patiënt, door klein en lichtgewicht scan handstuk

Lava

™

Meer informatie? www.3MESPE.nl/LavaCOS

3M ESPE, Industrieweg 24, 2382 NW Zoeterwoude, Tel: (071) 5 450 731

Precision Solutions

www.posortho.com

Progressive Orthodontic Seminars

Op 20 - 23 april 2012 start Progressive Orthodontic Seminars (POS) alweer met de 22e cursus orthodontie onder auspiciën van Donald B. McGann DDS

Cursus Orthodontie De complete cursus orthodontie omvat een trainingsprogramma, waarin naast diepgaande theoretische kennisoverdracht ook plaats wordt ingeruimd voor praktijktrainingen. Na voltooiing van het programma is men in staat een groot aantal orthodontische afwijkingen bij zowel kinderen als volwassenen effectief te diagnosticeren en met succes te behandelen. Tijdens de workshops wordt gewerkt met uitneembare en vaste apparatuur. De complete cursus bestaat uit 12 x 4 dagen verdeeld over een periode van 1,5 tot 2 jaar. Inbegrepen in de kosten voor de cursus is een door POS ontwikkelde software. Deze software wordt tijdens de cursus gebruikt, maar zal voor u ook daarna een waardevol programma zijn bij de behandeling van uw patiënten.

Donald B. McGann DDS

Gratis introductie seminar! Al u onze cursisten heeft gesproken, dan heeft u ongetwijfeld gehoord over de hoge kwaliteit van onze seminars. U bent welkom om dit zelf te ervaren op het GRATIS seminar dat wij geven op zaterdag 17 maart 2012 in Amstelveen. U kunt zich hiervoor opgeven bij: Progressive Holland Inc. Tel: 020 647 22 72

Update Dr. McGann Mis dit niet, hierna volgt er nog maar 1! 23 - 24 maart 2012

Kosten € 1.420,00 per seminar inclusief lunch

De vooraanstaande Amerikaanse tandarts en zijn ervaren medewerkers zetten zich wereldwijd in voor de

Cursuslocatie Amstelveen

Progressive Orthodontic Seminars. In korte tijd ontdekten ruim 400

Tel. informatie 020 647 22 72

Nederlandse tandartsen de nieuwe en vooral succesvolle methodes van

Fax 020 640 14 77

Donald B. McGann. e-mail [email protected]

Progressive Orthodontic Seminars Jupiter 129 1188 EE Amstelveen www.posortho.com

november 2011

Buitenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

15

Beroep tandarts moet Roze ideale kleur voor tandartspraktijk aantrekkelijker in België BRUSSEL - In België moet het beroep van tandarts aantrekkelijker gemaakt worden, om de stijgende werkdruk in de professie op te vangen. Dat meldt het Verbond der Vlaamse Tandartsen (VVT) aan Het Belang van Limburg. Belgische tandartsen vergrijzen in hoog tempo en er is te weinig instroom uit de eigen opleidingen, meldt VVT-woordvoerder Stefaan Hanson. Volgens de krant bestaat in Belgisch Limburg een tekort aan tandartsen. In totaal telt Limburg 510 tandartsen, oftewel één per 1.657 inwoners (cijfers 2010). “Het tekort in Limburg komt voor een deel door de grens met Nederland. Door de betere werkomstandigheden – in Nederland gaan patiënten tijdens kantooruren naar de tandarts – en beloning, trekken veel Belgische tandartsen de grens over,” aldus Hanson. België heeft gemiddeld één tandarts per 1.300 inwoners, terwijl dat in Frankrijk één op 1.800 en in Nederland één op 2.500 is. Volgens de gegevens van VVT zijn op dit moment 7.800 tand-

artsen werkzaam in België. “Er heerst dus nog geen tekort in absolute zin, maar de bevolking voelt ook dat er geen overschot is. Ze merken dat als ze ‘s ochtends kiespijn hebben, ze niet ‘s avonds al bij de tandarts langs kunnen,” meldt Hanson. Om het beroep aantrekkelijker te maken, moeten de werkomstandigheden worden

“

Wanneer iedere tandarts met assistentie werkt, kan het aantal behandelde patiënten met 30% omhoog

”

verbeterd. De VVT wil de werkdruk verlagen door meer groepspraktijken in te richten en door een deel van de routinetaken aan hulppersoneel zoals tandartsassistenten en mondzorgassistenten uit te besteden. “Wanneer iedere tandarts met assistentie werkt, kan het aantal behandelde patiënten met 30% omhoog. Maar daar zijn investeringen voor nodig.” (bron: Het Belang van Limburg) ■

Bijdrage voor database orale bacteriën

LONDEN - Een vooraanstaand Londens designteam bepleit een licht tot gemiddeld roze omgeving voor optimale ontspanning van patiënten tijdens invasieve behandelingen. Bij de herinrichting of het interieurontwerp van hun praktijk dienen praktijkhouders in ieder geval goed na te denken over hoe een patiënt zich voelt in de behandelruimte, stellen de ontwerpers. Het pleidooi van de Britse ontwerpers kan door het aanstaande experiment met de vrije tarieven op veel belangstelling van Nederlandse tandartsen rekenen. De gevoelens die optreden wanneer iemand een nieuwe ruimte betreedt, worden deels toegeschreven aan de kleur van die ruimte. Het stimuleert de hypofyse en epifysen die verantwoordelijk zijn voor een deel van de hormonale veranderingen in ons lichaam. Onderzoek wijst uit dat roze een kalmerend effect heeft, en daarom vaak wordt gebruikt in ruim-

“

Let op: de adviezen van de Londense ontwerpers gelden alleen voor de binnenkant van uw praktijk.

met bloed oproept. Ook oranje is eerder stimulerend dan kalmerend. Tenzij het met mate wordt gebruikt om een speels effect te bereiken, dient u deze kleur te vermijden. Zwart is in de eerste plaats onpraktisch. Het absorbeert licht en kan vuil slecht zichtbaar maken. Vanuit de psychologie van patiënten werkt zwart soms zelfs onderdrukkend, ze voelen zich nietig. Toch bete-

Tandartsen worden bij het ontwerp van hun praktijk momenteel meer geleid door esthetische dan door praktische overwegingen

tes waar een ontspannend effect benodigd is, zoals ziekenhuizen, verslavingsklinieken en zelfs gevangenissen. De interieurontwerpers van Lima Europe benadrukken echter dat tandartspraktijken het gebruik van dieproze en kersenrood moeten vermijden, omdat deze kleuren kunnen bijdragen aan een versnelde hartslag, ademhaling en hersengolfactiviteiten. “Wit en crème- en pastelkleuren wekken gevoelens van frisheid en kalmte op. Dat geldt eveneens voor lichtgroen en warm geel,” aldus Alíz Ördög, één van de designers van Lima Europe. “Rode ruimten voelen intimiderend, en kunnen op patiënten zelfs een alarmerend effect hebben, omdat de kleur associaties

”

kent dit allemaal niet dat het gebruik van deze kleuren niet is toegestaan, het gaat om de manier waarop het gebeurt. Zo kan zwart, met mate, goed binnen bepaalde designconcepten worden toegepast. Naar mijn mening bestaat er geen voorschrift dat een behandelkamer wit moet zijn. Een goed doordacht design kan bijna alle kleuren bevatten, behalve felroze, rood en oranje,” Ördögs collega Zoltán Madosfalvi licht toe: “Sommige van onze klanten in de medische sector, zoals tandartsen, dokters en cosmetisch chirurgen, willen aanvankelijk dat hun ontvangstruimte hygiënisch oogt én hun persoonlijke stijl vertegenwoordigt. Ik benadruk altijd dat het in eerste instantie belangrijk is

om de juiste sfeer voor de patiënt te creëren. Een patiënt of klant komt over het algemeen niet terug omdat hij of zij het kleurenpalet van de praktijk zo geweldig vindt. Een gevoel van veiligheid en comfort zijn de centrale emoties die terugkeer beïnvloeden.” Ördög denkt dat tandartsen bij het ontwerp van hun praktijk momenteel meer geleid worden door esthetische dan door praktische overwegingen. Dit komt omdat design en stijl in het moderne mediatijdperk diep zijn doorgedrongen in alle aspecten van ons leven. Daarnaast willen tandartsen zich in de nieuwe situatie onderscheiden door hun kleurgebruik en ontwerp. Tandartsen moeten in geen geval experimenteren met de kleurstelling van hun werkkleding, waarschuwt Ördög. “De witte jas is het aloude, universeel symbool van de medische professional. Het staat voor schoon en hygiënisch. Er wordt in de praktijk steeds meer gekozen voor varianten op de witte jas, maar het blijft zo dat experimenten met afwijkende kleuren de geloofwaardigheid van de behandelend tandarts kunnen aantasten. In theorie zou het natuurlijk fantastisch zijn om tandartsen in lichtroze of felgele jassen te zien werken. Misschien helpt dat om patiënten te kalmeren, of kinderen met tandartsangst gerust te stellen. Toch zeg ik: ‘niet doen’.” ■

In de menselijke mond zijn meer dan duizend bacteriën aanwezig.

LONDEN/CAMBRIDGE - Het King’s

College in Londen en het Forsyth Institute in Cambridge hebben een grote bijdrage ontvangen van het Amerikaanse Instituut voor Dentaal en Craniofaciaal onderzoek (NIDCR). Wetenschappers van deze toonaangevende onderzoeks- en opleidingsinstituten voor craniofaciale en biomedische wetenschappen kunnen daarom doorgaan met het opstellen van de eerste volledige lijst van orale bacteriesoorten. De ‘Human Oral Microbiome Database’ verzamelt beschrijvingen van elke orale bacterie en het juiste gereedschap voor de DNA-analyse van de verschillende soorten. Het heersende paradigma schrijft voor dat de meeste in de mond levende bacteriën behalve op de mondgezondheid ook invloed hebben op de algemene gezondheid. Slechts een klein aantal kan ziekten veroorzaken. De database helpt wetenschappers bij hun onderzoek naar de rol van deze specifieke bacteriën.

Het project loopt vooruit op plannen voor vergelijkbare databases voor bacteriën op de huid en in de dikke darm. De bijdrage van het NIDCR stelt de onderzoekers in staat door te gaan met het categoriseren en beschrijven van de meer dan duizend verschillende bacteriesoorten die in de mond aanwezig zijn. “We zullen ons nu richten op het uitbreiden van de database met nieuw beschreven orale bacteriën – waarvan er velen door ons zijn ontdekt – en op het ontwikkelen van nieuwe middelen om deze te analyseren. Die moeten namelijk om kunnen gaan met de grote hoeveelheid data die de nieuwe generatie DNA-sequencers genereren,” zei William Wade, professor in de Orale microbiologie aan King’s College. Daarnaast zal de bijdrage gebruikt worden om kweekjes van de organismen te verzamelen en op te slaan, zodat ook andere onderzoekers ze kunnen gebruiken. (bron: Dental Tribune International ■

Kauwende robot wint wetenschapsprijs BRISTOL, GB – De prestigieuze

Zwick Science Award is gewonnen door Daniel Raabe. De voormalig PhD-student aan de Universiteit van Bristol ontwierp een ‘kauwende’ robot om de slijtage van menselijke tanden te leren begrijpen. Zijn ontwerp was in de ogen van de jury het beste van de in totaal 53 inzendingen uit 16 landen. Met het ontwerp van Raabe – een mechanische onderkaak die

“

Ik kwam op idee voor de robot na het zien van vliegsimulatoren die soortgelijke bewegingen maken

”

de werking van een menselijke kaak nabootst – worden nieuwe soorten kronen en andere tand-

heelkundige fittingen getest. Het potentieel van de mechanische kaak is groot, aangezien tests op menselijke proefpersonen doorgaans duur en tijdrovend zijn. Dr. Kazem Alemzadehv, universitair hoofddocent aan de afdeling Mechanical Engineering in Bristol, was vanaf de start bij het project betrokken. “Ik kwam op het idee voor de robot na het zien van vliegsimulatoren die soortgelijke bewegingen maken.” Hij vertelde dat in het prijswinnende project een ‘Stewart-Gough platform’ wordt gebruikt. Dit hydraulische, synergetische systeem, dat in veel vliegsimulatoren wordt toegepast, biedt de zes graden van bewegingsvrijheid die de manier waarop het menselijk lichaam beweegt dicht benadert. “Door het simuleren en reproduceren van de natuurlijke bijtkracht en beweging, kan de robot helpen bij het verbeteren en versnellen van de ontwikkeling van nieuwe tandheelkundige materi-

Het winnende ontwerp van Daniel Raabe.

alen,” aldus Raabe. “De financiele belangen in deze markt zijn groot. Alleen al in het Verenigd Koninkrijk spendeert men jaarlijks ongeveer 2,5 miljard pond (2,8 miljard euro) aan tandheelkundige materialen om de natuurlijke dentitie te vervangen of te versterken. Ook de grote Europese markt voor dentale materialen groeit al jaren. De verkoop van het complete aanbod aan materialen nam in de periode 20062010 toe met gemiddeld 2,9% per jaar. (bron: Dentistry.co.uk) ■

16 Buitenlands nieuws

dental tribune - netherlands edition

Tandarts kan helpen bij slaapapneu

EU scherpt regels tandbleekproducten aan

In de Verenigde Staten is het bleken van tanden een zeer gangbare cosmetische behandeling. (foto: Cory Doctorow)

BRUSSEL - De Raad van de Europese Unie heeft een amendement aangenomen op de richtlijn voor tandbleekproducten. In de aangepaste richtlijn wordt – op aanraden van het Europese Wetenschappelijke Comité voor Consumentenveiligheid – de toegestane hoeveelheid hydrogene peroxide in producten beter gereguleerd. Tandbleekproducten die maximaal 0,1% hydrogene peroxide bevatten, blijven vrij beschikbaar op de consumentenmarkt. Producten met concentraties van 0,1 tot 6% worden alleen nog aan tandartsen verkocht. Bij de start van de gebruikscyclus van bleekproducten met hogere concentraties dient een tandarts een klinisch onderzoek bij de patiënt-gebruiker te verrichten. Pas daarna wordt de voorraad voor het resterende gebruik vrijgegeven. Tandbleekproducten zijn vanaf heden voor minderjarigen onder alle omstandigheden verboden. Ook

bleekproducten met concentraties hoger dan 6% zijn vanaf heden geheel verboden. Europese lidstaten hebben twaalf maanden de tijd om de richtlijn door te voeren in de nationale wetgeving. De bestaande richtlijn voor cosmetische producten in de Europese Unie stelde de maximaal toegestane concentratie hydrogene peroxide al vast op 0,1%. In de praktijk werd deze regel door bijna alle producten op de Europese markten met voeten getreden. De Europese Commissie verwelkomt daarom de aanpassing en het slagvaardige optreden van de Raad, stelt zij op haar website. De Vereniging van Europese Tandartsen (CED) verklaarde de beslissing van de Raad te beschouwen als een belangrijke stap op het gebied van patiëntveiligheid. De CED dringt al langer herhaaldelijk aan op een aanpassing van de richtlijn. “De nieuwe richtlijn is een aanwinst, omdat de belangrijke rol die de mond-

zorgspecialist voor en tijdens het bleekproces in het belang van de patiëntveiligheid moet spelen, wordt erkend,” stelt CED-voorzitter Wolfgang Doneus in een reactie. “De bestaande situatie was chaotisch en voor velen een doorn in het oog.” Sommige EU-lidstaten besloten de aanpassing van de richtlijn door de EU niet af te wachten en treden op nationaal niveau op tegen de wildgroei aan tandbleekproducten en behandelmogelijkheden door niet-erkende specialisten. Zo voert het Verbond der Vlaamse Tandartsen rechtzaken tegen schoonheidssalons en wellnesscentra die tandbleekbehandelingen aanbieden. Het Verbond is van mening dat bleken een medische ingreep is, die alleen door een tandarts mag worden uitgevoerd. Een Vlaamse rechter veroordeelde in dit verband onlangs een beautysalon in Heist-op-den-Berg. Deze had de behandeling niet mogen aanbieden. Daarnaast was de reclame

“ ” De bestaande situatie was chaotisch en voor velen een doorn in het oog

die de salon voor de behandeling maakte wederrechtelijk. In België is het verboden om reclame te maken voor medische ingrepen. Overigens legde de rechter in deze zaak geen straf op. (bron: Dental Tribune) ■

Medische ondernemers krijgen het steeds moeilijker LONDEN – Vooraanstaande be-

drijfskundigen waarschuwen dat startende medische, waaronder tandheelkundige, ondernemers het steeds moeilijker zullen krijgen. Dit komt door de stijging van het aantal fusies en overnames in de sector. Hierdoor is er minder ruimte op de markt voor kleine startende ondernemers. Een rapport van Ernst & Young wijst uit dat in 2011 tot nu toe al voor 47,3 miljard dollar werd verhandeld in medische bedrijven, een gigantische stijging vergeleken met de 30,6 miljard dollar in 2010. Tegelijkertijd wijst het rapport uit dat de kapitaalstroom naar starters dit jaar sterk is afgenomen. “De afname van investeringen in startende innovatieve bedrijfjes kan de groeicijfers van de totale markt op termijn schaden, omdat grote spelers als Johnson & Johnson, General Electric en Medtronic zich vooral bezig zullen houden met de consolidatie van hun marktpositie,” aldus John Babitt van de afdeling medische technologie van Ernst & Young. “Omdat de rentetarieven bijna op 0% staan, is er bij bedrijven minder drang en noodzaak om zelf beter te presteren. Ze kunnen immers goedkoop geld le-

nen op de kapitaalmarkt en zich daarmee richten op andere ondernemingen. Hierdoor is het aantal fusies en overnames explosief gestegen.” Ondanks het gevaar van de afname van innovatie in de medische industrie, denkt Babitt dat de trend voorlopig zal doorzetten. “Bedrijven hopen verkopen te stimuleren en

“

Dental door Philips sprongen hierbij met name in het oog. In de algemeen-medische markt deed de overname van de Amerikaanse implantatenfabrikant Synthes door Johnson & Johnson voor 21,3 miljard dollar de meeste stof opwaaien. Het was één van de grootste overnames van het afgelopen decennium.

Een ‘boil and bite’ variant.

NEW YORK - Gespecialiseerde tand-

artsen spelen een steeds grotere rol in de behandeling van patienten met slaapproblemen. Van oudsher was slaapapneu het domein van algemeen artsen, neurologen en longartsen. Tegenwoordig onderzoeken steeds meer ‘slaaptandheelkundigen’ hoe zij het slaapgedrag van snurkende patiënten kunnen verbeteren. De American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD) stelde onlangs vast dat patiënten die gediagnosticeerd worden met slaapapneu doorgaans door een ‘continuous positive airway pressure’ (CPAP)-machine worden ondersteund. Tijdens het slapen dragen zij een masker en liggen aan een beademingsbuis. Tot voor kort was een operatie één van de weinige alternatieven voor CPAP. Er wordt steeds meer gepubliceerd over de manier waarop tandheelkundigen kunnen bijdragen aan de behandeling van slaapapneupatiënten, omdat ze begrijpen hoe occlusie en de positie van de kaak de luchtwegen van een patiënt kunnen beïnvloeden. Veel Amerikaanse tandartsen bieden inmiddels op maat gemaakte orale antisnurk- en antislaapapneu-apparaten aan voor patiënten die geen CPAP-behandeling of operatie willen ondergaan. Recente studies hebben uitgewezen dat een tweedelig MRA dat antero-posterieur optimaliseerbaar is en waarbij het verbindingsstuk tussen boven- en on-

“ ” ”

Omdat de rentetarieven bijna op 0% staan, is er bij bedrijven minder drang en noodzaak om zelf beter te presteren

hun internationale activiteiten te diversifiëren,” denkt hij. “Private equity-bedrijven kunnen overigens zorgen voor een nieuwe influx van kapitaal in de markt. Zij worden aangetrokken door de degelijke bedrijfsfundamenten van de meeste marktmarktpartijen.” De afgelopen jaren hebben in de tandheelkundige sector een aantal grote overnames plaatsgevonden. De overname van AstraZenetec’s tandheelkundige divisie door Dentsply en de overname van tandbleekspecialist Discus

november 2011

Het toenemende aantal fusies in de zorg is in Nederland recentelijk weer op de politieke agenda verschenen. Een meerderheid in de Tweede Kamer schaarde zich achter een motie van kamerlid Renske Leijten (SP) voor een moratorium op fusies in de zorg. Hiermee staat de kamer lijnrecht tegenover minister Schippers van Volksgezondheid. Zij vindt het moratorium te rigoureus en pleit voor een zorgspecifieke fusietoets. (bron: Dental Tribune International) ■

Een ander alternatief, het Mandibulair Repositie Apparaat (MRA), is een orthopedisch apparaat dat de onderkaak in een meer protrusieve houding fi xeert tijdens de slaap. Hierdoor worden de tongbasis, de epiglottis en het hyoïdbeen in een meer anterieure positie gebracht en zal de diameter van de pharyngeale luchtpijp vergroten. Door het implementeren van een beperkte mate aan skeletale beetopening, ‘clockwise’ rotatie van de mandibula, zal het apparaat de weke delen die de oropharynx omringen opspannen, wat ook weer bijdraagt tot een grotere luchtpassage. “Ik bespreek nu altijd in mijn verslag en met mijn patiënten of ze luid en stabiel snurken,” zegt slaaptandheelkundige dr. Lisa Shives. “Als ze dat doen, raad ik meestal een behandeling aan met een oraal apparaat, en soms een CPAP-machine.” De bewustwording over de gevolgen van slaapapneu groeit gestaag. Het tijdschrift ‘SLEEP’ schreef in 2008 dat luide snurkers tien keer zoveel kans op atherosclerose (aderverkalking) hebben. Dit motiveerde artsen en tandartsen om behandelmethoden voor apneu te zoeken. “Ik zie een groeiende vraag naar behandelingen in mijn patiëntenbestand,” aldus Mark Weiser, tandarts en lid van de AACD in Californië. “Veel van de apparaten die ik maak, zijn voor patiënten die het masker van de CPAP-

Tot voor kort was een operatie één van de weinige alternatieven voor CPAP

derkaak zich frontaal in de orale caviteit bevindt, uitzonderlijke behandelresultaten kan opleveren. Een belangrijke meeteenheid hierbij is de ‘AHI’, een index gebaseerd op het totaal aantal volledige beëindiging (apneu) en gedeeltelijke obstructies (hypopneu) van de ademhaling die per uur slaap optreden. De auteurs vermelden een gemiddelde daling van de AHI van 44 naar 12 apneus per uur in een onderzoek onder 134 patiënten. Ze spreken van een succesratio van 81%, waarbij de AHI met minstens 50% werd gereduceerd. Voor primaire snurkers ligt het behandelsucces zelfs boven de 95%.

Een op maat gemaakte MRA.

machine niet kunnen of willen dragen. Via Google zoeken ze andere opties en komen ze bij mij.” “Ik zie kansen voor tandartsen om de afstand van onze discipline tot de geneeskunde te verkleinen, door meer te doen voor slaapapneupatiënten,” voegt tandarts Don Lowrance uit Los Angeles toe. “Ze zitten al in mijn stoel, en het kost niet veel tijd om een aantal eenvoudige vragen te stellen die duidelijk kunnen maken of een slaaponderzoek gerechtvaardigd is. We kunnen wellicht levens redden vanuit onze tandartspraktijk.” (bron: Dental Tribune USA; www.orthodontie. nu) ■

Tandheelkunde

Topklinische nascholing voor de kritische professional Programma 2011/2012 Infectiepreventie en praktijkhygiëne, haalbare doelen voor uw praktijk Moderator: drs. Wilfred Moorer

Word nu lid en behaal 33 geaccrediteerde KRT-punten…

Data: zaterdag 24 september 2011 & zaterdag 8 oktober 2011

‘Extractie: de eerste stap op weg naar een implantaat’ Moderator: drs. Jacques Baart

Data: zaterdag 19 november 2011 & zaterdag 3 december 2011

Preventie: onderkennen en ondervangen van risico Moderator: Herman Wiegman

Data: zaterdag 28 januari 2012 & zaterdag 11 februari 2012

Bijzondere tandheelkunde in de dagelijkse praktijk Moderator: Dyonne Broers

Data: zaterdag 17 maart 2012 & zaterdag 31 maart 2012

Grenzen aan de tandheelkunde: waar het onmogelijke mogelijk blijkt… Moderator: prof. dr. Paul van der Stelt

Data: zaterdag 12 mei 2012 & zaterdag 26 mei 2012

Endodontologie: van duivels complex tot verbluffend eenvoudig Moderator: prof. dr. Paul Wesselink

Data: zaterdag 30 juni 2012 & zaterdag 7 juli 2012

www.qualitypractice.nl

Voor meer informatie of aanmelden. Kijk op www.qualitypractice. Of neem contact op met mw. Reina Evendik op telefoonnummer: 020-5980 645. Mailen kan uiteraard ook: [email protected]. Quality Practice is onderdeel van ACTA Dental Education B.V., Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam. Telefoon: 020-5980 645. De algemene voorwaarden staan vermeld op www.qualitypractice.nl. Data onder voorbehoud.

18 Reportage

dental tribune - netherlands edition

november 2011

“Mondgezondheid na natuurrampen altijd afgedaan als bijzaak” TEKST: DANIEL ZIMMERMANN, DTI

Een halfjaar nadat Japan werd getroffen door een zware aardbeving en tsunami, die vele slachtoffers eiste en de nucleaire reactor in Fukushima op haar grondvesten deed schudden, neemt de wereldwijde aandacht voor de regio snel af. Onderzoek door Dental Tribune Online wijst echter uit dat nog

steeds veel hulporganisaties werken aan het herstel van de infrastructuur in het getroffen gebied. Ook de vele verwoeste tandartspraktijken worden weer opgebouwd. Dental Tribune sprak met Ella Gudwin, vicevoorzitter van de Amerikaanse hulporganisatie ‘Emergency Response Americares’, over de mondzorgproblemen bij bewoners van het getroffen gebied en

de rol van haar organisatie bij de wederopbouw. U coördineert de inspanningen van uw organisatie na de aardbeving en tsunami in Japan. Hoe is de situatie nu? In juni was ik er voor het laatst. Toen had ik gemengde gevoelens over de voortgang. Inmiddels is de fase van reconstructie ingetreden. Dit betekent dat be-

slissingen worden genomen over waar welke gemeenschappen een nieuwe plaats zullen krijgen en hoe dit moet gebeuren. Het is natuurlijk een goede zaak dat de mensen in het getroffen gebied eindelijk van de noodopvang naar tijdelijke huisvestingsfaciliteiten worden verplaatst. Maar veel overlevenden, in het bijzonder de ouderen, zien op tegen het afscheid van hun voormalige thuis.

'/559+5537#.+6;%1/

 

&'0+'79'#+4(.19/#56'42+'<10•57$'0 5724#)+0)+8#.'#+4(.196'%*0+'-'0'05%#.+0) )'%1/$+0''46+0dd070+6•1069+--'.&&114&' 04+024'8'06+''0/10&*;)+ 0' De sub- en supragingivale of ook wel de Air-Flow en Perio-Flow technieken van de Air-Flow Master in combinatie met de scalers van de Piezon Master 700. De optelsom van deze behandelmethoden heeft geresulteerd in de Air-Flow Master Piezon, de nieuweuitvinding van de bedenkervan de Originele Piezon Methode.

originele EMS Swiss Instruments. Zwitserse precisie gecombineerd met intelligente i.Piezon technologie.

> Piezon handstuk met LED verlichting en PS (Perio Slim) tip

Welke mondzorgprojecten ondersteunt u momenteel in het gebied? Wij geven financiële steun aan de wederopbouw van de gezondheidszorg in heel Japan. Op dit moment investeren we veel in mobiele faciliteiten voor mensen die nog steeds in tijdelijke huisvesting verblijven. Wat mondzorg betreft bouwen we nu twee mondzorgklinieken in Minami Sanriku, het eerste fysieke wederopbouwproject tijdens deze overgangsfase. Hierbij werken we samen met twee partners. We betalen 200.000 dollar per gebouw en voor het interieur. De Japanse overheid verzorgt alle materialen en apparatuur. In overleg met de gemeenteraad van Minami Sanriku hebben we bepaald waar de kliniek moet komen. De regionale tandartsenvereniging werkt met lokale tandartsen op deze nieuwe locaties. Wij zijn één van de kleinere hulpverleningsorganisaties in de regio, maar we hebben een scherpe focus en zetten ons geld snel aan het werk. Ik ken geen andere organisatie die zich hier met mondzorg bezighoudt, dus we hebben onze eigen niche.

“

Japanners zijn zeer op hun gezondheid gesteld, en zien hun dokter normaal gesproken meer dan tien keer per jaar

>

EMS Air-Flow en PerioFlow handstukken

2+'<10012#+0 Zichtbaar pijnloos voor patiënten en extra zacht voor het gingivale epitheel. Kortom maximaal patiëntencomfort, een absolute meerwaarde, bedacht door de bedenker van de state-of-the-art Originele Piezon Methode. Met bovendien het unieke gladde worteloppervlake als resultaat. Deze extra voordelen zijn het resultaat van de lineair oscillerende bewegingen (exact afgestemd op het tandoppervlak) van het vernieuwde Piezon LED-handstuk in combinatie met de

In welke mate zijn de medische faciliteiten getroffen in het gebied waarin u werkzaam bent? Eerste- en tweedelijnszorginstellingen zijn het hardst geraakt. Om een indicatie te geven: slechts één op de zes mondzorgklinieken in Minami Sanriku, een kustplaats in het getroffen gebied, heeft de ramp doorstaan. Op dit moment zijn er maar twee tijdelijke mondzorgklinieken voor zo’n 10.000 mensen.

#+4(.19-+..5$+1(+./ Het verwijderen van de kwaadaardige biofilm tot op de bodem van diepe pockets is de essentie van de Originele Perio-Flow methode. Het reduceren van subgingivale bacteriën voorkomt tandverlies (parodontitis) en eventueel het verlies van implantaten (peri-implantitis). De constante uitstroom van het Air-Flow poeder gemengd met water voorkomt zwelling van het zachte weefsel. Zwelling wordt zelfs voorkomen dankzij de Perio-Flow nozzle, waarbij de reiniging dieper gaat dan bij een reguliere behandeling het geval is. Bij de supra gingivale reiniging gaat er niets boven de ongeëvenaarde wer-

king van de Originele Air-Flow methode. Effectief, snel, betrouwbaar en ontspannen behandelen zonder beschadiging van het ligament of tandoppervlak. Dit alles dankzij de subtiele toepassing van biokinetische energie. Met de Air-Flow Master Piezon heb je alles in huis, van diagnose, initiële behandeling tot en met de recall. De professionals op het vlak van preventie zijn bij deze van harte uitgenodigd om het aan den lijve te ondervinden.

Wilt u aanvullende informatie > www.ems-swissquality.com

”

Hoe belangrijk is mondzorg voor een bevolking die in alle opzichten zo zwaar getroffen is? Zoals zo vaak bij natuurrampen komt mondverzorging laag op het prioriteitenlijstje te staan. Op termijn zien wij vaak een langzame maar significante achteruitgang van de mondgezondheid na een ramp van deze omvang. De bevolking in het gebied waar wij actief zijn, bestaat voor een groot deel uit ouderen met kunstgebitten. Die hebben echt aandacht nodig. Daarnaast was er bijna zes maanden lang geen stromend water. Dit had veel gevolgen voor de algemene mondgezondheid, omdat veel mensen door de waterschaarste stopten met dagelijks poetsen. Hoe verloopt de coördinatie met de Japanse autoriteiten? Japan heeft het clustersysteem voor hulpverlening van de Verenigde Naties dat werd ingesteld na de verwoestende tsunami in Zuidoost-Azië van 2004 helaas niet geïmplementeerd. Dit systeem beoogde hulporganisaties met verschillende doelstellingen

november 2011

dental tribune - netherlands edition

De totale verwoesting na de aardbeving en de tsunami in maart 2011.

De Japanse overheid lag de afgelopen maanden veelvuldig onder vuur door de summiere en tegenstrijdige informatie over de gevaren van de vrijgekomen straling na de gedeeltelijke ineenstorting van de kernreactor in Fukushima. In welke mate beïnvloedt deze controverse uw werk? Onze staf in Japan werkt gelukkig buiten de ‘no-go zone’. Onze collega’s op locatie dragen wel stralingsmeters en hebben voor noodgevallen lodidetabletten bij zich. Daarnaast testen de lokale autoriteiten wekelijks water, melk, vlees en groeten op stralingswaarden.

“

Op dit moment zijn er maar twee tijdelijke mondzorgklinieken voor zo’n 10.000 mensen

”

Hoe lang verwacht u hier nog nodig te zijn? Onze klinieken zijn ten minste twee jaar open, maar kunnen hier best over tien jaar nog steeds staan. Zodra ze officieel geopend worden, verwachten wij een ware stormloop. Japanners zijn zeer op hun gezondheid gesteld, en zien hun dokter normaal gesproken meer dan tien keer per jaar. Onze klinieken hebben een capaciteit van twintig patiënten per dag, maar we verwachten er in eerste instantie niet meer dan tien. Wij hopen dat onze hulp niet alleen een goede mondgezondheid van de overlevenden van de ramp garandeert, maar er ook aan bijdraagt dat deze mensen in hun eigen gemeenschap kunnen blijven wonen. (bron: Dental Tribune Asia Pacific) ■

ek

sa

fe

Zo

zoals voedseldistributie of medische hulp samen te brengen, om hun inspanningen beter te kunnen coördineren. Hoewel het land op macroniveau zeer goed is georganiseerd, werd de coördinatie op microniveau te ad hoc en daardoor suboptimaal georganiseerd. Een ander probleem is dat hoe meer wij vorderen met de wederopbouw, hoe sneller de tekorten aan grondstoffen oplopen. Ons voordeel is dat wij een eigen kantoor in Sendai hebben opgezet. Andere hulporganisaties volstaan vaak met het via tussenpersonen sluizen van geld en goederen naar het getroffen gebied. Wij zitten vlak bij de doelgroep en zijn een onderdeel van de dagelijkse dialoog over de verdeling van hulpgoederen en de actualiteit.

tu e im M a en d p l il i s an n a t r i t @ ar bu te gm : ur ? ai l.c om

Slechts één op de zes mondzorgpraktijken in de getroffen gebieden is nog geopend. Zij kunnen het werk bij lange na niet bijbenen.

Reportage

19

20 Industrie

1+1=3

dental tribune - netherlands edition

CE-certificering voor Genesis Biomimetic Implant Systeem

Aurore Villette, manager marketing & communications, presenteert Genesis aan de stand van Keystone op the EAO. (DTI/ Photo Annemarie Fischer) De Air-Flow Master Piezon® van EMS.

EMS heeft wederom haar innovatieve karakter getoond met de lancering van één unit, die de behandelaar in staat stelt om zowel sub- en supragingivale poederstraaltechnieken als scaling toe te passen. De Air-Flow Master Piezon is voor zowel parodontoloog als mondhygiënist onmisbaar in de praktijk. De vrijwel pijnloze behandeling voor patiënt dankzij de NO PAIN-techniek (extra zacht voor het gingivale epitheel) is bekend van de Piezon Master 700. Ook de Air-Flow Master Piezon biedt maximaal patiëntencomfort dankzij deze techniek, een absolute meerwaarde. Dit alles dankzij de lineair oscillerende bewegingen (exact afgestemd op het tandoppervlak) met optimaal zicht dankzij het vernieuwde Piezon LED-handstuk in combinatie met de originele EMS-tips.

“

Met de Air Flow Master Piezon willen we een nieuwe markt voor optimale parodontologische en/of preventiebehandelingen aanboren

Keystone Dental Europe heeft bekendgemaakt dat Genesis, The Biomimetic Implant System™ CE-certificering ontvangt. Het Genesis-systeem is een doorbraak in de orale implantologie vanwege het door de natuur geïnspireerde biomimetische ontwerp. Eén van de unieke eigenschappen van het Genesissysteem is de onmiddellijke werking, waardoor de patiënt de tandartspraktijk nog op de dag van de operatie kan verlaten met een vervangend element en een natuurlijke glimlach. Dentale implantaten werden dertig jaar geleden geïntroduceerd en waren tot nu toe vooral gericht op het herstellen van de functie van natuurlijke tanden. Het Genesis-systeem gaat verder dan de herstellende functie. Via het gepatenteerde BioSpark™oppervlak, een nano-oppervlak dat de structuur van bot nabootst, creëert het Genesis-sys-

teem een helende omgeving voor optimale botintegratie. Daarnaast komt met het AnaTite™proces de allereerste roze implantaatkraag en een volledige lijn van roze componenten op de markt. Met de esthetische doorbraak van het AnaTite™-proces kan het Genesis-systeem een natuurlijke tint projecteren door het tandvleesweefsel van de patiënt. Dit levert een meer natuurlijke glimlach op. “Wij zijn erg enthousiast over de vele voordelen die het Genesis-systeem de patiënt biedt. Het is ontworpen om onmiddellijke werking te harmoniseren met optimale esthetiek,” aldus Pascal Girin, CEO van Keystone Dental. “Het Genesis-systeem combineert een gepatenteerd BioSpark™-nanooppervlakontwerp, dat wordt ondersteund door meer dan tien jaar onderzoek, met het esthetische behandelingsproces AnaTite™. Deze technologische vooruitgang wordt gecombineerd met een esthetische connectie, die al meer dan vijf jaar klinisch wordt gebruikt. Keystone Dental legt zich toe op het vinden van innovatieve oplossingen voor tandheelkundigen en hun patiënten en het Genesis-systeem is daar een voortzetting van.” Kijk voor meer informatie op www.genesisdentalimplant.com en www.keystonedental.com. ■

CarieScan voor precieze en objectieve cariësdetectie

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met EMS, Pieter van Herpt, Area Sales Manager Benelux: [email protected]. ■

KaVo lanceert nieuwe röntgenapparaten

Scan eXam

De nieuwe digitale machines die KaVo eerder dit jaar op de IDS toonde, zijn nu ook in Nederland leverbaar. Als basisapparaat is er de Pan eXam met alle mogelijkheden voor routinediagnostiek. Dankzij de intuïtieve bediening kan met dit apparaat comfortabel gewerkt worden. De V-vorm beam-technologie zorgt voor een uitstekende beeldkwaliteit. Met de robuuste 5-puntsfi xatie van de patiënt worden deze beelden gemaakt zonder risico op bewegingsonscherpte. Verder is er maximaal gebruiksgemak met intuïtieve bediening dankzij zelfverklarende pictogrammen op het scherm. De Pan eXam Plus is een nieuw modulair röntgenapparaat dat uit te breiden is naar 3D en CEPH. De beste panoramabeeldkwaliteit en alle functies voor gangbare toepassingen en speciale programma’s voor de operatie en orthodontie zijn erin geïntegreerd. De multilayeropnamen zorgen voor optimale diagnostische beeldkwaliteit. Er zijn twee verschillende 3D-grootten: 6x4 cm voor

lokale diagnostiek en 6x8cm voor de gehele kaak. De KaVo Scan eXam is het fosforplaatsysteem van KaVo. Dit digitale scansysteem biedt voor uw praktijk een soepele, snelle workflow. De KaVo Scan eXam combineert intuïtieve bediening met alle voordelen van digitaal röntgen. In slechts vijf seconden is er een kant-en-klaar beeld. Het toekomstgerichte systeem heeft een gepatenteerd hygiënisch concept en maximaal bedieningsgemak: de handleiding verschijnt op de monitor van het apparaat en de Scan eXam kan op een netwerk worden aangesloten. Voor meer informatie neemt u contact op met Henry Schein Dental via www.henryschein.nl. ■

Pan eXam

O7 active: mondverzorging op basis van actieve zuurstof

”

Air-Flow Perio verwijdert biofilm Het verwijderen van de kwaadaardige biofilm tot op de bodem van diepe pockets is de essentie van de Originele Perio-Flow-methode. Het reduceren van subgingivale bacteriën voorkomt tandverlies (parodontitis) en eventueel het verlies van implantaten (periimplantitis). De constante stroom van het Perio-poeder en water uit de disposable perio nozzles voorkomt zwelling van het zachte weefsel. Bij de supragingivale reiniging gaat er niets boven de ongeëvenaarde daadkracht van de Originele Air-Flow-methode. Effectief, snel, betrouwbaar en ontspannen behandelen zonder beschadiging van het ligament of tandoppervlak. Dit alles dankzij de subtiele toepassing van biokinetische energie. “Met de Air Flow Master Piezon willen we een nieuwe markt voor optimale parodontologische en/of preventiebehandelingen aanboren,” meldt Torsten Fremerey, algemeen directeur van de Duitse afdeling van EMS Electro Medical Systems.

november 2011

CarieScan Pro

Arseus Dental verbreedt haar portfolio van innovatief hoogstaande producten met de CarieScan Pro. Met dit revolutionaire apparaat kan cariës vroegtijdig gedetecteerd worden. Met de nauwkeurige en reproduceerbare gegevens om cariës waar te nemen kunt u tijdig preventieve behandelingen starten. Het apparaat biedt ondersteuning bij de diagnose en het daaropvolgende behandelplan. CarieScan PRO vermindert de noodzaak voor röntgenfoto’s en daarmee ook de kosten en het gezondheidsrisico voor patiënten. Door vroege identificatie van mogelijke risico’s zijn minder vullingen nodig. Ook dat is in het voordeel van patiënt én praktijk. De CarieScan is eenvoudig in gebruik door instructie via een display en geluidssignalen. Met het oog op de invoering

van effectieve cariësbestrijding is het essentieel voor de tandarts om te beschikken over de geschikte protocollen en instrumenten voor een accurate detectie van primaire cariës. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat visuele inspectie niet meer dan 40% van de initiële afwijkingen weet te identificeren. Met röntgenfoto’s ligt dit op ongeveer 62%. Te veel verkeerde indicaties kunnen leiden tot onnodige behandeling van gezonde tanden. Met de CarieScan is hiervoor een oplossing gevonden, op basis van geavanceerde technologie. De CarieScan is 92,5% accuraat in het detecteren van primaire cariës. Voor meer informatie of een demonstratie kunt u contact opnemen met Arseus Dental, de exclusieve partner in de Benelux: www.arseus-dental.nl. ■

O7 active met actieve zuurstof is een nieuwe generatie producten, gebaseerd op een innovatieve anorganisch-chemische technologie. Deze technologie is in staat op gecontroleerde wijze actieve zuurstof vrij te geven. De producten van O7 active gedragen zich als een zuurstofdonor. Eenmaal aangebracht vernietigt de anionische actieve zuurstof in het product de cellen van microben, terwijl de zuurstof een positieve invloed op menselijke cellen heeft. De destructieve werking op cellen van microben wordt veroorzaakt door het oxiderende effect van de zuurstofionen op vetten en aminozuren, waarbij de celwand van microben uit elkaar valt. Het actieve zuurstofmolecuul is zo klein dat het diep kan doordringen in het weefsel. Door haar specifieke eigenschappen heeft O7 active niet de schadelijke effecten die de meeste (toxische) antimicrobiële stoffen zoals triclosan, chloorhexidine-diclogunaat en een breed scala aan biocides of conserveringsmiddelen wel hebben. Bovendien is O7 active alcoholvrij en pH-neutraal. Vele mondziektes worden in verband gebracht met de aanwezigheid van anaerobe bacteriën. Deze bacteriën leven in een

Mondspoelmiddel en tandgel van 07 active.

zuurstofarm of zuurstofloos milieu. Voor deze micro-organismen vormt zuurstof een bedreiging. De actieve zuurstof in O7 active helpt gericht bij de bestrijding van deze schadelijke anaerobe bacteriën. Verder wordt de conditie van het tandvlees verbeterd. Actieve zuurstof kan worden aanbevolen bij de behandeling van gingivitis, parodontitis en peri-implantitis, maar ook als dagelijks mondspoelmiddel om de gingiva in goede conditie te houden. O7 active is verkrijgbaar als mondspoelmiddel en tandgel. Meer informatie: ga naar www. O7active.com. ■

november 2011

Industrie

dental tribune - netherlands edition

3Shape introduceert Trios-mondscanner

Identium® Scan: het digitale alternatief!

Coredentalair lanceert deze maand de Trios-mondscanner van 3Shape. 3Shape is al tien jaar marktleider in CAD/CAM. Het bedrijf heeft in korte tijd de markt van hoortoestellen veroverd door het handmatige proces te vervangen door een volledig digitale workflow. Dit principe past 3Shape sinds 2005 ook toe in de tandheelkunde door met een 3D-

Behalve een fast-variant is Identium® Scan van Kettenbach nu ook verkrijgbaar als scangeoptimeerd afdrukmateriaal. Hierdoor kan het laboratorium, zonder te poederen, de afdruk scannen met roodlichtscanners en wordt de mondsituatie direct en nauwkeurig digitaal vastgelegd. Identium® is een Vinylsiloxaanether en

De Trios-mondscanner van 3shape.

scanner het gipsmodel te scannen, waarna het lab met CAD/ CAM de kroon of brug ontwerpt. De onnauwkeurigheid van de afdruk en het gipsmodel worden nu geëlimineerd door met de Triosmondscanner direct in de mond te scannen. Coredentalair heeft de afgelopen tijd intensief samengewerkt met 3Shape en daardoor bijgedragen aan de ontwikkeling van de Trios. Coredentalair is een samenwerking tussen Core3Dcenters en Dentalair en biedt ondersteuning op tandtechnisch en tandheelkundig gebied. De Triosmondscanner is een poedervrij en snel systeem, waardoor het scannen eenvoudig, snel en patiëntvriendelijk wordt. De Trios scant alle materialen van metalen, semitransparante materialen en de gingiva. De scanner maakt veertien 3D-opnamen per seconde. Dit wordt als een film op het scherm weergegeven. De scan kan gecontroleerd worden met een touchscreen. De soft ware geeft daarbij aan waar te weinig is geprepareerd of ondersnijdingen aanwezig zijn. Deze scanfile wordt naar uw eigen lab gestuurd waar, terwijl de patiënt nog in uw stoel ligt, de scan op bijvoorbeeld de outline kan worden beoordeeld. Indien nodig kunt u een extra scan aan de bestaande scan toevoegen. Uw werk wordt met deze nieuwe techniek voorspelbaarder, nauwkeuriger en kwalitatief beter. Het is een open systeem waardoor u uw werk naar uw eigen lab kunt blijven sturen. Voorwaarde is wel dat u de juiste CAD/CAM soft ware in huis heeft en uw lab uit een breed scala aan materialen kan kiezen, zoals zirkonium, lithium disilicaat, titanium abutments en individueel gedesignde zirkonium abutments.

Ook prothesewerk en framewerk worden op termijn met deze techniek mogelijk. De laatste demonstratie van de mogelijkheden van de mondscanner op onze vrij toegankelijke introductieavonden vindt plaats op 24 november. Ga voor meer informatie naar www.coredentalair.nl. ■

geeft u als afdrukmateriaal meer zekerheid dankzij de betrouwbare driedimensionale stabiliteit, optimale scheurweerstand en unieke vloei- en hydrofiele eigenschappen. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Henry Schein Dental via www. henryschein.nl. ■

21

Identium® Scan.

DENTAL EXPO 2012 DÉ VAKBEURS VOOR DE TOTALE MONDZORG

15 TOT EN MET 17 MAART 2012 • AMSTERDAM RAI Van donderdag 15 t/m zaterdag 17 maart 2012, is Amsterdam RAI hét ontmoetingspunt voor toonaangevende aanbieders en afnemers van dentale producten en diensten. Dental Expo 2012 is de enige nationale en professionele dentale vakbeurs in Nederland, om op de hoogte te blijven van de snelle ontwikkelingen op het gebied van mondzorg. Voor meer informatie: Dental Expo

@DentalExpo2012

Organisatie Dental Expo Postbus 61 • 1430 AB Aalsmeer T: +31(0)297 – 382 175 • F: +31(0)297 – 348 019 E: [email protected] • I : www.dentalexpo.nl

Data en openingstijden beurs:

Donderdag 15 maart 2012 13.00 – 20.00 uur Vrijdag 16 maart 2012 10.00 – 20.00 uur Zaterdag 17 maart 2012 10.00 – 17.00 uur

22 Opleidingen/agenda

dental tribune - netherlands edition

De geschiedenis van mijn tanden

Trees Roose

De beroemde auteur Franz Kafka gaf als ervaringsdeskundige een unieke en stijlvolle inkijk in de belevingswereld van mensen die aan depressies lijden. Vele jaren later doet schrijfster Trees Roose hetzelfde voor de tandheelkundige patiënt. Het komische en soms schokkende relaas over de geschiedenis van haar dramatisch slechte gebit verschijnt als feuilleton in Dental Tribune. In deze aflevering loopt onze ik-persoon een afspraakje met haar gedroomde liefde Henk mis. De reden? Juist.

8

Gebitten van staal Gelukkig woonde ik in een buurt waar men niet veel aandacht schonk aan onbenullige uiterlijkheden zoals een bruin met zwart fietsenhok in de mond. Het leven was er te schraal om daarmee bezig te zijn. Het bestaan vol kiespijn en afbrokkelende hoekjes ploeterde zich voort, totdat ik dertien werd. Het werd me ineens duidelijk dat ik door die tanden aandelen verloor op de herenmarkt. Het haar was prima in orde. Een mooie, lange bos blond haar die sluik voor de ogen viel die volgens jarenzestigmodes pikzwart waren opgemaakt. Het gezicht was niet extreem knap, maar kon er heel zeker wel mee door. Het lichaam was wat kort uitgevallen (1,63 me-

“

had je het gemaakt. Het aanbod is te mooi om waar te zijn, en ik bega een onvergeeflijke fout omdat ik zo blij verrast ben. Ik lach hem breed toe. Dan roept zijn vriendje: ‘Daar zal je mee moeten zoenen!’ Ik geloof niet dat we ooit naar de Astoria zijn geweest. Toch zal het tot mijn zeventiende jaar duren voordat er echt wat gebeurt. Ik heb heus wel vriendjes, maar schaam me vierentwintig uur per dag voor mijn tanden. Ik lach niet, praat met een benauwd samengeknepen mond, en weet dat ik, door mijn ondertanden over mijn bovenlip te schuiven, de boel enigszins aan het gezicht

Het was een alleszins toonbaar geheel, totdat ik naast Henk stond en breeduit lachte

ter), maar redelijk geproportioneerd, niet te dik, niet te dun. Het was een alleszins toonbaar geheel, totdat ik naast Henk stond en breeduit lachte. Henk. Als ik als dertienjarige op mijn slaapkamertje lag en aan Henk dacht (blonde kuif, stoere jeans), stond zijn naam borg voor onrustige dromen en fantasieën waarin hij bijvoorbeeld door mijn openstaande raam klom en heftige dingen tegen me zei. Ik was groen als gras en wist van niks, had nog sokjes aan en een geruit rokje met galgjes, maar Henk kan achteraf beslist als eerste liefde worden gezien. Scène: we staan op straat met een groepje kinderen. Henk kijkt naar mij, en ik naar hem. We voelen allebei de spanning die er tussen ons is. Dat weet je. Tussen het gekrakeel door let ik op hem, en hij op mij. Op een gegeven moment vraagt hij hoe oud ik ben. ‘Dertien,’ zeg ik verlegen. ‘Ik veertien, dus dat komt prima uit,’ zegt hij lachend. ‘Ga je een keer mee naar de Astoria?’ laat hij er snel op volgen. De Astoria! Onze buurtbioscoop met rode pluche stoelen, een gammel balkon, en op zondagmiddag voor zestig cent de Dikke en de Dunne kijken. Daarna naar de patatboer voor een broodje kroket. Als je in de race was om daar mee naartoe gevraagd te worden,

”

kan onttrekken. Ik woon al op kamers, ga veel uit, maar sta elke dag op met een zere mond en de sensatie van het gat tussen mijn bruine boventanden die ook nog eens vooruit zijn gaan staan. Als ik in een lawaaierige kroeg met mensen praat, houd ik afstand. Op een heldhaftige dag besluit ik een tandarts te bellen. Ik krijg van iemand het adres van een meelevend tandarts uit Bilthoven en het kost me enkele weken voordat ik alleen al naar een telefooncel durf te stappen om een afspraak te maken. Ik sta dan op het Domplein in Utrecht. De cel is benauwd en stinkt naar urine, ik heb het nummer op een briefje voor me liggen en een kwartje in de aanslag. Het is stil op het plein als ik daar maar wat sta, en me probeer voor te stellen welke gedenkwaardige stap ik nu ga nemen, terwijl ik dat eigenlijk niet durf. Ik kijk naar de grote Vikingensteen met ingekerfde runen die voor de Domkerk ligt, en stel me de gebitten van staal voor die deze krijgers ongetwijfeld hadden toen ze, woest zwaaiend met bijlen en speren, van hun drakenschepen sprongen. Ik sta daar maar en het wordt steeds warmer en benauwder. Ik houd mijn hand als een holletje voor mijn mond, blaas er wat warme lucht in en ruik dan snel. Het valt misschien best mee. Nee dus. ■

november 2011

Mondzorgkalender Excent-Catan congres “Vrije tarieven” Op donderdag 1 december zullen de ervaren trainers Nico Bezuur en Rolf van Mierlo door de problematiek van de vrije tarieven heen koersen. De technische, functionele en relationele aspecten komen aan bod. Tot op de laatste dag voor 1 december zullen we de ontwikkelingen die zich voordoen verwerken in het programma. De docenten zullen met u een ‘honderddagenplan’ opstellen om uw praktijk op succesvolle wijze door het te verwachten zware weer te koersen. Kom op 1 december inspiratie opdoen, bepaal uw eigen visie, ontwerp uw actiemodel, zet de strategie voor de praktijk uit, pas de communicatiewetten toe op uw team en leer ze allemaal te synchroniseren zodat iedereen klaar is voor het grote moment van 1 januari. De kosten voor het congres bedragen 295 euro. Met uw deelname kunt u 6 KRT-punten behalen. NVGPT lustrumcongres “Magnefico“ Dit jaar bestaat de Nederlandse Vereniging voor Gnathologie en Prothetische Tandheelkunde (NVGPT) vijftien jaar en dat vieren we. Op dit tweedaagse congres wordt het donderdagmiddagprogramma ingevuld door Roberto Spreafico, specialist in adhesieve en esthetische restauraties. Hij zal spreken over de klinische aspecten en indicaties van anteriore en posteriore adhesieve restauraties. De vrijdag zal geheel in beslag genomen worden door de bekende specialist en docent in porseleinen restauraties Pascal Magne. Zijn voordracht behandelt adhesieve restauraties in het postcaniene gebied. Na de presentaties vindt de uitreiking van de NVGPT publicatieprijs plaats. Het congres wordt afgesloten met een uitgebreid diner. De kosten voor deelname op donderdag 8 december bedragen 295 euro (leden 195 euro), en op vrijdag 450 euro (leden 350 euro). ACTA ”IOT Dental Research meeting” Het wetenschappelijke programma van dit congres is samengesteld door verschillende vooraanstaande ACTA-professoren. De opening door Frank Lobbezoo wordt gevolgd door verschillende presentaties van wetenschappelijke publicaties, posterpresentaties en een diner. De dag wordt afgesloten met een lezing door neuroloog prof. Dick Swaab over zijn beroemde boek Wij zijn ons brein. De volgende dag staat in het teken van mondelinge presentaties en de uitreiking van de onderzoeksprijs van de Vereniging voor Biologie van de Mond. Het tweedaagse evenement wordt afgesloten met de uitreiking van de beste onderzoekpublicatie- en presentatie van een jonge wetenschapper. Deelname is gratis voor studenten tandheelkunde. Andere bezoekers betalen 190 euro (inclusief overnachting).

November NVGPT Workshop “Maxillofaciale Prothetiek (MFP)” 18 november, Amrâth Hotel Brabant, Breda www.nvgpt.nl NVOI cursus “Implantologie: De Verdieping” 24-25 november, Hilton Royal Parc, Soestduinen implantologiedeverdieping.nl

December Cursus “Assisteren bij implantaties” 1 december, Straumann B.V., IJsselstein www.iti-educatieprogramma.nl Excent-Catan congres “Vrije tarieven” 1 december, Fort Wierrickersschans, Bodegraven www.excent.eu < NVOI-cursus “Implantologie, het vervolg” 2 december, Putten implantologiehetvervolg.nl NVGPT lustrumcongres “Magnefico“ 8-9 december, hotel “De Heerlickheijd van Ermelo”, Ermelo www.nvgpt.nl < Cursus “Implanteren in de algemene praktijk met het Straumann Dental Implant System” 10 december, Tandheelkunde Praktijk Rhynenburg, Hazerwoude-Rijndijk, www.iti-educatieprogramma.nl

Januari Basiscursus reanimatie met AED 27 januari, ACTA, Amsterdam www.acta-de.nl

Februari ACTA IOT Dental Research 2-3 februari, congreshotel ”De werelt“, Lunteren www.yourdents.com < Themacongres “KROON2012” 3 februari, RAI Congrescentrum, Amsterdam www.kroon2012.nl Cursus Motivational Interviewing 3 februari, ACTA, Amsterdam www.acta-de.nl

Volg het laatste nieuws Wilt u op de hoogte blijven van het laatste nationale en internationale nieuws in de mondzorg? Meld u kosteloos aan voor onze nieuwsbrief op www.albionpress.nl. U ontvangt dan wekelijks een overzichtelijke selectie van ontwikkelingen in uw vakgebied.

Ontvangt u Dental Tribune nog niet? Meld u geheel kosteloos bij ons aan door het online inschrijfformulier op www.albionpress.nl in te vullen. Een adres afmelden, bijvoorbeeld omdat u de krant zowel thuis als op uw praktijkadres ontvangt, is eveneens mogelijk op www.albionpress.nl. Voor adreswijzigingen en andere vragen kunt u e-mailen naar [email protected]. Of bel ons op 030-63 55 070.

TANDHEELKUNDIG CURSUSCENTRUM

HYPERMODERN HANDS - ON INDIVIDUELE AANDACHT

BEKIJK HET VOLLEDIGE CURSUSAANBOD

WWW.CIDE.NL

november 2011

Nieuwsflits “In december geboren kinderen hebben de grootste kans om later tandarts te worden. Dat blijkt uit grootschalig onderzoek van het Britse Bureau voor Statistiek naar de relatie tussen geboortemaand en 19 beroepen. Incassomedewerkers zijn het vaakst geboren in januari, sporters en scheikundigen in september. “Ik pleit niet voor astrologie, maar zaken als hoe lang je wordt, de kans op bepaalde ziekten en schoolprestaties zijn in bepaalde mate gerelateerd aan de maand waarin iemand ter wereld komt,” verklaart Russel Foster, neurologisch onderzoeker aan de gerenommeerde Oxford University. Wist u dat het aantal ooievaars in een bepaalde streek ook gerelateerd is aan het aantal geboorten?” DENTAL TRIBUNE UK, 16-09-11 “Een vrouw uit het Duitse Braunschweig heeft na een hoogoplopende ruzie met haar partner in blinde woede zijn kunstgebit meegenomen. De tandeloze man belde direct na de diefstal de politie. Die wist de 41-jarige vrouw snel te arresteren. De vrouw vertelde zich ‘niet meer te kunnen herinneren’ waar zij het kunstgebit had gelaten. Een zoekactie door de politie leverde niets op. Het slachtoffer verklaarde mompelend een schade van ten minste tweeduizend euro te vrezen.” HET LAATSTE NIEUWS, 18-09-11 “De excentrieke popartiest Lady Gaga heeft de Nederlandse sieradenontwerper Otazu gevraagd een set ‘voortandjuwelen’ te ontwerpen. De zangeres, bekend van onder andere de wereldhit ‘Bad Romance’ en haar androgyne verschijning, wil de clips met marquis geslepen diamanten dragen tijdens een modeshow van ontwerper Thierry Mugler in Parijs. Gaga staat bekend om haar voorkeur voor Nederlandse ontwerpers. Eerder droeg zij speciaal voor haar ontworpen creaties van Viktor & Rolf en Jan Taminiau. De controverse is bij door Gaga gedragen ontwerpen nooit ver weg. Eerder veroorzaakte zij wereldwijd opschudding met het dragen van een uit rauw vlees bestaande ‘vleesjurk’.” HET PAROOL, 22-09-11 “Onlangs overleed een vrouw uit het Engelse Brighton tijdens een tandheelkundige behandeling door een allergische reactie op mondwater. De 30-jarige Sacha Rumaner voelde zich direct vreemd na het gebruik van het reinigingsmiddel, en viel uit de stoel. Het tandheelkundige team dacht dat zij een epileptische aanval had, en belde een ambulance. Toen deze arriveerde, was de vrouw reeds overleden. Er waren geen indicaties in haar medisch dossier die de anafylactische reactie van de vrouw op de chlorhexidine in het mondwater konden voorspellen. Haar tragische dood was een ongeluk.” DENTAL TRIBUNE UK, 13-10-11 “Het Indiase Hooggerechtshof heeft een petitie ondertekend waarin de overheid wordt opgeroepen het voedingsbeleid op onderwijsinstellingen onder de loep te nemen. De petitie roept tevens op tot een verbod op de verkoop van fastfood in een straal van een halve kilometer rondom scholen. Consumptie van fastfood neemt de laatste jaren schrikbarend toe op het Aziatische schiereiland. De negatieve effecten op de algemene en mondgezondheid zijn dermate ernstig dat uitstel niet langer verantwoord is, vindt het Hooggerechtshof.” DENTAL TRIBUNE UK, 6-10-11

23

Media

dental tribune - netherlands edition

Nobel Biocare wint prijzen voor website

De prijswinnende website van Nobel Biocare. ZURICH - Nobel

Biocare heeft een internationale WebAward in de categorie “beste medische

website” gewonnen. De Zwitserse fabrikant van restauratieve en esthetische tandheelkundige producten ontving dit jaar eveneens nationale HarbourClub Awards voor “beste online verslaggeving” en “beste online prijsindexaties”. De onafhankelijke jury van de WebAwards, bestaande uit internet- en marketingexperts, vergelijkt websites van organisaties in dezelfde sector. De site van Nobel Biocare onderscheidde zich

Het Qualiteits Accreditatie-instituut Tandheelkunde St. QuAT - Q-Keurmerk®

vooral door de inhoudelijke kwaliteit en het gebruik van technologische toepassingen, zoals de geavanceerde zoekmachines voor restauratiecursussen. De HarbourClub Awards worden uitgereikt door de beroepsvereniging van Zwitserse communicatieprofessionals. Dit jaar werd een jury van online specialisten uit de industrie en van de Universiteit van Zürich benaderd om de websites te toetsen

op structuur, design, functionaliteit, gebruikersvriendelijkheid en inhoud. Onder die laatste noemer vallen zaken als de agenda, persberichten, financiële rapportages, informatie voor aandeelhouders, maatschappelijke verantwoordelijkheid en aanwezigheid op social media. De hoge score op de categorie “inhoud” leverde NobelCare uiteindelijk de twee prijzen op. (bron: Dental Tribune) ■

R

Cursus met Q-keurmerk® voldoet aan strenge eisen

Tandartsen kiezen voor cursussen met kwaliteitsgarantie ‘Een absoluut waardevolle training met interessante sprekers en boeiende docenten’, is een veelvuldig gehoorde reactie van tandartsen die een cursus met Q-keurmerk® hebben gevolgd. Gelukkig maar, want wie een drukke praktijk heeft met weinig blanco ruimte in de agenda, verwacht extra veel van een training. Cursussen met het Q-keurmerk® staan garant voor efficiëntie, bijzondere vakkundigheid en resultaat. De eisen voor het verkrijgen van dit kwaliteitskeurmerk voor tandheelkundige bij- en nascholing zijn tot stand gekomen in samenwerking met TNO.

Helder aanbod ‘Een tandarts die kwaliteit belangrijk vindt en precies wil weten waarop hij kan rekenen, kiest voor een cursus met het Q-keurmerk®’, zegt Sven Dijkgraaf, bestuurslid QuAT-Q-Keurmerk®. ‘U krijgt van te voren uitgebreide informatie over de leerdoelen en de onderwerpen die aan bod komen, zodat u gemakkelijk kunt bepalen of de cursus echt bij u past.’ Dijkgraaf vertelt dat ook de bijzonderheden vooraf bekend zijn, zoals de docent, zijn achtergrond en de onderwerpen die door de gastspreker worden behandeld. Daarbij ontvangen cursisten tijdig de details van de trainingslocatie en een overzichtelijke planning. ‘Een cursus met Q-keurmerk® is helder en duidelijk. U krijgt wat u wordt beloofd.’

gedegen opleiding vormt de essentiële basis voor het goed kunnen uitoefenen van dit vak.’

Hoog niveau Meta Schoonheim is voorzitter van de Toetsingscommissie van het Q-Keurmerk®. Ze weet uit ervaring dat de aanbieders van cursussen er altijd alles aan zullen doen om hun trainingen te verbeteren en in te spelen op de wensen van hun cursisten. Meta Schoonheim: ‘Cursusaanbieders die het Q-Keurmerk® mogen voeren, zijn gericht op hoge kwaliteit van hun cursussen. De verschillende criteria die wij bij toetsingen hanteren, worden dan ook zorgvuldig door hen in acht genomen. Via een uitgekiende accreditatieprocedure controleren we elke cursus. Dat doen we niet alleen op papier, maar ook op locatie en altijd met deskundige auditoren.’ Het Q-Keurmerk® is als kwaliteitskeurmerk toonaangevend in de markt van bij- en nascholing. Bestuurslid Dick Barendregt van QuAT-Q-Keurmerk®: ‘Wij hechten veel belang aan het hoge niveau van het cursusaanbod, voor alle disciplines binnen de tandheelkunde. Een

Accreditatiepunten Wie geregistreerd staat in het Kwaliteitsregister Tandartsen moet jaarlijks de helft van het verplicht aantal punten uit geaccrediteerde punten behalen. Wie cursussen met Q-keurmerk® volgt, krijgt voor elk lesuur automatisch een accreditatiepunt op zijn of haar conto. Daar hoeft u verder niets voor te doen.

Contacten Cursussen met Q-Keurmerk® hebben een afwisselend programma en zijn goed georganiseerd. Een uitstekende keuze voor iedereen die zijn kennis wil vergroten en op de hoogte wil blijven van alle ontwikkelingen en noviteiten in de branche. Bovendien biedt een cursusbijeenkomst de gelegenheid vakgenoten te ontmoeten, ideeën uit te wisselen en de dagelijkse gang van zaken uit de praktijk te bespreken. In 2011 hebben tot oktober reeds meer dan 8000 deelnemers aan Q-keurmerk geaccrediteerde cursussen deelgenomen.

Cursussen en trainingen met Q-keurmerk® herkent u aan het bekende logo in de folder of op de website van de cursusaanbieder. U vindt deze op www.q-keurmerk.nl. Meer weten? Ga naar www.q-keurmerk.nl of neem contact op met Stichting QuAT-Q-Keurmerk® via tel. 0343 511 029 of [email protected].

®R

STRAUMANN® CARES® DIGITAL SOLUTIONS SEAMLESS CONNECTIONS

Straumann® CARES® Digital Solutions biedt moderne digitale tandheelkunde als een volledig systeem betrouwbaar, precies en op uw wensen afgestemd.

INTRA-ORAL SCAN GUIDED SURGERY

CADCAM

Neem contact op met Straumann 030 - 600 8900 n [email protected] n www.straumann.nl