Anesteziologem v utečeneckém táboře Dadaab Vladimír Vyhnal
• Mezinárodní organizace založena 1971 • Poskytuje zdravotnickou pomoc ve více než 60 zemích světa s více než 2 500 mezinárodními a 25 000 místními spolupracovníky. • Nobelova cena míru 1999
MSF • • • • • • • • •
1. Zdravotnická pomoc 2. Svědectví (Témoignage) 3. Lékařská etika 4. Lidská práva 5. Nezávislost 6. Nestrannost 7. Neutralita 8. Transparentnost 9. Dobrovolnictví
Cesta na misi • • • • •
Pražská kancelář Seifertova 47 Praha 3 Pohovor ve Vídni PPD Čekání na projekt Ženeva….Nairobi…Dadaab
KEŇA
• • • •
nezávislost 1963 prosinec 2007, Kibaki, etnické nasilí 1000 300000 IDP Teroristické útoky Nairobi 98, Mombassa 02 dětská mortalita z 67 na 79 life expectancy 51 z 54
• 60% populace pod 2 USD na den • Etnické násilí, přírodní pohromy, epidemie, uprchlíci
SOMALSKO 1888 Berlínská konference Džibutsko-Francie,centrální somálsko-Britanie, jižní somalsko-Italie, Keňa, Ethiopie 1960 nezávislost, 1968 Said Barre+SSSR/marehan/ 1977 invaze do Ethiopie 78 Yussif Abdulahi/majerteen/ 1990 pád režimu, občanská válka, warlords 1991 Somaliland, Putland 2004 TFI /Keňa/ 2006 Islamic Courts 2006 12 invaze do Ethiopie +AU x gerillová válka 2008 Ethiopie opouští Somálsko x radikalizace Al shabaab 2010 TFG+ARS/Ahla Sunnah/ x IC/AS/x hizbul islamxjab.is
SEVERO VÝCHODNÍ PROVINCIE KEŇA geografie lidé jazyk Náboženství 100%sunnit muslim-diya systém, fajr,dhuhr,asr,maghrib,ishaa,Ramadan Alkohol x mirra Oblečení dirac,guntuno x hijab Focení Rodinný systém x souhlasy Klany: Darod/majerteen,marehan, ogaden/Hawiye, Saab, Dir Manželství HR Léčení-náboženské,tradiční, západní
Dagahaley projekt 90 000 uprchlíků do 5 l 18% těhotné 4,5% nově příchozí 4000/ měsíc 15 000 návštěv 500 hospitalizací/ měsíc 150 porodů/měsíc 100 chirurgických výkonů/měsíc Mezinárodní pozice: 15 Národní pozice:90 MoH: 8 Uprchlíci:304 Partneři: UNHCR, MoH, WFP, UNICEF, CARE, NRC, LWF ROZPOČET: 4,529,021 CHF
Dagahaley projekt field Co Field admin Log team leader Log hospital Log constr Medical leam leader Head nurse Nurse MD hospit MD HP Midwife Psychiatrist Surgeon Anesthetist Log Watsan
Překážky v práci anesteziologa na misi • Klimatické podmínky • Kulturně náboženské odlišnosti • Personální, materiální vybavení • Bezpečnost x sociální deprivace • Být připraven na vše
Povinnosti anesteziologa na misi Anestezie Školení místního presonálu Materiálně technické vybavení Hygiena Další
Léky dostupné v projektu Thiopental, Ketamin Morfin, Tramadol Schj, Norcuron Diazepam Bupivacain S haevy
Anestezie v Dagahaley průměrně 30 větších operací za měsíc Císařské řezy krvácení eklampsie Popáleniny děti Bodné,střelné rány Ketamin Plánované výkony kýly
Preoperative Surveillance Date
Name:
First Name:
Emergency: YES / NO Preoperative Diagnosis: Planned Intervention: Name of Surgeon:
Assistant:
Anesthesist:
Antecedents / Medical History Surgery: Anesthesia: Medical Treatment: Allergies: Prior Blood Transfusion: Clinical / Physical Examination Vital Signs: BP …….. P …… Blood Group: ………
Resp.Rate ……….
Temp C°: ……..
Weight ……. kg
Haemoglobin (Hb): ……….
Dental Status:
Mallampati: I II
Auscultation Heart:
III
IV
Auscultation Lungs:
Status of Spine:
ASA: Current Medical Treatment:
Pregnancy: …….. weeks
Further Instructions Pre-operative Reanimation: YES / NO
Prescription:
Proposed Anesthesia Procedure: Premedication: Surgical Remarks:
Date: …./……/ 20…
Signature
…………………………………………
Age Diagnosis Intervention Date of intervention
Medicaments
Pulse I ASA Score Mallampati I Premedication
Height II
- III
- IV - V - E Allergies
II
- III
- IV
Hb (gr/dl) Glucose
Blood Group Total
Time Scale ---> Ringer NaCl 0.9%
Total
Perfusions
IN:
Output
Out:
Liquides
Urine Blood loss Other Time scale --->
Key to Vital Signs O Heart rate V Syst. Pr.
^ Diast. Pr. x Temp °C SpO2 %
200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
Balance = 41 °C
Technique
40,5
Spinal / caudal
40,0
Level of puncture
39,5
Type of Needle .…
39,0
Type d'anesthésie générale
38,5
Size E/T-Tube
38,0
Gastric Tube
37,5
Urinary Catheter n°
37,0
Assisted ventilation >5 min
36,5 36,0
Complications
35,5
Allergic Reaction
35,0
Transfusion in ml
34,5
Lack of Medication
34,0
Hypoxie >3 min
33,5
Shock
33,0
Cardiac Arrest
32,5
Apgar Score Newborn
32,0
Others
31,5
