Achmea Zorginkoopprocedure AWBZ VV&T, GZ en GGZ

Achmea Zorginkoopprocedure AWBZ 2014 - VV&T, GZ en GGZ

volgende pagina >

Achmea Zorgkantoor Regio’s: Amsterdam | Apeldoorn/Zutphen e.o. | Drenthe | Flevoland | ’t Gooi (incl. Almere) Kennemerland | Rotterdam | Utrecht | Zaanstreek-Waterland | Zwolle

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

Achmea zorgInkoopdocument AWBZ 2014 – VV&T, GZ en GGZ

2

Inhoudsopgave Fase 1:

Informatiefase

4

1.

Algemeen kader

4

Fase 2:

Offertefase

6

2. 3. 4.

Algemene voorwaarden deelname inkoopprocedure 2014 Voorwaarden offerte Geschiktheidseisen, uitsluitingsgronden, tariefbepalende criteria en leveringsvoorwaarden

6 7 9

Fase 3:

Beoordelings- en gunningsfase

12

5. 6.

Beoordeling offerte Bezwaar en geschillen

12 13

Fase 4:

Productieafspraak en overeenkomst

14

7. 8.

Sluiting overeenkomst en productieafspraak Tijdsplanning inkoopprocedure 2014

14 15

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >


3

Onderliggende procedurebeschrijving is voor alle sectoren (GZ,GGZ en VV&T) van toepassing en daarmee onlosmakelijk verbonden met de sectorspecifieke zorginkoopdocumenten. Enkele onderdelen zijn slechts voor één of twee sectoren van toepassing. Indien hier sprake van is, staat dit aangegeven.

Fase 1: Informatiefase 1. Algemeen kader Het zorginkoopbeleid AWBZ van Achmea heeft tot doel voldoende zorg, maar ten minste zo optimaal mogelijk binnen de kaders van de van overheidswege gestelde financiële contracteerruimte, in te kopen voor de AWBZ-verzekerden in de regio’s waar Achmea als concessiehouder namens alle andere uitvoerders van de AWBZ de inkoop van AWBZ-zorg regelt. Uitgangspunten daarbij zijn dat de zorg van kwalitatief verantwoord niveau is, doelmatig van aard is en betaalbaar blijft. De wensen en preferenties van de AWBZ-gebruikers uit de regio worden daarbij in acht genomen. a) Inkopend zorgkantoor Achmea Zorgkantoor N.V. voert als concessiehouder de zorgkantoorfunctie uit in de regio’s: • Drenthe, • Flevoland, • Kennemerland, • Rotterdam, • Zaanstreek-Waterland en • Zwolle. Agis Zorgverzekeringen N.V. voert als concessiehouder de zorgkantoorfunctie uit in de regio’s: • Amsterdam, • Apeldoorn/Zutphen e.o., • ‘t Gooi (inclusief Almere) en • Utrecht Deze twee concessiehouders voeren de AWBZ-taken en dus ook de AWBZ inkoop in betreffende regio’s uit namens alle uitvoerders van de AWBZ in Nederland. In deze inkoopprocedure worden betreffende zorgkantoren tezamen aangeduid als Achmea. b) Contactgegevens Website zorginkoopbeleid Alle relevante informatie over het AWBZ-zorginkoopbeleid 2014 wordt vermeld op de websites van Achmea: www.achmeazorgkantoor.nl/zorgaanbieders/zorginkoop/ zorginkoop2014 en www.agiszorgkantoren.nl/Ik_lever_zorg/Zorginkoop_2014. Op zorgaanbieders die voor een overeenkomst in aanmerking (willen) komen rust de verplichting om met regelmaat deze website(s) te raadplegen. Website digitale inkoopapplicatie De digitale zorginkoopapplicatie is te vinden op: https://achmeazorgkantoorbeheer.mendix.nl . Voor vragen over de digitale zorginkoopapplicatie kunt u het volgende telefoonnummer gebruiken: 06 – 384 099 69

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

Bereikbaarheid: • 8 juni t/m 19 juli 2013 9.00 – 12.00 uur (met uitzondering van het weekend). • 22 juli t/m 26 juli 2013 9.00 – 12.00 uur en 13.00 -17.00 uur Let op: De digitale inkoopapplicatie sluit zondagavond 28 juli 2013 om 23.59 uur. De helpdesk is bereikbaar tot en met vrijdag 26 juli 2013 17.00 uur. Let op! Vragen over de zorginkoopprocedure 2014 en de inkoopdocumenten kunt u niet telefonisch aan Achmea voorleggen. Daarnaast kunt u uw vragen met betrekking tot de digitale inkoopapplicatie per mail toesturen naar: [email protected]. Eventuele vragen die door de helpdesk na vrijdag 26 juli 2013 17.00 uur worden ontvangen, worden niet meer beantwoord. E-mail adres Achmea hanteert in deze inkoopprocedure het volgende e-mail adres, tenzij anders wordt aangegeven: [email protected] c) Professionele inkoopprocedure Achmea is als uitvoerder van de AWBZ geen aanbestedende dienst in de zin van de Aanbestedingswet 2012 of de Europese aanbestedingsrichtlijnen. De onderhavige inkoopprocedure is dan ook geen aanbestedingsprocedure zoals bedoeld in de aanbestedingsregelgeving en de Aanbestedingswet 2012 is dan ook uitdrukkelijk niet van toepassing. De rechtsrelatie tussen gegadigden en de uitvoerders van de AWBZ wordt derhalve uitsluitend beheerst door de precontractuele goede trouw, redelijkheid en billijkheid, waarbij er uitdrukkelijk op wordt gewezen dat die precontractuele goede trouw, redelijkheid en billijkheid in dit geval niet wordt ingevuld door de aanbestedingsregels en de aanbestedingsbeginselen. De precontractuele goede trouw wordt wel ingevuld door de (procedure)regels die in de inkoopdocumenten, alsmede in de nota van inlichtingen zijn opgenomen. d) Onderwerp inkoopprocedure en kavelindeling De in te kopen zorg betreft de AWBZ-zorg waarop cliënten uit hoofde van de AWBZ en het Besluit zorgaanspraken AWBZ (Bza) aanspraak kunnen maken. Voor wat betreft de te maken productieafspraak zijn daarnaast de beleidsregels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bepalend en de eventuele productspecificaties en/of aanvullende Achmealeveringsvoorwaarden per zorgprestatie. Zorgprestaties die niet via de regionale contracteerruimte van de uitvoerders van de AWBZ worden bekostigd vallen buiten deze inkoopprocedure.


4

De volgende zorg vormt eveneens geen onderdeel van de zorginkoopprocedure AWBZ 2014: • de ‘verkeerde bed-regeling’: tijdelijk ziekenhuisverblijf voor uitbehandelde cliënten die wel een AWBZ-indicatie hebben, maar nog niet in een verpleeghuis terecht kunnen, • financiering van onderzoek naar aangeboren stofwisselingsziekten (zoals omschreven in artikel 17 Bza), • vaccinaties (zoals omschreven in artikel 18 Bza). In deze inkoopprocedure is gebruik gemaakt van een kavelindeling, waarbij de in te kopen zorgprestaties per sector, zorgsoort, regio en/of per doelgroep zijn ondergebracht. In de sectorspecifieke delen is beschreven welke kavels per sector gebruikt worden. e) Doelstelling zorginkoopprocedure 2014 Het doel van deze zorginkoopprocedure is het selecteren van zorgaanbieders werkzaam in de regio’s zoals genoemd bij fase 1, onderdeel 1a, waarmee overeenkomsten per sector worden gesloten, ten behoeve van het verlenen van AWBZ-zorg aan AWBZ-cliënten. De beschikbare contracteerruimte 2014 wordt hierbij verdeeld onder deze zorgaanbieders en er wordt door middel van de productieafspraak vastgesteld welke zorgprestaties en welke tarieven per zorgprestatie worden afgesproken. f) De overeenkomst De overeenkomst die Achmea voor de AWBZ-zorg in 2014 sluit, vormt de basis voor deze inkoopprocedure. In deze overeenkomst is opgenomen welke voorwaarden wij hanteren in het kader van de zorgverlening. De overeenkomst is opgebouwd uit een algemeen deel dat uniform is voor alle uitvoerders van de AWBZ en door hen gezamenlijk is opgesteld en afgestemd met brancheverenigingen. In het regionale deel zijn de bepalingen opgenomen die specifiek zijn voor de regio’s waarvoor deze inkoopprocedure geldt. In het zorgaanbiedersgebonden deel worden ten slotte de bepalingen opgenomen die specifiek zijn voor de individuele zorgaanbieder. De overeenkomst heeft een looptijd van een jaar. Door het indienen van een offerte gaat een zorgaanbieder onvoorwaardelijk akkoord met de inhoud van de overeenkomst.

Criteria als voorwaarden in de overeenkomst voor de sectoren GZ en VV&T Achmea heeft sinds meerdere jaren beleid gevoerd voor enkele tariefs- of volumebepalende criteria. Voor 2014 is een aantal criteria, die in voorgaande jaren zijn gehanteerd, verplaatst naar de overeenkomst. Deze criteria zijn daarmee basisvoorwaarden geworden. In de overeenkomst is eveneens vastgelegd dat verbeterafspraken mogelijk zijn en welke consequenties zijn verbonden aan het eventueel niet voldoen aan de contractuele bepalingen. In de sectorspecifieke delen VV&T en GZ staat beschreven om welke contractsvoorwaarden het gaat. Zie verder fase 2, onder 4d. (verbeterafspraken). g) Bewijsmiddelen geschiktheidseisen en overeenkomst Voor de zorginkoopprocedure 2014 worden de bewijsmiddelen voor wat betreft het voldoen aan de voorwaarden van de geschiktheidseisen en overeenkomst bij reeds in 2013 gecontracteerde zorgaanbieders niet standaard gecontroleerd. Wij vertrouwen erop dat de door ons gecontracteerde zorgaanbieders hieraan voldoen. Wel kan Achmea gedurende de periode voorafgaand aan de te maken afspraken 2014 steekproefsgewijs aanvullende informatie opvragen om te controleren of daadwerkelijk aan de voorwaarden wordt voldaan. Indien uit een steekproef blijkt dat de zorgaanbieder niet voldoet aan het gestelde, of de zorgaanbieder geeft dit bij indienen van de offerte aan, kan Achmea besluiten een verbeterafspraak te maken, zodat de zorgaanbieder uiterlijk 1 januari 2014 wel aan deze voorwaarden zal voldoen. Achmea kan eveneens besluiten om een overeenkomst te sluiten onder de opschortende of ontbindende voorwaarde dat voor een bepaalde datum alsnog wordt voldaan aan de geschiktheidseisen / voorwaarden in de overeenkomst. De zorgaanbieder kan aan het voorgaande geen rechten ontlenen op een verbeterafspraak of een overeenkomst onder voorwaarden. Indien naar het oordeel van Achmea de voorwaarden waaraan de zorgaanbieder niet kan voldoen, dermate fundamenteel zijn dan wel Achmea er geen vertrouwen in heeft dat de zorgaanbieder op korte termijn kan verbeteren, zal Achmea geen overeenkomst met de desbetreffende zorgaanbieder sluiten. Voor nieuwe zorgaanbieders geldt dat zij aan alle voorwaarden dienen te voldoen en dat zij hiervoor de gevraagde bewijsmiddelen met de offerte dienen mee te sturen.

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >


5

Fase 2: Offertefase 2. A lgemene voorwaarden deelname inkoopprocedure 2014 a) Bewijsstukken, informatie en verklaringen Elke deelnemer aan deze inkoopprocedure die nog niet eerder gebruik heeft gemaakt van een deel van de AWBZcontracteerruimte in de betreffende regio, dient de in deze inkoopdocumenten gevraagde verklaringen en informatie (bewijsstukken) te verstrekken, tenzij anders is aangegeven. Het niet of niet volledig indienen van een offerte en/of een gevraagd bewijsmiddel leidt in beginsel tot uitsluiting, tenzij anders aangegeven. Zie hiervoor fase 3. b) Vragen over de inkoopprocedure Deelnemers aan deze inkoopprocedures worden in de gelegenheid gesteld om verduidelijkende vragen over de inkoopprocedure te stellen. Deze vragen kunnen tot uiterlijk 24 juni 2013 uitsluitend digitaal worden ingediend. Standaardvragenformulier Deelnemers worden verzocht om gebruik te maken van het standaardvragenformulier dat op de websites van Achmea te vinden is. Achmea geeft uiterlijk 5 juli 2013 antwoord op de gestelde vragen door middel van een ‘Nota van Inlichtingen’, die gepubliceerd wordt op de websites van Achmea zoals vermeld in fase 1, onderdeel1b. Er wordt voor de inkoopprocedure 2014 niet gewerkt met een ‘Vraag en Antwoord-lijst’ waarin alle gestelde vragen afzonderlijk en letterlijk vermeld staan. De gepubliceerde ‘Nota van Inlichtingen’ prevaleert boven het inkoopdocument 2014 en maakt onderdeel uit van de Achmea Zorginkoopprocedure AWBZ 2014. Deelnemers aan deze inkoopprocedure dienen deze ‘Nota van Inlichtingen’ zelf op de betreffende websites te raadplegen. Onduidelijkheden, onjuistheden en bezwaren Dit document is met zorg samengesteld. Mochten deelnemers aan deze inkoopprocedure desondanks onduidelijkheden, tegenstrijdigheden, vermeende onrechtmatigheden of onvolkomenheden tegenkomen, dan dienen zij deze zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk 24 juni 2013, kenbaar te maken via het betreffende e-mailadres te vinden in fase 1, onderdeel 1b. Daarbij dient een opgave van de correctievoorstellen en eventuele onderbouwing van de tegenstrijdigheid, onduidelijkheid, vermeende onrechtmatigheid of onvolkomenheid vermeld te worden. Eventuele bezwaren tegen (delen van) dit document (bijvoorbeeld met betrekking tot criteria, termijnen, werkwijze) dienen op dezelfde wijze eveneens uiterlijk op 24 juni 2013 kenbaar te zijn gemaakt. Van deelnemers aan deze inkoopprocedure wordt op dit punt een proactieve houding verwacht. Dit betekent dat een ontvanger van de inkoopdocumenten geen rechtsgeldig beroep kan doen

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

op bezwaren, onvolkomenheden, onduidelijkheden vermeende onrechtmatigheden of tegenstrijdigheden die door hem niet binnen de hiervoor genoemde termijn aan de orde zijn gesteld. Ten aanzien van deze bezwaren, onvolkomenheden, onduidelijkheden, vermeende onrechtmatigheden of tegenstrijdigheden heeft een deelnemer aan deze inkoopprocedure zijn rechten verwerkt om na 24 juni 2013 een rechtsgeldig beroep te doen op enig bezwaar tegen, of enige onduidelijkheid, tegenstrijdigheid, vermeende onrechtmatigheid of onvolkomenheid in, de inkoopdocumenten, indien hij niet zelf aan deze ‘vragenstel-verplichting’ heeft voldaan uiterlijk 24 juni 2013. Een deelnemer aan deze inkoopprocedure kan in dat geval dus geen beroep doen op vragen die anderen in dit verband hebben gesteld, maar dient zelf de vragen te hebben gesteld. c) Voorbehouden inkoopprocedure 2014 Achmea behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen, indien na bekendmaking van deze documenten maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die Achmea met zorgaanbieders op grond van deze maatregelen dient te maken, dan wel een wijziging betreffen van de AWBZ-aanspraken of een voortschrijdend inzicht op basis van ontwikkelingen in de zorg. Mocht hiervan sprake zijn nadat de sluitingsdatum is verstreken, dan krijgen deelnemers de mogelijkheid hun offerte indien gewenst aan te passen. Achmea behoudt zich, zonder tot enigerlei schadevergoedings plicht te zijn gehouden, in ieder geval het recht voor: • de inkoopprocedure tussentijds, tijdelijk dan wel definitief, op grond van voor Achmea moverende redenen af te breken, waaronder mede wordt verstaan externe omstandigheden als overheidsbeslissingen of gerechtelijke uitspraken, • de inkoopprocedure gedeeltelijk te stoppen en het overige deel voort te zetten, • wijzigingen aan te brengen in de inkoopprocedure, dan wel de aard en de omvang van de in te kopen zorgprestaties, • voor situaties die tijdens de publicatie van dit document niet bekend dan wel voorzien waren, de benodigde besluiten te nemen en/of maatregelen te treffen, • de tijdsplanning te wijzigen, • de productieafspraken (inclusief P en Q) in de loop van de inkoopprocedure alsnog naar beneden aan te passen indien de omvang van de contracteerruimte daartoe aanleiding geeft (omdat de beschikbare contracteerruimte op het moment van publicatie nog niet bekend is, behoudt Achmea zich dit recht uitdrukkelijk voor), • (specifiek GGZ beleid) om in te grijpen in de tariefsstelling, wanneer blijkt dat het gewogen gemiddelde tarief berekend over alle regio’s waarvoor Achmea deze zorginkoopprocedure uitvoert, uitkomt boven of onder de vastgestelde bandbreedte zoals in de volgende tabel is weergegeven. Mocht hiervan sprake


6

zijn dan wordt het basispercentage dat gehanteerd is voor de berekening van de af te spreken tarieven zodanig aangepast dat het gewogen gemiddelde tarief wel binnen de bandbreedte past. Gemiddelde bandbreedte per sector Sector

Inschatting 2014

Minimum

Maximum

GGZ

97,00%

94,5%

95,25% einde GGZspecifiek beleid

Eventuele wijzigingen worden op de websites van Achmea gepubliceerd en na sluiting van de offertetermijn ook rechtstreeks bekend gemaakt aan partijen die een offerte hebben ingediend. De deelnemer dient akkoord te gaan met bovengenoemde voorbehouden. De deelnemer stemt door indiening van zijn ondertekende offerte in het kader van de onderhavige inkoopprocedure onvoorwaardelijk in met alle voorwaarden genoemd in de inkoopdocumenten die zijn gepubliceerd in het kader van deze inkoopprocedure. d) Experiment regelarme instellingen In het kader van het experiment regelarme instellingen heeft het Ministerie van VWS 28 zorgaanbieders aangewezen die mogen deelnemen aan het experiment regelarme instellingen. Achmea is gerechtigd om met een door het Ministerie van VWS aangewezen zorgaanbieder op basis van een door het Ministerie van VWS afgegeven aanwijzing / vrijwaring voor zover nodig (gedeeltelijk) af te wijken van de reguliere zorginkoopprocedure en hier met de desbetreffende zorgaanbieder alternatieve afspraken over te maken. Tevens is Achmea in het kader van de experimenten (op onderdelen) gevrijwaard van haar verantwoordelijkheid en wettelijke verplichtingen richting de andere ketenpartners. Zorgaanbieders die niet door VWS zijn aangewezen als zorgaanbieder die deel uitmaakt van het experiment regelarme instellingen, kunnen hieraan geen rechten ontlenen of bezwaar maken bij Achmea. Achmea is niet aansprakelijk voor eventuele nadelige consequenties die voortkomen uit de uitvoering van de experimenten. Eventuele aanspraken van zorgaanbieders dienen gericht te zijn aan VWS, aangezien VWS formeel opdrachtgever is van de experimenten. Wanneer een zorgaanbieder deelneemt aan het experiment regelarme instellingen van VWS, dan dient dit in de offerte kenbaar gemaakt te worden door een aantal van 1 te offreren op de prestatie “Experiment regelarm” in de diverse kavels. Aan de kavels met experimenten is hiervoor deze prestatie toegevoegd. e) Overige voorwaarden Beleidsregels NZa De beleidsregels van de NZa bepalen in beginsel voor beide partijen onder welke voorwaarden de verschillende zorgprestaties mogen worden geleverd, wat de inhoud van de prestaties (op hoofdlijnen) is, en tegen welk (maximum)tarief en onder welke voorwaarden een prestatie in rekening gebracht kan worden. Voor de inhoud en de minimumvoorwaarden van de af te spreken zorgprestaties bieden de beleidsregels van de

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

NZa de kaders, waarbij deze voor sommige zorgprestaties zijn aangevuld met door de gezamenlijk zorgverzekeraars vastgestelde productspecificaties en de door Achmea vastgestelde aanvullende leveringsvoorwaarden. Tarieven Achmea hanteert als tarieven een bepaald percentage van het maximumtarief dat door de NZa voor de desbetreffende prestaties is vastgesteld. Een tussentijdse wijziging van de maximumtarieven door de NZa brengt dus ook automatisch een wijziging mee in de door de deelnemer te ontvangen tarieven. Door inschrijving verklaart een deelnemer zich hiermee akkoord. Gemaakte kosten Achmea aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid voor kosten en/ of andere uitgaven gemaakt of te maken door de deelnemer in het kader van deze gehele inkoopprocedure. De uitsluiting van aansprakelijkheid geldt voor alle te maken kosten. De deelnemer kan geen kosten in rekening brengen voor zijn offerte gebaseerd op deze inkoopdocumenten. Leveringsvoorwaarden deelnemer De algemene leveringsvoorwaarden en andere voorwaarden van de deelnemer of van derden worden expliciet uitgesloten. Een offerte met verwijzing naar algemene voorwaarden of waarin worden verwezen naar andere voorbehouden of voorwaarden, wordt als ongeldig terzijde gelegd. Een offerte waarin aannamen worden gedaan of waar verwezen wordt naar onderhandelingen wordt eveneens als voorwaardelijk (en daarmee ongeldig) aangemerkt. Eenzijdige indiening Wanneer Achmea met de zorgaanbieder niet tot een akkoord kan komen over de invulling van de productieafspraken (tarief en volume), dan kan dit leiden tot een eenzijdige indiening van het budgetformulier bij de NZa. Achmea behoudt zich het recht voor om conform de betreffende NZa- beleidsregel hieraan verbonden gevolgen voor de hoogte van het tarief te compenseren met aangepaste, bindende volumeafspraken, voor zover mogelijk binnen de grenzen van de Wet marktordening gezondheidszorg. In de overeenkomst is vastgelegd dat de zorgaanbieder medewerking verleent aan het neerwaarts bijstellen van de productieafspraak indien er in de herschikkingronde sprake is van onderproductie.

3. Voorwaarden offerte a) Basis offerte Deelnemers dienen hun offerte te baseren op de in onderliggend inkoopdocument en bijbehorende documenten vermelde voorwaarden. In de afzonderlijk gepubliceerde bijlage is de overeenkomst gevoegd die Achmea in 2014 sluit met zorgaanbieders. De digitale zorginkoopapplicatie is leidend. Het is een deelnemer niet toegestaan om meerdere keren op dezelfde kavel in dezelfde regio in te schrijven. Er mag per kavel in een regio maar één offerte worden ingediend.


7

b) Eisen aan wijze van offreren Alle zorgaanbieders die een contract met Achmea wensen, moeten een offerte indienen. Dus ook zorgaanbieders die al gecontracteerd zijn met Achmea in 2013. Achmea verzoekt deelnemers een separate offerte in te dienen per sector (GGZ, GZ en VV&T), waarbij per sector voor meerdere regio’s en kavels tegelijkertijd kan worden geoffreerd. Een zorgaanbieder kan op basis van de (hoofd)grondslag een offerte doen voor één sector, ook, indien wordt voldaan aan de gestelde voorwaarden, als er zorgprestaties worden geleverd behorende bij een andere sector, de sectorvreemde zorgprestaties. In de offerte dient aangegeven te worden voor welke kavels en welke zorgprestaties de zorgaanbieder een productieafspraak wenst te maken. De productieafspraak komt tot stand op basis van de offerte, het geldende tarief en voorwaarden die in de betreffende sector en betreffende kavel geldig zijn. De productieafspraken tussen zorgaanbieder en Achmea gelden per regio en zullen op dat niveau worden gemonitord. Als een zorgaanbieder dit wenst is het eveneens mogelijk om per sector een afzonderlijke offerte in te dienen. In dat geval gelden de tarieven en de voorwaarden van de afzonderlijke sectoren en wordt er per sector een overeenkomst gesloten en budgetformulier ingevuld en bij de NZa ingediend. Uiteindelijk kan er kortom sprake zijn van één of meerdere budgetformulieren per zorgaanbieder, afhankelijk van de keuze van de zorgaanbieder of zij de offerte indient op basis van de (hoofd)grondslag of per sector. Bestaande zorgaanbieders kunnen volstaan met het offreren van ‘1’ aantallen voor de prestaties die zij wensen te gaan leveren. Achmea heeft immers op basis van de productie in 2013 al inzicht in de verwachte te leveren productie. Indien de bestaande zorgaanbieder substantiële wijzigingen verwacht in de verwachte te leveren productie ten opzichte van 2013, dient zij wel reële aantallen te offreren. Nieuwe zorgaanbieders dienen reële aantallen te offreren omdat Achmea een beeld wil krijgen van de verwachte te leveren productie 2014. Voor de hoogte van het initiële budget geldt de berekeningswijze zoals per zorgsoort in de sectorspecifieke inkoopdelen is beschreven. Digitale offerte Het invullen en indienen van de offerte dient geheel digitaal plaats te vinden via een beveiligde webapplicatie. De digitale zorginkoopapplicatie voor het invullen van een totale offerte is beschikbaar vanaf 5 juni 2013 via een link op de website zoals vermeld onder fase 1, onderdeel 1b, tabblad Zorginkoop 2014. De gegevens binnen de offerte zijn tot de sluitingsdatum op uiterlijk 28 juli 2013 om 23.59 uur alleen toegankelijk voor de desbetreffende deelnemer. Na de sluitingstermijn van de offerte wordt de digitale zorginkoopapplicatie gesloten en komen alle ingediende offertes beschikbaar voor Achmea. Voor technische vragen over het digitaal offerteformulier staat een helpdesk ter beschikking (zie fase 1, onderdeel 1b). Een offerte die niet tijdig wordt ingediend, wordt uitgesloten van de procedure.

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

Zorgaanbieders die een offerte willen indienen, dienen alle gevraagde informatie in te vullen dan wel, indien van toepassing, aan te leveren, één en ander op straffe van uitsluiting van de offerte. Inlognaam en wachtwoord Om te kunnen werken met de digitale zorginkoopapplicatie hebben deelnemers een inlognaam en wachtwoord nodig. Per sector wordt een aparte inlogcode verstrekt. Alle voor 2013 gecontracteerde zorgaanbieders die AWBZ-zorg leveren in de betreffende regio’s hebben in mei 2013 een brief met inlognaam en wachtwoord toegezonden gekregen. Meer informatie is te vinden op de in fase 1, onderdeel 1b aangegeven websites. Deelnemers die in 2013 jaar geen productieafspraken voor de AWBZ-zorg met Achmea in één van de betreffende (zorgkantoor) regio’s hebben gemaakt, kunnen een inlognaam en een wachtwoord aanvragen door het aanvraagformulier op https://fd8.formdesk.com/achmeazorg/inlogcode2014 in te vullen. Om toegang te krijgen tot de zorginkoopapplicatie zijn gegevens van de deelnemer noodzakelijk. Meer informatie staat vermeld in de ‘Handleiding digitale zorginkoopapplicatie’ op de genoemde websites. c) Sluitingstermijn De digitale offerte dient op uiterlijk 28 juli 2013 om 23.59 uur volledig te zijn geüpload en ontvangen door Achmea. Let op 1. Offertes die na de sluitingstermijn door of namens de deelnemer worden geüpload of door Achmea worden ontvangen, worden uitgesloten van de procedure. De bewijslast van juiste en tijdige indiening van zijn offerte rust bij de deelnemer. Indien de zorgaanbieder de inkoopapplicatie op de juiste wijze (conform Handleiding digitale zorginkoopapplicatie) doorloopt en de offerte tijdig indient, ontvangt deze automatisch bericht van goede ontvangst, met vermelding van het tijdstip van ontvangst. 2. De sluitingsdatum betreft een zondag. De helpdesk is tot uiterlijk vrijdag 26 juli 2013 17.00 uur bereikbaar. d) Toelichting offerte Indien een offerte onduidelijk is, kan Achmea, volledig naar eigen inzicht, ten tijde van de beoordeling en voorafgaand aan het sluiten van de overeenkomst, de deelnemende partij verzoeken haar offerte te (komen) verduidelijken. Daarnaast heeft Achmea de bevoegdheid om een deelnemer te vragen zijn inschrijving gericht te verbeteren of aan te vullen indien het gaat om onduidelijkheden of kennelijke fouten of omissies. Wanneer de deelnemende partij haar offerte niet binnen de door Achmea gestelde termijn voldoende toelicht of aanvult, sluit Achmea de offerte van de betreffende deelnemer uit van de procedure. Achmea is niet verplicht om deelnemende partijen om toelichting of aanvulling te vragen en aan deze passage kunnen rechten noch verwachtingen worden ontleend. De hoofdregel blijft namelijk dat een partij uitgesloten kan worden indien de offerte en/of de bewijsmiddelen niet voldoen aan de eisen uit dit inkoopdocument.


8

4. G eschiktheidseisen, uitsluitingsgronden, tariefbepalende criteria en leveringsvoorwaarden a) Uitsluitingsgronden, eisen van bekwaamheid en eisen van financieel economische aard. Als een zorgaanbieder AWBZ-zorg wil leveren, moet deze voldoen aan geschiktheidseisen en mag er geen uitsluitingsgrond van toepassing zijn. Op landelijk niveau is afgesproken dat alle uitvoerders van de AWBZ minimaal de afgesproken geschiktheidseisen gebruiken in hun zorginkoopbeleid. Een deelnemer dient te voldoen aan de gestelde geschiktheidseisen om te worden toegelaten tot de beoordelingsfase van de inkoopprocedure. Uitsluiting zal volgen bij niet voldoen aan één of meer van de gestelde eisen, dan wel indien een uitsluitingsgrond van toepassing is. Uitsluitinggronden Achmea hanteert de op landelijk niveau afgesproken uitsluitingsgronden. Achmea sluit de zorgaanbieder uit van deelneming als: • Er jegens deze zorgaanbieder bij een onherroepelijk vonnis of arrest een veroordeling is uitgesproken op grond van artikel 140, 177, 177a, 178, 225, 226, 227, 227a, 227b of 323a, 328ter, tweede lid, 416, 417, 417bis, 420bis,420ter of 420quater van het Wetboek van Strafrecht. • Die in staat van faillissement of van liquidatie verkeert, wiens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens wie een surseance van betaling of een akkoord geldt of die in een andere vergelijkbare toestand verkeert ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU. • Jegens wie een rechterlijke uitspraak met kracht van gewijsde volgens de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de Europese Unie is gedaan, waarbij een delict is vastgesteld dat in strijd is met zijn beroepsgedragsregels. • Die in de uitoefening van zijn beroep een ernstige fout heeft begaan, vastgesteld op een grond die het zorgkantoor aannemelijk kan maken. • Die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan t.a.v. de betaling van de sociale zekerheidsbijdragen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland. • Die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan t.a.v. de betaling van zijn belastingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland. • Die zich ernstig schuldig heeft gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen die voor de offerte (kunnen) worden verlangd, of de voor de offerte relevante inlichtingen niet heeft verstrekt. Geschiktheidseisen De zorgaanbieder moet op 28 juli 2013 en gedurende de termijn van de overeenkomst aan de volgende geschiktheidseisen voldoen

1

– op straffe van uitsluiting van de procedure / beëindiging van de overeenkomst –, tenzij anders vermeld: Eisen van bekwaamheid De zorgaanbieder dient aan de volgende eisen van bekwaamheid te voldoen: • De zorgaanbieder is ingeschreven in het register van de Kamer van Koophandel. • De zorgaanbieder beschikt over een formeel vereiste toelating voor de levering van AWBZ-zorg en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor, tenzij dit op grond van de wet niet langer is vereist. • De zorgaanbieder verklaart te voldoen en zich te houden aan de eisen opgenomen in(onder meer): AWBZ, de Beginselenwet, Mededingingswet, KWZ, Wet BIG, Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg1, Wet Zorg en Dwang (indien van toepassing), WBP, WGBO (indien van toepassing), WKCZ, WMCZ, Wmg en WNT en alle onderliggende regelgeving en beleidsregels. • De zorgaanbieder voldoet aan de Regeling Jaarverantwoording Zorg. • De zorgaanbieder voldoet aan de Regeling AO/IC, tenzij dit op grond van wet- en regelgeving niet langer is vereist. • De zorgaanbieder heeft aantoonbaar de Zorgbrede Governancecode ingevoerd. • De zorgaanbieder werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit). In dit kwaliteitssysteem zijn de landelijke kwaliteitskaders voor de relevante AWBZsector(en) geïntegreerd. De zorginstelling verantwoordt zich hierover in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. • De zorgaanbieder beschikt over een gedegen bedrijfsadministratie die strekt tot de tijdige levering van gegevens aan het zorgkantoor binnen de door het zorgkantoor aangegeven termijn, waaronder: • maandelijkse productie-realisatiecijfers; • relevante berichten in AZR (zorgtoewijzing, melding aanvang zorg, mutaties, melding einde zorg), conform standaarden die door het CVZ zijn vastgesteld; • declaraties volgens afspraken vastgelegd in het Uniform declaratieprotocol AWBZ. Eisen van financieel-economische aard • De zorgaanbieder is adequaat verzekerd voor bedrijfs- en beroepsaansprakelijkheid ter hoogte van minimaal € 2.500.000 (per gebeurtenis), of heeft deze per 1 januari 2014 afgesloten. b) Bewijsstuk rechtsgeldige ondertekening offerte Alle deelnemers dienen de rechtsgeldige ondertekening van de offerte te kunnen aantonen. Nieuwe zorgaanbieders dienen een geldig uittreksel te overleggen, dat niet eerder is afgegeven dan op 1 januari 2013, waaruit blijkt dat deze in het handelsregister

et Wetsvoorstel cliëntenrechten zorg is/wordt opgesplitst in meerdere onderdelen. De Wkkgz bevat onderdelen van het Wetsvoorstel cliëntenrechten H zorg. Zodra de Wkkgz in werking treedt, geldt dat instellingen daaraan moeten voldoen. De overige gedeelten van het Wetsvoorstel cliëntenrechten zorg worden (vermoedelijk) opgenomen in wetsvoorstellen die op het moment van opstellen van deze documentatie nog bij de Tweede Kamer moesten worden ingediend. Op het moment dat deze voorstellen in werking treden, dient de zorgaanbieder zich daar eveneens aan te houden.

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >


9

of beroepsregister (in Nederland is dat bijvoorbeeld de Kamer van Koophandel) van zijn vestigingsplaats is ingeschreven. Uit dit uittreksel moet blijken dat de ondertekenaar van de offerte bevoegd is de zorgaanbieder te vertegenwoordigen. Reeds in 2013 gecontracteerde zorgaanbieders die in 2012 in het kader van de inkoopprocedure 2013 reeds in een Achmea-regio een uittreksel hebben overgelegd dat nog steeds volledige en correcte informatie bevat, hoeven geen nieuw uittreksel te overleggen. Deelnemers bij wie zich een wijziging heeft voorgedaan ten opzichte van de informatie die is vermeld in het uittreksel dat in het kader van de inkoopprocedure 2013 is overlegd, dienen het gewijzigde uittreksel als bijlage bij hun offerte te voegen.

• •

c) Bewijsstukken voor de geschiktheidseisen en toepasselijkheid uitsluitingsgronden Deelnemers geven in hun offerte aan of zij al dan niet voldoen aan de geschiktheidseisen en of al dan niet één van de genoemde uitsluitinggronden van toepassing is. Daarnaast dienen zij, voor zover op hen van toepassing, ook de hierna genoemde bewijsstukken bij hun offerte te voegen. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen in 2013 reeds gecontracteerde zorgaanbieders en nieuwe zorgaanbieders. In 2013 reeds gecontracteerde zorgaanbieders Deelnemers in een Achmea-regio waarmee voor 2013 productieafspraken zijn gemaakt en waar in de tijdens de inkoopprocedure 2013 aangeleverde informatie / bewijsstukken geen wijzigingen van kracht zijn, kunnen verwijzen naar de bij Achmea al aanwezige informatie en in de bestuursverklaring aangeven dat deze nog steeds correct, geldig en actueel is. Achmea behoudt zich het recht voor om: • onderbouwende (bewijs)stukken op te vragen indien de Jaarverantwoording geen informatie bevat over het al dan niet voldoen aan een geschiktheidseis, • steekproefsgewijs de onderbouwende en/of nadere (bewijs) stukken op te vragen, • in geval van twijfel alsnog een uittreksel van de Kamer van Koophandel en/of een kopie van de toelating op te vragen bij zorgaanbieders die in 2013 ook een productieafspraak hadden voor de levering van AWBZ-zorg in de betreffende regio’s. Deze aanvullende stukken dienen binnen 3 dagen op straffe van uitsluiting, aan Achmea te worden overgelegd. De deelnemer staat door middel van de ondertekende bestuursverklaring garant voor de juiste en waarheidsgetrouwe invulling van de offerte. Als blijkt dat dit niet het geval is, dan heeft Achmea het recht de offerte uit te sluiten, dan wel, als gedurende het jaar 2014 wordt geconstateerd dat een onjuiste verklaring is verstrekt, heeft Achmea het recht hier consequenties aan te verbinden, in het bijzonder de ontbinding van de overeenkomst. Nieuwe zorgaanbieders Een nieuwe zorgaanbieder dient, ter toetsing of aan de gestelde geschiktheidseisen wordt voldaan, bij zijn offerte mee te sturen: • een inschrijving in het handelsregister (zie hiervoor fase 2, onderdeel 4b). • een beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering, dan

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

wel een verklaring dat er op 1 januari 2014 een verzekering is afgesloten die voldoet aan de hiervoor onder sub a bij het kopje ‘Eisen van financieel-economische aard’ gestelde voorwaarden, een organogram van de organisatie; een adequaat bedrijfsplan dat voldoet aan de richtlijnen van de Kamer van Koophandel en waaruit daarnaast ten minste blijkt: - welke zorgprestaties de zorgaanbieder wil gaan leveren, - waar de zorgaanbieder deze zorgprestaties wil gaan leveren, - op welke doelgroep deze zorg zich richt, - voor welke leemte in het huidige zorgaanbod, in de regio waar de zorgaanbieder offreert, de zorgaanbieder een adequaat aanbod biedt, - op welke wijze het geoffreerde aanbod zich onderscheidt van andere zorgaanbieders, - welke deskundigheid de zorgaanbieder gaat inzetten, - welke ervaring de zorgaanbieder voorgaande jaren in de zorg heeft opgedaan en in hoeverre dit door PGB-houders werd afgenomen in 2011, 2012 en 2013 (hoeveel cliënten en met welke omzet), - dat de zorgaanbieder beschikt over een realistische begroting met verwachte opbrengsten en kosten, - hoe de zorgaanbieder gaat zorgen voor een snelle en juiste administratieve afhandeling conform AWBZ-eisen voor zorg in natura, - een overzicht en analyse van de belangrijkste stakeholders.

Daarnaast dienen de volgende documenten ingediend te worden, waaruit blijkt dat de zorgaanbieder op 28 juli 2013 beschikt over, dan wel een plan van aanpak is toegevoegd waaruit blijkt dat de zorgaanbieder op 1 januari 2014 beschikt over: • een werkend kwaliteitssysteem, • een gedegen bedrijfsadministratiesysteem, • een eigen privacyreglement, • een eigen klachtenreglement, • een cliëntenraad die voldoet aan de eisen die de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen daaraan stelt. Wanneer deze bewijsstukken niet tegelijkertijd met de offerte worden ontvangen en/of wanneer het bedrijfsplan onvoldoende vertrouwen biedt, dit ter vrije beoordeling van Achmea, sluit Achmea de offerte uit van deelneming. d) Bewijsstukken tariefbepalende criteria GZ specifiek beleid Achmea kiest er voor om in 2014 minder tariefbepalende criteria te hanteren en geen bewijsmiddelen op te vragen voor wat betreft de tariefbepalende criteria. In het sectorspecifieke deel van het inkoopdocument voor GZ is aangegeven welke tariefbepalende criteria gehanteerd worden. De gegevens over de uitkomst van de tariefsbepalende criteria per zorgaanbieder zijn reeds bij Achmea bekend en het aanleveren van bewijsmiddelen is daarom niet nodig. Indien zorgaanbieders op het moment van indiening van de offerte niet aan de gestelde tariefsbepalende criteria voldoen is het (veelal) mogelijk verbeterafspraken te maken. De zorgaanbieder dient kenbaar te maken aan welke tariefbepalende criteria zij op dat moment niet voldoet in de offertemodule en het


10

format Verbeterafspraken GZ 2014 up te loaden bij de offerte. Dit format vormt de basis voor het zorginkoopgesprek. De definitieve verbeterafspraken om te komen tot een tariefsopslag bij de offerte maken als bijlage deel uit van de overeenkomst. Als gedurende 2014 blijkt dat een zorgaanbieder de gemaakte verbeterafspraken niet (geheel) gaat behalen, dan heeft dit logischerwijs nadelige consequenties voor de hoogte van het definitieve tariefspercentage bij de herschikking 2014 in de vorm van een neerwaartse bijstelling met het gelijke percentage zoals in de zorginkoop 2013 voor het betreffende kwaliteitscriterium werd gehanteerd. Daarnaast behoudt Achmea zich het recht voor om in deze situatie een strafkorting op te leggen van maximaal 2% bovenop het gecorrigeerde tarief. Welke sanctie in voorkomend geval wordt opgelegd is afhankelijk van de aard en de ernst van het niet nakomen van de verbeterafspraak van de zorgaanbieder. Zorgaanbieders waarvoor dit geldt worden hierover uiterlijk in augustus 2014 door hun contactpersoon van Achmea over geïnformeerd. Einde GZ specifiek beleid. Specifiek GGZ beleid Indien in de offerte is aangegeven dat aan een tariefsbepalend criterium wordt voldaan, wordt daarmee door de zorgaanbieder verklaard op de genoemde peildata aan het betreffende criterium te voldoen. Bij de offerte dienen alle verplicht bij de offerte mee te sturen bewijsmiddelen meegezonden te worden. Achmea behoudt zich het recht voor om steekproeven te doen dan wel in geval van twijfel te controleren of de verklaring en/of het verstrekte bewijsstuk naar waarheid is afgegeven c.q. volstaat. Wanneer er, in tegenstelling tot wat in de offerte wordt verklaard, bij controle niet wordt voldaan aan het gestelde criterium, zal de toeslag voor het geldende criterium niet worden toegekend, dan wel kan de offerte worden uitgesloten. Daarnaast behoudt Achmea zich het recht voor om in deze situatie een strafkorting op te leggen van maximaal 2% bovenop het gecorrigeerde tarief. Welke sanctie in voorkomend geval wordt opgelegd is afhankelijk van de aard en de ernst van het niet nakomen van de verbeterafspraak van de zorgaanbieder.. Indien een zorgaanbieder verzuimt de gevraagde bewijsmiddelen voor een bepaald criterium, die gelijk met de offerte moeten worden ingediend, mee te zenden, leidt dit automatisch tot toekenning van 0% toeslag. Einde Specifiek GGZ beleid

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

VV&T specifiek beleid Kwaliteitseisen in de overeenkomst Achmea kiest er voor om in 2014 het af te spreken initiële tarief niet langer afhankelijk te laten zijn van de gestelde kwaliteitscriteria. De kwaliteitscriteria zoals deze in 2013 zijn gehanteerd zijn verplaatst naar de overeenkomst. In de offerte geeft de zorgaanbieder aan al dan niet te voldoen aan het gestelde in de overeenkomst. Indien niet kan worden voldaan, zal tijdens het zorginkoopgesprek een verbeterafspraak gemaakt worden. Indien op het tussen Achmea en zorgaanbieder afgesproken moment alsnog niet voldaan is aan het gestelde, zal het afgesproken tarief alsnog neerwaarts worden bijgesteld met het gelijke percentage zoals in de inkoop 2013 voor het betreffende kwaliteitscriterium werd gehanteerd. Dit kan per kavel een ander percentage zijn. In het zorgaanbiedersgebonden deel van de overeenkomst 2014 worden deze afspraken vastgelegd. Indien in de offerte is aangegeven dat aan een in de overeenkomst gestelde kwaliteitseis wordt voldaan, wordt daarmee door de zorgaanbieder verklaard op peildatum 28 juli 2013 aan het betreffende criterium te voldoen. Wanneer er, in tegenstelling tot wat in de offerte wordt verklaard, bij controle door Achmea blijkt dat niet wordt voldaan aan de gestelde eis, zal het tarief neerwaarts worden bijgesteld met het gelijke percentage zoals in de inkoop 2013 voor het betreffende (toentertijd genoemde) kwaliteitscriterium werd gehanteerd. Daarnaast behoudt Achmea zich het recht voor om in deze situatie een strafkorting op te leggen van maximaal 2% bovenop het gecorrigeerde tarief. Welke sanctie in voorkomend geval wordt opgelegd is afhankelijk van de aard en de ernst van het niet nakomen van de verbeterafspraak van de zorgaanbieder. Indien een zorgaanbieder voor de levering van AWBZ zorg voor meer dan 5% gebruik maakt van onderaannemers, dient deze van alle in de offerte opgegeven onderaannemers een uittreksel van het handelsregister van de Kamer van Koophandel met de offerte mee te sturen. Zie hiervoor het VV&T zorginkoopbeleid 5.5.1. Einde VV&T specifiek beleid. e) Bewijsstukken leveringsvoorwaarden In de bijlage van de sectorspecifieke zorginkoopdocumenten zijn de leveringsvoorwaarden vermeld per zorgprestatie. De bewijsstukken waaruit blijkt dat wordt voldaan aan de leveringsvoorwaarden hoeven niet met de offerte meegezonden te worden. Voorafgaand aan het zorginkoopgesprek dan wel gedurende het jaar kan worden gevraagd aan te tonen dat aan de voorwaarden wordt voldaan. Mocht blijken dat op basis van de opgevraagde bewijsmiddelen dan wel anderszins moet worden vastgesteld dat niet aan de leveringsvoorwaarden wordt voldaan, dan komt geen afspraak voor de betreffende zorgprestatie tot stand en voor zover de afspraak al wel is gemaakt, kan deze met terugwerkende kracht worden beëindigd.


11

Fase 3: Beoordelings- en gunningsfase 5. Beoordeling offerte

a) Uitgangspunten bij de beoordeling Achmea hanteert bij de beoordeling de volgende uitgangspunten: • De totale omvang van de afspraken gebaseerd op deze inkoopprocedure mag niet boven de beschikbare contracteerruimte uitkomen. Mocht dit wel het geval zijn, dan heeft Achmea het recht het volume van de initiële productieafspraken naar rato neerwaarts aan te passen. • Onvolledig ingevulde offertes worden niet in behandeling genomen. • Deelnemers die onjuiste en/of valse gegevens verstrekken, worden uitgesloten van de procedure. • Achmea is gerechtigd, zonder nadere aankondiging, referentiebezoeken te verrichten ter controle van de ingediende offerte. • Achmea is gerechtigd nader onderzoek in te stellen, met de mogelijkheid om deelnemers uit te sluiten, in geval van gegronde twijfel over de mogelijkheden van de deelnemer om de offerte gestand te doen. • Specifiek GGZ beleid: Achmea is gerechtigd in te grijpen in de tariefstelling wanneer blijkt dat het geheel van alle productieafspraken per zorgsoort in een sector uitkomt boven of onder de vastgestelde bandbreedten, zoals vermeld bij fase 2, onderdeel 2c. Einde Specifiek GGZ beleid. b) Wijze van beoordelen Achmea beoordeelt de offertes per kavel als volgt: a) Beoordelen of de ingediende offertes volledig en geldig zijn. Hiertoe dienen alle gevraagde informatie, documenten, verklaringen enzovoort, voor zover van toepassing, volledig te zijn overgelegd en waar nodig gedateerd en ondertekend te zijn. Offertes die onvolledig zijn, onjuiste informatie bevatten of om enige andere reden ongeldig zijn, worden in beginsel niet in behandeling genomen en leiden derhalve niet tot een productieafspraak tenzij anders aangegeven. Deelnemers die onjuiste en/of valse gegevens verstrekken, worden uitgesloten van de procedure. b) Beoordelen of deelnemers voldoen aan de in deze inkoopdocumenten vermelde geschiktheidseisen. c) Wanneer de deelnemer in zijn offerte aangeeft niet te kunnen voldoen aan de geschiktheidseisen, wordt de inschrijver uitgesloten van de procedure. d) Beoordelen of een uitsluitingsgrond van toepassing is. Een deelnemer wordt uitgesloten indien één of meer uitsluitingsgronden op hem van toepassing is, tenzij uitsluiting in voorkomend geval disproportioneel zou zijn. e) Beoordelen of de deelnemer akkoord gaat met de in de inkoopdocumenten geformuleerde voorwaarden. Een deelnemer wordt uitgesloten indien hij niet akkoord gaat. Voor voorwaarden waarvoor de mogelijkheid tot het maken van een verbeterafspraak geldt, is, indien er een verbeterafspraak gemaakt wordt, uitsluiting niet van toepassing. f) Op de wijze zoals beschreven in de sectorspecifieke delen, vaststellen:

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

• in hoeverre de deelnemer voldoet aan de gestelde leverings voorwaarden (tijdens het inkoopgesprek vindt een deel van de beoordeling en vaststelling plaats), • Specifiek GZ beleid: het volume per zorgprestatie dat Achmea wil hanteren voor het vaststellen van het initiële budget en de vaste volumes voor de zorgprestaties waarvoor geen ‘geld volgt klant’-principe geldt. Einde specifiek GZ beleid, • Specifiek GGZ beleid: in welke mate wordt voldaan aan de voorwaarden voor tarieftoeslagen dan wel tariefsafslagen en vaststellen van de hoogte van de tarieven voor de betreffende zorgprestaties. Einde specifiek GGZ beleid, • Specifiek VV&T beleid: met welke zorgaanbieders verbeterafspraken gemaakt moeten worden voor wat betreft de in de overeenkomst opgenomen kwaliteitscriteria. Einde specifiek VV&T beleid. g) Specifiek GZ en VV&T beleid: Op de wijze zoals beschreven in het sectorspecifieke deel betreffende de nieuwe zorgaanbieders vaststellen welke nieuwe zorgaanbieder(s) in aanmerking komen voor het beschikbare initieel budget van elk maximaal € 100.000 en de af te spreken tarieven en zorgprestaties. Einde specifiek GZ en VV&T beleid, h) Specifiek GGZ-beleid: Op de wijze zoals beschreven in het sectorspecifieke deel betreffende de nieuwe zorgaanbieders per kavel vaststellen welke nieuwe zorgaanbieder(s) in aanmerking komen voor het beschikbare initieel budget van elk maximaal € 250.000 en de af te spreken tarieven en zorgprestaties Einde specifiek GGZ beleid. Met zorgaanbieders waarmee Achmea een afspraak maakt over een (innovatie)project, casemanagement, maatwerkafspraken dan wel het oplossen van een inhoudelijk of regionaal knelpunt wordt overlegd op welke wijze de door Achmea beschikbaar gestelde financiële middelen verwerkt worden in de productieafspraak. Deze afspraak wordt tijdens het zorginkoopoverleg (of gedurende het jaar) vastgelegd in een (afhankelijk van de afspraak) vastgesteld format. In dit format is beschreven wat tegen welke voorwaarden bereikt zal gaan worden en is onlosmakelijk verbonden met de overeenkomst. c) Mededeling van de voorgenomen beslissing Achmea informeert de deelnemers met wie zij voornemens is een productieafspraak te maken en een overeenkomst te sluiten door middel van een schriftelijke mededeling (per e-mail) over deze voorgenomen beslissing. Tegelijkertijd informeert Achmea de overige deelnemers die niet in aanmerking komen voor een productieafspraak en overeenkomst en geeft aan op grond waarvan hun offerte niet voor een productieafspraak in aanmerking komt. De dagtekening van deze brief geldt als datum van de mededeling.


12

6. Bezwaar en geschillen Een deelnemer die bezwaar wil maken tegen de voorlopige uitkomst van de offertebeoordeling, moet dit (per e-mail) gemotiveerd doen, onder overlegging van de eventuele bewijsmiddelen, binnen 15 kalenderdagen na bekendmaking van de voorgenomen beslissing, op straffe van verval van recht om op een later tijdstip nog op te komen tegen de gunningsbeslissing. Per sector is een specifiek e-mailadres beschikbaar waaraan de deelnemer het bezwaar dient te richten. GZ [email protected] GGZ [email protected] VV&T [email protected] Let op Het is niet mogelijk om na sluiting van de offerte alsnog bewijsmiddelen aan te leveren die verplicht bij de offerte moeten worden ingediend. Deze bepaling geldt niet voor criteria waarvoor verbeterafspraken mogelijk zijn en Achmea voornemens is een verbeterafspraak voor te maken. Achmea bespreekt, indien zij een overeenkomst wil aangaan met betreffende zorgaanbieder, het ingediende bezwaar tijdens het zorginkoopgesprek. Als Achmea geen overeenkomst wenst aan te gaan met betreffende zorgaanbieder dan wordt het bezwaar in beginsel schriftelijk afgehandeld. Het bezwaar wordt alleen in behandeling genomen indien het de toepassing van het inkoopbeleid betreft en de uitkomsten die het beleid heeft voor de betreffende zorgaanbieder. Bezwaren die betrekking hebben op het inkoopbeleid zelf worden niet in behandeling genomen. Vragen en bezwaren over het inkoopbeleid zelf kunnen immers uiterlijk 24 juni 2013 aangegeven worden (op straffe van rechtsverval), zie hiervoor fase 2, onderdeel 2b.

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

Geschillen die ontstaan naar aanleiding van onderhavige inkoopprocedure dienen voorgelegd te worden aan de daartoe bevoegde rechter van de Rechtbank ’s-Gravenhage. Voor zover het geschillen betreft omtrent het voornemen tot al dan niet sluiting van de overeenkomst en voorgenomen productieafspraak dient een deelnemer binnen 30 kalenderdagen na dagtekening van de schriftelijke mededeling (e-mail) waarin het voorgenomen besluit van Achmea bekend is gemaakt, een kort geding aanhangig te maken, door middel van het uitbrengen en betekenen van een dagvaarding. Ter verduidelijking: met deze mededeling wordt bedoeld de oorspronkelijke e-mail waarmee Achmea de zorgaanbieder op de hoogte heeft gesteld van de beslissing om al dan niet te contracteren en tegen welke voorwaarden en niet de reactie van Achmea op het bezwaar van de zorgaanbieder. Dit betreft een vervaltermijn. Een deelnemer heeft zijn rechten verwerkt en wordt derhalve niet ontvankelijk verklaard in zijn vorderingen, indien een geschil later aanhangig wordt gemaakt dan 30 kalenderdagen na dagtekening van de schriftelijke mededeling van de voorgenomen beslissing (e-mail). Gedurende de wachttermijn van 30 dagen staat het Achmea vrij om door te gaan met het maken van productieafspraken met andere zorgaanbieders, omdat er anders te veel tijd verloren gaat en de deadline voor het indienen van de budgetformulieren voor de overige zorgaanbieders niet gehaald kan worden. Het staat Achmea daarnaast vrij om definitieve afspraken te maken met zorgaanbieders als door één of meer zorgaanbieders een kort geding aanhangig is gemaakt. Voor alle overige geschillen (waaronder bodemprocedures en schadevergoedingsacties) geldt dat de rechten van de deelnemer vervallen wanneer meer dan zes weken zijn verstreken, nadat de omstandigheid waaruit het geschil voortvloeit bekend had kunnen zijn bij de deelnemer. Dergelijke geschillen dienen derhalve binnen zes weken bij de bevoegde rechter aanhangig te worden gemaakt op straffe van niet-ontvankelijkheid.


13

Fase 4: Productieafspraak en overeenkomst 7. Sluiting overeenkomst en productieafspraak a) Sluiting en loopduur overeenkomst De concept overeenkomsten zijn als bijlage van de inkoopdocumenten op de website gepubliceerd. Achmea streeft ernaar het het sluiten van een overeenkomst zo snel mogelijk te effectueren. Achmea gaat daar echter niet toe over gedurende een periode van 30 kalenderdagen na dagtekening van de in fase 3 onderdeel 5c bedoelde mededelingsbrief. Het moment waarop Achmea tot het sluiten van een overeenkomst overgaat, hangt onder meer af van de eventuele bezwaren die worden ingediend, dan wel van een eventueel aanhangig gemaakt kort geding. De looptijd van de standaardovereenkomst is voor alle zorgprestaties één jaar, ingaande op 1 januari 2014. Productieafspraken per sector en per regio De productieafspraken worden per sector en per regio afgesproken, vastgelegd en gemonitord. Uit praktische overwegingen is besloten dat de overeenkomst in beginsel per sector wordt afgesloten voor alle toegekende regio’s en het budgetformulier eveneens per sector wordt opgesteld voor alle toegekende regio’s. Daarbij worden voor de tarieven gewogen gemiddelde tarieven berekend en voor de volumes van de zorgprestaties vindt een optelling plaats van de volumes van de betreffende regio’s. De gewogen gemiddelde tarieven worden in de herschikkingsronde definitief vastgesteld op basis van de realisatie in de verschillende regio’s. Voor wat betreft de volumes en af te spreken zorgprestaties per regio geldt dat er geen substitutie tussen regio’s mag plaatsvinden zonder voorafgaande toestemming van Achmea. De productiemonitor dient eveneens per regio ingevuld te worden.

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >

Zorgaanbieders die in 2012 & 2013 werken met meerdere budgetformulieren / rekenstaten per sector voor verschillende regio’s, kunnen in 2014 overgaan naar één budgetformulier / rekenstaat. De zorgaanbieder dient hiervoor contact op te nemen met de NZa om deze van de samenvoeging op de hoogte te stellen. b) Beëindiging overeenkomst en productieafspraak Achmea heeft het recht terug te komen op het voornemen de overeenkomst te sluiten en een productieafspraak te maken, indien uit een uitspraak van een rechter (die niet onherroepelijk hoeft te zijn) volgt dat de (uitkomst van de) inkoopprocedure in strijd met het recht is en/of Achmea door de rechter geboden wordt om een overeenkomst te sluiten met een zorgaanbieder waarvan zij voornemens was geen overeenkomst mee te sluiten. Indien Achmea tijdens de looptijd van de overeenkomst en de productieafspraak geconfronteerd wordt met een rechterlijke uitspraak waaruit volgt dat de inkoopprocedure in strijd met het recht is en/of Achmea door de rechter geboden wordt om een overeenkomst te sluiten met een zorgaanbieder waarvan zij voornemens was geen overeenkomst mee te sluiten en daardoor andere overeenkomsten moet beëindigen, vergoedt Achmea de reeds gerealiseerde productie van de zorgaanbieder wiens contract beëindigd wordt of waarmee Achmea volgens de rechter ter onrechte geen overeenkomst had gesloten. Voor het overige heeft deze zorgaanbieder geen recht op enige (schade)vergoeding.


14

8. Tijdsplanning inkoopprocedure 2014 De tijdsplanning van het inkoopproces voor de AWBZ-zorg in 2014 is weergegeven in de onderstaande figuur. Daarna volgt een inhoudelijke beschrijving per datum. Achmea behoudt zich uitdrukkelijk het recht voor om deze planning aan te passen. Tijdsplanning zorginkoopprocedure Datum 5 juni

Bekendmaking inkoopbeleid 2014

24 juni

Einde mogelijkheid om verhelderende vragen te stellen/bezwaren te uiten over/tegen het inkoopdocument en het inkoopbeleid

5 juli

Publicatie Nota van Inlichtingen

26 juli 17.00 uur

Sluiting Helpdesk

28 juli 23.59 uur

Sluitingsdatum indiening offerte

16 augustus

Terugkoppeling voorlopige uitkomst beoordeling offertes, start wachttermijn

19 augustus

start zorginkoopgesprekken

16 september

Vaststelling en communicatie initiële productieafspraak 2014

1 oktober

Toezending ondertekende overeenkomst door Achmea

7 oktober

Retour ondertekende overeenkomst en budgetformulier 2014 door zorgaanbieder

25 oktober

Beoordeling budgetformulieren door Achmea

<< terug naar index

< vorige pagina

volgende pagina >


15

Uiterlijk 5 juni 2013: bekendmaking zorginkoopbeleid 2014 Achmea maakt op deze datum het zorginkoopbeleid AWBZ-zorg voor 2014 bekend. Van 5 juni tot 24 juni 2013: mogelijkheid om verhelderende vragen te stellen/bezwaren te uiten over het inkoopdocument en het inkoopbeleid Deelnemers aan de inkoopprocedure worden in de gelegenheid gesteld om, uitsluitend via e-mail, vragen te stellen en/of bezwaren te uiten over het inkoopdocument en het inkoopbeleid. Vragen kunnen uiterlijk 24 juni 2013 per e-mail middels het daarvoor bestemde vragenformulier bij Achmea worden ingediend. Uiterlijk 5 juli 2013: Nota van Inlichtingen Uiterlijk 5 juli 2013 publiceert Achmea de Nota van Inlichtingen op de websites. Op 28 juli 2013 om 23.59 uur: sluitingstermijn indienen offertes Alleen offertes die vóór de sluitingstermijn door Achmea zijn ontvangen worden beoordeeld. Tevens is dit de startdatum voor het controleren van offertes. Uiterlijk 16 augustus 2013: beoordeling offertes en terugkoppeling Achmea stelt op basis van de ingediende offerte vast of voldaan is aan de gestelde voorwaarden, welke zorgprestaties zij voornemens is af te spreken per individuele zorgaanbieder, tegen welk(e) tarief / tarieven, binnen welk initiële budget en, voor zover van toepassing, voor welk vast volume. Daarnaast wordt vastgesteld met welke nieuwe zorgaanbieders Achmea voornemens is een overeenkomst te sluiten en productieafspraken te maken. De voorlopige uitkomsten worden per e-mail teruggekoppeld naar de deelnemers aan deze inkoopprocedure en kunnen in tegenstelling tot voorgaande jaren uit meerdere documenten bestaan. Wachttermijn (30 dagen na bekendmaking voorlopige uitkomst van de offertebeoordeling) Deelnemers die het niet eens zijn met de uitkomst van de beoordeling van hun offerte moeten binnen 15 kalenderdagen na ontvangst van de voorlopige uitkomst hun bezwaren schriftelijk kenbaar (per e-mail) te maken. Deelnemers moeten op straffe van vervallen van rechten binnen 30 kalenderdagen nadat de voorlopige beoordeling van de offerte bekend is gemaakt, een kort geding aanhangig maken indien zij het niet eens zijn met de beoordeling.

Uiterlijk 16 september 2013: vaststelling en communicatie initiële productieafspraak 2014 Uiterlijk 16 september 2013 informeert Achmea de zorgaanbieders over de aard en de omvang van de initiële productieafspraak 2014. Op basis van deze vaststelling en de afspraken gemaakt tijdens de zorginkoopgesprekken kunnen de zorgaanbieders de budgetformulieren 2014 invullen. Uiterlijk 1 oktober 2013: toezending overeenkomst Achmea mailt uiterlijk 1 oktober 2013 de overeenkomst 2014 naar de zorgaanbieder. Uiterlijk 7 oktober 2013: Retour overeenkomst en budgetformulier De ingevulde budgetformulieren en de overeenkomsten worden uiterlijk 7 oktober 2013 door de zorgaanbieder ondertekend geretourneerd. Bij het budgetformulier dient de zorgaanbieder direct het getekende voorblad in PDF mee te zenden. Uiterlijk 25 oktober 2013: beoordeling budgetformulieren door Achmea De door de zorgaanbieder ingediende digitale versie van de budgetformulieren wordt door Achmea beoordeeld. Uiterlijk 25 oktober 2013 ontvangen de zorgaanbieders hierover een terugkoppeling. Einddatum 28 oktober 2013: afronding, ondertekening overeenkomst 2014 De gecontroleerde budgetformulieren worden door Achmea gereed gemaakt voor verzending naar de NZa. Uiterlijk 31 oktober 2013: ondertekening en indiening budgetformulier 2014 bij NZa De aangeleverde budgetformulieren zullen, mits daarover overeenstemming is bereikt, door Achmea worden ondertekend en uiterlijk 31 oktober 2013 bij de NZa worden aangeleverd. De zorgaanbieders ontvangen gelijktijdige een mede namens Achmea ondertekend exemplaar voor de eigen administratie via e-mail in PDF. Graag attendeert Achmea de zorgaanbieder erop dat bij ontbreken van de getekende overeenkomst 2014 geen budgetformulier bij de NZa zal worden ingediend.

180100304 (052013) Procedure

Vanaf 19 augustus 2013: zorginkoopgesprekken / overleg zorgaanbieder Vanaf 19 augustus 2013 gaat Achmea, op basis van de beoordeling van de offerte, in overleg met de zorgaanbieders met wie zij een productieafspraak wil maken. In het sectorspecifieke deel is aangegeven welke punten onderwerp van het zorginkoopgesprek zullen zijn.

<< terug naar index

< vorige pagina


16

Achmea Zorginkoopprocedure AWBZ VV&T, GZ en GGZ

Recommend Documents