Obsah P ř e d m lu v a ......................................................................................................................................................................................... 22 1
V y še třo v a c í m e to d y v o čn ím lé k a řs tv í (H. K r a u s ) ....................................................................................................23 1.1 A nam néza ..................................................................................................................................................................... 23 1.1.1 Z horšené v id ě n í.......................................................................................................................................... 23 1.1.2 B olesti ...........................................................................................................................................................23 1.1.3 N eobvyklý vzhled oka ............................................................................................................................. 23 1.1.4 A nam néza u úrazů .................................................................................................................................... 23 1.1.5 C elkové příznaky očních o n e m o c n ě n í.................................................................................................23 1.2 V yšetření ok o lí oka a v í č e k ..................................................................................................................................... 24 1.3 V yšetření slzného a p a r á tu ........................................................................................................................................ 24 1.3.1 V yšetření m nožství s l z ............................................................................................................................. 24 1.3.2 V yšetření kvality slz .................................................................................................................................25 1.3.3 Testy к zjištění funkce odvodných slzných c e s t ...............................................................................25 1.4 V yšetření předního segm entu bulbu ..................................................................................................................... 25 1.4.1 V yšetření spojivky .................................................................................................................................... 26 1.4.2 V yšetření ro h o v k y ..................................................................................................................................... 26 1.4.3 V yšetření přední kom ory ........................................................................................................................ 27 1.4.4 V yšetření kom orového ú h l u ....................................................................................................................27 1.4.5 V yšetření duhovky .................................................................................................................................... 28 1.4.6 V yšetření zornice .......................................................................................................................................28 1.4.7 V yšetření čočky ......................................................................................................................................... 28 1.5 V yšetření sklivce a očního p o z a d í .........................................................................................................................29 1.5.1 P řím á o fta lm o sk o p ie .................................................................................................................................29 1.5.2 N epřím á o fta lm o sk o p ie .................................. 29 1.5.3 L aserová oftalm oskopie ...........................................................................................................................29 1.6 M ěřen í nitroočního tlaku ..........................................................................................................................................29 1.6.1 Tonom etrie .................................................................................................................................................. 29 1.6.2 T onografie ....................................................................................................................................................30 1.7 V yšetření zorného p o l e ............................................................................................................................................. 31 1.7.1 K inetická perim etrie .................................................................................................................................31 1.7.2 S tatická perim etrie .................................................................................................................................... 31 1.7.3 K am pim etrie ............................................................................................................................................... 32 1.7.4 A m slerova m ř íž k a ..................................................................................................................................... 32 1.7.5 O bjektivní p e r im e tr ie ................................................................................................................................33 1.8 U ltrazvukové v y š e tře n í................................................................................... «.......................................................33 1.9 R entgenologické v yšetření ................................................................................................... .•................................ 33 1.10 Počítačová tom ografie .............................................................................................................................................. 34 1.11 M agnetická rezonance .............................................................................................................................................. 34 1.12 U ltrazvuková dopplerovská to m o g ra fie ................................................................................................................34 1.13 Fotografické vyšetření .............................................................................................................................................. 35 1.14 E xoftalm om etrie ......................................................................................................................................................... 35 1.15 T ransilum inace b u lb u .................................................................................................................................................35 1.16 O fta lm o d y n a m o m e trie.............................................................................................................................................. 35 1.17 V yšetření refrakce a refrakčních v a d .................................................................................................................... 35 1.18 D alší vyšetřovací m etody .........................................................................................................................................36
2
P sy ch o fy zio lo g ick á v y še tře n í (J. Peregrin, J. S v ě r á k ) ................................................................................................ 37 2.1 E ntoptické f e n o m é n y ................................................................................................................................................ 37 2.1.1 P urkyňův cévní o b r a z e c ..........................................................................................................................37 2.1.2 H aidingerovy s v a z k y ................................................................................................................................37 2.1.3 L étající m ušky (m uscae volitantes) .....................................................................................................37 2.1.4 K apilární oběh v s ítn ic i........................................................................................................................... 37 2.2 V izus (zraková ostrost) ............................................................................................................................................. 37 2.2.1 M orfologicko-fyziologické předpoklady ........................................................................................... 37 2.2.2 K onstrukce optotypů a optotypových t a b u l í ..................................................................................... 38 2.2.3 H odnocení vizu ......................................................................................................................................... 38 2.2.4 N orm ální hodnoty vizu do dálky ......................................................................................................... 39 2.2.5 ' P rahový a celořádkový vizus ............................................................................................................... 40 2.2.6 V izus do b líz k a .......................................................................................................................................... 41 2.2.7 P otenciální zraková ostro st ....................................................................................................................42 2.3 C itlivost na k o n tr a s t...................................................................................................................................................42 2.4 Test kritické frekvence s p lý v á n í............................................................................................................................ 43 2.5 M ak u lám í oslňovací t e s t ...........................................................................................................................................43 2.6 A daptace na tm u .........................................................................................................................................................43 2.7 B a rv o c it..........................................................................................................................................................................44
3
E le k tro fy zio lo g ic k é v y še třo v a cí m e to d y (J. Peregrin, J. S v ě r á k ) ...........................................................................45 3.1 K lasická elek tro retin o g ra fie.....................................................................................................................................45 3.2 S oučasná standardizovaná m etodika .................................................................................................................... 45 3.2.1 U platnění elektroretinografie v klinické p r a x i ..................................................................................46 3.2.2 O scilační p o te n c iá ly ................................................................................................................................. 47 3.3 E lektroretinografie n a strukturované podněty ................................................................................................... 47 3.4 Z rakové vyvolané odpovědi na strukturované p o d n ě ty ...................................................................................47 3.5 E lektrookulografie ..................................................................................................................................................... 48
4
F a rm a k o lo g ie v o č n ím lé k a řs tv í (J. B o g u sza k o v á ).................................................................................................... 49 4.1 Farm akokinetika .........................................................................................................................................................49 4 .2 Z působy podávání l é k ů ............................................................................................................................................. 49 4.2.1 O čn í kapky ................................................................................................................................................. 49 4.2.2 O ční m asti ...................................................................................................................................................50 4.2.3 P odspojivkové injekce ............................................................................................................................ 50 4.2.4 S ubtenonské in je k c e .................................................................................................................................50 4.2.5 R etrobulbární in je k c e ...............................................................................................................................50 4.2.6 Intravitreální injekce ................................................................................................................................50 4.2.7 C elková l é č b a .............................................................................................................................................51 4.3 O čn í l é k y ....................................................................................................................................................................... 51 4.3.1 C holinergní látky ............................................................... 51 4.3.1.1 P řím o p ů sobící agonisté (parasym patom im etika) .......................................................51 4.3.1.2 N epřím o p ůsobící cholinergní agonisté (inhibitory cholinesterázy) ..................... 52 4.3.1.3 C holinergní antagonisté (parasym patolytika) ...............................................................52 4.3.2 A drenergní látky .......................................................................................................................................53 4.3.2.1 P řím o p ů sobící a r adrenergní a g o n is té .......................................................................... 53
4.3.3
4.3.2.2 a 2-agonisté ..............................................................................................................................53 4.3.2.3 ß-adrenergni a n ta g o n is té ..................................................................................................... 53 Inhibitory k arb o a n h y d rá z y .................................................................. 53
4.3.4
O sm otické látky ........................................................................................................................................54 4.3.4.1 P erorální hyperosm otické léky ............................................................................ 54 4.3.4.2 Intravenózni hyperosm otické léky ...................................................................................54
4.3.5
4 .4
4.5 5
P rotizánětlivé l é k y .....................................................................................................................................54 4.3.5.1 G lukokortikoidy .................................................................................................................... 55 4.3.5.2 N esteroidní protizánětlivé léky ......................................................................................... 55 4.3.5.3 A ntihistam inika a přípravky stabilizující žím é b u ň k y ................................................56 4.3.5.4 A ntim etabolity .......................................................................................................................56 4.3.6 A ntibiotika ................................................................................................................................................. 57 4.3.6.1 A ntibakteriální léky ............................................................................................................. 57 4.3.6.2 A ntim ykotika ......................................................................................................................... 58 4.3.6.3 V irostatika ............................................................................................................................... 58 M ístní a n e s te tik a .........................................................................................................................................................59 4.4.1 Povrchová a n e s te tik a ................................................................................................................................59 4.4.2 Infiltrační a n e s te tik a .................................................................................................................................59 Toxický vliv léků na oko ..........................................................................................................................................60
O n e m o c n ě n í v íč ek a slz n é h o a p a r á tu (H. K raus) ..................................................................................................... 63 5.1 A natom ie a fyziologie v íč e k ................................................................................................................................... 63 5.2 P tóza .............................................................................................................................................................................. 63 5.2.1 M yogenní ptóza ........................................................................................................................................ 63 5.2.2 A poneurotická ptóza .................. 63 5.2.3 N eurogenní p t ó z a ......................................................................................................................................63 5.2.4 Involuční p t ó z a .......................................................................................................................................... 64 5.2.5 P ooperační p t ó z a .......................................................................................................................................64 5.2.6 M echanická ptóza .....................................................................................................................................64 5.2.7 Pseudoptóza ............................................................................................................................................... 64 5.2.8 L éčba p t ó z ...................................................................................................................................................64 5.3 B le fa ro sp a s m u s........................................................................................................................................................... 64 5.4 E ktropium ..................................................................................................................................................................... 64 5.4.1 V rozené ektropium .................................................................................................................................. 64 5.4.2 Involuční (atonické) e k tro p iu m .............................................................................................................64 5.4.3 Paralytické ektropium ..............................................................................................................................64 5.4.4 Jizevnaté ektropium .................................................................................................................................6 4 5.4.5 L éčba e k tro p ia ............................................................................................................................................64 5.5 E ntropium ..................................................................................................................................................................... 64 5.5.1 V rozené entropium .................................................................................................................................. 64 5.5.2 S pastické (akutní) entropium ................................................................................................................ 65 5.5.3 Involuční e n tro p iu m ................................................................................................................................. 65 5.5.4 Jizevnaté entropium ................................................................................................................................. 65 5.5.5 L éčba e n tro p ia ............................................................................................................................................65 5.6 L agoftalm us ..................................................................................................................................................................65 5.7 Z áněty víček ................................................................................................................................................................ 65 5.7.1 H ordeolum (ječné zrno) .......................................................................................................................... 65 5.7.2 C halazion (vlčí zrno) ...............................................................................................................................65 5.7.3 Z áněty víčkových okrajů (blefaritidy) ................................................................................................ 65 5.7.3.1 B lepharitis squam osa ........................................................................................................... 65 5.7.3.2 B lepharitis u lc e r o s a ...............................................................................................................65 5.7.4 A bscesy a flegm ony v íček ..................................................................................................................... 66 5.7.5 V irové záněty v íč e k .................................................................................................................................. 66 5.7.6 A lergické záněty v íč e k .............................................................................................................................66
5.8 5.9 5.10
5.11 5.12
5.13
O nem ocnění řas ...........................................................................................................................................................66 D egenerativní zm ěny v íček ..................................................................................................................................... 66 N ádory v íč e k ................................................................................................................................................................ 66 5.10.1 B enigní nádory v í č e k ................................................................................................................................66 5.10.2 M aligní nádory v í č e k ............................................................................................................................... 67 A natom ie a fyziologie slzného aparátu ................................................................................................................67 O nem ocnění slzné žlázy ...........................................................................................................................................68 5.12.1 Z áněty slzné žlázy (d a k ry o a d e n itid y )..................................................................................................68 5.12.2 N ádory slzné ž l á z y .................................................................................................................................... 68 O nem ocnění odvodných slzných c e s t ................................................................................................................... 68 5.13.1 P oruchy slzných b o d ů .............................................................................................................................. 68 5.13.2 U závěr slzného kanálku ...........................................................................................................................69 5.13.3 O nem ocnění slzného vaku a nosního slzovodu ................................................................................69 5.13.3.1 A kutní d a k ry o c y stitid a ........................................................................................................69 5.13.3.2 C hronická dakryocystitida ................................................................................................ 69 5.13.3.3 N ádory slzného vaku .........................................................................................................69 5.13.3.4 N eprůchodnost slzných cest u novorozenců ................................................................ 70
6
O n e m o c n ě n í sp o jiv k y (M. Filipec) .................................................................................................................................. 71 6.1 A natom ie, em bryológie a fyziologie spojivky ...................................................................................................71 6 .2 D egenerativní onem ocnění spojivky ................................................................................................................... 71 6.2.1 P in g u e k u la ....................................................................................................................................................71 6.2.2 P te r y g iu m .....................................................................................................................................................71 6.2.3 A m y lo id ó z a ..................................................................................................................................................72 6.2.4 K onkrem enty s p o jiv k y ............................................................................................................................. 72 6.2.5 R etenční c y s t y .............................................................................................................................................72 6.3 Z áněty s p o jiv e k ............................................................................................................................................................72 6.3.1 Infekční k o n ju n k tiv itid y ........................................................................................................................... 73 6.3.1.1 B akteriální konjunktivitidy ............................................................................................... 73 6.3.1.2 V irové konjunktivitidy ........................................................................................................75 6.3.1.3 C hlam ydiové k o n ju n k tiv itid y ............................................................................................75 6.3.1.4 K onjunktivitidy n o v o ro z e n c ů ............................................................................................ 77 6.3.2 Im unologicky podm íněné k o n ju n k tiv itid y ..........................................................................................78 6.3.2.1 P oznám ky к im unologii o k a ............................................................................................. 78 6.3.2.2 A lergické konjunktivitidy ..................................................................................................79 6.3.2.3 K onjunktivitidy u puchýřnatých o n e m o c n ě n í...............................................................82 6.3.3 O statní záněty s p o jiv k y .............................................................................................................................83 6.4 S yndrom suchého o k a ................................................................................................................................................ 84 6.5 N ádory spojivky a rohovky ..................................................................................................................................... 86 6.5.1 D erm oidy a d e rm o lip o m y ........................................................................................................................86 6.5.2 E pitelové nádory spojivky ......................................................................................................... 86 6.5.3 M elanotické nádory s p o jiv k y ..................................................................................................................87 6.5.4 C évní nádory spojivky ............................................................................................................................. 88 6.5.5 N ádory strom atu sp o jiv k y ........................................................................................................................88
7
O n e m o c n ě n í ro h o v k y (M. F ilip e c )....................................................................................................................................89 7.1 A natom ie, em bryológie a fyziologie ro h o v k y .................................................................................................... 89 7 .2 K ongenitální abnorm ality ro h o v k y ........................................................................................................................ 90 7.2.1 Z m ěny velikosti a zakřivení r o h o v k y ................................................................................................... 90 7 .2 .2 D ysgeneze předního segm entu rohovky ............................................................................................. 90
7.3 7.4
7.5
7 .6
7.7
7.8
7.9
D egenerativní onem ocnění ro h o v k y ..................................................................................................................... 91 D ystrofie rohovky ...................................................................................................................... 93 7.4.1 P řed n í dystrofie ro h o v k y ........................................................................................................................ 93 7.4.1.1 C oganova dystrofie ...............................................................................................................93 7.4.1.2 M eesm annova dystrofie ...................................................................................................... 93 7.4.1.3 Reisova-B íicklersova dystrofie ......................................................................................... 93 7.4.2 D ystrofie strom atu rohovky .................................................................................................................. 93 7.4.2.1 G ran u lám í dystrofie (G roenouw ův syndrom I ) ............................................................93 1 A .2 .2 M akulární dystrofie (G roenouw ův syndrom II) .......................................................... 94 7.4.2.3 M řížková dystrofie ................................................................................................................ 94 7.4.2.4 C entrální krystalová dystrofie (Schnyderův s y n d r o m ) ...............................................94 7.4.2.5 V zácné strom ální dystrofie .................................................................................................94 7.4.3 Z ad n í dystrofie r o h o v k y ..........................................................................................................................94 7.4.3.1 K ongenitálm h ered itám í endotelová d y s tr o f ie ..............................................................94 7.4.3.2 F uchsova dystrofie ro h o v k y ................................................................................................94 7.4.3.3 Z ad n í polym orfní dystrofie ro h o v k y ................................................................................95 7.4.3.4 Iridokorneální endotelový s y n d r o m ................................................................................. 95 E k tázie rohovky .......................................................................................................................................................... 96 7.5.1 K eratokonus ............................................................................................................................................... 96 7.5.2 K eratoglobus .............................................................................................................................................. 96 7.5.3 M arginální pelucidní d e g e n e ra c e ......................................................................................................... 96 Infekční k e ra titid y ......................................................................................................................................................97 7.6.1 B akteriální keratitidy ...............................................................................................................................97 7.6.2 V irové keratitidy .......................................................................................................................................98 7.6.2.1 H erpes sim plex virus keratitida .........................................................................................98 7.6.2.2 H erpes zoster o p h th a lm ic u s................................................................................................99 7.6.3 M ykotické keratitidy ............................................................................................................................ 100 7.6.4 A kantam ébová keratitida ......................................................................................................................100 N einfekční keratitidy a vředy ro h o v k y ............................................................................................................... 101 7.7.1 Intersticiální keratitidy .......................................................................................................................... 101 7.7.2 K eratitis supeď icialis punctata (Thygesonova keratitida) .......................................................... 101 7.7.3 K eratitis n u m m u la ris ............................................................................................................................ 102 7.7.4 C oganův syndrom .................................................................................................................................. 102 7.7.5 M oorenův v ř e d .........................................................................................................................................102 7.7.6 P eriferní ulcerózní keratitida ............................................................................................................. 102 7.7.7 E xpoziční keratitida ............................................................................................................................. 103 7.7.8 N eurotrofická keratitida ...................................................................................................................... 103 O nem ocnění rohovky při poruchách m e ta b o lism u ........................................................................................ 103 7.8.1 P oruchy m etabolism u proteinů a a m in o k y se lin ........................................................................... 104 7.8.1.1 C ystinóza (Fanconiho s y n d r o m ) ..................................................................................... 104 7.8.1.2 T yrozinem ie (R ichnerův-H anhartův s y n d ro m )........................................................... 104 7.8.1.3 A lkaptonurie ....................................................................................................................... 104 7.8.1.4 W ilsonova choroba (hepatolentikulární d e g e n e ra c e ).................................................104 7.8.2 P oruchy m etabolism u m u k o p o ly sac h arid ů .................................................................................... 104 7.8.3 P oruchy m etabolism u l i p i d ů ................................................................................................................ 105 7.8.3.1 S fin g o lip id ó z y ....................................................................................................................... 105 7.8.3.2 M u k o lip id ó z y ...................................................................................................................... 105 C hirurgická léčba onem ocnění ro h o v k y ........................................................................................................... 106 7.9.1 Spojivkový (G undersenův) lalok ..................................................................................................... 106 7.9.2 T ransplantace rohovky (k e ra to p la stik a )........................................................................................... 106
7.9.3 7.9.4
K eratoprotéza .......................................................................................................................................... 107 R ohovkové refrakční operace ..............................................................................................................107
8
O n e m o c n ě n í s k lé ry (M. F ilipec) ..................................................................................................................................... 109 8.1 A natom ie, em bryológie a fyziologie skléry .....................................................................................................109 8 .2 N ezánětlivé abnorm ality skléry ........................................................................................................................... 109 8.3 E piskleritida a skleritida ...................................................................................................................................... 1Ю
9
O n e m o c n ě n í ž iv n a tk y (J. B o g u sza k o v á )..................................................................................................................... 113 9.1 A natom ie a fyziologie ž iv n a tk y .......................................................................................................................... 113 9 .2 Z áněty živnatky (u v e itid y ) ................................................................................................................................... 113 9.2.1 Z nám ky uveitidy .................................................................................................................................... 113 9.2.2 K lasifikace uveitid .................................................................................................................................. 115 9.2.2.1 A natom ická k la s ifik a c e .................................................................................................... 115 9 .2 2 .2 K linická klasifikace .......................................................................................................... 115 9.2.2.3 Patologická klasifikace .................................................................................................... 115 9.2.2.4 K lasifikace podle etiologie ............................................................................................. 115 9.2.3 P řed n í uveitida ....................................................................................................................................... 115 9.2.3.1 A kutní přední negranulom atózní iritida a iridocyklitida ....................................... 115 9.2.3.2 C hronická iridocyklitida ................................................................................................. 117 9.2.4 Interm ediální uveitida (pars p la n itid a )............................................................................................ 119 9.2.5 Z ad n í uveitida ........................................................................................................................................ 119 9.2.5.1 Toxoplazm óza ...................................................................................................................... 119 9.2.5.2 K andidóza .......................................................................................................................... 120 9.2.5.3 Virová onem ocnění ........................................................................................................... 120 9.2.5.4 M ultifokální c h o ro id itid y ................................................................................................ 121 9.2.6 P a n u v e itid a .............................................................................................................................................. 122 9.2.7 E n d o fta lm itid a .......................................................................................................................................... 122 9.2.7.1 Příznaky e n d o fta lm itid y .....................................................................................................122 9.2.1.2 E xogénni e n d o fta lm itid a .................................................................................................. 123 9 .2 .1 3 E ndogenní e n d o fta lm itid a ............................................................................................... 123 9.2.8 K om plikace u v e itid ................................................................................................................................. 124 9.2.8.1 Pásová k e ra to p a tie ............................................................................................................... 124 9.2.8.2 K om plikovaná katarakta .................................................................................................. 124 9.2.8.3 C ystoidní m akulární e d é m ................................................................................................ 124 9.2.8.4 Edém terče zrakového n e r v u .......................................................................................... 124 9.2.8.5 Edém rohovky ..................................................................................................................... 124 9.2.8.6 S ekundární glaukom ....................................................................................................... 124 9.2.8.7 O dchlípení sítnice ........................................................................................................... 124 9.3 V ývojové anom álie duhovky .............................................................................................................................. 124 9.3.1 P erzistující pup ilám í m e m b r á n a ......................................................................................................... 124 9.3.2 K olobom d u h o v k y ................................................................................................................................. 124 9.3.3 A niridie .................................................................................................................................................... 125 9.3.4 D ysgenesis m esoderm alis ................................................................................................................... 125 9.3.5 A lbinism us .............................................................................................................................................. 125 9 .4 A trofie a degenerace duhovky ........................................................................................................................... 125 9.4.1 S enilní zm ěny d u h o v k y ........................................................................................................................ 125 9.4.2 I rid o s c h iz a ................................................................................................................................................ 125 9.4.3 E senciální atrofie duhovky ................................................................................................................. 125 9.4.4 P ozánětlivé zm ěny duhovky .............................................................................................................. 125
-
9.5
9.4.5 G ltjukom atózní zm ěny duhovky ....................................................................................................... 125 9.4.6 N eurogenní zm ěny duhovky ............................................................................................................. 125 A trofie a degenerace c é v n a tk y ............................................................................................................................. 126 9.5.1 S enilní zm ěny cévnatky ........................................................................................................................ 126 9.5.2 C horoidální s k le r ó z a ..............................................................................................................................126 9.5.3 A trophia g yrata ..................................................................................................................................... 126 9.5.4 C h o ro id e re m ie ..........................................................................................................................................126 9.5.5 A ngioidní pruhy v c é v n a tc e ............................................................................................................... 126 9.5.6 M yopická atrofie c é v n a tk y ................................................................................................................. 126 9.5.7 K olobom cévnatky ..................................................................................................................................126
10
O n e m o c n ě n í čočk y (P. Kuchynka, J. Křepelková, /. K ocur) ................................................................................ 127 10.1 A natom ie a em bryológie č o č k y .......................................................................................................................... 127 10.2 Patologické zm ěny čočky ..................................................................................................................................... 127 10.2.1 Zm ěny čočky v průběhu stárnutí ..................................................................................................... 127 10.2.2 Farm akologicky navozené zm ěny čočky ....................................................................................... 128 10.2.3 T raum atologie č o č k y .............................................................................................................................. 128 10.2.4 Z m ěny čočky u m etabolických onem ocnění ................................................................................ 129 10.2.5 K atarakta u u v e itid ................................................................................................................................ 129 10.2.6 E xfoliační s y n d ro m y ............................................................................................................................ 129 10.2.7 K atarakta a kožní o n e m o c n ě n í.......................................................................................................... 129 10.2.8 D alší příčiny vzniku k a ta r a k ty .......................................................................................................... 129 10.3 C hirurgická léčba katarakty u dospělých ........................................................................................................ 130 10.3.1 Intrakapsulární e x tra k c e ...................................................................................................................... 130 10.3.2 E xtrakapsulární e x tra k c e ....................................................................................................................... 130 10.4 D ětská katarakta a vývojové anom álie čočky .................................................................................................. 131 10.5 K om plikace chirurgické léčby katarakty .......................................................................................................... 131 10.5.1 P eroperační k o m p lik a c e ........................................................................................................................ 131 10.5.2 P ooperační k o m p lik a c e ..........................................................................................................................131
11
O n e m o c n ě n í sklivce (I. Karel) ...................................................................................................................................... 133 11.1 A natom ie sklivce .................................................................................................................................................... 133 11.2 Zm ěny sklivce podm íněné věkem ..................................................................................................................... 133 11.2.1 Z kapalnění sklivce ................................................................................................................................ 133 11.2.2 O dchlípení zadní plochy s k liv c e ....................................................................................................... 133 11.2.3 L étající m ušky (m uscae volitantes) ...................................................................................................133 11.3 K ongenitální anom álie sklivce ............................................................................................................................. 134 11.3.1 P erzistující arteria h y a lo id e a ................................................................................................................ 134 11.3.2 P erzistující prim ární hyperplastický s k liv e c ....................................................................................134 11.4 K rvácení do sklivce ................................................................................................................................................ 134 11.4.1 K rvácení do sklivce u celkových onem ocnění ............................................................................. 134 11.4.2 K rvácení do sklivce z patologické vaskularizace ......................................................................... 134 11.4.3 Potírazové krvácení do s k liv c e .......................................................................................................... 134 11.5 Zánětlivá infiltrace s k liv c e .................................................................................................................................... 135 11.5.1 B uněčná infiltrace u u v e itid y ............................................................................................................. 135 11.5.2 A bsces s k liv c e .......................................................................................................................................... 135 11.6 S ynchisis s c in tilla n s ..................................................................................................................................................135 11.7 P roliferativní v itre o re tin o p a tie ............................................................................................................................. 135 11.8 P ars plana vitrektom ie ........................................................................................................................................... 135
O n e m o c n ě n í sítn ic e (I. Karel) ....................................................................................................................................... 137 12.1 A natom ie a fyziologie s ítn ic e ............................................................................................................................. 137 12.1.1 V rstvy sítnice ......................................................................................................................................... 137 12.1.2 M acula lutea a fovea centralis ............................................................................................................ 138 12.1.3 H istologická struktura sítnice ............................................................................................................. 138 12.1.4 C évní zásobení sítnice .......................................................................................................................... 138 12.2 V rozené vady sítnice ...............................................................................................................................................138 12.2.1 V rozený kolobom sítnice ......................................................................................................................138 12.2.2 P erzistence m yelinových pochev zrakového nervu .................................................................... 139 12.3 O běhové poruchy sítnice .......................................................................................................................................139 12.3.1 U závěr arteria centralis retinae (occlusio a. centralis r e tin a e ) ................................................... 139 12.3.2 U závěr vena centralis retinae (occlusio v. centralis retinae) ..................................................... 139 12.4 A ngiopatie a retinopatie u celkových onem ocnění ........................................................................................ 140 12.4.1 S kleróza sítnicových c é v .......................................................................................................................140 12.4.1.1 V šeobecné poznám ky ...................................................................................................... 140 12.4.1.2 O ftalm oskopický o b r a z ....................................................................................................140 12.4.1.3 S klerotická retinopatie .....................................................................................................141 12.4.2 H ypertonická angiopatie a retinopatie ............................................................................................ 141 12.4.2.1 V šeobecné poznám ky .................................................................................................... 141 12.4.2.2 K lasifikace zm ěn na pozad í u arteriální h y p e rte n z e ............................................. 141 12.4.2.3 T ěhotenská retinopatie .................................................................................................. 141 12.4.3 D iabetická retinopatie ............................................................................................................................142 12.4.3.1 D iabetická m ik ro a n g io p a tie ........................................................................................... 142 12.4.3.2 O ftalm oskopický obraz diabetické retinopatie .........................................................142 12.4.3.3 K lasifikace diabetické r e tin o p a tie ............................................................................... 142 12.4.3.4 Prevence a léčba diabetické r e tin o p a tie .................................................................... 143 12.4.4 R etinopatie u krevních onem ocnění ................................................................................................ 144 12.4.5 R etinopatie nedonošených ................................................................................................................... 144 12.4.5.1 P atogeneze a příznaky retinopatie nedonošených ...................................................144 12.4.5.2 Stavy po proběhlé retinopatii n e d o n o š e n ý c h .......................................................... 144 12.4.5.3 Prevence a léčba retinopatie n ed o n o šen ý c h ............................................................. 145 12.5 Z áněty sítnice (retinitidy) .................................................................................................................................... 145 12.5.1 Septický zánět s ítn ic e ........................................................................................................................... 145 12.5.2 Z arděnkový zánět sítnice ................................................................................................................... 145 12.5.3 M iliám í tuberkulózni zánět sítnice ....................................................................................................145 12.5.4 L uetický zánět sítnice ........................................................................................................................... 145 12.5.5 A kutní nekróza sítnice .......................................................................................................................... 145 12.5.6 P arazitární o n e m o c n ě n í....................................................................................................................... 146 12.5.6.1 T oxocarosis intraocularis .............................................................................................. 146 12.5.6.2 C ysticercus in tra o c u la ris................................................................................................. 146 12.5.6.3 O nchocercosis .................................................................................................................. 146 12.5.7 O nem ocnění sítnicových cév ............................................................................................................ 146 12.5.7.1 Z ánět sítnicových ž i l ...................................................................................................... 146 12.5.7.2 C oatsova c h o r o b a ............................................................................................................ 147 12.5.7.3 M iliám í aneurysm ata s ítn ic e ........................................................................................ 147 12.5.8 R etinopathia (ablatio) centralis s e r o s a ..............................................................................................147 12.5.9 Chororetinopathia (chororetinitis) centralis haem orrhagica (histoplasm osis syndrom e) ....... 148 12.6 D egenerace (dystrofie) sítnice ............................................................................................................................ 149 12.6.1 D ifuzní chororetinální h e re d o d e g e n e ra c e ........................................................................................ 149 12.6.1.1 P igm entová degenerace sítnice ..................................................................................... 149
R etinopathia punctata albescens ...................................................................................150 A trophia g yrata retinae e t c h o ro id e a e ..........................................................................150 C h o ro id e re m ie .................................................................................................................... 150 F am iliární am aurotická idiocie ..................................................................................... 150 12.6.2 (hereditám í) degenerace m a k u ly ................................................................................... 150 D egeneratio m aculae vitelliform is (B estova choroba) .......................................... 150 D egeneratio tapetoretinalis centralis (Stergardtova c h o r o b a ) ............................. 151 D egenerace čípků m akuly (conus dystrophy, b u ll's eye dystrophy) ................. 151 D om inantně dědičná pseudozánětlivá degenerace m akuly (Sorsbyho choroba) ............................................................................................................................. 151 12.6.3 D ruhotné degenerace m akuly choroidálního původu ................................................................ 151 12.6.3.1 Věkem podm íněná degenerace m a k u ly ..................................................................... 151 12.6.3.2 M yopická vada m a k u ly ....................................................................................................152 12.6.3.3 A ngioidní pruhy .................................................................................................................152 O dchlípení s ít n ic e .....................................................................................................................................................152 12.7.1 P rim árn í regm atogenní (idiopatické) odchlípení s ítn ic e ..............................................................152 12.7.1.1 P atogeneze odchlípení s ít n ic e ...................................................................................... 152 12.7.1.2 V itreoretinální faktory predisponující к odchlípení sítnice .................................. 153
12.7.2
12.7.3
12.7.4
12.8
13
12.7.1.3 P říznaky odchlípení s ít n ic e ........................................................................................... 153 12.7.1.4 P růběh odchlípení s ítn ic e .............................................................................................. 154 12.7.1.5 P roliferativní v itre o re tin o p a tie .......................................................................................154 12.7.1.6 A fakické a pseudofakické o d chlípení sítnice ............................................................154 12.7.1.7 P oúrazové odchlípení sítnice ....................................................................................... 154 D ruhotné (neregm atogenní) ochlípení sítnice ............................................................................. 155 12.7.2.1 T rakční odchlípení s ítn ic e ............................................................................................... 155 12.7.2.2 E xsudativní odchlípení sítnice .......................................................................................155 L éčba a prevence odchlípení sítnice ................................................................................................. 155 12.7.3.1 R etinopexe ......................................................................................................................... 155 12.7.3.2 E pisklerální plom báž (bukláž) ..................................................................................... 155 12.7.3.3 P ars plana vitrektom ie ................................................................................................... 156 12.7.3.4 Prevence odchlípení s ítn ic e ............................................................................................. 156 R e tin o s c h iz a ............................................................................................................................................ 157 12.7.4.1 V rozená dědičná retinoschiza ........................................................................................ 157 12.7.4.2 Idiopatická, věkem podm íněná re tin o sc h iz a ............................................................ 157
N ádory s ít n ic e .......................................................................................................................................................... 157 12.8.1 R etinoblastom .......................................................................................................................................... 157 12.8.2 Fakom atózy ............................................................................................................................................. 158 12.8.2.1 T uberózní skleróza (B ournevilleův syndrom ) ...........................................................158 12.8.2.2 A ngiom atóza sítnice (H ippelův-L indauův syndrom ) ..............................................158 12.8.2.3 N eurofibrom atóza (R ecklinghausenův s y n d r o m ) .....................................................158 12.8.2.4 Sturgeův-W eberův syndrom ......................................................................................... 159
G la u k o m (H. K raus) ......................................................................................................................................................... 161 13.1 A natom ie a fyziologie glaukom u .........................................................................................................................161 13.1.1 N itrooční tekutina ................................................................................................................................. 161 13.1.2 Z rakový nerv .............................................................................................................................................161 13.2 Ú vahy o patogenezi glaukom u ........................................................................................................................ 162 13.3 K lasifikace glaukom u .............................................................................................................................................. 162 13.4 V yšetření nem ocných s glaukom em nebo s podezřením n a glaukom .................................................... 163 13.4.1 A nam néza ................................................................................................................................................. 163
13.5
13.6
13.7
13.8
13.4.2 V yšetření štěrbinovou lam pou .............................................................................................................163 13.4.3 G onioskopie ..............................................................................................................................................163 13.4.4 O fta lm o sk o p ie ........................................................................................................................................ 163 13.4.5 T onom etrie .............................................................................................................................................. 164 13.4.6 V yšetření zorného p o le ........................................................................................................................ 164 13.4.7 Psychofyziologická vyšetření ............................................................................................................ 165 Form y glaukom u s otevřeným ú h l e m ............................................................................................................... 165 13.5.1 P rim árn í glaukom s otevřeným úhlem (prostý glaukom ) .......................................................... 165 13.5.2 O ční hypertenze ..................................................................................................................................... 165 13.5.3 N orm otenzivní glaukom ....................................................................................................................... 166 13.5.4 S ekundární glaukom y s otevřeným ú h le m ..................................................................................... 166 13.5.4.1 P igm entový glaukom (syndrom pigm entové disperze) ....................................... 166 13.5.4.2 P seudoexfoliační glaukom (syndrom pseudoexfoliace) ...................................... 166 13.5.4.3 G laukom atocyklitické krize (K raupův-P osnerův-S chlossm anův syndrom ) ... 166 13.5.4.4 Fuchsova heterochrom ní iridocyklitida .................................................................... 166 13.5.4.5 Steroidní g la u k o m ............................................................................................................. 166 13.5.4.6 G laukom u úrazů o k a ....................................................................................................... 166 13.5.4.7 G laukom vyvolaný čočkou .......................................................................................... 167 13.5.4.8 G laukom při očních zánětech ...................................................................................... 167 13.5.4.9 Zvýšený episklerální tlak .............................................................................................. 167 Form y glaukom u s uzavřeným úhlem ............................................................................................................ 167 13.6.1 P rim ární glaukom s uzavřeným úhlem (prim ární an g u lám í glaukom ) ...................................167 13.6.1.1 P rim ární akutní angulám í glaukom ............................................................................. 167 13.6.1.2 M alé záchvaty angulám ího glaukom u (prodrom y) ................................................ 168 13.6.1.3 C hronický angulám í glaukom .......................................................................................168 13.6.1.4 „Plateau iris syndrom “ ................................................................................................... 168 13.6.2 S ekundární glaukom s uzavřeným ú h le m ........................................................................................ 168 13.6.2.1 A niridie .............................................................................................................................. 168 13.6.2.2 Iridokorneální anom álie ................................................................................................ 168 13.6.2.3 D islokovaná čočka .......................................................................................................... 168 13.6.2.4 Z ánětlivé sekundární glaukom y s uzavřeným úhlem ........................................... 168 13.6.2.5 S ekundární glaukom u nitroočních n á d o r ů ................................................................ 168 13.6.2.6 G laukom s uzavřeným úhlem po n itroočních operacích ..................................... 169 13.6.2.7 G laukom po vitreoretinálních operacích .................................................................. 169 13.6.2.8 N eovaskulární glaukom .................................................................................................. 169 13.6.2.9 S ekundární glaukom s uzavřeným úhlem po úrazech .......................................... 169 13.6.2.10 U závěr úhlu vyvolaný č o č k o u ...................................................................................... 169 G laukom v dětském věku ..................................................................................................................................... 169 13.7.1 P rim ární vrozený g la u k o m .................................................................................................................. 169 13.7.2 S ekundární glaukom novorozenců a m alých d ě t í .......................................................................... 169 L éčb a g la u k o m u ...................................................................................................................................................... 169 13.8.1 F arm akoterapie prim árního glaukom u s otevřeným ú h le m ...................................................... 169 13.8.1.1 ß -b lo k ä to ry ........................................................................................................................ 170 13.8.1.2 A drenergní agonisté ....................................................................................................... 170 13.8.1.3 P arasy m p a to m im etik a.................................................................................................... 170 13.8.1.4 Inhibitory k arb o a n h y d rá z y ........................................................................................... 170 13.8.1.5 P ro sta g la n d in y .................................................................................................................. 170 13.8.1.6 P okusy o zlepšení prokrvení zrakového nervu ....................................................... 170 13.8.2 Farm akoterapie sekundárního glaukom u s otevřeným ú h lem ................................................... 170 13.8.3 Farm akoterapie prim árního glaukom u s uzavřeným úhlem .................................................... 171
13.8.4 13.8.5
13.8.6
Farm akoterapie sekundárního glaukom u s uzavřeným úhlem ...................................................171 L éčba glaukom u pom ocí laseru ......................................................................................................... 171 13.8.5.1 L aserová trabekuloplastika .............................................................................................171 13.8.5.2 N d-Y A G -laserová irid o to m ie ....................................................................................... 171 13.8.5.3 C yklofotokoagulace N d -Y A G -lase re m ....................................................................... 172 13.8.5.4 S klerotom ie holm ium laserem n ebo excim er la s e r e m ........................................... 172 C hirurgická léčba glaukom u ................................................................................................................ 172 13.8.6.1 V ýkony zlepšující odtok nitrooční tekutiny z o k a ............................................... 172 13.8.6.2 V ýkony odstraňující patologickou tkáň v kom orovém úhlu ............................ 172 13.8.6.3 V ýkony snižující tvorbu nitrooční tekutiny .............................................................172
14
O n e m o c n ě n í o čn ice (J. O tradovec) ............................................................................................................................. 173 14.1 A natom ie očnice ........................................................................................................................................................173 14.1.1 K ostěná očnice ........................................................................................................................................ 173 14.1.2 O rbitální štěrbiny a k a n á ly ................................................................................................................. 173 14.1.3 O rbitální o b s a h ........................................................................................................................................ 174 14.1.4 O rbitální p r o s to ry ....................................................................................................................................174 14.2 K linické vyšetření očnice .................................................................................................................................... 175 14.2.1 P říznaky onem ocnění očnice ............................................................................................................ 175 14.2.2 R adiodiagnostické vyšetření o č n ic e ............................................................................................. 179 14.3 Z áněty o č n ic e ........................................................................................................................................................... 179 14.3.1 M ikrobiální záněty očnice .................................................................................................................. 179 14.3.2 H yperergicko-alergické záněty o č n ic e ............................................................................................. 180 14.3.3 E ndokrinní (im unitní) orbitopatie (oční G ravesova choroba) .................................................. 181 14.4 N ádory a cysty očnice ........................................................................................................................................... 184 14.4.1 C évní nádory ........................................................................................................................................... 185 14.4.2 D erm oidní cysty a n á d o r y ................................................................................................................... 186 14.4.3 N ervové n á d o r y ........................................................................................................................................ 186 14.4.4 N ádory slzné ž l á z y ................................................................................................................................ 188 14.4.5 M eningeom y o č n ic e .............................................................................................................................. 188 14.4.6 M aligní lym fom y ................................................................................................................................... 189 14.4.7 R abdom yosarkom o č n ic e .................................................................................................................... 190 14.4.8 D ruhotné nádory o č n ic e ....................................................................................................................... 191 14.4.9 M etastatické nádory očnice ............................................................................................................... 192 14.5 K arotidokavem ózní p i š t ě l .......................................................................................................................................192 14.6 C hirurgická léčba onem ocnění o č n ic e .............................................................................................................. 193
15
N eu ro o ftalm o lo g ie (J. O tradovec) .......................................................................................................... 195 15.1 O nem ocnění zrakové d r á h y ................................................................................................................................... 195 15.1.1 P řehled klinické anatom ie zrakové d r á h y ........................................................................................ 195 15.1.2 V rozené anom álie papily a zrakového nervu .................................................................................. 202 15.1.2.1 H ypoplazie zrakového nervu ........................................................................................ 202 15.1.2.2 K olobom zrakového n e r v u .............................................................................................203 15.1.2.3 Jam ka na terči ...................................................................................................................203 15.1.2.4 Inverzní terč .......................................................................................................................203 15.1.2.5 S klerální k ó n u s .................................................................................................................. 203 15.1.2.6 M yelinové pochvy terče a sítnice ............................................................................... 203 15.1.2.7 B ergm eisterova papila a epip ap ilám í m e m b rá n a .................................................... 204 15.1.2.8 H andm annova anom álie t e r č e .......................................................................................204 15.1.2.9 D rúzová papila ..................................................................................................................204
15.2
15.3
15.4
16
15.1.3 N euritidy a neuropatie zrakového n e r v u ........................................................................................... 204 15.1.3.1 K lasifikace neuritid a neuropatií zrakového n ervu ..................................................204 15.1.3.2 A kutní neuritidy zrakového nervu ................................................................................205 15.1.3.3 N eurom yelitis optica (D évicova choroba) ................................................................. 206 15.1.3.4 N europatie zrakového nervu u m ladých diabetiků ..................................................206 15.1.3.5 Papiloflebitida .................................................................................................................... 206 15.1.4 Ischem ický edém papily (přední ischem ická n europatie optiku) ..............................................206 15.1.5 M ěstnavá papila ....................................................................................................................................... 207 15.1.6 A trofie zrakového nervu ........................................................................................................................208 15.1.7 Toxické neuropatie zrakového nervu .................................................................................................210 15.1.7.1 Toxické neuropatie s poruchou centrálního v id ě n í................................................. 210 15.1.7.2 Toxické neuropatie s poruchou převážně periferního v id ě n í............................... 210 15.1.8 O nem ocnění c h ia s m a tu .......................................................................................................................... 211 15.1.8.1 C hiasm atický s y n d ro m .....................................................................................................211 15.1.8.2 A denom y h y p o fý z y ...........................................................................................................213 15.1.8.3 K raniofaryngeom .............................................................................................................. 214 15.1.8.4 P eriselám í m eningeom y ................................................................................................. 214 15.1.8.5 O ptikochiasm atická ara c h n o id itid a .............................................................................. 215 15.1.8.6 C hiasm atické a retrochiasm atické n e u r itid y ..............................................................215 15.1.8.7 Syndrom prázdného s e d l a ...............................................................................................215 15.1.8.8 N epřím é poranění chiasm atu .........................................................................................215 15.1.9 P oruchy retrochiasm atické zrakové dráhy ....................................................................................... 216 15.1.9.1 P oruchy tractus opticus a corpus g eniculatum laterale .........................................216 15.1.9.2 P oruchy zrakové radiace a zrakové kůry ................................................................... 216 P oruchy zornice .......................................................................................................................................................216 15.2.1 N ervové dráhy pupilám ích r e a k c í .......................................................................................................217 15.2.2 Š íře zornice - pup ilám í s ta tik a .............................................................................................................218 15.2.3 Z ornicové reakce - pup ilám í d y n a m ik a ............................................................................................ 219 15.2.4 F arm akologie poruch zornice ..............................................................................................................220 P oruchy okohybného ú s t r o j í ................................................................................................................................ 221 15.3.1 P oznám ky к anatom ii a fyziologii okohybného ú s tr o jí................................................................221 15.3.2 S upranukleám í okohybné poruchy .................................................................................................... 221 15.3.2.1 H em isferální léze ..............................................................................................................222 15.3.2.2 K m enové l é z e ..................................................................................................................... 222 15.3.3 P eriferní (nukleární a infranukleám í) okohybné poruchy ...........................................................223 N ystagm us .................................................................................................................................................................234 15.4.1 K lasifikace nystagm u podle povahy pohybu ...................................................................................234 15.4.2 K lasifikace nystagm u podle e tio lo g ie ................................................................................................235 15.4.3 F yziologický nystagm us ....................................................................................................................... 236 15.4.4 P atologický nystagm us ..........................................................................................................................236
N itro o č n í n á d o r y (P. Kuchynka, J. K řep elko v á )............................................................................................ 237 16.1 Z áklad n í postupy při diagnostice nitroočních nádorů ..................................................................................237 16.2 M aligní m elanom y živnatky ................................................................................................................................ 237 16.2.1 M aligní m elanom duhovky .................................................................................................................. 238 16.2.2 M elanom řasnatého t ě le s a .....................................................................................................................239 16.2.3 M elanom cévnatky ..................................................................................................................................239 16.2.4 L éčba m aligních m elanom ů řasnatého tělesa a cévnatky ............................................................241 16.3 C évní nádory živnatky ........................................................................................................................................... 242 16.3.1 C horoidální hem angiom ....................................................................................................................... 242 16.3.2 D ifuzní choroidální hem angiom .........................................................................................................243
16.4 16.5 16.6
M etastatické n á d o r y .................................................................................................................................................243 C horoidální o s te o m .................................................................................................................................................. 243 N ádory s ít n ic e ............................................................................................................................................................243 16.6.1 R etinální kapilární h e m a n g io m ......................................................................................................... 243 16.6.2 R etinální kavem ózní hem angiom .................................................................................................... 244 16.6.3 R etinální racem ó zn í hem angiom ......................................................................................................244 16.6.4 S arkom očního r e tik u la ........................................................................................................................244
17
O č n í o n e m o c n ě n í d ě tsk é h o v ěk u (J. Ř e h ů ř e k )..........................................................................................................245 17.1 Z ákladní přístupy к vyšetření dítěte .................................................................................................................. 245 17.2 V rozené zm ěny jednotlivých částí o k a ............................................................................................................. 246 17.2.1 V íčka .........................................................................................................................................................246 17.2.2 S lzné ústrojí ............................................................................................................................................247 17.2.3 R ohovka ................................................................................................................................................... 247 17.2.4 Ž ivnatka ................................................................................................................................................... 247 17.2.5 Č očka ........................................................................................................................................................247 17.2.6 S k liv e c ...................................................................................................................................................... 249 17.2.7 R etinopatie nedonošených ..................................................................................................................249 17.2.8 Z rakový nerv .......................................................................................................................................... 249 17.2.9 O čn í bulbus ............................................................................................................................................. 249 17.3 V rozené zm ěny z neonatální in f e k c e .................................................................................................................249 17.4 O phthalm ia neonatorum .........................................................................................................................................251 17.5 V rozená neprůchodnost slzných c e s t ..................................................................................................................252 17.6 T o x o k a ró z a ................................................................................................................................................................. 252 17.7 Juvenilní revm atoidní a r tr itid a ..............................................................................................................................253 17.8 O ční nádory u dětí ................................................................................................................................................... 254
18
Ú ra zy o k a (P. D iblík) ......................................................................................................................................................... 259 18.1 M echanická poškození o k a ....................................................................................................................................259 18.1.1 E roze spojivky či rohovky ..................................................................................................................259 18.1.2 R ecidivující eroze rohovky ................................................................................................................ 259 18.1.3 N eperforující poranění r o h o v k y ........................................................................................................ 259 18.1.4 N eperforující poranění skléry ........................................................................................................... 259 18.1.5 N eperforující a perforující poranění spojivky ..............................................................................259 18.1.6 P erforující poranění rohovky .............................................................................................................259 18.1.7 P erforace skléry .....................................................................................................................................260 18.1.8 P oranění s cizím tělesem ....................................................................................................................260 18.1.8.1 C izí těleso ve spojivce a r o h o v c e ..................................................................................261 18.1.8.2 C izí nitrooční t ě l e s o ..........................................................................................................261 18.1.8.3 D vojitá perforace bulbu .................................................................................................. 262 18.1.9 K ontuze bulbu ........................................................................................................................................ 262 18.1.10 R uptura b u lb u ......................................................................................................................................... 264 18.1.11 S ym patická oftalm ie ............................................................................................................................ 264 18.1.12 M echanické poškození očních v íček .............................................................................................. 264 18.2 P oškození z á ř e n ím ................................................................................................................................................... 265 18.2.1 P oškození infračerveným z á ř e n ím ................................................................................................... 265 18.2.2 P oškození ultrafialovým zářením .................................................................................................... 265 18.2.3 P oškození ionizujícím z á ř e n ím ......................................................................................................... 265 18.2.4 P oškození laserovým z á ř e n ím ........................................................................................................... 266 18.2.5 P oškození slunečním z á ř e n ím ........................................................................................................... 266
18.3 18.4 18.5 18.6 18.7
18.8
18.9
P ošk o zen í elektrickým proudem .........................................................................................................................266 P oškození te p le m ..................................................................................................................................................... 266 P oleptání kyselinam i a lo u h y ................................................................................................................................266 P oškození slzotvorným i lá tk a m i..........................................................................................................................267 Z lom eniny očnice ....................................................................................................................................................267 18.7.1 F rontobazální zlom eniny ..................................................................................................................... 267 18.7.2 N azoorbitální zlom eniny (zlom eniny nazom axilám ího kom plexu) ........................................ 268 18.7.3 Z lom eniny zygom atikom axilám ího k o m p le x u ............................................................................... 268 18.7.4 H ydraulické (retrom arginálm , blow -out) zlom eniny ....................................................................268 18.7.5 Z lom eniny m ediální stěny ...................................................................................................................269 P oranění intraorbitálních s tr u k tu r .......................................................................................................................269 18.8.1 K ontuze intraorbitálních s tr u k tu r ....................................................................................................... 269 18.8.2 C izí těleso v o č n ic i................................................................................................................................. 269 O čn í poruchy z extrabulbám ích příčin ..............................................................................................................270 18.9.1 Senzorické p o r u c h y ................................................................................................................................270 18.9.2 M otorické p o r u c h y .................................................................................................................................270 18.9.3 S ubarachnoidální k r v á c e n í...................................................................................................................270 18.9.4 T raum atická karotidokavem ózní p iš t ě l............................................................................................ 270 18.9.5 P urtscherova re tin o p a tie ........................................................................................................................270
19
S o u h y b n é š ilh á n í (J. P a le č k o v á ).....................................................................................................................................271 19.1 A natom ie očních svalů .......................................................................................................................................... 271 19.2 M otilita o k a ................................................................................................................................................................272 19.3 B inokulární v i d ě n í ...................................................................................................................................................273 19.3.1 Jednoduché binokulární v i d ě n í.......................................................................................................... 273 19.3.2 P oruchy jednoduchého binokulárního vidění ................................................................................ 273 19.4 N ázory na příčiny souhybného šilhání ..............................................................................................................274 19.5 V yšetřovací m etody ................................................................................................................................................ 274 19.6 L éčba souhybného šilhání .................................................................................................................................... 275 19.6.1 K orekce refrakčních vad .......................................................................................................................275 19.6.2 L éčba a m b ly o p ie .....................................................................................................................................276 19.6.3 C hirurgická léčba šilhání ..................................................................................................................... 276
20
O k o a ce lk o v á o n e m o c n ě n í (J. Boguszaková) .......................................................................................................... 277 20.1 O běhové p o r u c h y .....................................................................................................................................................277 20.1.1 H ypertenze ............................................................................................................................................... 277 20.1.2 V elkobuněčná arteriitida ...................................................................................................................... 277 20.1.3 O nem ocnění arteria carotis ................................................................................................................. 277 20.2 E ndokrinní poruchy ................................................................................................................................................ 278 20.2.1 O nem ocnění štítné ž l á z y ...................................................................................................................... 278 20.2.2 D iabetes m e llitu s .................................................................................................................................... 278 20.2.2.1 D iabetická retinopatie ......................................................................................................278 20.2.2.2 O statní oční projevy u diabetes m e llitu s .....................................................................278 20.3 K loubní o n e m o c n ě n í.............................................................................................................................................. 279 20.3.1 R evm atoidní artritida ............................................................................................................................ 279 2 0.3.2 A nkylozující sp o n d y litid a ....................................................................................................................280 20.3.3 R eiterův s y n d r o m ................................................................................................................................... 280 2 0.3.4 P soriatická a r tr itid a ................................................................................................................................280 20.3.5 Juvenilní chronická artritida ...............................................................................................................280 2 0.3.6 M orbus B ehget ........................................................................................................................................ 280
20.4
O nem ocnění pojivové tkáně .................................................................................................................................280 20.4.1 L upus erythem atodes ............................................................................................................................ 280 20.4.2 Polyarteriitis nodosa ............................................................................................................................. 280 20.5 P lien i onem ocnění .................................................................................................................................................. 280 20.5.1 S a rk o id ó z a .................................................................................................................................................280 20.5.2 T u b e rk u ló z a ..............................................................................................................................................281 20.5.3 W egenerova g ra n u lo m a tó z a ...............................................................................................................281 20.6 G astrointestinální onem ocnění ........................ 281 20.6.1 C rohnova nem oc .....................................................................................................................................281 20.6.2 U lcerózní k o litid a ................................................................................................................................... 281 20.7 K ožní o n e m o c n ě n í...................................................................................................................................................281 20.7.1 C ikatrikózní pem figoid .........................................................................................................................281 20.7.2 Stevensův-Johnsonův s y n d r o m .......................................................................................................... 281 20.7.3 Pseudoxanthom a e la s tic u m ..................................................................................................................282 20.7.4 A topický ekzém ......................................................................................................................................282 20.7.5 A cne rosacea ............................................................................................................................................282 20.8 K revní o n e m o c n ě n í..................................................................................................................................................282 20.8.1 A n é m ie ...................................................................................................................................................... 282 20.8.2 L e u k e m ie ...................................................................................................................................................282 20.8.3 S yndrom y hyperviskozity .................................................................................................................... 282 20.9 N ádorová o n e m o c n ě n í............................................................................................................................................282 20.9.1 M etastázy karcinom u ............................................................................................................................ 282 20.9.2 L y m fo m y ...................................................................................................................................................283 20.10 P ohlavně přenosná onem ocnění ......................................................................................................................... 283 20.10.1 Syndrom získaného im unodeficitu (A ID S) .................................................................................... 283 20.10.2 Syfilis ......................................................................................................................................................... 283 20.10.3 C hlam ydiové okulogenitální infekce ................................................................................................ 283 20.10.4 G o n o r e a ..................................................................................................................................................... 284 20.11 A v ita m in ó z y ..............................................................................................................................................................284 21
R e fra k c e a k o re k c e re fra k č n íc h v a d (J. Н у cl) ........................................................................................................285 21.1 F yzikální optika ..................................................................................................:................................................... 285 21.2 G eom etrická o p tik a .................................................................................................................................................. 285 21.2.1 R efrakce s v ě tla ........................................................................................................................................ 285 21.2.2 P rizm a ........................................................................................................................................................ 285 21.2.3 Č očky ......................................................................................................................................................... 286 21.2.3.1 Sférické č o č k y .................................................................................................................... 286 21.2.3.2 C ylindrické a sférocylindrické (torické) čočky ........................................................287 21.2.3.3 A berace sférických čoček ...............................................................................................288 21.3 L idské oko ja k o optický systém .......................................................................................................................... 289 21.3.1 Schem atické oko ..................................................................................................................................... 289 21.3.2 R edukované o k o ...................................................................................................................................... 289 21.3.3 V elikost retinálního obrazu .................................................................................................................. 289 21.3.4 V elikost zornice, stenopeické v id ě n í..................................................................................................290 21.3.5 Z raková o s tr o s t........................................................................................................................................ 290 21.3.6 R efrakční stav oka ................................................................................................................................. 290 21.4 K linické anom álie r e f ra k c e ...................................................................................................................................290 21.4.1 R efrakční vady ........................................................................................................................................ 290 21.4.1.1 H yperm etropie ................................................................................................................... 290 21.4.1.2 M y o p ie ..................................................................................................................................292
21.5
21.4.1.3 A stig m a tism u s..................................................................................................................... 294 21.4.1.4 A fakie a pseudofakie ........................................................................................................ 296 21.4.1.5 Zm ěny refrakce ................................................................................................................... 297 21.4.2 A kom odace a je jí poruchy ................................................................................................................... 298 21.4.2.1 A kom odace .......................................................................................................................... 298 21.4.2.2 P re s b y o p ie .............................................................................................................................299 21.4.2.3 P oruchy akom odace ...........................................................................................................301 21.4.3 B inokulární refrakční anom álie ..........................................................................................................301 21.4.3.1 A n iz o m e tro p ie ..................................................................................................................... 301 21.4.3.2 A nizeikonie .......................................................................................................................... 302 K ontaktní č o č k y ........................................................................................................................................................ 302 21.5.1 Typy kontaktních č o č e k ........................................................................................................................302 21.5.1.1 T vrdé kontaktní čočky ......................................................................................................302 21.5.1.2 M ěkké kontaktní č o č k y .....................................................................................................302 21.5.1.3 T vrdé čočky propustné pro p l y n y ..................................................................................303 21.5.2 R ežim y použití kontaktních č o č e k ..................................................................................................... 303 21.5.2.1 R ežim denního n o š e n í....................................................................................................... 303 21.5.2.2 R ežim prodlouženého n o š e n í.......................................................................................... 303 21.5.2.3 R ežim časté vým ěny ......................................................................................................... 303 21.5.3 S peciální druhy kontaktních č o č e k ....................................................................................................303 21.5.3.1 Torické kontaktní č o č k y ................................................................................................... 303 21.5.3.2 B ifokální kontaktní č o č k y ................................................................................................303 21.5.3.3 T erapeutické kontaktní čočky ........................................................................................ 303 21.5.3.4 O kluzorové, kosm etické, stenopeické a barevné čočky ......................................... 304 21.5.4 V ýhody, nevýhody a kom plikace používání kontaktních č o č e k ............................................... 304
22
L a se ry v o čn ím lé k a řs tv í (J. Н у cl) ............................................................................................................................... 305 22.1 F otokoagulační l é č b a .............................................................................................................................................. 305 22.1.1 A rgonový l a s e r ........................................................................................................................................ 305 22.1.2 K ryptonový l a s e r ..................................................................................................................................... 305 22.1.3 D y e - la s e r ................................................................................................................................................... 305 22.1.4 N d-Y A G -laser se zdvojenou fre k v e n c í............................................................................................ 305 22.1.5 D iodový l a s e r ...........................................................................................................................................305 22.2 F otodisrupční lé č b a ..................................................................................................................................................306 22.3 F otodynam ická l é č b a .............................................................................................................................................. 306 22.4 Fotoevaporační léčba .............................................................................................................................................. 306 22.5 F o to a b la c e .................................................................................................................................................................. 306
23
O k o a p o v o lá n í (A. Š e d iv ý ) .............................................................................................................................................. 307
24
O k o a d o p ra v a (A. Šedivý) .............................................................................................................................................. 309 24.1 Ř ízení m otorových v o z id e l................................................................................................................................... 309 2 4.2 Ř ízení kolejových vozidel .................................................................................................................................... 310 24.3 N ám ořní plavba ........................................................................................................................................................310 2 4.4 Ř íční p la v b a ...............................................................................................................................................................310 24.5 L etecká d o p r a v a ....................................................................................................................................................... 310
25
P o su d k o v á č in n o st (A. Šedivý) ....................................................................................................................................... 313 25.1 P osuzování zdravotní způsobilosti к práci ...................................................................................................... 313 2 5.2 P osuzování dočasné pracovní neschopnosti .................................................................................................... 313
26
25.3 25.4 25.5 25.6
P osuzování bolesti a ztížení společenského uplatnění ................................................................................... 313 P osuzování pro účely pojistného p l n ě n í ............................................................................................................ 314 P osuzování pro účely sociálního z a b e z p e č e n í................................................................................................. 314 Z nalecké posudky .....................................................................................................................................................315
P éče 26.1 2 6.2 26.3 2 6.4
o z ra k o v ě p o stiže n é (D. D o tř e lo v á ) .................................................................................................................... 317 D efinice slabozrakosti ............................................................................................................................................ 317 D efinice nevidom osti .............................................................................................................................................. 317 P říčiny slabozrakosti a nevidom osti ................................................................................................................... 317 Postup při péči o zrakově postižené ................................................................................................................... 317 26.4.1 A nalýza funkční z t r á ty ...........................................................................................................................317 26.4.2 U rčení rehabilitačního postupu a cíle .............................................................................................. 317 26.4.3 Volba pom ůcek p ro slabozraké a nevidom é .................................................................................. 318 26.4.3.1 R edukce pracovní vzdálenosti ....................................................................................... 319 26.4.3.2 Speciální optické pom ůcky ............................................................................................. 319 26.4.3.3 E lektronické pom ůcky ..................................................................................................... 319 26.4.3.4 Pom ůcky pro nevidom é ...................................................................................................319
L i t e r a t u r a ........................................................................................................................................................................................ 321 R e jstřík
