O
Cl ~
Kementerian Perindustrian REPUBLIK
INDONESIA
SEKRETARIAT JENDERAL Jalan Jenderal Galal Subrola Kav. 52-53 Jakarta 12950 Kalak Pas: 4720 JKTM Telp : 5255509
Nomor Sifat Lampiran: Hal
385 /SJ-INO/5/2016 Segera 1 (satu) Berkas Beasiswa CaJon Tenaga Penyuluh Lapangan Industri Kecil dan Menengah (TPL IKM)
Jakarta,9
Mei2016
Yth. 1. Para 2. Para 3. Para 4. Para 5. Para
Gubernur; Bupati/Walikota; Kepala Oinas Perindag. Provinsi dan Kabupaten/Kota; Kepala Dinas Pendidikan Provinsi dan Kabupaten/Kota; Kepala SMA/MA/SMK;
di- SELURUH INDONESIA
Berdasarkan Peraturan Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor 47/M-IND/PER/4/2015 tentang Penyelenggaraan Program Beasiswa Tenaga Penyuluh Lapangan Industri Keeil dan Menengah (TPL IKM), bahwa daJam rangka mempercepat pertumbuhan lndustri Kecil dan Menengah (IKM) di Provinsi dan Kabupaten/Kota perlu mempersiapkan TPL IKM sebagai Pembina IKM dan Wirausahawan IKM meIaJui Program Beasiswa pada Unit Pendidikan di Lingkungan Kementerian Perindustrian. Sehubungan dengan evaluasi terhadap Program Beasiswa TPL IKM yang telah kami selenggarakan selama 9 (sembilan) tahun terakhir, maka Kementerian Perindustrian akan memberikan kesempatan kepada siswa-siswi berprestasi tingkat Sekolah Menengah Tingkat Alas (SMA/MA/SMK) pada Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota diprioritaskan untuk daerah-daerah yang memiliki potensi kuat di bidang IKM dan ealon peserta yang berasal dari keluarga pengrajin IKM/ Wirausahawan, untuk disekolahkan pada Unit Pendidikan di Lingkungan Kementerian Perindustrian melaJui Program Beasiswa CaJon TPL IKM setara dengan Program 0-11I/0IV, dengan konsentrasi pendidikan sebagai berikut :
UNIT PENDIDIKAN
No. 1.
POLITEKNIK SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI TEKSTIL BANDUNG JI. Jakarta Telp.(022)
2.
KONSENTRASI ~ D-IV Produksi
Garmen
JURUSAN SMU/SMK l- SMU : IPA ~ SMK (Eksakta)
No. 31 Bandung 7272580
POLITEKNIK AKADEMI TEKNOLOGI KULIT YOGYAKARTA JI. Imogiri Km.6 Ngoto Bangun Harjo Yogyakarta Telp.(0274) 383728
~ D-III Teknologi
Produk
Kulit
Pengolahan
~ SMU : IPA ~ SM K (Eksakta)
-2~ No. 3.
4.
5.
UNIT PENDIDIKAN
KONSENTRASI
JURUSAN SMU/SMK
POLITEKNIK AKADEMI TEKNOLOGI INDUSTRI PADANG JI. Bungo Pasang Tabing Padang Telp. (0751) 7055053
l- 0-111Induslri Pengolahan Pangan
l- SMU : IPA
POLITEKNIK AKADEMI TEKNIK INDUSTRI MAKASSAR JI. Sunu No.220 Makassar Telp. (0411) 4499609
l- 0-111Teknologi Proses Ind U slri Agro
l- SMU : IPA
POLITEKNIK PENDIDIKAN TEKNOLOGI KIMIA INDUSTRIMEDAN JI. Medan Tenggara VII Medan Telp. (061) 7867810
l- 0-111Agribisnis Kelapa Sawit
A. PERSYARATAN
l- SMK : Kimia
l- SMK : Kimia
l- SMU : IPA l- SMK : Kimia
PENDAFTARAN
Adapun Persyaratan Pendaftaran untuk Beasiswa Calon TPL IKM adalah sebagai berikut: 1.
Calon peserta berstatus sebagai siswa kelas III SMA/MA/SMK atau yang telah lulus maksimal 1 (satu) tahun pada saat pendaftaran, termasuk SMK di lingkungan Kementerian Perindustrian.
2.
Calon peserta memiliki prestasi akademik selama menempuh pendidikan di SMA/MA/SMK, dengan menduduki peringkat 10 (sepuluh) besar selama duduk di kelas 1,2, dan 3. Calon peserta tidak pernah tinggal kelas selama duduk di kelas 1,2, dan 3.
3. 4.
Calon peserta merupakan penduduk daerah yang bersangkutan berasal dari keluarga pengrajin IKM atau wirausahawan.
5.
Calon peserta berkelakuan baik, berbadan sehat/tidak memiliki caeat badan, tidak buta warna, dan tidak mengalami ketergantungan terhadap narkoba dan sejenisnya.
6.
Calon peserta berstatus belum menikah dan bersedia tidak menikah selama mengikuti pendidikan dan masa kontrak. Calon peserta bersedia mengikuti pendidikan sesuai dengan waktu yang ditentukan dan bersedia mengembalikan seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh Kementerian Perindustrian apabila mengundurkan diri sebelum selesai masa pendidikan dan masa kontrak.
7.
8.
dan diutamakan
Calon peserta bersedia tidak melanjutkan pendidikan sampai dengan berakhirnya masa kontrak kerja dengan Direktorat Jenderal IKM. 9. Calon peserta mempunyai minat yang kuat pada salah satu program studi yang ditawarkan. 10. Cajon peserta diutamakan memiliki minimal 2 (dua) prestasi sekolah, baik di tingkat sekolah maupun regional, serta memiliki pengalaman aktif dalam organisasi. 11. Cajon peserta mempunyai bakat dan minat yang kuat untuk menjadi Konsultan IKM atau Wirausaha Baru.
-3 -
B. PERSYARATAN ADMINISTRASI 1. Masing-masing
pelamar
mengisi
formulir
pendaftaran
dengan
jujur
dan
benar;
(Fonnulir 01)
2.
Surat lamaran harns melampirkan a.
beberapa dokumen/berkas
sebagai berikut :
Fotokopi rapor kelas 1,2, dan 3. • Bagi calon peserta yang berstatus sebagai siswa kelas 3 pada saat pendaftaran, melampirkan salin an rapor kelas 1 (semester I dan II), kelas 2 (semester I dan II), dan kelas 3 (semester J) yang telah diJegalisasi oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan. • Bagi calon peserta yang berstatus telah lulus maksimal 1 (satu) tahun pada saat pendaftaran, melampirkan salinan rapor kelas 1 (semester I dan II), kelas 2 (semester I dan II), dan kelas 3 (semester I dan II) yang telah dilegalisasi oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan.
b.
Surat Pemyataan (Fonnulir 02), yang menyatakan • berminat dan tidak akan diterima sebagai peserta;
menyia-nyiakan
bahwa calon peserta:
kesempatan
yang diberikan
apabila
• tidak akan melakukan hal-hal/perbuatan yang melanggar asusiJa, agama dan hukum yang berlaku selama mengikuti pendidikan dan masa kontrak; • berstatus belum menikah dan pendidikan dan masa kontrak;
bersedia
tidak
menikah
selama
mengikuti
• bersedia untuk tidak melanjutkan pendidikan sampai dengan berakhimya kontrak dengan Direktorat JenderallKM; • berminat dan bersedia menjadi konsultan satu);
masa
lKM atau Wirausaha Barn (pilih salah
• bersedia mengikuti pendidikan sesuai dengan waktu yang ditentukan dan bersedia mengembalikan seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh Kementerian Perindustrian apabila mengundurkan diri sebelum selesai masa pendidikan dan masa kontrak; • bersedia menjadi TPL lKM Kontrak selama 2 (dua) tahun di daerah asal dan tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kernenterian Perindu strian; • Surat Rekomendasi dati Kepala Sekolah tentang perkembangan yang bersangkutan; (Fonnulir 03)
dan prestasi Siswa
• Surat Rekomendasi dati Pemerintah Daerah atau Dinas yang menangani Sektor lndustri di tingkat Kabupaten/Kota, berisi rekomendasi Kepala Dinas terkait kesesuaian antara Program Studi Pendidikan yang dipilih dengan Potensi lndustri Daerah calon peserta, dan benar calon peserta berasal dati keluarga pengrajin IKM/Wirausaha, ditembuskan kepada Pemerintah Daerah atau Dinas yang menangani Sektor Industri di tingkat Provinsi; (Fonnulir 04) • Surat Keterangan Belum Pemah Menikah dati RT, RW, dan Kepala Desa/Lurah setempat; • Surat Keterangan Domisili (Putra Daerah) dilampirkan dengan salinan Kartu Identitas (KTP/KK);
- 4-
• Fotokopi sertiftkat/ piagam bagi yang memiliki prestasi sekolah yang cIilegalisasi oleh Kepala Sekolah; • Surat Rekomendasi Kepala Sekolah atau Guru Bimbingan dan Konseling (BK)yang menerangkan bahwa yang bersangkutan mempunyai bakat dan minat yang kuat dalam bidang wirausaha; • Surat Keterangan Dokter yang menyatakan bahwa pelamar berbadan sehat, ticlak mengidap penyakit paru-paru, dan tidak buta wama • Surat Keterangan Bebas Narkoba dan zat adiktiI lainnya dari pihak yang berwenang; • Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK); • Calon peserta melampirkan deskripsi singkat mengenai latar belakang keluarga dan latar belakang usaha (IKM)yang dijalani keluarga, dibuat dalam kertas folio bergaris serta ditulis dengan tulisan tangan yang bersangkutan; dan • Pas Foto Berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar. C. PELAKSANAAN PENDIDIKAN 1. Lama Pendidikan Program Pendidikan bagi Calon Tenaga Penyuluh Lapangan (TPL)IKM untuk yang setara Program D-III selama 3 (tiga) tahun atau 6 (enam) semester, atau untuk yang setara D-N selama 4 (empat) tahun atau 8 (delapan) semester. 2. Beasiswa Yang diberikan
Biaya Pendidikan yang ditanggung meliputi antara lain : - Bantuan Transport dari daerah yang bersangkutan ke Unit Pendidikan cIilingkungan Kementerian Perindustrian Pulang Pergi - Bantuan Biaya Hidup - Biaya Kuliah/Praktek dan - Bantuan Buku D. PASCA PENDIDIKAN Setelah yang bersangkutan lulus Program Beasiswa TPL IKM, lulu san yang bersangkutan akan ditempatkan sebagai TPL IKM di Kabupaten/Kota masing-masing dengan Sistem Kontrak selama 2 (dua) tahun yang dilakukan oleh Direktorat Jenderal Industri Kecil dan Menengah (Ditjen lKM) Kementerian Perindustrian dengan yang bersangkutan, diketahui oleh Pemerintah Daerah/Dinas yang menangani Sektor lndustri setempat. Adapun Pemerintah Daerah agar menempatkan TPL IKM sesuai dengan penugasannya di sentra IKM, bukan sebagi tenaga administrasi di Pemda/Dinas. Segala biaya operasional (Honorarium dan biaya operasional lainnya) bagi TPL IKM selama 2 (dua) tahun masa kontrak menjadi tanggung jawab Ditjen [KM, Kementerian Perindustrian. Setelah selesai masa kontrak, diharapkan yang bersangkutan dapat mandiri sebagai wirausaha atau sebagai tenaga konsultan IKM di daerah yang bersangkutan dan tidak lagi menjadi tanggungan Kementerian Perindustrian.
-5Berkas Lamaran/Pendaftaran Program Beasiswa Calon Tenaga Penyuluh Lapangan (TPL)IKM dapat dikirirnkan secara kolektif/perorangan disertai Surat Pengantar dari Kepala Sekolah/Pemerintah Daerah/Dinas yang menangani Sektor Industri setempat kepada Biro Kepegawaian Kementerian Perindustrian JL. Jenderal Gatot Subroto Kav. 52-53 Lt. 8 Jakarta Selatan, paling lambat tanggal 15 Juni 2016 (Cap Pos). Selain itu, agar tepat sasaran untuk pembangunan daerah asal masing-masing, kami menghimbau agar calon peserta diarahkan untuk memilih Program Studi/Konsentrasi Pendidikan yang sesuai dengan Potensi Industri Daerah. Pemberitahuan ini agar dapat disebarluaskan dan diinformasikan kepada Sekolah-sekolah Tingkat Atas di Provinsi/ Kabupaten/Kota masing-masing. HasiJ seleksi akan diumurnkan bulan Juli 2016 dan akan dikirim ke Pemerintah Daerah/Dinas yang menangani Sektor lndustri setempat dengan tembusan SMA/MA/SMK yang bersangkutan dan Peserta yang dinyatakan lulus harus melakukan pendaftaran ulang di Unit Pendidikan yang ditunjuk. Demikian, atas perhatian dan kerjasama Saudara kami sampaikan
Tembusan: 1. Menteri Perindustrian (sebagai laporan); 2. Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan; 3. Para P~abat EselonI, KementerianPerindustrian; 4. Sekretaris Direktorat Jenderal IKM,Kementerian Perindustrian; 5. Kepala Biro Kepegawaian, Kementerian Perindustrian; 6. Kepala Pusdiklat Industri, Kementerian Perindustrian; 7. Para Pimpinan Unit Pendidikan, Kementerian Perindustrian; 8. Pertinggal.
terima kasih.
Form.01
FORMULIR PENDAFTARAN BEASISW A CALON TENAGA PENYULUH LAPANGAN (TPL) INDUSTRI KECIL DAN MENENGAH (IKM) KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN
I.
Identitas Calon Mahasiswa Nama Jenis Kelamin Tempat/Tanggal Lahir Agama Alamat
Sertakan Pas foto Ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar : 1lembarditempeldik otakini 2lembardilampirkan
Nomor Telepon II. Identitas Orang Tua/Wali Nama Pekerjaan Alamat Nomor Telepon III. Identitas Sekolah Nama Sekolah Alamat dan Nomor Telepon Ranking SMU/MA/SMK ') Rata-rata NUN IV. Nilai NEM / NUN SLTP V. Riwayat Pendidikan Tahun
Nama Sekolah
Sekolah
Masuk
Lulus
SD SLTP SLTA
VI. Nilai Rapor Selama Di SMU/MA/SMK')
Jurusan
(lampirkanJotokopi
Kelas Smt 1 NiJai
Rank.
rapor yang telah dilegalisirj: Kelas
1 Smt 2 Nilai
Rank.
Smt 1 Nilai
Rank.
Kelas
2 Sm!2 Nilai
Rank.
Srn! 1 NiJai
Rank.
Bhs. Inggris Matematika Fisika Kimia Ekonomi
'I caret
yang tidak perlu
.•.
•.•.
3 Srn! 2 NiJai
Rank.
VII. Penghargaan AkademikfNon Akademik No.
Nama Penghargaan Akademik f Non-Akademik
Keterane:an Penvelene:e:ara
Tahun I
VIII.Pengalaman Organisasi Keterane:an Jabatan
Nama Organisasi
No.
IX. Pilihan JurusanfKonsentrasi
Tahun
Pendidikan :
Untuk Pilihan Jurusan/ Program Studi, disesuaikan dengan Tempat Pendidikan. No
Urutan Pilihan
l.
Pilihan ke 1
2.
Pilihan ke 2
Pilihan Unit Pendidikan
JurusanfKonsentrasi
. ......••
I
.••.••••.••••••••••...••••.••••••..
Pelamar,
(tanda tangan dan nama lengkap)
Form,02
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
Jenis Kelamin
Laki-laki/ Perempuan·'
Nomor Induk
Kelas/Semester
Tempat/Tgl Lahir Alamat Rumah
dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1. Pada saat ini saya tercatat sebagai siswa/lulusan'J Sekolah :
.
2. Saya benar berminat menjadi mahasiswa pada Unit Pendidikan di lingkungan Kementerian Perindustrian dan akan mengikuti peraturan yang berlaku padaUnit Pendidikan di lingkungan Kementerian Perindustrian; 3. Jika Saya mengundurkan dUi sebelum menyelesaikan pendidikan dan atau masa kontrak sebagaimana ketentuan yang berlaku, maka saya bersedia mengembalikan seluruh biaya yang telah dikeluarkan Kementerian Perindustrian selama mengikuti pendidikan dan atau masa kontrak; 4. Saya benar belum menikah dan bersedia tidak menikab selama mengikuti pendidikan sampai dengan berakhirnya masa kontrak dengan DirektoratJenderallKM, Kementerian Perindustrian; 5. Saya bersedia untuk tidak melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebib tinggi sampai dengan berakhirnya masa kontrak dengan Direktorat Jenderal IKM; 6. Saya bersedia menjadi Tenaga Penyuluh Lapangan Kontrak selama 2 (dua) tahun elidaerah asaJ Saya, serta tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri SipiJ (PNS) di lingkungan Kementerian Perindustrian; 7. Jika saya diterima sebagai mahasiswa, saya berjanji untuk tidak menyia-nyiakan kesempatan yang diberikan oleh Kementerian Perindustrian dan tidak akan melakukan hal-hal/ perbuatan yang melanggar asusila, agama dan hukum yang beriaku; 8. Setelah selesai masa kontrak, Wirausaha Baru **1.
saya bersedia diberdayakan
sebagai Konsultan
IKM /
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila clikemuclian hari pemyataan ini dilanggar, saya berseelia menerima sanksi yang eliberikan oleh Kementerian Perindustrian. Yang membuat Materai Rp 6.000
Catatan : ') Coret yang tidak perlu **) Pilib Salab Satu
pernyataan,
Form.03
SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah ini merekomendasikan
dengan
:
Nama siswa KelasfSemester Yang telah memiliki kemampuan KEMAMPUANYANG DINILAI 1-
1. Akademik 0 ••••
: BAlK SEKALI
BAlK
CUKUP
_ .._--
-- ---
_ .•.
-
2. Kreatifitas
KURANG _.- I·············
3. Komunikasi 4. Kerjasama 5. _.". Kemandirian __ .
-
..
.-.-
6. Kepemimpinan 7. Budi Pekerti
--.
. ......
..
(ben tanda .; pad a kolol11 yang dlplilh) Dan memiliki kemampuanfprestasi
khusus :
1
.
2
,
.
3
.
4.............................................
.
Untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Program Beasiswa Tenaga Penyuluh Lapangan (TPL)Industri Kecil dan Menengah (IKM)Kementerian Perindustrian. Demikian surat rekomendasi ini kami buat dengan sebenarnya dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Sekolah
dan untuk
·
.
dapat
Form.04
SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Kepala Dinas yang menangani Sektor Industri) .................... ..
...............................
, dengan ini merekomendasikan
.
:
Nama Siswa Kelas/Semester Asal Sekolah Alamat Sekolah Telp. Alamat Rumah Telp
.
Untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Program Beasiswa Tenaga Penyuluh Lapangan (TPL) Industri Kecil dan Menengah (lKM) Kementerian Perindustrian, dengan pilihan konsentrasi sebagai berikut: No 1.
Pilihan ke 1
2.
Pilihan ke 2
Pilihan
Urutan Pilihan
JurusanjKonsentrasi
Unit Pendidikan
Adapun pilihan jurusan/konsentrasi Kab./ Kota
tersebut sesuai dengan potensi industri daerah Provinsi .
~ro.........................
.
serta benar yang bersangkutan
berasal dari keluarga pengrajin lKM/Wirausaha.
Demikian surat
ini dibuat
rekomendasi
untuk
dapat
dipergunakan
sebagaimana
mestinya.
Kepala Dinas (yang menangani Sektor Industrtl Kab./Kota .
Tembusan: 1. Bupati/Walikota (sebagailaporan); 2. KepalaDinas Perindag. Provinsi; Jenderal
Kelnenterian
3.
Sekretaris
4. 5.
Direktur Jenderal (KMKementerian Perindustrian; Pertinggal;
Perindustrian;
