Arthroscopie van de knie (kijkoperatie)
Het kniegewricht kan door een ongeval of slijtage beschadigd raken. Voor een deel kunnen deze beschadigingen worden geconstateerd door middel van lichamelijk onderzoek en/of röntgenfoto's. De arthroscopie is een methode om het gewricht nauwkeurig aan de binnenzijde te kunnen inspecteren en indien nodig gelijktijdig een behandeling uit te voeren. Wat houdt een arthroscopie in? Via een sneetje in de knie wordt een buisje met lampje en lens (arthroscoop genoemd) in het kniegewricht gebracht. De arthroscoop is aangesloten op een camera, die is verbonden met een TV-monitor. Op deze manier kan de behandelend specialist de gewrichtsvlakken (kraakbeen), de zogenaamde weke delen, zoals meniscus, slijmvlies en de gewrichtsbanden rechtstreeks zichtbaar maken en zijn eigen handelingen controleren. Door een tweede (soms derde) sneetje kunnen instrumenten in het gewricht worden gebracht, waarmee een eventueel noodzakelijke behandeling kan worden uitgevoerd. De afspraak voor de dagopname Bijna altijd kan een arthroscopie in dagbehandeling worden uitgevoerd. Dit betekent dat u ‘s morgens komt en ‘s middags weer naar huis gaat. Alleen als er een dwingende medische reden is, of als het een grote operatie betreft (bijvoorbeeld een kruisbandoperatie), wordt van te voren een klinische opname gepland. De afdeling opname regelt de afspraak hiervoor. Indien nodig maakt de afdeling opname ook een afspraak voor het spreekuur van de anesthesist. De anesthesist bespreekt met u of de operatie onder algehele verdoving of plaatselijke verdoving (verdoving van een deel van het lichaam) kan plaatsvinden. Een folder over de behandeling onder anesthesie is verkrijgbaar bij de afdeling opname. De afdeling dagbehandeling Als u zich op de afgesproken tijd meldt bij de afdeling dagbehandeling zult u niet altijd direct kunnen worden geholpen. Het kan helaas zo zijn dat u enkele uren moet wachten alvorens u op de operatiekamer terecht kunt. Dit heeft te maken met andere, op dezelfde dag, geplande operaties. Voordat de behandelend specialist start met de kijkoperatie krijgt u op de afdeling dagbehandeling een injectie om trombose (stolling van het bloed) te voorkomen. Voor de steriliteit en om schade aan uw kleding te voorkomen krijgt u operatiekleding aan. Als u aan de beurt bent voor de operatie, wordt u naar de operatiekamers gebracht.
Na de operatie Na de ingreep komt u eerst op de uitslaapkamer. Regelmatig worden bloeddruk en hartslag gecontroleerd. In overleg met de anesthesioloog wordt besloten wanneer u weer terug mag naar de afdeling dagbehandeling. Bij ontslag maakt de verpleegkundige van de afdeling dagbehandeling voor u een afspraak voor een poliklinische controle bij de behandelend specialist. Deze afspraak wordt meestal ongeveer 1 week na de ingreep gepland. Ook krijgt u een verslag van de ingreep mee, bestemd voor uw huisarts. Tevens krijgt u een recept voor naprosyne, een middel dat ontstekingsremmend werkt en vochtvorming in de knie tegengaat. Hiervan moet u tweemaal daags één tablet innemen. Als maagpijn optreedt, moet u stoppen met de naprosyne. Na ontslag Het is verstandig om de eerste twee dagen het geopereerde been wat rust te gunnen. Daarna kunt u het been licht belasten, tenzij uw specialist anders heeft voorgeschreven. Het is goed de eerste dagen met krukken te lopen in verband met een goed evenwicht. Loop in het begin nog niet te veel. Laat de krukken pas weg als u zich zeker voelt. Om de spieren te versterken en het goede spiergevoel weer terug te krijgen is het nuttig het geopereerde been regelmatig een aantal malen gestrekt op te tillen. De pijn na de arthroscopie is meestal gering. Heeft u toch pijnklachten dan kunt u hiervoor een pijnstiller nemen, bijvoorbeeld paracetamol. Dit is zonder recept verkrijgbaar bij apotheek of drogist. Tijdens het polikliniekbezoek wordt het verband verwisseld. De behandelend specialist inspecteert de wond en overlegt met u over zijn bevindingen tijdens de arthroscopie en het verder te volgen beleid. Werkhervatting Het moment dat u weer kunt werken is afhankelijk van de aard van de ingreep en het soort werk dat u doet. In het algemeen wordt twee weken aangehouden voor zittend werk en drie weken voor zwaarder werk. Zwelling van de knie is een signaal dat u het wat rustiger aan moet doen.
Complicaties Complicaties na een arthroscopie komen zelden voor. Om trombose te voorkomen heeft u reeds een injectie gekregen. Desondanks kan er toch een trombosebeen ontstaan. Een trombosebeen herkent u aan een gezwollen pijnlijke kuit. Komt u in dat geval meteen naar de SEH van het ziekenhuis. Om trombose te voorkomen moet u regelmatig uw voeten en kuiten bewegen. Dit voor een goede doorbloeding in de aders. Een ontsteking in het operatiegebied komt erg weinig voor. Als u, na een aanvankelijk voorspoedig herstel, na 2 à 3 dagen toch toenemende pijnklachten geeft, gepaard gaande met koorts dan moet u contact opnemen met de SEH. Genoemde complicaties komen voor in minder dan 1% van de gevallen. Tot slot Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben dan kunt u die stellen aan uw behandelend specialist. Sterkte en beterschap toegewenst!
