RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
“Terwujudnya Kota Tangerang yang maju,
mandiri, dinamis dan sejahtera dengan masyarakat yang berakhlakul karimah”
“PENGALAMAN BAIK KOTA TANGERANG DALAM PENYEDIAAN JAMINAN KESEHATAN DAERAH SERTA TANTANGAN YANG DIHADAPI PASKA PEMBERLAKUAN JKN”
Undang-undang LATAR BELAKANGnomor 32 pasal 14
tentang Pemerintah Daerah tahun 2004 Bidang kesehatan menjadi urusan wajib yang menjadi kewenangan pemerintah daerah. TAHUN 2008 Dalam kontribusi tersebut Pemerintah Kota Tangerang membentuk jaminan pembiayaan kesehatan bagi masyarakat miskin dan masyarakat rentan dengan PROGRAM MULTIGUNA
www.apeksi.or.id
1
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
2008-2011 PROGRAM MULTI GUNA 2012-2015 PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA TANGERANG
DASAR HUKUM : PERATURAN WALIKOTA TANGERANG NOMOR 24 TAHUN 2010
PELAKSANAAN PROGRAM MULTIGUNA BIDANG KESEHATAN KOTA TANGERANG
NOMOR 13 TAHUN 2011
PERUBAHAN ATAS PERATURAN WALIKOTA NOMOR 24 TAHUN 2010
NOMOR 4 TAHUN 2012
PETUNJUK TEKNIS PENYELENGGARAAN PROGRAM MULTIGUNA BIDANG KESEHATAN KOTA TANGERANG
NOMOR 31 TAHUN 2012
PETUNJUK TEKNIS PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
NOMOR 26 TAHUN 2013
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
NOMOR 40 TAHUN 2014
TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR 95 TAHUN 2014
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT
www.apeksi.or.id
2
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
TUJUAN
• Meningkatkan derajat kesehatan dengan cara memberikan pelayanan kesehatan secara terstruktur dan berjenjang.
SASARAN PROGRAM 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
www.apeksi.or.id
• MASYARAKAT MISKIN
• MASYARAKAT MISKIN DAN RENTAN • MASYARAKAT MISKIN, RENTAN DAN KADER • MASY MISKIN, RENTAN, KADER, GURU NGAJI, PEG TKK, PNS GOL I, SUPIR, TENAGA KEBERSIHAN • SELURUH PENDUDUK KOTA TANGERANG • SELURUH PENDUDUK KOTA TANGERANG • SELURUH PENDUDUK KOTA TANGERANG KECUALI PESERTA JKN • SELURUH PENDUDUK KOTA TANGERANG KECUALI PESERTA JKN DAN JAMINAN KESEHATAN LAINNYA
3
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
KELENGKAPAN ADMINISTRASI USIA 0-1TH
• SURAT KETERANGAN LAHIR/AKTE KELAHIRAN • KTP SALAH SATU ORANG TUA YANG MASIH BERLAKU
USIA 1-17 TAHUN
• KARTU KELUARGA SUDAH DITANDATANGANI KEPALA KELUARGA, CAMAT DAN STEMPEL KECAMATAN
USIA > 17 TAHUN
• KTP YANG MASIH BERLAKU
ALUR PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA TANGERANG TAHUN 2015 sistem rujukan sesuai Permenkes Nomor 1 th 2012 tentang Sistem rujukan pelayanan Perorangan
PUSKESMAS
www.apeksi.or.id
RUJUKAN
RUMAH SAKIT TIPE D, C dan B
RUMAH SAKIT TIPE A
4
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
RUMAH SAKIT YANG BEKERJASAMA DENGAN PROGRAM JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA TANGERANG
RUMAH SAKIT BERDASARKAN TIPE KELAS YANG BEKERJASAMA DENGAN DINAS KESEHATAN TIPE D
• SARI ASIH AR RAHMAH
www.apeksi.or.id
TIPE C
• RSU KOTA TANGERANG • ARIA MEDIKA • DINDA • MELATI • HERMINA • DAAN MOGOT • BHAKTI ASIH
TIPE B
• RSU KAB TANGERANG • RSK SITANALA • SARI ASIH CILEDUG • SARI ASIH KARAWACI • USADA INSANI • AWAL BROS • RSUD CENGKARENG • SILOAM
TIPE A
• RSCM • FATMAWATI • SOEHARTO HEERDJAN • RSJP HARKIT • RSAB HARKIT • SITANALA
5
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Pola Pembayaran • FEE FOR SERVICE ( 2008 – 2014) • INA CBG’s ( 2014 – 2015 )
ANGGARAN PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA TANGERANG
www.apeksi.or.id
6
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
MASYARAKAT YANG MENDAPATKAN JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT KOTA TANGERANG DI RUMAH SAKIT (s/d Bulan September 2015)
TANTANGAN YANG DIHADAPI PASKA PEMBERLAKUAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
www.apeksi.or.id
7
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
ROAD MAP PELAKSANAAN JKN KOTA TANGERANG
PERSIAPAN Integrasi Jamkesda
1 Januari 2015 Peserta Semua Penduduk Kecuali Peserta JKN
1 Januari 2016 INTEGRASI JAMKESDA KOTA TANGERANG Penduduk Masyarakat Miskin dan Rentan yang bukan PBI Pusat
INTEGRASI JAMKESDA DALAM ERA JKN
Perubahan Perpres No 12 Tahun 2013 ttg Jaminan Kesehatan mengatur:
• “Penduduk yg belum termasuk sebagai Peserta Jaminan Kesehatan dpt diikutsertakan dlm program Jaminan Kesehatan pada BPJS Kesehatan oleh Pemerintah Daerah”.
Permendagri No 52 Th 2015 ttg Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah TA 2016 • “Pemerintah Daerah tetap menyediakan anggaran untuk Jamkesda”
www.apeksi.or.id
8
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
Langkah Langkah Integrasi Jamkesda ke BPJS Kesehatan
• Sosialisasi kepada masyarakat untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan • Verifikasi dan Validasi data Peserta PBI dilaksanakan oleh Dinas Sosial • Mengusulkan anggaran untuk pembayaran iuran bagi masyarakat miskin non PBI • Sosialisasi ke Rumah Sakit untuk menjadi provider BPJS
Data Kunjungan Puskesmas & RS Per Tahun Sarana Kesehatan PUSKESMAS
RUMAH SAKIT
2012
Jumlah Kunjungan
1.326.138
1.207.883
2013
1.753.608
1.066.726
1.906.092
Data Kunjungan Puskesmas Per Hari 2012
4.450
www.apeksi.or.id
2013
5924
2014
1.497.978
2014
6440
9
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
MASALAH
• Sebagian masyarakat belum memahami tentang konsep asuransi kesehatan sosial dan prinsip gotong royong (BARU MENDAFTAR KETIKA SAKIT, DAN BERHENTI MEMBAYAR IURAN KETIKA SUDAH SEHAT)
• Dengan terintegrasinya program PKMKT ke program JKN, tidak semua masyarakat Kota Tangerang terpenuhi jaminan akan kesehatannya.
www.apeksi.or.id
10
RAKERNIS APEKSI - IMPLEMENTASI JKN OLEH BPJS DI DAERAH
22-Oct-15
DAMPAK PELAKSANAAN JKN DI FKTP PUSKESMAS
POSITIF
• TENAGA PUSKESMAS MENDAPAT TAMBAHAN JASA PELAYANAN KESEHATAN DARI DANA KAPITASI JKN SEHINGGA DAPAT MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN • UNTUK MASYARAKAT YANG MEMPUNYAI PENYAKIT KRONIS, MENJADI PESERTA JKN MERUPAKAN ALTERNATIF PEMBIAYAAN KARENA PENGOBATAN DAPAT DITANGGUNG OLEH JKN
NEGATIF
• KEHARUSAN 144 DIAGNOSA HARUS DAPAT DITANGANI DI PUSKESMAS KARENA KOMPETENSI TENAGA PUSKESMAS BERBEDA
REKOMENDASI • PERLU MENINGKATKAN INTENSITAS KOMUNIKASI DAN SOSIALISASI PRGRAM JKN KEPADA STAKE HOLDER TERKAIT • KASUS KESEHATAN JIWA DIPERLUKAN REGULASI KHUSUS TERUTAMA UNTUK PASIEN JIWA YANG TIDAK MEMPUNYAI IDENTITAS (Mr X, KORBAN HURU HARA) • PERLU MENINGKATKAN PERSIAPAN KETERSEDIAAN NAKES DAN DISTRIBUSI NAKES DI FKTP • MENINGKATKAN SOSIALISASI JKN KE MASYARAKAT
www.apeksi.or.id
11
