RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
STRATEGI PENGELOLAAN RSD PASKA PEMBERLAKUAN JKN
Rapat Kerja Teknis APEKSI 2015 Htl Santika Premier - Jakarta, 22 Okt 2015
Dr. R. HERU ARIYADI, MPH The Royal Palace Blok B 31 Telp. 021 8309111, fax : 021 8314428 Jln Prof Soepomo 178A – Tebet Jakarta
• Pendidikan : 1. Dokter : Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga 2. S2 : College of Public Health, University of the Philippines • Jabatan Sekarang : 1. Sekretaris Jenderal ARSADA Pusat 2. Ketua Tim Koordinasi BPJS – PERSI Pusat 3. Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia (IKKESINDO) 4. Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit 5. Anggota Komite Keselamatan Pasien RS Kementerian Kesehatan 6. Anggota Tim Penyusun Kebijakan BLUD Kementerian Dalam Negeri 7. Ketua Dewan Pengawas BLUD pada RSUD dr Soewandhie Surabaya 8. Ketua Dewan Pengawas BLUD pada RSUD dr Soedono Madiun 9. Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia (IKKESINDO) kelompok Rumah Sakit • Kontak : 1. HP : 0811321174 2. Fax : 031-8708326 3. Email :
[email protected]
www.apeksi.or.id
2
1
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Amanat Konstitusi
Hak Konstitusi Rakyat
Pembukaan UUD 1945 alinea 4 : “ Negara Indonesia melindungi sege nap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum, ……” Pasal 28 H, ayat (1);........... setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Psl 34 (2): Negara membangun SJSN bagi semua & memberdayakan yang lemah dan kurang beruntung.
TUGAS PEMERINTAH/PEMDA MEMBERI PELAYANAN KEPADA MASYARAKAT MENGIKUTI REGULASI YANG BERLAKU UMUM ADA KENDALA • PELAYANAN BLM OPTIMAL • DILEMA BAGI PEMDA
www.apeksi.or.id
? !
TIDAK ADA KENDALA
3 kunci sukses mengelola RSD
dr. HERU ARIYADI, MPH
4
2
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
• Pengelolaan BLUD • Akreditasi terkait mutu/peningkatan pelayanan • Sukses JKN : Kendali mutu & kendali biaya sejalan dengan esensi BLUD 5
Pola Pengelolaan Keuangan BLUD :
BLUD BAGIAN DARI REFORMASI KEUANGAN NEGARA/DAERAH (UU 17/2003, UU 1/2004, PP 58/2005,PP 23/2005, PERMEDAGRI 61/2007)
ORIENTASI PROGRAM DR PENDEKATAN INPUT KE OUTPUT TRADITIONAL BUDGET – PERFORMANCE BUDGET LEBIH MENERAPKAN KONSEP VALUE FOR MONEY PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN, KESEJAHTERAAN PUBLIK DAN EFESIENSI ANGGARAN DAERAH
6
www.apeksi.or.id
VERTICAL ACCOUNTABILITY – HORIZONTAL ACCOUNTABILITY PENERAPAN KONSEP PUSAT PERTANGGUNGJAWABAN SINGLE ENTRY – DOUBLE ENTRY ( MODIFIED CASH BASIS )
TRANSFORMASI SKPD/UNIT KERJA SBG OUTONOMOUS AGENCY (BLUD)
QUASI PUBLIC GOODS
PENGENDALIAN,AUDIT KEUANGAN – PENGENDALIAN,AUDIT KEUANGAN & KINERJA
3
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
RSD dengan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
dr. HERU ARIYADI, MPH
7
UU No. 12 TAHUN 2011 PASAL 8 AYAT (2)
PERATURAN DIAKUI KEBERADAANNYA BILA
DIAMANATKAN OLEH PERATURAN YANG LEBIH TINGGI DIBENTUK BERDASARKAN KEWENANGAN
dr. HERU ARIYADI, MPH
www.apeksi.or.id
PERMENDAGRI / PER KDH TENTANG PK BLUD 8
4
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
DASAR PK-BLUD Omnibus Regulation
UU : 17/2003; 1/2004; 15/2004; 25/2004; 23/2014; 33/2004
PP 58/2005 (ps 150) Permendagri 21/2011 Implementasi di Daerah
UU : 1/2004 (Ps 68 & 69)
PP 74/2012
Permendagri 61/2007 Keputusan KDH Kptsn KDH & Per KDH dr. HERU AIYADI, MPH (ARSADA)
www.apeksi.or.id
UU : 44/2009 (ps 7 & 20)
9
5
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
6
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
7
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
8
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
9
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
10
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
11
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
12
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
www.apeksi.or.id
22-Oct-15
STATUS BLUD PENUH
PENDAPATAN YANG BERASAL SELAIN APBD/APBN, DAPAT DIKECUALIKAN SEBAGIAN ATAU SELURUHNYA DARI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN TENTANG PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH.
STATUS BLUD BERTAHAP
MENGIKUTI KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TENTANG PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH.
13
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
• Merupakan Kewajiban (amanat UU 44/2009)
• Pengakuan Mutu Layanan biaya mutu (terkendali) • Pelayanan berfokus pada pasien • Keselamatan Pasien
dr. HERU ARIYADI, MPH
27
Pemberi layanan RS & Penerbangan
Multidisiplin, banyak orang www.apeksi.or.id
14
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
Yang dilayani RS
22-Oct-15
Yang dilayani bandara
banyak orang
banyak pesawat
Lingkup Pelayanan Kesehatan & Penerbangan “Keselamatan Pelanggan” (98.000 pasien mati / tahun)
D A L A M 1 TAHUN SETIAP HARI 1 PESAWAT JUMBO JET BERPENUMPANG 268 ORANG J A T U H !!! (Pasien !!)
(.....and die .....!!)
www.apeksi.or.id
15
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien lebih aman 31
Asesmen risiko, Identifikasi & pengelolaan hal yang berhub dgn risiko pasien, Pelaporan dan analisis insiden, Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. 32
www.apeksi.or.id
16
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN adalah : Setiap kejadian yg tidak disengaja & kondisi yg
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yg dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Potensial Cedera (KPC). 33
SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
1. Ketepatan identifikasi pasien 2.Peningkatan komunikasi yg efektif 3.Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-
alert)
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi 5.Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 6.Pengurangan risiko pasien jatuh 34
www.apeksi.or.id
17
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Ketepatan identifikasi pasien
• 2 identitas : nama & Tgl Lahir/nomor RM • Identitas warna gelang :
manfaat Bila menolak Ingatkan petugas
Saat Pemasangan gelang oleh Petugas • Jelaskan manfaat gelang pasien • Jelaskan bila pasien menolak, melepas, menutupi gelang • Minta pasien utuk mengingatkan petugas bila akan melakukan tindakan atau memberi obat tidak melihat gelang
www.apeksi.or.id
18
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Kesalahan identifikasi Berakibat :
• Salah memberi obat • Salah Tindakan
• Salah pemberian transfusi
• Salah hasil Lab / PA
identifikasi pasien Dilakukan pada :
• Saat Pemberian obat • Sebelum pemberian darah/produk darah • Sebelum pengambilan darah/spesimen lain untuk pemeriksaan Lab • Sebelum memberikan pengobatan, tindakan/prosedur • Sebelum memberikan tindakan
www.apeksi.or.id
19
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Peningkatan komunikasi yg efektif
Konsul/Lapor
Perintah
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Nama Obat Rupa Mirip
www.apeksi.or.id
20
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Rupa Mirip
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Nama Obat Mirip
www.apeksi.or.id
21
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi
Salah-lokasi
Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi
Penandaan Lokasi Operasi www.apeksi.or.id
22
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi
Salah-prosedur
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
www.apeksi.or.id
23
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
1. 2. 3. 4. 5. 6.
22-Oct-15
Pengurangan risiko pasien jatuh
Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur pasien Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatan dan terang Pastikan lorong bebas hambatan Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam jangkauan pasien 7. Pasang Bedside rel 8. Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur
Pengurangan risiko pasien jatuh
9. Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan yang mempengaruhi tingkat kesadaran, 10. Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan segera laporkan untuk perbaikan 11. Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan saat di daerah diagnostik atau terapi 12. Pastikan pasien yang diangkut dengan brandcard / tempat tidur, posisi bedside rel dalam keadaan terpasang 13. Informasikan dan mendidik pasien dan / atau anggota keluarga mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh 14. Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan dengan
www.apeksi.or.id
24
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Pengurangan risiko pasien jatuh
Jaminan Kesehatan Nasional
Adanya Hukum Ekonomi Demand and Supply
• Permintaan akan pelayanan kesehatan (demand for health care) akan meningkat dengan adanya system asuransi kesehatan. • Supply (penyedia jasa) terbatas.
www.apeksi.or.id
25
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Dalam Road Map : Kebijakan JKN diharapkan mengkover seluruh rakyat Indonesia pada tahun 2019.
Apakah mampu
tercapai? 1. 2.
Penduduk yang tercakup Pelayanan kesehatan yang dicakup, 3. Proporsi biaya pelayanan kesehatan yang ditanggung.
Apa yang terjadi di tahun 2015? • Ketersediaan RS
• Ketersediaan dan distribusi Dokter Spesialis
www.apeksi.or.id
26
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Ketersediaan Supply RS
• Ketersediaan RS masih timpang. Propinsi-propinsi di NTT, Papua, Sulawesi masih sulit akses
• Sebagian besar RS Kelas A dan Kelas B di Regional 1. • Pembayaran dari BPJS menggunakan tarif berbasis INA-CBG
Jumlah RS Berdasar Kelas
No
Keterangan
1 Region 1 2 Region 2 3 Region 3 4 Region 4 5 Region 5
A
B
C
D
Per Oct 2015 38 206 433 220 8 31 135 65 8 76 206 84 2 6 25 10 2 15 67 66
Non Kela s
354 79 187 11 65
Region 1: DKI, Jabar, Jateng, DIY, Jatim, Banten Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kepri, Kalbar, Sulut, Sulteng, Sulsel, Sultra, Gorontalo, Sulbar Region 4: Kalteng, Kalsel Region 5: Kep. Babel, NTT, Kaltim, Maluku, Malut, Papua Barat, Papua
www.apeksi.or.id
27
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Region 1: Tempat RS-RS Kelas A dan Kelas B
No
Region 1
A
B
Per Oct 2015 1 DKI Jakarta 13 50 2 Jawa Barat 8 50 3 Jawa Tengah 8 33 4 DI Jogjakarta 3 12 5 Jawa Timur 5 42 6 Banten 1 19 Total 38 206
C
D
46 127 103 11 111 35 433
8 40 78 26 61 7 220
Non Kelas
43 76 55 20 135 25 354
Region 5: Buruk situasinya
N o
1 2 3 4 5 6 7
www.apeksi.or.id
Region 5
A
B
Per Oct 2015 Kep. Bangka Belitung 0 1 Nusa Tenggara Timur 0 1 Kalimantan Timur 2 7 Maluku 0 3 Maluku Utara 0 1 Papua Barat 0 0 Papua 0 2 Total 2 15
C 10 15 21 5 3 4 9 67
D 4 18 9 13 9 4 9 66
Non Kelas
2 10 14 6 6 8 19 65
28
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Ketersediaan Suppy Tenaga Dokter Spesialis • Sampai akhir tahun 2015 belum adanya peningkatan tenaga kesehatan
khususnya dokter spesialis dan dokter
sub-spesialis. sia, karena keterbatasan jumlah fasilitas dan Sumber Daya
Manusia khususnya dokter spesialis.
Jumlah Spesialis 4 Dasar per Provinsi 1,200 1,000 800 600 400 200 -
Per Oct 2015
Spesialis 4 Dasar per Provinsi
SpA
SpOG
SpD
SpB
Ketersediaan spesialis di DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Sumatera Utara, Banten lebih banyak dibanding di provinsi lain, di NTT hanya 0.2% dari total jumlah spesialis 4 dasar tersebut.
www.apeksi.or.id
29
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Biaya atas Pelayanan Kesehatan • Out of pocket • Penjaminan : Asuransi
dr. HERU ARIYADI, MPH
Out of Pocket
• Kesiapan biaya : ? • Dikelola keluarga • Tak memerlukan hierarki pelayanan • Tak ada persyaratan • Meng-cover semua masalah kesehatan
Penjaminan
• Biaya dijamin • Dikelola organisasi • Pelayanan berjenjang • Ada persyaratan • Tak semua masalah kesehatan di-cover
dr. HERU ARIYADI, MPH
www.apeksi.or.id
30
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Tarif Paket
Kendali Mutu Kendali Biaya Clinical Pathway (Rencana Pengobatan Terintegrasi) Pedoman Praktek Klinik (SOP Pengobatan) dr. HERU ARIYADI, MPH
TERIMA KASIH dr. HERU ARIYADI, MPH
www.apeksi.or.id
61
62
31
