Pengalihan JPK ke BPJS Kesehatan Agus Supriyadi Direktur Renbang dan Informasi
Proses Transformasi paska UU BPJS BPJS KESEHATAN
BPJS KETENAGAKERJAAN
Seluruh penduduk (Ketentuan PBI dan Informal)
Cakupan Kepesertaan
Seluruh tenaga kerja
JK
Program Perlindungan
JP (baru), JHT, JKM Redefinisi manfaat JKK
Desain Program JK Askes/JPK/Jamkesmas/Jam kesda ke BPJS (2014)
Peraturan Pelaksana Transformasi Kelembagaan
Pengalihan sistem dan peserta Antisipasi stagnasi pelayanan
Operasional
TRANSFORMASI KELEMBAGAAN FASILITAS PELAYANAN
TANTANGAN TRANSISI
Desain Program JP, JHT, JKK, JK Harmonisasi peraturan Taspen/Asabri ke BPJS (2029) Kelayakan Manfaat Sustainabilitas Program DESAIN PROGRAM HARI TUA ASURANSI KOMERSIAL
2
Amanah UU BPJS pada Jamsostek Pasal 61 ayat a – PENGALIHAN PROGRAM JPK KE BPJS KESEHATAN Menyiapkan pengalihan program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan kepada BPJS Kesehatan
Pasal 61 ayat b – MENYIAPKAN OPERASIONAL BPJS KETENAGAKERJAAN Menyiapkan operasional BPJS Ketenagakerjaan untuk program Jaminan Kecelakaan Kerja, Jaminan Hari Tua, Jaminan Pensiun dan Jaminan Kematian
Pasal 61 ayat c – PENGALIHAN ASET & LIABILITAS JPK KE BPJS KESEHATAN Menyiapkan pengalihan aset dan liabilitas serta hak dan kewajiban program JPK terkait penyelenggaraan program Jaminan Kesehatan ke BPJS Kesehatan
Pasal 61 ayat d – PENGALIHAN ASET & LIABILITAS JAMSOSTEK KE BPJS KETENAGAKERJAAN Menyiapkan pengalihan aset dan liabilitas, pegawai, serta hak dan kewajiban PT. Jamsostek (Persero) ke BPJS Ketenagakerjaan 3
Ketentuan Peralihan untuk Jamsostek PT. Jamsostek (Persero) tetap melaksanakan Program Jamsostek sesuai PP No. 36 tahun 1995 dan UU 3 tahun 1992 sampai BPJS Ketenagakerjaan beroperasi
JPK
Tetap melaksanakan program JPK termasuk penambahan peserta baru sampai dengan beroperasinya BPJS Kesehatan
Tetap melaksanakan program JKK, JKM dan JHT
JKK, JHT, termasuk penambahan peserta baru sampai JK dengan beroperasinya BPJS Ketenagakerjaan
4
Cakupan Pengalihan JPK Kepesertaan JPK (Perusahaan, TK, Keluarga)
Dialihkan ke BPJS Kesehatan
Iuran dan Jaminan Kesepakatan penyelesaian piutang iuran dan hutang jaminan paska 1 Jan 2014
Sosialisasi UU & Perpres (Perusahaan/TK dan Jejaring PPK)
JAMSOSTEK
Sosialisasi untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan
Jejaring Pelayanan JPK (PPK I, PPK II, Apotek, Lab)
Alih kerjasama dengan BPJS Kesehatan
5
Kepesertaan JPK yang akan dialihkan Kepesertaan Jamsostek aktif
Kepesertaan JPK
Tahun PRSHN 1
2
Tenaga Kerja 3
PRSHN 4
Tenaga Kerja (TKL + TKK) 5
% PRSHN ikut JPK
% TK ikut JPK
6=(4/2 X 100)
7=(5/3 X 100)
Jmlh TTG
8
2006
82.352
7.719.695
25.583
1.412.352
31,07
18,30
3.063.820
2007
90.697
7.941.017
28.932
1.621.175
31,90
20,42
3.597.177
2008
100.684
8.219.154
33.945
1.761.530
33,71
21,43
4.009.312
2009
115.683
8.495.732
41.398
1.871.422
35,79
22,03
4.454.561
2010
133.580
9.337.423
51.236
2.180.825
38,36
23,36
5.044.375
2011
153.938
10.257.115
63.620
2.567.671
41,33
25,03
5.884.528
6
Jaringan Pelayanan JPK yang akan dialihkan JARINGAN
Program PELAYANAN
Pemerintah
BUMN/BUMD
TNI/POLRI
SWASTA
TOTAL
1. PPK I
816
8
17
2.225
3.066
2. RS
279
9
46
304
638
54
247
301
3
334
338
62
62
3. Apotek 4. Optik
5. Lab
1
7
Hal – Hal yang telah dilakukan
1
2
3
1
Forum Rakernas Forum Rakerda Kegiatan Konsultasi Teknis / Bimbingan Teknis Kegiatan Pembinaan Kantor Cabang
Sosialisasi bersama DJSN ke 33 Provinsi. Sosialisasi dengan Serikat Pekerja/Buruh, Apindo Sosialisasi ke PPK I dan Rumah Sakit
Mengembangkan konsep Klinik Plus PPK I dan Paviliun Jamsostek di RS Menaikkan ceiling menjadi 2x PTKP Meningkatkan Manfaat JPK Penyakit Katastropi
PT Askes Koordinasi teknis Pengalihan DJSN dan Kemenkes RI Pembahasan Prepres Jaminan Kesehatan (JK)
SOSIALISASI INTERNAL
SOSIALISASI EKSTERNAL
PENINGKATAN PELAYANAN
KOORDINASI
8
Inisiatif Proses Pengalihan JPK 1
DATA & IURAN
• Update data kepesertaan • Simulasi migrasi data • Pengalihan data kepesertaan JPK
2
PELAYANAN
• • • • •
3
PEMAHAMAN SISTEM JPK
• Sharing pengalaman operasional Jamsostek (Perluasan kepesertaan, Adm. Kepesertaan, koleksi iuran) • Observasi sistem informasi JPK
4
SOSIALISASI
• Sosialisasi Perpres • Interaksi dengan Peserta • Interaksi dengan jaringan pelayanan
Mapping Jaringan Pelayanan JPK Credentialing PPK JPK Pengalihan PPK Hutang jaminan Mitigasi Risiko stagnasi pelayanan
9
Rencana Aksi Pengalihan JPK Pengalihan JPK ke BPJS Kesehatan 1. 2.
3.
4.
5. 6.
TW IV 2012
TW I 2013
TW II 2013
TW III 2013
TW IV 2013
TW I 2014
MoU kesepakatan cakupan pengalihan Data & Kepesertaan: Pemutakhiran data peserta JPK Simulasi migrasi data Pengalihan data peserta JPK Jejaring PPK Pemutakhiran data data PPK Pemetaan sebaran jejaring PPK Inventarisasi masa kontrak PPK Credentialling PPK JPK bersama Askes Penyerahan jejaring PPK Iuran & Jaminan: Mekanisme pembayaran piutang iuran & hutang jaminan di masa transisi pengalihan Penyelesaian kewajiban piutang iuran & hutang jaminan sd 2013 Wokshop bersama Askes Sosialisasi ke peserta dan jejaring PPK
10
Poin Penting Pengalihan JPK 1
Kesepakatan masa transisi terhadap mantan peserta JPK bahwa pada bulan Januari 2014 pelayanan Jaminan Kesehatan tidak dikaitkan dengan status pembayaran iuran, kecuali yang menunggak iuran lebih dari 3 bulan.
2
Kesepakatan pembayaran iuran terakhir peserta JPK untuk bulan Desember 2013 kepada Jamsostek, sebelum JPK dialihkan ke BPJS Kesehatan.
3
Kesepakatan pembayaran hutang jaminan dan hutang kapitasi sampai dengan bulan Desember 2013 menjadi tanggung jawab Jamsostek. Per 1 Januari 2014 kapitasi dan jaminan mulai dibayarkan oleh BPJS Kesehatan.
4
5
Menyiapkan aspek legal untuk : a) Posisi terakhir pengalihan data kepesertaan peserta JPK (Perusahaan, TK, anggota keluarga) kepada BPJS Kesehatan untuk menghindari potensi masalah akibat kegagalan proses transfer data peserta b) Antisipasi stagnasi pelayanan kesehatan kepada mantan peserta JPK setelah dialihkan kepada BPJS Kesehatan Status IKS dan kerjasama dengan jejaring PPK Jamsostek harus berakhir pada Desember 2013. Per 1 Januari 2014 seluruh PPK yang lolos credentialing Askes sudah melakukan kesepakatan IKS dengan BPJS Kesehatan 11
Terimakasih...
12
