ROČNÍK VII.
ČÍSLO 2
ÚNOR 2005
INFORMACE O V¯BùROV¯CH ¤ÍZENÍCH V lednu se uskutečnila dvě výběrová řízení a na základě jejich závěrů byla realizována tato rozhodnutí: ● do funkce vrchní sestry Oddělení neonatologie ředitel jmenoval s účinností od 1. 2. 2005 Bc. Jarmilu Svobodovou ● do funkce vrchní sestry Oddělení urologického ředitel jmenoval s účinností od 1. 2. 2005 Bc. Ivanku Baumovou. Ing. Stanislav Cupal, náměstek pro personální řízení a organizaci
Po odstranění endotracheální kanyly pacientka v průběhu operace komunikovala s lékaři.
OPERACE MOZKU P¤I PLNÉM VùDOMÍ PACIENTA
Pfiíbûh napsan˘ Ïivotem Paní Boženu Kubánkovou z Hradce nad Moravicí potkalo před půldruhým rokem vážné onemocnění: krvácení do mozku. „Pojednou mě začala bolet hlava,“ vzpomíná si dnes, kdy už je po operaci. A MUDr. Tomáš Hrbáč, neurochirurg, dodává: „U pacientky došlo v první fázi také k poruše řeči a hybnosti, což po určité době odeznělo.“ Paní Kubánková se nejdříve léčila v opavské nemocnici, která ji předala specializovanému pracovišti ostravské fakultní nemocnice – neurochirurgické klinice. „Odhalení zdroje krvácení nebylo snadné. Vyšetření na počítačovém tomografu nebyla natolik průkazná, abychom si byli zcela jisti. Proto jsme paní Kubánkovou ještě diagnostikovali pomocí magnetické rezonance,“ upřesňuje neurochirurg. „Teprve ta zobrazila ložisko o velikosti 1,5 centimetru asi jeden centimetr pod povrchem mozku. Bohužel tento kavernom se nacházel na rozhraní tří důležitých oblastí, na nichž je závislá schopnost člověka mluvit, hýbat se a mít citlivost.“ „Když mě odváželi na operační sál, tak jsem se bála...“ Nemůžeme se divit obavě nemocné. Při této náročné operaci mozku je důležitá souhra me-
bice umožňující řízené dýchání), aby mohla s námi komunikovat. Operatér tak mohl kontrolovat, zda při odstraňování ložiska nedochází k nežádoucímu zásahu do důležitých center centrálního nervového systému. Kladli jsme paní Kubánkové otázky týkající se její paměti, reagovala na naše přání pohybovat končetinami, velice dobře s námi po celou dobu spolupracovala.“ (Pokračování na str. 3)
zi operatérem a anesteziologem, kterým v tomto případě byl MUDr. Jan Štigler, zástupce přednosty anesteziologicko-resuscitační kliniky fakultní nemocnice. ‚,Přikročili jsme – s ohledem na operovanou oblast – k ojedinělému postupu, který ještě nebyl v Moravskoslezském kraji použit: k probuzení pacienta v průběhu operace,“ říká MUDr. Štigler. „K přerušení anestezie jsem přikročil asi po půlhodině, kdy neurochirurg dokončil otevření lebky a dal k probuzení pacientky pokyn... Pacientce byla odstraněna endotra- Anesteziolog MUDr. Jan Štigler po půlhodině pacientku probudil... cheální kanyla (truFoto: Jana Gojová
2 – NEMOCNIČNÍ LISTY
Podûkování kolektivu Neurochirurgické kliniky Děkuji sympatickému a akčnímu týmu Neurochirurgické kliniky za trpělivou péči věnovanou našemu tatínkovi, panu Josefu Svobodovi. Kéž by všude potkával tak milé sestřičky. MUDr. Jitka Potribná, Ph.D., primářka Oddělení psychiatrického
Výbor odborové organizace Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava (dále jen VOO) na základě podepsané Kolektivní smlouvy na rok 2004 v části „2.3 Závazky odborových orgánů“ – písmeno f) sděluje počet členů Základní organizace Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava k 1. lednu 2005: Počet řádných členů Počet přidružených členů Počet členů na mateřské dovolené (členové, kteří pobírají rodičovský příspěvek Celkem členů Počet členů Klubu důchodců
1181 4 20 1205 281
Ing. Jiří Lorenc, předseda VOO FNsP Ostrava ❊❊❊❊ Informace o počtu členů odborové organizace MLOK – SČL FNsP Ostrava ke dni 1. 2. 2005: ● členové – zaměstnanci FNsP ● ostatní členové
63 1
Celkem členů
64
MUDr. Iveta Jourová, místopředsedkyně MLOK – SČL FNsP Ostrava
DaÀ z pfiíjmÛ v roce 2005 Novelou zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění zák. č. 669/2004 Sb. se od 1. 1. 2005 nezdanitelná část základu daně na vyživované dítě nahradila novým institutem „daňové zvýhodnění na vyživované dítě žijící s poplatníkem v domácnosti“. Daňové zvýhodnění na rozdíl od nezdanitelné části základu daně, se odečítá ve stanovené výši nikoliv od základu daně, ale přímo od vypočítané zálohy na daň. Daňová úleva spočívá v tom, že vypočtená měsíční záloha na daň se sníží o stanovenou částku daňového zvýhodnění. Je-li u zaměstnance s nižšími příjmy vypočtená daň nižší, než je částka daňového zvýhodnění, má zaměstnanec nově nárok i na vyplacení daňového bonusu (nevyužité částky daňového zvýhodnění). Měsíční daňové zvýhodnění na dítě náleží zaměstnanci při výpočtu zálohy na daň ve výši odpovídající 1/12 roční částky, to znamená
Nov˘ vrtulník pro ostravskou leteckou záchranku Ostravská letecká záchranka patří k nejvytítecké zdravotnické pomoci. Tuto službu zajišženějším v zemi. V loňském roce absolvovala ťuje na základě platného výběrového řízení 705 záchranných akcí, z toho 125 podnikla v Moravskoslezském a také Libereckém a Úsv noci. Nalétala dohromady 657 hodin. Od pátteckém kraji, a to k plné spokojenosti nejen ku 14. ledna má k dispozici nový stroj. lékařů, zdravotníků, ale hlavně pacientů... „Žlutě zbarvený vrtulník EC 135 T2 Vrtulník pro ostravskou leteckou záchranku s imatrikulační značkou OK DSD a známým je jedním ze tří nových strojů. ,,Tím je flotila vrtulníků nestátních provooznačením Kryštof 5 nahradil po necelých zovatelů doplněna a obměněna v souladu s dvou letech svého šedozeleného předchůdce platnými leteckými předpisy Evropské unie, EC 135 T1, od kterého se liší především silkteré začínají platit v České republice již od 1. nějšími motory a nižšími náklady na údržledna 2005. Česká republika bohužel nevyjedbu,“ informoval nás MUDr. Roman Gřegoř, nala odklad platnosti těchto předpisů pro proředitel Územního střediska záchranné služby voz Letecké záchranné zdravotnické služby Moravskoslezského kraje. „Jedná se o špičkopřed vstupem do Evropské unie. Například v vý stroj evropského výrobce Eurocopter. SRN je platnost těchto předpisů až od roku Vrtulník je plně vybaven pro poskytování (ším) 2009,“ uzavřel MUDr. Gřegoř. přednemocniční neodkladné péče a splňuje ta nejpřísnější kritéria na provoz v Evropské unii. Umožňuje bezpečné létání nad nehostinným prostředím a je dokonale vybaven i pro noční létání. Svojí žlutou barvou se zařazuje do rodiny nepřehlédnutelných vrtulníků zdravotnické záchrany v Evropě.“ Provozovatelem Letecké záchranné zdravotnické služby je už dvanáct let společnost Delta System – Air, a. s., ▲ Nový vrtulník splňuje ta nejpřísnější kritéria na provoz v Evropské unii... EC 135 je lehký víceučelový dvoumotorový vrtulník ve váhové kategorii do tří tun. z Hradce Králové. Po vysazení jedné pohonné jednotky je schopen pokračovat v letu a dokončit Jak jsme se dověděmisi. li, tato firma stála Maximální rychlost je 287 km/hod. u zrodu současného Délka vrtulníku je 12,19 metru, průměr nosného rotoru 10,20 metru, výška vrtulníku 3,62 metru. systému rychlé le● 500 Kč měsíčně na každé vyživované dítě žijící s ním v domácnosti ● 1000 Kč měsíčně, jedná-li se o dítě, které je držitelem průkazu ZTP/P. Sleva na dani není ničím podmíněna a uplatní se vždy. Daňový bonus se vyplatí zaměstnanci, jehož příjmy dosáhnou v úhrnu alespoň minimální mzdy a činí-li výše bonusu alespoň 50 Kč. Maximálně jej lze vyplatit do výše 2500 Kč měsíčně. Výše slevy na dani a daňového bonusu je uvedena na výplatním lístku v části týkající se daní. V příštím čísle Nemocničních listů budou uvedeny příklady.
DaÀové pfiiznání za rok 2004 Povinnost podat daňové přiznání za rok 2004 mají ti zaměstnanci, kterým to určuje zákon č. 586/92 Sb., o daních z příjmů v platném znění. Jedná se o zaměstnance, kteří měli příjmy přesahující 6000 Kč ročně kromě: ● příjmů ze závislé činnosti zdaněné zálohou
na daň pouze u jednoho zaměstnavatele současně a u tohoto zaměstnavatele měli podepsané daňové prohlášení ● příjmů zdaněných zvláštní sazbou daně (zpravidla příjmy ze závislé činnosti do 5000 korun). Povinnost podat daňové přiznání se tedy týká hlavně těch zaměstnanců, kteří měli příjmy z pronájmu, podnikání, tzv. jiné příjmy (např. znalecké posudky), které přesáhly v úhrnu za celý rok 6000 Kč (§7–10 zákona o daních z příjmů), příjem od více zaměstnavatelů souběžně, který alespoň v jednom měsíci přesáhl částku 5000 Kč. Povinnost podat daňové přiznání mají rovněž zaměstnanci, kteří chtějí uplatnit odpočet úroků z hypotéčních úvěrů. Zaměstnancům, kteří do 15. 2. 2005 požádají o roční zúčtování daně a současně doloží všechny potřebné doklady, budou vráceny přeplatky daně větší než 50 Kč ve výplatě za měsíc březen 2005. Ing. Věra Pazdziorová, odd. personalistiky a mzdové účtárny
NEMOCNIČNÍ LISTY – 3
Pfiíbûh napsan˘ Ïivotem
OPERACE MOZKU P¤I PLNÉM VùDOMÍ PACIENTA
Na pohled velmi jednoduché. Laik může jen těžko vyhodnotit odpovědnost anesteziologa při výběru a dávkování anestezie, přesný odhad dávky tak, aby se pacient neprobudil předčasně, citlivé provedení intubace, její odstranění a opětné zavedení pro závěrečnou fázi operace. Stejně tak nemůžeme posoudit, jakou odpovědnost cítí neurochirurg v okamžiku, kdy prostuNeurochirurg MUDr. Tomáš Hrbáč se spokojenou paní Boženu Kubánkovou. Foto: Jana Gojová puje pod povrch mozku. (Pokračování ze strany 1) Oba lékaři, jak neurochirurg, tak anesteziVlastní odstranění ložiska krvácení provedl olog se shodli, že přesnost operace je závislá MUDr. Hrbáč za necelou hodinu. Poté anena jejich dokonalé souhře. A že dokonalá bysteziolog pacientku opět uspal a další půlhola, to potvrzuje výsledek. dinu trvala závěrečná fáze šití mozkové pleny, Pátý den po operaci sedí paní Kubánková uzavření lebky a zašití kůže. Celá operace tak na lůžku a ochotně odpovídá na otázky: skončila po dvou hodinách. ,,Cítím se dobře, jen mě ještě trošku bolí hla-
va.“ Když se jí ptám, zda se už těší domů, přikyvuje: ,,To víte že ano! Jen tam ještě napište, že doktoři mají zlaté ruce a každý, kdo bude mít podobný problém, se může s důvěrou svěřit do jejich péče.“ Štěpán Neuwirth
VE VùDECKÉ âINNOSTI JSOU DRUZÍ NEJLEP·Í
nitních onemocnění, bolesti hlavy a cévních mozkových příhod. „Pokud jde o náš první letošní seminář,“ uzavírá zástupce přednostky pro výchovnou a vědeckou činnost MUDr. David Doležil, Ph.D., „chtěl bych ještě dodat, že video-EEG laboratoř, o které se tam hovořilo, vznikla díky kooperaci Kliniky dětské neurologie a neurologie dospělé. Na její realizaci má bezesporu největší zásluhu MUDr. Vilém Novák, asistent přednostky Kliniky dětské neurologie.“ Helena Šímová
První z řady letošních pravidelných seminářů Neurologické kliniky se uskutečnil ve středu 26. ledna v restauraci Diema ve vestibulu nemocnice. Jeho účastníci zhodnotili dosavadní spolupráci dospělých a dětských neurologů ve video-EEG laboratoři, která vznikla v naší fakultní nemocnici před dvěma lety, a zabývali se dalšími výhledy do budoucna... Organizování seminářů a sjezdů, zajišťování grantové a výukové činnosti, navazování a udržování kontaktů s ostatními neurologickými pracovišti u nás i v zahraničí – to a mnohé další je v kompetenci zástupce přednostky pro výchovnou a vědeckou činnost MUDr. Davida Doležila, Ph.D. Jeho stimulace celého kolektivu neurologů k vědecké, publikační a přednáškové činnosti se projevuje i ve výsledcích kliniky, která v rámci nemocnice obsazuje v této oblasti přední místa. Například v roce 2003 se umístila jako druhá nejlepší. „Semináře se staly od roku 2001 nedílnou součástí vědeckého života naší kliniky,“ říká asistent Doležil. „V průběhu uplynulých čtyř let u nás hostovalo několik významných klinik z České republiky i ze Slovenska, které zde představily výsledky své vědecké práce. Spolupracujeme samozřejmě i s klinikami naší fakultní nemocnice. Proběhly již společné semináře například s Neurochirurgickou klinikou, Klinikou dětské neurologie, Ústavem soudního lékařství a dalšími.“ V letošním roce budou na jednom z klinických seminářů hosty například neurologové z Vítkovické nemocnice blahoslavené Marie Antoníny pod vedením primáře MUDr. Daniela Václavíka. „Nejvýznamnější vědeckou akcí, kterou bu-
âlenství ve v˘borech odborn˘ch spoleãností Přednosta Ústavu klinické farmakologie doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc., byl zvolen počtvrté předsedou výboru Sekce terapeutického monitorování České společnosti pro experimentální a klinickou farmakologii a toxikologii. Dále byl opětovně zvolen pro 5. funkční období členem výboru České společnosti pro hypertenzi. Zástupkyně přednosty Ústavu klinické farmakologie pro výchovnou a vědeckou činnost PharmDr. Blanka Kořístková, Ph.D., byla zvolena členkou výboru Evropské skupiny pro sledování spotřeb léků EURO-DURG (European Drug Utilization Research Group). (ším)
deme letos pořádat, je již známý neurologický sjezd v Hradci nad Moravicí,“ pokračuje asistent Doležil. „Jubilejní – dvacáté setkání mladých neurologů Česka a Slovenska bude tentokrát zaměřeno na problematiku neurointenzivní medicíny, roztroušené sklerózy a jiných neuroimunologických onemocnění. Do Hradce nad Moravicí přijedou také kolegové z Itálie a Polska, přislíbena je i účast z USA. Půjde o největší neurologickou akci, která v tomto roce proběhne na území České repub(Pokračování v příštím čísle) liky. Záštitu nad ní už převzali předseda České neurologické společnosti doc. MUDr. Otakar Keller, CSc., rektor Ostravské univerzity doc. RNDr. Vladimír Baar, CSc., a samozřejmě také vedení naší fakultní nemocnice.“ Lékaři z Neurologické kliniky jsou rovněž účastníky a úspěšnými řešiteli mezinárodních klinických studií. V rámci vlastních výzkumných projektů se věnují Podstatou video-EEG je simultánní záznam obrazu a zvuku pacienta a fyziologických oblasti autoimu- parametrů... Foto: Marie Psotková
4– NEMOCNIČNÍ LISTY
NEMOCNIČNÍ LISTY – 5
Vedoucí lékafi Dialyzaãního stfiediska MUDr. Ivo Valkovsk˘:
JE ROZDÍL, JESTLI NùKDO MUSÍ NA DIAL¯ZU ZA MùSÍC ANEBO AÎ ZA DVA ROKY, KDYÎ JE SPRÁVNù LÉâEN K našemu rozhovoru s vedoucím lékařem Dialyzačního střediska Interní kliniky MUDr. Ivo Valkovským nás přivedl VII. Ostravský internistický den, který Interní klinika uspořádala v Jódových sanatoriích v Klimkovicích v závěru uplynulého roku. Akce byla tentokrát spojena s pravidelně organizovaným Ostravským nefrologickým dnem a přijelo na ni 150 odborníků z Čech a Moravy, aby se věnovali současným problémům v této oblasti medicíny. Stoupá počet dialyzovaných pacientů a kolik je dnes v České republice dialyzačních středisek? – to jsou první z dotazů položených MUDr. Valkovskému. „S hemodialyzační léčbou se v širším měřítku začínalo v šedesátých letech v USA. Zpočátku byla kapacita dialyzačních center nedostatečná. Proto se sestavovaly komise složené z právníků, lékařů, psychologů, knězů a zástupců veřejnosti, které rozhodo-
stačující. Jsme schopni nabídnout léčbu všem pacientům, u kterých je indikována a kteří mají o ni zájem. Jsou totiž i lidé, kteří jsou tak těžce nemocní, že dialyzační léčba jim nepřinese zlepšení kvality ani prodloužení života a léčbu odmítnou. I to se výjimečně stává.“ Co tedy považujete v současné době za prioritní úkol oboru nefrologie? „Prvořadé je i v našem oboru nalézání nových, přesnějších a lepších postupů léčby a jejich zavádění do medicínské praxe. Nefrologie se nyní více soustřeďuje na preventivní opatření vedoucí k zamezení selhání ledvin, či alespoň ke zpomalení progrese onemocnění ledvin. Obecně je třeba u pacientů dobře léčit hypertenzi, hyperliproteinémii, diabetes atd. Nemocní by měli především dbát na dostatečný příjem tekutin a při poškození ledvin zanechat kouření. Kouření totiž významně urychluje selhávání ledvin, což není obvykle příliš známo.“ Jaká je kapacita dialyzačního střediska naší Interní kliniky? „Máme obvykle kolem padesáti až šedesáti pacientů, kteří jsou léčeni hemodialýzou. Dalších pět až deset pacientů léčíme břišní nebo-li peritoneální dialýzou. I když máme k dispozici lůžka, jsme plně ambulantní provoz. Máme jedenáct hemodialyzačních míst a pracujeme ve směnném provozu, samozřejmě podle aktuálního počtu pacientů. Hospitalizovaní pacienti, kteří se ocitnou v nemocnici se selháním ledvin poprvé nebo chronici v těžším zdravotním stavu jsou léčeni hemodialýzou na jednotkách intenzivní péče Interní kliniky.“ Můžete nás seznámit i se zaměstnanci dialyzačního střediska? „O pacienty se stará přibližně patnáct lidí – lékaři, středně zdravotnický personál, pomocný personál a také dialyzační technik. Lékaři – nefrologové interní kliniEdukace pacientky s břišní dialýzou. Na snímku je sestra Naděžda Drobková. Foto: Marie Psotková ky jsou členy České nefrologické společnosti a různých mezinárodvaly o tom, který z nemocných bude do heních organizací jako například Evropské modialyzační léčby zařazen. Podobným výdialyzačně transplantační asociace (EDvojem prošlo i mnoho dalších zemí. TA), která postupně vypracovává systém Postupem času se podařilo v ekonomicky doporučených postupů – směrnic, napřívyspělých zemích světa tento problém vyřeklad pro léčbu chudokrevnosti nebo-li anéšit. Pro většinu světové populace je však domie u dialyzovaných. To pomáhá ke standnes dialyzační léčba pro svou ekonomicdardizaci a zkvalitnění léčebných postupů. kou náročnost velmi obtížně dostupná. Lékaři i sestry se v rámci postgraduálního V celé naší republice je v současnosti na vzdělávání zúčastňují aktivně či pasivně devadesát dialyzačních středisek. Ještě různých vzdělávacích akcí – seminářů, konv osmdesátých letech do hemodialyzačního gresů a dalších. Některé z těchto akcí také programu z kapacitních důvodů často nesami pořádáme. Bylo velmi dobře, že loňbyli zařazováni například diabetici, staří liský VII. Ostravský internistický den byl zadé nebo nemocní s nádorovým onemocněměřen na nefrologickou problematiku. ním. K obrovskému nárůstu počtu léčených Přispěl tak k informovanosti širší lékařské pacientů a budování dialyzačních center veřejnosti, včetně praktických lékařů, a to došlo až po roce 1990. Vytvořila se určitá může v prevenci a včasné léčbě onemocněrovnováha mezi poptávkou po této léčbě ní ledvin sehrát významnou roli. Každý a nabídkou dialyzačních kapacit. O tom podzim pořádáme Ostravský nefrologický svědčí i skutečnost, že již několik let léčíme den i jako samostatnou akci, určenou přena našem dialyzačním středisku přibližně devším pro odborníky v oborech nefrologie stejný počet pacientů. Kapacita dialyzača intenzivní péče. Zúčastňují se ho také neních středisek v České republice je nyní dofrologické sestry, které jsou rovněž aktivní
v odborných sesterských organizacích, i na evropské úrovni.“ Jste spokojeni s vaším technickým zázemím? „Používáme moderní dialyzační přístroje a spotřební materiál, které umožňují mnohem kvalitnější hemodialyzační léčbu než kdysi a jsou pro pacienty bezpečné. V době, kdy ještě bylo dialyzační středisko v bývalém areálu nemocnice v Zábřehu, se vyskytovaly u tehdejších přístrojů i materiálů poměrně často různé poruchy. Voda pro hemodialýzu se upravovala staršími postupy a z pohledu dnešních požadavků by její čistota vůbec neobstála. Velkým problémem bylo například nadměrné množství hliníku, které při dlouhodobé expozici způsobovalo pacientům závažné poškození zdraví. Dnes je požadovaná jakost vody zajištěna moderní úpravnou vody na dialyzačním středisku a hemodialyzační přístroje jsou velmi spolehlivé, takže při hemodialyzační léčbě z tohoto hlediska problémy nemáme. V průběhu roku provedeme asi kolem sedmi tisíc hemodialyzačních výkonů.“ Nepotýkáte se tedy s žádnými problémy? „Jedna věc nás trápí a to, že ne všichni pacienti jsou včas odesíláni k dispenzarizaci v nefrologické ambulanci. Pořád ještě existuje velká část pacientů, kteří se dostávají do odborné nefrologické péče až v pokročilém selhání ledvin s bezprostřední nutností zahájit dialyzační léčbu. A to není dobře. Začátek dialyzační léčby by měl být vhodně načasovaný a pacient by měl být na léčbu po stránce medicínské, ale i psychologické a sociální dobře připraven. Takže v tomto bodě je stále co vylepšovat.“ Jak to lze napravit? „Lepší informovaností mezi lékaři i jiných oborů a samozřejmě také osvětou mezi samotnými pacienty. Pak by mohlo být určité procento nemocných dříve sledováno a lépe připraveno do dialyzačního programu. Navíc u mnoha pacientů může být zahájení dialyzační léčby řádnou a včasnou léčbou oddáleno, což je pro nemocného z hlediska kvality života a pro společnost z hlediska ekonomického velmi podstatné. Je rozdíl, jestli někdo musí na dialýzu za měsíc anebo až za dva roky, když je správně léčen.“ Říká se, že onemocnění ledvin nebolí... „Onemocnění ledvin vedoucí k selhání ledvin velmi často nejsou nijak bolestivá. Dalo by se říct, že většina pacientů, kteří se dostávají na dialyzační léčbu, neměla žádné bolesti, často dokonce neměla ani jiné potíže. O to důležitější jsou preventivní vyšetření. Alespoň vyšetření krevního tlaku či moči, která jsou v podstatě velmi jednoduchá a levná a pacienta příliš nezatěžují. Velká většina lidí s onemocněním ledvin má zvýšený krevní tlak. Bylo by proto vhodné tato vyšetření v rozumných časových intervalech absolvovat.“ Když jsme se posledně setkali, tak jste se právě vrátil z transplantační jednotky intenzivní péče Interní kliniky, kde jste byl navštívit jednu vaši mladou pacientku, která byla léčena břišní dialýzou. Dostala s jednodenním zpožděním dáreček pod stromeček – lékaři jí 25. prosince transplantovali ledvinu a vy jste
byl hrozně rád, že se jí daří dobře. Můžete nás seznámit s břišní dialýzou podrobněji? „Břišní dialýzu si provádějí zaškolení pacienti sami doma. Do dutiny břišní mají trvale zaveden umělohmotný katetr, pomocí kterého si obvykle čtyřikrát denně vypouštějí použitý dialyzační roztok, ve kterém je močovina, fosfor, draslík a jiné látky, které potřebují z těla odstranit. Po ukončení vypouštění si do dutiny břišní napustí nový, čistý roztok, nejčastěji o objemu dvou litrů. Prvním předpokladem pro břišní dialýzu je, že pacient je soběstačný a že je schopen poměrně jednoduchou manipulaci zvládnout. Samozřejmě, že musí mít doma hygienické zázemí, protože největším nebezpečím této léčby je infekce dutiny břišní. Až na některé výjimečné medicínské situace v podstatě není pro tuto léčbu nějaký další limit. Pokud jsou nemocní ve stabilizovaném stavu, stačí jednou za šest týdnů laboratorní a klinická kontrola v nefrologické ambulanci. Při tomto typu léčby sehrává podstatnou roli dialyzační sestra. Má na starost nejen edukaci pacientů, ale i koordinaci zásobování pacienta potřebným materiálem, vaky s roztokem se musejí totiž zavézt pacientovi až domů.“ Takže do čekací listiny na transplantaci ledvin jsou zařazováni i pacienti na břišní dialýze. „Dnes je asi taková představa ideální léčby – v určitém stadiu snížení funkce ledvin se doporučuje, pokud není jiná kontraindikace, aby pacient byl nejdříve léčen břišní dialýzou, protože obvykle ještě dostatečně močí a nemívá problémy s udržením optimálního zavodnění organismu. Pokud je schopen operačního výkonu, je samozřejmě také zároveň zařazen do čekací listiny na transplantaci. Pokud má pacient ale nějaké komplikace nebo se u něj dále zhoršuje zbytková funkce ledvin, nemočí nebo močí velmi málo, pak by měl přejít na hemodialyzační léčbu. A opět – pokud je schopen, měl by být současně zařazen do čekací listiny na transplantaci. Úspěšná transplantace je tím nejlepším řešením selhání funkce ledvin. Přes obrovské úspěchy transplantační medicíny však po letech (v nejlepších případech po 20–30 letech) štěp ledviny přestane fungovat a pacient se musí znovu vrátit k dialyzační léčbě. Pokud ovšem má zájem a zdravotní stav mu to dovoluje, může být transplantován opakovaně. Na dialyzačním středisku je schopno podrobit se transplantačnímu výkonu jen přibližně dvacet procent pacientů. Léčíme totiž pacienty s průměrným věkem kolem šedesáti pěti let, kteří mají často mnoho závažných dalších onemocnění, jenž znemožňují bezpečné provedení transplantace.“ Chtěl byste dodat něco na závěr? „Snad jen tolik, že dialýzou se neléčí samotné ledviny, ale poměrně úspěšně se nahrazuje jejich funkce. Ledviny kromě základní činnosti vylučovací působí také v oblasti metabolismu, produkce hormonů a dalších. A všechny tyto činnosti stoprocentně nahradit léky a dialyzační léčbou dosud nelze. Při dobré spolupráci s nemocnými jsme však schopni prodloužit jejich život i při selhání ledvin na desetiletí, při zachování dobré kvality života. Konkrétní průběh léčby a celkový zdravotní stav pacienta je přitom především závislý na přidružených nemocech jako je cukrovka, ateroskleróza cév, nádorová onemocnění a dalších.“ Za rozhovor poděkovala: Helena Šímová
RNDr. Vojtûch Ullmann: NA·EL JSEM SI DOCELA ZAJÍMAVOU „PARKETU“ APLIKACÍ JADERNÉ FYZIKY V OBORU NUKLEÁRNÍ MEDICÍNY O tom, že jaderný fyzik RNDr. Vojtěch Ullmann z Kliniky nukleární medicíny je autorem knihy „Gravitace, černé díry a fyzika prostoročasu“ jsme se dověděli náhodně, když jsme si v závěru minulého roku sedli na kus řeči se zástupci firmy Hayes Lemmerz Autokola, a. s., kteří přišli předat dar Klinice nukleární medicíny – moderní gama spektrometr. Diskuze v oblasti jaderné fyziky tehdy sklouzla i k tématům, která jsou nám obyčejným smrtelníkům přece jenom trochu bližší, na astrofyziku a kosmologii... Ale vraťme se teď o docela pěknou řádku let zpět a zavzpomínejme si s doktorem Ullmannem na jeho první krůčky na cestě poznání... V mystickém zajetí Zájem o fundamentální přírodní zákonitosti a snaha přijít na kloub vnitřním mechanismům podle nichž funguje příroda a vesmír, mne provázel už na základní obecné škole. Začalo to pokusy s elektřinou a magnetismem, seznámením s Maxwellovými rovnicemi elektromagnetického pole, podrobným studiem tehdejší elektroniky a sdělovací techniky.V té době jsem ještě nebyl rozhodnut, zda chci dělat elektrotechniku nebo fyziku. V 1. ročníku na gymnáziu jsem si jednou půjčil ve vědecké knihovně v Olomouci postupně knihy Teorie pole a Mechanika od autorů Landau–Lifšic, souhrnné vydání Einsteinových prací a Raševského Diferenciální geometrie a tenzorová analý-
RNDr. Vojtěch Ullmann Foto: Marie Psotková
za. Nemohl jsem tehdy samozřejmě všemu porozumět, ale byl jsem okouzlen symetriemi a zákony zachování, úchvatnými jevy teorie relativity, perspektivami pochopení tajemství stavby a vývoje vesmíru. Od té doby jsem byl v jakémsi mystickém zajetí těchto myšlenek a teorií a popravdě řečeno, dosti jsem zanedbával studium jiných předmětů. Kromě chemie, která mne rovněž zajímala, a to především kvůli různým pyrotechnickým a krystalografickým pokusům. Ke studiu fyziky na Matematicko-fyzikální fakultě Karlovy uni-
verzity jsem se rozhodl s cílem věnovat se teoriím relativity a pole, astrofyzice a kosmologii. Během studia jsem však zjistil, že bych se tím asi neuživil a rozhodl jsem se proto pro jadernou fyziku jako hlavní obor a relativitu, astrofyziku a kosmologii jsem si nechal jako vedlejší obor, popřípadě koníčka. Diplomovou práci jsem dělal v Ústavu jaderného výzkumu ČSAV v Řeži u Prahy na téma jaderné spektroskopie a rentgen-fluorescenční analýzy. Realita života Našel jsem si docela zajímavou „parketu“ aplikací jaderné fyziky v oboru nukleární medicíny, kde výsledky výzkumu a vývoje nacházely bezprostřední využití v diagnostické praxi. Při hledání zaměstnání po skončení studia jsem navštívil několik fyzikálních pracovišť na Moravě, mezi nimi i Kliniku nukleární medicíny v Olomouci. A právě zde jsem se setkal také s MUDr. Josefem Kubou, CSc., pozdějším docentem a přednostou Kliniky nukleární medicíny v Ostravě. V té době se ostravské pracoviště dokončovalo a hledali fyzika. Na zdejší Klinice nukleární medicíny pracuji od roku 1973. Vznikl zde velmi dobrý interdisciplinární pracovní tým. Na pracovišti bylo řešeno několik výzkumných úkolů a grantů. V týmové spolupráci byla vyvinuta řada originálních metod a postupů, především v oblasti fyzikálně-matematické analýzy radioizotopových studií a jejich komplexního počítačového vyhodnocování. Vycházeli jsme z fyzikálně-matematických modelů, ty jsme experimentálně testovali na fantomech a nakonec následovala etapa klinického zkoušení a zavedení do rutinní praxe. Jedním z realizačních výstupů těchto výzkumných a vývojových prací byl systém OSTNUCLINE pro matematickou analýzu a komplexní vyhodnocování scintigrafických studií, jehož nynější verze 3.3 a 2000 jsou rutinně provozovány na řadě pracovišť nukleární medicíny. Gravitace, černé díry a fyzika prostoročasu Jak jsem se už zmínil, relativita, astrofyzika a kosmologie zůstaly mým koníčkem. Připravil jsem řadu přednášek o gravitaci, černých dírách, relativistické kosmologii, unitárních teoriích pole a podobně, na půdě Čs. astronomické společnosti při ČSAV a Jednoty čs. matematiků a fyziků. Vedením pobočky astronomické společnosti v Ostravě jsem byl vybídnut, abych tuto tématiku zpracoval i písemně ve formě několika sylabů či souhrnné monografie. A tak vznikla kniha „Gravitace, černé díry a fyzika prostoročasu“. Jen stručně – po úvodním rozboru souvislostí gravitace s ostatní fyzikou, především s elektromagnetizmem a speciální teorií relativity, je zde podrobně probírána Einsteinova obecná teorie relativity – důsledky principu ekvivalence, fyzikální zákony v zakřiveném prostoročasu, rovnice gravitačního pole, specifické vlastnosti gravitační energie, vznik a šíření gravitačních vln. V kapitole o geometrii a topologii prostoročasu jsou analyzovány vlastnosti některých
význačných řešení Einsteinových rovnic, otázky příčinnosti a globální struktury prostoročasu, horizontů, asymptotické vlastnosti různých druhů nekonečna, geometrickotopologické tunely a možnosti více vesmírů, problém prostoročasových singularit a další otázky důležité pro vlastnosti vesmíru a čer-
ných děr. Posléze je podrobně rozebírána fyzika černých děr jako nejkrajnější projev vlastností gravitace – evoluce hvězd a gravitační kolaps, černé díry statické Schwarzschildovy i rotující KerovyNewmanovy, exotické jevy v okolí černých děr, zákony dynamiky a termodynamiky černých děr, kvantová evaporace černých děr, astrofyzikální význam černých děr. Poslední kapitola je věnována vztahům gravitace a globální struktury vesmíru, je zde mj. rozebírána i možnost existence více vesmírů. Astrofyzika a kosmologie vesmíru je konfrontována s kvantovou mikrofyzikou a unitárními teoriemi pole, včetně teorie superstrun. Doslov: RNDr. Vojtěch Ullmann mj. také aktivně působí v České společnosti nukleární medicíny – sekci pro fyziku, elektroniku a výpočetní techniku. Své získané zkušenosti a vědomosti předává mladým studentům Zdravotně sociální fakulty a Přírodovědecké fakulty Ostravské univerzity, ale i svým kolegům – účastníkům postgraduálních kurzů a seminářů z oboru nukleární medicíny. Komplexně pojaté přednášky z jaderné fyziky a fyziky záření, obsahující i podrobně zpracovanou oblast nukleární medicíny, se na pracovišti ostravské fakultní nemocnice pořádají pro celou republiku. Většina odborných materiálů je zpracována i v elektronické formě na www.stránkách „AstroNuklFyzika“. Vzdělaným a přemýšlivým čtenářům našeho bulletinu můžeme nabídnout k zamyšlení např. filozoficko-přírodovědné téma „Antropický princip aneb kosmický Bůh“: http://astronuklfyzika.cz/AntropPrincip.htm. Připravila: Helena Šímová
6 – NEMOCNIČNÍ LISTY
nikami. Podle MUDr. Kuly si zaslouží poděkoČesko–Slovenského fóra pro vání. Stejně tak, jako všichni naši přednášející sepsi. lékaři, kteří vzorně reprezentovali naši fakultní „Ano, v rámci slavnostnemocnici a zásadním způsobem znovu přispěního otevření 7. postgraduálního kurzu li k propagaci celé akce. Helena Šímová Sepse a MODS byla účastníky setkání přijata výzva, která byla adresována České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně a Slovenské lékařské společnosti, k zahájení široké spolupráce. Cílem této spolupráce by mělo být naplnění kampaně ,Za přežití sepse‘ zahájené v roce 2002 ve španělské Barceloně. Musím bohužel konstatovat, že povědomí o závažnosti této nemoci je pořád ještě na po- Na snímku zleva vedoucí kurzu MUDr. Roman Kula, CSc., náměstek ředitele pro měrně nízké úrovni. léčebnou péči MUDr. Josef Srovnal a přednosta ARK FN v Košicích MUDr. Jozef Firment, Ph.D., prezident Česko–Slovenského fóra pro sepsi. Ukazuje se také, že mnohá z daných doporučení se v praxi neakceptují. My proto chceme této otázce i nadále věnovat prvořadou pozornost. V průběhu února proto proběhne v naší fakultní nemocnici klinický odborný seminář za účasti všech přizvaných odborníků, kteří pečují o pacienty s těžkou sepsí, na kterém budeme diskutovat o již zmi- Pohled na účastníky postgraduálního kurzu... ňovaných doporučeních,“ uzavírá vedoucí kurzu MUDr. Roman Kula, CSc., z Anesteziologickoresuscitační kliniky. Organizační a technické zajištění postgraduálního kurzu Sepse a MODS letos poprvé poskytovala firma SANOPHARM CZ, s.r.o., která sídlí v Domově sester a tradičně zajišťuje některé odborné akce pořádané našimi kli- Součástí akce byla i prezentace firem... Foto: Jana Gojová
KAMPA≈ ZA P¤EÎITÍ SEPSE Hlavním tématem 7. postgraduálního kurzu Sepse a MODS (syndrom multiorgánové dysfunkce), který proběhl 26. až 28. ledna v areálu VŠB–TU Ostrava, byla „Těžká sepse – co lze doporučit pro praxi“. Značnou pozornost letos vzbudilo také 3. minisympozium intenzivní péče v pediatrii pořádané 27. ledna souběžně s tímto kurzem. O postřehy z obou odborných akcí se s námi podělili MUDr. Roman Kula, CSc., z Anesteziologicko-resuscitační kliniky a primář Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče MUDr. Michal Hladík, Ph.D. ****** „Těžká sepse je velice vážná nemoc, na jejímž řešení musí participovat spousta odborníků,“ zdůrazňuje vedoucí postgraduálního kurzu MUDr. Roman Kula, CSc. „Na odborném programu se proto podílely i Sekce intenzivní péče České neurologické společnosti, Sekce intenzivní péče České chirurgické společnosti a Česko-Slovenská mikrobiologická společnost, které si vytvořily své vlastní bloky přednášek zabývajícími se problematikou sepse a multiorgánového selhání. V závěru každého bloku přednášek pak zazněla doporučení, jak mají lékaři danou problematiku řešit.“ Po úvodní přednášce MUDr. Kuly „Těžká sepse – jak jsme poučitelní“, ke které proběhla panelová diskuze, byla na programu témata včasná diagnóza sepse, chirurgická a antimikrobiální kontrola zdroje infekce, hemodynamická, endokrinní a metabolická podpora, koagulace a antikoagulace, neurointenzivní péče, atd. „Novinkou letošního kurzu byla setkání s experty,“ dodává MUDr. Kula. „V minulosti se množily názory, že by bylo zapotřebí k některým problémům mnohem více diskutovat. Obvyklá diskuze zahrnuje totiž k daným tématům zpravidla tak dvě tři otázky, a to mnohdy nestačí. Rozhodli jsme se proto, že zatímco v hlavním sále bude prostor pro postgraduální přednášky, v malém sále se bude bohatě diskutovat na vybraná témata. Takže scénář vypadal tak, že nejdříve experti z dané oblasti přednesli svá krátká sdělení a poté následovala až čtyřicetiminutová diskuze. Kolegové se zde věnovali otázkám ventilátorové pneumonie, resuscitace pacienta v septickém šoku, životu ohrožujícímu krvácení, atd. Přiznám se, že jsme měli trochu obavy, jak tento experiment dopadne, nicméně zájem o setkání s experty byl obrovský a malý sál se skutečně stal malým.“ První den konání kurzu byl přijat také jeden významný dokument – výzva
Odborn˘ semináfi s rekordní úãastí První odborný seminář v letošním roce uspořádala Česká asociace sester – Moravskoslezský region. Do Domu techniky Ostrava se sjelo v úterý 25. ledna na 250 sester z různých medicínských oborů, aby si tu vyslechly přednášky na téma gastroenterologie – endoskopie. „Semináře se zúčastnilo zhruba o jednu třetinu sester více než obvykle. Tak velký zájem nás velmi mile překvapil a potěšil,“ uvedla pro Nemocniční listy předsedkyně výboru České asociace sester – Moravskoslezský region Milena Nociarová, sestra z Interní klini-
ky naší fakultní nemocnice. Jak jsme se dále dověděli, v současné době má tato aktivní profesní organizace 440 členů. Jejím hlavním partnerem pro rok 2005 je firma Johnson & Johnson. Sestra Nociarová zahájila program semináře přednáškou o endoskopii v dětském věku. Dalším přednášejícím byl MUDr. Evžen Machytka z naší Interní kliniky, který hovořil o prevenci a screeningu kolorektálního karcinomu, ve svém druhém vystoupení se pak zabýval otázkou žaludečního balonu v léčbě obezity. Jeho kolega MUDr. Pavel Svoboda se
v přednášce zaměřil na akutní krvácení do zažívacího traktu. S profilem firmy Johnson & Johnson seznámila přítomné Bc. Dana Tomková. „Na letošní rok chystáme pět seminářů,“ konstatovala předsedkyně výboru Nociarová. „Ten příští se uskuteční 7. dubna v OrlovéLutyni a bude pojednávat o stresu v práci zdravotnických pracovníků. Na jeho přípravě se bude podílet spolu s námi také Profesní a odborová Unie zdravotnických pracovníků Čech, Moravy a Slezska. Podzimní seminář uspořádáme zase společně se Střední zdravotnickou školou a Vyšší zdravotnickou školou Ostrava.“ (ším)
NEMOCNIČNÍ LISTY – 7
Kraniotrauma bylo hlavním odborn˘m zájmem III. minisympozia těší, když je hojná účast posluchačů a jednotkách intenzivní péče mimořádně ohroje zaujme. A mohu říct, že žují bakterie meticilin-rezistentní stafylokok a dûtské intenzivní péãe program tentokrát byly i okamžiky, kdy jsme vankomycin rezistentní enterokok. „Letos jsme zvolili pro odborný program širší spektrum témat,“ konstatuje primář MUDr. Michal Hladík, Ph.D. „Až dosud jsme se zabývali převážně sepsí. Ukazuje se však, že tato problematika je dominantní zejména u pacientů v dospělém věku. Dětí v septickém stavu hospitalizujeme ve shodě se světovými statistikami jen poměrně malou část. Pozornost jsme proto teď zaměřili především na jiná témata intenzivní péče v pediatrii. Spoluorganizátory této akce byly Sekce inten-
museli do sálu přidávat židle, protože jejich stávající kapacita nestačila. Potěšilo nás, že přijeli nejen kolegové z Moravy, ale také z Čech, například až z Českých Budějovic, Hradce Králové a samozřejmě i z Prahy. A to navzdory sněhové kalamitě, která v tu dobu postihla celou naši republiku. Bylo to pro nás velké zadostiučinění... Přivítali jsme kolegy z dětského anesteziologicko-resuscitačního oddělení Fakultní nemocnice Brno či z Oddělení jednotky intenzivní a resuscitační péče Kliniky dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice Praha. Vedoucí tohoto pražského oddělení MUDr. Václav Vobruba, který je zároveň předsedou sekce intenzivní medicíny při České pediatrické společnosti, k nám přijel i se svými dalšími spolupracovníky. Do Ostravy zavítali rovněž slovenští pediatři z Košic, Bratislavy a z Bánské Bystrice. Velkou aktivní účast měla na sympoziu i naše fakultní nemocnice, která zde byla zastouMUDr. Michal Klimovič, Ph.D., primář dětského anesteziologicko-resuscitační- pena pracovišti Neurokliniky, ho oddělení Fakultní nemocnice Brno, hovořil o použití PA-katetru u pediatric- chirurgické kých pacientů v septickém šoku. Foto: Marie Psotková Radiodiagnostického ústavu, Kliniky pro zivní péče České pediatrické společnosti a léčbu chorob infekčních a AIDS a PopáleniSekcia intenzivnej starostlivosti Slovenskej nového centra. pediatrickej spoločnosti. Pokud jde o samotný program – přednášky Podařilo se nám navázat úzké kontakty s se týkaly monitorování hemodynamiky, zořadou špičkových pracovišť v České republibrazovacích metod v intenzivní péči, popálece, a to se pochopitelně odrazilo i ve kvalitě ninového traumatu či mikrobiologické propřednášek. Organizátora vždycky nejvíce poblematiky. Jak zde zaznělo, pacienty ležící na
Bezesporu nejbohatší diskuze se rozpoutala k bloku přednášek na téma ,Kraniotrauma:
Primář Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče MUDr. Michal Hladík, Ph.D.
pohled intenzivisty, neurologa a neurochirurga‘. Díky ní se pak další program posunul o hodinu a půl. Tady bych chtěl zdůraznit přítomnost odborníka na dětskou chirurgii a kraniotrauma MUDr. Martina Prchlíka z Kliniky dětské chirugie a traumatologie Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou Praha, který hovořil o léčebných postupech u závažného kraniocerebrálního poranění. Z diskuze mimo jiné vyplynulo, že největším problémem pediatrie obecně a pediatrické intenzivní péče zvlášť je získávání dostatečných souborů pacientů.“ Helena Šímová
Z DùKOVN¯CH DOPISÒ PACIENTÒ ❑ ,,Asi každý člověk, který má jít do nemocnice coby pacient, se cítí stísněně a bezmocně,“ začíná svůj dopis paní Věra Marková z Ostravy-Poruby. ,,Připadá si, že stále jen čeká: na den nástupu, na zákrok, na chvíli, kdy se už konečně jeho zdravotní stav bude zlepšovat, na den propuštění. Jsou to dlouhé chvíle plné otázek, obav a proto každé laskavé slovo, slovo povzbuzení, ale i třeba jen úsměv pomáhají pacientům překonat tyto nelehké chvíle jeho života.“ Jak dále paní Marková uvádí, svého času byla naší pacientkou – na lůžkovém oddělení gynekologie, kde ji mile překvapil profesionální a lidský přístup všech lékařů a sester. Prostřednictvím dopisu by jim proto chtěla za jejich dobrou práci a za ochotu poděkovat. ❑ Za vzorné služby po dobu hospitalizace děkuje všem lékařům a dalším pracovníkům lůžkové části Neurologické kliniky a iktové jednotky a také Kliniky léčebné tehabilitace pan Jiří Ritter z Ostravy-Poruby. ❑ Další děkovný dopis je adresován MUDr. Vladimíru Hrabovskému a celému týmu metabolické JIP Interní kliniky. ,,Na tomto oddělení byl hospitalizován můj manžel pan Stanislav
Hapala a setkal se zde nejen s příkladnou zdravotnickou péčí, ale i s velmi starostlivým a ohleduplným přístupem jak pana doktora, Ilustrační foto: Jaroslav Kubík
tak sestřiček,“ citujeme z dopisu paní Uršuly Hapalové z Ostravy-Poruby. K těmto slovům díků se připojil i další pacient, pan Rudolf Literák, jehož zkušenosti jsou obdobné. ❑ ,,Chtěl bych touto cestou poděkovat celému
kolektivu pracovníků stanic A a B Chirurgické kliniky, kde jsem byl hospitalizován, za péči, která mi byla poskytována,“ píše pan Jiří Johan z Ostravy. V dopise děkuje rovněž přednostovi kliniky doc. MUDr. Janu Dostalíkovi, CSc. ❑ Za velmi úspěšnou operaci levé kyčle vyslovuje vděk a uznání kolektivu lékařů z Ortopedického oddělení v čele s primářem MUDr. Zdeňkem Cichým pan Václav Tengler z Třebovic. ,,Celou operaci jsem prodělal bez bolesti, což svědčí o vysoké odbornosti vašich lékařů,“ uvádí v dopise. ,,Také chci poděkovat mému ošetřujícímu lékaři MUDr. Richardu Kašpárkovi za jeho péči o mne, a to už od roku 1996, kdy jsem se podrobil první operaci pravé kyčle.“ Tisíceré díky máme tlumočit také všem sestřičkám, ošetřovatelům a pomocnému personálu... Připravila: Helena Šímová
8– NEMOCNIČNÍ LISTY
Blahopřejeme V měsíci únoru oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Alena Martykánová Danuše Grecmanová Zdeňka Kaštovská Hana Staufčíková Sidonie Matulová Taťána Kubatá Věra Sýkorová Eva Obdržálková Emilie Šperková MUDr. Iva Kielkowská Jaroslav Plavecký Jarmila Kolkopová Zdeňka Mudiová Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FNsP Ostrava
,,Obrazy nejen od mofie“ Figurální kompozice s pestrou barevností, podtrženou lineární kresbou, tak by se dal charakterizovat malířský projev Jitky Skočkové. Výstava nazvaná Obrazy nejen od moře je v těchto dnech k vidění v naší nemocniční galerii. Tvorba autorky se začala vyvíjet v kresebné a grafické technice, která je v jejím malířském projevu patrná dodnes. Jitka Skočková žije a tvoří ve Valašském Meziříčí. Vystudovala na Střední uměleckoprůmyslové škole v Uherském Hradišti
Autoportrét s lodí
INZERCE ZDARMA ● Prodám velkou garáž – 60 m2 – u Aralu na Hornopolní ulici. Informace na mobilu 606 755 038. ● Pronajmu byt 3 + 1 v Ostravě-Porubě, volný od 1. 3. 2005, částečně zařízený, 6 500 korun/měsíc. Informace na tel. čísle 597 373 200 nebo na mobilu 775 035 015.
obor ,,propagační grafika“. Její další cesta pak vedla na Fakultu výtvarných umění Vysokého učení technického v Brně, po jejím ukončení ab-
Sbírání mušliček
solvovala studijní stáž v Poznani. Je členkou výtvarné skupiny 001, uspořádala už několik samostatných i společných výstav. Námětem maleb výtvarnice Jitky Skočkové jsou scény z běžného života. Na první pohled působí ilustrativně, s jistou dávkou jakoby naivní stylizace, přesto jejich obsah nechává divákovi značný prostor k zamyšlení. Výstava potrvá až do soboty 5. března. (ším) Návštěvníkům koncertu, který se uskuteční ve středu 16. března v atriu naší nemocnice, se představí Ostravské klavírní trio – Ivan Hřebabetzský (housle), Ivo Fišer (violoncello) a Jiří Niedoba (klavír). Zazní zde díla Haydna, Smetany a Dvořáka. Začátek koncertu je v 18 hodin. Jste srdečně zváni. (ším)
PŮJČKY snadně a pohodlně ● do 24 hodin ● věk 20–70 let, pro zaměstnané, důchodce, podnikatele ● výše půjčky 15 000–200 000 Kč ● velmi výhodný úrok ● seriózní jednání
Informace na mobilu 608 729 490
Dovolená na Jadranu jiÏ v prodeji Cestovní kancelář VÍTKOVICE TOURS v aktuálním katalogu Jadran 2005 opět rozšířila svou nabídku o nové a zároveň kvalitní hotely a apartmány. Jedná se přitom již o patnáctou sezonu této přední české cestovní kanceláře, jejichž služeb jen v loňském roce
Hostem bude
OSTRAVSKÉ KLAVÍRNÍ TRIO využilo 55 402 klientů. Oproti loňské sezoně největší touroperátor na Chorvatsko a Černou Horu přináší mnoho novinek, ale zároveň pokračuje v tradici osvědčených hitů. Mezi ně patří určitě velmi žádané zájezdy s dopravou v ceně, dále pak romantická dovolená v rodinných chatách Tereza a v neposlední řadě rovněž stále se zkvalitňující nabídka ubytování v Černé Hoře. „Jednou z nejzajímavějších novinek je bezesporu Andělský let. VÍTKOVICE TOURS jako hlavní partner výročních cen Akademie populární hudby Anděl Allianz 2004 totiž nabídne vítězům hlavních kategorií dovolenou na Jadranu,“ prozrazuje výkonný ředitel cestovní kanceláře Petr Honek. Z dalších novinek je podle jeho slov možné jmenovat pobyty s výukou břišních tanců, jazy-
TENTO ZPRAVODAJ TISKNE Ringier Print s.r.o. Novinářská 1254/7 709 70 Ostrava 9 Tel.: 596 668 111 www.ringierprint.cz
S hlubokým uměleckým zážitkem odcházeli návštěvníci komorního večera s japonským flétnistou Yoshimi Oshimou a českým varhaníkem Jaroslavem Tůmou (ve středu 19. ledna koncertoval na kladívkovém klavíru)... Foto: Jana Gojová
kových kurzů, rockové týdny či plavbu po moři velkou výletní lodí. Mimo to cestovní kancelář VÍTKOVICE TOURS zároveň rozšířila nabídku poznávacích zájezdů. „K rezervaci dovolené i letos postačí záloha ve výši pouhých 30 procent,“ upozorňuje Petr Honek. Cenu ubytování je možné navíc snížit o slevu za včasný nákup, která je u vybraných pobytů až 14 procent. K těmto výhodám cestovní kancelář přiřadila pro letošek ještě jednu netradiční nabídku – dárkové poukazy v různých nominálních hodnotách. A navíc – speciálně pro všechny zaměstnance FNsP Ostrava – sleva 5 % z ceny ubytování, a to ze všech nabídek z katalogu JADRAN 2005. Další informace naleznete na www.vitkovicetours.cz.
Vydavatel: FNsP Ostrava ● Odpovědná redaktorka a grafická úprava: Helena Šímová ● Tel.: 597 372 578 ● Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci ● Určeno pro vnitřní potřebu FNsP Ostrava
