Arthroscopie (kijkoperatie)
H.75403.0715
van de knie
Inleiding Een arthroscopie is een kijkoperatie in een gewricht. Met deze operatie kan de arts verschillende gewrichtsaandoeningen vaststellen, zoals beschadigd kraakbeen, een gescheurde meniscus, gescheurde (kruis)banden, een gebroken bot, losse bot- en/of kraakbeenstukjes of slijtage van het gewricht. Sommige aandoeningen kunnen tijdens de arthroscopie meteen behandeld worden. Een voordeel van behandeling tijdens een kijkoperatie is dat het gewricht meestal snel herstelt. Voor een arthroscopie blijft u een dag in het ziekenhuis (dagopname). Verhindering Mocht u verhinderd zijn voor de operatie, dan neemt u contact op met uw behandelend specialist of de orthopedie verpleegkundige. (0523) 276312 De operatie kan niet doorgaan wanneer u voor de operatie op of in uw lichaam infecties/ontstekingen (waar u wel of geen antibiotica voor gebruikt) of wondjes ontdekt in welke vorm dan ook bijvoorbeeld: smetplekken opengekrabde insectenbeten schimmelinfecties koorts, griep Preoperatief onderzoek in het ziekenhuis U neemt plaats in de wachtkamer van de poli preoperatief onderzoek, poli 12. U vult een digitale vragenlijst in. De verpleegkundige bespreekt met u de door u ingevulde vragenlijst. Van de poli preoperatief onderzoek ontvangt u de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling, met de daarbij behorende afspraken. In deze folder leest u wat er poliklinisch nog gedaan moet worden voordat u opgenomen wordt voor uw operatie. Voorbereiding thuis U huurt elleboogkrukken of een looprekje bij de thuiszorg. U neemt de elleboogkrukken of het looprekje mee bij opname. In de oproepbrief staat vermeld of en wanneer u mag eten of drinken op de dag van de ingreep. Gebruik vanaf twee dagen voor de operatie geen bodylotion en op de dag van de operatie geen make-up en nagellak. U mag het te opereren gebied niet scheren. Draag geen sieraden of piercings. 2
Laat waardevolle spullen thuis. U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt.
Poliklinische voorlichting fysiotherapie De mogelijkheid bestaat om poliklinisch, vóór de operatie, een voorlichtingsbijeenkomst over de kijkoperatie van de knie te bezoeken. Dit wordt door de orthopeed aanbevolen. Tijdens deze bijeenkomst zal een fysiotherapeut u informeren over de opname, de operatie en de revalidatie na de kijkoperatie. Deze voorlichtingsbijeenkomsten vinden iedere maandag plaats (met uitzondering van de bouwvakvakantie en officiële feestdagen) in Brasserie Santé in het Röpcke–Zweers Ziekenhuis (de route staat aangegeven vanaf de centrale hal). Het begint om 16.30 uur en duurt ongeveer een uur. Graag op tijd aanwezig zijn. U hoeft zich vooraf niet op te geven voor deze bijeenkomst. U kunt hier rechtstreeks naar toe komen op een maandag die u goed uitkomt. Wel is het noodzakelijk dat u het volgende meeneemt: Een ingevulde aanvraag paramedische hulp, die u op de polikliniek bij het bezoek aan de orthopeed meegekregen heeft. De voorlichting wordt bij uw zorgverzekeraar gedeclareerd als een eenmalige reguliere fysiotherapiebehandeling. DE DAG VAN OPNAME Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw apotheek. Goede stevige schoenen. Wijde broek of rok. Elleboogkrukken of een looprekje in overleg met de specialist. Waar meldt u zich De dag van opname meldt u zich bij de receptie. De afdeling Op de afdeling aangekomen wijst de verpleegkundige u uw kamer en vult zij samen met u een vragenlijst in. De verpleegkundige vertelt u hoe de dag verder verloopt. U kunt vragen stellen als u iets niet duidelijk is.
3
De ingreep Een kijkoperatie duurt meestal niet langer dan een half uur. De knieoperatie wordt onder volledige verdoving of onder verdoving door een ruggenprik uitgevoerd. Bij een ruggenprik kunt u meekijken op de monitor of een slaapmiddel krijgen, zodat u niets van de ingreep merkt. De orthopedisch chirurg maakt twee kleine sneetjes van ongeveer een centimeter voor het kijk- en het werkinstrument. Soms maakt de chirurg nog een derde snee om vocht af te voeren en te spoelen. U krijgt een strakke band om het bovenbeen. Hierdoor blijft het gewricht ‘bloedleeg’. De wondjes worden meestal niet gehecht maar afgeplakt met hechtpleisters. Er blijven uiteindelijk enkele kleine littekentjes over op de huid. Na de operatie in het ziekenhuis Achter in deze folder vindt u informatie over de nabehandeling: welke oefening u kunt doen en welke activiteiten u beter kunt vermijden. Normaal gesproken mag u het gewricht direct na de kijkoperatie weer belasten. Afspraak U krijgt na de operatie een afspraak mee voor de poliklinische controle over zes tot acht weken bij uw arts. Naar huis Na een arthroscopie in dagopname kunt u enkele uren na de ingreep weer naar huis. U mag niet zelf autorijden zolang u krukken gebruikt, vraag dus of iemand u op komt halen. NAZORG THUIS Drukverband Het drukverband dat na de operatie is aangelegd mag u de volgende dag zelf verwijderen. U brengt dan de elastische kous (de tubigrip) aan die u heeft meegekregen van de afdeling. De kous draagt u de eerste twee weken overdag. Leg bij zwelling uw been iets hoger in bed door bijvoorbeeld iets onder het voeteneinde van uw matras te leggen.
4
Pijnklachten Na de arthroscopie blijft het gewricht soms een paar weken dik. Het gewrichtsslijmvlies is dan geïrriteerd. Bij pijn kunt u pijnstillers nemen (bijvoorbeeld paracetamol). U kunt ook een ijskompres gebruiken. U legt een vochtige doek op uw knie waarop u het ijskompres legt. Dit laat u 20 tot 30 minuten liggen. Na 1 uur mag u dit zo nodig herhalen. Kou heeft een verdovende werking. Gebruik van elleboogkrukken Het wordt aangeraden om na de operatie minimaal twee tot drie dagen met krukken te lopen. Daarbij mag u het geopereerde been belasten, voor zover pijn en zwelling dit toelaten. Bij afname van de klachten bouwt u het gebruik van de krukken af. Dit doet u door een periode slechts één kruk te gebruiken aan de niet-geopereerde kant. Wanneer u geen klachten meer heeft, gaat u verder zonder krukken. Belasten Wanneer u geen klachten meer heeft van uw knie bij dagelijkse activiteiten, kunt u uw knie weer volledig belasten. Extreme belasting zoals intensief sporten en zwaar werk is de eerste drie à vier weken af te raden. Bal- en contactsporten, zoals voetbal of judo, kunt u één à twee maanden na de operatie beter niet doen. Overleg met uw arts wanneer u welke sport weer gaat doen. Traplopen doet u kort na de operatie door middel van aansluitpassen: Trap op: zet eerst het niet-geopereerde been op de volgende trede en sluit daarna het geopereerde been aan. Trap af: plaats het geopereerde been als eerste op de volgende trede en sluit het niet geopereerde been aan. Herstel Gemiddeld duurt de revalidatie na een kijkoperatie 2 tot 6 weken. In overleg met de behandelend arts kunt u zittend werk na ongeveer 2 weken weer oppakken en zwaarder werk na ongeveer 4 tot 6 weken. De eerste weken heeft u geen fysiotherapie nodig, tenzij de chirurg anders aangeeft. Voor een snel herstel en om complicaties te voorkomen is het van belang dat u thuis zelf oefent. De volgende oefeningen worden u vanaf de eerste dag na uw operatie dringend aanbevolen:
5
Oefeningen voor na de operatie
Uw geopereerde been ligt gestrekt. Trek de tenen zover mogelijk op en houd dit drie seconden vast. Herhaal dit 25 keer.
Uw geopereerde been ligt gestrekt. Strek uw been maximaal door de knieholte in de onderlaag te duwen. Houd dit drie seconden vast. Herhaal dit 15 keer.
Combinatie van de voorgaande oefeningen: Uw been ligt gestrekt. Trek uw tenen maximaal op en strek het been volledig. Houd dit drie seconden vast. Herhaal dit 15 keer.
6
Vanuit gebogen stand van uw been, bijvoorbeeld zittend op een stoel, strekt u met opgetrokken tenen uw been maximaal. Houd dit drie seconden vast. Buig daarna uw been weer volledig. Herhaal dit 15 keer.
Doe deze oefenserie twee maal per dag. Risico’s bij een arthroscopie Bij een kijkoperatie treden zelden complicaties op. De chirurg heeft een paar sneetjes in uw huid gemaakt . Hierbij kan een huidzenuw beschadigd worden. De huid rondom het operatiegebied kan (tijdelijk) gevoelloos of juist extra gevoelig zijn. Deze klachten verdwijnen meestal in de loop van de tijd. De strakke band die u tijdens de operatie om het bovenbeen krijgt, kan klachten geven na de operatie. De weefsels onder de strakke band kunnen gekneusd aanvoelen. Ook deze klachten verdwijnen na verloop van tijd vanzelf. Wordt het gewricht dikker nadat u het hebt belast, dan moet u wat rustiger aan doen en het gewricht minder belasten. Zeer zeldzame complicaties zijn ontsteking en trombosebeen. Een infectie is een vervelende complicatie, omdat er vaak een nieuwe operatie nodig is. Het gewricht kan erdoor beschadigd raken. Om infecties te voorkomen kunt u de eerste dag na de ingreep beter niet douchen.
7
Belangrijk Bij toenemende zwelling aan uw knie of bij pijn en zwelling van de kuitspieren of bij andere extreme pijnklachten moet u dezelfde dag contact opnemen met: (0523) 276319 polikliniek orthopedie, tijdens kantooruren. (0523) 276000 de dienstdoende chirurg, via de receptie van het ziekenhuis (buiten kantooruren). Vragen Als u vragen heeft, kunt u bellen met de polikliniek orthopedie. Maandag tot en met vrijdag 09.00 uur tot 12.00 uur 14.00 uur tot 16.00 uur (0523) 276319 Heeft u dringende vragen buiten kantooruren, dan kunt u bellen met de verpleegafdeling. (0523) 276822
8
