DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Hungary Edition Hialuronsav Hialuronsav

DENTAL TRIBUNE The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Hialuronsav Hialuronsav

BUDAPEST, 2013. SZEPTEMBER Rövid hírek

A fogínygyulladás lehet a gutaütés előrejelzője? A krónikus fogínygyulladás és az érelmeszesedés közötti kapcsolat lehetőségét már több kutató is felvetette. A koszorúerek meszesedése által okozott szívinfarktus mellett a gutaütéshez szintén sokszor a fő agyi verőér (a carotis) szűkülete vezet, amelyért az ér belső falán keletkező meszes felrakódások a felelősek. Ezek a felrakódások kalciumot tartal-

IX. ÉVFOLYAM, 3. SZÁM

Ára: 750 Ft

Tudomány és kutatás

Gyakorló fogtechnikus ajánlja

Az antioxidánsok szerepe a fogágybetegségek megelőzésében A vitamin- és ásványianyaghiány jelentősége abban rejlik, hogy következtében lecsökken a szervezet antioxidánsszintje, vagyis gyengül a szervezet ellenálló képessége a betegségekkel szemben.

Implantátumokkal kombinált fogpótlás

Kevesebb a „macera”!

Frontmorfológia

Napjainkban a fogászati rehabilitációk során egyre gyakrabban találkozunk különböző implantációs megoldásokkal. A betegek egyre inkább szeretnék elkerülni, hogy a restauráció során kivehető megoldást kapjanak.

A homeopátia ellenzői gyakran mondják: nincs valódi különbség a mesterséges és a természetes hatóanyagok között. Tiszta víz itatásával is meg lehet ölni valakit – ha elég sokat iszik belőle. Mi a helyzet a fogorvoslás területén? Van-e ott létjogosultsága a homeopátiának?

Az esztétikus restauráció sikeres megalkotásához, legyen szó kerámiáról vagy kompozitról, több fontos faktort kell figyelembe venni. Mind az alapos anyagismeret, mind a fog pontos anatómiai felépítése, ahol az apró részletekre is tekintettel vagyunk, szerepet játszik a természethű fogpótlás megalkotásában.

4

4. oldal

4

Interjú

8. oldal

4

Irányvonalak, alkalmazások

12. oldal

4

A ciklus lezárul, felejtsük el? Furcsa képet mutat az Egészségbiztosítási Alap helyzete és várható 2009. évi egyenlege. A bevételi oldalon hatalmas az elmaradás az éves költségvetési törvényben rögzítetthez képest. Az előirányzat 1409,3 milliárd forintról szólt, a tényleges bevétel pedig várhatóan 1268,5 milliárd forint lesz.

maznak, és a carotis anatómiai elhelyezkedése miatt jól megfigyelhetők az ún. fogászati panoráma-röntgenképen is. A kutatók a panoráma-röntgenek segítségével azt vizsgálták, hogy vajon a különböző fogbetegségek gyakoribbak-e azoknál a betegeknél, akiknél megfigyelhető az agyi verőér-felrakódás. Eredményeik azt mutatták, hogy igen, a szűkült verőérrel bíró betegeknek például több károsodott foga is volt. Tekintettel arra, hogy a gutaütés főként időskorban jelentkezik, helytálló lehet a kutatók megállapítása, hogy a fogínygyulladás jó előrejelzője lehet az agyi katasztrófának, mert a károsodott fogakért időskorban elsősorban ez a betegség a felelős.

Dental Tribune 2010-1.indd 1

Ez mintegy 140 milliárd forinttal kevesebb a tervezettnél. Az eredeti terv – és már ez is óriási felháborodást váltott ki! – 8 milliárd forint hiánnyal számolt. A számításokat elsősorban a gazdasági válság hatásai, másrészt az év közepén történt járulékváltozások húzták keresztül. A gazdasági válságtól függetlenül alapvető gondja maradt a magyar egészségügynek, hogy a befizetett járulékok messze nem fedezik azt az egészségügyi szolgáltatást, amit ma általában az emberek, illetve az egészségügyi szakszemélyzet elvárnak. A kiadási oldal sem a várakozások szerint alakult. A természetbeni ellátásokra 1134 milliárd forintot irányoztak elő, ebből 1123 milliárd forint fog teljesülni. Ez azt jelenti, hogy a kormányzat által februárban bejelentett 30 milliárdos elvonásból „csak” 11 milliárd forint kiadáscsökkenés realizálódott. A gyógyszertámogatás előirányzatát sikerült tartani, a gyó­g yászati segédeszközök tá-

mogatására mintegy 4 milliárd forinttal fizettek többet a tervezettnél. Az ellenzéki politikai erők katasztrofálisnak látják az Egészségbiztosítási Alap helyzetét, továbbá élnek a gyanúperrel, hogy a várt bevételek elmaradásának egyik oka, hogy az állami tulajdonú nagyvállalatok, mint a BKV, a MÁV, valamint a BM és a rendőrség nem fizetnek járulékot, és már tízmilliárdokkal tartoznak a kas�szának.

Itt érdemes idézni az ismert egészségszociológus, Orosz Éva egy közelmúltban megjelent tanulmányának adatait: hazánk az elmúlt 20 évben – a nemzetközi trenddel szemben – nem növelte, hanem csökkentette egészségügyi célú kiadásait, 1992–2007 között 6,6-ról 5,2%ra, miközben az OECD-átlag 7% körül alakul. Az egy főre jutó egészségügyi kiadások is csökkentek nálunk, 1992-ben még az uniós átlag 50%-át tették ki, 2007-ben már csak 41-et.

13. oldal

A kassza mérlegének megbillenése elmélyítette az évek óta kínzó forráshiánnyal súlyosbított strukturális válságot az ágazatban. Ismét bebizonyosodott, hogy a financiális kényszer önmagában nem képes működőképes struktúrát létrehozni. Bebizonyosodott az is, hogy a regionális szervezetek elkötelezettek a korábbi struktúrák mellett, és nem tudnak új, racionálisabb struktúrákat kialakítani. Ezen a téren talán reményt nyújt, hogy az európai uniós Folytatás a DT 2. oldalán

Gengigel prof+applikátor 23 360 Ft

A termékek megvásárlása esetén ajándékba adunk 3 db SS White koronafelvágót 2100 Ft értékben!

Kapható:

Dental Press Hungary Kft. PRESS

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 202-2994, Fax: 202-2993 E-mail: [email protected]

2/26/10 12:51:33 PM

2

Dental Tribune

Egészségpolitika

pénzekből megvalósuló fejlesztések terén eredményekről szólnak a jelentések. A Regionális Operatív Programokra a még 2007–2008-ban rögzített 38,5 milliárdos keretből 38,1 milliárd forintot meghirdettek, a 2009–2010-re rendelkezésre álló 35,6 milliárdból pedig már 21,8 milliárd forintra írtak ki pályázatokat. Nemrég zárult a Regionális Operatív Programok rehabilitációs pályázatának társadalmi vitája, melynek keretében fejlesztésekre várhatóan 11 milliárd forint értékben hirdetnek meg pályázatokat. A Társadalmi Infrastruktúra Programok 2007–2008-ra tervezett kerete 128,9 milliárd forint volt, a teljes összeget felhasználták. A 2009–2010-ben rendelkezésre álló 119,1 milliárd forintból eddig már 81,8 milliárdra írtak ki pályázatot. A Társadalmi Megújulás Operatív Program teljesítése korántsem ennyire sikeres. A 2007–2008-as tervek 10,2 milliárd forint értékben teljesül-

tek, ám a 2009–2010-es évekre rendelkezésre álló 37,8 milliárd forintból eddig mindössze 10 milliárd felhasználására jelentek meg kiírások. Milyen fejlesztések valósulnak meg a fent felsorolt forrásokból? A legnagyobb összegeket az Infrastruktúra-fejlesztés az egészségpólusokban címmel meghirdetett pályázatra fordítják. A nyolc nyertes pályázó – az orvos- és egészség-

tudományi képzést folytató egyetemek, illetve régiónként a legnagyobb aktív fekvőbetegszakellátási kapacitással rendelkező kiemelt kórházak – a támogatásnak köszönhetően a 10 százalékos önrésszel kiegészítve együttesen 93,4 milliárd forint összértékű komplex fejlesztést hajthat végre. A támogatási konstrukció célja olyan progresszív, betegközpontú szolgáltatásokat nyújtó „mag-

Nemzetközi impresszum A Dental Tribune International kiadásában Csoportvezetô szerkesztô Daniel Zimmermann DT Ázsiai kiadás [email protected] +49-341-4847-4107 Segédszerkesztô

Felelôs kiadó Torsten Oemus

Sabrina Raaff Hans Motschmann Torsten Oemus

Elnök-vezérigazgató

Peter Witteczek

Alelnök, marketing és értékesítés

Dan Wunderlich

Pénzügyi vezetô

Nadine Parczyk

Marketing és értékesítés

Jörg Warschat

Engedélyek, jogok

Manuela Hunger

Könyvelés Termékfelelôs

Bernhard Moldenhauer

Termelési és  terjesztési vezetô

Gernot Meyer Jens Lindenhain

Hirdetési vezetô On-line projekt vezetô

Alexander Witteczek

Tervezô

Franziska Dachsel

Dr. Marius Steigmann, implantológia, Németország

© 2013, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét. Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Németország. Tel.: +49-341-484-74-302 Fax: +49-341-484-74-173 Internet: www.dental-tribune.com E-mail: [email protected]

Nemzetközi Szerkesztô Bizottság Dr. Nasser Barghi, Amerikai Egyesült Államok

Regionális irodák

Dr. Karl Behr, endodontia, Németország

•Á  zsia – Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 26/F, 389 King’s Road, North Point Hong Kong Tel.: +852-3118-7508 Fax: +852-3118-7509

Dr. George Freedman, esztétikai fogászat, Kanada Dr. Howard Glazer, kariológia, Amerikai Egyesült Államok Prof. dr. Ivo Krejci, konzerváló fogászat, Svájc Dr. Edward Lynch, direkt restauráció, Írország Dr. Ziv Mazor, implantológia, Izrael Prof. dr. Georg Meyer, direkt restauráció, Németország

san szervezett intézményrendszer jöjjön létre, ahol a terápiás és diagnosztikus szolgáltatásokat centralizálják, de a megelőzésre is nagy hangsúlyt fektetnek. Az eredmény egy rugalmasabb, gyorsabb, ugyanakkor betegközpontú rendszer lesz – remélik a program megalkotói. Más egészségpolitikusok szerint azonban megoldhatatlan gondot okoz majd, hogy az óriási technológiai telepítések működtetése lehetetlen lesz azokon az egyetemi klinikákon, amelyek most kénytelenek szinte a nullára csökkenteni a működésüket a forráshiány miatt. „Hogyan oldjuk meg ezeknek a működtetését, miközben az egészségbiztosítási tőkehányad nélküli OEP forrásai lassan elapadnak?” – tette fel például a kérdést Mikola István az Országgyűlés Egészségügyi Bizottságának ülésén. Nagy András László

C-vitaminnal a szájüregi daganatok ellen?

Prof. dr. Rudolph Slavicek, protetika, Ausztria

Claudia Salwiczek [email protected]

Szerkesztôk

kórházak” kialakítása, amelyek magas színvonalon biztosítják a szakszerű ellátást. Nem zöldmezős beruházásokról, hanem meglévő intézmények fejlesztéséről van szó. Szegeden például tavasszal kezdődnek az építési munkálatok, így az új klinikai tömb várhatóan 2012 őszén már fogadni tudja a betegeket. Alapvető törekvés a „mág­nes­ kór­há­zak” létrehozása, hogy erőforrás-koncentrációval, szak­mai koordinációval, a magas szintű szolgáltatások, a legkorszerűbb orvostechnikai és informatikai eszközök biztosításával az intézmények távolabbról is magukhoz vonzzák a betegeket. Ha a fejlesztések a tervek szerint valósulnak meg, akkor hozzájárulnak ahhoz, hogy 2012-re minden régióban létrejöjjön egy csúcsintézmény, hogy országosan egységes szakmai alapokra épülő, de regionáli-

Hungary Edition

A nagy mennyiségű C-vitaminbevitel segíthet a férfiaknak csökkenteni a szájüregi daganatok kockázatát – derült ki nemrég a Harvard Egyetem közegészségügyi intézetének kutatásából. Az eredményeket közlő tanulmány az International Journal of Cancer c. folyóiratban jelent meg. A vizsgálat során – 1986 és 2002 között – a szakemberek összesen 42,340 férfi étkezési szokásait figyelték meg, és ennek alapján megállapították, hogy azok esetében, akik rendszeresen nagy mennyiségű C-vitamint tartalmazó ételeket fogyasztottak, 52 százalékkal ritkábban alakult ki rosszindulatú elváltozás a szájban, mint

azoknál, akiknek étrendjében kevés ilyen étel szerepelt. Ugyanakkor arra is rámutattak, hogy a táplálék­k ie­gé­szí­ tőkben található C-vitamin nem alkalmas a szájüregi daganatok megelőzésére. Ez valószínűleg azzal magyarázható, hogy nem önmagában a C-vitaminnak vannak ilyen jótékony hatása, hanem a vitamindús ételekben lévő egyéb anyagoknak, illetve azok kölcsönhatásainak. A kutatás során az is kiderült, hogy az E-vitamin és a bétakarotin a dohányosok esetében emeli a szájban lévő rosszindulatú daganatok kialakulásának esélyét. Ez a meglepő eredmény további kutatások tárgya lehet.

•A  merika – Dental Tribune America, LLC 213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, U.S.A. Tel.: +1-212-244-7181 Fax: +1-212-224-7185

Impresszum Dental Tribune, IX. évfolyam, 3. szám Megjelenik évente négy alkalommal Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna Kiadja: Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Felelôs kiadó: Laczkó Tamás Szakfordítók: D  r. Kalocsai Katalin, Dr. Ecsédy Melinda Nyomdai elôkészítés: Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Nyomdai kivitelezés: Demax Mûvek Nyomdaipari Kft.

Elôfizetés, adategyeztetés, információ: Róza Józsefné, telefon: 202-2994 Elôfizetés megrendelhetô: Postán: 1012 Bp., Kuny Domokos u. 9., telefonon: 202-2994; faxon: 202-2993 Az elôfizetési díjat az alábbi számlaszámra lehet befizetni: Dental Press Hungary Kft. 11701004-20205362 Hirdetésfelvétel: Erdei Péter, telefon: 202-2994 Az újság internetcíme: www.dental-tribune.hu A magyar újság e-mail címe: [email protected]

Elôfizetés: Egy évre 3000 Ft

Weboldalak: www.dental.hu, www.dentalworld.hu

Külföldre: 6000 Ft

ISSN 1786-9889

Dental Tribune 2010-1.indd 2

A lefordított és újranyomtatott kiadói anyagok a Dental Tribune International tulajdonát képezik, a Dental Tribune jogtulajdonosa a Dental Tribune Németország GmbH. Minden jog fenntartva. Kiadva a Dental Tribune Interna­t io­n al GmbH engedélye alapján, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Szigorúan tilos ennek a kiadványnak az újranyomtatása bármilyen módon és nyelven a Dental Tribune International GmbH és a Dental Press Hungary Kft. írásos engedélye nélkül. A Dental Tribune International GmbH saját védjegye a Dental Tribune elnevezés. A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelôsséget!

2/26/10 12:51:34 PM

6 Months Clinical Masters Program

in Implant Dentistry 12 days of intensive live training with the Masters in Como (IT), Maspalomas (ES), Heidelberg (DE)

Live surgery and hands-on with the masters in their own institutes plus online mentoring and on-demand learning at your own pace and location. Learn from the Masters of Implant Dentistry:

Registration information: 12 days of live training with the Masters in Como, Heidelberg, Maspalomas + self study

Curriculum fee: € 11,900

contact us at tel.: +49-341-48474-302 / email: request@tribunecme

(€ 900 when registering, € 3,500 prior to the first session, € 3,500 prior to the second session, € 4,000 prior to the last session)

Collaborate on your cases

University of the Pacific

Latest iPad with courses

and access hours of premium video training and live webinars

you will receive a certificate from the University of the Pacific

all early birds receive an iPad preloadedwith premium dental courses

100

ADA CERP C.E. CREDITS

Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

Dental Tribune

Tudomány és kutatás

4

Hungary Edition

Az antioxidánsok szerepe a fogágybetegségek megelôzésében A vitaminok, ásványi anyagok jelentôsége a táplálkozásban és annak sztomatológiai vonatkozásai A vitamin- és ásványianyaghiány jelentősége abban rejlik, hogy következtében lecsökken a szervezet antioxidánsszintje, vagyis gyengül a szervezet ellenálló képessége a betegségekkel szemben. Egyenes következmény, hogy 50-70 százalékkal nőhet a szívinfarktus esélye, megduplázódik az agyvérzés, jelentősen nő a koraszülések száma, többszörösére nő a fogágysorvadás, a cukorbetegség, a tüdőgyulladás, a magas vérnyomás, az ízületi betegségek, a daganatos kórképek, az allergia és sok egyéb betegség kialakulásának kockázata, lassítja ezek gyógyulását. A lassúbb gyógyulás kihatással van a csontosodási folyamatokra is, így például az implantátumok osszeointegrációjának is kedvezőtlenek a feltételei. Ezen túl még lényeges tudni, hogy Magyarországon a szív- és érrendszeri betegségek és a rosszindulatú daganatok az összes halálozás mintegy háromnegyed részéért felelősek, más szóval az összes halálozás háromnegyed része táplálkozással és életmóddal összefüggő betegségekből származik.

A szervezet vitamin- és ásványianyag-hiánya Évtizedekkel ezelőtt a „tavaszi fáradtságnak” nevezett, időnként jelentkező kimerültségérzést leggyakrabban a szervezet vitamin- és ásványianyag-hiányával hozták összefüggésbe. Napjainkban inkább a túlhajszolt életet, a mindennapi stresszt okolják, illetve szintén a táplálkozás szerepét – a megfelelő mennyiségű és összetételű antioxidáns hiányát – hangsúlyozzák. S ahogy a hazai és nemzetközi vizsgálatok kimutatták, valóban már nyáron sem biztos, hogy fel lehet tölteni vitaminokkal a szükségleteknek megfelelően a szervezetet, és a stressz is igen jelentős szerepet

játszik. Évszázadok óta köztudott, hogy milyen fontos szerepet játszanak a vitaminok és ásványi anyagok a szájüreg egészségének fenntartásában, illetve egyesek hiánya vagy alacsony szintje számos szájüregi és fogazati betegség okaként szerepel. A vitaminok és az ásványi anyagok ajánlott napi men�nyiségének fogyasztása még a legfejlettebb országokban sem valósul meg.

Csökkent az élelmiszerek hasznosanyag-tartalma Hazai és külföldi felmérések, valamint különböző tudományos vizsgálatok adatai szerint az élelmiszerek vitamin-, ásványianyag- és nyomelemtartalma – a hatvanas évektől Magyarországon is – változó mértékben ugyan, de összességében jelentős mértékben lecsökkent. Emellett az eddig vitamindúsnak tartott egyes élelmiszerek számos vélemény szerint „kiüresedtek”. Sok kutató vitatja a ma forgalomban kapható iparilag előállított tej, az egyes mediterrán országokból vagy az északi államokból származó, sokszor iparszerűen mesterséges körülmények között előállított zöldség és gyümölcs tápanyagértékét. A mesterséges talajon, szintetikus anyagon, zsákokban, üvegházakban, tápoldatokban nevelt növények termésének sem az összetétele, sem az illata, sem a valódi íze nem olyan, mint amilyen a hagyományos módon termelteké volt. A gyönyörű külsejű, „mesterségesen érlelt” zöldség és gyümölcs a hűtőben hetekig eláll, miközben a hagyományosan előállítottak napok alatt megfonnyadnak. További probléma, hogy a káros környezeti hatások, a talaj, a víz, a levegő szennyezése és terhelése az utóbbi évtizedekben jelentősen megnőtt, és ezzel párhuzamosan a gabona-, a zöldség- és gyümölcsfélék

Férfiak

N k

90.00

80.00

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

k Zin

m

Va s

ziu gn é

in

m Ma

lciu Ka

in

te

ita m 2v B1

Fo la

am vit B6

in

Nia cin

n

ofl av Rib

in

mi Th ia

am

n

vit C

mi ita Ev

Av

ita

mi

n

0

1. ábra: Az USA-ban végzett vizsgálatok adatai szerint a lakosság napi vitaminés ásványianyag-bevitele az ajánlott értékhez képest (Recommended Dietary Allowance, RDA) sok esetben még az 50%-os értéket sem éri el. (Forrás: USDA 1994–96 CSFII.)

Dental Tribune 2010-1.indd 4

2. ábra: A WADA (Nemzetközi Doppingellenes Ügynökség) laboratóriuma által végzett összehasonlító elemzés szerint a zöldségek és gyümölcsök vitamin- és ásványianyag-tartalma csökkenô tendenciát mutat. (Forrás: www.wada.com)

vitamin- és mikrotápanyagtartalma a termőföld kihasználtsága és sokszor helytelen kezelése miatt jelentősen csökkent. Zajkás Gábor „Magyarország nemzeti táplálkozáspolitikája” (2004) című művében részletesen taglalja, miszerint a rendszeres és bőséges zöldség-, főzelék-, valamint gyümölcsfogyasztás meggyőző bizonyítékokkal alátámasztott kockázatcsökkentő tényező a szív- és érrendszeri, és valószínű kockázatcsökkentő tényező a daganatos betegségek megelőzését tekintve. Az egészséges táplálkozásban > 400 g/nap a minimálisan ajánlott mennyiség, a daganatos betegségek megelőzésére 600-800 g/nap mennyiség javasolt.

sem túlságosan könnyű megoldani a mindennapok rohanásában. Többségünknek csak a hétvégén van ideje arra, hogy odafigyeljen önmagára, az étkezésére. Hétköznap marad az iskolai vagy vállalati étkezde, a gyorséttermek kínálata, ahol az értékes tápanyagok jelentős hányada garantáltan nem jut el a tányérunkig.

A táplálkozási vizsgálatok eredményei arra is felhívják

Miközben a táplálékunkban jóval kevesebb az értékes tar-

A növekvő stressz miatt fokozott vitaminhiányos állapot

Zöldség-fôzelék és gyümölcs-vásárlás európai országokban (kg/fô/év), 2000 (Élelmiszermérlegek, 2001)

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

GRE

ITA

POR SPA BEL AUT FRA HUN POL NOR IRE

FIN YUG CZE SKL

4. ábra: Zöldség- és gyümölcsfogyasztás az európai országokban, 2001

120 100 80 60 40 20 0 1985

Kalcium

szági tejvásárlás mintegy 80 l/ fő/év mennyiséggel kisebb volt az EU-átlagnál, és a harmadik legkisebb egy főre jutó tejmen�nyiség volt 2000-ben, ez a tény is mutatja az egy főre jutó érték elégtelenségét. A tej és a tejtermékek a naponta fogyasztandó élelmiszerek közé tartoznak. A tejből általában napi fél liter javasolt, ez a mennyiség tartalmazza a napi kalciumszükséglet kétharmadát, ezenkívül a tej jelentős D-, A- és B2-vitamin-, továbbá fehérjeforrás.

1996

Folsav

Magnézium

3. ábra: A WADA adatai szerint különösen szembetûnô a zöldség-gyümölcs kalcium-, folsav- és magnéziumtartalmának csökkenése. (Forrás: www. wada.com)

A magyarországi zöldség- és gyümölcsvásárlás 2000-ben a jelenlegi EU-tagországok sorában a 8. legnagyobb volt, de kisebb, mint az EU-átlag (239 kg/fő/év). A Háztartás-statisztika adataiból idézve: 2001-ben a legkisebb jövedelműek között az egy főre jutó zöldség-gyümölcs mennyiség fele volt a legnagyobb jövedelműek közötti mennyiségnek, 69,7 kg/fő/év, azaz 190 g/fő/nap. Ez a különbség tehát nyilvánvalóan arra utal, hogy a lakosság egy része elégtelenül fogyaszt zöldség-, főzelékfélét, gyümölcsöt, és érintett az elégtelen fogyasztás miatt következő fokozott kockázattal. Kedvezőtlen, hogy a tej vásárlása a nyolcvanas évek közepétől jelentősen, mintegy 40 l/fő/év mennyiséggel csökkent, 2001-ben az egy főre jutó napi mennyiség 395 g volt, azaz nem egészen 400 ml. A magyaror-

a figyelmet, hogy a lakosság egy részénél fennáll a mikrotápanyagok elégtelen bevitelének veszélye, például mindkét nemben az átlagos E-vitamin-bevitel, a 35 évesnél idősebb férfiak esetében B2 -vitamin-, a 60 évesnél idősebbek között a B1-, B 6 -vitamin-bevitel átlagos értéke is elégtelen volt. A nők átlagos B1-, B 6 -vitaminbevitele kisebb volt az ajánlott értéknél. (Zajkás G. és mtsai: Táplálkozási vizsgálat Magyarországon [2003–2004]: Mikrotápanyagok: vitaminok, Orvosi Hetilap 148.34.1593-1600. 2007).

Főzéssel a hasznosanyagtartalom tovább csökken Ha nem nyersen fogyasztjuk el a vásárolt termékeket, akkor még azzal is számolnunk kell, hogy a tárolás, feldolgozás vagy a konyhai felhasználás során az élelmiszerek vitamintartalma jelentősen károsodhat, főzésnél az amúgy is kevés vitamin további mintegy ötven százaléka elvész. Az egyébként is csökkent vitamin- és ásványianyagtartalmú ételeket nagyrészt nyersen kellene fogyasztani. Ez szinte megoldhatatlan. Ha már főzni kell, akkor az ételkészítés során a párolást, gőzölést, grillezést és a fóliában sütést kellene alkalmazni. Ezt

talom, a növekvő stressz miatt a szervezetünk szükséglete jelentősen megnőtt. Ez a magyarázata annak, hogy a legtöbb szakértő véleménye szerint kisebb-nagyobb mértékben szinte mindnyájan vitaminhiányos állapotban vagyunk, és természetes táplálékbevitellel ezt ma már nehéz természetes úton pótolni.

Vitaminok megfelelő bevitele nagyobb figyelmet igényel – pótlás szükséges Így mind saját magunk, mind a gyermekeink normális életműködését csak úgy tudjuk biztosítani, fenntartani, a betegségeket megelőzni, ha vagy naponta öt alkalommal bőségesen eszünk friss zöldséget, gyümölcsöt, vagy kiegészítőkkel, mesterséges vitaminokkal pótoljuk a veszteséget. A harmadik hazai országos táplálkozási vizsgálat az Országos Lakossági Egészségfelmérés (OLEF) keretében valósult meg, ennek megfelelően az adatfelvétel 2003. november–decemberben történt. A vizsgálat 19 éven felüliekre terjedt ki, 1179 fő táplálkozási adatfelvétele volt értékelhető, az energia- és makrotápanyag-beviteli eredmények 2005-ben, az ásványianyag-beviteli adatok 2007-ben az Orvosi Hetilapban kerültek

2/26/10 12:51:39 PM

Dental Tribune közlésre, majd a vitaminbevitel bemutatására került sor (Zajkás és munkatársai, Orvosi Hetilap, 2007). Az eredmények értékeléséhez a szerzők felhasználták a két korábbi hazai és hasonló külföldi vizsgálatok adatait, valamint a magyar és nemzetközi tápanyag-beviteli ajánlásokat. Megállapították, hogy kedvezőnek ítélhető az ajánlásoknak mindkét nemben megfelelő retinolekvivalens-, a B1-, B6 -, B12vitamin- és niacin-, bio­t in-, valamint a férfiak esetében elegendő az E-vitamin-bevitel. Kedvezőtlennek minősül a jelenlegi vizsgálatban mindkét nemben elégtelen B2-, C- és D-vitamin-, valamint pantoténsav-bevitel, továbbá a folátok ajánlott men�nyiségnél kisebb átlagos bevitele, valamint a nők elégtelen E-vitamin-bevitele. Magyarországon először ebben a táplálkozási vizsgálatban került sor a D-vitamin, biotin, pantoténsav és folátok bevitelének meghatározására. A szerzők nyomatékosan hangsúlyozzák a kellően változatos és egészséges táplálkozás jelentőségét a lakosság megfelelő vitaminellátottsága érdekében. A helyzet súlyosságát mutatja, hogy Magyarországon a daganatos betegség okozta halálozás és a vastagbél rosszindulatú daganatos betegségeiből eredő halálozás tendenciája növekvő. A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás tendenciája 1993 óta csökken, de még mindig a 12 legnagyobb mortalitás közé tartozik Európában. Az összehasonlító elemzésben szereplő 24 európai ország keringési betegségek okozta halálozását tekintve a magyar értékek voltak a legrosszabbak 1988-ban. A szív- és koszorúér-elmeszesedésből származó halálozásban is a magyar adatok voltak a legkedvezőtlenebbek, valamint az agyi erek betegség okozta halálozásban, a vastagbél rosszindulatú daganatos betegségei által okozott halálozásban a második legrosszabb helyen voltak a magyar adatok. Az a tény, hogy e betegségek a táplálkozással és életmóddal jelentősen összefüggenek, azt is jelenti, hogy megfelelő táplálkozással és életmóddal jelentős részben megelőzhetők. A férfiak átlagos kalciumbevitele több mint 40%-kal, a nőké közel 30%-kal volt kisebb az ajánlottnál, emellett a nők átlagos cinkbevitele sem érte el a kívánt mennyiséget. Mindez azt jelenti, hogy Magyarországon a kiegyensúlyozatlan táplálkozás mik­ro­t áp­ anyag-malnutríciót eredményező hatásával is számolni kell a nemzeti táplálkozáspolitika kidolgozásakor. Általános iskolás 12–13, illetve 14–15 éves gyermekeken végzett táplálkozási vizsgálatok adatai egyaránt arra utalnak,

Dental Tribune 2010-1.indd 5

Hungary Edition hogy elégtelen a mikro­t áp­ anyag-bevitel aránya: főként a kálium, a kalcium, valamint a vas és a cink hiánya jellemezte e korosztályok, elsősorban a lányok táplálkozását. A vitaminok közül a B1-, B 2 - és B 6 -vitamin elégtelen bevitelé­ nek gyakorisága volt igen jelentős. A második hazai táplálkozási vizsgálatban sze­r ep­lő 60, illetve 55 évesnél idősebb férfiak és nők energia- és tápanyag-beviteli adatai betekintést engednek az idősek táplálkozásába. Az energiabevitel átlagos többlete 20-30% között volt, elégtelen volt a kalcium-, az E-vitamin-bevitel, valamint kisebb mértékben a B1-, B 2 -vitamin bevitele is.

Tudomány és kutatás

5

Hamutartalom %

Kálium %

Nátrium %

Kalcium mg/100 g

Magnézium mg/100 g

Foszfor mg/100 g

burgonya

1,1

340

5

12

28

100

cékla

0,9

260

98

35

87

30

fejes káposzta

0,7

216

23

33

24

80

fejes saláta

0,9

261

16

28

24

40

karalábé

1,1

344

53

43

32

80

karfiol

0,8

321

30

29

53

60

paraj

1,9

526

24

133

53

160

zöldbab

0,9

229

1

32

29

30

zöldborsó

0,9

623

7

37

64

130

zöldpaprika

1,1

165

3

12

16

55

Megnevezés

1. táblázat: Hazai zöldség- és fôzelékfélék ásványianyag-tartalma.

Az antioxidánsszint mérése és annak eredményei A hihetetlen mértékű vitaminés ásványianyag-hiányt a szer-

vezet antioxidánsszintje objektíven mutatja. Az új technikai megoldások révén ma már komlézerszkenner putervezérelt

segítségével a bőrön keresztül mérhető ez az érték. Az amerikaiak BDS-értéknek (Body Defense Score-nak) nevezik a

egészségfelmérés A-tól Z-ig Köszönjük, hogy meglátogatta standunkat a Dental World 2009 szakkiállításon!

„Az AntiAging szakértôje”

Lézeres antioxidáns-mérés • Testzsírszövet-analízis AntiAging bôrfiatalító kezelés • Computeres bôranalizálás Cím

Nap

Antioxidáns továbbképzések Szabadgyök-reakciók elmélete és klinikai szerepe Antioxidánsok tudományos kutatása és jelentôsége Az emberi szervezet és a vitaminok, ásványi anyagok Az antioxidáns szint mérési és követési lehetôségei Antioxidánsok az általános prevencióban és a sztomatológiában

1

Antiaging továbbképzések A szervezet természetes korosodása és az antiaging Öregedés – sztomatológia – életminôség Az öregedési hatások lassítása – KorStop technológiák A biológiai korra utaló mérési lehetôségek Az antiaging lehetôségei és eredményei

1

Idôpont

Díj (Ft)

Vizsga

Pont

Megjegyzés

5000

nincs

5

oklevelet ad

5000

nincs

5

oklevelet ad

III. 11. III. 25.

III. 18. IV. 01.

Csatlakozhat a KorStop új rendszeréhez! Antiaging technológiák Információs szolgáltatások Módszerek és eljárások bemutatói Hatékony termékek, mérhetô eredmények Egyedi technológiák és high-tech megoldások Új tudományalapú és -szemléletû egészségfelfogás 1085 Budapest, József körút 37. Információk, jelentkezés: [email protected] Tel./fax: 06 1 266 88 86, www.korstop.hu

2/26/10 12:51:43 PM

Dental Tribune

Tudomány és kutatás

6

Hungary Edition

vas mg/100 g

réz mg/100 g

cink mg/100 g

mangán mg/100 g

alma

0,3

0,03

0,05

0,13

25

birsalma

1,1

0,01

0,01

0,01

20

10

sárgadinnye

0,2

0,02

0,15

0,03

15

2

görögdinnye

0,2

0,02

0,09

0,02

16

16

20

cseresznye

0,3

0,04

0,11

0,06

14

14

20

kajszibarack

0,3

0,03

0,16

0,09

2

16

10

20

körte

0,2

0,05

0,07

0,03

4

27

24

45

málna

0,4

0,10

0,21

0,08

186

5

31

15

50

meggy

0,6

0,06

0,14

0,05

183

4

9

14

30

ôszibarack

0,3

0,04

0,13

0,10

0,7

316

3

57

10

35

vörös ribizke

4,5

0,02

0,03

0,06

0,7

145

5

28

18

35

földieper

0,3

0,03

0,06

0,24

szilva

0,5

240

4

16

16

30

szilva

0,2

0,03

0,07

0,06

szôlô

0,5

195

2

28

14

75

szôlô

0,7

0,04

0,14

0,04

dió

3,8

0,86

4,20

1,89

mandula

4,1

0,81

3,52

1,24

mogyoró

4,0

0,10

2,80

3,29

Gyümölcs megnevezése

Hamutartalom %

Kálium mg/100 g

Nátrium mg/100 g

Kalcium mg/100 g

Magnézium mg/100 g

Foszfor mg/100 g

alma

0,4

112

4

11

11

10

birsalma

0,6

189

9

66

10

sárgadinnye

0,8

210

8

13

görögdinnye

0,5

147

5

19

cseresznye

0,5

174

8

kajszibarack

0,7

226

6

körte

0,4

100

málna

0,6

172

meggy

0,6

ôszibarack

0,6

vörös ribiszke földieper

2. táblázat: Hazai gyümölcsök ásványianyag-tartalma.

Megnevezés

K-vit. (ug)

karotin (mg)

E-vit. (mg)

B1-vit. (ug)

B2-vit. (ug)

B6-vit. (mg)

biotin (ug)

folsav (ug)

C-vit. (mg)

niacim (mg)

–

–

–

70

40

0,53

0,2

5,6

10

1,0

7. táblázat: Gyümölcsök és diófélék vas-, réz-, cink- és mangántartalma

fejes káposzta

150

–

–

40

60

0,31

2,2

–

48

1,0

fejes saláta

200

0,8

0,4

60

100

0,04

22,0

25

20

0,5

paradicsom

50

0,8

0,5

100

60

0,07

2,4

37

25

0,5

paraj

részükre a mérést követően a megfelelő, az erre a célra kidolgozott multivitamin-komplexek (táplálékkiegészítők) jelenthetnek megfelelő megoldást. A hatás már egy hónap múlva érzékelhető, a betegek általános erőnléte kifejezetten javul, közérzetük sokkal jobb. Sokaknál évtizedes, addig nem kezelhetőnek ítélt panaszok múlnak el 1-2 havi kontrollált speciális vitaminadagolás, vitaminfogyasztás után.

Megnevezés burgonya

350

4,2

2,5

80

200

0,25

7,0

66

40

1,0

petrezselyemzöld

–

7,3

1,8

190

300

0,29

8,2

–

160

1,3

sütôtök

–

4,0

–

50

40

0,08

1,1

25

25

1,0

zeller

–

0,02

2,6

50

90

0,37

6,6

4,4

8

0,3

22

0,4

3,0

200

150

0,06

8,2

13

25

1,0

–

0,4

–

50

30

0,24

1,0

13

150

0,2

zöldborsó zöldpaprika

3. táblázat: Hazai zöldség- és fôzelékfélék vitamintartalma (mg, illetve mg vitamin/100 g). K-vit. (ug)

karotin (mg)

E-vit. (mg)

B1-vit. (ug)

alma

2,5

0,05

0,6

50

50

csipkebogyó

90

–

–

100

–

dió

–

0,05

24,7

400

100

kajszibarack

–

1,8

0,5

20

málna

–

0,08

1,4

meggy

–

0,3

–

mogyoró

–

0,03

ôszibarack

–

0,4

vörös ribizke

–

0,04

fekete ribizke

–

0,1

szôlô

–

szilva

–

Megnevezés

B2-vit. (ug)

B6-vit. (mg)

biotin (ug)

folsav (ug)

C-vit. (mg)

niacim (mg)

0,07

1,0

6

5

0,5

–

–

400

–

0,34

6,3

33

25

0,1

30

0,06

1,7

33

10

0,7

20

30

0,05

2,3

–

30

0,4

50

20

0,05

0,8

–

10

0,3

28

400

500

0,19

34

30

6

1,0

0,6

20

20

0,07

1,8

2,5

7

0,9

0,2

40

30

0,02

4,2

–

30

0,2

1,0

60

10

0,02

2,4

–

160

0,3

0,3

–

50

50

1,4

5,2

–

5

0,4

0,2

0,8

50

20

0,04

0,1

0,9

6

0,5

–

4. táblázat: Hazai gyümölcsök vitamintartalma (mg, illetve mg vitamin/100 g). K-vit. (ug)

A-vit. (mg)

E-vit. (mg)

B1-vit. (ug)

B2-vit. (ug)

B6-vit. (mg)

biotin (ug)

folsav (ug)

C-vit. (mg)

niacim (mg)

65

0,8

12

1,3

15

2

60

200

60

1,7

5. táblázat: A felnôtt lakosság napi vitaminszükséglete vas mg/100 g

réz mg/100 g

cink mg/100 g

mangán mg/100 g

burgonya

0,4

0,06

0,20

0,08

cékla

0,6

0,09

0,34

0,54

fejes káposzta

0,2

0,02

0,14

0,12

fejes saláta

0,2

0,03

0,16

0,18

karalábé

0,8

0,02

0,17

0,09

karfiol

0,3

0,02

0,24

0,09

paradicsom

0,2

0,03

0,08

0,05

paraj

0,4

0,16

0,36

0,62

petek

0,5

0,10

0,17

0,07

sárgarépa

0,3

0,04

0,16

0,10

zöldbab

0,7

0,04

0,22

0,18

zöldborsó

1,0

0,18

0,77

0,21

zöldpaprika

0,4

0,04

0,13

0,07

száraz bab

7,0

0,63

2,0

1,12

száraz lencse

5,0

0,77

2,55

0,00

száraz sárgaborsó

2,4

0,24

0,46

0,26

Megnevezés

6. táblázat: Zöldség- és fôzelékfélék, valamint hüvelyes magvak vas-, réz-, cinkés mangántartalma.

szervezet általános védekezési szintjét reprezentáló értéket. A mérés 2-3 percig tart, a bőrfelületre helyezett leolvasóval történik (mint a vonalkód-leolvasó), és az adatok 95%-os pontosságúak (a Harvard és a

Dental Tribune 2010-1.indd 6

Stanford Egyetem vizsgálatai szerint). A mérési eredmények azt mutatják, hogy a magyar lakosság 35%-a súlyos hiányállapotban van, 46%-uknál az antioxidánsok mennyisége na-

gyon kevés, 12%-uknál kevés, és mindössze 5%-nál elégséges, 2%-nál pedig jó az eredmény. Mérések Biophotonicus szkennerrel, Ecto Derma Polyklinika 2009. Body Defense Scores (BDS) – a szervezet védekezési szintjét reprezentáló, a bevitt vitaminés ásványianyag-mennyiséggel arányos antioxidáns-mérési eredmények jellemző megoszlása a mértek százalékában. Értékelési paraméterek: 19 000 alatt: egészségtelen életmód, nincs/nem hatékony étrendkiegészítők, rossz genetika; 20 000–29 000: átlagos életmód; 30 000–39 000: jobb életmód és/vagy étrend-kiegészítők; 40 000–49 000: megfelelő életmód, megfelelő étrend-kiegészítők; 50 000 felett egészséges életmód, kitűnő étrend-kiegészítő, jó genetikai adottságok. Jellemző tehát, hogy az emberek 80%-a (az alacsony ásványianyag- és vitaminbevitel miatt) nem rendelkezik megfelelő ellenálló képességgel, és

Következtetések Megállapítható, hogy a felnőttek, a gyermekek és az idősek táplálkozásában jelen vannak a krónikus betegségek kockázati tényezői, illetve az elégtelen tápanyag-bevitel, a malnutríció veszélye. Ezek között a parodontitis, a fogágysorvadás jelentős szerepet játszik, valamint a malnutríció mindennapos problémát jelent a fogászati implantációs ellátásban is. További probléma forrása, hogy a lakosság jelentős részénél észlelhető, a krónikus gyulladás jeleit mutató parodontális tasakok további, a szervezet egészét veszélyeztető súlyos megbetegedések (szívinfarktus, koraszülés, érelmeszesedés, agyvérzés stb.) forrását jelentik. Az esetek többségében megfelelően alátámasztott bizonyítékok állnak rendelkezésre az összefüggések kétségtelen igazolására, más esetekben pedig többszörösen ellenőrzött megfigyelések eredményei szólnak mindezek mellett. További bizonyítékokra várni, amikor már most elegendő adat áll a rendelkezésünkre a táplálkozás egészséget befolyásoló és alapvetően meghatározó hatásáról, illetve az egészséget megtartó képességéről, hallgatni erről, és nem elmondani a felelős szakembereknek, valamint a lakosságnak, nem tenni meg a szükséges lépéseket a prevenció érdekében: százezrek életének megmentéséért, felelőtlenség lenne.

Mivel magyarázható a kockázati tényezők jelenléte a táplálkozásban? 1. A lakosság nem ismeri eléggé az egészséges táplálkozás

irányelveit, és sok esetben azok a szakemberek sem, akiknek feladatai közé tartozik a lakosság egészségnevelése, élelmezése, élelmiszerekkel való ellátása. Ebbe a sorba beletartozik a fogorvos, a szájsebész, az implantológus, a szájhigiénikus, a fogászati szakasszisztens és a fogorvosi rendelő minden dolgozója. Következmény a nem megfelelő élelmiszer- és ételválasztás, az egészségre ártalmas táplálkozási szokások és hagyományok fel nem ismerése (pl. bőséges mennyiségű állati eredetű zsiradék és só, illetve elégtelen mennyiségű zöldség- és főzelékféle fogyasztása vagy felhasználása ételkészítéshez). A lakosság jelentős része gyakran nem hiteles forrásokból szerez (téves) információkat, szakemberek által nem ellenőrzött kiadványok, tisztázatlan eredetű szervezetek ajánlásai alapján. Elengedhetetlen ma már a lakosság korrekt, szakmailag kifogástalan, permanens tájékoztatása minden lehetséges módszerrel, a táplálkozásban rejlő kockázati tényezőkről, illetve ezek elkerülhetőségének módjáról, vagyis: a lakosságot minden lehetséges módon motiválni kell az egészséges táplálkozásra. Különösen nagy súlyt kell helyezni a gyermekek szakszerű oktatására az óvodáskortól kezdődően. Idetartozik a táplálkozástudományi ismeretek magas színvonalú oktatása a szakemberképzésben és a továbbképzésben egyaránt. 2. A másik ok: az élelmiszerárak és a jövedelmek közti aránytalanság, amely arra kényszeríti a kisjövedelműeket, hogy kizárólag az anyagi lehetőségek határozzák meg táplálkozásukat és táplálékaikat. (Ez rendszerint éppen a zsírban, koleszterinben, cukorban, sóban gazdag élelmiszereket tartalmazza, illetve a zöldség-, főzelékfélék, gyümölcsök, valamint a tej- és tejtermékek, a teljes őrlésű gabonafélék elégtelen fogyasztását, esetenként teljes mellőzését jelenti.) 3. A z eddigiekkel azonos fontosságú szerepe van az élel-

2/26/10 12:51:44 PM

Dental Tribune miszerek összetételének és választékának. A rendszeresen fogyasztott, kedvelt élelmiszerek jelentős része zsírban, telített zsírban, koleszterinben, cukorban, sóban gazdag, de nem tartalmaz, illetve nem kielégítő men�nyiségben élelmi rostokat, többszörösen és egyszer telítetlen, valamint n-3 zsírsavakat, továbbá a táplálkozással összefüggő betegségek megelőzésében szerepet játszó mikrotápanyagokat (vitaminokat és ásványi anyagokat), flavonoidokat, fitoszterineket, fitoösztrogéneket.

A táplálkozáspolitika bevezetésének célkitűzései (Zajkás G. [szerk.]: Magyarország nemzeti táplálkozáspolitikája. Nemzeti Népegészségügyi Program. Budapest, 2004) 1. Az idült, nem fertőző, táplálkozással összefüggő betegségek kockázatának csökkentése, a lakosság egészségi állapotának javítása. 2. A táplálkozással összefüggő betegségek okozta mortalitás csökkentése és a várható élettartam megnövelése. 3. A szakemberek táplálkozástudományi ismereteinek jelentős növelése az elkövetkező 5 év során, és ezzel egy időben a lakossági táplálkozási ismeretek intenzív elterjesztése, kiemelten a gyermekek oktatásában.

Tudomány és kutatás

Hungary Edition randós anya egyáltalán nem ihat alkoholos italt! 8. Csak  keveset és csak ritkán fogyasszunk cukorban gazdag készítményekből, édességekből, cukros italokból! 9. A szomjúság oltására legjobb a víz, a szervezetnek vízre van szüksége, fogyasszunk naponta több pohárral! 10. Táplálkozzunk változatosan! 11. Óvjuk  meg élelmiszereinket, ételeinket a szennyeződéstől, romlástól! 12. Ügyeljünk az egészséges testtömeg megtartására, ne hízzunk el! 13. Töltsünk naponta mozgással, sporttal legalább fél, de inkább egy órát! Nem maradhat ki a táplálkozáspolitikából a mikrotápanyagAnschnitt DIN A4 21.01.2010 hiány megelőzésének kérdése. A mikrotápanyag-hiányos

(vitaminok, ásványi anyagok) táplálkozás oka elsősorban a szegénység, de csaknem ilyen mértékben felelős, döntően a tehetősebb társadalmi rétegekben a tájékozatlanság, illetve a kellő figyelem hiánya. Ezért a megelőzésben meghatározóan fontos szerepe van az oktatásnak, az intenzív ismeretterjesztésnek, valamint az élelmiszeripar, a közétkeztetés és a civil szervezetek együttműködésének. A mikrotápanyag-hiányok között elsősorban a jód elégtelen bevitelét kell említeni. Európában a vashiányállapot és a vashiányos anémia gyakorisága jelentős, a vashiány mind gyermekkorban, mind felnőttkorban a mentális koncentrációs, valamint a kognitív képesség 16:03 Uhr Seite 1 károsodásával jár. A megfelelő folsavbevitel eléréséhez alap-

feltétel a zöldség-, főzelékfélékben, gyümölcsökben gazdag táplálkozás, de felmerülhet a folsav mesterséges bevitele is. Az egészséges fogazat megtartása, illetve a rendszeres fogászati ellenőrzés és kezelés a megfelelő táplálkozás érdekében elengedhetetlen. A cél érdekében kidolgozott táplálkozási ajánlások ismertek: kerülni kell a cukorban gazdag táplálékok rendszeres fogyasztását, különösen a nassolás formájában történő fogyasztást, ezek helyett a rágást igénylő táplálékok (nyers gyümölcsök, zöldségfélék) fogyasztására van szükség. Kiemelt gondot kell fordítani az idős emberek táplálkozására, akiknél nemcsak a mikro­t áp­a nyagok, hanem a makrotápanyagok elégtelen bevitele is gondot okozhat. A szervezet ásványianyagés vitaminbevitele az utóbbi

7

évtizedekben egyre inkább az ér­dek­lő­dés előterébe került. Az antioxidánsok védő, valamint a szabad gyökök romboló hatásának egyre pontosabb ismerete rámutat ezek alapvető fogászati jelentőségére. A helyes táplálkozás népegészségügyi kérdésében a „rágószerv” gyógyításával foglalkozó szakemberek felelőssége messze túlmutat a tömések, a fogpótlások vagy az imp­lan­t átumos munkák elkészítésén. A fogorvos, a szájsebész, az implantológus, a száj­h i­g i­éni­kus, a fogászati szakasszisztens sokat tehet a páciensek széles körű kezelési lehetőségének biztosításával nemcsak a szűken vett sztomatológiai ellátásért, hanem az általános egészségért, sőt a beteg életkilátásainak javításáért is. Dr. Gáspár Lajos Ecto Derma Polyklinika

A Magyarország nemzeti táplálkozáspolitikája című kiadványban az ajánlások rövid üzenetek formájában kerülnek bemutatásra: 1. Együnk  naponta többször teljes értékű, azaz a teljes gabonamagot tartalmazó készítményeket, korpát is tartalmazó, barna lisztből készült kenyeret, péksüteményt, egyéb gabonatermékeket, gabonapelyheket! 2. Fogyasszunk naponta legalább háromszor zöldség- és főzelékfélét, gyümölcsöt! Ha csak 150 g-mal több zöldségfélét, gyümölcsöt (1 db közepes alma, 1 db nagyobb paradicsom súlya) fogyasztunk naponta, akkor a keringési betegségek kockázata 22%-kal, a koszorúérbetegség kockázata 40%-kal, a szélütésé 25%-kal csökken! 3. Igyunk naponta legalább fél liter (sovány) tejet, fogyas�szunk rendszeresen (sovány) tejtermékeket! 4. Együnk  rendszeresen sovány húsokat és hetente legalább 1-2-szer tengeri halat! 5. Használjunk ételkészítéshez, kenyérkenéshez növényi olajat, margarint! 6. Kevesebbet sózzunk, kerüljük a sóban gazdag termékek fogyasztását! 7. Aki  nem iszik alkoholt, ne kezdje el, aki iszik, mértékkel tegye! A mérték: nők számára 1 dl bor/nap, vagy 2 dl sör/nap, vagy 2 cent tömény/ nap, férfiak számára ennek kétszerese. Gyermek és vá-

Dental Tribune 2010-1.indd 7

2/26/10 12:51:46 PM

8

Gyakorló fogtechnikus ajánlja

Dental Tribune

Hungary Edition

Implantátumokkal kombinált fogpótlás Komplexitás és esztétika egy restauráción belül Napjainkban a fogászati rehabilitációk során egyre gyakrabban találkozunk különböző implantációs megoldásokkal. A betegek egyre inkább szeretnék elkerülni, hogy a restauráció során kivehető megoldást kapjanak. Ennek érdekében szánják rá magukat a fogbeültetésre, implantációs műtétre. Sok esetben azonban ezekkel a modern megoldásokkal sem lehet bizonyos pácienseknél elkerülni a kivehető protézist, de mindenképpen olyan megoldásokra kell törekednünk, hogy a beteg érzése a használat során mindinkább megközelítse a rögzített pótlás viselésének érzését. Az alábbiakban leírt klinikai eset is egy hasonló szituációt mutat be. A beteg a kezelés kezdetén egy olyan felső állcsonttal rendelkezett, melyen egyetlen, jelen esetben a bal hármas fog volt meg, egyedül tehát ezt lehetett támfogként használni. A kérése az volt, hogy az anyagiakat sem kímélve a körülményekhez képest a legjobb megoldást szeretné kapni, szükség esetén fogbeültetések alkalmazásával. Első lépésben a csont szerkezetét kellett megvizsgálni, mennyire alkalmas az implantációra. Az állcsontok tömörségét 1–4 osztályba soroljuk, amely nemcsak morfológiai jellegű, hanem széles körű klinikai tapasztalatokon alapul, így nagyon hasznos segítséget nyújt az implantációs fogpótlások tervezésében, kivitelezésében. A csont szerkezetének vizsgálata során kiderült, hogy a frontrészen elvégezhető a műtét, de a két oldalsó régióban a csont szerkezete ezt nem teszi lehetővé.

Irodalmi becslések szerint a világon jelenleg több mint kétszáz különféle implantációs rendszer van forgalomban. Hazánkban a forgalomban lévő implantációs rendszerek száma harminc. Az implantációs rendszer fogalmán az implantátum, a behelyezésre szolgáló sebészi tartozékok és a fogpótlás elkészítéséhez szükséges protetikai tartozékok egymásra épülő együttesét értjük. A gyakorlatban az a rendszer a legelőnyösebb, amely egyszerűsége mellett a legtöbb protetikai lehetőséget biztosítja. Esetünkben a páciens a frontrégióba kapott három darab Brånemark típusú implantátumot (1. ábra). A műtétet követően a beteg egy ideiglenes pótlással távozott, majd később, a teljes osszeointegrációt követően lehetett megtervezni a véglegesen használandó fogművet. Az eset első látásra aránylag egyszerűnek tűnt, adott volt ugyanis a frontrészen négy darab támfog, a három implantátum és egy saját fog. Klas�szikus eset tehát, fronthíd két rögzítőelemmel és egy kivehető rész. Igen ám, de itt van a kérdés, helyes-e az implantátumokat protetikai egységbe fogni a maradó fogazattal. A maradó fog és az implantátumok összekapcsolásánál mindig felmerül a fiziológiás rögzülés különbözősége, a támfogak, pillérek ebből származó eltérő rugalmassága. Az alapvető problémát az implantátumoknál a természetes fogakkal szemben a paradontium hiánya jelenti. A maradó fogaknál a gyökér és az alveoláris csont között 0,15-0,20 mm széles rés található, amelyet nagy részben a gyökérhártya

1. ábra

tölt ki. A gyökérhártya tömött kötőszövet, amelyet túlnyomórészt kollagénrostok alkotnak. A rostok elrendeződése apikális irányban mintegy felfüggeszti a fogat, a terheléskor elaszticitást biztosítva közvetíti az erőhatásokat az alveoluscsontra. Az implantátumoknál az erőhatások közvetlenül áttevődnek a csontszövetre. Ebben a természetes fogakétól eltérő helyzetben a siker lehetősége a csontszövetnek azon ismert élettani tulajdonságában rejlik, hogy átépüléssel alkalmazkodni tud a fiziológiás határokon belül jelentkező terhelésekhez. Az esetünkben beültetett osszeointegrált implantátumokra mindenképpen csavarral rögzített, ideiglenesen oldható felépítményt terveztünk, tehát adódik, hogy a maradó fogat direkt módon az implantátumra készülő felépítményhez rögzíteni nem tudjuk, csak indirekt módon. Úgy gondoltuk, hogy erre a legalkalmasabb egy teleszkópkorona lesz. A preparált maradó támfogra elkészítjük a primer sapkát, majd az implantátumokra elkészített felépítménnyel együtt öntve készítjük el a szekunder koronát,

2. ábra

3. ábra

4. ábra

5. ábra

Dental Tribune 2010-1.indd 8

így megkapva egy fronthidat, melyre disztálisan egy-egy rejtett elhorgonyzást helyezünk el a megfelelő frézelések kíséretében, majd ezek után készítjük el a pótlás kivehető részét. Próbáltunk a tervezésnél az egyszerűségre törekedni, de úgy éreztük, hogy ebben a formában még nem megfelelő a restaurációs terv, ugyanis a kivehető pótlás eltávolításakor az implantátumokra vertikális húzóerő hat, a maradó fogra azonban nem, vagy csak nagyon kicsi, mert itt teleszkóprendszer működik. Ezáltal a maradó fog irányából az első implantátum irányába az erőkar nagyon megnő, és az implantátumra egy erős oldalirányú erőhatás fog hatni. Ezt úgy tudjuk nagymértékben csökkenteni, hogy a primer és teleszkóp közti rögzítést nagyon szorosra készítjük, ezáltal a vertikális erőhatást mindinkább a maradó fogra terheljük, és egyúttal az erőkart is lerövidítjük, szinte megszüntetjük. Ezt a primer és szekunder közt fellépő plusz rögzítőhatást egy beiktatott rögzítőrendszerrel, jelen esetben a Bredent cég által gyártott Vario Compress 1-gyel képzel-

tem el. Erre a klinikai esetre ezt találtam a legmegfelelőbbnek, és mivel munkám során mindig adott rendszerekben dolgozom, ez a rögzítőelem meghatározta a használandó rendszert, az ehhez tartozó anyagokkal. Az alapos tervezést követően a fogorvos speciális perforált egyéni kanállal leveszi a lenyomatot, és a laboratóriumba küldi. Első lépésben felhelyezzük a lenyomati átvivőfejekre a technikai implantátumokat, és a csavarok segítségével rögzítjük, ügyelve arra, hogy a lenyomatban lévő fejek nehogy elmozduljanak. Szeparáljuk az implantátumok körüli részt, és ide egy lenyomatkeverő pisztoly segítségével szilikont (műínyt) nyomunk. Ez a későbbiek során a kész mintáról eltávolítható, így az implantációs felépítmény sokkal könnyebben és pontosabban elkészíthető. Erre a célra a Multisil-Maskot (Bredent), annak lágyabb változatát használtam (2. ábra). A szilikon teljes megkötése után a lenyomatot negyedosztályú kemény gipsszel (Fuji-Rock) felöntöttem, a kötési idő letelte után az implantátumcsavarokat eltávolítottam, és a lenyomatot a mintáról lefejtettem. Első lépésben elkészült egy diagnosztikus fogsor, mely nagy segítséget nyújt a későbbiek során kialakítandó munkánál. A következő lépés a primer sapka elkészítése. Az anatómiai modellálást követően meghatározom a munka behelyezési irányát, figyelembe véve a három implantátum irányát. Ez egy fontos lépés, mert a további munkánkat az itt elkövetett hiba nagymértékben befolyásolhatja. A behelyezési irány meghatározása után 0 fokos ívelt végű viaszfrézerrel a primer sapka párhuzamos falait megfrézelem a vertikális magasság maximális kihasználásával és egy körkörös gingivális váll meghagyásával (3. ábra). Négy milliméteres viasz öntőcsappal ellátom a primer sapka okkluzális felszínét, és elvégzem a beágyazást Bellavest SH beágyazóval és a hozzá való BegoSol HE beágyazófolyadékkal. A munka rögzített része nemesfémből fog készülni, ezért ennek megfelelő keverési arányt alkalmaztam a beágyazás során. A primer sapkát magas aranytartalmú, Bio PontoStar (BEGO) nevű nemesfémből öntöttem meg. Homokfújás, felpasszítás, majd frézelés következik, melyet szigorúan a viaszfréz profiljának és méretének megfelelő fémfrézerrel kell elvégezni. Előbb a durvább, majd a finomabb fogazatú frézert használjuk tíz-tizen­két­ezres fordulaton frézolaj adagolása mellett. A sapka okkluzális felszínén a levágott öntőcsapvéget ott hagy-

2/26/10 12:51:49 PM

Dental Tribune

Hungary Edition

6. ábra

17. ábra

19. ábra

8. ábra

7. ábra

10. ábra

12. ábra

11. ábra

13. ábra

14. ábra

18. ábra

20. ábra

22. ábra

juk, hogy a sapka stabilabban rögzüljön a szituációs lenyomatban (4–5. ábrák). Lenyomatvétel következik a már korábban említett módon, majd szintén negyedosztályú extrakemény gipszszel felöntjük a lenyomatot, természetesen előtte használva a Multisil-

Dental Tribune 2010-1.indd 9

Gyakorló fogtechnikus ajánlja

Maskot az implantátumok területén. Lefejtés után elvégezzük a primer végleges frézelését és a nem frézelt felületek polírozását (6–9. ábrák). Következik a szekunder sapka megmintázása. Erre a célra egy kétkomponenses hidegen polimerizálódó műanya-

9. ábra

csavarral rögzítjük, és a kívánt hosszúságúra redukáljuk. Elkezdjük a modellálást. Kerámiával leplezett vázat készítünk nemesfémből, tehát ezek figyelembevételével alakítjuk ki a kívánt formát (12–15. ábrák). Az implantációs hídmintázat szabályait maximálisan figyelembe kell venni, megfelelő kompromisszumot kötve, hogy az esztétikai igények ne sérüljenek. Ehhez a munkafolyamathoz a jól frézelhető és formázha-

A többi rendszerhez hasonlóan a saját behelyező szerszámot használjuk a beépítéshez, törekedjünk az optimális pozíció elérésére. A primer rész (matrica) lehet előre gyártott fémből vagy műanyagból. Munkánk során az utóbbit alkalmaztuk. A matricák behelyezése után a szükséges frézeléseket elvégezzük, majd mindkét oldalon elkészítjük az interlockfuratokat. A következő munkafolyamat a kimintázott hídváz beágyazása (19–21. ábrák).

15. ábra

16. ábra

tó K2-es egzakt mintázóviaszt használtuk. A híd mintázásánál figyelembe kell venni a diagnosztikus fogsorról vett szilikonblokkunkat, ez nagy segítséget nyújt az ideális végeredmény szempontjából. Mi­ előtt összekötnénk az implantátumokra készített mintázatot a szekunder mintázattal, be kell helyeznünk a szekunder oldalába kialakított nyílásba az elő-

Az implantátumcsavarok eltávolítása után a mintázatot óvatosan leemeljük a modellről, majd teleszkópfogó segítségével a mintázatból eltávolítjuk a primer sapkát. A szekunder koronába nézve a belső meziális falon láthatónak kell lennie a kerámiatüskének. Az öntés és kifújás után ebbe az üregbe fog kerülni a gumigyűrű, mely a csavar nyomásának kényszerére hozzászorul a primer sapka oldalához, ezzel biztosítva a rögzítettséget. A híd beágyazását a teleszkóphoz hasonlóan a Bellavest SH beágyazóval és a hozzá tartozó BegoSol HE folyadékkal végeztem a megadott keverési arányban, ügyelve arra, hogy a telesz­kópok közötti súrlódás kidolgozás után az átlagosnál nagyobb legyen, mivel ezt nem fogjuk eltávolítani mindennap, tehát nem károsítja ezáltal a pillérfogat. A precíziós öntéstechnika minden lépését betartva elvégezzük az öntést, ugyanabból a fémből, amiből a primert öntöttük, Bio PontoStarból. Az öntés utáni homokfújást nagy figyelemmel kell végezni, ugyanis a pontos illeszkedés érdekében az implantátumok és a szekunder belsejét csak ötvenmikronos homokkal szabad kifújni (22. ábra). Ezt követően előbb a primer és a szekunder illesztését végezzük el, óvatosan, hogy a frikció erős maradjon, jóval meghaladja az átlagosat. Amikor a teleszkópok az alsó gingivális vállon pontosan illeszkednek, súrlódásuk a kívánt erősségű, akkor elkezdjük az implantátumok egyenként történő feldolgozását úgy, hogy a szilikon műínyt előtte eltávolítjuk, hogy a pontos illeszkedés egyértelműen látható legyen.

21. ábra

got, jelen esetben Pattern Resint (GC) használunk, melyet ecset segítségével viszünk fel a primer sapka felszínére. Ennek a műanyagnak nagyon kicsi a zsugorodása, illetve kiváló a felületfelvevő képessége, ezért erre a célra maximálisan alkalmas. A felületre felvitt anyagot kötés után eltávolítom, és frézer segítségével egyenletes, vékony falvastagságot alakítok ki, majd visszateszem a primerre. A sapka meziális oldalába tervezett Vario Compress 1 pontos helyét meghatározzuk, és ezen a részen a műanyag szekundert megnyitjuk, hogy a rendszerhez tartozó kerámia­stiftet a későbbiek során a primerhez tudjuk illeszteni. Felhelyezzük az imp­lan­t á­ tum­fejekre az előre gyártott műanyag modellálógyűrűket (10–11. ábrák), melyek belső felszíne a sapka részénél speciális összetételű nemesfém. Ezeket

9

re bemért pozícióban a Vario Compress 1 erre a célra kialakított kerámiastiftjét (16. ábra). Ezt viasszal rögzítjük, majd a modellálás többi részével ös�szekötjük. Ügyelnünk kell arra, hogy a stiftet a megfelelő irányba helyezzük be. Ennek egyik vége sima, a másik pedig menetes. Mindig a menetes felének kell palatinális irányba néznie. Amennyiben a váz mintázása elkészült, beépítjük disztálisan a két rejtett elhorgonyzást. A rendszerben gondolkodás elvét figyelembe véve, és azt, hogy a páciensnek magas minőségi igényei vannak, mindenképpen egy fém-fém rendszerű elhorgonyzást választottam, melynél az elemek könnyen cserélhetőek a későbbiek során, valamint a rögzítési erő is egyszerűen szabályozható, aktiválható és inaktiválható egyaránt. Jelen esetben ez az elhorgonyzás Wiro-Connect-Bego (17–18. ábrák).

2/26/10 12:52:00 PM

10 Gyakorló fogtechnikus ajánlja

24. ábra

Az implantátumfejeken az öntvénynek pontosan kell illeszkednie, biztosítva a körkörös zárást. Az egyenkénti feldolgozás után egyszerre helyezzük fel a három implantátumfejre az öntvényt, és ellenőrizzük, hogy az illeszkedés és pontos

23. ábra

26. ábra

27. ábra

31. ábra

32. ábra

33. ábra

34. ábra

Hungary Edition

25. ábra

zárás így is biztosítva legyen. Nem szabad, hogy a váznak minimális billenése legyen, esetlegesen feszüljön. Amennyiben az öntvény pozíciója megfelelő, akkor felhelyezzük a mintára a teleszkóp primer részét, és ebben a pozícióban is ellenőriz-

keletkezett rés, melyen keresztül a rendszer működése biztosított. Amennyiben ez a nyílás az öntés után nem megfelelő, azt tisztáznunk kell, az esetleges sorjákat eltávolítani, a széleket határozottá és egyértelművé kell tenni, ügyelve a

28. ábra

30. ábra

29. ábra

Dental Tribune 2010-1.indd 10

Dental Tribune

zük, hogy munkánk a követelményeknek maradéktalanul meg­feleljen. A csavarok betekerése után kontrolláljuk a végleges helyzetet. A fémvázat ezek után kemény fémfrézerekkel alacsony fordulaton kidolgozzuk, előfrézelést végzünk egy durva keresztfogazású frézerrel, majd következik a kerámia leplezése. Erre a célra jelen esetben a Noritake EX 3 kerámiát használtuk. A leplezést követően elvégeztük a végleges frézelést, a viaszfrézzel azonos formájú és méretű, finom fogazatú fémfrézerrel, alacsony, tíz-tizenkétezres fordulaton egy irányban. Ezek után rátérünk a Vario Compress 1 funkcionális kialakítására. A mintázásnál a primer sapka meziális oldalába helyezett kerámiastiftet, miután kifújtuk, láthatóvá válik a furat belső felszínén lévő menet, valamint a szekunder konstrukció meziális felületén

menetek épségének megtartására (23–25. ábrák). Következő lépés a furatban található menet utánvágása, tisztázása. Ezt a rendszerhez tartozó két kis menetvágóval tudjuk elvégezni mindaddig, amíg az előre gyártott csavar könnyen becsavarható nem lesz (26–28. ábrák). Egy külön célszerszámmal ezután tisztázzuk a gumistift üregét is, hogy az minden deformálódás nélkül kerüljön eredeti helyére. Amennyiben ezzel elkészültünk, a gumistiftet a helyére tesszük, majd a belül üreges imbuszcsavarunkat becsavarjuk. Amen­­nyiben összeillesztjük a primert és a szekundert, akkor a kis csavar segítségével tudjuk a rögzítési erősséget szabályozni, ugyanis a csavar betekerésével a gumistift arra kényszerül, hogy szorítási pozícióban csak a szekunder oldalában lévő rés felé tud nyomulni, ezáltal szorítva azt a primerhez. Ezt a szorítási vagy rögzítési erőt természetesen a szájban kell beállítanunk, és a csavar végét ezt követően levágni, hogy a beteget az ne zavarja, próbáljuk meg az anatómiai formát követni (29–32. ábrák). A váz teljes elkészülte után elkészítjük a kivehető részét a restaurációnak, melyet a WiroConnect finommechanikai rögzítőelem összeállításával kezdünk (33–36. ábrák). Ez egy fém-fém rendszerű elhorgonyzás, melynek nagy előnye, hogy minden eleme a későbbiek során cserélhető, valamint a rögzítési erő könnyen aktiválható, illetve inaktiválható

2/26/10 12:52:07 PM

Dental Tribune

35. ábra

Hungary Edition

Gyakorló fogtechnikus ajánlja 11

36. ábra

egy ilyen munka esetében a páciensnek mindig meg kell tanítani a szakszerű kezelést, tisztítást, és fel kell hívni a figyel-

mét a félévenkénti kontrollra. A munka hosszú távú élettartama miatt ez elengedhetetlen. Róth Lajos

41. ábra

Sonic Power

37. ábra

A jövő fogkeféje

PRESS

• Kíméletes, hatékony, higiénikus • 20.000 rezgésszám percenként • Klinikailag tesztelt • 6 bejegyzett szabadalommal védett termék • Hangtechnológiás fogkefe rezgő, selyemfinomságú szövet sörtékkel. A sörték a kúpos formának köszönhetően mélyen behatolnak a fogközökbe. Kiválóan tisztítja a fogakat. • Cserélhető fogkefefej • Egyszerű töltési mód, helytakarékos, könnyű és praktikus • A készülék 1 feltöltéssel 30 napig használható (3x2 perc/nap)

38. ábra

Trisa családi fogkefe

39. ábra

Trisa gyermek fogkefe

Trisa fogkefe

40. ábra

is. Az anyag kopásállósága igen nagy, ennek következménye, hogy a rendszer kihordási ideje hosszú. A fémlemez elkészítése hagyományos módon történik, a minta másolására szilikon másolóanyagot használtunk, a másodmintát és a beágyazást WiroPlus N beágyazóval és a hozzá tartozó BegoSol folyadékkal készítettük. A fémlemez megöntéséhez pedig a nagyon jó tulajdonságokkal rendelkező Wironium Plus öntőfémet használtuk (37–38. ábrák). A munka utolsó fázisa a fogpróba, majd az öntőakrilátos készrevitel volt. Legvégül pedig összeállítottuk a teljes restaurációt, beállítottuk az általunk gondolt rögzítési erősségeket, melyeket az orvos a szájban fog véglegesíteni (39–40. ábrák). A munka átadásakor kiderült, hogy amit elterveztünk, azt sikerült is megvalósítani a gyakorlatban, a fogpótlás minden egysége pontosan illeszkedett, a beépített rögzítőelemek a kívántak szerint működtek, és a munka a beteg esztétikai igényeinek is maximálisan megfelelt (41. ábra). Természetesen

Dental Tribune 2010-1.indd 11

akciós ár

7640 Ft

további akciós ajánlataink: www.fogSHOP.hu

+

akciós ár

5840 Ft

akciós ár

5840 Ft

Bármelyik a hirdetésben szereplő Trisa Sonic Power elektromos fogkefe vásárlása esetén ajándékba adunk 1 db Homeodent fogkrémet!

Tel.: 202-2994, fax: 202-2993 E-mail: [email protected] www.dental.hu

2/26/10 12:52:20 PM

Dental Tribune

12 Interjú

Kevesebb a „macera”! A homeopátia ellenzői gyakran mondják: nincs valódi különbség a mesterséges és a természetes hatóanyagok között. Tiszta víz itatásával is meg lehet ölni valakit – ha elég sokat iszik belőle. Mi a helyzet a fogorvoslás területén? Van-e ott létjogosultsága a homeopátiának? Kérdéseinkre a szakterület egyik legjobb ismerője, dr. Cakó Annamária válaszol. – A homeopátia komplementer terápiát jelent – hangsúlyozza a beszélgetés elején Cakó doktornő. – Mindig el szoktam mondani – folytatja –, ez nem azt jelenti, hogy egy fogat nem kell kihúzni, ha homeopátiával kezelem. Ha cista van, ha caries, ha gyökérkezelés kell – ezeket meg kell csinálni! A homeopátia kiegészítő, nagyon jó kiegészítő terápia, de a hagyományos fogászati kezeléseket nem tudja pótolni. A fogászatban borzalmasan sok kémiai anyagot használunk. Olyanokat, amik évtizedekig a betegben maradnak. Viselik a pótlásokat, töméseket. Ezeket nem úgy kell tekinteni, mint egy gyógyszert, egy antibiotikumot, amit szednek egy darabig, de utána az kiürül. Ezekkel együtt él a betegünk 10, 15, 20 évig, az élete végéig. Persze fejlődés itt is van, egyre jobb anyagokat használunk, de akkor is – kémiai anyagokkal dolgozunk. Én azért szeretem a homeopátiát, mert akkor, amikor baj van, nem egy kémiai, hanem természetes szerhez nyúlok, aminek nagyon jó hatásfoka van, és nem terheli feleslegesen a beteget. A homeopátia ellenzőitől idézett mondásban van igazság. De készült szigorú tudományos feltételeknek megfelelő összehasonlító vizsgálat, melynek eredménye önmagáért beszél. Az Arnica montana a fogászatban egy „nagy szer”. Gyulladásokra, fájdalomcsillapításra, gyakorlatilag mindenfajta beavatkozásra adható. A Diclophenac pedig a hagyományos gyógyászatban hasonló okkal használt gyógyszer. Franciaországban ezekkel kettős vak próbát végeztek – óriási különbség mutatkozott. Az

Dental Tribune 2010-1.indd 12

Dr. Cakó Annamária

Arnicának nincs mellékhatása, a Diclophenacnak van! Az Arnica a magas hegyekben terem, és nem is akárhol, igen érzékeny növény. A hasonlóság elve alapján nagyon sok mindenre használható. Rendkívül jó vérzéscsillapító. Kitűnő mentális képességekkel rendelkezik maga a növény is, nyugtató hatása van. – A növénynek mentális képessége van? – Hogyne. Ez a növény visszahúzódó. Nem szereti, ha hozzányúlnak. Kevés helyen, különleges talajon nő, ezért termeszteni nem tudják. Csak gyűjteni lehet. Ezt a hasonlóságot használjuk fel. Vannak ilyen visszahúzódó alkatú emberek, de pont ilyen a tünet is, amit egy nehéz foghúzás után okozok. Vérzés van, vérömleny, duzzanat keletkezik. A betegnek ez fáj, érzékeny, ilyenkor nem szereti, ha ezt a területet „piszkáljuk”. Most ő is pont olyan, mint az Arnica. A hasonlóság alapján adok neki tehát belőle, és a hatás meglepő. Nincs vérömleny, vagy ha van is, nagyon hamar felszívódik. Vérzés szinte egyáltalán nincs, sem fájdalom. A beteg jól tisztán tudja tartani a területet, moshatja a fogát. – Ha ez ilyen sokoldalú és hatásos szer, miért nem használják szélesebb körben? – Talán, mert nem ismerik. Mert túl „macerás” megismerkedni ezekkel a szerekkel, hasz-

nálni őket. Ha felírok egy tablettát, a beteg bekapja – és kész. Ezt el kell magyarázni, öt-tíz perc időt kell szakítanom rá, amíg elmondom, mire hat, milyen hatékony, hogyan szedje – akár negyedóránként, ha úgy látom. Ezt én szoktam meghatározni a betegeimnél. „Tessék ezt ma óránként bevenni”, vagy „tessék ezt három óráig szedni, félóránként”. Ráadásul ezek a gyógyszerek nem is drágák. Egy doboz Arnica, amiben száz golyócska van, öt-hatszáz forintba kerül. Az elterjedésének tehát az sem lehet akadálya, hogy a beteg ne tudná megfizetni. Legfeljebb csak egy gond lehet vele: nem mindenhol kapható. Nem minden gyógyszertár tart homeopátiás készítményt. Bár abban biztos vagyok, ha valaki egyszer kipróbálta ezeket a szereket, utána elmegy érte a „világ végére” is. Igaz, ma már egyre több helyen árulják, kicsit jobb az ellátottság, mint pár évvel ezelőtt. Van még egy előnyös tulajdonságuk: hos�szú az eltarthatósági idejük, és elég sok esetben használhatók, nem csak fogászati kezeléseknél. Például, ha beütöttem a kezem, és duzzanat, vérömleny keletkezik. Általános fájdalomcsillapításra is jó az Arnica. Gyerekeknek is adható! Pl. ha elesik a gyerek, megüti magát, és lesz rajta egy nagy, lila folt, vagy beverte a fejét, és nagy púp van rajta. Az indikációban mindez benne van, a szülők is könnyen megismerhetik, de a homeopátiával foglalkozó gyógyszertárakban kis könyvecskék is kaphatók, amikben minden le van írva. – Van-e más, homeopátiás gyógyszer, ami a fogászatban alkalmazható? – Vannak a gyökérhártyára vagy kifejezetten a csontra ható készítményeink, amiket például foghúzás után adhatunk. Az Arnicáról még annyit: azért is nagyon jó, mert előre tudom adni. A beavatkozás előtt egy-két nappal már elkezdheti szedni a beteg. Lesz a szervezetében „információ”. Nem kell úgy adni, mint egy antibiotikumot, bármikor leállíthatjuk. Előfordulhat, hogy elég, ha csak három óra hos�szat szedi a beteg. Egy antibiotikumra vagy más vérzéscsillapítóra nem mondhatom, hogy csak két szemet vegyen be. Ugyanez vonatkozik a véralvadásgátlókra is. Nagy probléma a fogászatban, hogy sok betegünk szed vala-

milyen alvadásgátlót vagy vérhígítót. Ha már valakinek kicsit magasabb a vérnyomása, kicsit túlsúlyosabb, az a minimum, hogy az Aspirin Protectet szedetik vele. Gyakorlatilag vérzékenységi állapotban van. Ez megmutatkozik akkor is, ha nekiment az asztal sarkának, azonnal kék foltja lesz. Lehet, hogyha nem szedné, akkor nem lenne, de szedetik vele, mert állítólag a megelőzésre jó. Én nem hiszek benne! Tudom, milyen mellékhatásokat okoz. Apró kis vérzések lehetnek a retinán, de bárhol máshol is. Sokszor meg sem kell kérdeznem egy új betegnél, hogy milyen gyógyszert szed, elég, ha ránézek. Látszik az ínyén, hogy állandó vérzések vannak. Helyette nagyon jó homeopátiás készítményeket adhatunk, melyek a hasonlóság elvén hatnak. Ha például látom és megkérdezem: sokszor szokott lila foltja lenni – erre elmondja a beteg: igen, gyerekkorom óta gyakran van, akkor ebben az esetben nagyon jó az Arnica. Amikor adok egy homeopátiás készítményt, jobban figyelembe veszem a páciensem alkatát, személyiségét, azokat a vonásokat, amik engem érdekelnek. A fájdalomtűrő képességét, a szorongását – amit kielégítő módon oldani tudok. – Van-e olyan homeopátiás készítmény, aminek megelőző hatása is van, ami segít abban, hogy kevesebbet kelljen fogorvoshoz menni? – A fogmosásnál és az egészséges táplálkozásnál jobb nincs, de ez sem teljesen így igaz. Vannak „alkati készítmények”. Ha egy gyereknél látom, hogy milyen alkata van – az alkat is változik, ahogy növekszik a gyerek –, de ha végig tudom kísérni, tudom, hogy erősebb nyálzása van, egymás után jönnek a cariesek, akkor adhatok olyan készítményt, ami csökkentheti a carieshajlamot. Ilyen a Mercurius solubilis. Az sem mindegy, hogy a caries hol van. Felnőttkorban, ha sok a nyaki caries, arra van egy másik szer, a Staphysagria, ami erre tökéletesen jó. Homeopátiával foglalkozó orvosként kissé „beteg­cent­r i­ku­ sabb” vagyok. Jobban figyelem a reakcióit, az alkatát. Ne csak fogászkodjunk, hanem a fogorvoslást is műveljük – amire a diplománk szól! Az orvoslás annyit jelent, hogy ismerem a páciensemet. Két-három kérdést mindig fel lehet tenni. Milyen jellegű a fájdalma? Akkor pontosan tudom, mit adjak neki otthonra, és nem a Cataflamhoz nyúlok. Mondjuk, kijövök a váróba, látok egy új beteget, aki föl-alá sétál. Alig várja, hogy kilépjek, már zúdítja rám a kérdéseket. Izeg-mozog, mindent tudnia kell, nagyon aggódik. Pontosan tudom, hogy neki Arsenicum albumot fogok adni, az nagy valószínűséggel az ös�-

Hungary Edition

szes tünetét le fogja fedni, mert ő egy ilyen alkat. Viszont van egy olyan szerem, amivel neki segíthetek, mert kevésbé fog aggódni. Magamnak is segítek, mert sokkal nyugodtabb a páciensem és jobban fog gyógyulni. Tehát egy pici figyelem irányuljon arra, hogy ő milyen információt ad nekem, és akkor én máris többet tehet érte. – Hol lehet mindezt megtanulni? – Nagyon sok helyen. Van a Homeopátiás Egyesületnek tanfolyama. Több szervezet is van, amelyik folyamatosan tart fogorvosoknak, általános orvosoknak, gyógyszerészeknek tanfolyamot. A Dental World-ön is hagyomány, már a második éve egy egész délelőttöt szentelünk a témának. Itt nem a homeopátia alapjait oktatjuk, hanem segédeszközt adunk. Sok beteg már meg is kérdezi, amikor érkezik, hogy végzek-e ilyen kezelést. Van egy elvárásuk. Ha pedig meg tudok ennek felelni, az már eleve jó dolog. A beteg visszajön egy műtét után és elégedett. Kevesebb vele a „macera”! Nem fájt, nincs megdagadva, nincs belilulva. A kezelés alatt nyugodtabban ül, jobban éli meg azokat a kezeléseket, amiket így is, úgy is meg kell csinálni. Utána is sokkal jobb az állapota. Ha azzal érkezik, hogy „ájulós vagyok”, tudom mi az a szer, amit vízben feloldva adok neki – és nem fog elájulni. Legközelebb már teljes lesz a bizalma. Akad beteg, aki mint a mimóza: az ember kicsit hozzáér, másnap már lila foltja lesz. Nem tehet róla. Én sem, és az asszisztensnő sem. Egy kicsit erősebb kampózás másnap már meglátszik nála. Ha ez nem következik be, a munkahelyén vagy a boltokban nem kérdezik meg tőle, hogy ki verte meg és miért, akkor sokkal kényelmesebb az élete. Jó szó erre a „macera”! A sok-sok panasz, apró dolgok, ami a betegünknek sokat jelent, mind kivédhető. A páciens nem jön fölöslegesen vissza, nekem nincs rossz érzésem, hogy nem voltam elég körültekintő – mindenkinek jobb lesz. – Áttekintve a homeopátiás szerek csoportját, összességében olcsóbb, drágább, vagy a hagyományossal nagyjából azonos árú kezelésről beszélhetünk? – Sokkal olcsóbb! Még ha hos�szabb ideig kezelünk is ezekkel a szerekkel valakit, az is csak azt jelenti, hogy napjában vagy egy héten csak egyszer kell bevennie a homeopátiás szert. Ezek vízben oldhatók, meg lehet inni, nem okoz gondot azoknak, akik nem szeretnek lenyelni egy tablettát – mint például a gyerekek. A golyócskák nagy része finom édes, mert tejcukorba mártogatva készül. A készítmények önmagukban is olcsóbbak a hagyományos gyógyszereknél, annak ellenére, hogy nincs állami támogatásuk. Nyugodtan elmondhatjuk: a homeopátiás kezelés mindenkinek jó. A betegnek, az orvosnak, még az OEP-nek is jó. Legfeljebb a konkurens gyógyszergyáraknak nem! Dr. Révay András

2/26/10 12:52:22 PM

Dental Tribune

Hungary Edition

Frontmorfológia Az esztétikus restauráció sikeres megalkotásához, legyen szó kerámiáról vagy kompozitról, több fontos faktort kell figyelembe venni. Mind az alapos anyagismeret, mind a fog pontos anatómiai felépítése, ahol az apró részletekre is tekintettel vagyunk, szerepet játszik a természethű fogpótlás megalkotásában. A fogmorfológia munkánk örök érvényű fundamentuma, amelyet az időben változó anyagok és technikák alkalmazásánál is mindig szem előtt kell tartani. A tökéletes esztétikára törekvés, a páciensek igényének ugrásszerű növekedése nagy impulzust adott a gyártóknak az ez irányú fejlesztésre mind a porcelánok, mind a kompozitok területén.

sen elérhessük a legjobb fogforma kompozícíót. Az egyes kúp formájú kiemelkedéseknek a kidolgozása meghatározza az egymáshoz való viszonyukat, irányukat, vastagságukat és összeköttetési pontjaikat. A fog morfológiája ezen különböző kiemelkedések kölcsönhatásának és összegződésének az eredménye.

A fogfelszín textúrája Ez a talán első hallásra kevésbé jelentősnek tűnő karakter igenis nagy fontossággal bír a végleges

Irányvonalak, alkalmazások 13 meg a sok fogmosás okoz. A vastag fiatal zománc felszíne egyenetlen, amely a ráeső fényt különböző irányba szórja, növelve ezáltal is a fog fényességét. Ez a felület idővel egyre simább és vékonyabb lesz. Pusztán már ezek a tényezők is befolyásolják a „fogszín”-t. A dentinmag színe is jobban áttűnik a zománc alatt. A zománc fokozatos kalcifikálódása ugyancsak ebben az irányban hat, ugyanis a zománc ezáltal is áttetszőbb lesz. Tehát a vastag, kevésbé áttetsző zománc egyre vékonyabbá, átlátszóbbá válik. A dentin is változik mindeközben. Víztartalma az évek során nő, és kissé áttetszőbbé válik. Tehát

UD6). A dentin fluoreszcenciáját – amely az optikai megjelenésben nagy jelentőséggel bír – a természetes fog dentinjéhez kalibrálták, és magasabb, mint a zománcé, amely egyébként szintén fluoreszcens. Ily módon a felépített fogrész a fénnyel kapcsolatban valóban fogszerűen viselkedik (17. ábra). Az élethű restauráció eléréséhez a fog alakját – beleértve a felületi finomságokat is – és színét egymással, valamint a páciens korával összhangban kell megalkotnunk. A kompozitpiacon az Enamel Plus HFO egy nagyon figyelemreméltó anyag, ugyanis a rendelkezésre álló 3 zománc a fogöregedésből

származó fényességi (value) variációkat kínálja: GE1 – időskori zománc, GE2 – felnőtt zománc, GE3 – gyermek, fiatal felnőtt zománc (18. ábra). Csak a felszínen különböző felszíni színeffektusokkal nem lehet készíteni valóban természethű fogpótlást. Akkor érünk el megfelelő eredményt, ha előre pontosan megtervezzük a munkát, és az első anyagink felhelyezésétől e szerint haladunk.

Belső és külső tényezők hatása A fogfejlődés nyomai, a mamelonok a fog felszíni vertikális domborulataiban, valamint az éli terület

Morfológia A korrekt esztétikai reprodukciót nem befolyásolhatják a felhasznált anyagok. A megoldandó feladat választja ki az anyagot. Mint azt nagyon jól tudjuk, a fogszín szorosan összefügg a morfológiával. A színhűség a helyesen és tudatosan kivitelezett rétegzési technika eredménye, amely során tekintetbe vesszük a rendelkezésre álló teret. Tehát a használandó (ható) anyagot a megoldandó eset határozza meg, legyen szó kerámiáról vagy kompozitról. A Micerium cég Enamel Plus HFO kompozittal többéves tapasztalatom van. Ez az anyag széles lehetőséget kínál mind a fog alapvető (szín, fényesség, jól és könnyen kidolgozható felület), mind az egyéni karakterek (éli opaleszcencia, belső intenzívek) reprodukálására. Ezek a tényezők a megfelelő morfológiai kialakítással együttesen adják a végső megjelenést. A foganatómia alapos ismerete, az apró és hangsúlyos alaki elemek, valamint a felszíni textúra harmonizálása érvényre juttatják a színben megtestesülő karaktereket. Így valósulhat meg, hogy a restaurátum észrevétlenül illeszkedik a szomszédos fogakhoz és a körülvevő lágyszövetekhez, beleillik az egész arc harmóniájába (1–3. ábra). Már a munka kezdetén meg kell határoznunk a fog fő jellegzetes és a végső megjelenés szempontjából fundamentális karaktereit, végül is a restaurátum háromdimenziós kiterjedését, a vertikális és horizontális barázdákat, éleket, marginális kontúrt, incizális lefutást. Mindezt az esetleges csiszolás előtti gipszminta – ha ez e tekintetben reprodukálandó –, vagy a szomszédos fogak és a fogés arcesztétika, a páciens kora stb. figyelembevételével tesszük (4–11. ábra). Alapvető, hogy ellenőrizzük a fog felszínén található főbb kúp formájú kiemelkedéseket, amelyek a fog anatómiai felosztásáért felelősek, és rendszerint az elsődleges vertikális barázdák által vannak elválasztva. Ez a megfigyelés hasznos ahhoz, hogy egy pontos ös�szefüggést kapjunk a fog felszínét alkotó különböző összetevők között (meziális, disztális, centrális karakterek, incizális él, horizontális barázdák), és hogy következete-

Dental Tribune 2010-1.indd 13

esztétika tekintetében. Ez az az eleme a fog alaki megjelenítésének, amellyel kifejezésre tudjuk juttatni a fog természetes öregedését. Miután a természet nyújtja a követendő mintát a tökéletes, észrevehetetlen restauráláshoz, így a természetes fog minden jellemzője jelentőséggel bír és reprodukálandó! Az apró részletek megfigyeléséhez is már nagy gyakorlat kell, a szükséges képességet pedig ezen karakterek megjelenítéséhez a munka során szerezhetjük meg. A természetes fog egy összetett képlet, amely az embrionális fejlődés során összeálló kidudorodásokból alakul ki harmonikus egységgé. Amikor egy restaurációt mintázunk, akkor alapvető, hogy a fog felszínén lévő fő kiemelkedések pozíciójára és formájára koncentráljunk, mintsem a köztük lévő mélyedésekre, amelyek valójában a kiemelkedések közötti összeköttetések eredményei. A restauráció akkor fog esztétikailag tökéletesen illeszkedni, ha mind formailag, mind színben megfelel a páciens korának (15–16. ábra).

a fog életünk során egyre sötétebb lesz, ugyanakkor áttetszősége nő. A fiatal felnőttkorra jellemző intenzív fehér fog egyre sárgábbá, majd világosbarna árnyalatúvá válik.

Az anyagok csoportosítása Olyan terméket válasszunk, amely esztétikailag alkalmas a természetes fog reprodukálására, ugyanakkor könnyen áttekinthető, egyszerű vele dolgozni. Az Enamel Plus HFO egy ilyen anyagrendszer, amelyben a fog anatómiai felépítésének és a színbeli karakterek megjelenítésének megfelelően, könnyen áttekinthetően állnak rendelkezésünkre az anyagok. A dentinkészlet elemei egyre növekvő színtelítettségben 1-től 6-ig terjednek (Univerzális dentin UD1-

A fog öregedése A fogak a szájüregben eltöltött idő hosszának megfelelően alakilag és színüket tekintve folyamatos változáson mennek át. Maga a fogzománc az élet során a használatból adódóan kopik, de megváltozik a periodontális környezet is, amely szintén változtat a megjelenésen. Az élet során a frontfogak labiális felszíne egyre simább lesz az állandó mechanikai surlódás miatt, amelyet az ajkak dörzsölő hatása

2/26/10 12:52:26 PM

14 Irányvonalak, alkalmazások

Dental Tribune

Hungary Edition

A másodlagos vertikális barázdákat egy finom acélfúróval alakítjuk ki (31. ábra). A finom horizontális rajzolatot először ceruzával jelöljük ki. A labiális felszínen gingivális irányban haladva ezek a finom barázdák egyre ritkulnak, és mélységük is változik. Vízszintes lefutásuk nem egyszerűen horizontális, hanem követi a fog mamelonokból és közöttük kialakuló behúzódásokból létrejött hullámosságát (32. ábra). Egy kisméretű gömbgyémánttal hűen követjük a ceruzarajzolatot (33–34. ábra). Az így kialakított érdességet kissé elsimítjuk egy vászonkúppal (35. ábra).

vízszintens barázdák érdessé teszik (makro- és mikrogeográfia) (23–25. ábra). A páciens öregedésével a fog is öregszik, amely a fogfelszín tagoltságának és felületi érdességének fokozatos elsimulásával jár.

Gyakorlat

csipkézettségében és transzparens harmadában fiatal felnőtt korban még határozottan kivehetőek. Azonban a fog a rá ható – az egyéni fogsorzáródásból adódóan különböző – erők miatt alakilag folyamatosan átalakul. A labiális felszín kezd elsimulni, a hossz pedig csökken. Ez nemcsak az alaki megjelenésben, hanem a kolorációban is változást hoz magával. Az elhasználódás jellegzetes kopási felületeket eredményez. Egyre erősödő kopási fazetták jelennek meg a frontfogakon az éli területen. A

Dental Tribune 2010-1.indd 14

felsőkön palatinál, az alsókon labiál felé. A felső metszőkön ez sokáig „csak” az éli csipkézettség eltűnésében és a fog rövidülésében nyilvánul meg, azonban a labiális zománc kevésbé kopik, mint a felszínre kerülő dentin. Természetesen színbeli változás itt is észlelhető, azonban ez még dramatikusabb az alsó metszőknél, ahol a zománcél lekopásakor felszínre kerülő sötét dentin elölről kilátszik. Kerámiával ezek a fog öregedéséből adódó felületi és színbeli effektusok széles körben

ismerten korrigálhatók. Az Enamel Plus HFO-val ez kompozitból is megvalósítható. A rendszer ún. karakterizáló elemeit, úm. az intenzíveket (intensiv white [IW] és intensiv milky [IM]), az opaleszcenseket különböző árnyalatban (opaleszcens borostyán [OA]), opaleszcens kék (OBN) és szürke (OG) a rétegzésbe beépítve a restaurátumot összhangba hozhatjuk a szomszédos fogak korával (22 ábra). A fiatal fogfelszín vertikális és horizontális kidomborodásai a felületet tagolják, ezenfelül pedig a

A fogfelszín korrekt kialakítását opak porcelánfelszínen gyakorolhatjuk be a legkönnyebben, és szerezhetünk jártasságot a felszín kialakításban. Az így megszerzett jártasságot alkalmazhatjuk kompozitnál is. Miután a porcelánt már kiégettük, és a koronát a mestermintára adaptáltuk, egy hosszú gyémántfúróval kialakítjuk a fog jellegzetes domborulatait. Közben nemcsak a felszín redőzetére, hanem a fog háromdimenziós kiterjedésére is tekintettel vagyunk (26. ábra). A hosszanti, a mamelonok között húzódó barázdákat gömbgyémánttal mélyítjük ki (27. ábra).

Az öregedő fogfelszín felületi fényességének megadására elegendő a habkőporos és a gyémántpasztás polírozás (36–38. ábra). A restaurációhoz használatos anyag (kerámia vagy kompozit) előírásnak megfelelő alkalmazása és a felület megfelelő kezelése a makro- és mikrogeográfia kor szerint változó mintái, együtt adják a természethű megjelenést (39–41. ábra). A már kész munka felületének ellenőrzésére ajánlatos ezüstporral bekenni, ugyanis a reflexió megszüntetése miatt így jobban látjuk a formát. Ezt lemosva elvégezhetjük a végső polírozást (42–45. ábra).

Megbeszélés Elengedhetetlen, hogy megtanuljuk a fogfelszín-kialakítás általános módszerét, amellyel a különböző leplezőanyagok esetén egyaránt nagy biztonsággal dolgozunk (46– 53. ábra). A kompozitok terén – az anyagok minőségét és esztéti-

2/26/10 12:52:32 PM

Dental Tribune

Irányvonalak, alkalmazások 15

Hungary Edition

A porcelánnal megtanult módszerekkel és eszközökkel dolgozunk a kompozitoknál is, kivéve a felületi fény „megadásában”. Az Enamel Plus HFO esetében ugyanis nincs szükség felületi lakk felvitelére, pusztán a felszín polírozásával elérjük a kívánt fényt, miközben ezzel a felszín fizikai tulajdonságát is növeljük. Itt jegyzem meg, hogy porcelánok esetében is egyre inkább tért hódít a mechanikai polírozás. Gyémántpasztákat használunk polírozásra kecskeszőr kefével. Ebben a rendszerben két különböző szemcsenagyságú pasztát találunk, melyeket egymás után alkalmazunk. Először a 3 mikron, majd az 1 mikron szemcsenagyságút. Az alumíni-

um-oxid pasztával és filckoronggal a magas fényt adjuk meg. A kompozitok ugrás­­szerű előretörésüket nem utolsósorban ennek a könnyű polírozhatóságnak köszönhetik. Az új generációs Enamel Plus HFO direkt használata mellett sikeresen és széles körben használjuk indirekt technikákkal is. Felületi keménysége lehetővé teszi a hos�szú távú stabilitást. Az abrázió mértéke az évek során megközelíti a természetes fog kopását (1. táblázat). Különösen előnyös, hogy a beragasztáshoz magát a felmelegített kompozitot lehet, sőt ajánlott használni. Az anyag kedvező fizikai tulajdonságai, egyszerű alkalmazhatósága és kimagaslóan jó esztétikuma miatt egyre több fogorvos praxisában átveszi a porcelán helyét inlayk és héjak esetében. Készen

kell állnunk ennek az igénynek a kielégítésére. Danielle Rondoni

A szerzőről: D. R. 1981-ben nyitotta meg laboratóriumát Savonában (Olaszország). Hamarosan hírnévre tett szert ki­emelkedően jó esztétikumú munkáival. Figyelme kb. 10 éve a kompozit felé fordult, meglátva benne a lehetőséget. Részt vett az Enamel Plus HFO (Micerium, Olaszország) fejlesztésében, különös tekintettel a Tender Rend­szerre, amely módot ad a kompozit felhasználására, leplezésre is. Az Európai Esztétikai Akadémia tagja. Rendszeresen tart kurzusokat fogorvosoknak és fogtechnikusoknak hazájában és külföldön egyaránt.

NOVA

dens.Alba

Dr. Csizmadia Katalin fogorvos

Cím: 1123 Budapest, Alkotás u. 15. IV. em. 4. Tel: (06-1) 201-7103 Mobil: (06-30) 957-0500 E-mail: [email protected] Web site: www.densalba.hu

A MICERIUM és a NOVA DENS ALBA bemutatja: az ENAMEL plus HRi zománcot

Igazi fogászati újdonság Fogzománc kompozitba klónozva

Az abradált rágóélt egyetlen anyag, az Enamel plus HRi használatával lehet restaurálni (Dr. Lorenzo Vanini munkája és fotója) Ezt a kutatást a Hesseni Tartomány, a Micerium S.p.A és az EU speciális innováció és fejlesztésre létrehozott (ESF) alapja finanszírozta.

kumát is tekintetbe véve – az utóbbi években bekövetkezett ugrásszerű változás eredményeként mind szélesebb körben használjuk ezeket a laboratóri-

Dental Tribune 2010-1.indd 15

umban is. Már nem mint ideiglenes anyagok szerepelnek, hanem tökéletes mimetikát biztosító hosszú távú megoldások.

dens.Alba [email protected] • www.densalba.hu

hird_enamel_hri_165x235.indd 1

Esztétikus megoldás bármilyen restaurációhoz!

2008.09.09. 11:30:49 2/26/10 12:52:34 PM

PRESS

2008

! Ó I C AK

Fizessen elő a v t í ab z s s o h g me ! kiadványainkra g i 1 3 r e októb 2008. V. évfolyam

A

FOGTECHNIKA

A

FOGTECHNIKA

még most!

A

FOGTECHNIKA

A FOGTECHNIKA – DAS DENTAL LABOR

Fizessen elő a következő 12 hónapra fogászati kiadványainkra különkülön vagy csomagban! A kedvezményes előfizetés mellé most ajándékutalványokat, és akciós szállodafoglalási lehetőséget is kínálunk (Előfizetése esetén az akcióban résztvevő szállodák weboldalának elérhetőségét és a 1 2 3 belépési kódot levélben küldjük el Önnek.) 2008 február

Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!

GLUMA 2Bond ®

Több haszon, kevesebb fájdalom.

FOGTECHNIKA

H Í R E K 2 0 0 9 5

V. évfolyam

A

D E N T A L

XIII. ÉVFOLYAM

2009. 5. SZÁM

ÁRA:

2 2 5 0

F T

2008 április

Fogtechnikusok szakmai lapja

2008 június

Fogtechnikusok szakmai lapja

V. évfolyam

A

FOGTECHNIKA

Fogtechnikusok szakmai lapja

V. évfolyam

A

FOGTECHNIKA

09 20 LD 17. OR 6– W –1 AL r 15 NT be DE októ

9:CI6AIG>7JC: I]ZLdgaY»h9ZciVaCZlheVeZgÆ=jc\Vgn:Y^i^dc

7J96E:HI!'%%.#HO:EI:B7:G

A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás Ideális deszenzibilizáló hatás Klinikailag bizonyított, erős ragasztás Optimális konzisztencia

6 szám/év

Egy életen át tartó, erős kötés.

1143 Budapest, Stefánia Út 81. Telefon: +36 1 788 42 22 Fax: +36 1 788 42 33 www.heraeus-dental.com

Dr. Német Eduárd Mobil: +36 30 701 5258 E-mail: [email protected]

Realtrade Kft. Sanitaria Kft. Front-Dent Kft.

2 szám/év

13 500 Ft

DH_borito iv 2009-5.indd 1

5000 Ft

4

2008 augusztus

Fogtechnikusok szakmai lapja V. évfolyam

5

1 szám/év

2500 Ft

2008 október

Fogtechnikusok szakmai lapja

V. évfolyam

6

6 szám/év

2008 december

6000 Ft V. évfolyam

9/21/09 3:45:21 PM

2008_boritok.indd 2

XIII. ÉVFOLYAM

2009. 5. SZÁM

ÁRA:

2 2 5 0

F T

A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

Több haszon, kevesebb fájdalom.

csomagajánlatok

A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generációs adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves tapasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyflakonos savazási lépést igénylő bond. Mindöszsze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.

A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.

Forgalmazóink: Realtrade Kft. Sanitaria Kft. Front-Dent Kft.

A

FOGTECHNIKA

1

2008 február

4

2008 augusztus

Fogtechnikusok szakmai lapja V. évfolyam

&'#daYVa

BV\nVgdgho{\cV`VoZ\‚hoh‚\" ijg^objh# KVa‹Y^ `^iŽg‚h^ edci aZ]Ziho{bjc`gV#IjY_{`^hhd" `Vc! ]d\n V WVacZda‹\^V iZg“" aZi‚c cV\nhoZg’ aZ]Zih‚\Z^c` kVccV`! YZ Voi ^h WZ `Zaa a{i" cjc`!]d\nVo!Vb^i^c[gVhigj`" igVc‚kZc[d\aVa]Vijc`ŽhhoZ! bZhho^gZ kVc aZbVgVYkV iZg" b‚hoZi^VYdiih{\V^c`i‹a# 6 [d\{hoViWVc k^hodci ¶ Vc‚a`“a! ]d\n Vo {aaVb Vo {\VoVidi VcnV\^aV\ i{bd\Vic{! kV\n dYV WZ[Z`iZicZ ¶ :jg‹eV

&)#daYVa kZoZi^`Žo‚iVgidojc`6b^^ii oV_a^` Vo V `aVhho^`jh ‚giZaZb" WZc kZii! Vajag‹a ^cYja‹ h^`Zg" iŽgi‚cZi# :jg‹e{WVc BV\nVg" dgho{\ Vo Zah ho{b X‚a{aad" b{hVV[d\{hoVi^ijg^objhcV`# :o cV\ndc _‹! Zoi V edo†X^‹i `^k†kij` bV\jc`cV`! YZ bZ\" iVgiVc^ Z\ngZ cZ]ZoZWW aZho# 6 ]ZanoZi [Za^hbZg‚hZ `‚hoiZiiZ ŽhhoZ[d\{hgV Vo Ži kZoZi Wj" YVeZhi^ [d\{hoVi^ gZcYZai# 6o {aaVb^aV\ i{bd\Vidii aZc\nZa! iŽgŽ`! Wda\{g [d\dgkdhd` b{g ^\Vo{c egd[Zhho^dc{a^h Zho`Ž" oŽ``Za ]^gYZi^` bV\j`Vi! ‚h



Fogászati fényképezés elmélete és gyakorlata 2009. október 15., csütörtök 10.00–16.00 Előadó: dr. Matyasi Gábor (Magyar Fotóművészek Szövetségének Tagja) Részvételi díj: előregisztrációban 18 000 Ft Helyszín: III. em., 6. terem workshop terem

4 szám/év

3000 Ft

Dental Press Hungary

Bővebb információ a www.dentalworld.hu oldalon Jelentkezni a Dental Press elérhetőségein lehet: PRESS Tel.: 202-2994, fax: 202-2993, e-mail: [email protected]

2008.12.01. 12:17:40

Az éves előfizetési díj csomagban, e 3 féle, összesen 9 db kiadványra (26 000 Ft helyett) kedvezményesen csak 15 000 Ft! FOGTECHNIKA

A

FOGTECHNIKA

A

09 20 LD 17. OR 6– W –1 AL 15 NT er DE októb

9:CI6AIG>7JC:

7

!'%%.#

K>>#

!(#

E^VXkZoZi`kV\njc`

B) IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA és DENTAL TRIBUNE 2

V. évfolyam

A

)#daYVa

b‚\ b^cY^\ V ho“g`Z bVg]V! V Xh^`‹h! V \jan{h! bZ\ V @^" aZcXanj` ]†Y V =dgidW{\ndc# =ZanZii“` kVa‹Y^ `jaijg{a^h ‚h ijYdb{cndh ‚gi‚`Z^c`Zi `ZaaZ" cZ[ZabjiVic^¶`ZoYiZk‚aZb‚" cn‚cZ` `^[Z_i‚h‚i IdacV^ Yd`" idg# ¶ G{VY{hja bdhi Vo Z\‚ho k^a{\dc WV_WVc kVc Vo ^YZ\Zc" [dg\Vadb! Zo‚gi kVaVb^ È]do" o{VYdii ‚gi‚`gZ¹ kVc ho“`h‚\! ]VVojiVo‹`Ã\nZab‚iiVgi‹hVc bV\jc`gV V`Vg_j` ^g{cn†iVc^# :ggZ `†c{a `^k{a‹ bZ\daY{hi

A) DENTAL HÍREK, IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA

2008. V. évfolyam

Fogtechnikusok szakmai lapja

FOGTECHNIKA

(#daYVa

2008

Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens: Dr. Német Eduárd Mobil: +36 30 701 5258 E-mail: [email protected]

Ö_hoZba‚aZiV\n‹\nja{hWVc

6 ]^VajgdchVk Z\n iZgb‚hoZ" iZh bj`deda^hoVX]Vg^Y! bZan V \a“`‹oVb^cd\a^`{cd` XhVa{Y" _{WV iVgido^`#
A FOGTECHNIKA – DAS DENTAL LABOR

Heraeus Kulzer Hungary Kft. 1143 Budapest, Stefánia Út 81. Telefon: +36 1 788 42 22 Fax: +36 1 788 42 33 www.heraeus-dental.com

6oDeigV
2013. 10. 31-ig

A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás Ideális deszenzibilizáló hatás Klinikailag bizonyított, erős ragasztás Optimális konzisztencia

Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek kezelése.

Egy életen át tartó, erős kötés.


Előfizetés továbbra is akciósan még: Választható akciós csomagok 3 kiadvány esetén: • Egész évben 15–50%-os kedvezmény közel száz hazai szálloda napi szobaáraiból Dental Press Hungary www.dental.hu • Előfizetési kedvezmény • Ajándékutalványok

Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!

®

6o Vci^dm^Y{chd` hoZgZeZ V eVgdYdci^i^hWZc ‚h V [d\{hoVi^ ^beaVci{X^‹WVc 6hoV`ZbWZgZ`k^a{\hoZgiZZ\ngZ cV\ndWW_ZaZcih‚\ZiijaV_Ydc†" iVcV` V X^k^a^o{X^‹h WZiZ\h‚\Z` `ŽoŽii V [d\{\nWZiZ\h‚\Z`cZ`# B^cY V ]VoV^! b^cY V cZboZi" `Žo^hoV`^gdYVadbVgg‹aho{bda WZ!]d\nV)*‚k[ZaZii^Z`b^ci" Z\n -%"V hoZckZY †cnhdgkV" Y{hWVc#

ZhZii! VccV` `VeXh{c/ ]d\nVc ‚h b^‚gi ^h _Žii a‚igZ V KZoZi BV\nVg ;d\{hoVi^ GZcYZa` :\nZh“aZiZ# ¶ BV\nVgdgho{\ ]†gZh V kZcY‚\hoZgZiZi‚ga# CV" \ndc hd` `“a[ŽaY^ `ZgZh^ [Za! YZ ^YZ_Z kdacV iaa‚ec^ c‚" ]{cn WZ^YZ\oY‚hZc 6o VgX! Vb^i V `“a[ŽaY [Za‚ bjiVijc`!

Fogtechnikusok szakmai lapja

Előfizetési akció!

GLUMA 2Bond

BZ\VaV`jaiVBV\{cdgkdhd` Dgho{\dhHoŽkZih‚\Z 6 bV\{cdgkdh^ ‚gYZ`Z` `‚ek^" hZaZi‚WZc '%%-# YZXZbWZg &%" ‚c `Zai VaVehoVW{an{kVa ‚aZigZ ]†kdii _ `Žo]Vhoc i{ghVYVab^ hoZgkZoZiZi!VBV\{cdgkdhd`Dg" ho{\dhHoŽkZih‚\‚iB6DDHOV ;k{gdh^ 7†g‹h{\ '%%.# [ZWgj{g '"{c &(#',( hdgho{b VaVii kZiiZ cn^ak{ciVgi{hWV#

AZ]Zih‚\Zh"Z! ]d\n Z\nb{hhVa ‚aZhe^VX^kZghZcnWZc{aa‹k{a" aVa`do‹` Z\nhoZg XhV` ŽhhoZ" [d\_VcV`!‚hZ\n“ii!Z\nb{h‚gi ^hiZk‚`Zcn`ZY_ZcZ`4AZ]Zih‚" \Zh"Z!]d\nhoV`ZbWZgZ`!V`^` `“a[ŽaYŽc `ZgZhi‚` V WdaYd\j" a{hj`Vi! bdhi ^YZ]VoV [daniVi" _{` \n Vo ‚aZi“`Zi! ]d\n bV" \j` ^h bZ\iVa{a_{` V ho{b†i{" hj`Vi! b^`ŽoWZc Vo dgho{\cV` ^h ]Vhoc{gV k{acV`4 7Zho‚a\Z" i‚h“c` hdg{c Yg# IdacV^ Ohdai" iVaZoZ`gaV`‚gY‚hZ`ga^hho‹

A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.

Forgalmazóink:

>g{cnkdcVaV`!Va`VabVo{hd`

E^VXkZoZi`kV\njc`

Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek kezelése.

Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens:

IjYdb{cn‚h`jiVi{h

68hZ]@Žoi{ghVh{\cV` ‚\Ziho“`h‚\ZkVc [d\dgkdhd`gV

A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generációs adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves tapasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyflakonos savazási lépést igénylő bond. Mindöszsze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.

Heraeus Kulzer Hungary Kft.

K>>#wK;DAN6B!(#HOÌB

ÌgV/,*%;i

>ciZg_

GŽk^Y]†gZ`

2008 április

3

Fogtechnikusok szakmai lapja V. évfolyam

A

FOGTECHNIKA

2008 június

Fogtechnikusok szakmai lapja V. évfolyam

A

FOGTECHNIKA

Az éves előfizetési díj csomagban, e 3 féle, összesen 7 db kiadványra (10 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 8500 Ft!

C) DENTAL LABOR és IMPLANTOLÓGIA, DENTAL HÍREK

Az éves előfizetési díj csomagban, e 3 féle, összesen 11 db kiadványra (24 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 14 000 Ft!

GLUMA 2Bond

Több haszon, kevesebb fájdalom.

5

2008 október

Fogtechnikusok szakmai lapja V. évfolyam

6

2008 december

Fogtechnikusok szakmai lapja V. évfolyam

Dental Press Hungary

D) EGYÉNILEG VÁLASZTHATÓ ELŐFIZETÉSI CSOMAG (min. 3 kiadvány.) -30 %

Újítsa meg csomagelőfizetését KEDVEZMÉNYESEN! Dental Press Hungary www.dental.hu

2008_boritok.indd 2

Ajándékba 2x3000 Ft értékben zsetont és utalványt is adunk, amit a most jelentkező csomagelőfizetők 2013 év végéig vehetnek igénybe

3000

2008.12.01. 12:17:40

(Az utalványok 5000 illetve 10 000 forintos vásárlás esetén válthatók be.)

Rendelje már előre házhoz a naprakész szakmai híreket! Előfizethet e-mailben vagy az interneten. E-mail: [email protected], [email protected] www.dental.hu, www.fogshop.hu. Bővebb info: 202-2994

Dental Press Hungary Kft.

Ft

érték û

3000 Ft Váltsa be a Herbodentnél!

vás utalávrlási ány mely a Den levásáro lh ta által l Press k ató iad fo term rgalmazo ó ékekr t e, kia t dvány *min imális okra vásárlá * si össz eg 50 00 Ft

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

Dental Tribune 2010-1.indd 16

2/26/10 12:52:54 PM