Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inleiding

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inleiding In deze Nota van Inlichtingen inkoop Wlz 2016 treft u correcties, verduidelijkingen en aanvullingen aan op het landelijke inkoopkader Wlz 2016 van de zorgkantoren voor de sectoren GGZ, GZ en V&V. Deze Nota van Inlichtingen komt voort uit de gestelde vragen en bezwaren van zorgaanbieders evenals uit overheidsbeleid dat bekend is geworden na publicatiedatum van het landelijke inkoopkader. De antwoorden op de vragen of bezwaren, die betrekking hebben op het landelijk inkoopkader met bijbehorende bijlagen, zijn landelijk afgestemd. Zorgkantoren vullen deze Nota van Inlichtingen aan met een eigen Nota van Inlichtingen die ingaat op de gestelde vragen en bezwaren van zorgaanbieders ten aanzien van het regionale eigen inkoopbeleid van zorgkantoren. Binnen de zorginkoopprocedure is er naast het stellen van verduidelijkende vragen, tevens een mogelijkheid geweest om bezwaar te maken tegen het zorginkoopbeleid. In deze Nota van Inlichtingen hebben zorgkantoren naar aanleiding van de gestelde vragen duidelijkheid geboden omtrent onderdelen van het landelijke inkoopkader en hebben zorgkantoren correcties doorgevoerd van gesignaleerde onjuistheden. Daarnaast zijn beleidsaanpassingen ten gevolge van ingediende bezwaren opgenomen in deze Nota van Inlichtingen. Indien een vraag betrekking had op de situatie van de individuele zorgaanbieder of indien de gestelde vraag geen feitelijke vraag betrof, dan is deze niet opgenomen. Om de leesbaarheid van het document te waarborgen zijn vragen van gelijke strekking samengevoegd en is er voor gekozen om in de Nota van Inlichtingen alleen die paragrafen van het landelijk inkoopkader te vermelden waarin een wijziging is aangebracht of een nadere duiding nodig bleek. Het kan dus voorkomen dat de door u gestelde vraag niet (letterlijk) terugkomt in de Nota van Inlichtingen. Op de volgende pagina's staan de vragen per paragraaf van het landelijk inkoopkader en per bijlage vermeld. Overigens geldt dat alle mededelingen over de langdurige zorg zijn gebaseerd op de huidige stand van zaken. Zoals bekend is op onderdelen dit proces nog gaande en kunnen er nog wijzigingen optreden. Aan mededelingen hierover kunnen zorgaanbieders dan ook geen rechten ontlenen.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016

Inkoopprocedure 2016 Vraagnr.

Betreft document

Par. / artikel / tabblad

1

Inkoopprocedure Par. 1.4.4 2016

2

Blz.

Vraag of opmerking van zorgaanbieder

Antwoord zorgkantoor

8

Reeds in 2015 is een forse overproductie zichtbaar binnen het overgangsrecht (cliënten met een ZZP die dit niet verzilveren). Is de verwachting dat VWS hiervoor reeds in 2015 en daarna ook in 2016 aanvullende middelen beschikbaar zal stellen?

Zorgkantoren monitoren dit effect en maken dit indien nodig bespreekbaar bij VWS. VWS neemt het besluit of er aanvullende middelen beschikbaar worden gesteld.


8

Bij onderdeel Behandeling in de V&V en GZ geeft het zorgkantoor aan dat specifieke behandeling in het verzekerd pakket zit. Hoe moet deze paragraaf geïnterpreteerd worden waar het gaat om geïndiceerde Wlz-zorg met behandeling?

De specifieke behandeling maakt onderdeel uit van het ZZP of VPT inclusief behandeling.

3

Inkoopprocedure 2.2.2 2016

11

Zijn de bijlagen 5 t/m 9 vereist en hoe moeten zorgaanbieders aantonen dat zij hieraan voldoen?

Bijlage 5 is alleen van toepassing voor nieuwe aanbieders. De gevraagde gegevens uit bijlage 5 dient de nieuwe zorgaanbieder, indien van toepassing, aan te leveren aan het zorgkantoor. De overige genoemde bijlagen maken onderdeel uit van de overeenkomst. Door ondertekening van de overeenkomst verklaart de zorgaanbieder dat hij eraan voldoet.

4

Inkoopkader V&V 2.2 6 en 7 Aangezien er ook een * staat bij de punten 2 en 3 Zorgaanbieders kunnen bezwaar indienen tot 20 dagen Inkoopprocedure van de planning (Publicatie Inkoopkader 2016) lijkt na publicatie van het inkoopbeleid, dus tot 21 juni 2016 het dat ook voor eventuele bezwaren tegen het 2015. inkoopkader direct op 1 juni een vervaltermijn van 20 dagen is gaan lopen. Indien dat inderdaad zo is, betekent dit dat er hierover al voor de sluiting van de termijn voor het indienen van vragen in het kader van de Nota van Inlichtingen een kort geding aanhangig moet zijn gemaakt. Moeten wij hieruit opmaken dat zorgkantoor X zichzelf hiermee de mogelijkheid ontneemt om bezwaren geheel of gedeeltelijk weg te nemen door beantwoording in de Nota van Inlichtingen? Wij verzoeken u om te bevestigen dat bezwaren ten aanzien van het inkoopkader in eerste instantie in het kader van de Nota van Inlichtingen naar voren dienen te worden gebracht en dat de vervaltermijn voor het aanhangig maken van een kort geding ten aanzien van bezwaren tegen het inkoopdocument gaat lopen vanaf de datum van publicatie van de Nota van Inlichtingen.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inkoopkader Algemeen Vraagnr. Betreft document

Par. / artikel / tabblad

Blz.

4



Wat wordt nu precies verstaan onder outillagemiddelen? Het zorgkantoor verwacht van de zorgaanbieders dat zij de cliënt/betrokkenen wijst op het gebruik van onafhankelijke cliëntondersteuning. Wordt hier vanuit het zorgkantoor pr-materiaal voor beschikbaar gesteld?

Zorgkantoren verwijzen zorgaanbieders hiervoor naar de website van het Zorginstituut. Zorgkantoren verwachten dat zorgaanbieders hun cliënten in de voorbereiding op bijvoorbeeld de zorgplanbespreking wijzen op de mogelijkheid voor het gebruiken van onafhankelijke cliëntondersteuning. Het zorgkantoor stelt geen materiaal beschikbaar. Met alle landelijke partijen is afgesproken dat er een factsheet onafhankelijke cliëntondersteuning in de Wlz wordt opgesteld, en dat deze verspreid wordt onder zorgaanbieders, cliëntenraden en cliëntorganisaties. Zorgkantoren verwachten van zorgaanbieders dat zij aantoonbaar maken hoe de zorg (beter) aansluit bij de wensen van de cliënt. Daarbij zijn uiteraard de kaders van de indicatie onderwerp van gesprek tussen zorgaanbieder en cliënt en legt de zorgaanbieder in het zorgplan vast welke afspraken er zijn gemaakt. Bij het zoeken naar een passende plek houden zorgkantoren zo optimaal mogelijk rekening met de wensen van de cliënt.

1

Inkoopkader GZ

2

Inkoopkader algemeen

1,6

6

3


1,4

5

Hoe krijgt u inzicht in de behoeften van cliënten? En hoe gaat u op basis van die behoeften nieuw aanbod stimuleren?

4


1,9

7

5


1,6

6,7

6


1,2

4

7


par 1.6

6

Hoe verhoudt zich de eigen keuzevrijheid van de cliënt met de zinsnede om cliënten zo snel mogelijk op een passende plek te krijgen? Wat als de cliënt andere wensen heeft en hoe communiceert het zorgkantoor dit naar de cliënten? Is het ook de bedoeling om clientenraden te betrekken bij de inkoopgesprekken die gevoerd worden door het zorgkantoor met de aanbieder (mits er een afspraak volgt van het zorgkantoor met de aanbieder)? Het zorgkantoor geeft aan dat doelmatigheid getoetst kan worden met een rekenmodule. Wat gebeurt er als de uitkomst van de rekentoets negatief is? Wordt de cliënt dan 'automatisch' teruggezet of verplicht tot opname? Onder welke voorwaarden kan een zorgaanbieder onafhankelijke cliëntondersteuning aanbieden in 2016?

8


1,6

6

U vraagt aan de zorgaanbieder om de Dit is afhankelijk van het thema en het ontwikkelplan dat door de cliëntenraden actief te betrekken bij het zorgaanbieder wordt ingediend. Bij een ontwikkelplan dat opstellen en evalueren van de betrekking heeft op een specifieke locatie mag verwacht worden ontwikkelplannen voor 2016. Wij zijn een dat de cliëntenraad van deze locatie daar actief bij wordt zorginstelling met meerdere locaties. Dienen de betrokken. cliëntenraden van de afzonderlijke locaties betrokken te zijn of volstaat in ons geval de betrokkenheid van de Centrale Cliëntenraad?

9


par 1.6

6

De publieksversie van het inkoopbeleid wordt naar verwachting Zorgkantoren hechten groot belang aan het rond de datum van publicatie van de Nota van Inlichtingen actief en aantoonbaar betrekken van de cliëntenraden bij het opstellen en evalueren van gepubliceerd. Zorgkantoren hebben daarnaast in mei 2015 in de afgelopen maanden diverse bijeenkomsten met cliëntenraden zelfanalyse en ontwikkelplannen voor 2016. a. Waarom publiceert het zorgkantoor de versie georganiseerd om hen voor te bereiden op hun rol bij de totstandkoming van de zelfanalyse en ontwikkelafspraken. van het inkoopbeleid voor de cliëntenraden, Informatie daarover is beschikbaar voor cliëntenraden via de waarin handvatten voor de cliëntenraad zijn websites van de zorgkantoren. Zorgkantoren gaan er van uit dat opgenomen, pas in de zomer terwijl de zelfanalyse en ontwikkelplannen reeds op 31 jul zorgaanbieders hun cliëntenraden actief betrekken bij onderwerpen die kwaliteit van zorg en/of leven/bestaan betreffen, moeten worden ingediend? dus wij verwachten dat de betrokkenheid van cliëntenraden bij de b. Is het toegestaan dat de zorgaanbieder de totstandkoming van de zelfanalyse en ontwikkelafspraken geen zelfanalyse en ontwikkelplannen na de problemen oplevert. Zorgaanbieders kunnen op diverse manieren zomervakantie en na de onder a. bedoelde publicatie met de cliëntenraad bespreekt? aantoonbaar maken dat de cliëntenraden betrokken waren/zijn bij de totstandkoming en monitoring van de ontwikkelafspraken. In de dialoog met de zorginkoper doet de zorgaanbieder een voorstel over hoe hij dat aantoonbaar maakt.

10

Inkoopkader V&V

1.3

5

Zorgkantoren verwachten van zorgaanbieders dat zij Wat verstaat het zorgkantoor onder zorg die aantoonbaar maken hoe de zorg (beter) aansluit bij de individuele beter aansluit bij de wensen van de cliënt? Wensen betreffen vooral zorg die in de praktijk wensen van de cliënt. Daarbij zijn uiteraard de kaders van de indicatie onderwerp van gesprek tussen zorgaanbieder en cliënt niet-geïndiceerd of niet-gedeclareerd kan worden. Of worden er gewenste tijden bedoeld? en legt de zorgaanbieder in het zorgplan vast welke afspraken er gemaakt zijn.

11

Inkoopkader V&V

1.9

8

Welke instrumenten gaat het zorgkantoor Zorgkantoren zetten diverse instrumenten in om financiële inzetten om doelmatigheid te meten? Hoe wordt doelmatigheid te behalen (waaronder een tariefpercentage lager doelmatigheid geoperationaliseerd? dan het maximale NZa-tarief). In de regionale paragrafen van de zorgkantoren leest een zorgaanbieder welke instrumenten een zorgkantoor inzet.

Zorgkantoren nodigen cliëntenraden van harte uit om deel te nemen aan de dialoog. In de regionale paragrafen van de zorgkantoren staat hierover meer informatie.

Het toetsingskader doelmatige en verantwoorde zorg thuis komt op 1 juli beschikbaar. Dit wordt gepubliceerd op de websites van de zorgkantoren en op de website van Zorgverzekeraars Nederland.

Onafhankelijke cliëntondersteuning kan niet worden geboden door zorgaanbieders. Zorgkantoren bieden dit zelf en hebben afspraken gemaakt met MEE en Zorgbelang. De zorgaanbieder kan hiernaar verwijzen. Zorgkantoren hebben een handreiking en een factsheet opgesteld waarin dit staat uitgelegd. Deze kunt u vinden op de website van het zorgkantoor en op de website van Zorgverzekeraars Nederland.

12

Hiermee doelen zorgkantoren op het maatwerk in 2016. “De gezamenlijk uitgesproken wens om te komen tot een inkoopproces dat uitgaat van meer transparantie, gelijkwaardigheid en vertrouwen biedt hiervoor een goede basis. In 2016 zetten zorgkantoren hierin de eerste stap”. Wordt hiermee bedoeld een eerste stap richting zorginkoop 2017 of doelt dit op de dialoog over de het maatwerk in 2016, de ingediende ontwikkelplannen 2016 etc.?

1. Uitgangspunten zorginkoo p 2016

11

Onder het kopje "Cliëntondersteuning" staat dat zorgkantoren afspraken hebben gemaakt met MEE en Zorgbelang. Zorgbelang is niet in onze regio aanwezig. Hoe gaat dit dan?

Inkoopkader V&V

1.4 Cliëntgeri chtheid

5

Inkoopkader V&V

1.6 Zichtbaar zorgkanto or

7

12

Inkoopkader V&V

13

Inkoopkader V&V

14

15

Cliënten kunnen gebruik maken van (onafhankelijke) cliëntondersteuning door MEE en/of Zorgbelang Nederland of van cliëntondersteuning die door zorgkantoren zelf wordt geboden. Bij het zorgkantoor kunt u nagaan welke partijen er zijn gecontracteerd om onafhankelijke cleintondersteuning te mogen bieden. In de laatste alinea wordt gesproken dat bij Het gaat hierbij om een beeld van de regionale zorgbehoeften specifieke regionale behoeften in het passend bij de identiteit van cliënten of die noodzakelijk is voor inkoopbeleid meer ruimte is voor afspraken op specifieke doelgroepen, zoals Huntington of Korsakov. maat. Moet ik hier uit lezen dat het specifieke doelgroepen betreft en zo ja voor welke doelgroepen bestaat behoefte? Indien dit er niet uit gelezen kan worden wat zijn dan de regionale behoeften anderszins? Moet dit in samenhang worden gelezen met de laatste alinea p 15 en hst 3. van inkoopdocument ?

Clientondersteuning; in de sector V&V zijn het Onafhankelijke cliëntondersteuning op basis van de Wlz kan niet vaak de zogenaamde segment 1 door zorgaanbieders worden geleverd, gezien hun directe wijkverpleegkundigen die op een onafhankelijke zorgrelatie met een cliënt. Deze cliëntondersteuning kan door manier de cliënten begeleiden naar een best Zorgkantoren worden geleverd of door de daarvoor passende oplossing voor de ervaren zorgvraag. gecontracteerde partijen (voor 2016 zijn dat naar verwachting, Zo ook tbv de Wlz vooral als het een MPT of net als in 2015, MEE Nederland en/of Zorgbelang Nederland). VPT betreft. Immers deze cliënten bevinden zich in de directe werkomgeving en maken veel meer als intramurale cliënten deel uit van de direct betrokken sociale omgeving. Is het zorgkantoor bereid om hierover productieafspraken te maken met aanbieders die de zorgverzekeraar heeft gecontracteerd tbv het leveren van segment 1 taken door wijkverpleegkundigen.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inkoopkader GGZ Vraagnr. 1

Betreft Par. / artikel / document tabblad Inkoopkader GGZ

Blz.



Om reductie van het aantal opnames binnen de GGZ vanuit andere sectoren te bewerkstelligen verwachten de zorgkantoren samenwerking met andere sectoren door meer inzet van outreachende zorg, diagnostiek, advies en consultatie. Dit zijn activiteiten die niet vanuit de Wlz, maar vanuit de Zvw worden gefinancierd. De Zvw-budgetten dalen echter. Hoe ziet het zorgkantoor de samenhang tussen de verschillende financieringsstromen?

GGZ in de Wlz is een onderdeel van de totale zorginfrastuctuur in een regio. Een zorginfrastructuur bestaat uit financiering uit verschillende wetten als Wmo, Zvw en Jeugdwet, maar ook uit voorzieningen als werk, woning schuldhulpverlening. Het aantal ggz-opnames kan op basis van een veranderende zorgbehoefte in aanmerking komen voor een andere sector in de Wlz bijvoorbeeld een opname in een verpleeghuis. Wanneer we het hebben over outreachende of ambulante ggzbehandeling dan zal deze geleverd worden ten laste van de Zvw. Intensieve vormen van begeleiding (al dan niet met verblijf) kunnen in dit kader ook voorkomen. Begeleiding is weer belegd in de Wmo.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inkoopkader GZ Vraagnr. 1

Betreft document Inkoopkader GZ

Par. / artikel / tabblad 2. Inkoopprocedur e 2016

Blz. 16



Op blz. 16 spreekt u van een aanbieder nieuw in regio als volgt: zorgaanbieders die voor 2015 een overeenkomst voor levering van zorg hebben met Zorgkantoor X in regio X en ook daadwerkelijk productie leveren, maar die geen overeenkomst hebben met Zorgkantoor Y in regio Y voor dezelfde zorg als geleverd in regio X, en willen inschrijven in regio Y voor de zelfde zorg als regio X.

Zorgaanbieders 'nieuw in de regio' dienen conform bijlage 5 bij het landelijke inkoopkader een ondernemingsplan in en in tabel 2 van bijlage 5 is opgenomen welke bewijsstukken aangeleverd moeten worden.

In onze situatie is het zo dat wij een overeenkomst hebben met zorgkantoor X in regio X en ook daadwerkelijk productie leveren, maar geen overeenkomst met zorgkantoor X in regio Y voor dezelfde zorg als geleverd in regio X en wij willen inschrijven in regio Y voor dezelfde zorg in regio X. Vallen wij nu onder de categorie nieuw in regio. Of zijn wij een bestaande aanbieder aangezien wij al een contract hebben in een andere regio met zorgkantoor X?

2

Inkoopkader GZ

3

Inkoopkader GZ

4

In het geval wij als nieuw in de regio worden beschouwd, moeten wij dan alle bewijsstukken aanleveren van een nieuwe aanbieder? Bij onderdeel 3.3.3. wordt bij de samenwerking over de domeinen heen geschreven over de sectoren Wlz, Zvw, Wmo en Jeugdwet. Wat is de reden dat de forensische zorg hier ontbreekt? Als bestaande zorgaanbieder wordt aangemerkt de zorgaanbieder die een overeenkomst heeft voor de levering van Wlz-zorg intramuraal en/of VPT voor de sector V&V. Hier zal in plaats van V&V de sector GZ worden bedoeld? In de tabel op p. 7 staat dat bij de leveringsvorm ZZP sprake is van 1 zorgaanbieder. Hoe verhoudt zich dit tot stapelzorg (toeslag gespecialiseerde behandelzorg Z981)?

3. Kwaliteit en persoonsgericht e zorg 2. Inkoopprocedur e 2016

27

Inkoopkader GZ

1. Uitgangspunten zorginkoop 2016

7

5

Inkoopkader GZ


7

In paragraaf 1.2 staat dat binnen de WLZ vijf leveringsvormen worden onderscheiden. Klopt het dat dit vier moeten zijn?

6

Inkoopkader GZ

3. Kwaliteit en persoonsgericht e zorg

26

7

Inkoopkader GZ


6

Er staat dat de zorgaanbieder tijdig moet signaleren wanneer de situatie Zorgaanbieders verantwoorden zich over hun keuzes en rondom de cliënt wijzigt. signaleringen rondom een wijzigende cliëntsituatie in het Vraag: op grond waarvan beoordeelt het zorgkantoor dat de zorgaanbieder zorgplan van een cliënt. tijdig heeft gehandeld? Door in contact te staan met cliënten krijgt ZK inzicht in de behoefte en kan Zorgkantoren vragen zorgaanbieders om toe te lichten welk het zorgkantoor nieuw aanbod op basis van deze behoefte stimuleren; beleid zij voeren rond de kwaliteitsthema's en in hoeverre dat VRAAG: hoe gaat zorgkantoor dit doen? beleid is geïmplementeerd in de organisatie. Het is aan de zorgaanbieder om (in overleg met de cliënt) inzichtelijk te maken voor zorgkantoren. Verder vragen zorgkantoren betrokkenheid van de cliëntenraden bij het opstellen en monitoren van de ontwikkelafspraken en nodigen zorgkantoren cliëntenraden uit bij de gesprekken tussen zorgaanbieder en zorgkantoor. Door de wensen en behoeften van de clienten te kennen, kan het zorgkantoor in de dialogen met de zorgaanbieders afspraken maken om bij deze wensen en behoeften aan te sluiten. Dit kan dan ook om nieuw aabod gaan.

8

Inkoopkader GZ

16

Forensische zorg valt hier ook onder. De opsomming was niet bedoeld als limitatieve lijst. Hier wordt inderdaad de sector GZ bedoeld.

In dat geval declareert 1 zorgaanbieder alle zorg en levert de andere zorgaanbieder in onderaanneming.

Dit moeten er inderdaad 4 zijn, waarbij MPT en PGB gecombineerd kunnen worden.

Zowel de zelfanalyse als de ontwikkelplannen kunnen op blz. 17 Mag de zelfanalyse worden uitgevoerd op organisatieniveau? Er wordt gevraagd naar een regio specifieke zelfanalyse, maar wij schrijven in bij 3 verschillende zorglocaties (en dus in verschillende verschillende zorgkantoren en zouden daarmee onevenredig administratief zorgkantoorregio's) andere uitwerking/impact op belast worden. kwaliteitsverbetering voor cliënten hebben, dus zorgkantoren beoordelen deze zelfanalyse en ontwikkelplannen dan ook op regioniveau.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inkoopkader VV Vraagnr. 1

Betreft document Inkoopkader VV

Par. / artikel / tabblad 2. Inkoopprocedur e 2016

Blz. 19



Onder zelfanalyse 1e bolletje. 'de mate waarin'. Wat bedoelt u hier precies mee?

Zorgkantoren vragen zorgaanbieders om toe te lichten welk beleid zij voeren rond de kwaliteitsthema's en in hoeverre dat beleid is geïmplementeerd in de organisatie. Het is aan de zorgaanbieder om (in overleg met de cliënt) inzichtelijk te maken voor zorgkantoren wat de cliënt merkt van de huidige sterktes en ontwikkelpunten van de organisatie. Nieuwe zorgaanbieders dienen uiterlijk op de datum van ingang van de overeenkomst te voldoen aan deze voorwaarden.

3e bolletje Hoe wilt dat wij de ervaring van de client inzichtelijk maken? 2

Inkoopkader VV


0

3

inkoopkader VV

4

Inkoopkader VV

5

Inkoopkader VV

6

Inkoopkader VV

7

Inkoopkader VV

8

Inkoopkader VV

9

Inkoopkader VV

10

Inkoopkader VV

11

Inkoopkader VV

3. Kwaliteit en persoonsgericht e zorg

25

12

Inkoopkader VV


0

Waarom wordt wel verwezen naar de inkoop Wijkverpleging, terwijl dit niet Zorgkantoren zien de mate waarin zorgaanbieders zich bewust in de Wlz thuishoort? zijn van hun eigen positie en plek in de totale zorgketen rond een cliënt als een belangrijke voorwaarde voor samenwerking.

13

Inkoopkader VV


12

14

Inkoopkader VV

2. Algemeen

0

De dialoog met zorgaanbieders en het bieden van ruimte voor regionaal maatwerk krijgen een prominente plek in de inkoop 2016. Wie initieert de afspraken tussen het zorgkantoor en de zorgaanbieder, is dat het zorgkantoor? Onze vraag is: is het juist dat wanneer in de fase waarin de zorginkoop zich thans (21 juni) bevindt verstandig om een een bezwaar te maken is tegen bepaalde punten. Zo ja dan maken wij op voorhand een generiek pro forma bezwaar ten einde eventuele rechten op een ingeidned bezwaar veillig te stellen

15

Inkoopkader VV

4. Format zelfanalyse en ontwikkelplan

0

16

Inkoopkader VV

4. Format zelfanalyse en ontwikkelplan

0

17

Inkoopkader VV

37

18

Inkoopkader VV

0

43 1. Uitgangspunten zorginkoop 2016

10

Wij hebben als ZZP-ers onze krachten gebundeld door het oprichten van een coöperatie. Wij zitten volop in het traject om ons HKZ-certificaat te behalen. Mocht het toch niet lukken om voor 31-7-2015 een extern auditrapport te hebben, kunnen we dan wel meedoen aan de inkoopronde als we het voor 1-11-2015 wel in ons bezit hebben? Behandeling MPT: Zijn alle consulten door artsen en behandelaars declarabel of alleen cliënt toewijsbare consulten? Is er sprake van een volgorde of prioriteitstelling in de kwaltiteitsniveaus? Is het denkbaar dat een aanbieder zich beperkt tot één of minder niveaus indien zij van mening is dat ontwikkelpunten zich niet op alle niveaus voordoen?

Zie bijlage A. De niveaus zijn zo gesteld dat de prioriteit voor de zorgkantoren ligt bij de verbetering van de ervaren kwaliteit van leven van de cliënt (Niveau 2), in de veronderstelling dat de zorginhoudelijke kwaliteit (Niveau 1) op orde is. Mocht de zorginhoudelijke kwaliteit niet op orde zijn (blijkend uit de zelfanalyse van de zorgaanbieder) dan verwachten zorgkantoren dat zorgaanbieders daarop ontwikkelplannen formuleren.

53-54 Kunnen ontwikkelplannen die (gedeeltelijk) in 2015 zijn gestart en meerdere jaren uitvoering vergen, worden ingediend?

Voor zover de zorgaanbieder en zijn zorginkoper een goede aantoonbare nulmeting voorafgaand aan 2016 overeenkomen en op basis daarvan goede ontwikkelplannen met jaarlijkse (tussen)resultaten en onderbouwing overeenkomen, dan is dat mogelijk. 53-54 Bestaat de mogelijkheid beroep aan te tekenen indien de zorgaanbieder Het streven is dat zorgaanbieder en zorgkantoor in de dialoog het niet eens is met de uiteindelijke beoordeling van (de resultaten van) de overeenstemming bereiken over het/de definitieve ontwikkelplannen en het toegekende percentage opslag op het tarief? ontwikkelplan(nen) en de opslag op het basistarief. Indien een zorgaanbieder het niet eens is met de beslissing ten aanzien van de beoordeling van (de resultaten van) de ontwikkelplannen en/of het toegekende percentage, kan hij daartegen bezwaar maken conform de procedure zoals beschreven in het regionale inkoopbeleid van het zorgkantoor. 1. Uitgangspunten zorginkoop 2016

21


12

55

U stelt '' bekostiging waar mogelijk volgend maken op de keuze van de Zorgkantoren vinden het van belang dat de keuze van de cliënt client ''. Onze vraag is of u dit zowel kunt beschrijven als in een voorbeeld rondom de door hem gewenste leveringsvorm uitgangspunt kwantificeren. vormt voor de verdere vormgeving van zorg in samenspraak met de cliënt. Daarom willen zorgkantoren de bekostiging zo vormgeven dat hieraan invulling gegeven kan worden. Zorgkantoren hebben de wijze van invulling opgenomen in hun regionale paragraaf. Vraag: Is er budgettaire ruimte voor innovatieve trajecten anders dan de Dit maakt geen onderdeel uit van de zorginkoop Wlz 2016. kwaliteitstrajecten, bijv. voor inrichten aanbod aan specifieke cliëntgroepen Zorgkantoren verwijzen naar de beleidsregels van de Nza. of voor inzet en ontwikkeling inzet e-health. Kunt u verklaren dat u het heeft over vermindering van administratieve Zorgkantoren zijn van mening dat het invullen van een lasten en dat u voor het jaar 2016 een vrij forse administratieve last erbij zelfanalyse en ontwikkelplannen bijdraagt aan een op komt door het invullen van de zelfanalyse en het ontwikkelplan? kwaliteitsverbetering gerichte inkoop en dragen bij aan administratieve lastenverlichting door de aanleverplicht van diverse documenten vanuit vertrouwen te laten vervallen. Tevens kunt u documenten die u reeds in bezit heeft gebruiken om in te dienen bij het zorgkantoor en gaan zorgkantoren er van uit dat een zorgaanbieder een dergelijke zelfanalyse ook zelf doet of al heeft gedaan. Wij maken reeds gebruik van ZorgkaartNederland.nl voor het inzichtelijk Zorgkaartnederland.nl geeft cliëntwaarderingen weer en kan maken van de kwaliteit. Geldt dit ook in plaats van de CQ index of de NPS aanvullend op, maar niet in plaats van de CQ-index worden score? Kunnen wij hiermee dan ook meerjarige afspraken maken? gebruikt voor het inzichtelijk maken van ervaren kwaliteit van leven van de cliënt. Op welke wijze moet de zorgaanbieder gegevens aanleveren waarmee Via de zorgplanbespreking met de cliënt (en vastlegging van de aantoonbaar is dat de situatie niet als statisch wordt beschouwd? uitkomsten daarvan in het zorgplan) toont de zorgaanbieder aan dat hij minimaal op regelmatige basis (2x per jaar) en bij wijzigingen in de gezondheidssituatie van de cliënt in gesprek is met de cliënt (en diens mantelzorger) over de veranderingen in de zorgvraag en afstemming van het zorgaanbod daarop.

In eerste instantie initieert het zorgkantoor de afspraken, maar deze worden in gezamenlijkheid vastgesteld, passend bij het tijdpad van zorginkoop. Men kan geen generiek pro forma bezwaar maken waarbij het volstrekt onduidelijk is tegen welke onderdelen van het inkoopdocument of de inkoopprocedure e.d. het bezwaar gericht is. Een dergelijk ‘bezwaar’ zal ook niet als een bezwaar zoals beschreven in de regionale paragraaf worden erkend. Door een dergelijk generiek pro forma bezwaar in te dienen, heeft een zorgaanbieder zijn rechten niet veilig gesteld.

Zorginstelling x is in 2015 met een aantal projecten gestart; deze willen we Voor zover de zorgaanbieder en zijn zorginkoper een goede verder uitbreiden; kan een lopend project de basis zijn voor een aantoonbare nulmeting voorafgaand aan 2016 overeenkomen en op basis daarvan goede ontwikkelplannen met jaarlijkse zelfanalyse en een ontwikkelplan, omdat het project verder wordt (tussen)resultaten en onderbouwing overeenkomen, dan is dat uitgebreid/uitgebouwd of moet het ontwikkelplan een geheel nieuw onderwerp zijn tov de afspraken met het zorgkantoor in 2015? mogelijk. De vraag gaat over de zelfanalyse; deze is verdeeld in 8 thema's. Is het de Zorgkantoren verwachten ontwikkelplannen van zorgaanbieders bedoeling, dat alle 8 thema's worden betrokken in de zelfanalyse of maken op kwaliteitsthema's waar de voor de cliënt meest waardevolle we een zelfanalyse tbv elk in te leveren ontwikkelplan? kwaliteitsverbetering behaald kan worden. In de regionale paragrafen van zorgkantoren is hierover meer informatie opgenomen. Cliënt krijgt mogelijkheden om een gezonde leefstijl te behouden of Het behouden of verkrijgen van een gezonde leefstijl staat in krijgen. Bieden van mogelijkheden is niet hetzelfde als realiseren. Dit is dienst van het vergroten van de kwaliteit van leven van de cliënt. dus optioneel / er is keuze ? Enige tijd terug was er sprake dat ZZP 4 ook zou worden gekort. Wit u het ZZP 4VV maakt geen onderdeel meer uit van het landelijke zorgkantoor beleid t.a.v. ZZP 4 (met en zonder behandeling) in de nota overgangsrecht, maar blijft onderdeel van de Wlz. Zorgkantoren van Inlichtingen opnemen? handelen daarnaar.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inhoudelijke kwaliteitsniveau's Vraagnr.

Betreft document Inkoopkader GZ

Par. / artikel / tabblad 3.2.3 Versterken eigen regie cliënt/cliëntvertege nwoordiger

Blz.

1

2

Inkoopkader GZ

3.2.3 Versterken eigen regie cliënt/cliëntvertege nwoordiger

25

3


3.2.1

21

4


3.2.5

19

5


3,2

18

6


par. 3.2.3

19

7

Inkoopkader GGZ 3.3.2 Samenwerking met andere sectoren

24

8


24

9


24

10

Inkoopkader GGZ 3.3.3 Samenhang met Wmo

25

11


24

12

Inkoopkader V&V Par. 3.2

13

Inkoopkader V&V 1.5 Verbeteren van kwaliteit van leven en kwaliteit van zorg

6

Ja, dit is toegestaan. Er is een actieve rol weggelegd voor o.a. de zorgaanbieder om vraagstukken over welbevinden van cliënten op te pakken. Hiervoor kan de zorgaanbieder gebruik maken van interne instrumenten. Mag een extramurale zorgaanbieder gebruiken van instrumenten van een intramurale zorginstelling, bijvoorbeeld van hun ethische commissie?

14

Inkoopkader V&V 1.5 Verbeteren van kwaliteit van leven en kwaliteit van zorg

6

Mbt ervaren kwaliteit van leven. Op welke wijze stelt het zorgkantoor dit Zorgkantoren stellen dit niet vast, ervaren kwaliteit van vast? leven bepaalt de cliënt zelf.

3.3

24

24



Het is hierbij nadrukkelijk niet de bedoeling dat familie…..etc. de professionele zorg vervangen. Het gaat juist om het bieden van activiteiten ter verrijking van het leven van de cliënt. Er is genoemd dat vrijwilligers het domein van de professional zullen betreden. Is dit een verandering in visie? Uitkomsten voor individuele cliënten worden belangrijk. Er staat dan dat cliëntenraden een belangrijke rol hierin spelen. Is dat het? Kan het nog concreter of kan de aanbieder dit zelf concreter maken?

Het is niet de bedoeling dat vrijwilligers/familie het werk van de professional overnemen, maar dat zij naast of in aanvulling op zorg door de professional ervoor kunnen zorgen dat de kwaliteit van bestaan van de cliënt wordt vergroot. Hier wordt een richting gegeven over hoe zorgkantoren denken over de versterking van de eigen regie en het betrekken van de cliëntenraden. De zorgaanbieder mag zelf kiezen of hij hier een verbeterafspraak voor wil maken en hoe hij dit punt concreter wil maken.

Wat wordt bedoeld met voldoende informatie en wie is daar verantwoordelijk voor?

Zorgkantoren doelen hier op keuzeinformatie voor de cliënt die hem/haar ondersteunt bij de keuze voor zorgaanbieders. Zorgaanbieders zelf zijn daarvoor verantwoordelijk. Zorgkantoren vinden het van belang dat Hoe verhoudt het doel om een gezondere leefstijl te verkrijgen en behouden zich tot “eigen regie” en “eigenheid”? Immers, een groot deel zorgaanbieders, ter bevordering van de ervaren van de verzekerden (ook van het betreffende zorgkantoor) kiest zelf voor kwaliteit van leven van cliënten, laten zien dat zij actief een ongezonde leefstijl. Ziet het zorgkantoor hierin een rol als ‘opvoeder’ beleid voeren, om een gezonde leefstijl van cliënten te bevorderen en de doelen en afspraken voor individuele voor zorgaanbieders? Zo ja, hoe ziet zorgkantoor deze rol voor zich, cliënten vastleggen in het zorgdossier/zorgplan. Als wetende dat het grootste deel onze doelgroep bestaat uit zeer cliënten er nadrukkelijk voor willen kiezen om hier geen kwetsbare, meestal zeer oude mensen die in de laatste fase van hun invulling aan te geven (eigen regie bevorderen), dan leven zijn en door toenemende multimorbiditeit alleen maar minder neemt de zorgaanbieder dit, na bespreking met de gezond worden? cliënt en diens mantelzorger, op in het zorgplan. Op basis van welke (wetenschappelijke) inzichten hebben de zorgkantoren de 6 thema’s onderscheiden, die kwaliteit van leven zouden moeten beschrijven? Zorgkantoren geven aan dat het van belang is dat 'de zorgaanbieder/professional de familie/mantelzorgers betrekt bij het opstellen en het bespreken van het zorgplan'. Wij zijn van mening dat, op grond van de WGBO, de cliënt moet instemmen met deze gevraagde betrokkenheid van familie/mantelzorgers. Kan de tekst aldus aangepast worden?

Hiervoor verwijzen wij u naar de motivatie in het inkoopkader Wlz 2016 zoals genoemd onder Hoofdstuk 3, paragraaf 3.1 van deel 2. De tekst zal niet worden aangepast. We wijzen vragensteller echter wel op hetgeen In Bijlage 1 Programma van Eisen, onder paragraaf 2.1 Voorwaarden aan het zorgplan sub 3 is opgenomen: ‘Indien gewenst kan een cliënt bij het opstellen en het evalueren van het zorgplan ondersteuning krijgen van een familielid, naaste of een door de cliënt gekozen onafhankelijk persoon.’ Wanneer de cliënt dit niet wenst dan wel daar niet mee instemt, worden de betreffende personen niet bij het opstellen, bespreken en evalueren van het zorgplan betrokken. Wij gaan er van uit dat in eerste instantie vanuit het Om reductie van het aantal opnames binnen de GGZ vanuit andere sectoren te bewerkstelligen verwachten de zorgkantoren samenwerking instellingsbudget van de Wlz instelling financiering plaatsvindt. met andere sectoren door meer inzet van outreachende zorg, diagnostiek, advies en consultatie. Dit zijn activiteiten die niet vanuit de Wlz, maar vanuit de Zvw worden gefinancierd. De Zvw-budgetten dalen echter. Hoe ziet het zorgkantoor de samenhang tussen de verschillende financieringsstromen? Om reductie van het aantal opnames binnen de GGZ vanuit andere De bedoeling is om veel meer gebruik te maken van sectoren te bewerkstelligen verwachten de zorgkantoren samenwerking elkaars expertise wellicht zelfs ter voorkoming van de met aanbieders die zorg bieden op het gebied van somatiek, met name wisseling van de primaire grondslag. voor cliënten met een dubbele grondslag. V&V-aanbieders mogen echter geen GGZ-B zorg inkopen. Hoe kijkt het zorgkantoor hier tegenaan? Is het de bedoeling dat de GGZ deze zorg inkoopt en via onderaanneming uitvoert in V&V-context? Deze conclusie komt voort uit een veelheid aan vragen Er wordt gesteld dat zorgkantoren constateren dat er cliënten opgenomen zijn in de GGZ bij wie sprake is van multiproblematiek. En om bemiddeling naar andere sectoren. Cliënten zijn tijdelijk opgenomen in de GGZ omdat psychiatrie op dat daarom een reductie van deze opnames binnen de GGZ noodzakelijk is. Kan het zorgkantoor onderbouwen dat cliënten die met dat moment te zeer op de voorgrond trad. Later blijkt multiproblematiek in de GGZ meestal niet op de juiste plaats zitten? Om nadat de psychiatrie is gestabiliseerd dat cliënten vaak hoeveel cliënten gaat het? Kan het zorgkantoor aangeven op basis van niet terug kunnen naar de instelling van herkomst. welke informatie de conclusie getrokken dat de GGZ niet de juiste plek Outreachend werken kan eraan bijdragen dat cliënten in hun eigen omgeving blijven. is? Als samenhang met de Wmo wordt genoemd een integrale wijkgerichte aanpak gericht op zo lang mogelijk thuis wonen. Instroom vanuit de Wmo in de Wlz is voor GGZ-cliënten echter niet mogelijk. Instroom in de Wlz volgt na drie jaar klinische Zvw-zorg. Hiervoor dienen bovendien nog criteria geformuleerd te worden. Kunt u verduidelijken wat u met de samenhang met de Wmo bedoelt? Laatste zin. Gaat het over de Wlz zorg of ook over Zvw en Wmo?

Zorgkantoren onderscheiden een zestal thema's voor de ervaren kwaliteit van leven door de cliënt. a. Waarom zijn deze zes thema's gekozen? b. Is de cliënt en diens familie hierbij betrokken geweest? c. Zo ja, op welke wijze? d. Zo nee, waarom niet? Op blz 8 van het Inkoopkader Wlz 2016 geeft het zorgkantoor aan dat cliënten en hun familie bepalende factoren zijn.

Dit verhoudt zicht tot de afspraken die zorgaanbieders maken met gemeenten in het kader van uitstroom en doorstroom.

Met een breed aanbod in paragraaf 3.3. bedoelen zorgkantoren dat zorgaanbieders zich moeten realiseren dat Wlz-zorg in samenhang met Zvw en Wmo gezien moet worden. De kwaliteitsthema's zijn tot stand gekomen na overleg met branches en cliëntorganisaties. Zorgkantoren sluiten hiermee aan op de ontwikkelingen in het veld. Cliënten worden door de zorgaanbieder betrokken bij het opstellen van de zelfanalyse en ontwikkelplannen.

15


16

Inkoopkader V&V 3.3 Niveau 3 Samenhang in de zorg

28-29 Een integraal en samenhangend, passend zorgaanbod dient te worden aangeboden. Op welke wijze wordt daarbij de verbinding gemaakt met de Zvw en de Wmo? Of met andere woorden hoe wordt op het niveau van gemeenten en zorgverzekeraars de verbinding gemaakt waardoor de voorwaarden worden geschapen om die samenhang in de uitvoering te realiseren? 24 Zorgkantoren willen zich graag hard maken om er met zorgaanbieders voor te zorgen dat cliënten geen nadeel ervaren van de hervormingen in de langdurige zorg nu en in de toekomst. Op welke wijze kunnen de gestapelde bezuinigingen worden doorgevoerd zonder dat de cliënt hier iets van merkt en nadeel "ervaart"?

Het is aan partijen in de regio om hierover met elkaar in overleg te treden en passende afspraken te maken. Eventuele knelpunten kunnen zorgaanbieders bespreken met hun zorginkoper.

Zorgkantoren kunnen nadelige gevolgen voor (individuele) cliënten ten gevolge van de hervormingen niet voorkomen. Alle partijen dienen zich (gezamenlijk) in te spannen om dit binnen hun beinvloedingsmogelijkheden te beperken.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Tarief & Volume Vraagnr. 1

Betreft document Inkoopkader

Par. / artikel / tabblad Par. 2.2.4

Blz.

2

Inkoopkader

2.2.4 Stap 5 (Verbeter) afspraken vaststellen

18

3

Inkoopkader


17

4

Inkoopkader

18

5

Inkoopkader

2.2.4 Stap 5 (Verbeter) afspraken vaststellen Par. 2.2.3

6

Inkoopkader

Par. 2.2.3

7

Inkoopkader

2.2.3 Stap 3 'Toets van CZ zorgkantoor op toetredingseisen '

15

8

Inkoopkader


17

9

Inkoopkader


17

10

Inkoopprocedure 2016

17



Hoe verdraagt zich de 'keuzemogelijkheid' die zorgkantoren voor zichzelf scheppen inzake het verwerken van tariefsopslagen in de bevoorschotting en de AW 319 met de alom beleden ambitie om de administratieve lastendruk te verminderen? Kan uit een oogpunt van vertrouwen niet worden volstaan met één uniforme methodiek, waarbij de tariefsopslagen in hun geheel initieel worden toegekend en bij de nacalculatie eventueel verrekening plaatsvindt van gecorrigeerde opslagen? Is met de accountants en de NZa overleg gevoerd over de praktische uitvoerbaarheid van drie tariefsmomenten/aanpassingen (initieel, herschikking, nacalculatie)? In hoeverre wordt in 2016 de keuze van de cliënt leidend of blijft zoals in de eerste alinea geschreven wordt ‘waar mogelijk volgend’. Wat houdt dit concreet in?

Zorgkantoren willen zorgaanbieders belonen voor het daadwerkelijk realiseren van de resultaten zoals zijn overeengekomen in de definitieve ontwikkelplannen. Conform landelijke afspraken hebben zorgkantoren de vrijheid om verschillend om te gaan met de verwerking van de tariefsopslag binnen de afgesproken marge van 3%. Zorgkantoren volgen daarbij de NZa procedure waarbij op vastgestelde momenten het tarief kan worden aangepast.

Op welke wijze wordt de (maximaal) 3% opslag op het basistarief berekend?

Op basis van de ontwikkelplannen en de afspraken die in de dialoog tussen zorgaanbieder en zorgkantoor tot stand zijn gekomen. Zorgkantoren hanteren bij de nacalculatie de door de NZa gepubliceerde beleidsregels als uitgangspunt. Daarnaast verwerken zorgkantoren de daadwerkelijke productierealisatie, passend binnen de contracteerruimte. De mate waarin zorgaanbieders hun afspraken zijn nagekomen heeft ook invloed op de uitkomsten van de nacalculatie. Al deze punten kunnen aanleiding zijn tot het maken van afwijkende productieafspraken ten opzichte van de initiële of definitieve productieafspraken 2016. In de regionale paragraaf lezen zorgaanbieders hoe zorgkantoren hiermee omgaan.

De cliëntkeuze is inderdaad leidend. Hij/zij mag zelf bepalen bij welke zorgaanbieder hij/zij de zorg wil afnemen.Aan de hand van cliëntbewegingen worden andere afspraken met zorgaanbieders gemaakt, passend binnen de totale beschikbare contracteerruimte. Een uitzondering is, dat een zorgvraag dermate specifiek is dat niet iedere zorgaanbieder dit kan leveren of niet aan de noodzakelijke kwaliteitseisen kan voldoen. Dan zou op basis van professionele afwegingen afgeweken kunnen worden van de cliëntkeuze. Alinea: bepaling van het volume: De wensen van cliënten vormen het uitgangspunt voor Er staat: de zorgkantoren nemen de wensen van de cliënt de zorginkoop. De daadwerkelijke betaling van nadrukkelijk als uitgangspunt bij de inrichting van de geleverde zorg is mede afhankelijk van de beschikbare contracteerruimte en doelmatigheidseisen zoals die inkoopprocedure. Hoe verhoudt zicht dat tot het niet betalen van geleverde zijn beschreven in de regionale paragrafen van de zorgkantoren. productie a.g.v. het overschrijden van de productieafspraak? Welke gegevens gaat het zorgkantoor publiceren over de Zorgkantoren publiceren enkele malen per jaar de uitnutting van de contracteerruimte en op welk niveau? uitnutting van de contracteerruimte, passend bij het beleid van het betreffende zorgkantoor.

18-21 a. Kan het zorgkantoor bij nacalculatie terugvorderen? b. Zo ja, op basis van welke criteria?

Wanneer je je als zorgaanbieder alleen wilt inschrijven voor het leveren van overbruggingszorg (in de vorm van functies en klassen), kan je dan ook in aanmerking komen voor een tariefopslag door een zelfanalyse en ontwikkelplan op te stellen? Of is een tariefopslag alleen voorbehouden aan de andere leveringsvormen (ZZP, VPT, MPT)? Wat is het echte maximale tarief? Op blz. 17 staat rechtsboven 2e regel basistarief1, maar de betekenis van 1 komt niet terug in de tekst.

Een zorgaanbieder kan zich niet uitsluitend inschrijven voor overbruggingszorg.

De voetnoot ontbreekt, beschrijving van het basistarief en maximale tarief staat in de regionale paragraaf van de zorgkantoren beschreven. Het basistarief verschilt per zorgkantoor, omdat zorgkantoren historisch gezien andere inkoopmodellen hanteerden, op verschillende wijzen invulling geven aan de financiële doelmatigheidsdoelstellingen in de Wlz en de cliëntvraag zich in het verleden in de verschillende zorgkantoorregio's anders ontwikkelde.

Zorgkantoren hanteren het ZN inkoopkader als Wij doen zaken met meerdere zorgkantoren. Waarom zijn er verschillen tussen zorgkantoren in basispercentage gezamenlijk uitgangspunt. Het basistarief en maximumtarief kunnen per zorgkantoor verschillen, en daardoor in maximum tarief? afhankelijk van historie en lokale situatie.Het basistarief verschilt per zorgkantoor, omdat zorgkantoren historisch gezien andere inkoopmodellen hanteerden, op verschillende wijzen invulling geven aan de financiële doelmatigheidsdoelstellingen in de Wlz en de cliëntvraag zich in het verleden in de verschillende zorgkantoorregio's anders ontwikkelde. Is de bekostiging van het logeren onderdeel van het landelijk beleid? Zo ja, welke prestaties worden daarvoor gedefinieerd en zijn dan declarabel? Zo neen, waarom is dit per regio (lees: verzekeraar) afwijkend ingevuld?

Zorgkantoren gaan er vanuit dat de financiering van logeren opgenomen wordt in de beleidregel voor het jaar 2016 (deze worden op 1 juli 2015 door de Nza gepubliceerd) en dat aanvullend regionaal beleid niet nodig is.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Zorg & Leveringsvorm Vraagnr. 1

Betreft Par. / artikel / document tabblad Inkoopprocedure 2016

Blz.



Indien het de bedoeling is als coöperatie in te schrijven en indien het dus de bedoeling is dat de coöperatie de Wlz-overeenkomst sluit, dan hoeft alleen de coöperatie over een VOG verklaring te beschikken en een aansprakelijkheidsverzekering te hebben gesloten. Als de coöperatie een geheel nieuwe zorgaanbieder is in de zin van het inkoopdocument, dienen bij inschrijving inderdaad de VOG van de coöperatie en een afschrift van het polisblad van de verzekering van de coöperatie te worden overgelegd. Wij vragen er aandacht voor dat als een coöperatie inschrijft, zij de zorgaanbieder is en dat de leden van de coöperatie dat niet zijn. Voor de GGZ is besloten dat er geen andere producten Er kunnen geen andere producten worden geleverd, de GGZ grondslag geeft behalve voor voortgezet verblijf en leveringsvormen dan ZZP in natura zijn. Eerder hebben wij via Zorgadvies gehoord dat VPT en MPT als met geneeskundige klinische behandeling geen leveringsvorm wel mogelijk zijn. Wat is het standpunt van toegang tot de Wlz. Zie ook de website van het Zorginstituut Nederland. het zorgkantoor? In het document is niets opgenomen over sectorvreemde Er is geen wijziging in beleid ten opzichte van 2015. Wij verwijzen u naar het document ''Voorschrift ZZP's. Kunt u aangeven hoe u in 2016 omgaat met zorgtoewijzing 2015'' (Bijlage 8 a t/m d). sectorvreemde ZZP’s? Combinatie van leveringsvormen zou bij een ZZP volgens De tabel is op dit punt niet juist. Het is mogelijk dat een de tabel niet mogelijk zijn. Het ZZP kan slechts door één cliënt kiest voor een ZZP en de dagbesteding afneemt zorgaanbieder geleverd worden. Hoe verhoudt zich deze bij een andere aanbieder. verwoording/kennelijke stellingname van de zorgkantoren tot de praktijk dat de cliënt met een ZZP er voor kan kiezen c.q. kiest om de component dagbesteding bij een andere zorgaanbieder af te nemen? Wij willen ons graag kandidaat stellen als coöperatie om deel te nemen bij de volgende Wlz inkoopronde. Wij hebben momenteel alle bewijsstukken op 2 na. Vraag is in hoeverre dat elk individueel teamlid van de coöperatie 1. een VOG en 2. een kopie van de polis bedrijfsberoepsaansprakelijkheid moet inleveren?

2

Inkoopkader GGZ 1.3 Cliëntgerichtheid

5

3

Inkoopkader GGZ Deel 3.

4

Inkoopkader GZ

Par. 1.2

5

Inkoopkader GZ

1. deel 1 Uitgangspunten inkoop zorginkoop 2016 kader pagina 7

6

Inkoopkader GZ

1.2 Zorg en leveringsvormen in de Wlz

4

7


1.2

6

8


1.2

4

9


1,4

5

"Zorgkantoren nemen de wensen van de cliënt Door bij de inkoop de wens van de cliënt meer als nadrukkelijk als uitgangspunt." Hoe verhoudt zich dat tot uitgangspunt te nemen kan met ZIN vaker aan de uw streven om de verhouding PGB/ZIN te "verbeteren"? wens van de cliënt worden voldaan.

10


Deel II

39

11


1,2

4

12


1.2/Zorg en leveringsvormen in de WLZ

3

Als een cliënt kiest voor MPT dient hij/zij dan alle De cliënt kan alle zorgfuncties afnemen, maar ook een zorgfuncties die in het MPT vallen af te nemen of kan de deel er van. cliënt er ook voor kiezen om een aantal functies niet te willen afnemen? Er wordt de term 'nagenoeg vergelijkbare zorg' genoemd Voor het VPT geld dat de algemene medische zorg tot voor verpleegzorg in de thuissituatie. Hoe verhoudt de rol de aanspraak van de Zvw behoort. De huisarts is dus van huisarts versus specialist ouderengeneeskunde zich verantwoordelijk en kan de specialist ouderengeneeskunde in consult roepen voor specifieke bij VPT met behandeling? zaken. Zie ook bijlage A. In de tabel met leveringsvormen in de Wlz staat dat er In 2016 blijft de mogelijkheid bestaan dat wonen en binnen ZZP geen combinatie van leveringsvorm mogelijk dagbesteding in de sector GZ door verschillende is. Betekent dit ook dat wonen en dagbesteding niet aanbieders wordt geleverd. gescheiden kunnen worden toegewezen (wonen bij de ene instelling en dagbesteding bij een andere instelling bv. de H900)?

4

In de matrix wordt aangegeven dat bij ZZP en VPT geen Voor de sector gehandicaptenzorg (GZ) kan het CIZ combinatie van leveringsvorm mogelijk is. In het de functie begeleiding-groep als onderdeel naast het voorschrift zorgtoewijzing Wlz wordt aangegeven dat een ZZP indiceren. De functie begeleiding-groep kan combinatie van zorg in natura voor de (ZZP of VPT) daardoor zowel bij een ZZP als een VPT bij een woonzorg met PGB voor dagbesteding wel mogelijk is. andere zorgaanbieder worden afgenomen of via een Kunt u aangeven of het in 2016 mogelijk is om zorg in PGB worden verzilverd. Voor de sector V&V is dit niet natura voor woonzorg te combineren met PGB voor mogelijk, omdat dagbesteding onderdeel uitmaakt van dagbesteding? het ZZP. Zie hiervoor ook bijlage A. Volgens de tabel van 1.2 is een kenmerk van een PGB Meerdere zorgaanbieders is bij PGB een kenmerk. Het dat het door meerdere zorgaanbieders wordt geleverd. Bij is geen vereiste. De cliënt kan bij meerdere zorgaanbieders de zorg inkopen, maar dat hoeft niet. een PGB mogen cliënten zelf regie voeren in de afspraken met zorgaanbieders. Is meerdere zorgaanbieders alleen een kenmerk of ook een vereiste? Als het een vereiste is: Waarom krijgen cliënten hier juist beperkingen opgelegd ten opzichte van zorg in natura? Ja dat kan. In de vierde alinea staat dat VPT en MPT alternatieven zijn voor cliënten die hun zorgvraag liever in een zelfstandige woning ingevuld zien. Kan VPT en MPT ook ingezet worden in een voorziening die scheiden wonen/zorg biedt? Worden in de leveringsvormen de klassen/uren Ten behoeve van de beoordeling van het verantwoord losgelaten en gelijk gesteld met de Zvw? zorg thuis leveren hebben zorgkantoren een toetsingskader ontwikkeld. Voor de beoordeling van de doelmatigheid wordt gebruikgemaakt van een rekenmodule. Het nieuwe toetsingskader is vanaf 1 juli 2015 van kracht en is te vinden op de websites van de zorgkantoren en van Zorgverzekeraars Nederland.

13

14

15

16

17

18

19 20

21

Indien de aanbieder voldoet kan deze dan rechtstreeks Indien de zorgaanbieder een overeenkomst heeft met declareren? Indien de aanbieder niet voldoet en cliënten het zorgkantoor kan de aanbieder rechtstreeks met een VPT nemen dagbesteding af maar logeren bij declareren voor die prestaties waarvoor een een andere aanbieder, moet de aanbieder van productieafspraak gemaakt is. Indien de dagbesteding dan in onderaanneming bij het logeren, ook zorgaanbieder geen overeenkomst heeft met het als deze het meeste aanwezig is op de dagbesteding? zorgkantoor kan zorg geleverd worden in onderaanneming. Inkoopkader Deel II 39 Indien de cliënt MPT combineert met PGB kan de De cliënt kan de inzet van een afzonderlijke functie niet algemeen prestatie schoonmaak alleen in zijn geheel in het MPT of splitsen in PGB en ZIN. Zorgkantoren sluiten aan bij de inhoudelijke definitie voor schoonmaak die in de in PGB worden afgenomen. Wordt met de prestatie schoonmaak de huishoudelijke verzorging bedoeld zoals beleidsregel staat van de NZa. opgenomen in de factsheet van Zorginstituut Nederland over VPT, MPT en PGB? Dit kan, voor de wijze waarop verwijzen wij naar het Inkoopkader Volledig Pakket pag 8 Ontvangt cliënt volledig zorgpakket thuis van een zorgkantoor in uw regio. algemeen thuis aanbieder, uitzondering hierop is de dagbesteding (begeleiding groep) binnen GZ en GGZ. De cliënt kan deze ontvangen van een andere aanbieder. Kan de aanbieder van dagbesteding deze zorg rechtstreeks declareren? Ook als de cliënt logeert bij een andere aanbieder maar meer uren op de dagbesteding komt? Geldt dit ook voor MPT? Inkoopkader 1,2 3 In paragraaf 1.2 wordt gesproken over behandeling als Voor het VPT geldt dat alleen de specifieke algemeen onderdeel van een VPT. Klopt het dat in alle ZZP/VPT behandeling onderdeel is van het pakket. Er wordt pakketten standaard behandeling als functie deel uit gekeken of en in welke mate de cliënten daadwerkelijk maakt van het pakket, maar dat de verzilvering van deze behandeling nodig hebben en of de aanbieder beschikt functie bepaalt wordt of de plek wel of niet een over de toelating en voldoende plaatsen voor behandelsetting is? behandeling. Zie ook bijlage A. Inkoopkader 2.2.2 11 Wij leveren nu Wlz extramuraal aan overgangscliënten en Zorgaanbieders die in 2015 gecontracteerd zijn voor Wlz-zorg in de betreffende zorgkantoorregio worden algemeen Wlz indiceerbaren. Als we ons inschrijven voor MPT, gezien als bestaande aanbieders. Voor het leveren van worden we dan gezien als nieuwe aanbieder en zo ja, moeten we hier nog extra stukken voor aanleveren? zorg in een andere zorgkantoorregio wordt een zorgaanbieder beschouwd als 'nieuw in de regio'. Zorgaanbieders zonder Wlz-overeenkomst in 2015 dienen zich in te schrijven als nieuwe aanbieder. Inkoopkader par. 1.2 4 Zorgkantoren geven m.b.t. VPT aan dat 'zorgaanbieders a. Ja, dat klopt. b. Is daardoor niet van toepassing. De algemeen die de zorg in een thuisomgeving leveren, zich moeten tabel is niet helemaal volledig en juist gebleken, realiseren en erop toegerust moeten zijn dat deze zorg zorgkantoren verwijzen u naar bijlage A. nagenoeg vergelijkbaar is als ware het zorg in een intramurale instelling'. a. Betreffen de verschillen tussen VPT en zorg in een intramurale instelling enkel de verschillen zoals aangegeven in de tabel op blz 7? b. Zo nee, welke verschillen zijn er (nog meer)? Inkoopkader V&V Par. 1.2 4 Kan een extramurale zorgaanbieder zonder toelating voor Ja dit kan. verblijf inschrijven voor VPT en voor MPT? Algem Op dit moment ontvangen cliënten een PGB, de meesten Hierin zijn geen wijzingen ten opzichte van 2015 Inkoopkader V&V Bijlage 8 een vanuit het trekkingsrecht. Vraag: blijven cliënten per 2016 voorschrift zorg ontvangen op basis van PGB? zorgtoewijzing WLZ Inkoopkader V&V Geen Geen Wanneer cliënten op de wachtlijst komen te staan voor bv Overbruggingszorg wordt geleverd in de vorm van een Inkoopkader algemeen

Pag. 65

bijlage 5 punt 2.1, 3e onderd eel

22

Inkoopkader V&V

23

Inkoopkader V&V Algemeen

24

Inkoopkader V&V 1.2

5

25

Inkoopkader V&V 1.2

5

26

Inkoopkader V&V 1.2

5

opname verpleeg cq verzorgingshuis, moet ik als thuiszorgorganisatie een Wlz contract hebben om deze periode (vaak kort, maar niet altijd) te kunnen overbruggen en extramurale zorg te kunnen blijven bieden. Nu moet ik in een onderaannemersconstructie gaan werken. Dit is onwenselijk. Hoe kan dit opgelost worden, kan ik aangepast en alleen voor deze overbruggingszorg aanbesteden? Dank alvast voor het antwoord en succes! In 2015 zijn productieafspraken binnen de Wlz gemaakt voor de cliëntengroep met een ZZP 4 of hoger die het verblijf nog niet willen verzilveren (extramuraal). Wordt deze financiering voor 2016 gecontinueerd? Zo nee, kunt u aangeven hoe de financiering voor deze groep cliënten in 2016 wordt geregeld?

MPT; er dient derhalve te worden geoffreerd in het kader van de zorginkoopprocedure Wlz. Het MPT maakt als leveringsvorm hier onderdeel van uit.

In 2015 is het zo geregeld dat voor cliënten in het bezit van een verblijfsindicatie vanuit de WLZ geldt dat indien ze Verpleging en Verzorging nodig hebben die zorg niet vanuit de ZVW als wijkverpleegkundige zorg mag worden aangeboden. Dit geldt ook voor zorg die ter overbrugging

Voor overbruggingszorg is de NZa beleidsregel MPT (“Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg”) van toepassing zoals die op enig moment zal gelden. Bij het maken van productieafspraken voor overbruggingszorg worden het tarief en het volume

Wat zijn de contouren en uitgangspunten van het hier genoemde toetsingskader? Wanneer en hoe wordt de rekenmodule bekend gemaakt?

Toetsingskader wordt op 1 juli gepubliceerd.

Wat zijn de uitgangspunten van de rekenmodule?

Overbruggingszorg wordt, net zoals het MPT, toegewezen in functies en klassen. Voor overbruggingszorg is de NZa beleidsregel MPT (“Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg”) van toepassing zoals die op enig moment zal gelden. Bij het maken van productieafspraken voor overbruggingszorg worden het tarief en het volume bepaald conform de inkoopprocedure MPT zoals beschreven in hoofdstuk 2 van het zorginkoopkader Wlz 2016.

U kunt de huidge rekenmodule vinden op de website van het zorgkantoor. De vernieuwde rekenmodule is naar verwachting 1 september operationeel. Tot 1 september kunnen aanbieders de huidige rekenmodule gebruiken. Via de rekenmodule vragen zorgaanbieders zorg aan gerelateerd aan het zorgplan van de client en passend binnen de budgettaire kaders.

27

Inkoopkader V&V 1.3

5

28


4

29

Inkoopkader V&V 1.2 Zorg en leveringsvormen in de Wlz

4

Welke inkoopprocedure hanteren zorgkantoren voor extramurale zorg die geleverd wordt op basis van een intramurale indicatie (overbruggingszorg in functie & klasse)? Hierover wordt niets benoemd in het inkoopdocument.

30


4

Het zorgkantoor beoordeelt of een VPT of MPT in de Als een zorgaanbieder een productieafspraak heeft thuissituatie verantwoord en doelmatig geleverd kan voor VPT en een cliënt kiest voor VPT dan kan de worden. Wanneer de situatie van de cliënt gedurende de zorgaanbieder niet zomaar weigeren. Een zorgverlening achteruit gaat, mag de zorgaanbieder dan zorgaanbieder kan in die situatie wel een negatief de overeengekomen VPT en/of MPT stopzetten omdat de advies geven richting het zorgkantoor. Zorgkantoren zorg niet meer geleverd kan worden uit inhoudelijk en/of beoordelen een negatief advies van de zorgaanbieder doelmatig oogpunt? en kunnen dan besluiten een negatieve beschikking af te geven. Het advies van de zorgaanbieder wordt meegenomen in de totale beoordeling. Een besluit wordt aan de cliënt verzonden.

31


4

Wanneer een cliënt een indicatie voor de Wlz heeft toegewezen gekregen, kan de cliënt dan als nog kiezen om deze indicatie te laten vervallen en zorg af te nemen binnen de Zvw?

De Wlz is voorliggend aan de Zvw. Echter, indien een cliënt schriftelijk aan het CIZ aangeeft geen gebruik te willen maken van de Wlz, én aangeeft dat hij/zij niet overzien heeft wat de aanvraag van de Wlz-indicatie voor consequenties/gevolgen had, dan kan het CIZ tot het besluit komen de indicatie in te trekken.

32

Inkoopkader V&V 1.2. Zorg en leveringsvormen in de Wlz

4

Op basis van welke criteria mag een cliënt, wanneer de zorgverlening al lopende is, als nog kiezen voor het verzilveren van zijn/haar indicatie in een andere vorm?

33

Inkoopkader V&V 1.2 Zorg en leveringsvormen in de Wlz Inkoopkader V&V 1.2 Zorg en leveringsvormen in de Wlz

4

Cliënten met een Wlz-indicatie kunnen die indicatie verzilveren in de leveringsvormen ZZP, VPT, MPT en PGB. De keuze voor een leveringsvorm kan ook gewijzigd worden, ongeacht de vraag of zij al zorg op basis van een andere leveringsvorm ontvangen. Uitzondering hierop zijn cliënten met een laag ZZP die op grond van het overgangsrecht uiterlijk 31.12.2015 kiezen voor intramurale opname (ZZP) in de Wlz (in plaats van zorg uit Wmo/Zvw). Deze cliënten kunnen na hun keuze voor ZZP (intramurale opname) geen andere leveringsvorm meer kiezen. Ja, mits dat bij inschrijving is aangegeven.

Inkoopkader V&V 1.2. Zorg en leveringsvormen in de Wlz Inkoopkader V&V 1.2 Zorg en leveringsvormen in de Wlz

4

37


4

38


4

39


4

40


4

Een VPT dient door één zorgaanbieder geleverd te worden. Mag hierbij wel sprake zijn van onderaanneming? Mag de zorgaanbieder bij het leveren van VPT en MPT Dat kan alleen in overleg met de cliënt. zelf bekijken hoe bijvoorbeeld het leveren van maaltijdvoorziening passend is binnen de planning van de organisatie? Bijvoorbeeld bij een VPT 3 dagen 's avonds een warme maaltijd en 4 dagen 's middags? Mag de zorgaanbieder alleen specifieke onderdelen Ja, de onderdelen van het MPT kunnen door leveren van een MPT, bijvoorbeeld verpleging en/of verschillende zorgaanbieders worden geleverd. verzorging of kan dit alleen op basis van PGB? Kan het zorgkantoor bij de NvI informatie beschikbaar Nee, de Wlz is in 2015 ingevoerd. Er zijn nog geen stellen hoeveel cliënten gemiddeld voor een VPT, MPT gegevens op jaarbasis beschikbaar. en/of PGB kiezen? En informatie over welke ZZP's worden voornamelijk middels een VPT, MPT of PGB verzilverd worden? Valt de prestatie MSVT onder het onderdeel 'specifieke Op dit moment is de Wlz voorliggend op de Zvw en behandeling' bij de leveringsvormen VPT en/of MPT of mag MSVT dus niet naast Wlz-zorg worden geleverd. mag MSVT apart geleverd worden naast de VPT en/of Mocht het beleid daartoe wijzigen, dan handelen de MPT? zorgkantoren daarnaar. Een VPT dient door één zorgaanbieder geleverd te Ja, mits dit bij inschrijving is gemeld en aan alle worden. Mag een extramurale zorgaanbieder deze voorwaarden is voldaan. logeeropvang inregelen bij een andere instelling (onderaannemerschap) aangezien zij zelf geen logeerplaatsen ter beschikking heeft? Vraag heeft betrekking op overzicht leveringsvormen, Een ZZP-indicatie wordt niet specifiek met of zonder onderdeel algemene medische zorg. behandeling afgegeven. Het overzicht geeft aan dat bij Onder de kop 'zap' staat ja/nee, onder de koppen 'vpt', verzilvering van een Wlz ZZP-indicatie in de vorm van 'mpt' en 'pgb' staat nee. Betekent dit dat voor VPT, MPT VPT, MPT of PGB, de algemene medische zorg niet en PGB alleen de ZZP exclusief behandeling verzilverd vanuit de Wlz in het zorg pakket zit. kan worden? Indien de zorgaanbieder productieafspraken maakt voor Aan de afbouw van intramurale capaciteit is in het VPT en/of MPT moet daarvoor dan intramurale capaciteit regionale deel van het zorginkoopdocument nadere uitwerking gegeven. Eventuele productieafspraken worden ingeleverd? Zo ja, hoeveel intramurale capaciteit per VPT en/of MPT? VPT en/of MPT staan daar in principe los van.

34

35

36

4

4

Als doelstelling wordt aangehaald een betere financiële MPT is zorg thuis volgens de uitgangspunten van de houdbaarheid en beheersbaarheid van de langdurige zorg eigen regie van de cliënt in combinatie met het eigen door toetsing van de te leveren zorg op kwaliteit en netwerk. Met cliënten die in aanmerking wensen te doelmatigheid. Hoe gaat het Zorgkantoor dit toetsen bij komen voor een PGB worden "bewust-keuze"een MPT of een PGB of waarbij er sprake is van een gesprekken gevoerd waarbij ook rekening wordt combinatie van leveringsvormen en waarbij tevens gehouden met eigen mogelijkheden en het eigen sprake is van meerdere zorgaanbieders? netwerk. Op deze wijze proberen zorgkantoren tot beheersing van kosten te komen. a. In de tabel staat bij MPT bij welzijnsactiviteiten 'nee'. A. Dagactiviteiten voor cliënten die een MPT Dit betekent dat de dagbesteding (indien cliënt daar ontvangen bevatten geen welzijnsactiviteiten, zie behoefte aan heeft), betaalt wordt uit het Wmo budget? hiervoor ook de beleidsregels. B. Hoe te handelen wanneer cliënt MPT wenst, B. Dagbesteding bij MPT is Wlz conform hetgeen is dagbesteding als noodzakelijk wordt beoordeeld, maar opgenomen in de beleidsregels. door gemeente niet of onvoldoende wordt afgegeven? Overbruggingszorg wordt, net zoals het MPT, toegewezen in functies en klassen. Voor overbruggingszorg is de NZa beleidsregel MPT (“Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg”) van toepassing zoals die op enig moment zal gelden. Bij het maken van productieafspraken voor overbruggingszorg worden het tarief en het volume bepaald conform de inkoopprocedure MPT zoals beschreven in hoofdstuk 2 van het zorginkoopkader Wlz 2016

41


4

ZN schrijft in haar inkoopkader dat het afhankelijk is van de vraag van de cliënt of deze zijn ZZP inclusief of exclusief medische zorg of specifieke behandeling verzilvert. Betekent dit dat de vraag van de cliënt hierin leidend is en niet de locatie of het beschikbare budget?

42

Inkoopkader V&V 1.4 Cliëntgerichtheid

5

43

Inkoopkader V&V 1.2 Zorg en leveringsvormen in de Wlz Inkoopkader V&V 2.2 De inkoopprocedure

5

In het landelijk kader staat dat het zorgkantoor inzicht Zorgkantoren hebben geen afzonderlijk financieel heeft in de behoefte van cliënten en het nieuw aanbod kankader voor nieuw zorgaanbod. Nieuw zorgaanbod dient stimuleren. Welk nieuw aanbod stimuleert het te passen binnen de financiële kaders van de zorgkantoor op dit moment en is daar dan extra budget zorgkantoorregio en kan ook ontstaan door innovatie voor beschikbaar. Zo ja hoe hoog is dat budget? van bestaand aanbod en introductie van best practices. Wie toetst of het beoordelingskader voldoet aan Zorgkantoren toetsen zelf op basis van het redelijkheid en billijkheid? Gaat het CIZ hier invulling aan beoordelingskader of sprake is van redelijkheid en geven of doet het zorgkantoor dit zelf? billijkheid. Om in aanmerking te komen voor een overeenkomst Zorgaanbieders dienen te allen tijde te voldoen aan het Programma van Eisen, dit maakt onderdeel uit van de dient de zorgaanbieder te voldoen aan de toetredingseisen, waaronder het Programma van Eisen. overeenkomst. De voorwaarden in aanvulling op de NZa-beleidsregels die worden gesteld, gelden voor zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verblijf. Mag een extramurale zorgaanbieder die mogelijk alleen overbruggingszorg en VPT gaat leveren ervan uit gaan dat dergelijke aanvullende voorwaarden niet voor hen gelden?

44

12

Op bladzijde 4 van het ZN inkoopkader is beschreven in welke situatie algemeen medische zorg wel of niet in het ZZP is opgenomen. Dit is afhankelijk van de vraag of de cliënt zijn zzp inclusief of exclusief medische zorg of specifieke behandeling verzilvert. En ook afhankelijk van de behoefte van de cliënt en de locatie en het beschikbare budget.

45

Inkoopkader V&V Par. 4.5.3. Overbruggingsz org

13

Uitgangspunt voor het aanvragen van overbruggingszorg is dat deze binnen 5 werkdagen na de zorgtoewijzing van het ZZP wordt aangevraagd. Familie en/of andere dossierhouder vragen soms ZZP indicaties aan. Aanbieder weet dat niet altijd. Hoe kan aanbieder in dat geval voldoen aan de 5-dagen termijn?

De aanvraag van een indicatie door familie en/of andere dossierhouders geldt ook voor de 5dagentermijn. Zorgkantoren adviseren zorgaanbieders daarom om nauwe contacten met familie te onderhouden.

46

Inkoopkader V&V 2.2.2 Stap 3 Toets van zorgkantoor op toetredingseisen

14

In 2015 hebben wij als zorgaanbieder met zorgkantoor X een productieafspraak voor het leveren van extramurale zorg voor cliënten met een intramurale indicatie (overbruggingszorg in functies en klassen). Behoren wij nu tot omschrijving van bestaande zorgaanbieders omdat wij functies en klassen leveren of tot de beschrijving van nieuwe zorgaanbieders die zich willen inschrijven voor de prestaties zap (overbruggingszorg in de vorm van functies en klassen) en vpt willen gaan leveren?

Overbruggingszorg is geen ZZP-levering. Indien in 2015 extramurale prestaties zijn geleverd, bent u bestaande zorgaanbieder. Dit antwoord kan vervallen en moet worden:

47

Inkoopkader V&V 3.2.1 Passende zorg

48

Inkoopprocedure 2016

49


9

50


9

51


52

Inkoopprocedure Par. 3.3.3. 2016 Overig 8. Overige

53

21

1

Indien een zorgaanbieder in 2015 alleen MPT/extramurale functies heeft geleverd en dat in 2016 wilt blijven leveren, dan is de aanbieder een bestaande aanbieder Als de aanbieder in 2016 VPT en/of ZZP wilt gaan leveren is de aanbieder een nieuwe aanbieder intramuraal.

In het Inkoopkader langdurige zorg 2016 van Nee, als Wlz zorgaanbieder ben je niet verplicht om Zorgverzekeraars Nederland staat op blz. 21 dat het gaat alle vormen van zorg te leveren. Echter is de keuze om passende zorg. van de cliënt leidend in de leveringsvorm voor zover de Vraag: Ben je als WLZ zorgaanbieder verplicht alle zorg doelmatig en verantwoord geleverd kan worden vormen van zorg te leveren, zowel verblijf als VPT, en en de zorgaanbieder voldoet aan het Programma van mag je op individuele basis per cliënt beoordelen of je wel Eisen en de NZa beleidsregels. of niet zorg gaat verlenen omdat je zorglevering in geclusterde vorm voorstaat? Moet een zorginstelling altijd ‘ja zeggen’ ook als een product niet kostendekkend is. U geeft hier bij vierde bullit aan dat het MPT o.a. Wlz behandeling kan bevatten. Bij de negende bullit geeft u aan 'is de client voor behandeling van algemeen medische aard,…….. Aangewezen op de Zorgverzekeringswet'. Wilt u nader toelichten wat u bedoelt met Wlz begeleiding? (Bedoelt u hiermee: het bijwonen van het MDO door SOG en/of psycholoog (behandeling op de achtergrond/behandelbegeleiding)? In het verlengde van voorgaande vraag: als de SOG/psycholoog een consult doet bij de client met een MPT/VPT valt dit dan onder de Zvw? Bij bullit 9 vermeldt u 'ook voor behandeling van een psychiatrische aandoening, ………is de client aangewezen op de Zvw'. Ook Dementie valt onder een psychiatrische aandoening. Betekent dit dat behandeling van cliënten met dementie door SOG / Psycholoog onder de Zvw valt? Is het mogelijk een onderdeel van het pakket (bijv huishoudelijke hulp of welzijn) te leveren via onderaanneming?

Zie hiervoor bijlage A.



Schoonmaak kan via onderaanneming worden geleverd. Welzijnsactiviteiten maken geen onderdeel uit van Wlz-zorg en worden daarom gefinancierd uit andere domeinen. Is het mogelijk een module uit het MPT via Dit is mogelijk, zie inkoopkader voor voorwaarden aan onderaanneming te leveren? onderaanneming. Zeer recent is besloten dat de financiering van de In de factsheet 'vpt, mpt en pgb in 2015 en 2016 van woningaanpassingen met ingang van 1 jan 2016 nog Zorginstituut Nederland wordt aangegeven dat bijvoorbeeld woningaanpassingen vanaf 2016 binnen een niet wordt uitgevoerd door de zorgkantoren. MPT en/of VPT valt i.p.v. de Wmo. Kan er al concreet worden aangegeven wat van zorgaanbieders t.a.v. dit onderdeel wordt verwacht? Wordt er bijvoorbeeld een financieel plafond vastgesteld per woningaanpassing die in relatie staat tot de toegekende VPT/MPT?

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Best practices en '200 locaties' Vraagnr. 1

Betreft Par. / artikel / document tabblad Inkoopprocedure 2,1 2016

Blz.



9

Zorgaanbieders die door de selectie van best practices zijn gekomen, kunnen het plan ook indienen voor de zorginkoop Wlz 2016. Dient er naast dit plan dan nog een zelfanalyse en ontwikkelplan te worden ingediend? Of voldoet het plan in z'n geheel aan de eisen t.a.v. zelfanalyse/ontwikkelplan?

Een best practice voldoet niet automatisch aan de gestelde eisen van zorgkantoren rond kwaliteitsverbetering voor cliënten en is vooral gericht op innovatie welke elders reeds is bewezen. De zorgaanbieder geeft met de zelfanalyse inzicht in de sterktes en ontwikkelpunten van de eigen organisatie en het effect hiervan op de cliënt. Aan de hand van deze zelfanalyse kan een zorgaanbieder een voorstel voor een ontwikkelplan aanleveren, waarin hij beschrijft welke ontwikkeling de zorgaanbieder voor ogen heeft en op welke wijze deze wordt geïmplementeerd. Uit de zelfanalyse kan blijken dat de 'best practice' kan dienen als onderbouwing voor de resultaten van de ontwikkelplannen.

2

Inkoopprocedure 2,1 2016

9

Een geselecteerde best practice kan onderdeel uitmaken Voor het aanleveren van het voorstel voor het van de zelfanalyse en het voorstel ontwikkelplan dat een ontwikkelplan dient de zorgaanbieder het format te zorgaanbieder indient bij het zorgkantoor. Betekent dit dat gebruiken weergegeven in bijlage 4 Format zelfanalyse de best practice herschreven moet worden in het format en ontwikkelplan, tenzij de zorgaanbieder beschikt van de zelfanalyse en het format ontwikkelplan?. Zo nee, over een eigen document/format dat alle ingrediënten hoe gaat u de beoordelingscriteria toepassen op de pilot bevat die in het format staan beschreven. en hoe komt u tot een gelijkmatige beoordeling t.o.v. andere zorgaanbieders?

3


9

Hier worden de best practices genoemd. Hoe gaat u om met de huidige ERAI projecten?

4


9

5


9

6

Inkoopprocedure 2.1 Meerjarige 2016 overeenkomst

8

7


par 1.5

6

Zorgkantoren leggen voor de ontwikkelplannen verbinding Het beoordelingskader van de zorgkantoren is gericht met het Plan van Aanpak Waardigheid en Trots, op de zorginkoop en het generen van toegevoegde liefdevolle zorg. Voor onze ouderen van staatssecretaris waarde voor cliënten. Indien een ingediend plan van van Rijn. een zorgaanbieder door VWS geselecteerd wordt dan a. Waarom hanteren de zorgkantoren in de formats kan dat initiatief worden ingediend als ontwikkelplan in andere criteria dan de staatssecretaris doet voor de het kader van de zorginkoop. Afhankelijk van de wijze verbetervoorstellen van zorgaanbieders n.a.v. het Plan waarop het betreffende plan bijdraagt aan van Aanpak Waardigheid en Trots? kwaliteitsverbetering voor cliënten wordt bekeken in b. Indien een zorgaanbieder geselecteerd wordt door de welke mate dit kan bijdragen aan het behalen van de staatssecretaris n.a.v. het ingediende verbetervoorstel tariefsopslag. n.a.v. het Plan Waardigheid en Trots, ontvangt de zorgaanbieder dan de maximale tariefopslag? c. Zo nee, waarom niet?

8

Inkoopkader V&V Par 2.1

13

Wat is de definitie van verpleeghuislocatie en waar vinden Voor meer informatie verwijzen zorgkantoren wij meer informatie over de procedure 200 plekken voor zorgaanbieders naar de website van het Ministerie van regelarme zorg? VWS.

Bij publicatie van deze Nota van Inlichtingen gaan zorgkantoren er van uit dat de ERAI-projecten in de Wlz geen vervolg krijgen in 2016. Als VWS met nieuw beleid komt, sluiten de zorgkantoren daarbij aan. Indien geselecteerd voor de 200 best practices en een Indien de overeengekomen resultaten van een gunning van de maximale 3% tariefopslag. Wordt de ontwikkelplan niet (voldoende) gerealiseerd worden, tariefopslag bijgesteld of teruggehaald bij geen voldoende wordt de tariefsopslag deels of geheel teruggehaald. In realisatie van de pilot? Zo ja, waarom? de regionale paragraaf van zorgkantoren is beschreven hoe zij hiermee omgaan. Indien geselecteerd voor de 200 best practices, wordt dan volledig voldaan aan de criteria van het inkoopbeleid Wlz van het zorgkantoor? Zo ja, betekent dit automatisch gunning van de maximale 3% tariefopslag? Zo nee, waarom niet?

In de kwaliteitsbrief verpleeghuizen is opgenomen dat 200 instellingen mee mogen doen met regelarm werken. Het gaat dan om goed presterende instellingen die zonder overbodige regelgeving de kwaliteit een flinke impuls willen geven. Om in aanmerking te komen dienen deze instellingen een plan van aanpak te maken. Het plan van aanpak kan onderdeel uitmaken van de zelfanalyse en het voorstel ontwikkelplan dat een zorgaanbieder indient bij de zorgkantoren. Uiteindelijk wordt dit plan van aanpak meegenomen in het totaal van ontwikkelafspraken, passend bij de inkoopafspraken voor 2016, die de zorgaanbieder en het zorgkantoor zijn overeengekomen in de dialoog. Kunt u toelichten waarom het speciale kader '200 Dit kader is in eerste instantie onterecht in het instellingen best practices' is opgenomen in het regionale document voor de gehandicaptenzorg en geestelijke inkoopkader voor de Gehandicaptenzorg, terwijl de tekst gezondheidszorg opgenomen. Dit wordt aangepast. enkel en alleen betrekking heeft op verpleeghuizen?

9


10

Overig

Vierstroom Wonen met Zorg wil in aanmerking komen voor een van de 200 pilot projecten van VWS. De uitslag hiervan doorkruist het tijdspad van de zorginkoop. Biedt het tijdspad van de zorginkoop later nog mogelijkheden om projecten toe te voegen aan het ontwikkelplan.

1. Programma van eisen

6

In de kwaliteitsbrief verpleeghuizen is opgenomen dat 200 instellingen mee mogen doen met regelarm werken. Het gaat dan om goed presterende instellingen die zonder overbodige regelgeving de kwaliteit een flinke impuls willen geven. Om in aanmerking te komen dienen deze instellingen een plan van aanpak te maken. Het plan van aanpak kan onderdeel uitmaken van de zelfanalyse en het voorstel ontwikkelplan dat een zorgaanbieder indient bij de zorgkantoren. Uiteindelijk wordt dit plan van aanpak meegenomen in het totaal van ontwikkelafspraken, passend bij de inkoopafspraken voor 2016, die de zorgaanbieder en het zorgkantoor zijn overeengekomen in de dialoog. Bij de VWS pilots is een vernieuwingsprogramma Zorgkaartnederland.nl geeft cliëntwaarderingen weer ingediend dat voor drie van onze locaties ingaat op de en kan aanvullend op, maar niet in plaats van, de CQinzet van zorgkaart.nederland.nl i.p.v. de tweejaarlijkse index worden gebruikt voor het inzichtelijk maken van CQ-meting. Ins onze aanname dat deze pilot ruimte biedt ervaren kwaliteit van leven van de cliënt. Zorgkantoren voor dit initiatief juist? beoordelen de 200 goede voorbeelden slechts indien zij als ontwikkelafspraak onderdeel uitmaken van het dialoogtraject voor zorginkoop 2016.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Meerjarenovereenkomsten Vraag nr. 1

2

Betreft Par. / artikel / document tabblad Inkoopprocedure Par. 1.4.2 2016

Inkoopkader V&V Par 2.2.4

Blz.



8

Een meerjarige overeenkomst betekent dat Wat zijn de voordelen voor een zorgaanbieder van een zorgaanbieders in 2016 ten behoeve van de meerjarig contract? Kunnen ook tariefs- en volumeafspraken worden gemaakt voor meerdere jaren? inkoopafspraken 2017 niet opnieuw een volledige inkoopprocedure hoeven te doorlopen. Welke gegevens de zorgaanbieder jaarlijks wel moet aanleveren, hangt af van de wijze waarop het zorgkantoor omgaat met de tweejarige overeenkomst; of en op welke wijze het zorgkantoor jaarlijks de verbeterafspraken herijkt, waaronder de prijs en het volume en de overeengekomen ontwikkelplannen, is te lezen in de regionale paragraaf van het zorgkantoor.

21

Wij verzoeken u een concept tweejarige overeenkomst aan de stukken toe te voegen en tevens de mogelijkheid te bieden hierover vragen te stellen dan wel bezwaren in te dienen.

De overeenkomst is voor ieder zorgkantoor identiek. De specifieke afspraken staan in het regionale deel van het zorgkantoor. Zorgaanbieder en het zorgkantoor maken gezamenlijk afspraken op maat over de meerjarige verbintenis die wordt aangegaan en leggen dit vast in een aangepaste overeenkomst. Hiervoor is geen landelijk concept voor beschikbaar.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Administratieve lasten Par. / artikel / tabblad Vraagnr. Betreft documen t Inkoopkad par. 1.8 1 er algemeen

Blz.

7



Gesteld wordt dat er een aantal grote verbeterslagen zijn bewerkstelligd om de administratieve lasten en registratiedruk te verminderen. a. Welke maatregelen zijn reeds getroffen door de zorgkantoren? b. En welke maatregelen gaan nog volgen? c. Zorgkantoren vragen geen informatie die niet noodzakelijk is, niet te toetsen is, niet op een andere manier te verkrijgen of reeds beschikbaar is. Past het zorgkantoor dan ook de (concept) overeenkomst aan op onderdelen waar zulke informatie toch wordt opgevraagd, zoals rapporten van de IGZ, informatie over kwaliteitskeurmerken (zie art 7 lid 1 conceptovereenkomst)?

Zorgkantoren werken continu aan het verminderen van administratieve lasten en het efficienter inregelen van bestaande processen. Dit doen zij voor hun eigen organisatie en in overleg met de ketenpartijen. De belangrijkste verbeterpunten zijn onder andere: - Het uniformeren van de inkoopsystematiek voor alle zorgkantoren, waarbij het aantal prijscriteria sterk is verminderd; - Het minder opvragen van informatie t.b.v. de inkoop; - Het gezamenlijk opstellen van uniforme protocollen en handreikingen ten aanzien van bevoorbeeld declaraties; - Het terugbrengen van aanvullingen op de beleidsregels van de Nza en het uniformeren van deze aanvullingen; - Het opschonen van de overeenkomst; - Geen eigen aanvullende kwaliteitsindicatoren, maar aansluiten bij wat de branche heeft opgesteld (indien voorhanden). Ondanks dat zorgkantoren de administratieve lasten en registratiedruk verminderen, is het belangrijk dat zorgkantoren tijdig op de hoogte worden gesteld van belangrijke documenten of wijzigingen. Daarom staat dit expliciet vermeld in de overeenkomst.

2

Inkoopkad 3.2.1 er algemeen

3

Inkoopkad er algemeen

19

Wat gaat het zorgkantoor doen aan (administratieve) CIZ is een onafhankelijk indicatieorgaan, welke indiceert voor belemmeringen om passende zorg te kunnen bieden? In een Wlz indicatie. De aanspraakbepaling door het CIZ is leidend, het bijzonder: hoe gaat het zorgkantoor er voor zorgen dat zorgkantoren kunnen hier niet van afwijken. wanneer cliënten meer zorg nodig hebben en in hun omgeving willen blijven wonen, de passende zorg niet wordt gehinderd door met name het CIZ, waar een integrale benadering van zorg ondergeschikt lijkt te zijn aan het strikt voldoen aan de toetsingscriteria (casuïstiek is beschikbaar).

Met deze nieuwe inkoopprocedure sluiten de zorgkantoren meer aan bij o.a. het kwaliteitskader dat binnen de branche geldt. Door een eigen format te ontwikkelen, dwingt het zorgkantoor de aanbieders echter om alle info (die al beschikbaar is(!) op bijv. het kwaliteitskader Gehandicaptenzorg via de portal van Mediquest) te herschrijven in een format dat zich hier niet handig voor leent. Het zorgkantoor kan zelf de scores bekijken en voor de verbeterpunten aldaar een ontwikkelplan vragen. Dit geldt ook voor het portaal van de inspectie. Het zorgkantoor heeft hier zelf toegang toe. De aanbieders verwerken deze items ook in hun bedrijfsplan. Kan de aanbieder een bijlage (bijv. het bedrijfsplan) meesturen bij de inschrijving en is het dan voldoende om in de zelfanalyse te verwijzen naar de paragrafen in dit bedrijfsplan waar het item wordt behandeld?

Voor het aanleveren van de zelfanalyse dient de zorgaanbieder het format te gebruiken weergegeven in bijlage 4, tenzij de zorgaanbieder beschikt over een eigen document/format dat alle elementen bevat om te komen tot een zorgvuldige zelfanalyse zoals hierboven gedefinieerd.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Zelfanalyse & ontwikkelplan Vraagnr. 1

Betreft Par. / artikel / document tabblad Inkoopprocedure 1.4.1 2016

Blz.



7

De precieze verdeling zal in dialoog tussen inkoper en aanbieder worden vastgesteld. Hoe vindt de beoordeling plaats en wanneer is de precieze verdeling bekend.

De verdeling wordt in het inkoopgesprek besproken met de zorgaanbieder en vastgesteld. Dit is dus vóór 9 oktober 2015.

Zorgkantoren realiseren zich dat de opzet van de zelfanalyse met zich mee kan brengen om onderwerpen uitvoerig te beschrijven, Zorgkantoren vragen zorgaanbieders beknopt te zijn bij de zelfanalyse. Zorgkantoren verwachten een positief kritische blik op de eigen organisatie en het eigen handelen teurg te lezen, op basis waarvan partijen het gesprek met elkaar kunnen voeren. Indien gewenst kunnen bestaande eigen documenten ter onderbouwing worden meegestuurd. De zelfanalyse is een verplicht onderdeel wanneer de zorgaanbieder in dialoog wil met het zorgkantoor en voor een tariefsopslag in aanmerking wil komen. Zonder zelfanalyse is slechts een eenjarige overeenkomst met het basistarief mogelijk.

2

Inkoopprocedure par. 2.2.3 2016

12

Zorgkantoren vragen een beknopte zelfanalyse die daarnaast zorgvuldig moet zijn. a. Hoe verhoudt 'beknopt' zich tot 'zorgvuldig'? b. Aan welke eisen voldoet een beknopte en zorgvuldige zelfanalyse tenminste?

3

Inkoopprocedure 2.1 2016

12

Zorgkantoor X wil naar "afspraken op maat". Een startpunt hierbij is een zelfanalyse. Is deze analyse verplicht of niet?

4


14

De mate waarin'. Wat bedoelt u hier precies mee?

Zorgkantoren zijn niet alleen geïnteresseerd of een zorgaanbieder beleid heeft op één van de kwaliteitsthema's, maar ook of dit beleid ook is geïmplementeerd en hoe cliënten dit ervaren.

5


14

Hoe wilt u dat wij de ervaring van de cliënt inzichtelijk maken?

Dit kan in verschillende vormen, dat laten zorgkantoren bewust vrij. Zorgaanbieders kunnen bijvoorbeeld cliëntmetingen meesturen (CQ), maar ook andere raadplegingen of onderzoeken wanneer die voorhanden zijn. De zorgaanbieder en het zorgkantoor maken hier met elkaar afspraken over.

6

Inkoopprocedure 2.2.4 2016 Inkoopprocedure 2.2.4 2016

16

Waar, wanneer en door wie wordt bepaald welke ontwikkelingsplannen gehonoreerd worden? 2e bolletje verbetercapaciteit. Hoe wordt in het beoordelingskader de verbetercapaciteit van de aanbieder bepaald/gemeten?

Zorgaanbieder en zorginkoper komen in dialoog over de zelfanalyse en ontwikkelplannen tot overeenstemming over de ontwikkelafspraken. Zorgkantoren hebben de ervaring dat grotere zorgaanbieders onder normale omstandigheden meer mogelijkheden hebben om te ontwikkelen en zij mogen daarom meer ambitie in hun plannen leggen dan kleinere zorgaanbieders. Tijdens de dialoog stellen zorgaanbieder en zorginkoper gezamenlijk vast of de ontwikkelplannen passen bij de verbetercapaciteit van de zorgaanbieder.

Laatste alinea, de zin: 'Dit betekent dat zorgkantoren bij de……'. Geldt voor een cliënt die voor opname intramuraal kiest, dit ook? Beoordelingskader Ontwikkelplan 1ste aandachtspunt: ‘het effect van de voorgestelde ontwikkelingen voor de cliënt.’ Vraag: “Bij de beoordeling van het ontwikkelplan zal, naar wij aannemen, het verwachte effect van de voorgestelde ontwikkelingen voor de cliënt worden beoordeeld, zoals omschreven in het ontwikkelplan. Is deze aanname correct?” Beoordelingskader ontwikkelplan”, 2e en 3e aandachtpunt/element Vraag: “Deze twee beoordelingselementen die zijn toegespitst op de individuele verbetercapaciteit en huidige sterktes en ontwikkelingen van de zorgaanbieders, zijn in strijd met het gelijkheidsbeginsel. Op deze wijze worden appels met peren vergeleken. Bovendien wordt in deze systematiek een zorgaanbieder die voorop loopt in haar ontwikkeling t.a.v. de kwaliteitsthema’s, niet beloond. Immers een zorgaanbieder die thans nog (veel) minder ver is in haar ontwikkeling, heeft veel meer ontwikkelingsmogelijkheden en lijkt daarmee in deze systematiek gemakkelijker in aanmerking te kunnen komen voor de tariefopslag dan een zorgaanbieder die voorop loopt in de ontwikkeling. Wij maken derhalve bezwaar tegen deze systematiek en verzoeken u deze aan te passen naar een systematiek waarin een duidelijke, eenduidige ontwikkelingsmaatstaf is opgenomen die voor alle zorgaanbieders geldt.

Dit geldt ook voor een cliënt die voor intramurale opname kiest, passend binnen de productieafspraken die de zorgaanbieder met het betreffende zorgkantoor maakt. Ja, dit is een onderdeel van de beoordeling.

7

16

8


17

9

Inkoopprocedure Beoordelingskad 2016 er Ontwikkelplan

13

10

Inkoopprocedure Beoordelingskad 2016 er Ontwikkelplan

13

11

Inkoopprocedure 2.2.4. 2016

15

Stel dat op basis van het ontwikkelplan wordt gekomen tot een meerjaren afspraak van twee jaar, is de bonus van maximaal 3% dan ook van toepassing op 2017?

Het is mogelijk om een tweejarige afspraak te maken. Echter, het is vanwege de onzekere contracteerruimte voor 2017 niet mogelijk om nu al een toezegging te doen over de tariefsopslag voor 2017.

12


12

In het ontwikkelplan verwoord de zorgaanbieder op welke kwaliteitsthema's hij voor zijn cliënten een betekenisvolle kwaliteitsverbetering wil bereiken.

13

Inkoopprocedure par. 2.2.3 2016

12

Wanneer bestaande capaciteit kan worden omgezet, kan dit dan geheel of gedeeltelijk als ontwikkelplan worden ingediend en/of daar in passen? Wij zijn een zorgaanbieder die zorg levert in meerdere zorgkantoorregio's. Wij zijn voornemens een zelfanalyse met ontwikkelplannen in te dienen vanuit onze organisatiedoelstellingen. Daarom zijn onze zelfanalyse en de daaruit voortvloeiende ontwikkelplannen gelijk. a. Is het mogelijk dat ontwikkelplannen die aansluiten bij de doelstellingen van de organisatie door de afzonderlijke zorgkantoren verschillend worden beoordeeld? b. Is het mogelijk dat de bij a bedoelde ontwikkelplannen door de afzonderlijke zorgkantoren verschillend worden gewaardeerd in termen van tariefopslag? c. Zo ja, dan maken wij daartegen nu al bezwaar.

14

Inkoopkader GGZ Par. 1.4.1

7

Er wordt gesproken over een verbeterplan en op andere plekken in het inkoopdocument wordt gesproken over meerdere verbeterplannen. Hoeveel plannen dienen ingediend te worden?

Zorgkantoren hebben dit nader beschreven in de eigen regionale paragraaf.

Bij alle zorgaanbieders houden zorgkantoren rekening met de aard, omvang en verbetercapaciteit alsmede het huidige kwaliteitsniveau van de zorgaanbieder. Hierdoor wordt recht gedaan aan het gelijkheidsbeginsel. Zowel zorgaanbieders die voorop lopen als zorgaanbieders met meer ontwikkelpunten hebben daarmee dezelfde kansen. De meest waardevolle kwaliteitsverbetering voor cliënten hangt af van de mate waarin de zorgaanbieder van die cliënten nu al invulling geeft aan de kwaliteitsthema's (blijkend uit de zelfanalyse) en de investering die een zorgaanbieder vervolgens in die kwaliteitsverbetering wil doen (blijkend uit het eigen voorstel van de zorgaanbieder bij de ontwikkelafspraken). Zorgkantoren hebben vertrouwen in de dialoog en handhaven derhalve deze inkoopmethodiek om een significante bijdrage aan kwaliteitsverbetering voor cliënten te bewerkstelligen.

a. Ontwikkelplannen kunnen op verschillende zorglocaties (en dus in verschillende zorgkantoorregio's) andere uitwerking/impact op kwaliteitsverbetering voor cliënten hebben, dus zorgkantoren kunnen deze plannen ook verschillend beoordelen. b. Dit geldt ook voor de tariefsopslag. c. De bezwaarprocedure is onderdeel van de regionale paragraaf van zorgkantoren.

Vragen: Hoe bepaalt het zorgkantoor de weging op deze elementen en welke weging is van toepassing? Spelen er nog andere elementen mee in de beoordeling? Is er een mogelijkheid om bezwaar te maken tegen de uitkomst van de beoordeling door het zorgkantoor?

Enkele zorgkantoren hebben vorig jaar op basis van inkoopcriteria met zorgaanbieders gesprekken gevoerd over wat voor hen, met de eigenheid van organisatie en cliëntgroepen, de te maken kwaliteitsverbetering zou moeten zijn. Deze verbeterafspraken zijn gevolgd en beoordeeld. Zorgkantoren hebben gemeend op deze manier in de zorginkoop zowel recht te doen aan de huidige kwaliteit als aan de kwaliteitsverbetering in de zorg voor cliënten. Uit de ervaringen en gesprekken met zorgaanbieders van vorig jaar hebben we als zorgkantoren geleerd en vertrouwen gekregen in de beweging die we als zorgkantoren hebben ingezet. Bij de beoordeling van het ontwikkelingsplan nemen de zorgkantoren het huidige kwaliteitsniveau van zorgaanbieders en de voor hun cliënten gewenste ontwikkelingen als uitgangspunt. Bij deze methodiek past geen strakke weging, maar leidt de dialoog tot zo SMART mogelijke en door beide partijen geaccordeerde ontwikkelafspraken. We hebben deze beweging ingezet vanuit de overtuiging dat we kwaliteitsverbetering voor de cliënt niet bewerkstelligen door zorgaanbieders te verrassen met inkoopcriteria, maar door met elkaar in gesprek te zijn over welke kwaliteitsverbetering bij individuele zorgaanbieders nodig is. In de regionale paragraaf van de zorgkantoren is opgenomen hoe een zorgaanbieder bezwaar kan maken tegen de uitkomst van de beoordeling.

In het Excelmodel bestaat de mogelijkheid; "overige ruimte voor zorgaanbieder"; wat voor informatie zou hier kunnen worden ingevuld? 22 - 28 De kern van de inkoopprocedure is de dialoog met zorgkantoor over de zelfanalyse en het ontwikkelingsplan. Er zijn geen harde criteria. Hoe zorgt het zorgkantoor voor een zo objectief en transparant mogelijk proces?

De zorgaanbieder heeft de mogelijkheid hier een eigen thema/project te noemen dat niet gerelateerd kan worden aan de genoemde kwaliteitsthema's.

15

Inkoopkader GZ

2.2.4

19

16

Inkoopkader GZ

Par 1,7

8

17


Hst. 3

18


3

19

19


3.2.4

20

20


10

21

Inkoopkader V&V 1.7

10

22


23

Inkoopkader V&V Par. 2.2.3

24


25


Zorgkantoren hebben vorig jaar op basis van inkoopcriteria met zorgaanbieders gesprekken gevoerd over wat voor hen, met de eigenheid van organisatie en cliëntgroepen, de te maken kwaliteitsverbetering zou moeten zijn. Deze verbeterafspraken hebben we gevolgd en beoordeeld. Zorgkantoren hebben gemeend op deze manier in de zorginkoop zowel recht te doen aan de huidige kwaliteit als de kwaliteitsverbetering in de zorg voor cliënten. Uit de ervaringen en gesprekken met zorgaanbieders van vorig jaar hebben we geleerd en vertrouwen gekregen in de beweging die we als zorgkantoren hebben ingezet. Bij de beoordeling van het ontwikkelingsplan nemen de zorgkantoren het huidige kwaliteitsniveau van zorgaanbieders en de voor hun cliënten gewenste ontwikkelingen als uitgangspunt. Bij deze methodiek past geen strakke weging, maar leidt de dialoog tot zo SMART mogelijke en door beide partijen geaccordeerde ontwikkelafspraken. We hebben deze beweging ingezet vanuit de overtuiging dat we kwaliteitsverbetering voor de cliënt niet bewerkstelligen door zorgaanbieders te verrassen met inkoopcriteria, maar door met elkaar in gesprek te zijn over welke kwaliteitsverbetering bij individuele zorgaanbieders nodig is. Om de beoordeling zoveel mogelijk te objectiveren wordt tenminste het vier-ogen principe gehanteerd. Moeten de ontwikkelplannen alle drie de niveaus Zorgkantoren verwachten ontwikkelplannen van zorgaanbieders op bevatten? kwaliteitsthema's waar de voor de cliënt meest waardevolle kwaliteitsverbetering behaald kan worden. In de regionale paragrafen van zorgkantoren is hierover meer informatie opgenomen. Zorgaanbieders kunnen in hun zelfanalyse opnemen in welke mate zij van Kunnen we ervan uitgaan dat zorgkantoor X beoordeelt en beloont op basis inspanningen die wij doen t.a.v. mening zijn dat zij al invulling geven aan het kwaliteitsthema. Als een kwaliteit van leven en welbevinden in plaats van de zorgaanbieder ontwikkelplannen op dit punt wil uitvoeren, geeft hij zelf aan beoordeling op kwantitatieve metingen? welk resultaat hij wil halen en hoe hij aantoonbaar maakt dat dit resultaat aan het einde van het jaar gehaald wordt. Zorgaanbieders geven in hun ontwikkelplan aan op basis van welke kwalitatieve en/of kwantitatieve gegevens zij aantoonbaar maken dat zij de voorgestelde resultaten hebben behaald. De publieksversie van het inkoopbeleid wordt naar verwachting rond de Zorgkantoren hechten groot belang aan het actief en datum van publicatie van de Nota van Inlichtingen gepubliceerd. Zorgkantoren aantoonbaar betrekken van de cliëntenraden bij het hebben daarnaast in mei 2015 diverse bijeenkomsten met cliëntenraden opstellen en evalueren van zelfanalyse en georganiseerd om hen voor te bereiden op hun rol bij de totstandkoming van ontwikkelplannen voor 2016. de zelfanalyse en ontwikkelafspraken. Informatie daarover is beschikbaar a. Waarom publiceert het zorgkantoor de versie van het voor cliëntenraden via de websites van de zorgkantoren. Zorgkantoren gaan inkoopbeleid voor de cliëntenraden, waarin handvatten er van uit dat zorgaanbieders hun cliëntenraden actief betrekken bij voor de cliëntenraad zijn opgenomen, pas in de zomer terwijl de zelfanalyse en ontwikkelplannen reeds op 31 juli onderwerpen die kwaliteit van zorg en/of leven/bestaan betreffen, dus wij verwachten dat de betrokkenheid van cliëntenraden bij de totstandkoming van moeten worden ingediend? b. Is het toegestaan dat de zorgaanbieder de zelfanalyse de zelfanalyse en ontwikkelafspraken geen problemen oplevert. en ontwikkelplannen na de zomervakantie en na de onder Zorgaanbieders kunnen op diverse manieren aantoonbaar maken dat de cliëntenraden betrokken waren/zijn bij de totstandkoming en monitoring van a bedoelde publicatie met de cliëntenraad bespreekt? de ontwikkelafspraken. In de dialoog met de zorginkoper doet de zorgaanbieder een voorstel over hoe hij dat aantoonbaar maakt.

Zijn de aangeleverde zelfanalyse en verbeterplannen tijdens de dialoog met het zorgkantoor nog bij te stellen? Op welke aspecten wel en op welke niet?

Zorgkantoren verwachten als uitkomst van de dialoog dat zij komen tot prestatieafspraken met zorgaanbieders; er worden ambitieuze ontwikkelafspraken overeen gekomen, met concrete resultaten èn bijbehorende afspraken over de tariefsopslag. Na sluiting van de offerte is het niet mogelijk om nieuwe voorstellen voor ontwikkelafspraken in te dienen. Tijdens de dialoog is er wel ruimte om de ambitie van de ingediende ontwikkelafspraken bij te stellen. 12 Zorgkantoor X gaat zorgaanbieders belonen voor de De beloning gaat in de vorm van een tariefsopslag op het basistarief. gerealiseerde uitkomsten van de zorgaanbieder n.a.v. de Zorgaanbieder en zorgkantoor maken hierover naar aanleiding van de dialoog ontwikkelplannen. Hoe? gezamenlijk afspraken. Om in aanmerking te komen dient de aanbieder te voldoen aan de landelijk 17 Moeten de ontwikkelplannen vanuit de zelfanalyse over uitsluitingsgronden en eventueel regionale toevoegingen. Uit het een periode van 2 jaar ingericht zijn (planning van ontwikkelplannen bestrijken dan 2 jaar) om in aanmerking ontwikkelplan moet blijken welke (eventueel meerjarige) ontwikkelingen een zorgaanbieder in afstemming met cliënten wil doorvoeren, welke te komen voor een tarief met een looptijd van 2 jaar? (tussen)resultaten aan het einde van 2016 verwacht worden en bij meerjarige ontwikkelingen ook de verwachte resultaten voor de jaren na 2016. In de loop van 2016 worden de prestatieafspraken voor 2017 gemaakt aan de hand van het ontwikkelplan van 2016. a. ontwikkelplannen kunnen op verschillende zorglocaties (en dus in 17-19 Wij zijn een zorgaanbieder die zorg levert in meerdere zorgkantoorregio's. Wij zijn voornemens een zelfanalyse verschillende zorgkantoorregio's) andere uitwerking/impact op kwaliteitsverbetering voor cliënten hebben, dus zorgkantoren kunnen deze met ontwikkelplannen in te dienen vanuit onze plannen ook verschillend beoordelen. B. dit geldt ook voor de tariefsopslag. organisatiedoelstellingen. Daarom zijn onze zelfanalyse C. De bezwaarprocedure is onderdeel van de regionale paragraaf van en de daaruit voortvloeiende ontwikkelplannen gelijk. a. Is het mogelijk dat ontwikkelplannen die aansluiten bij zorgkantoren. de doelstellingen van de organisatie door de afzonderlijke zorgkantoren verschillend worden beoordeeld? b. Is het mogelijk dat de bij a bedoelde ontwikkelplannen door de afzonderlijke zorgkantoren verschillend worden gewaardeerd in termen van tariefopslag? c. Zo ja, dan maken wij daartegen nu al bezwaar.

17-21 Indien een zorgaanbieder in aanmerking komt voor een meerjarencontract: a. Geldt de voor 2016 toegekende tariefopslag dan ook voor 2017? b. Zo nee, waarom niet? c. Zo nee op 4a, welke tariefopslag geldt dan?

a Nee, de toegekende tariefopslag geldt niet voor het jaar 2017, omdat het vanwege de onzekere contracteerruimte voor 2017 niet mogelijk is om nu al een toezegging te doen dat de opslag voor 2017 ook 3% is. Welke tariefopslag voor het jaar 2017 geldt, wordt in het inkoopdocument voor het jaar 2017 bekend gemaakt.

26

Inkoopkader V&V 2.2.3

27


28

Inkoopkader V&V 1.8

8

29


10

30

Inkoopkader V&V 2.2.3

31


32


33

Inkoopkader V&V 2.2.4 Stap 5 (Verbeter) afspraken vaststellen

34

Inkoopkader V&V 2.1 Uitgangspunten inkoopprocedure

10

35

Inkoopkader V&V 2.2.4 Stap 5 (Verbeter) afspraken vaststellen Inkoopkader V&V 2.2.3 Stap 4 Indienen zelfanalyse en voorstel ontwikkelplan Inkoopkader V&V 2.2.4 Stap 5 (Verbeter) afspraken vaststellen

10

36

37

38

18

Hoe moeten we omgaan met de onzekerheid of we een één- of meerjarig contract kunnen verkrijgen en de horizon van de aan te leveren ontwikkelplannen? Als zorgaanbieder leveren we slechts extramurale zorg, voor de Wlz betekent dit de levering van het Volledig Pakket Thuis en het Modulair Pakket Thuis. Niet alle onderdelen van de aanbesteding zijn voor de levering van extramurale zorg relevant omdat ze betrekking hebben op de levering van intramurale zorg. Kunnen we onderdelen van de zelfanalyse en ontwikkelplan open laten, zo ja welke? Enkel informatie die nodig is om de dialoog tussen zorgaanbieder en zorgkantoor gestalte te geven en gebruikt wordt door de zorginkopers zal worden opgevraagd. Aan welke informatie denkt het zorgkantoor dan, het is een vrij breed spectrum waarin de dialoog zich begeeft, kwaliteit, financiën, registratie, AZR, vastgoed en zo zijn er wel meer onderwerpen te noemen? Wij leveren Wlz-zorg in twee verschillende sectoren; GZ en V&V. Moeten we nu twee afzonderlijke formats invullen voor de zelfanalyse of mag dit in één format worden aangeleverd?

14/15 gebruik wordt gemaakt van format. Maken gebruik van (10-tallen) relevante bijlagen. Direct meesturen of op verzoek? In de format voor zelfanalyse zijn de cellen in de kolom "Heeft u documenten ter onderbouwing meegestuurd?" beveiligd en kan alleen gekozen worden voor de optie "lijst". Het is echter niet mogelijk om uit een lijst te kiezen. Kunt u dit aanpassen? In de laatste kolom van de zelfanalyse wordt gevraagd of er een ontwikkelplan op dit thema is toegevoegd. Indien hier "ja" wordt ingevuld moet het plan van aanpak zelf dan ook als bijlage worden toegevoegd of kan dit in een later stadium? 9 Vaststellen van het toetsingskader ter bepaling van de tariefopslag, uitwerking van de drie beoordelingsaspecten Hoe wordt getoetst of cliënten positieve verandering merken? Die beoordeling vindt immers vooraf plaats, het gaat om een plan.

15

16

In de derde alinea wordt gesproken van ‘deze ontwikkelplannen kunnen voor de zorgaanbieder leiden tot een opslag en eventueel meerjaren afspraak’. Betekent het woordje kunnen dat er ook goed gekeurde ontwikkelplannen zijn die niet tot een opslag kunnen leiden? Criteria - Ambitie, 4e bullet Wanneer ligt “de lat hoog genoeg”?

Zorgkantoren vragen een beknopte zelfanalyse die daarnaast zorgvuldig moet zijn. a. Hoe verhoudt 'beknopt' zich tot 'zorgvuldig'? b. Aan welke eisen voldoet een beknopte en zorgvuldige zelfanalyse tenminste? Hoe beoordeelt het zorgkantoor het effect van de voorgestelde ontwikkelingen voor de cliënt? Hoe beoordeelt het zorgkantoor de mate waarin de implementatie van de voorgestelde ontwikkelingen haalbaar is gegeven de huidige sterktes en ontwikkelpunten van de zorgaanbieder?

De zorgaanbieder kan vooraf zelf inschatten of hij een één- of tweejarige overeenkomst krijgt. Dit staat beschreven in stap 5. Alle onderdelen hebben ook betrekking op VPT en MPT en kunnen dus ingevuld worden.

De dialoog moet er voor zorgdragen dat zorgaanbieder en zorgkantoor in 2016 vanuit een gezamenlijk perspectief afspraken maken over verbetering op maat van de zorgaanbieder. Zorgaanbieders onderbouwen hun ontwikkelplannen met kwaliteitsinformatie passend bij de ontwikkeling die voorgesteld en overeengekomen wordt.

In principe vult de zorgaanbieder de zelfanalyse in voor de dominante sector (waar het merendeel van uw cliënten onder vallen). Echter, wanneer uit de ingevulde zelfanalyse blijkt dat het wenselijk is om een verbijzondering te maken naar sector kan de zorgaanbieder dat zelf doen. Zorgkantoren stellen hierbij een pragmatische aanpak voor. Zorgaanbieders kunnen desgewenst hierover contact opnemen met de inkoper. In uw format verwijst u naar het document wat u ook direct meestuurt. Dan hebben zorgkantoren het volledige dossier. Zorgkantoren hebben dit aangepast en een herzien format op de website geplaatst.

Het ontwikkelplan dient te worden toegevoegd indien de zorgaanbieder hier " ja" heeft ingevuld.

Het gaat er om dat vooraf een goede inschatting gemaakt wordt of cliënten een positieve verandering zullen gaan merken. In de dialoog worden hier nadere resultaatsafspraken over gemaakt. Deze resultaatafspraken worden gemonitord.

De wijze waarop goedgekeurde ontwikkelplannen leiden tot hetzij een tariefsopslag, hetzij meerjarenafspraken, is opgenomen in de regionale paragraaf van de zorgkantoren.

Dat wordt gezamenlijk in de dialoog besproken.

a. Zorgkantoor gaat ervan uit dat de zorgaanbieder de items in het format beantwoordt en, indien dit voor de onderbouwing noodzakelijk is, documenten toevoegt. b. Dit staat op pagina 15 en verder omschreven in het landelijk inkoopdocument. Zorgkantoren maken graag met zorgaanbieders tijdens de dialoog ambitieuze ontwikkelafspraken om onder andere de afstemming van het zorgaanbod op de individuele behoeften van de cliënt te verbeteren. Zorgkantoren toetsen dat tijdens de dialoog met aanbieders onder meer door de visie van de cliëntenraden op te vragen en aan de hand van het materiaal waarmee de zorgaanbieder aantoonbaar maakt dat hij zijn afspraken behaald (heeft).

Inkoopkader V&V 2.1 11; 1e 2e zin van 1e alinea: er wordt omschreven dat meerjarige De wijze waarop zorgkantoren invulling geven aan de meerjarenafspraken is Uitgangspunten alinea overeenkomsten afgesloten kunnen worden en opgenomen in de regionale paragraaf van de zorgkantoren. inkoopprocedure daarbinnen tot meerjarige afspraken (m.b.t. kwaliteit) te komen. Geeft deze zin ruimte om ook buiten het thema 'kwaliteit', meerjarenafspraken te maken, bijv. financiële meerjarenafspraken i.r.t. een KPI m.b.t. 'gemiddelde kosten per intramurale cliënt'?

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Overig Vraagnr.

Betreft document

1

Bijlage 7 Protocol Meerzorg

2

Deel 2 Landelijk inkoopkader

3.3

3

Deel 2 Landelijk inkoopkader

1. inleiding, punt 1 onderdeel b 8. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2016

4

5

inkoopkader VV Inkoopkader VV

Par. / artikel / tabblad 1.2

Blz. Vraag of opmerking van zorgaanbieder 2

De meerzorg regeling is in 2015 niet van toepassing op de VV sector. Wanneer wordt bekend gemaakt of de sector VV in 2016 wel aanspraak kan maken op de regeling meerzorg? Hoe kan een zorgaanbieder zich hiervoor aanmelden of wordt dit meegenomen in de productieafspraken 2016? 8 In 5e rij wordt geschreven dat indien een dossierhouder plaats en productieafspraak heeft voor crisisopname, dat dossierhouder de client kan opnemen. In de 6e rij wordt geschreven dat indien de dossierhouder een plaats beschikbaar heeft, dat dan reguliere opname plaatsvindt en vormt het geen crisiszorg meer. Zo wordt het ook weergegeven op de afbeelding op p.7. Mag een dossierhouder wel crisis opname realiseren? Zo ja, waarom wordt dan in de tekst anders omschreven? blz. Wat wordt er bedoeld met recht had op in deze context. De 2 verzekerde op 31 december 2014 recht had op zorgzwaartepakket 5 VG, 7 VG, 8 VG etc. 15 Een MPT wordt als alternatieve zorg toegewezen in functies en klassen waarbij de ZZP wordt ingetrokken. Betekent dit dat de betreffende cliënt die kiest voor een MPT het recht op verblijf verliest en een nieuwe Wlz indicatie moet aanvragen als verblijf weer noodzakelijk wordt? 48 Zover wij weten is de kaderbrief VWS nog niet definitief. Onze vraag is om de relevante zaken daarvan in de Nota van Inlichtingen op te nemen. Verder zien wij in de NVI graag de verschillen op regioniveau tussen inkoopraming en inkoopbehoefte vermeld

Antwoord zorgkantoor Zodra hierover landelijke besluitvorming heeft plaatsgevonden, informeren zorgkantoren zorgaanbieders hierover via hun website.

Indien de dossierhouder een reguliere plaats beschikbaar heeft, gaat deze boven een crisisplek.

Hiermee wordt bedoeld dat de cliënt op 31 december 2014 een CIZ-indicatie had voor het betreffende ZZP. Op grond van zijn Wlz-indicatie behoudt een cliënt toegang tot zorg (met of zonder verblijf) in de Wlz.

De kaderbrief van VWS is 19 juni jl. gepubliceerd. De zorgkantoren publiceren hun inkoopramingen conform inkoopbeleid.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 1: Programma van Eisen Vraag Betreft nr. docume nt Bijlage 1 1

Par. / artikel / tabblad 1,1

2

Bijlage 1 2,1

3

Bijlage 1 3.2.2

4

5

Bijlage 1 2,2

7

Bijlage 1 3.2.2

9

10

22 Bij afwezigheid door tijdelijke opname in een andere instelling (waaronder Hiervoor verwijzen wij de zorgaanbieder naar bijlage 1 programma van eisen, paragraaf 1.1 afwezigheidsdagen. ziekenhuis en verblijf met behandeling) komt de zorgaanbieder in aanmerking voor bekostiging van deze dagen. Is er een maximum aantal afwezigheidsdagen bij tijdelijke opname in andere instelling? Zo ja, wat is het maximum aantal afwezigheidsdagen? 24 Bij punt 4 staat: "Evaluatie van het zorgplan vindt conform de Wlz minimaal De zorgaanbieder evalueert het zorgplan met de frequentie twee keer per jaar plaats. De resultaten en afspraken van de evaluatie zoals beschreven in de vigerende landelijke wetgeving worden vastgelegd in het zorgplan." Dit staat niet zo vermeld in de wettekst binnen de langdurige zorg. van de Wlz. Dit is indertijd bewust aangepast in de Wlz tekst. Net voor ingang van het jaar 2015 heeft ZN deze aanpassing ook nog gedaan in de In de regelgeving staat (art 8.1.1): ‘6. De verzekerde heeft overeenkomst voor 2015. We verwachten dat deze tekst per abuis niet er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de juist is aangehaald. Indien het een bewust keuze is om af te wijken van de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een wettekst zouden we graag van het zorgkantoor vernemen op basis bespreking met hem organiseert ter evaluatie en waarvan het zorgkantoor denkt dat een zorgplanbespreking met een actualisatie van de afspraken.’ Zorgkantoren passen dit frequentie van minimaal 2 maal per jaar van toegevoegde waarde is voor aan. GZ cliënten en hun vertegenwoordigers? Denk hierbij ook aan het doel vermindering van administratieve lasten?

25 Indien wordt voldaan aan de voorwaarde zoals genoemd in "2.2 Ja, dat klopt. Nee, in de 7e eis van de bestuursverklaring voorwaarden aan kwaliteitssysteem van de zorgaanbieder", wordt dan ook wordt tevens gevraagd om dit aan te tonen door middel van voldaan aan de eisen van bekwaamheid, "Bijlage 3 Bestuursverklaring" 7e een externe audit. eis een werkend kwaleitssysteem landelijk erkend?

33 Kunnen zelfstandig wonende cliënten die palliatieve zorg willen met een Indien de cliënt palliatief terminaal is en hiervoor ZZP VV10 ZZP VV10 onder de Wlz op, tijdelijk (op basis van levensverwachting), heeft gekregen kan hij intramuraal worden opgenomen. worden opgenomen. Bijlage 1 3.2.2 34 Moeten kleinschalige woonvormen (bijvoorbeeld woonhavens), met 10 tot Ja, ook kleinschalige woonvormen moeten voldoen aan de 12 cliënten onverkort voldoen aan de productspecificaties V&V? Een productspecificaties V&V. woonhaven is een huiselijke situatie. Het zorgkantoor had altijd de opvatting dat een slaapdienst voldoende is, mits er in de woonhavens geen cliënten verblijven die een waakdienst nodig hebben. Is dit wel het geval, dan moet de Woonhaven hier in voorzien. Onderschrijft het zorgkantoor deze opvatting ook in 2016? Bijlage 1 3.2.2 33 Voor ZZP 3 t/m 8 V&V geldt dat er minimaal twee keer per jaar een Indien nodig dient de huisarts aanwezig te zijn c.q. Productspec multidisciplinair overleg op cliëntniveau is, in aanwezigheid van alle afstemming plaats te hebben gevonden. ificaties per betrokken disciplines. ZZP V&V Vraag: Betekent dit dat in de situatie van zorg zonder behandeling ook de eerstelijns behandelaar(s) (bijvoorbeeld de huisarts) bij dit overleg aanwezig dient te zijn? Bijlage 1 3.1.2. 27 Wat is het verschil tussen 'aanwezig zijn' en 'voortdurend in de nabijheid Voortdurend in de nabijheid wil zeggen: de zorg te verlenen zijn'. Kan dit met een voorbeeld toegelicht worden? door een zorgverlener die in de buurt van de verzekerde is. De hulpverlener is in de nabijheid van de verzekerde en biedt zorg, als dat nodig is. Aanwezig wil zeggen: de zorg verlenen door een zorgverlener die dichtbij de verzekerde is. De hulpverlener moet direct zorg kunnen leveren, als dat nodig is, aangezien anders gevaar ontstaat. Indien een sector/branche zelf algemene voorwaarden heeft ‘De zorgaanbieder leeft de voor de sector geldende meest recente algemene voorwaarden van de brancheorganisatie(s) na’. Vraag: Onze opgesteld verwachten zorgkantoren dat de aanbieder deze brancheorganisatie, de VGN, heeft zover wij weten geen dergelijke naleeft. Daar waar deze niet door een sector/branche zijn algemene voorwaarden vastgesteld, welke algemene voorwaarden worden opgesteld wensen zorgkantoren dat dit in de toekomst hier bedoeld? alsnog door de eigen sector/branche tot stand wordt gebracht. Bijlage 1 Tabel 5. 17 In het programma van eisen staan de productspecificaties, o.a. ten aanzien De productspecificaties zijn ook van toepassing indien de van alarmopvolging. In 2015 was er een aparte aanvullende paragraaf met zorgaanbieder het ZZP levert in de vorm van Volledig Productspec leveringsvoorwaarden VPT. Deze staat niet in het document voor 2016. Pakket Thuis. ficaties ZZP Gelden in 2016 dezelfde leveringsvoorwaarden voor VPT als in 2015? V&V Bijlage 1 2.1

5

13

Bijlage 1 Par. 3.2

14

Bijlage 1 Par. 3.2.2.

15

Bijlage 1 1. Programma van Eisen

15 In het PvE wordt nog uitgegaan van de bestaande ZZP systematiek. Hoe verhoudt dit zich tot de systematiek laag/midden/hoog. Of wordt in 2016 nog uitgegaan van de bestaande ZZP's? 17 In de productspecificaties mocht de behandeling ook uitgevoerd worden door de verpleegkundig specialist. Die zie ik niet meer terug in de tabel, klopt dat? 5 In artikel 2.1.6 staat dat voor ingrijpende wijzigingen zowel de cliënt en/of diens wettelijk vertegenwoordiger, als de zorgaanbieder dient te tekenen. Vraag 35 Wat wordt hier bedoeld met ingrijpende wijzigingen? Waaraan valt te denken?

11

12


34 De tijdelijke Regeling extramurale behandeling was in 2015 ondergebracht De subsidieregeling extramurale behandeling wordt in 2016 in de Wlz en zou in 2016 worden overgeheveld naar de Zvw. Wij gaan er nog voortgezet in de Wlz. vanuit dat deze overheveling m.i.v. 1 januari 2016 tot stand wordt gebracht en niet meer onder de Wlz valt. Is dit juist?? Bijlage 1 bijlage 1 57 In 2015 geen contract gehad en wordt nu gezien als nieuwe zorgaanbieder. Zorgaanbieders die in 2015 geen Wlz contract hebben aan Daarvoor wel al een contract gehad. De zorgverlening vindt plaats in een gehad met het zorgkantoor worden gezien als nieuwe televeren bestaand gebouw waarom moet er een nieuw bedrijfsplan worden aanbieder, ongeacht of in het verleden een contractuele documenten aangeleverd overeenkomst tussen het zorgkantoor en de zorgaanbieder heeft bestaan. Om in aanmerking te komen voor een gunning dient aan de aanvullende eisen nieuwe zorgaanbieders te worden voldaan. 3.2.2 34 In de productspecificaties is ZZP VV10 opgenomen. Dan gaan wij er van Ja, dit is juist. uit dat onder Wlz productie afspraken ZZP10 worden gemaakt. Is dit juist?

6

8

Blz. Vraag of opmerking van zorgaanbieder

In 2016 wordt wat betreft de zorginkoop nog uitgegaan van de bestaande ZZP' systematiek. De uitvoering van behandeling door verpleegkundig specialist is toegestaan. Met ingrijpende wijzigingen worden wijzigingen bedoeld rond de zorg en ondersteuning die nodig zijn om hetzij de zorginhoudelijke kwaliteit, hetzij de ervaren kwaliteit van leven door de cliënt minimaal op peil te houden of te verbeteren.

16


9, 10, 11, 12

17


7

18

2

19

Bijlage 1 1. Programma van eisen Bijlage 1 par. 2.1

20

Bijlage 1 3.2.2

21

Bijlage 1 1. Programma van eisen

22


23

Bijlage 1 tabel 5

24


Bij ZZP 5, 6 en 7 VG staat in de tekst staat vermeld dat AVG-arts en Beiden dienen bereikbaar te zijn. Dit dient dus gelezen te gedragskundige/psycholoog 7x24 uur bereikbaar zijn. Idem bij ZZP 3, 4, 5, worden als "en". 6 en 7 LG: arts, psychiater/gedragskundige/psycholoog zijn 7x24 uur bereikbaar. Dient dit gelezen te worden als "en" (arts en gedragskundige zijn 7x24 uur bereikbaar) of dient dit gelezen te worden als "en/of" (arts en/of gedragskundige zijn 7x24 uur bereikbaar)? Bij VPT/MPT; 5e bolletje; de cliënt heeft inzicht in de situatie respectievelijk Mocht blijken dat de MPT of VPT constructie niet passend de thuissituatie is goed toegerust om de zorg thuis mogelijk te maken. is, dan moet in overleg met de cliënt gezocht worden naar Mocht blijken dat achteraf gezien niet aan deze voorwaarde is voldaan, wat een wel-passende oplossing. Dit kan betekenen dat de zijn daar dan de consequenties van voor de zorgaanbieder? cliënt eventueel intramuraal in zorg genomen moet worden. Dit kan bij een andere zorgaanbieder zijn.

1.1 afwezigheidsdagen: Door de zinsconstructie is het onduidelijk wat voor De aanvullende eisen zoals deze zijn gesteld op de de GGZ van toepassing is. Graag toelichting voor GGZB cliënten beleidsregel van de Nza, zijn eveneens van toepassing op de GGZ B cliënten. 5 Paragraaf 2.1 lid 1 afspraken in het zorgplan te maken: niet duidelijk is wat De invulling hiervan moet in overleg met de cliënt (of diens te verstaan onder 'moment van de te leveren zorg'. Tijdstip op de dag? Of vertegenwoordiger) zo concreet mogelijk worden benoemd. dagdeel? Graag concrete duiding. 16 De vraag betreft: 3.2.2. Productspecificaties per ZZP V&V Het programma van eisen geeft in dat onderdeel aan dat Voor ZZP 3 t/m 8 V&V gelden aanvullend de volgende productspecificaties: het multidisciplinaire overleg met alle betrokken disciplines Er is minimaal twee keer per jaar een multidisciplinair overleg op voor de ZZP's 3 tot en met 8 noodzakelijk is. Dat geldt voor cliëntniveau. Dit in aanwezig-heid van alle betrokken disciplines. Bij zowel de ZZP's met als zonder behandeling. Het MDO dient instabiele of veranderende gezondheidstoestand dient de frequentie van uit het ZZP tarief bekostigd te worden. het Multidisciplinaire Overleg verhoogd te worden. Afspraken worden vastgelegd in het zorgplan. Als de ZZP geleverd wordt inclusief de functie behandeling is duidelijk dat het multidicplinair overleg binnen het ZZP tarief verdisconteerd is. Als echter het ZZP zonder de functie behandeling wordt geleverd is de financiering minder duidelijk. Dat multidiciplinair overleg noodzakelijk blijft zijn ook wij van overtuigd maar kunt u aangeven hoe en door wie dit gefinancieerd wordt. 2

Bij afwezigheidsdagen wordt aangegeven dat afwezigheid door tijdelijke opname in een andere instelling zijnde een revalidatieinstelling gemaximeerd is op 3 maanden. Wordt onder een revalidatieinstelling ook de tijdelijke opname op een afdeling voor geriatrische revalidatiezorg verstaan?

9

Bij de productspecificatie voor VG ZZP's wordt gesteld dat er altijd iemand Het is toegestaan dat deze aanwezigheid op afstand via in het pand aanwezig is wanneer er clienten aanwezig zijn. In de domotica is geregeld. gehandicapten zorg wordt in de nacht gewerkt met domotica/ uitluistersystemen waardoor er continue bewaking is echter niet fysiek een medewerker aanwezig is op de woning. Wij verzoeken u deze nuancering door te voeren in het programma van eisen. (Idem tabel pagina 14)

Cliënten die op grond van een Wlz-indicatie zorg ontvangen, komen niet in aanmerking voor zorg op basis van de GRZ (Zvw). Zorgaanbieders kunnen voor deze cliënten in geval van revalidatie een ZZP 9bVV aanvragen bij het CIZ en deze zorg vervolgens zelf leveren (mits zij hiervoor productieafspraken hebben en voldoen aan de leveringsvoorwaarden). 4 Bij de productspecificatie van VV9b wordt genoemd dat hier geen U dient deze regel als volgt te lezen: De zorg behelst 'niet psychogeriatrische reactivering onder valt. psychogeriatrische reactivering' (behandeling, begeleiding Vraag: Onder welk product valt dit dan? en ondersteuning gericht op geestelijke beperkingen van ouderen); 17 In tabel 5 worden de aanwezigheidseisen van personeel bij de Voor het leveren van zorg thuis middels een VPT en een verschillende ZZP's beschreven. De overheid is van mening dat ZZP 1 t/m MPT gelden andere voorwaarden dan het leveren van zorg 3 prima thuis kan wonen. Als dat zo is, dan kan er zelden of nooit sprake intramuraal. Zorgkantoren beschrijven deze voorwaarden in zijn van alarmopvolging binnen 5 minuten. Kunnen deze eisen aangepast het programma van eisen paragraaf 2.5. ''Voorwaarden ten worden naar de normen die voor thuiszorg acceptabel zijn? Als dit niet het aanzien van het leveren van zorg thuis.'' geval is, mag een zorgaanbieder dan afwijken van deze eisen mits dit met de bewoners is besproken en akkoord bevonden is? Dit kan soms helpen om kleinere (verzorgingshuis)locaties (langer) open te houden ten behoeve van diezelfde cliëntengroep. Indien VPT en MPT uitsluitend een andere vorm van verzilveren van een ZZP-indicatie zijn, hoe liggen deze eisen dan voor respectievelijk VPT en MPT?

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 2: Overeenkomst Vraagn Betreft Par. / artikel / r. documen tabblad t Bijlage 2 artikel 9 1

2. Overeenkomst

Blz.

13

13



In artikel 9 lid 1 wordt aangegeven dat onderaannemers over een WTZi toelating moeten beschikken. De zorgboeren die wij als onderaannemer inzetten beschikken meestentijds niet over een toelating maar leveren wel kwalitatief goede zorg die aansluit bij de zorgvraag van de cliënt. Geldt deze voorwaarde voor zorgboeren die voldoen aan de door ons gestelde kwaliteitseisen en waarvoor wij verantwoordelijk zijn? In artikel 9, lid 1 staat duidelijk omschreven dat onderaannemers aan dezelfde voorwaarden als de hoofdaannemer moeten voldoen. Wordt in het geval dat er sprake is van een lange wachtlijst of problemen bij het vinden van een geschikte zorgaanbieder/plaats (tijdelijk) afgeweken van deze eis?

Zorgkantoren stellen de voorwaarde van het hebben van een WTZi toelating aan iedere zorgaanbieder, met uitzondering van de prestatie schoonmaak onder MPT, ZZP-ers en dagbesteding GZ.

Zorgkantoren formuleren deze eis vanuit kwaliteitsoogpunt voor de cliënt. Wachtlijstproblematiek of problemen bij het vinden van een geschikte plaats zijn geen aanleiding om af te wijken van deze voorwaarden. De hoofdaannemer is voor ons de contractpartij en via deze lijn zullen wij conform ons beleid acteren. Zorgkantoren stellen de voorwaarde van het hebben van een Als onderaannermers kunnen o.a. ZZP-ers optreden. Als ei een onderaannemers WTZi toelating aan iedere zorgaanbieder, met uitzondering van wordt gesteld dat zij beschikken over een WTZi-toelating (zie ook punt 7 en 9 van de Overeenkomst). Hoe moeten deze twee bepalingen in relatie tot elkaar worden gezien? de prestatie schoonmaak onder MPT, ZZP-ers en dagbesteding GZ. Een ZZP-er krijgt toch geen WTZi-toelating? Het algemene deel van de overeenkomst is opgesteld en afgestemd met Het algemeen deel van de overeenkomst is voorgelegd aan de brancheverenigingen. Hebben deze ook ingestemd met dit deel? brancheverenigingen voor commentaar. De zorgkantoren beslissen uiteindelijk of zij dit commentaar al dan niet in de overeenkomst verwerken. De overeenkomst wordt niet pas vastgesteld nadat de brancheverenigingen ermee hebben ingestemd. Het is juist dat het zorgkantoor een WTZi-toelating als extra In artikel 9, lid 1 staat vermeld dat "De Onderaannemer dient in ieder geval voorwaarde stelt aan onderaannemerschap. Hierop zijn drie aantoonbaar in het bezit te zijn van een inschrijving in het handelsregister en aantoonbaar te beschikken over een WTZi-toelating." Klopt het dat het zorgkantoor de uitzonderingen. Dit vereiste geldt niet voor ZZP’ers. Verder geldt het ook niet voor schoonmaakbedrijven die de prestatie WTZi-toelating als extra voorwaarde stelt aan onderaannemerschap? Kleinere aanbieders, bijvoorbeeld zorgboerderijen, voldoen veelal niet aan deze voorwaarde en schoonmaak leveren in het kader van een MPT en voor onderaannemers die de prestatie dagbesteding GZ leveren. kunnen hierdoor de gewenste en gevraagde zorg niet meer leveren. Wanneer een onderaannemer ook andere prestaties dan schoonmaak en dagbesteding GZ levert, moet hij voor die prestaties wel aantoonbaar beschikken over een WTZi-toelating.

2

Bijlage 2

3

Bijlage 2

4

Bijlage 2

2. Algemeen

65

5

Bijlage 2

2. Overeenkomst

13

6

Bijlage 2

artikel 12 lid 2

14

In artikel 12 lid 2 staat: Zorgkantoren publiceren tijdig, in ieder geval voor aanvang van het kalenderjaar waar deze overeenkomst betrekking op heeft, hun algemene controleplan op de eigen website.Wij nemen aan dat in plaats van "deze overeenkomst" moet staan "deze controle". Klopt dat? Zo nee, graag een toelichting.

Staat correct in de overeenkomst, voor het kalenderjaar waar de overeenkomst betrekking op heeft (2016) dient het zorgkantoor het controleplan te publiceren.

7

Bijlage 2

7

49

De zorgaanbieder mag de rechten en verplichtingen uit deze overeenkomst geheel noch gedeeltelijk aan een of meerdere derden overdragen of door een of meerdere derden laten overnemen zonder voorafgaande schriftelijke goedkeuring van het zorgkantoor." Vervangen door: ' De zorgaanbieder mag de rechten en verplichtingen uit deze overeenkomst noch geheel noch gedeeltelijk aan een of meerdere derden overdragen of door een of meerdere derden laten overnemen zonder voorafgaande schriftelijke goedkeuring van het zorgkantoor. ' Toevoeging van het woord noch.

De strekking is duidelijk, zorgkantoren passen het artikel niet aan.

8

Bijlage 2

deel III, artikel 9,1

45

9

Bijlage 2

44

10

Bijlage 2

Deel III, artikel 3 Deel II

Conform de definitie wordt een verzelfstandig behandelcentrum Definitie onderaannemer: ook gezien als een onderaannemer. A: Wordt een verzelfstandigd behandelcentrum (BV) van een zorgaanbieder ook gezien als onderaannemer? Het nummer van de voetnoot komt niet overeen met het nummer genoemd in de tekst. De verwijzing in de standaard overeenkomst is juist.

39

11

Bijlage 2

Deel II

39

12

Bijlage 2

Deel II

39

13

Bijlage 2

Deel II

39

14

Bijlage 2

13 lid 4

47

15

Bijlage 2

2,2

25

16

Bijlage 2

4

39

17

Bijlage 2

deel III: algemeen deel

16

18

Bijlage 2

deel III: artikel 15, lid 2

22

46

Hoe verhoudt het bijhouden van een eigen dossier door meerdere organisaties bij MPT Voor de cliënt geldt 1 zorgplan waarin de verschillende zich tot eindverantwoordelijk zijn voor coördinatie en samenhang? aanbieders hun zorginzet kunnen bijhouden.De hoofdaannemer is verantwoordelijk. In geval van levering van MPT door verschillende zorgaanbieders is de zorgaanbieder De zorgaanbieder is alleen verantwoordelijk voor de zorg die in die de prestatie levert met de hoogste klasse eindverantwoordelijk voor coördinatie en natura wordt geleverd. Meer informatie over verantwoordelijkheid samenhang van zorg. Wat wordt hier precies onder eindverantwoordelijk verstaan. Als bij het MPT, indien er meerdere zorgaanbieders zorg leveren, wordt gegeven in het toetsingskader verantwoord zorg thuis. DIt het MPT in combinatie met PGB wordt geleverd, zijn we dan verantwoordelijk voor wordt op 1 juli gepubliceerd. alleen de zorg die in natura wordt geleverd of ook voor hetgeen middels PGB wordt geleverd en waarover de cliënt zelf afspraken maakt met een zorgaanbieder? Klopt het dat de zorgaanbieder die de prestatie met de hoogste klasse levert alleen verantwoordelijk is voor coördinatie en samenhang van de zorg en dat de cliënt zelf optreedt als een zorgaanbieder niet naar tevredenheid levert en samenwerkt? Wat is het nut van het spreidingsartikel?

Ja, dat klopt. Indien een cliënt niet tevreden is over de geleverde zorg dient hij (of vertegenwoordiger) zelf actie te ondernemen, richting de aanbieder die de zorg levert.

Het nut hiervan is dat de zorgaanbieders de afgesproken productie op jaarbasis gelijkmatig over het jaar verspreiden. Dit geldt alleen voor specifieke behandeling (oud artikel 8 AWBZ), de algemene medische behandeling (oud artikel 15 AWBZ) komt ten laste van de Zvw. Indien het Wlz behandeling is moet vanuit de Wlz de indicatie verzilverd worden. Indien aanbieder hiervoor niet is gecontracteerd moet een beroep worden gedaan op aanbieders die hiervoor wel gecontracteerd zijn. Onderaanneming en gebruik van de Zvw is hier niet mogelijk. Verantwoordelijkheid blijft bij de aanbieder die de VPT levert. Wij vragen een nadere duiding van de tekstvoorwaarden aan kwaliteitssysteem van de Zorgkantoren sluiten aan bij de kwaliteitseisen die de zorgaanbieder "2). De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de zorgverlening binnen beroepsgroep en/of het veld zelf heeft opgesteld. Een aanbieder kiest zelf voor welk kwaliteitssysteem hij kiest. Dit is een zijn organisatie ten minste voldoet aan de standaard die binnen de kring der kwaliteitssysteem dat gangbaar is binnen de sector. Maar is beroepsgenoten algemeen aanvaard is." Welke criteria gelden er voor het systeem? Waaraan moet het expliciet voldoen? Wat is de standaard? 2). De zorgaanbieder meet hierover wel transparant ten opzichte van het zorgkantoor. 2) a. minimaal tweejaarlijks de cliëntervaring." a. Bedoelt men hier de CQ-index? Zo ja, kan de zorgaanbieder dient twee maal per jaar de clientervaring te er ook een ander instrument worden ingezet, en aan welke criteria moet deze voldoen? meten. Dit kan door middel van de CQ, maar in overleg met het zorgkantoor kan dit ook op een andere wijze. b. Dit is afhankelijk b. Dient deze clientervaring tweejaarlijks gemeten te worden bij alle cliënten? c. Hoe van het gekozen instrument c. binnen ERAI kunnen hier aparte verhoudt dit zich tot de ERAI afspraken? afspraken over gemaakt zijn met de zorgaanbieder die het experiment uitvoert. Wordt de selectie verzwaard om een PGB te ontvangen ? Zo ja, op welke wijze? Hoe Het inkoopkader Wlz 2016 betreft de inkoop van ZIN. Derhalve verhoudt het zich tot de zin onder 1,3 punt 2. waarin ingezet wordt op kunnen wij niet op uw vraag betreffende PGB ingaan. deinstitutionalisering? Deze begrippen zullen niet in de begrippenlijst worden Is het mogelijk de volgende begrippen op te nemen in de begrippenlijst: opgenomen. - periodiek (als genoemd in artikel 12, lid 3 op blz 12) Onder ‘periodiek’ wordt verstaan: ‘op geregelde tijden’. - overmacht (als genoemd in artikel 17, lid 3 onder 9 op blz 24) - gevolgschade (als genoemd in artikel 21, lid 2 op blz 26) Of er sprake is van ‘overmacht’ of ‘gevolgschade’ hangt af van de omstandigheden van het geval. Wet- en regelgeving en jurisprudentie zijn leidend bij de vraag hoe deze begrippen in een bepaalde situatie moeten worden uitgelegd. In de eerste alinea staat de zin: 'Om die reden legt het zorgkantoor Het is niet nodig om dit toe te voegen. In alle gevallen dient het (persoons)gegevens vast'. Kunt u hier aantoevoegen: conform WBP (wet bescherming zorgkantoor zich aan de relevante weten regelgeving te persoonsgegevens)? houden. Wanneer het zorgkantoor (persoons)gegevens vastlegt, zal het zich ook aan de Wet bescherming persoonsgegevens dienen te houden.

Wij leveren als zorgaanbieders VPT pakketten zonder behandeling. Klopt het dat cliënten met een Wlz indicatie met een behandelvraag deze moeten verzilveren vanuit hun Wlz indicatie? Hoe gaan zorgaanbieders om met een behandelvraag van de cliënt die tijdens het traject ontstaat, terwijl ze niet gecontarcteerd zijn voor behandeling? Kan de cliënt gebruik maken van Zvw of moet er gebruik gemaakt worden van onderaannemers? En waar ligt in dat geval de verantwoordelijkheid?

19

Bijlage 2

deel III: artikel 21, lid 1

26

20

Bijlage 2

deel III: artikel 9,1

13

21

Bijlage 2

17

22

Bijlage 2

23

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 7: Duur en einde overeenkomst Deel I.A: Zorgaanbieder gebonden afspraken Deel I.A: Algemene gegevens

24

Bijlage 2

Deel III: Algemeen deel

10

25

Bijlage 2

Deel II: Hoofdstuk 1: Levering van zorg

14

26

Bijlage 2


14

27

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 4: Controle

15

28

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 7: Duur en einde overeenkomst

18

29

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 8: Slotbepalingen

20

artikel 21 lid 1, vrijwaring van het zorgkantoor van en schadeloos stellen voor vorderingen die derden instellen tegen het zorgkantoor i.v.m. het tekortschieten in de nakoming van de verplichtingen. De vrijwaring is o.i. veel te ruim geformuleerd. De aard en de omvang is niet duidelijk en concreet weergegeven. Als generieke bepaling voldoet deze vrijwaring niet aan de proportionaliteitseis.

30

Bijlage 2

14

Onderaanneming; is onze conclusie juist dat als een andere stichting van ons concern zorg levert we dit niet hoeven zien als onderaanneming.

31

Bijlage 2

Deel II: Hoofdstuk 1: Levering van zorg Deel III: Hoofdstuk 2: Informatievoor ziening, overleg en uitwisseling van gegevens

15

Het Zorgkantoor en de Zorgaanbieder kunnen in onderlinge afstemming de RAK voor een specifiek doel inzetten. Wat wordt hiermee bedoeld en hoe verhoudt zich dit tot de rol en eigenheid van een stichting als rechtspersoon die volgens de governancecode werkt?

32

Bijlage 2

Deel II: Regiogebonde n afpraken

7

Vraag: In artikel 3 staat vermeld dat er gedeclareerd dient te worden uiterlijk op de laatste dag van de daarop volgende maand waarin de zorg is verleend. Dit conflicteert met bijlage 9, artikel 3 lid 10" behoudens overmacht dient de zorgaanbieder de declaratie binnen maximaal 17 werkdagen in na afloop van de declaratieperiode."

33

Bijlage 2

11

Wat wordt bij artikel 1 lid 2 onder proportioneel verstaan?

34

Bijlage 2

13

Aangegeven wordt dat het zorgkantoor recht heeft alle informatie op te vragen. Graag zien we deze bepaling gewijzigd waarbij "alle" wordt verwijderd. Tevens zien we hier graag aan toegevoegd dat hierbij de privacywetgeving in acht wordt genomen.

Het zorgkantoor neemt te allen tijde de wettelijke richtlijnen in acht.

35

Bijlage 2

14

Aangegeven wordt dat de openbare rapporten van de IGZ goed vindbaar op de website van de zorgaanbieder geplaatst dienen te worden. Is het voldoende om op de website een link met een verwijzing naar de documenten op te nemen?

Als helder aangegeven is dat via de link de documenten toegankelijk zijn, is dat voldoende.

36

Bijlage 2

Deel II: Hoofdstuk 1: Levering van zorg Deel II: Hoofdstuk 3: Informatieuitwisseling Deel II: Hoofdstuk 3: Informatieuitwisseling Deel II: Hoofdstuk 5: Nacalculatie

15

in artikel 14 lid 1 staat aangegeven dat overproductie voor eigen rekening en risico van In het kader van de afspraken met de zorginkoper wordt naar de de zorgaanbieder komt. Is het wel mogelijk om het gesprek over overproductie aan te realisatie t.o.v de productieafspraken gekeken. Hierbij wordt gaan? rekening gehouden met een aantal factoren; wachtlijsten, passende zorg en de grenzen van de contracteerruimte.Het is belangrijk om bij een (dreigende) overproductie het gesprek met de zorginkoper aan te gaan.

3

Kunt u een maximum bedrag aangeven waarvan Zorgkantoor X vindt dat dit onder redelijke kosten valt?

Het zorgkantoor kan geen maximum bedrag aangeven. Wat redelijke kosten zijn, hangt af van de omstandigheden van het geval. Het zorgkantoor stelt conform artikel 9 lid 1 uit de uniforme Als nieuwe eis voor nieuw af te sluiten onderaanneemovereenkomsten vinden we de overeenkomst het hebben van een WTZi-toelating verplicht voor WTZi eis streng maar toepasbaar en duidelijk. Hoe gaan we om met bestaande onderaanneming waarbij de betreffende organisatie geen WTZi toelating heeft en waar onderaannemers, behalve bij schoonmaak, ZZP-ers en dagbesteding GZ. sprake is van toestemming tot onderaanneming door het zorgkantoor? Is er ook een driejarige overeenkomst mogelijk? Deze is wel gepubliceerd op de site van het Zorgkantoor.

Nee, voor de sector V&V kan de zorgaanbieder een éénjarige of tweejarige overeenkomst ontvangen. Enkel voor de sector GGZ kan een driejarige overeenkomst afgesloten worden.

De overeenkomst wordt eenzijdig opgelegd door het zorgkantoor met eisen en plichten richting de zorgaanbieder. Bent u bereid om ook ten aanzien van de overeenkomst de dialoog aan te gaan met de zorgaanbieder om te komen tot een gezamenlijke overeenkomst ? Artikel I.F, 5e bolletje. Gesteld wordt dat voor de jaren 2016 (en 2017) telkens de meest actuele versie van de onder 1 opgenomen documenten (automatisch) van toepassing is en integraal onderdeel van de overeenkomst met het zorgkantoor uitmaken. Kunnen wij er van uit gaan, dat zodra bij wijziging van deze documenten na 20 juni 2015 het zorgkantoor de zorgaanbieder van deze wijzigingen in kennis stelt, zodat de zorgaanbieder niet onnodig periodiek alle stukken op zoek naar wijzigingen moeten doorspitten? Begrip nr. 7 'onderaanneming'. Van onderaanneming is ook sprake als de zorgaanbieder een deel van de daadwerkelijk zorg aan ….zzp'er doorcontracteert……'. Niet duidelijk is of onder zzp'er in dit geval ook begrepen wordt de inhuur van een tijdelijke kracht zijnde zzp'er die in het zorgteam van de zorgaanbieder intramurale zorg verleent, danwel in een extramurale team de zorg verleent bij de client in zijn eigen woonomgeving. Art 10, lid 2, opsomming punt 2: de hier gevraagde gewenste inzichten 'van de eigen onderneming en de in groepsverband verbonden ondernemingen' worden in het jaardocument van deze ondernemingen gegeven. Wij veronderstellen dat deze verantwoordingsdocumenten volstaan en geen additionele informatie wordt verlangd.

De overeenkomst is landelijk uniform vastgesteld. De zorgkantoren zullen geen dialoog voeren met zorgaanbieders over Deel III van de overeenkomst.

Art 10, lid 2, opsomming punt 2: de eis dat de hier gevraagde gewenste inzichten door de zorgaanbieder (hoofdaannemer) ook gegeven moeten kunnen worden voor de gecontracteerde onderaannemers is niet proportioneel en niet billijk. Wij kunnen als hoofdaannemer deze informatie en inzichten niet geven. Wij maken hiertegen dan ook bezwaar. Artikel 12, lid 2 inzake materiële controle. Wordt door het zorgkantoor v.w.b. de selectie, planning en uitvoering hiervan gehandeld conform de wettelijk terzake geldende voorwaarden? E.e.a. impliceert dat er meer is dan alleen een algemeen controleplan voor de zorgkantoorregio. Deze voorwaarden impliceren dat er specifiek voor de zorgaanbieder onvoldoende zekerheid door het zorgkantoor kan worden verkregen uit beoordeling / review / cijferbeoordeling en data-analyse m.b.t de juistheid van de te controleren items op grond waarvan voor het terugbrengen van het restrisico het voor de zorgaanbieder aantoonbaar wordt gemaakt dat een aanvullende materiele controle bij de zorgaanbieder moet plaatsvinden. Artikel 17, lid 4, wij maken bezwaar tegen het eenzijdige recht op schadevergoeding door de zorgaanbieder aan het zorgkantoor, aangezien het zorgkantoor eenzijdig kan besluiten tot opzegging met onmidddelijke ingang. Dit is een niet proportionele eis in onze ogen.

Zorgaanbieders worden ervan op de hoogte gebracht als een nieuwere versie van de documenten beschikbaar is. Aangezien dit landelijk uniforme documenten zijn, zullen zorgkantoren niet zelf een overzicht van de wijzigingen opstellen.

Het zorgkantoor merkt de inschakeling van zelfstandigen zonder personeel (ZZP'ers) die beschikken over een VAR WUO aan als onderaanneming. Het zorgkantoor gaat er vanuit dat als een zorgaanbieder ZZP'ers inschakelt bij de uitvoering van de overeenkomst, er sprake is van onderaanneming. Ja, de zorgaanbieder moet de jaarstukken tijdig deponeren en deze dienen te voldoen aan de daartoe gestelde richtlijnen.

De hoofdaannemer is verantwoordelijk. voor de onderaannemers die namens hem zorg levert aan de klanten van de hoofdaannemer. En dient hier ook transparant over te zijn.

Het zorgkantoor handelt conform wettelijke voorwaarden.

Zorgkantoren zijn van mening dat dit niet een disproportionele eis is. Bij het opzeggen met onmiddellijke ingang gaat het overigens om de gevallen genoemd in lid 3 van artikel 17 van Deel III Algemeen deel. Wanneer de zorgaanbieder tekortschiet in de nakoming van zijn verplichtingen en het zorgkantoor zich daardoor geconfronteerd ziet met een vordering/schadeclaim van een derde, dan is het niet disproportioneel dat het zorgkantoor daarvan gevrijwaard wil zijn en schadeloos gesteld wil worden door de zorgaanbieder. Met andere woorden, het zorgkantoor hoeft niet de consequenties te dragen van hetgeen waarvoor de zorgaanbieder verantwoordelijk is. Een concern dat uit stichtingen bestaat die Wlz zorg leveren dient beschouwd te worden als een geheel. Die stichtingen zijn geen onderaannemer voor het concern. Het zorgkantoor wenst hierin niet anders op te treden dan hetgeen ook in voorgaande jaren van toepassing was (zie eenzelfde formulering in de overeenkomst 2015). Door de invoering van andere domeinen in de zorg spelen uiteraard gewijzigde omstandigheden een rol. In de factsheet reserve aanvaardbare kosten van juli 2014 van VWS ( zie http://www.invoeringwmo.nl/sites/default/files/Factsheet%20RAK %20def%2018%20juli%202014.pdf) wordt nader ingegaan op het omgaan met de RAK binnen de beoogde kaders en Beleidsregels. Hierin staat o.a. vermeld: Aan de besteding van de RAK worden in de huidige beleidsregels van de NZa geen regels gesteld. Zorgaanbieders zijn in beginsel vrij daar zelf invulling aan te geven . In de NZa Beleidsregels wordt daarnaast duidelijk invulling gegeven aan de wijze de RAK moet worden berekend. De zorgkantoren achten het gewenst en hun taak om daar waar regelgeving en publicaties van NZa en VWS deze ruimte toelaat mee te denken met aanbieders om de RAK, anders dan ter compensatie van negatieve exploitatieresultaten voor een specifiek doel inzetten. Dit uiteraard alleen binnen maatschappelijk verantwoorde kaders, los van de rol en eigenheid van een stichting als rechtspersoon die volgens de governancecode werkt. Juiste constatering is namelijk door het nieuwe Declaratieprotocol 2015 (en 2016) gewijzigd in na “17 werkdagen” (was in 2014 “uiterlijk op de laatste dag van de daarop volgende maand waarin de zorg is verleend”). Artikel 3 moet aangepast worden Proportioneel betekent passend bij de zorgvraag van de individuele cliënt.

37

Bijlage 2


11

Artikel 1 lid 1: is dit een zorgplicht van de zorgaanbieder aan iedere verzekerde die zich tot de zorgaanbieder wendt? Wat bij een overschrijding van het budget?

Een zorgaanbieder is niet verplicht nieuwe cliënten in zorg te nemen wanneer dit overschrijding van zijn budget tot gevolg zou hebben en hij daardoor zijn bestaande cliënten niet meer het gehele jaar zorg zou kunnen verlenen. Immers, in artikel 14 lid 1 van Deel III Algemeen deel is opgenomen dat overproductie voor eigen rekening en risico van de zorgaanbieder komt. In dit kader wijzen zorgkantoren vragensteller verder nog op de inhoud van artikel 4 Cliëntenstop en artikel 5 Zorgweigering en beëindiging van Deel III Algemeen deel.

Deel II: Hoofdstuk 1: Levering van zorg Deel III: Hoofdstuk 1: Levering van zorg

13

Artikel 8: zorgaanbieder is van mening dat het zorgkantoor geen regels kan opleggen ten aanzien van particuliere zorg. Klopt het dat de inhoud van deze paragraaf alleen van toepassing is op collectief gefinancierde zorg?

13

Artikel 5: moeten deze voorwaarden worden gezien als een aanvulling op de algemene Nee, De leveringsvoorwaarden van ActiZ hebben betrekking op leveringsvoorwaarden zoals uitgegeven door brancheorganistie Actiz? de overeenkomst tussen de cliënt en de zorgaanbieder. Deze overeenkomst heeft betrekking op de overeenkomst tussen het zorgkantoor en de zorgaanbieder, het heeft dus een ander doel.

Deel III: Hoofdstuk 2: Informatievoor ziening, overleg en uitwisseling van gegevens Deel III: Hoofdstuk 5: Declaratie en betaling

14

Artikel 10 lid 1: Het inzien van cliëntendossiers kan alleen na toestemming van cliënt. Waarom is deze toevoeging niet opgenomen? Bent u bereid dit alsnog te doen? Zo nee, waarom niet?

Indien wettelijke bepalingen van toepassing zijn, zijn deze niet afzonderlijk als voorwaarde benoemd.

16

Artikel 14 lid 1 geeft aan dat overproductie voor eigen rekening en risico komt van de zorgaanbieder. Hoe verhoudt zich dat tot de keuzevrijheid van de cliënt?

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 2: Informatievoor ziening, overleg en uitwisseling van gegevens

15

43

Bijlage 2


20

In artikel 10 lid 4 gaat het over informatievoorziening in de jaarrekening. In het landelijke voorgeschreven format voor de jaarrekening worden de opbrengsten verkregen uit zorgverleners niet separaat opgenomen. Omwille van concurrentiegevoelige informatie willen wij deze gegevens ook niet openbaar maken. Uiteraard kunnen wij de gegevens (vb. via de nacalculatie) aan het zorgkantoor doen toekomen. Ben u het eens dat deze gegevens enkel tussen zorgkantoor en zorgaanbieder worden uitgewisseld en niet in een openbaar rapport hoeven worden opgenomen. In lid 7 wordt gesproken over "de documenten die opgesteld zijn ten behoeve van die procedure maken deel uit van deze overeenkomst" Graag ontvangen wij een limitatieve lijst welke documenten dit betreft.

De wensen van cliënten vormen het uitgangspunt voor de zorginkoop. Indien een cliënt voor uw organisatie kiest zal binnen de afspraken over de doelmatigheidseisen die zijn beschreven in het zorginkoopdocument en de beschikbare contracteerruimte naar middelen worden gezocht. Ook onze doelstelling is de keuzevrijheid van de cliënt te faciliteren. Wanneer het niet wettelijk verplicht is om de opbrengsten verkregen uit zorgverlening verricht door onderaannemers separaat op te nemen in het format voor de jaarrekening of anderszins openbaar te maken, kan het zorgkantoor ermee instemmen dat deze gegevens enkel tussen zorgkantoor en zorgaanbieder worden uitgewisseld. Deze gegevens zijn dan opgenomen in de versie van het Jaardocument dat beschikbaar wordt gesteld aan het zorgkantoor. Dit betreft alle bijlagen bij het zorginkoopdocument en staan opgesomd in de overeenkomst.

44

Bijlage 2

Deel II: Hoofdstuk 6: Overige bepalingen

8

45

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 1: Levering van zorg

14

46

Bijlage 2

14

We nemen aan dat het recht van het Zorgkantoor om alle informatie op te vragen geldt Uiteraard zullen wij de geldende privacy regels in acht nemen. met inachtneming van de geldende privacyregels. Kunt u dit explicieteren in de bepaling?

47

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 2: Informatievoor ziening, overleg en uitwisseling van gegevens Deel III: Hoofdstuk 2: Informatievoor ziening, overleg en uitwisseling van gegevens

14

Kunt u nader omschrijven hoe aanbieders moeten voldoen aan de (nieuwe) bepaling inhoudende dat de aanbieder op eigen ininitatief inzicht moet verschaffen over de onder punt 2 van artikel 10 lid 2 genoemde onderwerpen? Op welke wijze en frequentie? Het is voor ons namelijk onduidelijk wat u bedoelt met ‘de in groepsverband verbonden ondernemingen en de door de Zorgaanbieder gecontracteerde onderaannemers’. Graag ontvangen wij dan ook een toelichting, zodat duidelijk is wat u precies van zorgaanbieders verlangt.

38

Bijlage 2

39

Bijlage 2

40

Bijlage 2

41

Bijlage 2

42

Het gaat om de zorg die vanuit de Wlz gefinancierd wordt.

Vindt u het redelijk dat aanbieders op voorhand gebonden zijn aan bepalingen en Er bestaat een afhankelijkheid met weten regelgeving en voorwaarden waarvan de inhoud nog niet bekend is? Wat is dan de echte meerwaarde politieke besluitvorming die van invloed kan zijn op het van een tweejarige overeenkomst (hoofdstuk 4, artikel 6, blz. 8) inkoopdocument en de overeenkomst voor het jaar 2017. Wij kunnen niet anders dan deze wijzigingen ook van toepassing te laten zijn op de tweejarige overeenkomst. De meerwaarde van de tweejarige overeenkomst moet meer gevonden worden in samenwerking en kwaliteit. Deze meerwaarde moet zich komende jaren nog verder ontwikkelen. Zodra bij enig zorgkantoor bekend is dat er een fraudeonderzoek Kunt u aangeven op welke wijze een aanbieder kan onderzoeken of er sprake is van loopt bij een zorgaanbieder, zijnde onderaannemer, zullen wij een onderzoek van fraude bij de onderaannemer bij enig Zorgkantoor? Wij pleiten daar in de toetsing van de onderaannemers rekening mee ervoor dat u als zorgkantoor ons actief informeert wanneer er sprake is van houden en melding van maken. fraudeonderzoek.

Zorgkantoren mogen ervan uit gaan dat elke organisatie middels interne rapportages op elk moment inzicht kan geven in haar financiële vermogenspositie, haar RAK-positie en haar bedrijfsvoering. Zij zal – indien van toepassing – in het kader van artikel 10 lid 2 van Deel III Algemeen deel, moeten regelen dat zij die interne rapportages ook van de ondernemingen waarmee zij in groepsverband is verbonden en van de door haar gecontracteerde onderaannemer(s) ter beschikking gesteld krijgt. De in groepsverband verbonden ondernemingen zijn die ondernemingen die als groep een economische eenheid vormen waarin rechtspersonen en vennootschappen organisatorisch zijn verbonden. De zorgaanbieder stelt de betreffende rapportages aan het zorgkantoor ter beschikking in het eerste kwartaal van een kalenderjaar en daarna op verzoek van het zorgkantoor of wanneer er grote wijzigingen zijn opgetreden ten opzichte van de inhoud van een daaraan voorafgaande interne rapportage.

48

Bijlage 2

Deel III: Hoofdstuk 4: Controle

15

49

Bijlage 2


20

50

Bijlage 2

Artikel 19, lid 1

18

51

Bijlage 2 Bijlage 2

2. Overeenkomst 2. Overeenkomst

19

52

53

Bijlage 2

2. Overeenkomst

16

19

Uiteraard dient u ten onrechte gedane betalingen te kunnen terugvorderen. Gelet op belang van rechtszekerheid vragen wij u wel hieraan een maximum te verbinden. Wij pleiten voor en maximale periode tot 2 jaar terug aangezien u beschikt over controlemechanismen en dus tijdig onrechtmatigheden kunt constateren (artikel 12 lid 3 pag 15)? Aangezien ten behoeve van het zorgkantoor in lid twee van dit artikel gevolgschade wordt uitgesloten verzoeken wij u deze beperking ook toe te voegen aan de vrijwaringsbepaling in lid 1 t.b.v. de zorgaanbieder. Dit in het kader van gelijkwaardigheid. In artikel 19 lid 1 staat dat de zorgaanbieder zich niet garant mag stellen voor derden, tenzij het zorgkantoor daarvoor vooraf schriftelijke toestemming geeft. Kunt u het begrip derden nader toelichten, met name of hiermee ook dochterondernemingen binnen hetzelfde concern worden verstaan (100% aandeelhouder).

Vorderingen uit onverschuldigde betaling verjaren door verloop van vijf jaar. Het zorgkantoor behoudt zich het recht voor om tot vijf jaar terug te controleren en als gevolg van die controles vorderingen in te stellen. Het zorgkantoor zal dus niet instemmen met een maximale periode tot 2 jaar terug. Het zorgkantoor zal lid 1 niet aanpassen conform het voorstel van vragensteller.

Artikel 21 lid 1. Deze bepaling ook laten gelden vice versa, zie ook opmerking bij lid 17.4. Kan dit worden gewijzigd? Artikel 17 lid 4 In dit artikel moet worden opgenomen dat in geval van opzegging door een van beide partijen (en niet alleen als zorgkantoor opzegt) geldt dat schade vergoeding niet aan de orde is. Ook geen schadeclaims door zorgkantoor (dus vice versa). Kan dit worden gewijzigd? Artikel 16: in dit artikel moet i.o. worden opgenomen de situatie dat het zorgkantoor haar verplichtingen uit hoofde van deze overeenkomst jegens de zorgaanbieder moet nakomen + gevolgen. Kan dit worden gewijzigd?

Dit kan niet worden gewijzigd.

Onder derden worden andere juridische entiteiten verstaan dan de zorgaanbieder zelf. Ook dochterondernemingen binnen hetzelfde concern (100% aandeelhouder) worden als derden beschouwd.



54

Bijlage 2

2. Overeenkomst

15

55

Bijlage 2

Deel III, 9.1

46

56

Bijlage 2

15

57

Bijlage 2

2. Overeenkomst 2. Overeenkomst

58

Bijlage 2

2. Overeenkomst

alle

59

Overig

1. Programma van eisen

6

14

Artikel 14.4 Het is o.i. aan de verzekeraar (de verantwoordelijkheid en taak van de verzekeraar) en niet van de zorgaanbieder om de verzekerde te informeren over het in dit lid gestelde. Het betreft namelijk informatie over verzekeringsvoorwaarden de declaratieregels en het betreft niet de zorg (aanbieder). Kan dit worden gewijzigd? Onderaannemer: ZZPers worden gezien als onderaannemer, uitzendkrachten niet. Er zijn vanuit onze koepel samenwerkingsafspraken met uitzendbureaus die werken met ZZPers. Worden deze medewerkers (onze noodzakelijke flexibele schil) gezien als uitzendkracht of als ZZPer?

Dit kan niet worden gewijzigd. De zorgaanbieder dient de verzekerde te informeren hoe te handelen indien de verzekerde in een positie komt dat hij deze zorg nodig zou hebben.

Bij artikel 14 lid 1. We zijn van mening dat hier moet worden toegevoegd: "met uitzondering van crisis". Kan dit worden gewijzigd? Bij artikel 12 lid 3. Als deze bepaling geldt voor zorgkantoor A dan ook vice versa wettelijke rente bij vorderingen van zorgaanbieder X op zorgkantoor A. Kan dit worden gewijzigd?


In zijn algemeenheid bevat de overeenkomst veel verplichtingen voor de aanbieder en weinig rechten. Daarentegen bevat het veel rechten en eisen vanuit het zorgkantoor en weinig plichten. Hoe verhoudt een dergelijke overeenkomst zich tot een overeenkomst tussen 2 partijen die in gezamenlijkheid hetzelfde doel hebben?

De aangeboden overeenkomst doet naar onze mening recht aan de belangen van beide partijen omdat een evenwichtige regeling is gegeven van rechten en verplichtingen. Zorgkantoren zijn niet de mening toegedaan dat de positie van het zorgkantoor beter geborgd is dan die van de zorgaanbieder omdat in de overeenkomst een basis dient te worden gegeven voor de rechtmatige en doelmatige uitvoering van de Wlz en de taken die een zorgkantoor heeft. Bij de waardering van de positie van beide partijen hebben wij ook betrokken dat een zorgaanbieder met zijn cliënten aparte overeenkomsten sluit die hem ook rechten geven naast de verplichtingen die de zorgaanbieder op zich neemt. Onze overeenkomst speelt dus een rol in de balans die er dient te bestaan tussen de afspraken die zorgkantoor, zorgaanbieder en verzekerde maken.

Bij de VWS pilots is een vernieuwingsprogramma ingediend dat voor drie van onze locaties ingaat op de inzet van zorgkaart.nederland.nl i.p.v. de tweejaarlijkse CQmeting. Is onze aanname dat deze pilot ruimte biedt voor dit initiatief juist?

Zorgkaartnederland.nl geeft cliëntwaarderingen weer en kan aanvullend op, maar niet in plaats van, de CQ-index worden gebruikt voor het inzichtelijk maken van ervaren kwaliteit van leven van de cliënt. Zorgkantoren beoordelen de 200 goede voorbeelden slechts indien zij als ontwikkelafspraak onderdeel uitmaken van het dialoogtraject voor zorginkoop 2016.

Een uitzendkracht is in wezen in dienst van een uitzendbureau. Een ZZP’er is niet in dienst van een uitzendbureau. Wanneer een uitzendbureau werkt met ZZP’ers is het uitzendbureau een bemiddelingsbureau dat een onderneming in contact brengt met ZZP’ers waarbij de ZZP’ers beschouwd moeten worden als onderaannemers van de zorgaanbieder die de ZZP’er inschakelt.

De tekst van dit artikellid zal niet worden gewijzigd. Wanneer de zorgaanbieder een vordering zou hebben op het zorgkantoor, is datgene wat in de wet is bepaald over het in rekening kunnen brengen van wettelijke rente, van toepassing.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 3: Bestuursverklaring Vraagnr. 1

Betreft document Bijlage 3

Par. / artikel / tabblad bijlage 3

Blz.


2

Bijlage 3

pag 53 eisen van bekwaamheid

3

Bijlage 3

pag 55 eisen van bekwaamheid

4

Bijlage 3

Bijlage 5 Lijst van regio's

5

Bijlage 3

Eisen

6

Bijlage 3

Eisen

2

Indien dit wel kan, zijn er nog aanvullende voorwaarden, waar de aanbieder rekening mee dient te houden?

7

Bijlage 3

1

3

We werken volgens een landelijk erkend kwaliteitssysteem (PreZo) met jaarlijks externe toetsing resulterend in een landelijk/internationaal geldig certificaat. Is een jaarlijkse toetsing door een extern bureau met verklaring voldoende of is een landelijk/internationaal geldig certificaat zoals we nu hebben vereist als bewijs van het voldoen aan deze geschiktheidseis?

8

Bijlage 3

3. Bestuursverklari ng

7

9

Bijlage 3

3

10

Bijlage 3

1. Geschiktheidseise n Bijlage 2. Onderaannemers chap

Bestuursverklaring: Het zorgkantoor merkt de inschakeling van Hiermee wordt niet de inzet van de kapper, pedicure etc. zelfstandigen zonder personeel (ZZP'ers) die beschikken over een VAR bedoeld. WUO aan als onderaanneming. Het zorgkantoor gaat er vanuit dat als een zorgaanbieder ZZP'ers inschakelt bij de uitvoering van de overeenkomst, er sprake is van onderaanneming. Vraag 34 Wordt met de inzet van ZZP ers ook de inzet van de kapper, pedicure e.d. bedoeld? Bovenaan, 2e bullet: is de veronderstelling juist dat onder '….gepaard gaat met De uitkomst van de onafhankelijke toetsing door externe audit onafhankelijke toetsing (externe audit) nièt verstaan wordt dat ISO-certificering van het werkend kwaliteitssysteem moet aantoonbaar zijn. Dit geeist wordt? kan bijvoorbeeld door een ISO-certificering. In tabel wordt gevraagd aan te geven of de onderaannemer een de ZZP'er is Ja of Het zorgkantoor merkt de inschakeling van zelfstandigen zonder Neen. Zie vraag 3 m.b.t. definitie van ZZP'-er op blad 'overeenkomst'. personeel (ZZP'ers) die beschikken over een VAR WUO aan als onderaanneming. Het zorgkantoor gaat er vanuit dat als een zorgaanbieder ZZP'ers inschakelt bij de uitvoering van de overeenkomst, er sprake is van onderaanneming.

11

Bijlage 3

3

12

Bijlage 3

2. Uitsluitingsgrond en Bijlage 1. Aan te leveren documenten

13

Bijlage 3

0. Algemene gegevens

2

14

Bijlage 3

3. Eisen van onderaannemin g

4

15

Bijlage 3

1. Geschiktheidsei sen

3

53

De zorgaanbieder dient volgens de eisen van bekwaamheid een werkend kwaliteitssysteem te hebben dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing. Deze landelijke kwaliteitssystemen sluiten momenteel onvoldoende aan bij de huidige praktijk. Wij zouden graag overstappen op een 'eigen' kwaliteitsysteem dat aansluit bij nieuwe inzichten t.a.v. ouderenzorg (focus op welbevinden en ruimte) en de doelstellingen van de organisatie. Voldoen wij aan de bekwaamheidseisen als wij een werkend (eigen) kwaliteitssysteem kunnen aantonen? punt 1 Formeel vereiste toelating van Wlz zorg; Oude toelating is voldoende, aanbieder hoeft niet speciaal een toelating te hebben voor verblijf bij het leveren van VPT of MPT? Interpreteer ik dit juist als het gaat om de huidige toelating begeleiding en behandeling zonder toelating verblijf? punt 7 Mbt eisen onderaaneming; In geval van alleen dagbesteding bij MPT; moet de aanbieder mbt diensten die vallen onder de Zvw, ook melden in de overeenkomst, als de cliënt er mogelijk in de toekomst gebruik van gaat maken? Ook als het geen onderdeel van de productie/volume van de inschrijving? vb 1; Nu een cliënt met zware zorgvraag woont nog thuis, maakt nu geen gebruik van verpleging maar in de toekomst wel ( moeder heeft zelf gezondheids problemen). De zorgaanbieder voor dagbesteding heeft een overeenkomst voor samenwerking op afroep mbt verpleging/verpleegkundige handelingen. vb 2; Cliënt heeft spierziekte. Nu nog geen verpleegkundige handelingen op de dagbesteding maar misschien in de toekomst wel door samenwerking op afroep die daarvoor bevoegd zijn ( aanbieder dagbesteding heeft toelating voor behandeling) 61 en Wij hebben voor 2015 overeenkomsten afgesloten met meerdere 62 zorgkantoren. Maar wat vul ik op de lijst van regio's in? De huidige Zorgkantoren waar we een afspraak mee hebben, of ook de oude onderkavels / oude overhevelingen ooit (bijv. 10-15 jaar geleden, maar waar we sinsdien geen contact meer mee hebben)? 2 Indien nog niet aan alle eisen van bekwaamheid tbv de bestuursverklaring op het moment van inschrijving is voldaan, maar het proces om dit te bewerkstelligen wel al in gang is gezet, kan een organisatie dan toch zonder beperkingen deelnemen aan het inkooptraject 2016? Indien dit niet kan, wat zijn de beperkende maatregelen van het zorgkantoor? Indien dit wel kan, tot welke datum heeft de aanbieder de tijd om alsnog aan de geschiktheidseisen te voldoen?

7

nvt

Antwoord zorgkantoor Dit is akkoord wanneer het ‘eigen’ systeem landelijk en/of internationaal erkend is en het gepaard gaat met onafhankelijke toetsing. Indien u hier van wilt afwijken dient u dit met uw eigen zorgkantoor te bespreken.

Voor het leveren van VPT is geen toelating verblijf nodig. Maar naast de toelating voor begeleiding en behandeling is wel persoonlijke verzorging en verpleging nodig om VPT en MPT te leveren. Diensten die vallen onder de Zvw worden niet gezien als onderaanneming.

De zorgkantoren waarmee u in 2015 een overeenkomst heeft.

De aanbieder dient aan alle gestelde eisen te voldoen op het moment van inschrijven. Voor de zorglevering en kwaliteitssystemen geldt een moet voldoen uiterlijk voor- 1 jan 2016 (zie ook pagina 3 van bijlage 5 " Bewijsstukken Nieuwe zorgaanbieders" ).

Zie vraag 5. Er zijn geen aanvullende voorwaarden, alle voorwaarden staan in het inkoopdocument of zijn nader over een te komen tussen zorgaanbieder en zorgkantoor. Indien de verklaring is afgegeven door een onafhankelijk en (inter)nationaal erkend extern bureau dan is dat voldoende.

Uitsluitingsgronden: welke gronden zijn dit of moeten alle aanbieders dit zelf opzoeken in wetboek van strafrecht?

De uitsluitingsgronden worden genoemd in de opsomming waarbij sprake is van verwijzing naar artikelen van het Wetboek van Strafrecht. Zorgkantoren verzoeken de zorgaanbieders een volledige lijst Net als voorgaande jaren wordt er gevraagd om een overzicht van alle onderaannemers die we gaan inzetten. Waaronder dus ook ZZP-ers. Het is aan te leveren. Een opgave van een % volstaat niet. Indien naar onze mening onmogelijk om vooraf te bepalen welke onderaannemers gedurende het jaar gebruik gemaakt van een onderaannemer die nog niet gemeld is bij inschrijving dan dient de aanbieder deze we wel en niet in 2016 gaan inzetten. Kunnen we niet volstaan met een percentage dat we verwachten in te zetten? mede gelet op feit dat de inzet schriftelijk vooraf bij het zorgkantoor te melden. niet materieel zal zijn. Het gaat om het jaar van de looptijd van de overeenkomst. De In de eisen van de bestuurverklaring staat 'De zorgaanbieder verklaart bestuursverklaring voor zorginkoop 2016 geldt voor 2016. hierbij vanaf de datum van inschrijving, tenzij hieronder anders is aangegeven, te voldoen aan de volgende eisen en verklaart eveneens gedurende de looptijd van een hem eventueel aan te bieden overeenkomst aan die eisen te blijven voldoen.' Hoe moeten we dat zien in het licht van de bestuursverklaring van 2015 die voor het hele jaar geldig is? Hoe gaan we hier mee om? Bijv. de geschikheidseis zorgbrede goverance code verschilt voor 2015 en 2016. Hier staat: Wanneer de zorgaanbieder daadwerkelijk onderaanneming wil Zorgkantoren verzoeken de zorgaanbieders een volledige lijst aan te leveren. Indien gedurende het jaar gebruik gemaakt van inzetten voor de productie 2016, heeft hij op bijlage 2 aangegeven welke onderaannemer(s) hij wil inzetten. Voor de inzet van specifieke ZZP-ers is een onderaannemer die nog niet gemeld is bij inschrijving dan het onmogelijk dit ruim een jaar van te voren aan te geven. Andere jaren is dient de aanbieder deze bij het zorgkantoor schriftelijk vooraf te melden. dit praktisch opgelost door vooraf een lijst met ingezette ZZP-ers aan te leveren van het huidige jaar en achteraf een lijst met ingezette ZZP-ers aan te leveren m.b.t. het contractjaar. Is deze werkwijze voor contractjaar 2016 wederom akkoord? Er staat beschreven "De zorgaanbieder werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is alsmede gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit)." Welke kwaliteitssystemen vallen hieronder?

Dit mogen kwaliteitssystemen zijn die landelijke zijn erkend of gangbaar zijn binnen de sector.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 4: Format zelfanalyse en ontwikkelplan

1

Vraagnr.


Par. / artikel / tabblad n.v.t.

2

Bijlage 4

1

3

Bijlage 4

2

4

Bijlage 4

2. Format zelfanalyse/ ontwikkelplan

Blz.


n.v.t.

Vorig jaar konden de randen van de cellen in het format niet gewijzigd Dit is mogelijk. worden, waardoor ingevoerde tekst niet zichtbaar was. Vraag: is het mogelijk om dit jaar in de formats de cel-grote te kunnen wijzigen, om de foutmarge te verkleinen en goed te kunnen controleren wat ingediend wordt? Is het Excel format leidend voor aanlevering van gegevens? Is er een Voor het aanleveren van de zelfanalyse dient de beperking aan de grootte van de inhoud per cel? zorgaanbieder het format te gebruiken weergegeven in bijlage 4, tenzij de zorgaanbieder beschikt over een eigen document/format dat alle elementen bevat om te komen tot een zorgvuldige zelfanalyse zoals hierboven gedefinieerd. In deze bijlage is het 2e tabblad onderaan Zelfanalyse VV benoemd. Dit is inderdaad slechts een kwestie van naamgeving. Is dit slechts een kwestie van naamgeving?

werkblad ontwikkelplan

Welke onderdelen moeten er minimaal aanwezig zijn in een globaal plan van aanpak?


De onderdelen van het globale plan van aanpak staan in het format zelfanalyse benoemd.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 5: Bewijsstukken nieuwe zorgaanbieders Vraagnr. Betreft Par. / documen artikel / t tabblad

Blz.


Geen vragen


Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 6: Crisiszorg in de Wlz Vraagnr.


Par. / artikel / tabblad 6. Protocol crisiszorg in de Wlz 2016 en de regionale spoedzorgregeli ng

Blz.



1

3

Relatie met de eerstelijnsverblijf. In de noot op blz 1 staat dat kortdurend eerstelijnsverblijf door verzekeraars buiten de scope van de crisisregeling valt. Op blz 7 wordt gesteld dat voor crisissituatie behandeling van curatieve aard nodig hebben verwezen wordt naar eerstelijns verblijf. Het is belangrijk dat voor cliënten en verwijzers duidelijk is dat de zorgaanbieder in de V&V beide soorten aanbod heeft en dat daarbij dus voor financiering een beoordeling moet worden gemaakt welke indicatie passend is. Het gaat over crisissituatie dus niemand mag niet tussen wal en schip vallen. De vraag: Wordt er in de uitkristallisatie van de eerstelijns rekening (in 2016 nog subsidieregeling zie ook het bericht van de minister over de overheveling kortdurend verblijf van 19 juni) gehouden met de samenhang met de crisisregeling Wlz ook in de indicatie processen bij CIZ voor beide situaties?

Zorgkantoren geven invulling aan het beleid zoals gesteld in de Wlz en zijn daarbij gehouden de indicatiestelling door het CIZ te volgen. Zorgkantoren spannen zich, samen met zorgaanbieders en andere stakeholders, in om te voorkomen dat cliënten tussen wal en schip vallen bij de diverse regelingen of aanpalende financieringen.

2

Bijlage 6

4. Protocol crisiszorg in de Wlz 2016

12

Ja, dit kunt u bespreken met de gemeente.

3

Bijlage 6


3

4

Bijlage 6


3

5

Bijlage 6


3

6

Bijlage 6

3

7

Bijlage 6

4. Protocol crisiszorg in de Wlz 2016 5. Protocol meerzorg 2016

In het document crisiszorg wordt aangegeven dat opgenomen wordt en binnen 14 dagen een indicatie wordt toegekend. Mocht deze niet toegekend worden dan moet de aanspraak naar de gemeente en zijn zij verantwoordelijk staat er geschreven. Vraag: Kunnen we dit met de gemeente afspreken? Voetnoot 1: In de tekst verwijst het zorgkantoor naar gemeenten voor cliënten die snel moeten worden opgenomen en geen Wlz indicatie hebben of krijgen en in de voetnoet naar de zorgverzekeraars, welke regeling bedoelt het zorgkantoor precies? In de managementsamenvatting op blz 3, tweede alinea, staat dat een indicatie binnen twee, met terugwerkende kracht vanaf de opnamedatum, moet worden afgegeven? Vraag: spreken we nog van crisis als de Wlz-indicatie met terugwerkende kracht vanaf de opnamedatum, wordt afgegeven. Hoe moet de declaratie praktisch uitgevoerd worden wanneer een cliënt aan het einde van de maand binnenkomt en de indicatie dat een crisisopname onder de Wlz valt binnen twee weken met terugwerkende kracht wordt afgegeven, doch dat de declaratie binnen 17 dagen na afsluiten van de periode moet zijn uitgevoerd. Er wordt gesteld dat gemeenten de verantwoordelijkheid hebben om crisisplekken in te kopen voor cliënten zonder Wlz-indicatie. Wordt hiermee de kortdurende opvang bedoeld? Zo nee, wat wel. Per 1 januari 2016 komt er waarschijnlijk een regeling m.b.t. meerzorg. In het zorginkoopdocument 2016 Wlz sector V&V wordt hierover niets geschreven. Op welke wijze worden wij geïnformeerd?

3

Hier wordt bedoeld de subsidieregeling met betrekking tot kortdurend eerstelijnsverblijf.

In het protocol crisiszorg staat beschreven in welke situaties gesproken wordt over crisiszorg.

Hierbij dient u te handelen conform het declaratieprotocol

Ja, voor zover de kortdurende opvang aansluit bij de crisisvraag van cliënten zonder Wlz indicatie. Zodra hierover landelijke besluitvorming heeft plaatsgevonden, informeren zorgkantoren zorgaanbieders hierover via hun website.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 7: Regeling Meerzorg Vraagnr. 1


Par. / artikel / tabblad 7. Protocol meerzorg 2016

2

Bijlage 7

5. Protocol meerzorg 2016

Blz. 3



Onderaan pagina3 staat dat het protocol geen heeft betrekking op Deze prestaties worden al afgesproken ter dekking van hogere onderdeel C van het eerste lid. zorgkosten. Die spreken zorgkantoren af als zorgaanbieders aan Vraag: Betreft dit "de behoefte aan zorg (die) tevens bestaat uit de leveringsvoorwaarden voor deze specifieke prestaties gespecialiseerde epilepsiezorg, chronische invasieve beademing, nonvoldoen. invasieve beademing. klinische intensieve behandeling of nietstrafrechtelijke forensische psychiatrie"? Zo ja, waarom wordt deze zorg uitgesloten en hoe kunnen zorgaanbieders voor dergelijke cliënten dan aanspraak maken op vergoeding voor hogere zorgkosten? Zo nee, welke zaken worden dan wel uitgesloten? 3 en 5 Op pagina 3 staat dat het protocol meerzorg 2016 mogelijk ook gaat Zodra hierover landelijke besluitvorming heeft plaatsgevonden, gelden voor de GGZ. Wanneer verwacht ZN daar meer over te weten? informeren zorgkantoren zorgaanbieders hierover via hun Voetnoot 7 op pagina 5 geeft aan dat aanvragen na 1 augustus van een website. jaar, pas het jaar daarna worden meegenomen. Wordt er voor de GGZ een uitzondering gemaakt als pas in een laat stadium bekend wordt dat het protocol meerzorg ook voor de GGZ wordt opengesteld?

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 8: Voorschrift zorgtoewijzing Vraagnr.

Par. / artikel / tabblad Artikel 3.2, lid 4

Blz.

1


2

Bijlage 8

8

3

Bijlage 8

4

Bijlage 8

8. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2016 8. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2016 8. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2016

5

Bijlage 8

6. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2015

11

6

Bijlage 8

6. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2015

12

7

Bijlage 8

15

8

Bijlage 8

6. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2015 6. Voorschrift zorgtoewijzing Wlz 2015

9

Bijlage 8

8. Overige



In artikel 3.2, lid 4 staat dat het "met de cliënt afgesproken (...) zorgarrangement door de zorgaanbieder transparant en navolgbaar (moet) worden gedocumenteerd in het zorgplan? Vraag: Kunt u toelichten tot op welk detail deze documentatie in het zorgplan nodig is? Kunt u bij de beantwoording van deze vraag de uitspraken van de Staatssecretaris betrekken die stelt dat een verantwoording van urenbesteding op cliëntniveau niet noodzakelijk is in een intramurale setting? Kunt u verduidelijken wat er valt onder de Wlz behandeling bij VPT?

Een af te spreken zorgarrangement met een cliënt is nadrukkelijk iets anders dan een verantwoording van urenbesteding. In het zorgplan dienen de met de cliënt specifiek gemaakt afspraken met betrekking tot de zorgverlening te worden vastgelegd waarin ook de specifieke wensen en voorkeuren van de klant worden weergegeven. De kaders van de af te spreken zorg worden gevormd door het geïndiceerde ZZP.

o

Op het voorblad staat: "Uniforme uitvoering in 2015" en geen 2016. Klopt dit?

16

Wat is het verschil tussen de situatie VPT en logeren en VPT vakantieopnames? VPT en logeren: de aanbieder kan voor de dagen dat de cliënt een logeeropname heeft, op de zorgtoewijzing van het VPT, ook de verblijfscomponent declaren. Maakt het verblijfscomponent al niet onderdeel uit van de VPT? Wordt wellicht de opslag voor kapitaallasten (NHC) bedoelt? 3.3.6: In deze paragraaf wordt de GGZ niet genoemd. Hoe zit het met dagbesteding naar zorg met verblijf voor de doelgroep GGZ?

In bijlage 8 ziet de zorgaanbieder het voorschrift zoals dit voor 2015 gehanteerd wordt. Zodra het Voorschrift voor 2016 gereed is, publiceren zorgkantoren dit op hun website. Een VPT bevat geen verblijfscomponent. Immers de cliënt betaalt zelf de huisvestingskosten.

7

16

Onder behandeling bij VPT valt niet de algemeen medische behandeling, maar de specifieke behandeling. Zie ook bijlage A

Begeleiding groep kan vanuit een GGZ B pakket niet bij een andere aanbieder worden afgenomen. Dit deel van de indicatie kan niet aan een andere zorgaanbieder worden toegewezen. Wanneer een cliënt dagbesteding wil bij een andere zorgaanbieder zal dit via een hoofd- onderaannemerconstructie moeten gaan. Deze constatering is juist. In de GGZ zijn alleen zzp's mogelijk.

In het voorschrift wordt gesteld dat met de cliënt afspraken gemaakt moeten worden over de leveringsvorm, echter, in de GGZ zijn alleen ZZP's mogelijk en geen VPT, MPT of PGB. Dit wordt niet aangegeven, waardoor het lijkt of deze leveringsvormen wel mogelijk zijn. Geen opnamewens: volgens het protocol kan dan in de GGZ ook een MPT Nee dit kan niet. Aangezien behandeling onlosmakelijk of VPT worden ingezet. Klopt dit? verbonden is met het verblijf is dit niet mogelijk. Er wordt gesproken over palliatief terminale zorg (ZZP VV10). Vraag: Momenteel valt deze onder de subsidieregeling (via zorginstituut). Wat is de reden dat dit genoemd is en wat is het verband met de Wlz?

Cliënten die al een Wlz-indicatie hebben, kunnen achtereenvolgens geïndiceerd worden voor ZZP 10 VV in hun palliatieve fase.

Betreft rekenmodule MPT: HH maakt conform blz.4 inkoopkader ZN wel onderdeel uit van MPT. Korting van €3357 moet m.i. in 2016 komen te vervallen. Klopt dit?

De rekenmodule maakt onderdeel uit van het voorschrift zorgtoewijzing en wordt op basis van alle wettelijke wijzigingen aangepast.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Bijlage 9: Declaratieprotocol Vraagnr. 1


Par. / artikel / tabblad 9. Declaratieprotoc ol Wlz 2016

Blz. 4



Artikel 4 punt 7 en punt 8: kunt u deze punten in relatie tot elkaar nader toelichten? Wij hebben het idee dat punt 7 wordt weerlegt door punt 8.

Met punt 7. wordt aangegeven dat een tussentijdse tariefwijziging niet met terugwerkende kracht in het declaratieverkeer wordt toegepast, terwijl met punt 8 wordt aangegeven vanaf welk moment het gewijzigde tarief dan wel gedeclareerd mag worden, namelijk na 'een redelijke termijn t.b.v. de administratieve verwerking bij de zorgaanbieder'.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016

Bijlage A Wijziging leveringsvormen In het inkoopdocument is in paragraaf 1.2 op bladzijde 4 een tabel opgenomen met een overzicht van de verschillende leveringsvormen met bijbehorende kenmerken in de Wlz. Bij nader inzien is gebleken dat deze tabel niet helemaal volledig en duidelijk is. Deze tabel komt dan ook te vervallen en wij verwijzen naar de Factsheet ZiNL leveringsvormen In tegenstelling tot wat in de factsheet is aangegeven, is recentelijk besloten dat uitvoering en de financiering van de woningaanpassingen nog niet wordt overgeheveld naar de zorgkantoren. Ook in het jaar 2016 kan men hiervoor terecht bij de gemeente waarin men woont.

Nadere informatie inzake behandeling Op landelijk niveau lopen er diverse gesprekken ten aanzien van behandeling in de Wlz (en de samenhang met de extramurale behandeling). Zorgkantoren krijgen signalen uit het veld dat het onduidelijk is hoe behandeling gepositioneerd is in de Wlz en hoe partijen hier mee om moeten gaan. Ook zorgkantoren hebben te maken met deze onduidelijkheid. Dit heeft deels te maken met historie, deels met de vernieuwde ambitie en opdracht van de Wlz en deels met de benodigde financiering. Deze onduidelijkheid is voor alle partijen onwenselijk. Het is dan ook van belang dat alle partijen zich inspannen om een werkbare en goede oplossing te vinden, die zorgkantoren voor de inkoop Wlz 2017 kunnen toepassen. Voor specifieke vragen over de huidige stand van zaken en de afwikkeling van de declaraties van behandeling verwijzen wij u naar het eigen zorgkantoor.

Nadere informatie inzake schoonmaak Vanaf 2016 is huishoudelijke hulp (schoonmaak woonruimte) een aanspraak onder de Wlz. Bij intramurale opname en het vpt is dit regulier onderdeel van het zzp, maar bij het mpt kan dit als losse module door zorgkantoren worden ingekocht. De NZa gaat er vanuit dat partijen in staat zijn om een goede prijs/kwaliteitsverhouding tot stand te brengen en stelt een prestatiecode met een vrij tarief per uur vast.

Voor het inkopen van schoonmaak sluiten zorgkantoren aan bij de beleidsregel die de NZa per 1 juli vaststelt. Aanbieders die door het zorgkantoor gecontracteerd worden voor het leveren van het mpt dienen, indien er sprake is van het leveren van schoonmaak aan een cliënt, dit zelf te organiseren en zijn hiervoor verantwoordelijk. Aanbieders kunnen dit uitbesteden in onderaanneming. De onderaannemer dient lid te zijn van de branche-organisatie OSB of SIEV en moet kunnen aantonen dat het voldoet aan het OSB dan wel het SIEV keurmerk. In de regionale paragraaf van het zorgkantoor staat beschreven welk tarief het zorgkantoor hanteert voor de schoonmaak onder het mpt. Indien een cliënt een mpt ontvangt en alleen schoonmaak verzilverd, hanteren zorgkantoren dezelfde werkwijze als bij een cliënt die geen voorkeursaanbieder heeft uitgesproken. De cliënt wordt dan geleidt naar een ZIN aanbieder die is gecontracteerd voor het MPT.

Zorgkantoren monitoren de ervaringen en evalueren deze werkwijze voor de inkoop Wlz 2017.

Nota van inlichtingen m.b.t landelijk inkoopkader Wlz 2016 Inleiding

Recommend Documents