Overzicht besluiten Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein (BOSD) Regio Amersfoort _________________________________________________________________________________________ Besluiten 2013 en 2014
Het Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein heeft in 2013 en 2014 verschillende besluiten genomen over samenhangende onderwerpen in het Sociaal Domein. Onderstaand een overzicht van de besluiten. Nb. In het overzicht zijn geen besluiten opgenomen van Bestuurlijke Overleggen rond de thema’s Werk en Inkomen, Jeugdzorg, (passend) Onderwijs en Wmo. BOSD/130602: Het Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein is in de zomer van 2013 ingesteld. In de vergadering van 21 juni 2013 is het doel van het Bestuurlijk Overleg vastgesteld. 2. Aanleiding van dit Bestuurlijk Overleg Mw. Vermeulen geeft aan dat vanuit het BORA een aanzet is gegeven voor het instellen van een Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein. De brief van Regio Amersfoort als reactie op de decentralisatieopgaven aan de VNG en minister Plasterk bevestigt het belang van samenwerking. Desgevraagd licht Mw. Vermeulen toe dat in principe alle colleges hebben ingestemd met deze brief. Dhr. Wondergem informeert naar de rol van het BORA in relatie tot dit Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein. Mw. Vermeulen antwoordt dat het in de bedoeling ligt dat dit Bestuurlijk Overleg verantwoordelijk is voor de regionale ontwikkelingen in het Sociaal Domein. BORA heeft een coördinerende rol met betrekking tot de samenwerking in Regio Amersfoort. Dit is ook weergegeven in het organogram. BOSD/131104: Op 12 september is vastgesteld dat de notitie Samenhang Sociaal Domein Regio Amersfoort (op 19 juli jl. aan de Colleges van B&W aangeboden ter vaststelling) in de colleges –weliswaar in verschillende vormen - is behandeld. 3. Stand van zaken collegebesluiten regionale uitgangspunten Amersfoort: Besproken in het college en men gaat door op de ingeslagen weg. Leusden: De uitgangspunten zijn vastgesteld door raad, exclusief het onderwerp wederkerigheid. Baarn: Het document is in het college besproken en biedt bouwstenen voor een raadsinformatiebrief. Nijkerk: De lokale en regionale uitgangspunten liggen in één lijn en zullen gelijktijdig worden behandeld. Woudenberg: De lokale en regionale uitgangspunten liggen in één lijn en zijn vastgesteld. Bunschoten: Het college heeft kennis genomen van de uitgangspunten. Soest: Het Sociaal Domein staat op de raadsagenda van november. Het onderwerp wederkerigheid is controversieel en zal niet in de hoedanigheid van de regionale uitgangspunten worden overgenomen. Eemnes: De regionale uitgangspunten zijn meegenomen in de discussie rond het Sociaal Domein. Bestuurlijk zal er nog een keuze moeten worden gemaakt over de regio waarin wordt samengewerkt. BOSD/131104: Op 12 september is vastgesteld dat regionaal een pilot wordt uitgevoerd rond de werking met Mens Centraal, een digitaal pakket ter ondersteuning van de uitvoering in het Sociaal Domein. A) Werkgroep ICT Bunschoten, Baarn, Woudenberg en Leusden hebben een positief besluit genomen of zullen op korte termijn een positief besluit nemen over deelname aan de Pilot Mens Centraal Soest zal dat hoogst waarschijnlijk ook doen. Wel wordt vanuit Baarn aangegeven dat deze gemeente met Soest in de Regionale ICT Dienst Utrecht (RID) zit en deze hierin meegenomen moet worden. Eemnes heeft aangegeven geen besluit op korte termijn te kunnen nemen.
#5051918
Pagina 1 van 12
Nijkerk houdt de ontwikkelingen in de regio FoodValley nauwlettend in de gaten. Zij hebben een voorkeur voor eenzelfde systeem in beide Regio’s. De regio FoodValley heeft nog geen gemeenschappelijke keuze gemaakt. BOSD/131104: In de vergadering van 11 november 2013 zijn de omvang en vorm van Samenwerking in de Regio Amersfoort vastgesteld. Besluit: A) De volgende uitgangspunten voor de lokale teams worden als kaders vastgesteld voor de verdere invulling van regionale samenwerking in het Sociaal Domein: 1. Het voeren van regie met doorzettingsmacht in het kader van één huishouden, één plan, één regisseur. 2. Vraagverheldering. 3. Eigen kracht versterken. 4. Toeleiden (verwijzen) naar voorzieningen in de basis(zorg)infrastructuur. 5. Toegang verlenen tot alle specialistische voorzieningen, met uitzondering van bepaalde voorzieningen die via het gemeentelijk loket worden toegekend. 6. Uitvoering van ‘ambulante zorg en ondersteuning’: betreft JGZ, AMW, opvoedondersteuning, GGZ/LVG, individuele begeleiding, minimacoach, schuldhulpverlening, sociale activering. 7. Signalering mede in relatie tot de voorzieningen in de basis(zorg)infrastructuur. De teams kennen een eenduidige en effectieve relatie naar de lokale burgerkracht/basisinfrastructuur en naar de specialistische/zware zorg (zorgaanbieders). De lokale teams zijn een samenwerking tussen gemeente en instellingen. Deze kunnen worden bemenst op basis van detachering. De lokale teams hebben ‘doorzettingsmacht’ in het kader van één huishouden, één plan, één aanspreekpunt en zijn daarmee leidend bij eventuele directe of indirecte interventie. De bestuurlijk vastgestelde visie is hierbij uitgangspunt. Bedoeling is dat de teams gaandeweg ervaring opdoen met de nieuwe werkwijze en daar vervolgens van leren en het geleerde toepassen. Dit zal zeker in de startfase een continu proces zijn. Om vanuit de lokale teams effectief in te kunnen zetten op preventie, vroegsignalering en inzet van lichte vormen van ondersteuning moet de basiszorginfrastructuur binnen elke gemeente vergelijkbaar en op orde zijn. B) Te besluiten regionaal samen te werken op de volgende taakgebieden: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Backoffice ondersteuning (administratie, registratie). Beheer digitaal loket/Beheer informatie- en administratiesystemen Inkoop en contractering Kwaliteits- en budgetbewaking/Verzorging stuurinformatie en beheersmaatregelen Verzorgen kennissysteem en ondersteunende expertises Gemeentelijke samenwerking bij beleidsvoorbereiding en beleidsvertaling: beleidskeuzes worden binnen elke afzonderlijke gemeente gemaakt.
Op al deze gebieden zal uitgewerkt worden hoe dit vorm zal krijgen. C) In te stemmen met het uitwerken van een definitief advies door (extern) adviseurs hoe de regionale samenwerking vorm krijgt. Het advies bestaat uit de volgende twee fases moet worden opgebouwd met de volgende tweedeling: 1. Een transtitieperiode (2014-2015) waar continuïteit van zorg en ondersteuning voorop staat. (streefdatum oplevering 31 januari 2014). 2. Samenwerkingsvormen op de lange termijn (streefdatum oplevering 30 april 2014) met de hoofdrichtingen: a. Opbouwen organisatie (voorheen : Institutionaliseren). b. Diensten afnemen bij de huidige uitvoeringsorganisaties. c. Taken verdelen tussen gemeenten.
#5051918
Pagina 2 van 12
BOSD/131105: Op 11 november 2013 is ook besloten tot een opdracht aan de stuurgroep SB|G én deze vanaf november 2013 onder te brengen bij het BO SD. De vergadering besluit: 1) In te stemmen met het bestuurlijk onderbrengen van de opdracht aan de Stuurgroep SB|G bij het BO SD om zo de samenhang in de advisering en besluitvorming over het Sociaal Domein te bewerkstelligen. 2) Het in kaart brengen van de financiële gevolgen en desintegratie van SB|G onder te brengen bij het onderzoek als gesteld bij 4 C. 3) Te bevorderen dat gemeenten zich uitspreken dat – voor welke uitvoeringsvariant ook gekozen wordt - desintegratiekosten van SB|G zoveel mogelijk beperkt worden. Tot besluitvorming over desintegratie heeft plaatsgevonden blijft de huidige werkorganisatie SB|G bestaan. 4) Het advies van de Stuurgroep SB|G door te geleiden naar de colleges van B&W conform een regionaal concept-voorstel. 040214BOSD: In de vergadering van 6 februari is tevens een besluit genomen een over regionale risico afdekking van de nieuwe gemeentelijke taken m.b.t. Jeugdzorg en de oude-AWBZ taken. BIJLAGE 1
Besluit Datum Onderwerp Bijlagen
: Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein Regio Amersfoort : 6 februari 2014 : Risicodeling Sociaal Domein 2015 :-
Inleiding De werkgroep financiën heeft naar aanleiding van de bestuursopdracht van juli 2013 een voorstel geformuleerd rond regionale risico afdekking. In het stuk wordt een praktisch voorstel voor 2015 gedaan. Een modelmatig voorstel voor 2016 en verder is nog in ontwikkeling. Gevraagd wordt om in te stemmen met het besluit voor 2015. Besluit Voor het jaar 2015 is besloten: De regionale risico afdekking te beperken tot de koker Jeugd en een deel van de AWBZ (Dagbesteding specifiek, Individuele begeleiding intensief, Kortdurend verblijf en Vervoer maatwerk). Dit omdat, op dit moment, er alleen redelijke duidelijkheid is rond deze koker(delen) en niet voor de andere kokers. Voor de kokers kunnen aparte afspraken worden gemaakt, eventueel met andere partners. Maar zonder samenwerking is gemeenschappelijke risico afdekking niet haalbaar. Concreet houdt de risico afdekking voor jeugd in: Mochten de kosten verbonden aan (boven-)regionale arrangementen uitgaan boven de, in het transitiearrangement vastgelegde percentages, (veelal 80% van de netto door het Rijk ter beschikking te stellen budgetten), worden de extra kosten naar rato (in dit geval conform de verdeling die het Rijk hanteert: o.b.v. historische budgetten) tussen de deelnemende gemeenten verdeeld. Voor AWBZ zou voor 2015 een vergelijkbare opzet moeten gelden en nader geconcretiseerd worden als de uitwerking in een verder gevormd stadium is. Dekking van een budgetoverschrijding zal door de individuele gemeenten zelf moeten worden gerealiseerd. Beschouwing Op basis van de beschikbare gegevens is er op dit moment alleen enig zicht op de ontwikkelingen binnen de koker jeugd een deel AWBZ. Voor de koker jeugd geldt dat op basis van het Jeugdarrangement er wel duidelijk richtinggevende afspraken zijn, zonder dat daarbij alle financiële consequenties helder zijn. Voor de andere kokers, AWBZ/WMO en W&I, is nog lang niet alles duidelijk. Voor een deel van de de AWBZ (Dagbesteding specifiek, Individuele begeleiding intensief, Kortdurend verblijf en Vervoer maatwerk) is al redelijke duidelijkheid, voor een deel wordt nog gediscussieerd wat er nu wel en niet gedecentraliseerd wordt en de Participatiewet (W&I) is nog niet rond. De verschillende regio gemeenten hebben nog grote, financiële, vraagtekens rond de decentralisatie jeugd. Een nadere uitwerking vanuit het Rijk wordt nog verwacht en vervolgens moeten de consequenties nog vertaald worden naar de lokale situatie. Daarbij is duidelijk dat er per gemeente meerdere, en vaak
#5051918
Pagina 3 van 12
verschillende, dilemma’s gelden. De algemeen lijn is, dat e.e.a. in 2015 budgettair neutraal dient te verlopen. Conclusie is dat er geen eenduidig antwoord gegeven kan worden op de vraag of, voor 2015, de diverse gemeenten in de Regio Amersfoort zelfstandig de risico’s kunnen afdekken. Er ontbreken nog te veel gegevens en besluiten vanuit het Rijk en de verschillende gemeenten hebben nog te weinig zicht op hoe er in 2015 gewerkt zal worden. Bij de verschillende kokers binnen het sociale domein zijn de ontwikkelingen richting 2015 niet altijd duidelijk. Vanwege die onduidelijkheden over 2015 kokers is het op dit moment alleen zinvol om voor de koker Jeugd en een deel van de koker AWBZ (Dagbesteding specifiek, Individuele begeleiding intensief, Kortdurend verblijf en Vervoer maatwerk) naar gezamenlijke risico afdekking te kijken omdat daar voldoende duidelijkheid is. Voor Jeugd en AWBZ kunnen apart afspraken gemaakt worden en, eventueel, met andere gemeenten. De problematiek is verschillend en de verschillende kokers zijn apart te benaderen. Het is mogelijk dat voor Jeugd andere gemeenten gezamenlijke afspraken maken dan voor AWBZ (concreet voorbeeld is Nijkerk dat voor de koker Jeugd in een andere regio samenwerkt en voor AWBZ mogelijk bij de Regio Amersfoort aansluit). Zonder samenwerking kan er geen sprake zijn van gezamenlijke risico afdekking. De samenwerking kan per koker, maar is wel een uitgangspunt voor samenwerking. In een eerdere notitie van de werkgroep is daar al uitgebreid op in gegaan. De samenwerking zou in ieder geval op het gebied van Inkoop en contractering, Backoffice ondersteuning (administratie, registratie), Beheer digitaal loket/Beheer informatie- en administratiesystemen en Kwaliteits- en budgetbewaking/Verzorging stuurinformatie en beheersmaatregelen moeten liggen. En bij voorkeur ook op het terrein van kennissystemen en ondersteunende expertises en bij beleidsvoorbereiding en beleidsvertaling. De basis van het Jeugdarrangement zijn afspraken met de zorgaanbieders zodat continuïteit van zorg is gegarandeerd. De afspraak in het Jeugdarrangement zorgt ervoor dat 80% van het beschikbare budget vastligt (beschikbaar voor de zorginstellingen), zonder dat zeker is dat deze 80% voldoende is. Een risico is dat de 80% overschreden wordt zonder dat specifiek te achterhalen is wat de oorzaak is. Voortbouwend op de afspraken binnen het (boven-)regionale Jeugdarrangement is het wenselijk om regionaal afspraken te maken wat te doen als er sprake is van budgetoverschrijding aan de kant van de zorginstellingen. De afspraken die nu gemaakt zijn met de zorginstellingen garanderen een zekere continuïteit bij de zorginstellingen, maar noodzaken de instellingen ook tot kostenreductie. Het is zeer de vraag of de zorginstellingen de kostenreductie kunnen realiseren en gelijktijdig de continuïteit van zorg kunnen garanderen. Daarnaast is de lokale inrichting om doorgeleiding naar de 2 e lijns zorg te beperken nog sterk in ontwikkeling. In nader uit te werken (inkoop-) contracten tussen de regio en de zorgaanbieders moeten afspraken gemaakt worden in welke gevallen de zorgaanbieder(-s) verantwoordelijk zijn voor budgetoverschrijdingen en in welke gevallen de regio (-gemeenten). De gemeenten moeten natuurlijk niet aangeslagen worden voor slechte bedrijfsvoering bij een aanbieder. Zijn er echter zaken die de aanbieder niet kan beïnvloeden of niet duidelijk waren bij de contractvorming (bijvoorbeeld wijzigende rijksregels of beslissingen van andere gremia als rechtbankens) ligt er ook een verantwoordelijkheid bij de gemeenten in het kader van de continuïteit van zorg. Er zijn nog veel vragen, maar budgetoverschrijdingen in de koker jeugd zijn zeer wel denkbaar. Een belangrijke succesfactor om overschrijding te voorkomen is de daadwerkelijke ombuiging van doorstroom naar 2e lijns zorg door de sociale teams. Of dit al in 2014 en 2015 gerealiseerd gaat worden is niet aan te geven. Voorgesteld wordt om het risico van budgetoverschrijding in de zorg als regio gezamenlijk af te dekken o.b.v. historische budgetten. Concreet zou dat inhouden dat, in voorkomend geval, er niet 80% maar 82% van het budget nodig is voor de zorginstellingen, de regio gemeenten naar rato (cfm de verdeling die het Rijk hanteert: o.b.v. historische budgetten) het verschil bijleggen (2% is ongeveer € 1,2 mln.). De voorgestelde verdeelsleutel lijkt op dit moment de meest objectieve en onderbouwde. Voor de AWBZ zijn nog geen gedetailleerde afspraken gemaakt zoals bij jeugd, maar de verwachting is dat voor die delen van de AWBZ een zelfde opzet van risico afdekking kan worden gevonden. Als de onderdelen van de AWBZ nader uitgewerkt zijn en er (boven-)regionale afspraken liggen, kunnen deze vertaald worden naar een zelfde opzet als voor jeugd. Dekking van een budgetoverschrijding zal door de individuele gemeenten zelf moeten worden gerealiseerd. Dat zou kunnen omdat er na ontschotten ruimte is binnen het gehele budget sociaal domein of bijvoorbeeld door het creëren van een reserve.
#5051918
Pagina 4 van 12
040214BOSD: In de vergadering van 6 februari is het besluit van 11 november 2013 nader geconcretiseerd en de gemeente Amersfoort aangewezen als ‘gastheergemeente’ voor de regionale uitvoeringsorganisatie. BIJLAGE 2
Besluit Datum Onderwerp Bijlagen
: Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein Regio Amersfoort : 6 februari 2014 : Regionale samenwerking 2015 en 2016 :-
De verschillende gemeenten in de regio Amersfoort hebben besloten samen te werken binnen het sociale domein. Om die samenwerking vorm te geven is de werkgroep Samenwerkingsvormen binnen het Sociale Domein opgericht. Deze werkgroep heeft een concreet voorstel geformuleerd over de vorm van samenwerking in 2015, en het is realistisch dat deze vorm ook voor 2016 zal gelden. Conclusie is dat er binnen de regio één gemeente gevraagd wordt een aantal beleidsarme taken te verrichten voor de gehele regio en wel met name op het gebied van de Jeugdzorg en specifieke taken van de huidige AWBZ (toekomstig Wmo2015). Die gemeente is Amersfoort. Inleiding De verschillende gemeenten in de Regio Amersfoort hebben besloten samen te werken binnen het sociale domein. Vanaf de zomer van 2013 hebben de gemeenten in de Regio Amersfoort gemeenschappelijke uitgangspunten voor de ontwikkelingen in het sociale domein vastgesteld en in november 2013 besloten een aantal taken in een gezamenlijke uitvoeringsvorm onder te brengen. De werkgroep Samenwerkingsvormen Sociaal Domein is gevraagd een advies voor te bereiden m.b.t. welke taken binnen het sociaal domein kan worden samengewerkt, hoe deze taken georganiseerd kunnen worden en in welke (organisatie-)vorm. Daarbij is een onderscheid gemaakt tussen de korte termijn, 2015, en de langere termijn, 2016 en verder (ev). In deze notitie wordt een concreet voorstel geformuleerd voor de samenwerking in 2015. Een nadere uitwerking voor 2016 ev wordt in een later stadium opgeleverd en is ook sterk afhankelijk van de ontwikkelingen in de komende periode en de ervaringen met de samenwerkingsvorm 2015. Dit houdt in dat 2016 ook 2017 kan worden. Besluit 1. Regionaal samen te werken in 2015, door binnen de regio door één gemeente een aantal beleidsarme taken te verrichten voor alle gemeenten in de Regio Amersfoort. 2. Het betreft taken op het terrein van de jeugdzorg en specifieke taken die nu nog binnen de AWBZ en straks de Wmo2015 vallen. 3. De beleidsarme taken zijn: Inkoop en contractering, Backoffice ondersteuning (administratie, registratie), Beheer digitaal loket/Beheer informatie- en administratiesystemen en Kwaliteits- en Budgetbewaking/Verzorging stuurinformatie en beheersmaatregelen 4. De gemeente Amersfoort als uitvoerende gemeente aan te wijzen. 5. Met urgentie een uitspraak over de positie van het SB|G te doen in relatie tot de ontwikkelingen in het sociaal domein. Beschouwing Bij de analyse naar een mogelijke samenwerkingsvorm in 2015 is eerst gekeken welke uitgangspunten er al zijn geformuleerd. Vervolgens welke taken er door de uitvoeringsorganisatie moeten worden uitgevoerd en op welk terrein deze liggen. Ten slotte zijn de verschillende mogelijke vormen van samenwerking geanalyseerd en is een conclusie getrokken. Uitgangspunten Op basis van bestaande documentatie en eigen analyse heeft de werkgroep de volgende uitgangspunten geformuleerd voor 2015: • Doel van samenwerken is verbeteren zorg, creëren van robuustheid en vergroten efficiency • Focus samenwerken bij (boven-) regionale afspraken • Niet noodzakelijkerwijs vanuit 1 organisatie • Lokaal doen wat lokaal kan Voor het jaar 2015 is ook duidelijk dat er weinig tijd meer is om een uitvoeringsorganisatie in te richten. Immers voor Jeugd moeten op korte termijn (voor april 2014) al zorg ingekocht worden. Dat betekent ook dat er nu geen tijd is om bestaande lokale uitvoering, zoals de huidige lokale WMO taken, om te zetten naar een nieuwe organisatie. Bij het inrichten van een uitvoeringsorganisatie moeten we ons ook realiseren dat 2015 een jaar van transformatie is. De wijzigingen op het sociale domein beginnen vorm te krijgen, maar de uiteindelijke
#5051918
Pagina 5 van 12
manier van werken is waarschijnlijk medio 2015 nog niet volledig duidelijk. Daarmee is het zeker denkbaar dat de uitvoeringsorganisatie die in 2015 de taken uitvoert, dit mogelijk langer moet doen dan 1 jaar. Zeer reëel is dat naast 2015 het jaar 2016 ook een jaar van transformatie wordt en de uitvoeringsorganisatie voor 2016 dezelfde is als in 2015. De uitvoeringsorganisatie moet dus ook robuust genoeg zijn om de taken langer uit te voeren. Taken voor de uitvoeringsorganisatie In november is door het Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein (BO SD) besloten samen te werken op de volgende taakgebieden: 1. Inkoop en contractering 2. Backoffice ondersteuning (administratie, registratie) 3. Beheer digitaal loket/Beheer informatie- en administratiesystemen 4. Kwaliteits- en budgetbewaking/Verzorging stuurinformatie en beheersmaatregelen 5. Verzorgen kennissysteem en ondersteunende expertises 6. Gemeentelijke samenwerking bij beleidsvoorbereiding en beleidsvertaling De taken zijn in principe te verdelen in een tweetal groepen. Groep 1 (taken 1 t/m 4) zijn relatief beleidsarme taken en groep 2 zijn de meer beleidsintensieve taken. De werkgroep is van mening dat om effectief te kunnen werken moeten in ieder geval de taken in groep 1 (taken 1 t/m 4) in één organisatie worden ondergebracht. De werkgroep acht het ook haalbaar om deze taken op korte termijn in één organisatie onder te brengen. Voor gemeenten die de ten aanzien van de decentralisatieopgaven in meerdere regio’s acteren kan gekeken worden naar maatwerkconstructies waarbij dienstverleningsovereenkomsten gesloten worden met deze gemeenten voor onderdelen van de uitvoering zonder dat dat inhoudelijke consequenties heeft voor de gemeenschappelijke uitvoeringsorganisatie. Voor de taken in groep 2 adviseert de werkgroep om deze voorlopig nog niet in één organisatie onder te brengen. Dit omdat er in de verschillende gemeenten nog niet volledig duidelijk is hoe binnen de gemeenten het sociale domein zal worden georganiseerd (sociale teams) en hier mogelijk het uitgangspunt: “lokaal wat lokaal kan” in het gedrang komt. Immers samenwerken kost in principe altijd een stuk autonomie en vooral op het gebied van beleid moeten de verschillende gemeenten eerst een beter zicht hebben wat zij willen en wat de mogelijke consequenties van samenwerken zijn. Terreinen van samenwerking Het BO SD heeft al eerder aangegeven dat de samenwerking in 2015 zich vooral richt op de koker jeugd en AWBZ-taken. Het betreft dan de volgende ‘zorgcategorieën’: Jeugd (bron: regionaal transitiearrangement)
AWBZ/Wmo (bron: WG AWBZ, deels nog in ontwikkeling)
Specialistische ondersteuning
Dagbesteding specifiek
Generalistische ondersteuning (voor zover niet lokaal ingekocht) Residentiële hulp
Individuele begeleiding intensief
Gezinsvervanging
Kortdurend verblijf Vervoer maatwerk
Crisis Jeugdzorg AMHK Jeugdbescherming/Jeugdreclassering Vormen van samenwerking Voor de uitvoering van de taken zijn een tweetal modellen denkbaar: 1. Één gemeente die namens alle gemeenten in de regio contacten onderhoud met de zorgaanbieders of 2. Een (uitvoerings-)organisatie die als tussenpersoon optreedt tussen de gemeenten in de regio en de zorgaanbieders. Schematisch:
#5051918
Pagina 6 van 12
Voor 2015 ziet de werkgroep een drietal opties om, 1 van de, modellen in te vullen: 1. Een nieuwe gemeenschappelijke regeling (welke vorm dan ook) 2. Uitbesteden aan een (externe) partij 3. Gemeente die de taak/taken uitvoert voor de gehele regio Analyse: Optie 1
2
3
2015 Niet realistisch voor 2015! Te veel tijd nodig en te weinig duidelijk op dit moment.
Lijkt voor 2015 niet haalbaar omdat er geen partij (direct) voorhanden is (gevolg: betalen voor leertraject externe partij en mogelijk langdurige aanbestedingsprocedure). Is mogelijk! O.b.v. schaalgrootte Amersfoort voor Jeugd/AWBZ Voor Participatiewet (Indien dit voor 2015 urgent wordt) is BBS ook een mogelijkheid
Consequenties 2016 ev Keuze gemeenschappelijke regeling (GR) zou betekenen dat de gemeenten zich binden voor langere termijn (GR oprichten duur en langere doorlooptijd). Het huidige SB|G als oplossing voor 2015 wordt niet realistisch geacht omdat het een nieuw taakveld betreft en er momenteel hard gewerkt moet worden aan de bedrijfsvoering. Keuze voor een externe partij betekent beperkte interne kennisopbouw en hoge kosten (geen externe partij beschikbaar), 2016 ev veroordeeld tot externe partij. Bij keuze “Één gemeente” kennis op 1 plek, niet geheel kosteloos (wel goedkoopste van de 3 opties). Vorm van voorsorteren.
Conclusie De werkgroep concludeert dat op dit moment de beste manier van samenwerken op het gebied van het sociale domein in 2015, en waarschijnlijk ook 2016, optie 3, één gemeente die namens alle gemeenten in de regio de taken uitvoert, is. Op basis van schaalgrootte en mogelijkheden is de gemeente Amersfoort binnen de regio de enige gemeente die dit op korte termijn kan realiseren. Voor de voorbereiding op de inrichting kan – bijvoorbeeld via detachering – gebruikgemaakt worden van menskracht van één van de deelnemende gemeenten. De werkgroep adviseert om, in ieder geval voor 2015, de gemeente Amersfoort te vragen voor Jeugd/AWBZ de volgende taken uit te voeren: 1. Inkoop en contractering 2. Backoffice ondersteuning (administratie, registratie) 3. Beheer digitaal loket/Beheer informatie- en administratiesystemen 4. Kwaliteits- en budgetbewaking/Verzorging stuurinformatie en beheersmaatregelen.
#5051918
Pagina 7 van 12
030314 BOSD: Het BOSD stemt in met de contourennota AMHK (Advies- en Meldpunt Huiselijk geweld en Kindermishandeling) 040314 BOSD: Het BOSD neemt de volgende besluiten a.h.v. de rapportages werkgroepen Sociaal Domein, genaamd de aanvullende bestuursopdrachten Financiën, ICT en Inkoop + Toegang. Financiën: Het overleg stemt in met de aanvullende bestuursopdrachten: “In relatie tot de gezamenlijke inkooporganisatie: 1. Onderzoek de aspecten en mogelijke consequenties mbt de inrichting van de gemeentelijke begroting (vnl. kennisuitwisseling) 2. Toets de producten vanuit de gezamenlijke regionale inkooporganisatie op financiële (verantwoordings-)aspecten en adviseer rond eventuele consequenties.” en 3. “Onderzoek welke implementatiekosten er binnen de verschillende gemeenten in 2014 gemaakt worden (geschat) om de nieuwe manier van werken binnen het sociale domein te implementeren. Doel is inzicht te krijgen of de kosten voor implementatie zodanig hoog zijn, dat een vraag om aanvullende middelen richting het Rijk gerechtvaardigd is.” ICT: Dhr. Rolle benoemt het belang van samenwerking op ambtelijk/operationeel niveau, gemeenten moeten ‘betrokken’ blijven. Dhr. Rolle stelt dat het daarom niet wenselijk is de werkgroepen op te heffen. Het overleg deelt een behoefte van een waakvlam-constructie. Dhr. De Wilde geeft aan dat inzet van de werkgroep rond ‘Mens Centraal’ wenselijk is gelet op het verschil in tempo van de pilots die uitgewerkt worden. Dhr. Luchtenburg vult daar op aan dat voor Mens Centraal een groep betrokken projectleiders náást de werkgroep ICT regelmatig bijeenkomt. Het overleg verzoekt om vóór september een up-date te krijgen rond de pilots Mens Centraal. Daarnaast geeft dhr. Luchtenburg aan dat de werking van de werkgroepen in relatie tot overige ambtelijke overleggen in een brainstormsessie van de Werkgroep Samenhang Sociaal Domein op 31 maart aan de orde zal komen. Dhr. De Graaf meldt dat ook Nijkerk heeft gekozen om met ‘Mens Centraal’ te gaan werken. Besluit: De werkgroep ICT wordt niet opgeheven. De Werkgroep Samenhang Sociaal Domein wordt gevraagd een advies te geven over een waakvlam-constructie. Inkoop + Toegang: Dhr. De Wilde en dhr. De Kruif verzoeken de cijfers/bedragen uit de rapportage van de werkgroep Inkoop nog goed te controleren. Besluit: Gelijk aan de werkgroep ICT worden de werkgroepen Inkoop en Toegang niet opgeheven. De Werkgroep Samenhang Sociaal Domein wordt gevraagd een advies te geven over een waakvlam-constructie. 060514 BOSD: In de WGSSD is de regionale overlegstructuur, zoals die bestaat sinds de zomer van 2013, geëvalueerd. De belangrijkste bestuurlijke wijziging die wordt voorgesteld is het creëren van één vast moment waarop diverse BO’s van het Sociaal Domein achter elkaar worden geschakeld. De agenda wordt thema-gewijs (per decentralisatie) ingedeeld. Het voorliggende voorstel omtrent de overlegstructuur wordt door het BOSD vastgesteld met de kanttekening het “efficiënt en werkbaar” te houden. 030614 BOSD: het BOSD stelt op 5 juni 2014 de samenwerkingsovereenkomst regiogemeenten-Amersfoort vast. 1. Samenwerkingsovereenkomst regiogemeenten-Amersfoort Dhr. Leegwater licht kort het ambtelijk doorlopen proces toe. Voor de uitvoering c.q. inkoop van zorg en ondersteuning is het van belang dat vóór 1 juli 2014 (namens) de diverse colleges de samenwerkingsovereenkomsten en mandaten ondertekend zijn. Dhr. De Kruif informeert naar de consequenties van het voorgenomen besluit van de gemeente Eemnes om ‘Wmo-zorg’ in te kopen in een andere regio. Voor de overeenkomst vergt dat alleen een tekstuele aanpassing. Met uitzondering van Nijkerk stelt het overleg de conceptovereenkomst en het conceptmandaat vast. Mw. Klein geeft aan dat Nijkerk niet instemt met de overeenkomst en mandaat: het college zal op 10 juni een besluit nemen over de samenwerking in de verschillende regio’s. Daarbuiten is al eerder vastgesteld dat Nijkerk een afwijkende overeenkomst zou/zal aangaan met de gemeente Amersfoort.
#5051918
Pagina 8 van 12
050614 BOSD: het BOSD stelt op 5 juni 2014 het volgende vast m.b.t. de Rapportages toekomstscenario’s SB|G: De heren Van der Torre, Overweg, Koops , De Kruif en Tigelaar stemmen in met zowel de verdeelsleutel als de procedure. Ook dhr. Koudstaal kan met beide instemmen maar wil intern nog na laten gaan of het genoemde bedrag i.h.k.v. afgenomen diensten correct is. De gemeente Nijkerk neemt geen deel aan de gemeenschappelijke regeling SBIG en hoeft derhalve geen besluit te nemen. Besluitvorming in de colleges wordt voorbereid (Amersfoort 17 juni, andere gemeenten 1 juli). 040914 BOSD: Het BOSD besluit op 11 september 2014 het volgende m.b.t. het voorstel financiën/ inkoop: 1. Ermee in te stemmen dat de inkoopteams van de gemeente Amersfoort de gesprekken voortzetten met de zorgaanbieders met als uitgangspunt de budgetgarantie (80%). 2. Dat de resultaten van de gesprekken worden teruggekoppeld naar de regiogemeenten. 3. Dat de regiogemeenten voor 24 september de begroting 2015 voor het sociaal domein, waaronder hun lokale teams, opstellen 4. Amersfoort opdracht te geven een analyse te maken van de budgetten gemoeid met inkoop van zorg en de inzet in de lokale teams in relatie tot de budgetgarantie, RTA’s en de door de gemeenten opgestelde begroting voor de lokale teams 5. Op 6 oktober het BOSD te informeren over de uitkomst van de analyse en een zodanig besluit voor te leggen waarna overgegaan kan worden tot het sluiten van de contracten. De voorzitter vraagt de voorzitters van de BO’s Jeugd (Imming) en WMO (De Kruijf) of zij hetgeen besloten is onder punt 4 m.b.t. de financiën, willen meedelen in de BO’s. Dit wordt toegezegd. Op 2 oktober heeft de WG SSD vergaderd over agendapunt 7 Financiën/Inkoop. Dit kwam voort uit het besluit van het BOSD dat op 11 september genomen is. In de WG SSD is gekeken of dit besluit in de huidige situatie zo kan blijven of nog gewijzigd dient te worden. Toelichting: in de WG SSD is geconstateerd dat – anders dan eerst gedacht – er in de budgetgarantie onvoldoende middelen zitten voor de financiering van de sociale teams. Tevens lijkt het garantiebudget niet voldoende om alle specialistische zorg, nodig om zorgcontinuïteit te garanderen, in te kunnen kopen. Om het inkoopbureau in de gelegenheid te stellen alle noodzakelijke zorg in te kopen en ook diensten in te kopen voor de vulling van de teams wordt aan uw BOSD het volgende voorstel gedaan: 1. Het BOSD wordt voorgesteld rekening te houden met maximaal 5 miljoen euro extra uit het restantbudget voor de hele regio beschikbaar te stellen om in voorkomende gevallen reguliere zorg in te kopen. 2. Gemeente geven voor 10 oktober aan welke diensten, in relatie tot de lokale teams, en voor welk maximumbudget ze door het inkoopbureau willen laten inkopen. 3. Op een later moment komt er een kwalitatieve review of de teams voldoende robuust zijn en gelijkwaardige kwaliteiten hebben. De reden daarvan is dat er afspraken zijn gemaakt over gezamenlijke risicoafdekking. Er moet sprake zijn van enige gelijkwaardigheid, in de samenstelling van de teams en werkwijze. Dit om grote verschillen te voorkomen m.b.t. het doorverwijzen naar specialistische zorg. De uitkomst hiervan wordt aan het BOSD voorgelegd. Uw programmamanager SD zal u hierover informeren en indien nodig een extra toelichting kunnen geven. Ter vergadering zal ook nog nadere financiële informatie gepresenteerd worden. 050914 BOSD: Het BOSD besluit op 11 september 2014 het volgende over de regionale expertisepool: 1. In te stemmen met de voorgestelde invulling van een regionale expertisepool in 2014 en 2015 vanaf september 2014. 2. In te stemmen met de extra kosten voor 2014 voor de onafhankelijk aan te stellen triagist in ad €12.800,- en deze naar rato te bekostigen uit implementatiekosten transities Jeugd en WMO. 3. In december 2014 aan de hand van de voorgestelde evaluatievragen de voortgang voor 2015 te bepalen. 4. De kosten van de expertisepool in 2015 te verwerken in de contracten met aanbieders waarbij verrekening conform vastgestelde samenwerkingsovereenkomst (medio juli 2014) door gastheergemeente Amersfoort zal plaatsvinden. 071014 BOSD: Het BOSD besluit op 7 oktober 2014:
#5051918
Pagina 9 van 12
1. Het BO SD verzoekt het regionaal inkoop- en subsidiebureau de lijn van de onderhandelingen voort te zetten en houdt daarbij rekening met het reserveren van een extra bedrag uit het restantbudget voor de hele regio om de continuïteit van zorg te waarborgen. Hierbij wordt uitgegaan van een maximaal bedrag van 5 miljoen euro. 2. De voorzitters van de BO’s Jeugd (mevr. Imming), Wmo (dhr. De Kruif) en SD (mevr. Vermeulen) worden gemachtigd om namens het BO SD op te treden als bestuurlijk escalatieniveau en om namens het BO SD te besluiten over het inzetten van extra middelen, mits deze binnen de onder punt 1 genoemde 5 miljoen blijven. 3. Mocht blijken dat het maximumbedrag van 5 miljoen euro onvoldoende is, dan moet hierover door het BO SD expliciet besloten worden. Actie punt 1, 2 en 3 door: Regionaal inkoop- en subsidiebureau (dhr. Dam) en dhr. De Kruif, mevr. Vermeulen en mevr. Imming. 4. De regiogemeenten geven voor 10 oktober 2014 aan welke diensten, in relatie tot de lokale teams, en voor welk maximumbudget ze door het inkoopbureau willen laten inkopen. Actie door: gemeenten 5. Het BO SD geeft opdracht aan BRA om op korte termijn een kwalitatieve review uit te voeren of de teams voldoende robuust zijn en gelijkwaardige kwaliteiten hebben. BRA zal de resultaten van deze review bespreken in de WG SSD en vervolgens aan het BO SD voorleggen. 6. Het BO SD verzoekt BRA om de resultaten van de review te borgen bij de nieuwe opdrachtformulering voor een nieuwe procesbegeleider voor de sociale teams van de regiogemeenten. Actie punt 5 en 6 door: BRA (dhr. Van der Velde en mevr. Van Hamersveld). 031214 BOSD: het Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein Regio Amersfoort heeft op 1 december het volgende besloten over de rapportage n.a.v. kwalitatieve review: Aan voorstel 1 wordt toegevoegd: ‘Over de wijze waarop de sturing wordt ingericht, wordt ook door de WG SSD een voorstel gemaakt’. Het BOSD besluit: 1. Een verzoek te doen aan de WG SSD om, in overleg met de managers van de ST's en de WG Financiën, met een voorstel te komen om de wijze van monitoring en rapportage vast te stellen. Waarbij in het bijzonder aandacht is voor de relatie met risicoverevening. Over de wijze waarop de sturing wordt ingericht, wordt ook door de WG SSD een voorstel gemaakt. 2. Het overleg van de managers van de ST's continueren en hen opdracht te geven om de kwaliteit van de ST's en doorverwijzingen te monitoren en elk kwartaal te rapporteren aan het BOSD. 3. De individuele gemeenten te verzoeken specifiek aandacht te besteden aan de wisselwerking van de basisinfrastructuur en de ST's. Hierbij wordt gerefereerd naar het document ‘opzet ontwikkelagenda 2015’ van regio Eemland. 4. Het voortzetten van scholing en coaching, met name gericht op het versterking van afschalen en versterking van de eigen regie van burgers. _________________________________________________________________________________________ Besluiten 2015
030315-2 BOSD: a.h.v. de besluitvormende notitie ‘keuzes regionale samenwerking en zorginkoop 2016’ (030315-2 BOSD), heeft het BOSD de volgende besluiten genomen voor het jaar 2016: 1. Het regionaal inkoopbureau te vragen een voorstel uit te werken (i.s.m. het ambtelijk overleg jeugd en wmo) welke (innovatieve) zorgvormen binnen de risicodeling moeten vallen. Met als uitgangspunt profijtbeginsel waar mogelijk, risicodeling waar nodig. 2. Met betrekking tot de contractering: a. Voor de gespecialiseerde zorg die in 2015 gezamenlijk is gecontracteerd, opnieuw gezamenlijke contracten af te sluiten voor 2016, waarbij in de contracten ten minste gespecificeerd: zodanige productbeschrijvingen die de gemeente inzicht geven in de aanspraak. Gemeente Amersfoort tracht scherper te definiëren welke zorg de regiogemeenten precies inkopen en te registreren welke zorg gemeenten afnemen. Uitgezonderd van de regionale contractering zijn: de voorzieningen die Amersfoort als centrumgemeente reeds uitvoert, waaronder Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang. b. Anders dan in de notitie is voorgesteld, vraagt het BOSD de WG SSD om de meerwaarde van het centraal contracteren van de sociale teams te onderzoeken. Zodra duidelijk is wat de meerwaarde is van centrale contractering van de sociale teams, zal het BOSD op 23 april 2015 een besluit nemen om de sociale teams centraal of lokaal te contracteren.
#5051918
Pagina 10 van 12
c. De contracten voor wonen, rollen en vervoer, net als voorgaande aanbestedingen, gezamenlijk te doen, omdat hier schaalvoordelen en efficiency mee te behalen valt. Uitgezonderd Soest en Eemnes. d. Gemeente Baarn en Bunschoten moeten nog besluiten om gemeente Amersfoort te verzoeken de inkoop van de huishoudelijke hulp te faciliteren onder voorwaarde van aansluiting op de Amersfoortse programma van eisen en duidelijkheid voor 1 mei 2015 over het formele verzoek aan Amersfoort. Gemeente Amersfoort stelt haar programma van eisen voor de HH beschikbaar aan de gemeente Baarn en Bunschoten. 3. Aangaande vormen van contractering gespecialiseerde zorg: a. Te gaan variëren met een contractvorm per zorgvorm en het regionaal inkoopbureau te vragen om een voorstel te doen voor het segmenteren in contractering en risicoverevening. b. Ten behoeve van de inkoop-2016 een meerjarig perspectief op inkoop te ontwikkelen, rekeninghoudend met eventuele verschillen tussen de gemeenten (zie punt 8). c. In principe eenjarige afspraken te maken met zorgaanbieders, tenzij er op basis van innovatie of zorgvernieuwing meerjarige afspraken wenselijk zijn. 4. De gemeente Amersfoort te vragen de huidige rol met betrekking tot het Regionaal inkoop- en subsidiebureau Sociaal Domein te continueren voor de inkoop-2016. 5. De zorgadministratie in de huidige vorm in ieder geval voor 2016 te continueren bij gemeente Amersfoort (dit betreft onder meer taken ten aanzien van wonen, rollen, vervoer, contacten met SVB, CAK). Uitgezonderd Soest. Met de toevoeging dat gemeente Amersfoort op korte termijn alle beschikbare informatie over de DVO’s, met name over de financiële consequenties, deelt aan de gemeenten. 6. Met de deelnemende gemeenten gezamenlijk beleid te ontwikkelen daar waar dit gevraagd wordt vanuit gezamenlijke contractering, (boven)regionale afspraken en eventuele risicodeling, met in het bijzonder aandacht voor innovatie. 7. Met de deelnemende gemeenten gezamenlijk beleid te ontwikkelen op samenhang en onderscheid tussen zorgvormen en producten, als basis voor gezamenlijke inkoop, (boven)regionale afspraken en eventuele risicodeling. En als ontwikkelperspectief voor veldpartijen. 8. De WG SSD een meerjarig perspectief te laten ontwikkelen, breder dan inkoop alleen. 9. Met betrekking tot het procesvoorstel: De gemeente Amersfoort zal aan het BOSD zo snel mogelijk aanvullende informatie over de DVO leveren, met name over de financiële consequenties. 050315-2 BOSD: Het BOSD stemt op 19 maart in met de notitie doelgroepenvervoer Regio Amersfoort. 040415 BOSD: in het BOSD van 23 april 2015 heeft het BOSD het volgende besluit genomen over de contractering van de sociale teams voor het jaar 2016: - Het regionale inkoop- en subsidiebureau de opdracht te geven om in mei 2015 met zorgaanbieders verkennende gesprekken te voeren over de mogelijkheden voor de gemeenten om de huidige contractering van hun sociale teams met een jaar te verlengen. - De WG SSD te vragen om alvast te onderzoeken wat het gemeenschappelijke deel van gemeenten is in de contractering van de sociale teams. Aanvullende/individuele wensen en eisen werken gemeenten zelf uit. 060415 BOSD: het BOSD heeft op 23 april 2015 de volgende besluiten genomen over de regionale expertisepool voor 2015: 1. De expertisepool te continueren tot en met 31 december 2015. 2. Tussentijds per 1 juli 2015 de stand van zaken in beeld te brengen o.b.v. concrete cijfers en voorbeelden uit de praktijk over gebruik, tevredenheid en effectiviteit en indien nodig de afspraken bij te stellen. 3. Bij de leden van de expertisepool en daarnaast bij hun managers en de teamleiders sociale teams de ervaringen op te halen en hen zo onderdeel te laten zijn van de voorbereiding van de besluitvorming na 2015. Daarbij meenemen de aanwezige en gewenste expertise van de pool. Indien nodig tussentijds de aanwezige expertise te verminderen of toe te voegen. 4. Iedere deelnemer te bekostigen op basis van werkelijk gemaakte uren met een max. van 4 uur per maand (ervaring leert dat 1 uur voor de bespreking per casus nodig is. De voorbereidingstijd van max. een half uur per casus valt binnen het reguliere takenpakket van de deelnemer en wordt niet gedeclareerd). Tussentijds rond juni deze gemaakte afspraak weer onder de loep te nemen a.d.h.v. werkelijke situatie en eventueel bij te stellen indien nodig. In december 2015 nogmaals deze afspraak en/of bijgestelde afspraak onder de loep te nemen. 5. De totale kosten op jaarbasis bij volledige benutting vanaf 1 maart 2015 tot en met 31 december ad € 70.000,- ten laste te brengen van de beschikbare regionale budget.
#5051918
Pagina 11 van 12
050515 BOSD: het BOSD neemt op 21 mei de volgende besluiten over het voorstel gezamenlijke inkoopstrategie 2016: 1. een integrale contractering binnen het sociaal domein; 2. een versimpeling van de productstructuur; 3. ruimte voor nieuwe aanbieders in de contractering; 4. een éénjarige contractduur met een optie van verlenging met 3x1 jaar; 5. een parallel traject bestuurlijk aanbesteding voor 2017 e.v. 060515 BOSD: Het BOSD stelt het voorstel overlegstructuur partners vast. 070515 BOSD: Het BOSD stelt de ontwikkelagenda HLZ vast. 080515 BOSD: Het BOSD stelt de gezamenlijke reactie aan de NOS over het onderzoek WMO 2015 vast. 060715 BOSD: het BOSD staat kritisch tegenover het voorstel voor de regionale overlegstructuur/ werkwijze. Het vraagt mogelijk een jaar om uit te komen op het perspectief zoals in het voorstel is beschreven. Wel stemt het BOSD in met het voorstel onder de voorwaarden dat er een goede planning en integrale voorbereiding aan voorafgaat. Het BOSD geeft de WGSSD de opdracht om een tussenvariant uit te werken, bijvoorbeeld het BO WMO, Jeugd en GGD samen te voegen. 070715 BOSD: Het BOSD stemt in met het voorstel opdrachtomschrijving doelgroepenvervoer. 080715 BOSD: Het BOSD stelt op 2 juli 2015 het ‘Wijzigingsvoorstel inkoopstrategie 2016 ‘Wmo/Rollen en Vervoer’ vast.
#5051918
Pagina 12 van 12
