RSCM

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

Dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K) Divisi Uroginekologi Rekonstruksi Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUI/ RSCM

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PROFIL Sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang (dapat sampai 10 tahun:CuT 380A) Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak Pemasangan dan pencabutan memerlukan pelatihan Dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduksi Tidak boleh dipakai oleh perempuan yang terpapar pada infeksi menular seksual (IMS)

JENIS AKDR CuT-380A Kecil kerangka dari plastik yang fleksibel, berbentuk huruf T diselubungi oleh kawat halus yang terbuat tembaga (Cu) Tersedia di Indonesia dan terdapat di mana-mana AKDR lain yang beredar di Indonesia ialah NOVA T (Schering) Selanjutnya yang akan dibahas adalah khusus CuT-380A

INFORMASI UMUM1 AKDR bekerja langsung efektif segera setelah pemasangan AKDR dapat keluar dari uterus secara spontan, khususnya selama beberapa bulan pertama Kemungkinan terjadi perdarahan atau spotting beberapa hari setelah pemasangan

INFORMASI UMUM2 Perdarahan menstruasi biasanya akan lebih lama dan lebih banyak AKDR mungkin dilepas setiap saat atas kehendak kliennya Jelaskan pada klien jenis AKDR apa yang digunakan, kapan akan dilepas dan berikan kartu tentang informasi semua ini

INFORMASI UMUM3 AKDR tidak melindungi diri terhadap IMS termasuk virus AIDS. Apabila pemasangannya berisiko, mereka harus menggunakan kondom seperti halnya AKDR

MEMASUKAN LENGAN AKDR COPPER T 380T DI DALAM KEMASAN STERILNYA Jangan membuka kemasan steril yang berisi AKDR atau memasukan lengannya sampai dipastikan bahwa klien dapat dipasang AKDR (yaitu setelah selesai pemeriksaan panggul, termasuk pemeriksaan spekulum dan bimanual). Jangan memasukan lengan AKDR dalam tabung inserter lebih dari 5 menit sebelum dimasukan kedalam uterus. (Pada waktu memasukan lengan AKDR didalam kemasan sterilnya, tidak perlu memakai sarung tangan steril atau DTT).

LANGKAH 1 “Pastikan batang AKDR seluruhnya berada didalam tabung inserter (sebagai batang AKDR sering keluar dari tabung inserter meskipun kemasannya belum dibuka) dan ujung tabung inserter yang berlawanan dengan ujung yang berisi AKDR berada didekat tempat pembuka kemasan

LANGKAH 2 Letakan kemasan di atas permukaan datar, keras dan bersih, dengan kertas penutup yang transparan berada di atas. Buka kertas penutup dibagian ujung yang berlawanan dari tempat AKDR sampai kira-kira sepanjang setengah jarak dengan leher biru

LANGKAH 3 Angkat kemasan dengan memegang bagian yang sudah dibuka (hati-hati jangan sampai AKDR keluar dari tabung inserter. Kedua bagian kertas penutup yang sudah terbuka dilipat kesetiap sisinya dan dipegang saat mengangkat, sehingga pendorong tetap seteril waktu dimasukan kedalam tabung inserter dengan tangan yang lain masukan pendorong kedalam tabung inserter dan dorong hati-hati sampai menyentuh ujung batang AKDR

LANGKAH 4 Letakan kembali kemasan pada tempat datar dengan bagian transparan menghadap keatas

LANGKAH 5 Pegang dan tahan kedua ujung lengan AKDR dari atas penutup transparan dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri. Tangan kanan mendorong kertas pengukur dari ujung kemasan yang sudah dibuka sampai keujung kemasan yang masih tertutup, sehingga lengan AKDR berada diatas kerta pengukur. Sambil tetap memegang ujung kedua lengan, dorong inserter dengan tangan kanan sampai kepangkal lengan (seperti pada gambar dibawah ini) sehingga kedua lengan akan terlipat mendekati tabung inserter

LANGKAH 6 Tahan ke-2 lengan yang sudah terlipat tersebut dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri. Tarik tabung inserter melewati ke-2 ujung lengan, kemudian dorong kembali dan putar sampai ke-2 ujung lengan masuk ke dalam tabung inserter dan terasa ada tahanan yaitu pada batas lempengan tembaga. Bagian lengan yang mempunyai lempengan tembaga tidak bisa di masukan ke dalam tabung inserter, sehingga tabung inserter jangan didorong terus kalau sudah terasa ada tahanan

LANGKAH 7-1 Leher biru pada tabung inserter digunakan sebagai tanda kedalaman kavum uteri dan petunjuk ke arah mana lengan akan membuka saat dikeluarkan dari tabung inserter Pegang leher biru dari atas penutup transparan dan dorong tabung inserter sampai jarak antara ujung lengan yang terlipat dengan ujung leher biru bagiandepan (dekat tabung AKDR) sama panjang dengan kedalaman kavum uteri yang telah diukur dengan sonde. Putar tabung inserter sampai sumbu panjang leher biru berada pada posisi horizontal sebidang dengan lengan AKDR

LANGKAH 8 AKDR sekarang siap untuk dipasang pada uterus. Buka seluruh penutup transparan secara hati-hati Pegang tabung inserter yang sudah berisi AKDR dalam posisi horizontal agar AKDR dan pendorong tidak jatuh Jangan melepas AKDR sebelum tabung inserter mencapai fundus. Sebelum dipasang. Tabung inserter jangan sampai tersentuh permukaan yang tidak steril agar tidak terkontaminasi