Overbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters

Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters

Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment n peroneus communis

Tractus ileotibialis frictie syndroom Pijn na zekere tijd lopen, fietsen Brandende pijn door gehele knie Moeten vaak stoppen Lengte tractus Beenlengteverschil Lopen aan een kant Overpronatie Varusknie Correctie statiekafwijkingen Rekken Infiltratie

Laterale meniscuslaesie Pijn in de gewrichtsspleet Hydrops? Provocatietesten vaak negatief Bij twijfel MRI

Strain M Biceps Femoris Acceleratie/deceleratietrauma Haematoom/delle Weerstandstesten positief Rektesten positief Relatieve rust Na 2-4 dagen krachttraining Isometrisch-concentrisch-excentrisch

Functioneel, dwz laatste 20gr extensie

Entrapment n peroneus communis Positie Repeterend trauma Osteofyt Fractuur Pijn in verloop zenuw Sensibiltiteitstoornis voet Soms uitstraling bovenbeen

Rust, vermijden provocatie Injectie Fysiotherapie OK

LCL-laesie Zeldzaam Direct variserend trauma Brace OK

Knieholte Bakerse cyste Strain/tendinopathie biceps femoris Strain/tendinopathie m semimembranosus Entrapment a poplitea Tendinopathie m popliteus Tendinopathie m plantaris DVT

Bakerse Cyste Vocht vanuit gewricht Altijd oorzaak intra-articulair behandelen

Strain biceps/semimembranosus Zie lateraal Snel belasten

M Popliteus Strain Oorzaak meestal directe rek agv posterolaterale instabiliteit Compressie vaatzenuwstreng

Versterken rotatoren en hamstrings Massage Entrapment arterie poplitea Oorzaak vaak anatomisch

Vasculair DVT: meestal pijn in kuiten, soms ook knieholte Arteriele embolie

Mediaal MCL-laesie Degeneratieve mediale meniscuslaesie Pes anserinus strain/bursitis Stieda Pellegrini Entrapment n saphenus

MCL-laesie Direct valgiserend trauma, cave VKB Pijn boven/onder gewrichtspleet Gradering Relatieve rust Brace

Mediale meniscuslaesie Pijn tpv de gewrichtspleet Vaak hydrops Meniscustesten vaak negatief

Pes anserinus Strain Bursitis Oorzaak: overbelasting: endorotatie Zwemmen, fietsen, hardlopen

Massage Oefentherapie IJs Injectie

Stieda Pellegrini Calcificatie tpv origo MCL Vaak na recidief Mobiliseren Infiltratie Corticosteroïed

Entrapment n saphenus Kanaal van Hunter Oorzaak? Fysiotherapie Lokale injectie OK

Anterior Knee pain Patellofemorale pijn Patellapees tendinopathie Fat pad impingement Patellofemorale instabiliteit Bursitis Q-ceps tendinopathie Osgood Schlatter Sinding Larsen Johansson OCD

PFP Monodisciplinaire richtlijn Geen chondromalacie/-pathie Oorzaak onbekend Mal-alignment? Diepe hoeken?

Behandeling Isometrisch/concentrische krachttraining Taping, McConnel NSAID IJs

Patellapees Tendinopathie Pijn net onder de knieschijf Verergert door springen, sprinten Eerst vaak na het sporten Startklachten

Pees vaak verdikt Drukpijnlijk X: niet zinvol Echo: ernst en differentiatie met bursa

Echografie Pees verdikt Hypo-echogeen Neovascularisatie Disarray

Therapie Excentrische krachttraining ESWT? Polidocanol? PRP?

Fat pad impingement Plotseling ontstaan Vaak hyperextensieletsel Diffuse zwelling Pijn onder knieschijf Pijn bij actief strekken Taping Krachttraining Eventueel chirurgie

Patellofemorale instabiliteit Oorzaak vaak gelegen in dysplasie met als gevolg subluxatie Vrouwen>Mannen Hypermobiliteit Pijn bij lateraliseren Haemarthros, hydrops in acute fase Krachttraining, brace OK??

Bursitiden Suprapatellaris Pre-patellaris Infrapatellaris Vaak na trauma

Infiltratie OK

OCD Kraakbeenschade met necrose onderliggend bot Zeer wisselende presentatie

Apofysitis Osgood Schlatter Sinding Larsen Johansson

Behandeling Aanpassen belasting Goede uitleg