KIJKOPERATIE VAN DE KNIE (arthroscopie bij gewrichtsproblemen) In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie over een kijkoperatie van de knie. Wij adviseren u deze informatie zorgvuldig te lezen. Indien voor u van toepassing zullen aanvullingen en/of wijzigingen op deze algemene informatie altijd door uw behandelend arts aan u worden meegedeeld.
Algemeen Arthroscopie betekent: in het gewricht kijken. Dit betreft meestal het kniegewricht, soms ook het schouder-, enkel-, elleboog-, polsof heupgewricht. Deze folder geeft uitleg over de gang van zaken bij een arthroscopie van de knie.
Het kniegewricht bestaat uit twee botdelen: het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laagje kraakbeen, zodat de knie soepel beweegt. Deze kraakbeenlaag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen.
Doel van de ingreep Verschillende aandoeningen in de knie (zoals meniscusscheuren, losse stukjes bot of kraakbeen, kruisbandscheuren, kraakbeenbeschadigingen en slijmvliesontsteking) kunnen direct gezien worden zonder de knie helemaal open te snijden.
163-151211
Een meniscusscheur (voetbalknie) leent zich
altijd direct na de ingreep de knie weer
bij uitstek voor een arthroscopische behan-
volledig belast mag worden.
deling. Alleen het gescheurde deel wordt verwijderd en het intacte deel blijft op zijn
Voorbereiding op de operatie
plaats. Dit is beter voor het gewricht omdat
Na de operatie zult u enige tijd met krukken
verwijdering van de gehele meniscus tot
lopen. Het is daarom van belang om vóór de
slijtage kan leiden. Losse stukjes bot of
operatie twee elleboogkrukken te lenen bij
kraakbeen kunnen ook door middel van een
de thuiszorg en deze op de dag van de
arthroscopie worden verwijderd.
opname mee te nemen naar het ziekenhuis. U kunt deze hulpmiddelen bij het dichtst-
Een kruisbandscheur kan veelal met inten-
bijzijnde uitleenpunt van de thuiszorgorga-
sieve oefentherapie worden behandeld. Een
nisatie Careyn afhalen op vertoon van een
kruisband geneest vrijwel nooit vanzelf. Als
geldig legitimatiebewijs. Een verwijsbrief
deze eenmaal is gescheurd, dan blijft dit zo.
van de arts is niet nodig.
Een goede spierconditie kan deze knieklachten vaak wel goed verhelpen. Soms is
De operatie vindt plaats onder algehele nar-
echter een aparte operatie nodig.
cose of plaatselijke verdoving (ruggenprik). Plaatselijke verdoving kan worden gecom-
Beschadigd kraakbeen kan niet geheel
bineerd met een slaapmiddel, waardoor u
worden hersteld. Enig herstel is wel
weinig of niets van de operatie merkt.
mogelijk, maar dit gaat zeer langzaam.
Tijdens uw afspraak met de anesthesist kunt u uw voorkeur van verdoving bespre-
Bij een slijmvliesontsteking kan een klein
ken.
stukje weefsel (= biopt) voor onderzoek worden weggenomen.
De operatie vindt in principe plaats in dagbehandeling. Als geen complicaties optre-
Als tijdens de kijkoperatie de diagnose is
den, kunt u dezelfde dag nog naar huis.
gesteld, kan behandeling meestal direct
Afhankelijk van uw persoonlijke situatie of
volgen. Een groot voordeel van arthrosco-
bijvoorbeeld op advies van de anesthesist,
pische operaties is dat het herstel over het
kan het zijn dat u een nacht in het zieken-
algemeen heel vlot verloopt en dat vrijwel
huis blijft.
2
163-151211
Meer informatie hierover leest u in de folder
Na de operatie
Dagbehandeling, die u ontvangt tijdens het
Na de operatie kan de knie pijnlijk zijn. Pijn-
intakegesprek of kunt inzien op www.rpz.nl.
stilling in de vorm van paracetamol is in de meeste gevallen voldoende. Zie voor de
De operatie
juiste dosering de bijsluiter in de verpak-
Voor uw operatie is het belangrijk dat u
king.
nuchter bent. U mag daarom de avond vóór de operatie, vanaf 24.00 uur, niet meer
Om infectiegevaar te voorkomen, adviseren
eten, drinken, roken of drugs gebruiken.
wij u niet te douchen tot de wondjes gesloten zijn. Dit is meestal na vijf dagen. Indien
Noodzakelijke medicijnen mag u, in overleg
u dit niet prettig vindt, kunt u de knie in-
met uw behandelend arts en anesthesist, op
pakken met een stevige plastic zak die u
de dag van de operatie innemen met een
waterdicht afsluit, zodat het operatiegebied
klein slokje water.
droog blijft. Bij uw apotheek of thuiszorgwinkel zijn hiervoor speciale douchehoezen
Via een klein sneetje (1 cm) aan de voor-
verkrijgbaar.
kant van de knie, wordt een dun kijkertje (arthroscoop) ingebracht. De arthroscoop is
Na de operatie leert de fysiotherapeut u te
aangesloten op een videocamera, een licht-
lopen met krukken en geeft uitleg over het
kabel en een beeldscherm. Door de lichtka-
verdere verloop van uw herstel.
bel wordt de binnenkant van het gewricht verlicht en goed zichtbaar op het beeld-
De kans op complicaties
scherm. Een zoutwateroplossing spoelt de
Bij elke operatie kunnen complicaties optre-
knie voortdurend. Tijdens de operatie kan
den. Bij een arthroscopie komt dit gelukkig
een tangetje of schaartje in het gewricht
zelden voor, maar het is goed dat u op de
worden gebracht om een ingreep uit te
hoogte bent.
voeren. De operatie duurt in de meeste gevallen niet langer dan 30 minuten. De
Mogelijke complicaties zijn
operatiesneetjes worden afgeplakt met
•
een langdurige en forse zwelling.
hechtpleister en afgedekt met gaas en een
•
een bloeding in de knie.
drukverband.
•
een gewrichtsontsteking (heel zelden).
3
163-151211
•
een trombosebeen (heel zelden). Dit is
De eerste 4 weken na de operatie kan de
een bloedstolsel dat een ader in het
knie nog zwellen na langdurige belasting.
been verstopt. U krijgt u dan bloedver-
Dit is normaal. Stem uw activiteiten af op
dunnende medicijnen.
de aanwezigheid van pijn en zwelling.
Neem contact op met uw behandelend arts
Werkhervatting
als
Het moment waarop u weer kunt gaan
•
•
de hele knie dik wordt en/of meer pijn
werken is afhankelijk van de aard van de
gaat doen.
ingreep en het soort werk dat u doet. In het
als u niet meer op het been kunt staan,
algemeen wordt twee weken aangehouden
terwijl dit eerst goed mogelijk was.
voor zittend werk en drie weken voor zwaarder werk.
Herstellen U mag uw knie een beetje buigen, maar let
Sporthervatting is afhankelijk van het type
op dat de wondjes niet openspringen! Wij
sport. Het is niet verstandig contactsporten
raden u af om uw knie meer dan negentig
binnen een maand te hervatten.
graden te buigen. Uw behandelend arts zal dit verder met u Nadat het verband is verwijderd, mag u de
bespreken als u voor controle komt.
knie weer volledig buigen en strekken, mits de pijn dat toelaat.
Oefeningen voor thuis •
Bewegen in de enkel
Als u zit is het verstandig het geopereerde
Zo ver mogelijk de voet optrekken en
been hoog te leggen om zwelling van het
van u af bewegen.
kniegewricht te verminderen. Eventuele
•
Bewegen van het been
pijnklachten zijn na 3 dagen meestal
Zo stevig mogelijk de hak in het bed
verdwenen.
duwen, zodat de bovenbeen-/bilspieren aanspannen (5 seconden vasthouden).
Als u met krukken loopt, kunt u de knie
•
Bewegen van de knie
belasten zolang de pijn dat toelaat. Loop na
Zo stevig mogelijk de bovenbeenspier
3 dagen kleine stukjes zonder krukken.
aanspannen (5 seconden vasthouden).
4
163-151211
•
•
Bewegen van de knie
Tot slot
Kleine bewegingen maken in de knie van
Mocht u na het lezen van deze algemene
buigen naar strekken, zonder dat pijn-
informatie nog vragen hebben, stelt u die
klachten optreden.
dan gerust aan uw behandelend arts of aan
Lopen met twee elleboogkrukken
de verpleegkundige. De medewerkers van
Uw knie stijf houden op het moment dat
de polikliniek Orthopedie zijn op werkdagen
u met uw voet de grond raakt. Doe dit,
van 08.00 tot 16.00 uur bereikbaar op
indien mogelijk, ook met 1 kruk of
telefoonnummer(0181) 65 83 88.
zonder krukken. Loop, indien noodzakelijk, met twee elleboogkrukken de trap op en af.
Om de spierkracht op niveau te houden, voert u bovenstaande oefeningen 50x per dag gedurende twee weken na de operatie uit.
Poliklinische controle In overleg met uw behandelend arts vindt twee tot vier dagen na de ingreep een poliklinische controle plaats. Naast uitleg over de operatie en bevindingen, verwijdert uw behandelend arts het drukverband. Als de genezing nog niet optimaal is, kan een tweede controle nodig zijn.
Na genezing zijn de huidwondjes vaak nog dik. Dit komt doordat het onderliggende kapsel ook geopend is en dit heeft langere tijd nodig om te genezen (drie tot vier weken).
5
163-151211
