Agis Zorgkantoren
Psychiatrie in de V&V sector AWBZ 2010 en verder Rieta van Staalduine Directeur AWBZ
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
1
Inhoud 1. Kernwaarden Agis Zorgkantoren 2. Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&Vsector bieden? 3. Moet u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren en zo ja, hoe?
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
Agis Zorgkantoren
Missie en strategisch inkoopbeleid
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
3
Missie •
Agis is een ondernemende zorgverzekeraar.
•
Vertegenwoordiger en gids voor onze klanten. Hun belang is onze drijfveer.
•
Voor zorgaanbieders zijn we een betrouwbare partner. Samen met hen zorgen wij voor de toegang tot zorg en zorg van een goede kwaliteit.
Kernwaarden: vertrouwen, beter, gedreven.
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
Strategisch inkoopbeleid Kernpunten: - Kwaliteit - Betaalbaarheid/kostenbeheersing - Nabijheid - Duurzame relaties met klanten - Duurzame relaties met zorgaanbieders
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009 |
Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V-sector bieden? 2010
6
Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V-sector bieden? ZZP’s 2010
•
V&V ZZP 1, 2, 3, 8 en 9 meestal geen sprake van gedrags- of psychiatrische stoornisssen.
•
V&V ZZP 4, 5, 6, 7 en 10 meestal wel sprake van gedrags- en/of psychiatrische stoornissen hierin is ook behandeling opgenomen. Deze behandelaars kunnen deze gedrags- en/ of psychiatrische stoornissen aanpakken binnen de ZZP’s.
•
Gedrags- en/ of psychiatrische behandeling kan bestaan uit: - behandeling van individuele cliënt en/ of - personeel expertise en vaardigheden aanleren en instructie t.b.v. individuele behandelplan cliënt - aandachtspunt is de onderling facturering hiervoor - vooraf hierover onderling afspraken is van belang Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
7
Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V sector bieden? Daarnaast kan onder voorwaarden voorkomen:
•
Daar waar V&V ZZP’s geen behandeling bevatten en gedrags- en psychiatrische stoornissen ‘meestal niet aan de orde zijn’ EN zich een nieuwe tijdelijke gedrags- en/of psychiatrische stoornissen voordoet, kan een psychiatrische instelling worden ingeschakeld voor diagnostiek en behandeling. De psychiatrische instelling kan dan een DBC GGZ declareren. Dit betreft een tijdelijke situatie.
•
Indien zich laat aanzien dat de behandeling chronisch is, moet de V&Vinstellingen een herindicatie-aanvragen inclusief behandeling voor de chronische gedrags- en/of psychiatrische stoornis. Dit kan uitkomen op een ZZP V&V inclusief behandeling met gedrags- en psychiatrische stoornissen.
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009 |
8
Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V sector bieden? Dit betekent dat:
1. In slechts heel incidentele gevallen kan een GGZ- B ZZP voorkomen. Wij gaan er vanuit dat dit een aflopende zaak is. 2. Voor heel specifieke doelgroepen kan een GGZ-B ZZP voorkomen in een V&V-instelling, waarbij de expertise door de V&V instellingen bij een psychiatrische instelling wordt ingekocht. Hier moet een duidelijk projectplan aan ten grondslag liggen. 1. & 2. kunnen alleen met instemming van Zorgkantoor voorkomen. 3. Instemming van Zorgkantoor geldt ook voor sectorvreemde GGZ ZZP C’s.
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009 |
9
Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V-sector bieden? Aandachtspunten: •
Een ZZP’s GGZ-B heeft minder behandeltijd dan ZZP’s V&V.
•
Het leveren van ZZP’s GGZ-B is voorbehouden aan instellingen met een toelating voor behandeling met gedrags- en psychiatrische stoornissen.
•
Gedrags- en/ of psychiatrische stoornis zijn heel goed uit ZZP V&V te behandelen.
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009 |
10
Hoe kunt psychiatrische zorg in de V&V–sector bieden?
Uitgangspunten: Daar waar cliënten ouder worden en V&V problematiek ontwikkelen naast een gedrags- en /of psychiatrische stoornis gaat zorgkantoor er vanuit dat deze cliënten zoveel mogelijk in de reguliere V&V zorg worden opgevangen. Daar waar dit echt niet kan zullen zich groepen ouderen met gedragsen/ of psychiatrische stoornissen in de APZ verblijven. Dit zal in visie van het Zorgkantoor tot een minimum beperkt moeten blijven.
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009 |
11
Moeten u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren?
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
12
Moeten u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren? Uitgangspunten Agis Zorgkantoren • Regionaal gebiedsgericht werken • Integrale aanpak • Keten: instelling vooral doen waar zij goed in is samen met collega’s • Keten dementie
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
Moeten u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren? Agis 2012 • AWBZ zorg inkopen voor eigen verzekerden • Contact met meer zorgkantoren/ zorgverzekeraars dan nu • Ketenzorginkoop zal toenemen voor bepaalde groepen in de toekomst • Samenhang en afstemming in de zorg tussen de verschillende zorgaanbieders, ketens en bevorderen inzicht in effectiviteit van de zorg
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
Vragen?
Agis Zorgkantoren Amsterdam | Apeldoorn - Zutphen | `t Gooi | Utrecht
7 oktober 2009
15
