Netwerk
Palliatieve Zorg Haaglanden
Jaarplan Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden 2013
Inleiding Het Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden (Netwerk PZH) richt zich op het versterken van de samenwerking en verbeteren van de kwaliteit van de palliatieve zorg. Het netwerk omvat het gebied Den Haag, Rijswijk, Leidschendam, Voorburg, Wassenaar en Zoetermeer, een regio met ruim 750.000 inwoners. Sinds 2007 is de financiering van het netwerk geregeld vanuit een landelijke subsidieregeling van het Ministerie van VWS. Het netwerk is een open samenwerkingsverband van verschillende organisaties en wordt gecoördineerd door een netwerkcoördinator. Daarnaast is een projectleider palliatieve zorg werkzaam binnen het netwerk. De stuurgroep van het Netwerk PZH is verantwoordelijk voor de activiteiten van het netwerk en daarnaast voor de activiteiten die voortkomen uit de Helpdesk Palliatieve Zorg Haaglanden. Eind 2012 hebben deelnemers van het Netwerk PZH een zelfevaluatie uitgevoerd onder leiding van Vilans, Kenniscentrum voor langdurige zorg. Voor de zelfevaluatie is gebruikgemaakt van het Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg zoals ontwikkeld door Vilans. Uitgangspunt voor de zelfevaluatie was de vraag: hoe kan de huidige ontwikkeling binnen het Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden op een effectieve manier tegen het licht gehouden worden? Doelstelling was: het gezamenlijk vaststellen van een richtinggevend kader voor professionalisering en het verder ontwikkelen en verbeteren van het Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden. De stuurgroepleden hebben op basis van de ontwikkelpunten die zijn voortgekomen uit de zelfevaluatie de volgende thema‟s benoemd voor 2013: - Netwerkproduct definiëren - Afspraken en documenten die in het netwerk gerealiseerd zijn toetsen - Inwerkpakket voor nieuwe netwerkleden ontwikkelen - Organisatiestructuur netwerk herzien
1
-
Resultaten en successen communiceren Vraaggestuurd nieuwe producten ontwikkelen
In de 1e helft van 2013 zal naast de doorlopende activiteiten de focus liggen op consensus bereiken over het netwerkproduct en het aanpassen van de organisatiestructuur aan nieuwe ontwikkelingen. Zo is er een duidelijke toename te zien van organisaties die formeel lid willen worden van het netwerk. In 2012 zijn er 4 nieuwe organisaties toegetreden en er zijn 2 lopende aanvragen. Ook is er een toename te zien van particuliere zorgaanbieders die 24 uurs zorg bieden aan terminale mensen. Vanuit een gezamenlijk vertrekpunt zal er gezocht worden naar een nieuwe structuur waarbij samenwerken en kennis delen uitgangspunt is. De stuurgroepleden zullen nadrukkelijker worden betrokken bij de acties die passen bij de thema‟s die zijn voortgekomen uit de zelfevaluatie. Vanuit deze gezamenlijkheid zal het netwerk zich gericht verder kunnen doorontwikkelen en verbeteren. Het communiceren van successen is een actie die we doorlopend terug laten komen in de stuurgroepvergaderingen en nog nadrukkelijker aandacht behoeft. De successen van het netwerk van 2012 zijn als bijlage aan dit jaarplan toegevoegd. Ook voor de andere activiteiten en netwerken binnen de Stichting Transmurale Zorg is “Gezamenlijke Ambitie” een belangrijk thema voor 2013. 1. Informatie en versterken van verbindingen Activiteit Doelstelling Netwerkproduct
Netwerkproduct is gedefinieerd.
Inwerkpakket nieuwe netwerkpartners
Netwerkpartners zijn bekend met de afspraken en ontwikkelde producten van het netwerk.
Organisatiestructuur netwerk
De organisatiestructuur bevordert optimale samenwerking en kennisdeling.
Actie en resultaat
Door wie
- Bestaande documenten, afspraken en transmurale richtlijnen inventariseren en toetsen. - Resultaten 2012 inzichtelijk maken. - Gezamenlijk netwerkproduct vaststellen en concreet uitwerken. - De geïnventariseerde documenten, afspraken en transmurale richtlijnen van het netwerk bundelen tot één geheel. - Afspraken maken over inwerkprogramma. Organisatiestructuur herzien: - Samenstelling Stuurgroep, profiel stuurgroepleden, taken en verantwoordelijkheden. - Verhouding stuurgroepleden en netwerkpartners die geen lid zijn van de stuurgroep.
Netwerkcoördinator (NC) en stuurgroepleden
NC en stuurgroepleden
NC en stuurgroepleden
2
Netwerkbijeenkomsten / symposia
Den Haag TranS
Netwerkwebsite
Deskundigheidsbevordering en persoonlijk contact tussen verschillende professionals. PR en verbinding brede groep zorgverleners in de regio. Actueel houden van de website.
Internationale Dag van de Palliatieve Zorg (IDPZ)
Aandacht vragen voor palliatieve zorg.
Elektronische nieuwsbrief
Netwerk is geïnformeerd over actuele regionale en landelijke palliatieve nieuwsberichten.
Organiseren van 2 bijeenkomsten.
NC met werkgroep
Artikel schrijven voor Den Haag Transmuraal.
PL
Zorgvragers en zorgverleners informeren over: - Palliatieve zorg algemeen. - Helpdesk Palliatieve Zorg. - Actueel overzicht van vrije plaatsen in hospices, bijna thuis huizen en palliatieve units. - Agenda bijeenkomsten en scholingen. - Netwerkzorg Op Maat. - Transmurale richtlijnen. - Brochures downloaden en bestellen. - Nieuwsbrieven NPZ. - Internationale Dag van de Palliatieve Zorg. Informeren en stimuleren van netwerkpartners om activiteiten te organiseren. Ondersteuning bieden met promotiemateriaal en PR. Opstellen en verzenden van 4 à 5 nieuwsbrieven met waar relevant links naar de website. Netwerkpartners uitnodigen om nieuws of artikelen voor de nieuwsbrief aan te leveren.
NC, PL
NC, PL
NC, PL, Netwerkpartners
3
Informatiemateriaal
Mensen in de palliatieve fase en zorgverleners beschikken over relevante informatie.
Huisartsen
De huisartsen zijn geïnformeerd over actuele berichten en worden betrokken bij relevante activiteiten (bijvoorbeeld netwerkbijeenkomsten, samenwerking rondom thuiszorg, het geven van scholingen).
Geestelijke begeleiding in de laatste levensfase
Afspraken borgen. Deskundigheidsbevordering en persoonlijk contact tussen geestelijk verzorgers en begeleiders uit diverse levensbeschouwelijke achtergronden.
- PR voor Helpdesk Palliatieve Zorg voor zorgverleners. - PR voor Informatiepunt Palliatieve Zorg voor zorgvragers door VPTZ. - Informatiemap actueel houden en verspreiden. - Magazine Pal Voor U en regionale informatief gids verspreiden. - Relevante brochures laten drukken en verspreiden. -Max. 4 x per jaar een nieuwsbericht verspreiden via de reguliere regionale nieuwsbrieven voor huisartsen. -Huisartsen worden uitgenodigd voor netwerkbijeenskomsten en indien relevant betrokken bij de voorbereiding. - Huisartsen worden betrokken bij scholingen en bij voor hen relevante projecten. In samenwerking met de betrokken werkgroep inzicht krijgen in de resultaten van het project en de verbeterpunten. In aansluiting op de behoefte vanuit het veld een bijeenkomst organiseren voor geestelijk verzorgers en begeleiders uit diverse levensbeschouwelijke achtergronden met een relevant thema. Tijdens de bijeenkomst de geactualiseerde versie van het boekje presenteren.
NC, PL
PL i.s.m. werkgroep
4
2. Deskundigheidbevordering Activiteit Doelstelling Scholingen aan verpleegkundigen en verzorgenden
Scholingen aan helpenden niveau 2
Scholingen Zorgpad Stervensfase
Scholingen voor verzorgenden door Monuta
Gezamenlijk scholingsprogramma Netwerk is georganiseerd. Deelnemers vergroten en delen kennis, en wisselen ervaringen uit. Voor helpenden is afhankelijk van behoefte een scholing palliatieve zorg georganiseerd Voor medewerkers van organisaties die het Zorgpad Stervensfase implementeren zijn scholingen georganiseerd. Scholingsprogramma door Monuta is georganiseerd. Deelnemers vergroten en delen kennis, en wisselen ervaringen uit.
3. Kwaliteitsverbetering Activiteit Doelstelling Zorg voor naasten
Afspraken borgen. Inzicht krijgen in gebruik samenvattingskaart en richtlijn.
Actie en resultaat
Door wie
Het organiseren van en werven voor de basisscholing palliatieve zorg: -1 scholing voor verpleegkundigen -1 scholing voor verzorgenden
NC i.s.m. docenten basisscholing
Inventariseren van de behoefte aan scholing palliatieve zorg voor helpenden. Bij voldoende belangstelling i.s.m. netwerk DWO een scholing ontwikkelen. Het organiseren / geven van scholingen voor diverse zorgverleners in het kader van de implementatie van het zorgpad stervensfase. Het netwerk werft verzorgenden voor een scholing die wordt verzorgd door Monuta.
NC i.s.m. NC DWO
Actie en resultaat
Door wie
Gebruik van richtlijn evalueren en resultaten communiceren met het netwerk. Waar nodig materiaal en verspreiding verbeteren. Samenvattingskaart en richtlijn Zorg voor naasten verder verspreiden.
PL
PL i.s.m. projectleiders in deelnemende instellingen
NC, stuurgroepleden
5
Continuïteitshuisbezoeken in de palliatieve fase
Verbeterprogramma Palliatieve Zorg ZonMW
Afspraken borgen. Inzicht krijgen in gebruik folder en richtlijn Huisbezoeken in de palliatieve fase Eén subsidieaanvraag voor een “Goed Voorbeeld” indienen in samenwerking met de ander netwerken.
Folder Huisbezoeken in de palliatieve fase verspreiden. Gebruik van folder en richtlijn evalueren en resultaten communiceren met het netwerk. Informeren en enthousiasmeren van Zorgaanbieders voor het indienen van een subsidieaanvraag voor een gezamenlijk project in het kader van het verbeterprogramma Palliatieve Zorg bij ZonMW. - Inventariseren van de stand van zaken regionaal en presenteren aan de stuurgroep. - Inventariseren landelijke ontwikkelingen rondom het ZS en rolverdeling IKNL en netwerken. - Besluit nemen over de rol van het netwerk in de toekomst.
PL
NC i.s.m. NC DWO, Midden Holland, Zuid-Holland Noord en zorgaanbieders
Zorgpad Stervensfase
Project is geëvalueerd en er is een besluit genomen over de voortgang van het project in de regio.
Geestelijke begeleiding in de laatste levensfase
Boekje is geactualiseerd en verspreid.
Gebruik van boekje evalueren in samenwerking met de werkgroep geestelijk verzorgers / begeleiders. Boekje actualiseren / verbeteren en verspreiding / PR zo nodig aanpassen.
PL i.s.m. werkgroep
Nieuwe projecten inventariseren
Vraaggericht met nieuw project aan de slag.
Via een interactieve werkvorm onderzoeken aan welke innovatie er behoefte is.
PL en stuurgroepleden
4. Aandachtspunten vanuit patiëntenperspectief Activiteit Doelstelling Actie en resultaat
PL en stuurgroep
Door wie
6
Klankbordgroep
Nieuwe werkwijze zorgbelang en het netwerk is vastgesteld.
5. Overzicht capaciteit Activiteit Doelstelling Overzicht capaciteit
Vaststellen beschikbare capaciteit en bezetting van de palliatieve zorgplekken.
I.s.m. de andere netwerken palliatieve zorg (Zuid-Holland Noord, Midden Holland en Haaglanden) en Zorgbelang wordt gezocht naar een nieuwe vorm van samenwerken.
Klankbordgroepleden, regioconsulent Zorgbelang, NC i.s.m. NC DWO, Midden Holland, Zuid-Holland Noord en zorgaanbieders.
Actie en resultaat
Door wie
Capaciteitsonderzoek (kwantitatieve gegevens) hospices en palliatieve units uitvoeren over 2011.
NC, hopices, palliatieve units
Op basis van de uitkomsten adviseren aan het Zorgkantoor met betrekking tot uitbreiding van capaciteit.
6. Overig Activiteit
Doelstelling
Actie en resultaat
Door wie
Jaarverslag
Versterkte samenwerking en verbeterde kwaliteit van de palliatieve zorg.
NC, PL
Subsidieaanvraag VWS
De door de Stichting Transmurale Zorg aangevraagde subsidie voor 2014 is door VWS toegekend. De door de Stichting Transmurale Zorg verantwoording subsidie 2012 is door VWS vastgesteld. Versterkte samenwerking
Opstellen van jaarverslag netwerk. Opname jaarverslag netwerk in het jaarverslag van de Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. Aanvragen subsidie VWS 2014.
Verantwoording subsidie VWS 2012.
NC
Jaarplan 2014 schrijven.
NC, PL
Subsidievaststelling
Jaarplan
NC
7
en verbeterde kwaliteit van de palliatieve zorg.
Het jaarplan wordt besproken en vastgesteld door de stuurgroep.
Stuurgroepvergaderingen
Er worden jaarlijks 5 stuurgroepvergaderingen gehouden onder voorzitterschap van de directeur van Transmurale Zorg.
Stuurgroepvergaderingen organiseren, agenda samenstellen en notuleren.
Stuurgroepleden
Netwerkcoördinatoren overleg regionaal Netwerkcoördinatoren O verleg landelijk
Samenwerken en kennis delen. Geïnformeerd zijn en anderen informeren.
Organiseren en deelnemen aan overleggen netwerkcoördinatoren. Er wordt een actieve bijdrage geleverd aan landelijke overleggen voor coördinatoren.
NC NC
8
Bijlage 1 Behaalde Resultaten 2012 1. Informatie en versterken van verbindingen Bijeenkomsten - 1 Netwerkbijeenkomst vond plaats op 12 juni 2012 met als thema “Terminale Zorg door Vrijwilligers – Thuis” voor zorgverleners werkzaam in de palliatieve zorg. Aantal deelnemers: 60 - 1 Symposium vond plaats op 11 december 2012 met als thema “een goed gesprek over de dood, praten over (on)mogelijkheden” voor huisartsen, specialistenouderen geneeskunde en specialisten in de ziekenhuizen. Aantal deelnemers: 65 Andere activiteiten -
-
Gesprekken met deelnemende organisaties (management) over participatie NPZ vinden plaats volgens planning. Procedure formeel lidmaatschap is afgesproken. Formeel lidmaatschap voor 4 nieuwe zorgaanbieders is afgesproken. De nieuwsbrieven hebben een nieuwe opzet gekregen met informatie afkomstig van netwerkpartners. Belangrijke nieuwsberichten voor huisartsen zijn geplaatst in de reguliere nieuwsbrieven voor huisartsen (namelijk de nieuwsbrieven van de Huisartsen Kring Haaglanden, Stichting Haagse Gezondheidscentra en Independer). Ook is aan alle huisartsen in de regio Haaglanden per post informatie over de nieuwe folder “Huisbezoeken in de palliatieve fase” toegestuurd. Een LinkedIn groep Netwerk PZ is opgericht en wordt gebruikt voor nieuwsberichten. Er is samenwerking met de Gemeente aangegaan in het kader van het gemeenteproject “Doodgaan in Den Haag”. Er is aandacht besteed aan de Internationale Dag van de Palliatieve Zorg 2012 middels een speciale nieuwsbrief en de verspreiding van informatiemateriaal.
2. Deskundigheidsbevordering Scholingen: - 1 basisscholing palliatieve zorg voor verzorgenden bestaande uit 4 bijeenkomsten vond plaats in maart / april 2012. Aantal deelnemers: 15 - 1 basisscholing palliatieve zorg voor verpleegkundigen bestaande uit 4 bijeenkomsten vond plaats in oktober / november 2012. Aantal deelnemers: 20
9
3. Kwaliteitsverbetering Verbeterprogramma Palliatieve Zorg ZonMW - Honorering subsidieaanvraag voor het Goede Voorbeeld STerven op je Eigen Manier (STEM) door ZonMW. Hierin is samengewerkt met de 2 andere palliatieve netwerken (Zuid-Holland Noord en Midden-Holland). De inspiratiecyclus wordt in drie organisaties in de V&V sector aangeboden. Daarnaast zal er een train de trainers scholing STEM plaatsvinden waaraan zorgverleners uit diverse instellingen meedoen. - Honorering subsidieaanvraag voor het Goede Voorbeeld INFORMARE. Hierin is samengewerkt tussen het LUMC, RdGG, Diaconessenhuis Leiden en het HagaZiekenhuis. Zorg voor naasten - Richtlijn en samenvattingskaart Zorg voor naasten zijn ontwikkeld. In de periode mei (verschijnen richtlijn) – december 2012 zijn er 190 exemplaren van het boekje en 1800 exemplaren van het zakkaartje verspreid binnen het netwerk. Continuïteitshuisbezoeken in de palliatieve fase - Richtlijn en folder continuïteitshuisbezoeken zijn ontwikkeld. In de periode september (verschijnen folder) – december 2012 zijn er 1300 exemplaren van de folder verspreid binnen het netwerk. Netwerkzorg op Maat - Er is een link naar Netwerkzorg op maat op de website en regionale producten zijn op Netwerkzorg op maat geplaatst. Zorgpad Stervensfase - Eind 2011 is een nieuwe versie van het Zorgpad Stervensfase uitgebracht en ook een digitale versie. Er zijn wijzigingen gekomen in de begeleiding vanuit het IKNL en in het aanbod van de tweedaagse training voor projectleiders in instellingen. - Een aantal instellingen werkt al langere tijd naar tevredenheid met het Zorgpad Stervensfase en ook in 2012 zijn nieuwe instellingen met het Zorgpad gestart. Andere instellingen zijn in de oriëntatiefase. 4. Aandachtspunten vanuit patiëntenperspectief
Klankbordgroep Een vertegenwoordiger van de klankbordgroep is betrokken bij het ontwikkelen van de richtlijn Zorg voor naasten.
10
5. Overzicht capaciteit - Er is onderzoek gedaan naar de beschikbare capaciteit en bezetting van de palliatieve zorgplekken in 2011 en een rapportage is uitgebracht. Beschrijving verspreid informatiemateriaal in 2012 - De KNMG brochures: „Spreek op tijd over uw levenseinde‟ (voor zorgvragers) en „Tijdig spreken over het levenseinde‟ (voor artsen) zijn gedrukt. 485 exemplaren van de patiëntenversie en 200 exemplaren artsenversie zijn verspreid. - Het magazine „Pal voor U‟ is verspreid met daarbij de regionale informatiegids. In de periode oktober – december 2012: 700 exemplaren. Ook andere aangevraagde brochures (via de website of telefonisch) zijn verzonden: - Informatiemappen palliatieve zorg - Folder van de Helpdesk Palliatieve Zorg Haaglanden - Regionale informatiegids - Richtlijn Zorg voor naasten (190 exemplaren) en samenvattingkaartje (1800 exemplaren) - Folder huisbezoeken in de palliatieve fase (1300 exemplaren) - Brochure “Geestelijke begeleiding in de laatste levensfase” (80 exemplaren)
11
