Verdraaiing (distorsie) van de knie
Verdraaiing (distorsie) van de knie Een blessure van de knie ontstaat vaak door een verdraaiing of andere onnatuurlijke beweging. Vaak wordt de knie al snel erg dik. De functie is dan niet meer goed beoordeelbaar en het testen ervan is bovendien pijnlijk. Op de spoedeisende hulp beoordeelt de arts of er verdenking bestaat op botletsel. Indien nodig wordt een röntgenfoto gemaakt, hierop zijn botdelen zichtbaar maar geen banden en andere structuren. Als er geen sprake is van een breuk, en een band- of meniscusletsel kan niet worden uitgesloten, wordt een drukverband of een gipsspalk aangelegd. Een drukverband moet 24 uur blijven zitten en het been moet zoveel mogelijk hoog worden gelegd om de zwelling te laten afnemen. Na de eerste 24 uur kan een elastische kous worden gedragen. U zult de eerste dagen met krukken moeten lopen. Op de spoedeisende hulp kunt u krukken lenen. Een gipsspalk krijgt u voor de duur van ongeveer vijf dagen en deze mag niet worden belast. U zult dan dus ook met krukken moeten lopen. Na ongeveer vijf dagen zal de knie opnieuw worden beoordeeld. De afspraak of het telefoonnummer waarmee u de afspraak kunt maken krijgt u mee. Afhankelijk van de herbeoordeling zal zo nodig een vervolgtraject als bijvoorbeeld fysiotherapie, operatie of uitgebreider onderzoek worden ingezet. De meeste knieklachten verdwijnen spontaan in de eerste zes weken na het ongeval. Indien de klachten blijven bestaan, zal aanvullend onderzoek worden verricht. De knie Het kniegewricht bestaat globaal uit drie botdelen: de knieschijf, het bovenbeen en het onderbeen. Het gewrichtsoppervlak is bekleed met kraakbeen. De knieschijf is met het bovenbeen verbonden via de quadricepspees en met het onderbeen via de patellapees. In het gewricht bevinden zich twee halvemaanvormige, kraakbeenachtige schijfjes, de binnen- en de buiten1
meniscus. Deze schijfjes vangen schokken in de knie op. De voorste en achterste kruisband in het kniegewricht dragen bij aan de voorachterwaartse stabiliteit van de knie. Langs de binnen- en buitenzijde van het kniegewricht lopen de collaterale banden. Deze banden zorgen voor zijwaartse stabiliteit.
Mogelijke letsels (exclusief breuken) van de knie Meniscusletsel De meniscus kan door bijvoorbeeld een verdraaiing van de knie inscheuren. De knie kan dan op slot gaan zitten en instabiel aanvoelen. Ook kunnen er pijnklachten zijn en soms wordt een knappend geluid in de knie gehoord. Een ingescheurde meniscus geneest vrijwel niet spontaan. De behandeling ervan bestaat uit het in dagbehandeling via een kijkoperatie verwijderen van het gescheurde stukje meniscus, zodat dit geen klachten meer geeft. De kniefunctie herstelt zich over het algemeen goed. Kruisbandletsel Meestal is bij kruisbandletsel de voorste kruisband gescheurd. De knie voelt in dat geval vaak instabiel aan. Ongeveer 1/3 van de mensen met een kruisbandletsel ondervindt hier uiteindelijk weinig hinder van in het dagelijks leven. Wanneer de knie instabiel blijft ondanks fysiotherapie of bij sporters kan de voorste kruisband worden vervangen. Daarvoor kan een deel van de pees van de knieschijf worden gebruikt of een 4
hamstringpees. De ingreep gebeurt via een kijkoperatie in dagbehandeling Collaterale bandletsel Inscheuring van de binnenste of buitenste kniebanden geeft zijwaartse instabiliteit van de knie. Een volledige afscheuring wordt soms geopereerd. Veelal wordt dit letsel echter behandeld met een drukverband of achterspalk en vervolgens een loopkoker gedurende 6 weken. In sommige gevallen is het nodig dat u zichzelf dagelijks een prikje toedient tegen trombose. Mocht dit het geval zijn, dan krijgt u hierover extra uitleg. Letsel van de pees van de knieschijf Een afgescheurde pees van de knieschijf wordt in principe geopereerd. Dit letsel is vaak direct al duidelijk zichtbaar. U zult in dat geval binnen enkele dagen worden geopereerd. De pees wordt in dagbehandeling gehecht. De nabehandeling bestaat uit het gedurende zes weken dragen van een loopkoker. Vragen Wanneer u vragen heeft kunt u die stellen aan uw huisarts of behandelend specialist. U kunt ook bellen met de polikliniek chirurgie (023) 545 3020.
5
6
www.kg.nl
Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail:
[email protected]
1091341-11-2010
