The World s Dental Newspaper Hungary Edition. A dentális erózió megelôzésének és kontrolljának megközelítései

01 cimlap

2/29/08

2:03 PM

Page 1

DENTAL TRIBUNE The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition BUDAPEST, 2008.

MÁRCIUS Rövid hírek

Minden, ami fogászat!

www.dental.hu

VI.

Ára: 750 Ft

Tudomány és kutatás

ÉVFOLYAM,

Gyakorló fogtechnikus ajánlja

SZÁM

FDI – rövid hírek

Hogyan tovább társadalombiztosítás?

A dentális erózió megelôzésének és kontrolljának megközelítései

A CAD-kerámiák világa – A kerámiákkal szemben támasztott követelmények

Az elnök üzenete

Mint várható volt, az Országgyûlés – a lényeget nem érintô módosításokkal – ismét megszavazta az egészségbiztosítási reformról szóló törvényt. A pártok álláspontja – beleértve az ellenzéket is – nem változott az elôzô végszavazás óta.

A dentális erózió elôfordulásáról és gyakoriságáról szóló, növekvô számú beszámolók fényében mostanra szükségessé vált, hogy a fogászati szakma megismerkedjen mind a dentális erózió kóroktani és hajlamosító tényezôivel, mind pedig a megelôzés és a kontroll lehetséges módjaival.

A kerámiák fogalomkörébe számos anyag beletartozik, melyek gyártási folyamatuk és sajátos tulajdonságaik tekintetében jelentôsen különböznek. Különféle speciális anyagok léteznek, melyek igyekeznek kielégíteni az igények széles spektrumát.

A tavaly októberben, Dubaiban rendezett kongresszus zárásakor arra lettünk figyelmesek, hogy az FDI történelmi mérföldkôhöz érkezett: immáron világszerte több mint egymillió fogorvost képvisel. Ez az FDI számára egyfelôl hatalmas elônyt, másfelôl rendkívüli felelôsséget is jelent.




4. oldal







8. oldal

Balról jobbra: Peter Witteczek, Wolfgang van Hall, Katsuya Ohta, Yoshikazu Wakino, Patrick Loke, Brian Melonakos

málisan kihasználhassuk ezt a lehetôséget, fokozzuk az irántunk megnyilvánuló közbizalmat, és növeljük a vállalatunk értékét, úgyhogy reméljük, hogy továbbléphetünk majd a Tokiói Értéktôzsde elsôdleges kereskedési szekciójába is. A 85 éves fennállásunk megünneplésével megerôsítettük azon elkötelezettségünket, hogy tovább növekedjünk a 90 és a 100 éves jubileumig, és még inkább hozzájáruljunk a világ fogászati iparának a fejlôdéséhez. A közelmúltban indítottuk útjára újabb termékeinket, a Beautifil II-t (PRG/Giomer restaurációs anyag), az FL-Bond II-t (fluorid-kibocsátó kötôanyag), valamint a Vintage ALt és a ZR-t (jól bevált Vintage porcelánsorozatunk újabb tagjai). Wolfgang van Hall: Ohta úrnak igaza van. A Beautifil II-




11. oldal

„Kerekasztal”-beszélgetés a Shofuval A Shofu egy globális fogászati gyártó Japánban, amely még feljebb törekszik. A cég tavaly januárban tartotta éves vállalati összejövetelét, amelyen a jövôbeli stratégiákat vitatták meg. Peter Witteczek, a Dental Tribune International elnök-vezérigazgatója Katsuya Ohta úrral, a Shofu Inc. elnökével, Yoshikazu Wakino úrral, a Shofu Inc. Nemzetközi Osztályának ügyvezetô igazgatójával, Wolfgang van Hall úrral, a Shofu Dental GmbH ügyvezetô igazgatójával, Patrick Loke úrral, az ázsiai csendes-óceáni régió általános ügyvezetôjével és Brian Melonakos úrral, a Shofu észak- és délamerikai elnökével a kooperatív vállalatirányításról és a jövôbeli tervekrôl beszélgetett. DTI: 2007 igazán izgalmas év volt a Shofu számára. A vállalat többek között a 85 éves fennállását ünnepelte. Milyen további fejlesztéseket terveznek erre az üzleti évre? Katsuya Ohta: A tavalyi év legfontosabb mérföldköve az volt, hogy februárban sikeresen megjelentünk a Tokiói Értéktôzsde másodlagos kereskedési szekciójában az 1989-es, az Osakai Értéktôzsdén történt részvénykibocsátásunkat követôen. Ezek a részvénykibocsátások nagyon sokat jelentenek nekünk, és az egész fogászati iparnak is. Ez azért van, mert mi vagyunk az elsô fogászati gyártó Japánban, amelyik a részvényeivel megjelent a tôzsdén. Már nagyon várjuk, hogy maxi-

1.

t és az FL Bond II ragasztórendszert sikeresen mutattuk be az IDS 2007 kiállításon, Németországban. A Vintage ZR-t, amely egy földpát(?) porcelán a cirkóniumvázakhoz, és az új fluoreszcens Vintage Art Staint (festékeket) a piac széles körben elfogadta, és már számos olyan vásárlónk van, aki türelmetlenül várja ezeket. Bevezettük a Ceramage Gum Colourst (ínykerámiákat) is. Mindezek a termékek jelenleg nagyon jól teljesítenek Európában.

20. oldal

Brian Melonakos: A 2007-es év a One Gloss, az egy lépésbôl álló finírozó- és polírozó-termékünk szempontjából nagyszerû eladási év volt, amely jelentôs, két számjegyû növekedést mutatott. Növeltük a MonoCem SelfAdhesive Resin Cement (öntapadó mûanyag cement) értékesítését is, melynek ez volt a második teljes éve. Ami a laborokat illeti, hatalmas növekedést tapasztaltunk a Vintage Press Over pellets (labdacsok, golyócskák?) szempontjából, különösen nagy laboratóriumok esetében, amelyek sokkal hatékonyabb elôállításra Folytatás a DT 2. oldalán

Újdonság!

FlashMax vezeték nélküli, LED-es polimerizációs lámpa – fényvezetô csô nélküli közvetlen megvilágítás: 4000-5000 mW/cm2 – letisztult, modern dán dizájn – 1 és 3 másodperc megvilágítási idô elegendô

160 000 Ft+áfa helyett 144 000 Ft+áfa Kizárólagos

mag yarországi

1025 Budapest, Szépvölgyi út 52. Tel.: 325-7129 • Tel./fax.: 325-7220 E-mail: [email protected] Látogasson el megújult honlapunkra: www.herbodent.hu Mobil: 30/203-6957

forgalmazó:

ISO 9001 minôsítés

01 cimlap

2/29/08

2

2:03 PM

Page 2

DENTAL TRIBUNE

Interjú

Folytatás a DT 1. oldaláról

A világgazdaság pillanatnyilag nagy változásokon megy keresztül. Egyrészrôl a gyenge dollár és a magas inflációs ráta lelassítja az üzletmenetet az ipari országokban, ami másrészrôl elônyös a feljövôben lévô piacok számára. Ez éppígy érvényes a fogászati piacra is, és ha igen, hogyan reagálnak ezekre a fejleményekre? Katsuya Ohta: A világgazdaság folyamatosan változik. Ennek megfelelôen a fôbb devizanemek átváltási árfolyamai is változnak. Azt mondják, hogy a fogászati ipart, mint az egészségügyi szolgáltatóipar egy részét ezek a gazdasági mozgások kevésbé érintik, mint más iparágakat. Ugyanakkor a mi iparágunkat az egyes országok egészségbiztosítási rendszere nagyon is jelentékenyen érinti – különösen Japánban és az EUtagállamokban. És biztos vagyok abban, hogy az itt jelen lévôk nevében is mondhatom, hogy most számunkra a gyengélkedô dollár a legaggasztóbb tényezô. Mint tud-

törekszenek anélkül, hogy bármit is fel kellene áldozniuk az esztétikából és a Ceramage-bôl (?) (kerámiás eljárásból?). Elindítottuk a Beautifil II-t, melyet a Beautifil nevû termékelôd nyolcéves klinikai használata alapozott meg, és amit idén a JADA-n mutattunk be. Katsuya Ohta: Mindezeken túl nagyon büszkék vagyunk arra, hogy a Beautifil II-t az USA egyik legelismertebb minôsítô szervezete, a CRA a „2007-es Év Legjobb Termékei” közé választotta. Kíváncsian várjuk az értékesítés felfutását. Patrick Loke: A 2007-es évet az újonnan kifejlesztett, 2. generációs Giomer és a Gum Shaded Ceramage termékünk fémjelezte. Új termékeket vezettük be az ázsiai piacra mind a laboratóriumok számára, mind pedig a klinikai szegmensekbe. Ezek közül a legsikeresebb a klinikai szegmens volt, különösen a csiszolóink, a cementjeink és a direkt restaurációink.

ja, termékeinket világszerte a tengerentúli – európai, USA-beli és ázsiai – leányvállalatainkon keresztül juttatjuk el a vásárlóinkhoz. Emiatt az egyik szemünket folyamatosan az árfolyam-ingadozásokon kell tartanunk. Hisszük, hogy bármilyen helyzettel meg tudunk birkózni, és képesek vagyunk minimalizálni a kockázatokat úgy, hogy minden devizanemnél megtartjuk az import és az export mennyiségi egyensúlyára vonatkozó vállalati politikánkat. Wolfgang van Hall: Szerencsére azt vettük észre, hogy a 2004-es év egészségügyi reformjaiból eredô negatív fejlemények után a német piac egyre jobban magára talál. A partnerek most már messze pozitívabbak és lelkesebbek, és ismét a befektetéseket helyezik elôtérbe. Annak érdekében, hogy a lehetô legjobban szolgáljuk ki ôket, további kereskedelmi képviselôket vettünk fel a német piacra. Mindent egybevetve, jó 10%-kal tudtuk növelni a forgalmukat 2007-ben.

Nemzetközi impresszum A Dental Tribune International kiadásában

Felelôs kiadó Torsten R. Oemus

Csoportvezetô szerkesztô Daniel Zimmermann DT Ázsiai kiadás [email protected] Csoportvezetô szerkesztô DT Német kiadás Segédszerkesztôk

Jeannette Enders [email protected]

Claudia Salwiczek [email protected] Anke Schiemann [email protected]

Szerkesztôk

Robin Goodman Hans Motschmann

Elnök-vezérigazgató

Peter Witteczek

Pénzügyi vezetô

Dan Wunderlich

Marketing és értékesítés

Daniela Zierke

Engedélyek, jogok

Jörg Warschat

Könyvelés Termék felelôs

Prof. dr. Georg Meyer, direkt restauráció, Németország Prof. dr. Rudolph Slavicek, protetika, Ausztria Dr. Marius Steigmann, implantológia, Németország

© 2008, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeirôl szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelôsséget a termékekrôl szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelôsséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetôk közleményeiért. A szerzôk által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Manuela Hunger Bernhard Moldenhauer

Termelési és terjesztési vezetô

Gernot Meyer

Hirdetési vezetô Tervezô

Marius Mezger Franziska Dachsel

Dental Tribune International Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany. Tel.: +49-341-484-74-302 Fax: +49-341-484-74-173 Internet: www.dti-publishing.com E-mail: [email protected] Regionális irodák

Nemzetközi Szerkesztô Bizottság Dr. Nasser Barghi, Amerikai Egyesült Államok

• Ázsia – Yontorisio Communications Room 1602, 108 Java Road, North Point, Hong Kong. Tel.: +852-3118-7508 Fax: +852-3118-7509

Dr. Karl Behr, endodontia, Németország Dr. George Freedman, esztétikai fogászat, Kanada Dr. Howard Glazer, kariológia, Amerikai Egyesült Államok

• Amerika – Dental Tribune America, LLC 213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, U.S.A. Tel.: +1-212-244-7181 Fax: +1-212-224-7185

Prof. dr. Ivo Krejci, konzerváló fogászat, Svájc Dr. Edward Lynch, direkt restauráció, Írország Dr. Ziv Mazor, implantológia, Izrael

Impresszum Dental Tribune, VI. évfolyam, 1. szám Megjelenik évente öt alkalommal

Elôfizetés, adategyeztetés, információ: Róza Józsefné, telefon: 202-2994

A lefordított és újranyomtatott kiadói anyagok a Dental Tribune International

Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna Kiadja: Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Felelôs kiadó: Laczkó Tamás Szakfordítók: Dr. Kalocsai Katalin, Dr. Ecsédy Melinda Nyomdai elôkészítés: DTP-Mûhely grafikai stúdió 1011 Budapest, Mária tér 1. Tel.: 201-0202 E-mail: [email protected] Nyomdai kivitelezés: Grafika Press Kft.

Elôfizetés megrendelhetô: Postán: 1012 Bp., Kuny Domokos u. 9., telefonon: 202-2994; faxon: 202-2993

tulajdonát képezik, a Dental Tribune jogtulajdonosa a Dental Tribune Németország GmbH.

Az elôfizetési díjat az alábbi számlaszámra lehet befizetni: Dental Press Hungary Kft. 11701004-20205362 Hirdetésfelvétel: Erdei Péter, telefon: 202-2994

Minden jog fenntartva. Kiadva a Dental Tribune International GmbH engedélye alapján, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Szigorúan tilos ennek a kiadványnak az újranyomtatása bármilyen módon és nyelven a Dental Tribune International

Az újság internetcíme: www.dental-tribune.hu

GmbH és a Dental Press Hungary Kft. írásos

A magyar újság e-mail címe: [email protected]

A Dental Tribune International GmbH saját

engedélye nélkül.

védjegye a Dental Tribune elnevezés.

Elôfizetés: Egy évre 3000 Ft Külföldre: 6000 Ft

Weboldalak: www.dental.hu, www.dentalworld.hu

A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelôsséget!

A Shofut leányvállalatok képviselik az összes jelentôsebb piacon. Véleményük szerint mennyire különbözik egymástól az európai, az ázsiai és az amerikai piac? Yoshikazu Wakino: Az európai piac jelenleg számtalan változáson megy keresztül, és sokféle kihívással néz szembe. Úgy gondoljuk, hogy a devizaövezet folyamatos kiterjesztése és a különbözô szabályozók integrációja élénkíti majd az árversenyt. Mindamellett arra számítunk, hogy az új piacok, vagyis Kelet-Európa és Oroszország gyorsan növekszenek majd, és a német piac is fokozatosan magához tér a nemzeti egészségbiztosítási reform okozta komoly megrázkódtatásból. Európai pozíciónk növeléséhez tovább erôsítjük kapcsolatainkat az európai kereskedôkkel, a nekilóduló új piacok fejlôdésére fókuszálva. Ázsiában, ideértve Kínát, Indiát, a Közel-Keletet és Indokínát is, gyors gazdasági növekedést jósolunk. A fogászati ipar is profitál ebbôl a fejlôdésbôl a térségben, amely komoly keresletet támaszt olyan alapvetô anyagok iránt, mint a mûfogak, csiszolók és polírozók, stb. Úgy fogjuk erôsíteni a kapcsolatainkat a kereskedôkkel, hogy Japánból használjuk ki a relatíve könnyebb hozzáférés elônyeit. Az USA piacán csiszolóinkat és polírozóinkat csúcsminôségû termékeknek tekintik. De nem hagyhatjuk figyelmen kívül az új területeken mutatkozó, növekvô keresletet sem, ideértve az olyan esztétikai vonatkozású termékeket, mint az implantátumok és a CAD/CAM rendszerek. Klinikai termékeinkkel erôsítenünk kell a pozíciónkat ezeken a területeken is. Ezenkívül termékeink megismertetése és Dél-Amerika új – benne Brazília és Mexikó – piacainak feltárása céljából erôteljesebben látogatjuk majd a laborokat. Patrick Loke: Az európai és az amerikai piacok sokkal érettebbek, növekedésük sokkal stabilabb, ennélfogva a pontos és friss piaci statisztikák könnyen elérhetôek. Ázsiai regionális piacunk különbözô, fejlett, fejlôdô és alulfejlett gazdaságokból áll, emiatt a növekedés sem olyan stabil, viszont potenciálisan nagyon ígéretes. A piacról és az iparról beszerezhetô statisztikai adatok nem könnyen hozzáférhetôek, és ha még be is tudnánk szerezni néhány statisztikát, akkor sem lennének annyira pontosak és naprakészek. A két óriás: Kína és India több fogászati cég számára is vonzóbbá vált, ami nagyobb versenyt eredményez a regionális piacunkon. Wolfgang van Hall: Európában sikeresek vagyunk a laboratóriumi termékeinkkel, ami fô tevékenységi területünk. Európán belül a kelet-európai országok fejlôdnek nagymértékben. Oroszország a világ egyik legfontosabb feljövôben lévô piaca, és mivel a kelet-európai államok gazdaságilag és politikailag is egyre inkább stabilizálódnak, tovább fognak fejlôdni. Brian Melonakos: Nem kérdés, hogy például a fogfehérítésnek, vagy a CAD/CAM technológiának

Hungary Edition

nagyobb az észak-amerikai piaci szegmense. Úgy tûnik, hogy az észak-amerikai piac kicsivel nagyobb hangsúlyt fektet az idôtakarékos eljárásokra. Például ezt tükrözik vissza a szállítási rendszerek. Még akkor is, ha nagyobb a termékköltség, az új termékeket olyan kényelmes, idôtakarékos szállítási rendszerekben kell kiajánlani, amelyek kevesebb lépésbôl álló eljárásokat foglalnak magukban. Az amerikai „Dentaltown” magazin a közelmúltban a „legjobban ôrzött titok az iparban” címet adományozta Önöknek. Egyetértenek ezzel az állítással? Brian Melonakos: A Shofu céget világszerte jól ismerik a minôség iránti erôs elkötelezettsége miatt. Meglehet, azon sokféle termékkategória szempontjából, amelyeknél versengô helyzetben vagyunk, a Shofu sok fogorvos számára maga a megtestesült titok. Az amerikai térségben gyakran finírozó és polírozó cégként ismernek bennünket. Minden bizonnyal hozunk létre ipari szabványokat is a finírozók és a polírozók tekintetében, de direkt és indirekt kompozitjaink, cementjeink, porcelánjaink és a rendelôben alkalmazható fehérítôtermékeink szintén kiválóak. A Shofu globális vállalatként hirdeti magát. Mennyire befolyásolja a japán üzleti kultúra a helyi leányvállalatokat? Yoshikazu Wakino: Biztosak vagyunk benne, hogy a különleges „Shofu-kultúra” sokkal inkább befolyásolja ôket, mint a japán kultúra. Kiváló munkakörnyezetet alakítottunk ki az egész globális Shofu-csoportban. Ez abból a régóta fennálló hagyományból ered, hogy a munkatársainkat nagyra értékeljük. Számos tengerentúli igazgató és munkatárs dolgozik már velünk hosszú ideje, ami annak a jele, hogy mûködik az „elôször az emberek” politikánk. Értékes munkatársainkkal hosszú távra szóló célokat tudunk kitûzni, és következetesen dolgozhatunk azok eléréséig, miközben egyenletesen csúcsminôséget állítunk elô, és megbízhatóságot teremtünk. Patrick Loke: Egyetértek. Szingapúri csapatunk többféle nemzet és nyelv képviselôjébôl áll, ami segít hatékonyan végrehajtani a Shofu Inc. stratégiáját az ázsiaicsendes-óceáni régióban, és ezzel erôsíti globális pozíciónkat. Brian Melonakos: Ahogy a Shofu International központja egyre inkább globálissá, úgy a vállalat egyre nyitottabbá is válik a Japánon kívüli piacok számára készülô termékek és rendszerek módosításában. Különösen, ami a laboratóriumi termékek piaci szegmensét illeti, úgy tûnik, hogy a nemzetközi fókuszban több figyelem irányul a fejlesztésre. Legtöbb új termékünket felhasználók értékelik a fôbb piacainkon, mielôtt útjukra indítanánk ôket. Wolfgang van Hall: Mindennapi üzletmenetünkben és regionális céljainkban egyesítenünk kell a globális stratégát úgy, hogy mindannyian ugyanabba az irányba tekintsünk, de a piacaink specialitásaira fókuszáljunk. Természetesen azon célunk, hogy a ve-

01 cimlap

2/29/08

2:03 PM

Page 3

DENTAL TRIBUNE

Wolfgang van Hall (balra) a Shofu cég európai mûködését magyarázza.

vôinket a legjobban szolgáljuk ki a földrajzi területünkön belül, visszatükrözôdik a Shofu Inc. pozícióján, és ily módon befolyásolja az átfogó stratégiát. Brian Melonakos: Mindannyian tisztában vagyunk azzal, hogy még sokat kell tennünk globális stratégiánk és annak jobb végrehajtása érdekében, hogy a Shofu többet profitáljon jelentôs, globális értékesítési potenciáljából. Az elmondottakon túl erôs konszolidációs trend is mutatkozik. A 2006-os évben 68 vállalati egyesülés jött létre világszerte. Hogyan látják ezt a fejleményt? Yoshikazu Wakino: Annak idején jó pár konszolidáció ment végbe Japánban. Az M&A globális trendjével a japán cégek megkésve kezdték el az üzleti túlélés gyakorlatát mintegy 10 évvel ezelôtt. A fogászati ipar is számos egyesülést és akvizíciót élt meg. Noha ez a trend várhatóan folytatódik majd, el kell ismernünk, hogy a különbözô vállalati politikák, vagy az idegen kultúra következtében, és a legrosszabb forgatókönyv megvalósulása esetén azokat a nehézségeket, amelyekkel a vállalatok szembenéznek, igen bajosan lehet leküzdeni, és az egyesülés teljes katasztrófába is torkollhat. Politikánk alapvetôen az, hogy saját leányvállalatokat hozzunk létre, és belülrôl növekedjünk. Mindazonáltal pozitívan viszonyulunk mind a hazai, mind a nemzetközi akvizíciókhoz, ha találunk olyan cégeket, amelyek segíthetik a növekedésünket. Tulajdonképpen számos ajánlatot kaptunk már tengerentúli gyártóktól és kereskedôktôl. Úgy gondoljuk, hogy ez azért van, mert a cégünk, ideértve a minôséghez kapcsolódó kiváló hírnevét is, globálisan láthatóvá vált a tokiói tôzsdére történt bevezetése óta. A Shofu Japan teljes éves árbevételének kb. 6-8 százalékát fekteti a kutatás-fejlesztésbe, ami nagyobb, mint amennyit a teljes iparág átlagosan erre a területre fordít. Mennyire mûködnek együtt a japán kutatókkal, és milyen ez az együttmûködés részleteiben? Patrick Loke: Felkérjük az öszszes nemzetközi egységet, hogy jelölje ki a termékfejlesztési prioritásait. Ezeket aztán a nemzetközi értekezleteken véleményezzük. Elônyben részesítjük, ha a javasolt termékfejlesztéseknek nagy a

Interjú

Hungary Edition

potenciálja Japánban, de néhány esetben jóváhagytunk olyan fejlesztési projekteket is, amelyek potenciálja elsôdlegesen a Japánon kívüli piacokon alapul. Wolfgang van Hall: Szorosan együttmûködünk a K+F-részlegünkkel, mivel fontos, hogy olyan termékeket fejlesszünk ki, amelyekre az egymástól eltérô piacainkon szükség van. Figyelemmel kísérjük a piacot, és minden lényeges információt továbbítunk a japán K+F-részlegünknek, mivel az lehetetlen, hogy maguktól állandóan naprakészek legyenek a nemzetközi fejlesztéseket illetôen. A részleg munkatársai látogatják a legfontosabb nemzetközi szakmai vásárokat is, hogy a legújabb információkból naprakészek legyenek. Brian Melonakos: Pontosan. A technikai személyzetünk például Észak-Amerikába és Európába utazik, hogy elôadásokon és ipari vásárokon vegyen részt, és találkozhasson a Shofu nemzetközi menedzsmentjével és marketingcsapatával. Áttekintjük a projekteket, és visszacsatolást, valamint választ kérünk a helyi klinikusoktól vagy labortechnikusoktól a kívánatos terméktulajdonságokat illetôen. Folyamatosan törekszünk a kiotói technikai személyzet, az amerikai térség vásárlói és a többi globális piac közötti interakció növelésére. Wolfgang van Hall: Valóban nem mindig könnyû megtalálni a megfelelô prioritásokat, különösen, mert az egyes földrajzi területeknek eltérô preferenciái és szükségletei vannak. Olyan nemzetközi találkozókon, mint amilyen ez a mostani is, megvitathatjuk az igé-

nyeinket, és együttesen fejleszthetjük ki a stratégiát a Shofu Inc. menedzsmentjével és a K+F-részleggel együttmûködve. A Shofu 2022-ben ünnepli majd a 100 éves fennállását. Milyen hosszú távú gazdasági stratégiákat terveznek addig megvalósítani? Katsuya Ohta: A századik évfordulóig kitûzött céljaink közé tartozik, hogy a Tokiói Értéktôzsde elsôdleges szekciójába kerüljünk, 50 milliárd jen konszolidált nettó árbevételt érjünk el (459 millió USA-dollár/323 millió euró), beleértve a 20 milliárd jen konszolidált tengerentúli nettó árbevételt is (186 millió USA-dollár/129 millió euró) 20%-os mûködési nyereség mellett, helytálljunk a feljövôben lévô piacokon (BRICS államok: Brazília, Orosz-

ország, India, Kína), hogy globálisan fejlôdjünk egyéb iparágakban is, alkalmazzuk a fogászati technológiával kapcsolatban öszszegyûlt know-how-t, és hogy hatékony és elôretekintô vállalatként tovább javuljunk, miközben szilárdan ôrizzük Japán elsô, globális fogászati gyártójának hagyományait. Milyen jövôbeli trendeket jósolnak a fogászati piacon, és ezekre megfelelôen felkészültnek érzik-e magukat? Katsuya Ohta: A fejlett országokban a fogászati ipar tovább fog növekedni az olyan új területeken jelentkezô kereslet miatt, mint az esztétika, implantátumok, CAD/CAM rendszerek, digitális technológiák és a regeneratív gyógyászat. A kereslet kiszélesedésével arra koncentrálunk majd,

3

hogy bizonyos területekre specializálódjunk, ahelyett hogy megpróbálnánk az összes igényt lefedni. Olyan területeket szeretnénk erôsíteni, ahol a „világ legnagyobb” és a „világ elsô számú” vállalatává válva egyedülálló elônyöket kínálunk, és új termékek kifejlesztésére fókuszálunk. A fejlôdô országokban az olyan alapvetô fogászati anyagok iránti kereslet, mint a mûfogak, csiszolók és polírozók, továbbra is erôs lesz – olyan területeken tehát, amelyekre már régen specializálódtunk. A legnagyobb kihívás, amellyel szembenézünk, hogy versenyképes árakat biztosítsunk, és mégis fenntartsuk a csúcsminôséget. Mindannyiuknak nagyon köszönöm az interjút!

SHOFU INC. Head Office – Kyoto 11 Kamitakamatsu-cho, Fukuine, Higashiyama-ku, Kyoto 605 – 0983, Japan – www.shofu.co.jp SHOFU INC. Singapore Branch – www.shofu.com.sg SHOFU Dental Supplies (Shanghai) Co. Ltd. – www.shofu.co.cn SHOFU Dental Corporation – www.shofu.com SHOFU Dental GmbH – www.shofu.de SHOFU Dental Products Ltd. – www.shofu.co.uk

Hogyan tovabb tarsadalombizt

4

2/28/08

12:31 PM

Page 4

DENTAL TRIBUNE

Rövid hírek

Hogyan tovább, társadalombiztosítás? Mint várható volt, az Országgyûlés – a lényeget nem érintô módosításokkal – ismét megszavazta az egészségbiztosítási reformról szóló törvényt. A pártok álláspontja – beleértve az ellenzéket is – nem változott az elôzô végszavazás óta, az elnök sem igényelt alapvetô változtatásokat, tehát nem volt szándék sem, szükség sem a törvény konstrukciójának, tartalmának megváltoztatására. Az államfô már nem mérlegelhet, alá kell írnia azt. Ezután az történik, amit a koalíciós pártok és a kormány által elfogadott forgatókönyv tartalmaz. E szerint – a lakosság által érzékelhetôen – 2008-ban ténylegesen csak apróbb korrekciók, a már meghozott intézkedések kisebb módosításai várhatók. Annál nagyobb lesz az átalakulás a háttérben. Közel negyven végrehajtási rendelet készül a kormány mûhelyeiben, 90 százalékuk a hatályos szabályozásokat korrigálja, négy újat pedig az Országos Érdekegyeztetô Tanács (OÉT) elé terjesztenek. A készülô rendeletdömpingrôl még nem sokat lehet tudni. Ami bizonyos, az OEP jelenlegi formájában megszûnik, feladatait a jövôben két hivatal látja majd el. Az új konstrukció középpontjában egy „elszámolóház” áll, amely a mai OEP számos funkcióját betölti majd. Az OEP finanszírozási feladatai szétválnak majd: a nagy kockázatú beavatkozásokat, azaz a kis esetszámú, de kiemelkedôen költséges eljárások, illetve gyógyszerek költségeit egy központi kasszából, az Országos Kockázatkezelési Alapból (OKA) fedezik. Ezt leszámítva a finan-

szírozási technikák – kártyapénz az alapellátásban, német pontrendszer a járóbeteg-szakellátásban, HBCS a fekvôben – változatlanul megmaradnak. Marad a feladatfinanszírozás is: a mentés, újszülöttellátás, járványügy, egészségmegôrzés stb. területén természetesen a költségvetés által rendelkezésre bocsátott öszszegekbôl történik majd. Az Egészségbiztosítási Alap megmarad. Továbbra is a munkavállalók, illetve a munkaadók járulékbefizetéseibôl, illetve a járulékot fizetni nem tudók – gyerekek, nyugdíjasok, fogvatartottak stb. – utáni állami befizetésekbôl tevôdik össze. Ez utóbbi ma még normatív, de úgy tervezik, hogy 2009-tôl követi majd a biztosítottak után fizetett korrigált fejkvótát. A befolyt pénzt egy új kormányzati szerv, a Nemzeti Egészségbiztosítási Központ (NEK) kezeli. Feladatai részben a régiek, részben újak lesznek. Régi feladatnak tekinthetô, hogy ellenôrzi az E. Alapból történô kifizetések jogszerûségét (már nem a szolgáltatóknál, hanem az egészségpénztáraknál!), vadonatújnak számít az egészségpénztáraknak járó fejkvóta megállapítása és szétosztása. Ez utóbbi bonyolult és havi egyeztetést követelô feladat, hiszen a pénztártagok – a biztosítottak – létszáma folyamatosan változik. A leendô egészségpénztárak közvetlenül nem kezelnek pénzt, egyenlegüket a NEK tartja nyilván, és virtuális számláikat ugyancsak a NEK kezeli majd. Ez azt jelenti, hogy az egészségpénztárak ellenôrzik és igazolják a velük szerzôdött egészségügyi szolgáltatók teljesítményelszámolásait, és amit jóváhagytak, azt továbbítják a NEK-nek,

amely utalványozza az intézményeknek járó finanszírozási öszszegeket. Az OEP megyei pénztárai – tervek szerint – a NEK kirendeltségeiként mûködnek tovább. A pénztárak és a szolgáltatók közötti elszámolás továbbra is a régi rendszerben történik, azonban a NEK és a pénztárak közötti elszámolás alapja a korrigált fejkvóta lesz. A korrekció szempontjait a törvény rögzíti, elsôsorban a biztosított neme és életkora szerint.

lítja az egészségügy privatizációjáról szóló pályázatot. Ezen a tenderen licitálnak majd befektetôk a 22 egészségbiztosítási pénztárra. Elôzôleg minden megyében egy, a fôvárosban és Pest megyében pedig négy pénztárat hoznak létre, amelyek mindegyike még 100 százalékos állami tulajdonban lesz. A pénztárak eladásra szánt 49 százalékos részét értékesítô tanácsadó cég kiválasztása után a kormány nemzetközi tájékoztatási kampányba kezd, amely-

Csak ne panaszkodjon, Kovács bácsi, a jövô héttôl nekem is felmondanak!

A NEK örökölt feladatai közül az egyik leglényegesebb a gyógyszerek, illetve a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba való befogadása és az ártámogatás mértékének megállapítása lesz. Ugyanez vonatkozik a közgyógyellátásokra és a nemzetközi elszámolásokra is.

Lássuk tehát a menetrendet! Áprilisban a kormány kiválasztja azt a nemzetközi tanácsadó céget, amely kiírja és lebonyo-

nek célja a befektetôk tájékoztatása. Szeptemberben hirdetik ki a pályázat elsô fordulójának gyôztesét. Az elsô fordulón bárki részt vehet, aki be akar fektetni az egészségügybe, vagyis 49 százalékos részesedést akar vásárolni az állami tulajdonú pénztárakban. Az elsô fordulót azok vehetik sikerrel, aki megfelelnek a szakmai követelményeknek és elôírásoknak. A második fordulóban pedig az lesz a gyôztes, aki a legtöbbet kínálja az adott pénztárért.

Hungary Edition

Novemberben várható, hogy eredményt hirdetnek. Az összeolvadásokat követôen megalakulhat a 5–11, minimálisan 500 ezer, maximálisan 2 millió tagot tömörítô egészségpénztár. 2009 januárjában megalakulnak az új egészségbiztosítási pénztárak, amelyek az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) átveszik az ellátásszervezést. Ezután létrehozzák az új biztosítók menedzsmentjeit. Megválasztják a napi ügyeket irányító vezérigazgatót, akit a befektetô jelöl, valamint kinevezik a többségi tulajdonos (azaz az állam) által jelölt igazgatótanácsi elnököt. 2009 februárjától kezdôdhet a tagtoborzás. Függetlenül attól, hogy valaki hol él, bármelyik biztosítónak tagja lehet. Ha valaki nem akar választani, automatikusan annak a pénztárnak lesz a tagja, ahova lakhelye szerint tartozik. A pénztárak megalakulásáig senki nem végezhet toborzást. 2009. április 1-jétôl lép mûködésbe az új rendszer. Ténylegesen ugyanettôl az idôponttól jelenlegi formájában megszûnik az OEP. Pontosabban: az egészségpénztárak feladataikat 2009. január 1-jétôl látják el, ám a szolgáltatók finanszírozása még 3 hónapig az OEP, illetve utódszervezete feladata marad. A pénztáraknak az ügyfeleik után kapott pénzbôl kell gazdálkodniuk. Ha nyereséget termel, ennek a 2 százalékát veheti ki a befektetô. Ha az ügyfél elégedetlen, évente egyszer cserélhet pénztárt. Nagy András László

Egy új eszköz 300 baktériumfajtát azonosít a szájüregben Az ózon-terápia új lehetôségei az használatával Bôvebb információért hívjon most!

Multident Kft. 1125 Budapest, Virányos út 23/d Tel.: 392-0446 Mobil: 06-30-540-0800

E-mail: [email protected], www.multident.hu

Boston: A Forsyth Institute a maga nemében egyedülálló, olyan új szolgáltatást indított útjára a kutatók számára, amellyel a klinikai mintákban gyorsan lehet azonosítani a szájüregi baktériumfajtákat. Az ún. Microbial Identification Microarray Service (MIM) az egyes szájüregben található baktériumprofilok felismerésére fókuszál, és az egészséges, ill. beteg bakteriális asszociációk összehasonlítására használható. Segítségével nyomon követhetôk az orális ökológia kezelésének a hatásai, és mikrobális zavarokkal kapcsolatos tanulmányok is elvégezhetôk. Az emberi szájban több száz különbözô baktériumfajta képes megélni. Sokat ezek közül azért nem lehetett eddig azonosítani, mert laboratóriumi körülmények között nem tenyészthetôk. A dr. Paster és dr. Dewhirst vezette intézeti kutatócsoport molekuláris technológia felhaszná-

lásával olyan eszközöket fejlesztett ki, amelyek függetlenek a hagyományos, az orális mikroorganizmusok kutatására irányuló tenyésztési eljárásoktól. Mivel a szájbetegségek kauzatív anyagai nem teljesen ismertek, valószínû, hogy az új módszerekkel azonosított néhány vagy akár több baktériumfajta is fontos szerepet játszik a szájbetegségekben. A Forsyth Intézet bejelentése szerint molekuláris analízisek útján 550 orális baktériumfajtát sikerült azonosítani a 16S rRNA (RNS) szekvenciák alapján. Ezen eredmények alapján az új Human Oral Microbe Identification Microarray (HOMIM) (Humán Orális Mikrobaazonosítás és -osztályozás), amely mind az akadémiai intézmények, mind a magánszektor rendelkezésére

áll, a kb. 300 legelterjedtebb orális baktériumfajta egyidejû felismerését teszi lehetôvé egyetlen hibridizációban. A kutatók klinikai mintákból izolált DNS-t küldhetnek be, majd online úton részletes elemzést és jelentést kapnak vissza. A feldolgozás megkezdése után az eredmények napokon belül rendelkezésre állnak. Az intézet vezetôi szerint ezzel a nagy teljesítményû technológiával olyan fajtákat is fel lehet deríteni, amelyeket in vitro még nem lehet kitenyészteni. A Forsyth a közeljövôben további mikroosztályozások bevezetésére is készül, többek között a vastagbéltraktusban, a gyomorban és a bôrön tenyészô baktériumokra fókuszálva.

elofiz tribune

2/28/08

12:33 PM

Page 5

Segítünk a megújulásban, a folyamatos tájékozódásban! Szakmai információs lapok fogorvosoknak DENTAL HÍREK – 6 szám/év éves elôfizetési díja: 12 000 Ft.

DENTAL TRIBUNE – 5 szám/év

40%

éves elôfizetés díja: 3000 Ft.

DENTAL LABOR – 6 szám/év éves elôfizetési díja 6000 Ft

kedvezmény

Két lap (Dental Hírek, Dental Tribune) együttes éves megrendelése esetén

KEDVEZMÉNYESEN 9900 FT, MINDHÁROM LAP 12 500 FT-ÉRT ELÔFIZETHETÔ!

Szakmai információs lapok fogtechnikusoknak DENTAL LABOR – 6 szám/év éves elôfizetési díja: 6000 Ft. (fogtechnikus tanulóknak 4000 Ft)

DENTAL TRIBUNE – 5 szám/év

16%

éves elôfizetés díja: 3000 Ft.

kedvezmény

Két lap (Dental Labor, Dental Tribune) együttes éves megrendelése esetén

KEDVEZMÉNYESEN 7500 Ft

Akciónk 2008. március 31-éig érvényes! • Ingyenesen regisztráljuk Önt a DentalNet fogorvos-fogtechnikus keresô adatbázisba (www.dental.hu). • A Herbodent Kft. szaküzletében történô vásárlása esetén kap egy 3000 Ft-os vásárlási utalványt. • Megajándékozzuk 3 db SS White koronafelvágóval*. • Azok, akik most legalább két lapunkra elôfizetnek, a fenti ajándékok mellett kapnak még egy 3000 Ft értékû vásárlási utalványt is, melyet a kiadó termékeire lehet beváltani.

Az árkedvezmény mellé most ajándékot is adunk elôfizetôinknek:

Várjuk megrendelését a határidôn belül, hogy kiadványainkat és ajándékainkat elküldhessük Önnek! A számlát és az ajándékokat a pénz bankba történô beérkezése után egyszerre postázzuk. *(Kizárólag a Dental Labor elôfizetés mellé az SS White koronafelvágót nem biztosítjuk!)

Vásárlási utalvány 3000 Ft értékben* Magyarországi kizárólagos képviselet

részére, mely egyszeri alkalommal váltható be a HERBODENT Kft. szaküzletében történô vásárlás esetén. 1025 Budapest, Szépvölgyi út 52. Tel.: 325-7129

3 db SS White koronafelvágó

Sorszám:

3000 Ft értékû vásárlási utalvány mely levásárolható a Dental Press kiadó által forgalmazott termékekre, kiadványokra* *minimális vásárlási összeg 5000 Ft

*

Minimálisan 10000 Ft vásárlás esetén vehetô igénybe

Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 202-2994, fax: 202-2993 E-mail: [email protected] Web: www.dental.hu

PRESS

Hialuron

2/28/08

6

12:36 PM

Page 6

DENTAL TRIBUNE

Tudomány és kutatás

Gingivitis kezelése hialuronsavval A hialuronsav egy glikozaminoglikán, amely gyulladásgátló és ödémaellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Az anyagot gél állapotban alkalmaztuk plakk okozta gingivitis terápiája során, majd értékeltük a hatásait. Módszer: Randomizált duplavak típusú kísérletben, 50, plakk okozta gingivitisben szenvedô férfi beteget vizsgáltunk, akiket két csoportba osztottunk, majd verumot, illetve placebót tartalmazó géllel kezeltük ôket naponta kétszer a szájápolás mellett 3 héten keresztül. A kísérlet kezdetekor, továbbá a kezelés 4., 7., 14. és 21. napján meghatároztuk a klinikai indexeket (API, Turesky-index, PBI) és a sulcusfolyadék sajátosságait (peroxidáz, lizozim). Eredmények: Minden klinikai adat vonatkozásában jelentôs javulást figyelhettünk meg mindkét csoportban. A verumcsoport szignifikáns javulást mutatott a vizsgálati területen a plakkindexek szempontjából a 4. naptól kezdve (P=0,011), a PBI pedig a 7. naptól kezdve (P=0,001), a placebocsoporthoz képest. A sulcusfolyadék változói szignifikánsan jobbak voltak a vizsgált gyulladásos terület centrumában a verumcsoportnál. Minden vizsgált területen csökkent a peroxidáz- (176,72–128,75 és 188,74– 128,75 U/l) és a lizozim- (1,27– 0,27 és 1,30–0,33 mg/l) aktivitás a 7., 14. és 21. nap után (P 0,034 és <0,001 között), míg a placebo csoportnál csak egy helyen tapasztaltuk a lizozimaktivitás szignifikáns csökkenését (1,74– 0,75 mg/l) a 7. és 21. nap után (P=0,048 és 0,025). Következtetés: Az eredmények alapján arra következtethetünk, hogy a hialuronsav-tartalmú gél kedvezô hatást fejt ki plakk okozta gingivitis kezelése során.

Elôzmények A hialuronsav (hyaluronan) egy 200–10 000 diszacharidot tartalmazó glikozaminoglikán, amelynek molekulatömege meghaladja a 106 Da-t (Toole 1990). A hialuronsavat korábban mint metabolitot, illetve gyulladásos markert már vizsgálták a sulcusfolyadékban (Embery és mt.-i 1982, Last és munkatársai 1985, Smith és munkatársai 1996), továbbá fontos szerepet tulajdonítottak neki a növekedés, a fejlôdés és a szövetek repair-folyamatai során (Pogrel és munkatársai 1996) is. A hialuronsav a kötôszövet egyik komponense, melyet az ínyszövetben mutattak ki (Bartold és munkatársai 1981, Giannobile 1993). A glikozaminoglikánok képesek kölcsönhatásba lépni a tropokollagénnel, és ezáltal interaktív régiót képeznek az alapállomány és a fehérjerostok között (Comper és Laurent 1978). A hialuronsav koncentrációja sebgyógyuláskor (Fraser és Laurent 1989, Longaker 1991), valamint az embrionális fejlôdés során (Kujawa 1986, Toole és Gross 1971), to-

vábbá tumor kialakulásakor (Knudson 1989) egyaránt emelkedik. A magas molekulatömegû hialuronsav serkenti a patkányok hosszúcsontjainak gyors gyógyulását (Sasaki és Watanabe 1995) és a reparatív dentinképzést (Sasaki és KawamataKido 1995). A hialuronsav in vitro fokozza a mesenchymalis sejtek vándorlását és differenciálódását (Pilloni és Bernard 1992), valamint a vér alakos sejtjeinek

Az alábbi közlemény célja az, hogy igazolja a hialuronsav gél gyulladásgátló hatását gingivitis terápiájában egy randomizált dupla-vak jellegû kísérlet során.

Anyag és módszer A kísérletben 50 véletlenszerûen kiválasztott, plakk okozta gingivitisben szenvedô, önkéntes férfi (átlagéletkor 29,9±10,5 év) vett részt, akik tájékozott beleegyezésüket adták írásban a rando-

A hialuronsav szerkezeti képlete

N-acetil-D-glükózamin számos funkcióját, mint például a fagocitózist és a chemotaxist (Weigel és munkatársai 1986). A hialuronsavat alkalmazzák radio-epithelitis (Liguori 1997) és a térd osteoarthritisének terápiája során (Adams 1995, Huskisson és Donelly 1999, Wu és munkatársai 1997), valamint rheumatoid arthritis kezelésére is (Matsuno 1999). Gyulladásgátló tulajdonsága valószínûleg az exogén hialuronsav prosztaglandinokra, metalloproteinázokra és egyéb bioaktív molekulákra kifejtett scavenger hatásával magyarázható (Lauren 1995), ödémaellenes hatása pedig ozmotikus aktivitásával függ össze. A szakirodalomban azonban kevés olyan tanulmány található, amely a hialuronsav fogászati alkalmazásának eredményeivel foglalkozik. Pagnacco és munkatársai (1997) végeztek egy klinikai kísérletet, amelynek során 60 férfit és nôt kezeltek nem specifikus gingivitis miatt. A klinikai adatok szignifikáns eltérését tapasztalták a verum- és a placebocsoportban. A két csoport között az ínyvérzés vonatkozásában a verumcsoportnál talált jobb eredményekbôl szignifikáns különbség adódott, melyet négy hét elteltével regisztráltak. Vangelisti és munkatársai (1997) a verum- és a placebocsoportnál a gyulladás szintje közötti különbséget egy saját maguk által kifejlesztett skála szerint értékelték (jó, kétséges, rossz). Elôbbi vizsgálatuk során jobb eredményeket találtak a verumcsoportnál. A gyulladásos folyamat intenzitása összefügg a szövetekre destruktív hatást kifejtô enzimek, mint például a proteázok szintjének (Sorsa és munkatársai 1994), valamint a fôként leucocyta-eredetû lizoszomális enzimek emelkedésével (Fine és Mandel 1986). A lizozim aktivitása a sulcusfolyadékban gingivitis és parodontitis fennállásakor fokozott mértékû (Brandtzaeg és Mann 1964). A peroxidázaktivitás gingivitis esetén emelkedett (Smith és munkatársai 1984).

G-glükuronsav mizált dupla-vak tanulmányban való részvételhez, amelyhez hozzájárult a Rostocki Egyetem Orvostudományi Karának etikai bizottsága. A minta méretét az API kalkulációja, valamint a peroxidáz- és a lizozimaktivitás kiszámítását követôen rögzítettük a=5% szignifikanciaszint mellett, a próba ereje 80% (Jones és Payne 1997), ahol az API javulását a peroxidáz- és a lizozimaktivitásban specifikáltuk. Végül a minta méretét a ’nquiry advisor 4.0’ számítógépes program segítségével számítottuk ki. A részvétel feltétele az volt, hogy az önkéntesek egészségesek, az utóbbi 6 hónapban antibiotikus terápia alatt nem álltak, prophylaxisban nem részesültek, 28 foggal rendelkeznek. A kísérlet 3 hétig tartott. A résztvevôk verumot (0,2%-os hyaluronan, Merz Dental, Lütjenburg, Németország – 1. csoport) vagy placebogélt (hyaluronan nélkül – 2. csoport) használtak naponta kétszer. Mindkét gél tartalmazott vizet, xilitolt, cellulózgumit, denaturált alkoholt, PEG-40 hidrogenált ricinusolajat, polivinil-alkoholt, polikarbofil-, diklorobenzil alkoholt, aromát, CI 42090-et. A két gél azonos konzisztenciájú, színû és ízû volt. A résztvevôk 1 ml gélt helyeztek a gyulladt területre, vagyis a vizsgálati területre a felsô négy frontfog vagy a premoláris fogak buccalis ínyfelszínére, ahogyan a vizsgáló orvos azt megmutatta nekik. Az önkénteseknek azt javasolták, hogy mindig ugyanakkora, kb. 1,5 cm hosszúságú csíkot használjanak, amely hozzávetôlegesen 1 ml gélnek felel meg. A fogmosást és az étkezést az azt követô 3 órában mellôzniük kellett. A résztvevôk egyéni szájhigiénés instrukciókat nem kaptak. A klinikai vizsgálatot egyetlen orvos végezte anélkül, hogy tudta volna, ki melyik csoportba tartozik. A vizsgálat során ô állapította meg a Turesky-féle plakkindex és az approximalis plakkindex, valamint a papillavérzési index értékeit a kísérlet kiindulási idôpontjában, majd 4, 7, 14

és 21 nappal késôbb. A plakkindexeket módosítva, kizárólag a buccalis fogfelszíneken értékeltük. Az indexeket kiszámítottuk az egész szájra vonatkozóan, valamint a vizsgálati területet képezô négy frontfog régiójára vonatkozóan is, amelynek kezelését hialuronsav-tartalmú géllel végeztük. Minden vizsgálat alkalmával sulcusfolyadék-mintát vettünk. A sulcusfolyadékot a vizsgálati területrôl a két középsô metszôfog buccalis felszínérôl nyertük. Relatív száraz körülmények között két percre a sulcusba helyezett Periopaper (Pro Flow™, Amityville, NY, USA) segítségével történt a mintavétel. A csíkokat 120 µl 0,5 M NaCl-ba helyezve –18ºC- on tároltuk. Biokémiai analízis céljából különálló mintákat használtunk. A lizozim és a peroxidáz aktivitásának biokémiai értékelését a minták 6–10 hétig tartó tárolását követôen végeztük. A lizozim analízise a lizoplate módszer szerint történt. Az agarózgéllel bevont, továbbá Microccoccus luteust tartalmazó lemezeket oltottuk be a mintákkal, és inkubáltuk ôket. 24 óra elteltével megmértük a feloldódott terület átmérôjét. Tyúktojásfehérje-lizozimet használtunk standardként. A peroxidázaktivitást Mansson-Rahemtulla és munkatársai (1988) módszerének megfelelôen határoztuk meg. Szubsztrátként 5,5’ditiobisz-2-nitrobenzoesavat használtunk foszfátpufferben (pH 5,6), amit merkaptoetanollal nitrobenzoesavvá alakítottunk, koszubsztrátként pedig káliumtiocianátot alkalmaztunk. A spektrofotometriai analízist 412 nm hullámhosszon végeztük. A statisztikai értékelésre a szélsôséges adatok kizárása után került sor. Az alábbi változókat tekintettük szélsôséges értéknek: v<>x + 3xs. A Student t-próbát vagy Mann–Whitney U-próbát külön-külön használtuk a verum- és a placebocsoport közötti különbségek megállapítására. A t-próbát vagy U-próbát külön-külön végeztük el, miután ellenôriztük a változók normál eloszlását a Kolmogorov–Smirnovpróba segítségével. A csoporton belüli változásokat statisztikailag a Friedman–Wilcoxon-próbával ellenôriztük, a £ 0,05 szignifikanciaszintet állapítottunk meg.

Eredmények Az egész szájra vonatkozó klinikai változók A két csoportban az egész szájra vonatkozó API-, Turesky-indexés PBI-eredmények nem tértek el egymástól szignifikánsan egyik vizsgálat alkalmával sem. Számottevô javulást igazol mindhárom klinikai változó alakulása (API, Turesky-index, PBI) a verum- és a placebocsoportban egyaránt. A különbség minden esetben elérte a szignifikanciaszintet. A vizsgálati idôpontok között a PBI-értékek változása a verumcsoportban mindig szigni-

Hungary Edition

fikáns volt, míg a placebocsoportban nem találtunk szignifikáns eltérést a 14. és a 21. nap között. A vizsgálati terület klinikai változói A kísérlet folyamán minden klinikai változó tekintetében mindkét csoportban szignifikáns javulást tapasztaltunk. Ezek a változások a verumcsoportban kivétel nélkül megfigyelhetôk voltak. A placebocsoportban az elsô szignifikáns különbségek a 7. naptól kezdve jelentkeztek. A vizsgálati területen a klinikai változók statisztikailag nem mutattak eltérést a kísérlet kiindulási idôpontjában a két csoport között. A 4. naptól kezdve a plakkindexek szignifikánsan eltértek egymástól a két csoportban. A verumcsoportnál egyértelmûen jobb eredményeket tapasztaltunk. A PBI tekintetében szignifikánsan jobb eredményt regisztráltunk a verumcsoportnál a 7. naptól kezdve. A vizsgálati területrôl vett sulcusfolyadék eredményei A vizsgálati területen, a két központi vételi helyrôl származó sulcusfolyadék lizozim- és per-oxidázaktivitását külön-külön értékeltük. A két helyet a kísérlet során A és B jelû kódokkal jelöltük. A verum- és a placebocsoportokat összehasonlítva szignifikáns eltérést nem tapasztaltunk a peroxidázaktivitás tekintetében. A lizozimaktivitás szignifikánsan eltért a 7. (P=0,015) és a 21. napon (P=0,039) a két csoportnál. A Wilcoxon-próba alapján, a peroxidáz- (P=0,010 és <0,001) és a lizozim- (P<0,001 és <0,001) aktivitás szignifikáns csökkenését tapasztaltuk a verumcsoportban mindkét vételi helyrôl származó mintában, amelyeket a gyulladás centrumából nyertünk. Az aktivitás csökkenése a kiindulási adatokhoz képest különösen a 7. naptól kezdve vált nyilvánvalóvá (P=0,001 és ?0,001 a peroxidáz, valamint P=0,001 és P=0,002 a lizozim esetében a Wilcoxon-próba szerint). A 4. és a 7. nap között bekövetkezett csökkenés szintén szignifikáns mind a négy változó tekintetében a verumcsoportban (P=0,001 és P<0,001 a peroxidáz, valamint P<0,001 és P=0,001 a lizozim esetében a Wilcoxon-próba alapján). A peroxidáz- és lizozimaktivitások szignifikánsan és folyamatosan csökkentek a 21. napig. Ha összehasonlítjuk a 7. (P=0,048) és a 21. nap (P=0,025) eredményeit a placebocsoportban, akkor kiderül, hogy kizárólag a lizozimaktivitás csökkent szignifikánsan a B jelû kóddal ellátott területrôl származó mintában.

Diszkusszió A hialuronsavat elterjedten használják a gyulladásos folyamatok kezelésére az ortopédiában, a bôrgyógyászatban és a szemészetben. A klinikai paraméterek szignifikáns javulását figyelték meg a térd osteoarthritise, a rheumatoid arthritis, a radio-epithelitis terápiájában és a katarakta sebészi kezelésében. A fogászatban ilyen jellegû elôzetes klini-

Hialuron

2/28/08

12:36 PM

Page 7

DENTAL TRIBUNE kai kísérleteket Vangelisti és munkatársai (1997), valamint Pagnacco és munkatársai (1997) végeztek. A jelenlegi kísérlet során a hialuronsav-tartalmú gél helyi alkalmazásának hatásait tanulmányoztuk plakk okozta gingivitis terápiájában. A vizsgálatban a páciensek egészségének javulását kísértük figyelemmel a klinikai indexek, valamint a sulcusfolyadék paraklinikai változóinak nyomon követése alapján. A tanulmányt dupla-vak jellegû kísérlet keretében végeztük. A sulcusfolyadék vizsgálatának elônye, hogy a kapott eredményt nem befolyásolja a vizsgáló szubjektív benyomása. A peroxidáz- és a lizozimaktivitások a gyulladásos folyamattal összefüggô mutatók. A 3 hétig tartó vizsgálat Chilton és Fleiss (1986) javaslata szerint zajlott, miszerint az ínygyulladással foglalkozó kísérleti idôtartamnak hoszszabbnak kell lennie 2 hétnél. A tanulmány során két plakkindex és egy gingivalis index változásait követtük nyomon. Az approximalis plakkindex az approximalis régióról szolgáltat információkat, a Turesky-féle plakkindex a plakk mennyiségét vizsgálja a fogak buccalis vagy labialis felszínein. Ennek a két indexnek az eredményeit nem csupán a szájhigiéné befolyásolja, hanem a gyulladás mértéke is hatással van rájuk. A fokozott mennyiségû sulcusfolyadék táplálékrezervoárként szolgál a plakkbaktériumok számára, és elôsegíti a további plakktermelôdést. A két plakkindex szignifikáns javulása az egész szájra vonatkozóan, egyrészt a kísérletben való részvétel miatti fokozott gyakorlat, másrészt a gyulladás csökkenése hatására következett be. A plakkindexek mindkét csoportban szignifikánsan javultak; az egész szájra vonatkozó végeredmények nem különböznek a verum- és a placebocsoport között. A klinikai indexekre kifejtett hatás mindkét csoportban megegyezett. A vizsgálati terület vonatkozásában a teljes javulás mínusz a szájhigiéné miatti javulás megegyezik a verum alkalmazása miatt bekövetkezett javulással, amennyiben kizárólag a verumcsoportnál tapasztaltuk az eredményt. A kísérlet kezdetekor nem volt szignifikáns különbség a gyulladás mértékét illetôen a két csoport között. A négy metszô buccalis fogínyét tekintve viszont már a kísérlet korai fázisában szignifikánsan jobbnak bizonyultak az API és a Turesky-indexek a verumcsoportnál. A kísérlet végén tapasztalt nagyon alacsony API-értékek azzal magyarázhatók, hogy a maradék 22 önkéntes résztvevôbôl 19 páciensnél a vizsgálati terület teljesen plakkmentesnek mondható volt. Az eredményeket a Turesky-index is alátámasztotta. Az egész szájra vonatkozó indexek alapján az derül ki, hogy a verum- és a placebocsoportban egyenlôképpen érvényesült a kísérletben való részvétel miatti gyakorlat szájhigiénére kifejtett hatása, ezért a verumcsoportnál tapasztalt jobb

Tudomány és kutatás

Hungary Edition eredmények a hialuronsav-tartalmú gél használatára vezethetôk vissza. A szakirodalomban nem találtunk olyan tanulmányt, amely a dentális plakk metabolizmusának változásait vizsgálja, külsô hialuronsav alkalmazásának függvényében. A két csoportnál nem tapasztaltunk szignifikáns különbséget az egész szájra vonatkozó papillavérzési index eredményei között. A verum- és a placebocsoportnál már a kísérlet korai fázisában, vagyis a 4. naptól kezdve, a PBI-index folyamatos szignifikáns csökkenését láttuk. Ezeket a változásokat a kísérlet-

ben való részvétel miatti gyakorlat szájhigiénére kifejtett hatásának tudtuk be. A vizsgálati területre vonatkozóan viszont a PBIértékek szignifikáns eltérését állapítottuk meg a verum- és a placebocsoport között a kísérlet 7. napjától kezdve. Itt tehát jobb eredményeket kaptunk a verumcsoport esetében. Az eredmények a hialuronsav ödémaellenes hatásával és a prosztaglandinokra, valamint a metalloproteázokra kifejtett scavenger hatásával magyarázhatók. A szakirodalomban azonban nem találtunk olyan tanulmányt, amely a hialuronsav

gingivalis epitheliumon, illetve bôrön keresztüli felszívódásának vizsgálatával foglalkozik. A sulcusfolyadékban a peroxidáz- és a lizozimaktivitás szignifikáns csökkenést mutatott a kísérlet alatt, de ezt kizárólag a verumcsoportnál tapasztaltuk. Szignifikáns eltérést figyelhettünk meg a verum- és a placebocsoportok között a lizozimaktivitás tekintetében a kísérlet 7. és 21. napján. Jelen kísérletben a verumcsoport szignifikáns javulást mutatott a klinikai és a paraklinikai adatok tekintetében a 21 napos vizsgálati idôtartam alatt.

Bebizonyosodott, hogy ezek a változások a hialuronsav gyulladáscsökkentô és ödémaellenes hatásával függnek össze. A gél formájában alkalmazott hialuronsav hatása a fogínygyulladásra tehát enyhén erôsebbnek bizonyult, mint a placebo. Konklúzió: A fenti tanulmány szerint a hialuronsavat tartalmazó gél elônyösen befolyásolja a plakk indukálta gingivitis terápiáját, amelyet klinikai és paraklinikai adatok is alátámasztanak. Jentsch H., Pornowski R., Kundt G., Göcke R.

Az egészséges fogíny receptje!

Gengigel Prof és Applikátor vásárlása esetén akciós ár:

24 000 Ft Márciusi akció! Érvén 2008. m yes: árcius 3

1-ig

A Gengigel Profhoz és az Applikátorhoz ajándékba adunk 1 db hátizsákot, 1 db piperetáskát és 1 db jegyzettartót!

Hialuronsav az egészséges fogínyért! Felhasználási terület: l Gingivitis, parodontitis esetén. l A készítmény vérzéscsillapító, szövetregeneráló és gyulladáscsökkentô hatása elismert. l Csiszolás után, lenyomatvétel elôtt a sulcusba fecskendezve gyors regenerálódás érhetô el!

+ 10 db páciensinformációs lap

Kapható a Dental Pressnél!

PRESS

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 202-2994. Fax: 202-2993 Mobil: 06-30-311-6427 E-mail: [email protected], www.gengigel.com

7

Dentalis erozio

8

2/28/08

12:37 PM

Page 8

DENTAL TRIBUNE

Tudomány és kutatás

Hungary Edition

A dentális erózió megelôzésének és kontrolljának megközelítései A dentális erózió elôfordulásáról és gyakoriságáról szóló, növekvô számú beszámolók fényében mostanra szükségessé vált, hogy a fogászati szakma megismerkedjen mind a dentális erózió kóroktani és hajlamosító tényezôivel, mind pedig a megelôzés és a kontroll lehetséges módjaival. Valószínûleg gyorsabban javulhat a páciens egészségi állapota, ha azt tanácsolják neki, hogy közvetlenül a savas vegyi hatást követôen remineralizálószert használjon, amely gyorsítja a meglágyult fogfelszín remineralizációját, és amely egyben szájfrissítôként vagy semlegesítôoldatként szolgál a savas orális környezet tompítására. Az erózió megelôzését szolgáló, hatékony életmód-tanácsadásban részt kell vállalnia a teljes egészségügyi szakmának, így a fogorvosoknak, orvosoknak, gyógyszerészeknek, nôvéreknek, szájhigiénikusoknak és klinikai pszichológusoknak egyaránt. A dentális erózió, vagy másképpen erozív fogkopás a fog keményszövetének elvesztését jelenti, vagy kémiai savas eljárás és nem bakteriális eredetû savak disszolúciója, vagy keláció (kelátképzôdés) útján. A dentális erózió elôfordulásának és gyakoriságának növekedésérôl számolnak be a világ különbözô részein készült számos tanulmányban is, amelyek a dentális erózióval érintett személyek százalékos arányait mutatták ki különbözô korcsoportoknál (1. táblázat). Mindez egész sor kutatást ösztönzött a dentális erózió prevenciójának és kontrolljának lehetséges megközelítései körében, míg ennek menedzselése mostanra már kétségtelenül elterjedôben lévô, klinikai gyakorlattá vált. A jelen cikk idôszerû áttekintést nyújt azokról a faktorokról, amelyek bizonyos személyeket valószínûleg eleve hajlamosítanak a dentális erózióra, továbbá ennek a rendellenességnek a megelôzésével és kontrolljával kapcsolatos lehetséges stratégiákról.

Hajlamosító körülmények A dentális erózió megelôzésének fontos lépése azon személyek meghatározása, akik ki vannak téve a dentális erózió kockázatának. A rendelkezésre álló esetleírások, klinikai vizsgálatok, epidemiológiai, csoport-, állat-, in vitro és in vivo tanulmányok olyan savakat mutattak ki, amelyek a gyomorral, az étrenddel vagy a környezettel összefüggésben okozhatnak dentális eróziót. Ezen tények alapján olyan – vagy belsô, vagy külsô – faktorokat azonosítottak, amelyek megjó-

solhatják a dentális erózióra való hajlamot. A belsô faktorok következtében fellépô dentális eróziót a gyomorsav okozza, ami eléri a szájüreget, illetve a fogakat, és rendszeresen, több éven keresztül hat a fog keményszöveteire. Ez lehet krónikus hányás, ismétlôdô felöklendezés vagy ruminatio (kérôdzés) következménye. A gyomorfolyadék savassága 1-es pH-értéktôl 3asig terjed, így elképzelhetô, hogy a felöklendezés vagy a szájüregbe hányás jelentôs fogroncsolást, eróziót eredményez. A krónikus hányással vagy felöklendezéssel összefüggô, eleve erózióra hajlamosító tényezôk a következôk: (1) olyan egészségügyi körülmények, mint a bulimia nervosa, a gastro-oesopha-

Életkor (év)

Érintettek %-ban

1–4

20

UK Toddlers Survey, 1994

4–5

38

Millward és társai. 1994

5–6

52

UK Child Dental Health Survey, 1993

11

25

UK Child Dental Health Survey, 1993

11–14

57

Bartlett és társai 1998

26–30

30

Lussi és társai 1991

45–50

42.6

Lussi és társai 1991

1. táblázat: A fogkopással kapcsolatban megjelent tanulmányok összegzése.

pH-értékét, ezzel a fogakat tartósan savas kémhatásnak teszik ki a folyamatos savmarás és az oldódás révén. A cumisüveg lefektetéskori használata és a GERB valószínûleg még roncsolóbb hatásúak, mivel alvás közben csökken a nyálfolyás.

1. ábra: Sima és fényes külsejû, faciális erózió. Adrian Lussi hozzájárulásával, Berni Egyetem, Svájc.

gealis reflux betegség (GERB), ciklikus hányási szindróma, pszichogén hányási szindróma, terhesség által elôidézett hányás, valamint (2) olyasfajta életmódok, mint a krónikus alkoholizmus és a gyors, mértéktelen italfogyasztás. Azokat a külsô faktorokat, amelyek egy személyt dentális erózióra hajlamosítanak, az étrend, foglalkozás, gyógyszerezés és életmód elnevezésû csoportokba soroltuk. Savas élelmiszerek túlzott fogyasztása: A savas gyümölcsök, gyümölcslevek, italok és üdítôk igen nagyfokú titrálsav- (magas H+) és alacsony pH-értéket mutattak, ami ártalmas a fogakra. A beszámolók szerint ezeknek az élelmiszereknek a gyakori és hosszan tartó fogyasztása – mint például a szokásszerû, gyakori ivás, citrusfélék és gyümölcslevek fogyasztása, ivás megerôltetô sportok ûzése közben, éjszaka az ágy mellé helyezett italok fogyasztása, illetve cumisüveg használata – hajlamosít a dentális erózióra. Ezek a szokások hosszantartóan csökkentik a száj

Hivatkozások

Élelmiszer-eredetû savak, melyek dentális eróziót okozhatnak: citrusfélék és gyümölcslevek, egyéb savas gyümölcsök/levek, szénsavas üdítôk, savas sportitalok, savas, gyümölcsízesítésû cukorkák, borok, almalé, salátaöntet, borecet és savas gyógyteák. Savas gyógyszerek szedése: Egyes gyógyszerek, amelyeket hosszú idôn át tartó, gyakori szedésre írnak fel, hajlamosítanak a dentális erózióra. A következô savas gyógyszerek lehetnek erozív hatásúak: aszkorbinsav (C-vitamin), acetil-szalicilsav (aszpirin), folyékony hidroklórsav, vastonizálók, savas nyálstimulálók és -pótlók, illetve kalcium-keláttartalmú termékek. Foglalkozás: Olyanok esetében számoltak be dentális erózióról, akik közvetlenül savas füstgázoknak, illetve aeroszoloknak vannak kitéve a munkahelyükön. Ez magában foglalja az akkumulátor- és galvanizálógyárakban, valamint a mûtrágyaüzemekben dolgozókat. Rosszul karbantartott, klórozott vizû úszómedencében edzô verseny-

úszóknál és hivatásos borkóstolóknál is tapasztaltak már dentális eróziót. Életmód: Néhány szokás, illetve életforma szintén hajlamosíthat a dentális erózióra. Bizonyos illegális drogok, mint a kokain és az ecstasy tabletta, összefüggésben a savas üdítôk túlzott mértékû fogyasztásával – a dehidratáció és a csökkent nyáltermelés mellékhatásai miatt. A dentális erózió általánosnak mondható a lakto-vegetáriánusok körében a csökkent nyáltermeléssel és az élelmiszer-alapanyagok alacsony pH-értékével összefüggésben, amihez a nyers, friss táplálék abrazív hatása is hozzáadódik. Az abrazív fogkrémmel történô gyakori fogmosás fogékonyabbá teheti a fogfelszínt az erózióra, mivel eltávolítja a zománcfelszín leginkább mineralizált, külsô védôrétegét.

A megelôzés és a kontroll irányelvei A fentiekben tárgyalt rizikófaktorok rávilágítanak arra a tényre, hogy a dentális erózióra hajlamos személyeket vagy pszichológiai vagy szokásbeli vagy foglalkozási eredetû tényezôk teszik fogékonnyá erre a rendellenességre. Ez nyilvánvalóan nehézséget okoz a megfelelô, megelôzéssel kapcsolatos tanácsadásban, még akkor is, ha az okot azonosították. Mindenesetre, ha a következô lépéseket végrehajtják, akkor megelôzhetô az elôfordulás, csökkenthetô a károsodást, megváltoztatható a rossz szokást, illetve megóvható a megmaradt fogszövet. 1. lépés: Korai diagnózis A páciensek aligha tudják idejekorán felfedezni a zománc erózióját a sima és fényes felszíne miatt (1. ábra). Még ha észre is veszik, ritkán mennek el kezelésre a korai stádiumban, csak amikor már vagy szimptomatikussá válik (érzékenység), vagy éppenséggel kihat a fogaik esztétikájára. Ezért korai felfedezése és kezelése a fogászati szakma felelôssége.

Mihelyt a dentális erózióra fény derül, teljes körû kórtörténet elkészítése válik szükségessé, ami magában foglalja az étrendi és egészségügyi elôzményeket, a szájápolási szokásokat, valamint a szociális (életmódbeli) elôzményeket. Ez meghatározza a kóroktani tényezôt, és segít kialakítani az egyénre szabott tanácsadást. A korai elváltozás vagy a páciens hajlamosságának diagnosztizálását követôen a „kárcsökkentési” vagy megelôzési irányelvek tekintetében az alábbi ajánlásokat kell figyelembe venni: 2. lépés: A klinikai helyzet dokumentálása A klinikai alapok meghatározásához rögzíteni kell az elkopás súlyosságát és kiterjedtségét annak érdekében, hogy a súlyosbodást fel lehessen deríteni, és biztosítsák a megelôzô intézkedések hatásosságát. Ehhez az alábbi technikák hasznosak: • A Shaw és társai által leírt szilikonindex, mely szerint szekciós kanállal szilikonlenyomatot vesznek a fogakról – az egyik legkönnyebb és leghasznosabb módszere a dentális erózió nyomon követésének. • A Smith és Knight-féle fogkopási index, amely az összes fog felszínének elkopási fokát rögzíti – a megelôzô intézkedések hatásosságának folyamatos megfigyelésére szolgál. • A Wickens által ajánlott sorozatos (referencia) lenyomatöntvényeket vagy tanulmányi mintákat követéses vizsgálatoknál lehet használni a folyamatosan megfigyelt fogkopások makroszkopikus összehasonlításához. • A klinikai fényképfelvételek szintén alkalmasak a kopás monitorozására, viszont a fotográfus ügyessége és az olyan környezeti feltételek, mint a fényvisszaverôdés, nyilvánvalóan kihatnak a felvételek minôségére.

Dentalis erozio

2/28/08

12:37 PM

Page 9

DENTAL TRIBUNE 3. lépés: A mögöttes egészségügyi rendellenességek és betegségek kezelése Némelyik páciens talán nincs is tisztában egészségi állapotával, és sokszor a fogorvos – akit a fogkopás kezelése kapcsán keresett fel – az elsô olyan szakképzett személy, aki képes felismerni az egészségügyi rendellenességet. Megint mások talán nem is tekintik rendellenesnek az állapotukat, gondoljunk csak az anorexiás vagy bulimiás betegekre, akik nem vesznek igénybe orvosi segítséget egészen addig, amíg állapotuk nem befolyásolja fogaik esztétikáját vagy funkcióját, illetve kényelemérzetüket. Megfelelô kezelésük érdekében a pácienseket erre alkalmas specialistához (orvoshoz vagy klinikai pszichológushoz) kell irányítani.

Tudomány és kutatás

Hungary Edition Beszámolók szerint a nagy koncentrációjú fluorid alkalmazása növelheti az abrázióval szembeni ellenállást, és csökkentheti az erózió kialakulását a zománcban és a dentinben. A remineralizálószer azonnali hatását a következô eszközökkel lehet elérni. A fluoridos szájöblítôk, fluoridtabletták és -cukorkák hasznosnak bizonyulhatnak az erózióval szemben, a fluoridot közvetlenül biztosító és a nyálfolyást stimuláló kettôs funkciójuk révén. A megnövekedett nyálfolyás kalciumot és foszfátot, valamint a remineralizáci-

óhoz szükséges lúgos vagy semleges közeget biztosít; a stimulált nyál tompító kapacitása és bikarbonáttartalma nagyobb, mint a nem stimulált nyálé. Bebizonyosodott, hogy egyes élelmiszerek, mint például a friss tej, újrakeményítik a meglágyult fogfelszínt. A savas behatást követôen a remineralizálószer alternatívájaként lúgot – például cukormentes savlekötô tabletták vagy kevés vízben feloldott csipetnyi szódabikarbóna – lehet használni a savas orális folyadék semlegesítésére.

b) Az ivás módjának megváltoztatása A savas ital hômérséklete befolyásolja annak erozív potenciálját; ha jéghidegen isszák, az csökkenti az erozív hatást. A szívószálon keresztüli fogyasztás csökkenti a fogak érintkezését az erozív hatóanyaggal, és gyorsítja a kiürülését a szájüregbôl. Az italt nem lassan, hörpölgetve, vagy a fogak körül „öblögetve”, hanem gyorsan kell lenyelni.

zatos idôszakokban, mint például az alvás; ez éppígy vonatkozik a versenyúszókra a roszszul karbantartott úszómedencékben, illetve az anorexiában/bulimiában szenvedôkre a szándékosan elôidézett hányás esetén. Lúg, például tej vagy magnézium alkalmazása a fogvédô illesztôfelületén semlegesíti a készülék alatt összegyûlt savat, illetve erre a célra egy semlegesítô fluoridgél is használható.

c) Védôeszközök használata A GERB-ben szenvedôk fontolják meg a szorosan záró, okkluzális fogvédô használatát olyan kocká-

d) Étrend megváltoztatása és gyógyszerek szedése Az ételek és italok erozív potenciálját meghatározó tulajdonsá-

EGYSZERŰ RAGASZTÁS MINDEN FELÜLETEN!

4. lépés: Megelôzô intézkedések a) Remineralizáló- vagy semlegesítôszer használata Némelyeknél bevett szokás, hogy a száj frissítése céljából fogat mosnak olyan savas vegyi hatások után, mint a hányás vagy felöklendezés, például táplálkozási rendellenesség vagy krónikus alkoholizmus esetén. Figyelembe véve, hogy a savas kémhatás demineralizálja a fog felszínét, csökkenti kopásállóságát, ezzel pedig sokkal fogékonyabbá válik az abrázióra, néhány klinikus nem javasolja a savas vegyi hatás utáni azonnali fogmosást, ôk kifejezetten a késleltetést tanácsolják (azaz várjanak legalább 60 percet a fogmosással), hogy kizárólag a nyál végezze el a remineralizációt. Noha a meglágyult zománcfelszín nyál jelenlétében idôvel remineralizálható, kiderült, hogy a valamilyen erozív hatóanyag révén meglágyult zománcfelszín a környezô orális lágyszövetek (például a nyelv) abráziós hatása vagy rágás következtében sérülhet, mielôtt a nyál remineralizálhatná. Mi több, nem is észszerû a késleltetési technikát tanácsolni a páciensnek anélkül, hogy alternatív szájfrissítôvel látnák el. Sokkal elfogadhatóbb, keresztülvihetôbb és alkalmasabb lenne, ha rögtön a savas behatás után egy olyan remineralizálószert használnának a demineralizált fogfelszín gyors remineralizációjához, amely szájfrissítôként is szolgál. Tekintettel az alvás közbeni csekély nyálfolyásra és ezzel a savas disszolúció elleni gyenge védelemre, a GERB-ben szenvedôknek érdemes azt tanácsolni, hogy a felébredés után használjanak remineralizálószert. Graubart és társai kimutatták, hogy a savval maratott zománcfelszín 2%-os nátrium-fluoriddal történô, 4 perces elôkezelése lényegesen csökkentette a zománcfelszín oldhatóságát, miközben a nátrium-fluorid-oldatoknak közvetlenül a fogmosás elôtti alkalmazása jelentôsen csökkentette az erodálódott dentin abrázióját. A remineralizáció folytatódik, így az érintett fogfelszíneken nagyobb ellenállást biztosít a késôbbi savas behatással szemben.

SPECIÁ LIS A JÁNL AT • GYORS ALKALMAZÁS, 35 MÁSODPERC ALATT • A POSZTOPERATÍV ÉRZÉKENYSÉG KOCKÁZATA ALACSONY

• KIVÁLÓ SZÉLI INTEGRITÁS • KIVÁLÓ NYÍRÓSZILÁRDSÁGÚ KÖTÉS

VÁSÁROLJA MEG A ONE COAT 7.0 KEZDŐKÉSZLETET.

21 100 Ft.*

(#7047) One Coat 7.0 Mikroecset, fekete Tartozékok

1 × 5 ml 50 db.

SZEREZZE BE A KOCKÁZATMENTES PRÓBA KIT-ET** ET**

az INGYENES békát.

(Promóciós szám: 3460)

(Promóciós szám: 3461)

One Coat 7.0 Mikroecset, fekete Tartozékok

1 × 2 ml 50 db.

vagy

Küldje el megrendelését még ma: közvetlenül a Coltène/Whaledent AG-nak telefaxon:

+41 (0)71 75 75 310 vagy lépjen kapcsolatba a képviselővel:

T Promóciós szám: 3460 - Vásároljon One Coat 7.0 kezdőkészletet, és INGYEN kap egy One Coat kockázatmentes próbakészletet. **Amennyiben nem teljes mértékben elégedett vele, akkor küldje vissza a fel nem használt One Coat 7.0 7047 számú készletet a forgalmazóhoz, és visszakapja az árát.

Cím:

*javasolt kiskereskedelmi ár; az ár az ÁFA-t tartalmazza A promóciós időszak 2008 augusztus 31-én véget ér.

Pannon Dental Kft. Te Tel: +36-88 410-333 Fa Fax: +36-88 410-334 f o [email protected]

D Dental Unio Kft. Te Tel: +36 96 518-047 Fa Fax: +36 96 518-048 in [email protected]

T Promóciós szám: 3461 –Vásároljon egy One Coat 7.0 kezdőkészletet, és kap egy INGYENES békát! T Kérjük, küldjenek a termékről további információt.

9

Raktár:

Dentalis erozio

2/28/08

12:37 PM

Page 10

DENTAL TRIBUNE

10 Tudomány és kutatás gok magukban foglalják a pH-értéket, a titrálsavat (teljesen savas szint), a sav típusát (pKa), a kalcium-, foszfát- és fluoridkoncentrációt, a kalcium-kelát-képzôket, a fogfelszínhez tapadásukat és nyálstimuláló tulajdonságaikat. Erozív potenciáljuk csökkentése érdekében néhány savas élelmiszer összetételét ezekre a tulajdonságokra tekintettel megváltoztatták. Ezt is figyelembe kell venni az étkezéssel és a gyógyszerek szedésével kapcsolatos tanácsadás során. 5. lépés: Egészségügyi felvilágosítás Az egészségügyi felvilágosítás 5 a fogászati szakmában dolsorán gozóknak a dentális erózió megelôzésével kapcsolatban éppany-

nyira proaktívaknak kell lenniük, mint a fogszuvasodás esetében. A nyilvánosságot és a pácienseket tájékoztatni kell a fent tárgyalt hajlamosító tényezôk fogászati vonatkozásairól: hogyan lehet a problémákat megelôzni, illetve minimalizálni, és mi a jelentôsége a megelôzéssel kapcsolatos teljes körû tanácsadásnak. Mi több, a pácienseket ki kell oktatni mindezekrôl. Fontos, hogy a fogászati szakma szorosan együttmûködjék az egészségügyben dolgozó kollégákkal, és figyelmeztesse ôket bizonyos gyógyszerek szedésének és bizonyos egészségi állapotok fogászati következményeire, és arra, hogyan lehet ezeket minimalizálni. Ez lehetôvé ten-

né, hogy az életmóddal kapcsolatos információk korai stádiumban, még a károsodás bekövetkezte elôtt jussanak el a páciensekhez. Másfelôl a farmakológusokat ösztönözni kell arra, hogy néhány gyógyszer mellékhatásainak listájára vegyék fel a lehetséges fogászati következményeket, ha azok bizonyos feltételek (például gyakori és hosszan tartó szedés) esetén felléphetnek, és azt is, hogy miként lehet minimalizálni az ilyesfajta mellékhatásokat (például a gyógyszer szedése alatt öblögetés remineralizálószerrel). A dentális eróziónak kitett, táplálkozási rendellenességgel küzdô vagy gyógyszerezett pácienseknek szüksé-

gük van a teljes egészségügyi szakma – ideértve az orvosokat, a klinikai pszichológusokat és a gyógyszerészeket is – tanácsaira, ami ösztönözheti ôket, hogy rendszeresen keressék fel fogorvosukat. Ez biztosíthatná a dentális erózió korai felfedezését és az azonnali, megfelelô ellátást. A tanácsadásnak egyénre szabottnak kell lennie, a megfigyelt kóroktani faktorral összhangban. Mindenesetre az alábbi kulcsfontosságú kérdéseket figyelembe kell venni: • Hangsúlyozni kell a savas vegyi hatás utáni, azonnali fogmosás kockázatát, és vagy remineralizáló vagy semlegesítô szerek használatát, vagy a fogmosás

FDI Annual World Dental Congress

24–27 September 2008 Stockholm, Sweden

Hungary Edition

alternatívájaként bizonyos élelmiszerek (például tej) fogyasztását kell tanácsolni. • El kell magyarázni a savas italokkal és gyümölcsökkel kapcsolatos fogyasztási szokások megváltoztatásának szükségességét, hogy mik a következményei ezen élelmiszerek gyakori és hosszan tartó fogyasztásának, és javasolni kell, ritkábban és kevesebbet fogyasszanak ezekbôl. • Kerülni kell a savas élelmiszerek és italok lefekvés elôtti fogyasztását. • A fogászati következmények ismertetése mellett javasolni kell, hogy mellôzzék a (gyümölcslét tartalmazó) cumisüveg folyamatos, illetve lefektetéskori használatát. • Egészségügyi és munkavédelmi tanácsadás az erózió megelôzése céljából. Fogászati védôeszköz viselése ajánlott a munkavégzés során. • A nagy kockázatnak kitett személyeket ösztönözni kell szájápolási szokásaik megváltoztatására azzal, hogy kis abráziós hatású fogkefét használjanak magas fluorid- vagy bikarbonát-koncentrációjú, de alacsony abráziós hatású fogkrémmel. 6. lépés: Az érzékenység kezelése és az erodálódott felszínek megóvása Ez javítja a páciens komfortérzetét, de éppolyan fontos, hogy ezzel elô lehet mozdítani a remineralizációt, ami egyidejûleg növeli a savakkal szembeni ellenálló képességet is. Hasznos módszer a következôk: a fluoridos lakk vagy gél idôszakonkénti, szakszerû alkalmazása növelheti a szövetek ellenálló képességét a további eróziós hatással szemben. (Az erodálódott zománcfelszín nagymértékben reaktív felületet jelent, és az idônként alkalmazott fluoridról bebizonyosodott, hogy felhalmozódik a demineralizált elváltozásokban.) Minden dentális erózióra hajlamos személynek a remineralizálószerek (például fluoridos szájöblítôk) rendszeres használatát kell javasolni. A következô konzerváló beavatkozásokat lehet számításba venni az erodálódott fogszövet védelme, a további erozív károsodás elkerülése és a külsô megjelenés jobbítása érdekében: porcelánleplezések (veneerek), dentin-kötôanyagok, ragasztható retainer mûanyag és fluorid barázdazáró.

[email protected] www.fdiworldental.org

7. lépés: Folyamatos ellátás A páciens monitorozásának elmaradása az állapotának roszszabbodását eredményezheti, ezért alapvetô fontosságú, hogy a pácienst igényeihez igazodóan folyamatos ellátásban részesítsék a fogkopás nyomon követése, a tanácsadás megerôsítése és a megváltoztatott szokások további fenntartása érdekében. A dentális eróziót a referenciaöntvények, a fényképfelvételek és a szilikonindex alapján kell ellenôrizni. Bennett T. Amaechi, USA

CAD keramiak vilaga

2/28/08

12:44 PM

DENTAL TRIBUNE

Page 11

Hungary Edition

Gyakorló fogtechnikus ajánlja 11

A CAD-kerámiák világa – A kerámiákkal szemben támasztott követelmények A kerámiák fogalomkörébe számos anyag beletartozik, melyek gyártási folyamatuk és sajátos tulajdonságaik tekintetében jelentôsen különböznek. Különféle speciális anyagok léteznek, melyek igyekeznek kielégíteni az igények széles spektrumát. A szakterület rohamszerû fejlôdésének eredményeképpen egyre nehezebben tekinthetô át a piacon kapható termékek választéka. Gazdasági szempontból azonban fontos, hogy kiemelten foglalkozzunk néhány rendszerrel. A CAD/CAM technológiával megmunkálható anyagok közé tartoznak a szilikát- és az oxid-

kerámiák. Ezek legfontosabb jellegzetessége a szilárdság és a stabilitás. Az anyagokat a létezô standardizált és összehasonlítható adatok alapján osztályozhatjuk. Ennek következtében magas, közepes és alacsony szilárdságú kategóriákat különböztethetünk meg. Kopásállóságuk miatt rendszerint a magas szilárdságú kerámiákat részesítik elônyben, annak ellenére, hogy a megmunkálásuk igen nehéz. Kizárólag néhány CAD/CAM rendszer képes ezeknek az anyagoknak a kidolgozására. Egy alternatív megoldásnak bizonyul az olyan nyers testek használata, melyek

végleges szilárdságukat csak a megmunkálás után érik el. Az alacsony szilárdsági fokú kerámiákat azonban nemcsak megmunkálni könnyebb, de optikai tulajdonságaik szempontjából is elônyt élveznek. Ilyen például a természetes hatást kölcsönzô transzlucencia és fluoreszcencia, ami különösen fontos azokon a helyeken, ahol a fogpótlásnak magas esztétikai követelményeknek kell eleget tennie. Továbbá bizonyos indikációk esetén döntô jelentôségû az adhezív módon történô rögzítés lehetôsége vagy szükségessége. Univerzális kerámia nem létezik. A kezelés sikere nagymér-

tékben függ az adott esetben legalkalmasabbnak bizonyuló anyag kiválasztásától. Ez a fogorvos és a fogtechnikus együttes feladata. Az állandó és szisztematikus fejlôdésre irányuló törekvések eredményeképpen az Ivoclar Vivadent két olyan termékcsaládot fejlesztett ki – az IPS Empress és az IPS e.max kerámiákat –, melyek minden indikáció esetén alkalmazhatók.

IPS Empress CAD Ez az anyag egy leucit üvegkerámia, amely az alacsony szilárdságú kerámiák csoportjába tartozik. Ugyanakkor a leucitkristályok elrendezôdése olyan belsô

1. ábra: A képen egy trauma következtében frakturált metszôfog látható. A fogat kompozit töméssel látták el, ami az évek során jelentôs mértékben elhasználódott.

2. ábra: A fogat minimálinvazív módon készítettük elô kerámiahéjhoz.

3. ábra: Az IPS Empress CAD kerámia frézelését követôen az IPS Empress Veneer készlet segítségével végeztük a restauráció egyedi felszíni kidolgozását.

4. ábra: A kerámiahéj egyes területei, melyek a trauma során épen maradt fogfelszínt borítják, csupán 0,3 mm-es vastagságúak.

feszültséget idéz elô, ami ebben az osztályban a legnagyobb szilárdsági értékek megteremtését eredményezi. A kerámia egyszerû alkalmazása és kiváló esztétikai sajátosságai azonban kiegyenlítik a szilárdságból fakadó hátrányt. A kerámiablokkok megmunkálása CEREC vagy inLab frézelôberendezésekkel lehetséges. Transzlucenciájukat tekintve kétféle változatban kaphatók (HT: magas transzlucencia; LT: alacsony transzlucencia), a különféle klinikai szituációknak megfelelôen. Egy további fejlesztés eredménye a Multi Blokk, amely egyfajta természetes átmenetet képvisel a szín, a fényesség és a transzlucencia vonatkozásában, ezáltal még kifinomultabb restaurációk készítésére alkalmas. Az esetek többségében a restaurációkat csupán polírozni és fényezni kell a kívánt esztétikai hatás megteremtése érdekében. Szükség esetén az IPS Empress Veneer készlet segítségével további kerámiaréteggel leplezhetô a restauráció. A rendszer indikációs területét az inlayk, a részleges koronák, valamint a teljes kerámia koronák készítése képezi az anterior és posterior régióban. Az IPS Empress CAD ezenkívül leginkább kerámiahéjak készítésére alkalmas, kiváló esztétikai sajátosságainak köszönhetôen. Az anyag széles színárnyalati skálával rendelkezik, ugyanakkor jellemzô rá a „kaméleoneffektusként” ismert jelenség is. Ennek következtében ideálisnak bizonyul teljes anatomikus restaurációk „szék melletti” elkészítésére a CEREC rendszer alkalmazásával. Mindemellett kiváló eredmények érhetôk el a laboratóriumban végzett megmunkálás során is. Alacsony szilárdsága miatt azonban feltétlenül figyelembe kell venni bizonyos klinikai szempontokat. A preparáció során kerülni kell az elvékonyodó szélek kialakítását azokon a helyeken, ahol fokozott mechanikai terhelés várható. Ebbôl az következik,

A CEREC inlab minden kihívásra a megfelelô választás

Bemutatóterem: 1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b Cégközpont: 2600 Vác, Szélsô sor 43. Tel.: (27) 502-800 Mobil: (30) 932-1676 • E-mail: [email protected] www.globdent.hu

CAD keramiak vilaga

2/28/08

12:44 PM

Page 12

12 Gyakorló fogtechnikus ajánlja

5. ábra: Egy IPS Empress CAD Multi Blokkot használtunk. Ez a blokk a szín és a transzlucencia tekintetében természetes átmenetet képvisel.

DENTAL TRIBUNE

6. ábra: A kerámiahéj rögzítése adhezív technikával történt, Variolink Veneer alkalmazásával.

Hungary Edition

hogy a preparáció során vállas elôkészítésre van szükség, melynek szélessége nem haladhatja meg az 1 mm-t, valamint törekedni kell az élek lekerekítésére, szem elôtt tartva a noninvazív preparáció szempontjait a pulpa védelmének biztosítása mellett. A restauráció rögzítését adhezív technikával kell végezni. A Variolink® II számára elôírt konvencionális adhezív technika lépései mindemellett leegyszerûsíthetôk a Multilink® Automix rendszer használatával. Azokon a területeken azonban, ahol az esztétika különösen fontos szerepet játszik, például kerámiahéjak rögzítésekor, a Variolink Veneer használata ajánlott, hiszen ezt speciálisan erre a célra fejlesztették ki. Az adhezív módon történô rögzítés során a kerámia felszínét hidrofluorsavval maratjuk fel, és azt követôen szilanizáljuk.

IPS e.max CAD 7. ábra: A kerámiahéjak tökéletes esztétikai sajátságokkal rendelkeznek, és tartósnak bizonyulnak.

8. ábra: A természetes felszíni mintázat tökéletes rekonstrukciója a legjelentôsebb szempont a kerámiahéjak készítése során.

9 ábra: Az IPS Empress kerámia transzlucenciájának és a Variolink Veneer készlettel történô rögzítésnek köszönhetôen a restauráció tökéletesen harmonizál a természetes fogakkal. A fogpótlást nem lehet megkülönböztetni a természetes fogaktól.

10. ábra: A kerámiával leplezett öntött fém korona leplezése megsérült.

11. ábra: A chamfer vállas elôkészítés változatlan maradt.

12. ábra: A természetes hatást keltô IPS e.max CAD kerámia fogpótlás karakterisztikája alig szorul egyedi változtatásra.

13. ábra: Az eredeti kék színû blokkból a kristályszerkezetben bekövetkezô változások eredményeképpen fogszínû, transzlucens kerámiarestauráció készül.

14. ábra: Kiváló esztétikai eredmények érhetôk el az IPS e.max CAD LT kerámia alkalmazásával.

15. ábra: Jellegzetesen visszafogott mosoly, a szájban egy kerámiával leplezett öntött fém híddal.

16. ábra: A chamfer váll kialakítása a preparáció során standard mûszerekkel történt.

Ez az anyag egy lítium-diszilikát, amely a szilikátkerámiák csoportjába tartozik. Speciális kristályszerkezetének eredményeképpen nagyon magas végleges szilárdságot ér el. Ennek következtében a közepes szilárdságú kerámiák osztályába soroljuk. Az anyag szokatlan kék színû, félkész kristályos formában (metaszilikát) kerül forgalomba. Ebben az állapotában lehet az anyagot megmunkálni és kidolgozni. Ha mindez megtörtént, akkor a végleges szilárdság elérése érdekében a kerámiát ki kell égetni, 25–35 percen keresztül, hogy a kristályosodási folyamatok lezáruljanak. A kereskedelmi forgalomban kapható kemencék többsége kiválóan alkalmas erre a célra. A kerámiarestaurációkat egy hordozóanyagon rögzítjük (Object Fix) az égetési ciklus idejére. A kristályosítási folyamat végére az anyag színét és transzlucenciáját tekintve a természetes fogakhoz hasonlóvá válik. A kristályos szerkezetben bekövetkezô változás (diszilikáttá alakulás) hatására az anyag fokozott szilárdságra tesz szert. A páciensek esztétikai igényeinek megfelelôen a kerámia színezhetô, fényezhetô, valamint teljesen vagy részlegesen leplezhetô. Az IPS e.max CAD kerámiák transzlucenciájukat tekintve szintén kétféle változatban kaphatók. Az esetek túlnyomó többségében a magasabb transzlucenciával rendelkezô IPS e.max CAD kerámiát részesítik elônyben, azonban elterjedt a fokozott opacitással bíró (MO) anyag használata is, különösen elszínezôdött fogak helyreállítására, illetve olyankor, ha a restauráció fémfelépítményre (implantátum-szuprastruktúra) kerül. A sokoldalú IPS e.max Ceram rendkívül széles színválasztékban kapható, ugyanakkor leplezhetô és színezhetô is. Ezt a kerámiát rendszerint teljes borítókoronák készítésére használják, de részleges koronák, sôt esetleg kerámiahéjak elôállítására is alkalmas. Magas végleges szilárdsága következtében azokon a területeken is megállja a helyét, ahol az adhezív technika nem al-

CAD keramiak vilaga

2/28/08

12:44 PM

DENTAL TRIBUNE

Page 13

Gyakorló fogtechnikus ajánlja 13

Hungary Edition

17. ábra: Az IPS e.max ZirCAD blokkból frézelt váz arányosan nagyobb a szinterezés során bekövetkezô zsugorodás miatt.

18. ábra: A végleges hídpótlás rögzítése Multilink Sprint segítségével történt.

19. ábra: A Multilink Sprint használata könnyû és gyors.

20. ábra: Az eredmény tökéletesnek mondható.

kalmazható, vagy esetleg kétségesnek bizonyul. A kerámia számos koronatípus elôállítására használható. Az esztétikai és ökonómiai szempontoktól függôen egyszerû monokerámia vagy részlegesen, illetve teljesen leplezett restaurációk is készíthetôk belôle. A monokerámia testek a kívánt végleges formára alakíthatók a frézelés során. Végezetül a krisztallizációs égetés, valamint a fényre égetés egyetlen idôtakarékos lépésben elvégezhetô. Ennél összetettebb folyamat a korona ún. visszavágása. Ilyenkor az esztétikai szempontból releváns területek vagy kimaradnak a számítógép által vezérelt tervezésbôl, vagy a restauráció megmunkálását követôen utólag, mechanikailag távolítják el ezeket, majd azután leplezôkerámiával egyénileg építik fel a hiányzó részeket. A preparáció során lekerekített chamfer váll kialakítására kell törekedni a minimálinvazív szempontok betartása mellett. Az IPS e.max CAD restaurációk konvencionális cementezési

technikával vagy adhezív cementekkel is rögzíthetôk. Az adhezív technika során a kerámia felszínét hidrofluorsavval kondicionáljuk, majd szilanizáljuk. A ragasztás során tökéletes eredményeket érhetünk el a Multilink Automix segítségével. Az új Multilink Sprint önsavazó, önkondicionáló ragasztóanyag, melynek alkalmazása egyszerûbbnek bizonyul, ugyanakkor szintén megfelelô adhezív rögzítést biztosít.

IPS e.max ZirCAD Az IPS e.max ZirCAD kerámia alapanyagát ittrium-stabilizált cirkon-dioxid képezi. Osztályozását tekintve oxidkerámiának minôsül. Az egyik legellenállóbb fogászati kerámia, hajlítószilárdsága 900 MPa. A CAD/CAM berendezések többsége egyáltalán nem képes a végleges keménységû kerámia megmunkálására. Ezért az anyagot kizárólag nyers állapotában lehet kidolgozni, majd azt követôen kerülhet sor a szinterezésére a végleges szilárdság eléréséhez.

Programat CS: az ideális porcelánégetô és kristályosítókemence a fogorvosok számára. Az új Programat CS egy vákuumkemence, mely alkalmas az IPS e.max CAD restaurációk fogorvosi rendelôben való égetésére. A kemence 20 programmal rendelkezik, egyszerûen mûködtethetô, ugyanakkor ellenôrzött hûtési folyamatot biztosít.

Mivel a szinterezést rendkívül magas, 1500 ˚C-ot meghaladó hômérsékleten kell végezni, speciális kemence szükséges hozzá. A szinterezés közben bekövetkezô 20-25%-os zsugorodást a

Az új fémmentes kerámia rendszer, IPS e.max System, kiemelkedô esztétikát és rendkívül erôs anyagokat biztosít, mind a prés-, mind a CAD/CAM technológiákhoz. Képviselet: Péry Eleonóra Tel.: +36-209-382-388

www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG Technical Bendererstr. 2 | FL 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: + 423 / 235 35 35 | Fax: + 423 / 235 33 60

CAD/CAM berendezések figyelembe veszik, ezért ennek megfelelôen a frézelés során nagyobb restaurációkat készítenek. A kerámia IPS e.max Cerammal történô kötelezô leplezése

elôtt alapozóanyagokat, vagyis linert rétegezünk a restauráció felszínére. Az anyag klinikai használatát két fô tulajdonsága határozza meg. Magas szilárdságának köszönhetôen alkalmazása szinte minden esetben lehetséges, de leggyakoribb indikációját a korona- és hídpótlások képezik. Az IPS e.max ZirCAD jó választásnak bizonyul teljes kerámia koronák készítésekor is. A korábban bemutatott szilikátkerámiákhoz képest azonban a cirkon-dioxid kevésbé transzlucens. Ezért azokban a szituációkban, ahol magas esztétikai követelményeknek kell megfelelni, ugyanakkor nem feltétlenül szükséges, hogy a restauráció olyan magas szilárdsággal rendelkezzen, mint amilyet ez az anyag biztosít, akkor célszerû a szilikátkerámiát elônyben részesíteni. Az IPS e.max ZirCAD restaurációk készítésének klinikai munkafolyamatai megegyeznek a konvencionális kerámiával leplezett öntött fém fogpótlásokhoz való elôkészítés mûveleteivel. A preparáció során chamfer váll kialakítása ajánlott. Lehetôség van a fogpótlások konvencionális módon történô rögzítésére, azonban meg kell jegyezni, hogy az opak cement sajátos színe (például cink-foszfát cement) negatívan befolyásolja a restauráció esztétikai megjelenését. Éppen ezért konvencionális ragasztás esetén üvegionomer cementek használatát javasoljuk. Az IPS e.max ZirCAD restaurációk adhezív technikával is rögzíthetôk. Ilyenkor a ragasztani kívánt felszínt homokfúvóval kezeljük, és cirkonprimerrel vonjuk be. Az egyszerû felhasználást garantáló bondrendszerek (például Multilink Automix) tökéletesen megfelelnek erre a célra. Az önadhezív Multilink Sprint szintén megállja a helyét a rutinbeavatkozások során. Ezúton szeretném megköszönni Kurt Reichel fogtechnikusmesternek, hogy biztosította a közleményben bemutatott munkák fogtechnikai hátterét. Andreas Kurbad

Kompozitok

2/28/08

12:47 PM

Page 14

14 Irányvonalak, alkalmazások

Kompozitok A hagyományos kezelések újabb alternatívái iránti érdeklôdés folyamatosan növekszik letve esetenként a marginális túlérô részek. A legtöbb gondatlansággal kapcsolatos állítás középpontjában a beleegyezés kérdése áll. Az a páciens, aki azzal szembesül, hogy rövid idôszak után több kompozittömését is ki kell cserélni, érthetôen azzal fog érvelni, hogy sohasem folytatta volna tovább a kezelést, ha teljeskörûen tájékoztatták volna a valószínû végeredményrôl. Miközben a kompozitanyagok elônyeit elég könnyû elmagyarázni, egyidejûleg hangsúlyozni kell a technika korlátait és hátrányait is, különösen nagy posterior restaurációk tervezése esetén. Ha ennek a rögzített restauráció alternatívájaként látnak neki – esetleg a költségek miatt –, akkor azt világosan fel kell tüntetni a páciens kartonján, bármilyen, a kezelés elôtt lefolytatott megbeszélés összefoglalójával együtt. Talán csak a kompozitanyagokkal szembeni alternatívák megfontolásától függ, hogy a kezelés várhatóan sikeres lesz vagy sem, és a kompozittömések behelyezéséhez

DENTAL TRIBUNE történô hozzájárulás addig nem tekinthetô megadottnak, amíg az esetet a pácienssel együtt nem vizsgálták meg körültekintôen, és olyan mértékben, ahogyan azt ô kívánja. Azok a páciensek, akik azt állítják, hogy „rábeszélték” ôket a kompozittömések behelyezésére a lehetséges alternatívák felvázolása, illetve összehasonlítása nélkül, úgy érzik majd, hogy kártérítési igényüket nagyban alátámasztja a betegkarton egyértelmû bejegyzéseinek hiánya, melyek máskülönben bizonyító erejûek lehetnének – ezért erre érdemes különösen odafigyelni!

Az amalgám alternatívái Ez a kérdés akkor válik különösen fontossá, ha az orvos úgy döntött, hogy teljes mértékben elkerüli az ezüstamalgám használatát a praxisában. Ilyenkor fontos hangsúlyozni a pácienseknek, hogy noha az adott praxis kiindulási alapként ezt a technikát választotta, vannak olyan praxisok is, amelyek más véleményen vannak, és hajlandók alternatív anyagként amalgámot felajánlani. A döntés végsô soron a páciensek felelôssége a tények tisztességes, kiegyensúlyozott és racionális bemutatását követôen. Ezen anyagok használatánál az utat nem lehet lerövidíteni, és elegendô idôt kell biztosítani a részletek aprólékos tisztázásához annak érdekében, hogy a felhasználásukkal járó minôség maximális le-

1. kép

A kompozittömések természetesen vonzó alternatívát jelentenek az ezüstamalgám fogtömésekhez képest, különösen olyan klinikai helyzetekben, melyekben a restaurációk egyébként láthatók lennének. Ehhez hozzájárult az ezüstamalgám tömések higanytartalma miatt kifejezett aggodalom és az erre irányuló médiaérdeklôdés is. Idôközben újraértékelték azokat a klinikai nézeteket, melyekre fogorvosok egész generációja támaszkodott több évtizeden keresztül. Az új anyagok és technikák fejlôdésével már olyan izgalmas restaurációs lehetôségek állnak a fogorvosok rendelkezésére, mint a kondicionálás, a „kötôanyagos” restaurációk, valamint az „adhéziós” fogászat, amelyekkel sokkal konzervatívabb módon lehet kezelni a fogszövetet, amikor megtervezik a restaurációk retencióját. Mindezek a tényezôk együttesen további lendületet adtak a kompozitrestaurációk gyors elterjedéséhez, és ezeket az elônyöket nagyon könnyen megértik a páciensek. Ennek eredményeként az ilyen restaurációkat magukban foglaló kezelési tervek elfogadottsága viszonylag nagy (másfajta restaurációkéval összehasonlítva), különösen rögzített (öntött) restaurációknál, amelyek költsége lényegesen nagyobb lehet.

Hibák Sok panasz és kártérítési igény hívja fel a figyelmet a kompozitrestaurációk idô elôtti hibáira, és különösen a posterior fogakon elhelyezett nagy kompozitrestaurációkra. Ezek a restaurációk rendkívül technikaérzékenyek, és csak nagy nehézséggel készíthetôk el egyenletesen magas színvonalon, különösen direkt behelyezés esetén, ami gyakran elôfordul. Ezekben az esetekben gyakori probléma a mikroszivárgás a kompozitanyagok mélyebb rétegeinek polimerizációs zsugorodása következtében, az okkluzális elkopás vagy törés, a hibás kontaktpontok vagy az interproximális kontúr, il-

6. kép

2. kép

3. kép

4. kép

5. kép

7. kép

Hungary Edition

gyen, a buktatók pedig minimálisak. A kompozit mûanyag restaurációknak fontos helye van a modern fogászatban, viszont a használatukat nagy posterior restaurációk esetén alapos körültekintéssel kell kezelni.

Anyagok A kompozit mûanyagok sikeres használata a széles körben hozzáférhetô anyagok alapos ismeretén, azok tudományos alapjain és tulajdonságain, felhasználási jellemzôin és nem utolsósorban a behelyezésükkel kapcsolatos technikák ésszerû alkalmazásán nyugszik. A különbözô klinikai helyzetek, amelyekben a kompozitok csatasorba állnak, a felhasználandó anyagok teljesen eltérô sajátosságait követelik meg. A szilárdság, folyási képesség, a szemcsék mérete, keverési aránya és az esztétika mind olyan döntô tulajdonságok, amelyeknek alkalmanként nagy (vagy éppen kisebb) jelentôségük van. Éppígy figyelembe kell venni az önkötés, a fényre kötés és a duálkötés közötti választást is. A kompomerek, tömô- és kötôanyagok tovább szélesítették a naprakész klinikus fegyvertárát, aki törekszik arra, hogy a megfelelô anyagot a megfelelô alkalommal használja, a lehetô legkisebbre csökkentve ezáltal a hibák esélyét.

Ideiglenes mérôeszköz Néhány klinikus a kompozit mûanyagokat rövid távú, átmeneti

Kompozitok

2/28/08

12:47 PM

Page 15

DENTAL TRIBUNE mérôeszközként vagy ideiglenes tömésként szereti használni. Ha ezt a megközelítést a magunkévá tesszük, akkor mind a pácienssel való beszélgetés során, mind pedig a kartonon tett bejegyzésekben tisztázni kell azt, hogy ez nem lesz végleges vagy állandó restauráció.

Kofferdamizolálás Noha a kompozit mûanyag restaurációs anyagok széli zárása kiváló is lehet, amikor elôzetesen kondicionált zománcszélekkel kötnek össze, a nedvesség, a nyál, az íny- vagy a sulcusváladék, illetve a vér általi szennyezés súlyosan veszélyeztetheti a végeredményt. Emiatt a kofferdamizolálás fontos szerepet tölthet be a kompozitrestaurációk behelyezésébôl eredô potenciális problémák csökkentésében.

Indirekt kompozitok

Irányvonalak, alkalmazások 15

Hungary Edition gyarázni a páciensnek, megbizonyosodva arról, megértette, hogy máris lehet egy repedés a fogban. Ha ennek elmagyarázása és a felkészítés elmarad, és ezt követôen egy csücsök letörik, esetleg a fájdalom állandósul, vagy a fog élettelenné válik, akkor a páciens ezekért az eshetôségekért a kompozitot behelyezô fogorvost hibáztathatja. Fôként akkor, ha egy második fogorvos mondja el a betegnek, hogy a fog vagy már repedt volt a kompozittöméskor, vagy az azt behelyezô orvos nem vette észre.

Anterior restaurációk

Amikor ezeket és az egyéb elônyöket megvitatják, az anyag és a technika korlátait és hátrányait is szükséges megismertetni a pácienssel – mielôtt beleegyezik a kezelésbe. Fontos például elmagyarázni, hogy az anyag idôvel elszínezôdhet – különösen a széleken, ahol a festék erre hajlamos –, és azt is, hogy ha meg nem támasztott incizális szélek vagy szögek restaurálására használták, fôként erôs okkluzális terhelésû területeken, akkor esetleg nem lesz olyan erôs vagy tartós, mint a másfajta anyagok.

A kompozit egy „leplezô” technika használatával konzervatív módot kínál az anterior fogak felszíni foltjainak és rendellenességeinek eltakarására. Természetesen sohasem szabad azt a látszatot kelteni, hogy a kompozitanyag ilyen jellegû használata teljes egészében „visszafordítható” volna. A páciensek nemcsak azért találhatják vonzónak ezt az eljárást, mert gyakran olcsóbb, mint a többi alternatíva, hanem azért is, mert csak egyetlenegy vizit és minimális fogpreparáció szükséges hozzá.

Összefoglalás A posterior kompozitrestaurációk többszörös hiányosságaiból eredô egyik aggodalom az, hogy a kártérítési igények mértéke (vagyis pénzbeni értéke) gyakran valóban túl nagy az eredeti kezelési költségekhez képest. Az „orvosló” kezelés nemritkán magában foglalja a gyökérkezelést és a koronákat, vagy az elvesztett fogak miatti implantátummegtámasztásos fogpótlásokat, amelyekhez mindig társulnak az egyéb kártérítési igények is. Dr. Howard Glazer

Világszerte milliószorosan bevált. Egy ok az ünneplésre: 10 éves a VITA SYSTEM 3D-MASTER ®

Nagyobb restaurációk esetén, különösen molárisoknál, számos oka van annak, hogy egy indirekt technika használata miért okoz kisebb problémát, mint egy nagy, többfelszínû kompozitrestauráció közvetlen behelyezése. Fogászati/jogi szempontból ezek közül is kiemelkedik az optimális kontaktpont létrehozásának nehézsége a nagy kompozitrestaurációk közvetlen behelyezésekor (ami esetleg ételtamponáláshoz vagy parodontális problémákhoz vezet), valamint nagyobb restaurációk polimerizációjánál a zsugorodás problémája, még akkor is, ha fokozatosan végzik. Klinikai szempontból természetesen vannak további tényezôk is, ezek azonban kisebb valószínûséggel vezetnek jogi problémákhoz.

Fénypolimerizáció

3373 U

A fényre polimerizálódó kompozitanyagok teljesen eltérô természetû kockázatokat jelentenek, amelyek az eljárás során használt fény tulajdonságaiból adódnak. Nemcsak a kezelôorvos, hanem a személyzet és természetesen a páciens szemének védelmérôl is gondoskodni kell. Mindez vonatkozik mindenki másra is, aki esetleg a helyiségben tartózkodik, például a szülôre vagy a kezelt gyermeket elkísérô más személyre. Fog ak

Érzékenység

ülé

ám

sz

3D - Master

ia

yagok z o˝ an

Szolgál tat

p le

áso

k

Le

Vita System

Ké

A direkt kompozitokkal, különösen a nagyobbakkal együtt járó probléma a posztoperatív érzékenység. Ez általában a zsugorodás, az anyagban rejlô üregek okozta mikroszivárgás, vagy a szél épségének hiányosságai miatt eredményezhet kifogásokat, ha a pácienst nem készítették fel elôre a lehetséges kedvezôtlen eredményre. Különösen óvatosan kell eljárni akkor, amikor gyaníthatóan repedés van a fogban, és abban a reményben használják a kompozitot, hogy eredményes és stabil kötést hozzanak létre a repedés valamelyik oldalán, megelôzendô annak továbbterjedését vagy rosszabbodását. Egy ilyen kezelés értelmét nagyon gondosan kell elma-

kek

s Te l j e

ke

r

A nagy események nagy ünneplést érdemelnek – ahog-

reprodukciója. Az esetlegesség helyét azóta az abszolút

yan a 10 éves VITA SYSTEM 3D-MASTER. 1998-ban egy

biztonság és pontosság vette át. Ma már páciensek mil-

új korszak vette kezdetét a fogászati üzletágban.

lió örülnek az esztétikus fogpótlásnak, a fogászok

Elso˝ ízben vált lehetségessé az összes természetes

világszerte pedig a maximális értékteremtésnek.

fogszín szisztematikus meghatározása és természethu˝

Ünnepeljen Ön is velünk: www.10years3D-Master.com

V. Unident Kft.

Dental Trade Kft.

Valid Kft.

1133 Budapest, Dráva u.12. Telefon/ fax: 239-6397, 412-1034 E-mail: [email protected]

1065 Budapest, Nagymezo˝ u. 4. Telefon: 343-2980, Fax: 342-1749 E-mail: [email protected]

1083 Budapest, Szigony u. 41. Telefon: 210-9480, Fax: 303-9460 E-mail: [email protected], www.valid.hu

Fogstatus

2/28/08

12:48 PM

Page 16

DENTAL TRIBUNE

16 Hírek, érdekességek

Hungary Edition

Fogstátus azonosítása 4 perc alatt Japán tudósok új technológiát fejlesztenek ki a katasztrófák áldozatainak gyorsabb azonosítására gek száma 60%-kal nôtt az 1987 és 1996 közötti idôszakhoz képest. Ugyanebben a periódusban az elhunytak száma 600 000-rôl 1,2 millióra kétszerezôdött meg, míg a katasztrófákban érintettek száma évente átlagosan 17%-kal növekedett. Miközben a személyazonosság bizonyítása többféle, pl. társadalmi, jogi avagy anyagi okokból lehet fontos, lényeges a gyászolás szempontjából is. A pozitív azonosítás és a reménykedés vége feldúlhatja a hátramaradottakat, viszont lehetôvé teszi a gyászt és a lezárást.

LIPCSE: Ez volt a repülés történetének egyik legszörnyûbb légi katasztrófája. 1985 augusztusában a Japanese Airlines 123-as számú járata felett – 32 perccel a tokiói Haneda Nemzetközi Repülôtérrôl történt indulását követôen – a légi irányítás hirtelen elvesztette az ellenôrzést, és a gép a Takamagahara hegyre zuhant a Gunma Prefektúrában. A repülési adatok a hátsó kabin válaszfalának anyagelfáradására derítettek fényt, amelyet a függôleges vezérsík strukturális meghibásodása követett. A tragédiában az 524 fônyi utasból és személyzetbôl 520 vesztette életét. A légi szerencsétlenséget követôen több mint 210 000 pár fogászati röntgenfelvételt kellett manuálisan összehasonlítani. Az azonosítási folyamat a több mint 2800 igazságügyi orvosszakértô, fogorvos és rendôrségi alkalmazott közremûködése ellenére is meghaladta a három hónapot. Dr. Mizou Shinohara igazságügyi szakértô segített a testek azonosításában, aki akkoriban a Gunma Prefektúra rendôrségének munkatársa volt. Lánya, dr. Eiko Kosuge — aki jelenleg szintén a Gunma Prefektúra rendôrségén dolgozik, mint igazságügyi orvosszakértô, és a Kanagawa Fogorvosi Egyetem Orális és Maxillofaciális Radiológiai Tanszékén oktat –, apja korábbi érintettsége miatt nagyon is átérzi azt a fájdalmat, amin a családok keresztülmentek, amíg arra vártak, hogy megkapják szeretteik földi maradványait.

Dr. Kosuge beszél az RSNA konferenciáján, Chicagóban. Fotó: Észak-amerikai Radiológiai Társaság

Mindez arra indította, hogy az egyes betegkartonok segítségével az áldozatok azonosításának sokkal hatékonyabb módját dolgozza ki. A légi balesetekben és természeti katasztrófákban elhunytak azonosítása hatalmas munkát jelent az igazságügyi szakértôk

számára. A szerencsétlenségek növekvô száma, az azonosításhoz szükséges idô, valamint a hibás azonosítás kockázata exponenciálisan nô. A Nemzetközi Vöröskereszt és a Vörös Félhold 2007-es, a világban történt katasztrófákról szóló éves jelentése szerint az 1997 és 2006 között bekövetkezett szerencsétlensé-

Fényrekötô, önkondicionáló ragasztó A Coltène/Whaledent örömmel mutatja be a One Coat ragasztó termékcsalád legújabb tagját. A One Coat 7.0 egy 7. generációs, egykomponensû, fényre kötô, önkondicionáló ragasztó, amely arra készült, hogy könnyedén kössön bármilyen felületen! A One Coat 7.0 az összes, elôre kikevert összetevôt egyetlen 5 ml-es csomagban kínálja, így a kondicionálás, az alapozás és a kötés gyorsan és egyszerûen felhordható. Az eljárás mindössze három lépésbôl áll, és csak 35 másodpercig tart. A kötôanyagot egy lépésben lehet felhordani. A kevesebb komponens és munkafázis idôt takarít meg, és kizárja az összetévesztést. A One Coat 7.0 etanolbázisú oldószert tartalmaz, így nem áll fenn a gyors párolgás kockázata az applikáció során, ami veszélyeztetné a kötési szilárdságot. A felhasznált

nanotechnológia homogén kötôréteget biztosít, ami javítja a mechanikai szilárdságot, a kopással szembeni ellenállást és a széli zárást. A One Coat 7.0 speciális receptúrája demineralizálja a dentint és a zománcot, így egyidejûleg feloldja a kenôréteget, és penetrál anélkül, hogy megnyitná a tubulit. A végeredmény egy olyan kiváló zárás, amely kiküszöböli a mikroszivárgást és a posztoperatív érzékenysé-

get. A One Coat 7.0 bizonyítottan* antibakteriális hatású, és olyan aktivátort tartalmaz, amely biztosítja kompatibilitását a kémiai kötésű anyagokkal. Coltène/Whaledent AG +41 717 575 300 www.coltenewhaledent.com *Tesztelési mód: aktivitás tesztelés burjánzás-elemzéssel, S. epidermidis, QualityLabs, Németország

Az ujjlenyomatvétel, az orvosi információk és a DNS mellett az azonosítási eljárás egyik legmegbízhatóbb módszere a fogászat. Dr. Judy Hinchliffe fogorvos és az Amerikai Humánazonosítási Társaság volt elnöke szerint: „Azonosítási célokból a fogak jelentôs értéket képviselnek, mivel átvészelik a legtöbb olyan természeti eseményt, amely az egyéb testszöveteket károsítja vagy megváltoztatja. A posterior fogak és néha az akrilát fogpótlások a faciális és orális struktúrák védelme alatt még a tûzeseteket is átvészelhetik. Így a jó minôségû betegkartonok elengedhetetlenek a fogászati azonosításhoz és az eljárás gyors befejezéséhez” – állítja dr. Hinchliffe a Forensic Dentistry-ben megjelent, „Bevezetés a személyazonosítás kérdéseibe” címû cikkében, amelyet a Dental Tribune Asia Pacific publikált 2007 novemberében. Dr. Kosuge-nek az azonosítási eljárást meggyorsító, új technológiával kapcsolatos ötlete az 1990-es évek végén kezdett testet ölteni. A munka kezdetben csak lassan haladt, de jelentôsen felgyorsult többek között dr. Koichi Ito, az informatikai tudományok doktorának bekapcsolódásával, aki a Tohoku Egyetem Informatikai Tudományok Továbbképzô Intézetének adjunktusa Japánban. Az egyik legfôbb nehézség, amellyel a projekt szembenézett, a kép eltorzulása volt a fogászati röntgenfelvételek készítésekor. A film vagy a röntgensugárcsô bármilyen mértékû elmozdulása torzulásokat okoz. A filmek méretében és alakjában fennálló eltérések további problémákat idézhetnek elô. A korai számítógépek a kétdimenziós képeket úgy hasonlították össze, mint az ujjlenyomatokat. Azonban az elhajlás, elforgatás, illetve az eltorzulás miatt, ami a röntgen készítésekor fordul elô, a Phase-Only Correlation (POC) technológia kifejlesztése elôtt a számítógépesített fogászatiröntgen-összehasonlító rendszer nem jöhetett létre.

A POC technológia, amely ujjés tenyérlenyomatok összehasonlítására, sôt az írisz szkennelésére is alkalmas, az adott képek kétdimenziós, diszkrét Fourier transzformációjában lévô fázisinformációt alkalmazza. A fázisinformáció a képeken látható tárgy alakját ábrázolja úgy, hogy a fázisinformáció felhasználásával nagy pontosságú kép-összehasonlítást lehet elérni. Kosuge munkacsoportja POC-t használó, nagy pontosságú kép-összehasonlító eljárást fejlesztett ki, amely képes megbecsülni a skálafaktort, az elfordulási szöget, a transzlációs eltolódást és a felvételek közötti hasonlóságokat. „A számítógépes megjelenítésre a szub-pixel-egyezôség technikát javasoltuk POC használatával” – magyarázza. „Fogászati radiografikus összehasonlításra a fent említett technikákat kombináljuk, hogy növeljük a hasonlóságok kiértékelési pontosságát.” A rendszer az összes lehetséges egyezôség kb. 95%ának a kiszûrésével az egyezések megtalálásához szükséges idôt páronként mintegy 3,6 másodpercre rövidíti, és drasztikusan csökkenti az igazságügyi szakértôk munkaterhelését. Egyedi esetekben máris letesztelték az áldozatok azonosítására szolgáló új szoftvert a Gunma Prefektúra rendôrségén, amely eddig 100%-os egyezôséget mutatott. Az eredmények pontosságának ellenôrzése céljából ezen tesztek során 60 szimulált szerencsétlenség áldozatainak manuális azonosítását végezték el az új rendszer használatával párhuzamosan. Az eredményeket nemrégiben mutatták be az Észak-amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) éves közgyûlésén Chicagóban (Illinois, USA). Kosuge azt mondta a Dental Tribune-nak, hogy nagyon meglepte ôket, és hízelgônek találták azt a rendkívüli figyelmet, amelyet a projekt kapott. „Már maga a választás is, hogy az RSNA sajtókonferencia részesei legyünk, nem várt meglepetés volt, de az, hogy olyan hírügynökségek, mint a CNN és a New York Times is felkapták a projektünkrôl szóló híreket, szinte már sokkolt bennünket” – emlékezett vissza. A munkacsoporttal máris számos, a különbözô szintû részvételi lehetôségek iránt érdeklôdô cég és magánszemély vette fel a kapcsolatot, a beruházástól kezdve egészen a szoftver együttes kifejlesztéséig. A termék várhatóan egy éven belül kerül a piacra. Claudia Salwiczek, DTI

Fogstatus

2/28/08

12:49 PM

Page 17

DENTAL TRIBUNE A fogíny kezelése a szíven is segít Angol kutatók egy klinikai vizsgálat során megállapították, hogy a fogíny intenzív kezelése közvetlenül kedvezô hatással van az erekre. A University College London és a Connecticut Egyetem kutatóinak közös munkája során megállapították, hogy a periodontitis (a fogíny gyulladása) kezelése közvetlenül jó hatással van az erek állapotára, és emellett kedvezô hatása lehet a szívinfarktus és az agyvérzés megelôzésére is. A periodontitis, mely a fogakat tápláló fogíny egyik leggyakoribb gyulladása, a világon a felnôtt lakosság negyven százalékát érinti. Kezeletlen esetben a fokozatos romlás során a fogak körüli csontállomány annyira elpusztulhat, hogy az akár a fog elvesztését is okozhatja. Már korábban is bizonyították több vizsgálat során, hogy a szervezetben sérülés kapcsán kialakuló gyulladásos reakció és a vérerek állapotának változása – mely közvetlenül befolyásolja a szívinfarktus kialakulásának valószínûségét – közvetlen kapcsolatban állnak. Azonban ez az elsô olyan klinikai vizsgálat, mely azt igazolta, hogy a gyulladás intenzív kezelése az artériák funkcióját is javítja. „Olyan középkorúakat válogattunk be a vizsgálatba, akik kardiovaszkuláris betegség nélkül szenvednek súlyos periodontitisben. Véletlenszerûen két csoportra osztottuk ôket, és a csoportokban eltérô intenzitású kezelést (fogkô-eltávolítás, gyökérkezelés, menthetetlen fogak eltávolítása) alkalmaztak. A hat héttel késôbb végzett kontrollvizsgálat során azt tapasztaltuk, hogy az intenzívebb kezelés a fogíny állapotának jelentôs javulása mellett az artériák állapotát is nagymértékben javította” – fejtette ki dr. Francesco D’Aiuto, a kutatócsoport vezetôje. „A magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a dohányzás vagy cukorbetegség a szív- és érrendszeri megbetegedések fô kockázati tényezôi között szerepelnek. Ezek mellett azonban egyre több olyan bizonyíték is napvilágot lát, mely a testben zajló gyulladás és a szívproblémák között létesít közvetlen kapcsolatot. Jelen vizsgálatunk is éppen azt igazolta, hogy a fogíny gyulladása is egy ilyen gócként szerepelhet” – magyarázta dr. Aroon Hingorani, a kutatócsoport társvezetôje. Arról, hogy pontosan milyen módon is befolyásolja a periodontitis az endothel (érbelhártya) mûködését, még nem sok biztos információnk van. A fogíny bakteriális eredetû gyulladása esetén egyrészt maga a gyulladás is károsíthatja az érbelhártyát, valamint az is elképzelhetô, hogy a gyulladás kapcsán a keringésbe került baktériumok okozhatják a problémát. Másrészt feltételezik egy alacsony intenzitású gyulladásos folyamat beindulását, mely közvetlenül az erek falát károsítja.

Hírek, érdekességek 17

Hungary Edition

Elôtérben a CAD/CAM rendszerek TORONTO: Az újonnan értékesített, számítógéppel támogatott tervezô- és CAD/CAM rendszerek amerikai, európai és japán piaca 2007-ben meghaladta a 250 millió USA-dollárt. A piac a Torontói Millennium Research Group (Kanada) legújabb jelentése szerint, válaszul a páciensek és a fogorvosok támasztotta keresletre a CAD/CAM-mel készült teljes kerámia restaurációk iránt, a fémlemezes fogpótlások rovására terjeszkedik majd tovább. E fejlett technológia azzal is elômozdítja majd a piac növekedését, hogy a

gyártók felemelik az áraikat néhány piaci szegmensben. A fogtechnikai laborok egyre inkább kiszervezik a számítógéppel támogatott korona- és hídgyártást a speciális megmunkálóközpontokba. Ennek alapján az USA-ban a kiszervezéssel érintett szkennelések egységnyi növekedése évente közel 20%-os lesz a következô öt évben. Európában ez az éves egységnyi növekedés a 20%-ot is túllépi majd. „Minél több labor tud CAD/CAM restaurációkat felkínálni, annál jobb” – állítja Chris Shutsa, a

Millennium vezetô elemzôje. „Ez egyre több fogorvos számára teszi lehetôvé, hogy a növekvô keresletnek eleget téve, egyedileg készült koronákkal és hidakkal lássák el a pácienseiket.” Japánban a fogászati CAD/CAM rendszerek piaca, az ország lélekszáma ellenére, változatlanul nagyon kicsi marad. A japán fogorvosok és laborok elsôdlegesen CAD/CAM technológiát nem igénylô kerámiákat és fémlemezes fogpótlásokat használnak. Mindamellett más piacokhoz hasonlóan, mihelyt a fogorvosok

jobban megismerkednek a CAD/CAM restaurációk esztétikai és funkcionális elônyeivel, a CAD/CAM eljárással készült koronák és hidak száma is növekedni fog. A Millennium azt jósolja, hogy ez nagyobb számban ösztönzi majd a laborokat arra, hogy az ilyen restaurációk elkészítéséhez szükséges technológiát átvegyék. Sôt, a fogorvosok további felszerelésekkel egészítik ki a praxisukat a növekvô számú CAD/CAM restaurációk gyorsabb behelyezésének megkönynyítésére.

Europai orszagok

2/28/08

12:50 PM

Page 18

DENTAL TRIBUNE

18 Hírek, érdekességek

Az európai országok számûzik a higanyt a fogászatból Oslo/Stockholm/Koppenhága: Norvégia nemrégiben jelentette be, hogy a fogászati amalgámra is kiterjedôen betiltja a higany használatát, ami 2008. január 1jén lépett hatályba. Svédország hasonló tiltásról számolt be, a dán fogorvosok pedig április 1-je után nem használhatják többé a higanyt tartalmazó töméseket. A norvég környezetvédelmi miniszter, Erik Solheim közlemé-

nye szerint az eltiltás oka annak kockázata, hogy a különbözô termékekbôl származó higany felhalmozódhat a környezetben. „A higany az egyik legveszélyesebb környezetszennyezô méreg – jelentette ki. – Manapság már a higany megfelelô alternatívái állnak rendelkezésre, úgyhogy a betiltás helyénvaló.” A svéd amalgámbetiltás a hatóságok szerint mind környezetvé-

delmi, mind egészségügyi vonatkozású. A dán illetékesek azzal indokolják az amalgám betiltását, hogy a kompozitok jobbá váltak, és az elmúlt évekhez képest most már többféle esetben is felhasználhatók. A fogakat például mûanyaggal vagy kerámiával kell majd helyreállítani. „A kompozittömések mára annyira erôsek lettek, hogy a Dán Nemzeti Egészségügyi Tanács véleménye

szerint a tiltást az amalgámot tartalmazó tömésekre is ki lehet terjeszteni” – mondta a dán egészségügyi miniszter, Jakob Axel Nielsen a TV Avisennek. A hatóságok megjegyezték, hogy ha a tiltás életbe lép Dániában, az amalgám jelenlegi támogatása is meg fog változni, és helyette a kompozit tömôanyagokat fedezi majd. Amennyiben a fogorvosok kérelmezik, a betiltást követô, meghatározott idôszakra még tesznek kivételeket az amalgámhasználat betiltása alól. Miután a svéd egészségbiztosító 1999-ben beszüntette az amalgámrestaurációk finanszírozá-

Hungary Edition

sát, annak használata számottevôen lecsökkent, és mostanra az összes tömés mintegy 2–5 százalékát teszi ki. Jelenleg a legtöbb európai ország az amalgám használatát csak gyermekek és várandós anyák esetében tanácsolja el, de a betegjogi szervezetek szerint a kockázat a lakosság más csoportjait is érinti. Az Európai Unió tudományos jelentése szerint az amalgám nem jelent veszélyt az emberi idegrendszerre.

Csôrös poharak= fogszuvasodás?

Importôrök: Realtrade Kft., Frontdent Kft., Sanitaria Kft.

Heraeus Kulzer Hungary Kft. H-1143 Budapest, Stefánia út. 81 Tel.: 06-1-788-4222 Szakreferens: Dr. Német Eduárd

A gyermekfogorvosok felhívják a figyelmet arra, hogy gyermekkorban a cukrozott italok fogyasztása elôsegíti a késôbbi fogszuvasodás kialakulását, különösen, ha az ún. csôrös poharakból fogyasztják ôket. Az Amerikai Gyermekfogászati Akadémia (AAPD) szerint – az étkezéseket kivéve – csak vizet szabadna tartalmaznia a kisgyermekek által használt csôrös poharaknak. Ezek az ivóeszközök a kisgyermekek számára egyfajta átmenetet képeznek a cumisüvegek és a poharak között. Kényelmességük miatt ezek a típusú poharak közkedveltek, ugyanis megakadályozzák a folyadék kilötyögését, ami kisgyermekek esetén gyakran elôfordul. Philip H. Hunke, az AAPD elnöke szerint azonban, amikor a kisgyermekek hosszú ideig iszogatják a cukrozott italokat, tulajdonképpen növelik késôbbi fogszuvasodási kockázatukat. A legnagyobb amerikai népegészségügyi szervezet (Centers for Disease Control and Prevention) adatai alapján, 1988 és 1994, illetve 1999 és 2002 között, az Amerikai Egyesült Államokban 15,2%-kal növekedett a fogszuvasodás kialakulása a 2 és az 5 éves gyermekek között. Az AAPD szerint a csôrös poharakat használó kisgyermekek majdnem egyharmadánál fogszuvasodás alakul ki. Az akadémia a következô tanácsokat adta a szülôknek: – Nem szabad hosszú ideig használni a csôrös poharakat, azok csak egy átmeneti állapotot jelentsenek az igazi poharak használata felé. – Az étkezéseket kivéve a csôrös poharak csak vizet tartalmazzanak. – A csôrös poharakat nem szabad használni alvás közben, hacsak nem vizet tartalmaz. Philip H. Hunke azt is állítja, hogy ha csak vizet tartalmaznak a tetôvel rendelkezô poharak, segítségre lehetnek egy egészséges életmód kialakulásában, így a fogszuvasodás megelôzésében is.

Europai orszagok

2/28/08

12:50 PM

Page 19

DENTAL TRIBUNE

Hírek, érdekességek 19

Hungary Edition

Ötórai tea a 10 éves a Vita System Dr. Volom 3D-Master Dentalnál Áprilisban végre elindulhat új rendezvénysorozatunk, az ötórai tea. Az ötletet az adta, hogy a kiállításokon, különbözô szakmai fórumokon nem gyôztük kielégíteni a kollégák kíváncsiságát. Senkire nem jutott elég idô, így sokan valószínûleg elégedetlenül távoztak. A tanfolyamokon sem lehetett maradéktalanul kivesézni a felmerülô problémákat, így most útnak indítjuk ezt a próbálkozást. Minden hónap elsô péntekjén szeretettel várjuk a fogorvos és fogtechnikus kollégákat a Podmaniczky utcai oktatóközpontunkba és üzletünkbe egy csésze teára, ahol egy duruzsoló szamovár mellett kötetlen légkörben megvitathatjuk a fogászat izgalmas újdonságait, feltehetik kérdéseiket, amiket eddig nem mertek, vagy nem volt rá fórum, hogy feltegyék, kérhetnek tanácsot bármilyen problémával kapcsolatban. Nem titkolt szándékunk, hogy esetenként vitát provokáljunk egy-egy témában, hisz az együttgondolkodás mindig elôbbre viszi a szakma ügyét. Szeretnénk hagyományt teremteni azzal is, hogy alkalmanként valamilyen illusztris „outsider” vendéget hívunk, akit szintén faggathatnak élményeirôl, tapasztalatairól. Elsô ilyen vendégünk Ács Zoltán lesz, aki megmászta a Himaláját, meghódította az Északi- és Déli-sarkot, bejárta a fél világot.

Ács Zoltán

Hamarosan ugyancsak vendégünk lesz Egyházi Géza, a Vámpírok bálja c. musical gyémánttorkú sztárja. Ekkor olyan kulisszatitkokat is megtudhatnak, hogy miként készültek a vámpírok fogai. Remélem felkeltettük érdeklôdésüket, s minél többen ellátogatnak hozzánk egy csésze teára.

Az 1998. márciusában bevezetett VITA SYSTEM 3D-MASTER mára a világ fogászati szabványai közé került.

Mindannyian oroszlánrészt vállaltak abban, hogy megírhassuk cégünk történetének eme fontos és sikeres fejezetét.

A VITA Zahnfabrik szakértelme a fogszín meghatározása és reprodukálása terén nemzetközileg elismert. Ötbôl négy fogpótlás esetén a VITA fogszíneit használják.

A VITA SYSTEM 3D-MASTER kifejlesztésének kezdettôl fogva az volt a célja, hogy egy olyan nemzetközi szabványt hozzunk létre, ami nagyobb hatékonyságot eredményez, és szerte a világon elômozdítja a fogszínek kiválasztásának, kommunikációjának, reprodukciójának és ellenôrzésének jobb megértését.

A VITA Zahnfabrik ezúton mond köszönetet a fogtechnikusoknak és a fogorvosoknak, üzleti partnereinek és munkatársainak.

A születésnapi www.10years3DMaster.com internetes oldal naponta új, izgalmas akciókat, információt, nyereményjátékokat kínál, és teret ad az „egyedi kialakítású fogpótlás” kontra „standard kivitel” témában folytatott párbeszédnek. A VITA SYSTEM

3D-MASTER játékkal minden hónapban más és más ajándékot nyerhet. Tegye próbára önmagát, és gazdagodjon nagyszerû nyereményekkel az egész jubileumi évben. Csatlakozzon Ön is az ünnepléshez – érdemes! 2008. február

FDI hirek

2/28/08

12:51 PM

Page 20

Az elnök üzenete A tavaly októberben, Dubaiban rendezett kongresszus zárásakor arra lettünk figyelmesek, hogy az FDI történelmi mérföldkôhöz érkezett: immáron világszerte több mint egymillió fogorvost képvisel. Ez az FDI számára egyfelôl hatalmas elônyt, másfelôl rendkívüli felelôsséget is jelent. Ahhoz, hogy a profilunkat hiteles egészségügyi világszervezetként továbbra is megtarthassuk, szükségessé vált, hogy ennek fontosságát demonstratívan alátámasszuk. Tagságunk növekvô létszámával eleget kell tennünk azon kötelességünknek is, hogy a Tanács és a Bizottság struktúrájában megjelenítsük a tagság kulturális és szakmai sokszínûségét.

A dubai találkozó jegyzôkönyveinek áttanulmányozása során megelégedéssel vettem észre, hogy számos országból csatlakoztak fogorvosok ahhoz a csoporthoz, amely rászorítja az FDI-t arra, hogy a küldetésünkre fókuszáljon, mindeközben pedig segítenek innovatív programokat megtervezni és véghezvinni, és a szájápolási szolgáltatásokat is jobbá tenni. A Tanácsba és a Bizottságba kandidálóknak meg kell felelniük ezeknek az elengedhetetlen kritériumoknak annak érdekében, hogy olyan szakértelemmel álljanak a rendelkezésünkre, amely a munkánkat elôsegíti. Az a tény, hogy olyan különbözô országokból – mint Brazília, a Cseh Köztársaság,

Franciaország, India, Olaszország, Malajzia, Marokkó, Pakisztán, ill. az USA – származó, rátermett jelöltekre tudtunk hatással lenni és megválasztani, számomra azt jelzi, hogy az FDI továbbra is ôrzi globális jelentôségét. A Worldental Communiqué jelenlegi kiadványában a legutóbbi sikeres rendezvényekrôl és a közeljövôre tervezett eseményekrôl olvashat. Feltett szándékom, hogy számos ilyen eseményen részt vegyek annak érdekében, hogy elômozdítsam az FDI munkáját, és hogy még inkább felhívjam a figyelmet az orális egészségügy fontosságára. A Szingapúri IDEMkonferencia kiváló alkalom arra, hogy az ázsiai csendes-óceáni régióból érkezô fogorvosok egymásra találjanak, lássák és megismerjék a legújabb fogászati technológiákat és anyagokat, és én is izga-

Dr. John Hunt ideiglenesen kinevezett ügyvezetô igazgató Dr. JT Barnard ügyvezetô igazgató novemberi lemondását követôen az FDI Tanácsa dr. John Huntot nevezte ki ideiglenes ügyvezetô igazgatóvá. Dr. Hunt rengeteg tapasztalatot hoz magával, mert elôzôleg az FDI szóvivôjeként szolgált hat évig. Több évig

volt a Brit Fogászati Szövetség ügyvezetôje és fôtitkára, valamint tagja az Általános Fogászati Tanács Jelölô Bizottságának. Az Amerikai Fogászati Szövetség tiszteletbeli tagja, a Nemzetközösség Fogászati Szövetségének az alelnöke, és tagja az Egyesült Királyság Ál-

talános Fogorvosi Praxis Tagozatának. Az FDI üdvözli dr. Huntot a központi irányítótestületben, és hálás a támogatásáért. Az állandó ügyvezetô igazgató megkeresése céljából egy jelölteket felkutató és kiválasztó bizottságot állítottunk fel az FDI-nál. FDI

Frissítés a Fejlesztési és Közegészségügyi Osztályon Jon Crail urat nevezték ki az FDI fejlesztési és közegészségügyi koordinátorává. Közvetlenül dr. Habib Benziannak, az FDI fejlesztési és közegészségügyi menedzserének tartozik majd jelentési kötelezettséggel. Crail úr az Egyesült Államokból származik. A Kalamazoo Fôiskolán politikatudományi fokozatot szerzett, és a Londoni Üzleti Fôiskola egészségügy-

és közigazgatás-fejlesztési mesterfokozatával is rendelkezik. Crail úr többféle posztot is betöltött az Amigos de Las Americasnál Houstonban, az USA-ban, ahol legutóbb a Mexikóért, Közép-Amerikáért és a Karib-térségért felelôs regionális igazgató volt. Számos tapasztalatot szerzett a projektmenedzsment területén, az alapszintû közösségi munkától kezdve

egészen az olyan menedzserfeladatokig, mint a projektek kiértékelése és monitorozása. Folyékonyan beszél spanyolul, és többek között bejárta az amerikai kontinensek államait is. Szakmai karrierje mellett érdeklôdik a fotózás és az információs technológia iránt. A Digital Roots nem kormányzati szervezet alapítója és igazgatója. FDI

Élénk médiaérdeklôdés kísérte a Kína és Délkelet-Ázsia számára rendezett, a fluoridnak az orális egészségben betöltött szerepérôl szóló konferenciát Múlt év szeptemberében az FDI, az Egészségügyi Világszervezet, a Fogászati Kutatások Nemzetközi Szövetsége és a Kínai Sztomatológiai Társaság a kínai és a délkelet-ázsiai szakma számára együttesen rendezett konferenciát a fluoridnak az orális egészségben betöltött szerepérôl. Több mint 100 szakértô vett részt a konferencián. A konferencia zárónyilatkozatában megállapították, hogy a fluoridot tartalmazó fogkrém használata szerte a világon továbbra is a fogszuvasodás megelôzésének legelterjedtebb és legjelentôsebb módja, valamint a fluorid használatának legszi-

gorúbban ellenôrzött vivôanyaga marad. A sajtókonferencia és a médiakampány hatására egész Kínából több mint 50 sajtómunkatárs jelent meg az eseményen, amelyrôl 76 címoldalas újságcikk és híradás (49%), tv-tudósítás (5%) és weblap (46%) szá-

molt be. A legfontosabb kínai médiumok közül a CCTV, a Beijing Daily, Yahoo.com.cn és a Men’s Health közölt híreket a konferenciáról. A tudósítások közel 90%-a a zárónyilatkozatra fókuszált, és majdnem 50%-uk a fluoridot tartalmazó fogkrém használatát Kínában a fogszuvasodás megelôzésének egyik hatékony és gazdaságos módjaként tárgyalta. A fluoridról szóló, pozitív hangvételû riportok száma drámaian megnôtt a konferenciát megelôzô, a fluoriddal kapcsolatos, inkább negatív sajtóvisszhanghoz képest. FDI

tottan várom, hogy részt vehessek ezen a kongresszuson, amely az utóbbi években sokat fejlôdött mind méretében, mind fontosságában. A chicagói Corporate Partners (Vállalati Partnerek) Találkozója alkalmat nyújt arra, hogy találkozzunk legfontosabb ipari partnereinkkel, kikérjük tanácsaikat és véleményüket, és köszönetet mondjunk a munkánkhoz nyújtott hozzájárulásukért. Az FDI Bizottságainak évközi üléseit márciusban tartjuk, és a stáb, valamint az önkéntesek már szorgosan dolgoznak a munkatervek véglegesítésén és az ülésszakokhoz szükséges források öszszegyûjtésén. Én ott leszek, hogy továbbíthassam nekik az Önök bátorítását, és hogy felajánljam nekik a Tanács támogatását az erôfeszítéseikhez. A Stockholmban, 2008 szeptemberében rendezendô kongresszus tervezése jól halad, és máris eljött az ideje, hogy Önök is betervezzék a részvételüket. Ez az az esemény, ame-

lyen minden fogorvos minôségi továbbképzéshez juthat, informálódhat a fogászat fejlôdésérôl és a közegészségügyi programokról, valamint a tagszövetségeink különbözô támogatási formáiról. Praktizáló fogorvosként általában a pácienseimmel foglalkozom, ha éppen nem az FDI ügyeivel vagyok elfoglalva. Élvezem az ehhez szükséges hektikus idôbeosztást, mert az a több mint egymillió fogorvos, aki az FDI-t támogatja, bátorítást és lelkesedést önt belém. Örülök annak, hogy találkozhatom Önökkel, és elsô kézbôl értesülhetek az FDIjal kapcsolatos reményeikrôl, álmaikról és víziójukról, hogy hogyan lehetne a legjobban optimális orális egészségügyhöz juttatni a világot! FDI

Dr. Burton Conrod FDI elnök

Az FDI részt vesz a WHO végrehajtó testületének ülésén Az FDI delegációja a január 21vel kezdôdött héten részt vett az Egészségügyi Világszervezet (WHO) végrehajtó testületének 122. ülésén. A delegáció tagja volt mások mellett dr. Burton

Conrod, az FDI elnöke, dr. John Hunt, az FDI ideiglenesen kinevezett ügyvezetô igazgatója és dr. Habib Benzian, az FDI fejlesztési és közegészségügyi menedzsere. FDI

A Világ Egészségügyével Foglalkozó Lapszerkesztôk Hálózatának eseményei LONDON – A Londoni Higiéniai és Trópusi Medicina Fôiskola koordinálásával a World Health Editors Network Events (WHEN) 2007. november 23án, Londonban tartotta elsô nemzetközi értekezletét a HIV/AIDS-rôl, az AIDS Világnapjának elôestéjén. Stephen Lewis úr, az ENSZ korábbi afrikai, AIDS-ügyben illetékes rendkívüli meghatalmazottja, az AIDS-Free World jelenlegi társigazgatója és a McMaster Egyetem (Hamilton, Ontario, Kanada) globális egészségügyi professzora tartotta a programbeszédet, melyben a UNAIDS-nek a nemzetközi értekezletet két nappal megelôzôen kiadott jelentését ismertette. A WHEN tagjai és a londoni média újabb adatokról, publikációkról és számos ügynökség, köztük az Egészségügyi Világszervezet (WHO) európai részlegének, az Oxfamnak, az ECDCnek, a GTZ-nek, a Terrence Higgins Trustnek, az Imperial Col-

lege Londonnak, a Londoni Higiéniai és Trópusi Medicina Fôiskolának és az Európai AIDSkezelési Csoportnak a kezdeményezéseirôl értesülhetett. GENF – A WHO végrehajtó testülete ülésének hetében a WHEN kétnapos konferenciát és workshopot rendezett a klímaváltozásról. A csoport a klímaváltozással és az egészségüggyel kapcsolatos kérdéseket vitatott meg a 2008-as Egészségügyi Világnappal, az egészségügyben dolgozókkal, a helyi hatóságokkal, az üzleti, szállítási és oktatási szektorral, az ifjúsággal, valamint a közvéleménnyel összefüggésben. A konferenciával párhuzamosan tanácsadó testületi ülést is tartottak a WHEN továbbfejlesztésének lehetôségeirôl. A WHEN-rôl szóló további információkért, kérjük, látogassa meg a http://www.whcaonline.org/when.html weblapot! FDI

FDI hirek

2/28/08

12:51 PM

Page 21

Worldental Communiqué

DENTAL TRIBUNE

IDEM Singapore – az elsô számú fogászati szakkiállítás az ázsiai csendes-óceáni régióban Az eddigi legnagyobb IDEM szakkiállításra a látogatók most már online úton is regisztráltathatják magukat – a belépés és a katalógus ingyenes. Az eddigi legnagyobb IDEM Singapore szakkiállítást a Suntec Singapore Nemzetközi Konferencia és Kiállítási Központban rendezik április 4–6-a. között. A látogatók 35 országból több mint 320 kiállítóra és elsôrendû elôadók részvételével megtartott konferenciára számíthatnak. A kiállítók között ott lesznek a fogászati ipar csúcsvállalatai, amelyek közül több is lényegesen nagyobb standokkal képviselteti majd magát. Négy kontinens nemzeti pavilonjai lesznek jelen, és a rendezvény rekordnagyságú, majdnem 10 000 négyzetméteres bruttó kiállítási területet ölel majd fel. 2008ban az ázsiai csendes-óceáni régió elsô számú fogászati szakvására ismét stratégiai találkahelye lesz a fogorvosoknak, kereskedôházaknak, fogtechnikusoknak és a kutatás-fejlesztéssel foglalkozó cégeknek – egyben kiváló alkalom is kínálkozik az üzleti kapcsolatok kiépítésére.

A látogatók most már online úton is regisztráltathatják magukat a www.idem-singapore.com-on. Minden olyan fogászati szakember, aki regisztráltatja magát, ingyenes belépôt és katalógust kap. A weblapon az IDEM látogatói kedvezményes árú szálláshelyet is foglalhatnak az esemény teljes idôtartamára. És végül, de nem utolsósorban: a weblap információkat is kínál az IDEM-kongresszus fogászati technológiai és orális egészségügyi vonatkozású programjairól, továbbá lehetôvé teszi a kongresszusra történô online regisztrációt is. A legmodernebb tartalmi struktúra – kiváló keretfeltételek. A látogatók a korábbiaknál könnyebben találhatják meg a speciális termékkínálatú kiállítókat, mert az IDEM szervezôi a könynyebb átláthatóság érdekében átstrukturálták a szakvásár termékcsoportjait. A szervezôk a tudományos programot a legelismertebb ausztrál, európai, egye-

sült államokbeli és kanadai professzorok és konzultánsok érkezéséhez igazították. A következô témák és átfogó alszegmensek jellemzik majd az IDEM Singapore-t: Fogorvosi praxis, Fogtechnikai labor, Fertôzések kezelése és leküzdése, valamint Szolgáltatások, Információk, Kommunikáció és Szervezés. Az IDEM Singapore azonban nemcsak megfelelô tartalmat, hanem alkalmas keretfeltételeket is kínál. A Suntec Singapore Nemzetközi Konferencia és Kiállítási Központ a város központi üzleti negyedében található, mindössze 20 percre a Changi Nemzetközi Repülôtértôl. A kiállítóközpont a legmodernebb felszereléssel büszkélkedhet, és kiváló minôségû elhelyezést kínál. A környéken található 5200 hotelszoba, 1000 üzlet és 300 étterem szintén rendkívül vonzóvá teszi a kiállítás helyszínét az összes IDEM-látogató és -kiállító számára.

Hungary Edition

Soron következô FDI rendezvények Dátum

Rendezvény

Helyszín

Február 22.

Vállalati partnerek találkozója

Chicago, USA

Március 1–6.

FDI továbbképzô program a DWDMAE 2008 & AEEDC Dubai 2008-on

Dubai Egyesült Arab Emirátusok

Március 8.

FDI továbbképzô program témája: esztétikai fogászat Elôadó: Sergio Kohen, Argentína

Belo Horizonte, Brazília

Március 13–16.

FDI továbbképzô program témája: esztétikai fogászat Elôadó: Sergio Kohen, Argentína

Recife, Brazília

Március 10–11.

Oktatási Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Március 11–12.

Tudományos Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Március 12–13.

Fogorvosi Praxis Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Március 14–15.

Globális Fogászati Kutatás és Egészségügyi Promóció Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Március 15–16.

Kommunikációs és Tagtámogatási Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Március 16.

Díjátadó Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Március 17–18.

Végrehajtó Bizottság ülése

FDI központ, Franciao.

Április 4–6.

IDEM Singapore

Szingapúr

Kérjük, látogassa meg a http://www.fdiworldental.org/federation/2_8calendar.html weblapot az FDI rendezvénynaptárának, vagy a http://www.fdiworldental.org/federation/4_0calendar.html weblapot az FDI továbbképzô programjainak megtekintése céljából. FDI

Az IDEM Singapore-t a Koelnmesse és a Szingapúri Fogászati Szövetség szervezi az FDI-jal együttmûködésben. További információkat, valamint az IDEM

Az FDI 2008. évi Fogászati Világkongresszusa, szeptember 24–27., Stockholm: Az összes érzék városa Az FDI 2008. évi Fogászati Világkongresszusa (AWDC) fontos szerepet tölt be a fogászat elôrehaladásában. A világszínvonalú tudományos programokból álló, nemzetközileg elismert eseményt, a Fogászati Világkiállítást és a Fogászati Világparlamentet idén Stockholmban, Svédországban rendezik meg. Stockholm a világ egyik legszebb városa. Ez még nem jelent semmi újat. Ami viszont újdonság, hogy Stockholm az utóbbi években a világ egyik legkreatívabb és legizgalmasabb helyszínévé vált. Stockholm napjainkban számos látogatót vonz minden kontinensrôl, akik

azért jönnek, hogy belekóstoljanak a jelenkori kozmopolita kultúra választékába – ugyanilyen okokból utazhatnának akár Londonba, Párizsba, New Yorkba, Milánóba vagy Tokióba is. Legyen bár szenvedélye a mûvészet, a zene, a divat, a formatervezés, a gasztronómia, a vásárlás, az éjszakai élet vagy a nagyvárosi miliô, Stockholm rengeteg mindent kínál még a legfinnyásabb világjáróknak is. Méretében kényelmes, ugyanakkor élvezi egy nemzetközi metropolisz minden elônyét, viszont jóval kevesebb problémával. Stockholm nyitott, tiszta és vendégváró város,

ahol számos látnivaló és célállomás között sétálgathat, útközben a kellemes „bónuszélményeket” élvezve. Ha Önt a város „forrópontjai” érdeklik, akkor Stockholm két fô negyedét érdemes felkeresnie. Az elsô a vibráló városközpontot magában foglaló terület, a Stureplan szórakoztatónegyede és az exkluzív Östermalm kerület. Itt nagyáruházakat, nemzetközi márkaképviseleteket, luxusüzleteket, múzeumokat, galériákat, éjszakai klubokat és ínyenceknek való éttermeket találhat. A második a Södermalm környéke és a Götgatan, ill. a „SoFo” (South of Folkungagatan) körüli

21

rész a fiatalos, trendy, kreatív, gyakran inkább bohém divatot és formavilágot vegyítô különféle boltokkal, valamint rengeteg étteremmel, bárral, kávéházzal, piaccal és galériával. Két további, jellegzetes stílusú városrész, amely vonzerôvel bír a kozmopolita látogatókra, a Vasastan és a Kungsholmen. A Vasastanban többek között a Roslagsgatan és a Rörstrandsgatan utca kínálkozik a számos izgalmas vásárlási, étkezési és éjszakai szórakozási lehetôséget nyújtó helyszínek közül. Az ország egyik legjobb galériája a nemrégiben megnyitott, tágas Brändström & Stene, amely

Singapore 2008-cal és az IDEM kongresszussal kapcsolatos regisztrációs szolgáltatásokat a www.idem-singapore.com-on találják. FDI

egy régi iparnegyedben található, és napjainkra egyre inkább mûvészeti és divatközponttá válik. A Kungsholmen, a Fridhemsplan körüli terület újult energiát merített a Västermalmsgallerian bevásárlóközpontból és jó néhány érdekes, új étterembôl, valamint üzletbôl. FDI Forrás: Stockholm Visitors Board Megjegyzés: Az FDI stockholmi AWDC rendezvényével kapcsolatos információkat rendszeresen frissítik az FDI weblapján: http://www.fdiworldental.org/ 2008_Stockholm.html. Az online regisztrációval és a kongresszusi hotellel kapcsolatos tájékoztató a következô hetekben lesz elérhetô. Az FDI 2008-as AWDC rendezvényérôl szóló további információkért kérjük, érdeklôdjön a [email protected] e-mail címen!

Az FDI 2007. évi Fogászati Világkongresszusáról készült utójelentés Az FDI éves Fogászati Világkongresszusának (AWDC) elsôként a közel-keleti régióban, a Dubai Nemzetközi Kiállítási és Konferenciaközpont adott otthont október 24–27-e. között. Ez volt az FDI történetének egyik legsikeresebb rendezvénye. A résztvevôknek szóló tudományos program és kiállítás mellett a kongresszus egy olyan régióra is ráirányította a figyelmet, ahol a fogszuvasodás nagymértékben elterjedt. Alább közöljük a kongresszus néhány kiemelkedô eseményét: • Dubai lakosai és kormányzata messzemenô támogatást nyújtottak a kongresszushoz. A rendezvény ôfelsége, Hamdan Bin Rasid Al Maktum sejk, Dubai helyettes uralkodója, pénzügy- és ipari minisztere, valamint egészségügyi hatósági vezetôje védnöksége alatt zajlott. A kormányzat és a helyi szervezôbizottság támogatása kimagasló szerepet játszott abban, hogy a kongresszus ennyire sikeres lehetett. • 14 293-an vettek részt a kongresszuson, 33%-kal többen, mint 2006-ban.

• A tavalyi évhez képest 35-tel több, azaz 144 ország képviseltette magát. • 42 országból 344 kiállító mutatta be a termékeit és szolgáltatásait, ami 18%-os növekedés a 2006-os Fogászati Világkiállításhoz képest. • Összesen 6390 négyzetméteres kiállítási területet foglaltak el. • Több mint 280 delegátus jelent meg a Közgyûlés ülésein. • Az FDI Tanácsának hat, az FDI állandó bizottságainak pedig 11 megüresedett helyét sikerült betölteni. Leendô elnökké a brazil dr. Roberto Viannát, kincstárnokká pedig a hongkongi dr. Tin Chun Wongot választották meg. • A Közgyûlés hét tagságra pályázót fogadott el az éves tagdíj megfizetésének feltételével. • A Közgyûlés alatt hét új és hat átdolgozott elvi nyilatkozatot fogadtak el. • Az FDI Orális Egészségügyi Ellátásért Díját Friedrich Herbst úr, a Nemzetközi Fogászati Gyártók ügyvezetô igazgatója kapta a fogászattal kapcsolatos jövôképéért és az új

•

•

•

•

termékek innovációja iránti elkötelezettségéért a fogászat területén. A kongresszus több mint 80 tudományos ülésén 70-nél több elôadó szerepelt. Nagy sikerrel, most elôször alkalmazták azt a póttermet, ahol a résztvevôk élô adásban követhették nyomon a tudományos üléseket. A Németországból élô adásban közvetített, „Gyorsított implantátumeljárás és csontszövet-átültetés” témájú mûtéti beavatkozás a kongresszus egyik slágere volt, és telt házat vonzott. Az FDI és a Nemzetközi Diabétesz Szövetség közös szimpóziumát a diabéteszesek szájüregi komplikációival kapcsolatos kockázatoknak szentelték.

• Útjára indították a szaúd-arábiai Live. Learn. Laugh. programot, amely egy, az általános iskolásokat megcélzó orális egészségügyi iskolai program. • Elfogadták az FDI Fogászati Etikai Kódexét, amely a fogorvosképzés tantervének részeként felhívja a figyelmet a szakmai etika fontosságára és a szakmai etikai értékek szükségességére. • Bemutatták a „Dohányzás vagy orális egészség” címû, az orális egészségüggyel foglalkozók számára készült szakmai útmutató francia változatát, amelyet az Association Dentaire Française fordított le. • Bemutatták a „Szakmai továbbfejlôdés irányelvei” c. brosúrát, amely az egyes nemzeti fogászati szövetségek tagjainak támogatására készült, figyelemmel a CPD rendszer létrehozására. • A kongresszuson kb. 170 tudományos posztert állítottak ki. • Kiválasztották az FDI/Unilever Poszterverseny Díj hat nyertesét.

• Több mint 70 nemzeti kapcsolattartó gyûlt egybe, hogy megvitassa az FDI tagsági szolgáltatásainak kibôvítését. • Az FDI Friends programon keresztül több mint 15 000 UAEdirhamot gyûjtöttek össze a Világ Fogászati Fejlôdéséért Alap számára. • U-Shoot – Megalapították az FDI és Wrigley Fotográfiai Díjat. FDI

A kiadóról Kiadó FDI Fogorvosok Világszövetsége 13 Chemin du Levant, l’Avant Centre F-01210 Ferney-Voltaire, Franciaország Telefon: +33 4 50 40 50 50 Fax: +33 4 50 40 55 55 E-mail: [email protected] Web: www.fdiworldental.org

FDI kommunikációs koordinátor/ fôszerkesztô Christina Lee Thorsen Az FDI Worldental Communiquét az FDI World Dental Federation adja ki. Az abban megjelenô hírlevelet, az összes cikket és illusztrációt a szerzôi jog védi. A szerkesztô vagy a kiadó elôzetes hozzájárulása nélkül mindennemû felhasználás tilos, és büntetôeljárást vonhat maga után.

rendezvenyek

2/28/08

12:53 PM

Page 22

22 Rendezvények, beszámolók

Továbbképzés a sebészeti beavatkozások új eljárásairól A XIX. század végén épült gyönyörû palota adott otthont Budapesten 2008. február 16-án annak az elôadásnak, mellyel megkezdôdtek a K+S 21 Kft. által ebben az évben fogorvosoknak szervezett akkreditált továbbképzések. Az elôadók különbözô témakörökben foglalták össze a sebészeti eljárásokat, és kiemelték azokat az új módszereket, melyek az utóbbi idôszak mûszaki fejlesztései nélkül nem valósulhattak volna meg.

Elsôként dr. Joób Árpád adjunktus a modern helyi érzéstelenítésrôl beszélt. Részletesen taglalta az érzéstelenség elérésének hátterét és nehezítô tényezôit, a magyar piacon elérhetô érzéstelenítôszerek (például UbistesinTM) elônyeit és hátrányait, az egyes érzés-

telenítési technikák lehetôségeit. Dr. Fóris Pál implantológus témája a piezosebészet volt, ami az implantátumágy elôkészítésének legfejlettebb technológiája napjainkban. A piezo csontsebészet megalkotója egy olasz professzor volt 1988-ban. Az elsô berendezést is olaszok gyártották, azonban ma a vezetô technológiát Acteon-Satelec PiezotomeTM és Implantcenter készülékei képviselik. Az elôadásban a piezotechnika alapjairól, a szelektív, lágyrészkímélô vágásmódról, a csontmegmunkáló készülékek általános felépítésérôl, részletesen a PiezotomeTM készülékrôl, a készülék nemzetközi összehasonlításban is rendkívül széles körû felhasználási lehetôségeirôl volt szó, amely a sebészeti munkában nagyfokú biztonságossággal párosul. A folytatásban az implantológiát támogató csontsebészeti beavatkozásokról (csontnyerés, csontformálás, csontblokk kivétele, csonthasítás, szinuszemelés oldalsó feltárásból), és a két forradalmian új lehetôségrôl: az implantátumágy fúró nélküli elôkészítésérôl és a minimálinvazív hidrokinetikus belsô szinuszemelésrôl hallottunk.

Dr. Varga Rita

Dr. Varga Rita szerint napjainkra a fogászati implantátumok használata szinte a mindennapi gyakorlat része lett. Az elôadó összefoglalta a hazai implantológia fejlôdését. A sikerarányt az alapszabályok betartása, a beavatkozásokkal szembeni alázat, az egyre növekvô gyakorlat és nem utolsósorban a fizetôképes páciensek számának növekedése és igényessége befolyásolták. A romantikus környezetben bonyolított büféebéd után a 3M ESPE orvos tanácsadója, dr. Götz Gergely klinikai orvos a fogbeültetések elôkészítéséhez szüksé-

DENTAL TRIBUNE ges lenyomatvételi eljárásokról beszélt. A XXI. századi fogászati implantológiában alig veszítünk el helyreállítást, azonban nehézséget okozhatnak a tervezési hibák, a már beültetett implantációk nem megfelelô másolása és átvitele a laboratórium felé. Az ilyen hibák elkerülésére ismertette az analóg és digitális lenyomatvételek és röntgenfelvételek elônyeit és esetleges hátrányait. A könnyen és egyszerûen alkalmazható eljárások, a különféle sablonok használata (például Scheu Dental mélyhúzó nyomó technológiával) az idô- és energiatakarékosság miatt nemcsak a fogorvos, hanem a páciens számára is fontosak. Dr. Gyurkovics Milán PhDhallgató részletesen összefoglalta, hogy mi tartozik az endodonciai sebészeti beavatkozások körébe, és a legújabb szakmai elvekkel egyeztetve hogyan kell kivitelezni az ilyen beavatkozásokat. Dr. Tóth György záró elôadása szakmai és közvetlen gazdaságossági kérdések taglalásával igen élvezetes volt. A rádiósebészet és elektrosebészet több szinten alkalmazható technológia: a mindennapok kis vérzéscsillapításától, ami a kis költségû, egyszerû, hagyományos elektrosebészeti mûszerrel elvégezhetô, a ma csúcstechnológiáját képviselô 4 MHz rádiófrekvencián mûködô, implantátumok és csont körül is alkalmazható rádiósebészeten át a jövôt idézô molekuláris rezonancia sebésze-

Hungary Edition

Dr. Tóth György

tig. Az elektro- és rádiósebészet eszköztárán keresztül nagy érdeklôdést váltottak ki a modern praxismenedzsment kérdéseirôl elhangzott gondolatok. K+S 21 Kft. ügyvezetôje, Kovács Attila az alábbi akkreditált elôadásokra invitálja az érdeklôdôket 2008-ban: A mindennapi fogorvosi munka fejlôdése (tippek és trükkök) 2008. május 31-én, Thermal Hotel – Hévíz; Minimál invazivitás a modern fogászati sebészetben, 2008. szeptember 27-én, Thermal Hotel – Hévíz; A fogpótlások élettartamának meghosszabbítása, 2008. november 15-én, Benczúr Hotel – Budapest, és 2008. december 5-én, Lipa Hotel – Szentgotthárd. Részletes információ található a www.ksdental.hu honlapon. KA

BPS – biofunkcionális protetikai rendszer Szeretném e rövid kis beszámolót azzal indítani, hogy Mattheus Boxhoorn kollégámmal együtt rendkívüli élményben volt részünk a BPS elôadás-sorozat hetében. A témakört meghazudtoló részvételi létszámot regisztrálhattunk, a pénteki Práter utcai elôadás befejezésével. Közel 500-an voltak kíváncsiak „ránk”, február 11–15-e között. Debrecen, Szeged, Pécs és Budapest voltak a helyszínek. Szegeden és Pécsett bemutatkoztunk az egyetemek hallgatóságának is, elindítva ezzel egy, a jövôre nézve kölcsönösen gyümölcsözô kap-

csolatot. A rendelkezésre álló idô sokszor korlátozott volt, így a körutunk arra volt jó, hogy kicsit elôtérbe hozza a protetika témakörét, illetve kedvet csináljon gyakorlati, klinikai és technikai BPS-kurzusokon való részvételhez. Külön öröm volt számunk-

ra, hogy nagy létszámú fogorvos hallgatóságunk volt. Minden túlzás nélkül fogalmazhatok úgy, hogy tárt karokkal fogadtak minket az egyetemeken, Szegeden és Pécsett is. Az elsô budapesti elôadás éppen Valentinnap estéjére esett, az Esztétikai Társaság tagjai azonban szép számmal eljöttek e rendezvényre. A visszajelzések alapján mondhatom azt, hogy sok, már hosszú évek óta praktizáló fogorvos számára okoztunk dejàvu érzés, hiszen sokan az egyetemen foglalkoztak utoljára kivehetô protézissel. Az elôadás rávilágított a témakör fajsúlyosságára és komplexitására, melynek össze-

függései a mindennapok gyakorlatában is fontos szerepet játszanak. Az elôadások nem igazán szóltak „világot megváltó” újdonságokról, hiszen kihangsúlyoztuk, hogy a rendszer jól mûködô ötleteket foglal magában, mely segíti és megkönnyíti

mind az orvos, mind a technikus munkáját. A BPS eszközei különkülön is ellátják funkciójukat anélkül, hogy a teljes rendszert használná valaki. A BPS másik lényege, hogy ezen segédeszközök segítségével egységesített kommunikációt teremt orvos és technikus, vala-

mint a beteg között, mely elengedhetetlen „kelléke” a sikeres munkának. A BPS nagyon magas minôségû anyagokat, folyamatos képzési hátteret és marketingtámogatást nyújt felhasználóinak. BPS-akkreditációt csak azok kaphatnak, akik a cég központjában – Schaanban – elvégeztek egy klinikai vagy technikai továbbképzést. A „road-show”-nk sikere bebizonyította, hogy a témakör, minden új fogászati technológia ellenére, nagy érdeklôdésre tart számot. Biztos vagyok benne, hogy a BPS folytatódik a jövôben gyakorlati továbbképzések formájában, laborban és a kezelôszék mellett egyaránt. Péry Eleonóra – Ivoclar Vivadent cégképviselô

rendezvenyek

2/29/08

2:04 PM

Page 23

Ha szereti a Genie™-t, szeretni fogja ezeket a Sultan termékeket is…

ez az a lenyomat,

Silgimix™ alginát helyettesítô lenyomatanyag Gyorsabb, jobb lenyomatok - maszatolás nélkül. Ez az alginátok pormentes alternatívája.

Genie™ Bite Harapás regisztáció, mely kötsi idôvel rendelkezik, kôkemény, mindez 60-90 másodpercen belül. Könnyû felhasználást biztosító automata keverôpisztolyos kiszerelésben kerül forgalomba.

3-Way™ eldobható lenyomatkanalak Egyszerhasználatos – ideális a percíziós lenyomatokhoz, antagonista lenyomatokhoz és a harapás regisztrációhoz.

A GENIE™ szuperfolyékony… a hihetetlen lenyomatokhoz, minden esetben. Ahhoz, hogy a legjobb lenyomatokat kapjuk, alapvetô fontosságú, hogy az Ön által használt lenyomatanyag kiváló folyási tulajdonságokkal rendelkezzen – azaz azzal a képességgel, hogy minden részletet, beleértve a preparációs széleken is túlérô részeket is, lemintázza. A folyási képesség a lenyomatanyagoknak alegfontosabb jellemzôje, mivel minél jobb a folyási képességük, annál inkább képes Ön a legfinomabb részletek lemintázására. Válassza a Genie™-t a többi anyagnál jobb folyási képesség érdekében. Egy független tanulmány megerôsíti: ha a vezetô lenyoamtanyag márkákat összehasonlítjuk, a Genie™ igazoltan jobb folyási képességgel rendelkezik.* S ezen túlmenôen, mintegy harmadával kevesebb költséget jelent, mint a vezetô márkák. Nem jött el az ideje, hogy a legjobb minôségre tegyen szert a legjobb áron? *A tanulmány kérésre rendelkezésre áll.

A Genie™ megrendeléséhez kérjük, lépjen kapcsolatba fogászati kereskedôjével vagy látogasson el a www.sultanhc.com/genie honlapra!

SultanHealthcare

www.sultanhealthcare.com

Genie™ Magic Mix A Genie automata keverôberendezésekhez való 380 ml-es kartusokban kapható. 5%-kal több anyagot biztosít, mint a fóliazsákos kiszerlésû rendszerek.

3 konyv+dvd

2/28/08

12:55 PM

Page 1

3 könyv, ami felér egy továbbképzéssel! Az elmúlt egy évtized újításait és technikai fejlôdését szinte képtelenség nyomon követni. A három könyv ebben segít Önnek! E könyv két olyan szerkesztô által válogatott írásokat tartalmaz, akik maguk is sokéves CAD/CAM tapasztalattal rendelkeznek, és ezenfelül kitünô szakmai rálátásuk is biztosíték lehet arra, hogy átfogó képet kaphassunk e témáról a cikkek olvasása során. Dr. Bodrogi Attila

Az implantológia mára már a fogorvoslás nélkülözhetetlen területe lett. A mindennapi gyakorlatban szükség van az ismeretek állandó bôvítésére, hiszen egyre újabb és innovatívabb implantációs rendszerek, eljárások megjelenésével szembesülünk szinte naponta. A könyv átfogó képet ad ezekrôl, ajánlom kollegáimnak és az e területet felfedezni vágyóknak egyaránt! Dr. Toldy Ferenc

A-Z-ig – betûrendes sorrendben taglalja a fogászatban elôforduló személyneveket, illetve az azokhoz fûzôdô szindrómákat, róluk elnevezett mûszereket, eljárásokat. Hasonló gyûjtés a hozzáférhetô irodalomban nem ismeretes, haszna igen nagy lehet mind a fogorvosok, mind a velük együtt dolgozó „team” számára. Prof. emeritus dr. Bánóczy Jolán

A könyvek most akcióban megrendelhetôk 2008. március 31-ig 18 600 Ft helyett

20% kedvezménnyel 15 000 Ft-ért. Amennyiben csekken elôre befizeti megrendelését, akkor további kedvezményként a postai (szállítás) díjat, az utánvétel összegét és a csomagolás költségét nem kell kifizetnie. (3 könyv esetén ez 2250 Ft!)

Elôfizetôink számára további 10 db ajándék FOG ABC! (A készlet erejéig.)

A CAD/CAM technológia térhódítása a XXI. századra tehetô. Napjainkra már nem a jövô elérhetetlen megoldása, hanem a mindennapok eljárása lett. Tartalom: 220 oldal, 20 szakcikk, 520 színes kép, ábra. Ára: 6800 Ft

A tematikus elrendezésben szerkesztett könyv felöleli az elmúlt években e témában megjelent szakcikkeket. Tartalom: 320 oldal, 36 szakcikk, 600 színes kép, ábra. Ára: 6800 Ft

Hiánypótló mû született, mely összefoglalóan, lexikális elrendezésben mutatja be a szakma neves mûvelôit, azok eljárásait, technikáit. Tartalom: 240 oldal, 3000 személynév, 180 színes kép, ábra. Ára: 5000 Ft

Legyen Ön is naprakész, olvassa 2007 legfrissebb könyveit, kövesse a fogászat, a technológia fejlôdését!

Tematikus DVD-sorozat ó i c k A

Magyar és nemzetközi cikkek, könyv és könyvrészletek, videók

2+1 AKCIÓ most csak 8500 Ft-ért! Két DVD vásárlása esetén a harmadikat ingyen adjuk. Az akció 2008. március 31-ig érvényes. 1 db DVD ára 6000 Ft.

A Dental Press 2006 tavaszán döntött arról, hogy a kiadványaik egy részét CD-ROM/DVD változatban is megjelenteti, és azt az igények és a technika/technológia változásával, az új szakirodalmak megjelenésével folyamatosan frissíti. Így reményeink szerint a különbözô szakterületek, mint a fogszabályozás, a laserek használata, esztétika, implantológia olyan szakirodalmi válogatásokhoz jutnak, amelyek hiánypótlóak lesznek.

Rendelje meg most akciós kiadványainkat!

Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Telefon: 202-2994, fax: 202-2993, e-mail: [email protected] www.dental.hu, www.dentalworld.hu

PRESS