Symposium ter gelegenheid van het afscheid van Luc Harms

Jaargang 21, nummer 2, mei 2012

Voorpagina: - Afscheid Luc Harms - Uitbreiding aanbod MECK Veldhoven en Dolium Eersel - Start nieuwe locatie Helmond; radiologische echo’s en bloedafname

Pagina 2: - Echo na plaatsen van een IUD? - Ureum ademtest - Kinderlongfuncties vanaf 6 jaar - Wijziging medicatiebeleid bij longfunctieonderzoek - Telediagnostiek astma/COPD voor iedereen! - Richtlijnen communicatie bij uitslagen bloedafname

Pagina 3: - Podometrieonderzoek - Hartfalen en chronische nierschade - Voortaan ook MRI’s via Diagnostiek voor U - Afscheid Miriam Schils - Wist u dat...? - Justus Medisch Centrum

Pagina 4: - Colofon

Uitbreiding aanbod en openingstijden MECK Veldhoven en Dolium Eersel uitgebreid. Deze dienstverlening wordt laagdrempelig, dichtbij huis en in een prettige sfeer geboden.

Dolium Eersel Begin dit jaar zijn de onderzoeken op een aantal locaties van Diagnostiek voor U fors uitgebreid. Medisch Expertise Centrum Kempen (MECK) Veldhoven Op de locatie in het Medisch Expertise Centrum Kempen (MECK) in Veldhoven is het aanbod aan onderzoeken, waaronder bloedafname, longfunctieonderzoek, zwanger­­schapsecho’s en diabetesonderzoek (oogfoto’s en voetscreening), uitgebreid met cardiale echo’s en 24-uurs bloeddrukmetingen. Het huidige aanbod aan eerstelijnszorg en medische diagnostiek voor inwoners van Veldhoven en omgeving wordt hiermee weer een stap verder

Gezondheidscentrum Dolium Eersel Naast het diagnostisch steunpunt in Veldhoven kunnen cliënten op de locatie in Gezondheidscentrum Dolium in Eersel op verwijzing naast bloedafname, ECG en longfunctieonderzoek terecht voor cardiale echo’s en 24-uurs bloeddrukmeting. Tevens kunnen diabetes­patiënten hier terecht voor diabetesonderzoek. Door de uitbreiding van het aanbod en de verruimde openingstijden worden beide dependances van Diagnostiek voor U volwaardige diagnostische steun­punten. Openingstijden MECK en Dolium Bloedafname (zonder afspraak): Maandag t/m vrijdag 8.00 - 12:30 uur. Overige onderzoeken (alleen op afspraak, telefoonnummer 040 - 21 41 149): Maandag t/m vrijdag 8:00 - 16:30 uur.

Symposium ter gelegenheid van het afscheid van Luc Harms Op vrijdag 9 maart is op de High Tech Campus in Eindhoven een mini-symposium gehouden ter gelegenheid van het afscheid van Luc Harms. Jules Keyzer en Luc Harms

Onder de titel “Vanaf hier en hoe verder in de eerstelijn” was een aantal gerenommeerde sprekers uitgenodigd om feiten en

Inlegvel - Detectie Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae bij vrouwen - M-proteine screening - Omzetting amylase naar lipase - Goede voorbereiding voor betrouwbaar semenonderzoek cruciaal - Wijziging referentiewaarden methylmalonzuur vanaf 1 april j.l. - Nieuwe zwangerschapslocatie Zaltbommel -Wijziging klankbordgroep verloskunde regio ’s-Hertogenbosch - Heupecho bij zuigelingen - Open dagen en prikacties verschillende locaties

Start nieuwe locatie Helmond; radiologische echo’s en bloedafname

Sinds 5 maart zijn we in Helmond gestart met een nieuwe locatie voor bloedafname en een spreekuur radiologische echo’s. Cliënten kunnen hier binnen een week op afspraak terecht voor bijvoorbeeld een echo van de hals, nieren of gewrichten. Voor bloedafname kunnen cliënten dagelijks zonder afspraak terecht. Binnenkort starten we op deze locatie ook met diverse biometrieonderzoeken. Wij informeren u spoedig over de startdatum. Adresgegevens: Molenstraat 100, 5701 HJ Helmond (Fysiotherapie Robbie Huijnen) Afsprakencentrum: 040 - 21 41 149 Openingstijden: Bloedafname (zonder afspraak): Maandag t/m vrijdag van 08.30 tot 09.00 uur Radiologische echo’s (op afspraak)

trends te schetsen met betrekking tot de huidige en komende ontwikkelingen binnen de eerste lijn. Het wetenschappelijk programma werd afgesloten met een borrel in de aula; onder het genot van een hapje en drankje werd Luc door vrienden en collega’s bedankt voor zijn inzet en jaren van betrokkenheid bij Stichting Synergos. Luc, bedankt!

Jaargang 21, nummer 2, mei 2012

Echo na plaatsen van een IUD? Na plaatsing van een spiraaltje vragen huisartsen ter controle zowel gynaecologische (vaginale) echo’s als echo’s van de onderbuik aan. We kregen de vraag of daarover een advies te geven was. Een actuele vraag: ook de nieuwe NHGstandaard Anticonceptie (Huisarts en Wetenschap januari 2012) gaat daarop in. Ons advies volgt uiteraard deze standaard. Er is onderzoek gedaan naar het nut van het maken van een echo ter controle van de positie van het spiraaltje. Daarbij is gebleken dat, als het inbrengen goed is gedaan,

het routinematig controleren van de positie van het spiraaltje niet nodig is. Zonder klinische verdenking op een verkeerde positie is de kans dat een IUD dan niet goed zit heel klein. In dat onderzoek bleek ook dat bij controle na 6 weken alle vrouwen met een inadequate positie van het spiraaltje klachten hadden. Als er na het plaatsen van een spiraaltje sprake is van aanhoudende klachten dan is een controle middels echo wel geïndiceerd. In dat geval is het advies te kiezen voor een gynaecologische echo. Bij Diagnostiek voor U wordt deze beoordeeld door de gynaecoloog, met wie u indien gewenst kunt overleggen over het verder beleid.

Kinderlongfuncties vanaf 6 jaar Zoals u in onze vorige Umail heeft kunnen lezen, maken we een kwaliteitslag te maken met betrekking tot de kinderlong­ functies. Op dit moment worden de kinderlongfuncties al beoordeeld door kinderartsen. Tot voor kort kon u kinderen vanaf 7 jaar verwijzen naar Diagnostiek voor U. Vooruitlopend op het nieuwe concept zorgstandaard “astma bij kinderen” hebben we de leeftijd naar beneden bijgesteld en kunt u kinderen vanaf 6 jaar naar Diagnostiek voor U verwijzen.

Wijziging medicatiebeleid bij longfunctieonderzoek In overleg met de longartsen is het beleid ten aanzien van het gebruik van medicatie bij longfunctiemetingen gewijzigd. Voortaan hoeven patiënten bij wie de diagnose bekend is en voor follow-up een longfunctieonderzoek ondergaan, hun inhalatiemedicatie NIET meer te stoppen. Reden hiervoor is dat het doel van de follow-up vooral is om te beoordelen of de patiënt goed is ingesteld op zijn therapie. Dat kan het beste als de patiënt voor het

onderzoek zijn therapie niet onderbreekt. Voor nieuwe patiënten of voor patiënten waarbij de diagnose nog niet volledig is gesteld, blijft de bestaande afspraak geldig: alle eventueel al voorgeschreven inhalatiemedicatie moet vooraf worden gestopt (voor ICS geldt 6-12 weken), omdat alleen dan goede diagnostiek plaats kan vinden.

Telediagnostiek astma/COPD voor iedereen! In januari is bij wijze van pilot gestart met telediagnostiek spirometrie voor de zelfblazende huisartspraktijken in Weert. Dat is heel goed gegaan! Longfuncties inclusief anamnese worden nu elektronisch verstuurd naar de longarts en de beoordeling komt elektronisch terug via een module Telediagnostiek in ZorgDomein. Daar is de longfunctiecurve in te zien, terwijl alle gegevens ook zoveel mogelijk NHG-gecodeerd als edifact bericht in het HIS worden ingevoerd. Binnen twee werkdagen zijn de resulaten van de spirometrie nu beschikbaar, een enorme verbetering ten opzichte van de tot nu toe gebruikelijke werkwijze op papier. Inhoudelijk is er niets veranderd, het protocol voor de beoordeling dat we samen met de longartsen hebben ontwikkeld is gelijk gebleven. De Astma/COPD-dienst blijft ook kwaliteitscontroles uitvoeren en feedback

geven aan longartsen en huisartsen. Vanaf 7 mei gaan we deze elektronische werkwijze toepassen voor alle longfunctie die geblazen worden op onze eigen locaties. De uitslagen komen dan niet meer als papieren rapportage naar u toe, maar zijn in te zien in ZorgDomein. Uiteraard wordt dit nader aan de betreffende praktijken uitgelegd. Er is voor hen een speciale Umail editie geschreven met alle benodigde informatie.. In de zelfblazende praktijken is een applicatie nodig om te worden aan­ gesloten op de telediagnostiekmodule. Ook dat gaan we regelen, zodat tegen de zomer ook deze praktijken de longfunctiebeoordeling kunnen laten verlopen via de digitale snelweg. Verschil tussen telediagnostiek en teleconsultatie Via telediagnostiek vraagt u de longfunctiediagnostiek aan voor het stellen van de diagnose en voor monitoren

Ureum ademtest De aanvragen voor een ureumademtest voor de diagnostiek van Helicobacter Pylori als oorzaak van maagklachten nemen langzaam toe. De meeste huisartsen hebben nu ervaring met deze test bij een enkele patiënt. Een aantal huisartsen heeft al meer dan 25 testen aangevraagd. We vroegen aan een van deze collega’s wat de keuze voor de ureumademtest bepaalt boven de fecestest die we ook aanbieden. Patientvriendelijkheid staat bovenaan, samen met de betrouwbaarheid van de test in alle situaties: de ureumademtest kan net als de fecestest worden aangevraagd voor diagnostiek bij een nog niet eerder behandelde patiënt, en ook voor controle van het effect van eradicatietherapie. Omdat dit laatste alleen onder voorwaarde kan met een serologietest is deze test niet standaard opgenomen in ons arsenaal van Helicobacter testen. Denkt u er aan dat protompompremmers zowel voor betrouw­ baarheid van de fecestest als de ureumademtest 2 weken vooraf aan de test gestopt moeten worden, en dat de patiënt de laatste vier weken geen antibiotica mag hebben gebruikt?

Richtlijnen communi­catie bij uitslagen bloedafname De meeste patiënten vragen ons wanneer de uitslag van het bloedonderzoek bekend is. Wij geven hierop aan dat wij de uitslag de eerst volgende werkdag naar de aanvrager sturen. De patiënt dient zelf met de aanvrager af te stemmen wanneer en hoe de uitslag van het onderzoek besproken wordt. Er zijn onderzoeken die langer dan een dag duren. Onze bloedafname-medewerkers zijn daarvan op de hoogte en geven dat ook aan de patiënt door.

van bekende patiënten, zoals u gewend bent te doen via de astma/COPD-dienst. Als u conform de aanbevelingen uit de NHG-standaard (vastlopen in de diagnostiek; niet bereiken van behandelstoelen) behoefte heeft aan een consult bij de longarts dan kunt u daarvoor de module teleconsultatie gebruiken.

Podometrieonderzoek De afgelopen jaren is gebleken dat er bij een aantal patiënten onduidelijkheid bestaat over de vaatstatus na het podometrie­o nderzoek. Om meer duidelijkheid te verschaffen over de vaatstatus en een betere inschatting te kunnen maken van de SIMMS-classificatie kan het podometrieonderzoek als volgt worden ingericht: - indien de pulsaties van de a. dorsalis pedis en de a. tibialis posterior beiden niet gevoeld, wordt een doppler onderzoek verricht. - b ij een monofasische toon wordt een EnkelArmIndex (EAI) bepaald. Het voetonderzoek wordt momenteel al op deze wijze uitgevoerd bij diabetespatiënten van de zorggroep PozoB, op wiens verzoek dit protocol tot stand is gekomen.

Voortaan ook MRI’s via Diagnostiek voor U Sinds 1 maart werken wij samen met het MRI Centrum in ‘s-Hertogenbosch. Hierdoor beschikt u via Diagnostiek voor U over één loket voor diagnostisch onderzoek, inclusief MRI.

Bij patiënten met bijvoorbeeld knieproblemen, nek- of rugklachten of aanhoudende hoofdpijn zult u in veel gevallen zelf een goede diagnose kunnen stellen. Houden de klachten echter langer aan of heeft u twijfel, dan biedt MRI-onderzoek via Diagnostiek voor U snel zekerheid. Misschien is inderdaad sprake van een beschadigde meniscus of een hernia die door een specialist behandeld dient te worden. Sluit de scan een dergelijke aandoening uit, dan kunt u zelf een passend behandelplan opstellen of volstaat wellicht een verwijzing naar een fysiotherapeut. In dat geval wordt uw patiënt de gang naar het ziekenhuis bespaard. Snel terecht Via Diagnostiek voor U kunnen patiënten snel (binnen één week) voor een scan terecht bij het MRI Centrum in ’s-Hertogenbosch. Alle huisartsen in het werkgebied van Diagnostiek voor U kunnen hier gebruik van maken. Let op: niet alle verzekeraars vergoeden MRI onderzoek. Uw patiënten kunnen bij het MRI Centrum informeren naar de mogelijkheden.

Justus Medisch Centrum Justus Medisch Centrum verzorgt medische keuringen op verschillen gebieden zowel op verzoek van particulieren en verzekeraars als bedrijven. Dit betreft zowel medische onderzoeken (anamnese en lichamelijk onderzoek door een arts) als laboratorium­ onderzoek (bloed-, urine-, faecesonderzoek), röntgen- en echo-onderzoek en biometrische onderzoeken. De meest voorkomende reden voor deze medische onderzoeken / keuringen zijn: - in het kader van het aangaan van een levensverzekering, arbeidsongeschiktheidsverzekering; - g ezondheidsverklaring voor aanvraag van visum, in het kader van een adoptieprocedure, toelating voor universiteit / hoge school in het buitenland, diverse sporten of werken op (cruise-)schepen en oliebooreilanden;

- p eriodiek medische onderzoeken, verplichte (aanstellings-)keuringen, uitgebreide health checks op verzoek van bedrijven of particulieren; - rijbewijskeuringen. Meer informatie Voor meer informatie, het maken van een afspraak of het aanvragen van een offerte kunt u contact opnemen met Justus Medisch Centrum via telefoonnummer 040 - 214 11 11, of per email: [email protected].

Hartfalen en chronische nierschade Diagnostiek voor U heeft op verzoek van de zorggroepen de protocollen voor de controle van chronische nierschade en hartfalen aangepast aan de nieuwe richtlijnen. Het aanmeldingsformulier voor aanmelden van (half-) jaarlijkse follow-up is daaraan aangepast. Het protocol voor follow-up van hartfalen (voorheen gecombineerd ‘hartfalen/nierschade’) bestaat uit: jaarlijks: glucN, chol.pakket, kreat, MDRD, K, alb/kreat ratio, Na halfjaarlijks: K, Na, Kreat en MDRD Het nieuwe protocol voor follow-up van chronisch nierschade bestaat uit: jaarlijks: glucN, chol.pakket, kreat, MDRD, K, alb/kreat ratio, Na, Hb, calcium, Fosfaat, Serumalbumine, PTH en Vitamine D (afhankelijk van afspraak met zorggroep) halfjaarlijks: K, Na, Kreat en MDRD.

Afscheid Miriam Schils Ruim een jaar geleden is Miriam Schils bij ons in dienst getreden als directeur. Helaas heeft zij er door persoonlijke redenen voor moeten kiezen om onze organisatie te verlaten. Wij vinden dit heel jammer, maar begrijpen haar keuze. Wij danken Miriam voor haar fantastische inzet en wensen haar alle goeds voor de toekomst toe. Haar taken zullen in beginsel worden overgenomen door de andere directieleden en als aanspreekpunt kunt u contact opnemen met Astrid van der Put, directeur, op telefoonnummer 06 - 11 95 20 63, of met Annelies Lucas, medisch directeur, op telefoonnummer 06 - 11 31 37 59.

Wist u dat...? Wij onze aanvragers het SAN Memoboek en de nieuwe LESA ‘Rationaal aanvragen van laboratoriumdiagnostiek’ hebben toegestuurd? De nieuwe LESA-richtlijnen zijn geïntegreerd in ons aanvraagformulier. SAN Memoboek Het memoboek is na te bestellen bij Bohn Stafleu van Loghum via de website: www.bsl.nl/shop. Mocht de link niet werken dan kunt u via de algemene website een zoekopdracht invoeren: Titel: SAN Memoboek of ISBN: 9789031391288. LESA Het LESA boek is te bestellen via de website van de Nederlandse Huisartsen Genootschap: http://nhg.artsennet.nl/ winkel/winkel_implementatie/winkel_samenwerking.htm

Regio Eindhoven Jaargang 21, nummer Jaargang 2, mei 20,2012 nummer 1, juni 2011

Redactie: Drs. A.E.M. Lucas, medisch directeur I. Jansen - van Ravenstein, manager Marketing & Communicatie

Aanvragerslijn: Tel. 040 - 21 41 200 of 073 - 64 01 955 Aparte telefoonlijn voor huisartsen en verloskundigen voor het maken van afspraken en opvragen van uitslagen.

Bestellingen plaatsen: [email protected] of www.diagnostiekvooru.nl/professionals/ bestellen.php

Klantrelatie: Tel. 040 - 21 41 291 Voor vragen over: - bestellingen - cyberlab - naams- en/of adreswijzigingen.

www.diagnostiekvooru.nl

OPENINGSTIJDEN

Hoofdlocatie Eindhoven Stratumsedijk 28a 5611 NE Eindhoven

Hoofdlocatie ‘s-Hertogenbosch Eekbrouwersweg 10 5233 VG ‘s-Hertogenbosch

Hoofdlocatie Peel en Maas Steenbakkersstraat 6 5981 WT Panningen (gemeente Peel & Maas)

Bloedafname zonder afspraak: Ma t/m do 7.00 - 19.00 uur en vr 7.00 - 17.00 uur za 8.30 - 11.30 uur Röntgenfoto: (met en zonder afspraak mogelijk) Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur en za 8.30 - 11.30 uur Overige onderzoeken: Ma t/m za op afspraak Afsprakenlijn: 040 - 21 41 149

Bloedafname zonder afspraak: Ma t/m vr 7.00 - 17.00 uur Röntgenfoto: (met en zonder afspraak mogelijk) Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur Overige onderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Afsprakenlijn: 073 - 64 01 940

Bloedafname zonder afspraak: Ma t/m vr 7.00 - 16.30 uur Röntgenfoto (met en zonder afspraak mogelijk): Ma t/m vr 8.00 - 16.30 uur Overige onderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Afsprakenlijn: 040 - 21 41 149

Relatiemanager regio Eindhoven: Mariët van der Bie, relatiemanager verloskundigen Tel. 040 - 21 41 197 of 06 - 46 21 03 28

Relatiemanager regio ‘s-Hertogenbosch Karin van Nassau, relatiemanager verloskundigen Tel: 073 - 64 01 910

RELATIEMANAGERS

Relatiemanager regio Eindhoven - Noord: Anja Geertsen, relatiemanager huisartsen Tel. 040 - 21 41 291 of 06 - 11 04 24 08

Relatiemanager regio Eindhoven - Zuid: Anke van Hout, relatiemanager huisartsen Tel: 040 - 21 41 291 of 06 - 29 25 11 75

Microbioloog Ann Demeulemeester Tel: 06 - 34 92 23 08 of 040 - 21 41 149 [email protected]

Klinisch Chemici Karin Nabbe en Etienne Michielsen Tel: 040 - 21 41 149 [email protected] [email protected]

Relatiemanager regio ’s-Hertogenbosch Patricia Bevers, relatiemanager huisartsen Tel. 040 - 21 41 291 of 06 - 46 26 16 75

Gynaecoloog Diederik Veersema Tel: 040 - 21 41 320 [email protected]

Radioloog Frits Barneveld Binkhuysen [email protected]

HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAME­LOCATIES? LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U

Relatiemanager regio Asten/Limburg: Cathelijne Menschaar, relatiemanager huisartsen en verloskundigen Tel. 040 - 21 41 291 of 06- 11 56 24 02

Inlegvel behorend bij Jaargang 21, nummer 2, mei 2012

Detectie Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae bij vrouwen

Omzetting amylase naar lipase

Bij mannen heeft het de voorkeur om een eerste portie urine te onderzoeken voor het aantonen van chlamydia en gonorroe. Bij vrouwen blijkt dit minder gevoelig te zijn. Daarom is het raadzaam om bij vrouwen andere afnametechnieken te gebruiken.

Binnen het laboratorium van Diagnostiek voor U wordt gebruik gemaakt van beide testen amylase en lipase. Onlangs is besloten de amylase test niet langer aan te bieden. Aanvragen voor amylase zullen op niet al te lange termijn vervangen worden door lipase.

Bij vrouwen zonder symptomen kan wel een eerste portie urine worden onderzocht, zoals bij mannen. In geval van klachten wordt, conform de NHG-standaard, materiaal afgenomen van de cervix-urethra. Recent onderzoek heeft aangetoond dat een vaginale afname even gevoelig is als een gecombineerde cervix-urethra wat. Dit maakt het onderzoek een stuk patiëntvriendelijker, vooral omdat de vrouw het onderzoek zelf kan uitvoeren.

Als de vrouw zelf het materiaal afneemt, kan het vertrouwde testmateriaal worden gebruikt. In het afnamepakket zitten drie swabs (een dunne en twee dikke). Voor de vaginale afname moet een dikke swab gebruikt worden. De swab dient - bij voorkeur ’s ochtends vlak na het opstaan, voor de eerste ochtendurine ongeveer vijf centimeter in de vagina gebracht te worden. Daarna enkele keren ronddraaien waarbij er goed wandcontact moet zijn. Vervolgens moet de swab in de vloeistof van het bijgeleverde buisje goed tegen de rand worden uitgedrukt. De swab kan nadien worden weggegooid in de vuilnisbak. Het buisje dient met identificatiesticker afgegeven te worden op een van onze hoofdlocaties of prikposten. De huisartsen krijgen de beschikking over een afname-instructie voor de patiënte. Ann Demeulemeester, arts-microbioloog Diagnostiek voor U

M-proteine screening (eiwitspectrum) Op de huidige aanvraagformulieren bestaat nog de mogelijkheid een los eiwitspectrum aan te vragen. In deze tijd en met de huidige richtlijnen bestaat hiervoor geen indicatie meer. Deze aanvraag zal op een volgende versie dan ook niet meer terug te vinden zijn. Het eiwitspectrum maakt nog steeds onderdeel uit van de screening op de aanwezigheid van een

M-proteine, of het vervolgen van een patiënt bekend met een M-proteine. Er is sinds 2011 een nieuwe landelijke richtlijn voor M-proteine diagnostiek. Diagnostiek voor U gaat deze richtlijn volgen en dat betekent dat we enkele kleine wijzigingen gaan doorvoeren. Deze betreffen vooral interne aangelegenheden, waar u als aanvrager weinig van zult merken.

Goede voorbereiding voor betrouwbaar semenonderzoek cruciaal Binnen Diagnostiek voor U kennen we twee soorten semenonderzoek. Semenonderzoek ter beoordeling van fertiliteit en semenonderzoek ter controle na vasectomie. Voor deze onderzoeken dient het semen opgevangen te worden in speciale potjes en dient het semen 1 uur na productie op locatie Stratumsedijk 38a te Eindhoven te zijn. Deze potjes zijn te bestellen bij Diagnostiek voor U middels het bestelformulier op de website www.diagnostiekvooru.nl of door te bellen met klantrelatie (040 - 21 41 291). Wat belangrijk is om te melden aan de patiënt, is dat deze telefonisch een afspraak maakt om een datum en tijd te af te spreken voor het inleveren van semen voor het onderzoek. Na het maken van een afspraak ontvangt de patiënt een patiëntenfolder en een vragenlijst welke ingeleverd dient te worden samen met het semen. Informatie voor patiënten over semenonderzoek staat vermeld op onze website, www.diagnostiekvooru.nl. Hier kunt u de patiënt op wijzen indien u semenonderzoek aanvraagt.

De belangrijkste reden is de hogere specificiteit voor acute pancreatitis. Een verhoogde waarde voor amylase of lipase wordt vaak veroorzaakt door aandoeningen van het pancreas. Bij pancreatitis stijgen beiden zeer snel en tot hoge waarden. Amylase zal vaak sneller dalen dan lipase door de kortere halfwaardetijd en snellere renale klaring. Lipase is dus langer aantoonbaar in bloed. Belangrijke opmerkingen: de hoogte van het resultaat correleert niet met de ernst van de pancreatitis en beide testen kunnen ook bij een acute pancreatitis een resultaat geven binnen de referentiewaarden! Uit de literatuur blijkt dat lipase een hogere specificiteit heeft dan amylase voor de diagnose acute pancreatitis. Hierbij is een goede richtlijn om 3 keer de bovengrens van de referentiewaarde aan te houden voor een specificiteit van ongeveer 98%. Lipase (en amylase) is niet geïndiceerd voor gebruik bij chronische pancreatitis.

Wijziging referentie­waarden methylmalonzuur (MMA) vanaf 1 april j.l. Vanaf 1 april j.l. is de referentiewaarde van methylmalonzuur gewijzigd naar 50 -350 nmol/l. Voorheen was dit < 450 nmol/l. Het laboratorium dat deze bepaling uitvoert, heeft de referentiewaarde zelf vastgesteld op basis van methylmalonzuur bepalingen in > 1000 monsters. De eerder gehanteerde referentiewaarde was gebaseerd op literatuurgegevens.

Jaargang 21, nummer 2, mei 2012

Nieuwe zwangerschapslocatie in Gezondheidscentrum Bommelerwaard Zaltbommel Begin februari 2012 zijn we in Gezondheidscentrum Bommelerwaard in Zatlbommel gestart met een nieuwe zwangerschaps­locatie. Cliënten kunnen op deze locatie terecht voor een zwangerschapsecho (termijnbepaling, groei en/of ligging), 20-Weken echo (SEO), combinatietest of voor bloedafname in verband met de zwangerschap. Alle onderzoeken vinden op afspraak plaats. Om de start van deze locatie te vieren, krijgen al onze cliënten die hier een echo laten maken een leuk cadeautje mee naar huis; een slabbetje met opdruk van de nieuw ontworpen Diagnostiek voor U mascotte. Adresgegevens: Gezondheidscentrum Bommelerwaard van Heemstraweg West 11B, 5301 PA Zaltbommel Afsprakenlijn: (040) 21 41 149

Openingstijden Maandag van 13.00 tot 16.00 uur Dinsdag van 16.00 tot 20.00 uur Donderdag van 09.00 tot 13.00 uur

In Eindhoven, ’s Hertogenbosch en Panningen biedt Diagnostiek voor U heupecho’s aan bij zuigelingen in de leeftijd van 3 tot en met 9 maanden. Het onderzoek wordt verricht door één van onze twee daarin gespecialiseerde (jeugd)artsen.

Beoordeling en rapportage De beoordeling van de heupecho’s gebeurt direct na het onderzoek en rapportage geschiedt binnen 24 uur. Indien de consultatiebureau- of jeugdarts de aanvrager

Binnen de klankbordgroep voor verloskundigen ’s-Hertogenbosch heeft een wijziging plaatsgevonden. Per 1 maart 2012 is de klankbordgroep een “Werkgroep Prenatale Screening en Diagnostiek” geworden onder voorzitterschap van de heer P. de Reu (verloskundige). De leden zijn een aantal verloskundigen van de coöperatie en een aantal gynaecologen van de maatschap van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Vanuit Diagnostiek voor U nemen deel: Diederik Veersema (gynaecoloog & Supervisor echoscopie ob/gyn), Aimee van Dobben (Arts & Manager afdeling echoscopie ob/gyn) en Karin van Nassau (relatiemanager verloskundigen regio ‘s-Hertogenbosch).

Heupecho bij zuigelingen Dysplastische heupontwikkeling De heupecho’s, inclusief een kort consult met de ouders, worden verricht in het kader van de vroegdiagnostiek van dysplastische heupontwikkeling bij zuigelingen, waarbij dit op basis van een belaste (familie)anamnese en/of een afwijkend lichamelijk onderzoek geïndiceerd is.

Wijziging klankbordgroep ’s-Hertogenbosch

is, wordt de rapportage gericht aan deze arts én aan de huisarts. Aanvraag heupecho zuigeling U kunt dit onderzoek vinden op pagina 3 van het aanvraag­ formulier onder kopje “7. Radiologisch echo-onderzoek”, code 81390. Er dient een afspraak voor te worden gemaakt. Dit diagnostisch onderzoek vindt in Eindhoven momenteel tweemaal per week en in ’s Hertogenbosch en Panningen op aanvraag plaats, waarbij de wachttijd minimaal is.

Bijscholing Samen met Stichting KOH organiseert Diagnostiek voor U in juni een bijscholing heup- en cardiale echo’s bij kinderen voor alle CB artsen in ons werkgebied. Uiteraard zijn huisartsen ook welkom. De uitnodiging voor deze bijscholing volgt spoedig.

Open dagen en prikacties verschillende locaties De afgelopen maanden hebben we op de hoofdlocaties in Eindhoven en ’s-Hertogenbosch en de diagnostische steun­ punten in het MECK te Veldhoven en Gezondheidscentrum Dolium te Eersel open dagen in combinatie met een glucosetest georganiseerd, met gemiddeld 100 tot 300 bezoekers. Tijdens de open dagen konden bezoekers naast het laten afnemen van de glucosetest ook bij verschillende onderzoeken een kijkje nemen, zoals cardiale echo’s en fundusfotografie. NHG-standaard We gaan bij de testen uit van de waarden volgens de NHGstandaard. Tijdens de acties is bij een aantal personen een te hoge waarde gevonden, waarbij rekening is gehouden met nuchter/niet nuchter. Deze mensen hebben wij doorverwezen naar de eigen huisarts.

Margret Foreman en Janneke Keyzer bij heupecho kussen

Cholesteroltest In de tweede helft van dit jaar kunnen cliënten op onze diverse vestigingen in plaats van een glucosetest terecht voor een cholesteroltest. Kijk voor een actueel overzicht van alle data op onze website: www.diagnostiekvooru.nl.

HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAME­LOCATIES? LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U