Ondernemen en Innoveren in de zorg & zaken doen met de zorgverzekeraar
Hans Hopmans 29 okt 2012
Achmea divisie Zorg & Gezondheid Zorgverzekeraars
Zorgkantoor
Drenthe, Flevoland, Kennemerland, Zaanstreek-Waterland, Zwolle, Rotterdam, Utrecht, Amsterdam, Apeldoorn/Zutphen, ‘t Gooi
Diensten bedrijven Pim Mulier
LTC
WINNOCK
12
health Center
Eurocross
3
Terugblik
Zorgkostenstijging is van alle jaren, maar door afvlakkende economische groei is extra waakzaamheid geboden Ontwikkeling zorguitgaven versus BBP [EUR miljard] Zorguitgaven (rechter-as) BBP (linker-as) 800
700
In 2009 krimpt de economie terwijl de zorguitgaven blijven stijgen
60
500
300
80 70
600
400
90
50
Tot 2001 groeiden de zorguitgaven ongeveer even hard als de economie
40 30
200
20
100
10
0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
0 2010
Bron: CBS
4
Waarom we innovaties nodig hebben….
Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd.
Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden.
Groot kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen garantie van kwalitatief uitstekende zorg.
solidariteit onder druk
Gebrek aan Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal 425.000 extra zorgverleners nodig komende decennia.
Stijgende Zorgkosten Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn.
Gebrekkige transparantheid Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten.
uitdagingen
Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd.
Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden.
Productiviteit van het Zorgsysteem solidariteit onder druk
Groot kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen garantie van kwalitatief uitstekende zorg.
Stijgende Gebrek“Gezondheidswinst aan tegen maatschappelijk Gebrekkige Zorgkosten Menskracht aanvaardbare kosten” transparantheid Zonder ingrijpen zullen de
Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal 425.000 extra zorgverleners nodig komende decennia.
premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn.
Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten.
6
Hogere productiviteit vereist innoveren op 7 aspecten
1. Beschikbaarheid en toegang
Gezondheidswinst tegen aanvaardbare kosten
2. Meer preventie en advies
Gewonnen levensjaren
3. Just-in-time effectieve zorg
Voorkomen van ziekten
4. Minder fouten, hogere kwaliteit 5. Betere (keten)samenwerking 6. Leefstijl & zelfmanagement 7. Opheffen verspilling
Sneller herstel en revalidatie Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen
Werkgeversperspectief ‘Gezondheidswinst’ reikt verder dan verzuimreductie
Fysiek presterend vermogen van werknemers
Mentaal presterend vermogen van werknemers
.
Goed werkgeverschap
Kostenbeheersing
Prestaties (kwaliteit/kosten) Zweedse Ziekenhuizen indrukwekkend
Grote kwaliteitsverschillen in Nederland!
Ambitie Programma Kwaliteit van Zorg In 2016 is circa 40% van de totale zorg transparant met behulp van uitkomstindicatoren. Zodat: 1. Zorgaanbieders gestimuleerd worden zichzelf te verbeteren
Shifting the curve right:
ondermaatse professionals Kwaliteit van Zorg→
Quality in The Netherlands, an integrated approachc
gemiddelde professionals
bovenmaatse professionals
Prioriteiten 2012/2013. Op weg naar 40% transparantheid Aantal patiënten in Nederland Diabetes
740.000
Depressie
550.000
CVA
350.000
Geboortezorg
350.000
Dementie
235.000
PAV (vaatlijden)
40-120.000
Borstkanker
90.000
Darmkanker
40.000
Prostaatkanker
40.000
Longkanker
20.000
CF cystic fibrosis
1.300
Kenmerken van succesvolle zorgondernemers en zorginnovaties
`Veel innovaties redden het niet
WAAROM ondernemen en innoveren.
Systeemdenkers i.p.v. Productdenkers
Nederlandse zorgketen vormt basis van simulatiemodel PwC Costs of healthcare
Facts
Incidental cases
Prevention
Chronic patients
Facts
Facts (tbd)
Wellness en
Population
Healthy
Fact s (tbd)
1st line (e.g. physio)
MHC (GGZ) 1st line policlinic
sick patient
GP
Diagnostic
OR
healthy client
Revalidation
treatment home care
Nursing
Own payments
Living and care Pharmaceuticals and medical suppliers
premium and tax Employers tax
Insurer /AWBZ
Government
WMO 1
Doorgronden van het netwerk van belangen en afhankelijkheden
Aspirinestrategie i.p.v. Vitaminestrategie.
bruggenbouwers
koopmotieven
(Pijn)oplossing
Toelatingscriteria
Koopsysteem
Substitutie
€
Primaire intake criteria innovaties Impact op onvervulde behoefte (‘probleemoplossing’) van verzekerden/patiënten. Maturiteit van technische ontwikkeling. Rijpheid. Is zorgconcept inregelbaar in interne/externe systemen / processen? Effectiviteit; evidence (medisch, sociaal etc.), toetsbaarheid. Draagvlak bij beroepsgroep. Participatiegraad. Co-creatie. Korte en langer termijn bekostiging. Substitutie euro’s. Implementatiesnelheid. Risico’s en barrières van implementatie t.o.v. toegevoegde waarde. Bijdrage aan gezondheidswinst. Bijdrage kwaliteitsverbetering. Substitutie: van oud naar nieuw. Bijdrage aan kostenbeheersing / kostenverlaging. Substitutie euro’s. Bijdrage aan klanttevredenheid, merkprofilering, commerciële doelen
Innoveren op meerdere thema’s tegelijkertijd
Informatie innovatie Voorop lopen in transparantheid van vraag en aanbod Zorgaanbod •Kwaliteitsindicatoren transparant maken • Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie •Praktijkinformatie voor huisartsen Zorgvraag •Maatwerk voor collectiviteiten •Zorgbemiddeling •Zorgzoeker
Proces innovatie
Sociale innovatie
Technologische innovatie
De zorg(infrastructuur) Integraal Met nieuwe technologie slimmer, efficiënter en gezondheidsbeleid voor ook de patiënt aan mensgerichter maken. ‘kwetsbare’ doelgroepen het stuur zetten.
Sterke integrale eerstelijn, preventie en zelfmanagement •Zorgprogramma’s voor chronisch zieken Over schotten en grenzen heen •Dementieketen Zorginstellingen •Lean
Gebiedsgerichte, integrale aanpak van gezondheidsproblem en • samenwerkingsprogramma’s grotere steden • regionale herconfiguratie zorginfrastructuur •Verbinding AWBZ – WMO - ZvW
Zelfmanagement & procesinnovatie •Telezorg voor chronisch zieken (Stichting Zorg Binnen . Bereik) •eHealth precompetitieve samenwerking • e-mental health
e-Vita ecosysteem
